Protilátky proti vírusu hepatitídy C

Hepatitída C (HCV) je nebezpečné vírusové ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri poškodení pečeňových tkanív. Podľa klinických príznakov nie je možné diagnostikovať, pretože môžu byť rovnaké pre rôzne typy vírusovej a neinfekčnej hepatitídy. Na zistenie a identifikáciu vírusu pacient potrebuje darovať krv na analýzu do laboratória. Vykonáva sa veľmi špecifické testy, medzi ktoré patrí aj stanovenie protilátok proti hepatitíde C v krvnom sére.

Hepatitída C - Čo je to táto choroba?

Kauzálnym faktorom hepatitídy C je vírus, ktorý obsahuje RNA. Osoba sa môže nakaziť, ak sa dostane do krvi. Existuje niekoľko spôsobov šírenia pôvodcu hepatitídy:

• keď je transfúzia krvi od darcu, ktorý je zdrojom infekcie;
• počas hemodialýzy - čistenie krvi v prípade renálnej insuficiencie;
• pri injekčnom podávaní drog vrátane liekov;
• počas tehotenstva od matky po plod.

Choroba sa najčastejšie vyskytuje v chronickej forme, liečba je dlhá. Keď vírus vstúpi do krvného obehu, osoba sa stane zdrojom infekcie a môže prenášať túto chorobu na iných. Pred objavením sa prvých príznakov musí prejsť inkubačná doba, počas ktorej sa zvyšuje populácia vírusu. Ďalej ovplyvňuje pečeňové tkanivo a vyskytuje sa výrazný klinický obraz choroby. Spočiatku pacient cíti všeobecnú nevoľnosť a slabosť, potom bolesti sa objavujú v správnom hypochondriu. Pri ultrazvuku sa pečeň zväčší, biochémia krvi naznačuje zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov. Konečná diagnóza môže byť vykonaná len na základe špecifických testov, ktoré určujú rozmanitosť vírusu.

Čo naznačuje prítomnosť protilátok proti vírusu?

Keď vírus hepatitídy vstúpi do tela, imunitný systém začne bojovať proti nemu. Vírusové častice obsahujú antigény - proteíny, ktoré rozpozná imunitný systém. Každý typ vírusu je iný, takže mechanizmy imunitnej odpovede budú tiež odlišné. Na nich ľudská imunita identifikuje pôvodcu a vylučuje odpovedajúce zlúčeniny - protilátky alebo imunoglobulíny.

Existuje možnosť falošne pozitívneho výsledku na protilátky proti hepatitíde. Diagnóza je založená na viacerých testoch súčasne:

• krvná biochémia a ultrazvuk;
• ELISA (enzýmová imunoanalýza) - skutočná metóda stanovenia protilátok;
• PCR (polymerázová reťazová reakcia) - detekcia RNA vírusu, nie jeho vlastných protilátok tela.

Ak všetky výsledky naznačujú prítomnosť vírusu, musíte určiť jeho koncentráciu a začať liečbu. Taktiež môžu existovať rozdiely vo výklade rôznych testov. Napríklad, ak sú protilátky proti hepatitíde C pozitívne, PCR negatívne, vírus môže byť v krvi v malom množstve. Táto situácia nastane po zotavení. Príčinné činidlo bolo odstránené z tela, ale imunoglobulíny, ktoré boli produkované v reakcii na ne, stále cirkulujú v krvi.

Spôsob detekcie protilátok v krvi

Hlavnou cestou uskutočnenia takejto reakcie je ELISA alebo enzýmová imunoanalýza. Aby to bolo vykonané, potrebuje sa žilová krv, ktorá sa užíva na prázdny žalúdok. Niekoľko dní pred týmto postupom by mal pacient dodržiavať stravu, vylúčiť vyprážané, mastné a múky výrobky z diéty, rovnako ako alkohol. Táto krv je čistená od tvarovaných prvkov, ktoré nie sú pre reakciu potrebné, ale len ju bránia. Preto sa test vykonáva s krvným sérom - kvapalinou, purifikovanou z prebytočných buniek.

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

V laboratóriu sú jamky už pripravené vopred, v ktorých sa nachádza vírusový antigén. V nich a pridať materiál pre výskum - sérum. Krv zdravého človeka nereaguje na požívanie antigénu. Ak sú v ňom imunoglobulíny, dôjde k reakcii antigén-protilátka. Kvapalina sa potom skúša pomocou špeciálnych nástrojov a stanoví sa jej optická hustota. Pacient dostane upozornenie, v ktorom bude uvedené, či sa v testovanej krvi nachádzajú protilátky alebo nie.

Typy protilátok proti hepatitíde C

V závislosti od štádia ochorenia môžete odhaliť rôzne typy protilátok. Niektoré z nich sa produkujú ihneď po vniknutí patogénu do tela a sú zodpovedné za akútny štádiu ochorenia. Ďalej existujú aj iné imunoglobulíny, ktoré pretrvávajú počas chronického obdobia a dokonca aj s remisiou. Okrem toho niektoré z nich zostávajú v krvi a po úplnom zotavení.

Anti-HCV IgG - protilátky triedy G.

Imunoglobulíny triedy G sa nachádzajú v krvi najdlhšie. Vyrábajú sa 11-12 týždňov po infekcii a pretrvávajú až do prítomnosti vírusu v tele. Ak sa takéto proteíny nachádzajú v testovacom materiáli, môže to znamenať chronickú alebo pomalú hepatitídu C bez významných symptómov. Tiež sú aktívne počas nosiča vírusu.

Anti-HCV jadro IgM - protilátky triedy M na jadrové proteíny HCV

Antigén IgM proti HCV je samostatná frakcia imunoglobulínových proteínov, ktoré sú obzvlášť aktívne v akútnej fáze ochorenia. Môžu sa nachádzať v krvi 4-6 týždňov po vstupe vírusu do krvi pacienta. Ak sa ich koncentrácia zvyšuje, znamená to, že imunitný systém aktívne bojuje proti infekcii. S chronizáciou toku sa ich počet postupne znižuje. Aj ich hladina sa zvyšuje počas relapsu, v predvečer ďalšej exacerbácie hepatitídy.

Celkové anti-HCV - celkové protilátky proti hepatitíde C (IgG a IgM)

V lekárskej praxi najčastejšie určujú celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C. To znamená, že v dôsledku analýzy sa súčasne zohľadnia imunoglobulíny frakcií G a M. Môžu sa zistiť jeden mesiac po infekcii pacienta, akonáhle sa začnú objavovať protilátky v akútnej fáze v krvi. Približne v rovnakom časovom intervale sa ich hladina zvyšuje kvôli akumulácii protilátok imunoglobulínov triedy G. Metóda detekcie celkových protilátok sa považuje za univerzálnu. Umožňuje určiť nosič vírusovej hepatitídy, aj keď koncentrácia vírusu v krvi je nízka.

Anti-HCV NS - protilátky proti neštrukturálnym proteínom HCV

Tieto protilátky sa produkujú ako odpoveď na štrukturálne proteíny vírusu hepatitídy. Okrem toho existuje niekoľko ďalších markerov, ktoré sa viažu na neštrukturálne proteíny. Môžu sa vyskytovať aj v krvi pri diagnostike tejto choroby.

• Anti-NS3 je protilátka, ktorá dokáže odhaliť vývoj akútneho štádia hepatitídy.
• Anti-NS4 sú proteíny, ktoré sa akumulujú v krvi počas dlhodobého chronického priebehu. Ich počet nepriamo indikuje stupeň poškodenia pečene spôsobeného hepatitídou.
• Anti-NS5 - proteínové zlúčeniny, čo tiež potvrdzuje prítomnosť vírusovej RNA v krvi. Sú zvlášť aktívni v chronickej hepatitíde.

Čas detekcie protilátok

Protilátky proti pôvodcovi vírusovej hepatitídy nie sú detegované súčasne. Počnúc prvým mesiacom choroby sa prejavujú v nasledujúcom poradí:

• Celkové množstvo anti-HCV - 4-6 týždňov po víruse;
• IgG jadro anti-HCV - 11-12 týždňov po infekcii;
• Anti-NS3 - najskoršie proteíny sa objavujú v počiatočných štádiách hepatitídy;
• Anti-NS4 a Anti-NS5 sa môžu detegovať po identifikácii všetkých ostatných markerov.

Nosič protilátky nie je nutne pacient s výrazným klinickým obrazom vírusovej hepatitídy. Prítomnosť týchto prvkov v krvi indikuje aktivitu imunitného systému vo vzťahu k vírusu. Takáto situácia sa môže pozorovať u pacienta počas obdobia remisie a dokonca aj po liečbe hepatitídou.

Ďalšie spôsoby diagnostiky vírusovej hepatitídy (PCR)

Štúdie o hepatitíde C sa vykonávajú nielen vtedy, keď sa pacient zmení na prvé príznaky v nemocnici. Takéto testy sa robia podľa plánu počas tehotenstva, pretože choroba sa môže prenášať z matky na dieťa a spôsobuje patológiu vývoja plodu. Treba pochopiť, že pacienti nemôžu byť v každodennom živote nákazliví, pretože patogén vstupuje do tela iba krvou alebo počas sexuálneho kontaktu.

Pre komplexnú diagnostiku sa používa aj polymerázová reťazová reakcia (PCR). Aby ste to mohli vykonať, potrebujete aj sérum venóznej krvi a výskum sa vykonáva v laboratóriu na špeciálnych zariadeniach. Táto metóda je založená na detekcii priamo vírusovej RNA, takže pozitívny výsledok takejto reakcie sa stáva základom pre stanovenie konečnej diagnózy hepatitídy C.

Existujú dva typy PCR:

• kvalitatívne - určuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v krvi;
• kvantitatívne - umožňuje identifikovať koncentráciu patogénu v krvi alebo vírusovú záťaž.

Kvantitatívna metóda je drahá. Používa sa iba v prípadoch, keď pacient začne liečiť špecifickými liekmi. Pred začiatkom kurzu sa určuje koncentrácia vírusu v krvi a potom sa monitorujú zmeny. Preto je možné vyvodiť závery o účinnosti konkrétnych liekov, ktoré pacient užíva proti hepatitíde.

Existujú prípady, keď pacient má protilátky a PCR vykazuje negatívny výsledok. Existujú 2 vysvetlenia tohto javu. To sa môže vyskytnúť, ak na konci liečby zostane v krvi malé množstvo vírusu, ktoré sa nedá odstrániť pomocou liekov. Môže sa tiež stať, že po zotavení sa protilátky naďalej cirkulujú v krvnom riečisku, ale pôvodca už nie je tam. Opakovaná analýza po mesiaci objasní situáciu. Problém spočíva v tom, že PCR, hoci ide o veľmi citlivú reakciu, nemôže určiť minimálne koncentrácie vírusovej RNA.

Analýza protilátok pri hepatitíde - interpretácia výsledkov

Dešifrovať výsledky testov a vysvetliť ich pacientovi budú mať možnosť lekára. Prvá tabuľka uvádza možné údaje a ich interpretáciu, ak boli vykonané všeobecné štúdie na diagnostiku (celkový test protilátok a kvalitatívna PCR).

Protilátky proti vírusu hepatitídy C

Hepatitída C sa naďalej šíri po celom svete napriek navrhovaným preventívnym opatreniam. Zvláštne nebezpečenstvo spojené s prechodom na cirhózu a rakovinu pečene si vyžaduje vyvinúť nové diagnostické metódy v počiatočných štádiách ochorenia.

Protilátky proti hepatitíde C predstavujú možnosť študovať antigénový vírus a jeho vlastnosti. Môžu identifikovať nosič infekcie, odlíšiť ho od chorého infekčného človeka. Diagnóza založená na protilátkach proti hepatitíde C sa považuje za najspoľahlivejšiu metódu.

Znepokojujúce štatistiky

Štatistické údaje WHO ukazujú, že dnes je na svete okolo 75 miliónov ľudí infikovaných vírusovou hepatitídou C, pričom viac ako 80% z nich je v produktívnom veku. Každoročne ochorie 1,7 milióna ľudí.

Počet infikovaných ľudí je počet krajín, ako je Nemecko alebo Francúzsko. Inými slovami, každý rok na svete je miliónové mesto, ktoré je úplne osídlené infikovanými ľuďmi.

Pravdepodobne v Rusku sa počet infikovaných 4-5 miliónov ľudí na ne pridáva asi 58 tisíc ročne. V praxi to znamená, že takmer 4% populácie je nakazených vírusom. Mnohí infikovaní a už chorí ľudia nevedia o svojej chorobe. Koniec koncov, hepatitída C je dlhodobo asymptomatická.

Diagnóza sa často robí náhodou ako nález počas preventívneho vyšetrenia alebo inej choroby. Napríklad choroba sa zistí v období prípravy na plánovanú operáciu, keď sa krv kontroluje podľa noriem pre rôzne infekcie.

V dôsledku toho: Z 4 až 5 miliónov nosičov vírusov vie iba 780 tisíc ľudí a 240 000 pacientov je registrovaných u lekára. Predstavte si situáciu, keď matka, ktorá sa počas tehotenstva ochorela bez vedomia jej diagnózy, prenáša chorobu na novorodenca.

Podobná ruská situácia pretrváva vo väčšine krajín sveta. Vysoká úroveň diagnózy (80-90%) je odlišná pre Fínsko, Luxembursko a Holandsko.

Ako sa tvoria protilátky proti vírusu hepatitídy C?

Protilátky sa tvoria z komplexov proteín-polysacharid v reakcii na zavedenie cudzieho mikroorganizmu do ľudského tela. Keď je hepatitída C vírusom s určitými vlastnosťami. Obsahuje vlastnú RNA (ribonukleovú kyselinu), je schopná mutovať, množiť sa v hepatocytoch pečene a postupne ich ničiť.

Zaujímavý bod: nemôžete považovať osobu, ktorá našla protilátky nevyhnutne chorú. Existujú prípady, kedy sa vírus zavádza do tela, ale je premiestnený silnými imunitnými bunkami bez toho, aby vyvolal reťazec patologických reakcií.

• počas transfúzie nedostatočná sterilná krv a lieky z nej;
• v procese hemodialýzy;
• injekcie s opakovane použiteľnými injekčnými striekačkami (vrátane liekov);
• chirurgická intervencia;
• zubné postupy;
• pri výrobe manikúry, pedikúry, tetovania, piercingu.

Nechránený sex sa považuje za zvýšené riziko infekcie. Zvláštny význam má prenos prenosu vírusu z tehotnej matky na plod. Šanca predstavuje až 7% prípadov. Zistilo sa, že detekcia protilátok proti vírusu hepatitídy C a HIV infekcie u ženy s pravdepodobnosťou infekcie dieťaťa je 20%.

Čo potrebujete vedieť o toku a dôsledkoch?

Pri hepatitíde C je akútna forma extrémne zriedkavá, hlavne (až do 70% prípadov) priebeh choroby okamžite nadobudne chronický charakter. Medzi príznaky treba poznamenať:

• zvýšená slabosť a únava;
• pocit ťažkosti v správnom hypochondriu;
• zvýšenie telesnej teploty;
• ikterus kože a slizníc;
• nevoľnosť;
• znížená chuť do jedla.

Pre tento typ vírusovej hepatitídy sa vyznačuje prevahou svetla a žltačky. V niektorých prípadoch sú prejavy ochorenia veľmi slabé (asymptomatický prietok v 50-75% prípadov).

Dôsledky hepatitídy C sú:

• hepatálna insuficiencia;
• vývoj cirhózy pečene s ireverzibilnými zmenami (u každého piateho pacienta);
• závažná portálna hypertenzia;
• rakovinovej degenerácie do hepatocelulárneho karcinómu.

Existujúce možnosti liečby nie vždy poskytujú spôsob, ako sa zbaviť vírusu. Dodržiavanie komplikácií ponecháva nádej len na transplantáciu pečene darcu.

Čo to znamená pre diagnózu protilátok proti hepatitíde C človeka?

Ak chcete vylúčiť falošne pozitívny výsledok analýzy na pozadí absencie sťažností a príznakov ochorenia, je potrebné zopakovať krvný test. Táto situácia sa vyskytuje zriedkavo, najmä počas preventívnych vyšetrení.

Vážna pozornosť je spôsobená detekciou pozitívneho testu na protilátky proti hepatitíde C v opakovaných testoch. To naznačuje, že takéto zmeny môžu byť spôsobené iba prítomnosťou vírusu v hepatocytoch pečene, potvrdzuje infekciu osoby.

Ďalšie diagnostické vymenovať biochemickú analýzu krvi sa stanovenia v transamináz (alanín a asparágová), bilirubínu, bielkovín a frakcie, protrombínu, cholesterol, lipoproteínov a triglyceridov, ktoré je, v ktorej sa zúčastňujú všetky typy metabolizmu, pečeň.

Určenie prítomnosti RNA vírusu hepatitídy C (HCV) v krvi, ďalší genetický materiál polymerázovou reťazovou reakciou. Získané informácie o poruche funkcie pečeňových buniek a potvrdenie prítomnosti HCV RNA v kombinácii so symptomatológiou dávajú dôveru v diagnostiku vírusovej hepatitídy C.

Genotypy vírusu HCV

Štúdia o šírení vírusu v rôznych krajinách umožnila identifikovať 6 typov genotypu, líšia sa štruktúrnym reťazcom RNA:

• Č. 1 - je najrozšírenejšia (40-80% prípadov infekcie), s ďalším 1a - dominantným v USA a 1b - v západnej Európe av južnej Ázii;
• №2 - vyskytuje sa všade, ale menej často (10-40%);
• Č. 3 - typické pre polostrov Hindustan, Austrália, Škótsko;
• Č. 4 - postihuje obyvateľov Egypta a Strednej Ázie;
• Č. 5 - typické pre Južnú Afriku;
• Č. 6 - lokalizované v Hongkongu a Macau.

Typy protilátok proti hepatitíde C

Protilátky proti hepatitíde C sú rozdelené na dva hlavné typy imunoglobulínov. IgM (imunoglobulíny «M», jadro IgM) - vírus proteín tvoril v jadrách začnú byť produkovaný za mesiac a pol po infekcii, zvyčajne indikujú akútnej fázy alebo nedávno vzniknutými zápalu v pečeni. Znížená aktivita vírusu a transformácia ochorenia do chronickej formy môže byť sprevádzaný zmiznutie krvi tohto typu protilátky.

IgG - sú vytvorené neskôr, naznačujú, že proces prešiel do chronického a dlhotrvajúceho priebehu, predstavujú hlavný marker, ktorý sa používa na skríning (masový výskum) na detekciu infikovaných jedincov, objaví sa 60 až 70 dní po infekcii.

Maximálne obdobie dosahuje 5-6 mesiacov. Indikátor neindikuje aktivitu procesu, môže to byť známka súčasnej choroby, takže pretrváva mnoho rokov po liečbe.

V praxi je jednoduchšie a lacnejšie určiť celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C (celkové anti-HCV). Súčet protilátok je reprezentovaný oboma triedami markerov (M + G). Po 3 až 6 týždňoch sa nahromadia M-protilátky a potom ich produkuje G. Zjavia sa v krvi pacienta 30 dní po infekcii a zostanú po celý život alebo až do úplného odstránenia infekčného agens.

Tieto druhy sa vzťahujú na štruktúrované proteínové komplexy. Podrobnejšou analýzou je stanovenie protilátok, ktoré nie sú s vírusom, ale s jeho jednotlivými neštruktúrovanými proteínovými zložkami. Sú zakódované imunológmi ako NS.

Každý výsledok označuje vlastnosti infekcie a "správanie" patogénu. Vedenie výskumu výrazne zvyšuje náklady na diagnostiku, takže sa nepoužíva vo verejných zdravotníckych zariadeniach.

Najdôležitejšie sú:

• IgG proti jadru proti HCV sa vyskytuje 3 mesiace po infekcii;
• Anti-NS3 - zvýšený s akútnym zápalom;
• Anti-NS4 - zdôrazňujú dlhý priebeh ochorenia a stupeň poškodenia pečeňových buniek;
• Anti-NS5 - dochádza pri vysokej pravdepodobnosti chronickom priebehu, ukazujú na prítomnosť vírusovej RNA.

Prítomnosť protilátok proti neštruktúrovaným proteínom NS3, NS4 a NS5 je určená špeciálnymi indikáciami, analýza nie je zahrnutá v štandarde prieskumu. Za štrukturálne imunoglobulíny a celkové protilátky sa považuje dostatočné.

Obdobia detekcie protilátok v krvi

Rôzne termíny na tvorbu protilátok proti vírusu hepatitídy C a jeho zložiek nám umožňujú presne posúdiť čas infekcie, stupeň ochorenia a riziko komplikácií. Táto strana diagnózy sa používa pri určovaní optimálnej liečby a pri vytváraní okruhu kontaktov.

V tabuľke je uvedené možné časovanie tvorby protilátok

Etapy a porovnávacie charakteristiky metód detekcie protilátok

Práca na detekcii protilátok proti HCV sa vykonáva v dvoch fázach. Pri prvom vyšetrení sa uskutočňujú štúdie vo veľkých objemoch. Používajú sa metódy, ktoré nemajú vysokú špecifickosť. Pozitívny výsledok analýzy znamená, že je potrebné vykonať ďalšie špecifické testy.

Na druhej strane v štúdii boli zahrnuté iba vzorky s predpokladanou pozitívnou alebo spornou hodnotou. Skutočným pozitívnym výsledkom sú tie analýzy, ktoré sú potvrdené vysoko citlivými a špecifickými metódami.

Predpokladá sa, že pochybné konečné vzorky sa dodatočne testujú niekoľkými sériami súprav reagencií (nevyhnutne 2 alebo viacerými) rôznych výrobcov. Napríklad, imunologických činidiel zostavy, ktoré sú schopné detekovať protilátky proti štyrom proteínové zložky (antigény), vírus hepatitídy C (NS3, NS4, NS5 a jadro) sa používajú na detekciu anti-HCV IgG. Štúdia sa považuje za najpresnejšie.

Na začiatočnú detekciu protilátok sa v laboratóriu môžu použiť skríningové testovacie systémy alebo enzýmovo viazaný imunosorbentný test (ELISA). Jej podstatou je schopnosť fixovať a kvantifikovať špecifickú antigén + protilátkovú reakciu za účasti špeciálne označených enzýmových systémov.

V úlohe konfirmačnej metódy imunoblotovanie funguje dobre. Kombinuje test ELISA s elektroforézou. Súčasne umožňuje rozlíšiť protilátky a imunoglobulíny. Pozitívne vzorky sa berú do úvahy, keď sú detegované protilátky proti dvom alebo viacerým antigénom.

Okrem detekcie protilátok v diagnostickej metódy efektívne s použitím polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá umožňuje nepatrné množstvo register génu RNA materiálu, ako aj stanovenie vírusovej záťaže mohutnosťou.

Ako dešifrovat výsledky testov?

Výsledkami výskumov je potrebné odhaliť jednu z fáz hepatitídy.

• Pri latentnom toku - nemôžete zistiť žiadne markery protilátok.
• V akútnej fáze sa patogén objavuje v krvi, prítomnosť infekcie môže byť potvrdená markérmi protilátok (IgM, IgG, celkového skóre) a RNA.
• Pri prechode vo fáze obnovenia - protilátky proti imunoglobulínom IgG zostávajú v krvi.

Úplné prepisovanie podrobnej štúdie protilátok môže vykonať iba odborný lekár. Obvykle zdravá osoba nemá protilátky proti vírusu hepatitídy. Existujú prípady, keď negatívny test na protilátky u pacienta odhalí vírusovú záťaž. Takýto výsledok nemožno okamžite preniesť do kategórie laboratórnych chýb.

Vyhodnotenie podrobných štúdií

Predstavujeme primárne (hrubé) hodnotenie protilátok v kombinácii s prítomnosťou RNA (génový materiál). Konečná diagnóza sa vykoná s ohľadom na kompletné biochemické vyšetrenie funkcie pečene. Pri akútnej vírusovej hepatitíde C - v krvi sú protilátky proti IgM a jadrovému IgG, pozitívny génový test, žiadne protilátky proti nestrukturovaným proteínom (NS).

Chronická hepatitída C s vysokou aktivitou je sprevádzaná prítomnosťou všetkých druhov protilátok (IgM, IgG, NS) a pozitívnym testom na vírusovú RNA. Chronická hepatitída C v latentnej fáze vykazuje protilátky proti jadru a typu NS, neprítomnosť IgM, negatívnu hodnotu testu RNA.

Počas obdobia zotavenia sa pozitívne testy na imunoglobulíny typu G udržiavajú dlhší čas, môže dôjsť k určitému zvýšeniu frakcií NS, ostatné testy budú negatívne. Špecialisti kladú dôraz na objasnenie vzťahu medzi protilátkami proti IgM a IgG.

Preto v akútnej fáze je koeficient IgM / IgG 3-4 (prevládajú kvantitatívne IgM protilátky, čo naznačuje vysokú aktivitu zápalu). V procese liečby a aproximácii zotavenia sa koeficient stáva 1,5-2 krát menej. Potvrdzuje to zníženie aktivity vírusu.

Kto by mal byť prvýkrát vyšetrený na protilátky?

Po prvé, určité kontingenty ľudí sú vystavené nebezpečenstvu infekcie okrem pacientov s klinickými príznakmi hepatitídy s nejasnou etiológiou. Aby sa choroba zistila skôr a začala liečba vírusovej hepatitídy C, je potrebné vykonať vyšetrenie na protilátky:

• tehotné ženy;
• darcovia krvi a orgánov;
• ľudia, ktorí krvácajú krv a jej zložky;
• deti narodené infikovaným matkám;
• personál transfúznych staníc krvi, oddelenia pre zber, spracovanie, skladovanie darcovskej krvi a prípravkov z jej zložiek;
• zdravotníci hemodialýza oddelenie, transplantačnej chirurgie, akéhokoľvek druhu, hematológia, laboratórne, lôžkové jednotky chirurgické, ošetrenie a očkovanie kancelárie, zubné kliniky, ambulancie staníc;
• všetci pacienti s ochorením pečene;
• pacientov hemodialyzovaných centier, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, chirurgický zákrok;
• pacientov z narko- logických kliník, anti-tuberkulózy a kožných a pohlavných dispenzárov;
• zamestnanci detských domovov, špeciálne. internáty, detské domovy, internáty;
• kontaktné osoby v miestach vírusovej hepatitídy.

Včasná kontrola protilátok a markerov - čo je najmenej, čo možno urobiť na prevenciu. Koniec koncov, nie je dôvod, aby sa hepatitída C nazývala "jemným vrahom". Každoročne zomrie okolo 400 tisíc ľudí kvôli vírusu hepatitídy C na planéte. Hlavným dôvodom sú komplikácie choroby (cirhóza, rakovina pečene).

Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy s tým, čo je

Čo znamená HCV pri krvnom teste?

Laboratórna diagnostika hepatitídy C

Pri diagnostike hepatitídy C sa používajú rôzne metódy krvotvorby. Umožňujú:

• na potvrdenie zapojenia vírusu C do výskytu zápalu pečene u pacienta;
• určiť formu ochorenia (akútne alebo chronické);
• umožniť určiť prítomnosť a množstvo kópií vírusu RNA v krvnom obehu v čase vyšetrenia;
• Získanie informácií o prognóze podľa toku procesu;
• určuje potrebu a účinnosť antivírusovej liečby, vhodnosť jej pokračovania.

HCV krvný test je krvný test, ktorý dokáže rozpoznať markery hepatitídy C. Táto analýza môže byť v takýchto prípadoch predpísaná odborníkom na infekčnú chorobu alebo hepatológom:

• definícia typu hepatitídy v akútnej forme;
• objasnenie diagnózy chronickej hepatitídy;
• kvalitatívna a kvantitatívna detekcia vírusu C;
• plánovanie, implementácia a ukončenie antivírusovej liečby.

Vyššie uvedené krvné testy môžu byť predpísané lekármi a inými špecialitami na identifikáciu sprievodných ochorení a stupňa poškodenia pečene (napríklad pred rutinnou chirurgickou liečbou).

Dekódovanie krvného testu na HCV

Ak nájdený HCV protilátok v krvi štúdie pacienta, čo znamená, že pacient trpí v súčasnej dobe alebo skôr vznikla vírusovej hepatitídy C. K je presnejší diagnózu treba dodatočne vykonať analýzu krvi dvoma spôsobmi: sérologicky (ELISA) a analýzu krvi v polymerázovej reťazovej reakcii ( PCR).

Ak je výsledok HCV krvného testu negatívny, znamená to, že vírus hepatitídy C nebol zistený v krvi, alebo menej ako 2-4 týždne po vstupe vírusu do tela a zatiaľ nie sú k dispozícii žiadne protilátky. To môže tiež znamenať, že sérokonferatívna hepatitída C nastane, keď sa protilátky proti vírusu vôbec nevytvárajú. Táto možnosť sa vyskytuje v 5% prípadov.

ELISA (krvný test proti HCV)

Keď vírus (antigén) vstúpi do tela, imunitný systém po 2 alebo 3 týždňoch začne produkovať špecifické HCV protilátky. Sérologický (alebo ELISA) krvný test im umožňuje zistiť. Niekedy identifikáciu HCV-protilátka je prekvapenie pre pacienta, pretože mnohí pacienti hepatitída C sa prenáša na nohy, v ľahkom (anicteric) forme, "v podobe" inej choroby, ako je napríklad SARS.

Zistené protilátky proti HCV nechránia telo pred opätovnou infekciou vírusom C a opätovným vývojom infekčného procesu.

Identifikované protilátky môžu byť 2 triedy. Trieda M protilátky (alebo imunoglobulíny triedy M - anti-HCV IgM), znamená, že pacient v čase skúšky je akútna forma hepatitídy C (alebo chronickej formy v akútnej fáze). Tieto protilátky sa začínajú produkovať 4 až 6 týždňov od času, keď antigén vstúpi do tela.

Protilátky triedy G (anti-HCV IgG) sa syntetizujú v 11. až 12. týždni choroby. Môžu svedčiť o predtým prevedenej hepatitíde C, pretože tieto protilátky sú uložené v krvi takmer celý život. Titr sa postupne znižuje a po niekoľkých rokoch môže dosiahnuť neurčitú úroveň.

Hovoril Oleg Tabakov

Celkové protilátky alebo celkové anti-HCV (anti-HCV IgM + anti-HCV IgG) sa môžu detegovať v 4- až 6-týždňovom akútnom procese v pečeni alebo v chronickej forme. Celkové protilátky môžu byť tiež zistené u chorých (vrátane nezávisle, bez liečby, získaných).

Test na detekciu celkového protilátky sa vykonáva osoby s rizikom (u pacientov s chronickou hepatitídou na svojom unestablished etiológie, spotrebiteľov liekov, príjemcov krvi a ďalšie). Ak sú zistené celkové protilátky HCV, nemusí to nutne znamenať, že vírus zostal v tele a pokračuje v ovplyvňovaní pečeňových buniek. Na objasnenie situácie s vírusom je tiež potrebné vykonať krvný test pomocou metódy PCR.

Čo je to - PCR?

Skutočným potvrdením prítomnosti a reprodukcie vírusu v tele je detekcia RNA vírusu C pomocou kvalitatívnej PCR metódy. Krvný test s použitím kvantitatívnej metódy PCR umožňuje objasniť vírusovú záťaž (počet vírusových kópií v 1 ml krvi). Tento ukazovateľ je veľmi dôležitý pri riešení otázky antivírusovej liečby.

Ak sa zistí menej ako 750 kópií RNA / ml, znamená to minimálne vírusové zaťaženie. Pri hodnote menšej ako 2 x 106 kópií / ml - nízke vírusové zaťaženie. Indexy nad 2 x 106 RNA kópií / ml znamenajú vysokú virémiu.

Najefektívnejšia je antivírusová terapia s nízkou viremiou. Indikátory vírusovej záťaže v hepatitídy C neodráža závažnosť ochorenia, potrebuje ďalšie testy, umožňujúce určiť stupeň poškodenia pečeňových buniek, pečene, je k dispozícii s cirhózou zmeny v pečeni. HCV v analýze krvi týchto informácií nemôže dať.

Vírus hepatitídy C (HCV, hepatitída C), protilátky IgM a IgG, kvalitatívne, krv

Príprava na štúdiu: Odstránenie fajčenia 30 minút pred odberom krvi Testovací materiál: Užívanie krvi Ako urobiť krvný test bez bolesti?

Hepatitída C - infekčné ochorenie spôsobené RNA vírusom hepatitídy C. Existuje šesť genotypov vírusu hepatitídy C, ktoré sú rozdelené na podtypy.
Hepatitída C sa vyznačuje zápalom a poškodením pečene. Infekcia hepatitídy C sa často vyskytuje asymptomaticky, ale chronický priebeh ochorenia môže viesť k cirhóze pečene. V niektorých prípadoch je možný rozvoj rakoviny pečene a život ohrozujúcich kŕčových žíl žalúdka a pažeráka.

Približne 150 až 200 miliónmi ľudí je infikovaných vírusom hepatitídy C. Hepatitída C - dôvod, 27% prípadov cirhózy pečene a 25% prípadov hepatocelulárneho karcinómu (rakoviny pečene).

Hlavnou cestou prenosu vo vyspelých krajinách je intravenózne užívanie drog. V rozvojových krajinách sa vírus vysiela častejšie transfúziami krvi a lekárskymi procedúrami, ako aj tetovaním. V 20% prípadov zostáva príčina infekcie nejasná. Možné spôsoby prenosu hepatitídy C sú transplantácia orgánov a kostnej drene, vertikálna cesta je od matky k dieťaťu počas pôrodu. V zriedkavých prípadoch sa môže hepatitída C prenášať nechráneným pohlavím, ako aj zdieľať produkty osobnej starostlivosti (bradavka, zubná kefka).

Hepatitída C je sprevádzaná akútnymi príznakmi iba v 15% prípadov. Manifestácie sú zvyčajne mierne - strata hmotnosti, strata chuti do jedla, nevoľnosť, bolesť svalov, bolesť kĺbov, únava. Približne 85% infikovaných ľudí sa stane chronickým. Zvyčajne chronická hepatitída C sa vyskytuje bez klinických prejavov počas prvých desiatich rokov. Zmeny pečene v pečeni sú pozorované u približne 50% pacientov a sú určené pred vznikom cirhózy.

Prevalencia hepatitídy C u imunokompromitovaných jedincov je oveľa vyššia ako u zdravých ľudí. Hepatitída C v pacientov infikovaných HIV, pacienti po transplantácii orgánov, ako aj hypogamaglobulinémia (redukčné imunoglobulíny) sa líšia a rýchlo plynulý prechod do cirhózy.

Predpokladá sa, že 5-50% tých, ktorí sú infikovaní vírusom hepatitídy C, nevedia o ich stave. Testovanie sa odporúča v ohrození - ľudia, ktorí používajú vnútrožilových drog, rovnako ako krv príjemcu (povinné v prípade krvnej transfúzie, ktoré sa konalo až v roku 1992) a osoby, ktoré majú tetovanie. Screening sa odporúča aj pri zvyšovaní hladiny hepatálnych transamináz.

IgM protilátky sa objavujú v krvi 4-6 týždňov po infekcii a rýchlo dosahujú maximálne hodnoty. Po 5 až 6 mesiacoch po infekcii klesá titer protilátok triedy M.

Protilátky triedy IgG proti vírusu hepatitídy C sa syntetizujú 11-12 týždňov po infekcii a dosahujú maximum o 5-6 mesiacov. Imunoglobulíny triedy G sa produkujú počas celého obdobia ochorenia, ako aj počas rekonvalescencie (obdobie zotavenia).

Diagnóza hepatitídy C prostredníctvom detekcie celkových protilátok proti vírusu hepatitídy C v krvi je možná od 4-6 týždňov po infekcii. Určenie hladiny celkových protilátok neumožňuje diferencovať akútne a chronické stavy hepatitídy C.

Táto analýza umožňuje detegovať protilátky IgG a IgM proti vírusu hepatitídy C. Analýza pomáha diagnostikovať hepatitídu C.

metóda

Imunoenzymatická analýza - ELISA.

analýza

Protilátky proti HCV proti vírusu hepatitídy C (celkom)

Hepatitída C, vírus hepatitídy C, HCV, protilátky proti vírusu hepatitídy C, protilátky proti hepatitíde C, HCV, anti-HCV. Hepatitída. Vírusová hepatitída. Pohlavne prenosné infekcie (ITS). Pečeň a žlčové cesty. zápal pečene

270 r.