Vírusová hepatitída D (D, delta). Príčiny, metódy infekcie, diagnostika

Vírus, ktorý spôsobuje hepatitídu D (D) alebo "činidlo delta", je najuniverzálnejší a zároveň najrusivnejší medzi všetkými hepatotropnými vírusmi.

Vírus hepatitídy D (vírus hepatitídy D - HDV) bol prvýkrát zistený v Taliansku v roku 1977. Má najmenší genóm.

Jedinečný vírus hepatitídy D

Jedinečnosť spočíva v tom, že nemôže realizovať svoje patogénne vlastnosti v ľudskom tele bez "pomocníka", ktorým je vírus hepatitídy B (HBV). Niektorí vedci považujú vírusovú hepatitídu D za komplikáciu hepatitídy B.

Vírus hepatitídy D obsahuje vo svojej štruktúre RNA, obálka chýba. Jeho úloha je vykonávaná HBV, alebo presnejšie jej povrchovým antigénom HBsAg. Preto HBV v tomto prípade pôsobí ako pomocný vírus (z angličtiny Help - help). Preto aktívna reprodukcia (replikácia) HDV, po ktorej nasleduje vývoj poškodenia pečene, je možná iba u organizmu infikovaného HBV. Navyše aktívna vitálna aktivita vírusu hepatitídy D je možná u pacientov s HBsAg v krvi pod prahovou hladinou.

Vlastnosti vírusu hepatitídy D

Patogénne vlastnosti HDV sú priame poškodenie pečeňových buniek - hepatocytov. Toto je odlišné od HBV, pri ktorom prejavy poškodenia pečene sú spôsobené najmä pôsobením ľudského imunitného systému, ktorý postihuje hepatocyty infikované vírusom hepatitídy B.

V súčasnosti je prítomnosť troch genotypov HDV.

Prvá je najbežnejšia a nachádza sa takmer všade. Druhá sa vyskytuje hlavne v Japonsku a krajinách juhovýchodnej Ázie a tretí prevláda v Južnej Amerike a vyznačuje sa najťažším priebehom tejto choroby.

Štúdie o chorobe stále prebiehajú a existuje dôvod domnievať sa, že vírus má vyššiu schopnosť mutácie a počet jeho genotypov je oveľa vyšší.

Ako sa prenáša vírus hepatitídy D?

Mechanizmus prenosu HDV je parenterálny v kontakte s infikovanou krvou alebo ľudskými tekutinami.

HDV sa prenáša rovnakým spôsobom ako HBV. Najčastejšie sú infikovaní drogovo závislí, ktorí injekčne podnikajú lieky. Vírus je možné prenášať transfúziou krvi a jej zložkami (transfúzia krvi). Tento príčinný činiteľ sa často prenáša v poskytovaní lekárskych služieb so slabou sterilizáciou prístroja. Je tiež možné nakaziť sa akupunktúrou, tetovaním, poskytovaním služieb salónu (manikúra, pedikúra) a inými manipuláciami, pri ktorých existuje možnosť kontaktu s infikovanou krvou.

Infekcia vírusom hepatitídy D u nechráneného pohlavia je oveľa menej bežná ako HBV. A infekcia detí hepatitídy D z infikovanej matky (vertikálny prenos) je ešte zriedkavejšia.

Vlastnosti infekcie HDV

Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo nosič vírusu. Stupeň infekcie pacientov je najvyšší v štádiu pred výskytom choroby.

Vzhľadom na "neoddeliteľnosť" vírusov hepatitídy D a B existujú dva typy infekcie HDV: koinfekcia a superinfekcia.

Pri koinfekcii (koinfekcia) sa vyskytuje jednostupňová infekcia u oboch typov vírusov. Vo väčšine prípadov s týmto typom infekcie je konečným výsledkom úplné zotavenie pacienta. Avšak riziko možných komplikácií je prirodzene o niečo vyššie, ako keď je infikovaný iba HBV.

Pri superinfekcii (anglická Super-over), infekcia HDV sa vyskytuje na pozadí súčasnej hepatitídy B, častejšie - chronickej. V priebehu ochorenia dochádza k náhlemu zhoršeniu. V takmer 70% prípadov sa následne tvorí chronická vírusová hepatitída D. Výskyt komplikácií ako je cirhóza a zlyhanie pečene u tejto skupiny pacientov je oveľa vyšší. Úplné zotavenie je vzácne.

Symptómy a diagnostika

Klinický obraz a varianty zmien v laboratórnych parametroch sa trochu líšia v prípade infekcie v podobe koinfekcie alebo superinfekcie.

Akútna vírusová hepatitída D s koinfekciou

Doba inkubácie sa pohybuje od troch do dvanástich týždňov, niekedy až do šiestich mesiacov.

Prodromulové obdobie je zvyčajne krátke, príznaky intoxikácie sa rýchlo rozvíjajú. Charakteristické zvýšenie teploty na vysoké hodnoty, bolesť v správnej subkostálnej oblasti. Môže to byť tiež bolesť svalov, kĺbov.

V období spojenia s žltačkou sa závažnosť intoxikácie zvyšuje, bolesť v oblasti pečene sa zvyšuje.

Pri vyšetrení sa zvyšuje pečeň a slezina. Zvláštnosťou koinfekcie je zhoršenie vo forme zhoršenia klinických symptómov a zmien biochemických parametrov krvi v priebehu 2-4 týždňov od nástupu ochorenia. Súčasne dochádza k prevažujúcemu zvýšeniu aktivity AST nad ALT a zvýšeniu tymolového testu, ktorý nie je úplne typický pre typický priebeh akútneho zápalu pečene.

Delta antigén (delta-Ag) a HDV RNA v krvi sú zistené do 3-7 dní po vzniku výskytu žltačky a počas nasledujúcich 10-14 dní. Protilátky triedy HDV IgM odrážajú prítomnosť infekcie, ich množstvo priamo závisí od aktivity vírusu a stupňa poškodenia pečene. Protilátky proti IgG triedy HDV sú identifikované vo výške ochorenia a počas regenerácie.

Takmer vždy s týmto vírusom sa v krvi diagnostikuje aj HBsAg a protilátky proti HBc IgM

Akútna vírusová hepatitída D s superinfekciou

Inkubačná doba ochorenia je kratšia: až jeden alebo dva mesiace.

Nástup choroby je viac akútny ako v predchádzajúcom prípade. Teplota tela prudko stúpa na horúčavé postavy, bolesti v pravom hypochondriu sú hmatateľné.

Klinické príznaky sa zvyšujú s výskytom žltačky. Možno náhly vývoj edematózno-ascitického syndrómu, existujú príznaky hlbokého porušenia pečene.

V krvi sa deteguje delta-Ag, protilátky proti IgM triedy HDV. Okrem HBsAg sa objavujú protilátky proti HBe a HBc triedy IgM.

Pre priebeh tohto typu ochorenia je charakteristická vlnová progresia príznakov poškodenia pečene a zvýšenie aktivity enzýmov z hľadiska biochemickej analýzy krvi.

Ako bolo uvedené vyššie, s superinfekciou HDV, vo väčšine prípadov nastane prechod na chronickú vírusovú hepatitídu D.

Chronická vírusová hepatitída D

Frekvencia vývoja je u pacientov s koinfekciou až 3% a u 70-85% - pri superinfekcii HDV.

Pridávanie HDV do chronickej vírusovej hepatitídy B zhoršuje jeho priebeh. Toto sa prejavuje exacerbáciou klinických symptómov, patologickými zmenami v laboratórnych ukazovateľoch. Morfologické vyšetrenie pečeňového tkaniva odhaľuje zmeny, ktoré naznačujú mierny alebo silný stupeň aktivity hepatitídy.

Klinický obraz sa výrazne nelíši od priebehu iných typov chronickej vírusovej hepatitídy.

Často dochádza k poklesu pečeňovej funkcie syntézy bielkovín a v súvislosti s tým aj častého vývoja edematózno-ascitického syndrómu. Charakterizované krátkodobou teplotou stúpa, zatiaľ čo dochádza k zvýšeniu aktivity pečeňových transamináz.

V krvi sa deteguje anti-HDV trieda IgG spolu s HBsAg. Stanoví sa HDV RNA.

Prítomnosť protilátok IgM triedy HDV a delta-Ag ukazuje aktivitu infekčného procesu.

Diagnóza je potvrdená prítomnosťou delta-Ag v biopsii pečene.

Choroba sa vyskytuje so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácií a remisií. Vo väčšine prípadov sa pri absencii liečby premenil na cirhózu pečene.

Vírusová hepatitída D u detí

Vírus hepatitídy D u detí sa prenáša rovnakým spôsobom ako u dospelých.

Údaje o priebehu vírusovej hepatitídy D u detí nestačia. Avšak väčšina vedcov tvrdí, že vývoj hepatitídy D u detí je podobný variantu ochorenia u dospelých, pri ktorom sa rýchlo vyvíja poškodenie pečene.

U väčšiny detí infikovaných HBV je priebeh ochorenia asymptomatický, bez zjavných príznakov poškodenia pečene. Ak je pripojený vírus hepatitídy D (superinfekcia), u detí dochádza k vážnemu poškodeniu pečene, prípadne vzniku cirhózy.

V prípade súčasnej infekcie vírusom hepatitídy B a D (koinfekcia) u detí častejšie ako u dospelých dochádza k chronickému HDV.

A táto funkcia koreluje s detstvom: čím je dieťa mladšie, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku chronickej formy.

Liečba vírusovej hepatitídy D

Základom liečby je antivírusová liečba. Vírus hepatitídy D, bohužiaľ, nepodlieha špecifickej terapii. Výskum sa uskutočňuje na vývoji nových liekov, ktoré by boli účinnejšie na pôvodcu infekcie.

V súčasnosti sa vo veľkých dávkach používajú prípravky s interferónom-alfa. Kombinovaná liečba (s ribavirínom, lamivudínom atď.) Nie je účinnejšia ako monoterapia interferónom.

Kontrola liečby sa uskutočňuje stanovením sérologických markerov HBV a HDV. Úspešnosť liečby je podmienená zánikom vírusov vírusu hepatitídy B (DNA) a D (RNA), ako aj elimináciou HBsAg. Okrem toho je kvantitatívne stanovenie HDNA RNA dôležitým kritériom pre účinnosť liečby.

Interferónové prípravky sa nepoužívajú s poklesom imunitnej funkcie tela alebo s dekompenzovanou cirhózou pečene.

Ako pomocná liečba antivírusovej terapie používa hepatoprotektory, prípravky na detoxikáciu organizmu.

Liečba vírusovej hepatitídy D u detí sa produkuje rovnakými antivírusovými liekmi ako u dospelých. Avšak percento zlyhaní pri liečbe vírusu hepatitídy D je podľa výskumu u detí vyššie.

Diskutuje sa o vhodnosti transplantácie pečene ako o metóde liečby.

prevencia

Klinické štúdie na vytvorenie špecifickej vakcíny sú stále vo fáze vývoja.

Coinfekcii je možné predchádzať vakcináciou proti HBV alebo podaním špecifického imunoglobulínu.

Očkovanie proti HBV je zahrnuté v očkovacej schéme detí v mnohých krajinách. Obvykle sa vykonáva trojnásobnou injekciou vakcíny. Druhá dávka sa podáva po 1 mesiaci a tretia - 5 mesiacov po prvej. Vplyv očkovania pretrváva v priemere 5 rokov.

Superinfekciu možno zabrániť iba metódami prevencie, medzi ktoré patrí vylúčenie kontaktov s krvou a biologickými tekutinami potenciálneho pacienta (chránené sexuálne kontakty, výrobky osobnej hygieny atď.),

Hepatitída D. Príčiny, metódy infekcie, diagnostika a liečba choroby.

Hepatitída D. Príčiny, metódy infekcie, diagnostika a liečba choroby.

Depatitis D alebo "delta-vírusová hepatitída". Pôvodcom - osobitná povaha vírusu, parazit vírus sposobeny žiť a množiť iba v orgánoch draka infikovaného vírusom hepatitídy B.

Vírus tohto typu hepatitídy má špecifickú štruktúru, nemá svoj vlastný membránu, takže sa používa pokrytie mobilnej vírusu hepatitídy B

Očkovanie proti hepatitíde B je zároveň ochranou proti hepatitíde D, a frekvencia tejto infekcie sa systematicky znižuje vo svete ako viac a viac rozšírené a plánované zavedenie očkovania proti hepatitíde B.

Jasne a jednoznačne definovať rodinu pôvodcu hepatitídy D až teraz nebolo možné. Zdrojom infekcie v tomto prípade sú infikovaní pacienti.

Mechanizmy prenosu lieku sú podobné tým, ktoré sa objavili v hepatitíde B: sexuálne, transplacentárne a parenterálne. V oblasti osobitného rizika sa objavujú dojčatá, nosiče a pacienti s akútnymi a chronickými formami hepatitídy B.

Je dôležité si uvedomiť, že vírus hepatitídy D má schopnosť reprodukovať len vtedy, ak má telo vírus hepatitídy B.

Ako bolo uvedené vyššie, klinický obraz z dvoch typov hepatitídy je podobný, ale prítomnosť v tele, "delta vírusová infekcia" značne komplikuje príznaky a priebeh ochorenia, vedúce k cirhóze podstatne rýchlejšie a častejšie ako všetky ostatné vírusy spôsobujúce hepatitídu.

D infekcia je možná v dvoch variantoch: človek sa môže infikovať obidvoma vírusmi súčasne alebo vírus HD sa pripája k už existujúcemu chronickému HB. Vo všetkých prípadoch je toto pristúpenie veľmi nepriaznivé.

Choroba sa pociťuje po 1,5 až 6 mesiacoch po infekcii. V tomto prípade je pacient pozorovaný: zvýšenie telesnej teploty na 38? C, znížený výkon, bolesť a veľké kĺby, bolestivý syndróm v správnom hypochondriu, vracanie atď.

Počas ikterického obdobia dochádza k vysokej telesnej teplote a bolesti v pečeni, môže dôjsť k rýchlemu zvýšeniu príznakov zlyhania pečene.

Vývoj delta infekcie je sprevádzaný rýchlym zmenám v krvných biochemických parametrov: zvýšenie hladiny bilirubínu, pečeňové enzýmy, znižuje hladinu protrombínu.

Liečba hepatitídy D je v tomto prípade podobná liečbe takýchto aktivít v prípade iných typov hepatitídy. Zároveň však hepatitída tejto etiológie je odolná voči mnohým liekom. Použitie prípravkov Alfa-interferónu a najmä jeho pegylovaných foriem je uzemnené. Liečba hepatitídy D sa vo všeobecnosti dostatočne nevyvinula.

Hepatitída D: Symptómy a liečba

Hepatitída D - hlavné príznaky:

• Vyrážky na koži
• Bolesť kĺbov
• Svrbivá koža
• Zvýšená teplota
• Zvýšená slezina
• zimnica
• Zväčšenie pečene
• grganie
• Cievne hviezdičky
• Bolesť v správnom hypochondriu
• Bolesť svalov
• horúčka
• pálenie záhy
• Desolované výkaly
• Zatemnenie moču
• Subkutánne krvácanie
• Sliznicová žltosť
• Zožltnutie kože
• Zožltnutie očnej membrány
• Horká chuť v ústach

Hepatitída D je ďalším typom vírusovej infekcie pečene. Jeho charakteristickým rysom je, že sa najčastejšie vyskytuje súčasne s hepatitídou B, je menej často považovaná za komplikáciu negatívneho vplyvu HBV. Provokátor je špecifický mikroorganizmus, ktorý často infikuje osobu parenterálne, to znamená cez krv. Okrem toho existuje množstvo ďalších mechanizmov infekcie.

Vzhľadom na skutočnosť, že ochorenie sa môže vyvinúť len súčasne alebo po hepatitíde typu B, je úplne prirodzené, že symptomatický obraz bude úplne zodpovedať tejto chorobe.

Rozlišovanie vírusovej hepatitídy D od iných typov patológie je možné vďaka implementácii širokého spektra laboratórnych diagnostických štúdií.

Spôsoby liečby ochorenia sú často konzervatívne - medzi nimi stojí za to zdôrazňovať príjem liekov, udržiavať šetriacu stravu a ľudové lieky.

etiológie

Ako provokatér infekčného procesu je vírus hepatitídy D - HDV, čo je baktéria obsahujúca RNA nesúcu genetickú informáciu. Je chránená proteínovou membránou, v ktorej sa nachádza antigén.

Prítomnosť takejto funkcie umožnila gastroenterológom stanoviť špecifickosť ochorenia - reprodukcia vírusu HDV nie je možná bez prítomnosti HBV u ľudí.

Zdroj ochorenia vírusu typu D je extrémne odolný voči faktorom životného prostredia. Nemôže to byť nepriaznivo ovplyvnené procesom zmrazovania, rozmrazovania, varu, ako aj dezinfekčných prostriedkov a kyselín.

Infekcia sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

• viacnásobné transfúzne postupy - napriek tomu, že dôjde k dôkladnej kontrole krvi darcu, v 2% prípadov dochádza k infekcii HBV, čo vedie k vzniku hepatitídy D;
• nechránený pohlavný styk - sexuálny spôsob infekcie je typický pre hepatitídu B, ale ak ľudská krv obsahuje vírus HDV, spôsobí to zvýšenie počtu druhov;
• pravidelné používanie ihly, ktorá sa predtým dostala do kontaktu s krvou pacienta - to môže byť spôsobené vstreknutím omamných látok, vykonávaním lekárskych manipulácií a tiež počas procesu tetovania alebo piercingu;
• infekcia plodu v maternici - najčastejšie sa pozoruje v akútnom priebehu patológie v poslednom trimestri nesúceho dieťa. Riziko infekcie dieťaťa je navyše výrazne zvýšené v prípadoch, keď bola budúcej matke diagnostikovaná infekcia AIDS alebo HIV. Zároveň je potrebné poznamenať, že prenos vírusu je takmer nemožný pri dojčení;
• používanie domácich predmetov alebo osobnej hygieny spolu s osobou, ktorá má podobnú diagnózu, ako napríklad zubná kefka, príslušenstvo na manikúru alebo holiace stroje;
• infekcie infikovanej krvi na koži, ale iba vtedy, ak je ohrozená jej integrita.

Existuje niekoľko situácií, v ktorých vírus hepatitídy D žiadnym spôsobom nepreniká do tela zdravého človeka:

• silný kašeľ alebo kýchanie;
• rozhovor v tesnej blízkosti a bozkávanie;
• objímanie a podávanie rúk;
• Používanie alebo pitie rovnakej potravy a nápojov s chorou osobou.

Takisto je potrebné prideliť skupinu ľudí, ktorí sú náchylnejší na vývoj hepatitídy-delty:

• zdravotnícky personál, ktorý je kvôli svojej špecifickej práci nútený kontaktovať kontaminovanú biologickú kvapalinu;
• pacientov s chronickou hepatitídou B;
• muži, ktorí majú homosexuálne preferencie;
• Osoby, ktorých história života má nejaké chirurgické zákroky;
• deti narodené matkám, ktoré dostali podobnú diagnózu;
• ľudia, ktorí radšej vedú promiskuitný sexuálny život.

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že v niektorých situáciách nie je možné určiť príčinu a spôsob infekcie hepatitídou D.

klasifikácia

Sú známe dve hlavné formy priebehu podobného patologického procesu:

• Akútna hepatitída D - je taký iba v takýchto situáciách, ak dôjde k súčasnej infekcii HBV a HDV, ktorá sa vyskytuje zriedkavo. Druhým spôsobom vzniku akútneho priebehu spočíva v asymptomatickom prenose vírusového agens hepatitídy In a následnej infekcii zo zdroja choroby typu D. Posledná variácia spôsobuje najzávažnejší priebeh ochorenia;
• chronická hepatitída D - jeho priebeh je úplne analogický s priebehom hepatitídy B. Jediný rozdiel je, že často spôsobuje vážne komplikácie.

Na pozadí úzkeho vzťahu medzi HBV a HDV boli klinickí lekári schopní identifikovať niekoľko typov infekčných procesov:

• koinfekcia - sa môže rozvíjať len vtedy, keď jediný človek vstúpi do tela zdravého človeka provokatéri oboch druhov ochorenia. V takýchto situáciách, veľmi často, ochorenie prúdi pasívnym spôsobom, čo prináša priaznivú prognózu. Zriedkavo súhrn patogénov vedie k akútnemu infekčnému procesu a výsledok je často neuspokojivý, čo je spôsobené následkami;
• superinfekcie - vyznačujúci sa tým, že zdroj hepatitída D je zavedený do tela, ktorý je už prítomný v type hepatitídy pôvodcu B. Tento typ prúdu je závažné ochorenie, a človek potrebuje okamžitá pomoc lekárom.

symptomatológie

Podobne ako pri akomkoľvek inom type poškodenia pečeňových pečeňových ochorení, hepatitída D má inkubačné obdobie, ktoré je časovým intervalom od okamihu, keď je vírus zavedený do expresie prvých vonkajších prejavov. V tomto prípade inkubačná doba trvá od 1,5 mesiaca do 180 dní. Jedinou výnimkou je vývoj superinfekcie, pri ktorej takáto doba trvá maximálne 20 dní.

Hlavné príznaky hepatitídy D sa podobajú symptomatickému obrazu hepatitídy B - to znamená, že vonkajšie príznaky budú nasledovné:

• zvýšenie ukazovateľov teploty;
• bolesť kĺbov a svalov;
• výrazná bolesť v oblasti pravého hypochondria;
• získanie skléry, kožných a žltých slizníc;
• vyrážky na koži - na vonkajšej strane vyzerajú ako malé, ale husté blistre, ktoré majú svetlo ružový odtieň. Vyrážka zmizne tak náhle, ako sa zdá, a za tým nezostáva žiadne stopy;
• zmeny objemov pečene a sleziny na väčšej strane;
• rýchla únava a znížená účinnosť;
• výrazné svrbenie kože;
• zmena odtieňa moču (stmavne) a výkalov (odfarbenie alebo zmena farby);
• výskyt modrín na koži;
• horká chuť v ústach;
• erukcia a pálenie záhy.

Napriek tomu, že hepatitída D sú podobné príznaky infekčného procesu typu B, intenzita symptómov sú oveľa silnejšie, takže stav pacienta významne zhoršuje, a ochorenie sa často stáva ireverzibilné, čo môže mať za následok smrť.

Príznaky chronickej hepatitídy D sú:

Podobný variant ochorenia má zvlnený priebeh - to znamená, že remisia sa strieda s exacerbáciami.

diagnostika

Diagnózu vírusovej hepatitídy D môže urobiť gastroenterológ alebo hepatológ pre štúdium údajov získaných počas laboratórnych testov. Napriek tomu by diagnóza mala byť integrovaným prístupom. Po prvé, lekár by mal vykonávať niekoľko manipulácií nezávisle:

• študovať históriu ochorenia - potvrdiť predchádzajúcu vírusovú hepatitídu B;
• oboznámiť sa s anamnézou života - pre vytvorenie etiológie patológie;
• starostlivo skúmať kožu, sliznicu a skléru pacienta;
• palpácia pečene a meranie teploty;
• Podrobne pohovorte pacienta na určenie závažnosti symptomatológie.

Hlavné laboratórne štúdie sú:

• všeobecná klinická a biochemická analýza krvi;
• všeobecná analýza moču;
• coprogram;
• PCR testy sú potrebné na identifikáciu hepatitídy D.

Inštrumentálne diagnostické aktivity sú prezentované:

• Ultrazvuk peritonea;
• CT a MRI;
• rádiografia a biopsia pečene.

liečba

Liečba hepatitídy D sa riadi podobnými konzervatívnymi spôsobmi, ako je hepatitída B, prečo sa liečba zameria na:

• prísny odpočinok v posteli;
• užívanie liekov - vykonáva niekoľko úloh - neutralizuje patogén, udržuje normálnu funkciu pečene a odstraňuje toxické látky z tela;
• dietetika - bez ohľadu na vekovú kategóriu pacienta a závažnosť patológie patológie by sa mala riadiť diétou číslo 5. Všetky pravidlá týkajúce sa stravy zabezpečuje gastroenterológ alebo odborník na výživu;
• použitie alternatívnej medicíny, ale len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Liečba hepatitídy D zahŕňa liečbu:

• gepatoprotektorov;
• alfa interferóny;
• enzýmové prostriedky;
• lieky na zmiernenie príznakov, ako sú napríklad antispazmiká alebo antipyretické tablety;
• komplexy vitamínov a imunomodulátory.

Chirurgický zákrok pri liečbe takejto choroby sa nevykonáva.

Možné komplikácie

Ak liečba takejto choroby úplne chýba, je plná rozvoja následkov, ktoré predstavujú hrozbu pre život pacienta, a to:

• hepatálna insuficiencia;
• cirhóza pečene;
• prechod ochorenia na chronický priebeh - v takýchto situáciách je liečba infekcie omnoho ťažšia;
• dysfunkcia iných vnútorných orgánov - najčastejšie ako ciele srdce a obličky;
• sepsa;
• vnútorné krvácanie;
• predčasné podanie - s infekciou HDV žien počas tehotenstva.

Profylaxia a prognóza

Keďže vírus hepatitídy D nemôže existovať bez provokatéra hepatitídy B, ako špecifickej prevencie je vhodné vyčleniť včasné očkovanie proti HBV.

Všeobecná profylaxia hepatitídy D je zameraná na dodržiavanie týchto odporúčaní:

• úplné odmietnutie alkoholu a fajčenia tabaku;
• dôkladné skríning darcov krvi;
• okupácia chráneného pohlavia;
• obohacovanie spôsobu života s miernym fyzickým zaťažením;
• vyhnite sa zdieľaniu striekačiek a ihiel, príslušenstva na kúpeľ a manikúru s infikovanou osobou;
• dodržiavanie pravidiel individuálnej bezpečnosti pri práci s infikovanou krvou.

Okrem toho nezabúdajte, že niekoľkokrát za rok musíte absolvovať kompletné vyšetrenie na klinike s návštevou všetkých lekárov.

Hepatitída D miernej a stredne závažnej formy má najpriaznivejšiu prognózu v porovnaní s tvorbou superinfekcie. Prechod ochorenia na chronický priebeh je pomerne zriedkavý - v približne 3% prípadov, a superinfekcia sa stáva predĺženou a pomalá v 80%. Komplikácie a úmrtia sú zriedkavé.

Ak si myslíte, že máte Hepatitída D a symptómy charakteristické pre túto chorobu, lekári vám môžu pomôcť: gastroenterológ, hepatológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Žltačka je patologický proces, ktorého tvorba je ovplyvnená vysokou koncentráciou bilirubínu v krvi. Diagnóza ochorenia môže byť u dospelých aj u detí. Zavolať takýto patologický stav je schopný akejkoľvek choroby a všetky sú úplne odlišné.

Akútna vírusová hepatitída - je infekčné ochorenie pečene, ktoré spôsobuje špecifické mikroorganizmy. V závislosti od toho, ktorá baktéria sa stala zdrojom ochorenia, bude určená forma hepatitídy. Okrem špecifických baktérií môžu byť príčinou vzniku tejto patológie aj iné neznáme mikroorganizmy. Existuje tiež množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia.

Mechanická žltačka sa vyvíja, keď sa proces odtoku žlče zlomí na žlčových kanáloch. Je to spôsobené mechanickým stlačením potrubia s nádorom, cystom, kameňom alebo inými formáciami. Prevažne ochorenie postihujúce ženy, a v mladom veku žltačka sa vyvíja v dôsledku choroby žlčových kameňov a v strednom veku a starších žien choroba je dôsledkom nádorových procesov v tele. Toto ochorenie môže byť aj iné mená - obštrukčná žltačka, extrahepatálnej cholestáza a ďalšie, ale podstata týchto patológií je jedna a je to v rozpore s toku žlče, čo vedie k vzniku konkrétnych príznakov a narušenie ľudského údelu.

Alkoholická hepatitída je zápalové ochorenie pečene, ktoré sa vyvíja v dôsledku dlhodobého užívania nápojov obsahujúcich alkohol. Táto podmienka je predzvesťou vývoja cirhózy pečene. Na základe názvu choroby je zrejmé, že hlavným dôvodom jeho výskytu je použitie alkoholu. Okrem toho gastroenterológovia rozlišujú niekoľko rizikových faktorov.

Hepatitída G je ochorenie infekčnej povahy spôsobené negatívnym účinkom špecifického patogénu na pečeň. Medzi ostatnými odrodami tejto choroby je diagnostikovaná najmenej často. Predpoveď úplne závisí od variantu jeho kurzu. Nosičom patologického činidla je chorá osoba a asymptomatický nosič vírusu. Najčastejšou infekciou je krv, ale existujú aj iné mechanizmy penetrácie baktérií.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Medinfo.club

Portál o pečeni

Vírusová hepatitída D, príznaky, priemerná dĺžka života a ako sa má liečiť?

Hepatitída D je sprievodné ochorenie pečene hepatitídy B, ktoré postupne spôsobuje nekrózu alebo cirhózu pečene. Ale taká strašná choroba je typická len pre krajiny Stredozemného mora, Japonska a Afriky. V tejto dobe v Rusku môžete ochorieť s takým ochorením, keď niekto priniesol túto chorobu do krajiny. Tento údaj je 0,5%.
HDV je nosičom vírusu hepatitídy Delta, čo vedie k niekedy nezvratným následkom, napríklad rakovine pečene. Je to preto, že vírusová hepatitída D neexistuje ako nezávislá choroba. Vyjadruje sa iba v páre s hepatitídou B. Preto dvojitý účinok na životne dôležitý orgán môže mať škodlivý účinok na ľudské telo.

Čo je hepatitída D?

Hepatitída D je závažné ochorenie pečene, ktoré prenáša PA a krv z človeka na človeka. Táto choroba môže byť vyliečená, dokonca aj akútna forma, hlavná vec je zavolať lekára včas, to znamená, že nebude strácať čas a nedovolí, aby sa infekcia rozšírila po celom tele.

Štatistika a prevalencia

RNA vírusy nie sú schopné tvoriť vlastné proteín, preto používa pre tieto účely hepatitídy B. Aby bol vírus v krvi inej osoby, musí mať priamy kontakt s infikovanou osobou alebo s metódami nárazu krvnú transfúziu, podávanie drogovej závislosti. podľa lekárskej praxe, v prvej fáze, ochorenie môže byť zamieňaná s inými chorobami kvôli štandardné primárne príznaky, ktoré sú bežné pre väčšinu ochorení. V 80% prípadov je hepatitída D liečená a vyliečená, ale v štádiách 1 a 2. Dôsledky iných odrôd tejto choroby môžu byť spomalené, ale nebránené.

príčiny

Najdôležitejšou príčinou tohto ochorenia je infikovaná osoba. Pri kontakte s pacientom, napríklad počas PA alebo menej pravdepodobné, bozkom, je infekcia reproduktiruyuschegosya HDV, tj hepatitídy B. Navyše, toto je spôsobené infekciou v ľudskom tele spolu so vírus hepatitídy D a komplikuje príznaky ako celok.

Treba poznamenať, že reprodukcia vírusu sa vyskytuje výlučne v životne dôležitom orgáne a nie mimo neho.

príznaky

Najzákladnejšie príznaky hepatitídy D sú:

• malátnosť a letargia celého tela,
• problém tráviaceho traktu,
• nedostatok chuti do jedla,
• nestabilita telesnej teploty,
• dávenie.

Avšak infikovaná osoba nemusí venovať náležitú pozornosť takýmto príznakom, alebo ju vôbec necíti, pretože tieto príznaky choroby sú charakteristické nielen pre hepatitídu D, ale aj pre množstvo ďalších chorôb, ktoré sú početné. Treba však poznamenať, že tieto príznaky s hepatitídou D nezmiznú, ale len zintenzívnia. Preto by to malo pacienta upozorniť.

Súčasné príznaky infekcie zahŕňajú aj tmavnutie moču a stolice, krvácanie ďasien, výskyt cievnych hviezd na žalúdku.

Trasy prenosu

• krvná transfúzia - krv darcu niekedy neprechádza cez všetky štádiá testovania a čistenia, takže pravdepodobnosť infikovania krvi je tam.
• závislosť - použitie jednej striekačky niekoľkými ľuďmi niekedy zvyšuje percento ľudí infikovaných hepatitídou akéhokoľvek typu.
• PA - nechránený sexuálny kontakt, pretože vírus je obsiahnutý v ľubovoľných ľudských tekutinách, ktoré ľahko poškodzujú zranené sliznice (napríklad cez trhliny, eróziu).
• pri odpočítaní a kreslení tetovania alebo piercingu pri akomkoľvek kontakte s telom osoby, preto je možná tvorba krvi. Pri každej z vyššie uvedených manipulácií môžu byť nástroje, ktoré vykonávajú postupy, nečisté.
• počas pôrodu a laktácie za predpokladu, že matka a matka majú praskliny v oblasti pohlavných orgánov a bradaviek. Počas prirodzeného pôrodu sa zvyšuje percento infekcie, a nie cisárskym rezom.
• nožnicové nožnice / holiace stroje. Ak používate holiaci stroj pre niekoľko ľudí, pravdepodobnosť ochorenia sa zvýši, pretože počas holenia je možné odrezať pokožku kože, v dôsledku čoho môže krv prechádzať. Tiež veci sú s manikúrou príslušenstvo. Ak nie sú liečené správne, potom sa dramaticky zvyšuje percento infekcie u osoby.

Stojí za zmienku, že vírus hepatitídy D nie je prenášaný vzdušnými kvapôčkami. Preto by sa človek nemal v každodennom živote báť.

Inkubačná doba

Inkubačná doba, počas ktorej môže pacient infikovať inú osobu, je prvý mesiac, v niektorých prípadoch 3 mesiace. V ťažkých situáciách sa môže zvýšiť až na šesť mesiacov.

ak vírus HDV vstupuje do krvi, vstupuje do pečene, kde zostáva, usadí sa a množí sa. V dôsledku toho sa prvé príznaky choroby, podobne ako iné ochorenia, objavujú u infikovanej osoby.

diagnostika

Aby bolo možné vykonať komplexnú diagnostiku tela, je potrebné konzultovať s lekárom o infekčnej chorobe, ktorý predpíše pacientovi také typy vyšetrení ako:

• bežný krvný test (z prsta),
• biochémia krvi (z žily) + podávanie krvi do markerov vírusu,
• všeobecná analýza moču,
• Ultrazvuk brušnej dutiny,
• PCR,
• histórie.

Okrem toho, lekár môže poslať pacienta na biopsiu, aby získal presnejší výsledok vyšetrenia a stanovenie včasnej a účinnej liečby.

Spôsoby liečby

K vyliečeniu tejto choroby by sa mali poradiť s gastroenterológ, ktorý bude určovať spôsob liečby zabolevaniya.K hlavné typy liečby hepatitídy A patria: lekársku, strave, mierne cvičenie a správne a zdravý spánok.

Metóda lieku je rozdelená na:

• antivírusové zložky lieku sú zamerané na zastavenie infekcie HBV. Priebeh užívania takýchto liekov sa pohybuje od šiestich mesiacov a viac.
• detoxikácia - zastavenie otravy tela toxínmi používa tieto lieky, ktoré v krátkej dobe pomáhajú odstrániť infekciu z krvi človeka.
• zachovanie imunity - podpora zdravia je dôležitou súčasťou akejkoľvek liečby. Nie je nutné používať špeciálne prípravky - stačí jesť v potravinách brusnice, citrón a papája.
• zastavenie reprodukcie príznakov hepatitídy D - na zmiernenie celkového stavu pacienta s touto chorobou, lekári predpisujú lieky, ktoré uľahčujú priebeh ochorenia.
• strava - ak nechcete zhoršovať Váš stav a zotaviť sa z hepatitídy D, potom musíte dodržať diétu číslo 5, ktorá je predpísaná pre akúkoľvek predoperačnú osobu. Základom tejto stravy bolo používanie 2-3 litrov tekutiny denne, okrem alkoholu z potravy, smažených a tučných potravín.
• odpočinok - tiež podporiť stabilný všeobecný stav pomôcok pacienta a správne plánovaný deň, v ktorom je vyhradené zvláštne miesto na odpočinok. Nenechajte sa stresovať a stresujte. Je dôležité viesť zdravý životný štýl, nezabudnite na zlé návyky a emočný stres.
• fyzická kultúra - lekári poznamenávajú, že s takouto chorobou by mal byť pacient zapojený do telesnej výchovy a nie do športu. Dosť v ranných hodinách (po prebudení) urobiť niekoľko dychových cvičení. To je nevyhnutné pre nasýtenie tela kyslíkom. Ideálne - vykonať toto cvičenie v prírode.

Antivírusová terapia

Antivírusová terapia je jednou z metód liečby pacienta na základe blokády infekcie HBV. Táto metóda boja proti tomuto ochoreniu je najefektívnejšia a najzákladnejšia, ktorá môže byť v budúcnosti posilnená inými spôsobmi liečby, napríklad ľudovými prostriedkami alebo diétou. Na úplné vyliečenie pacienta s hepatitídou D trvá asi šesť mesiacov. Počas tohto časového obdobia pomáhajú zložky lieku nielen zablokovať vírus, ale aj zabrániť poškodeniu iných buniek.

Údržba a obnova pečene

Aby ste udržali telo v stabilnom stave, musíte jesť správne, držať sa diétu číslo 5 a postupovať podľa pokynov svojho lekára. Existuje veľa liekov, ktoré môžu stabilizovať celkový stav pečene. Je tiež potrebné pamätať na povinný príjem vitamínov a minerálov. Dávkovanie je však najlepšie určené lekárom, pretože predtým, ako ich užívate, je potrebné vykonať všetky potrebné testy na zistenie deficitu alebo nadmerného množstva vitamínu v tele pacienta.

Lekári odporúčajú piť viac infúzie briáru a jesť čierne ríbezle, pretože to pomáha zvýšiť nedostatok vitamínu C.

detoxikácia

Detoxikačná terapia sa nazýva súbor opatrení, pri ktorých dochádza k absorpcii infekcie a jej odstráneniu z krvi. Často, keď otravu pečene, sú také veci ako zvýšenie telesnej teploty, nevoľnosť, zvracanie a neochota jesť.

Najčastejšie lieky v tejto forme liečby sú: Enterosgel, Atoxyp a Albumin. Niektorí pacienti majú stále 5% roztok glukózy.

imunita

Aj keď ste utrpeli takúto chorobu, ako je hepatitída D, budete mať stále pretrvávajúcu imunitu. Po vstupe do tela môže hepatitída D po liečbe po 10 dňoch zmiznúť z tela. V chronickej forme sa imunita stabilizuje, ale existuje riziko opakovanej infekcie, pretože v krvi je prítomný vírus RNA.

Zmierňovanie príznakov

Pri určovaní lekárskeho postupu zvoleného lekárom sa pacientovi najčastejšie predpisujú symptomatické lieky. Na odstránenie symptomatických javov, ako je vracanie, nespavosť, nevoľnosť a pocit úzkosti, patria: "Cerucal", "Tenoten" a Valerianov výpis. To všetko pomáha eliminovať sprievodné bolestivé pocity, schopné odvrátiť pacienta od predpísanej základnej liečby proti hepatitíde D.

Strava a životný štýl

Ako sme už povedali, akékoľvek ochorenie alebo predoperačné pacientovi predpísal diétu №5, v ktorom nie je vyprážané, slané, sladké a múčne potraviny, a je prítomný v podobe vyváženej stravy zeleniny a mäsa na pár ovocie, ovocných nápojov a tak ďalej.

Tiež dôležitý rozdiel tejto stravy od ostatných je veľký nápoj - asi 2-3 litre tekutiny denne. Okrem toho, s hepatitídou D a diétou číslo 5, alkohol, fajčenie a iné zlé návyky sú zakázané. To všetko je nevyhnutné, aby sa zhoršil všeobecný stav pacienta a pomohlo telu vyrovnať sa s ochorením.

Ľudové opravné prostriedky

Je potrebné poznamenať, že niektorí pacienti sa snažia liečiť "babička" spôsobom, ale to nie je vždy efektívne, pretože predtým, než začnete robiť, akonáhle je infúzie by sa mal poradiť s lekárom eliminovať vedľajšie účinky a iné dôsledky. Iba lekár dokáže pochopiť, či v spojení s hlavnou liečbou pomôže alebo nie. Tradičná medicína - je pomocná spôsob liečby ochorení, ktoré vo väčšine prípadov nosnej výkonnosť celého organizmu.

K bunkám životne dôležitého orgánu sa môže zotaviť, najlepšie je užívať rastlinnú zbierku: zmiešajte ľubovník bodkovaný, nechtík, nemorál, čakanku, heřmánku, šupiny, rakovinu v rovnakom pomere. Potom položte 4 lyžice tejto zmesi a nalejte do nej s 500 ml vody pri izbovej teplote, zakryjte a nechajte zmes až do rána. Ráno sa obsah má vletie do panvice a varíme 5 minút, potom necháme vývar vychladnúť. VRAC odporúčajú, aby sa tento vývar v polovici pohára 3 - 4 krát denne pred jedlom. Najlepšie je piť túto infúziu nie je studená, ale teplá.

výhľad

Ak máte diagnostikovanú "hepatitídu D" v miernom alebo stredne ťažkom štádiu, nie je to tak zlé, ako sa zdá. Toto ochorenie možno úplne vyliečiť, ak je v počiatočnom štádiu. Ťažšie veci budú s chronickými a akútnymi formami. Rovnako je potrebné poznamenať, že hepatitída D je sprevádzané inými chorobami, ako je hepatitída B.. To všetko môže viesť k cirhóze, teda možnosť zotaviť sa z ťažkej formy choroby je až o 30%.

prevencia

Najefektívnejším preventívnym opatrením týkajúcim sa výskytu vírusu hepatitídy D je nepoužívanie bežných domácich predmetov s chorými. A tiež, ak ste už chorí s hepatitídou B, by ste mali nechať očkovať, ktorý bude chrániť hepatitídy delta tak infikovaného organizmu.

Taktiež, aby sa nepoškodili hepatitídy akejkoľvek skupiny, je potrebné opustiť zlé návyky, podstúpiť včasné vyšetrenie a sledovať ich stravovanie a životný štýl. V žiadnom prípade nemôžete zanedbávať zlý zdravotný stav a odpísať akékoľvek príznaky prechladnutia alebo otravy. Odporúča sa konzultovať s lekárom akúkoľvek indispozíciu na vysvetľovanie a interpretáciu chorôb.

autor

Vladimir Cherkesov

Doktor-gastroenterológ kandidát lekárskej vedy

Vírusová hepatitída D

Vírusová hepatitída D (delta-hepatitída) je infekčné ochorenie pečene, koinfekcia alebo superinfekcia vírusovej hepatitídy B, výrazne sa zhoršuje jej priebeh a prognóza. Vírusová hepatitída D patrí do skupiny transfúznej hepatitídy, povinnou podmienkou pre infekciu hepatitídou D je prítomnosť aktívnej formy hepatitídy B. Detekcia vírusu hepatitídy D sa uskutočňuje pomocou PCR. Vyšetrenie pečene je povinné: biochemické testy, ultrazvuk, magnetická rezonancia a reopatografia. Liečba vírusovej hepatitídy D je podobná liečbe hepatitídy B, ale vyžaduje vysokú dávku liekov a dlhšiu dobu ich podávania. Vo väčšine prípadov je choroba chronická s následným výsledkom cirhózy pečene.

Vírusová hepatitída D

Vírusová hepatitída D (delta-hepatitída) je infekčné ochorenie pečene, koinfekcia alebo superinfekcia vírusovej hepatitídy B, výrazne sa zhoršuje jej priebeh a prognóza. Vírusová hepatitída D patrí do skupiny transfúznej hepatitídy.

Charakteristika patogénu

Hepatitída D je spôsobená RNA vírusu, je jediný známy dnes zástupca "putovanie" druh Deltavirus, ktorý sa vyznačuje tým, neschopnosť samostatne tvoriaci proteínov pre replikáciu a používa tento proteín produkovaný vírusom hepatitídy B. Tak, vírus hepatitídy je pôvodcom D-Satelity a vyskytuje sa iba v kombinácii s vírusom hepatitídy B.

Vírus hepatitídy D je extrémne stabilný vo vonkajšom prostredí. Ohrev, mrazenie a rozmrazovanie, vystavenie kyselinám, nukleázám a glykozidázam významne neovplyvňujú jeho aktivitu. Nádrž a zdrojom infekcie, sú pacienti kombinované formy hepatitídy B a D. infekčnosť vyjadrený najmä v akútnej fáze ochorenia, ale u pacientov hrozí epidémia po celú dobu vírusu cirkulujúci v krvi.

Mechanizmus prenosu vírusovej hepatitídy D - parenterálnej predpoklad prenosu je prítomnosť aktívnej vírusovej hepatitídy B. Hepatitída D integrovanú do svojho genómu, a zvyšuje schopnosť replikovať. Ochorenie môže byť ko-infekcie, kedy je vírus hepatitídy D prenášané súčasne s B alebo superinfekcie, keď patogén vstupuje do tela, už infikovaného vírusom hepatitídy B. Najvýznamnejšie riziko infekcie pri transfúzii krvi od infikovaného darcu, významné epidemiologické význam chirurgia, traumatické zdravotné manipulácia (napríklad v stomatológii).

Vírus hepatitídy D je schopný prekonať placentárnu bariéru možno prenášať sexuálne (veľké šírenie infekcie medzi osôb náchylných k promiskuite, homosexuáli), ktorá má v niektorých prípadoch sa šíri rodiny vírusov naznačuje možnosť jeho prevodu na základe styčnej domácnosti. Pacienti s vírusovou hepatitídou B, ako aj nosičmi vírusu, sú náchylní na vírusovú hepatitídu D. Najmä je náchylnosť jedincov, u ktorých je zistený chronický nosič HBsAg, vysoká.

Symptómy vírusovej hepatitídy D

Vírusová hepatitída D doplňuje a pozdvihuje priebeh hepatitídy B. Inkubačná doba koinfekcie je výrazne znížená, je 4-5 dní. Inkubácia superinfekcie trvá 3 až 7 týždňov. Predhepatické obdobie hepatitídy B prebieha podobne ako hepatitída B, ale má kratšie trvanie a vírivý tok. Superinfekcia môže byť charakterizovaná skorým vývojom edematózno-ascitického syndrómu. Iterické obdobie prebieha rovnako ako s hepatitídou B, ale bilirubinémia je výraznejšia, častejšie sa prejavujú príznaky krvácania. Intoxikácia v ikterickom období hepatitídy D je významná, náchylná k progresii.

Koinfekcia prebieha v dvoch fázach, interval medzi vrcholmi klinických príznakov je 15-32 dní. Superinfekcie často ťažké pre diferenciálnu diagnostiku, pretože pri jeho podobný tomu hepatitídy B. charakteristika rozdiel - rýchlosť nasadenia klinického obrazu, rýchla chronization procesov, hepatosplenomegália, porucha syntézy proteínov v pečeni. Obnova trvá oveľa dlhšie ako v prípade hepatitídy B, zvyšková asténia môže pretrvávať niekoľko mesiacov.

Chronická vírusová hepatitída D sa nelíši v špecifických príznakoch, je podobná chronickej hepatitíde inej etiológie. Pacienti sú narúšaní všeobecnou slabosťou a únavou, z času na čas môžu byť "bezpredmetné" epizódy horúčky s horúčkou bez katarálnych príznakov, sprevádzané žltačkou a žltačkou. Na koži sa formujú sekundárne pečeňové príznaky (palmový erytém, cievne kolečko), pečeň a slezina sú zväčšené, často sa rozvinú hepatálny edém, ascites. Priebeh chronickej vírusovej hepatitídy D je zvlhčujúci, obdobia exacerbácií sú nahradené remisiami. U 15% pacientov je delta-hepatitída dostatočne rýchla, v priebehu jedného a pol až dvoch rokov sa rozvinie cirhóza pečene.

Diagnóza vírusovej hepatitídy D

V akútnej fáze ochorenia v krvi existujú špecifické IgM protilátky, v najbližších mesiacoch sa zisťuje len IgG. V širokej praxi sa diagnostika uskutočňuje pomocou metódy PCR, ktorá umožňuje izolovať a identifikovať vírus RNA.

Na štúdium pečene vo vírusovej hepatitíde D sa vykonáva ultrazvuk pečene, reogepathografia, MRI pečene a žlčových kanálikov. V niektorých prípadoch môže byť vykonaná punkcia biopsie pečene, aby sa objasnila diagnóza. Nešpecifické diagnostické opatrenia sú podobné ako u hepatitídy inej etiológie a sú zamerané na dynamické monitorovanie funkčného stavu pečene.

Liečba vírusovej hepatitídy D

Liečba hepatitídy D gastroenterologist vykonané na rovnakých princípoch ako liečbe hepatitídy B. Pretože D vírusu hepatitídy sa vyznačuje výraznou odolnosť proti interferónu antivírusovej terapie základné korigovaná smerom hore dávkovanie a trvanie priebehu 3 mesiacov. Ak nie je účinok, dávky sa zdvojnásobia, kurz sa predlžuje na 12 mesiacov. Keďže vírus hepatitídy D má priamy cytopatický účinok, prípravky skupiny kortikosteroidných hormónov sú pri tejto infekcii kontraindikované.

Prognóza a profylaxia vírusovej hepatitídy D

Prognóza v prípade koinfekcie miernej a strednej závažnosti je výhodnejšia, pretože úplné vyliečenie je označené omnoho častejšie ako pri superinfekcii. Kombinovaná infekcia vírusmi hepatitídy B a D sa však často vyskytuje v ťažkej forme s vývojom život ohrozujúcich komplikácií. Chronika koinfekcie sa rozvíja v 1 až 3% prípadov, zatiaľ čo superinfekcia sa vyvinula na chronickú formu u 70-80% pacientov. Chronická vírusová hepatitída D vedie k vzniku cirhózy. Obnova v prípade superinfekcie je veľmi zriedkavá.

Prevencia vírusovej hepatitídy D je podobná ako u vírusovej hepatitídy B. Zvlášť dôležité preventívne opatrenia sú pre ľudí s hepatitídou B a majú pozitívnu reakciu na prítomnosť antigénu HBsAg. Špecifická vakcinácia proti vírusovej hepatitíde B účinne chráni proti delta-hepatitíde.

Čo je hepatitída D?

Hepatitída D je najneobvyklejší nielen v rade vírusov, ktoré postihujú pečeň, ale proti všetkým ostatným známym mikroorganizmom. Bolo objavené pomerne dávno - v roku 1977 v južnej Európe.

Spočiatku to bolo interpretované ako jedna z variantov hepatitídy B, pretože v tej dobe tam bol záblesk druhej. Ale podrobnejšie štúdie, bolo jasné, že lekári sa stretávajú nie je nejakým známym vírusom, a jeho nový pohľad, nazvaný písmeno latinky nasledujúca posledná open hepatitídy B - D.

Príznaky a liečba nového vírusu zostali dlho neurčité. K dnešnému dňu bolo objasnených mnoho otázok. Bolo zrejmé, že ľudia boli konfrontovaní s iným patogénom, ktorého "mazanie" zodpovedá jeho úrovni nebezpečenstva.

Čo je vírusová hepatitída D?

Hepatitída D je vírus obsahujúci RNA (rovnako ako A, C a variant E). V literatúre možno nájsť takúto charakteristiku tohto vírusu ako "defektnú": nemôže sa rozmnožovať bez "pomoci" iných vírusových častíc, to znamená, že to nie je samotný patogén.

Pri požití vírus vstupuje do vírusu shell B. V tejto forme, a to ako vírusové častice sa do pečeňových buniek, v ktorých sú "rozbalené" pre ďalšiu replikáciu s použitím kopírovania hepatocytov systém. Povrchový gén hepatitídy B - HbsAg - je pre tento proces životne dôležitý.

Vnútri hepatocytov vírus E správa agresívne aktívne propagované, čo vedie k bunkovej smrti pečene. Napriek tomu, že schopnosť zabíjať hepatocyty je nižšia ako A a E vírusy, vírusom indukované svoju podporu v určitých koincidenčné faktorom, ktoré vedú k rýchlemu a výraznému poškodeniu pečene s vysokou pravdepodobnosťou smrti.

Hepatitída D - aká je táto choroba z hľadiska jej výskytu? Samozrejme, keďže vírus je spojený s B-hepatitídou, jeho distribučnou oblasťou sú regióny, ktoré sú epidemiologicky znevýhodnené. Sú to krajiny prednej a strednej Ázie, vrátane ázijských republík SNŠ, krajín Stredomoria. V Afrike existujú samostatné centrá na juhoamerickom kontinente. Pre krajiny západnej, strednej, severnej a východnej Európy tento typ vírusu nie je typický.

Bolo by nesprávne veriť, že všetci pacienti s hepatitídou B majú aj D-hepatitídu. Takéto vzájomné stretnutia sa stávajú pomerne zriedkavo: podľa oficiálnych štatistík WHO iba 5% prípadov. Z tohto dôvodu je hepatitída D omnoho menej bežná ako B.

Ako sa prenáša, riziko infekcie

Vírusová hepatitída D sa prenáša ako väčšina iných hepatotropných vírusov. Aby to urobil, musí sa dostať priamo do krvi a obísť tráviaci systém. To je možné v nasledujúcich situáciách:

• v kontakte s kontaminovanou krvou, jej liekmi alebo rezíduami (na ihly zo striekačiek, holiacich strojčekov, iných lekárskych a neliečivých nástrojov);
• pri pohlavnom styku.

V prípade prenosu koinfekcie (B + D) je riziko infekcie vysoké, pretože hepatitída B je jedným z najneskolejnejších a najvyšších vírusov.

Riziko infekcie je pre všetky chronické nosiče vírusu B, tj základné opatrenie prevencie - očkovanie proti hepatitíde B - v tomto prípade nemožno použiť.

Existuje možnosť transplacentárneho (zriedka, ale je možné prekonať placentárnu bariéru) a generický (častejší) prenos vírusu.

Symptómy hepatitídy D

Rovnako ako všetky hepatitídy, D môže byť akútne alebo asymptomatické. A v polovici prípadov ide o asymptomatický priebeh ochorenia. Zvyšné polovica - nešpecifické príznaky nie sú výrazný, takže chorý a lekári môžu po dlhú dobu, aby prevzala konkrétneho ochorenia (napr, akútne respiračné vírusové infekcie, otrava jedlom, gastrointestinálne ochorenia, kožné alebo ochorenia kĺbov.).

Doba inkubácie hepatitídy D, tj čas, ktorý prechádza od okamihu infekcie až po výskyt prvých príznakov, sa môže značne líšiť - od niekoľkých týždňov až po 6 mesiacov.

Keďže hepatitída D môže byť považovaná za chorobu, ktorá komplikuje priebeh hepatitídy B (superinfekcia), klinický obraz bude podobný, ale intenzívnejší a výraznejší. Počiatočné príznaky hepatitídy D v akútnej fáze:

• zvýšená telesná teplota (veľmi často);
• príznaky intoxikácie (vyslovované);
• nevoľnosť, vracanie, nedostatok chuti do jedla, poruchy trávenia (veľmi často);
• bolesť v kĺboch ​​(často, silná a výrazná);
• kožná vyrážka (zriedkavo);
• svrbenie (zriedkavo, ale môže byť veľmi intenzívne).

Tieto príznaky môžu byť prítomné ako celok a objavia individuálne dozheltushnogo po celú dobu trvania choroby, v ťažká - rast a pretrvávajú v icterickými fáze. Táto technológia sa vyznačuje týmito vlastnosťami:

• stmavnutie moču;
• objasnenie výkalov;
• žltatie kože, slizníc;
• rozšírenie pečene;
• zväčšená slezina (zriedkavo);
• vývoj hepatickej encefalopatie (zriedkavo).

Akútna choroba v každom prípade je určená kombináciou faktorov, medzi ktoré patrí:

• množstvo vírusu, ktoré vstúpilo do krvného riečiska;
• typ vírusu (niektoré typy sú agresívnejšie);
• vlastnosti imunitného systému;
• schopnosť hepatocytov proliferovať (obnoviť).

Napriek tomu, že vírus D potláča replikáciu vírusu B, pravdepodobnosť vývoja výrazného symptomatického modelu je vo väčšej miere určovaná týmto vírusom (najmä jeho vírusovým zaťažením).

liečba

V súčasnosti neboli vyvinuté antivírusové lieky na liečbu hepatitídy D.

Určitá účinnosť pri liečbe vírusovej infekcie je dokázaná imunostimulačnými činidlami založenými na pegylovanom interferóne alfa. Je však jasné, kedy môžeme povedať, že nástup trvalej virologickej odpovede (SVR), t. E. V priebehu tejto doby sa pacient by mal zostať negatívne na analýzu na prítomnosť vírusovej RNA v krvi.

Analytické nastavenia majú určitý prah citlivosti a infekcia môže naopak dlho trvať v tele. V tomto prípade je možné získať dočasné negatívne výsledky analýzy RNA. Následne vírusová záťaž opäť začína narastať.

Ukazuje sa, že na zníženie pravdepodobnosti relapsu môže byť trvanie liečby viac ako rok. S ohľadom na zlú znášanlivosť tejto dlhej liečby pegylovaným interferónom veľkého počtu pacientov, rovnako ako širokú škálu kontraindikácie, a bez záruky úspechu liečby, užívanie drog na základe tohto nástroja je často nepraktické a nemožné.

Preto je UVO pri liečbe hepatitídy D extrémne zriedkavé, vrátane detí. Najdôležitejšie nádeje sa týkajú vývoja liekov na priamu aplikáciu pre vírus hepatitídy B. Napriek tomu sa v tomto smere ešte nedosiahli významné výsledky.

výhľad

Ak hovoríme o tom, čo je hepatitída D z hľadiska prognózy stavu chorého, potom treba poznamenať, že je predurčený priebeh infekcie B.

Druhá z nich je spojená so schopnosťou hepatocytov stavať samy o sebe vírusové antigény, ktoré sú podľa moderných údajov geneticky (geneticky) určené.

Výrazné príznaky na začiatku ochorenia (vysoká teplota, ťažká intoxikácia, intenzívne zvracanie) sú nepriaznivým znakom, ktorý predpovedá závažný priebeh ochorenia. Intoxikujúce symptómy sú spojené s autoimunitnou cytolýzou (deštrukciou) hepatocytov. Čím intenzívnejší je tento proces, tým vyššia je teplota tela, tým horšie je pacient.

Ak hovoríme o dospelých, potom v 90% prípadov je vírus B eliminovaný a neprenikne do chronickej fázy. Vzhľadom na to, pretože vírus hepatitídy D nemôže existovať v tele bez svojho staršieho "spoločníka", je predmetom eliminácie. Predpokladá sa, že viac ako 5% prípadov choroby prechádza do chronickej formy.

Chronický koinfekčný proces (B + D) výrazne zhoršuje prognózu v porovnaní s nosičmi iba infekcie B. Napríklad podľa dostupných štatistík sa cirhóza u pacientov s superinfekciou vyvíja pred 10 rokmi.

Ako žiť s hepatitídou D?

Keďže účinná liečba hepatitídy D neexistuje, vzniká otázka, ako znížiť riziko komplikácií a zvýšiť dĺžku života. V tomto zmysle je rozhodujúca schopnosť pečene opraviť sám. Táto vlastnosť je dedičná, inherentná, takže ju nemôžeme ovplyvniť. Môžeme sa však pokúsiť uľahčiť prácu tohto orgánu. Tu je niekoľko tipov:

• nepijte alkohol - v mnohých štúdiách sa ukázalo, že chemická intoxikácia vedie k zvýšeniu vírusovej záťaže;
• z vyššie uvedeného dôvodu by ste mali prestať fajčiť, používať iné toxické látky - všetky sú detoxikované v jednej alebo druhej fáze pečene;
• v strave by sa malo riadiť odporúčaniami, ktoré uviedol M. I. Pevzner na stole č. 5;
• je potrebná podporná hepatoprotektívna liečba;
• fyzické námahy sú vítané, ale mali by byť mierne.

Užitočné video

Po sledovaní ďalšieho videa sa môžete oboznámiť s ďalšími informáciami o tom, čo je hepatitída D: