Hepatitída C: Mimoriadne prejavy

Share Tweet Pin it

Vírus hepatitídy C postihuje hlavne pečeň. Existuje však mnoho ďalších stavov, ktoré sú spojené s hepatitídou C.

Extrahepatálne prejavy hepatitídy C sú ochorenia alebo poruchy iných orgánov, ktoré sprevádzajú hepatitídu C. Tieto prejavy možno pozorovať na koži, oči, kĺboch; ovplyvňujú imunitný a nervový systém, ako aj obličky. Niektoré z týchto prejavov, ako je napríklad kryoglobulinémia, sú pomerne bežné a dobre zdokumentované, zatiaľ čo iné sú zriedkavé alebo ich asociácia s hepatitídou C ešte nebola preukázaná.

Výsledky rozsiahlej štúdie zahŕňajúcej zdravotníckych pracovníkov s hepatitídou C ukázali, že 74% pacientov malo nejakú formu extrahepatálnych prejavov. Najčastejšími boli artralgia (bolesť kĺbov) - 74%; parestézia (necitlivosť alebo mravčenie) - 17%; myalgia (bolesť svalov) - 15%; svrbenie (neznesiteľné svrbenie) - 15%; Sikka syndróm (suchosť slizníc úst a očí) - 11%.

Nie je nutné sa pozrieť na všetky možné príznaky extrahepatálnych prejavov vírusu hepatitídy C, takže ak máte nejaké podozrenie, diskutovať o svoje príznaky s lekárom objasniť ďalšie informácie o tejto chorobe. Možno bude potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia na presnejšiu diagnózu.

Pri chronickej vírusovej hepatitíde v 71% prípadov chýbajú špecifické symptómy. Hlavné možné príznaky sú

  • nezmenená slabosť,
  • zníženie pracovnej kapacity,
  • porucha spánku,
  • emocionálna labilita,
  • porušenie chuti do jedla,
  • chudnutie,
  • pocit horkosti v ústach,
  • ťažkosť v správnom hypochondriu,
  • horúčka nejasnej etiológie,
  • prerušovaná žltačka,
  • hepatosplenomegália.

Avšak vírusová hepatitída nie je obmedzená na poškodenie pečene, ale je a systémové ochorenie, s vývojom rôznych extrahepatálnych prejavov, ktoré sa často dostávajú do popredia v klinickom zobrazení choroby.

Patogenézy extrahepatálnych prejavov a systémových komplikácií vírusovej hepatitídy spojené s replikáciou vírusu sa hepatocyty, napríklad, obličiek, pankreasu a slinné žľazy, tvorba cirkulujúcich imunokomplexov, aktiváciu biologických látok (cytokíny, atď.), S následnými škodlivých účinkov.

-Li chronickou hepatitídou debut s extrahepatálnych prejavov, najmä po anicteric a subklinické akútnej infekcie, správne a včasnej diagnostike príčin extrahepatálnych prejavov ťažké.

Preto pacienti s reumatickými nevysvetliteľné obličkovej patológie, kĺbov, cytopéniou a ďalšie nevyhnutné odporučiť skríningové sérových markerov HBV a HCV a transamináz úrovne.

Zoznam možných extrahepatálnych prejavov chronickej vírusovej hepatitídy

Behcetova choroba je ulcerózna lézia očí, úst, pohlavných orgánov, ale môže ovplyvniť akýkoľvek orgán. Choroba spočíva v koagulácii a deštrukcii tepien a žíl.

Predčasné šednutie môže byť spojená s HCV, ale nepovažuje sa za bežnú u pacientov s hepatitídou C.

Cerebrálna vaskulitída táto porucha sa vyznačuje zápalom a smrťou mozgových arteriálnych buniek. Príčina tejto poruchy nie je známa, ale predpokladá sa, že je výsledkom dysfunkcie imunitného systému.

kryoglobulinemii je jednou z najčastejších porúch spojených s hepatitídou C. Je vyjadrená v akumulácii špecifických proteínov nazývaných kryoglobulíny v krvi. Kryoglobulíny sa zrážajú, keď teplota klesá a rozpúšťa sa pri zvyšovaní teploty. Môžu sa hromadiť v malých a stredných krvných cievach, čo spôsobuje problémy s prietokom krvi v nich. Toto naopak vedie k viacerým problémom.

K dispozícii je krvný test, ktorý dokáže zistiť kryoglobulinémiu. Pri vykonávaní tejto analýzy je veľmi dôležité prísne dodržiavať teplotu odoberanej vzorky krvi. Hoci markery krioglobulinémie sa často nachádzajú v krvi pacientov infikovaných hepatitídou C, táto porucha je u väčšiny pacientov asymptomatická.

Symptómy, ak nejaké existujú, môžu byť od miernej až po veľmi závažné. Kryoglobulínémia sa môže prejaviť ako červené alebo karmínové škvrny na koži, bolesti kĺbov a celková nevoľnosť. Ochorenie postihuje kožu, obličky, nervy a kĺby. Poruchy, ktoré sú bežne spojené s kryoglobulinemie patrí vaskulitída (zápal ciev), periférna neuropatia, Raynaudova choroba (ruky sú veľmi citlivé na zníženie teploty a stať sa biele, červené alebo modré), non-Hodgkinovho lymfómu (komplexné ochorenie).

liečba kryoglobulinémie je pre liečbu základné ochorenie (hepatitída C), priradiť špeciálne lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, a prevedením plazmaferéza (filtruje krv mimotelovo a vracia sa do tela).

cukrovka to je neschopnosť tela absorbovať cukor. U pacientov s hepatitídou C sa vyvíja diabetes typu 2. Ide o pomaly sa rozvíjajúcu chorobu. Priama komunikácia medzi hepatitídou typu C a diabetom typu 2 nebola preukázaná, avšak tento typ cukrovky je bežnejší u pacientov s hepatitídou ako u bežnej populácie.

fibromyalgia ochorenie charakterizované rôznymi bolesťami, rigiditou, citlivosťou na mäkké tkanivá, všeobecnou únavou a poruchami spánku. Bolesť svalov a väzy je najčastejším príznakom fibromyalgie. Neexistuje žiadna priama korelácia medzi fibromyalgiou a hepatitídou C, je však u infikovaných ľudí bežnejšia než u bežnej populácie.

Hypertrofická kardiomyopatia (HCM) je to choroba, pri ktorej dochádza k zväčšeniu a zhutneniu časti srdca. Pri hepatitíde C bola táto porucha zriedka spojená.

Plochý lichen to je kožné ochorenie, ktoré sa prejavuje v malých zdvihnuté rany, ktoré sa objavujú na povrchu zvyčajne flexory (svaly, ktoré spájajú dve kosti, ktoré umožňujú spoločný ohnúť), ako aj na pažiach, trupe, genitálií, nechtov a pokožky hlavy.

Symptómy zahŕňajú: peeling, svrbenie, vypadávanie vlasov, poškodenie kože, vyrážky a bolesť. Plochý lichen, spôsobený hepatitídou C, je spôsobený násobením vírusu v epiteliálnych (kožných) tkanivách. Liečba spočíva v liečbe základnej choroby (HCV), avšak použitie antibirových liekov pri liečbe plochých lišajníkov nie je vždy účinné. Na zníženie príznakov sa používajú kortizónové krémy a masti, ako aj injekcie kortizónu.

Membranoproliferatívna glomerulonefritída (MG) je choroba postihujúca obličky. Často (nie vždy) je spojený s kryoglobulinémiou. Medzi príznaky patrí slabosť, opuch nôh a vysoký krvný tlak. Liečba spočíva v liečbe základnej choroby (HCV). Avšak v prípade vážneho poškodenia obličiek by sa liečba ribavirínom mala prerušiť.

Membránová nefropatia Je ochorenie obličiek spojené s hepatitídou C, ale nie súvisí s kryoglobulinémiou. Predpokladá sa, že cirkulácia protilátok a častíc vírusu hepatitídy C v krvi je uložená v obličkách a spôsobuje ich poškodenie. Liečia sa interferónom s ribavirínom. V prípade vážneho poškodenia obličiek sa má liečba ribavirínom prerušiť.

Vred v rohovke Murena je spojená s hepatitídou C, čo spôsobuje bolesť, zápal, trhanie a stratu videnia.

Viacnásobný myelóm - forma rakoviny plazmatických buniek v kostnej dreni, ktorá sa prejavuje v nadmernom raste plazmatických buniek, ktorý ovplyvňuje tvorbu červených a bielych krviniek a krvných doštičiek. Táto podmienka vedie k anémii, infekciám a krvácaniu.

Non-Hodgkinov lymfóm (NHL) - je forma rakoviny, ktorá postihuje lymfatické tkanivá. NHL môže postupovať pomaly (nízky stupeň) a rýchlo progresívne (vysoký stupeň). NHL vo všeobecnosti je zriedkavé, ale častejšie u ľudí infikovaných hepatitídou C ako u bežnej populácie.

Periférna neuropatia (PN)charakterizované necitlivosťou, pálenie, pichanie, svrbenie, ktoré zvyčajne postihujú ruky a nohy, ale môžu sa cítiť aj v iných častiach tela. Pacienti s PN spôsobený vírusom hepatitídy C by mali podstúpiť test kryoglobulinémie. Liečba spočíva v liečbe základnej choroby. Okrem toho je potrebné vyhnúť sa liekom, ktoré zvyšujú príznaky neuropatie. Pacienti majú prestať užívať alkohol alebo výrazne znížiť ich príjem.

Porfyria pečene (porphyria kutanea tarda) (PKT) - poškodenie kože spôsobené zníženou aktivitou niektorého enzýmu, čo vedie k nadmernej výrobe a akumulácii uroporfyrinogénu v krvi a moči pacientov. Predpokladá sa, že príčinou tejto poruchy je hepatitída C. Medzi ďalšie príčiny, ktoré spôsobujú túto chorobu, môžeme zaznamenať dedičnú hemochromatózu (akumuláciu železa v pečeni), zneužívanie alkoholu a estrogén.

Porfyria sa prejavuje vo forme pľuzgierov na miestach vystavených slnečnému žiareniu: na rukách, predlaktiach, na krku a tvári. PCT môže spôsobiť zmenu farby kože a vypadávanie vlasov (alopécia). Liečba môže zahŕňať krvácanie, diétu s nízkym obsahom železa; odporučiť zníženie príjmu alkoholu, použitie opaľovacích krémov a zníženie alebo odstránenie účinkov estrogénov.

svrbenie Je jedným z najčastejších príznakov u pacientov s hepatitídou C (15%). Spravidla sa vyskytuje u pacientov v poslednom štádiu ochorenia pečene. Svrbenie je neprípustné svrbenie, lokalizované v časti tela, napríklad na rukách alebo nohách, ale môže tiež zachytiť celé telo. Prurit môže byť spojený s vysokými hladinami bilirubínu, autoimunitnými poruchami alebo suchou pokožkou; Okrem toho, pruritis môže byť vedľajším účinkom pri používaní určitých liekov. Pokiaľ ide o liečbu odporúčame používať hydratačné krémy, ovsené vločky kúpele alebo roztoky na báze ovsených výťažkov, antihistaminiká, krémy a pleťové vody s kortizón a liekov obsahujúcich opiáty.

Raynaudov syndróm Je porucha, ktorá spôsobuje kŕče krvných ciev uší, nosa, prstov a prstov.

Pseudoreumatické ochorenia, ako napríklad pseudo-reumatické ochorenia, HCV - artritída, sú zápalové procesy zahŕňajúce kĺby. Táto artritída sa líši od reumatoidnej artritídy (RA) v tom, že spravidla nespôsobuje deformáciu kĺbov, charakteristickú pre pacientov s RA. HCV - artritída nie je liečená protizápalovými liekmi. Liečba spočíva v liečbe základnej choroby (HCV) interferónom a ribavirínom.

sialadenitis - zápalové ochorenie, ktoré sa vyznačuje suchosťou v ústach a oči spôsobenou infekciou hepatitídou. Sialadenit zničí slinné žľazy.

Syndróm Shengren (alebo Sjögren) (SS) Je autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje oči a ústa. Hoci SS nie je priamo spojená s hepatitídou C, je bežnejšia u ľudí s hepatitídou ako u bežnej populácie.

Spider Nevi - je charakterizovaný výskytom malých červených bodiek na koži s radiálne rozbiehavými líniami pripomínajúcimi pavučiny. Spider Nevi sa môže objaviť na všetkých častiach tela, ale väčšinou postihuje tvár a trup.

Systémový lupus erythematosus (SLE) - je autoimunitné ochorenie. Presná príčina SLE nie je známa, ale predpokladá sa, že imunitný systém mylne odoberie vlastné proteíny krvi pre zahraničné a zničí ich. Príznaky sa líšia od pacienta k pacientovi a môžu sa objaviť epizodicky útokmi alebo rachotmi. Ochorenie zvyčajne napadne jeden orgán, ale včas môže zachytiť ďalšie. SLE je veľmi nebezpečné a môže viesť k smrti.

Ochorenia štítnej žľazy môže byť spôsobená mnohými faktormi vrátane hypertyroidizmu (štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónov štítnej žľazy) a hypotyreózy (príliš málo hormónu štítnej žľazy). Neexistuje priama komunikácia medzi hepatitídou C a ochoreniami štítnej žľazy (zvyčajne hypotyreóza), ale sú častejšie u pacientov s hepatitídou C ako u bežnej populácie. Liečba hepatitídy C môže spôsobiť ochorenie štítnej žľazy, ale funkcia štítnej žľazy sa vráti do normálu v 95% prípadov po ukončení liečby.

vaskulitída - zápal krvi a lymfatických ciev spôsobených kryoglobulínmi - antiglobulíny, ktoré po vyzrážaní, precipitácii a rozpustení sa rozpúšťajú. Vaskulitída je spojená s kryoglobulinémiou spôsobenou hepatitídou C (pozri časť Kryoglobulinémia na začiatku lieku). Medzi príznaky patrí ružová vyrážka (zmena farby kože spôsobená cievnym krvácaním), malá červená vyrážka spôsobená miernym krvácaním. Zvyčajne sa tieto príznaky prejavujú v dolných končatinách. Medzi ďalšie príznaky patrí horúčka, svrbivé jazvy, bolesť svalov, zväčšené lymfatické uzliny a periférna neuropatia. Liečba spočíva v liečbe základnej choroby (HCV) interferónom a ribavirínom. Niekedy môže vaskulitída postihnúť iné orgány: obličky, pečeň, srdce, centrálny nervový systém, ale toto je zriedkavé. Kožná biopsia ukazuje zápal malých krvných ciev.

vitiligo - stav, pri ktorom sa strata pigmentácie zvyčajne rozvíja okolo úst, očí, nosa, lakťov, kolená a zápästia.

Okrem týchto ochorení vedci študujú niektoré ďalšie choroby, u ktorých je podozrenie na vírus hepatitídy C.

Súčasné ochorenia pri hepatitíde

Liečba komorbidít: hepatitída C

Šírenie choroby

Na rozdiel od iných infekcií, ktoré majú vplyv na pečeň, vírus hepatitídy C (HCV) je prenášaný iba prostredníctvom krvi a jeho súčastí. Infekcia sa vyskytuje ako v krvných transfúzií, a pri styku s krvou pacienta na poškodenú kožu a sliznice zdravá osoba. Samozrejme, pacienti s hemofíliou sú v osobitnej rizikovej skupine. V súčasnej dobe je v strednej a južnej Ázii krajinách, tam je epidémia hepatitídy C u pacientov s hemofíliou. Napríklad v Indii je približne 50% pacientov s hemofíliou infikovaných HCV. Oficiálne štatistiky tam našej krajine, ale podľa neoficiálnych údajov od 1 do 3% obyvateľov našej krajiny sú už v krvi HCV. Medzi pacientmi s hemofíliou je percento infikovaných ľudí niekoľkonásobne vyššie. Problém je v tom, že v priebehu prvých 6 mesiacov po výzve, protilátky proti vírusu sa nevyrába a štandardné krvné testy (ELISA) dáva negatívny výsledok, tak infikované zložky krvi spadajú do profilu zdravotníckych zariadeniach a naleje hemofilikov.

Symptómy a diagnostika

Hepatitída C je veľmi dobre zamaskovaná za iné ochorenia. Hlavné príznaky hepatitídy C vyskytujúce sa v akútnej forme sú:

- nevoľnosť a vracanie pri konzumácii sladkých a tučných jedál;

- príliš tmavá moč;

- žltavanie kože a očných skla (veľmi zriedkavo).

Ak pacient nemá žltačku, táto choroba sa ľahko zamieňa so zvyčajnou otravou, s cholecystitídou as jednoduchým prejedaním as mnohými inými nebezpečnými chorobami. Problém je zhoršený skutočnosťou, že takmer všetky symptómy odísť sami, keď choroba prechádza do chronickej formy. V budúcnosti už niekoľko rokov, keď sa pečeň a okolité orgány poškodia, sa objavia nové príznaky:

- dyspepsia (ochorenie s chuťou vajec);

- bolesť v kĺboch;

V prípade zistenia podobných príznakov by pacienti s hemofíliou mali definitívne absolvovať enzýmovú imunoanalýzu protilátok proti hepatitíde C - anti-HCV. Ak táto analýza prináša pozitívne výsledky, je potrebný ďalší výskum:

- kvalitatívna analýza PCR pre HCV;

- genotypová analýza;

- kvantitatívna PCR analýza.

Kvalitatívna analýza môže potvrdiť obsah vírusu v krvi a jej prechod do chronickej formy, kvantitatívna analýza ukazuje, vírusovej záťaže a genotyp analýza môže určiť, aký druh genotypu je v krvi pacienta. Celkovo je známych šesť genotypov HCV. Poznanie vírusovej záťaže a genotypu vírusu je potrebné pre správnu liečbu.

Moderné metódy liečby hepatitídy C

Predtým bol HCV liečený kombinovanou terapiou s interferónmi a ribavirínom. Dĺžka liečby bola 6 mesiacov pri teplote 2 a genotypom 3 a 12 mesiacov pri 1, 4, 5 a 6 genotypov. Náklady na liečbu boli od 6 do 25 tisíc dolárov. V tomto prípade, že pacient má závažné vedľajšie účinky, vrátane reumatoidnej artritídy, anémia a trombocytopénia. Určité percento pacientov zomiera z vedľajších účinkov liečby alebo samovrážd, okrem toho, že účinnosť liečby neprekročila 70-80%, tj 20-30% pacientov s predĺženým nevznikla virologická odpoveď, a pokračovali bolieť.

Za posledné dva roky sa objavil prielom v liečbe hepatitídy C vo svete, európske a americké spoločnosti vyvinuli lieky, ktoré inhibujú replikáciu vírusu a zabránia tomu, aby vstúpil do krvného obehu. V priebehu 2 rokov sa objavili lieky:

- Sowaldi (účinná látka - sophosbuvir);

- Daklinsa (účinná látka - daklatasvir);

- Harvoni (sophosbuvir + lepidasvir).

inhibítor kombinovanej terapie sa ukázala byť omnoho účinnejšie než terapia interferónom, viac ako 90% pacientov liečených týmito liekmi späť, vrátane tých, ktorí nie sú pomáhal interferónom terapiu.

Európske združenie pre štúdium ochorení pečene (EASL), ktoré vykonalo viacero klinických štúdií, odporúča nasledujúce režimy liečby HCV:

1. U pacientov, 1, 4, 5 alebo 6 genotypov - 12 týždňov kombinácia sofosbuvir + ledipasvir alebo 12 týždňov kombinovanej sofosbuvir + daklatasvir.

2. U pacientov s 2 genotypmi vírusu - 12 týždňov s kombináciou kofosbuvíru + ribavirínu alebo 12 týždňov s kombináciou sofosbuviru + daklatasvíru.

3. U pacientov s 3 genotypmi, 24 týždňov s kombináciou kofosbuvíru + ribavirínu alebo 12 týždňov s kombináciou sophosbuvir + daklatasvir.

4. Pacienti, ktorým nebola predtým liečená interferónom, musia predĺžiť trvanie liečby inhibítormi dvakrát (až do 24 týždňov)

5. Pacienti s cirhózou by predĺženie liečby inhibítorom vo 2 krát a pridávanie ribavirín k kombináciou sofosbuvir + ledipasvir alebo sofosbuvir + daklatasvir.

Maximálna dávka sophosbuviru je 400 mg denne, daklataswir je 60 mg denne, ribavirín je 1200 mg denne.

V súčasnosti sú k dispozícii tieto licencované generiká:

1. Hepcinat - obsahuje софосбувир, v jednej tablete 400 mg v balení po 28 tabliet. Cena za balenie v Taškente - z 1,7 milióna kusov.

2. MyHep je kompletný analóg Hepzinatu. Cena v Indii - od 210 USD za balík.

3. Hepcinat LP - obsahuje sophosbuvir a lepidavir v odporúčaných dávkach v balení po 28 tabliet. Cena za 84 tabliet v Indii je 1500 dolárov.

4. Daklavir - obsahuje daklatasvir v dávke 60 mg. Cena za 84 tabliet v Bangladéši je 400 USD.

5. Daclacee je úplný analóg Daclawir, od konkurenčnej spoločnosti. Cena je rovnaká.

Adil 20. júna o 10:14 hod

Hepcoff spoločnosť ponúka produkty pre liečbu hepatitídy C: sofosbuvir + Daklatasvir, sofosbuvir + Ledipasvir.100% z pôvodného analógového Sovaldi, Daklinza, Harvoni.Garantiya vyliečenie 97%.V prítomnosťou Almaty.Tsena 1000 dolárov za 12-týždňových kurs.Pryamye dodávky od výrobcov. Všetky certifikáty, tovar je na sklade, môžete posielať kuriér do iných miest. + 7 747 111 11 77 +7 707 684 13 82

Súčasné ochorenia na hepatitídu C

Ak je imunita oslabená závažným ochorením, potom sa zvýši náchylnosť tela k zápalovým procesom. Preto nie je prekvapujúce, že väčšina pacientov s hepatitídou C vyvíja sprievodné ochorenia - fibrózu alebo cirhózu pečene, hepatálnu insuficienciu, extrahepatálne komplikácie. Pacienti, ktorí nedetekovali a neuložili HCV včas, musia naraz bojovať s viacerými ochoreniami a to nie je len ťažké, ale aj nákladné. Vznik patologických procesov spojených s hepatitídou C možno predísť iba včasnou a účinnou liečbou predpísanou skúseným hepatológom. Avšak mnohí nositelia vírusu ani nepociťujú existenciu problému - "láskyplný zabijak" pomaly a bez viditeľných symptómov podkopáva telo, čím je viac zraniteľný voči akýmkoľvek ochoreniam.

Prítomnosť sprievodných ochorení

Doba trvania a účinnosť pri liečbe hepatitídy C, je do značnej miery závislá na prítomnosti sprievodných ochorení. Ak tomu tak nie je, potom sa ochorenie nepodarilo spôsobiť závažné patologické zmeny v pečeni a neviedla k vzniku zápalových procesov v iných orgánoch. V tomto prípade sú šance na úplné zotavenie pacienta čo najvyššie. Chronická hepatitída C je často spôsobuje poškodenie sleziny a ľadvín, diabetes, môže sa pokračovať s sprievodnými autoimunitných ochorení - AIDS, rakoviny a drogovej závislosti. Nebezpečné HCV komplikácie patrí fibrózy pečene (zjazvenie vzhľad), ale naopak stáva príčinou cirhózy. Jediným spôsobom, ako predchádzať nebezpečným patologiám, je odstrániť zdroj ich pôvodu. Ak to chcete urobiť, potrebujú čas, aby rozpoznať choroba, to môže byť sprevádzané znížením účinnosti, poruchy spánku, strata chuti do jedla, žltačka, slabosť.

Autoimunitné procesy pri ochorení

Riziko komplikácií je obzvlášť vysoké v prípade autoimunitnej hepatitídy - etiológia tejto choroby nie je známa, preto je zvlášť ťažké ju bojovať. Choroba postupuje rýchlo a často vedie k portálnej hypertenzii, cirhóze a zlyhaniu pečene. Ak nezačnete liečbu včas, je možný smrteľný výsledok. Autoimunitné procesy sa môžu vyskytnúť pri chronickej hepatitíde C, spôsobujú extrahepatálne ochorenia. Posledne uvedené zahŕňajú:

  • glomerulonefritída je ochorenie obličiek, v ktorom sú postihnuté glomerulá;
  • porfyria - atrofia kože;
  • autoimunitná tyroiditída - zápal štítnej žľazy;
  • diabetes mellitus;
  • reumatoidná artritída;
  • fibrotizujúca alveolitída.

Prítomnosť týchto ochorení oslabuje telo a zhoršuje kvalitu života pacienta. Navyše, pri sprievodných ochoreniach sa hepatitída C vyvíja rýchlejšie a zhoršuje prácu nielen pečene, ale aj iných orgánov.

Syndróm preťaženia železom (SLE) s chronickým vírusom

Výmena železa v ľudskom tele je spôsobená pôsobením hepcidínu. Dokázalo sa, že vírus hepatitídy C môže znížiť aktivitu tohto génu a spôsobiť zvýšenie absorpcie železa z tráviaceho traktu. HCV nosiče majú nízku hladinu hepcidínu a syndróm preťaženia železom. SPL vedie k progresii hepatitídy C a vzniku cirhózy. Na korekciu hladiny železa sa používa krviprelievanie, predpísaná strava predpokladá vylúčenie výrobkov obsahujúcich železo. Prítomnosť LSR u pacientov s CHC znižuje účinnosť antivírusovej liečby o približne 15%.

Treba poznamenať, že syndróm preťaženia železom spôsobený HCV infekciou urýchľuje nekrotizujúce zmeny pečene, podporuje progresiu fibrózy a tiež znižuje pravdepodobnosť získania pozitívnej virologickej odpovede. Eliminujte LSR pomocou účinnej liečby hepatitídy C. Terapia by mala predpisovať užívanie účinných liekov z HCV. Drahé originálne lieky môžu byť nahradené menej kvalitatívnymi, ale cenovo dostupnejšími indickými generíkmi.

Má dve infekcie súčasne

Je obzvlášť ťažké zbaviť sa hepatitídy C, ak telo zasiahne iná infekcia - napríklad HIV. V súčasnosti je HCV rozšírený u ľudí infikovaných vírusom HIV, liečba takýchto pacientov je mimoriadne zložitá kvôli vysokým nákladom a nezlučiteľnosti mnohých požadovaných liekov. Ďalšou nežiaducou "kombináciou" je súčasná prítomnosť hepatitídy C a B. Kombinovaný účinok týchto dvoch infekcií zvyšuje riziko malígneho nádoru a výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta.

Ak je sprievodné ochorenie spôsobené HCV infekciou, najskôr sa má HCV vyliečiť. Ak je liečba úspešná, môže sa odstrániť ochorenie, ktoré sa vyvinulo na pozadí poškodenia pečene, pretože faktor, ktorý ju spôsobuje, zmizne. Na liečbu HCV by sa mali používať iba dokázané a kvalitné lieky vrátane indických generík. Analógy značkových liekov nemajú vedľajšie účinky a môžu byť prijateľné aj u pacientov s HIV.

Rakovina je abnormálny patologický, nekontrolovaný rast buniek, ktoré majú nepravidelnú štruktúru a metabolické znaky v každom tkanive alebo orgáne tela.

Zvyčajne symptómy rakoviny závisia od typu rakoviny, jej polohy v tele a šírenia rakovinového procesu. Napríklad rakovina prsníka môže.

Každý vie, že HIV je skrátený názov vírusu ľudskej imunodeficiencie. Ale iba ten, kto vidí v krvných testoch, poznámka "pozitívne" pochopí, čo je za sebou.

Jedinečné najnovšie nástroje sú vyvinuté a certifikované v poslednom desaťročí v Lotyšsku. Princíp účinku týchto liekov je založený na účinku.

- Po akom čase sa objavia po infekcii prvé príznaky hepatitídy C?
Latentná (inkubačná) perióda pre hepatitídu C je približne 50 dní (od 20 do 140).
Príznaky hepatitídy C sa nemusia vyskytnúť. Akékoľvek prejavy infekcie môžu byť zvyčajne zistené iba vtedy, keď hepatitída prechádza do cirhózy.
- Všeobecné príznaky hepatitídy C
Všeobecne platí, že hepatitída C je asymptomatická choroba, diagnostikuje sa častejšie náhodou, keď sa ľudia vyšetrujú na iné ochorenia. Preto sú včasné diagnostiky dôležité analýzy.

Často ako iné príznaky sú asténia, slabosť, únava. Tieto symptómy sú však veľmi nešpecifické (jedna ich prítomnosť neumožňuje hovoriť o hepatitíde C).
Pri cirhóze pečene sa môže objaviť žltačka, zvyšuje sa objem žalúdka (ascitov), ​​objavujú sa vaskulárne hviezdičky a slabosť rastie.

- Aké ochorenia môžu mať rovnaké príznaky?
Každá chronická infekcia a intoxikácia môžu byť sprevádzané astenickým syndrómom, slabosťou, únavou.

- Aké sú prvé príznaky podozrenia na hepatitídu C?
Akútna hepatitída C je diagnostikovaná zriedkavo a častejšie náhodou. Je charakterizovaná pomerne vysokou aktivitou pečeňových transamináz (často 10-násobným zvýšením ALT) pri absencii klinických prejavov (sťažnosti pacientov, akýchkoľvek vonkajších príznakov ochorenia).

Príznaky akútnej hepatitídy C zahŕňajú intoxikáciu, nedostatok chuti do jedla, slabosť, nevoľnosť a niekedy bolesť kĺbov. Potom sa môže vyvinúť žltačka, ktorej výskyt znižuje aktivitu transamináz. Možné zväčšenie pečene a sleziny (hepatosplenomegália).
Vo všeobecnosti sú intoxikácia a zvýšené transaminázy menej výrazné ako pri hepatitíde A a B.

Po akom čase po infekcii sa testy na hepatitídu C stali pozitívnymi?
Protilátky (anti-HCV) sa vyskytujú v 70% prípadov s výskytom prvých príznakov ochorenia a 90% prípadov - do troch mesiacov. Faktom však je, že príznaky často nemôžu byť.

RNA vírusu v krvi (presnejšia analýza pomocou PCR) sa zistí v priebehu 1-2 týždňov od času infekcie.

- Aké sú varianty prejavov a príznakov hepatitídy C.
Veľmi zriedka pozorované blesk (fulminantná) rozvíjať hepatitídy C. Táto situácia môže nastať, zatiaľ čo infekcia vírusom hepatitídy B, alebo na osoby, ktoré majú už ochorenie pečene (cirhóza), alebo po transplantácii pečene počas liečby imunosupresívami.
Existujú rôzne varianty extrahepatálnych prejavov hepatitídy C (napríklad zmeny na koži, kĺboch, obličkách).

- Môžu indikátory funkcie pečene normálne?
Môžu. Pri chronickej hepatitíde C sú charakteristické periodické fluktuácie parametrov pečeňových funkcií. Aktivita transamináz môže rásť a klesať, návrat k normálnym hodnotám a pretrvávanie na nich dlhý čas.
Táto choroba však pokračuje. Je potrebné pravidelne hodnotiť stav funkcie pečene (aspoň raz za rok s predĺženým poklesom aktivity transamináz).

- Ako sa vyhnúť chybným výsledkom testu na hepatitídu C?
Štandardné test na anti-HCV (ELISA, imunosorbent enzyme-linked) skúšky potvrdzujú, pomocné rekombinantný imunoblotu (RIBA) alebo zisťovanie vírusovej RNA (génových diagnostike pomocou PCR, PCR).
Analýza RNA môže tiež poskytnúť falošne negatívne výsledky, takže sa opakuje.

- Aké testy jednoznačne potvrdzujú diagnostiku hepatitídy C?
Prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie.
Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) k odlíšeniu nosiča z aktívnej hepatitídy (Ak nie je IgM a ALT normálne).

- Čo robiť alebo robiť diagnostiku PTSR pri hepatitíde?
Čo to ukáže?
Diagnostika PCR umožňuje určiť RNA vírusu hepatitídy C v krvi. To potvrdzuje tak prítomnosť infekcie, ako aj fakt replikácie (reprodukcie) vírusov v tele.

- Je možné určiť množstvo vírusu v tele?
- Čo robí vírusová záťaž?
Môžete to urobiť. Jednou z metód PCR (kvantitatívna polymerázová reťazová reakcia). Počet vírusov v krvi (vírusová záťaž) vám umožňuje posúdiť aktivitu alebo mieru reprodukcie vírusov.
Čím vyššia je vírusová záťaž, tým viac je vírusová replikácia. Vysoká vírusová záťaž je faktor, ktorý zhoršuje účinnosť antivírusovej liečby. Čím je vírusová záťaž nižšia, tým je vyššia pravdepodobnosť úspešnej liečby.
Okrem toho, ak je obsah vírusu vysoký, pacient pravdepodobne infikuje iných jedincov (sexuálnych partnerov, členov rodiny).

- Ako doktor diagnostikuje hepatitídu C?
Aby sa plne diagnostikovať hepatitídy C, musí spĺňať niekoľko krvných vzoriek, najmä krvi biochemickú analýzu PCR HCV-RNA (kvalitatívne, kvantitatívne, Genotypizácia), úplný krvný obraz, koaguláciu (zrážanlivosť).

Je tiež nevyhnutné vykonať ultrazvuk orgánov brušnej dutiny, môže byť indikovaná biopsia pečeňovej pečene. Po dosiahnutí všetkých výsledkov doktor dokáže úplne diagnostikovať, určiť úroveň vývoja vírusového procesu v tele, zhodnotiť stav pečene a stupeň poškodenia, vybrať účinnú a bezpečnú liečbu.

- Prečo a kedy určuje genotyp vírusu hepatitídy C.
U chorých ľudí infikovaných určitými genotypmi HCV. Účinnosť štandardného liečebného režimu môže byť nižšia. V tomto prípade sa zvolí dlhší liečebný režim, ktorý umožňuje zlepšiť jeho výsledok. Genotyp sa určí iba raz.

Súčasné ochorenia na hepatitídu C

Účinnosť liečby hepatitídy C a jej komplikácií do značnej miery závisí od prítomnosti sprievodných ochorení. Chronická patológia vnútorných orgánov, ktorú utrpel pacient pred infekciou vírusom hepatitídy C, si vyžaduje kvalifikovanú liečbu v súvislosti s významnými zmenami v imunitnom systéme tela.

Chronická hepatitída C (CHC) často spôsobuje tzv. Extrahepatálne ochorenia, ktoré sú spôsobené autoimunitnými procesmi. Sprievodná patológia v mnohých prípadoch zvyšuje priebeh hepatitídy a ovplyvňuje prognózu ochorenia.

Autoimunitné procesy pri ochorení

V dlhodobom priebehu vírusovej infekcie sú bunky imunitného systému "naladené" na boj s tkanivami vlastného tela, ktoré začínajú produkovať autoprotilátky. Autoprotilátky prispievajú k rozvoju zápalových procesov v tkanivách, čo vyvoláva vznik autoimunitných ochorení. Medzi nimi:

  • glomerulonefritída (poškodenie renálnych tubulov v rámci kryoglobulinemickej vaskulitídy, čo vedie k fenoménu renálnej insuficiencie);
  • Kryoglobulinemická vaskulitída (zápal krvných ciev v dôsledku ukladania kryoglobulínov);
  • neskoré kožné porfýria (atrofia kože sprevádzaný pigmentácie, zraniteľnosť tvoriť bubliny), kožná vaskulitída (zmeny v kožná vyrážka ako petechie a purpura až závažných nekrotických vredov);
  • autoimunitná hepatitída (chronický zápal pečeňového tkaniva, charakterizovaný prítomnosťou tkanivových autoprotilátok, hypergamaglobulinémia);
  • autoimúnna tyroiditída (dysfunkcia štítnej žľazy v dôsledku vývoja autoimunitného procesu);
  • diabetes mellitus (autoimunitná lézia pankreatických buniek sprevádzaná hyperglykémiou, ktorá prispieva k zničeniu malých a veľkých krvných ciev);
  • reumatoidná artritída (systémová patológia spojivového tkaniva, charakterizovaná prevažujúcim poškodením kĺbov);
  • polyneuropatia (porážka periférnych nervov, sprevádzaná narušením bolesti, hmatovej citlivosti na teplotu);
  • B-bunkový lymfóm (onkologická patológia lymfatického tkaniva);
  • fibrotizujúca alveolitída (postihnutie pľúc, pľúcna vaskulitída);
  • chronická myokarditída (v dôsledku priameho účinku vírusu na myokard a nepriamo imunologickým mechanizmom lézie).

Urobte schôdzku

Syndróm preťaženia železom (SLC) pri chronickej vírusovej hepatitíde C

SPM problém pre chronickú hepatitídu C, je dôležité v súvislosti s týmto syndrómom dokázanú úlohu ako jeden z hlavných faktorov, ktoré ovplyvňujú výsledky antivírusovej terapie, ako aj zvýšiť stupeň nekro inflamačného zmien podporujúcich progresie hepatitídy C k cirhóze a rakoviny pečene.

Zvýšená hladina železa u pacientov s chronickou hepatitídou C, pozorované v 36%, účinnosť antivírusovej terapia môže byť znížená na 10-15%, čo v kombinácii s genotypom 1 vírusu hepatitídy C, môže významne znížiť pravdepodobnosť trvalej virologickej odpovede (úspech liečby).

Vzhľadom k tomu, pravdepodobnosť prítomnosti ALS u pacienta s hepatitídou C u zdravotníckeho zariadenia "hlavného" pred začatím antivírusovú terapiu, nutne stanovený feritínu úrovni ukazuje množstvo železa v tele. S týmto zvýšením sa pacienti podrobia hemofúzii (odber vzoriek krvi), čo výrazne zvyšuje účinnosť liečby.

Kombinované choroby

Často pacienti s vírusovou hepatitídou C majú infekciu HIV a hepatitídu B. Medzi injekčnými užívateľmi drog je prítomnosť dvoch infekcií naraz (koinfekcia) bežná. Táto kombinácia infekcia môže dôjsť aj u pacientov s hemofíliou, ktorí naleje značné množstvo krvi, ktoré neboli osobitné zaobchádzanie pre inaktiváciu vírusov (krvných produktov, ktoré boli vydané pred 1987).

Infekcia HIV aj hepatitída B urýchľujú progresiu hepatitídy C a zvyšujú riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene. Incidencia cirhózy pečene v priebehu 10 rokov u ľudí infikovaných HIV je 5 krát vyššia, zatiaľ čo sa rozvinula 3 krát rýchlejšie ako u HIV-negatívnych pacientov. Autoimunitné procesy, charakteristické pre hepatitídu C, sa zhoršujú prostredníctvom imunosupresie (potlačenie imunitného systému) spôsobeného infekciou HIV. V tomto prípade bude prognóza ochorenia závisieť od včasnej komplexnej liečby.

Alkohol, drogy a ďalšie toxické účinky

Významný vplyv na prognózu a priebeh hepatitídy C je zneužívanie alkoholu a drog. Štúdie vykonané vedcami jednoznačne dokazujú, že lieky na potlačenie imunitného systému výrazne urýchľujú násobenie vírusov a prispievajú k rozvoju komplikácií infekcie. Toxické účinky alkoholu na infikované pečeňové bunky môžu zhoršiť zápalové procesy a urýchliť proces fibrózy. Cirhóza a rakovina pečene sa u týchto pacientov vyvíja významne častejšie, preto sa odporúča úplné odmietnutie alkoholu.

Súčasným problémom je aj účinok hepatotoxických liekov na liečbu infekcií. Viac ako tisíc liekov podľa Svetovej zdravotníckej organizácie môže mať hepatotoxický účinok, čo spôsobuje hepatitídu vyvolanú liekmi, ako aj zlyhanie pečene. Väčšinou sa to týka antibakteriálnych, analgetických, hypnotických, ktorých účel v 21. storočí nie je vždy odôvodnený lekárskymi indikáciami.

Výber liekov na liečbu hepatitídy C a súvisiacich ochorení by mal vykonávať kvalifikovaný hepatológ.

Častým dôvodom vzniku nástupu antivírusovej liečby je zhoršenie ochorení súvisiacich s hepatitídou.

Je dôležité si uvedomiť, že včasná diagnostika a liečba hepatitídy C vám pomôže vyhnúť sa vzniku súbežných ochorení a komplikácií. Obráťte sa na lekára-hepatológ pri najmenšom podozrení na vylúčenie patológie pečene.

Liečba komorbidít: hepatitída C

Šírenie choroby

Na rozdiel od iných infekcií, ktoré majú vplyv na pečeň, vírus hepatitídy C (HCV) je prenášaný iba prostredníctvom krvi a jeho súčastí. Infekcia sa vyskytuje ako v krvných transfúzií, a pri styku s krvou pacienta na poškodenú kožu a sliznice zdravá osoba. Samozrejme, pacienti s hemofíliou sú v osobitnej rizikovej skupine. V súčasnej dobe je v strednej a južnej Ázii krajinách, tam je epidémia hepatitídy C u pacientov s hemofíliou. Napríklad v Indii je približne 50% pacientov s hemofíliou infikovaných HCV. Oficiálne štatistiky tam našej krajine, ale podľa neoficiálnych údajov od 1 do 3% obyvateľov našej krajiny sú už v krvi HCV. Medzi pacientmi s hemofíliou je percento infikovaných ľudí niekoľkonásobne vyššie. Problém je v tom, že v priebehu prvých 6 mesiacov po výzve, protilátky proti vírusu sa nevyrába a štandardné krvné testy (ELISA) dáva negatívny výsledok, tak infikované zložky krvi spadajú do profilu zdravotníckych zariadeniach a naleje hemofilikov.

Symptómy a diagnostika

Hepatitída C je veľmi dobre zamaskovaná za iné ochorenia. Hlavné príznaky hepatitídy C vyskytujúce sa v akútnej forme sú:

- nevoľnosť a vracanie pri konzumácii sladkých a tučných jedál;

- príliš tmavá moč;

- žltavanie kože a očných skla (veľmi zriedkavo).

Ak pacient nemá žltačku, táto choroba sa ľahko zamieňa so zvyčajnou otravou, s cholecystitídou as jednoduchým prejedaním as mnohými inými nebezpečnými chorobami. Problém je zhoršený skutočnosťou, že takmer všetky symptómy odísť sami, keď choroba prechádza do chronickej formy. V budúcnosti už niekoľko rokov, keď sa pečeň a okolité orgány poškodia, sa objavia nové príznaky:

- dyspepsia (ochorenie s chuťou vajec);

- bolesť v kĺboch;

V prípade zistenia podobných príznakov by pacienti s hemofíliou mali definitívne absolvovať enzýmovú imunoanalýzu protilátok proti hepatitíde C - anti-HCV. Ak táto analýza prináša pozitívne výsledky, je potrebný ďalší výskum:

- kvalitatívna analýza PCR pre HCV;

- genotypová analýza;

- kvantitatívna PCR analýza.

Kvalitatívna analýza môže potvrdiť obsah vírusu v krvi a jej prechod do chronickej formy, kvantitatívna analýza ukazuje, vírusovej záťaže a genotyp analýza môže určiť, aký druh genotypu je v krvi pacienta. Celkovo je známych šesť genotypov HCV. Poznanie vírusovej záťaže a genotypu vírusu je potrebné pre správnu liečbu.

Moderné metódy liečby hepatitídy C

Predtým bol HCV liečený kombinovanou terapiou s interferónmi a ribavirínom. Dĺžka liečby bola 6 mesiacov pri teplote 2 a genotypom 3 a 12 mesiacov pri 1, 4, 5 a 6 genotypov. Náklady na liečbu boli od 6 do 25 tisíc dolárov. V tomto prípade, že pacient má závažné vedľajšie účinky, vrátane reumatoidnej artritídy, anémia a trombocytopénia. Určité percento pacientov zomiera z vedľajších účinkov liečby alebo samovrážd, okrem toho, že účinnosť liečby neprekročila 70-80%, tj 20-30% pacientov s predĺženým nevznikla virologická odpoveď, a pokračovali bolieť.

Za posledné dva roky sa objavil prielom v liečbe hepatitídy C vo svete, európske a americké spoločnosti vyvinuli lieky, ktoré inhibujú replikáciu vírusu a zabránia tomu, aby vstúpil do krvného obehu. V priebehu 2 rokov sa objavili lieky:

- Sowaldi (účinná látka - sophosbuvir);

- Daklinsa (účinná látka - daklatasvir);

- Harvoni (sophosbuvir + lepidasvir).

inhibítor kombinovanej terapie sa ukázala byť omnoho účinnejšie než terapia interferónom, viac ako 90% pacientov liečených týmito liekmi späť, vrátane tých, ktorí nie sú pomáhal interferónom terapiu.

Európske združenie pre štúdium ochorení pečene (EASL), ktoré vykonalo viacero klinických štúdií, odporúča nasledujúce režimy liečby HCV:

1. U pacientov, 1, 4, 5 alebo 6 genotypov - 12 týždňov kombinácia sofosbuvir + ledipasvir alebo 12 týždňov kombinovanej sofosbuvir + daklatasvir.

2. U pacientov s 2 genotypmi vírusu - 12 týždňov s kombináciou kofosbuvíru + ribavirínu alebo 12 týždňov s kombináciou sofosbuviru + daklatasvíru.

3. U pacientov s 3 genotypmi, 24 týždňov s kombináciou kofosbuvíru + ribavirínu alebo 12 týždňov s kombináciou sophosbuvir + daklatasvir.

4. Pacienti, ktorým nebola predtým liečená interferónom, musia predĺžiť trvanie liečby inhibítormi dvakrát (až do 24 týždňov)

5. Pacienti s cirhózou by predĺženie liečby inhibítorom vo 2 krát a pridávanie ribavirín k kombináciou sofosbuvir + ledipasvir alebo sofosbuvir + daklatasvir.

Maximálna dávka sophosbuviru je 400 mg denne, daklataswir je 60 mg denne, ribavirín je 1200 mg denne.

V súčasnosti sú k dispozícii tieto licencované generiká:

1. Hepcinat - obsahuje софосбувир, v jednej tablete 400 mg v balení po 28 tabliet. Cena za balenie v Taškente - z 1,7 milióna kusov.

2. MyHep je kompletný analóg Hepzinatu. Cena v Indii - od 210 USD za balík.

3. Hepcinat LP - obsahuje sophosbuvir a lepidavir v odporúčaných dávkach v balení po 28 tabliet. Cena za 84 tabliet v Indii je 1500 dolárov.

4. Daklavir - obsahuje daklatasvir v dávke 60 mg. Cena za 84 tabliet v Bangladéši je 400 USD.

5. Daclacee je úplný analóg Daclawir, od konkurenčnej spoločnosti. Cena je rovnaká.

Extrahepatálne prejavy chronickej hepatitídy C

Extrahepatálne prejavy hepatitídy C sú celkom rozmanité, ale spojenie väčšiny z nich sa nedá dokázať. Vykonané štúdie zistili, že vírus je schopný preniknúť do buniek iných orgánov, napríklad pankreasu, mozgu, obličiek a iných. Choroba nie je za nič, čo sa nazýva "jemný vrah". V prvých štádiách sťažnosti prakticky neexistujú žiadne sťažnosti a nikto sa vážne nezhorší.

Prečo existujú extrahepatálne prejavy

Predpokladané príznaky chronickej hepatitídy C sú veľmi vysoké.

Najčastejšie sa zobrazujú:

  • bolesť kĺbov a svalov;
  • sčervenanie spojoviek očí;
  • brnenie v častiach tela, strata citlivosti;
  • svrbenie kože;
  • výskyt vyrážky;
  • sucho v ústach, pošvy, na sliznici očí;
  • zhoršenie všeobecného blahobytu.

Niektorí ľudia naďalej ignorujú znaky, iní chápu, že v tele sa niečo pokazilo. Početné návštevy lekárov často nedovoľujú zistiť príčinu. Pacienti sú predpísané lieky na normalizáciu stavu a odoslané domov.

Ak máte podozrenie na prítomnosť ochorenia príznakmi, nemôžete dokonca skúsiť odborníkov, takže robiť to sami nemáte zmysel.

Hlavnou ťažkosťou diagnostiky je variabilita vírusu. Vstupom do tela tvoria rôzne antigénne štruktúry, ktoré sa dokonale prispôsobujú a ľahko obchádzajú ochranný systém.

Často sa ochorenie zistí náhodou pri vykonávaní rutinného vyšetrenia.

Uvoľnená forma postupne infikuje pečeňové bunky, čo vedie k cirhóze alebo rakovine.

Vírus je šikovný, takže sťažnosti vznikajú v závislosti od toho, ktoré orgány sú postihnuté hepatitídou C.

Známky obličiek

Pozorovania lekárov ukázali, že močový systém a vírus sú úzko spojené:

  1. Ľudia s ťažkým ochorením obličiek potrebujú pravidelnú hemodialýzu a iné manipulácie. Zanedbanie lekárskeho personálu vedie k častým infekciám.
  2. U osoby, ktorá podstúpila transplantáciu obličky, je vírus aktivovaný, pretože jeho imunitný systém je inhibovaný, aby sa zabránilo odmietnutiu implantátu.
  3. Prienik do tela HCV spôsobuje zhoršenie existujúcich problémov s obličkami.
  4. Choroby obličiek sťažujú liečbu infekcie. Najobľúbenejšou látkou na boj proti tejto chorobe je ribavirín, ktorý je opatrne predpísaný pacientom s poruchou močovej funkcie.
  • opuch;
  • tmavé kruhy pod očami;
  • porušenie odtoku moču;
  • zvýšená telesná teplota;
  • bolesť a bolesť pri močení;
  • bolesť v dolnej časti chrbta.

Otázka liečby je riešená individuálne.

Pacienti s HCV sa spájajú s nasledujúcimi ochoreniami:

  • renálna insuficiencia;
  • pyelonefritída;
  • nefróza;
  • tvorba cystov;
  • membránová nefropatia;
  • membránoproliferatívna glomerulonefritída.

Endokrinné poruchy

Zmena hormonálneho pozadia bez príčiny je vážnym dôvodom na vyšetrenie.

Takéto problémy môžu byť sprevádzané nasledujúcimi extrahepatálnymi príznakmi:

  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • migréna;
  • problémy s koordináciou;
  • slabosť, letargia;
  • apatia, depresia;
  • agresia, neuróza;
  • nespavosť;
  • tachykardia;
  • zmeny v elektrokardiograme;
  • kožné problémy;
  • vzhľad akné;
  • zvýšenie alebo zníženie sexuálnej túžby;
  • plešatosť, nadmerný rast vlasov;
  • nestabilná hmotnosť.

U mužov sú typické sťažnosti:

  1. Problémy s potenciou až po úplnú dysfunkciu orgánov.
  2. Neplodnosť.
  3. Gynekomastia.
  4. Obezita ženského typu.

Slabší sex preruší menštruačný cyklus a na tvári sa vyskytujú cievne klíčky (couperóza).

Časté satelity hepatitídy C sú:

  1. Diabetes mellitus typu 2. Toto ochorenie je charakterizované zvýšenou hladinou cukru v krvi v dôsledku nedostatku schopnosti absorbovať. Nevyžaduje substitučnú liečbu inzulínom.
  2. Hypotyreóza. Zníženie štítnej žľazy, zhoršenie práce, znížená funkcia. Liečba spočíva v užívaní hormonálnych prípravkov na celý život.
  3. Hypertyreóza. Zvýšenie počtu hormónov štítnej žľazy, ktoré vedú k intoxikácii. Má chronický priebeh, vyvoláva rast buriny. Potrebuje užívať lieky, ktoré inhibujú sekrečnú aktivitu tela.

Očná patológia

Ochorenie sa môže prejaviť narušením videnia.

Patria k nim syndrómy:

  1. ŠIKKÓ. Pozorované s HCV vo fáze primárnej cirhózy. To sa prejavuje suchými očami, ústami a zriedkavo aj inými sliznicami. V srdci patológie je autoimunitný zápal kanálikov, ktorým prechádza sliny a slzy. Niekedy patologický proces zahŕňa vagínu, čo sa prejavuje svrbením a inými intímnymi problémami. Keď trpí pankreatické tkanivo, jeho funkcia sa zhoršuje a absorpcia tukov a vitamínov rozpustných v tukoch je narušená. To vedie k suchému koži, hnačke a iným ťažkostiam.
  2. Behcetova. To, čo vyvoláva chorobu, nie je známe. Lekári dospeli k záveru, že infekčný faktor môže spôsobiť komplex porúch. Penetrácia antigénu sa odráža na stave imunitného systému, čo vedie k vývoju autoimunitných procesov. Choroba má chronický priebeh s viacerými relapsmi. Najprv v ústnej dutine sa objavujú aphthae, ktoré sú malé bolestivé vredy. Liečia takéto chyby asi 30 dní, po ktorých sa objavia na iných povrchoch. Choroba vyvoláva zápal ciliárneho tela a dúhovky oka, sliznice alebo cievy.

U pacientov s hepatitídou s Behcetovým syndrómom je vysoké riziko vzniku glaukómu a úplná strata videnia.

Neurologické a svalové patológie

Potiahnutím imunitného systému dostane antigén schopnosť preniknúť cez hematoencefalickú bariéru a deštruktívnym účinkom na mozog, nervové vlákna.

To vedie k vývoju:

  • parestézie a hypoestézia (citlivosť, brnenie) dolných končatín;
  • paralýza spodného tela;
  • hepatická encefalopatia (v prítomnosti cirhózy).

HCV vyvoláva nasledujúce typy polyneuropatií:

  1. Dotyk.
  2. Vegetatívny.
  3. Demyelinační.
  4. Vizuálne.

Pri vykonávaní diagnózy MRI (magnetická rezonančná tomografia) sú zistené lézie v hlbokých vrstvách bielej hmoty.

To sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

  • porucha pamäti;
  • nemožnosť zapojiť sa do duševnej práce;
  • ťažkosti s koncentráciou;
  • depresie;
  • spomalenie myslenia;
  • rozvoj mánie, fóbie;
  • problémy s požitím potravy;
  • poškodenie reči v dôsledku zhoršenej pohyblivosti pier, jazyka a mäkkého podnebia.

Pacienti trpiaci HCV antigénom sú vystavení riziku ochorenia mozgovej cirkulácie alebo mŕtvice, ktorá nie je spojená so zvýšeným krvným tlakom.

Dermatologické prejavy

Extrahepatické príznaky chronickej hepatitídy sa vyskytujú na koži:

  1. Keď začne patológia, keď je ovplyvnená časť pečene.
  2. V ranom štádiu.

V prvom prípade je príčinou zvýšenie hladiny bilirubínu, čo otravuje celé telo.

Pacientka označuje vzhľad:

  • závažné svrbenie;
  • ikterus kože;
  • vyrážky vo vybraných oblastiach;
  • akné;
  • olejovitý lesk;
  • odlupujúce sa dosky;
  • ekzém, kerat, pigmentované škvrny;
  • vrásky na tvári.

Pri poklese pokožky sa pokožka pacienta stáva zemitá. Môže to byť mastné alebo kombinované. Takéto znaky spojené s rýchlym vypadávaním vlasov môžu naznačovať problémy s pečeňou.

Penetrácia antigénu narušuje imunitný systém, čo spôsobuje poruchu jeho práce. Vyvíjajte autoimunitné patológie, ktoré vnímajú bunky svojho vlastného organizmu ako cudzie.

To vedie k takýmto ochoreniam:

  1. Vitiligo (biele škvrny na koži).
  2. Raynaudov syndróm (bielenie prstov).
  3. Ploché, ružové, červené lišajníky (vzhľad plakiet rôznych tvarov, veľkosti, farby).

Často pacienti trpiaci 10 až 20 rokov po oparoch pokožky zistia, že príčinou bola chronická infekcia. Po odstránení vírusu a obnove pečene sa defekty samy osebe alebo potrebujú liečbu.

Vplyv na imunitu

Zavedenie antigénu poškodzuje imunitný systém a vyvoláva vývoj ťažkých systémových patológií.

Presná komunikácia s HCV nie je stanovená, ale u mnohých pacientov sa našiel paralelne jeden alebo viacero autoimunitných procesov.

  1. Vaskulitída. Je to zápal ciev. Ochorenie má rôzne formy, na ktorých závisia symptómy. Osoba s cievnym ochorením trpí: bolesťou v rôznych častiach tela, slabosťou, strata účinnosti, bolesť hlavy. Na pokožke sa môžu objaviť uzliny, exsudatívne prvky. Primárna forma sa vyvíja v dôsledku porážky blízkeho orgánu, ktorý je zásobovaný krvou z ciev. Sekundárny je príznakom.
  2. Kryoglobulinemii. Patologický proces, v ktorom sa v krvi objavujú špeciálne proteíny - kryoglobulíny. Choroba prebieha s množstvom symptómov, takže nie je možné správne diagnostikovať bez analýzy. Vysoké hodnoty proteínov odhaľujú viac ako polovicu pacientov s vírusovým ochorením pečene. Choroba je veľmi nebezpečná a spôsobuje množstvo ďalších autoimunitných procesov. Sťažnosti sú polymorfné. V klasickom prejave sa prejavuje vyrážka hemoragického typu, polyneuropatia, artralgia, glomerulonefritída, Reynaudov syndróm.
  3. Lupus Erythematosus. Difúzna porážka spojivového tkaniva spolu s cievami. Charakteristickou črtou je vzhľad "motýľa" v oblasti nosa. Vzdelávanie má erysipelas a svetlé farby. Ďalšie sťažnosti zahŕňajú: príčinu nespavosti, hromadnú stratu vlasov, pýchu, bolesť na hrudníku s hlbokou inšpiráciou a iné. Príčina výskytu lupusu je stále neznáma, ale u niektorých pacientov bol HCV detegovaný v rôznych formách (difúzny, fokálny, systémový a iný).

Infekcia sa vyznačuje dlhým asymptomatickým priebehom. Často sa sťažnosti objavujú v štádiu poškodenia pečene (s cirhózou, rakovinou). Menej časté sú extrahepatálne prejavy chronickej hepatitídy C. Nemožno mať podozrenie, že majú vírus, ale skúsený lekár predpíše prieskum a zistí príčinu ochorení.


Predchádzajúci Článok

HCV krvný test čo to je?

Súvisiace Články Hepatitída