Toxická hepatitída: príznaky, diagnóza, ako sa liečiť a výživa pri vírusovej chorobe

Share Tweet Pin it

Existuje veľa látok, ktoré môžu mať nepriaznivý vplyv na pečeň. Medzi ne patria:

  • lieky
  • alkoholické nápoje,
  • huby,
  • rôznych priemyselných chemikálií.

Všetky z nich môžu byť príčinou toxickej hepatitídy.

Čo je toxická hepatitída?

Toxická hepatitída (TG) - je zápalová reakcia v pečeni, ako odpoveď od vstupu do ľudského tela dostatočné množstvo toxických chemických látok (drogy, etanol, produkty látkovej výmeny z húb), sú schopné spôsobiť nekrózu hepatocytov.

Aké sú príčiny toxickej hepatitídy?

Jed sa môže dostať do tela:

  • zámerne, to znamená úmyselne;
  • náhodne.

Existuje aj profesionálna hepatitída, pri ktorej pôsobenie toxickej látky je spôsobené prácou pacienta.

Vo vnútri tela môžu jedy vstupovať troma rôznymi spôsobmi:

  1. Prostredníctvom ústnej dutiny sa cez pažerák dostáva do žalúdka a vstrebáva sa do krvi.
  2. Prostredníctvom nosa preniká do pľúc a odtiaľ do krvi.
  3. A dotykové, to znamená dotykom.

Ako sa vyvíja toxická hepatitída?

Krv v každom z týchto spôsobov nesie toxín do pečene, kde je parenchým priamo ovplyvnený alebo sprostredkovaný:

  • zúženie krvných ciev,
  • hypoxia hepatocytov.

Zomierajú pečeňové bunky, po ktorých orgán postupne stráca svoj funkčný význam, čo môže mať za následok hepatálnu insuficienciu.

Aké sú klasifikácie toxickej hepatitídy?

Na základe pôvodu jedu toxická hepatitída sa delí na:

  • profesionál, keď sa otrávenia týkajú práce pacienta;
  • liek, ktorý sa objavuje pri použití hepatotoxických liekov;
  • alkoholický, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom veľkého množstva etylalkoholu.

Povaha priebehu choroby rozdeľuje ochorenie na:

  1. Akútny prúd nastane krátka doba po nástupe účinku toxickej látky; charakterizované násilným začiatkom a silným prúdom;
  2. Chronický prúd začína po dlhom čase po prvej akcii jedu; charakterizované pomalým tokom a priaznivým výsledkom.

Aké je riziko toxickej hepatitídy?

Pri včasnej izolácii pacienta od účinnej látky bude prognóza pomerne priaznivá. Pacient čaká na obnovu a vráti sa bežný spôsob života, ak bude, samozrejme, svedomito zaobchádzať.

Avšak, na ďalšie prenikanie jedu v tele (napr chronický alkoholizmus, osoba bez odbornej pomoci nie je schopný zastaviť pomocou leptanie svoju látku, v tomto prípade musíte najprv liečiť závislosť človeka) budú sledované závažné komplikácie, ktoré môžu viesť k smrteľný výsledok:

  • Zlyhanie pečene, ktoré sa prejavuje stratou jednej alebo viacerých funkcií pečene;
  • Cirhóza pečene (nahradenie parenchýmu pečene iným tkanivom, čo vedie k nezvratným zmenám a poškodeniu funkcií orgánov);
  • Pečeňový kóma, vyznačujúci sa stratu vedomia, porušenie dýchania a cirkulácie.

Koľko ľudí môže žiť, ak je diagnostikovaný s toxickou hepatitídou? Všetko závisí od trvania jedu, prítomnosti a povahy komplikácií a od individuálnej tolerancie organizmu.

Aké sú príznaky a príznaky toxickej hepatitídy?

Choroba v ľahkej forme môže prebiehať bez prítomnosti klinických príznakov. Avšak v závažnejších prípadoch je choroba podobná charakteristikám chorôb pečene.

Akútna toxická hepatitída je charakterizovaná týmito príznakmi:

  1. Bolesť v správnom hypochondriu, ktorá vzniká z rozšírenej kapsuly zväčšenej pečene;
  2. Dyspeptický syndróm (nauzea a vracanie);
  3. Hepatomegália (zvýšenie veľkosti pečene);
  4. Splenomegália (nárast veľkosti sleziny);
  5. Hypertermia (horúčka);
  6. Slabosť, závrat;
  7. Subkutánne krvácanie a krvácanie z ďasien, nosnej dutiny;
  8. Halucinácie, zakalenie vedomia, inhibícia alebo zvýšené vzrušenie;
  9. Ťažnosť sliznice a kože (žltačka), achiolia (absencia žlče v čreve vedie k odfarbeniu výkalov), stmavnutie moču;

S chronickou formou ochorenia sa objavujú symptómy, často maskované chorobami iných systémov, napríklad gastrointestinálny trakt. Hlavnými príznakmi chronickej toxickej hepatitídy sú:

  1. Nestabilná bolesť v pravom hornom kvadrante (hlavne po jedení mastných potravín alebo etanolu);
  2. Teplota podsúboru (do 37,5);
  3. Itericita slizníc a kože;
  4. Dyspeptický syndróm (nestabilná nevoľnosť, flatulencia, bolesť horká, nepríjemná chuť (horkosť) v ústach);
  5. Ztmavnutie moču, acholické výkaly;
  6. Vyčerpanie tela, všeobecná slabosť.

Metódy diagnostiky toxickej hepatitídy

Klasicky lekár začne vyšetrenie s dotazníkom pacienta. Lekár by mal požiadať pacienta, ak existujú sťažnosti z pečene, o:

  • konzumácia alkoholu;
  • použitie liekov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť funkciu pečeňových buniek;
  • povolania pacienta, ako aj prítomnosť toxických látok vo svojej odbornej činnosti.

Ďalej sú predpísané laboratórne a inštrumentálne metódy diagnostiky chorôb:

  • Klinická a biochemická analýza krvi a moču;
  • Koagulogram (index koagulácie krvi);
  • Ultrazvuk pečene a brušných orgánov;
  • Pečeňové testy;
  • MRI pečene;
  • Elastometria pečene;
  • Biopsia pečene.

V krvi je potrebné skontrolovať hladinu pečeňových enzýmov:

  • GGT,
  • AST,
  • ALT,
  • ako aj priamy a celkový bilirubín.

Ako liečiť toxickú hepatitídu?

Choroba je liečiteľná. Liečba toxickej hepatitídy vyžaduje:

  1. začať s predchádzaním pokračovaniu prijímania jedu na telo,
  2. ďalej sa uskutočňuje výplach žalúdka, vloží sa kvapkadlo s elektrolytmi na odstránenie toxickej látky z tela,
  3. je predpísaná liečba vitamínmi,
  4. hepatoprotektory a antidotá (lieky, ktoré oslabujú účinok jedovatých látok).

Významným miestom liečby toxickej hepatitídy je terapeutická strava, ktorá by mala vylúčiť použitie:

  • tuk,
  • Fried,
  • akútna,
  • sladké jedlá,
  • sýtenej vody.

Potreba jesť malé jedlo. Povolené použitie:

Foto: Ako sa liečiť

prevencia

  • Konštantná kontrola vášho zdravia,
  • Vyvážená výživa,
  • Športové zaťaženie,

pomôže správne fungovať vaše telo a bude menej potvrdené pre rôzne toxické látky:

Je potrebné vylúčiť možnosť kontaktu s jedmi, ale ak to nie je možné, dôrazne sa odporúča:

  • byť pod kontrolou lekárov,
  • pravidelne podstupujú lekárske vyšetrenie.

Toxická hepatitída nevyžaduje nákladnú liečbu, ale je to nebezpečná choroba, ktorá môže viesť k smrti. Preto, ak existujú aj nepatrné príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.

Čo je vírusová, toxická alkoholická hepatitída?

Vírusová alebo toxická alkoholická hepatitída je ochorenie pečene, ktoré sa vyvíja v dôsledku poškodenia pečeňového tkaniva. Môže to byť chronické, ale aj ostrý tvar. V prvom prípade sa prvé príznaky objavujú po dobu 3 až 7 rokov, v druhom prípade sa vyskytujú v priebehu 72 hodín. Aké dôsledky môže mať táto choroba?

Hepatitída a príčiny

Alkoholická hepatitída je tiež označovaná ako toxické, to znamená, že sama o sebe, ako sa toxínov v tele a pečene jednoducho nemôže vyrovnať sa s ich uzavretia, a tým, že v prvom rade vplyv na pečeňové bunky, a ďalšie obete sú všetky životne dôležité orgány. Toxíny sa môžu dostať rôznymi spôsobmi do tela. Môžu to byť profesionálne, neformálne a úmyselné príčiny. Ľudia, ktorí pracujú v laboratóriách alebo v chemických zariadeniach, sú najviac náchylní na kontamináciu škodlivými látkami. Tiež "populárna" metóda zámernej metódy je prevziať veľkú dávku liekov na spáchanie samovraždy. Zvyčajne tento spôsob trpí mentálne nestabilnými jednotlivcami, ktorí sú náchylní k niekomu inému vplyvu. Na pozadí silného šoku je človek vystavený psychickému tlaku, ktorý vedie k myšlienkam samovraždy.

Prichádzajúc do obehového systému toxíny, ako už bolo spomenuté vyššie, napadajú bunky pečene, potom narušujú obehový systém a začínajú utláčať iné systémy.

Sú obsiahnuté v určitých dávkach v takýchto látkach:

  • Lieky.
  • Alkohol.
  • Priemyselné jedy.
  • Prírodný jed (zelenina).

Vírusová alkoholová hepatitída má iné názvy: alkoholický steatón croz (veľmi zriedkavo používaný odborníkmi) a tuková hepatitída. Akokoľvek meno má, symptómy a výsledky testov zostávajú rovnaké. A výsledok ochorenia tiež zostáva nezmenený, samozrejme, ak nie je diagnostikovaný včas, a nezačne sa rozsiahle liečenie. Organizmus v tomto prípade dostane dostatočnú podporu pre normálne fungovanie a v budúcnosti ostatné systémy nebudú vystavené riziku zničenia.

Vedci, ktorí študujú hepatitídu z otrava s priemyselnými jedami, tvrdia, že najčastejšie sú:

To sú tieto toxíny, ktoré sa často prejavujú v tele pri prechode testov. Chová sa takmer identicky, ale majú rôzne stupne škôd.

Cestovný a toxický spôsob bude zachytiť takú chorobu, akou je hepatitída. Samozrejme, je to veľmi zriedkavé, ale stále je v našich časoch reálne. Výkaly infikovanej osoby sa dostanú do ústnej dutiny zdravého človeka a tak dochádza k infekcii.

Stojí za to, aby schéma toxínov bola rôznorodá.

Ak sú škodlivé látky požívané jedlom, cesta infekcie je nasledovná:

  • Orálna dutina.
  • Žalúdok.
  • Obehový systém.
  • Hepatálne bunky.

Pri takejto otravy toxíny rýchlo klesajú priamo do pečene. V závislosti od množstva tela sa začne spracúvať a odstraňovať z tela. S veľkým množstvom nášho prirodzeného "filtra" nemožno odstrániť všetky toxíny a začnú sa šíriť po tele, čím narušia prácu všetkých ľudských funkčných orgánov.

Ďalším spôsobom získania škodlivých látok sú pľúca. Schéma je takmer rovnaká, iba žalúdok sa nahradí pľúcami. V tomto prípade toxíny rýchlo dosiahnu pečeň vo veľkých množstvách. Potom nasleduje koža, cez ktorú vstúpi jed do krvi a koncový bod je pečeň. Toxíny nie tak rýchlo vstupujú do pečeňových buniek, ale pri konštantnej expozícii spôsobujú nezvratné účinky nielen v pečeni, ale aj na pokožke. Akékoľvek spôsoby vedú k poškodeniu pečene, ale iba ak je množstvo toxínov dostatočne veľké. Ak to nepresahuje normu, škodlivé látky poškodzujú len v mieste penetrácie.

Akútna toxická hepatitída

Alkoholická hepatitída s takýmto priebehom ochorenia veľmi rýchlo dáva komplikácie, takže prakticky nenecháva čas na liečbu. V takýchto prípadoch je pacient ihneď hospitalizovaný a naliehavo diagnostikovaný a predpísaný liek. Jedna z nich je heptrálna. Veľmi účinná droga, ale dávka prijatia je veľmi dôležitá, pretože búšenie môže viesť k inej akcii, a to otravy. Významne ovplyvňuje rýchlosť obnovenia pečeňových tkanív, čím zlepšuje ich funkčnosť. Recenzie o tejto droge sú mimoriadne pozitívne. Ale ošetrenie sa nevyhnutne vykonáva v stacionárnom režime.

Zvyčajne sa symptómy prejavujú súčasne v tomto prípade v rôznych stupňoch závažnosti. Prvým je žltačka, zatiaľ čo koža sa stáva nažltnutou. Takmer v rovnakom čase začnú krvácanie z nosa a hemoroidné prejavy. Tiež výpady vyblednú a tmavý moč. V niektorých prípadoch sa na koži objavujú žltačky, ktoré neustále krvácajú. Zaznamenajte tiež vizuálny nárast pečene. Existuje podráždenosť a neustála únava. Pozoruhodné odchýlky v duševnom zdraví, človek je v hmlistej mysli a reč je nejasná.

Diagnóza v tomto prípade sa vykonáva spoločnými metódami:

Informuje ošetrujúceho špecialistu o indexoch určitých látok v krvi. Vďaka biochemickej analýze sa stanovuje hladina bilirubínu a alkalickej fosfatázy a tiež indikátor AST a ALT.

Prevencia takejto choroby, ako alkoholická hepatitída, sa odporúča, aby bola vykonaná pre všetkých ľudí. A spočíva v vylúčení zo stravy všetkých výrobkov, ktoré môžu obsahovať toxíny. Ale kvôli tomu musíte konzultovať kvalifikovaného odborníka. Patológ vám pomôže vybrať stravu a stanoviť určité limity pre stravovanie. Odporúča sa navštevovať aj špeciálne sanatóriá každý rok, v ktorých sa pozorujú určité diéty na obnovu pečeňových tkanív. Nezabudnite tiež na ročné preventívne vyšetrenia. Všetky tieto činnosti nielen zabraňujú rozvoju choroby, ako je hepatitída, ale aj jej komplikácie - cirhóza pečene. A druhá v častých prípadoch vedie k smrti.

liečba

Existuje niekoľko spôsobov liečby ochorenia, ako je hepatitída. A každý z nich je určený individuálne pre každého pacienta, pretože prejavy hepatitídy a jej komplikácií sú pre každého rozdielne. Môžu sa vyskytnúť mierne prejavy príznakov v ťažkom štádiu ochorenia a naopak.

Všeobecná schéma liečby vyzerá takto:

  • Povinné dodržiavanie odpočinku v posteli.
  • Čistenie tráviaceho traktu praním.
  • Odstránenie škodlivých látok z obehového systému.
  • Povinný príjem podporných látok (vitamínov).
  • Prijímanie liekov na údržbu.
  • Diuretické prípravky.
  • Povinné používanie antidotov.
  • Účel špecifickej stravy.

Všetky tieto menovania sa vykonávajú výhradne v nemocnici a pod dohľadom špecialistu, pretože niektoré lieky nemusia byť vhodné a komplikovali liečbu. Aj lekári sú povinní zachovávať fyzický a duševný stav pacienta. Dlho sa preukázalo, že človek v stabilnom a pozitívnom duševnom stave ide rýchlejšie na oživenie ako u depresívneho človeka. Je stále potrebné poznamenať, že regenerácia tkaniva závisí od takýchto podmienok.

Stojí za zmienku, že vírusová alebo toxická hepatitída je liečiteľná, ak sa zistí v skorých štádiách ochorenia. Pri prvých prejavoch príznakov by ste mali ihneď konzultovať s lekárom na ďalšiu diagnostiku ochorenia. Čím skôr idete na zdravotnícke zariadenie, tým účinnejšia bude liečba. Ďalšou hodnotnou radou je fráza "prevencia, lepšia liečba". Pokúste sa dodržiavať určitú výživu a vzdať sa nejakej potravy a nápojov a zdravé telo vás odplatí.

Toxická hepatitída - akútna a chronická

Také ochorenie pečene ako toxická hepatitída, akútny alebo chronický priebeh sa vyvíja v dôsledku požívania rôznych škodlivých látok (alkohol, drogy, toxíny húb).

Toxický účinok na pečeňové bunky, ktorý sprevádza zápal buniek a ich smrť, sa prejavuje zvýšením veľkosti pečene, bolestivými pocitmi v správnom hypochondriu a žltačkou.

Akútna toxická hepatitída sa vyvíja s jedným požitím veľkého množstva toxických látok. Príznaky tejto formy ochorenia sa objavujú počas prvých 2 až 5 dní po otravení. Chronická forma sa rozvíja v dôsledku opakovaného vstupu jedov, ale v malých množstvách. V tomto prípade sa symptómy ochorenia môžu prejaviť o niekoľko rokov neskôr.

dôvody

Čo to je a prečo sa to vyvíja? Príčiny toxická hepatitída u dospelých môže byť príjem a inhalácia toxických látok (organických rozpúšťadiel a priemyselné jedy), otravy hubami (často svetle muchotrávka, menej Muchotrávka červená, morels a vedenie). Choroba vedie k jednorazovému použitiu alkoholu vo veľkých dávkach a k dlhodobému používaniu alkoholických nápojov.

Keď užívate veľkú dávku jedného z nasledujúcich liekov, ktorý je oveľa vyšší ako odporúča lekár, pozoruje sa toxicita pečene a vzniká akútna toxická hepatitída.

  • sulfonamidy (Biseptol);
  • antivírusové lieky (interferón atď.);
  • lieky proti tuberkulóze (Ftivazid);
  • antipyretiká (paracetamol, aspirín);
  • antikonvulzíva (fenobarbital a iné).

Okrem toho sa toxické ochorenie pečene spúšťa nasledujúcimi látkami:

  • fosfor, ktorý je hojný v hnojivách používaných na zvýšenie výnosu sadovej a záhradnej kultúry.
  • arzénu, pridelených v podnikoch hutníckeho priemyslu.
  • fenolov obsiahnutých v dezinfekčných prostriedkoch.
  • Pesticídy a insekticídy používané v poľnohospodárstve na kontrolu buriny a hmyzu.
  • aldehydy používané v potravinárskom priemysle.

Jedy a ich toxíny môžu vstúpiť do ľudského tela niekoľkými spôsobmi: cez gastrointestinálny trakt, cez dýchací systém, cez kožu a cez krv. V pečeni, ktoré môžu mať priamy účinok (na priamy účinok na hepatocyty), alebo nepriamo (v prípade, že je porucha v krvných cievach v pečeni, čo vedie k ich dysfunkcii a smrti).

Podľa ICD-10 o etiológii choroby môže byť toxická hepatitída okamžitá, cholestatická a imunitná. V priebehu ochorenia bola prijatá klasifikácia chronických a akútnych vírusových lézií.

Symptómy toxickej hepatitídy

Pri miernych prípadoch toxickej hepatitídy sa choroba vyskytuje takmer bez symptómov, vyskytuje sa iba pri skupinovom vyšetrení (napríklad: použitie jedovatých húb).

V závažnejších prípadoch sa hepatitída môže prejaviť ako nasledujúce príznaky:

  1. Bolesti v pravom podrebrí, objaví náhle, 2-5 dní po preniknutí hepatotropné jedu v tele, sú výsledkom roztiahnutie väčšie kapsule pečene (z dôvodu akútneho zápalu v ňom);
  2. Žltačné sfarbenie slizníc a kože;
  3. Nasýtený moč tmavého sfarbenia;
  4. Vykostené výkaly;
  5. Zvýšenie telesnej teploty> 380C, všeobecná slabosť, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie (možno s krvou), bolesť kĺbov;
  6. Petechiae (malé krvácanie kože);
  7. Nazálne krvácanie;
  8. Hemoragické javy;
  9. Koža môže zmeniť farbu na šafran alebo oranžovú. Rozsah pečene v dôsledku akútnej dystrofie sa môže významne znížiť.

Chronická toxická hepatitída prebieha hladko bez akútnych prejavov. Možná tupá bolesť v pravom hornom kvadrante, mierna žltačka, mierna intoxikácia, nízka horúčka, horúčka v ústach. Tieto príznaky môžu chvíľu ustupovať (remisia) a znova sa prejaviť (exacerbovať).

diagnostika

Pri diagnostike toxickej hepatitídy sa používajú laboratórne a inštrumentálne metódy. Na stanovenie hladiny bilirubínu a enzýmov, ako sú AST a ALT, alkalická fosfatáza, gama-glutamyl-transpeptidáza, sa vykonáva biochemický krvný test.

Liečba toxickej hepatitídy

Liečba choroby u dospelých na prvom mieste znamená ukončenie vstupu škodlivých látok do tela. Ak z nejakého dôvodu nie je možné ihneď ísť do zdravotníckeho zariadenia s cieľom získať plnohodnotnú starostlivosť, je potrebné vykonať množstvo operácií, ktoré zabraňujú vniknutiu jedovatých látok do krvného riečišťa a následne do pečene.

Ak sa podozrivý jed prenikol do tráviaceho traktu, musíte sa ho zbaviť pomocou falošne indukovaného vracania. Najskôr musíte zaujať pohodlnú pozíciu (pozícia v polovici sedenia s hlavou naklonenou dopredu). Potom by ste mali dráždiť koreň jazyka tým, že ho prstom stlačíte (to sa vo všetkých prípadoch nepoužíva). Ak chcete oslabiť účinok jedu na steny žalúdka, mali by ste piť mlieko, odvar z ľanového semena. Ak dôjde k zvýšeniu teploty, na čelo sa môžu aplikovať studené kompresie.

Zatiaľ čo je to všetko vykonané, je najlepšie zavolať sanitku alebo ihneď ísť do zdravotníckeho zariadenia. Ak sú príznaky akútnej formy toxickej hepatitídy, pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu. V nemocnici absolvuje nasledujúce ošetrenie pod dohľadom lekára:

  1. Výplach žalúdka z pozostatkov jedu. K tomu použite mierne teplá voda s očakávaním, že dospelý potrebuje 10 litrov vody.
  2. Odstránenie jedov z tela (aktívne uhlie, kvapky s roztokmi elektolitov), ​​hemosorpcia, plazmaferéza (čistenie krvi z toxických látok). Aktivované uhlie absorbuje na svojom povrchu toxíny, ktoré zostávajú v žalúdku, čím zabraňujú vnikaniu do krvi.
  3. Použitie vitamínov skupiny B a C.
  4. Na obnovenie pečene používajte špeciálne hepatoprotektory, napríklad Essentiale alebo Heptral.
  5. Cholagogové prípravky (Holosas, Holenzyme). Spolu s žlčou z pečene je súčasťou toxických látok
  6. Ak bol príznak ochorenia spôsobený otravou hubami, používajú sa špeciálne antidotá, ktoré zabraňujú toxickému poškodeniu buniek.

Počas liečby je pacientovi pridelený prísny odpočinok v posteli a určitá strava.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory sú liečivá špeciálne navrhnuté na zvýšenie hladiny rezistencie pečene na rôzne negatívne faktory. Tento liek zvyšuje schopnosť pečene neutralizovať toxické látky. Sú dôležitou súčasťou liečby toxických poškodení pečene v dôsledku hepatitídy.

  1. Geptral. Hlavná účinná látka - ademetionín, ktorý stimuluje rast pečeňových buniek, sa podieľa na syntéze serotonínu a detoxikácii toxínov. Ademetionin je produkovaný pečeňou, ale s jeho chorobami sa koncentrácia tejto látky v tele znižuje. Heptrál doplňuje nedostatok ademethionínu a stimuluje jeho prirodzenú syntézu.
  2. Essentiale forte. Liek normalizuje metabolizmus sacharidov, bielkovín a lipidov v pečeni a zvyšuje jeho detoxikačné funkcie. Pomáha obnoviť pečeň po poškodení, zabraňuje vzniku tkaniva v ňom. Prípravok je založený na špeciálnych tukoch (tzv. Esenciálnych fosfolipidoch), ktoré sa získavajú zo sójových bôbov.

Pokiaľ ide o stravu pre domácu liečbu, používanie alkoholu a fajčenie je prísne zakázané.

Jedlo by malo byť choré v malých častiach a často, a tak zlepšiť vylučovanie žlče. Jedlo by nemalo byť mastné, vyprážané, slané, bez korenia, bohaté na vitamíny a rastlinné vlákno.

Preto by mali byť hlavnými produktmi v strave čerstvá zelenina a ovocie (rôzne šaláty), strukoviny (fazuľa, hrášok). Používajte len maslo a rastlinné oleje. Jedzte mäso iba ľahko asimilované (kuracie, králičie). Úplne opustiť údené produkty, konzervované potraviny. Ak chcete dni vykládky, jeden deň v týždni, jesť iba zeleninu alebo ovocie.

Toxická hepatitída

Toxická hepatitída - poškodenie pečene priemyselnými, poľnohospodárskymi a domácimi chemikáliami, hepatotropnými jedami, čo vedie k zápalovej reakcii a nekróze hepatocytov, k zmenám reaktivity pečene. Klinicky manifestovaná hepatomegália a bolesť v správnom hypochondriu, žltačka, dyspepsia, encefalopatia, ascites, anorexia. Diagnostika zahŕňa klinické a biochemické krvné testy, ultrazvuk, CT alebo MRI pečene a dopplerometria jeho ciev, biopsia, rádioizotopová štúdia. Cieľom liečby je prerušenie kontaktu s toxickou látkou, jej odstránenie z tela, vykonávanie symptomatickej terapie, transplantácia pečene.

Toxická hepatitída

Toxická hepatitída je pečeňová lézia akútnej, subakútnej alebo chronickej povahy, ktorá sa vyvíja v dôsledku požívania toxických látok, ktoré majú škodlivý účinok na pečeňové bunky a spôsobujú nekrózu. Toxické poškodenie pečene sa vyskytuje nie tak často - nie viac ako 1-2 prípadov na 100 tisíc obyvateľov ročne. Spomedzi všetkých hospitalizovaných v oddelení gastroenterológie v Ruskej federácii sa toxické hepatózy spôsobené použitím hepatotropných jedov zistili u približne 3% pacientov. Medzi príčiny vzniku hepatálnej insuficiencie patrí táto patológia druhú po alkoholickej hepatitíde. Štúdium hepatotoxicity rôznych chemikálií vykonávajú vedúci hepatológovia, gastroenterológovia a toxikológovia na celom svete.

Príčiny toxickej hepatitídy

V závislosti od štruktúry sú všetky hepatotoxické chemikálie rozdelené do niekoľkých skupín. Prvá skupina zahŕňa chlórované uhľovodíky - chloroform, dichlóretán, tetrachlórmetán, metylchlorid, etylchlorid a ďalšie. Tieto látky sa používajú pri výrobe automobilov, lietadiel, hasiace prístroje, v strojárenstve, pre šitie obuvi, čistiarne, pre dezinfekciu a dehelminthization ako tuk rozpúšťadiel. Telo preniká cez pokožku dýchaním a požitím. Izolované pľúca, obličky, črevá. Štyri-chloridové uhľovodíky pôsobia na endoplazmatické retikulum, ničia enzymatické systémy hepatocytov; zvýšiť peroxidáciu nenasýtených mastných kyselín v bunkových membránach.

Druhá skupina látok zahŕňa bifenyly a chlórované naftalény - používajú sa v elektrických plášťoch, v elektro-kondenzátoroch, môžu byť použité ako analógy vosku, živice, gumy. Tretia skupina pozostáva z benzénu a jeho derivátov: anilínu, toluénu, trinitrotoluénu atď. Tieto zlúčeniny sa v posledných rokoch aktívne používajú v priemysle pri výrobe výbušnín a organických farieb. V krvi sa dostať do kontaktu s pokožkou, sliznicami pri požití.

Vo štvrtej skupine sa nachádzajú metaloidy a kovy - zlato, fosfor, arzén, cín, ortuť, olovo. V súčasnosti sa tieto chemické prvky v priemysle používajú zriedkavo, výrobcovia sa snažia nájsť bezpečnejšiu náhradu. Ťažké kovy sa viažu na sulfhydrylové skupiny a blokujú aktivitu pečeňových enzýmov. V samostatnej skupine pretrvávajú prírodné hepatotropické jedy (jedovaté huby, semená heliotropického pivovaru), poľnohospodárske a domáce insekticídy.

Všetky chemikálie, ktoré vstupujú do tela, sú zničené alebo viazané. Hlavnú úlohu v týchto procesoch zohráva pečeň. Niektoré látky a ich deriváty vzniknuté počas biotransformácie môžu mať toxické účinky na hepatocyty. V tomto prípade môže byť hepatotoxicita pravdivá (vyskytuje sa u všetkých ľudí, keď sa určitá dávka látky podáva do tela) alebo sa prejavuje idiosynkrázou (individuálna precitlivenosť organizmu na túto zlúčeninu). Mechanizmus účinku hepatotropného jedu závisí od jeho chemickej štruktúry a dávky, ale výsledkom je v každom prípade zničenie pečeňových buniek a zlyhanie metabolických procesov v ňom.

Deštruktívny účinok týchto toxických látok je značne zvýšený, ak v minulosti boli hepatocyty vystavené veľkým dávkam alkoholu, hepatotoxických liekov, vírusov a baktérií. Tiež toxická hepatitída je rýchlejšia u ľudí trpiacich podvýživou a nedostatkom bielkovín v tele.

Symptómy toxickej hepatitídy

U všetkých toxických hepatitída sa vyznačuje prítomnosťou dvoch skupín symptómov: známky pečeňových lézií priamo (žltačka, hepatomegália, priamo bolesť v hornej kvadrant) a známky toxických účinkov na iné orgány (v závislosti na chemickej štruktúre chemického činidla).

Akútna náchylnosť na tetrachlórované uhľovodíky prejavuje príznaky poškodenia mozgu: depresia vedomia až po kómu počas jedného alebo dvoch dní, bolesť hlavy, ťažká slabosť. Potom sa pridajú žltačka, nevoľnosť, vracanie, hnačka, horúčka až po subfebrilné čísla, dýchavičnosť, modrastú farbu kože, gastrointestinálne krvácanie. Úmrtie z akútneho zlyhania pečene sa môže vyskytnúť počas niekoľkých dní - dvoch týždňov (v závislosti od dávky toxínu). Chronická otravu týmito chemikáliami sa prejavuje bolesťami hlavy, bolesťou v pečeni, dyspepsiou, slabosťou. Neustály kontakt s tetrachloridovými uhľovodíkmi môže počas niekoľkých mesiacov viesť k vzniku cirhózy pečene.

Na otravu sú deriváty benzénu charakterizované toxickou hepatitídou, ktorá je sprevádzaná aplastickou anémiou, poškodením mozgu, kataraktom. Trvalý kontakt s benzénom vedie k vzniku chronickej toxickej hepatitídy sprevádzanej hemoragickým syndrómom, ascitesom, cirhózou pečene.

Otravy arzénom sa klinicky prejavujú žltačkou, zvýšenou veľkosťou pečene, poruchou funkcie obličiek a periférnymi nervami. Pre porážku fosforu, okrem príznakov toxickej hepatitídy, ktorá sa vyznačuje zvýšeným krvácaním, hypoglykémia. Toxická hepatitída pod vplyvom medi sa vyvíja iba vtedy, keď do tela vstúpi viac ako jeden gram tohto chemického prvku, smrť - keď je dávka prekročená o 10 gramov. Príznaky otravy medi - akútna bolesť v žalúdku, nauzea, vracanie, hojivý hnačka, krvácanie, zníženie objemu moču. Smrť pochádza z fulminantnej renálnej a hepatálnej insuficiencie. Toxické poškodenie pečene železom pripomína otravu medi.

Pri použití jedovatých húb sa klinický obraz toxickej hepatitídy vyvíja v najbližších dvadsiatich hodinách. Ovplyvnené sú aj obličky, centrálny nervový systém. Pacienti sa sťažujú na žltačku na koži, nevoľnosť, vracanie, silnú bolesť brucha, hnačku. Výrazná dehydratácia a diselektrolytilita vedú k poruchám v práci kardiovaskulárneho systému (poruchy rytmu až do zastavenia srdca) a mozgu (konvulzívny syndróm, depresia vedomia). Akútna nekróza pečene vedie k zastaveniu funkcie syntézy proteínov, ktorá sa prejavuje masívnym hemoragickým syndrómom. Každý druhý pacient zomrie na hepatálnu encefalopatiu, uremiu, kardiovaskulárne poruchy; ostatné tvoria cirhózu pečene.

Použitie obilnín, semien infikovaných minerálu, často vedie k chronickej intoxikácie, prejavujúce symptómy toxicity pečeňovej a venookluzívnym chorôb (žltačka, hepatomegália, pravom hornom kvadrante bolesti, ascites, obezita).

Keď insekticíd otravy dátové chemikálie sa hromadia v tuku v pečeni a ďalších orgánov, čo vedie k tvorbe zlyhanie dôležitých orgánov: toxická hepatitída, myokarditída, nefritídy, poškodenie centrálneho nervového systému, rozvoj agranulocytózy. Pri chronickom poškodení insekticídom okrem klinického obrazu toxického poškodenia pečene pacient zaznamená výskyt polyradikulopatie, bolesti v srdci, poškodenie funkcie obličiek; v analýzach sa zistí anémia a leukopénia. Po zastavení účinku insekticídu na telo tieto patologické zmeny rýchlo klesajú.

Diagnóza toxickej hepatitídy

Na stanovenie diagnózy "toxickej hepatitídy" je dôležitá indikácia v anamnéze kontaktu s hepatotropnými jedami v kombinácii s charakteristickým klinickým obrazom. Laboratórne a inštrumentálne štúdie sú zamerané na posúdenie závažnosti poškodenia pečene pri toxickej hepatitíde, identifikáciu sprievodných ochorení a lézií iných vnútorných orgánov.

Laboratórna diagnostika toxickej hepatitídy neumožňuje odhaliť špecifické príznaky tejto patológie. Treba mať na pamäti, že u 3% zdravých ľudí môžu byť pečeňové testy zmenené, o 5% viac ich zmena nesúvisí s poškodením pečene. Naopak v približne 10% prípadov toxických hepatitídy sa laboratórne ukazovatele stanú v medziach normy. Hodnotenie závažnosti ochorenia pečene sa vykonáva na základe štúdie hladín bilirubínu a jeho frakcie, transamináz, enzýmy (alkalická fosfatáza, GGT, LDH), albumín a protrombínu. Na identifikáciu určitých hepatotoxických látok sú možné špeciálne laboratórne testy. Uistite sa, že vykonáte výskum vírusovej hepatitídy, HIV.

Z inštrumentálnych metód v diagnostike toxická hepatitída pomocou ultrazvuku, CT a MRI pečene, pečeňové cievne Doppler, Elastografie, rádioizotop výskum hepatobiliárny systému. Tieto metódy, aby bolo možné určiť etiológie hepatitídy, ale pomohol potvrdiť poškodenie pečene. Najpresnejší spôsob, ako zhodnotiť morfologické zmeny toxická hepatitída je pečeňovej biopsie a následne histologického vyšetrenia bioptických vzoriek.

Toxická hepatitída by mali byť odlíšené od pečeňových lézií alkoholu, drog, baktérií, vírusov a parazitov; s cholelitiázou, rakoviny pečene a iných nádorov, táto lokalizácia, autoimunitné hepatitída, pečene a malformácií ZHVP, metabolických ochorení, akútna pankreatitída, hepatitída trysky.

Liečba a prevencia toxickej hepatitídy

Hlavným smerom liečby toxickej hepatitídy akejkoľvek etiológie je ukončenie kontaktu s chemickým činidlom, jeho neutralizácia a rýchle odstránenie z tela. Keď sú ťažké kovy otrávené antidotami, ide o unitiol, tiosíran sodný (pre ortuť, arzén, olovo); deferoxamín (pre železo); benzylamín, glukokortikosteroidy (pre meď). Všetkým pacientom sú predpísané vitamíny B, kyselina listová, kyselina nikotínová a kyselina askorbová. Ak dôjde k závažnému poškodeniu pečene a / alebo obličiek na pozadí toxickej hepatitídy, vykoná sa hemodialýza. Pri tvorbe fulminantného zlyhania pečene môže byť potrebná transplantácia pečene.

Vo väčšine prípadov sa prejavy toxickej hepatitídy po zastavení kontaktu s jedovatou látkou úplne zotavia. Po závažných toxických poškodeniach pečene s masívnou nekrózou hepatocytov sa v zriedkavých prípadoch objavuje cirhóza pečene, v zriedkavých prípadoch rakovina pečene.

Prevencia toxická hepatitída je za prísnych bezpečnostných v kontakte s toxickými látkami, pri pravidelných lekárskych prehliadok celá kohorta dotýkajúcimi sa toxínov pracovníkov (pre včasnú identifikáciu osôb s ochorením pečene a zabrániť im, aby prácu s toxickými chemikáliami), o zriadení zdravej stravy s dostatočným proteín, antialkoholizmus.

Toxická pečeňová hepatitída: akútna, chronická, drogová, alkoholická

Za toxickej hepatitídy sa má rozumieť patologický proces v pečeni, ku ktorému dochádza v dôsledku toho, že telo preniká toxickými látkami. Pretože ich hlavné spracovanie a neutralizácia nastáva presne v pečeni, v súvislosti s ktorou vzniká zápalový proces akútnej alebo chronickej povahy. Toxická hepatitída v akútnej forme sa vyskytuje v dôsledku prenikania vysokej koncentrácie toxínu do tela, ktorá prerušuje štrukturálnu a funkčnú poruchu pečene. Pri chronickej hepatitíde je telo trvalo a trvalo postihnuté poškodzujúcimi látkami, patológia sa postupne zhoršuje.

Po prvé, pečeňové bunky sú poškodené, potom nastane smrť. Tkanivo sa postupne transformuje a nahradí spojivovým tkanivom. To súvisí s funkčnými poruchami, bolesťou pečene. Progresia žltačky.

Ak sa choroba včas začne liečiť, môžete spomaliť alebo zastaviť vývoj ochorenia. Ak neurobíte žiadne úsilie, môžete sa dostať vážne komplikácie až po cirhózu, ťažkú ​​insuficienciu, ktorá často vedie k smrti.

Kód ICD-10

epidemiológia

Pri analýze štatistických údajov zistili, že poškodenie pečene je viac ovplyvnené ženami než mužmi. Čím skôr bude liečba, výsledok ochorenia bude lepší. Výskyt krvácania je príčinou úmrtia približne v 30-50%. Kóma má smrteľný výsledok v rozsahu 80-100%. Vzhľad ascites sa končí smrteľným výsledkom 80%, smrť nastáva v priebehu 3-4 rokov.

Príčiny toxickej hepatitídy

Hepatitída sa môže vyvinúť v prípade, že telo dostane toxické látky. Takýto zásah môže byť náhodný alebo úmyselný. Napríklad často otrávia jedovaté huby a berú ich ako jedlé. Profesionálna činnosť je často spojená s náhodnou otravou. Pri práci s toxickými látkami sa do ľudského tela dostávajú kyseliny, pary a prach a majú škodlivý účinok. Úmyselná otrava je prípad samovraždy, v ktorom človek používa jed vo vnútri.

Hlavný spôsob penetrácie toxínov do pečene je ústne, prostredníctvom tráviaceho traktu. Zo žalúdka dochádza k absorpcii, potom k preprave. V pečeňovom tkanive majú veľký škodlivý účinok.

Príčinou otravy môže byť dlhodobé užívanie liekov alebo ich vysoká dávka. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú lieky pôsobiace proti vírusom, záchvaty a tiež izoniazid.

Látky, ktoré sa používajú vo výrobe, môžu tiež otravovať pečeň. V tomto prípade môže byť pečeň podrobená akútnej alebo chronickej patológii. To všetko sprevádza smrť pečene. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú fenolové zlúčeniny, arzén, fosforové prvky. Dôvodom môže byť zneužívanie alkoholu, najmä ak ide o neštandardné lieky. To je spôsobené tým, že hlavné spracovanie sa kladie na pečeň. Nebezpečenstvo toxických účinkov je spôsobené porušením metabolizmu tukov: dochádza k tukové degenerácii pečeňových buniek. Narkotické prvky sú tiež neutralizované. Mnoho burín a húb má toxický účinok.

Rizikové faktory

Ľudia, ktorí sú profesionálne zapojení do toxínov a korozívnych zložiek, sú ohrození. Alkoholici, drogovo závislých často skončia žijú s ochoreniami pečene. Samovraždy, ktoré si vzali jed na účely samovraždy, ale prežili, už majú vážne poškodenie pečene, čo môže pokročiť.

Ľudia, ktorí sú nútení neustále užívať silné lieky, majú sledovať pečeň. Obzvlášť sa to týka tých pacientov, ktorí užívajú lieky proti bolestiam, lieky proti tuberkulóze. Ak osoba už má nejaké ochorenie pečene, vírusovú hepatitídu alebo je nosičom vírusovej hepatitídy, automaticky sa dostane do rizikovej skupiny. U starších pacientov sa riziko vývinu výrazne zvyšuje, pretože pečeň nezaťažuje záťaž a spracováva všetko oveľa pomalšie. Ženy sú ohrozené viac ako muži. Je to spôsobené nižšou úrovňou metabolizmu. Toxíny u žien sa vylučujú oveľa dlhšie ako u mužov.

Zodpovednosť hrá dôležitú úlohu. Existuje genetická predispozícia k rozvoju ochorení pečene. Zohľadňujú sa aj možné abnormality v štruktúre pečene, funkčné poruchy. Navyše nesprávna tvorba enzýmov môže nielen inhibovať neutralizáciu toxínov, ale tiež stimulovať ich dodatočnú syntézu v tele. Aj dnes ľudia, ktorí praktizujú netradičné typy dôverných vzťahov a ľudí s netradičnou orientáciou, patria do rizikovej skupiny.

patogenézy

V srdci patogenézy je škodlivý účinok toxínov na ľudské telo. Vyskytuje sa porážka hepatocytov, štrukturálne a funkčné poruchy, ďalej zmierňovanie a nahradenie tukovým tkanivom.

Existuje aj druhý mechanizmus vývoja patológie. V pečeni môže dôjsť k narušeniu mikrocirkulácie krvi. Poškodí sa vaskulárne lôžko, v dôsledku toho dochádza k prerušeniu dodávky, telo nedostáva potrebné množstvo živín, kyslík. Vyskytujú sa vysoké koncentrácie výmenných produktov a oxidu uhličitého. Poškodzuje pečeň, má toxický účinok na to. Porušené metabolické procesy v pečeni vrátane oxidácie-redukcie. Zahŕňa metabolizmus uhľohydrátov a proteínov. Postupne dokonca aj zloženie krvi. To spôsobuje ireverzibilné procesy v bunkových membránach: replikácia DNA je zlomená, aktivita enzýmov je obmedzená, respiračné procesy sú inhibované. Hepatocyty podstupujú dystrofické procesy a postupne zomierajú.

Poruchy tretej dráhy spojené s narušením normálny metabolizmus žlčových kyselín, čo má za následok narušil metabolizmu žlče, znižuje prietok krvi v kapilárach žlče, žlč sa znižuje odliv intrahepatálna žlčovodov. Výsledok je rovnaký ako v prvých dvoch prípadoch: hepatocyty sú poškodené, ich degeneráciu nastane a postupný zánik.

Ako sa prenáša toxická hepatitída?

Mnohí sa obávajú, že neinfikujú svojich príbuzných a členov rodiny s toxickou hepatitídou. Dá sa to bezpečne zabezpečiť: nie je dôvod na obavy. Prípady rodinného vývoja hepatitídy nie sú možné. Výnimkou sú prípady konzumácie jedovatých látok (napríklad húb) alebo pokazených potravín. Cesta prenosu prostredníctvom kontaktov a vecí v domácnosti je vylúčená.

Symptómy toxickej hepatitídy

Zvyčajne je hepatitída rozpoznaná bolestivými pocitmi pod pravým rebrom. Najčastejšie sa bolesť prejavuje na 2-5. Pečeň je zväčšená. Zobrazuje svalovú slabosť. Akútny proces sprevádza intenzívne krvácanie, krvácanie ďasien, krehkých ciev a malé modriny na povrchu kože. Aj ľudské správanie sa výrazne mení: stáva sa preexponovaným alebo naopak, patológia sa prejavuje pomalou reakciou. Postupne sa spojí s tŕňom v tele, postupnou stratou hmotnosti. Pravidelne sa opuchuje žalúdok, objavuje sa hnačka. To je spôsobené porušením odtoku žlče. Prudko znižuje pracovnú kapacitu, zvyšuje únavu. Dôležitým znakom je svrbenie celého tela. Koža sa začne svrbieť v dôsledku zvýšenia množstva mastných kyselín v dermis kože. Zvyšuje sa veľkosť pečene a sleziny. Chronická hepatitída naznačuje striedanie periódy remisie a exacerbácie.

Keď zistíte bolesť v pečeni (pod pravým rebrom), musíte čo najskôr navštíviť lekára. Medzi prvé príznaky patrí zníženie chuti do jedla, dyspeptické poruchy.

Svrbenie kože s toxickou hepatitídou

Svrbenie kože je spôsobené nahromadením žlčových kyselín v spodných vrstvách kože. Aby sa zabránilo tomuto nepríjemnému javu, je potrebné piť hepatoprotektory, ktoré chránia pokožku pred škodlivými účinkami.

Exacerbácia toxickej hepatitídy

Existuje striedanie obdobia odpustenia, v ktorom je človek blahobytom s blahobytom, s exacerbáciami. Exacerbácia je sprevádzaná tráviacimi poruchami, zvýšením pečene na takú veľkosť, že sa dá bezpečne sondovať pod pravým rebrom. Teplota môže vzrásť, dochádza k intoxikácii.

Toxická hepatitída v tehotenstve

Vývoj hepatitídy u tehotnej ženy je indikovaný bolesťou pečene, horúčkou, krvácaním a krvácaním. Správanie sa dramaticky mení: dochádza k rozvoju retardácie alebo zvýšenej excitability. Možná strata vedomia. Zvyšuje nielen pečeň, ale aj slezinu, existuje svrbenie kože.

Keď sa objavia prvé príznaky, je dôležité okamžite konzultovať s lekárom správnu diagnózu a výber liečby. Samošetrenie je prísne zakázané. Tehotná žena by mala dodržiavať prísnu diétu. Mali by ste tiež udržať odpočinok v posteli. Vykonáva sa detoxifikačná terapia, používajú sa absorbenty. Hepatoprotektory a prípravky cholagogue prispievajú k regenerácii pečeňových buniek. V závažných prípadoch sa používajú antidotá.

Aby sa zabránilo tehotenstvu, je potrebné vopred naplánovať tehotenstvo, skontrolovať ho vopred. Je dôležité vyliečiť akúkoľvek chorobu pečene, aj keď sú v stave odpustenia, alebo sa postupuje v latentnej forme a ženu vôbec nevadí. V opačnom prípade sa nemôže vyhnúť zápalu. V prítomnosti ochorení pečene v histórii musíte pravidelne kontrolovať a podstupovať prieskum.

Pre tehotné ženy je toxická hepatitída obzvlášť nebezpečná pre svoje komplikácie. Vyvoláva sa hepatopatia, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu zrážanlivosti krvi. To je pri pôrode nebezpečné, pretože zvyšuje riziko krvácania. S rozvojom takýchto komplikácií sa vo väčšine prípadov uskutočňuje koagulopatická terapia, po ktorej sa gravidita preruší, liečba pokračuje. Nemenej nebezpečnou komplikáciou je hyperkoagulačná schopnosť, pri ktorej dochádza k nárastu koagulácie. To je plné tvorby krvných zrazenín. Obe patológie vyžadujú potrat. Dodávka je sprevádzaná hepatoprotektívnou liečbou, infúziou čerstvej zmrazenej plazmy, stimuláciou hemostázy. Všetky tehotné ženy s poškodením pečene akejkoľvek etiológie vyžadujú urgentnú hospitalizáciu.

Toxická hepatitída u detí

Toxické poškodenie pečene u detí je zriedkavé. Ak analyzujeme tieto zriedkavé prípady porážky, možno poznamenať, že u takýchto detí prevažujú neurologické a kardiorespiračné symptómy. Vyvíja obehové poruchy pečene. Najčastejšie sa deti stretávajú s príležitostnými otravami, a to otravou s bledým hrozienkom. Menej často sa pozoruje požitie veľkej koncentrácie liekov alebo toxických látok. Deti ich používajú v nevedomosti kvôli nadmernej zvedavosti, ak rodičia skryli jed od dieťaťa. Dieťa je ihneď poslané na jednotku intenzívnej starostlivosti, pretože sa výrazne rozvíja akútna nekróza.

U detí, na rozdiel od dospelých, môžu byť lézie spôsobené alergiami, vážnym poškodením imunitného systému. Vyzerajú silnejšie. Deti okrem tradičných príznakov môžu mať anafylaktický šok, intenzívne kožné vyrážky, poruchy imunitného systému vrátane imunodeficiencie. Diuréza sa tiež zvyšuje. Nekróza sa vyvíja veľmi rýchlo.

Etapy

Po prvé sa rozvíja akútna fáza. Pri neprítomnosti terapie sa neúplné zotavenie mení na chronickú formu. Poslednou fázou je ascita, ktorá často vedie k smrti.

  • Aktivita pri toxickej hepatitíde

V závislosti od toho je určená dávkou, prítomnosť sprievodných patológií, rýchlosť, stupeň aktivity. Najvyššia rýchlosť hepatitídy vzniká s maximálnou toxickou aktivitou. Často má smrteľný výsledok.

  • Toxická hepatitída s minimálnou aktivitou

Stupeň aktivity je charakteristický pre toxickú hepatitídu. Priaznivou prognózou je hepatitída s minimálnym stupňom aktivity. Rozvíja sa pomaly, ľahko liečiteľný. Vo všeobecnosti je jeho vývoj stimulovaný oslabeným imunitným systémom. Táto forma je charakterizovaná miernym zápalovým procesom, ktorý nespôsobuje bolesť a nepoškodzuje pacientov. Vedie k zvýšeniu veľkosti.

tvar

Existuje mnoho odrôd hepatitídy. V tejto súvislosti existujú rôzne klasifikácie založené na rôznych faktoroch. V súlade s hlavnou klasifikáciou je choroba rozdelená na akútnu a chronickú. Akútny proces je charakterizovaný rýchlym vývojom patológií - v dôsledku trvania pôsobenia škodlivých faktorov. Rozvíja sa pomaly, je menej závažný. Dôsledky a komplikácie nie sú menej závažné.

Existuje mnoho typov hepatitídy. Najčastejšie sú liečebné, profesionálne, potravinové, vírusové, liečebné a alkoholické cirhózy. Oddelene sa uvoľňuje toxická hepatitída s prechodom na cirhózu pečene.

Akútna toxická hepatitída

Výraznou črtou je, že hepatitída sa rozvíja veľmi rýchlo, rýchlo. Špička ochorenia sa vyskytuje v 3. deň expozície toxínov. Existuje intenzívna bolesť, ku ktorej dochádza v dôsledku hypertrofie. Teplota sa prudko zvýši na 38 stupňov a viac. Existuje slabosť, bolesti v tele, zvýšená krehkosť, dyspeptický syndróm.

Toxická liečivá hepatitída

Často toxikóza je dôsledkom otravy liekmi. Dôvodom je nadmerná dávka alebo dlhodobé užívanie liekov. Pri dlhodobom prijatí sa najčastejšie vyvíja chronická forma s predávkovaním - akútnou formou. Pečeň je často jediným cieľovým orgánom, ktorý je vystavený toxínom. Pečeň primárne reaguje na pôsobenie liečivých látok, pretože ich spracovanie prebieha v pečeni. Taktiež pečeň neutralizuje zvyšky a zavádza ich vonku.

Dávkovanie a trvanie príjmu liečiva sa značne líšia. V súčasnosti existuje niekoľko tisíc liekov, ktoré môžu spôsobiť poškodenie pečene. Často príčinou takýchto komplikácií je samoliečba, pretože veľa takýchto liekov sa vydáva bez lekárskeho predpisu. 50% spadá na chyby lekárov, ktorí nesprávne predpisujú lieky alebo nesprávne ich kombinujú.

Niektoré lieky majú nevyhnutné vedľajšie účinky na pečeň bez ohľadu na dávku. Tieto lieky sa však často nedajú vyhnúť. Napríklad chemoterapia, antiretrovírusová terapia, protinádorové lieky. U ľudí so zvýšenou senzibilizáciou tela, častých alergických reakcií u starších ľudí sa riziko vzniku toxickej hepatitídy zvyšuje s príjmom akéhokoľvek lieku. Dokonca, na prvý pohľad, neškodné antibiotiká a antipyretiká môžu spôsobiť významné poškodenie pečene.

Obzvlášť nebezpečné pre pečeň sú hormonálne lieky, antidepresíva, psychotropné látky a neuroleptiká, diuretiká, antibakteriálne a protivírusové lieky. Niektoré kombinácie liekov môžu mať toxické účinky. Nadmerná dávka mnohých liekov končí smrteľným výsledkom. Takže ak užívate 10 g paracetamolu, vzniká nekróza pečene. Táto droga sa často užíva so samovražedným účelom. Často sa toxická hepatitída vyvíja po liečbe takých chorôb, ako je leukopénia, splenomegália.

Hlavnou podmienkou pre zotavenie je stiahnutie liekov, ktoré majú toxický účinok na pečeň. Je tiež potrebné odstrániť ďalšie príčiny, ktoré zhoršujú zápalový proces. Potom sa uskutoční vhodná liečba, ktorá vedie k opačnému rozvoju patológie. Ak sa opatrenia prijmú včas, prognóza môže byť priaznivá. V závažných prípadoch hemodialýza, ktorá má zvyčajne pozitívny účinok, pomáha obnoviť telo. Ak sa objaví zlyhanie pečene, môže sa naliehavo vyžadovať transplantácia pečene.

Na prevenciu hepatitídy vyvolanej liekmi musí byť použitie ťažkých liekov, ktoré majú vedľajšie účinky, spojené s hepatoprotektormi. Chránia pred negatívnymi účinkami, znižujú pravdepodobnosť poškodenia a závažnosť patológie.

Alkoholická toxická hepatitída

Alkohol, najmä neštandardný, má negatívny účinok. Je neutralizovaný v pečeni. Existujú toxíny, ktoré majú škodlivý účinok na človeka. Ide o nekrózu, ktorá nakoniec prispieva k cirhóze, smrteľnému výsledku.

Pracovná toxická hepatitída

Je to dôsledok vplyvu škodlivých výrobných faktorov na telo. Najčastejšie sa vyskytuje u zamestnancov, ktorí dlhodobo pracovali v oblasti výroby, v laboratóriách. Najmä riziko pracovnej hepatitídy u zamestnancov so zníženou imunitou a sprievodnou vírusovou hepatitídou alebo inými ochoreniami pečene sa zvyšuje.

Môže sa vyvinúť v akútnych aj chronických formách. V akútnej forme sa vyvíja v dôsledku priemyselných únikov v dôsledku nedbanlivosti v prípade poruchy zariadenia alebo nečinnosti. V tomto prípade telo okamžite dostáva veľkú dávku liečiva.

V chronickej forme sa otravy postupne vyvíjajú pomaly. Napríklad človek dlhodobo inhaluje pár jedovatých látok. Hlavné priemyselné jedy sú žltý fosfor, trichlóretylén, uhlík. Biologické látky, napríklad huby, vírusy, baktérie, s ktorými musia pracovať mikrobiológovia, virológovia a bakteriológovia, sú tiež nebezpečné. Nie menej nebezpečné sú farmaceutické a chemické výrobky, ktoré sa používajú na liečivé účely alebo na výskum.

Alimentárna toxická hepatitída

Táto forma ochorenia sa tiež nazýva fekálne-orálna hepatitída. Hlavnou príčinou tejto choroby sú fragmenty fekálnej hmoty, ktoré pochádzajú od infikovanej osoby po zdravú. Distribúcia sa prejavuje ústa, pri ústnom kontakte. Táto forma infekcie je vystavená ľuďom s túžbou po nekonvenčných metódach sexuálnych vzťahov.

Takýto mechanizmus nesprávne naznačuje, že toxická hepatitída je nákazlivá. Ale nie je to tak. Musí sa chápať, že nie samotná choroba je prenášaná, ale toxická látka, ktorá ju spôsobuje. Je to ten, kto vedie k vývoju podobného poškodenia v tele.

Vírusová toxická hepatitída

Príčinou vývoja je vírus, ktorý sa vylučuje do krvných toxínov a produktov vírusového metabolizmu. Tieto látky sa nazývajú endotoxíny. Prenikajú do pečene a majú patologické zmeny, vrátane nekrózy a mastnej degenerácie pečene. Vírusová hepatitída je potvrdená virologickými štúdiami. Niekedy je choroba skrytá, preto je dôležité podstúpiť preventívne vyšetrenie, vykonať testy. To umožní včasné zistenie patológie a prijatie potrebných opatrení.

Liečba závisí od toho, ktorá forma vírusu spôsobila zmenu. To sa nedá robiť bez laboratórnych testov. Vírusová hepatitída B, C, D sa prenáša sexuálne a so závislosťou. Infekcia sa môže vyskytnúť aj počas chirurgických zákrokov, s invazívnymi procedúrami v dôsledku nedodržania pravidiel aseptiky.

Najzávažnejšou je hepatitída C. Z vonkajšej strany sa choroba nemôže vždy prejaviť. Človek sa môže cítiť celkom dobre, po ktorom nastane prudká kríza. Pečeň je pomaly a asymptomaticky poškodená. Nakoniec sa prejavuje cirhózou pečene, po ktorej človek rýchlo zomrie. Okrem toho môže dať komplikáciám aj iným orgánom.

Hepatitída B je široko rozložená medzi obyvateľstvo a často sa prenáša transfúziou krvi. Hlavným preventívnym opatrením je kontrola darcovskej krvi a pravidelné preventívne vyšetrenie. Ak je zistené v čase, je liečiteľné. Ale oneskorené odhalenie často končí smrteľným výsledkom.

Hepatitída D je často vrstevnatá na hepatitídu B. Spoločne tvoria nebezpečnú chorobu, ktorá sa prejavuje v ťažkej forme a dáva vážne komplikácie. Vo väčšine prípadov to končí smrteľne.

Toxická hepatitída po chemoterapii

Jednou z hlavných príčin je vplyv chemoterapie a antivírusovej terapie, sto prispieva k poškodeniu pečene v akútnych aj chronických formách. To je spôsobené tým, že hlavné štiepenie protinádorových liekov sa vyskytuje v pečeni. V dôsledku toho sú porušené všetky funkcie pečene vrátane detoxikácie. Cytostatika zastavuje rast a delenie nádorových buniek, ale zároveň má podobný účinok na pečeňové bunky. Bunky strácajú schopnosť regenerovať. To vedie k tomu, že liek sa hromadí v pečeni a má toxický účinok na pečeň. V dôsledku chemoterapie je toxická hepatitída komplikovaná cholestatickým poškodením pečeňovej encefalopatie. To všetko sprevádza vyrážka, bolesť. Teplota tela sa podstatne zvyšuje.

Aby sa minimalizoval negatívny účinok chemoterapie na pečeň, je potrebné vykonávať neustále sledovanie pečene. Hlavnou analýzou je biochemický krvný test. V súlade s modernými požiadavkami sa krvný test musí vykonať pred začiatkom chemoterapie a potom v 14. deň liečby. Štát od 14 do 21 dní sa starostlivo monitoruje. V tomto čase sa často vykonávajú denné testy. Zistite indikátory bilirubínu a transamináz, ktoré sú znakom toxického poškodenia pečene. Po skončení liečby rakoviny sa pečeň monitoruje 6 mesiacov mesačne, potom každých 6 mesiacov.

Aby sa zabránilo toxóze počas chemoterapie je možné vykonaním hepatoprotekcie. Obnovuje štruktúru poškodených membrán, inhibuje deštrukčné procesy v hepatocytoch, zabraňuje fibróze.

Exogénne toxická hepatitída

Spôsobené vystavením vonkajším toxínom. Sú to prvky akejkoľvek povahy a pôvodu, vrátane ťažkých kovov, párov kyselín, alkoholu, liekov. Môže vyvolať akútnu aj chronickú formu ochorenia. V srdci patogenézy je hlavne porušenie hemostázy pečene.

Často sa v poľnohospodárstve vyskytuje exogénna otrava, keď sú ošetrované insekticídmi, herbicídy. Najťažšie formy sú pozorované pri otravách arzénom, uhlíkom, fosforom. Mnoho liekov a dokonca hormonálna antikoncepcia poškodzuje pečeň.


Súvisiace Články Hepatitída