Akumulácia voľnej tekutiny v brušnej dutine

Ascites sú považované za najvýznamnejšie príznaky mnohých ochorení, najmä onkologických a cirhózou pečene.

Akumulácia tekutiny v brušnej dutine sa pozoruje pri mnohých ochoreniach. Vývoj symptómu môže byť postupný alebo rýchly. Pacient začína robiť sťažnosti na zvýšenie veľkosti brucha, vzhľad pocitu raspiraniya a plynatosti.

Ascites brušnej dutiny sa objavujú a vyvíjajú na pozadí narušení rovnováhy vody a elektrolytov. Táto nerovnováha sa pozoruje v nasledujúcich ochoreniach, ktoré sú zoskupené:

1. Patológia pečeňového parenchýmu a ciev cirhóza, rakovina, zvýšený tlak v portálnej žile, ochorenia spojené s oklúziou žily, Budd-Chiari syndróm.
2. Extrahepatálne ložiská onkologického procesu: leukémia a lymfóm, peritoneálna karcinomatóza, mezotelióm, prítomnosť metastáz v bránach pečene.
3. Zápal peritonea alebo peritonitída, ktorá môže mať odlišnú etiológiu, je bežnou príčinou tohto ochorenia: hubový, vírusový, fekálny, tuberkulárny a parazitický.
4. Nedostatok krvného obehu: konštruktívna perikarditída a stagnujúce javy v systéme veľkého obehového systému.
5. Iné rakoviny patológia: rakovina vaječníkov a cysty (Meigs syndróm), Whipple choroba, pankreatické cysty, edém, myxedém, systémový lupus erythematosus.

Vývoj príznakov

Zloženie kvapaliny, ktorá emituje do brušného priestoru, je ultrafiltrát krvnej plazmy. Jeho zloženie je v dynamickej rovnováhe so zložkami plazmy. Za hodinu sa 40 až 60% tekutiny vymieňa s krvnou plazmou a intravenózne vstreknutý značený albumín vstupuje do efúzie po 30 minútach.
Ascites v cirhóze závisí od viacerých faktorov patogenézy:

1. Zvýšený tlak v portálovom žilovom systéme (portálna hypertenzia);
2. Hormonálny faktor;
3. Nervózno-humorálny faktor.

Najzávažnejšími faktormi sú stagnácia v portálnom žilovom systéme a súvisiaca portálna hypertenzia. Intrahepatálna portálna hypertenzia vedie k zvýšeniu hydrostatického tlaku v sínusoch, čo zvyšuje transudáciu filtrátu s vysokým obsahom bielkovín.
Keď je intrahepatálny výtok blokovaný, pacient vyvinie lymfatickú formáciu. Ascites v cirhóze pečene spôsobuje tvorbu lymfatických ciev (odtok, intrahepatický, subkapsulárny). Z lymfatického kanála na hrudníku sa lymfa rozšíri oveľa rýchlejšie. Zvyčajne je odtok lymfatickej tekutiny z pečene od 8 do 9 litrov denne, s ascitmi a cirhózou dosahuje 20 litrov. Takáto vylepšená práca s lymfatickým systémom najprv odvádza žilovú sieť, ale v budúcnosti sa zvyšuje nedostatok lymfatickej cirkulácie a veľké množstvo tekutiny sa začína pota z povrchu pečene.

Exudátový opuch vedie k zníženiu účinného objemu plazmy, ktorý sa zúčastňuje cirkulácie. V reakcii na túto zvýšenú syntézu hormónu renínu v obličkách, angiotenzín 1 a 2, ale ascites u cirhózy pečene je sprevádzané znížením prietoku krvi obličkami a filtráciu so zvýšenou syntézou aldosterónu a antidiuretického hormónu.
Aktivácia systému renín-angiotenzín nakoniec vedie k sekundárnej retencii iónov sodíka obličkami. Sodné ióny naopak priťahujú vodu, ktorá len zhoršuje ascites.

Ďalšie spôsoby vývoja hydrocefalusu pri malígnych ochoreniach a infekčných léziách peritoneálnych plátov.

V takýchto prípadoch je ascita spojená s metastázami karcinomatózy a nástupom sekundárnej zápalovej exsudácie.
Dôležitú úlohu zohráva stláčanie lymfatických výtokových ciest a ich klíčenie samotným nádorom, účasť na procese krvných ciev a prítomnosť metastáz v pečeňovom parenchýme.

Klinické prejavy

Každý deň u zdravého človeka peritoneum vylučuje a absorbuje asi 1,5 litra voľnej tekutiny. Malé množstvo výpotku sa v žiadnom prípade neprejavuje, takže v počiatočnom štádiu pacienti zvyčajne nevytvárajú žiadne charakteristické sťažnosti. Pomocnou metódou diagnostiky v tomto štádiu bude ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.

Keď množstvo efúzie stúpa, pacient má príznaky. Najprv sa spájajú s nepríjemnými pocitmi: tlak, pretekanie, ťažkosť v bruchu, potom sa v dolnej časti brucha objavujú tupé neustále bolesti. Zvýšenie intraabdominálneho tlaku spôsobuje stlačenie orgánov hrudníka, pacient sa stáva ťažším dýchaním, dochádza k poruchám trávenia. Dyspeptické príznaky: nevoľnosť a časté vyrušovanie. Stolička je rozbitá. Močový systém tiež trpí.

Významný výpot veľmi zhoršuje pohodu. Po jedle pacient pocíti pocit raného nasýtenia, závažnosti, eruktácie. V dôsledku toho neustále zvyšuje tlak v brušnom priestore vedie k rozvoju pupočníkovej hernie, ak nie je liečba vykonaná včas.

Vonkajšie, pacient s kvapkadlom môže byť videný len vtedy, ak množstvo efúzie od 1 litra. Inšpekcia odhaľuje ďalšie príznaky: deformovaný brucho, jeho prehnutie v stojacej polohe. Keď pacient ležia, brucho sa podobá žabke v tvare: je sploštené, jeho bočné strany sú konvexné.

Ak máte v anamnéze kongestívne zlyhanie srdca a dlhodobý ascites, mali by ste očakávať prítomnosť výpotku v pleurálnej dutine - hydrotorax.

Akumulácia výpotku v brušnej dutine vedie k stlačeniu všetkých orgánov, úroveň tlaku v brušnej dutine stúpa, to posúva membránu na vrchol. U takýchto pacientov je objem respiračných pohybov výrazne obmedzený, čo spôsobuje respiračnú nedostatočnosť. V cievach intraabdominálnych orgánov sa zvyšuje periférna rezistencia, čo zhoršuje nedostatočnosť krvného obehu.

Dlhodobé ascity narúšajú lymfatickú drenáž, takže na spojenie lymfatických ciev dolných končatín a brušnej dutiny dochádza k poruche lymskej drenáže. Vonkajšie to vyzerá ako opuch dolných končatín. Vo vnútorných orgánoch je retrográdny prúd lymfy z hrudného kanálika.

Tento patologický prúd lymfatickej tekutiny vedie k masívnemu odlievaniu malígnych buniek z hlavného zamerania, naočkovanie tkanív a vnútorných orgánov dochádza rýchlou rýchlosťou.

Na koži brucha je výrazná žilová sieť. Tento príznak je "hlava medúzy". Toto je bežný znak poklesu, ktorého dôsledkom je zvýšený tlak na portáli. Súčasne pacient vyzerá chudobne, pretože ochorenie sprevádza degenerácia svalového aparátu, mierne zväčšená pečeň. Post-pečeňová portálna hypertenzia vedie k pretrvávajúcemu ascitu, k vzniku žltačky, k dyspeptickým príznakom (nevoľnosť, vracanie), k prudkému zvýšeniu veľkosti pečene.

Mierna tekutina v brušnej dutine sa pozoruje u jedincov s nedostatkom bielkovín, kombinuje sa s periférnym edémom a výskytom pleurálneho výpotku.

Reumatické ochorenia sú charakterizovaná poliserozita: prítomnosť kvapaliny je detekovaná vo viacerých dutín (hrudnej dutinu, perikardiálna dutiny, kĺbov, brušná dutina), klinika dopĺňa typické vyrážky a iné symptómy kožné, patológie obličiek glomerulárnej aparátu, bolesti kĺbov.

Rozlišuje chilský ascites. Jeho príčiny sú choroby, ktoré vedú k porušeniu lymfatickej drenáže. V tomto prípade je efúzia mliečna farba, konzistencia je pastovitá a pri analýze sa zistí veľké množstvo lipidov a tuku.

Pri trombóze s portálnou žilou je ascites perzistentná v prírode, silne exprimovaná bolesť, mierna zmena pečene a zväčšenie sleziny. Rozvoj obojstranných obehových sietí vedie k častému krvácaniu hlavne z kŕčových žilov pažeráka a hemoroidných lymfatických uzlín. Analýza periférnej krvi ukáže anémiu, pokles počtu krvných doštičiek, leukocytov.

Ascites u pacientov so srdcovým zlyhaním sa líšia. Sú sprevádzané opuchom dolných končatín, cyanózou distálnych častí tela, prudkým zvýšením pečene a bolesťou po prehltnutí. U takýchto pacientov sa výron akumuluje v hrudnej dutine.

Príčiny difúzneho edému podkožného tuku a kože sú zlyhanie obličiek. Tekutá tekutina v brušnej dutine je určená.

U žien s Meigsovým syndrómom ultrazvuk zistí nádory vaječníkov, pravdepodobne zhubné, ktoré sú spojené s abdominálnym edémom a hydrotoraxom.

Peritoneálna karcinóza a tekutina v brušnej dutine sú sprevádzané ďalšími prejavmi: lekár dokáže hmatať viac veľkých lymfatických uzlín s meniacou sa konzistenciou. Hlavné sťažnosti v tomto prípade sú spôsobené primárnou lokalizáciou nádoru. Analýza tekutiny ukazuje prítomnosť atypických buniek, zvonka sa podobá na hemoragický výpotok.

Genitálne tuberkulóza alebo črevné poškodenie mykobaktérie spôsobuje sekundárne tuberkulózne ascites. Vyznačuje sa týmito symptómami: strata hmotnosti, horúčka, všeobecná intoxikácia. Rozšírené lymfatické uzliny sa nachádzajú pozdĺž mezenteru čreva. Vynikol exsudát: jeho hustota je vyššia ako 1016, to obsahuje veľké množstvo proteínu (40 a 60 g na liter), Rivalta reakcia je pozitívna, a peleta obsahujúca červené krvinky, lymfocyty, endotelové bunky, baktérie tuberkulózy.

liečba

Liečba poklesu sa znižuje až po odstránenie patologických exsudátov. Väčšina klinických prípadov prebytku sa odstráni chirurgickým zákrokom - laparocentézou (čerpanie trokarem).

Prebieha v nemocnici pod dohľadom anesteziológky a chirurgov.

Klasicky sa laparocentéza vykonáva na prázdnom močovom mechúre, pacient je v sediacej polohe, vážne chorý môže byť položený na pravej strane. Všetky predpisy týkajúce sa aseptických a antiseptických prísad sú prísne dodržiavané personálom.

Pomocou injekcií poskytnite lokálnu anestéziu. Potom, na strednej línii brucha, nástroj je prepichnutý trokarem a potom začne čerpanie. Dôležité je postupné vylučovanie výpotkov, nie viac ako 5 - 6 litrov naraz. Rýchle odstránenie tekutiny ohrozuje prudký pokles krvného tlaku a rozvoj kolapsu.

Po dokončení procedúry pacient stále ležal niekoľko hodín v polohe ležať na tej strane, ktorá je bez prepichnutia.

Počas tejto doby je pacient starostlivo sledovaný. Ak výtok pokračuje, po 24-48 hodinách je povolené aplikovať zásobník na otvor pre dieru.

Počet opakovaných prerazení je obmedzený. Dôvodom sú:

1. Možná deformácia vnútorných orgánov v dôsledku prudkého poklesu intraabdominálneho tlaku. Rýchle vykládky navyše vedú k porušeniu štruktúry (architektoniky) orgánov, vzniku ischémie a fibrózy.
2. Stojí za zmienku, že tekutina v brušnej dutine je druh plazmy, čo znamená, že obsahuje veľké množstvo bielkovín a solí. Významné straty vedú k nedostatku bielkovín, takže je potrebné alternatívne odsávanie výpotku a podávanie roztoku albumínu.

Doteraz sa liečba touto technikou zlepšila. Použije sa katéter umiestnený peritoneálne. Paralelne sú straty proteínov a solí nahradené roztokmi nahradzujúcimi plazmu. Najviac úspešne použitý roztok albumínu (10 alebo 20%).

Ľudové metódy

Liečba ascites s ľudskými prostriedkami v podstate zaisťuje odstránenie nadbytočnej tekutiny. Preto boli široko používané diuretiká a rôzne bujóny.

Terapia s ľudskými prostriedkami by mala sprevádzať doplnenie strát draslíka pomocou odvarov, sušeného ovocia a zeleniny.

Skvelý efekt poskytujú ľudové lieky založené na fazuľových strukoch. Pre 12 až 15 šupiek si vezmite liter čistenej vody. Ponorí sa do surovín a varí sa 10 minút. Trvať na 20 minút, potom musíte vypustiť vývar. Prvá dávka sa odoberie skoro, o 5:00 v objeme 200 ml, pred raňajkami musíte piť ďalšie 200 ml, tretí - pred obedom v rovnakom objeme, zvyšok piť pred 22 hodinami. Úspešná liečba počas troch dní naznačuje správnosť výberu bylín.

Lieky ľudí sú tiež diuretické čaje. Ide o vitamínové nápoje, ktoré sa považujú za doplnky k fytoterapii. Na prípravu budú potrebné sušené práškové zložky v rovnakom množstve: listy ryžových listov, bokov, listov maliny a cvikov. Varte do 10 minút v 250 ml vody, nechajte ďalších 20 minút. Infúziu možno opiť namiesto bežného čaju.

Birch listy v kombinácii s prasničkou sú vynikajúcimi ľudovými prostriedkami. V rovnakom množstve sú suché listy rastlín zmiešané. Objem surovín v polovici skla je naplnený pol litrom vriacej vody. A po 15 minútach to môžete užívať ako diuretikum.

Ľudské lieky môžu tiež obnoviť stratu draslíka, ktorá sprevádza liečbu diuretikami. Robte to s odvarom marhule. Čerstvé alebo suché plody sú vhodné v množstve jedného pohára. Vyliali jeden liter vody, varili 40 minút. Hotový vývar sa môže opiť v objeme 250 až 400 ml denne.

Pacient, ktorý dostáva liečbu ľudovými prostriedkami, by si mal pamätať, že to nie je dôvod pre opustenie tradičnej medicíny. Každé rozhodnutie o liečbe choroby sa musí dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Ascites brušnej dutiny - príčiny nástupu symptómov, diagnózy a liečebných metód

Akumulácia tekutiny v bruchu sa nazýva kvapkanie alebo ascit. Patológia nie je nezávislou chorobou, ale iba dôsledkom iných ochorení. Častejšie ide o komplikáciu rakoviny (cirhózy) pečene. Progresia ascitu zvyšuje objem tekutiny v brušnej dutine a začne tlačiť na orgány, čo zhoršuje priebeh ochorenia. Podľa štatistík každá tretia kvapka vody končí smrteľným výsledkom.

Čo je ascitus brušnej dutiny

Symptomatický jav, pri ktorom sa peritoneum alebo exsudát zhromažďuje v peritoneu, sa nazýva ascites. Dutina brucha obsahuje časť čreva, žalúdka, pečene, žlčníka, sleziny. Obmedzuje sa na peritoneum - škrupina, ktorá sa skladá z vnútornej (priľahlej k orgánom) a vonkajšej (pripevnenej k stenám) vrstve. Úlohou priesvitnej sérosy je fixovať vnútorné orgány a podieľať sa na metabolizme. Peritoneum je hojne zásobované krvnými cievami, ktoré zabezpečujú metabolizmus cez lymfy a krv.

Medzi dvoma vrstvami peritonea u zdravého človeka existuje určitý objem tekutiny, ktorý sa postupne absorbuje do lymfatických uzlín, aby sa uvoľnil priestor na prijatie nového. Ak sa z nejakého dôvodu zvyšuje rýchlosť tvorby vody alebo jej absorpcia do lymfy spomaľuje, transudát sa začne hromadiť v peritoneu. Takýto proces sa môže vyskytnúť v dôsledku mnohonásobných patológií, ktoré budú uvedené nižšie.

Príčiny akumulácie tekutiny v brušnej dutine

Často dochádza k ascitu brušnej dutiny s onkológiou a mnohými ďalšími ochoreniami, keď je narušená bariéra a sekrečná funkcia peritoneálnych plátov. To vedie k vyplneniu celého voľného priestoru žalúdka s tekutinou. Neustále sa zvyšujúci exsudát môže dosiahnuť až 25 litrov. Ako už bolo uvedené, hlavným dôvodom poškodenia brušnej dutiny je jej úzky kontakt s orgánmi, v ktorých sa tvorí malígny nádor. Pevné uloženie záhybov peritonea navzájom zabezpečuje rýchle zachytenie blízkych tkanív rakovinovými bunkami.

Hlavné príčiny ascitu brušnej dutiny:

• zápal pobrušnice;
• mezotelióm peritonea;
• peritoneálna karcinóza;
• rakovina vnútorných orgánov;
• polyserozitídy;
• portálna hypertenzia;
• cirhóza pečene;
• sarkoidóza;
• steatosis;
• trombóza pečeňových žíl;
• venózna kongescia s poruchou pravej komory;
• zlyhanie srdca;
• myxedema;
• gastrointestinálne ochorenia;
• unášanie atypických buniek do peritonea.

ženy

Tekutina vo vnútri brušnej dutiny ženskej populácie nie je vždy patologický proces. Môže sa zhromažďovať počas ejakulácie, ktorá sa vyskytuje mesačne u žien v reprodukčnom veku. Takáto kvapalina sa sama rozpúšťa bez toho, aby predstavovala zdravotné riziko. Okrem toho je príčinou vody často čisto ženské choroby, ktoré vyžadujú okamžitú liečbu - zápal reprodukčného systému alebo mimomaternicové tehotenstvo.

Vyvolávať rozvoj ascitických intraabdominálnych nádorov alebo vnútorného krvácania, napríklad po chirurgickom zákroku v dôsledku traumy alebo cisárskeho rezu. Keď endometrium obloženia dutiny maternice rastie nekontrolovateľne, čo spôsobuje, že prekročí hranice ženského orgánu, voda sa tiež zhromažďuje v peritoneu. Endometrióza sa často vyvíja po infekcii reprodukčného systému vírusovou alebo hubovou infekciou.

U mužov

Vo všetkých prípadoch výskytu poklesu v predstaviteľoch silnejšieho pohlavia je základom kombinácia porušení dôležitých funkcií tela, ktoré vedú k akumulácii exsudátu. Muži často zneužívajú alkohol, čo vedie k cirhóze pečene a toto ochorenie vyvoláva ascites. Tiež príčiny ochorenia prispievajú k takým faktorom, akými sú transfúzia krvi, injekcie liekov, vysoká hladina cholesterolu v dôsledku obezity, viacnásobné tetovanie na tele. Okrem toho príčinou poklesu u mužov sú nasledujúce patológie:

• tuberkulózne lézie peritonea;
• endokrinné poruchy;
• reumatoidná artritída, reumatizmus;
• lupus erythematosus;
• urémia.

U novorodencov

Tekutina v bruchu sa zhromažďuje nielen u dospelých, ale aj u detí. Častejšie u novorodencov dochádza k infekčným procesom, ktoré sa vyskytujú v tele matky. Spravidla sa ochorenie rozvíja v maternici. Poruchy pečene a / alebo žlčových ciest sa môžu pozorovať u plodu. Z dôvodu tejto stojacej žlče, ktorá vedie k poklesu. Po narodení u dieťaťa sa môže ascity vyvinúť na pozadí:

• kardiovaskulárne poruchy;
• nefrotický syndróm;
• chromozomálne abnormality (Downova choroba, Patau, Edwards alebo Turnerov syndróm);
• vírusové infekcie;
• hematologické abnormality;
• vrodené nádory;
• závažná metabolická porucha.

príznaky

Príznaky ascitu dutiny brucha závisia od toho, ako rýchlo sa zhromažďuje ascitická tekutina. Symptómy sa môžu objaviť v jeden deň alebo niekoľko mesiacov. Najzrejmejším znakom poklesu je nárast brušnej dutiny. To spôsobuje zvýšenie telesnej hmotnosti a potrebu väčšieho oblečenia. U pacienta so vzpriamenou pozíciou brucho visí ako zástera a s horizontálnou omietkou na oboch stranách. Keď je objem exsudátu veľký, pupak je vydutie.

Ak príčinou poklesu bola portálna hypertenzia, potom sa na prednej peritoneu vytvoril žilový vzor. Vyskytuje sa v dôsledku kŕčových žíl a kŕčových žíl varixov. Pri veľkej akumulácii vody v brušnej dutine vzrastie vnútorný tlak, čo spôsobuje, že sa membrána presunie do brušnej dutiny a to vyvoláva zlyhanie dýchania. Pacient má výrazné dyspnoe, tachykardiu, cyanózu kože. Existujú všeobecné príznaky ascitu:

• bolesť alebo pocit prasknutia v dolnej časti brucha;
• dyspepsia;
• kolísanie;
• periférny edém na tvári a končatinách;
• zápcha;
• nevoľnosť;
• pálenie záhy;
• strata chuti do jedla;
• pomalý pohyb.

Etapy

V klinickej praxi existujú tri stupne hydrocefalusu, z ktorých každý má svoje vlastné vlastnosti a vlastnosti. Stupne vývoja ascitu:

1. Prechodné. Počiatočný vývoj ochorenia, ktorého symptómy nemožno odhaliť nezávisle. Objem kvapaliny nepresahuje 400 ml. Ďalšia voda sa zistí iba počas inštrumentálnych štúdií (ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny alebo MRI). S takýmito objemami výlučkov nie je narušená práca vnútorných orgánov, takže pacient nevšimne žiadne patologické príznaky. V počiatočnom štádiu je hydrocefalus úspešne liečiteľný, ak pacient pozoruje režim s vodou a soľou a dodržiava predpísanú diétu.
2. Mierne. V tomto štádiu sa žalúdok stáva väčším a objem kvapaliny dosahuje 4 litre. Pacient už pozoruje alarmujúce príznaky: hmotnosť sa zvyšuje, je ťažké dýchať, najmä keď leží. Lekár ľahko určuje kvapkanie počas vyšetrenia a palpácie brušnej dutiny. Patológia a v tejto fáze je dobre liečiteľná. Niekedy je potrebné odstrániť tekutinu z brušnej dutiny (prepichnutie). Ak sa efektívna liečba neuskutočnila včas, dochádza k narušeniu obličiek, čo je najzávažnejšia fáza ochorenia.
3. Stresujúce. Objem kvapaliny presahuje 10 litrov. V brušnej dutine je tlak výrazne zvýšený, existujú problémy s fungovaním všetkých orgánov v gastrointestinálnom trakte. Stav pacienta sa zhoršuje, potrebuje okamžitú lekársku pomoc. Predchádzajúca liečba nedáva požadovaný výsledok. V tejto fáze je pri komplexnej terapii povinná laparocentéza (prepichnutie brušnej steny). Ak postup nefunguje, vyvíja sa žiaruvzdorný ascit, ktorý už nie je možné liečiť.

komplikácie

Samotná choroba je štádiou dekompenzácie (komplikácie) iných patológií. Účinky hydrocele zahŕňajú tvorbu inguinálnych alebo pupočných hernií, prolaps konečníka alebo hemoroidov. Tieto stavy sú podporované zvýšeným intraabdominálnym tlakom. Keď membrána zatlačí na pľúca, vedie k zlyhaniu dýchania. Pridanie sekundárnej infekcie vedie k peritonitíde. Ďalšie komplikácie ascitu zahŕňajú:

• masívne krvácanie;
• hepatická encefalopatia;
• trombóza slezinovej alebo portálnej žily;
• hepatorenálny syndróm;
• intestinálna obštrukcia;
• bránicová hernia;
• hydrotorax;
• zápal peritonea (peritonitída);
• smrteľný výsledok.

diagnostika

Pred diagnózu lekár sa musí uistiť, že nárast v oblasti brucha nie je spôsobené inými podmienkami, ako je tehotenstvo, obezita, mezenterické cysta alebo vaječníka. Odstránenie iných príčin pomôže palpácii a perkusiu (prst na prst) peritoneum. Skúmanie pacienta a zozbieraná anamnéza sa kombinuje s ultrazvukovým vyšetrením, skenovaním sleziny a pečene. Keď je ultrazvuk vylúčená tekutiny v žalúdku, nádorových procesov v orgánoch pobrušnice, vyznačujúci sa tým parenchým stav, priemer portálového systému, veľkosť sleziny a pečene.

Scintigrafia pečene a sleziny je metóda radiačnej diagnostiky, ktorá sa používa na hodnotenie výkonnosti tkanív. Inicializácia umožňuje určiť polohu a veľkosť orgánov, difúzne a ohniskové zmeny. Všetci pacienti s diagnostikovaným ascitom sú označovaní za diagnostickú paracentézu ascitickej tekutiny. Počas skúmania pleurálneho výpotku sa spočíta počet buniek, množstvo sedimentu, albumínu a proteínu a uskutoční sa Gramovo sfarbenie a farba. Test Rivalta, ktorý dáva chemickú reakciu na proteín, pomáha rozlišovať exudát od transudátu.

Dvojrozmerná doppleroskopia (UZDG) žilových a lymfatických ciev pomáha pri posúdení krvných ciev v portálovom systéme. V ťažkých prípadoch, ascites diferencovateľná ďalšie diagnostické laparoskopie vykonáva pri ktorej brušná dutina endoskop sa zavedie na určenie presného množstva kvapalného proliferácia spojivového tkaniva, stav črevnej slučiek. Určite objem vody pomôže a vyšetriť rádiografiu. Esophagogastroduodenoscopy (EHDS) poskytuje dobrú príležitosť vidieť prítomnosť kŕčových žíl v žalúdku a pažeráku.

Liečba ascitu brušnej dutiny

Bez ohľadu na príčinu, ktorá vyvolala ascites, má byť patológia liečená základnou chorobou. Existujú tri hlavné terapeutické metódy:

1. Konzervatívna liečba. V počiatočnom štádiu ascites sa predpisuje liek, ktorého cieľom je normalizácia funkcie pečene. Ak pacient diagnostikovaný varhany parenchým poburujúce, ďalších predpísané lieky, ktoré znižujú zápal a ďalšie typy liekov, v závislosti od príznakov a ochorení vyvolal hromadeniu tekutiny.
2. Symptomatická. Ak konzervatívna liečba nedáva výsledky alebo lekári nemôžu predĺžiť dlhodobú remisiu, pacientovi je predpísaná punkcia. Laparocentéza brušnej dutiny s ascitom je zriedkavá, pretože existuje nebezpečenstvo poškodenia črevnej steny u pacienta. Ak kvapalina naplní žalúdok príliš rýchlo, pacient sa umiestni s peritoneálnym katétrom, aby sa zabránilo vzniku procesu adhézie.
3. Ordinácie. Ak predchádzajúce dva režimy nepomáhajú, pacientovi sa podáva špeciálna diéta a transfúzia krvi. Spôsob spočíva v spájaní límca a dolnej vene cava, v ktorej je vytvorená kolaterálna cirkulácia. Ak pacient potrebuje transplantáciu pečene, podstúpi operáciu po diuretikách.

prípravky

Hlavnou metódou liečby ascitu je liečba. Zahŕňa dlhodobé užívanie diuretík zavedením draselných solí. Dávka a trvanie liečby sú individuálne a závisia od rýchlosti straty tekutín, ktorá je určená dennou stratou hmotnosti a vizuálne. Správne dávkovanie je dôležitým odtieňom, pretože nesprávna schôdzka môže viesť pacienta k zlyhaniu srdca, otravám, smrti. Často predpisované lieky:

• Diakarb. Systémový inhibítor karboanhydrázy, ktorý má slabú diuretickú aktivitu. V dôsledku aplikácie sa zvyšuje uvoľňovanie vody. Liek spôsobuje vylučovanie horčíka, fosfátov, vápnika z tela, čo môže viesť k metabolickým poruchám. Dávkovanie je individuálne a prísne sa aplikuje podľa predpisu lekára. Nežiaduce účinky sa pozorujú na hematopoéze, metabolizme imunitného systému a nervového systému. Kontraindikáciou pre užívanie liekov je akútna renálna a hepatálna insuficiencia, uremia, hypokaliémia.
• Furosemid. Loop diuretikum spôsobuje silnú, ale krátkodobú diurézu. Má výrazný natriuretický, diuretický, chlororetický účinok. Režim a trvanie schôdzky určí lekár v závislosti od indikácie. Medzi vedľajšie účinky: výrazné zníženie krvného tlaku, bolesti hlavy, letargia, ospalosť, znížená potencia. Furosemid nie je predpísaný na akútnu renálnu / hepatálnu insuficienciu, hyperurikémiu, graviditu, laktáciu, detstvo do 3 rokov.
• Veroshpiron. Draslík šetriaci diuretikum s predĺženým účinkom. Potlačuje účinok uvoľňujúci draslík, zabraňuje retencii vody a sodíka, znižuje kyslosť moču. Diuretický účinok sa objavuje 2. až 5. deň liečby. Pri opuchu pred cirhózou je denná dávka 100 mg. Trvanie liečby sa vyberá individuálne. Nežiaduce reakcie: retardácia, ataxia, gastritída, zápcha, trombocytopénia, menštruačné nezrovnalosti. Kontraindikácie: Addisonova choroba, anúria, intolerancia laktózy, hyperkalémia, hyponatrémia.
• Panangin. Liek, ktorý ovplyvňuje metabolické procesy, ktoré sú zdrojom horčíkových a draselných iónov. Používa sa ako súčasť komplexnej liečby ascites na kompenzáciu nedostatku horčíka a draslíka, ktoré sa vylučujú počas príjmu diuretík. Priraďte 1-2 tablety denne počas trvania celého trvania diuretík. Vedľajšie účinky sú možné zo strany rovnováhy vody a elektrolytov, tráviaceho traktu. Nepoužívajte Panangin v prítomnosti Addisonovej choroby, hyperkaliémie, hypermagnezie, ťažkej myasténie.
• Asparkam. Zdroj horčíkových a draselných iónov. Znižuje vodivosť a excitabilitu myokardu, eliminuje nerovnováhu elektrolytov. Počas užívania diuretík predpíšte 1-2 tablety trikrát denne počas 3-4 týždňov. Možno vznik zvracania, hnačky, začervenanie tváre, respiračná depresia, záchvaty. Nepoužívajte Asparkam v rozpore s výmenou aminokyselín, nedostatočnosťou kôry nadobličiek, hyperkaliémiou, hypermagneziou.

diéta

Keď brušná kvapka vyžaduje obmedzené stravovanie. Diéta poskytuje malú spotrebu konzumného (750-1000 l / deň), kompletné odmietnutie príjmu soli, zaradenie do stravy prírodných potravín s diuretikom a dostatočného množstva proteínu. Soľ, marinády, údené mäso, konzervy, solené ryby, salámy sú úplne vylúčené.

V menu pacienta s ascites by mal byť prítomný:

• chudé mäso z vtáka, králik;
• fazuľa, orechy, sójové mlieko;
• morské ryby, chudé ryby;
• hnedá ryža, ovsená vňať;
• rastlinné oleje, semená;
• mliečne výrobky, tvaroh;
• petržlen, kmín, majoránka, šalvia;
• paprika, cibuľa, cesnak, horčica;
• bobkový list, citrónová šťava, klinček.

Chirurgické metódy

Keď sa ascites postupuje a liečba nepomôže, v predovšetkým zanedbaných prípadoch je predpísaná chirurgická liečba. Bohužiaľ, nie vždy s pomocou chirurgie je možné zachrániť život pacienta, ale dnes neexistujú žiadne iné metódy. Najbežnejšia chirurgická liečba:

1. Punkciu. Existuje odstránenie exsudátu cez prepichnutie dutiny žalúdka pod kontrolou USA. Po operácii sa vytvorí odtok. Pri jednom postupe sa odstráni maximálne 10 litrov vody. Súbežne sa pacientovi podáva injekcia soľnými roztokmi a albumínom. Komplikácie sú veľmi zriedkavé. Niekedy sa v mieste vpichu vyskytujú infekčné procesy. Neexistuje žiadny postup pre porušenie zrážanlivosti krvi, silné nadúvanie, črevné poranenia, vaginálnu herniu a tehotenstvo.
2. Transjugulárny intrahepatálny bypass. Počas operácie sa tepové a portálne žily prenášajú umelo. Pacient môže mať komplikácie vo forme intraperitoneálneho krvácania, sepsy, arteriovenózneho posunu a infarktu pečene. Nepredpisujte operáciu, ak má pacient intrahepatálne nádory alebo cysty, oklúziu cievy, obštrukciu žlčových ciest, kardiopulmonárne patológie.
3. Transplantácia pečene. Ak sa vyskytne ascites proti cirhóze pečene, môže byť predpísaná transplantácia orgánu. Niekoľko pacientov má šancu na takúto operáciu, pretože je ťažké nájsť darcu. Absolútnou kontraindikáciou pre transplantáciu sú chronické infekčné patológie, závažné poruchy v práci iných orgánov a onkologické ochorenia. Medzi najzávažnejšie komplikácie patrí odmietnutie transplantátu.

výhľad

Dodržiavanie hlavnej choroby ascites výrazne zhoršuje jej priebeh a zhoršuje prognózu ozdravenia. Zvlášť nepriaznivé patológie u starších pacientov (nad 60 rokov), ktorí majú v anamnéze zlyhanie obličiek, hypotenzia, diabetes geptotsellyulyarnaya karcinóm pechenokletochnaya nedostatočnosťou alebo cirhózou. Dvojročná miera prežitia týchto pacientov nie je vyššia ako 50%.

výpotok

Exudácia je patologický stav charakterizovaný akumuláciou biologickej tekutiny v jednej z telesných dutín. Exudácia je symptóm zápalu alebo nadmernej krvi vo vnútorných orgánoch alebo tkanivách a liečba by mala smerovať k odstráneniu základnej choroby.

Pleurálny výpotok

Pleurálny výpotok sprevádza bolesť v hrudi a dýchavičnosť. Táto akumulácia nasledujúcich tekutín v pleurálnej dutine:

• Krvi. Hemotorax sa môže vyskytnúť v dôsledku porúch hrudníka, aneuryzmy aorty alebo porúch krvného zrážania;
• Hnis. Empyema je komplikácia pneumónie, prasknutie pažeráka, abdominálny absces alebo chirurgický zákrok;
• Lymfa. Chilothorax sa vyskytuje s rôznymi léziami hlavného lymfatického potrubia alebo keď je blokovaný nádorom.

Choroby, ktoré môžu vyvolať pleurálny výpotok:

• Poranenia hrudníka;
• Surgery srdca;
• nádory;
• Zlyhanie srdca;
• Embólia pľúcnej artérie;
• zápal pľúc;
• tuberkulóza;
• histoplazmóza;
• kryptokokóza;
• blastomykóza;
• Koktsioidomikoz;
• zápal pankreasu;
• Cirhóza pečene;
• Reumatoidná artritída;
• Absces pod membránou;
• Systémový lupus erythematosus;
• Nízky obsah bielkovín v krvi.

Príčinou výpotku môžu byť nesprávne podávanie intravenóznych katétrov alebo plastových rúrok, rovnako ako niektoré lieky - hydralazín, prokaínamid, izoniazid, fenytoín, a ďalšie.

Diagnóza akumulácie tekutiny v pleurálnej dutine zahŕňa:

• Rádiografické vyšetrenie hrudníka - odhalí tekutinu;
• Počítačová tomografia - potvrdzuje výsledky röntgenového žiarenia, detekuje pľúcny absces, zápal pľúc alebo opuch;
• Ultrazvuk - určuje umiestnenie najmenšieho množstva pleurálnej tekutiny, čo uľahčuje odvodnenie lekára.

V prípadoch, keď nebolo možné zistiť zdroj pleurálneho výpotku počas týchto procedúr, vykoná sa punkcia, biopsia alebo bronchoskopia. Punkcia umožňuje zistenie prítomnosti húb, baktérií a malígnych buniek v chemickom zložení kvapaliny. K tomu jehla oddeľuje kvapalinu pri vypúšťaní dutiny. Ak je vzorka na diagnózu malá, urobí sa otvorená biopsia pleury - hrudník je mierne narezaný a tkanivo je odoberané pomocou toratoskopu. Niekedy sa uchýli k bronchoskopii - priame vizuálne vyšetrenie dýchacieho traktu pomocou bronchoskopu. Podľa štatistík nie je možné v 20% prípadov určiť príčiny výpotku.

V závislosti od závažnosti výpotku sa nadbytočná tekutina eliminuje ihlou, katétrom alebo plastovou hadicou pripojenou k odtokovému systému.

Exsudát kolenného kĺbu

Opuch kolenného kĺbu je zvyčajne spôsobený zápalovými ochoreniami, zraneniami alebo nadmerným stresom. Ak chcete zistiť príčiny nahromadenia kvapaliny v kolene, musíte skúmať jej vzorku. Výskyt výpotku v kĺbe je spôsobený faktormi ako je vek, obezita a povolanie. Riziko stúpa po 55 rokoch, pretože starší ľudia majú často ochorenie kĺbov. Ďalšie zaťaženie kolená sa môže vyskytnúť u ľudí s nadváhou alebo u profesionálnych športovcov. Časom preťaženie vedie k poškodeniu chrupavky a to je bežná príčina výpotku.

Tekutina sa môže nahromadiť po zlomeninách kostí, prasknutí menisku alebo väziva, ako aj pri chronických ochoreniach:

• Nesprávne zrážanie krvi;
• nádory;
• cysta;
• osteoartritída;
• bursitis;
• Reumatoidná artritída;
• Septická artritída;
• dna;
• Pseudodna.

Príznaky výpotku v kĺbe sú:

• Opuchy. Opuch tkanív sa pozoruje okolo patela, čo je zvlášť zreteľné pri porovnávaní chorého a zdravého kolena;
• Stuhnutosť. Nadbytočná tekutina zabraňuje voľnému pohybu spoja a nedovoľuje úplné narovnanie nohy;
• Pain. Exsudácia môže obmedziť pohyb. Niekedy bolesť vedie k tomu, že človek sa nemôže dostať späť na nohy.

Diagnóza spočíva v vykonaní viacerých postupov:

• X-ray. Prejavuje príznaky artritídy, deštrukcie kĺbov, zlomeniny kostí;
• Ultrazvuk. Detekuje ochorenia šliach a väzov;
• Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Definuje menšie poškodenie kĺbov a tkanív.

Invazívne metódy zahŕňajú krvné testy, aspiráciu kĺbov a artroskopiu. Krvný test dokáže diagnostikovať infekčné a zápalové ochorenia sprevádzané výpotkami, ako je napríklad Lymeova choroba alebo dna. Spoločné ašpirácie alebo artrotsentez, vykonávané s cieľom overiť tekutiny akumulované v prítomnosti baktérií, krvi, kryštály kyseliny močovej a ďalších inklúzií. Vzorky sa môžu odoberať aj počas vyšetrenia povrchu kĺbu použitím artroskopu, ktorý sa vloží do kĺbu.

Farmakoterapia kolenného kĺbu výpotku je navrhnutý tak, aby bolo zabránené pôvodnú príčinu, a v závažných prípadoch, chirurgia môže byť odstránenie kvapaliny alebo kĺbových náhrad.

Exsudácia v panve

Výpotok v malej panve je zbierka voľnej tekutiny, ktorá sa dá pozorovať a je normálna. Napríklad u žien ihneď po ovulácii kvapalný obsah z prasknutého folikuly spadne do priestoru za maternicou a po 2-3 dňoch zmizne. Táto funkcia sa používa na liečbu neplodnosti ako druh ukazovateľa ovulácie.

Príčiny výtoku môžu zahŕňať nasledujúce patológie:

• Choroby pečene;
• endometrióza;
• Ruptúra ​​vaječníkov;
• Hnisavá salpingitída;
• Mimomaternicové tehotenstvo;
• Zhubný nádor;
• Krvácanie do brušnej dutiny akéhokoľvek pôvodu.

Diagnóza sa vykonáva predovšetkým ultrazvukom. Liečba môže byť konzervatívna alebo operatívna v závislosti od sprievodných ochorení.

Prítomnosť spoločného výpotku, pleurálnej dutine alebo v panvovej oblasti je dôležitým diagnostickým príznakom rôznych zápalových ochorení a vyžaduje okamžitú liečbu lekári.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Normálny metabolizmus

Tekutina z lymfatických ciev sa napúšťa do brušnej dutiny. U takýchto pacientov sa výron akumuluje v hrudnej dutine. Tekutina v dutine peritonea má želatínovú konzistenciu. Mierna tekutina v brušnej dutine sa pozoruje u jedincov s nedostatkom bielkovín, kombinuje sa s periférnym edémom a výskytom pleurálneho výpotku. Odkiaľ je infekcia v brušnej dutine?

Pleurálny výpotok sprevádza bolesť v hrudi a dýchavičnosť. V prípadoch, keď nebolo možné zistiť zdroj pleurálneho výpotku počas týchto procedúr, vykoná sa punkcia, biopsia alebo bronchoskopia. Punkcia umožňuje zistenie prítomnosti húb, baktérií a malígnych buniek v chemickom zložení kvapaliny. K tomu jehla oddeľuje kvapalinu pri vypúšťaní dutiny. Podľa štatistík nie je možné v 20% prípadov určiť príčiny výpotku.

Ak chcete zistiť príčiny nahromadenia kvapaliny v kolene, musíte skúmať jej vzorku. Výskyt výpotku v kĺbe je spôsobený faktormi ako je vek, obezita a povolanie.

Časom preťaženie vedie k poškodeniu chrupavky a to je bežná príčina výpotku. Krvný test dokáže diagnostikovať infekčné a zápalové ochorenia sprevádzané výpotkami, ako je napríklad Lymeova choroba alebo dna.

Vzorky sa môžu odoberať aj počas vyšetrenia povrchu kĺbu použitím artroskopu, ktorý sa vloží do kĺbu. Táto funkcia sa používa na liečbu neplodnosti ako druh ukazovateľa ovulácie. Krvácanie do brušnej dutiny akéhokoľvek pôvodu. Diagnóza sa vykonáva predovšetkým ultrazvukom.

V snahe dostať pacienta von, lekári často idú príliš ďaleko. Takže napríklad určitý Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994 gg. prežili viac ako 900 operácií na odstránenie novotvarov. Už v 19. storočí bola povinnosťou bežného kaderníka vytiahnuť zuby. Prvý vibrátor bol vynájdený v 19. storočí. Pracoval na parnom motore a bol určený na liečbu ženskej hystérie.

Príčiny výpotku v panve

Dokonca aj vtedy, keď srdce človeka neporazí, môže naďalej žiť dlhý čas, čo nám nórsky rybár Jan Revsdal preukázal. Najvyššiu telesnú teplotu zaznamenal Willie Jones (USA), ktorý vstúpil do nemocnice pri teplote 46,5 ° C.

Keď milenci bozkávajú, každý z nich stráca 6,4 kcal za minútu, ale vymenia takmer 300 druhov rôznych baktérií. Jedna skupina myší pila obyčajnú vodu a druhá - melónová šťava. V dôsledku toho boli cievy druhej skupiny bez cholesterolových plakov. Ascites sú považované za najvýznamnejšie príznaky mnohých ochorení, najmä onkologických a cirhózou pečene.

Príprava a výsledky ultrazvuku brušnej dutiny pre voľnú tekutinu

Ascites brušnej dutiny sa objavujú a vyvíjajú na pozadí narušení rovnováhy vody a elektrolytov. Patológia pečeňového parenchýmu a ciev cirhóza, rakovina, zvýšený tlak v portálnej žile, ochorenia spojené s oklúziou žily, Budd-Chiari syndróm.

Zloženie kvapaliny, ktorá emituje do brušného priestoru, je ultrafiltrát krvnej plazmy. Jeho zloženie je v dynamickej rovnováhe so zložkami plazmy. Najzávažnejšími faktormi sú stagnácia v portálnom žilovom systéme a súvisiaca portálna hypertenzia. Zvyčajne je odtok lymfatickej tekutiny z pečene od 8 do 9 litrov denne, s ascitmi a cirhózou dosahuje 20 litrov.

Aktivácia systému renín-angiotenzín nakoniec vedie k sekundárnej retencii iónov sodíka obličkami. Ďalšie spôsoby vývoja hydrocefalusu pri malígnych ochoreniach a infekčných léziách peritoneálnych plátov. V takýchto prípadoch je ascita spojená s metastázami karcinomatózy a nástupom sekundárnej zápalovej exsudácie. Dôležitú úlohu zohráva stláčanie lymfatických výtokových ciest a ich klíčenie samotným nádorom, účasť na procese krvných ciev a prítomnosť metastáz v pečeňovom parenchýme.

Diagnóza brušnej ascity

Každý deň u zdravého človeka peritoneum vylučuje a absorbuje asi 1,5 litra voľnej tekutiny. Dyspeptické príznaky: nevoľnosť a časté vyrušovanie. V dôsledku toho neustále zvyšuje tlak v brušnom priestore vedie k rozvoju pupočníkovej hernie, ak nie je liečba vykonaná včas.

5 Konzervatívna, symptomatická a chirurgická liečba

Akumulácia výpotku v brušnej dutine vedie k stlačeniu všetkých orgánov, úroveň tlaku v brušnej dutine stúpa, to posúva membránu na vrchol. V cievach intraabdominálnych orgánov sa zvyšuje periférna rezistencia, čo zhoršuje nedostatočnosť krvného obehu. Tento patologický prúd lymfatickej tekutiny vedie k masívnemu odlievaniu malígnych buniek z hlavného zamerania, naočkovanie tkanív a vnútorných orgánov dochádza rýchlou rýchlosťou.

Pri trombóze s portálnou žilou je ascites perzistentná v prírode, silne exprimovaná bolesť, mierna zmena pečene a zväčšenie sleziny. Rozvoj obojstranných obehových sietí vedie k častému krvácaniu hlavne z kŕčových žilov pažeráka a hemoroidných lymfatických uzlín.

U žien s Meigsovým syndrómom ultrazvuk zistí nádory vaječníkov, pravdepodobne zhubné, ktoré sú spojené s abdominálnym edémom a hydrotoraxom.

Prebieha v nemocnici pod dohľadom anesteziológky a chirurgov. Dôležité je postupné vylučovanie výpotkov, nie viac ako 5 - 6 litrov naraz. Rýchle odstránenie tekutiny ohrozuje prudký pokles krvného tlaku a rozvoj kolapsu. Po dokončení procedúry pacient stále ležal niekoľko hodín v polohe ležať na tej strane, ktorá je bez prepichnutia.

Typy a príčiny pleurálneho výpotku

Možná deformácia vnútorných orgánov v dôsledku prudkého poklesu intraabdominálneho tlaku. Rýchle vykládky navyše vedú k porušeniu štruktúry (architektoniky) orgánov, vzniku ischémie a fibrózy. Doteraz sa liečba touto technikou zlepšila. Liečba ascites s ľudskými prostriedkami v podstate zaisťuje odstránenie nadbytočnej tekutiny. Lieky ľudí sú tiež diuretické čaje. Ide o vitamínové nápoje, ktoré sa považujú za doplnky k fytoterapii.

Birch listy v kombinácii s prasničkou sú vynikajúcimi ľudovými prostriedkami. V rovnakom množstve sú suché listy rastlín zmiešané. Objem surovín v polovici skla je naplnený pol litrom vriacej vody. A po 15 minútach to môžete užívať ako diuretikum. Ľudské lieky môžu tiež obnoviť stratu draslíka, ktorá sprevádza liečbu diuretikami.

Brucho sa okamžite nezvyšuje, ale keď je v brušnej dutine už aspoň 1 liter tekutiny. Ultrazvuk je jedným z najbezpečnejších, neinvazívnych a zároveň spoľahlivých metód určovania voľnej tekutiny v brušnej dutine.

výpotok

Exsudácia je patologický proces akumulácie alebo výskytu biologickej tekutiny v každej telesnej dutine, je to príznak zápalových ochorení alebo prebytok lymfy a krvi v tkanivách a vnútorných orgánoch. V závislosti od zloženia tekutiny je efúzia rozdelená na krvavú, sérovú, fibrinóznu a purulentnú lokalizáciu - na brušnú, pleurálnu, perikardiálnu a artikulárnu.

Typy a príčiny pleurálneho výpotku

Pleurálny výpotok je nadmerné hromadenie tekutiny (zvyčajne - 10 až 20 ml) sa v dutine medzi dvoma vrstvami pohrudnice, môže byť tento stav sprevádzaný dýchavičnosť, kašeľ, bolesť na hrudníku, nočné potenie. V pleurálnej dutine je možné zhromažďovať:

• Hemotorax (nahromadenie krvi) sa vyskytuje v dôsledku porušenia zrážania krvi, poranenia hrudníka, prasknutia krvnej cievy;
• Chilothorax (akumulácia lymfy) sa vyskytuje vtedy, keď je hlavný lymfatický kanál obstrukovaný, aj keď je blokovaný nádorom;
• Empyema (výskyt hnisu) je pozorovaný pri operáciách na hrudi, komplikáciách zápalu pľúc, pri pretrhnutí pažeráka a tiež pri abscesoch brušnej dutiny;
• Cholesterový výtok (s vysokou koncentráciou cholesterolu) sa zaznamenáva s dlhou chorobou vyvolanou tuberkulózou, reumatoidnou artritídou.

K ochoreniam, v ktorých sa môže objaviť výskyt pleurálneho výpotku, patria:

• Chronické zlyhanie srdca;
• novotvary;
• Infarkt pľúc;
• zápal pľúc;
• tuberkulóza;
• Systémový lupus erythematosus;
• Perforácia žalúdka;
• absces;
• mykózy;
• zápal pankreasu;
• Reumatoidná artritída;
• Infarkt myokardu;
• Cirhóza pečene, nefrotický syndróm;
• azbestóza;
• Poranenia hrudníka;
• hypoproteinémia;
• Droesslerov syndróm.

Tiež môže byť príčinou nesprávne výpotok podávanie intravenóznej katétre a užívať niektoré lieky (hydralazín, izoniazid, prokaínamid, chlórpromazín, fenytoín a kol.).

Diagnóza pleurálneho výpotku

Na diagnostiku výpotkov v pleurálnej oblasti platí:

• RTG hrudníka v priamom a bočnom výbežku - na detekciu tekutiny v množstve viac ako 300 ml;
• Ultrazvuk - metóda umožňuje odlíšiť efúziu od zahustenia pleury, vizualizovať pleurálnu tekutinu aj v malom množstve;
• CT je najpresnejší spôsob detekcie tekutín rôznych objemov, identifikuje pneumóniu, absces pľúc, benígne a zhubné nádory pleury;
• Pleurálna biopsia a fibrobronchoskopia - určená, ak nie je možné určiť príčinu výpotku predchádzajúcimi metódami.

Pre tieto účely sa punkcia pleurálnej dutiny najčastejšie vykonáva pomocou ihly. Laboratórna analýza umožňuje určiť chemické zloženie kvapaliny a prítomnosť baktérií a húb v ňom a tiež cytologická štúdia biologického materiálu. Tieto opatrenia sú potrebné na diagnostikovanie a adekvátne liečenie základného ochorenia spôsobujúceho pleurálny výpotok. S akumulácia veľkého objemu tekutiny potrebný pre odvodňovanie vpichu dutiny vykonala pomocou katétra, ihlu alebo rúrka s drenážnym systémom pre tento postup môže byť odstránený až šesť litrov kvapalného výpotok.

Príčiny a príznaky výpotku kolenného kĺbu

Vzhľad efúzie je spôsobený traumou, metabolickými poruchami v tele, zápalovými léziami. Negatívne faktory, ktoré vedú k akumulácii výpotku v kĺbe v dôsledku poškodenia chrupavky, sú stresy kolena v dôsledku profesionálnej aktivity, cvičenia, nadváhy. K chorobám spôsobujúcim akumuláciu výpotku kolenného kĺbu, niesť:

• osteoartritída;
• Porušenie zrážania krvi;
• Reumatoidná a septická artritída;
• nádory;
• dna;
• Hnisavá infekcia;
• synovitída;
• bursitis;
• Cysta.

Tiež, tam je výlev z kolena zlomenín kostí odtrhnutím menisku a ďalšie zranenia k riziku sú predovšetkým starší ľudia, pretože sú náchylnejší na ochorenia kĺbov. Príznaky pleurálneho výpotku v kĺbe je koleno kmeň obrys a zvýšiť objem, pocit opuchu tkaniva v tejto oblasti, ktoré obmedzia pohyb boľavé nohy, neschopnosť sústrediť sa na jej bolesti v jabĺčka.

Diagnóza vylučovania kolenného kĺbu

Na diagnostiku pleurálneho výpotku sa vykonáva: X-ray, ultrazvuk, MRI, odhalila poškodenie kĺbov, väzy a šľachy, priradiť tiež krvný test pre detekciu infekčných a zápalových lézií. Pre detekciu mikroorganizmov (Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium tuberculosis), prítomnosť krvi a iných nečistôt vykonáva odsávanie alebo artroskopia cez vstup nej artroskopu. Liečba vylučovania kolenného kĺbu je zameraná na odstránenie počiatočnej choroby a môže zahŕňať konzervatívnu terapiu aj chirurgickú intervenciu - odstránenie tekutín a náhradu kĺbov.

Príčiny výpotku v panve

Výpotok v malej panve sa hromadí v dôsledku výskytu:

• Ruptúra ​​vaječníkov;
• endometrióza;
• Mimomaternicové tehotenstvo;
• nádorov;
• Poruchy pečene;
• Hnisavá salpingitída;
• Krvácanie do brušnej dutiny.

Exsudácia v malej panve je tiež pozorovaná v priebehu 2-3 dní v priestore za maternicou v dôsledku ovulácie počas prasknutia folikulu. Tento proces je normou a používa sa na liečbu neplodnosti (ako znak ovulácie). Na diagnostiku výpotku sa používa ultrazvuk, liečba základného ochorenia môže byť liečebná alebo chirurgická v závislosti od indikácií.

Detekcia výpotok v ľubovoľnú orgánovú alebo telesnú dutinu vyžaduje okamžitú liečbu pre odborníkov, pretože nahromadenie tekutiny je údaj o rôznych patologických stavov, účinnosť liečby závisí na včasné začatie liečby.