Ako liečiť hepatitídu B

Hepatitída B sa nazýva vírusový zápal pečene, ktorého pôvodcom je vírus hepatitídy B. Vo väčšine prípadov má ochorenie priaznivú prognózu. S adekvátnou odpoveďou imunitného systému tela pacienta prebieha patológia v akútnej forme charakterizovanej živou symptomatológiou. Počas jedného mesiaca zmiznú symptómy procesu, potom sa uskutoční úplná liečba.

V 10% prípadov choroba prechádza do chronickej formy, spočiatku charakterizovanej vymazaným klinickým obrazom. Táto podmienka je pre človeka najnebezpečnejšia a vyžaduje si včasnú diagnostiku a výber komplexného liečebného režimu. Ako sa zaobchádza s hepatitídou B a akou novou hepatológiou môže ponúknuť úplné zotavenie tela pacienta.

Čo robiť po infekcii?

Príčinná látka hepatitídy B je obsiahnutá v biologických tekutinách nosiča vírusu alebo chorého človeka. Najviac je v krvi, tajomstvo slinných žliaz a semennej tekutiny. Ak dôjde k náhlemu kontaktu s infikovanou osobou, mali by ste okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu, aby ste zabránili infekcii.

Malo by sa pamätať na to, že vírus sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

• Parenterálne - počas transfúzie infikovanej krvi alebo jej jednotlivých zložiek, pri manipulácii s nesterilnými prístrojmi, pri použití závislých jediných injekčných striekačiek.
• Vertikálna - od matky po dieťa počas posledného trimestra tehotenstva, počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál.
• Sexuálne - v prítomnosti macerácie a mikrotrhliniek v genitálnej oblasti, ale pod podmienkou vysokej agresivity vírusu.

Ak si človek zrazu uvedomí, že mal kontakt s chorým, mali by ste ísť do lekárskej a preventívnej inštitúcie počas prvých 12 hodín po injekcii alebo pohlavnom styku. V podmienkach nemocnice sa zavedie špecifický imunoglobulín, ktorý posilní ochrannú reakciu tela a potom sa vykoná očkovanie proti hepatitíde B.

Uistite sa, že monitorujete svoj vlastný stav a monitorujete výskyt príznakov hepatitídy počas prvých 4 mesiacov po takomto prípade. Obvykle je toto obdobie postačujúce na to, aby sa zjavil zápal pečene. V prípade, že osoba je stále infikovaná. Bude mať slabosť, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, hypertermiu. Neskôr sa objaví žltačka kože a skléry, vyrážka na koži, svrbenie, bolestivosť a ťažkosť v pravom hypochondriu.

Všeobecné odporúčania na liečbu

Liečba hepatitídy B závisí od nasledujúcich faktorov:

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

• ako agresívny je vírus v tele pacienta;
• aké množstvo patogénov preniklo;
• štádiu ochorenia;
• stupeň poškodenia pečene a iných orgánov;
• priebehu choroby.

Mierna a stredne ťažká forma hepatitídy B je liečená doma. V prvom týždni liečby odporúčajú lekári odpočinok na lôžku. Ďalšie obmedzenia režimu motora závisia od celkového stavu pacienta. Pacienti odporúčali dodržiavať režim polovice lôžka aj po zmiznutí príznakov intoxikácie.

Akákoľvek fyzická aktivita počas liečby zápalu pečene je zakázaná. Deti sú vyňaté zo škôl telesnej výchovy počas šiestich mesiacov a pre profesionálne športy - na jeden rok. Zvýšenie úrovne fyzickej aktivity by sa malo dávkovať a individualizovať. Je dôležité vziať do úvahy vek pacienta, jeho laboratórne parametre, rýchlosť obnovy tela.

diéta

Liečba hepatitídy B je založená na náprave individuálneho menu pacienta. Je dôležité znížiť zaťaženie hepatobiliárneho systému a gastrointestinálneho traktu. Diéta by mala byť vysokokvalitná, vysokokalorická a posilňovaná, aby udržala stav obranyschopnosti tela na vysokej úrovni. Pomer bielkovín, lipidov a sacharidov sa vyznačuje pomerom 1: 1: 4.

Bielkovinové potraviny by mali byť prezentované:

• nízkotučné odrody mäsa - kuracie, hovädzie, teľacie, králičie;
• ryba - šťuka, treska, štikónka;
• mliečne výrobky so stredným obsahom tuku;
• omeleta pre pár.

Lipidy môžu vstúpiť do tela do rôznych druhov rastlinných olejov (kukurica, oliva, slnečnica), rovnako ako kvalitné maslo. Sacharidovými výrobkami sú kaše (ryža, pohánka, ovsená vňať, pšenica), včelí chlieb a strúhanka. Je dôležité, aby pacientova strava obsahovala dostatočný počet zeleniny a ovocia. Môžu byť nielen v surovom, ale aj v dusenom, varenom, pečenej forme rúry.

Ak chcete úplne vyliečiť hepatitídu B, mali by ste obmedziť príjem nasledujúcich potravín v tele pacienta:

• tuk;
• margarín a výrobky z neho;
• koreniny;
• údené produkty;
• konzervované potraviny;
• alkohol a sóda;
• zmrzlina a želé;
• tučné odrody mäsa a rýb;
• cesnak;
• orechy atď.

Ako si vybrať lieky?

Aby bolo možné liečiť poškodenie vírusového pečene, malo by sa určiť, v akom štádiu choroby má pacient v súčasnosti. Faktom je, že v čase jeho reprodukcie je potrebné konať vírus. Za takýchto podmienok sa môžete ochorenie zbaviť navždy. Na objasnenie štádia ochorenia sa uskutočnilo množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Väzba sa biochemickej analýzy krvi, stanovenie prítomnosti markerov hepatitídy B, PCR analýzou objasniť prítomnosť DNA patogénov v tele pacienta, a posúdenie vírusovej nálože. Paralelné stav pečene sa skúmal pomocou ultrazvuku s Doppler, určeného stupňa fibrotických zmien prostredníctvom elastometry. V prípade potreby sa priradí diagnostika mutácií vírusu a stanovenie jeho rezistencie na množstvo liekov.

Väčšina pacientov má záujem o to, koľko komplexné vyšetrenie stojí, ktoré prideľuje ošetrujúci lekár pri výbere správneho liečebného režimu. Spravidla sa náklady pohybujú v rozpätí od 20 do 25 tisíc rubľov, ak sa testy a inštrumentálna diagnostika vykonáva v súkromných laboratóriách.

Liečba chronickej formy

Pokiaľ ide o otázku, či je hepatitída B liečená alebo nie, získa sa jednoznačná odpoveď. Áno, hepatitída je vyliečiteľná a dostatočne úspešná. Ak porovnáme predpovede pacientov s poškodením pečene vírusom typu B, sú oveľa užitočnejšie ako u pacientov, ktorí sa stretli s patogénom typu C alebo kombinovanou infekciou.

Lekári vybrali niekoľko kritérií na hodnotenie účinnosti terapie:

• normalizácia hladiny transamináz v krvi;
• neprítomnosť DNA z vírusových buniek, čo je potvrdené PCR v reálnom čase;
• zmiznutie HBeAg;
• zastaviť progresiu zhoršenia histologického vzoru pečene.

Zníženie počtu transamináz na normálne hodnoty je biochemickou odpoveďou na prebiehajúcu liečbu. Zníženie množstva DNA patogénu a vymiznutie HBeAg naznačujú virologickú odpoveď. Normalizácia ukazovateľov stavu pečene na úrovni hepatocytov je histologická odpoveď. Kombinácia všetkých odpovedí sa nazýva kompletná odpoveď na liečbu.

V tomto štádiu sa najčastejšie používajú dve lieky na antivírusovú liečbu: interferón a lamivudín.

interferón

Skupina interferónov je charakterizovaná nielen antivírusovou účinnosťou. Tieto lieky sú schopné bojovať s nádorovými bunkami a posilňovať imunitný systém tela. Vedci zistili, že alfa-interferón potláča proces reprodukcie vírusu hepatitídy B, ktorý prispieva k rozvoju remisie ochorenia. Avšak liek nie je podávaný všetkým pacientom, pretože existujú určité obmedzenia týkajúce sa výberových kritérií na liečbu.

Dobrá virologická odpoveď na používanie interferónu sa pozoruje u liečených ľudí s neustále alebo pravidelne zvýšenými hladinami ALT v krvnom sére a prítomnosťou HBeAg. Ak je hladina ALT na normálnych hodnotách, odpoveď na liečbu sa zaznamená u menej ako 10% pacientov.

Účinnosť terapie u pacientov v detskom veku je podobná ako u dospelých. Klinické údaje ukázali, že použitie interferónu alfa v chronickej formy ochorenia, bez známok HBeAg, je sprevádzaný pozitívny odpovede na liečbu, ale so sebou nesie relapsom ochorenia po dobu 5 rokov po ukončení liečby. Trvalé vyliečenie sa dosiahne len u štvrtiny pacientov.

Interferón sa neodporúča pacientom s cirhózou pečene, pretože hladina ALT v krvnom sére sa dramaticky zvyšuje, čo potvrdzuje výskyt cytolytickej krízy. Výsledkom môže byť rozvoj zlyhania pečene.

Nežiaduce reakcie na liečbu interferónom:

• slabosť;
• znížená chuť do jedla;
• bolesť kĺbov a svalov;
• depresívny stav;
• zníženie hladiny leukocytov v krvi;
• úzkosť;
• strata vlasov.

lamivudín

Tento liek zastavuje proces násobenia vírusu hepatitídy vložením účinnej látky do rastúcich reťazcov DNA. Odporúča sa na predpis pre pacientov, ktorí majú hepatitídu pozitívnu na HBeAg. V polovici pacientov sa pozorovala stabilná virologická a histologická odpoveď. Deti spravidla nepredpisujú lamivudín.

Liek sa odporúča pre tých pacientov, ktorí nemajú HBeAg. V tomto prípade je účinnosť liečby počas 5 mesiacov 63%. Lamivudín je vynikajúci pre pacientov, ktorí sú rezistentní voči pôsobeniu interferónu alfa. Množstvo štúdií tiež ukázalo, že liek môže byť použitý na pozadí cirhózy pečene. Z nežiaducich účinkov užívania liekov môže dôjsť k miernemu zvýšeniu hladiny transamináz v krvi, čo však nie je kritické. Vo zvyšku sa liek prevádza docela dobre.

Iné lieky

Famciclovir - klinické štúdie preukázali, že tento liek má antivírusový účinok, ale je z hľadiska aktivity menej citlivý na lamivudín. Navyše, liek by sa mal užívať trikrát denne, takže je nepravdepodobné, že bude liek voľby.

Adefovir dipivoxyl - liek sa nemôže používať vo vysokých dávkach, pretože sa stáva toxickým pre obličkové prístroje. Je schopný znížiť množstvo vírusu DNA v tele pacienta. Timozin - liek je dobre tolerovaný, stimuluje aktivitu T-bunkovej imunity. V niektorých prípadoch sa kombinuje s inými liekmi.

V prípade ťažkej intoxikácie odborníci predpisujú detoxifikačnú liečbu. Zahŕňa zavedenie viacerých roztokov do žily (chlorid sodný, rheosorbylacta, hemodeza, reopolyglucín, glukóza). Súbežne sa podáva hormonálna látka. Začnite s vysokými dávkami a postupne ich znižujte.

Vemlidy je nový liek odporúčaný na liečbu hepatitídy B. Je to európsky výrobok, ktorý sa predpisuje pacientom starším ako 12 rokov a váži viac ako 35 kg. V našej krajine tento liek zatiaľ nie je k dispozícii.

Liečba malígnej formy

Je možné vyliečiť malígnu hepatitídu? Malígna forma ochorenia, ktorá sa častejšie pozoruje u detí, si vyžaduje okamžitú opravu tela. Navyše lieky sa začínajú zavádzať aj v čase hrozby jeho vývoja.

• glukokortikosteroidy v žilách;
• zavedenie plazmy, albumínu, reo-polyglucínu;
• diuretiká na účely vynútenia diurézy (Mannitol, Lasix);
• Heparín v prípade vývoja syndrómu DIC;
• enterosorbenty vnútri na urýchlenie vylučovania toxických látok;
• antibakteriálne prípravky.

Registrácia liekov

V prípade liečby v nemocnici je pacient vypustený 30-35 dní od začiatku liečby. V tejto chvíli sú funkcie tela obnovené, miery transamináz sú mierne znížené. Lekár dáva pacientovi poznámku. Popisuje, ako správne jesť, čo je odporúčaný režim.

Prvé vyšetrenie po vypustení pacienta sa uskutoční po 30 dňoch, potom po 3, 4, 5 mesiacoch. Odstráňte z registrácie v prípade, ak dvakrát za sebou ukazovatele všeobecných klinických analýz a biochémie sú v norme a absentuje HBsAg.

Pacienti majú záujem o to, či je hepatitída liečená ľudovými prostriedkami. Na miestach venovaných liečbe poškodenia vírusovej pečene nájdete spätnú väzbu, že niekto bol liečený / liečený pomocou tradičných receptov liekov. Malo by sa však pamätať na to, že úplné lieky s takýmito liekmi sa nedajú nahradiť. Môžu sa použiť len ako doplnok na podporu práce pečeňových buniek a urýchliť ich regeneráciu.

Je možné vyliečiť hepatitídu B?

Zanechajte komentár 2,882

Mnohí ľudia sa pýtajú, či môže byť hepatitída B úplne vyliečená? Táto choroba sa po celú dobu niekoľkých desaťročí celosvetovo šíri. Jeho charakteristickou črtou je pomalý pohyb, to znamená, že ľudia môžu niesť vírus hepatitídy mnoho rokov a nevedia o tom. Symptóm sa stáva zrejmý len vtedy, keď dôjde k významnému poškodeniu pečene a choroba trvá na chronickej forme, čo je navždy nemožné liečenie.

Všeobecné informácie

Vírusové ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy B, liek sa nazýva hepatitída C. Priebeh ochorenia nie je sprevádzaný výraznými príznakmi, a tak ľudia často dozvedieť sa o ich diagnóze pri náhodnom diagnostické vyšetrenie. Veľmi zriedkavo pacienti zaznamenávajú pokles pracovnej kapacity, pravidelnú únavu a nespavosť. Keď sa forma začne, hepatitída B prechádza do cirhózy alebo rakoviny pečene. Preto je dôležité diagnostikovať chorobu čo najskôr a začať liečbu. Pri správne zvolenom terapeutickom kurze bude pacient schopný žiť dlho a nebude sa sťažovať na bolesť pečene.

V niektorých zriedkavých prípadoch je možné úplne zbaviť hepatitídy B, ale na to musí existovať silná imunita a samotná choroba sa odhalí v počiatočnom štádiu. Existuje skupina ľudí, u ktorých je riziko hepatitídy B oveľa vyššie. Patria medzi ne:

• ľudia, ktorí majú sex bez kondómov;
• zdravotníckych pracovníkov v kontakte s krvou;
• drogovo závislých;
• ktoré si želajú tetovanie;
• rodinní príslušníci s chronickým ochorením;
• návštevníci kozmetických salónov, a to manikúra a pedikúra;
• väzni;
• pacientov zubnej ambulancie.

Symptómia a diagnostika

Keď sa infikuje vírus, príznaky sa prejavia slabo vyjadrené a pomaly. Spočiatku sú bolestivé pocity v oblasti brucha, kĺbov, svalov, spôsobujú chorobu a rozrušenie žalúdka. Ak sa tieto zmeny v tele zohľadnia čo najskôr, šanca na vyliečenie bude vyššia. S rozvojom ochorenia sa koža stáva žltou, biele oči a tmavne moč. Je ťažšie liečiť hepatitídu, ak sa zvýšila objem pečene a sleziny, strata hmotnosti a všeobecná slabosť. Hepatitída B sa uzdraví rýchlejšie, ak pacient čo najskôr upozorní na epidermis príznaky couperózy, prejavujúce sa vo forme cievnych hviezdičiek. Viac šancí na vyliečenie, ak kladiete dôraz na dlhšie svrbenie na koži a riešte tento problém lekárovi.

Hepatitída B sa môže úplne vyliečiť iba pod podmienkou včasného prístupu špecializovaných špecialistov a absolvovania nevyhnutných diagnostických vyšetrení. V iných prípadoch sa choroba stane chronickou a sprevádza osobu počas celého svojho života. Pravdepodobnosť, že sa človek nakoniec zbaví vírusu, ktorý sa vyskytne v akútnej fáze, je 90%, u chronickej hepatitídy B je to 10%.

Diagnóza hepatitídy zahŕňa tieto fázy:

• Štúdium anamnézy. Lekár bude musieť vedieť, či v posledných šiestich mesiacoch boli vykonané lekárske manipulácie, čo pacient má v súvislosti s liekmi a či je možný sexuálny kontakt s infikovanou osobou.
• Vykonanie kontroly. V tomto štádiu lekár potrebuje získať informácie o celkovom stave pacienta a určiť závažnosť intoxikácie.
• Laboratórny výskum. Pacientovi sú predpísané pokyny na dodanie všeobecného krvného testu, pečeňových testov, markerov hepatitídy B a ultrazvukové vyšetrenie peritonea.

Účinná liečba

Liečte hepatitídu B v komplexe, užívate lieky a dodržiavajte terapeutickú diétu. Menu pacienta by nemalo byť:

• nakladaná zelenina;
• rajčiaková šťava;
• tukové vyprážané potraviny;
• ostré korenie;
• údené produkty;
• sladkosti s čokoládou a smotanou;
• mastné mäso.

Kategoricky kontraindikované pre daný alkohol. Odporúča sa, aby do jedálnička slabo koncentrovanej mäsový vývar, vajcia, maslo, varené údeniny, slanečka a ďalšie s nízkym obsahom tuku a nesolené morské plody, klobásy a mliečne výrobky. Už zotavený z hepatitídy B by mal tiež dodržiavať tento režim.

Pri akútnej chorobe pacient bude potrebovať len udržiavaciu terapiu, ktorá je zameraná na odstránenie toxínov a obnovenie pečeňového parenchýmu. Na liečbu chronickej hepatitídy B antivírusovej terapie je nutné, skladajúci sa z drogovej skupiny alfa-interferónov, antispasmodika, lieky, ktorých cieľom je hepatocytov regeneráciu a údržbu imunitného systému. Ako podpornú liečbu sa odporúča piť fytogény.

Ako úplne vyliečiť hepatitídu B?

Nie je možné úplne odstrániť vírus z ľudského tela. S pomocou správnej terapie sa vírus hepatitídy môže stať pasívnym a nikto neruší. Dnes sa v modernej medicíne prezentuje niekoľko spôsobov účinnej liečby vírusovej choroby pečene: použitie interferónov-alfa a analogických nukleozidov / nukleotidov. Úplne eliminovať vírus môže byť prostredníctvom tvorby imunity, ale táto technika pomáha len 30% pacientov. Najsilnejším antivírusovým účinkom sú lieky "Tenofovir" a "Entecavir", ktoré poskytujú vysokú genetickú bariéru pre vznik rezistencie.

Je liečená hepatitída B?

Napriek existencii účinného programu na prevenciu vírusovej hepatitídy B (HBV), počet nových prípadov po kontakte s infikovaným materiálom u pacienta bez prevencie vakcíny zostáva vysoký. Výsledkom získania vírusu je vývoj akútnej formy ochorenia, ktorý pozostáva z inkubačného obdobia a fázy hlavných klinických prejavov. Výsledok akútneho obdobia u dospelých je úplné zotavenie v 95% prípadov a chronickosť 5%. Zároveň však zostáva nevyriešená otázka - či je liečba hepatitídy B alebo nie. Je potrebná presná odpoveď, aby sa zabránilo zavádzaniu chorých pacientov, ktorým sa ponúka liečba ochorenia metódami a prostriedkami, ktoré sa v klinických skúškach nepotvrdili.

Od začiatku akútneho obdobia ochorenia je hlavným cieľom liečby odstránenie príznakov a uľahčenie funkcií poškodeného orgánu detoxikáciou tela. Hlavnou úlohou v boji proti vírusu je priradený imunitný systém pacienta. Keďže pečeňové bunky sú schopné regenerovať a rozdeliť, poškodenie orgánov v tomto období neohrozuje smrteľný výsledok s nízkou vírusovou aktivitou. Okrem toho neexistujú dostatočné dôkazy o tom, že odstránenie vírusu môže skutočne pomôcť pacientovi.

Špecifickosť liečby HBV

Pretože v krvi v inkubačnej fáze akútnej periódy nie sú žiadne vírusové telieska a ich reprodukcia prebieha vo vnútri pečeňových buniek, v súčasnosti nie je možná antivírusová liečba. Efektívne prostriedky, ktoré bezpečne prenikajú do hepatocytov a odstraňujú príčinné činidlo, taktiež chýbajú, a preto dodanie lieku do miesta chovu HBV bude spojené s deštrukciou buniek. Toto je nerentabilné z dôvodu zrýchlenia straty fungujúcej pečeňovej tkanivy a rastu klinických prejavov. Výsledkom bude zhoršenie syndrómu intoxikácie počas akútnej fázy hepatitídy.

Pri hodnotení tohto prístupu k liečbe existuje nedorozumenie v otázke, či je účinný na liečbu hepatitídy týmto spôsobom. A z pohľadu dôkazovej medicíny prináša tento prístup najlepší výsledok. Trvalá eliminácia HBV z tela je schopná iba imunitného systému a funkčne aktívnej hepatickej tkanivá. Ak však narúšate a používate lieky, ktoré fungujú priamo na vírusy, potom riziko poškodenia pečene, ktoré je v tomto období najviac nežiaduce, je skvelé.

Telo môže nezávisle eliminovať HBV, ale ak ochorenie prejde do chronickej fázy kvôli nedostatočnej aktivite imunity, je možné použiť špeciálne protivírusové lieky. Ich mechanizmus účinku je zameraný na zabránenie vstupu do neinfikovaných pečeňových buniek, kde sa vírus môže množiť. V krvi je aktívne napadnutý imunitným systémom a výsledkom je teda hepatitída B stále liečiteľná.

Vyhliadky na úplné vyliečenie

Ak chcete úplne vyliečiť hepatitídu B, je to možné, a prevažná väčšina prípadov infekcie je len úplná liečba. K tomu je potrebné vykonať liečbu v špeciálnej zdravotníckej inštitúcii na základe odporúčaní zdravotníckeho personálu. Hlavným smerom liečby je ochranný režim a symptomatická pomoc, vylučovanie toxínov z tela.

Príčiny poškodenia antivírusovej liečby akútnej hepatitídy B:

• neschopnosť regulovať penetráciu lieku vo vnútri bunky;
• zrýchlenie syndrómu hepatálnej cytolýzy;
• zvýšené riziko vzniku cirhózy v dôsledku straty funkčnej časti tela;
• reálne škody v podobe intenzifikácie syndrómu intoxikácie s pravdepodobnosťou následného poškodenia obličiek.

V akútnom období vzhľadom na riziko poškodenia pečeňového tkaniva nie je potrebné používať špecifické antivírusové látky a vykonávať homeopatickú liečbu. To umožní kontrolovať uvoľňovanie vírusu do krvného obehu a nevedie k masovej smrti hepatálnych buniek. Po zmiernení príznakov sa vykonali sérologické štúdie na potvrdenie alebo pochybnosti o úspešnosti liečby v akútnom období.

Ak sa titre protilátok neznížia, objaví sa indikácia na vykonanie kvantitatívneho PCR testu na detekciu HBV. Negatívny výsledok naznačuje, že hepatitída bola vyliečená. Štúdia môže potvrdiť chronizáciu hepatitídy, avšak počas antivírusovej liečby sa vírusy odstránia z tela. Nakoniec sa riadne liečený pacient úplne zbaví HBV, ale zostane ohrozený rozvojom cirhózy alebo rakoviny. Pravdepodobnosť prejavu týchto stavov závisí od jeho životného štýlu, túžby a schopnosti dodržiavať odporúčania lekára.

Vývoj komplikácií po liečbe hepatitídou

Po odstránení patogénu u pacienta s počiatočnou vysokou vírusovou záťažou alebo závislosti na alkohole v pečeňovom tkanive zostanú pomalé zápalové procesy. Ich výsledkom môže byť vzhľad oneskorených komplikácií. A poškodenie pečeňových buniek už nie je spôsobené vírusovými telieskami, pretože v tom čase nie sú prítomné v tele, ale kvôli vlastnému imunitnému systému. Na pozadí konštantnej deštrukcie ochabnutých buniek sa rozvinú fibrózne oblasti, ktoré sa časom rozširujú na perifériu orgánu.

Vírusová hepatitída B je v prevažnej väčšine prípadov liečebná, ale skutočnosť, že sa z organizmu odstráni patogén, neznižuje riziko komplikácií.

Výsledkom je, že na pozadí cirhózy regenerácia funkčne aktívnych buniek nedokáže úplne obnoviť tkanivo. Potom hypoxia častí orgánu vedie k zhoršeniu deštrukcie hepatálnych buniek. Konečným štádiom chronickej hepatitídy je cirhóza s ťažkou hepatálnou insuficienciou. Predpokladá sa to, že na začiatku môže byť vysoké vírusové zaťaženie v akútnom období, nedostatočná liečba, použitie neodporúčaných homeopatických liekov alebo závislosti od alkoholu.

Vlastnosti monitorovania pacienta

V skutočnosti mnohé lieky vrátane špecifických protivírusových liekov proti HBV sú charakterizované škodlivými účinkami na pečeň. Z tohto dôvodu môže dokonca aj indikovaná liečba poškodiť telo. Z tohto dôvodu je v štádiu terapie alebo následného sledovania dôležité dodržiavať lekárske odporúčania a bez potreby uchýliť sa k užívaniu nových liekov.

Je potrebná systematická kontrola zdravotného stavu, čiže štúdia morfológie pečene pomocou ultrazvuku alebo biopsie a laboratórny krvný test s cieľom objasniť aktivitu transamináz. Posledné z nich svedčia o aktivite bunkovej deštrukcie, zatiaľ čo ultrazvuk umožní posúdiť zmenu štruktúry pečene a svedčiť o výskyte cirhózy. Táto choroba, podobne ako akútna hepatitída B, sa liečia symptomaticky a nie je potrebné nepravdepodobne veriť proti široko inzerovaným nápravám. Odvolaním sa na špecialistov môžete získať vyčerpávajúce informácie o účinnosti liečebných metód a ich dôkazoch.

Súbor štúdií, ktoré sú potrebné na následné sledovanie, je vo všeobecnosti nasledovný:

• kontrola protilátkového titra Hbs;
• biochemický krvný test (stanovenie bilirubínu, transaminázy, GGTP);
• ultrazvukové vyšetrenie pečene.

Neoverené finančné prostriedky, ktoré by mohli byť škodlivé, by sa mali ignorovať bez ohľadu na rady príbuzných alebo iných pacientov. Nech hepatitídu B a vyliečiť, ale nikto nemôže rušiť - niekedy to trvá dlho a liečba nie je lacná, ale aj tieto opatrenia nepomôžu, aby sa zabránilo dlhodobé komplikácie rakovinou alebo cirhózou u pacienta, ktorého život je spojený s príchodom toxínov.

Štatistika chronizácie a komplikácií

Svetová zdravotnícka organizácia uverejňuje údaje o pravdepodobnosti liečenia pacienta s hepatitídou v závislosti od veku. Najvyššia tendencia k chronizácii sa pozoruje u detí, predovšetkým v predškolskom veku. V prvom roku života dieťaťa je pravdepodobnosť premeny na chronickú formu 80-90%. Tretí polovica infikovaných detí do 6 rokov života, je nutné v tvár s chronickou hepatitídou B. Pre dospelých sa v dôsledku vysokej aktivity imunitného systému a vznik pečeňového enzýmu systémov chronicity sa u menej ako 5%. A bez ohľadu na vek je pravdepodobnosť komplikácií vo forme rakoviny alebo cirhózy pečene 20-30%.

Infekcia s vývojom akútnej hepatitídy po expozícii infikovaným materiálom je možná iba u neočkovaného pacienta.

Takéto štatistiky naznačujú nebezpečenstvo ochorenia v akomkoľvek veku. Deti majú vysokú pravdepodobnosť chronických aj komplikácií, zatiaľ čo dospelí pacienti môžu byť navždy vyliečení. Keďže chronický priebeh ochorenia je spojený s výskytom cirhózy alebo rakoviny, je potrebné pozorovanie dávok, pričom biochemická analýza a ultrazvuk sa vykonávajú raz za šesť mesiacov alebo častejšie (podľa odporúčaní). Takto organizovaná kontrola umožní skoré vidieť príznaky komplikácií a zasahovať do liečebného procesu až do vývoja hepatálnej insuficiencie alebo rastu nefunkčných nádorov.

Je možné vyliečiť hepatitídu B? - nie. Ale môže byť udržaný pod kontrolou a potom to nebude hrozbou pre život!

Hepatitída B je nevyliečiteľná chronická celoživotná choroba. Priebeh choroby nie je sprevádzaný vážnymi príznakmi. Nemôžete po mnoho rokov mať podozrenie, že máte vírus a zistiť ho iba vtedy, keď ho omylom prešetríte. Niekedy s dlhou chorobou môže byť bolesť v kĺboch, únava, znížený výkon, nespavosť. Pacienti sa často sťažujú na ťažkosti v správnom hypochondriu.

Na diagnostiku chronickej vírusovej hepatitídy B stačí jeden marker - HBsAg je pozitívny. To sa zvyčajne vykonáva za akékoľvek ošetrenie v nemocnici, napríklad pri príprave na operáciu, tehotenstvo, IVF, a ďalšie. Toto číslo znamená, že pečeň je prítomný hepatitídy B. Je tam zostane navždy.

To však neznamená, že s vírusom nie je možné urobiť nič a nezvratné zmeny v pečeni (cirhóza a primárna rakovina pečene) sú nevyhnutné. Vírusová hepatitída B je kontrolovaná choroba, potom, ak ju udržiavate pod kontrolou, môžete žiť dlhý život s normálnym zdravým pečeňou. Okrem toho, Vírusová hepatitída B sa nemusí vždy liečiť antivírusovými liekmi!

Ak sa vírus objaví po prvýkrát, musíte sa podrobiť kompletnému vyšetreniu, aby ste získali kompletné informácie o svojom víruse a stave pečene. Virologické markery hepatitídy B môže určiť aktivitu a agresivitu vírusu, prítomnosť mutácií v jeho rezistencii na lieky, vypočítať množstvo vírusu v krvi, určiť jeho genotyp.

Ďalej je dôležité, aby analýzu hepatitída D, ktoré sa môžu do tela prostredníctvom vírusu B. Tento vírus je vysoko agresívny a rýchlo spôsobuje pečeňové fibrózy sa výsledku v cirhózy. Liečba vírusu hepatitídy D sa okamžite prideľuje - s prípravkami s interferónom.

Pečeň sa hodnotí rôznymi spôsobmi: Ultrazvuk, biochemické indikátory, elastometria (FibroMax, FibroTest) - stupeň fibróza pečene na meradle METAVIR - F0 zdravá pečeň, cirhóza F4.
V závislosti od výsledkov tohto prieskumu, rôzne riešenia:

ak vírus nie je aktívny a nepredstavuje hrozbu pre život, pečeň je v dobrom stave, potom antivírusová liečba NIE JE NÁZOV;

ak je vírus aktívny a pečeň je už infikovaná vírusom, potom lekár musí predpísať antivírusové lieky, aby zastavil deštruktívne procesy v pečeni a obnovil ich zdravý stav.

Vo všetkých prípadoch by mal byť pacient informovaný o tom, ako kontrolovať vírusovú hepatitídu počas celého svojho života. Hlavné parametre kontroly sú stav pečene podľa elastometria (FibroTest, FibroMax) - to znamená, že stupeň fibrózy, ako aj aktivita vírusu - jeho množstvo v krvi. Odporúča sa dohliadať kvalifikovaným hepatológom, ktorý môže urobiť správne rozhodnutia včas, ak sa situácia zmení.

Bohužiaľ, pokiaľ ide o vírusovú hepatitídu B, neexistuje jednotný štandard liečby a rozhodnutie o jej vymenovaní. Preto je tak dôležité, aby sme sa včas vyšetrili a poraďte sa so špecialistom, ktorý dokáže liečiť vírusovú hepatitídu B.

Ako liečiť hepatitídu B?

Účel liečby hepatitídy B

Úplné odstránenie vírusu hepatitídy B z tela je nemožné, pretože vírusová DNA je zakotvená v hostiteľskom genóme. Zároveň vírus nie je vždy nebezpečný a nie vždy vyžaduje liečbu. Liečba je potrebná iba vtedy, ak je vírus aktívny a zmeny v pečeni, ktoré môžu viesť k cirhóze.

Cieľom chronickej hepatitídy B (CHB) je zabrániť progresii ochorenia na cirhózu, čím sa zlepší kvalita a priemerná dĺžka života.

V prítomnosti cirhózy je cieľom liečby zabrániť dekompenzácii cirhózy a vzniku konečného poškodenia pečene, primárnej rakoviny pečene a smrti.

Tento cieľ možno dosiahnuť trvalým potlačením replikácie HBV. Paralelné potlačenie vírusovej replikácie a zníženie zápalového procesu v pečeni znižuje riziko cirhózy pečene a rakoviny pečene.

Liečebné režimy a antivírusové lieky na liečbu CHB

Neexistuje jednotná štandardná liečba vírusu hepatitídy B. Rozhodnutia sa robia individuálne v závislosti od virologických indikátorov a stupňa poškodenia pečene.

V súčasnosti existujú dve rôzne liečebné stratégie: použitie interferónov-alfa, vrátane pegylovaných alebo nukleozidových / nukleotidových analógov (AN).

Analógy nukleozidov: lamivudín, telbivudín, entekavir.

Analógy nukleotidov: adefovir a tenofovir.

Výhodou liečby interferónom je, že priebeh liečby je obmedzený a je 1 rok. Navyše rezistencia vírusu k interferónu sa nevyvíja a perzistentná virologická odpoveď pretrváva dlho po ukončení liečby. Je tiež možné úplne odstrániť vírus tvorbou imunity (tvorba anti-HBsAg), aj keď sa to vyskytuje približne v 20-30% prípadov.

Súčasne významným nedostatkom tejto taktiky sú závažné vedľajšie účinky, ako aj potreba subkutánnej injekcie, ktorá významne znižuje toleranciu a motiváciu pacienta k liečbe.

Interferón lieky sú kontraindikované u dekompenzovanej cirhózy, spôsobené HBV infekcie, autoimunitné ochorenia a u pacientov s nekontrolovanou ťažkou depresiou a psychóz v priebehu tehotenstva.

Entekavir a tenofovir majú silnú antivírusovú vlastnosť a vyznačujú sa vysokou genetickou bariérou rozvoja rezistencie. Ich dlhodobé používanie nespôsobuje, že vírus vyvinie rezistenciu voči liečivu. Preto sa môžu s istotou používať ako monoterapia pre prvú líniu.

Lamivudín, telbivudín a adefovir odporúča sa použiť na liečbu CHB len vtedy, ak nie je prístupný k silnejšej AN alebo ak sa vyvinie intolerancia aktívnejších liekov.

Lamivudín je lacný liek, ale predĺžená monoterapia je často sprevádzaná mutáciou vírusu a vývojom rezistencie. Adefovir je menej účinný a drahší ako tenofovir. Odolnosť voči nej dochádza častejšie.

Telbivudín je silným inhibítorom replikácie HBV, ale rýchlo sa rozvíja u pacientov s vysokými počiatočnými hladinami HBV DNA alebo s detegovateľnými hladinami HBV DNA po 6 mesiacoch. liečbu. Výskyt rezistencie na telbivudín je relatívne nízky u pacientov s nízkou východiskovou viremiou (

Je možné úplne vyliečiť osobu s hepatitídou B?

Jednou z hlavných problémov, ktoré znepokojujú osobu infikovanú vírusom hepatitídy B, je: môže sa hepatitída B úplne vyliečiť?

Charakteristiky pôvodcu ochorenia

Hepatitída B je antroponózna choroba vírusovej povahy spôsobená špecifickým vírusom. Tento vírus patrí do rodiny hepadnavírusov. Vírus hepatitídy B ovplyvňuje bunky pečeňového tkaniva. Virióny majú veľkosť približne 42 až 45 nm. Častice patogénu patria k DNA vírusom. Vírus je odolný voči rôznym nepriaznivým fyzikálnym a chemickým faktorom.

Ak vstupuje do vonkajšieho prostredia, je toto ochorenie spôsobujúce ochorenie schopné udržať svoju patogenitu počas dlhého časového obdobia. V sére je vírus hepatitídy B schopný udržať svoje patogénne vlastnosti počas šiestich mesiacov pri teplote + 30 ° C. Pri -20 ° C životaschopnosť vírusu pretrváva už 15 rokov. Ako súčasť suchého plazmu môže patogén pretrvať 25 rokov. Zničenie vírusu sa vyskytuje počas autoklávovania s trvaním najmenej 30 minút, navyše vírus zomrie pri tepelnom sterilizovaní pri teplote 160 ° C počas 60 minút. Zahrievanie média na 60 ° C počas 10 hodín vedie k smrti vírusov.

Infekcia vírusom hepatitídy B je jedným z problémov svetového zdravotného systému. Podľa štatistík je na svete okolo dvoch miliárd ľudí a viac ako 350 miliónov ľudí je chorých.

Prepravné cesty hepatitídy B

Je známe veľké množstvo spôsobov, ako sa dostať do ľudského tela príčinným faktorom hepatitídy B.

Najbežnejšie spôsoby infekcie sú tieto:

• sexuálnym spôsobom;
• infekcia dieťaťa od matky v čase narodenia;
• kontakt s krvou osoby infikovanej týmto vírusom;
• používanie štetca na čistenie zubov, holiacich strojčekov, manikúru rôznych ľudí, medzi ktorými sú infikované;
• lekárske manipulácie;
• používanie nesterilného príslušenstva na rôzne manipulácie na tele, napríklad tetovanie alebo piercing;
• používanie nesterilných striekačiek;
• infekcia transfúziou krvi;
• žuvanie potravy dieťaťu.

Čínski vedci preukázali možnosť prenosu vírusu prostredníctvom prenosného mechanizmu. Faktor prenosu patogénu v tomto prípade je uhryznutie komárom.

Citlivosť osoby na vírus je pomerne vysoká. Najcitlivejšie sú deti vo veku do jedného roka. Niektoré krajiny s tropickou klímou majú mieru prenosu detí do 20%.

Patogenéza a formy ochorenia

Z miesta introdukcie vstupuje patogénny organizmus s prietokom krvi do pečeňového tkaniva, kde proces replikácie vírusu prebieha v bunkových štruktúrach. Lekári získali informácie o možnosti extrarenálnej reprodukcie viriónov v bunkách kostnej drene, krvných bunkách, lymfatických uzlinách a slezinových bunkách. V procese tvorby nových viriónov vzniká zápal a nekrotické zmeny v pečeňovom tkanive. V dôsledku výskytu zmien v biochémii tela sa pozoruje výskyt rôznych klinických prejavov a zmien v laboratórnom výskume.

Počas morfologického vyšetrenia, dystrofických zmien hepatocytov, ostrovnej nekrózy a v závažnejších prípadoch - masívnej nekrózy tkaniva pečene. Pri cholestatickej variante choroby dochádza k účinkovaniu žlčových kanálikov v procese s pravdepodobnosťou vzniku krvných zrazenín z žlče a zvýšením množstva bilirubínu v bunkách hepatického tkaniva. Vírusová hepatitída B je charakterizovaná rôznymi klinickými formami manifestácie, ktoré sú do značnej miery závislé od procesov, ktoré sa vyskytujú s vírusom v bunke hepatického tkaniva.

Ako sa prejavuje hepatitída B?

Vírusová hepatitída sa prejavuje vo forme akútnej alebo chronickej formy priebehu ochorenia. Výskyt prvých klinických prejavov akútnej hepatitídy sa pozoruje v období od šiestich týždňov do šiestich mesiacov od času infekcie.

Príznaky, ktoré sa vyskytujú pri vývoji hepatitídy B, sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú po infekcii ľudského tela hepatitídou A. Tieto typy hepatitídy možno rozpoznať iba vtedy, keď sa uskutoční špecializované laboratórne vyšetrenie krvi. Infekcia tela a rozvoj ochorenia začínajú objavením sa slabosti, zníženia chuti do jedla, výskytu nevoľnosti a bolesti v pravom hornom kvadrante, bolesti kĺbov a svalového tkaniva.

Po určitom čase sa ochorenie dostáva do ikterickej fázy. Táto fáza sa prejavuje zafarbením očnej skléry v žltej farbe, výskytom svrbenia kože, stmavnutím moču a vyčistením stolice. V 30% prípadov sa infekcia hepatitídy B vyskytuje v ikterickej forme.

Asymptomatické typy ochorenia sú charakterizované absenciou viditeľných klinických príznakov špecifických pre chorobu. Avšak v dôsledku vývoja ochorenia sa v krvi tvoria antigény a protilátky, ktoré sa zisťujú vhodnými laboratórnymi testami. V prípade vývoja subklinického variantu, telo tiež odhaľuje príznaky biochemického poškodenia tkaniva ľudského pečene.

Klinicky exprimovaná forma ochorenia je akútna ikterická forma, charakterizovaná prítomnosťou cytolytického syndrómu, stav, keď je pozorovaný maximálny prejav príznakov ochorenia.

Priebeh ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých etáp, ktoré sa navzájom líšia znakmi:

• štádium inkubácie;
• fáza pred žltačkou;
• ikterická fáza;
• stupňa útlmu.

Doba inkubácie je 6 týždňov až 6 mesiacov. Trvanie štádia vývoja pred žltačkou je 4-10 dní (veľmi zriedkavo 3-4 týždne). Trvanie ikterovej fázy je od 14 do 42 dní. Trvanie fázy zániku je 2 - 12 mesiacov.

Hepatitída B v akútnej infekčnej forme končí vhodnou liečbou pri zotavení človeka. Treba však poznamenať, že v 2% prípadov sa choroba rozvinie do "fulminantného" typu choroby, ktorá má letalitu 63-93%.

Nebezpečný pre pacientov je prechod akútnej formy ochorenia na chronickú (s predĺženým priebehom). Chronická hepatitída B podporuje rozvoj cirhózy alebo rakoviny v tele.

Je možné úplne vyliečiť hepatitídu B?

Hepatitída B v akútnej forme sa môže úplne vyliečiť včasnou aplikáciou liečebných techník.

Chronická hepatitída B sa vytvrdí natrvalo u 50% pacientov trpiacich touto chorobou po intenzívnom priebehu antivírusovej liečby, pravdepodobnosť návratnosti závisí od veľkého množstva faktorov ovplyvňujúcich priebeh ochorenia.

Nasledujúce skupiny obyvateľstva sú ohrozené:

• osoby s promiskuitným sexuálnym životom;
• homosexuálni muži;
• sexuálnych partnerov infikovaných ľudí;
• rodinní príslušníci infikovanej osoby;
• deti narodené infikovaným matkám;
• zdravotníckych pracovníkov;
• ľudia, ktorí používajú "umelé obličky".

Preventívne a ochranné opatrenia, ktoré prispievajú k zníženiu pravdepodobnosti infekcie patogénom hepatitídy B sú nasledovné:

• ochrana pred sexuálnymi vzťahmi s osobou, ktorá je nosičom vírusovej infekcie;
• vyšetrenie na prítomnosť patogénov proti hepatitíde B u žien s dieťaťom;
• hygienické pravidlá, ak je obklopený ľudí nakazených vírusom hepatitídy B;
• používanie osobných nástrojov počas kozmetických postupov;
• Použitie jednorazových zdravotníckych prístrojov a aplikovať v akupunktúrne tetovanie;
• očkovanie populácie proti vírusu hepatitídy B.

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel výrazne znižuje riziko kontaktu s týmto nebezpečným ochorením.

Liečba pacientov infikovaných vírusovou hepatitídou B

Keď osoba zistí hepatitídu B, prvou otázkou, ktorú si pacient kladie, je: ako vyliečiť hepatitídu? Zaobchádzanie s osobou je nasledovné.

Osoba nakazená vírusom hepatitídy B je umiestnená v nemocnici s infekčnou chorobou.

Základom liečebného procesu je úsporný režim a zodpovedajúca strava. Pri liečbe sa infúzia používa s liečivami obsahujúcimi glukózu. Pri liečbe choroby je potrebné venovať pozornosť pacientom s ťažkým ochorením. Okrem toho sú glukokortikosteroidy predpísané počas 4 týždňov.

Komplexná liečba zahŕňa použitie inhibítorov, proteolytických enzýmov, diuretík a hepatoprotektorov. V lekárskej praxi bol zaznamenaný pozitívny vplyv na telo pacienta pri užívaní interferónu a protivírusových liekov. Po ukončení liečby sa pacient monitoruje počas celého roka.

Je možné vyliečiť chronický vírus hepatitídy B úplne?

Je možné vyliečiť hepatitídu B? Táto nevyliečiteľná choroba, ktorá nemá žiadne výrazné znaky. Osoba bola nosičom vírusu už mnoho rokov a nevie o ňom.

Zistil sa počas fyzických vyšetrení. S dlhým priebehom ochorenia možno pozorovať:

• bolesť svalov a kĺbov;
• všeobecná slabosť;
• apatia;
• porucha spánku.

Pacienti často zaznamenávajú tupú bolesť na pravej strane.

Čo ovplyvňuje liečbu?

Detekcia hepatitídy B zahŕňa identifikáciu markera HBsAg. Analýza sa vykonáva v rámci prípravy na chirurgické zákroky, tehotenstvo, rutinné vyšetrenie. Prítomnosť vyššie uvedeného antigénu naznačuje prítomnosť vírusu v tele. Zostane tam v živote človeka. Je možné vyliečiť chronickú hepatitídu B?

Chronická povaha patológie neznamená, že liečba nepriniesla žiadne výsledky a výskyt nebezpečných zmien v pečeňových tkanivách je nevyhnutný. Chronická hepatitída B je kontrolovaný stav, pri ktorom je možné žiť dlhý, plný život. Navyše, terapeutické režimy nie vždy zahŕňajú antivírusové lieky. Po prvom zistení choroby je potrebné poznať vírusovú záťaž a posúdiť stav orgánu. Virologické ukazovatele pomáhajú určiť aktivitu pôvodcu infekcie, jej citlivosť na liek a genotyp.

Okrem toho je potrebné vykonať analýzu prítomnosti protilátok proti hepatitíde D, ktorá často preniká spolu s vírusom B. Je charakterizovaná zvýšenou aktivitou a je schopná rýchlo spôsobiť cirhózu. Toto ochorenie je liečené interferónmi. Na posúdenie stavu pečene možno použiť rôzne diagnostické postupy:

• biochemický krvný test;
• elastometry;
• US.

Taktika liečby bude závisieť od výsledkov prieskumu. S nízkou aktivitou vírusu a normálnym stavom pečene sa antivírusová liečba nepoužíva.

Prípravky tejto skupiny sú predpísané s vysokou agresivitou patogénu a prítomnosťou patologických zmien v pečeňových tkanivách. Tieto lieky pomáhajú predchádzať poškodeniu zostávajúcich zdravých buniek a vrátia orgán do normálneho stavu. V každom prípade by mal pacient vedieť, že chronická hepatitída B si vyžaduje celoživotné ovládanie.

Hlavnými ukazovateľmi sú:

• stav pečene, hodnotený výsledkami elastometrie;
• aktivity vírusu.

Je potrebné pozorovať kvalifikovaného lekára, ktorý bude schopný zaznamenať aktiváciu pôvodcu infekcie a predpísať príslušnú liečbu. Jediný terapeutický režim na elimináciu hepatitídy B nebol vyvinutý. Preto je potrebné pravidelne vyšetrovať a navštevovať špecialistu, ktorý je schopný liečiť túto chorobu.

Ako sa lieči hepatitída B?

Kompletná liečba tejto choroby je nemožná, pretože vírusová DNA poškodzuje genóm zdravých buniek. Avšak v nečinnom stave nie je pôvodca infekcie považovaný za nebezpečný. Liečba je predpísaná iba v prípade zvýšenej vírusovej aktivity a deštrukcie pečeňových buniek. Cieľom liečby hepatitídy je zabrániť vzniku cirhózy a predĺžiť dĺžku života.

Ak sa ochorenie stále vyvíja, je potrebné zabrániť jej prechodu na konečný stupeň alebo rakovinu pečene. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré bránia reprodukcii vírusu. Súčasne sa prijímajú opatrenia na elimináciu zápalového procesu a prevenciu cirhózy.

Neexistuje jediný terapeutický plán. Rozhodnutie sa robí na základe výsledkov testov, berúc do úvahy jednotlivé charakteristiky organizmu.

V súčasnosti používajú lekári jednu z dvoch stratégií liečby. V prvom prípade sú alfa-interferóny priradené, v druhom - nukleozidoch.

Výhodou liečby interferónom je obmedzené trvanie priebehu a neschopnosť vírusu vyvinúť rezistenciu voči lieku. Účinok terapie pretrváva niekoľko rokov. Pomocou týchto liekov sa môžete úplne zotaviť z hepatitídy B s tvorbou imunity. Má tento spôsob liečby a jeho nedostatky - výrazné vedľajšie účinky a potrebu subkutánnej injekcie. To zvyšuje riziko alergických reakcií.

Interferóny nemožno použiť:

• s dekompenzovanou cirhózou, ktorá sa objavila na pozadí vírusovej hepatitídy;
• pri autoimunitných ochoreniach;
• pacienti s komplexnými formami duševných porúch;
• tehotné ženy.

Tenofovir a Entecavir majú výrazný antivírusový účinok, navyše inhibujú rozvoj rezistencie. Priebeh užívania liekov nevedie k mutácii vírusu. Preto sa môžu používať ako monoterapia. Lamivudín a Adefovir sa predpisujú, ak nie je možné používať účinnejšie antivírusové lieky. Dlhodobá liečba veľmi často vedie k mutácii pôvodcu infekcie a vzniku rezistencie.

Telbivudín je inhibítor divízie vírusu hepatitídy B, ale stabilita sa rýchlo rozvíja. To platí najmä pre pacientov s vysokým vírusovým zaťažením. Je nemožné sa zbaviť tejto choroby navždy, keď sú použité. Liečba nukleozidmi je indikovaná u pacientov s cirhózou. Lieky sú predpisované bez ohľadu na vírusovú záťaž a tvorbu HBe-sérokonverzie. Pre monoterapiu je možné použiť silné lieky s optimálnou úrovňou rezistencie. Toto liečenie umožňuje pacientovi zostať v stave virologickej remisie najmenej 3 roky.

Či liečíme hepatitídu? V súčasnosti sa považuje za chronické recidivujúce ochorenie charakterizované zmenami exacerbácií a remisií. Pri liečbe je potrebné udržiavať nízku hladinu HBV DNA. Okrem toho sa odporúča nepretržité monitorovanie pečene. Úplné zničenie vírusu sa nedá dosiahnuť, môžeme len znížiť jeho činnosť a udržať ju na požadovanej úrovni.

Ako liečiť hepatitídu B (B)? Prípravy a strava

Vírusová hepatitída v neprítomnosti včasnej liečby často spôsobuje vážne komplikácie, najnebezpečnejšími z nich je cirhóza pečene. Liečba hepatitídy B sa má vždy vykonávať pod dohľadom lekára, liekové režimy sa vyberajú na základe formy ochorenia. V chronickom priebehu ochorenia niektorí pacienti potrebujú opakované opakované liečebné cykly.

Indikácie na vyšetrenie na hepatitídu B

Vírusová hepatitída patrí do skupiny najbežnejších infekčných ochorení pečene. Hlavnou príčinou choroby je infekcia rôznymi typmi vírusov. Hepatitída B má niekoľko prenosových ciest, ale samotný vírus je v krvi a spermie chorého človeka.

Izolujte skupiny ľudí, u ktorých sa opakovane zvyšuje pravdepodobnosť výskytu vírusovej hepatitídy B, a to:

• Injekčné závislosť.
• Zdravotnícki pracovníci v kontakte s krvou pacientov.
• Osoby s promiskuitným sexuálnym životom, zvlášť často je diagnostikovaná choroba u homosexuálov.
• Pacienti, ktorí potrebujú stálu hemodialýzu.
• Prisťahovalci piercing, tetovanie.

Vírus je stabilný vo vonkajšom prostredí, takže ho možno uložiť na lekárske nástroje bez starostlivého spracovania. Riziko infekcie je vždy prítomné pri návštevách nechtových salónov a kancelárií zdravotníckych zariadení, kde používajú opakovane použiteľné súpravy nástrojov. Pri vysokej koncentrácii vírusu v krvi tehotnej ženy sa môže narodiť aj infikované dieťa.

Existujú prípady infekcie v tých rodinách, kde jeden z príbuzných má chronickú formu hepatitídy B. V tomto prípade prenos vírusu nastáva pri použití iba holiaceho príslušenstva, nožnice.

Od okamihu infekcie až po výskyt prvých klinických príznakov ochorenia môže prejsť od 8 týždňov do 6 mesiacov. Pozitívny výsledok pre antigén HBs v krvi je možný v priemere štyri týždne po infekcii.

Samotný podozrenie na vývoj hepatitídy je možné v prípade výskytu:

• Nesprávna únava a zvýšená únava.
• Pravidelne zvýšená telesná teplota.
• Znížená chuť do jedla.
• Bolestivé pocity v svaloch a kĺboch.
• Tmavý moč a ľahké výkaly.

Niektorí z infikovaných ľudí sa vyvíjajú žltačkou - žltnutie očného skléry, odfarbenie kože. Uvedené príznaky raného štádia vírusovej hepatitídy B sú vyslovované iba u 70% infikovaných. V iných prípadoch môže choroba začať s vyhladenou symptomatológiou alebo úplne asymptomatickou.

Zásady výberu liečebného režimu

Či je možné úplne vyliečiť vývoj hepatitídy B - závisí od štádia patológie. Najpriaznivejšie prognostické lekári dávajú pacientom, u ktorých je ochorenie zistené v aktívnej fáze. Aby ste správne vybrali schému liečby, je potrebné predovšetkým dôkladne diagnostikovať.

Ak existuje podozrenie na poškodenie vírusu pečene, predpísané krvné testy s akútnym priebehom infekcie v krvi, detegujú sa protilátky a antigény na vírus. Pri chronickom priebehu choroby niekoľko mesiacov laboratórne údaje ukazujú prítomnosť HBsAg.

Práve na zmenách v krvi je predpísané liečenie zodpovedajúce priebehu ochorenia. Rozlišuje sa v akútnej fáze hepatitídy a jej chronickej chrípke. ale Uvažuje sa o hlavných úlohách liečby:

• Znížená aktivita vírusov v tele.
• Odstránenie intoxikácie.
• Zmiernenie zdravia pacienta.
• Prevencia patologických zmien v pečeňových tkanivách.

S vývojom poškodenia vírusového pečene závažného stupňa v akútnej fáze môže byť pacient hospitalizovaný v infekčnom oddelení. V chronickej forme patológie sa lieky predpísané lekárom vo všeobecnosti užívajú doma.

Liečba akútnej netesnej hepatitídy

Antivírusová terapia na zistenie akútnej hepatitídy B nie je predpísaná. Dôraz sa kladie na zníženie účinkov toxínov na telo a na obnovu pečeňových tkanív.

Za týmto účelom sa používa integrovaný prístup:

• Pacient s miernym až stredne závažným a miernym stupňom zápalu sa odporúča, aby dodržal poloprevádzkový režim s obmedzením motorickej aktivity až na dva týždne. Pri závažných ochoreniach by režim mal byť prísny odpočinok na lôžku.
• terapie Diet. Jedlo sa vyberá s ohľadom na zníženie zaťaženia pečene.
• Detoxikačné prípravky. Obvykle sa v nemocničnom prostredí umiestni niekoľko kvapiek s Haemodesumom, soľnými roztokmi, glukózou. Ďalšie podávanie tekutín je potrebné najmä vtedy, ak je akútna fáza ochorenia sprevádzaná nadmerným vracaním.
• Predpísať lieky, ktoré pomáhajú obnoviť pečeňové tkanivá, alebo hepatoprotektory. Predpísané tabletky sú zvyčajne opité niekoľko mesiacov.

V čase liečby akútnej akútnej hepatitídy trvá asi dva až tri týždne. Po celú dobu musíte dodržiavať predpísanú výživu, piť viac tekutiny.

Je prísne zakázané samostatne si vyberať liek z choroby, pretože sa to môže stať hlavným dôvodom prechodu akútnej infekcie na chronickú formu.

U väčšiny pacientov je možné vľdy liečiť hepatitídu v akútnom štádiu ochorenia, ale iba vtedy, keď je infekcia diagnostikovaná včas. Preto pri stanovení symptómov charakteristických pre poškodenie vírusovej pečene nemožno odložiť návštevu terapeuta, tento doktor určuje ďalšiu taktiku vyšetrenia pacientov.

Šanca na zotavenie sa znižuje, ak sa hepatitída B vyvíja pri rýchlosti blesku. Riziko prechodu akútnej infekcie na chronickú infekciu u ľudí s alkoholizmom as výrazne oslabenou imunitou sa zvyšuje.

Liečba chronických ochorení

Liečba pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou je založená na použití antivírusových liekov. Niektoré z nich sú podávané vo forme injekcií, iné sú určené na perorálne podanie. Zoberte si svoje kurzy buď dlhý čas po dobu niekoľkých mesiacov, alebo s exacerbáciou ochorenia.

Najčastejšie sa liečia chronická hepatitída B.:

Každá z týchto skupín antivírusových látok má svoje pozitívne a negatívne vlastnosti. Lieky na báze interferónu majú v porovnaní s nukleozidovými analógmi menej antivírusovej aktivity, ale odolnosť proti nim sa nevyvíja.

Liečba interferónom trvá v priemere asi rok a v prípade potreby sa môže opakovať. Aby sa dosiahlo zníženie aktivity vírusu nukleozidovými analógmi, vo väčšine prípadov budú musieť byť použité na život, ale tieto lieky nemajú prakticky žiadne významné nežiaduce reakcie.

Ako liečiť chronickú formu choroby, ktorú má pacient rozhodnúť spolu s lekárom. Pri výbere liečebného režimu sa posudzuje nielen závažnosť ochorenia, ale aj aktivita vírusového procesu, funkčné zmeny v tkanivách pečene.

Analógy nukleozidov sú rozdelené do troch skupín:

• Prvé zahŕňajú L-nukleozidy - Lamivudin, Telbivudín.
• Druhé - necyklické fosfonáty nukleozidov - Adefovir, Tenofovir.
• Treťou skupinou sú analógy deoxyguanozínu - Entecavir.

Uvedené antivirotiká sú najvhodnejšie pre pacientov, u ktorých je interferón kontraindikovaný. Z piatich liekov má tenofovir a entekavir najvyššiu účinnosť a žiadne toxické účinky. Tenofovir sa odporúča používať na liečbu hepatitídy u mladých žien v reprodukčnom veku.

V posledných rokoch bola vírusová hepatitída B úspešne liečená u dospelých s použitím protirakovinových liekov. Klinické skúšky prešli takými liekmi ako Birinapant a Lonafarnib. Na liečbu sa niektoré schémy špecifickej terapie niekedy kombinujú s použitím antivírusových látok.

V chronickom štádiu priebehu ochorenia je potrebná aj podporná liečba - použitie hepatoprotektorov, prostriedkov, ktoré normalizujú metabolické reakcie.

Mnohí pacienti sú znepokojení otázkou, koľko hepatitídy B možno vyliečiť. Väčšina lekárov má sklon veriť, že je úplne možné úplne prekonať chorobu s včasnou a konštantnou liečbou. Ale u niektorých pacientov, austrálsky antigén v krvi môže trvať desiatky rokov, bez subjektívnych symptómov choroby.

Nedostatok liečby alebo prerušenie priebehu predpísanej liečby ohrozuje vývoj cirhózy a rakoviny pečene, lézie obličiek, kĺbov a srdcového svalu.

dietoterapia

Správne zvolená výživa znižuje zaťaženie pečene a znižuje pravdepodobnosť úmrtia hepatocytov. Dietoterapia je potrebná najmä v akútnej fáze ochorenia a pri exacerbácii chronickej formy ochorenia.

Z menu v tomto okamihu by sa mali vymazať:

• Všetky vyprážané a mastné jedlá.
• Lužiny, huby.
• Korenové korenie.
• Čokoláda, výrobky s kakaom.
• Konzervované potraviny a nakladané jedlá.
• Reďkovka, reďkovka, špenát, surový cesnak a cibuľa.
• Ocot.
• Alkoholické nápoje.

Je potrebné uprednostniť:

• Produkty mliečnej kyseliny.
• Mliečne a zeleninové polievky.
• Kaša.
• Nízkotučné mäso a ryby.

V ponuke by mali byť aj sladké nápoje, zeleninové plody nekyselých odrôd, med. Výrobky lepšie na varenie, pečiete alebo trochejte trochu oleja. Pre pečeň sú užitočné sladkosti - džem, kompóty, pečené ovocie. Pravidelne by ste mali jesť surový syr a minimálny tučný tvaroh. Jedzte častejšie, ale v malých častiach. Z nápojov je užitočná čistá voda, vývar z dogrose, zelený čaj.

Pri výbere liečebného režimu pre hepatitídu B by sa nemali dôverovať široko inzerovaným liekom, ktoré pravdepodobne obsahujú iba prírodné zložky s vysokou antivírusovou a imunomodulačnou aktivitou. Ich terapeutická účinnosť nie je podporená vedeckým výskumom a ich použitie môže strácať drahocenný čas, počas ktorého môže byť zastavená progresia vírusovej hepatitídy B.

Vírus hepatitídy B spoľahlivo chráni preventívne očkovanie. Očkovanie sa vykonáva v troch štádiách v prvom roku života dieťaťa.

Prijatá imunita spoľahlivo chráni pred infekciou počas prvých 19 rokov života, v budúcnosti sa odporúča umiestniť očkovaciu látku pre ľudí, ktorí sú ohrození.

V prípade kontaktu s biologickými tekutinami pacienta s hepatitídou je možná núdzová prevencia. Na tento účel sa podáva očkovacia látka a podáva sa imunoglobulínové prípravky. Núdzová profylaxia sa zvyčajne používa v prostredí zdravotníckych pracovníkov.

Liečba hepatitídy B je nevyhnutná. A čím skôr osoba, ak má podozrenie na chorobu, sa obráti na lekársku inštitúciu, tým vyššia je šanca na úspešný výsledok ochorenia.