Gate žily pečene

Portálová žila (portálna žila alebo BB) je veľký cievny kmeň, ktorý zbiera krv zo žalúdka, sleziny, čriev a potom ju prepravuje do pečene. Tam je krv vyčistená a opäť sa vráti do kanála krvného obehu.

Anatómia cievy je pomerne komplikovaná: hlavný kmeň sa rozvetvuje na venuly a iné krvné cievy s rôznym priemerom. Vďaka portálnej žilke (PV) je pečeň nasýtená kyslíkom, vitamínmi, minerálmi. Táto nádoba je veľmi dôležitá pre normálne trávenie a detoxikáciu krvi. Keď je práca s výbušninami narušená, objavia sa vážne patologické príznaky.

Systém portálnej žily

Ako už bolo uvedené, portálna žila pečene má zložitú štruktúru. Portálový systém je druhom dodatočného kruhu prietoku krvi, ktorého hlavnou úlohou je očistiť plazmu od toxínov a produktov rozpadu.

Pri absencii portálového systému žíl (VCV) by sa škodlivé látky okamžite dostali do dolnej dutej žily (LVV), srdca, malého obehu a arteriálnej časti veľkej žily. Podobná porucha nastáva vtedy, keď hepatický parenchým difunduje a kompaktuje, čo sa prejavuje napríklad pri cirhóze. Vzhľadom na skutočnosť, že na ceste venóznej krvi nie je žiadny "filter", zvyšuje sa pravdepodobnosť silnej otravy organizmu metabolitmi.

Z anatómie je známe, že mnohé orgány zahŕňajú tepny, ktoré ich nasýtia pomocou užitočných látok. A z nich prichádzajú žily, ktoré prepravujú krv po spracovaní na pravú stranu srdca, svetlo.

PS je usporiadaná trochu inak - v takzvaných bránach pečene vstupuje do tepny a žily, z ktorej krv prechádza parenchýmom a opäť padá do žíl orgánu. To znamená, že je vytvorený pomocný obehový systém, ktorý ovplyvňuje funkčnosť tela.

Vzdelávanie SVV sa vyskytuje v dôsledku veľkých kmeňov žíl, ktoré sa kombinujú vedľa pečene. Mesenterické žily prenášajú krv z čreva, slezinná cieva vystupuje z rovnakého orgánu a užíva živinovú tekutinu (krv) zo žalúdka, pankreasu. Za posledným orgánom sa spájajú veľké žily, ktoré dávajú SVB.

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Žalúdočné, periapické, prepilické žily prejdú medzi pankreatoduodenálnym väzom a PT. V tejto oblasti sa PV nachádza za hepatálnou artériou a bežným žlčovým kanálom, spolu s ním nasleduje brány pečene.

V blízkosti orgánového portálu je venózny trup rozdelený na pravú a ľavú vetvu BB, ktorá prechádza medzi pečeňovými lalokmi a odbočuje do venúlov. Malé žily pokrývajú pečeňový lalok zvonku a zvnútra a po styku krvi s pečeňovými bunkami (hepatocyty) sa presúvajú do stredných žíl, vychádzajúcich zo stredu každého laloku. Centrálne cievne cievy sú spojené s väčšími žilovými cievami, po ktorých sa tvoria žily pečene, ktoré prúdia do NIP.

Povodie portálnej žily

Portálový systém pečene nie je izolovaný od iných systémov. Prechádza vedľa seba, takže ak je krvný obeh narušený v tejto oblasti, je možné vytekať "prebytočnú" krv do iných žilových ciev. Preto je stav pacienta načas kompenzovaný v prípade ťažkých patológií parenchymu alebo trombózy pečene, ale zároveň sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania.

PV a iné žilové kolektory sú spojené vďaka anastomózam (kĺbom). Ich umiestnenie je dobre známe lekárom, ktorí často zastavujú krvácanie z oblastí s anastomózou.

Zlúčeniny portálnych a dutých žilových ciev nie sú vyjadrené, pretože nemajú špeciálne zaťaženie. S rozpadom funkčnosti BB, keď je narušený prietok krvi do pečene, portálna nádoba expanduje a tlak v ňom narastá, v dôsledku čoho je krv vypustená do anastomóz. To znamená, že krv, ktorá mala vstúpiť do PT, cez portocaválne anastomózy (systém anastomóz) vyplní dutú žilu.

Najvýznamnejšie anastomózy sú BB:

• Spojenie žíl žalúdka a pažeráka.
• Omáčky medzi žilovými cievami konečníka.
• Anastomózy žíl prednej brušnej steny.
• Spojenie žíl tráviacich orgánov s cievami retroperitoneálneho priestoru.

Ako už bolo spomenuté vyššie, možnosť vyhadzovania krvi do dutej cievy cez cievy pažeráka je obmedzená, preto vzhľadom na preťaženie sa rozširujú, zvyšuje sa pravdepodobnosť nebezpečného krvácania. Nádory spodnej a strednej tretiny pažeráka sa neuvoľňujú, pretože sú umiestnené pozdĺžne, ale existuje riziko ich poškodenia počas jedenia, vracania, refluxu. Často krvácanie z kŕčových žíl ovplyvnených pažerákom, žalúdok sa pozoruje pri cirhóze.

Z žíl priameho čreva sa krv ponáhľa do PS a LIP. Keď tlak v bazéne stúpa, v nádobách hornej časti pečene dochádza k stagnácii, odkiaľ kvapalina cez zábaly vstupuje do strednej žily dolnej časti hrubého čreva. V dôsledku toho sa prejavujú hemoroidy.

Tretie miesto, v ktorom sa spájajú dve venózne bazény, je predná stena brucha, kde plavidlá peri-poochovej zóny dostávajú "extra" krv, čím sa blíži k periférii. Tento jav sa nazýva hlavou medúzy.

Spojenia medzi žilami retroperitoneálneho priestoru a PV nie sú také výrazné ako tie opísané vyššie. Identifikovať ich vonkajšími príznakmi nebude fungovať a nie sú predisponované k krvácaniu.

Trombóza BB

Trombóza portálnej žily (TBV) je patológia charakterizovaná spomalením alebo blokovaním prietoku krvi v krvi trombmi. Zrazeniny zabraňujú pohybu krvi do pečene, čo vedie k hypertenzii v cievach.

Príčiny trombózy portálnej žily:

• Cirhóza.
• Rakovina čriev.
• Zápal pupočnej žily počas katetrizácie u dieťaťa.
• Zápalové ochorenia tráviaceho traktu (zápal žlčníka, čriev, vredov atď.).
• Zranenia, operácie (bypass, splenektómia, cholecystektómia, transplantácia pečene).
• Poruchy koagulácie (Vakezova choroba, pankreatický nádor).
• Niektoré infekčné choroby (tuberkulóza portálnych lymfatických uzlín, cytomegalovírusová infekcia).

Najčastejšie trombóza spôsobuje tehotenstvo, ako aj perorálne kontraceptíva, ktoré žena trvá dlho. Platí to najmä pre pacientov starších ako 40 rokov.

Pri TBV má človek ťažkosti, bolesť brucha, nevoľnosť, výsev zvracania, poruchy stolice. Okrem toho existuje možnosť horúčky, rektálneho krvácania.

Pri progresívnej trombóze (chronickej) sa prietok krvi do IV čiastočne zachováva. Potom sa prejavujú príznaky portálnej hypertenzie (PG):

• tekutina v brušnej dutine;
• zvýšená slezina;
• pocit ťažkosti a bolesti vľavo pod rebrami;
• rozšírenie pažeráka, pri ktorom sa zvyšuje pravdepodobnosť nebezpečného krvácania.

Ak pacient rýchlo stráca váhu, má nadmerné potenie (v noci), potom je potrebné vykonať kvalitatívnu diagnostiku. Ak má v blízkosti brány pečene a samotného orgánu rozšírenú lymfatickú uzlu, nemôže to urobiť bez kompetentnej liečby. Tak sa prejavuje lymfadenopatia, čo je znak rakoviny.

Zisťovanie trombózy výbušnín pomôže ultrazvuku, na obrázku trombus v portálnej žilke vyzerá ako forma s vysokou hustotou ultrazvukových vĺn. Krvná zrazenina naplní výbušniny, rovnako ako ich vetvy. US-Doppler ukáže, že v poškodenej oblasti nie je prietok krvi. V dôsledku toho dochádza k rozšíreniu malých žíl, čo vedie k degenerácii cév.

Endo-ultrazvuk, počítačová alebo MR-tomografia pomôžu identifikovať malé krvné zrazeniny. Okrem toho tieto štúdie dokážu odhaliť príčiny trombózy, jej komplikácie.

Portálna hypertenzia

Portálna hypertenzia (PG) je stav, ktorý sa prejavuje zvýšeným tlakom v PS. Patológia často sprevádza krvnú zrazeninu, závažné systémové ochorenia (najčastejšie pečeň).

GHG je detegovaný blokovaním krvného obehu, čo zvyšuje tlak v UHF. Blokovanie sa môže vyskytnúť na úrovni BB (prehepatic GHG) pred sinusovými kapilárami (pečeňové PG) v dutine spodnej žily (supraoplastická PG).

U zdravých osôb je tlak vo FV približne 10 mm Hg. Ak sa táto hodnota zvýši o 2 jednotky, potom ide o jasný znak skleníkových plynov. V tomto prípade postupne zahŕňať anastomózu medzi prítokom BB a prítokom horných, dolných dutých žíl. Potom kŕčové žily ovplyvňujú kolaterály (obtoky prietoku krvi).

Faktory vývoja skleníkových plynov:

• Cirhóza.
• Trombóza pečeňových žíl.
• Rôzne typy hepatitídy.
• Vrodené alebo získané zmeny v štruktúre srdca.
• Metabolické poruchy (napr. Pigmentová cirhóza).
• Trombóza slezinovej žily.
• Trombóza PV.

PG objavia dyspepsia (nadúvanie, poruchy defekácie nevoľnosť a tak ďalej. D.), hmotnosť vpravo pod rebrami, sfarbenie kože, slizníc, v žltej farby, úbytok hmotnosti, slabosť. Keď sa tlak zvýši v SVB, manifestuje sa splenomegália (zväčšená slezina). Je to spôsobené tým, že slezina trpí hlavne žilovou kongesciou, pretože krv nemôže opustiť žilu s rovnakým názvom. Okrem toho sa prejavuje ascites (tekutina v bruchu), ako aj kŕčové žily v dolnej časti pažeráka (po posunovaní). Niekedy pacient má zväčšené lymfatické uzliny na brániciach pečene.

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia orgánov v brušnej dutine je možné zistiť zmenu veľkosti pečene, sleziny a tiež tekutiny v brušnej dutine. Dopplerov môže pomôcť posúdiť priemer nádoby, rýchlosť krvi. Zvyčajne s portálom PG sa zväčšujú horné mezenterické a slezinové žily.

Portálová žilová kavernóm

Keď je pacientovi diagnostikovaná "kavernózna transformácia portálnej žily", nie každý pochopí, čo to znamená. Cavernóm môže byť vrodenou malformáciou pečeňových žíl alebo následkom ochorenia pečene. Pri portálnej hypertenzii alebo trombóze BB sa niekedy nájde niekoľko malých ciev v blízkosti kmeňa, ktoré sa prelínajú a kompenzujú krvný obeh v tejto oblasti. Cavernóm vyzerá ako novotvar, preto sa to hovorí. Keď sú formácie diferencované, je dôležité začať liečbu (chirurgický zákrok).

U mladších pacientov spôsobuje kavernózna transformácia kongenitálne patológie a u dospelých - portálna hypertenzia, cirhóza, hepatitída.

pylephlebitis

Hnisavá zápalová lézia portálnej žily a jej vetvy sa nazýva pyleflebitída, ktorá často prechádza do TBI. Často choroba vyvoláva akútnu apendicitídu, končí hnisavým nekrotickým zápalom pečene a smrťou.

Pieflebitída nemá žiadne charakteristické príznaky, takže je ťažké ju odhaliť. Nie je to tak dávno, takáto diagnóza bola poskytnutá pacientom po ich smrti. Teraz vďaka novým technológiám (MRI) môže byť choroba identifikovaná počas života.

Existuje hnisavý zápal s horúčkou, zimnicami, ťažkou otravou, bolesťou brucha. Niekedy dochádza k krvácaniu z žíl pažeráka alebo žalúdka. Pri infekcii parenchýmu pečene sa vyvinie hnisavý proces, ktorý sa prejavuje žltačkou.

Po laboratórnych testoch bude známe, že rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvýšila, koncentrácia leukocytov sa zvýšila, čo naznačuje akútny hnisavý zápal. Ale na stanovenie diagnózy "pieflebitis" je možné až po vykonaní ultrazvuku, CT, MRI.

Diagnostické opatrenia

Najčastejšie sa ultrazvuk používa na zistenie zmien v portálnej žile. Jedná sa o lacnú, cenovo dostupnú a bezpečnú metódu diagnostiky. Postup je bezbolestný, vhodný pre pacientov rôznych vekových kategórií.

US-Doppler vám umožňuje posúdiť charakter pohybu krvi, portálová žila je videná na bránkach pečene, kde je rozdelená na dve vetvy. Krv sa pohybuje smerom k pečeni. Pomocou ultrazvuku 3-D / 4-D sa dá získať trojrozmerný obraz nádoby. Normálna šírka lúmenu výbušniny počas ultrazvuku je približne 13 mm. Priebeh plavidla má veľký význam pri diagnostike.

Tiež táto metóda umožňuje odhaliť hypoechovú (zníženú hustotu) alebo hyperechoickú (zvýšenú hustotu) v portálnej žilke. Tieto ohniská naznačujú nebezpečné choroby (TBV, cirhóza, absces, karcinóm, rakovina pečene).

Pri portálnej hypertenzii ultrazvuk ukáže, že priemer ciev sa zvyšuje (to platí aj pre veľkosť pečene) a tekutina sa hromadí v brušnej dutine. Pomocou farebného Dopplera sa dá zistiť, že krvný obeh sa spomalil, objavili sa zmeny v kavernite (nepriamy príznak portálnej hypertenzie).

Magnetické rezonančné zobrazovanie je užitočné v tom, že pomáha určiť príčiny zmien v systéme portálnej vény. Rozoberá sa parenchým pečene, lymfatických uzlín a okolitých formácií. MRI ukáže, že maximálna vertikálna veľkosť pravého laloku pečene je zvyčajne 15 cm, ľavá je 5 cm, veľkosť bibóbra v bráne pečene je 21 cm, s odchýlkami sa tieto hodnoty menia.

Okrem inštrumentálneho výskumu existujú aj laboratórne testy. S ich pomocou zisťujú abnormality (nadbytočné bielych krviniek, zvýšené pečeňové enzýmy, sérum obsahuje veľké množstvo bilirubínu atď.).

Liečba a prognóza

Na liečbu patológií portálnej žily, komplexnej lekárskej terapie je potrebná chirurgická intervencia. Pacientovi sa zvyčajne predpisujú antikoagulanciá (Heparin, Pelentan), trombolytické lieky (streptokináza, urokináza). Prvý typ lieku je potrebný na prevenciu trombózy, obnovenie žily a druhá likviduje samotnú krvnú zrazeninu, ktorá blokuje lumen výbušniny. Na zabránenie trombózy portálnej žily sa používajú neselektívne β-blokátory (Obsidan, Timolol). Sú to najefektívnejšie lieky na liečbu a prevenciu TBV.

Ak sú lieky neúčinné, lekár predpíše transhepatálnu angioplastiku alebo trombolytickú liečbu s portosystémovým posunom v pečeni. Hlavnou komplikáciou IV trombózy je krvácanie z pažerákových žíl, ako aj intestinálna ischémia. Je potrebné liečiť tieto nebezpečné patológie len chirurgicky.

Prognóza patológií portálnej žily závisí od stupňa poškodenia, ktoré vyvolali. Ak trombolytická liečba pri liečbe akútnej trombózy nebola úplne účinná, potom neexistuje žiadny spôsob, ako to urobiť bez operácie. Trombóza s chronickým priebehom ohrozuje nebezpečné komplikácie, takže pacient musí najskôr poskytnúť prvú pomoc. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko úmrtia.

Portálna žila je teda dôležitá cieva, ktorá zbiera krv zo žalúdka, sleziny, pankreasu, čreva a prepravuje ju do pečene. Po filtrácii sa opäť vráti do žilovej vrstvy. Patológie výbušnín neprejdú bez stopy a hrozí nebezpečnými komplikáciami až do smrti, preto je dôležité včas rozpoznať chorobu a vykonať kompetentnú liečbu.

Dekódovanie ultrazvuku pečene: norma a patológia

Pečeň, vzhľadom na jej anatomické vlastnosti, je často postihnutá bakteriálnymi alebo parazitárnymi ochoreniami brušnej dutiny. Jedná sa o jedinú formáciu v tele, ktorá má dvojitú krv - je vhodná pre cievy z portálového portálového systému a hepatálnej artérie. To umožňuje, aby infekcia prešla do pečene z iných orgánov: príloha, hrubé črevo, žalúdok, pankreas a tak ďalej. Tiež narušeniu štruktúry môže dôjsť v dôsledku vrodenej chyby, expozícia toxickým látkam (alkohol, ťažkých kovov a metabolické poruchy (Wilsonova choroba) alebo špecifické vírusy (hepatitída A, B, C, a tak ďalej).

S cieľom včas rozpoznať príznaky týchto ochorení je potrebná metóda skríningu, ktorá umožní dostatočne podrobnú štúdiu štruktúry pečene. V súlade s MES (zdravotné štandardy starostlivosti) je ultrazvuk optimálnou metódou primárnej diagnostiky. Je k dispozícii, bezpečný a nevyžaduje veľa času na vedenie.

svedectvo

Ultrazvuk pečene sa nevyhnutne vykonáva počas vyšetrenia orgánov brušnej dutiny. Okrem toho v klinických odporúčaniach profesora Zubareva sa uvádzajú indikácie, keď je potrebné skúmať štruktúru tohto orgánu pomocou ultrazvuku:

• akékoľvek podozrenie na nádor (adenóm alebo rakovina) pečene;
• prítomnosť príznakov alebo laboratórnych údajov (zvýšené hodnoty ALT a AST), ktoré poukazujú na porážku tohto tela;
• stanovenie zvýšenia veľkosti pečene počas palpácie;
• kontrola minimálne invazívnych zákrokov (prepichnutie pečene biopsiou, perkutánne drenáž abscesu atď.);
• potreba sledovať dynamiku ochorenia pečene (napríklad potvrdenie eliminácie abscesu, zmiznutie portálnej hypertenzie).

V súčasnosti sa ultrazvuk v práci dospelých vykonáva na účely preventívnych vyšetrení.

Príprava na ultrazvuk pečene

Pre najlepšiu kvalitu štúdie je potrebné vylúčiť všetky prekážky prechodu ultrazvukovej vlny cez telo. Najčastejšou poruchou sú črevné plyny, ktoré vznikajú v dôsledku metabolických procesov normálnej mikroflóry. Vzhľadom na túto skutočnosť je prípravok na ultrazvuk pečene nasledovný:

Ak pacient splnil všetky odporúčania, výsledky ultrazvuku budú čo najspoľahlivejšie. Ak chcete správne dešifrovať indikátory, mali by ste sa poradiť s kvalifikovaným lekárom, keďže veľké množstvo odtieňov a bežné variácie veľkosti pečene môže viesť k nesprávnym záverom pacienta.

Dekódovanie ultrazvuku pečene

Existujú dve hlavné skupiny znakov, ktoré určujú stav pečene. Prvé charakterizujú vlastné tkanivo (parenchým), druhé - krvné cievy, ktoré sa podieľajú na zásobovaní orgánom krvou. Štrukturálne poruchy sú spravidla vždy pozorované v oboch skupinách v rovnakom čase (napríklad zväčšenie portálnej žily s cirhózou pečene). Len v prvých štádiách ochorenia môžu existovať izolované známky poškodenia jedného z nich. To má veľkú diagnostickú dôležitosť pri dešifrovaní výsledkov.

Klinické odporúčania ukazujú indikátory, ktoré si zaslúžia pozornosť v štúdii dospelého pečeňového parenchýmu. Sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Interpretácia ultrazvukových skóre nekončí hodnotením stavu pečeňových tkanív. Je tiež potrebné určiť prítomnosť alebo neprítomnosť patológie krvných ciev, ktoré sa podieľajú na zásobovaní krvou. Patria medzi ne:

• Brána (portálová) žila - jej normálny priečny rozmer by nemal presiahnuť 13 mm. Treba poznamenať, že závisí od dýchacej fázy (inhalácia / výdych), takže sa odporúča pacientovi pokojne a rovnomerne dýchať. Prietok krvi by mal byť nasmerovaný na pečeň, je potrebné venovať pozornosť tomu pri dekódovaní ultrazvuku. Ak sa pohybuje späť - to je znak portálnej hypertenzie. Na meranie rýchlosti prietoku krvi sa od pacienta vyžaduje, aby držal dych pri výdychu. Normálne nepresahuje 24 cm / s;
• Hepatálna artéria - normálna štruktúra plavidla predpokladá rozdelenie do pravého a ľavého ramena. Veľkosť nepresahuje 6 mm a rýchlosť krvného prietoku je 80 cm / s;
• Hepatálne žily - existujú dve verzie normálnej štruktúry, ktoré sú určené ultrazvukom. Je to "voľný" typ, keď sú nádoby a ich pobočky početné (viac ako 10) a pripomínajú korene stromu. Druhou možnosťou je prítomnosť troch hlavných vetiev (pravá, ľavá a stredná). Veľkosť zdravých pečeňových žíl je normálne 0,6-1 cm;
• Dolná dutina (dutá žila) - na posúdenie jej stavu, najväčšou hodnotou je priemer. Normálna hodnota je od 2 cm do 2,5 cm.

Ak chcete vykonať ultrazvukové vyšetrenie týchto ciev, použite Dopplerovu metódu. Pacient necíti žiadny rozdiel v postupe, ale pre lekára bude mať veľkú diagnostickú hodnotu, pretože charakterizuje tok krvi.

Vedenie ultrazvuku pečene je rýchla a dostupná diagnostická metóda, ktorá poskytuje výsledky "na mieste". Ich správny výklad by mal vykonávať kvalifikovaný lekár, ktorý vyhodnotí nálezy v komplexe a predpokladá prítomnosť alebo neprítomnosť akejkoľvek choroby.

Brána žíl a jeho patológia

Portálová žila pečene (BB, portálna žila) je veľký kmeň, ktorý dostáva krv zo sleziny, čreva a žalúdka. Potom sa presunie na pečeň. Orgán zabezpečuje čistenie krvi a opäť vstúpi do všeobecného chodu.

Systém portálnej žily

Anatomická štruktúra portálnej žily je zložitá. Kmeň má niekoľko vetiev do žiliek a iných krvných kanálikov s rôznym priemerom. Portálový systém je ďalším okruhom krvného toku, ktorého účelom je vyčistiť krvnú plazmu z produktov rozkladu a toxických zložiek.

Zmenené veľkosti portálnej žily umožňujú diagnostikovať určité patológie. Jeho normálna dĺžka je 6-8 cm a priemer nie je väčší ako 1,5 cm.

Možné patologické stavy

Najčastejšia patológia portálnej žily:

• trombóza;
• portálna hypertenzia;
• kavernózna transformácia;
• pylephlebitis.

Trombóza BB

Trombóza portálnej žily je vážnou patológiou, pri ktorej vo svojom lúmenu vznikli krvné zrazeniny, ktoré bránia jej odtoku po očistení. Pri absencii liečby je diagnostikovaný nárast vaskulárneho tlaku. V dôsledku toho sa rozvinie portálna hypertenzia.

Hlavné príčiny vzniku patológie sú:

• cirhóza pečene;
• malígnych novotvarov gastrointestinálneho traktu;
• zápal pupočnej žily počas umiestnenia katétrov u dojčiat;
• zápal tráviaceho systému;
• trauma a operácia sleziny, pečene, žlčníka;
• zhoršené zrážanie krvi;
• infekciu.

Zriedkavé príčiny vzniku trombózy zahŕňajú: obdobie gestácie, predĺžený príjem perorálnych kontraceptív. Symptómy ochorenia sú: syndróm silnej bolesti, záchvaty nauzey, vedúce k zvracaniu, dyspeptické poruchy, horúčka, hemorrhoidné krvácanie (niekedy).

Pre progresívnych chronických foriem trombózy - za predpokladu, čiastočné priechodnosti portae - nasledujúce typické príznaky: hromadenie tekutiny v brušnej dutine, zväčšenou veľkosť sleziny, bolesť / pocit ťažoby v ľavom subkostální oblasti, žily pažeráka, čo zvyšuje riziko krvácania.

Hlavnou cestou diagnostiky trombózy je vykonanie ultrazvukového vyšetrenia. Na monitore je trombus definovaný ako hyperechoická (hustá) forma, ktorá plní jednak venózny lúmen a vetvy. Pri endoskopickom ultrazvuku sa zisťujú tromby s malou veľkosťou. Metódy CT a MRI nám umožňujú identifikovať presné príčiny patológie a identifikovať súvisiace patológie.

Cavernózna transformácia

Patológia sa vyvíja na pozadí vrodených malformácií žíl - konstrikcia, úplná / čiastočná absencia. V tomto prípade sa v oblasti portálnej žily nachádza kavernóm. Je to súbor malých sosudikov, do istej miery kompenzuje obehové poruchy portálového systému.

Cavernózna transformácia, odhalená v detstve, je znakom vrodeného narušenia štruktúry cievneho systému pečene. U dospelých tvorba cavernóz ukazuje na vznik portálnej hypertenzie vyvolanej hepatitídou alebo cirhózou.

Syndróm portálnej hypertenzie

Portálna hypertenzia je patologický stav charakterizovaný zvýšeným tlakom v portálovom systéme. Spôsobuje tvorbu krvných zrazenín. Fyziologická norma tlaku v portálnej žilke nie je vyššia ako 10 mm Hg. Art. Zvýšenie tohto indikátora o 2 alebo viac jednotiek je dôvodom diagnostiky portálnej hypertenzie.

Faktory vyvolávajúce patológiu sú:

• cirhóza pečene;
• trombóza pečeňových žíl;
• hepatitída rôzneho pôvodu;
• závažné ochorenia srdca;
• poruchy metabolických procesov;
• trombus žalúdočných žíl a portálna žila.

Klinický obraz portálnej hypertenzie je nasledujúci: dyspeptické príznaky; ťažkosťami v oblasti ľavého hypochondria, žltačka, strata hmotnosti, všeobecná slabosť.

Charakteristickým znakom syndrómu je nárast objemu sleziny. Príčinou je venózna kongescia. Krv nemôže opustiť telo kvôli zablokovaniu žilovej sleziny. Okrem splenomegálie dochádza k akumulácii tekutín v brušnej dutine, ako aj kŕčových žíl dolnej časti pažeráka.

V priebehu ultrazvukového vyšetrenia, zväčšenej pečene a sleziny sa zistí akumulácia tekutín. Rozmery portálnej žily a krvného prietoku sa hodnotia pomocou dopplerografie. Portálna hypertenzia sa vyznačuje zvýšeným priemerom, ako aj zväčšením vynikajúcich mezenterických a splenických žíl.

pylephlebitis

Medzi zápalovými procesmi je vedúcim miestom obsadenie purulentného zápalu portálnej žilovej pyleflebitídy. Prokurzačným faktorom je najčastejšia akútna apendicitída. Pri absencii liečby končí nekróza pečeňového tkaniva, čo vedie k smrti človeka.

Choroba nemá charakteristickú symptomatológiu. Klinický obraz je nasledujúci:

• intenzívne teplo; triaška;
• objavujú sa príznaky otravy;
• ťažká bolesť brucha;
• vnútorné krvácanie v oblasti pažeráka a / alebo žalúdka;
• žltačka spôsobená poškodením pečeňového parenchýmu.

Laboratórne štúdie ukazujú zvýšenie koncentrácie leukocytov, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Takýto posun v indexoch naznačuje akútny hnisavý zápal. Potvrďte, že diagnóza je možná len pomocou ultrazvuku, MRI a CT.

Symptómy patologických porúch portálnej žily a možné komplikácie

Choroba sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme, ktorá ovplyvňuje súčasné symptómy. Pri akútnej forme sú typické nasledujúce príznaky: vývoj silnej bolesti v brušnej dutine, horúčka na významné hladiny, horúčka, zvýšený objem sleziny, vznik nauzey, vracanie, hnačka.

Symptomaticky sa vyvíja súčasne, čo vedie k vážnemu zhoršeniu celkového stavu. Chronickým priebehom ochorenia je nebezpečne úplná absencia akejkoľvek symptomatológie. Toto ochorenie je diagnostikované úplne náhodne počas plánovaného ultrazvukového vyšetrenia.

Absencia patologických symptómov sa stala dôvodom na začiatok kompenzačných mechanizmov. Aby sa ochránila pred bolesťou, nevoľnosťou a inými prejavmi, telo začne proces vazodilatácie - zvýšenie priemeru hepatálnej artérie a tvorba kavernómu.

Keď sa stav zhorší, pacient vyvinie určité príznaky: slabosť, porucha chuti do jedla. Portálová portálna hypertenzia je pre človeka obzvlášť nebezpečná. Je charakterizovaný vývojom ascitu, nárastom subkutánnych žíl umiestnených na prednej brušnej stene a tiež kŕčovými žilkami pažeráka.

Chronická fáza trombózy je charakterizovaná zápalom portálnej žily. Symptómy ochorenia môžu byť:

• hlúpa nepretržitá bolesť v bruchu;
• dlhodobá udržiavacia teplota subfebrilu;
• rozšírenie pečene a sleziny.

Diagnostické opatrenia

Hlavná diagnostická technika, ktorá umožňuje zistiť zmeny v portálnej viere, zostáva ultrazvukom. Štúdiu možno priradiť ženám v situácii, deťom a pacientom v pokročilom veku. Dopplerovský ultrazvuk, používaný v spojení s ultrazvukom, pomáha hodnotiť rýchlosť a smer prietoku krvi. Normálne by mal byť smerovaný k orgánu.

Pri vývoji trombózy v dutine cievy sa zisťuje hyperechoická (hustá) heterogénna forma. Môže vyplniť celý lúmen nádoby a prekrývať ju len čiastočne. V prvom prípade sa pohyb krvi úplne zastaví.

S rozvojom syndrómu portálnej hypertenzie sa objavuje rozšírenie cievneho lumenu. Okrem toho lekár odhalí zväčšenie pečene, akumuláciu tekutín. Dopplerografia ukáže pokles rýchlosti krvného prietoku.

Možným znakom portálnej hypertenzie je kavernóm. Pacient je povinný predpísať správanie FGD s cieľom posúdiť stav anastomózy pažeráka. Okrem toho sa môže odporučiť ezofagoskopia a röntgenológia pažeráka a žalúdka.

Okrem ultrazvuku sa môže použiť aj počítačová tomografia s kontrastným činidlom. Výhodou použitia CT je vizualizácia pečeňového parenchýmu, lymfatických uzlín a ďalších formácií umiestnených v tesnej blízkosti.

Angiografia je najpresnejšou technikou diagnostiky trombózy portálnej žily. Inštrumentálny výskum je doplnený krvnou skúškou. Klinický záujem predstavujú parametre leukocytov, pečeňových enzýmov, bilirubínu.

Liečba patológie

Liečba choroby zahŕňa integrovaný prístup a zahŕňa použitie liekov, chirurgický zákrok. Liečebná terapia zahŕňa nasledujúce metódy:

• lieky zo skupiny antikoagulancií - zabraňuje tvorbe trombov a zlepšuje priechodnosť krvných ciev;
• trombolytiká - rozpustia existujúce tromby a uvoľnia lumen portálnej žily.

Ak neexistuje terapeutický výsledok z vybranej farmakoterapie, osoba je predpísaná chirurgická liečba. Môže sa uskutočniť overhepatická angioplastika alebo trombolýza.

Hlavnou komplikáciou chirurgickej liečby je krvácanie do pažeráka a vznik črevnej ischémie. Akákoľvek patológia portálnej žily pečene je závažným stavom vyžadujúcim schôdzku zodpovedajúcu stavu liečby.

Rozmery pečene u dospelých pomocou ultrazvuku: norma a interpretácia výsledkov pre ženy a mužov

Indikátory pečene počas ultrazvukových diagnóz brušnej dutiny - to sú údaje, ktoré naznačujú zdravie celého tela. Aké vlastnosti pečene sa zaznamenávajú pomocou ultrazvuku? Predovšetkým ide o rozmerové parametre, údaje o ultrazvukovom priepustnosti (echogénnosť) orgánových tkanív, anatomický opis štruktúr v zdravom stave. Tieto štandardné, všeobecne akceptované kritériá sú potrebné na ich porovnanie s údajmi získanými v dôsledku štúdie. Na základe porovnávacích charakteristík sa vyvodzuje záver o normálnom alebo patologickom stave orgánu.

O ľudskej pečeni

Je to jeden z najväčších nespálených orgánov v ľudskom tele. To predstavuje 2,5% z celkovej hmotnosti osoby, t.j. pečeň muža váži asi 1,5 kg, hmotnosť tela ženy je 1,2 kg. To je najväčší žľaza v hornom kvadrante na pravej strane brucha, v normálnom stave bez vypuklín od okraja oblúka, ako sú uvedené fyziologický brušnej tlak.

Žľab má mäkkú, ale pomerne hustú štruktúru, tmavočervenú farbu a obsahuje štyri časti: veľké pravé, menšie ľavé, ešte menšie chvost a štvorec.

Pečeňová cirkulácia sa výrazne líši od všetkých ostatných systémov v tele. Hepatická tepna zásobuje orgán krvou bohatou na kyslík, cez tú istú tepnu je odtok krvi nasýtený oxidom uhličitým. Okrem tohto zvyčajného kruhu prietoku krvi dostáva telo obrovské množstvo krvi, ktorá pochádza zo všetkých tráviacich orgánov. Všetka krv, ktorá kúpe žalúdok, duodenum, malé a hrubé črevo, prechádza veľkou portálovou žilou do pečene. Toto telo pohlcuje väčšinu živín a živín, ktoré vstúpili do krvného obehu z tráviaceho systému.

Funkčná rozmanitosť robí pečeň hlavným biochemickým syntetizátorom v ľudskom tele. Existencia bez tejto žľazy je nemožná. Úrad sa aktívne podieľa na procese trávenia potravy, pretože vytvára potrebné množstvo žlče, je ochranné neutralizačné prichádzajúci krvi jedy, baktérie, baktérie a vírusy, je zapojený do metabolických procesov, ako hlavný producent glykogénu.

Metodológia výskumu

Vývoj a progresia ochorení, ktoré môžu narušiť plné fungovanie pečene a spôsobiť porušenie odtoku žlče, si vyžaduje rýchle stanovenie správnej diagnózy. V skutočnosti včasné zistenie patologických stavov zabraňuje vzniku komplikácií a uľahčuje výber a určenie primeranej liečby.

Ultrazvuková metóda diagnostiky je rýchla a nespôsobuje bolestivé, nepríjemné pocity. Kontraindikácie chýbajú v procedúre v USA, odporúča sa pre všetky vekové skupiny. Kombinácia týchto výhod umožňuje vykonať ultrazvuk vo všetkých prípadoch, kde je to dokonca aj najmenšia potreba. Pomocou ultrazvuku sa vykonáva efektívne hodnotenie funkcie pečene, identifikácia jeho štrukturálnych zmien, hodnotenie parametrov premenných a patologických abnormalít.

Zdravá pečeň na ultrazvuku

Dekódovanie ultrazvuku pečene vykonáva odborník. Lekár napíše všetky študované hodnoty a urobí spoločnú analýzu prítomnosti patológií v žľaze. Zvyčajne údaje získané ultrazvukom postačujú na úplný opis stavu orgánu. Záverečný diagnostický záver je však poskytnutý na základe lekárskych vyšetrení, sťažností pacientov, laboratórnych výsledkov, záverov ultrazvuku a ďalších kritérií, ktoré ovplyvňujú indikátory tak či onak.

Fyziologické umiestnenie pečene umožňuje účinný ultrazvuk, maximálny zber potrebných údajov, identifikáciu menších štrukturálnych zmien a abnormality funkcie orgánov. V závislosti od vekového faktoru, pohlavia a telesnej štruktúry sa ukazovatele, ktoré sa dostanú na ultrazvuk, menia a môžu sa líšiť v malom rozsahu.

Anatomická norma miesta vyšetrovaného orgánu je správne hypochondrium. Veľké objemy pečene neumožňujú úplné zobrazenie v jednom kroku. V tomto ohľade, lekár-uzistu na určenie štrukturálnych charakteristík, je potrebné urobiť niekoľko plátkov obrázkov. Na každom oddelení určuje odborník hodnoty obrysu, tvaru a štruktúry orgánu.

Vzhľadom na veľkú veľkosť žľazy diagnostik musí vyšetriť pečeň v rôznych častiach. Zvyčajne sa pacient nachádza na chrbte, avšak na žiadosť lekára môže byť držanie tela odlišné

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje vykonať výraznú vizualizáciu pravého kaziaceho laloku a ľavého štvorcového laloku a vyšetriť ich segmenty. Takáto štúdia tela vám umožňuje presne určiť polohu existujúcej patológie.

Pri správnej príprave na priebeh štúdie a jej správaní vidíte na dolnej strane malé jamky na povrchu pečene. Ich tvorba je spôsobená hustým kontaktom vyšetrenej žľazy s pravou obličkou, hrubým črevom, žalúdkom a pravým nadobličkom.

V normálnych podmienkach nie je väzbové zariadenie viditeľné. Je viditeľný iba okraj korónového sulku. Patologická prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine umožňuje vizualizovať pečeňové väzy. Pri ultrazvukovom vyšetrení by mala byť ľahko určená poloha hepatálnych žíl, stav vetvy portálnej žily a žlčovodov.

Normálny ultrazvuk u dospelých

V priebehu štúdie špecialista skúma všetky segmenty a laloky pečene v šikmom a priečnom reze, vyhodnocuje a zaznamenáva všetky získané údaje. V priebehu echografie sa robia jednotlivé merania všetkých častí orgánu. V závislosti od ústavy a pohlavia sú povolené malé odchýlky od štandardných hodnôt.

Významný rozdiel medzi dimenzionálnymi kritériami u dospelých je znakom aktívneho zápalového procesu, napríklad hepatitídy alebo dôkazom stagnujúcich javov, nástupom cirhózy. Zvýšenie nie je celé telo, ale určitá časť naznačuje možný proces nádoru, vývoj metastáz alebo iných závažných ochorení.

Zdravý orgán má pravidelné, dobre definované kontúry, rovnomerný vonkajší plášť, ostré hrany pozdĺž obvodu. Prítomnosť povrchných pahorkov môže naznačovať priebeh patologického procesu, zaoblené okraje pečene indikujú vývoj srdcového zlyhania.

Normy veľkosti pečene u dospelých:

• na pravú stranu množstvo
  • anteroposledné kritérium je od 11 cm do 13 cm.
  • šikmá vertikálna (CWR) - nie viac ako 15 cm,
  • dĺžka - od 11 cm do 15 cm;
• ľavý lalok sa vyznačuje rozmermi
  • hrúbky do 6 cm.
  • výška - menej ako 10 cm;
• pre celé telo ako celok norma je nasledovná:
  • pozdĺž dĺžky - od 14 cm do 18 cm.
  • v priereze - od 20 cm do 22,5 cm,
  • veľkosť pečene v sagitálnej rovine - od 9 cm do 12 cm;
• portálna žila v priemere - do 1,5 cm;
• hepatálna artéria v priemere - do 0,6 cm.

Normálny ultrazvuk u detí

Pomocou ultrazvuku je tiež možné diagnostikovať vnútorné orgány dieťaťa. Nezabudnite, že norma charakteristík orgánov je priamo úmerná veku dieťaťa.

Rozmery pečene sa zvyšujú podľa vekovej hranice, takže pediatri vyvinuli priemerné štandardy pre veľkosť pečene ultrazvukom u detí. Tak, v ročného dieťaťa veľkosť pravého laloku je 6 cm. A každý rok sa stáva viac ako 0,6 cm. Od 15 rokov predozadná veľkosť je asi 10 cm., A je asi 12 cm za 18 rokov. Dĺžka ľavého laloka novorodenec, pričom všetky ostatné veci sú rovnaké, je 3 cm - 4 cm, každoročne sa zvyšuje o 0,2 cm a vo veku 18 rokov dosahuje v priemere 5 cm.

Bez ohľadu na vek by mala byť štruktúra orgánu rovnomerná, ostré hrany, ostrý obrys, portálna žila, jej vetvy a žlčové kanáliky jasne viditeľné. Nevykonávajte samodiagnostiku dieťaťa podľa tabuľky noriem. Dekódovanie protokolu je výsadou lekára. Špecialista vykoná komparatívnu analýzu všetkých údajov o ultrazvuku a ak sa zistí odchýlka, vyvinú sa vhodné terapeutické opatrenia.

Patologické zmeny veľkosti

Existujú prípady, keď indikácie ultrazvukových štúdií nezodpovedajú všeobecne akceptovaným normám. V tejto súvislosti dochádza k zmene normálnych parametrov pečene? Mierna odchýlka veľkostí od normy je niekedy zaznamenaná u ľudí s veľkou fyzikou. Tento jav sa nepovažuje za patológiu a dôvodom pre to sú fyziologické znaky štruktúry organizmu.

Patologické zmeny v pečeni sú dôsledkom takých podmienok, ako sú:

• ochorenie pečene;
• zlyhanie srdca;
• ochorenia krvi;
• dedičné patológie.

Zmena hodnôt tela zvyčajne sprevádza akútnu a chronickú hepatitídu, počiatočné štádiá cirhózy, tvorbu nádorov, metastázy a rôzne typy cystických útvarov. Štruktúra pečene sa mení a jeho jednotnosť sa stráca vo vývoji tukových hepatóz.

Normálne veľkosti ultrazvuku pečene u dospelých: tabuľka indikátorov

Čo vieme o pečeni? Aj keď nespôsobuje úzkosť, nikto si nemyslí na jej stav, zatiaľ čo preventívna pozornosť tomuto orgánu pomôže vyhnúť sa mnohým problémom. Aké sú jeho vlastnosti a aké diagnostické metódy pomôžu zachovať zdravie tráviaceho systému?

Pečeň má glandulárnu štruktúru a je jedným z najvýznamnejších orgánov, Veľkosť a dôležitosť vykonávaných funkcií. V percentuálnom pomere je jeho podiel približne 2,5% z celkovej telesnej hmotnosti. Táto najväčšia žľaza sa nachádza vpravo, tesne pod rebrami. Fyziologicky, orgán nevystupuje z rebier, Vzhľadom k tomu, že je udržiavaný tlakom brušnej steny.

Štruktúra a funkcia pečene

Štruktúra žľazy je hustá, ale mäkká, farba je tmavo červená. Ako súčasť tela pridelí veľký pravý a menší ľavý lalok, každý z nich rozdelený do sektorov. Na druhej strane sú rozdelené na segmenty.

Život bez pečene je nemožný, pretože telo v ľudskom tele vykonáva niekoľko vážnych funkcií:

1. Aktívne sa podieľa na trávení potravy, ktorá produkuje správne množstvo žlče.
2. Neutralizuje toxické látky vstupujúce do krvi, mikróby, baktérie a vírusy.
3. Je to hlavný "dodávateľ" glykogénu, ktorý tvorí rezervu glukózy v tele.
4. Má významnú úlohu v metabolických procesoch.

Práve táto technika vám umožňuje študovať štruktúru a rozmery pečene, ako aj posúdiť jej stav.

Kedy je plánovaná štúdia?

Lekár s vysokou pravdepodobnosťou vám odporučí prekonať alebo prebehnúť v USA, ak:

• existujú sťažnosti na bolesť vpravo, v hypochondriu a jeho nárast po konzumácii alkoholických, tučných a ťažkých potravín, alebo po fyzických cvičeniach;
• výskyt vnútorných hematómov;
• vznik cievnej siete;
• neobvyklá farba výkalov;
• koža a sliznice pacienta majú zjavne žltý odtieň alebo žiadne vyrážky, vyrážky, svrbenie;
• bolo brušná trauma;
• pacient potrebuje správne vybrať hormonálnu antikoncepciu;
• existujú chronické choroby tráviaceho alebo vylučovacieho systému, ktoré vyžadujú lekársky dohľad;
• pacient trpí alkoholizmom;
• existuje riziko nádorov alebo šírenia metastáz.

video

V prezentovanom videu odborník hovorí o indikáciách, pri ktorých je predpísaný ultrazvuk pečene.

odpis

Tabuľka 1. Ultrazvuk pečene: normálne indexy u dospelých.

V pečeni ako celok sa považuje za normálne dĺžka 14-18 cm, rýchlosť prierezu - od 20 do 22, 5 veľkosť cm v sagitálnej rovine -. 9 až 12 cm Celková zdravej telesnej hmotnosti je v priemere pol kilogramu, textúra tkanina by nemal byť zrnitý, mäkké, bez tesnení. Obrys na monitore je jasný a hladký.

Tkanivo normálneho orgánu má priemernú echogenitu, ktorá vyzerá na obrazovke ultrazvukového stroja, ako je farebná jednotnosť. Oblasti s tmavším alebo naopak miernejším tónom v porovnaní s ostatnými naznačujú zmenu echogenicity v tomto segmente žľazy, čo naznačuje bolestivý proces.

Krvný obeh do pečene

Hlavné nádoby tohto systému sú vlastné pecegnočnej tepny a artérie.

Krv prichádza do pečene a z neho odvádza cez venózny systém, osobitne dôležitá je portálna žila. Je rozdelená do mnohých nádob, v ktorých sa krv transformuje pred odoslaním do iných častí tela:

• d portálne žily - do 1,5 cm;
• d hepatickej artérie až do 0,6 cm.

Žlčník a jeho kanály

Drobné žlčové kapiláry sa spájajú do žlčových kanálov. Tieto kanály sa tiež kombinujú, tvoria veľké vetvy, ľavé a pravé, ktoré nesú žlč zo zodpovedajúcich častí orgánu. Neskôr sa spájajú s žlčovými kanálikmi, ktoré prechádzajú z žlčníka. Preto je práca pečene a žlčníka spojená.

Opis žlče je často jedným z bodov uväznenia pri vyšetrení pečene.

Čo je "difúzna zmena"?

Výraz "difúzne zmeny" môže byť veľmi často počuť počas ultrazvukového vyšetrenia dospelého pacienta. Čo to znamená pre ultrazvuk pečene? Rozptylové zmeny nie sú nezávislou diagnózou, nie je ani príznakom choroby. Jednoducho naznačujú určité zmeny v pečeňovej tkanive a môžu súvisieť:

• so znížením objemu hepatického tkaniva alebo jeho zvýšením;
• s edémom tkanív;
• s porušením intracelulárnych metabolických procesov;
• s rastom tkanív alebo nahradením normálneho spojivového tkaniva.

Ak sa na záver uvádzajú difúzne zmeny pečene - je to príležitosť venovať pozornosť zdraviu tela. Lepšie je zistiť, prečo k týmto zmenám došlo, kým sa nestali začiatkom vážnejších patológií.

Čo hovoria odchýlky?

Rozšírenie žľazy, ktoré odhalili výsledky štúdie, je najbežnejšou patológiou, označené lekármi - diagnostikmi. Čo to označuje? Dôvody zvýšenia môžu byť stanovené:

Znižuje sa aj veľkosť pečene, je to alarmujúce znamenie, ktoré signalizuje zlyhanie pečene a stratu orgánov.

záver

K dnešnému dňu spolu so súborom špecifických analýz umožňuje ultrazvukové vyšetrenie získať kompletný obraz pečene a vytvoriť kompetentný liečebný plán, ak sa nájdu patologické procesy.

Portálový portálový systém žíl - anatómia, diagnostika patológií a liečba

Portálna žila pečene je plavidlo so šírkou 1,5 cm, cez ktoré preteká krv z orgánov zažívacieho systému, ktoré nemajú dvojicu, a je poslaný do pečene. Nádoba sa nachádza za hepatálnou artériou a hlavným žlčovým kanálom, obklopeným lymfatickými uzlinami, zväzkami nervových vlákien a malými cievami.

Portálna žila je tvorená fúziou troch ďalších: hornej a dolnej mezenterickej, splenickej žily. Vykonáva najdôležitejšie funkcie tráviaceho systému a tiež hrá vedúcu úlohu pri zásobovaní pečeňou a detoxikáciou. Zvyšné ochorenia plavidla vedú k vážnym následkom pre telo.

Systém portálnych žíl je samostatný obehový systém, v ktorom sú toxíny a škodlivé metabolity odstránené z plazmy. To znamená, že je súčasťou najdôležitejšieho filtra v ľudskom tele. Bez tohto systému by toxické zložky cez dolnú vena cava vstúpili do srdca a rozšírili sa po celom obehovom systéme.

Je nesprávne zavolať "obojok" žilovej žily. Názov sa skladá zo slova "brána" a nie z "límca".

Anatómia plavidla

Keď je pečeňové tkanivo postihnuté chorobou, chýba doplnkový filter na krv z tráviaceho systému. To vytvára podmienky pre intoxikáciu tela.

Väčšina ľudských orgánov je navrhnutá tak, aby im prišli tepny, ktoré im dodávajú výživnú krv, az nich vychádzajú žily s vyčerpanou krvou. Pečeň je usporiadaná iným spôsobom. Zahŕňa tepnu aj žilu. Z hlavnej žily sa krv distribuuje cez malé pečeňové cievy, čím sa vytvára žilový prietok krvi.

Pri vytváraní portálového systému sa podieľali masívne žilové kmeňové kmene. Plavidlá sú pripojené v blízkosti pečene. Z čreva nesie krv mezenterických žíl. Splenická žila pochádza zo sleziny. Spojuje žily žalúdka a pankreasu. Kmeňové body sú spojené za pankreasom. Toto je východiskový bod portálového obehového systému.

Keďže brána nie je 1 cm dlhá, portálna žila je rozdelená na dve časti: ľavú a pravú vetvu. Tieto vetvy obklopujú pečeňové laloky s plytkou sieťou ciev. V krvi sa krv dostáva do styku s hepatocytmi a je purifikovaná toxínmi. Potom krv prúdi do centrálnych odchádzajúcich žíl a pozdĺž nich - na hlavnú cestu, dolná vena cava.

Ak sa zmení normálna veľkosť portálnej žily, je to dôvod, prečo sa hovorí o priebehu patológie. Môže sa zväčšiť trombózou, cirhózou, poruchami trávenia. Norma dĺžky je 6-8 cm, priemer lúmenu je 1,5 cm.

Trombóza portálnej žily

Systém portálnej žily úzko spolupracuje s inými vaskulárnymi systémami. Ak existuje patológia hemodynamiky, ľudská anatómia umožňuje možnosť distribúcie "nadmernej" krvi do iných žíl.

Telo využíva túto schopnosť na ťažké ochorenia pečene, neschopnosť tela plne vykonávať svoje funkcie. Avšak trombóza môže spôsobiť nebezpečné vnútorné krvácanie.

Patológia portálového systému

Portálna žila sa podieľa na mnohých patologických stavoch, z ktorých:

• Extrahepatálna a intrahepatálna trombóza;
• Portálna hypertenzia;
• zápal;
• Cavernózna transformácia.

Každá patológia určitým spôsobom ovplyvňuje stav hlavnej cievy a činnosť organizmu ako celku.

krvné zrazeniny

Trombóza je nebezpečný stav, v ktorom sa v žilách objavujú krvné zrazeniny, ktoré zabraňujú normálnemu prietoku krvi smerom k pečeni. Trombóza je príčinou vysokého krvného tlaku v cievach.

Trombóza portálnej žily sa vyvíja s nasledujúcimi patológiami:

• cirhóza;
• onkológia;
• Zápal pupočnej žily;
• Pri cholecystitide, ulceratívnej kolitíde, pankreatitíde;
• Vnútorné zranenia;
• Problémy s koagulabilitou krvi;
• Infekcia.

Zriedkavo vzniká trombóza po užití perorálnej antikoncepcie, najmä po dosiahnutí veku 40 rokov.

Symptómy trombózy zahŕňajú:

• nevoľnosť;
• Ostré bolesti;
• vracanie;
• Zväčšená slezina;
• Poruchy čriev.

Pri chronickej trombóze dochádza k akumulácii tekutiny v brušnej dutine, k nárastu veľkosti sleziny, k rozšíreniu slezinových žíl a k hrozbe krvácania.

Diagnóza portálnej žilovej trombózy sa vykonáva pomocou ultrazvuku. Trombus je vizualizovaný ako husté telo, ktoré uzatvára lumen. V tomto prípade v postihnutej oblasti nie je prietok krvi. Endoskopický ultrazvuk dokáže odhaliť malé tromby a MRI môže zistiť komplikácie a určiť príčiny krvných zrazenín.

Cavernózna transformácia

Patologická vaskulárna tvorba mnohých malých prepletených ciev, schopných minimálne kompenzovať zlý krvný obeh, sa nazýva cavernózna transformácia. Vonkajšie je patológia podobná nádoru, preto sa nazýva cavernóm.

U dieťaťa sa kavernóm vyvíja v dôsledku vrodených anomálií av dospelom človeku kvôli vysokému tlaku v portálových nádobách.

Portálna hypertenzia

Hypertenzia - čo to je? Toto je trvalé zvýšenie tlaku a v prípade portálnej hypertenzie - v portálnej žilke. V tomto prípade je narušený prietok krvi v portálnych cievach, pečeň, dolná vena cava. Podmienka sprevádza trombózu, spôsobuje závažné ochorenia pečene.

Príčiny syndrómu:

• hepatitída;
• cirhóza;
• Portálový systém pre trombózu;
• Ochorenie srdca;
• Poruchy výmeny vedú k poškodeniu pečeňového tkaniva.

Medzi príznaky patrí ťažkosti s trávením, nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti, bolesť v pravom hornom kvadrante, ikterus kože. Z dôvodu venóznej stázy sa slezina zvyšuje, tekutina sa nahromadzuje v žalúdku. Žily dolnej časti pažeráka sú charakterizované vývojom kŕčových žíl.

Portálová hypertenzia môže byť diagnostikovaná ultrazvukom. Štúdia ukazuje zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Dopplerovský ultrazvuk môže vyhodnotiť lúmen krvných ciev. Zvyčajným zvýšením je priemer portálnej žily, rozšírenie lúmenov slezinných a horných mezenterických žíl.

Zápal portálnej žily

Pri akútnej apendicitíde sa v zriedkavých prípadoch vyvíja hnisavý zápal - pyleflebitída.

Známky porážky:

• triaška;
• Febrilný stav;
• Príznaky intoxikácie;
• potenie;
• Pain.

S hnisavým zápalom sa tlak v cievach zvyšuje, hrozí riziko žilového krvácania z tráviaceho systému. Ak sa infekcia prenesie do pečeňového tkaniva, vyvine sa žltačka.

So zápalom portálnej žily sa môže objaviť žltačka

Hlavný spôsob detekcie zápalového procesu - laboratórne štúdie. Krvný test ukazuje významný nárast leukocytov, čo je nárast ESR. Spoľahlivá diagnostika pyleflebitídy pomáha ultrazvuku, MRI.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Ultrazvuk je bezpečný, lacný a cenovo dostupný spôsob diagnostiky širokej škály ľudí. Platí pre ľudí v akomkoľvek veku. S pomocou bezbolestné ultrazvuku vidieť zmeny v štruktúre portae, identifikovať patológiu, priradiť primeranú a včasnú liečbu.

Normálne lúmen nádoby s ultrazvukom nepresahuje 15 mm. Keď je vidieť trombóza, hyperechoický heterogénny obsah žíl. V mnohých prípadoch sa lúmen úplne naplní, čo vedie k zastaveniu prietoku krvi.

S portálnou hypertenziou sú zrejmé príznaky patológie zvýšenie pečene, prítomnosť tekutiny v brušnej dutine. Nepriama značka je tvorba kavernómu.

Ďalšou metódou inštrumentálnej diagnostiky je zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Počas vyšetrenia je jasne viditeľný parenchým pečene a lymfatických uzlín. Pomocou MRI je možné určiť príčiny patológie portálnej žily.

Angiografia - RTG vyšetrenie ciev s kontrastnou metódou, presná metóda diagnostiky. Počas tejto doby je vhodné posúdiť stav ciev pažeráka a žalúdka. Najčastejšie sa táto metóda používa na diagnostiku portálnej trombózy.

Pre komplexné vyšetrenie sú predpísané klinické a biochemické krvné testy. Vykazujú odchýlku od normy počtu leukocytov, enzýmov, bilirubínu. Veľmi dôležitá pre diagnostiku je počiatočná zbierka anamnézy.

liečba

Hlavným prostriedkom na liečbu trombózy a venóznej expanzie je použitie antikoagulancií. V prípade zápalového procesu sú predpísané antibiotiká. Lieky sú vybrané individuálne. Predávame intravenózne podanie s postupným znižovaním dávkovania.

tiež konzervatívny terapeutický spôsob používa na liečbu kŕčových žíl, v ktorej je liek podávaný umožňuje "lepidlo", bercový nádobu. Používa sa aj technika zvukovej signalizácie.

Časom zistená patológia a striktná implementácia odporúčaní lekára zmierňujú riziko komplikácií. Ako preventívna prax, princípy racionálnej a výživovej výživy, cvičebnej terapie, odmietania zlých návykov.