Krvný obeh pečene sa vykonáva systémom tepien a žíl, ktoré sú navzájom prepojené a na cievy iných orgánov. Tento orgán vykonáva obrovské množstvo funkcií vrátane neutralizácie toxínov, syntézy bielkovín a žlče, ako aj akumulácie mnohých zlúčenín. V podmienkach normálneho krvného obehu vykonáva svoju prácu, čo pozitívne ovplyvňuje stav celého organizmu.

Ako sú obehové procesy v pečeni?

Pečeň je parenchymálny orgán, to znamená, že nemá dutinu. Jeho štruktúrnou jednotkou je lalok, ktorý je tvorený špecifickými bunkami alebo hepatocytmi. Lobule má vzhľad hranola a susedné lalôčky sa zjednocujú do lalokov pečene. Prívod krvi každej štrukturálnej jednotky sa uskutočňuje pomocou hepatickej triády, ktorá pozostáva z troch štruktúr:

• interlobulárna žila;
• tepna;
• žlčovod.

Hlavné tepny pečene

Arteriálna krv vstupuje do pečene z ciev, ktoré pochádzajú z brušnej aorty. Hlavnou artériou orgánu je pečeň. Na svojej dĺžke dáva krv do žalúdka a žlčníka, a pred vstupom do brány pečene alebo priamo na tomto mieste je rozdelená na 2 pobočky:

• ľavá pečeňová tepna, ktorá nesie krv do ľavého, štvorcového a kaudálneho laloku orgánu;
• pravá pečeňová tepna, ktorá dodáva krv na pravej strane krvi a tiež poskytuje žlčníkom výpotok.

Arteriálny systém pečene má kolaterály, tj oblasti, v ktorých sú susedné cievy spojené prostredníctvom záchranných prostriedkov. Môžu to byť extrahepatálne alebo intraorganické asociácie.

Žily pečene

Žily pečene sú rozdelené na vedúce a vedúce. Podľa vedúcich spôsobov sa krv pohybuje k orgánu, pozdĺž odtokov, odvďa od neho a odvádza konečné produkty metabolizmu. Niekoľko základných nádob je spojených s týmto orgánom:

• portálna žila - vedúca nádoba, ktorá je tvorená zo slezinných a horných mezenterických žíl;
• pečeňové žily - systém ciest.

Portálna žila nesie krv z orgánov tráviaceho traktu (žalúdok, črevo, slezina a pankreas). Je nasýtený toxickými produktmi metabolizmu a ich neutralizácia sa vyskytuje v pečeňových bunkách. Po týchto procesoch krv opúšťa telo cez pečeňové žily a potom sa podieľa na veľkom kruhu krvného obehu.

Schéma krvného obehu v lalokoch pečene

Topografia pečene je reprezentovaná malými lalokmi, ktoré sú obklopené sieťou malých ciev. Majú štrukturálne vlastnosti, v dôsledku ktorých je krv vyčistená toxickými látkami. Po vstupe do brány pečene sú hlavné dodávkové nádoby rozdelené na malé vetvy:

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

• Vlastný kapitál,
• segmentové,
• interlobulárnych,
• interlobulárne kapiláry.

Tieto cievy majú veľmi tenkú svalovú vrstvu na uľahčenie filtrácie krvi. V strede každej laloky sa kapiláry zlučujú do centrálnej žily, ktorá je zbavená svalového tkaniva. Zapadá do medzikulárnych plavidiel a do segmentových a spoločných plavidiel. Pri odchode z orgánu sa krv rozdelí na 3 alebo 4 žilové žily. Tieto štruktúry už majú plnú svalovú vrstvu a prenášajú krv do dolnej dutej žily, odkiaľ vstupuje do pravého predsiene.

Anastomózy portálnej žily

Schéma krvného zásobenia pečene je prispôsobená tak, aby sa zabezpečilo, že krv z tráviaceho traktu bude odstránená z metabolických produktov, jedov a toxínov. Z tohto dôvodu je stagnácia venóznej krvi nebezpečná pre telo - ak sa zhromažďuje v lúmeni krvných ciev, jedovaté látky jedia človeka.

Anastomózy sú obchádzky venóznej krvi. Portálna žila sa kombinuje s cievami niektorých orgánov:

• žalúdok;
• predná brušná stena;
• pažeráka;
• čreva;
• dolná vena cava.

V prípade, že kvapalina nemôže prúdiť do pečene (trombózy alebo zápalových ochorení hepatobiliárneho traktu) z akéhokoľvek dôvodu, neakumuluje sa v cievach, a pokračuje po okľukou ciest. Avšak, táto podmienka je tiež nebezpečná, pretože v krvi nie je schopný zbaviť toxínov a vteká do srdca v surovom stave. Vrátnice anastomosis spustiť plne funkčný iba v patologických stavov. Napríklad, cirhózy pečene jeden symptóm stane naplnenie prednej brušnej steny žily v blízkosti pupku.

Regulácia obehových procesov v pečeni

Pohyb tekutiny cez cievy nastáva kvôli rozdielu v tlaku. Pečeň neustále obsahuje najmenej 1,5 litra krvi, ktorá sa pohybuje po veľkých a malých tepnách a žilách. Podstatou regulácie krvného obehu je udržiavať konštantné množstvo tekutiny a zabezpečiť jeho tok cez cievy.

Mechanizmy myogénnej regulácie

Myogénne (svalová) regulácia je to možné, v dôsledku prítomnosti ventilov vo svalovej steny cievy. So znížením svalovej vaskulárnej lumen zúžený, a tlak kvapaliny sa zvyšuje. Pri uvoľnení spätného účinku. Tento mechanizmus hrá kľúčovú úlohu v regulácii krvného obehu a slúži na udržiavanie konštantného tlaku v rôznych podmienkach: v pokoji a fyzickej aktivity v tepla a chladu, so zvýšením a znížením atmosférického tlaku a v iných situáciách.

Humorálna regulácia

Humorálna regulácia je účinok hormónov na stav stien krvných ciev. Niektoré biologické tekutiny môžu ovplyvniť žily a tepny, ktoré rozširujú alebo zužujú lúmen:

• adrenalín - viaže sa na adrenoreceptory svalovej steny intrahepatálnych ciev, uvoľňuje ich a vyvoláva pokles hladiny tlaku;
• noradrenalín, angiotenzín - ovplyvňujú žily a tepny, zvyšujú tlak tekutiny vo svojom lúmene;
• Acetylcholín, produkty metabolických procesov a tkanivových hormónov - súčasne dilatačné tepny a zúženie žíl;
• Niektoré ďalšie hormóny (tyroxín, inzulín, steroidy) spôsobujú zrýchlenie krvného obehu a súčasne spomaľujú tok krvi cez tepny.

Hormonálna regulácia je základom reakcie na mnohé faktory vonkajšieho prostredia. Vylučovanie týchto látok sa vykonáva v endokrinných orgánoch.

Nervová regulácia

Mechanizmy nervovej regulácie sú možné vzhľadom na zvláštnosti inervácie pečene, ale zohrávajú vedľajšiu úlohu. Jediným spôsobom, ako ovplyvniť stav pečeňových ciev cez nervy, je dráždiť vetvy celiakálneho nervového plexu. V dôsledku toho sa lúmen ciev zužuje, množstvo krvného toku klesá.

Krvný obeh v pečeni sa líši od bežného vzoru, ktorý je typický pre iné orgány. Prílev tekutiny sa uskutočňuje žilami a tepnami a odtokom - cez žilové žily. V procese cirkulácie v pečeni je kvapalina vyčistená toxínmi a škodlivými metabolitmi, po ktorých vstúpi do srdca a potom sa zúčastňuje cirkulácie.

Vlastnosti krvného zásobenia pečene

Zanechať komentár 3,712

Obohatenie pečeňových tkanív sa vyskytuje na dvoch cievach: pozdĺž tepny a portálnej žily, ktoré sú rozvetvené v ľavom a pravom laloku orgánu. Obe plavidlá vstupujú do žľazy cez "brány" umiestnené v spodnej časti pravého laloku. Krvný obeh pečene sa distribuuje v takom percentuálnom pomere: 75% krvi prechádza portálovou žilou a 25% cez artériu. Anatómia pečene zahŕňa prechod 1,5 litra cennej tekutiny každých 60 sekúnd. pri tlaku v portálnej nádobe - až do 10-12 mm Hg. V tepne - do 120 mm Hg. Art.

Z nedostatku krvného zásobovania pečeň trpí veľmi silne, a tým aj celé ľudské telo.

Vlastnosti obehového systému pečene

Pečeň je hlavnou úlohou v metabolických procesoch, ktoré sa vyskytujú v tele. Kvalita vykonávania funkcií orgánu závisí od jeho krvného prívodu. Hepatálne tkanivá sú obohatené krvou z tepny, ktorá je nasýtená kyslíkom a užitočnými látkami. V parenchýme prichádza z telo celiaka cenná tekutina. Venózna krv, nasýtená oxidom uhličitým a pochádzajúca zo sleziny a čriev, odchádza z pečene cez portálovú nádobu.

Anatómia pečene zahŕňa dve štruktúrne jednotky, nazývané laloky, ktoré vyzerajú ako hranolovitý hranol (tváre sú vytvorené radmi hepatocytov). Každá lalok má vyvinutú vaskulatúru, ktorá pozostáva z interlobulárnej žily, artérie, žlčovodu a lymfatických ciev. Štruktúra každej laloka predpokladá prítomnosť 3 krvných kanálikov:

• na prítok krvného séra do lobulov;
• na mikrocirkuláciu v štruktúrnej jednotke;
• na odčerpanie krvi z pečene.

Arteriálnej siete cirkuluje 25-30% objemu krvného tlaku až 120 mm Hg. Článok, v závislosti na portáli nádoby. - 70 až 75% (10 až 12 mm Hg,..). Tlak sínusoidy nepresahuje 3-5 mm Hg. Art, v žilách. - 23 mm Hg. Art. Ak je tlak, nadbytok krvi sa uvoľňuje do anastomóz medzi plavidlami. Arteriálna krv po pracovnej odovzdaná kapilárnej siete a potom postupne prúdi v pečeňových žíl a zhromažďuje sa v spodnom poschodí nádoby.

Rýchlosť cirkulácie v pečeni je 100 ml / min. Ale pri patologickej expanzii ciev vďaka ich atónoch sa táto hodnota môže zvýšiť na 5000 ml / min. (približne 3 krát).

Vzájomná závislosť tepien a žíl v pečeni určuje stabilitu prietoku. So zvyšujúcim sa prietoku krvi vo vena portae (napr., Proti funkčným gastrointestinálneho traktu pri trávení hyperémia) zníženie rýchlosti pred červenej kvapaliny tepny. A naopak, klesá rýchlosť prúdenia krvi v žile - zvýšená perfúzie v tepne.

Histológia obehového systému pečene predpokladá prítomnosť takýchto štruktúrnych jednotiek:

• hlavné cievy: pečeňová tepna (s kyslíkovou krvou) a portálna žila (s krvou z nepárových orgánov peritonea);
• rozvetvenú sieť ciev, ktoré ústia do seba navzájom cez kapitálu, segmentové, interlobulárnych okolo-lobulárna kapilárnej štruktúry sa zlúčeninou na konci intralobulárne sínusové kapiláry;
• vaskulárna cieva - kolektívna žila, ktorá obsahuje zmiešanú krv zo sínusovej kapiláry a smeruje ju do subalpínovej žily;
• duté žily určené na zhromažďovanie vyčistenej venóznej krvi.

Ak sa z akéhokoľvek dôvodu krv nemôže pohybovať normálnou rýchlosťou cez portálnu žilu alebo tepnu, je presmerovaná na anastomózu. Zvláštnosťou štruktúry týchto štruktúrnych prvkov je možnosť komunikácie prívodu krvi do pečene s inými orgánmi. Je pravda, že v tomto prípade regulácia prietoku krvi a redistribúcia červenej kvapaliny sa vykonáva bez jej čistenia, preto sa nezdržiava v pečeni a okamžite vstúpi do srdca.

Portálna žila má anastomózy s takými orgánmi:

• žalúdok;
• predná stena peritonea cez periapické žily;
• pažeráka;
• rektálne oddelenie;
• spodná časť pečene samotná cez dutú žilu.

Preto, ak je tam je zreteľný brušnej žilovej vzor, ​​pripomínajúci hlavu medúzy našiel kŕčové žily pažeráka, rekta oddelenie malo tvrdiť, že anastamózy pracujú v núdzovom režime, a v portálnej žile má silný pretlak, ktorý zabraňuje priechodu krvi.

Regulácia prívodu krvi do pečene

Normálne množstvo krvi v pečeni sa považuje za 1,5 litra. Krvný obeh sa uskutočňuje kvôli rozdielu tlaku v arteriálnej a žilovej skupine ciev. Aby sa zabezpečilo stabilné zásobovanie tela a jeho správne fungovanie, existuje špeciálny systém regulácie prietoku krvi. Preto existujú tri typy regulácie krvného zásobovania, ktoré sú na úkor špeciálneho chlopňového systému žíl.

Myogénne

Tento systém regulácie je zodpovedný za svalovú kontrakciu cievnych stien. Vzhľadom na tonus svalov sa lumen ciev, keď sa zmršťuje, zužuje a keď sa uvoľní, rozširuje sa. Týmto procesom dochádza k zvýšeniu alebo zníženiu tlaku a rýchlosti prietoku krvi, to znamená regulácie stability krvného zásobenia pod vplyvom:

Vlastnosti myogénnej regulácie:

• poskytnutie vysokého stupňa autoregulácie prietoku krvi v pečeni;
• udržiavanie stálosti tlaku v sínusochách.

Späť na obsah

humorálnej

Regulácia tohto typu prebieha prostredníctvom hormónov, ako sú:

Hormonálne poruchy môžu nepriaznivo ovplyvniť funkcie a integritu pečene.

• Adrenalín. Produkuje sa pri strese a ovplyvňuje a-adrenergné receptory vaskulárnej cievy, čo spôsobuje uvoľnenie hladkých svalov intrahepatálnych cievnych stien a zníženie tlaku v systéme krvného toku.
• Norepinefrín a angiotenzín. Rovnako pôsobí na žilový a arteriálny systém, čo spôsobuje zúženie lumen ich ciev, čo vedie k zníženiu množstva prichádzajúcej krvi do orgánu. Proces sa začína zvýšením vaskulárnej rezistencie v obidvoch kanáloch (žilové a arteriálne).
• Acetylcholín. Hormón podporuje rozšírenie lumen arteriálnych ciev, čo znamená, že umožňuje zlepšiť zásobovanie orgánom krvou. Zároveň však dochádza k porušeniu odtoku krvi z pečene, čo spôsobuje ukladanie krvi do pečeňového parenchýmu a skok v portálnom tlaku.
• Produkty metabolizmu a tkanivové hormóny. Tieto látky dilatujú arterioly a zúžia brány portálu. Znižuje sa žilový obeh na pozadí zvýšenia prietoku arteriálnej krvi so zvýšením celkového objemu.
• Ďalšie hormóny - tyroxín, glukokortikoidy, inzulín, glukagón. Tieto látky spôsobujú zvýšenie metabolických procesov, zatiaľ čo prietok krvi sa zvyšuje po znížení prítoku portálu a zvyšovaní arteriálnej krvi. Existuje teória účinku adrenalínu a tkanivových metabolitov na tieto hormóny.

Späť na obsah

nervózny

Vplyv tejto formy regulácie je sekundárny. Existujú dva typy regulácie:

1. Sympatická inervácia, pri ktorej je proces riadený vetvami celiakálneho plexu. Systém vedie k zúženiu lumenu krvných ciev a k zníženiu množstva dodanej krvi.
2. Parasympatická inervácia, pri ktorej nervové impulzy pochádzajú z nervu vagusu. Ale tieto signály nemajú žiadny vplyv na prívod krvi do tela.

Pečeň

Pečeň je najväčšia žľaza, má nepravidelný tvar, jeho hmotnosť u dospelého človeka je v priemere 1,5 kg. Podieľa sa na procesoch trávenia (produkuje žlč), hematopoézu a metabolizmus. Pečeň má červenohnedú farbu, mäkkú konzistenciu, nachádza sa v pravom hypochondriu av epigastrickej oblasti. Dva povrchy sa líšia od pečene: membránové a viscerálne. bránicový povrch je konvexný, orientovaný dopredu a hore, je pripojený k spodnému povrchu membrány. Viscerálny povrch je nasmerovaný smerom dole a dozadu. Obe povrchy sa navzájom zbiehajú vpredu, vpravo a vľavo a tvoria ostrý dolný okraj zadného okraja pečene zaoblené.

Na bránicový povrch pečene z membrány a prednej brušnej steny v sagitálnej rovine je kosáčikovité (podporné) väzivo pečene, ktoré je duplikáciou peritonea. Toto väzivo, umiestnené v anteroposchodnom smere, rozdeľuje membránový povrch pečene na pravý a ľavý lalok a na zadnej strane spája s koronárnym väzivom. Posledná zmienka predstavuje duplikát peritonea, ktorý sa tiahne od hornej a zadnej steny brušnej dutiny až po tupý zadný okraj pečene. Viazanie sa nachádza v čelnej rovine. Pravý a ľavý okraj väzov sa rozširujú, majú tvar trojuholníka a tvoria pravé a ľavé trojuholníkové väzy. Na zadnej strane zaoblenej strany pečene sa rozkladajú dva listy koronárneho väzu, čím sa otvára malá oblasť pečene, ktorá je priamo pripojená k membráne. Na membránovom povrchu ľavého laloku pečene dochádza k infarktu, ktorý vzniká v dôsledku priľnutia srdca k bránici a cez ňu do pečene.

Vo viscerálnych povrchu pečene brázd Z znamená: dva ive nimi sú v sagitálnej rovine, tretí - v čelnom pohľade. Ľavá, sagitálnej sulcus leží na polmesiac pečene väzu, oddeľujúce spodnú ľavý lalok pečene z väčšieho pravého laloku. Vo svojej prednej časti tvoria štrbinu koleso väzu, a na zadnej strane - medzery žilovej väz. Prvá štrbina leží guľatý väz pečeň, čo je zarastený pupočnej žily. Tento zväzok sa spustí z pupka, vstupuje do spodnej okraj pečene väzu kosáčika ostré ohyby chereva dolný okraj pečene, kde je rezanie guľatý väz a potom do hĺbky rovnakého slotu meno je smerovaný k cieľu pečene.

V žilách žilového väzba je žilové väzivo, zarastený žilový kanál, ktorý v plode spojil pupočnú žilu s dolnou vena cava.

Pravá sagitálna brázda je širšia, v prednej časti tvorí fosílnu žlčník a v zadnej časti - bradavku dolnej dutej žily. V jamke žlčníka je žlčník, v brázde nižšej vene cava je nižšia vena cava.

Pravá a ľavá sagitálnej sulcus pripojený hlboké priečnou drážku, ktorá sa nazýva brána pečene. Tie sú na úrovni zadného okraja medzery okrúhleho väzu a žlčníka fossa. V pečeni, brána obsahuje bránu Viedeň, vlastné pečeňové tepnu, nervy opustiť spoločný pečeňové potrubia a lymfatických ciev. Všetky tieto ciev a nervov sú umiestnené medzi dvoma vrstvami peritonea, pečene preklenul medzi hradlom a dvanástnika (hepatoduodenale väzu) a brány pečene a malé zakrivenie žalúdka (žalúdočné a pečeňové väziva).

Na viscerálnom povrchu pravého laloku pečene je izolovaná štvorcová frakcia a kaudatový lalok. Štvorcový predného laloku pečene je cieľom pečene, medzera medzi kruhovým väzu a žlčníka fossa a sledoval frakcie - posteriórne k bráne pečene, medzi žilovej väzu a štrbinovej drážke dolnej dutej žily. Z chvostového laloku vychádzajú dva procesy. Jedným z nich je postup, ktorý sa nachádza medzi bránami pečene a bradavou vena cava. Bez prerušenia pokračuje do substancie pravého laloku pečene. druhým je papilárny proces, ktorý smeruje dopredu a opiera sa o brány pečene vedľa štrbiny žilového väzu. Viscerálny povrch prichádza do styku s množstvom orgánov, v dôsledku čoho sa tvoria depresie na pečeni. Na ľavom laloku pečene je žalúdočný dojem - stopa opierky predného povrchu žalúdka. Na zadnej strane ľavého laloku je vidieť dutý sulcus - depresia v pažeráku. Naprieč štvorcovým podielom a na priľahlej jamke biliárneho harmančeka pravého laloku je duodenum-intestinálna (duodenálna) depresia. Vpravo od toho na pravom laloku je zubná protéza a naľavo od nej vedľa brázdy nižšej vene cava sa nachádza depresia nadobličiek. V viscerálny povrchu v blízkosti spodného okraja pečene, hrubého čreva uložené dojem, že vedie za vhodné k pravému pečene (pečeňové) ohybu čreva a pravej strane priečneho tračníka.

Štruktúra pečene

Vonku je pečeň pokrytá sérovou membránou, ktorú predstavuje viscerálny peritoneum. Malá oblasť chrbta nie je pokrytá peritoneom - ide o extraperitoneálne pole. Avšak napriek tomu je možné uviesť, že pečeň je lokalizovaná intraperitoneálne. Pod peritoneom je tenká hustá vláknitá membrána (kapsula glisson). Pečeňové brána väzivového tkaniva vstupuje do tela látky sprevádzajúce krvné cievy. Vzhľadom na rozdelenie krvných ciev a žlčových ciest v pečeni bol izolovaný (Quinn, 1957), 2 diely, 5 sektorov, a 8 segmentov. Zodpovedajúce (pravé a ľavé) vetvy portálnej žily sa rozvetvujú v lalokoch pečene. Podľa Quinn, hranice medzi pravým a ľavým pečeňových lalokov je fiktívna rovinou prechádzajúcou spojovacím otvorom žlčníka z prednej a zadnej drážke dolnej dutej žily. Ľavému podielu sú pridelené 3 sektory a 4 segmenty, vpravo - 2 sektory a tiež 4 segmenty. Každý sektor je časť pečene, ktorá zahŕňa vetva druhého rádu v portálnej žile a zodpovedajúce vetvu arteria hepatica a nervy a je sektorovej žlčovodu. Podľa pečeňového segmente pochopiť časť pečeňový parenchým obklopujúce vetvu tretieho rádu a portálnej žily, jeho zodpovedajúce vetva potrubia arteria hepatica a žlčových ciest. Ľavá sektor chrbtovej zodpovedajúce prvé (C 1), pečeňové segmentu zahŕňa caudatus lalok a viditeľný iba na viscerálne povrchu a zadnej časti pečene. LLEV bočné sektor (2 Segment - C II) zahŕňa zadnú časť ľavého laloka pečene. Ľavá Paramedianní sektor zaujíma popredné časť ľavého laloka pečene (3. časť - C III) a jej štvorcový diel (4. Segment - C IV) s parenchýmu oblasti na povrchu membránového telesa pásu, zužujúci sa dozadu (smerom k drážke spodnej dutej žily ). Pravá Paramedianní sektor predstavuje pečeňový parenchým, ktorý hraničí na ľavom laloku pečene. Tento sektor zahŕňa H 5 minút segment (C Y), ležiace pred a veľkou 8-teho segmentu (S VIII), ktorý zaberá časť posteromediálním pravom pečeňovým laloku na svojom bránicový povrchu. Pravá bočná sektor zodpovedajúce najviac postranné časti pravého laloku pečene, vrátane 6-D-C (yi leží dopredu) a 7 - VII C segmentov. Tá sa nachádza za predchádzajúce a berie posterolaterálního časť bránicový povrchu pravého laloku pečene.

Podľa svojej štruktúre pečeň - komplexné rozvetvenú tubulárnej žľazy, ktoré vyměšovací kanáliky sú žlčové cesty. Morpofunkčná jednotka pečene je pečeňový lalok. Má tvar prizma, jeho veľkosť v priereze je od 1,0 do 2,5 mm. Ľudské pečeňové lobules asi 500 000. Medzi plátky je malé množstvo spojivového tkaniva, v ktorých sú usporiadané interlobulárnych kanálov (žlče), tepny a žily. Zvyčajne interlobulárnych tepna, Viedeň a kanály sú vedľa seba, tvoria pečeňové trojicu. Segmenty sú postavené ive navzájom spojené pečeňových dosky ( "nosníky") v podobe dvojčaťa radiálnymi radu pečeňových buniek. V strede každej laloky je stredová žila. Vnútorné konce pečene smerujú k strednej žile, vonkajšie konce smerujú k obvodu laloka. Medzi pečeňových dosiek ako radiálne usporiadanými sínusových kapilár nesúcich krv z periférie do stredu plátky (centrálne žily). V každej pečeňového dosky medzi dvoma radmi pečeňových buniek má cholánovej drážky (caniliculus), ktorý najprv odkaz žlčových ciest. V stredu lalôčik (v blízkosti centrálnej žily) žlčových drážky sú uzavreté, a na obvode lobules spadajú do interlobulárnych žlčové drážky. Tie, ktoré sa zlúčia navzájom, tvoria väčšie žlčové kanály. Nakoniec, v pečeni sa tvoria pravý pečeňové kanál, ktorý vychádza z pravého laloka pečene, a ľavý pečeňové potrubie vychádzajúce z ľavého laloka pečene. Brána pečene, tieto dva kanály sú zlúčený tvoriť spoločný pečeňové potrubia a dĺžke 4-6 cm. Medzi listy ligamentum hepatoduodenale spoločný žlčovod sa spojí s cystickou kanálom, čím sa vytvorí spoločný žlčovod.

Projekcia pečene na povrchu tela

Pečeň, ktorý sa nachádza priamo pod membránou zaujíma polohu, že jeho horná hranica medioklavikulární linke na úrovni štvrtej medzirebier. Od tohto okamihu sa horná hranica zostupuje strmo dole napravo od desiateho medzirebier v strednej axilárnej čiare; tu sa zhora horná a dolná hranica pečene tvoria dolnú hranu pravého laloku pečene. Naľavo od úrovne štvrtého medzikostného priestoru hladko klesá horná hranica pečene. Pravá okologrudinnoy linka je horná hranica na úrovni piateho medzirebier, v prednej časti centrálnej osi pretína základňu xiphoid procesu a končí na ľavej hrudnej kosti na úrovni piateho medzirebier, kde horná a dolná hranica konvergovať na bočnej hrane ľavého laloka pečene. Spodná hranica je úroveň pečeňového desiateho medzirebier sprava doľava pozdĺž spodného okraja pravej rebra a pretína ľavej rebrovej oblúk na úrovni spojenie ľavej rebrovej chrupavky 8. 7. S horná hranica dolná hranica pečene ponechať pripojenú na piatom medzirebier uprostred medzi ľavou medioklavikulární a peritocervikálnej línii. V pečeni nadbrušku prilieha priamo na zadnej ploche prednej brušnej steny. starí ľudia dolná hranica pečene je nižšia ako u mladých ľudí, a je u žien nižší ako u mužov.

Nádory a nervy pečene

Hepatálna tepna a portálna žila vstupujú do brán do pečene. Gate Viedeň nesie žilovú krv zo žalúdka, tenkého a hrubého čreva, pankreasu a sleziny, a pečeňové tepny správne - arteriálnej krvi. Vo vnútri pečene sa tepna a portálna žila rozvetvujú na interlobulárne tepny a interlobulárne žily. Tieto tepny a žily sú umiestnené medzi pečene plátky s interlobulárnych žlčových otvormi. Z interlobulárnych žily vnútri lalokov rozšíriť široký intralobulárne sínusové kapiláry ležiace medzi pečeňových doskami ( "lúče") a ústi do centrálnej žily. Počiatočné časti sínusových kapilár prázdnych do tepny kapilár vystupujúcich z interlobulárnych tepien. Centrálne žily pečene lalôčikov, prepojený, forma sublobular (zhromažďovanie) žily, z ktorého sa nakoniec vytvoria dve-W hlavné a niekoľko menších žíl pečene vznikajúce z pečene do dolnej dutej žily a brázdy prúdi do dolnej dutej žily. lymfatické cievy prázdne do pečene, je celiakia, bedrový pravú, hornú bráničné, okologrudinnoy lymfatických uzlín. Inervácie pečeňové vetvy vagus nervov sa vykonáva a pečeňové (sympatická) plexus.

/ pečeň

Pečeň, vývoj (vonkajšia a vnútorná štruktúra), topografia, funkcie. Projekcia pečene na povrchu tela, hranice pečene podľa Kurlova. Štruktúrne funkčná jednotka pečene. Hepatálne kanály. Spoločný žlčový kanál. Žlčník: štruktúra, topografia, funkcie. Röntgenová anatómia. Vekové funkcie.

Pečeň (Hepar) nachádzajúcich sa v hornej brušnej dutine umiestnenej pod membránou. Väčšina z nich zaujíma správne hypochondrium a epigastrický región, menšia časť sa nachádza v ľavom hypochondriu. Pečeň má klinový tvar, červeno-hnedú farbu a mäkkú konzistenciu.

funkcie: neutralizácia cudzích látok, ktoré poskytujú telo s glukózou a inými zdrojmi energie (mastných kyselín, aminokyselín), depotné glykogénu, regulácia HC výmena depotný niektoré vitamíny, hematopoetických (len plod), syntéza cholesterolu, lipidov, fosfolipidov, cholesterol lipoproteínov, žlčové kyseliny, bilirubín, regulácia metabolizmu lipidov, produkciu a vylučovanie žlče, krvné depot v prípade akútnej strate krvi, syntézu hormónov a enzýmov.

V tom rozlišovať medzi: horný alebo membránový povrch, spodný alebo viscerálny, akútny spodný okraj (oddeľuje prednú časť hornej a spodnej plochy) a mierne konvexnú zadnú časť povrchu membrány. Na spodnom okraji je zárez kruhového väzu a napravo od klícovej časti žlčníka.

Tvar a rozmery pečene sú nestabilné. U dospelých dosahuje dĺžka pečene v priemere 25-30 cm, šírka 15-20 cm a výška 9-14 cm. Priemerná hmotnosť je 1500 g.

Povrch membrány (facie diafragmatica) konvexný a hladký, zodpovedá tvaru dómu bránice. Z povrchu membrány smerom nahor, k membráne, je peritoneálna srst (podporný) väzivo (lig. falciforme hepatis), ktorý rozdelí pečeň na dve nerovné časti: veľké - pravé a menšie - ľavé. Za vetvičkami sa väzy rozchádzajú vpravo a vľavo a koronárneho väzu pečene (líg.coronarium) čo je duplikácia peritonea, prechádzajúceho z hornej a zadnej steny brušnej dutiny až po zadné okraj pečene. Pravý a ľavý okraj väzov sa rozširujú, majú formu trojuholníka a tvaru pravé a ľavé trojuholníkové väzy (líg.TRIANGULAR dextrum a sinistrum). Na membránovom povrchu ľavého laloku pečene je srdcovej zubnej protézy (dojem Cardiac), tvorený priložením srdca k bránici a cez ňu do pečene.

Na membránovom povrchu pečene, horná časť, obrátený k stredu šľachy bránice, predný koniec, smerom dopredu, k bočnej strane membrány a k PBS (ľavý lalok), pravá strana, nasmerovaný vpravo na bočnú brušnú stenu, zadná strana, smerom k zadnej časti.

Viscerálny povrch (facies visceralis) ploché a trochu konkávne. Na povrchu sú tri viscerálny brázdy, rozdeľujúce plochu do štyroch lalokov: správna (lobus hepatis Dexter), vľavo (lobus hepatis sinister), štvorec (lobus quadratus) a caudatus (lobus caudatus). Dve drážky sú sagitálnej smer a prechádzajú pozdĺž spodného povrchu pečene zhruba rovnobežne s dozadu od predného okraja, v strede tejto vzdialenosti sa pripája priečka tretia priečna drážka.

Ľavá sagitálna drážka je na úrovni srdečnej väzby pečene a oddeľuje pravý lalok pečene z ľavej strany. V prednej časti tvoria brázdy štrbina kruhové väzivo (štrbina líg.teretis) v ktorom krvný ligament pečene (lig. teres hepatis) -zarastená pupočná žila. V zadnej časti - rozštiepenie venózneho väzenia (fissura lig. venosi), v ktorom venózny ligament (venózum) -zarastený žilový kanál, ktorý v plode spojil pupočnú žilu s dolnou vena cava.

Pravá sagitálna drážka, na rozdiel od ľavej, nie je spojitá, prerušená procesom, ktorý spája chvostový lalok s pravým lalokom pečene. V prednej časti pravého sagitálneho sulku, a fosílie žlčníkafossa vesicae felleae) v ktorom sa nachádza žlčník; táto brázda je širšia vpredu, smerom k zadnej strane sa zužuje a spája sa s priečnou drážkou pečene. V zadnej časti pravého sagitálneho sulku, a bradavka dolnej dutej žily (sulcus v. cavae). Dolná dutá Viedeň pevne pevne pečeňového parenchýmu spojivového tkaniva vlákien a pečeňových žíl, ktorý prichádza z pečene bezprostredne ústia do lumen dolnej dutej žily. Dolná dutá Viedeň, pochádzajúce z pečene brázdy bezprostredne smeruje do hrudnej dutiny cez otvor dutého otvoru žily.

Priečna drážka alebo Brána pečene (porta hepatis) spája pravú a ľavú sagitálnu bránku. Na bráne pečene vstupuje do portálnej žily, do vlastnej hepatickej tepny, do nervov a opúšťa bežné pečeňové a lymfatické cievy. Všetky tieto cievy a nervy sú umiestnené v hrúbke pečene-dvanástnika a pečeň-žalúdočné väzivo.

Viscerálny povrch pravého laloka pečene má priehlbiny, respektíve tela priliehajúce k jej hrubého dojmu, obličkovej dojem, dvenadtsatiperstnokishechnoe dojem, nadobličiek dojem. Na viscerálnom povrchu sa rozlišujú laloky: štvorec a chvost. Niekedy je spodný povrch pravého laloku tiež pripevnený k cékumu a vermiformnej príchute alebo slučkám tenkého čreva.

Štvorcová frakcia pečene (lobus qudratus) je vpravo ohraničená jamkou žlčníka, na ľavej strane štrbinou kruhovitého ligamentu, z prednej strany dolným okrajom, od zadnej strany portálom pečene. V strede štvorcového laloku sa nachádza dvanástniková peritoneálna depresia.

Hvastataya podiel pečene (lobus caudatus) je umiestnená posteriori z brán do pečene, je priamočiare obmedzená priečnymi bradavkami, vpravo bradavou dutou žilou, vľavo štrbinou žilového väzu, zozadu zadným povrchom pečene. Z konca chvosta ísť pekný proces - medzi bránami pečene a bradavou dolnou vena cava a papilárny proces - spočíva na bráne vedľa štrbiny žilového väzba. Podiel Hvostataya je v kontakte s malým omentom, pankreasovým telom a zadným povrchom žalúdka.

Ľavý lalok pečene na svojom dolnom povrchu má vydutie - žalúdočnej tuberkulózyhľuza omentalis) ktorý je obrátený k malému vypchávaciemu boxu. Existujú aj dojmy: depresia pažeráka ako dôsledok brušnej priľnavosti pažeráka, žalúdočný dojem.

Zadná časť povrchu membrány je reprezentovaná nezakrytou plochou - extraperitoneálne pole. Zadná časť je konkávna v dôsledku priľnutia k chrbtici.

Medzi bránicou a horným povrchom pravého laloku pečene sa nachádza štrbina, vrece na pečeň.

Limity pečene podľa Kurlova:

1. na pravej strednej klavikulárnej línii 9 ± 1 cm

2. na prednej stredovej čiare 9 ± 1 cm

3. na ľavom pobrežnom oblúku 7 ± 1 cm

Horný limit absolútna otupenosť pečene metódou Kurlova určuje iba pravú mid-klavikulárne líniu, zvyčajne za to, že horná hranica pečene prednej stredovej čiary sa nachádza na rovnakej úrovni (normálny okraj 7). Spodná hranica pečene z pravej polovice-klavikulárne línie sa zvyčajne nachádza na úrovni rebrové oblúku, v prednej časti centrálnej osi - na rozhraní hornej a strednej tretine vzdialenosti od pupka k xiphoid procesu a ľavým pobrežné oblúka - na ľavej parasternální línie.

Pečeň je po dlhú dobu pokrytá hrudníkom. V súvislosti s dýchacími pohybmi membrány sa vibračné posuny hraníc pečene pozorujú nahor a nadol o 2-3 cm.

Pečeň sa nachádza meoperitoneálne. Jeho horný povrch je úplne pokrytý peritoneom; na spodnej ploche krycia peritoneum chýba iba v oblasti usporiadania brázd; zadný povrch nemá značné množstvo peritoneálneho pokrytia. Extraperitoneální časť pečene na zadnom povrchu hornej obmedzený koronárnej väz, a dolná - prechod od pobrušnice pečene na pravej obličky, nadobličiek právo, dolnej dutej žily a membránu. Peritoneum pokrývajúce pečeň prechádza do susedných orgánov a vytvára väzobné miesta v prechodných miestach. Všetky väzy, s výnimkou pečene a obličiek, sú dvojité listy peritonea.

1. Koronálna partia (líg.coronarium) Je nasmerovaná z dolnej časti membrány na konvexný povrch pečene a je umiestnená na okraji prechodu horného povrchu pečene na zadný povrch. Dĺžka väzov je 5 až 20 cm, vpravo a vľavo prechádza do trojuholníkových väzov. Žilové väzivo prechádza predovšetkým do pravého laloku pečene a len okrajovo vstupuje do ľavého laloku.

2. Viazanie chrbtice (líg.falciforme) pretiahnutá medzi membránou a konvexným povrchom pečene. Má šikmý smer: v zadnej oblasti je umiestnená stredová čiara tela a na úrovni predného okraja pečene sa odchýli 4 až 9 cm napravo.

Na voľnom prednom okraji srstnatého väzu je kruhové väzenie pečene, ktoré prechádza od pupka k ľavej vetve portálnej žily a leží v prednej časti ľavej pozdĺžnej svaly. Počas fetálneho vývoja plodu je v nej umiestnená pupočná žila, ktorá dostáva arteriálnu krv z placenty. Po narodení sa táto žila postupne vyprázdňuje a premenuje na tesné spojivové tkanivo.

3. Ľavé trojuholníkové väzivo (ligand Triangulare sinistrum) Stretáva sa medzi spodným povrchom membrány a konvexným povrchom ľavého laloku pečene. Toto väzivo sa nachádza 3-4 cm pred brušnou časťou pažeráka; vpravo prechádza do koronárneho väzu pečene a na ľavý koniec má voľný okraj.

4. Pravé trojuholníkové väzivo (ligand Triangulare dextrum) Nachádza sa vpravo medzi membránou a pravým lalokom pečene. Je menej vyvinutý ako ľavé trojuholníkové väzivo a niekedy úplne chýba.

5. Hepatálne-renálne väzivo (lig. Hepatorenale) sa tvorí na mieste peritoneálneho prechodu z dolného povrchu pravého laloku pečene na pravú obličku. V strednej časti tohto väzu prechádza dolná vena cava.

6. Pečeň-žalúdočné väzivo (lig. Hepatogastricum) sa nachádza medzi bránami pečene a zadnou ľavou pozdĺžnou ryžou zhora a malým zakrivením žalúdka zospodu.

7. Väzivo pečene a dvanástnika (lig. Hepatoduodenale) roztiahnutá medzi bránami pečene a hornou časťou dvanástnika. Na ľavej strane prechádza do žalúdočno-žalúdočnej väzby a na pravý koniec má voľný okraj. Žlčové cesty, pečeňová tepna a portálna žila, lymfatické cievy a lymfatické uzliny, ako aj nervové plexusy, sa nachádzajú vo väzbe.

Fixácia pečene je dôsledkom spájania jej zadného povrchu s membránou a dolnou vena cava podporujúcou väzivové zariadenie a intraabdominálny tlak.

Štruktúra pečene: vonkajšia časť pečene je pokrytá seróznou membránou (viscerálny peritoneum). Pod peritoneom je hustá vláknitá membrána (kapsula glisson). Na bránke brány pečene preniká vláknitá membrána do substancie pečene a rozdeľuje orgán na časti, segmenty na segmenty a segmenty na segmenty. Brána pečene zahŕňa portálnu žilu (zbiera krv z nepárových orgánov brušnej dutiny), hepatickú artériu. V pečeni sú tieto cievy rozdelené na lobárne, potom na segmentové, subsegmentálne, medzibulárne, okrúhle lobule. Interlobulárne tepny a žily sú umiestnené v blízkosti interlobulárneho žlčovodu a tvoria tzv.pečeňová triáda. Z okolia lobulárnych artérií a žíl začínajú kapiláry, ktoré sa spájajú na okraji lalokov a tvoria sínusové hemokapilárne. Sinusový hemokapilár v lobulcoch prechádza z periférie a stredu radiálne a uprostred hrudníka centrálna žila. Centrálne žily prúdia do sublobulárnych žíl, ktoré sa navzájom spájajú a vytvárajú segmentálne a lobárne žilové žily, ktoré prúdia do dolnej dutej žily.

Štrukturálna a funkčná jednotka pečene je lalokom pečene. V parenchýme ľudskej pečene je približne 500 tisíc pečeňových lobulov. Hepatická lalok má formu polyhedrálneho hranolu, v strede ktorého prechádza stredná žila, z ktorej radiálne divergujú ako lúče pečeňové trámy (dosky), vo forme dvojitých radiálne smerovaných radov pečeňových buniek - hepatocytov. Medzi nosníky a pečeňové sínusové kapiláry sú usporiadané v radiálnom smere, ktoré nesú krv z periférie do centra lalôčikov, t.e.tsentralnoy žily. V rámci každého zväzku medzi dvoma radmi hepatocytov má cholánovej drážky (caniliculus), čo je počiatok intrahepatických žlčovodov, ktoré následne slúžia ako pokračovanie extrahepatálnych žlčovodov. V stredu rezov v blízkosti centrálnej žily, žlčové drážky sú uzavreté, a na periférii, spadajú do žlče interlobulárnych drážky, potom v interlobulárnych žlčových ciest a výslednej podoby pravého pečeňového žlčovodu, ktorý berie žlč z pravého laloka a ľavej pečeňových potrubia, vyvodiť žlč z ľavý lalok pečene. Po opustení pečene vedú tieto kanály k extrahepatálnym žlčovým kanálom. V bránach pečene sa tieto dva kanály zlúčia a vytvárajú spoločný hepatálny kanál.

Na základe všeobecných princípov rozvetvenia intrahepatálnych žlčových ciest, pečeňových artérií a portálnych žíl v pečeni sa izoluje 5 sektov a 8 segmentov.

Pečeňový segment - pyramidálne časť pečeňového parenchýmu okolité t.n.pechenochnuyu trojica: vetva portálnej žily 2. rádu, súčasné vetva arteria hepatica a zodpovedajúce vetvu pečeňové potrubia.

Segmenty pečene sa považujú za očíslované proti smeru hodinových ručičiek okolo krvných ciest pečene, začínajúc kaviacim lalokom pečene.

Segmenty, zoskupené, sú zahrnuté vo väčších nezávislých oddieloch pečene - v odvetviach.

Ľavý dorzálny sektor zodpovedá C1 zahrňuje kaudálny lalok a je viditeľný iba na viscerálnom povrchu a zadnej časti pečene.

Ľavý paramedický sektor zaujíma prednú časť ľavého laloku pečene (C3) a jeho štvorcovú frakciu (C4).

Ľavý bočný sektor zodpovedá C2 a zaberá zadnú časť ľavého laloku pečene.

Správny paramedický sektor je pečeňový parenchým hraničiaci s ľavým lalokom pečene, sektor zahŕňa C5 a C8.

Pravý bočný sektor zodpovedá najbliţšej časti pravého laloku, zahŕňa C7 a C6.

Žlčník (vesica fellea) nachádzajúci sa v jamke žlčníka na viscerálnom povrchu pečene, je rezervoár na akumuláciu žlče. Forma je častejšie pyriformná, dĺžka 5-13 cm, objem 40-60 ml žlče. Žlčník má tmavozelenú farbu a pomerne tenkú stenu.,

rozlišovať: dna žlčníka (fundus) ktorá opúšťa spodný okraj pečene na úrovni rebier VIII-IX; hrdla žlčníka (krčku) - užší koniec, ktorý je nasmerovaný na bránu pečene az ktorého preteká vezikulárny kanálik, komunikuje močový mechúr so spoločným žlčovým kanálom; tela žlčníka (telo) - nachádza sa medzi dnom a krkom. V mieste prechodu tela do krku sa vytvorí ohyb.

Horný povrch močového mechúra je fixovaný vláknami spojivového tkaniva na pečeň, dolná časť je pokrytá peritoneom. Najčastejšie sa močový mechúr nachádza me- peritoneálne, niekedy môže byť pokrytý peritoneom zo všetkých strán a má mezenériu medzi pečeňou a močovým mechúrom.

Telo, krk a dno sú umiestnené na vrchu 12-RC. Dno močového mechúra a čiastočne telo je pokryté POC. Spodok močového mechúra môže ležať plochý proti PBS v prípade, keď vyčnieva z predného okraja pečene.

1. Vážne - peritoneum, prechod z pečene, ak nie je žiadny peritoneum - adventicia;

2. Svalnatý - kruhová vrstva hladkých svalov, medzi ktorými sú aj pozdĺžne a šikmé vlákna. Svalová vrstva je silnejšia v oblasti krku, kde prechádza do svalovej vrstvy cystického kanálika.

3.SO - tenká, má submukóznu základňu. CO vytvára početné malé záhyby, na krku sa stávajú špirálovými záhybmi a prechádzajú do cystického kanála. V oblasti krku sú žľazy.

Krvné zásobovanie: z vezikulárnej artérie (), ktorá sa najčastejšie odchyľuje od pravého ramena hepatickej artérie. Na hranici medzi krkom a telom sa tepna rozdeľuje na predné a zadné končatiny, ktoré sa približujú ku dnu močového mechúra.

Arterie žlčových ciest (schéma): 1 - vnútorná pečeňová artéria; 2 - gastroduodenálna artéria; 3 - pankreatoduodenálna artéria; 4 - horná mezenterická artéria; 5 - cystická artéria.

Odtok žilovej krvi sa uskutočňuje pozdĺž cystickej žily, ktorá sprevádza eponymnú tepnu a prúdi do portálnej žily alebo do pravého ramena.

inervácie: vetvy jaternej plexy.

1 - ductus hepaticus sinister; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepaticus communis; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus pancreaticus; 7 - duodenum; 8 - kolum vesicae felleae; 9 - corpus vesicae felleae; 10 - Fundus vesicae felleae.

Na extrahepatálne žlčové cesty zahŕňajú: pravou a ľavou pečeňou, bežnou žlčou, vesikálnou a bežnou žlčou. V bránach pečene z parenchýmu sa uvoľňuje pravé a ľavé pečeňové kanály (ductus hepaticus dexter et sinister). Ľavý kanál pečene v parenchýme pečene je tvorený fúziou predných a zadných konárov. Predné vetvy zhromažďujú žlč zo štvorcového laloku az prednej časti ľavého laloku a zadné vetvy z kaudálneho laloku az zadnej časti ľavého laloku. Pravé pečeňové kanáliko je tiež vytvorené z predných a zadných konárov, ktoré zbierajú žlč zo zodpovedajúcich častí pravého laloku pečene.

Spoločný hepatálny kanál (ductus hepaticus communis), je tvorená fúziou pravého a ľavého pečeňového kanálika. Spoločný pečeňové dĺžka potrubia sa pohybuje v rozmedzí 1,5 až 4 cm, priemer -. 0,5 až 1 cm kompozície ligamentum hepatoduodenale potrubia klesá, kde spojovacie cystickej potrubie s potrubím foriem bežnej žlče.

Za bežným pečeňovým kanálom je pravá vetva pečeňovej tepny; v zriedkavých prípadoch prechádza pred kanálom.

Krvácajúci kanál (ductus cysticus), To má dĺžku 1-5 cm a priemer 0,3-0,5 cm. To prebieha vo voľnom okraji hepatoduodenale väzu a splýva so spoločným pečeňové kanála (zvyčajne v ostrom uhle) pre vytvorenie spoločného žlčovodu. Svalová vrstva cystická kanál je málo rozvinutá, CO vytvára skrutkovitý záhyb.

Spoločný žlčový kanál (ductus choledochus), má dĺžku 5 až 8 cm, priemer 0,6 až 1 cm, nachádza sa medzi vrstvami väzivového systému hepaticko-dvanástnika, vpravo od bežnej hepatickej artérie a v prednej časti portálnej žily. V jeho smere je rozšírenie spoločného hepatického kanálika.

Rozlišuje to štyri časti: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis

1. Prvá časť potrubia je umiestnená nad 12-PC, na voľnom okraji pečene a dvanástnikového väzba. V blízkosti dvanástnika vľavo od kanálika prechádza gastro-duodenálna tepna.

2. Druhá časť potrubia prechádza cez retroperitoneum za hornou časťou dvanástnika. Predná časť horného kanála prechádza späť pankreatické dvanástnika tepny, potom to ide okolo na vonkajšej strane kanála a pokračuje na jeho zadnom povrchu.

3. Tretia časť potrubia najčastejšie leží v hrúbke hlavy pankreasu, menej často v drážke medzi hlavou žľazy a klesajúcou časťou dvanástnika.

4. Štvrtá časť kanálu prechádza v stene klesajúcej časti dvanástnika. Pozdĺžny záhyb zodpovedá sliznici dvanástnika tejto časti potrubia.

Spoločné žlčové kanáliky sa zvyčajne otvárajú spolu s pankreatickým kanálikom veľká papila dvanástnika (Papilla duodeni major). V oblasti papily sú ústie potrubia obklopené svalom - zviera z pečene-pankreatickej ampulky. Pred fúziou s kanálom pankreasu má bežný žlčový kanál vo svojej stene zviera z bežného žlčovodu, prekrývajúce tok žlče z pečene a žlčníka do lumen 12-PC.

Spoločný žlčovod a pankreatický vývod často splývajú a tvoria 0,5-1 cm dlhé ampulku. Otvorenie do dvanástnika v ojedinelých prípadoch potrubí oddelene.

Steny spoločného žlčovodu majú výraznú svalovú membránu, v SB je niekoľko záhybov, v submukóze sú žlčové žľazy.

Extrahepatálnej žlčové cesty sa nachádzajú v duplikatury hepatoduodenale väzu spolu s pečeňovou tepna a jej pobočiek a vrátnice. Na pravom okraji väzu je obyčajný žlčovod, doľava - pečeňové tepna, a tieto hlbšie útvary a medzi nimi - gate vo Viedni; Navyše medzi väzbové listy ležia lymfatické cievy, nervy. Delenie vlastné pečeňové tepny na ľavú a pravú pečeňových tepny sa vyskytuje v strednej dĺžke väzu, pravá arteria hepatica smeruje nahor a leží v rámci spoločnej pečeňovej potrubia v mieste ich priesečníku na pravú arteria hepatica rozširuje cystickej artérie, ktorá smeruje smerom nahor v oblasti uhle tvoreného sútokom do močového mechúra do bežného pečene. Cystická artéria ďalej prechádza stenou žlčníka.

inervácie: pečeňové plexus (sympatické konáre, konáre blúdivého nervu, phrenic vetva).

Anatómia ľudskej pečene: štruktúra a umiestnenie

Pečeň je najväčšia exokrinná žľaza všetkých stavovcov, schopná regenerácie. Okrem neutralizujúcich xenobiotík tento orgán vykonáva mnoho ďalších užitočných funkcií. Pomáha napríklad odstrániť nadbytočné ketónové kyseliny z tela, dopĺňa zásoby energie, podieľa sa na syntéze hormónov, slúži ako sklad pre zásoby krvi atď.

Pečeň (Hepar), nachádzajúci sa v pravom hypochondriu a v epigastrickej oblasti, sa zúčastňuje procesov trávenia (produkuje žlč) a metabolizmu. Hmotnosť pečene u dospelých je v priemere 1500 g.

Príbeh o štruktúre pečene by sa malo začať s jeho umiestnením: Táto žľaza sa nachádza pod membránou, jeho horná hranica pravého medioklavikulární riadku je na štvrtej úrovni medzirebrové priestor, kde je hranica vedie doprava a doľava a dole k sútoku s dolnú hranicu pečene. Spodná hranica je úroveň pečene desiateho priamo medzirebier vľavo piateho úrovni pripojenie (V) až v rebrovej chrupavky hrany.

V anatómii štruktúry pečene sú rozlíšené membránové (horné) a viscerálne (spodné) plochy. Povrch membrány (facies diaphragmatica) konvexný, je na spodnej strane bránice. Viscerálny povrch (facies visceralis) smerom dole a dozadu. Obe povrchy sa zbiehajú a formujú ostrý spodný okraj (margo inferior). Zadná časť (pars posterior) pečene je zaoblená.

Nižšie nájdete informácie o anatomickej štruktúre pečene, o jej inervácii a krvnom zásobení.

Diafragmatické a viscerálne pečeňové povrchy

K bránicový povrchu pečene z membrány a z prednej brušnej steny v sagitálnej rovine je polmesiaca (údržba) pripojený pečene, ktorý sa skladá z dvoch vrstiev pobrušnice. Toto väzivo je umiestnené v anteroposchodnom smere. Rozdeľuje membránový povrch v štruktúre pečene do pravého a ľavého laloku. Na zadnej strane srdečnej väzby je spojený koronárneho väzba (líg. coronarium), tiež tvorená dvoma listami peritonea, ktoré idú v čelnej rovine od bránice až po zadnú časť pečene. Pravý a ľavý okraj koronárneho väzba sa rozširuje a vytvára pravý a ľavý okraj trojhranné spojenie (líg. triangulare dextrum a lig. triangulare sinistrum). Na zadnej strane anatómie ľudskej pečene sa rozchádzajú dve listy koronárneho väzu a otvorí sa malá oblasť, ktorá je priamo pripojená k membráne. Na membránovom povrchu ľavého laloku pečene je srdcovej zubnej protézy (imressio cardiaca), vytvorené v dôsledku priľnutia srdca k membráne a cez nej do pečene.

Na viscerálnom povrchu pečene sú rozoznávané tri bradavky: dve z nich idú v sagitálnej rovine, tretia v čelnej časti. Na viscerálnom povrchu sa oddelí ľavá sagitálna brázda menším ľavým lalokom pečene (lobus hepatis zlovestný) od väčší pravý podiel (lobus hepatis dexter). Predná časť ľavej drážky tvorí štrbinu s trhlinou ligamenti teretis, v ktorej kruhové väzivo pečene (líg. teres hepatis), predstavujúce zarastená pupočná žila (v. umbilicas). Na akútnom spodnom okraji pečene sa predný otvor ukončí vypnutie kruhového pripojenia (incisura ligamenti teretis). Zadná časť ľavej sagitálnej bradavky sa formuje štrbiny žílovej konektivity (fissura ligamenti venosi), v ktorom žila je spojená (líg. venosum) - zarastený žilový kanál. Vzhľadom na túto zvláštnosť štruktúry pečene v plodoch je pupočná žila spojená s dolnou vena cava.

Pravá sagitálna brzda v prednej časti tvorí široká fosília žlčníka (fossa vesicae felleae), a v zadnej časti - bradavka dolnej dutej žily (sulcus venae cavae). V jamke žlčníka je žlčník, do žliabku nižšej dutej žily je dolná dutá žila.

Za žlčníka jamky a štrbinovej kole väzu je hlboká čelná (priečne) drážky spájajúce pravý a ľavý sagitálnej brázdu. Priečna drážka tvorí brány pečeň (hepatis porta), ktoré sú Brána Viedeň, vlastné pečeňové tepnu, nervy, a ponechať spoločný pečeňové potrubia a lymfatických ciev.

Keď hovoríme o ľudskej anatómii všeobecne a najmä o štruktúre pečene, je dôležité poznamenať, že viscerálny (spodný) povrch pravého laloku je rozdelený na štvorcové a kavité laloky. Štvorcový zlomok (lobus quadratus) je umiestnený pred bránami pečene, medzi štrbinou kruhového väzba a jamkou žlčníka. Podiel Hvostataya (lobus caudatus) je umiestnená za bránami pečene, medzi štrbinou žilového väzu a bradavou dolnou vena cava. Chýbajúci výrast (Processus caudatus) je umiestnená medzi bránami pečene a brázdou dolnej dutej žily. Výhonok výhonky (Processus papillaris) Tiež nasmerované na bránu pečene vedľa štrbiny žilového väzba.

Vnútorný povrch pečene je pripojený k niektorým orgánom, v dôsledku čoho sa vytvárajú depresie na pečeni. V prednej časti ľavého laloku pečene je žalúdočný tlak (impressio gastrica), na zadnej strane ľavého laloku je depresia pažeráka (impressio oesophageale). Naprieč štvorcovým podielom a pravým lalokom, duodenálne-črevné depresie (impressio duodenalis). Napravo od tejto depresie napravo obličková protéza (impressio renalis). Vedľa brázdy nižšej vene cava je depresia nadobličiek (impressio suprarenalis). Na viscerálnom povrchu pečene v blízkosti jeho spodného okraja sa nachádza bolesť hrubého čreva (impressio colica), k čomu dôjde pravý (pečeňový) ohyb hrubého čreva.

Pečeň je na vonkajšej strane pokrytá seróznou membránou (tunica serosa), ktorá je súčasťou viscerálneho peritonea. Malá oblasť za pečeňou peritonea nie je pokrytá. Pod peritoneom sa nachádza tenká hustá vláknitá membrána (tunica fibrosa). V pravej a ľavej strane laloku pečene vetvy pravej a ľavej konárov portálnej žily a pečeňové tepnu vlastné. Vzhľadom na rozdelenie krvných ciev a žlčových ciest v pečeni izolovaných segmentov 8: 4 v ľavom úseku lalok, a úsek 4 v pravom laloku. Pečeň pečene tzv segmentu časť, ktorá sa skladá z vetiev portálnej žily (tretieho rádu) a zodpovedajúce vetvy arteria hepatica a žlčové segmentových listy.

Podrobná štruktúra pečene je uvedená na týchto fotografiách:

Čo tvorí pečeň: vnútorná štruktúra

Pečeň má lalokovú vnútornú štruktúru, pozostáva z veľkého počtu lobulov (približne 500 tisíc), z ktorých každý má tvar prizmy o veľkosti 1,0-2,5 mm. Lobule pečene (lobulus hepatis) je jeho morphofunctional jednotka. Medzi lobulami sú interlobulárne žlčové kanály, tepny a žily, ktoré tvoria tzv. Hepatickú triadu. Lobuly sú konštruované z pečeňových platničiek ("trámov") tvorených dvoma radmi radiálne orientovaných pečeňových buniek.

Keď vieme, z čoho pozostáva pečeň, je dôležité reprezentovať štruktúru každej laloka. V strede každej laloky je centrálna žila (vena centralis). Vnútorné konce pečeňových dosky (lúče) sú otočené do centrálnej žily, externý - obvod lobules. Medzi doskami v pečeňovým lalôčika štruktúre vysledovať pečeňové sínusová kapiláry nesú krv z periférie do stredu plátky (centrálne žily).

Do každej jamkovej platne medzi dvoma radmi pečeňových buniek prechádza žlčovodductulus bilifer), slepý začiatok v blízkosti centrálnej žily. Na okraji lalokov žlčové kanály prúdia do žlčových kanálov interlobulárne kanály (ductuli interlobulares), ktoré sa navzájom spájajú a vytvárajú väčšie žlčové kanály. Nakoniec sa tvorí pečeň pravý pečeňový kanál (ductus hepaticus dexter), ktorá opúšťa pravý lalok pečene a ľavý pečeňový kanál (ductus hepaticus zlovestný), opúšťajúci ľavý lalok pečene. V bránach pečene sa spájajú a formujú pravé a ľavé pečeňové kanály bežný pečeňový kanál (ductus hepaticus communis) 4-6 cm dlhý, spoločný hepatálny kanálik sa spája s vezikulárnym kanálikom, čo vedie k vytvoreniu spoločného žlčovodu.

Fotografia "Anatómia pečene" ukazuje, ako sú usporiadané lalôčky tejto žľazy:

inervácie: vagus nervy a vetvy celiakálneho plexu.

Krvné zásobovanie: vlastnej hepatickej artérie a portálnej žily. Portálna žila nesie venóznu krv z nepárových vnútorných orgánov umiestnených v brušnej dutine, hepatická artéria je arteriálna krv. Žilová krv z pečene tečie 2-3 veľké pečeňové žily, ktoré tečú do dolnej dutej žily.

Pečeň lymfatické cievy prázdne do pečene, je celiakia, pravej bedrovej a hornej bránicový okologrudinnoy lymfatických uzlín.