Vírusová hepatitída B

Vírusová hepatitída B (Sérum hepatitída) - infekčné ochorenie pečene, vyskytujúce sa v rôznych klinických verziách (od asymptomatického nosičstva k deštrukcii parenchýmu pečene). Pri hepatitíde B má poškodenie buniek pečene autoimunitný charakter. Dostatočná koncentrácia vírusu na infekciu sa nachádza iba v biologických tekutinách pacienta. Preto môže dôjsť k HBV infekcie počas krvnej transfúzie a parenterálnej vykonávanie rôznych traumatických postupov (zubné postupy, tetovanie, pedikúra, piercing), ako aj sexuálne. Rozhodujúcu úlohu v diagnostike hepatitídy B zohráva detekcia antigénu a protilátok HbcIgM v krvi HbsAg. Liečba vírusovej hepatitídy B zahŕňa základnú antivírusovú terapiu, povinnú výživu, detoxikáciu a symptomatickú liečbu.

Vírusová hepatitída B

Vírusová hepatitída B (Sérum hepatitída) - infekčné ochorenie pečene, vyskytujúce sa v rôznych klinických verziách (od asymptomatického nosičstva k deštrukcii parenchýmu pečene). Pri hepatitíde B má poškodenie buniek pečene autoimunitný charakter.

Charakteristika patogénu

Vírus hepatitídy B - obsahujúci DNA, patrí do rodu Orthohepadnavirus. U infikovaných jedincov sa v krvi nachádzajú tri typy vírusov, ktoré sa líšia morfologickými znakmi. Sférické a vláknité formy vírusových častíc nemajú vlastnosti virulencie vykazujú infekčné častice Dane - guľový dvojvrstvová polnostrukturnye vírusovej formu. Ich populácia v krvi zriedka prekračuje 7%. Časť vírusu hepatitídy B má povrchový antigén HbsAg a tri vnútorné antigény: HBeAg, HBcAg a HbxAg.

Stabilita vírusu voči podmienkam prostredia je veľmi vysoká. V krvi a jej prípravách zostáva vírus viabilný už niekoľko rokov, môže existovať niekoľko mesiacov pri izbovej teplote na bielizni, lekárskych prístrojoch a predmetoch kontaminovaných krvou pacienta. Vírus je inaktivovaný ošetrením v autokláve zahrievaním na 120 ° C počas 45 minút alebo v skrinke na suché oheň pri teplote 180 ° C počas 60 minút. Vírus zomrie pri vystavení chemickým dezinfekčným prostriedkom: chlóramín, formalín, peroxid vodíka.

Zdrojom a zásobníkom vírusovej hepatitídy B sú chorí ľudia, rovnako ako zdravé nosiče vírusu. Krv ľudí infikovaných vírusom hepatitídy B sa stáva infekčnou oveľa skôr, ako sa zaznamenajú prvé klinické príznaky. V 5-10% prípadov sa vyvinie chronický asymptomatický transport. Vírus hepatitídy B sa prenáša kontaktom s rôznymi biologickými tekutinami (krv, spermie, moč, sliny, žlč, slzy, mlieko). Hlavným epidemiologickým rizikom je krv, spermie a do určitej miery aj sliny, pretože zvyčajne iba v týchto tekutinách je koncentrácia vírusu dostatočná na infekciu.

Prevodovka sa vyskytuje hlavne parenterálne: v krvnej transfúzie, lekárske postupy používajúce nesterilné, pri liečebných postupov v zubnom lekárstve, ako aj traumatických procesov: tetovanie a piercing. Existuje možnosť infekcie v manikúrnych salónoch pri vykonávaní lemovacie manikúry alebo pedikúry. Kontaktný spôsob prenosu sa realizuje pri sexuálnych kontaktoch a doma pri spoločnom používaní subjektov individuálnej hygieny. Vírus sa zavádza do ľudského tela prostredníctvom mikrodámy pokožky a slizníc.

Vertikálna cesta prenosu sa realizuje intranatálne, počas normálnej tehotenstva placentárna bariéra pre vírus nie je prijateľná, avšak v prípade prasknutia placenty je prenos vírusu pred dodaním možný. Pravdepodobnosť infekcie plodu sa mnohonásobne zvyšuje pri detekcii gravidných HbeAg okrem HbsAg. Ľudia majú dostatočne vysokú náchylnosť na infekciu. Počas transfúzneho prenosu sa hepatitída vyvíja v 50-90% prípadov. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia po infekcii priamo závisí od prijatej dávky patogénu a stavu všeobecnej imunity. Po prechode choroby sa vytvorí predĺžená, pravdepodobne celoživotná imunita.

Prevažná väčšina prípadov hepatitídy B sú ľudia vo veku 15 až 30 rokov. Medzi tými, ktorí zomreli na túto chorobu, podiel drogových závislých je 80%. Osoby vykonávajúce injekciu omamných látok majú najviac vysoké riziko nákazy hepatitídou B. Vzhľadom k častému priameho kontaktu s krvou, zdravotníkov (lekárov a chirurgických sestier, laborantov, zubných lekárov, pracovníkov staníc transfúziu krvi, atď) sú takisto ohrození vírusovou hepatitídou V.

Symptómy vírusovej hepatitídy B

Doba inkubácie vírusovej hepatitídy B sa pohybuje v pomerne širokom rozmedzí, interval od okamihu infekcie po vývoj klinických príznakov môže byť od 30 do 180 dní. Často je nemožné posúdiť inkubačnú dobu chronickej formy hepatitídy B. Akútna vírusová hepatitída B začína často podobné vírusovej hepatitídy A, ale čas jej preicteric artralgicheskoy môže prúdiť a tvoria, rovnako ako astenovegetativnogo alebo dyspeptického prevedení.

Dyspeptický prevedenie tok je charakterizovaná stratou chuti do jedla (anorexia do) pokračuje nevoľnosť, zvracanie epizódy neprimeraná. Pre chrípkových tvar dozheltushnogo klinický priebeh hepatitídy B obdobie a stúpanie teploty charakteristické príznaky obscheintoksikatsionnaya, zvyčajne bez príznakov prechladnutia, ale s častým, výhodne ráno a večer, bolestí kĺbov (teda vizuálne spoje sa nemení). Po pohybe v kĺbe sa bolesť zvyčajne znižuje.

V prípade, že počas tohto obdobia dochádza k artralgii v kombinácii s erupciami spôsobenou urtikáriou, priebeh ochorenia sa sľubuje ako závažnejší. Najčastejšie je táto symptomatológia sprevádzaná horúčkou. V preicteric fáze môže dôjsť k vážnej slabosť, ospalosť, závrat, krvácanie ďasien a nosovej krvácavých príhod (hemoragická syndróm).

Ak nie je dodržaná žltačka cítiť lepšie, najčastejšie príznaky sa zhoršujú: rastúce dyspepsia, slabosť, objaví svrbenie, krvácanie horšie (syndróm hemoragickú u žien môže prispievať k včasnému nástupu menštruácie a intenzity). Artralgia a exantém zmiznú v ikterickom období. Kožu a sliznice sú intenzívne okrový odtieň označený petechie a zaoblený krvácanie, moč tmavne, zosvetlí ráže až do úplného odfarbenia. Pečeň pacientov sa zväčšuje, jeho okraj prečnieva pod oblúkovým oblúkom, na dotyk - bolestivý. Ak pečeň udržuje normálnu veľkosť s intenzívnym ikterizmom kože, je to predzvesť závažnejšej infekcie.

V polovici alebo viacerých prípadoch je hepatomegália sprevádzaná nárastom sleziny. Zo strany kardiovaskulárneho systému: bradykardia (alebo tachykardia so silne tečúcou hepatitídou), mierna hypotenzia. Celkový stav je charakterizovaný apatiou, slabosťou, závratmi, nespavosťou. Ikterické doba môže trvať po dobu jedného mesiaca alebo dlhšie, nasleduje obdobie zotavenia: dyspeptické príznaky vymiznú spočiatku, potom dochádza k postupnému regresie ikterické príznaky a normalizácii hladiny bilirubínu. Návrat pečene na normálnu veľkosť trvá niekoľko mesiacov.

V prípade tendencie k cholestáze môže hepatitída nadobudnúť pomalý (torpivý) charakter. Tak slabo vyjadrené intoxikácii stabilne zvýšenej hladiny bilirubínu a pečeňových enzýmov, výkaly aholichny, tmavý moč, pečene, zvýšená pevnosť, telesná teplota sa udržuje v subfebrile. V 5-10% prípadov sa vírusová hepatitída B postupuje v chronickej forme a podporuje vývoj vírusovej cirhózy pečene.

Komplikácie vírusovej hepatitídy B

Najnebezpečnejšou komplikáciou vírusovej hepatitídy B, charakterizovanou vysokým stupňom letality, je akútna hepatálna insuficiencia (hepatarga, hepatálna kóma). V prípade masívnej smrti hepatocytov, významnej straty funkcie pečene sa vyvíja ťažký hemoragický syndróm sprevádzaný toxickými účinkami cytolýzy uvoľnenej do centrálneho nervového systému. Hepatálna encefalopatia sa vyvíja postupne nasledujúcimi štádiami.

• Prekoma I: Stav pacienta sa zhoršuje, zložená žltačku a zažívacie ťažkosti (nevoľnosť, časté zvracanie), hemoragickej symptómy prejavujúce sa u pacientov s označeného špecifického pečeňového dychu (chorobne sladký). Orientácia v čase a priestore je rozbité, je emočná labilita (apatia, letargia nahradil hyperarousal, eufória, zvýšená úzkosť). Myslenie sa spomalí, tam je inverzia spánku (pacient nemôže spať v noci, cez deň cíti neodolateľnú ospalosť). V tejto fáze dochádza k porušeniu jemných motorických zručností (chýbajú počas skúšok odtlačkov prstov, skreslenia rukopisu). V oblasti pečene môžu pacienti zaznamenať bolesť, zvýšenie telesnej teploty, pulz je nestabilný.
• Precom II (Hroziace kóma): progresívny poruchy vedomia, že je často zmätené, je úplné dezorientácia v čase a priestore, krátke výbuchy eufória a agresivity nahrádzajú apatia, intoxikácie a hemoragické syndrómy postupujúcich. V tomto štádiu sa objavujú príznaky edémuózno-ascitického syndrómu, pečeň sa zmenšuje a mizne pod rebrami. Označte malý trepanie končatín, jazyka. Štádiá prekoma môžu trvať niekoľko hodín až 1-2 dni. V ďalej umocnené neurologickými príznakmi (môže dôjsť k patologické reflexy, meningeálne príznaky, respiračných ochorení, pre typ Kussmulya z Cheyne-Stokes) a rozvíja svoj vlastný hepatickej kóma.
• Terminálová fáza - kóma, sa vyznačuje útlakom vedomia (stupor, sopor) av budúcnosti jeho úplná strata. Pôvodne zachovalé reflexy (rohovky, prehĺtanie), pacienti môžu reagovať na intenzívnu dráždivé akciu (bolestivé pohmat, hlasný zvuk), ďalej utláčaní reflexy, reakcie na podnety k strate (hlboké bezvedomie). Smrť pacientov nastáva v dôsledku vývoja akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie.

Pri ťažkej vírusovej hepatitídy (fulminantná kóma), a to najmä v prípade kombinácie s ňou hepatitída D a hepatitídy C, pečeňové kóma často vyvíja na začiatku a končí letálne v 90% prípadov. Akútna hepatálna encefalopatia zase prispieva k sekundárnej infekcii s rozvojom sepsy a tiež ohrozuje rozvoj renálneho syndrómu. Intenzívny hemoragický syndróm môže spôsobiť významnú stratu krvi pri vnútornom krvácaní. Chronická vírusová hepatitída B sa rozvinie do cirhózy pečene.

Diagnóza vírusovej hepatitídy B

Diagnóza sa vykonáva detekciou špecifických antigénov vírusu v krvnom sére v krvi pacientov, ako aj imunoglobulínov. Pomocou PCR je možné izolovať DNA vírusu, čo umožňuje určiť stupeň jeho aktivity. Rozhodujúcou úlohou v diagnostike je detekcia povrchového antigénu HbsAg a protilátok HbcIgM. Sérologická diagnostika sa vykonáva pomocou ELISA a RIA.

Na stanovenie funkčného stavu pečene v dynamike ochorenia sa vykonávajú pravidelné laboratórne testy: biochemická analýza krvi a moču, koagulogram, ultrazvuk pečene. Významnú úlohu zohráva protrombínový index, kvapka až 40% a nižšia indikuje kritický stav pacienta. U jednotlivých indikácií možno vykonať biopsiu pečene.

Liečba vírusovej hepatitídy B

Komplexné terapie hepatitídy B zahŕňa diétne potraviny (priradený šetriacu diétu №5 variácie pečene v závislosti na stupni a závažnosti ochorenia), bazálny antivírusovú terapiu a symptomatická a patogenetické činidlá. Akútna fáza ochorenia je indikáciou pre hospitalizáciu. Odporúčaný odpočinok v posteli, bohatý nápoj, kategorické odmietnutie alkoholu. Základná liečba zahŕňa vymenovanie interferónov (najúčinnejší alfa interferón) v kombinácii s ribavirínom. Priebeh liečby a dávkovanie sa vypočítavajú individuálne.

Ako doplnok liečby použiť detoxikačný riešenie (vykonáva v ťažkých kryštaloidnej infúznych roztokov, dextrán, indikácia sú priradené kortikosteroidy), prostriedky pre normalizáciu rovnováhy vody soľ, doplnky draslíka, laktulózy. Na uvoľnenie spazmov žlčového vylučovacieho systému a cievnej siete pečene - drotaverínu, eufilínu. Pri vývoji cholestázy sú uvedené prípravky UDCA. V prípade závažných komplikácií (pečeňová encefalopatia) - intenzívna liečba.

Prognóza a profylaxia vírusovej hepatitídy B

Akútne vírusové hepatitídy je zriedka fatálne (iba v prípadoch ťažkých bleskového prúdu), prognóza je výrazne degraduje súbežne s chronickou pečeňovej patológiou, v kombinácii s lézií vírusu hepatitídy C a hepatitídy infikovaných D. úmrtia dochádza počas niekoľkých desaťročí, čo často vedie k chronickým priebehom a rozvoja cirhózy a rakoviny pečene.

Celková prevencia vírusovej hepatitídy B zahŕňa komplex zdravotnícke a epidemiologické opatrenia zamerané na zníženie rizika infekcie krvný transfúziou, riadenie sterilných lekárskych nástrojov, zavedenie masového praxe jednorazových ihiel, katétrov a podobne. Preventívnych opatrenia, N. Jednotlivé zahŕňať použitie špecifických predmetov osobnej hygieny ( strojčeky, zubné kefky), prevencia zranenia na koži, bezpečného sexu, abstinenciu. Osoby v skupine s pracovným rizikom sú očkované. Imunita po očkovaní proti hepatitíde B pretrváva asi 15 rokov.

Vírusová hepatitída B a C: príznaky, príčiny, liečba

Medzi všetkou vírusovou hepatitídou sa najčastejšie vyskytujú hepatitída B a C. Tieto ochorenia sa prenášajú parenterálne (cez krv) a sexuálne, prebiehajú väčšinou asymptomaticky a vedú k vzniku ťažkých komplikácií.

Hepatitída B a C

Podľa WHO vo svete približne 240 miliónov ľudí trpí chronickou hepatitídou B a každý rok zomrie na túto infekciu asi 780 000 ľudí. Hepatitída C je menej častá - trpí asi 150 miliónmi ľudí, ale úmrtnosť na túto infekciu nie je nižšia - každoročne zomrie približne 500 tisíc pacientov.

Hepatitída C je často nazývaný "jemný killer", pretože sa maskuje ako úplne iného ochorenia alebo všeobecne neprejavuje, ale neustále ničí pečeň. Približne 30% pacientov s chronickou formou ochorenia, za predpokladu, že neexistuje žiadna liečba po dobu 10-20 rokov, rozvinie cirhózu.

V Ruskej federácii v roku 2015 to bolo odhalené prvýkrát viac ako 12 000 prípadov chronickej hepatitídy B a viac ako 40 000 pacientov s chronickou hepatitídou C. akútne formy choroby, ako lekári diagnostikovali oveľa menej často (za rok v priemere o 2,000 prípadov). Je to spôsobené vysokou frekvenciou latentného priebehu ochorenia alebo vznikom chronickej formy ochorenia naraz.

Kauzálny činiteľ hepatitídy B

Kauzálny činiteľ hepatitídy B je vírus hepadnavírusovej rodiny (často označovaný ako skratka HBV alebo HBV). Je veľmi odolný voči rôznym chemickým a fyzikálnym účinkom, takže jednoduché umývanie, varenie nestačí na dezinfekciu predmetov, ktoré prišli do kontaktu s krvou pacienta. To vysvetľuje postupné šírenie infekcie medzi svetovou populáciou.

Nedávno sa mutantné kmene vírusu HBV nachádzali stále viac u pacientov. Kmene "mutant", často vedie k rozvoju chronických foriem ochorení, čo je horšie, než sa na liečbu a všeobecne považovaný za prognosticky nevýhodnejšej v porovnaní s ochorením spôsobeným normálne "divokého" kmeňa HBV.

Kauzálny účinok hepatitídy C

Vírus hepatitídy C (HCV alebo HCV) je flavivírus, ktorý je reprezentovaný 11 genotypmi. Každá z nich má svoje zemepisné rozloženie, citlivosť na liečbu antivírusovými liekmi a schopnosť spôsobiť určité črty choroby. Vírusy 1, 2 a 3 genotypov sú najdôležitejšie pre Rusko a európsky región. Choroba spôsobená HCV 1 genotypu je ťažšie liečiteľná a častejšie vedie k vzniku komplikácií.

Spôsoby infekcie

Tieto zdroje sú parenterálnej hepatitída a pacientmi a nositeľov nákazy a ich počet pozná len lekári približné čísla, ale v skutočnosti títo ľudia môžu byť oveľa vyššie. Preto by mal každý človek vedieť, ako sa prenáša hepatitída C a hepatitída B.

Infikujte tieto nebezpečné choroby nasledujúcimi spôsobmi:

• Pri kontakte s krvou pacienta. Hepatitída pacienti, rovnako ako ostatní ľudia navštevujúci zubné kancelárie, nechtové štúdio, pedikúru, tetovanie, piercing, zastával celý rad liečebných procedúr. Ak sa potom nástroje neuskutočnia správne, je možné infikovať iných ľudí cez ne. Užívateľov drog injekčne sa často vyskytuje infekcia pri použití jedinej injekčnej striekačky.
• Pri pohlavnom styku. Pravdepodobnosť kontrakcie s hepatitídou B je vyššia (približne o 30%) ako u hepatitídy C.
• Od chorého matky in utero alebo počas pôrodu.

Pri objatí, bozkách, domácich kontaktoch nedochádza k infekcii vírusovou hepatitídou. Avšak, ľudia blízki pacienti by si mali uvedomiť, že zdrojom nebezpečných vírusov sú strojčeky, zubné kefky, manikúra a pedikúra nástroje pacienta a ďalšie položky, ktorých krv vstúpi.

Pri zohľadnení spôsobov prenosu týchto infekcií postupujte nasledovne rizikových skupín pre parenterálnu hepatitídu:

• Injekčné závislosť.
• Ľudia, ktorí majú promiskuitu.
• Sexuálny partneri pacientov s hepatitídou.
• Príbuzní a spoluobčania pacientov s hepatitídou.
• Zdravotnícki pracovníci.
• Homosexuáli a ľudia, ktorí uprednostňujú zvrátené formy pohlavia (s prehnanými sexuálnymi kontaktmi, je vysoká pravdepodobnosť traumy na slizniciach a následne infekcie).
• Deti narodené z chorých s hepatitídou matiek.
• Ľudia trpia chorobami, ktoré vyžadujú krvné transfúzie alebo hemodialýzu.
• Osoba, ktorá často vystavuje svoje telo tetovanie a piercing.

Symptómy parenterálnej hepatitídy

Príznaky hepatitídy B a hepatitídy C sú podobné. Od okamihu, keď vírus vstúpi do tela pred objavením sa príznakov ochorenia na hepatitídu B, trvá v priemere 2-6 mesiacov, pričom C - 1,5-2 mesiacov. Nástup ochorenia môže byť akútny alebo latentný.

Pri akútnom nástupe sa objavujú nasledujúce príznaky hepatitídy:

• žltosť kože a očí;
• stmavnutie moču;
• osvetlenie kresla;
• vysoká telesná teplota;
• slabosť, zlé zdravie;
• nevoľnosť.

Výsledkom akútnej hepatitídy je buď úplné zotavenie, alebo prechod choroby na chronickú formu, ktorá je do značnej miery určená imunitou pacienta. Ak sa infekcia hepatitídy vyskytne v detstve, riziko chronickej infekcie je oveľa vyššie. Napríklad deti prvého roka života v 80-90% prípadov vyvíjajú chronickú hepatitídu. To len vysvetľuje potrebu očkovania proti hepatitíde B bezprostredne po pôrode.

Pomerne často, vzhľadom k počiatku pacienta asymptomatické ochorenie dozvie o jeho stave, kedy chronický zápalový proces v pečeni vedie k zvýšeniu orgánu a jeho dysfunkcie. V tomto prípade sú nepríjemné bolesti v pravom hornom kvadrante (v rámci pečeňových expanzie membrány), nevoľnosť, poruchy trávenia. Biochemický krvný test týchto pacientov bude mať tiež zodpovedajúce odchýlky. Z tohto dôvodu, ak sa symptómy opísané obavy, alebo v čase prieskumu odhalila zmeny v krvných biochemických parametrov, ktoré odrážajú stav pečene (aj keď nie sú žiadne sťažnosti), musí byť vždy testované na vírusovú hepatitídu.

komplikácie

Komplikácie vírusovej hepatitídy predstavujú potenciálne nebezpečenstvo pre život pacienta. Medzi takéto komplikácie patrí:

• Cirhóza pečene so všetkými jej dôsledkami - ascites, portálna hypertenzia, krvácanie.
• Zlyhanie pečene.
• Rakovina pečene.

Aby sa zabránilo vývoju týchto stavov, rizikové osoby by mali pravidelne kontrolovať krv na hepatitídu.

Parenterálna hepatitída a tehotenstvo

Vzhľadom k tomu, že dieťa môže nakaziť hepatitídou matkou, všetky tehotné ženy, sú testované na prítomnosť antigény HBV v krvi, a ženy ohrozené ďalej skúmaná aj hepatitídy C. infekciu plodu od pacienta matky môže maternici s odtrhnutie placenty a vodivých postupy, ktoré porušujú Integrita plodového močového mechúra (napr. Amniocentéza). Vo väčšine prípadov infekcie sa vyskytuje v priebehu pôrodu, takže títo pacienti, lekári odporúčajú vykonať cisársky rez, ktorý je považovaný za bezpečnejšie v takýchto situáciách. Konečná voľba závisí od stavu ženy a aktivity infekčného procesu.

Bezprostredne po pôrode sa deťom s mamičkami hepatitídy B podá imunoglobulín a očkovali sa podľa osobitnej schémy. Pri hepatitíde C takáto možnosť neexistuje, takže deti sú pravidelne vyšetrované, aby zistili nástup ochorenia včas.

Dojčenie v prítomnosti matky vírusovej hepatitídy B alebo C nie je kontraindikované.

Diagnóza hepatitídy B

Potvrďte, že pacient má hepatitídu B, ako aj určiť jeho tvar (akútny alebo chronický), vykoná sa špeciálny krvný test na markery hepatitídy. Tieto značky sú dosť početné a nie sú okamžite vyhľadávané. Prvým diagnostickým testom je stanovenie HBsAg, povrchového antigénu HBV, ktorý je prítomný v krvi pacientov i nosičov.

Ak je detegovaný HBsAg, pacientovi sú pridelené ďalšie štúdie - HBV PCR (DNA vírusová kontrola), HBeAg, protilátky atď. Na základe výsledkov týchto analýz sa určuje, či existuje ochorenie a v akom štádiu sa nachádza infekčný proces.

Značky sa hodnotia nasledovne:

Diagnóza hepatitídy C

V prvej fáze diagnostiky sa zisťujú protilátky proti HCV. Ak sú, vykoná sa PCR HCV (detekcia RNA vírusu je kvalitatívna). Pozitívny výsledok tohto testu potvrdzuje prítomnosť infekcie v tele. Ďalším krokom je určenie vírusovej záťaže (HCV kvantitatívna kvantitatívna PCR) a genotypu hepatitídy C. Okrem toho sa pečeň pacienta musí vyšetriť pomocou biopsie alebo elastometrie (neinvazívna metóda, ktorá umožňuje určiť stupeň hepatálnej fibrózy). Všetky tieto údaje sú potrebné pri výbere taktiky liečby.

Liečba hepatitídy B

Pri akútnej forme ochorenia sa neuskutočňuje špecifická antivírusová liečba. Pacientom sa odporúča diéta, odpočinok, detoxikačná liečba. Ak sa zistí chronická hepatitída, antivírusová terapia môže zabrániť vzniku cirhózy, zlepšiť stav pacienta, ale nezaručuje úplné zotavenie. Schéma liečby pacientov s chronickou hepatitídou B Patria sem:

• Diéta s minimom živočíšnych tukov a vysokým obsahom lipotropic produktov (rastlinné oleje, nízkotučných mliečnych výrobkov, rýb, zeleniny a ovocia pektín), rovnako ako kompletné abstinencie od alkoholu.
• Antivírusová terapia. Lieky sa používajú na základe tenofoviru, entekaviru a interferónov.
• Hepatoprotektory.

Vlastnosti liečby hepatitídy C

Keď je hepatitída C dôležitou stravou a odmietaním alkoholu. Štandardné liečebné režimy pre chorobu zahŕňajú podávanie pegylovaných interferónov a ribavirínu. Tieto lieky nie sú vždy dobre znášané pacientmi, najmä pri dlhodobom užívaní.

Skutočný prielom v oblasti lekárskej vedy sa stali novými liekmi na hepatitídu C (Ledipasvir, sofosbuvir), ale v tejto oblasti výskumu sa stále deje.

Prevencia vírusovej hepatitídy

Pre hepatitídu B Nejúčinnejším preventívnym opatrením je očkovanie. Vykonáva sa podľa nasledujúcej schémy: dieťa dostane tri dávky lieku - v prvých dňoch života, v mesiaci a šiestich mesiacoch. Imunita sa tvorí takmer vo všetkých očkovaných a pretrváva 10 alebo viac rokov. Revakcinácia každých 10 rokov sa vykonáva v prítomnosti indikácií (napríklad, ak je osoba ohrozená). Dospelí majú byť tiež očkovaní.

Zvyšok opatrenia prevencia hepatitídy B sú rovnaké ako v hepatitídy C, na základe ktorej očkovanie nie je: chránený sex, použitie jednorazových injekčných striekačkách, prípadne minimalizácia návštevy na klinec salóny, piercing, tetovanie, bezpečnostné opatrenia v domácnosti (k úzkej hepatitídy u pacienta), ktorý je zodpovedný postoj zdravotníckeho personálu k svojim povinnostiam (pri dezinfekcii nástrojov) atď.

Podrobnejšie informácie o spôsoboch infekcie hepatitídami B a C, metódach diagnostiky a liečby, ktoré získate po prezretí tejto recenzie videa:

Zubkova Olga Sergeevna, lekárka, epidemiológ

Celkom, v súčasnosti 2 celkom

Vírusová hepatitída - symptómy a liečba

Vírusová hepatitída je skupina bežných a nebezpečných infekčných ochorení pre ľudí, ktoré sú navzájom úplne odlišné, sú spôsobené rôznymi vírusmi, ale stále majú spoločný rys - ochorenie, ktoré primárne postihuje ľudskú pečeň a spôsobuje jej zápal.

Preto sa vírusová hepatitída rôznych druhov často spája pod názvom "žltačka" - jeden z najbežnejších príznakov hepatitídy.

klasifikácia

Podľa trvania tohto procesu sa môže vyskytnúť vírusová hepatitída:

• Akútne - až 3 mesiace (hepatitída A);
• Predĺžené - až 6 mesiacov (hepatitída B, C);
• Chronické - viac ako 6 mesiacov (hepatitída B, C, D).

Podľa závažnosti klinických prejavov sú:

1. Asymptomatické formy (nosič vírusu je charakteristický pre hepatitídu B, C, subklinická forma môže byť s akoukoľvek hepatitídou).
2. Zjavné formy (môžu byť ikterické a zhubnuté).

Vírusová hepatitída sa vyznačuje cyklickým a acyklickým (s exacerbáciami) tokom.

Ako sa prenáša vírusová hepatitída

Infekcie sa prenášajú od chorého na zdravého človeka. Trasy prenosu môžu byť nasledujúce:

• Hepatitída A - výkaly, sliny;
• Hepatitída B - krv, spermia, sliny, perinatálna (infekcia dieťaťa z matky);
• Hepatitída C - krv;
• Hepatitída E - výkaly, sliny;
• Hepatitída D - krv, spermie.

Inkubačná doba sa značne líši v trvaní.

• Hepatitída A - od 2 do 6 týždňov;
• Hepatitída B - od 8 do 24 týždňov;
• Hepatitída C - od 6 do 12 týždňov;
• Hepatitída E - od 2 do 8 týždňov;
• Hepatitída D - neurčená.

Hepatitída A, E a F sa môže liečiť iba raz počas celého života, hepatitída spôsobená inými typmi vírusov sa môže vyskytnúť v tej istej osobe opakovane. Existuje možnosť vzniku ochorenia aj po transplantácii pečene.

Čo sa stane po vstupe vírusu hepatitídy do tela?

S prietokom krvi vniknú vírusy do pečene. Na pečeňových bunkách je receptorový proteín CD81, väzba, do ktorého vírus preniká do bunky. Potom sa začína ničivá práca, charakteristická pre všetky vírusy. Vírus buduje svoju RNA do genetického aparátu bunky. A už tu, ako na matrici, presné kópie vírusu, jeden po druhom, začínajú "tlačiť" jeden po druhom a vytvárajú novú membránu vnútri bunky.

Toto pokračuje dovtedy, kým samotná bunka nezomrie kvôli nekompatibilným poruchám súvisiacim s životom spôsobeným vírusom, alebo nebude zničená vlastným imunitným systémom tela. Po smrti a deštrukcii buniek novorodenecké vírusy vstupujú do extracelulárneho priestoru a infikujú iné bunky, ktoré ešte neboli ovplyvnené. Proces sa opakuje znova.

Známky vírusovej hepatitídy

Bez ohľadu na formu ochorenia vírusová hepatitída má podobné bežné príznaky:

1. Poruchy dyspepsie (nauzea, vracanie, bolesť, horkosť v ústach, strata chuti do jedla);
2. Všeobecná nevoľnosť (niekedy nástup vírusovej hepatitídy pripomína chrípku - dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, bolesti hlavy, bolesti tela);
3. Bolesť v pravom hypochondriu (dlhotrvajúca, paroxysmálna, bolestivá, tupá, dávajúca sa pravému lopatke alebo ramenu);
4. Žltačka - žltatie kože a slizníc (existujú však aj žltačné formy hepatitídy);
5. Zníženie moču, zmena farby výkalov;
6. Svrbenie.

Najnepriaznivejším výsledkom akútnej hepatitídy je chronické ochorenie. Chronická vírusová hepatitída je nebezpečná, pretože postupne vedie k vzniku cirhózy a rakoviny pečene.

Hepatitída A - Botkinova choroba

Najbežnejšia a najnebezpečnejšia vírusová hepatitída. Inkubačná doba infekcie je 7 dní až 2 mesiace. Infekcia sa vyskytuje pri konzumácii nekvalitných potravín. Okrem toho sa akútna hepatitída A prenáša cez priamy kontakt s vecami chorého a špinavými rukami.

Vo väčšine prípadov infekcia končí spontánnym zotavením, ale niekedy sú pacientom predpísané kvapky, ktoré znižujú intenzitu toxických účinkov na pečeň.

Hepatitída B

Ide o ťažšiu chorobu ako hepatitída A, pretože hepatitída B môže viesť k vážnemu poškodeniu pečene. Infekciu vírusu hepatitídy B prostredníctvom krvi prostredníctvom sexuálneho kontaktu a vírus sa môže prenášať z matky na plod počas pôrodu.

Tak ako Botkinova choroba, hepatitída B začína horúčkou. Pacient má obavy z bolesti v kĺboch, slabosti, nevoľnosti a zvracania. Pri hepatitíde B môže dôjsť k zvýšeniu pečene a sleziny, ako aj k stmavnutiu moču ak zmenám farby stolice. Žltačka s hepatitídou B je zriedkavá. Poranenia pečene môžu byť veľmi závažné až do vývoja cirhózy pečene a rakoviny. Liečba hepatitídy B je komplexná s použitím hepatoprotektorov, antibiotík, hormónov a liekov pre imunitný systém.

Hepatitída C

Na druhej strane má 11 poddruhov, ktoré sa líšia v súbore génov patogénu vírusu. Z tohto hľadiska v súčasnosti neexistuje účinná očkovacia látka proti tejto chorobe. Medzi všetkou vírusovou hepatitídou je hepatitída C najťažšia forma, ktorá predisponuje chronickému priebehu ochorenia.

Najbežnejšie metódy infekcie - transfúzia infikovanej krvi, použitie chirurgických a zubných nástrojov s promiskuitným pohlavným stykom. Liečba hepatitídy C je najdrahšia medzi ostatnými typmi ochorenia.

Hepatitída D

Príznaky hepatitídy D úplne zodpovedajú príznakom hepatitídy B. Infekcia vírusmi hepatitídy B a D sa zvyčajne vyskytuje súčasne, pretože vírus hepatitídy D nemôže existovať sám o sebe v ľudskom tele. S vývojom zmiešanej infekcie hepatitídy B a D závažné formy ochorenia často vedú k cirhóze pečene.

Hepatitída E

Vírusová hepatitída E je spôsobená vírusom obsahujúcim RNA podobným rotavírusu. Boli vyvinuté metódy na jeho klonovanie, bol vytvorený testovací systém na potvrdenie diagnózy. Zdrojom infekcie sú pacienti s vírusovou hepatitídou E od konca inkubácie a počas akútneho obdobia ochorenia.

Hlavnou cestou je voda, epidémie sú popísané v krajinách s horúcou klímou. Prietok sa podobá vírusovej hepatitíde A s prevažne miernym priebehom a zotavovaním. Osobitnou črtou vírusovej hepatitídy E je jej priebeh u tehotných žien: časté spontánne potraty a rýchlo rastúce príznaky akútneho zlyhania pečene s mierou úmrtnosti až 25% a vyššou.

liečba

Pri predpisovaní liečby sa berie do úvahy, ktorý konkrétny vírus spôsobil chorobu. Pri vírusovej hepatitíde je základom liečby spravidla antivírusové lieky, interferóny, ktoré podporujú vývoj protilátok na boj proti vírusom, hepatoprotektory, antihistaminiká. V závažnej forme ochorenia je indikovaná intravenózna infúzia Reamberinu, podávanie hormonálnych látok a zriedkavo antibiotiká.

Liečba vírusovej hepatitídy sa dlhodobo vykonáva v nemocnici. Počas tejto doby je pacientovi zakázané piť alkohol a tuk, pracovné jedlo. Pri komplikácii ochorenia cirhózou sa môže vyžadovať transplantácia pečene.

Prevencia vírusovej hepatitídy

Aby ste sa ochránili pred infekciou hepatitídou, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie. Nepoužívajte nespálenú vodu, vždy omyte ovocie a zeleninu, nezanedbajte tepelné ošetrenie potravín. Takže môžete zabrániť infekcii hepatitídou A.

Vo všeobecnosti je potrebné vyhnúť sa kontaktu s biologickými kvapalinami iných ľudí. Na ochranu proti hepatitíde B a C - primárne s krvou. V mikroskopických množstvách môže zostať krv na holiacich strojoch, zubných kefkách a nožniciach. Tieto položky nesdieľajte s inými ľuďmi. Nemôžete robiť piercingy a tetovanie s nesterilnými nástrojmi. Pri pohlavnom styku je potrebné prijať preventívne opatrenia.

MedGlav.com

Zoznam zdravotných chorôb

Hlavné menu

Vírusová hepatitída A, B, C, D, E.

VIRAL HEPATITIS .

Vírusová hepatitída -- infekčné ochorenie pečene, ktoré spôsobuje difúzny zápal pečeňového tkaniva.
Pri hepatitíde sa celá pečeň podieľa na zápalovom procese a v dôsledku toho dochádza k prerušeniu funkcií pečene, ktoré sa prejavujú rôznymi klinickými príznakmi. Môže to byť hepatitída infekčné, toxické, liečivé a iné.

ACUTE VIRAL HEPATITIS.

Akútna vírusová hepatitída môže byť spôsobená rôznymi typmi vírusov.
Patria medzi ne - vírus hepatitídy A, B, C, E, D a ďalšie vírusy.

Príčiny hepatitídy.
Časté príčiny hepatitídy:

• Vírusová hepatitída A (enterálne, cez ústa),
• Vírusová hepatitída B a C(parenterálne, cez krv),
• Alkohol.

Menej časté príčiny hepatitídy:

• Vírus hepatitídy E (enterálne),
• Vírus Epstein-Barr,
• lekárstvo.

Zriedkavé príčiny hepatitídy:

• Vírus hepatitídy D (delta), cytomegalovírus, vírus herpes simplex, Coxsackie A a B vírusy, echovírus,adenovírus (Lassa), flavivírus (žltá horúčka), leptospiróza, rickettsia (tyfus), chemikálie, toxíny húb.
  

Spôsoby infekcie.
Infekcie sa prenášajú od chorého na zdravého človeka.
Hepatitída A - výkaly, sliny;
Hepatitída B - krv, spermia, sliny, perinatálna (infekcia dieťaťa z matky);
Hepatitída C - krv;
Hepatitída E - výkaly, sliny;
Hepatitída D - krv, spermie.

Symptómy akútnej vírusovej hepatitídy .

Extrahepatálnej prejavy, vrátane kĺbov, artritídy a žihľavka --- sa zvyčajne vyskytuje len vo vírusovej hepatitídy B. V tomto prevedení v icterickými období, typicky tiež zhoršuje celkový zdravotný stav, na rozdiel od hepatitídy A, vyznačujúci sa tým, v icterickými období schopný pacientov sa zlepšuje.

Cieľové fyzické údaje.

• žltačka (formy žltačky sú diagnostikované len na základe laboratórnych údajov vrátane stanovenia markerov séra vírusu).
• hepatomegália (zväčšenie pečene), pečeň s palpáciou "mäkkej" konzistencie.
• Neexistujú žiadne mimoriadne hrubé "príznaky" chronických ochorení pečene (pečeňové palmy, vaskulárne "hviezdy" atď.) S výnimkou akútnej alkoholickej hepatitídy vyvinutej na pozadí chronickej alebo cirhózy pečene.
• splenomegália nie je typická pre najakútnejšiu hepatitídu. Často sa zisťuje pri akútnej hepatitíde spôsobenej vírusom Epstein-Barr (infekčná mononukleóza) a rickettsiálne infekcie.

Enzýmová diagnostika.
Definícia úrovne sérové ​​enzýmy: transaminázu, laktátdehydrogenázu, amylázu.
Hladina týchto enzýmov sa zvyšuje u akútnych difúznych lézií, akútnej hepatitídy, Postnekrotická tsirroze.Suschestvennoe zvýšenie týchto enzýmov je tiež pozorovaný v určitej chronickej hepatitídy, s portálom a biliárnej cirhózy.

Sérologické štúdie.

• Všetci pacienti musia vyšetrovať protilátky proti triede vírusu hepatitídy A. IgM a HBsAg.
• HBeAg by sa mali vyšetrovať v roku 2009 HBsAg pozitívnych pacientov na posúdenie infekčnosti (fáza relaxácie vírusu).
• D-antigénu je potrebné vyšetriť HBsAg pozitívnych pacientov, drogovo závislých a pri ťažkej hepatitíde.
• Testy na vírus hepatitídy C sa vykonávajú, ak pre vírus hepatitídy A a B nie sú žiadne sérové ​​markery.
  Predpokladá sa existencia iných foriem vírusovej hepatitídy (F, G), t.j. A ani B ani C.
  

Inštrumentálna diagnostika.

• Ultrazvuk: difúzne lézie, ohniskové zmeny.
• Laparoskopia. V závažných prípadoch, keď sa zavádza a kontroluje akútna potreba, sa odoberie biopsia.
• Röntgenové lúče sú menej dôležité, ale v niektorých prípadoch sa to robí.
• Palpácia, definícia kontúr.
  Riedel zdieľať. V asténii okrajová časť pravého laloku v podobe jazyka visí nadol. To je podiel Riedelu, ktorý možno použiť na nádor, búchanie obličiek, žlčník.
  Pri diagnostike má rozhodujúca klinika: vyšetrenie, palpácia, perkusie, sťažnosti.

Výstupy.
Úplné zotavenie akútnej hepatitídy sa zvyčajne vyskytuje v priebehu niekoľkých týždňov, menej často mesiacov. Únava a anorexia (nedostatok chuti do jedla) často pretrvávajú u väčšiny pacientov dlhú dobu. Akútna vírusová hepatitída B, C a D sa často mení na chronickú formu.
Fulminantná zlyhanie pečene v dôsledku masívnej nekróze, takmer nikdy vo vírusovej hepatitídy A a stretáva sa s asi 1% prípadov vírusovej hepatitídy B, 2% vírusovej hepatitídy C a častejšie vírusom hepatitídy D. akútna hepatitída niekedy vyznačujúci relaps.
Najnepriaznivejší výsledok akútnej hepatitídy - chronické ochorenie.

LIEČBA AKÚTNEJ HEPATITY.

Špecifické metódy liečby neexistujú, a preto sa väčšina pacientov podrobuje základné ošetrenie (pozri nižšie liečbu chronickej vírusovej hepatitídy).

• Pre väčšinu pacientov nie je posteľná bielizeň povinná.
• Starostlivo dodržiavať Osobná hygiena (umývanie rúk, oddelených riadov atď.).
• Hospitalizácia je potrebná v prípadoch vážneho ochorenia a pri absencii možnosti poskytovania režimu doma. Starostlivosť o pacienta by mala zahŕňať opatrenia, ktoré vylučujú prenos infekcie (dezinfekcia, práca s rukavicami atď.),
• Prísne diéty nie je povinné, ale musíte vylúčiť zo stravy tukov, piť džúsy.
  

Kontakt s chorými osobami.

• Pri vírusovej hepatitíde A môžu byť tí, ktorí sú v kontakte s pacientom, zvyčajne v čase žltačky, už infikovaní, a preto nepotrebujú izoláciu a liečbu. S profylaktickým účelom je možné podať I / im injekciu ľudského Ig (5 ml raz).
• Sexuálne partneri pacientov s vírusovou hepatitídou B sa majú vyšetrovať s definíciou sérových markerov a pri ich neprítomnosti sa uvedú tieto osoby Rekombinantná HBV vakcína. Možné zavedenie Hyperimúnny HBVimunoglobulín do 2-4 týždňov.
  

Pozorovania u pacientov s akútnou hepatitídou.

• Abstinencie od alkoholu úplnej normalizácii funkcie pečene (normalizácia ALT, AST, GGT, atď), ale malé množstvo alkoholu (4-8 porcií za týždeň) nemá nepriaznivý vplyv na priebeh rekonvalescencie. Úplná abstinencia od alkoholu je nevyhnutná len pri alkoholickej hepatitíde.
• Mierna fyzická aktivita sa môže obnoviť po zmiznutí príznakov ochorenia.
• Opakované vyšetrenie pečeňových enzýmov, hlavne ALAT a ASAT, sa vykonáva 4-6 týždňov po nástupe choroby a ak zostanú nezmenené, opakujú sa po 6 mesiacoch. Zvýšenie hladiny transamináz viac ako 2-krát za 6 mesiacov je základom pre hĺbkovú štúdiu vrátane biopsie pečene.
  

Imunizácia.
Hepatitída A.
Pasívna imunizácia s / m injekciou 5 ml normálneho humánneho Ig je účinná počas 4 mesiacov. Vykonáva sa s preventívnym účelom.
1. Osoby, ktoré idú do epidemiologických oblastí (Indonézia, Stredný východ, Južná Amerika, Mexiko atď.).
2. Osoby v; úzky kontakt s pacientmi.

Hepatitída B.
Pasívna imunizácia vykonávajú osoby, ktoré sú v tesnom kontakte s pacientmi. Intramuskulárna injekcia hyperimúnny HBV imunoglobulín na 500 jednotiek dvakrát s intervalom 1 mesiac.

Chronická vírusová hepatitída B.

Vyvíja sa vo výsledku akútnej vírusovej hepatitídy B.
Vírus hepatitída B (HBV), nemá žiadny vplyv na cytopatogenní hepatocyty a poškodenie v dôsledku imunopatologických reakcií. Prudké zvýšenie imunitnej odpovede vedie nielen k masívne poškodenie pečeňového parenchýmu, ale aj na mutácie vírusového genómu, čo vedie nakoniec k deštrukcii hepatocytov na dlhú dobu. Možné dôsledky vírusu a sú pečeň: mononukleárny bunky, pohlavné žľazy, štítnej žľazy, slinné žľazy (imunologický agresie).

Chronická vírusová hepatitída C.

Vyvíja sa vo výsledku akútnej vírusovej hepatitídy C a je chronická u 50% pacientov. Vírus má cytopatogénny účinok na hepatocyty.

Chronická vírusová hepatitída Delta (D).

Choroba je výsledkom OBH-D, ktorý sa vyskytuje ako superinfekcia u pacientov s CVH-B.
Vírus D vyvoláva cytopatogénny účinok na hepatocyty, kontinuálne podporuje aktivitu a následne progresia patologického procesu v pečeni potláča replikáciu vírusu hepatitídy B.

Liečba chronickej vírusovej hepatitídy.

Všetci pacienti podstupujú základná terapia, antivírusová terapia.
Hlavnými zložkami základná úprava je diétny režim, s výnimkou konzumácia alkoholu, hepatotoxických liekov, vakcinácia, sauna, odborných a potrieb pre domácnosť nebezpečenstvo, liečbu oportúnnych ochorení zažívacieho systému a ďalších orgánov a sústav.

• diétaby mala byť plná: 100 až 120 g bielkovín, 80 až 90 g tukov, z toho 50% rastlinného pôvodu, 400 až 500 g uhľohydrátov. Pri určovaní stravy je potrebné vziať do úvahy individuálne návyky pacienta, znášanlivosť potravín a súbežné choroby tráviaceho systému.
• Kurz ošetrenia Antibakteriálne lieky, neabsorbovateľné a bez hepatotoxického účinku (jeden z nasledujúcich prípravkov - streptomycín sulfát, levomycetin stearát, kanamycínmonosulfát, ftalazol, sulgín vnútri, 5-7 dní).
• S následným príjmom Biologické produkty(bifikol, laktobacterín, bifidobacterín, bactisubtil - jeden z liekov) počas 3-4 týždňov.
• Súčasne menovať Enzýmové prípravky, neobsahujúce žlčové kyseliny, ktoré majú škodlivý účinok na hepatocyty.
• Detoxikačné činnosti.
  1) Intravenózne zavedenie kvapiek 200-400 ml gemodeza do 2-3 dní,
  2) vnútri Laktulóza (normáza) na 30-40 ml 1-2 krát denne,
  3) možná 500 ml 5% hmotn. Roztoku glukózy s vitamínom C pre 2-4 ml a s Essentiale® 5,0 ml.
  Trvanie základnej terapie je v priemere 1-2 mesiace.
• Antivírusová terapia.
  V antivírusovej terapii vedúca úloha patrí Alfa Interferon, ktorá má imunomodelovanie a antivírusové účinky - inhibuje syntézu proteínov vírusu, zvyšuje aktivitu prirodzených zabijakov. Je určený pre hepatitídu B a C.
  Indikácie pre vymenovanie Alfa-interferónu:
  absolútna: chronický priebeh, prítomnosť sérových markerov replikácie HBV (HBeAg a DNA HBV), zvýšenie sérových aminotransferáz viac ako 2 krát. Dávky a liečebné režimy závisia od aktivity procesu, hladiny sérovej DNA HBV.
• Pegasyszobrazené na vírusová hepatitída B a C. Aplikoval a kombinoval a s monoterapiou.
• Zeffiks (Lamivudín) veľmi aktívne v vírusovej hepatitídy B.
• Rebetol, v kombinovanej liečbe s interferónom Alfa pri vírusová hepatitída C.
• Copegus,v kombinovanej terapii s vírusovou hepatitídou C s Alfa-Interferonom a Pegasysom.

Centrum pre prevenciu a kontrolu AIDS a infekčných chorôb

VIRAL HEPATITIS B a C

Vírusy hepatitídy B a C sú vírusy, ktoré postihujú pečeň a v budúcnosti môžu viesť k závažným komplikáciám, ako je cirhóza a rakovina pečene av niektorých prípadoch aj smrť.

Vírusy hepatitídy môžu žiť niekoľko týždňov mimo organizmu a zostávajú aktívne. Hepatitída B je vysoko nákazlivá (100 krát viac infekčná ako HIV).

Vírus hepatitídy B prenášané krvou, semennou a vaginálnou tekutinou, ako aj z matky na dieťa počas tehotenstva alebo počas pôrodu. Doba inkubácie (čas od okamihu infekcie pred objavením sa prvých príznakov) hepatitídy B v priemere 12 týždňov, ale môže sa pohybovať od 2 do 6 mesiacov.

Prenos vírusu hepatitídy B cez sliny je nepravdepodobný kvôli nízkej koncentrácii vírusu v slinách, aj keď infekcia je stále možná s mikrotraumami na neinfikovanej ľudskej sliznici.

V akútnej fáze ochorenia sa môžu objaviť nasledovné príznaky:
1. únava;
2. bolesť kĺbov a svalov;
3. strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie;
4. svrbenie pokožky a horúčka;
5. Zatemnenie moču a odfarbenie výkalov;
6. bolesť v správnom hypochondriu.
Akútna hepatitída B alebo postupne prechádza na úplné odstránenie vírusu z tela a vzniku stabilného imunitného systému (pečeňové funkcie sa obnoví po niekoľkých mesiacoch, keď zvyškové účinky môžu sprevádzať ľudský život), alebo sa stane chronickou.

Chronická hepatitída B prebieha zvlnené, s periodickými (niekedy sezónnymi) exacerbáciami. Pečeňové bunky umierajú, nahradia sa spojivovým tkanivom, fibróza a cirhóza sa postupne rozvíjajú. Niekedy je výsledkom vírusovej hepatitídy primárna rakovina pečene.

Očkovanie sa používa na prevenciu hepatitídy B. V lekárskych zariadeniach môžete urobiť rad troch očkovaní, ktoré chránia pred hepatitídou B.

Vírus hepatitídy C prevažne prenášané priamym kontaktom "krv-krv", ktorý sa často vyskytuje pri používaní nesterilného vstrekovacieho zariadenia pri injekčnom podávaní liekov.

Je možný aj sexuálny prenos infekcie. Riziko sexuálne prenosnej infekcie sa zvyšuje, ak má osoba inú sexuálne prenosnú infekciu.

Infekcia s bozkávaním je nepravdepodobná a teoreticky možná len vtedy, ak dôjde k poškodeniu ústnej sliznice u oboch partnerov (krvácanie ďasien alebo vredov).

Vertikálny spôsob prenosu hepatitídy C (z matky na dieťa) je zriedkavý, ale riziko je u matiek infikovaných vírusom HIV vyššie.

Doba inkubácie (latentná) choroby trvá od 4 dní do 6 mesiacov.

Funkcia hepatitídy C - pomalý priebeh zápalového procesu, po ktorom nasleduje vývoj cirhózy pečene ("láskyplný zabijak"). V prípade akútneho nástupu ochorenia trvá počiatočné obdobie 2-3 týždne a podobne ako u hepatitídy B je sprevádzaná bolesťou kĺbov, slabosťou, tráviacou poruchou. Na rozdiel od hepatitídy B sa teplota zriedka zvyšuje. Žltačka tiež nie je veľmi charakteristická pre hepatitídu C.

Najväčším nebezpečenstvom je chronická forma ochorenia, ktorá sa často mení na cirhózu a rakovinu pečene. Chronický priebeh sa vyskytuje u približne 90% dospelých pacientov a až do 20% u detí.

Často duševnej depresie a únava sú jedinými prejavy chronickej vírusovej hepatitídy pred diagnózou, a jeden z extrahepatálnych prejavov hepatitídy C. Jedna osoba môže vyzerať zdravo, a nevie o tejto chorobe, nakaziť ostatné. Iba krvný test presne určuje diagnózu.

Na rozdiel od hepatitídy B, s hepatitídou C sa nevyvinie imunita voči vírusu, čo znamená možnosť opakovanej infekcie.

Neexistuje žiadna očkovacia látka proti hepatitíde C. Existuje však liečba, ktorá môže potlačiť násobenie vírusu hepatitídy C a znížiť mieru vývinu cirhózy (liečba je predpísaná doktorom infekčnej choroby).

Ako sa vyhnúť infekcii hepatitídou B a C:

• Očkovanie proti hepatitíde B (úplný kurz - 3 očkovania).
• Akékoľvek rany (rezy, rany a hlavne na rukách) okamžite ošetrené jódom alebo zelenok a utesnené s náplasťou.
• Ak máte sex, použite kondóm.
• Nepoužívajte bežné holiace strojčeky, žiletky, špáradlá, zubnú niť, zubné kefky.
• Tetovanie a piercing sa vykonáva iba v špecializovaných salónoch.

Ak už máte diagnózu "hepatitídy B" alebo "C":

• Vyhnite sa fyzickému a emocionálnemu prehnaniu.
• Odstráňte používanie alkoholu.
• Vyvarujte sa mastných, vyprážaných a korenených jedál.
• Piť džúsy, minerálne vody, kompóty.
• V jedle zahrňte toľko čerstvého ovocia a zeleniny, chudé mäso.
• Z mliečnych výrobkov sú užitočné čerstvé tvaroh, kefír, ľahké syry, obmedzené množstvo kyslej smotany.
• Zo sladkých: med, džem, pastilka, nepotravinové sušienky.
• Jedzte menšie porcie, ale častejšie.

PODPORUJTE TENTO INFORMÁCIE S TÝM, KTORÝ JE VOZIDLO S VÁSOM. ZNALOSŤ NIKDY NEBUDE RÔZNY!