Hepatitída B

Share Tweet Pin it

Hepatitída B (sérová hepatitída) je vírusové ochorenie pečene, pri ktorom dochádza k úmrtiu hepatocytov v dôsledku autoimunitných mechanizmov. Výsledkom je porušenie detoxikácie a syntetických funkcií pečene.

Podľa odhadov WHO je viac ako 2 miliardy ľudí na celom svete infikovaných vírusom hepatitídy B, 75% svetovej populácie žije v regiónoch s vysokou mierou výskytu. Každoročne sa diagnostikuje akútna forma infekcie u 4 miliónov ľudí. V posledných rokoch došlo k zníženiu výskytu hepatitídy B, ktorá je dôsledkom očkovania.

Príčiny a rizikové faktory

Vírus hepatitídy B patrí do rodiny hepadnavírusov. Je veľmi odolný voči fyzikálnym a chemickým účinkom, má vysoký stupeň virulencie. Po ochorení človek vyvinie trvalú celoživotnú imunitu.

Pacienti a nositeľmi vírusu patogénu, nachádza v telesných tekutinách (krv, moč, spermie, sliny, vaginálny sekrét) sa prenáša z človeka na človeka parenterálnej cestou, to znamená, že sa obchádza gastrointestinálny trakt.

Predtým sa infekcia často vyskytla v dôsledku lekárskej a diagnostickej manipulácie, transfúzie krvi a jej prípravkov, manikúry, tetovania. V posledných desaťročiach sa sexuálny spôsob prenosu stal prevládajúcim z dôvodu nasledujúcich faktorov:

  • široké používanie jednorazových nástrojov pre invazívne postupy;
  • aplikácia moderných metód sterilizácie a dezinfekcie;
  • dôkladné skríning darcov krvi, spermie;
  • sexuálna revolúcia;
  • prevalencia injekčných liekov.

Pri nechránenom sexe s pacientom alebo nosičom vírusu je riziko infekcie hepatitídy B podľa rôznych údajov 15 až 45%. Dôležitú úlohu pri šírení choroby zohrávajú injekčné užívatelia drog - asi 80% drogovo závislých je infikovaných vírusom hepatitídy B.

Existuje bežný spôsob infekcie: prenos vírusu sa vyskytuje v dôsledku používania bežných zubných kefiek, manikúra, nožov a holiacich strojčekov, príslušenstva do kúpeľa a uterákov. Akékoľvek (dokonca aj menej závažné) trauma kože a slizníc sa v tomto prípade stane vstupnou bránou infekcie. Ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny, infekcia všetkých členov rodiny nosiča vírusov nastane v priebehu niekoľkých rokov.

Osoby, ktoré majú zvýšené riziko infekcie vírusom hepatitídy B, sa odporúčajú byť očkované. Imunita po očkovaní trvá približne 15 rokov.

Vertikálny spôsob prenosu infekcie, teda infekcia dieťaťa z matky, sa častejšie pozoruje v regiónoch s vysokým výskytom. Pri bežnom tehotenstve vírus neprekoná placentárnu bariéru, infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť počas pôrodu. Avšak pri niektorých ochoreniach vývoja placenty jeho predčasné oddelenie nevylučuje intrauterinnú infekciu plodu. Keď sa zistí tehotná žena v krvi antigénu HBe, riziko vzniku porúch novorodenca sa odhaduje na 90%. Ak je zistený iba antigén HBs, riziko infekcie je menej ako 20%.

Vírusová hepatitída B sa tiež prenáša ako výsledok transfúzie príjemcovi infikovanej krvi alebo jej zložiek. Všetci darcovia sa podrobia povinnej diagnostike, ale existuje sérologické okno, to znamená obdobie, keď je človek už infikovaný a predstavuje epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných, ale laboratórne testy nezisťujú infekciu. To je spôsobené tým, že od času infekcie až po produkciu protilátok, ktoré sú markermi tejto choroby, trvá 3 až 6 mesiacov.

Riziková skupina pre hepatitídu B zahŕňa:

  • injekčnými užívateľmi drog;
  • ľudia, ktorí dostávajú transfúziu krvi;
  • osoby, ktoré vedú promiskuitný sexuálny život;
  • zdravotníckych pracovníkov v priebehu ich odbornej činnosti pacientov s kontaktom s krvou (chirurgovia, zdravotné sestry, laborantovia, gynekológovia).

Prenos vírusu hepatitídy B kvapkami vo vzduchu nie je možný.

Formy choroby

Dĺžka trvania ochorenia je akútna a chronická. Podľa zvláštností klinického obrazu hepatitídy B existujú:

Hlavnou komplikáciou chronickej formy vírusovej hepatitídy B je tvorba cirhózy pečene.

Etapy choroby

Existujú nasledujúce štádiá hepatitídy B:

  1. Inkubačná doba. Trvanie - od 2 do 6 mesiacov, častejšie - 12-15 týždňov, počas ktorých je v pečeňových bunkách aktívna replikácia vírusu. Keď počet vírusových častíc dosiahne kritickú hodnotu, objavia sa prvé príznaky - choroba prechádza do ďalšej fázy.
  2. Predčasné obdobie. Vznik nešpecifických príznakov infekčných ochorení (slabosť, letargia, bolesť u myší a kĺbov, nedostatok chuti do jedla).
  3. Teplo. Výskyt špecifických príznakov (zvýšenie veľkosti pečene, poškodenie žltačky pokožky a kože, vznik syndrómu intoxikácie).
  4. Obnova (rekonvalescencia) alebo prechod choroby na chronickú formu.

príznaky

Klinický obraz hepatitídy B je spôsobený porušením odtoku žlče (cholestáza) a porušením funkcie detoxikácie pečene. U niektorých pacientov je ochorenie sprevádzané endogénnou intoxikáciou, t.j. otravou tela produktmi poškodeného metabolizmu spôsobenými nekrózou hepatocytov. U iných pacientov prevažuje exogénna intoxikácia, ktorá je výsledkom absorpcie toxínov v čreve do krvného obehu počas trávenia.

Pri akomkoľvek druhu intoxikácie trpí centrálny nervový systém ako prvý. Klinicky sa to prejavuje výskytom nasledujúcich cerebtoxických príznakov:

  • porucha spánku;
  • zvýšená únava, slabosť;
  • apatia;
  • zhoršené vedomie.

V ťažkých formách ochorenia sa môže vyvinúť hemoragický syndróm - pravidelné vznikajúce krvácanie z nosa, zvýšená krvácavá vôňa.

Porušenie normálneho odtoku žlče sa stáva príčinou žltačky. Ak sa objaví, všeobecný stav sa zhorší: prejavy asténie, dyspepsie, hemoragického syndrómu a bolestivého svrbenia. Cal je objasnený a moč, naopak, stmavne a pripomína tmavé pivo v farbe.

Na pozadí žltačky sa zvyšuje pečeň (hepatomegália). V približne 50% prípadov sa okrem sleziny zvyšuje aj slezina. Nepriaznivým prognostickým znakom je normálna veľkosť pečene s ťažkou žltačkou.

Iterická perióda trvá dlhšiu dobu, až niekoľko mesiacov. Postupne sa zlepšuje stav pacientov: vymiznú fenomén dyspepsie, ikterické symptómy sa zmenia, pečeň sa vráti do normálnej veľkosti.

V asi 5-10% prípadov vírusová hepatitída B nadobudne chronický priebeh. Jeho znaky:

  • mierna intoxikácia;
  • horúčka nízkej kvality;
  • pretrvávajúce rozšírenie pečene;
  • pretrvávajúce zvýšenie aktivity pečeňových transamináz a zvýšenie hladiny bilirubínu.

diagnostika

Diagnóza vírusovej hepatitídy B vykonáva na základe detekcie v sére špecifických vírusových antigénov (HBeAg HBsAg), rovnako ako detekciu protilátok k nej (anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc IgM).

Vyhodnotiť stupeň aktivity infekčného procesu môže byť založený na výsledku kvantitatívnej polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Táto analýza dokáže odhaliť DNA vírusu a vypočítať počet vírusových kópií na jednotku objemu krvi.

Podľa odhadov WHO je viac ako 2 miliardy ľudí na celom svete infikovaných vírusom hepatitídy B, 75% svetovej populácie žije v regiónoch s vysokou mierou výskytu.

Na posúdenie funkčného stavu pečene a na kontrolu dynamiky ochorenia sa pravidelne vykonávajú tieto laboratórne testy:

  • biochemický krvný test;
  • koagulácia;
  • bežný test krvi a moču.

Nezabudnite vykonať ultrazvuk pečene v dynamike.

Za prítomnosti indikácií sa vykoná punkčná biopsia pečene, po ktorej nasleduje histologické a cytologické vyšetrenie punkcie.

liečba

Akútna hepatitída B

Akútna forma ochorenia je základom hospitalizácie pacienta. Pacientovi sa odporúča prísny odpočinok v posteli, veľké pitie a dodržiavanie šetriacej stravy (tabuľka číslo 5 podľa Pevznera).

Antivírusová terapia sa vykonáva kombináciou interferónov a ribavirínu. Dávky a trvanie liečby stanovuje lekár jednotlivo v každom prípade.

Na zníženie závažnosti syndrómu intoxikácie sa uskutočňuje intravenózna infúzia roztokov glukózy, kryštaloidov a prípravkov draslíka. Ukázalo sa, že liečba vitamínmi sa vykonáva.

S cieľom odstrániť spazmus žlčových ciest sú predpísané antispazmodiká. Ak sa symptómy cholestázy objavia v režime liečby, nevyhnutne zahŕňajú prípravky kyseliny ursodeoxycholovej (UDCA).

Chronická hepatitída B

Liečba chronickej formy hepatitídy B sa vykonáva antivírusovými liekmi a má nasledujúce ciele:

  • spomalenie alebo úplné zastavenie progresie ochorenia;
  • supresia vírusovej replikácie;
  • eliminácia fibrotických a zápalových zmien v pečeňovom tkanive;
  • zabránenie vzniku primárnej rakoviny pečene a cirhózy.

V súčasnosti neexistuje žiadny všeobecne prijatý štandard pre liečbu vírusovej hepatitídy B. Pri výbere terapie lekár berie do úvahy všetky faktory, ktoré ovplyvňujú priebeh ochorenia a celkový stav pacienta.

Možné komplikácie a následky

Najnebezpečnejšou komplikáciou hepatitídy B je hepatálna kóma (hepatarga, akútne zlyhanie pečene). Vyskytuje sa v dôsledku masívnej smrti hepatocytov, čo vedie k významnému porušovaniu pečene a je sprevádzané vysokou mierou úmrtnosti.

Na pozadí hepatickej kómy sa často pozoruje sekundárna infekcia v dôsledku vývoja sepsy. Okrem toho hepatarga často vedie k vzniku akútneho nefrotického syndrómu.

Dôležitú úlohu pri šírení choroby zohrávajú injekčné užívatelia drog - asi 80% drogovo závislých je infikovaných vírusom hepatitídy B.

Hemoragický syndróm môže spôsobiť vnútorné krvácanie, niekedy ťažké, život ohrozujúceho pacienta.

Hlavnou komplikáciou chronickej formy vírusovej hepatitídy B je tvorba cirhózy pečene.

výhľad

K smrteľnému výsledku vedie akútna vírusová hepatitída B zriedka. Prognóza sa zhoršuje so zmiešanými infekciami vírusmi hepatitídy C, D, prítomnosťou sprievodných chronických ochorení hepatobiliárneho systému, fulminantným priebehom ochorenia.

V chronickej forme hepatitídy B umierajú pacienti po niekoľkých desaťročiach od nástupu ochorenia v dôsledku vývoja ich primárnej rakoviny alebo cirhózy pečene.

prevencia

Všeobecné opatrenia na prevenciu infekcie vírusovou hepatitídou B zahŕňajú:

  • používanie jednorazových zdravotníckych zariadení;
  • dôkladná kontrola sterility opätovne použiteľného nástroja;
  • splnenie krvných transfúzií iba za prítomnosti prísnych indikácií;
  • vylúčenie od darcov ľudí, ktorí mali akúkoľvek formu hepatitídy;
  • používajte len jednotlivé položky osobnej hygieny (zubné kefky, holiace strojčeky, manikúrne nástroje);
  • odmietnutie užívania drog;
  • bezpečný sex.

Osoby, ktoré majú zvýšené riziko infekcie vírusom hepatitídy B, sa odporúčajú byť očkované. Imunita po očkovaní sa udržuje približne 15 rokov, potom je potrebná revakcinácia na jej udržiavanie.

Hepatitída B - čo to je, znamenia a liečba v roku 2018

Hepatitída B je potenciálne veľmi nebezpečné vírusové ochorenie, ktorého zavinením podľa WHO každoročne zomiera približne 780 000 ľudí. Z tohto dôvodu sa choroba považuje za kľúčový problém, ktorým čelí globálne zdravie. Nebezpečenstvo nie je tak samotná samotná vírusová hepatitída B, ako komplikácie spôsobené tým, čo môže viesť k cirhóze alebo rakovine pečene.

Celkovo je asi 250 miliónov ľudí trpiacich chronickými následkami tejto choroby. Často hepatitída B nepríde sama, ale spáruje sa s hepatitídou D, ktorá výrazne zhoršuje priebeh ochorenia a komplikuje liečbu. Na šetrenie z infekcie možno očkovať, čo je 95% pravdepodobnosť, že ochráni pred touto vírusovou infekciou.

Čo je to?

Hepatitída B je ochorenie vírusovej povahy, ktoré sa vyznačuje prevládajúcim poškodením pečene a možným vznikom chronického procesu.

etiológie

Vírus hepatitídy B (HBV) patrí do rodiny patogénov podmienene nazývaných Hepadnaviridae (latinský hepar - pečeň, anglická DNA - DNA). Virióny hepatitídy B (častice Dain) - komplexne usporiadané sférické ultraštruktúry s priemerom 42-45 nm majú vonkajší plášť a vnútorné husté jadro. DNA vírusu je kruhová, dvojvláknová, ale má jednovláknové miesto. Jadro vírusu obsahuje enzým DNA polymerázu. Spolu s plnými viriónmi existujú polymorfné a tubulárne útvary zložené iba z fragmentov vonkajšieho plášťa viriónu. Sú to chybné neinfekčné častice, ktoré neobsahujú DNA.

Reprodukcia vírusu sa vyskytuje v jednom z dvoch možných variantov - produktívny alebo integračný. V prípade produktívnej reprodukcie sa vytvárajú plnohodnotné integrínové virióny - integrácia DNA s bunkovým génom prebieha. Zavedenie vírusového genómu alebo jednotlivých génov v blízkosti bunkového genómu vedie k syntéze obrovského počtu defektných vírusových častíc. Predpokladá sa, že v tomto prípade sa syntéza vírusových proteínov nevyskytuje, takže osoba nie je nákazlivá voči ostatným, aj keď existuje povrchový antigén vírusu hepatitídy B-HBsAg.

Ako sa prenáša hepatitída B?

Zdroj infekcie je chorý človek v takmer akomkoľvek štádiu ochorenia (vrátane pred nástupom symptómov ochorenia), rovnako ako nosič vírusu. Nebezpečný pre iných je akákoľvek biologická tekutina pacienta: krv a lymfa, vaginálne sekréty a spermie, sliny, žlč, moč.

Hlavný spôsob prenosu hepatitídy B je parenterálny, tj s rôznymi kontaktmi s krvou. To je možné v nasledujúcich situáciách:

  • transfúzia krvi alebo jej zložiek z netestovaného darcu;
  • pri absolvovaní liečebného postupu na oddelení hemodialýzy;
  • rôzne lekárske operácie s použitím opakovane použiteľných nástrojov (biopsia tkaniva, extrakcia zubov a iné zubné manipulácie);
  • injekčné užívanie drog z jednej striekačky niekoľkými osobami;
  • v kaderníckych salónoch pri vykonávaní procedúr manikúry a pedikúry s opätovne použiteľnými zle sterilizovanými nástrojmi pri tetovaní alebo piercingu.

Nezabudnuteľný sex je tiež nebezpečný. Rizikovou skupinou pre túto chorobu sú lekári chirurgických špecialistov, procedurálne a operačné sestry, deti narodené matkám s chronickou hepatitídou B alebo nositeľmi vírusu. Treba poznamenať, že pravdepodobnosť infekcie hepatitídou B je pomerne vysoká aj pri jedinom kontakte.

Mechanizmy vývoja hepatitídy B

Vírus hepatitídy B, keď vstúpi do tela, sa šíri cez telo a fixuje sa v pečeňových bunkách. Samotný vírus buniek nepoškodí, ale aktivácia ochranného imunitného systému detekuje bunky poškodené vírusom a napadne ich.

Čím aktívnejší je imunitný proces, tým silnejšie budú prejavy. Pri deštrukcii poškodených pečeňových buniek dochádza k zápalu pečene - hepatitíde. Z práce imunitného systému závisí preprava a prechod do chronickej formy.

tvar

Izolovaný akútny a chronický priebeh ochorenia, navyše, samostatnou možnosťou je nosič hepatitídy B.

  1. Akútna forma sa môže objaviť hneď po infekcii, pokračuje s prejavmi klinických symptómov a niekedy s bleskovým (fulminantným) vývojom. Až 95% ľudí je úplne vyliečených, v zostávajúcej časti sa akútna hepatitída stáva chronickou av novorodencoch dochádza k chronickému ochoreniu v 90% prípadov.
  2. Chronická forma môže nastať po akútnej hepatitíde a môže byť spočiatku bez akútnej fázy ochorenia. Manifestácia sa môže pohybovať od asymptomatického (nosiča vírusu) po aktívnu hepatitídu s prechodom na cirhózu.

Etapy choroby

Existujú nasledujúce štádiá hepatitídy B:

Symptómy hepatitídy B

Mnohí pacienti s hepatitídou B už dlho nemajú žiadne symptómy. Identifikácia vírusu je možná len pri vykonaní laboratórneho krvného testu, ktorý je potrebný na lekárske vyšetrenie alebo registráciu počas tehotenstva. V takýchto prípadoch sa vykonáva špeciálna analýza - krvný test na identifikáciu "austrálskych antigénov".

Ak má hepatitída B vyvíjajúca sa v ľudskom tele vonkajšie príznaky, možno pozorovať nasledujúcu symptomatológiu u pacientov:

  1. nevoľnosť;
  2. závraty;
  3. Rýchla únava;
  4. nádcha;
  5. Zvýšená telesná teplota (často teplota dosahuje 39-40 stupňov);
  6. kašeľ;
  7. Všeobecná slabosť;
  8. Pocity bolesti v nosohltane;
  9. Ťažké bolesti hlavy;
  10. Odfarbenie kože (ikterus);
  11. Zožltnutie slizníc, očná sklera, palmy;
  12. Zmena farby moču (začne peniť a vo farbe sa podobá tmavému pivu alebo silnému čaju);
  13. Syndróm bolesti v kĺboch;
  14. Strata chuti do jedla;
  15. Zmeny farby stolice (nastane jej zmena farby);
  16. Ťažkosť v správnom hypochondriu;
  17. Zimnice.

Pri prechode hepatitídy B na chronickú fázu u pacientov popri hlavných symptómoch existujú príznaky zlyhania pečene, proti ktorým dochádza k intoxikácii organizmu. Ak v tomto štádiu choroby pacient nevykoná komplexnú liečbu, bude mať poškodenie centrálneho nervového systému.

Vzor prietoku

Podľa povahy súčasného stavu je hepatitída B rozdelená na:

Lekári a vedci tvrdia, že vírus, ktorý sa dostáva do tela, nie vždy spôsobuje hepatitídu. Ak má človek silný imunitný systém, vírus ho neohrozí, hoci iní sa môžu infikovať. WHO poznamenáva, že vo svete existuje niekoľko stoviek miliónov potenciálnych nositeľov vírusu, ktorí ho ani nevedia.

Komplikácie hepatitídy B

Najčastejšou komplikáciou je porážka žlčových ciest - u 12-15% rekonvalescentov.

Častou komplikáciou chronickej hepatitídy B v pečeňovej cirhóze sú početné extrahepatálne prejavy - kolitída, pankreatitída, artralia, vaskulárne lézie, krvácanie z ciev vaskulitídy. Pečeňová kóma v cirhóze - port-kaval alebo zmiešaný typ. Chronická pretrvávajúca hepatitída B môže znášať mnoho žien "s predĺženou odpoveďou. "Úmrtnosť pacientov s chronickou hepatitídou B aktívnou formou hepatitídy B a cirhózou pečene je vysoká, najmä v prvých 5-10 rokoch ochorenia.

Prognóza. Úmrtnosť je 0,1-0,3%, spojená s malígnou (fulminantnou) formou ochorenia. Chronická forma hepatitídy B sa vyskytuje u približne 10% pacientov, cirhózy - u 0,6% pacientov. Väčšina prípadov chronickej hepatitídy B je spojená s anikterickou formou ochorenia v anamnéze.

diagnostika

Diagnóza vírusovej hepatitídy B vykonáva na základe detekcie v sére špecifických vírusových antigénov (HBeAg HBsAg), rovnako ako detekciu protilátok k nej (anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc IgM).

Vyhodnotiť stupeň aktivity infekčného procesu môže byť založený na výsledku kvantitatívnej polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Táto analýza dokáže odhaliť DNA vírusu a vypočítať počet vírusových kópií na jednotku objemu krvi.

Na posúdenie funkčného stavu pečene a na kontrolu dynamiky ochorenia sa pravidelne vykonávajú tieto laboratórne testy:

  • biochemický krvný test;
  • koagulácia;
  • bežný test krvi a moču.

Nezabudnite vykonať ultrazvuk pečene v dynamike. Za prítomnosti indikácií sa vykoná punkčná biopsia pečene, po ktorej nasleduje histologické a cytologické vyšetrenie punkcie.

Chronická hepatitída B

V prípadoch, keď chronická hepatitída nie je výsledkom akútnej, vznik ochorenia sa postupne objavuje, choroba sa objavuje postupne, často pacient nemôže povedať, kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia.

  1. Prvým príznakom hepatitídy B je únava, ktorá sa postupne zvyšuje, sprevádzaná slabosťou a ospalosťou. Pacienti sa často nedokážu prebudiť ráno.
  2. Existuje porušenie cyklu spánok-bd: ospalosť počas dňa je nahradená nočnou nespavosťou.
  3. Príloha nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, nadúvanie, zvracanie.
  4. Zheltuha.Tak sa rovnaké ako v akútnej forme, skôr je stmavnutie moču, potom - zožltnutie skléry a sliznice, a potom - kože. Žltačka s chronickou hepatitídou B je perzistentná alebo opakujúca sa (opakujúca sa).

Chronická hepatitída B môže byť asymptomatická, avšak pri asymptomatických a častých exacerbáciách sa môžu vyvinúť mnohé komplikácie a nepriaznivé účinky hepatitídy B.

Ako liečiť hepatitídu B

Vo väčšine prípadov akútna hepatitída B nevyžaduje liečbu, pretože väčšina dospelých sa s touto infekciou vyrovnáva bez použitia liekov. Skorá antivírusová liečba môže vyžadovať menej ako 1% prípadov: pacienti s agresívnym vývojom infekcie.

Ak sa liečba uskutočňuje doma v priebehu vývoja hepatitídy B, ktorá sa niekedy vykonáva s miernym priebehom ochorenia a možnosťou permanentnej lekárskej kontroly, musia sa dodržiavať určité pravidlá:

  1. Pite veľa tekutiny, ktorá pomáha vykonávať detoxikáciu - odstraňuje toxíny z tela a tiež zabraňuje dehydratácii, ktorá sa môže vyvinúť na pozadí hojivého vracania.
  2. Nepoužívajte lieky bez predpisovania lekára: mnohé lieky majú negatívny vplyv na pečeň, ich podávanie môže viesť k rýchlemu zhoršeniu priebehu ochorenia bleskom.
  3. Nepijte alkohol.
  4. Je potrebné jesť adekvátne - potraviny by mali mať vysoký obsah kalórií; je potrebné dodržiavať terapeutickú výživu.
  5. Nemôžete zneužiť fyzickú aktivitu - fyzická aktivita musí zodpovedať všeobecnému stavu.
  6. Ak sa objavia neobvyklé príznaky, okamžite vyhľadajte lekára!

Lieky s hepatitídou B:

  1. Základom liečby je detoxikačná liečba: intravenózne podanie určitých roztokov na urýchlenie eliminácie toxínov a doplnenie stratené pri vracaní a hnačke.
  2. Lieky na zníženie absorpčnej funkcie čreva. V čreve vzniká množstvo toxínov, ktorých vstrebávanie do krvi s neúčinnou funkciou pečene je extrémne nebezpečné.
  3. Interferón α je protivírusový. Jeho účinnosť však závisí od rýchlosti reprodukcie vírusu, t.j. aktivity infekcie.

Iné liečebné postupy vrátane rôznych antivírusových liekov majú obmedzenú účinnosť pri vysokých nákladoch na liečbu.

Ako sa vyhnúť infekcii?

Prevencia ako špecifické (očkovanie) a nešpecifické smerované prerušenie cesty: korekciu správanie; použitie jednorazových nástrojov; starostlivé dodržiavanie pravidiel hygieny v každodennom živote; obmedzenie transfúzií biologických kvapalín; použitie účinných dezinfekčných prostriedkov; majúci jediný zdravý sexuálneho partnera, alebo, inak, chránenú pohlavia (druhý nedáva 100% záruku neinfikovaných, rovnako ako v každom prípade, že je bez ochrany kontaktu s inými biologickými sekrét partner -. sliny, potom et al).

Očkovanie sa široko používa na prevenciu infekcie. Plánované očkovanie bolo prijaté takmer vo všetkých krajinách sveta. WHO odporúča začína očkovať dieťa v prvých dňoch po pôrode, neočkovaných detí školského veku, rovnako ako rizikové skupiny: profesijné skupiny (. Lekári, pohotovostné služby, vojenské, atď.), Ty s nekonvenčnými sexuálne preferencie, drogovo závislí pacienti často dostať lieky krvi, osoby, ktoré sú na hemodialýze, pary, v ktorej je jeden člen, infikovaných vírusom, a niektoré ďalšie. Pre očkovanie sa bežne používa vakcínu proti hepatitíde B, čo je proteín o veľa vírusovej častice, tzv. HBs antigénu. V niektorých krajinách (napríklad v Číne) sa používa plazmatická vakcína. Oba druhy vakcín sú bezpečné a vysoko účinné. Očkovanie sa zvyčajne skladá z troch dávok vakcíny podávaných intramuskulárne v časovom intervale.

Účinnosť očkovania novorodencov narodených infikovaných matiek sú uvedené, ak sa prvá dávka podá počas prvých 12 hodín života, a to až do 95%. Núdzové očkovanie v úzkom kontakte s infikovanou osobou, infikovanou krvou v krvi zdravého človeka je niekedy v kombinácii so zavedením špecifického imunoglobulínu, ktorý teoreticky by mal zvýšiť šance, že sa hepatitída nebude vyvíjať.

Pokyny v stave, v Spojenom kráľovstve, že prvotná reakcia na osoby očkovanej (obdržali imunitu očkovaním) potrebujú ďalšiu ochranu (to platí pre ľudí, ktorí sú vystavení riziku nákazy hepatitídou B). Sú podporované zachovať imunitu proti hepatitíde B, opakované preočkovanie - každých päť rokov.

Hepatitída B

vírus hepatitídy B

Podľa desivé štatistiky, viac ako štvrtina svetovej populácie je infikovaných vírusom hepatitídy B. V tejto choroby je teraz považovaný za jeden z najnebezpečnejších ochorení pečene, s nepredvídateľnými dôsledkami. Každá z jeho výsledkov je po celoživotnom ryse. Výsledok náhodnom stretnutí s vírusom hepatitídy B môže skončiť ako jednoduchý vírusovej infekcie, rakoviny a ochorení pečene - hlavná tráviace žľazy.

Hepatitída B - čo je a ako sa prenáša? Aké sú príznaky hepatitídy B, aké sú jej liečebné a preventívne opatrenia? Aké sú možné dôsledky a komplikácie?

Čo je hepatitída B?

Vírus hepatitídy B sa dá ľahko rozpoznať v najodľahlejších kútiach zemegule. A nie je to prekvapujúce. Je odolný voči pôsobeniu vysokých teplôt a mnohým riešeniam. Je ťažké zničiť obvyklými metódami, zatiaľ čo pri infekcii človeka potrebujete iba 0,0005 ml krvi pacienta.

Aké sú vlastnosti vírusu hepatitídy B?

  1. Po niekoľkých minútach vírus ľahko odoláva zahriatiu na 100 ° C, odolnosť voči teplote stúpa, ak je patogén v sére.
  2. Opakované zmrazenie neovplyvňuje jeho vlastnosti, po rozmrazení bude stále infekčné.
  3. Vírus nie je pestovaný v laboratóriu, čo sťažuje jeho štúdium.
  4. Mikroorganizmus sa nachádza vo všetkých ľudských biologických tekutinách a jeho infekčnosť prevyšuje dokonca stonásobok HIV.

Ako sa prenáša hepatitída B?

Hlavný spôsob infekcie je parenterálny, cez krv. Nakaziť tak, že malé množstvo krvi alebo inej biologickej tekutiny (sliny, moč, spermie, sekréciou genitálií) má na povrchu rany - oderu, rezanie. Kde môžem dostať hepatitídu B?

  1. Počas chirurgickej manipulácie, od kavitárnej alebo plastickej chirurgie po bežné otvorenie abscesov.
  2. V kozmetických salónoch, kde sa nelieči s kontaminovanými nástrojmi počas tejto doby ako špecialista robí manikúru, čo tetovanie alebo prerazeniu ušný lalôčik, malé množstvo vírusu hepatitídy B sa dostáva do rany.
  3. V zubnej ordinácii.
  4. Môžem sa nakaziť hepatitídou B? - Áno, aj to sa deje. Pri používaní osobných predmetov infikovanej osoby, ako napríklad zubná kefka, holiaci strojček, hrebeň. V tomto prípade slinami sa častice krvi pacienta častejšie dostávajú do mikrorezien na telo zdravého človeka.
  5. Pri transfúzii krvi a jej prípravách.
  6. Infekcia sa prejavuje opätovným použitím kontaminovaných striekačiek.
  7. Pracovníci laboratórií sa môžu náhodne nakaziť počas práce s kontaminovaným materiálom.
  8. Bozkávanie alebo nechránený sex s chorým človekom môže viesť k infekcii vírusom.

U všetkých spôsobov prenosu hepatitídy B zahŕňať viac a transplacentárního - z tehotnej ženy na zdravé dieťa - dieťa počas pôrodu môže kontaktu s vírusom pri priechode spôsobmi narodení matky. Aj dojčiace matky môžu infikovať svoje deti.

Rizikové skupiny pre vírusovú hepatitídu B

Existujú kategórie obyvateľstva, ktoré podliehajú povinnej vakcinácii proti infekcii. Na nich najvyššie riziko infekcie hepatitídou B. K nim patria rizikové skupiny:

  • novonarodené deti, pretože sa môžete nakaziť v nemocnici, hoci takéto prípady sú veľmi zriedkavé;
  • všetci zdravotnícki pracovníci preto okrem pravidelných očkovaní proti vírusu každoročne vyšetrujú na asymptomatickú prepravu;

ľudia, ktorí sú na hemodialýze, opakovane dostávajú transfúziu krvi a jej zložiek;

  • Pracovníci laboratórií, ktorí sa denne venujú krvným produktom;
  • deti narodené matkám infikovaným hepatitídou B;
  • rodinných príslušníkov, kde je chorá osoba;
  • ľudia, ktorí často prichádzajú do krajín alebo oblastí s nepriaznivou epidemiologickou situáciou pre túto chorobu: krajiny v Afrike, juhovýchodná Ázia;
  • drogovo závislých, homosexuálov a ľudí s častými zmenami sexuálnych partnerov;
  • Pracovníci a deti z domovov dieťaťa a internáty.
  • Aké je riziko hepatitídy B pre nich? Tieto populácie majú najvyššie riziko kontaminácie tejto vírusovej infekcie. Preto sa odporúča očkovanie proti hepatitíde B a pravidelné sledovanie.

    Formy hepatitídy B

    Ide o rôzne typy ochorení, ktoré prispievajú k obehu vírusu. Patria medzi ne:

    • blesková forma hepatitídy B s kratšími časmi;
    • ikterická forma, keď nie je pozorované žltnutie kože a ochorenie je náhodne zistené;
    • ľahký prúd hepatitídy B prakticky neprípustne prechádza na osobu a spolupracovníkov;
    • hepatitída B počas tehotenstva je závažnejšia, najmä v druhom trimestri, môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme zlyhania obličiek, abstinencie placenty a smrti plodu;
    • vzácny druh choroby - subakútne, to je typické pre dlhé obdobie anicteric, kolísajúca kurz s nárastom typických hlavných príznakov bez odpustenia;
    • nie viac ako 15% všetkých infikovaných akútne proces pokračuje do dlhej forme alebo chronickej hepatitídy B, ktorý sa vykonáva s obdobia remisie a recidívy.

    Choroba je najťažšia pre mladých ľudí a deti. Čím je vek pacienta menší, tým vyššia je pravdepodobnosť chronického ochorenia.

    Symptómy akútnej vírusovej hepatitídy B

    Po vstupe do tela sa vírus zavádza do pečeňových buniek a rozmnožuje sa. Potom po uvoľnení mikroorganizmu z buniek zomierajú hepatocyty. Po chvíli sa autoimunitné lézie pozorujú, keď vlastné bunky tela začnú reagovať na svoje vlastné.

    Často trvá niekoľko mesiacov od okamihu infekcie až po typické klinické príznaky ochorenia. Toto je obdobie inkubácie hepatitídy B a môže trvať až šesť mesiacov. V prípade výskytu bleskovej choroby sa inkubácia uskutočňuje iba za dva týždne, ale v priemere trvá približne tri mesiace. Potom príde okamih klasických prejavov. Najinentatívnejšia je akútna forma ochorenia, pri ktorej:

    Počas všetkých týchto období je osoba znepokojená nasledujúcimi príznakmi.

    1. Predĺženie trvá asi mesiac. Prejavuje všeobecné opojenie, keď sa človek cíti slabosť, malátnosť, je bolesť kĺbov, nevoľnosť, strata chuti do jedla, o niekoľko týždňov neskôr zvyšuje pečeň a tam sú zmeny v analýzach. V tejto fáze je niekedy ťažké diagnostikovať.
    2. Počas výšky symptómov hepatitídy B sú výraznejšie, bolesť v pravom hornom kvadrante zvyčajne bolesti charakter a sú spojené prevažne s zápalu a zväčšenie pečene (ktorý sám je tkanivo pečene nie je vybavený nervovými zakončeniami, dochádza k bolesti, keď jeho zväčšenie a napínanie kapsule, bohatá na nervové bunky), Niekedy je žiadna bolesť, ale tam je zvieranie a nepohodlie, ktoré je nezávislé na príjme potravy, ale zvyšuje sa chyby v jedálničku - príjem alkoholu, používanie príliš veľa tukových potravín.
    3. Zvyšuje sa teplota.
    4. Jedným z dôležitých prejavov hepatitídy je syndróm cholestázy, keď človek trpí svrbením kože, žltačkou pokožky a slizníc. V tomto prípade moč sa stáva tmavá a výkaly sú ľahké, čo súvisí s porušením bilirubínu.
    5. Typickými príznakmi hepatitídy B zahŕňajú krvácanie ďasien, modriny bezdôvodné vzhľad na celom tele, konštantný ospalosť, a tzv pečene lenivosti, kedy človek môže stráviť hodiny len v posteli, ktorá je spojená s poruchou funkcie pečene, najmä svoju funkciu detoxikáciu.
    6. Pacient s hepatitídou B je náchylný na mdlobu.
    7. Pečeň a slezina sa naďalej zvyšujú, koža sa stáva bledomodrú so šafránovým odtieňom.
    8. Klesne krvný tlak a pulz sa stáva oveľa zriedkavejším.
    9. Na dlaňach a chodidlách sa objaví erytém (sčervenanie kože v dôsledku rozšírenia malých kapilár).
    10. Jedným z neskorých príznakov hepatitídy B je výskyt cievnych hviezd, ktoré môžu byť na nos, ramená, na krku, na koži brucha.
    11. Zhoršenie nervového systému sa prejavuje eufóriou, slabosťou, bolesťami hlavy, ospalosťou počas dňa a nespavosťou v noci.

    Príčinou nárastu ochorenia hepatitídy B je pomalá a žltačná ľahká forma ochorenia. Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne typické klinické prejavy, osoba nesú chorobu "na nohách", neberie drogy a infikuje okolité osoby, čo prispieva k rýchlemu šíreniu ochorenia.

    Diagnóza hepatitídy B

    Zložitosť diagnózy spočíva v dlhej inkubačnej dobe ochorenia av vymazaných klinických formách. Diagnóza sa uskutočňuje na základe typických klinických symptómov a laboratórnych vyšetrovacích metód.

    Hlavnou metódou na určenie prítomnosti hepatitídy B je identifikácia markerov vírusu. Diagnóza sa robí pri detekcii markerov HbsAg, HBeAg a Anti-HBc IgM v krvnom sére DNA vírusu. Toto sú indikátory prítomnosti vírusu hepatitídy B v akútnej fáze ochorenia.

    Okrem toho sa na určenie aktivity pečeňových enzýmov používa biochemický krvný test.

    liečba

    Akútna infekcia sa liečí iba v nemocnici. Liečba hepatitídy B závisí od formy a priebehu ochorenia.

    1. Po správnej výživy pre hepatitídu B a obmedzenie fyzickej aktivity, je často postačujúca pre miernou formou ochorenia. Obmedzené tuky, zakázané jedlo, dráždiaci zažívacie ústrojenstvo (korenená, údená), všetky alkoholické aj nealkoholické nápoje. Strava musí nutne obsahovať mliečny proteín (syry, mliečne výrobky), vitamíny, čerstvé ovocie a zelenina (okrem reďkovky, paprika, cesnak, cibuľa, reďkovky). Nemôžete jesť strukoviny, huby a koreniny, silné vývary, marinády, konzervy.
    2. Všeobecné odporúčania pre ľudí s hepatitídou B, je v súlade s režimom (riadny odpočinok, nedostatok emočný stres), prechádzky na čerstvom vzduchu, s výnimkou pracovných úrazov požadované tepelné a vodné fyzioterapia.
    3. Pri liečbe hepatitídy B sa používajú enterosorbenty a infúzne prípravky.
    4. Priraďte vitamíny skupiny B, kyselinu askorbovú.
    5. Aplikované látky, ktoré normalizujú funkciu pečene, založené na kyseline ursodeoxycholovej.
    6. V závažných prípadoch sa zavádzajú hormonálne lieky a lieky na normalizáciu práce iných orgánov a systémov: diuretiká, antioxidanty, antibiotiká.
    7. Antivírusové lieky nie sú vždy účinné, úspešne používajú interferón.
    8. S rozvojom komplikácií je liečba symptomatická av jednotke intenzívnej starostlivosti.

    Môže sa hepatitída B úplne vyliečiť? - Áno, existujú také prípady, aj bez zvyškových účinkov. Preto je potrebné diagnostikovať túto chorobu včas a podstúpiť úplný priebeh liečby. Dôležitú úlohu pri liečbe patrí imunita chorého.

    Dôsledky hepatitídy B

    Podľa štatistík sa až 90% ľudí po prenosu infekcie prakticky navždy zbaví tejto choroby. Ale ich "plné" oživenie je považované za relatívne, pretože najčastejšie sú sprevádzané zvyškovými udalosťami vo forme:

    • dyskinéza alebo zápal žlčových ciest;
    • zvyškový asténne vegetatívny syndróm;
    • infekcia môže byť stimulom pre rozvoj Gilbertovho syndrómu.

    Koľko rokov žije s hepatitídou B? - ak je to nekomplikované, potom aj v prípade chronického priebehu hepatitída B nemá vplyv na očakávanú dĺžku života. Ak dôjde k zbytkovým účinkom, kvalita života sa môže zhoršiť. Prognóza závisí od správania a komplikácií človeka. Veľmi komplikujú život pacienta, pretože kedykoľvek môže dôjsť k krvácaniu alebo iným ťažkostiam.

    komplikácie

    Aké sú komplikácie hepatitídy B?

    1. V 1% prípadov choroba končí smrteľným výsledkom.
    2. Od 10 do 15% idú do chronickej fázy, keď je vírus v ľudskom tele v stave "spánku" až do určitej chvíle.
    3. Vývoj akútneho zlyhania pečene. Toto je častejšie výsledok ťažkých foriem hepatitídy.
    4. Prístup k ďalšej infekcii (vírus hepatitídy D, bakteriálne komplikácie).
    5. Komplikácie zahŕňajú gastrointestinálne krvácanie, intestinálny flegón (purulentný zápal celulózy).
    6. Hepatitída B často vedie k javom hepatofibrózy (cirhóza pečene), čo je nadmerný zápal spojivového tkaniva. V tomto prípade pečeň nefunguje úplne a pacientova smrť nastane v priebehu 2-4 rokov.
    7. Onkologické ochorenia pečene.

    Prevencia hepatitídy B

    Medzi všeobecné metódy prevencie v súvislosti s infekciou patrí identifikácia zdroja infekcie, ročné pozorovanie osoby, ktorá preniesla hepatitídu B, prehľad všetkých, ktorí ho kontaktovali.

    Okrem toho existujú metódy aktívnej a pasívnej prevencie.

    Aktívna profylaxia je použitie vakcín. Vzhľadom na prevalenciu vírusu a závažnosť symptómov sa prvá očkovacia látka proti hepatitíde B podáva novorodencom počas prvých 12 hodín života. To poskytuje ochranu proti vírusu takmer 100%. Ďalšie podanie očkovacej látky by malo byť mesiac, potom šesť mesiacov s posilňovačom v 5 rokoch.

    Očkovacia látka proti hepatitíde B sa podáva dospelým podľa indikácií, ak sú v riziku alebo idú do zahraničia (neočkované skôr). Existuje niekoľko možností imunizácie. Očkované prvý deň, potom mesiac a 5 mesiacov po poslednej vakcinácii. V núdzových prípadoch boli očkované prvý deň, siedmy a 21 dní s posilňovačom každý druhý rok.

    Pasívna prevencia je podávanie interferónu osobe, ktorá bola v kontakte s chorou osobou.

    Očkovanie proti hepatitíde B v Rusku sa uskutočňuje nasledujúcimi očkovacími látkami:

    • "Angery B";
    • "Rekombinantná očkovacia látka proti hepatitíde B";
    • "Bubo Kok";
    • "Bubo-M,;
    • "Euwax B";
    • "Regevak B";
    • "Shanvak-B»;
    • "Infanrix Hex";
    • "DTP-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax II";
    • "Biowac B".

    Vírusová hepatitída B sa šíri medzi ľuďmi vo vysokej rýchlosti. Ťažké rôzne príznaky, zložitosť liečby a nebezpečné komplikácie možno očakávať u osoby infikovanej týmto typom hepatitídy. Ochorenie je predisponujúcim faktorom vo vývoji ireverzibilných ochorení - cirhózy a rakoviny. Preto je pozornosť infekčných ochorení zameraných na hepatitídu B. Zamedzenie všetkých týchto ťažkostí pomôže napraviť prevenciu, a to nielen pre deti, ale aj pre dospelých.

    Vírusová hepatitída B

    Hepatitída B Je vírusové ochorenie, ktoré vedie k prevažujúcemu poškodeniu pečene.

    Hepatitída B je najčastejšou príčinou ochorenia pečene. Vo svete existuje asi 350 miliónov nosičov vírusu hepatitídy B, z ktorých každý rok zomiera 250 000 prípadov ochorenia pečene. V našej krajine sa každoročne zaznamená 50 000 nových prípadov a existuje 5 miliónov chronických nosičov.

    Hepatitída B je nebezpečná z dôvodu jej následkov: je jednou z hlavných príčin cirhózy pečene a hlavnou príčinou rakoviny pečene.

    Hepatitída B môže existovať v dvoch formách - akútnych a chronických.

    • Akútna hepatitída B môže vzniknúť hneď po infekcii, zvyčajne sa vyskytuje s ťažkými príznakmi Niekedy sa vyvíja vážna život ohrozujúca forma hepatitídy s rýchlou progresiou choroby, ktorá sa nazýva fulminantná hepatitída. Okolo 90-95% dospelých pacientov akútna hepatitída B zotaviť, v iných proces získava chronický priebeh. U novorodencov Akútna hepatitída B v 90% prípadov sa stáva chronickým.
    • Chronická hepatitída B môže byť dôsledkom akútnej hepatitídy a môže vzniknúť na začiatku - bez akútnej fázy. Závažnosť symptómov chronickej hepatitídy sa značne líši - od bezpríznakových nosičov pri nakazených ľudí dlhú dobu nevedomý choroby na chronickej aktívnej hepatitídy, cirhóza rýchleho valcovanie in.

    Cirhóza pečene je špeciálnym stavom pečeňového tkaniva, pri ktorom dochádza k tvorbe oblastí jaziev po tkanivách, zmenou štruktúry pečene, čo vedie k pretrvávajúcemu narušeniu jeho funkcie. Cirhóza je najčastejšie výsledkom prenesenej hepatitídy: vírusovej, toxickej, medicínskej alebo alkoholickej. Podľa rôznych údajov vedie aktívna chronická hepatitída B k cirhóze pečene viac ako u 25% pacientov.

    Príčiny hepatitídy B

    Príčinou hepatitídy B je vírus.

    Vírus hepatitídy B môže pretrvávať v prostredí dlhý čas a je veľmi odolný voči vonkajším vplyvom.

    • Pri izbovej teplote trvá 3 mesiace.
    • V zmrazenom stave možno uchovávať 15-20 rokov, vrátane krvných prípravkov - čerstvej mrazenej plazmy.
    • Odoláva varu po dobu 1 hodiny.
    • Chlorácia - do 2 hodín.
    • Spracovanie s formalínovým roztokom - 7 dní.
    • 80% etanolu detoxikuje vírus do 2 minút.

    Kto má väčšiu pravdepodobnosť hepatitídy B

    • Muži a ženy, ktoré majú viac než jedného sexuálneho partnera, najmä ak nepoužívajú kondómy.
    • Homosexuáli.
    • Konštantné sexuálne partnery pacientov s hepatitídou B.
    • Ľudia trpiaci inými pohlavne prenosnými chorobami.
    • Injekčné užívatelia drog (praktizujúci intravenózne užívanie drog).
    • Pacienti, ktorí potrebujú transfúziu krvi a jej zložiek.
    • Pacienti, ktorí potrebujú hemodialýzu ("umelé obličky").
    • Pacienti trpiaci duševnými chorobami a ich rodinní príslušníci.
    • Zdravotnícki pracovníci.
    • Deti, ktorých matky sú infikované.

    Čím je mladší vek, tým je nebezpečnejšie infikovať sa vírusom hepatitídy B. Frekvencia prechodu akútnej vírusovej hepatitídy B na chronickú závisí priamo na veku.

    • U novorodencov - 90%.
    • U detí infikovaných vo veku 1-5 rokov - 30%.
    • U detí infikovaných vo veku nad 5 rokov - 6%.
    • U dospelých je 1 až 6% prípadov.

    Ako môžete získať hepatitídu B?

    Vírus hepatitídy B sa nachádza vo všetkých biologických tekutinách chorého človeka alebo nosiča.

    Najväčšie množstvo vírusu sa nachádza v krvi, v semenách, vaginálnych sekrétoch. Výrazne menej - v slinách, potu, slzách, moči a výkaloch infikovanej osoby. Prenos vírusu sa uskutočňuje kontaktom poškodenej kože alebo slizníc s biologickými tekutinami pacienta alebo nosiča.

    Spôsoby prenosu vírusu:

    • Pri transfúziách kontaminovanej krvi a jej zložiek.
    • Pri používaní spoločných striekačiek.
    • Prostredníctvom chirurgických, zubných nástrojov, ako aj pomocou ihiel na tetovanie, náradie na manikúru, holiacich strojčekov.
    • Sexuálny spôsob: pri homosexuálnom alebo heterosexuálnom kontakte s orálnym, análnym alebo vaginálnym pohlavím. Pri netradičnom type pohlavia sa zvyšuje riziko infekcie.
    • Infekcia dieťaťa chorou matkou nastáva pri narodení pri kontakte s pôrodným kanálikom.
    • Kontakty v domácnostiach sú menej charakteristické. Vírus nie je možné prenášať cez bozky, bežné nádoby, uteráky - sliny a pot obsahujú príliš málo na infekciu počtu vírusov. Ak však sliny obsahujú nečistoty krvi, infekcia je pravdepodobnejšia. Preto je možná infekcia bežnými zubnými kefkami alebo holiaci strojčekmi.

    Nemôžete dostať hepatitídu B, keď:

    • Kašeľ a kýchanie.
    • Handshake.
    • Objavenie a bozky.
    • Pri konzumácii bežných jedál alebo nápojov.
    • Pri dojčení dieťaťa.

    Vývoj hepatitídy B

    Akonáhle v krvi vírus hepatitídy B prenikne po pečeni do pečeňových buniek, ale nemá na ne priamy škodlivý účinok. Aktivujú ochranné krvinky - lymfocyty, ktoré napadajú vírusom modifikované pečeňové bunky, čím spôsobujú zápal pečeňového tkaniva.

    Imunitný systém tela hrá dôležitú úlohu pri rozvoji ochorenia. Niektoré príznaky akútnej a chronickej hepatitídy B sú spôsobené aktiváciou imunitného systému.

    Symptómy hepatitídy B

    Akútna hepatitída B

    Polovica všetkých vírusov hepatitídy B infikovaných vírusom zostáva asymptomatickými nosičmi.

    Inkubačná doba - obdobie od infekcie po prvé prejavy ochorenia - trvá 30-180 dní (zvyčajne 60-90 dní).

    Doba bez ľadu trvá v priemere 1-2 týždne.

    Počiatočné prejavy akútnej vírusovej hepatitídy B sa zvyčajne nelíšia od príznakov bežnej chladu, preto ich pacienti často neuznávajú.

    • Strata chuti do jedla.
    • Únava, letargia.
    • Nevoľnosť a zvracanie.
    • Niekedy teplota stúpa.
    • Bolesť svalov a kĺbov.
    • Bolesti hlavy.
    • Kašeľ.
    • Nádcha.
    • Bolesť v krku.

    Iterické obdobie. Prvý príznak, ktorý vás upozorňuje, je tmavnutie moču. Moč sa stáva tmavo hnedou - "farba tmavého piva". Potom, očná sklera a slizničné oči, ústa sú žlté, čo možno určiť zvýšením jazyka na hornú oblohu; žltnutie je tiež výraznejšie na dlani. Neskôr sa pokožka zmení na žltú.

    Pri nástupu ikterického obdobia sa všeobecné príznaky znižujú, pacient sa zvyčajne stáva ľahším. Avšak okrem žltnutia kože a slizníc existuje závažnosť a bolesť v pravom hypochondriu. Niekedy dochádza k odfarbeniu stolice, čo súvisí s upchatiu žlčových kanálov.

    V nekomplikovanom priebehu akútnej hepatitídy dochádza k zotaveniu v 75% prípadov 3-4 mesiace po nástupe ikterického obdobia; v iných prípadoch sa zmeny v biochemických ukazovateľoch pozorujú ešte dlhšie.

    Ťažké formy akútnej hepatitídy B

    Závažný priebeh hepatitídy B je spôsobený pečeňovou nedostatočnosťou a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

    • Ostrú slabosť - môže byť ťažké vystúpiť z postele
    • závrat
    • Zvracanie bez predchádzajúcej nevoľnosti
    • Nočarujúce sny v noci sú prvými príznakmi začiatku hepatálnej encefalopatie Obfuscations, pocity "zlyhania vedomia"
    • Krvácanie z nosa, krvácanie ďasien
    • Vzhľad modrín na koži
    • Opuch nôh

    Pri bleskovej forme akútnej hepatitídy môžu bežné príznaky rýchlo skončiť s kómou a veľmi často následným smrteľným následkom.

    Chronická hepatitída B

    V prípadoch, keď chronická hepatitída nie je výsledkom akútnej, vznik ochorenia sa postupne objavuje, choroba sa objavuje postupne, často pacient nemôže povedať, kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia.

    • Prvým príznakom hepatitídy B je únava, ktorá sa postupne zvyšuje, sprevádzaná slabosťou a ospalosťou. Pacienti sa často nedokážu prebudiť ráno.
    • Existuje porušenie cyklu spánok-bd: ospalosť počas dňa je nahradená nočnou nespavosťou.
    • Príloha nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, nadúvanie, zvracanie.
    • Zheltuha.Tak sa rovnaké ako v akútnej forme, skôr je stmavnutie moču, potom - zožltnutie skléry a sliznice, a potom - kože. Žltačka s chronickou hepatitídou B je perzistentná alebo opakujúca sa (opakujúca sa).

    Chronická hepatitída B môže byť asymptomatická, avšak pri asymptomatických a častých exacerbáciách sa môžu vyvinúť mnohé komplikácie a nepriaznivé účinky hepatitídy B.

    Komplikácie hepatitídy B

    • Pečeňové encefalopatie je dôsledkom nedostatočnej funkcie pečene, jeho neschopnosť neutralizovať niektoré toxické produkty, ktoré nahromadenie môže mať negatívny dopad na rodičov mozg.Pervymi príznaky encefalopatie sú denná spavosť, nespavosť v noci; potom ospalosť nadobudne trvalý charakter; strašidelné sny. Potom existujú porušenia vedomia: zmätok, úzkosť, halucinácie. S progresiou stavu vyvíja kóma - úplný nedostatok povedomia, reakcie na vonkajšie podnety s progresívnou zhoršovanie funkcie životne dôležitých orgánov, ktorá je spojená s kompletnou inhibíciou centrálneho nervového systému - mozgu a miechy. Niekedy s bleskom-rýchla forma hepatitídy, kóma sa vyvíja okamžite, niekedy v neprítomnosti iných prejavov choroby.
    • Zvýšené krvácanie. Pečeň je miestom vzniku mnohých faktorov zrážania krvi. Preto s rozvojom zlyhania pečene je tiež nedostatok koagulačných faktorov. V tomto ohľade, dochádza ku krvácaniu z rôzneho stupňa závažnosti, krvácanie z nosa a ďasien k masívnej gastrointestinálneho a pľúcne krvácanie, ktoré môže byť fatálne
    • Akútna hepatitída B v ťažkom priebehu môže byť komplikovaná edémom mozgu, akútnou respiračnou alebo renálnou insuficienciou, sepsou.

    Neskoré komplikácie s hepatitídou B

    Výsledky chronickej hepatitídy B môžu byť veľmi neuspokojivé.

    • Cirhóza - vyvíja sa u viac ako 25% pacientov s chronickou hepatitídou B.
    • Hepatocelulárny karcinóm Je to primárna rakovina pečene - malígny nádor, ktorého zdrojom sú pečeňové bunky. 60-80% všetkých prípadov hepatocelulárneho karcinómu je spojených s vírusovou hepatitídou B.

    Markery vírusovej hepatitídy B

    Pri akútnej hepatitíde B dochádza k zmenám v biochemickom krvnom teste: dochádza k zvýšeniu hladín bilirubínu, pečeňových enzýmov - ALT, AST.

    Stanovenie diagnózy akútnej hepatitídy s rozvinutým klinickým obrazom zvyčajne nie je zložité; potom sa vykonáva diferenciálna diagnostika hepatitídy. vznik špecifickej príčiny hepatitídy.

    Základná laboratórna metóda diagnostiky vírusová hepatitída B je identifikovať markery hepatitída B v krvi. Pre každú fázu ochorenia: akútna, chronická aktívna hepatitída, štádium zotavenia, prepravu - charakterizované zvýšenou krvou určitých markerov.

    HBs-antigén ("austrálsky antigén") je súčasťou vírus hepatitídy B. Používa sa na skríning rizikových osôb, ako aj na prípravu na hospitalizáciu, chirurgický zákrok, tehotenstvo a pôrod; ako aj pri prvých príznakoch hepatitída B.

    • Hepatitída B nie je detegovaná (pri absencii markerov anti-HBc hepatitída B).
    • Nemôžete vylúčiť obdobie zotavenia pre akútnu hepatitídu B.
    • Chronické nie je možné vylúčiť hepatitída B nízka aktivita.
    • Kombinovaná infekcia hepatitída B a D (vírus delta (vírus hepatitídy D) používa povrchový antigén ako jeho obal, takže sa nemusí detekovať.

    Anti-HBs-antigén sú protilátky (ochranné proteíny) vírusy hepatitídy B. Nezobrazujú sa skôr ako 3 mesiace po infekcii.

    • Úspešné očkovanie proti hepatitíde B.
    • Akútna hepatitída B vo fáze obnovy.

    Súvisiace Články Hepatitída