Hepatitída C je nebezpečná infekčná choroba, ktorá sa vyskytuje pri rozsiahlom poškodení a zápale pečene. Môže byť infikovaný priamym kontaktom s krvou infikovanej osoby, lekárskymi a kozmetickými procedúrami a tiež pohlavným stykom. Liečba tejto choroby je predĺžená, znamená to, že užívate špecifické antivírusové lieky. Sú drahé a účinnosť terapie závisí od pravidelnosti ich používania a dodržiavania iných odporúčaní. Liečba hepatitídy C so Sofosbuvirom a Daklatasvirom je dobre známa schéma, ktorá poskytuje dobrý výsledok pre rôzne genotypy vírusu.

Aké sú tieto prípravy?

Originálne lieky na liečbu hepatitídy C (Sovaldi a Daklinza) sa vyrábajú v USA. Vykazujú vysokú účinnosť, ale majú jednu veľkú nevýhodu. Kvôli vysokým nákladom nie každá infikovaná osoba môže dovoliť absolvovať úplný priebeh liečby a zbaviť sa hepatitídy.

Analogami patentovaných amerických liekov sú Sofosbuvir a Daklataswir. Vyrábajú sa v Indii a obsahujú rovnaké účinné látky. Takéto fondy sa nazývajú generiká, to znamená analógy pôvodných liekov. Absolvovali všetky potrebné kontroly a mali dokumentáciu potvrdzujúcu ich kvalitu. Ich vzhľad na trhu umožnil mnohým pacientom podstúpiť kvalitnú liečbu bez závažných vedľajších účinkov a komplikácií, ktoré pomohli úplne zbaviť sa hepatitídy C.

Predtým sa liečba hepatitídou C uskutočňovala s pomocou interferónov - liekov, ktoré aktivujú imunitnú obranyschopnosť organizmu v boji proti vírusovej infekcii. Neboli veľmi účinné, mali množstvo kontraindikácií a spôsobili vážne následky. Jediná vec, ktorá stimulovala pacientov, aby sa vzdali lepších liekov a zastavili výber interferónov, je ich nízka cena. Prípravky Sofosbuvir, Daklatasvir a iné generiká sa ukázali ako účinné proti vírusovej hepatitíde a majú niekoľko výhod:

• mať minimálne vedľajšie účinky;
• dobre tolerované, vrátane starších pacientov;
• majú vyššiu účinnosť, čo znižuje rýchlosť antivírusovej liečby o 2-3 krát;
• môže byť použitá s oslabenou imunitou a komplikáciami vrátane cirhózy a HIV.

Svojou aplikáciou trvá liečba maximálne 24 mesiacov a končí obnovením. Pri komplikovaných formách a v kombinácii s inými patologickými stavmi (cirhózou, HIV) je liečba dlhšia, vykonávaná kombináciou viacerých špecifických látok. Jednou z nich sú tablety Daklatasvíru. Vzhľad tohto lieku a stanovenie účinnosti kombinácie dvoch liekov umožňuje úplne odmietnuť užívanie toxických interferónov.

Schéma používania generík pre rôzne genotypy hepatitídy C

Schéma liečbe hepatitídy C a sofosbuvir Daklatasvirom sa môže líšiť v závislosti od genotypu vírusu a prítomnosti sprievodných ochorení. Pri nekomplikovaných formách hepatitídy postačuje užívať Sofosbuvir podľa pokynov. Kurz terapie trvá 8 týždňov, po ktorom opakovaná analýza na stanovenie vírusovej záťaže ukáže, že koncentrácia patogénu sa významne znížila. Niektorí pacienti dokážu počas tejto doby úplne zbaviť ochorenia a v niektorých prípadoch sa po mesiaci liečby Sofosbuvirom prejavuje pretrvávajúci výsledok.

Pred začiatkom farmakoterapie je potrebné určiť genotyp pôvodcu hepatitídy C. Faktom je, že vírus sa mierne líši v štruktúre a type činnosti pečene pacienta. Varianty vírusu hepatitídy C sú genotypy, sú pridelené 6. Najnebezpečnejším pre človeka je genotyp hepatitídy C 1, pretože je najťažšie liečiť. Najbežnejšie odrody sú vírusy 2 a 3 genotypu.

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Liečba genotypu vírusu hepatitídy C1

Pacienti s 1 genotypom majú predpísanú liečbu hepatitídy C so Sofosbuvirom a Ladipasvirom, ako aj s Daklatasvirom, inými liekmi a ich kombináciami. Ak chýbajú komplikácie vo forme HIV, priebeh liečby trvá 12 týždňov (3 mesiace), po ktorých pacienti podajú druhú analýzu. V prípade adhézie na HIV môže liečba trvať až 24 týždňov.

Sofosbuvir sa odporúča na liečbu chronického genotypu hepatitídy C 1 v týchto kombináciách:

• s Ladypasvirom alebo s ladipasvírom a ribavirínom;
• s daklatasvírom alebo s daklatasvírom a ribavirínom;
• so Simeprevirom;
• s ribavirínom alebo s ribavirínom a peginterferónom.

Zápal pečene akéhokoľvek pôvodu je nebezpečný pre ľudí. Ak predčasné liečenie ochorenia môže viesť k vzniku cirhózy - nahradenie normálneho pečeňového tkaniva spojivovou jazvou. Takáto podmienka nielenže ohrozuje život, ale komplikuje aj liečbu vírusovej hepatitídy. Pri kombinovanom zápale pečene a prejavoch cirhózy sa môže použiť jeden zo schém Sofosbuviru:

• s Ladypasvirom alebo s ladipasvírom a ribavirínom;
• s Simeprevirom alebo so Simeprivirom a ribavirínom;
• Ribavirínom alebo s ribavirínom a peginterferónom.

Mnohí pacienti podstupujú niekoľko rokov opakované liečebné postupy. Zistenie vhodnej schémy liečby je zložité, obzvlášť to bolo dôležité pred objavením sa generík na trhu. Sophosbuvir a jeho kombinácie sa odporúčajú bez prítomnosti pozitívnej odpovede na predchádzajúcu liečbu tejto choroby. Kurz trvá 12 týždňov, liečivo sa môže kombinovať v takýchto kombináciách:

• s Ladypasvirom alebo s ladipasvírom a ribavirínom;
• so Simeprevirom;
• s ribavirínom alebo s ribavirínom a peginterferónom.

Najnebezpečnejšou komplikáciou infekčného zápalu pečene je HIV. Tieto dve ochorenia sa často prejavujú spolu a priebeh liečby bude zdĺhavý. Liečba špecifickými liekmi môže trvať až 24 týždňov a jeho účinnosť sa môže líšiť. Sofosbuvir v tejto situácii sa môže kombinovať nasledovne:

• s Ladipasvirom počas 12 týždňov - 97% účinnosť;
• s Daklataswirom počas 12 týždňov - účinnosť 97%
• s ribavirínom počas 24 týždňov - účinnosť až 82%.

Genotyp 1 sa považuje za najnebezpečnejšie, pretože mnoho pacientov sa nemôže zbaviť vírusu ani po dlhodobej liečbe. Príčinná látka pretrváva v pečeni a pravidelne vyvoláva exacerbáciu ochorenia. Avšak nová generácia liekov sa ukázala ako účinnejšia a šanca na zotavenie v mnohých kombináciách dosahuje až 100%.

Schéma terapie pre 2 genotyp vírusu

2 genotyp vírusu je rozšírený. U tejto diagnózy je u väčšiny pacientov diagnostikovaná. Pre jeho liečbu je Sofosbuvir účinný v kombinácii s nasledujúcimi liekmi:

• s daklatasvírom - s 24-týždňovou terapiou je účinnosť 100%;
• s ribavirínom - pri liečbe trvajúcej 12 týždňov je účinnosť 94%;
• s daklatasvírom a ribavirínom - trvá 24 týždňov, jeho účinnosť dosahuje 100%.

Keď sa tento genotyp hepatitídy kombinuje s HIV na terapiu, používa sa štandardná kombinácia Sofosbuvira s Daklatasvirom. Ak kurz trvá 12 týždňov, jeho účinnosť bude až 88%. Pri 24-týždňovej liečbe bude jeho účinnosť až 100%.
Druhý genotyp je relatívne ľahko liečiteľný. Režimy sú jednoduché a nevyžadujú používanie interferónov. V prítomnosti komplikácií sa musí priebeh predĺžiť 2-krát, ale nakoniec sa úplne zbaviť pôvodcu hepatitídy.

Použitie liekov pre pacientov s 3 genotypmi

Hepatitída C genotypu 3 je jednou z najbežnejších. Pri liečbe sa snažte použiť najmenej toxické látky, ale s ich nízkou účinnosťou je nevyhnutné predpísať interferóny. Toto ochorenie sa liečilo štandardnými kombináciami Sofosbuvira:

• s Daklataswirom (12 týždňov, 94%);
• s ribavirínom (24 týždňov, 100%);
• s ribavirínom a peginterferónom (24 týždňov, 100%).

Existuje tiež spôsob liečenia genotypu hepatitídy C3, ak sa predtým predpísaný priebeh liečby ukázal ako neúčinný. Bude zahŕňať Sofosbuvir a ďalšie lieky:

• s ribavirínom (24 týždňov, 85%);
• s ribavirínom a peginterferónom (12 týždňov).

3 genotypu hepatitídy C v kombinácii s cirhózou pečene alebo HIV sa liečia podľa jednej schémy - Sophosbuvir sa užíva spolu s ribavirínom. Postup liečby v oboch prípadoch bude trvať 24 mesiacov, ale jeho účinnosť sa bude líšiť. Pri cirhóze pečene dosahuje účinnosť liečby 86% a u HIV - až 91%.

Terapia 4 genotypu vírusu hepatitídy C

4 genotypu je diagnostikovaný pomerne zriedkavo. Vírus je ťažko liečiteľný a schéma terapie je podobná zásadám liečby vírusu typu 1. Účinnosť v rámci rôznych schém môže dosiahnuť 89 až 100%, čo sa považuje za dobrý výsledok.

Pri nekomplikovanej hepatitíde C sa používajú nasledujúce kombinácie sofosbuvíru:

• s Ladipasvirom počas 12 týždňov;
• s ribavirínom a peginterferonom počas 12 týždňov;
• s Ribavirinom - trvá 24 týždňov.

Pri kombinácii genotypu vírusovej hepatitídy 4 s cirhózou pečene môže byť vybraná jedna z nasledujúcich kombinácií Sofosbuviru;

• s Ladipasvirom - 12 týždňov;
• s ribavirínom - 24 týždňov.

Pri diagnostike tohto typu vírusového zápalu pečene spolu s HIV sa Sophosbuvir podáva v kombinácii s inými liekmi:

• s Daklataswirom - 12 týždňov;
• s Ribavirinom a Peginterferonom počas 12 týždňov.

Pri hepatitíde C s negatívnou reakciou tela pacienta na všetky terapie sa dá aplikovať Sofosbuvir a jeden a lieky:

• s Ladipasvirom - 12 týždňov;
• s ribavirínom - 24 týždňov.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Sofosbuvir a Daklatasvir sú relatívne bezpečné lieky. V porovnaní s interferónmi, ktoré boli predtým používané na liečbu vírusovej hepatitídy, môžu byť použité s takmer žiadnymi obmedzeniami. Kontraindikácie pri používaní týchto liekov môžu byť:

• deti do 18 rokov;
• obdobie tehotenstva a dojčenia;
• individuálna intolerancia jednotlivých zložiek.

Vedľajšie účinky pri samo-podávaní Sofosbuviru sa nevyskytujú. Pri komplexnej liečbe niekoľkými antivírusovými látkami môže pacient pocítiť slabosť, nespavosť, bolesti hlavy. V porovnaní s terapeutickým prínosom užívania týchto liekov by vedľajšie účinky nemali byť základom na zastavenie liečby.

Recenzie o liekoch

Väčšina pacientov si vyberá indické drogy namiesto pôvodných liekov. Medzi zotavenými - ľuďmi rôzneho pohlavia, veku a spoločenského postavenia. Užívali sa Sofosbuvir alebo podstúpili kombinovanú liečbu s inými liekmi. Recenzie o týchto liekoch sú vo väčšine prípadov pozitívne - minimálne vedľajšie účinky, rýchly účinok, žiadny recidív.

Liečba hepatitídy C je kombináciou rôznych liekov, ktoré ovplyvňujú proces reprodukcie vírusu a zvyšujú imunitu. Existujú 2 kategórie liekov. Prvým z nich sú originálne lieky, veľmi účinné a veľmi drahé. Druhou skupinou sú ich náprotivky alebo generiká, ktoré zahŕňajú Sofosbuvir a Daklataswir. Plán liečby a trvanie liečby sa môžu líšiť v závislosti od genotypu vírusu, ako aj prítomnosti sprievodných ochorení.

Sofosbuvir - lieky na liečbu hepatitídy C genotypov 1, 2, 3 a 4 u dospelých, detí a tehotenstva - návod na použitie, recenzie, analógy a liekové formy (tablety 400 mg Sovaldi). Zloženie, cena a perspektívy vstupu na ruský trh

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie drogy sofosbuvir. Tam sú recenzie návštevníkov na stránkach - spotrebitelia tohto lieku, rovnako ako názory lekárov špecialistov na používanie Sofosbuvira (Sovvaldi) vo svojej praxi. Veľkou požiadavkou je aktívne pridať svoju spätnú väzbu k lieku: liek pomohol, alebo nepomohol zbaviť sa choroby, pri ktorých sa pozorovali komplikácie a vedľajšie účinky, ktoré v anotácii pravdepodobne neuviedol výrobca. Analógy Sofosbuviru v prítomnosti existujúcich štrukturálnych analógov. Použitie na liečbu hepatitídy C genotypu 1, 2, 3 a 4 u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie. Zloženie, náklady a vyhliadky lieku na ruskom trhu.

Sofosbuvir (Sofosbuvir) - analóg nukleotidu sa používa v kombinácii s ďalšími liekmi na liečbu hepatitídy C na svetovom trhu do roku 2013. V porovnaní s inými liekmi sofosbuvir vykazovali väčšiu účinnosť, menej vedľajších účinkov a je 2-4 krát kratšie trvanie liečby. Sofosbuvir eliminuje použitie interferónu alfa - protivírusový liek s radom vedľajších účinkov, je kľúčovým prvkom v liečbe hepatitídy C, v mnohých krajinách, vrátane Ruska.

Sofosbuvir inhibuje RNA polymerázy používané vírusom hepatitídy C na kopírovanie vlastnej RNA. Sofosbuvir vyrába spoločnosť Gilead.

V roku 2013 správa FDA Food and Drug Administration v Spojených štátoch schválil použitie sofosbuvir v kombinácii s ribavirínom ako non-injekčnej liečby hepatitídy C v 2. a 3. genotypu a kombinované trojkombinácie (sofosbuvir + Ribavirín (orálna ) + interferón alfa (injekcie)) na liečbu hepatitídy C 1. a 4. genotypu. V roku 2014, úspešná kombinácia s sofosbuvir ledipasvirom otvoril možnosť na liečbu hepatitídy C genotypu-1 bez použitia interferónu alfa. Klinické údaje o použití sophosbuviry u pacientov s genotypom 5 alebo 6 sú obmedzené.

štruktúra

Sofosbuvir + pomocné látky.

svedectvo

• chronická hepatitída C genotypu 1, 2, 3 a 4 (v kombinovanej terapii).

Formy uvoľnenia

Tablety 400 mg (pod ochrannou známkou Sovaldi (Sovaldi)).

Pokyny na použitie a liečebný režim

Liečbu majú vykonávať len lekári so skúsenosťami s liečbou chronickej hepatitídy C. Odporúča sa používať liek v kombinácii s inými liekmi. Monoterapia sofosbuvími sa neodporúča.

Odporúčaná dávka pre dospelých pacientov je jedna tableta 400 mg denne počas jedného jedla.

• Pri hepatitíde C genotypu 4, 5 alebo 6 sa kombinácia lieku Sovaldi (somosbuvir) + ribavirín + interferón alfa používa viac ako 12 týždňov.
• U hepatitídy C genotypu 1, 4, 5 alebo 6 - s ribavirínom (iba u pacientov s kontraindikáciami na použitie interferónu alfa alebo s intoleranciou na interferón) dlhšie ako 24 týždňov.
• Pri hepatitíde C genotypu 2 - s ribavirínom dlhšie ako 12 týždňov.
• Pri hepatitíde C genotypu 3 - s ribavirínom a interferónom alfa viac ako 12 týždňov.
• Pacienti s hepatitídou C, ktorí čakajú na transplantáciu pečene, dostávajú pred transplantáciou kombináciu kofosbuvíru + ribavirínu. Schéma je platná pre pacientov s koinfekciou s hepatitídou a HIV.

Dĺžka liečby môže byť zvýšená až na 24 týždňov, a to najmä u pacientov s jedným alebo niekoľkými negatívnych faktorov, ako je progresívna fibróza / cirhóza, vysoká počiatočná vírusovej záťaže, čiernej kože skôr nedostatok odpovede na interferón-alfa a ribavirínom.

Dávka ribavirínu pre kombinovanú liečbu závisí od hmotnosti pacienta (75 kg = 1200 mg), rozdelená na dve časti a užíva sa aj s jedlom.

Neodporúča sa znížiť dávku sophosbuviry.

Ak sa pri kombinovanom použití cofosbuviry a interferónu alfa objavia závažné vedľajšie účinky spojené s týmto liekom, mali by ste znížiť dávku interferónu alebo úplne zrušiť liečbu. Pravidlá na zníženie dávky alebo na zastavenie používania interferónu sú špecifikované v špeciálnych pokynoch.

Ak sa objavia závažné vedľajšie účinky spojené s ribavirínom, dávka ribavirínu sa má zodpovedajúcim spôsobom znížiť alebo liečivo sa má úplne vyradiť. Pravidlá na zníženie dávky alebo zastavenie príjmu ribavirínu sú uvedené v špeciálnych pokynoch.

Po zrušení ribavirínu na základe zlepšených krvných testov a klinických príznakov sa môžete pokúsiť obnoviť užívanie lieku v dávke 600 mg denne a zvýšiť ho na 800 mg. Avšak ďalšie podávanie lieku v úvodnej dávke (1000 mg a 1200 mg denne) sa neodporúča.

Metóda a trvanie prijatia

• Kvôli horkej chuti sa má tableta prehltnúť bez žuvania alebo rozdelenia na časti. Vezmite si s jedlom.
• Ak dôjde k vracaniu do 2 hodín po užití lieku, musíte užiť ďalšiu pilulku. V prípade zvracania po 2 hodinách nie je potrebná žiadna ďalšia tabletka.
• Ak ste dostali lieky, ak ste menej ako 18 hodín oneskorene, musíte zobrať vynechanú tabletu. Nasledujúca tableta sa užíva v obvyklom čase. Pri oneskorení dlhšom ako 18 hodín užívajte ďalšiu tabletu v obvyklom čase.

Po úplnom zrušení jedného z liekov s kombinovaným prístupom by ste mali zrušiť a prijať sophosbuviru.

Usmernenia EASL 2017 pre liečbu HCV

Vedľajší účinok

• nespavosť;
• bolesti hlavy;
• migréna;
• znížená chuť do jedla;
• kŕče;
• závraty;
• nevoľnosť, vracanie;
• hnačka, zápcha;
• sucho v ústach;
• únava;
• depresie;
• podráždenosť;
• anémia, neutropénia, zníženie počtu lymfocytov a krvných doštičiek;
• kožné vyrážky;
• svrbenie;
• vyrážka;
• bolesť v kĺboch;
• bolesť svalov;
• triaška;
• horúčka;
• kašeľ;
• zápal nosohltana;
• zhoršené videnie;
• strata vlasov;
• suchá koža;
• bolesť v hrudníku;
• slabosť.

kontraindikácie

• precitlivenosť na liek a jeho zložky.

Opatrnosť je potrebná u žien v reprodukčnom veku.

Aplikácia v tehotenstve a laktácii

Opatrnosť je potrebná u žien v reprodukčnom veku. Pri aplikácii Sovaldi (Sofosbuvira) v kombinácii s ribavirínom a interferónom alfa je nástup tehotenstva nežiaduci. Vyhnite sa užívaniu liekov počas tehotenstva a laktácie. Neexistujú žiadne údaje o účinku lieku na reprodukčnú výkonnosť.

Použitie u detí

Údaje o bezpečnosti a účinnosti užívania Sofosbuviry u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov nie sú k dispozícii.

Špeciálne pokyny

Cena Sofosbuviru v Spojených štátoch sa pohybuje od 84 000 do 168 000 USD za kurz za rôzne sadzby, vo Veľkej Británii 35 000 libier na 12-týždňový kurz. V septembri 2014 Gilead oznámil vydanie licencií pre 91 rozvojových krajín. Odhadované náklady na sophosbuviru v Indii alebo Číne sa odhadujú na 300 USD za kurz.

Koncom roka 2015 sa Sofosbuvir pripravuje na registráciu v Rusku. V blízkej budúcnosti stojí za to očakávať, že sa tento liek objaví na našom trhu. Možno (v dôsledku rozšírenia generík) v tom čase bude mať liek dostatočné náklady na liečbu našich pacientov vrátane bezplatných programov.

Droga je zahrnutá v WHO v zozname základných liekov.

Liekové interakcie

Použitie s inými antivírusovými liekmi môže byť povolené len vtedy, ak podľa dostupných údajov prínos presahuje možné riziká. Neodporúča sa užívať spoločne cofosbuviu a telaprevir alebo boceprevir. Neodporúča sa užívať lieky, ktoré sú silnými induktormi glykoproteínov v čreve (rifamycín, zverobi, karbamacepín a fenytoín).

Analógy lieku Sofosbuvir

Štrukturálne analógy pre účinnú látku:

• Viropak (MPI Viropack) (Egypt);
• Grateziano (Egypt);
• Hepcinat (India);
• Hopetavir (Bangladéš).

Analógy liečebného účinku (lieky na liečbu chronickej hepatitídy C):

• Algeron;
• Altevir;
• ALFARON;
• Asunaprevir;
• Daklatasvir;
• Ingaron;
• Intron A;
• Layfferon;
• Ledipasvir;
• Moliksan;
• neovir;
• Pegasys;
• peginterferón;
• PegIntron;
• Realdiron;
• EU Reaferon;
• Rebetol;
• Ribavirin Meduna;
• ribamidil;
• Roferon A;
• Sovriad;
• Ferrovir;
• Tsikloferon.

Druhy hepatitídy

V celom svete existuje 11 kmeňov tohto vírusu. V našej krajine vo väčšine prípadov sú diagnostikované iba prvé 3. Genotyp 1 a genotyp 2 sú najčastejšie. Najnepríjemnejšou vecou je, že tieto kmene sú najťažšie liečiť. Genotypy 1 a 2, vírusu hepatitídy C je bežná najmä v Rusku, a v mnohých ohľadoch podobný liečba (lieky, terapie).

Je potrebné poznamenať, že ani v jednom genotype majú takzvané podtypy kvazidruhů alebo, alternatívne, môže byť diagnostikovaný genotypu 1, "B". S každou možnosťou je priradený vlastný priebeh liečby, ďalšie lieky a jej načasovanie. Z tohto dôvodu by ste nemali lieciť sám. Je povinné absolvovať úplné vyšetrenie pod dohľadom lekárov. A len odborník môže urobiť presnú diagnózu a predpísať terapiu.

V niektorých prípadoch môžu nastať situácie, keď genotyp nie je možné určiť na základe reagencií dostupných v zdravotníckom zariadení. Potom je žiaduce aplikovať na inú inštitúciu. V opačnom prípade je liečba predpísaná genotypom 1.

Genotyp hepatitídy C 1

1. Hepatitída C 1. genotypu. Pri absencii cirhózy alebo infekcie HIV je priebeh liečby 3 mesiace Sophosbuvir v kombinácii s ladipasvírom alebo Daklatasvirom. V zložitých prípadoch môže trvanie trvať až 48 týždňov. Mimochodom, rok liečby je predpísaný tým ľuďom, ktorí predtým podstúpili liečbu interferónmi drogy márne. Takéto prípady, ako sme už uviedli, sa stali veľa. Účinnosť inovatívnych liekov zároveň dosahuje 96-100%.

Tabuľka 1 - liečba hepatitídy C prvého genotypu.

Hepatitída C 2 genotyp

2. Hepatitída C druhého genotypu. Použité Sofosbuvir a Daklatasvir. Za 24 týždňov sa takmer 100% (s veľmi malými výnimkami) pacientov úplne vyliečilo - tento výsledok na začiatku desaťročia a nemusel snívať.

Tabuľka 2 - liečba hepatitídy C druhého genotypu.

Odborníci na dôveryhodnosť

Vzhľadom na vysoký dopyt po tomto výrobku na trhu často nájdete falšované lieky. Prirodzene, prínosy z nich budú minimálne. Náklady na Sofosbuviru sú pomerne vysoké. Tak, aby nedošlo k vyhadzovať peniaze oknom a nie strácať čas, nie kupovať od spoľahlivých dodávateľov, ku ktorému nepochybne je spoločnosť "Gepamed".

• Tu môžete vždy získať prístupné a podrobné rady o lieku.
• Najpohodlnejší a najrýchlejší dodanie nám umožní začiatok liečby v krátkom čase.
• Ponúkané ceny príjemne prekvapia a prosím.

Na záver treba poznamenať, že sofosbuvir - jedná sa o inovatívny liek, ktorý spôsobil revolúciu v liečbe tejto hroznej choroby naozaj rád hepatitídou Sgenotipov 1 a 2. To výrazne zlepšila kvalitu a dĺžku života mnohých ľudí.

Schémy liečby prvého genotypu

Úsilie pri liečbe tejto formy hepatitídy bolo vždy ťažké. Odporúčame, aby ste si prečítali odporúčania EASL od roku 2016, ktoré sú založené na schémach využívajúcich moderné lieky.

Na liečbu pacientov infikovaných vírusom hepatitídy C prvého genotypu sa odporúča päť režimov. Ako základný liek sa používa kofosbuvir, ktorý je kombinovaný s antiretrovírusovými liekmi z iných skupín.

Šiesta schéma, v ktorej sa sophosbuvir kombinuje so simeprevirom, je povolený podmienečne, ak nie je možné použiť jednu z odporúčaných možností. Je to spôsobené slabým odporom vírusovej odozvy. Je rozhodnuté, či je potrebné pripojiť ribavirín s tretím liekom.

Prípadne sa nechá kombinácie pegylovaného interferónu, ribavirín a jeden z liekov priamy protivírusový účinok (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir). Táto kombinácia je povinne používaná u ľudí s výraznými nežiaducimi reakciami na nové moderné lieky.

Charakteristiky liečebného režimu závisia od genotypu HCV a skúseností s liečbou.

VHC genotyp 1a, predtým neliečených pacientov

Pre týchto pacientov sa odporúča:

• Sofosbuvir / Ladipasvir počas 8-12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Sofosbuvir / Velpathaswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Ombitasvir / parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 12 týždňov s ribavirínom.
• Grazoprevir / Elbasvir s BH viac ako 800 tisíc kópií - 16 týždňov s ribavirínom **. Pri nižšej záťaži po 12 týždňoch nie je ribavirín indikovaný.
• Sofosbuvir / Daklatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.

VHC genotyp 1a, zlyhanie predchádzajúcej liečby

Patria sem aj pacienti, ktorí nedokázali dosiahnuť SVR pomocou interferónov peg. Štandardizované schémy sú:

• Sofosbuvir / Ladipasvir počas 12 týždňov s ribavirínom alebo 24 týždňov bez neho.
• Sofosbuvir / Velpathaswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Ombitasvir / parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 12 týždňov s ribavirínom.
• Grazoprevir / Elbasvir s BH viac ako 800 tisíc kópií - 16 týždňov s ribavirínom **. Pri nižšej záťaži po 12 týždňoch nie je ribavirín indikovaný.
• Sofosbuvir / Daklatasvir počas 12 týždňov s ribavirínom * alebo 24 týždňov bez neho.

VHC genotyp 1b, predtým neliečených pacientov

Pre týchto pacientov sa odporúča:

• Sofosbuvir / Ladipasvir počas 8-12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Sofosbuvir / Velpathaswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir a dasabuvir počas 8 až 12 týždňov, ribavirín nie je znázornený.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 týždňov, ribavirín neukázaný.
• Sofosbuvir / Daklatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.

VHC genotyp 1b, zlyhanie predchádzajúcej liečby

Patria sem aj pacienti, ktorí nedokázali dosiahnuť SVR pomocou interferónov peg. Štandardizované schémy sú:

• Sofosbuvíru / Ladipasviru počas 12 týždňov, ribavirín nie je podaný.
• Sofosbuvir / Velpathaswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 12 týždňov, ribavirín neukázaný.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 týždňov, ribavirín neukázaný.
• Sofosbuvir / Daklataswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.

* Ribavirín sa má pridať pacientom s vysokým stupňom vírusovej rezistencie voči inhibítorom NS5A, ak je k dispozícii test rezistencie.

** predĺžená na 16 týždňov a obsahovala ribavirín len pre pacientov s rezistenciou na elbasvir, ak je k dispozícii test rezistencie.

Na uľahčenie liečby pacientov infikovaných HCV genotypom 1 boli vyvinuté kombinované antivírusové látky. Jedna tableta obsahuje dennú dávku najmenej dvoch liekov a užíva sa raz denne.

Niekedy môže byť lehota liečby znížená z 12 na 8 týždňov. Spravidla sa to týka pôvodných, predtým neliečených pacientov. Druhou nevyhnutnou podmienkou je počiatočná vírusová záťaž menšia ako 6 miliónov kópií vírusovej RNA.

Liečba cirhózou

Chronické vírusové infekcie pečene sú takmer vždy sprevádzané fibrotickými zmenami v pečeňovom parenchýme. Dlhý asymptomatický priebeh choroby často vedie k tomu, že liečba musí začať na pozadí cirhóznych javov.

Typické systémy navrhnuté odporúčania easly od roku 2016 pre natívny alebo už liečených pacientov so stupňom F0-F4 fibrózou tkaniva pečene.

Genotyp VHC 1a, kompenzovaná cirhóza, predtým neliečených pacientov

Pre týchto pacientov sa odporúča:

• Sofosbuvir / Ladipasvir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Sofosbuvir / Velpathaswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Ombitasvir / parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 24 týždňov s ribavirínom.
• Grazoprevir / Elbasvir s BH viac ako 800 tisíc kópií - 16 týždňov s ribavirínom **. Pri nižšej záťaži po 12 týždňoch nie je ribavirín indikovaný.
• Sofosbuvir / Daklatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.

Genotyp VHC 1a, kompenzovaná porucha cirhózy pred liečbou

Patria sem aj pacienti, ktorí nedokázali dosiahnuť SVR pomocou interferónov peg. Štandardizované schémy sú:

• Sofosbuvir / Ladipasvir počas 12 týždňov s ribavirínom alebo 24 týždňov bez neho.
• Sofosbuvir / Velpathaswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Ombitasvir / parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 24 týždňov s ribavirínom.
• Grazoprevir / Elbasvir s BH viac ako 800 tisíc kópií - 16 týždňov s ribavirínom **. Pri nižšej záťaži po 12 týždňoch nie je ribavirín indikovaný.
• Sofosbuvir / Daklatasvir počas 12 týždňov s ribavirínom * alebo 24 týždňov bez neho.

Genotyp VHC 1b, kompenzovaná cirhóza, predtým neliečených pacientov

Pre týchto pacientov sa odporúča:

• Sofosbuvir / Ladipasvir počas 8-12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Sofosbuvir / Velpathaswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir a dasabuwir 12 týždňov, ribavirín neukázaný.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 týždňov, ribavirín neukázaný.
• Sofosbuvir / Daklatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.

Genotyp VHC 1b, kompenzovaná cirhóza, zlyhanie predchádzajúcej liečby

Patria sem aj pacienti, ktorí nedokázali dosiahnuť SVR pomocou interferónov peg. Štandardizované schémy sú:

• Sofosbuvíru / Ladipasviru počas 12 týždňov, ribavirín nie je podaný.
• Sofosbuvir / Velpathaswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 12 týždňov, ribavirín neukázaný.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 týždňov, ribavirín neukázaný.
• Sofosbuvir / Daklataswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.

* Ribavirín sa má pridať pacientom s vysokým stupňom vírusovej rezistencie voči inhibítorom NS5A, ak je k dispozícii test rezistencie.

** predĺžená na 16 týždňov a zahŕňala ribavirín len pre pacientov s rezistenciou na elbasvir, ak je k dispozícii test rezistencie

Tieto pacientky liečte kombinovanými antivírusovými látkami v štandardných dávkach.

Dekompenzovaná cirhóza a transplantácie pečene nemožné, sa navrhuje použiť kombinácia sofosbuvir / Ledipasvir, sofosbuvir / alebo Velpatasvir sofosbuvir / Daklatasvir po dobu 12 týždňov, v kombinácii s ribavirínom.

Koinfekcia HCV a HIV

Kombinácia týchto dvoch infekcií zahŕňa použitie antiretrovírusových liekov, ktorých interakcia sa musí zvážiť.

Typické liečebné režimy pre baktériu hepatitídy C genotypu 1 a HIV sa nelíšia od tých s monoinfekciou.

VHC genotyp 1a, predtým neliečených pacientov

Pre týchto pacientov sa odporúča:

• Sofosbuvir / Ladipasvir počas 8-12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Sofosbuvir / Velpathaswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Ombitasvir / parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 12 týždňov s ribavirínom.
• Grazoprevir / Elbasvir s BH viac ako 800 tisíc kópií - 16 týždňov s ribavirínom **. Pri nižšej záťaži po 12 týždňoch nie je ribavirín indikovaný.
• Sofosbuvir / Daklatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.

VHC genotyp 1a, zlyhanie predchádzajúcej liečby

Patria sem aj pacienti, ktorí nedokázali dosiahnuť SVR pomocou interferónov peg. Štandardizované schémy sú:

• Sofosbuvir / Ladipasvir počas 12 týždňov s ribavirínom alebo 24 týždňov bez neho.
• Sofosbuvir / Velpathaswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Ombitasvir / parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 12 týždňov s ribavirínom.
• Grazoprevir / Elbasvir s BH viac ako 800 tisíc kópií - 16 týždňov s ribavirínom **. Pri nižšej záťaži po 12 týždňoch nie je ribavirín indikovaný.
• Sofosbuvir / Daklatasvir počas 12 týždňov s ribavirínom * alebo 24 týždňov bez neho.

VHC genotyp 1b, predtým neliečených pacientov

Pre týchto pacientov sa odporúča:

• Sofosbuvir / Ladipasvir počas 8-12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Sofosbuvir / Velpathaswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir a dasabuvir počas 8 až 12 týždňov, ribavirín nie je znázornený.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 týždňov, ribavirín neukázaný.
• Sofosbuvir / Daklatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.

VHC genotyp 1b, zlyhanie predchádzajúcej liečby

Patria sem aj pacienti, ktorí nedokázali dosiahnuť SVR pomocou interferónov peg. Štandardizované schémy sú:

• Sofosbuvíru / Ladipasviru počas 12 týždňov, ribavirín nie je podaný.
• Sofosbuvir / Velpathaswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 12 týždňov, ribavirín neukázaný.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 týždňov, ribavirín neukázaný.
• Sofosbuvir / Daklataswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.

* Ribavirín sa má pridať pacientom s vysokým stupňom vírusovej rezistencie voči inhibítorom NS5A, ak je k dispozícii test rezistencie.

** predĺžená na 16 týždňov a obsahovala ribavirín len pre pacientov s rezistenciou na elbasvir, ak je k dispozícii test rezistencie.

V prípade kompenzovaných cirhóznych zmien nie je potrebná korekcia, liečba sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri izolovanej infekcii HCV.

Opatrnosť je potrebná pri predpisovaní takých kombinácií liekov na liečbu HIV a hepatitídy C s genotypom 1, pretože je potrebné upraviť štandardnú dávku:

• Sofosbuvir + Ledipasvir a tenofovir, efavirenz, komplexný prípravok "Stribild" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / tenofovir disoproksil fumarát).
• Sofosbuvir + Velpatasvir a Tenofovir, Stribild.
• Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir / dasabuwir a ripivirín, atazanavir, darunavir.
• Daklatasvir a efavirenz, etravirin, nevirapín, atazanaviru, "Genvoya" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / tenofovir alafenamid).

Existujú absolútne nejednotné prípravky:

• Sofosbuvir + Velpatasvir a Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
• Ombitasvir Paritaprevir + + ritonavir / dasabuvir a efavirenz, etravirin, nevirapín, lopinavir ( "Aluvia"), "Stribild", "Genvoya".
• Grazoprevir + Elbasvir a Efavirens, Etravirín, Nevirapín, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoy.
• Symeprevir a Efavirens, Etravirín, Nevirapín, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoy.

Preto pri liečení koinfekcie, najmä - po neúspešnom prvom kurze liečby HCV, je potrebné brať do úvahy tieto nuance.

S negatívnou odpoveďou na predchádzajúcu liečbu

Ak sa pacientovi nedosiahne stabilná vírusová odpoveď s použitím priamych antivírusových liekov, potom sa musia použiť alternatívne režimy.

Aké lieky sa používajú v takýchto prípadoch závisia od pôvodne neefektívnej liečby:

1. Variant predbežnej schémy: pegylovaný a-interferón + ribavirín + telaprevir alebo bocepreviir alebo simeprevir. Nová schéma by mohla vyzerať takto:

• Prijatie 12 týždňov Sofosbuviru + lepidaviru s ribavirínom.
• Prijatie 12 týždňov Sofosbuviru + velpasavíru s ribavirínom.
• Prijatie 12 týždňov Sofosbuvir + daklatasvir s ribavirínom.

2. Variant predbežnej schémy: monocept sofobusvíru alebo v kombinácii s ribavirínom alebo plus aj pegylovaný a-interferón. Nová schéma by mohla vyzerať takto:

• 12 týždňov Sophosbuvir + lepidavir s ribavirínom. (24 pre fibrózu F3-F4).
• 12 týždňov Sophosbuvir + velptavir s ribavirínom. (24 pre fibrózu F3-F4).
• 12 týždňov Ombitasvir + paritrapepril + ritonavir a dasabuwir (24 pre fibrózu F3-F4).
• 12 týždňov Sophosbuvir + daklatasvir s ribavirínom. (24 pre fibrózu F3-F4).
• 12 týždňov Grazoprevir + Elbasvir s ribavirínom, ak je HH menej ako 800 000 (24 s fibrózou F3-F4 a BH viac ako 800 000).
• 12 týždňov Sophosbuvir + simeprevir s ribavirínom. (24 pre fibrózu F3-F4).

3. Variant predbežnej schémy: sophosbuvir + simeprevir. Nová schéma by mohla vyzerať takto:

• 12 týždňov Sophosbuvir + lepidavir s ribavirínom. (24 pre fibrózu F3-F4).
• 12 týždňov Sophosbuvir + velptavir s ribavirínom. (24 pre fibrózu F3-F4).
• 12 týždňov Sophosbuvir + daklatasvir s ribavirínom. (24 pre fibrózu F3-F4).

4. Režimy používajúce inhibítory NS5A (ladypasvir, velpathasvir, ombitasvir, elbasvir, daklatasvir). Takéto opakujúce sa schémy sú navrhnuté:

• Genotyp 1a - 12 týždňov Sophosbuvir + ombitasvir / paritrapeprir / ritonavir a dasabuwir s ribavirínom.
• Genotyp 1b - 12 týždňov Sophosbuvir + ombitasvir / paritrapeprir / ritonavir a dasabuwir s ribavirínom. 24 týždňov s fibrózou F3-F4.
• Genotyp 1a - 12 týždňov Sophosbuvir + grazoprevir / elbasvir s ribavirínom.
• Genotyp 1b - 12 týždňov Sophosbuvir + grazoprevir / elbasvir s ribavirínom. 24 týždňov s fibrózou F3-F4.
• Genotyp 1a - 12 týždňov Sofosbuvir + daklatasvir + simeprevir s ribavirínom.
• Genotyp 1b - 12 týždňov Sophosbuvir + daklatasvir + simeprevir s ribavirínom. 24 týždňov s fibrózou F3-F4.

Na stanovenie stupňa fibrózy je výhodnejšie použiť neinvazívne postupy.

Genotyp hepatitídy C 1b. liečba

Z infekčných ochorení postihujúcich ľudské telo je vírusová hepatitída C jednou z najvážnejších. Vírus obsahujúci RNA bol objavený až v roku 1989, takže úplná patogenéza infekcie nie je úplne pochopená.

Na vytvorenie klinického obrazu je dôležitých šesť genotypov HCV, aj keď v lekárskej praxi je asi jedenásť. Jedným z najnebezpečnejších je genotyp "japonský" - 1b, ktorý sa rozšíril v Japonsku, Číne, Taiwane a ďalších krajinách juhovýchodnej Ázie.

Vlastnosti hepatitídy C

Keď je infekcia hemokontaktom, hepatitída sa prenáša prostredníctvom infikovanej krvi a množstvo krvi môže byť zanedbateľné, ale to bude dosť dosť.

Keď sa dotknete rany na dermis alebo v slizniciach, vírus okamžite prenikne dovnútra. Genotyp hepatitídy 1b sa nijakým spôsobom nelíši mechanizmom infekcie.

Veľké množstvo ľudí bolo infikovaných pred rokom 1989, keď prítomnosť neznámeho vírusu nebola kontrolovaná s krvnými transfúziami, počas týchto rokov došlo k veľkému počtu infekcií.

Typ genotyp je určený zostavovanie sekvencie, ktoré sú v súlade nukleotidy, stavebné vírusovej RNA. Veľký počet genetických variácií typu vírusu je vzhľadom k variabilite schopnosť a sklon mutovať, čo vedie k HCV ľahko skryť z ľudského imunitného systému, a sám o sebe produkuje odolnosť voči mnohých liečiv.

Rozlišujúce vlastnosti genotypu HCV 1b

• Viac ako 80% pacientov s hepatitídou bolo infikovaných transfúziou krvi;

• liečba hepatitídy C 1b môže byť oneskorená, pretože tento typ vyžaduje dlhšiu terapiu a môže sa vyskytnúť aj posttraumatické relaps;

• Klinický obraz je charakterizovaný prítomnosťou ťažkej únavy, ospalosti, astenoplastického syndrómu a výskytu závratov;

• ak nechcete liečiť genotyp 1b hepatitídy C, potom sa môže vyvinúť hepatocelulárny karcinóm alebo malígny pečeňový nádor.

Príznaky hepatitídy C prvého genotypu

Klinický obraz, ktorý vzniká, keď je HCV 1 infikovaný genotypom, je štandardný. Existuje niekoľko etáp:

1. Vývoj akútnej infekcie. V prvej fáze začína silný zápalový proces parenchýmu buniek. Počas tohto obdobia dochádza k rozvoju asthenovegetatívneho syndrómu. Približne 30% sa zotaví a nemusia predpisovať liečbu hepatitídy 1b. Nové lieky pomáhajú mnohým pacientom prekonať akútnu fázu ochorenia, ak sa tak nestane, vyvine sa chronická fáza.

2. Nosičom je osoba, ktorá je napadnutá vírusom, ale príznaky choroby sa nezobrazia. Existuje možnosť, že HCV prejde sama. Ak sa tak nestane, potom človek môže infikovať iných ľudí.

3. Fáza "láskyplného vraha". Táto fáza je najnebezpečnejšia, pretože človek nemusí mať ani podozrenie, že má úplnú degradáciu pečene.

4. Klinický priebeh sa vyvíja po mesiaci infekcie a môže trvať dlhú dobu. Ak budete postupovať podľa odporúčaní lekára, je pravdepodobnejšie, že budete schopný efektívne používať liečbu hepatitídy c genotypom 1b. Napriek tomu je cena moderných protivírusových liekov pomerne vysoká.

Najčastejšie sa vyskytujú v klinickej fáze ochorenia všetky symptómy, od bolesti v hypochondriu až po úbytok hmotnosti, závažné zvracanie. S ultrazvukovou diagnózou môžete vidieť zväčšenú slezinu, pečeň.

Moderná liečba vírusovej hepatitídy C

Pacienti, ktorí majú hepatitídu s genotypom 1b, sa liečba vyberá individuálne, prísne pod dohľadom lekára. V lekárskej praxi existuje niekoľko schém antivírusovej liečby. U pacientov, ktorí ešte neboli liečení hepatitídou C 1b kofosbuvírom a daklatasvírom, ako aj iné predpísané lieky: pegylovaný interferón, bocepivir, ribavirín. Priemerná doba užívania liekov je od 24 do 70 hodín.

Ak má pacient nízke vírusové zaťaženie pečene a nie sú žiadne fibrotické zmeny, lekár môže predpísať výnimku inhibítora proteázy. Genotyp vírusu hepatitídy C 1B, ktorého liečba sa čoskoro nevynašiel, už už nejaký čas klesá.

Okrem liekov musíte postupovať podľa pokynov, ako aj diéty (tabuľka č. 5). Bohužiaľ, v súčasnosti sme nevytvorili liek, ktorý by mohol úplne odstrániť vírus z tela.

Hepatitída s genotypom 1b, náklady na liečbu sú pomerne vysoké a môžu byť kontrolované meraním koncentrácie vírusovej záťaže na pečeňových bunkách.

Široko prebieha liečba genotypu 1b hepatitídy C interferónom a ribavirínom, ktoré by sa mali používať komplexným spôsobom, pretože monoterapia je neúčinná. Dávkovanie a výber liekov závisí výlučne na rozhodnutí lekára, takže v žiadnom prípade nemôžete urobiť samoliečbu, pretože to môže viesť k vážnym následkom!

Na udržanie a posilnenie pečeňových buniek sú priradené hepatoprotektory a imunomodulátory sa používajú na zvýšenie imunity a pomáhajú telu samostatne zvládnuť vírus.

Vďaka vytvoreniu indických generík bol veľký počet pacientov schopný liečiť hepatitídu C. Najpopulárnejšie lieky sú Sofosbuvir a Daklataswir, ktoré vykazujú vysokú účinnosť v boji proti vírusu hepatitídy.

V Ruskej federácii sa tieto lieky nedajú nájsť, ale môžu byť vytvorené pomocou webovej stránky Sofosbuvir.rus.

Sofosbuvir a Daklatasvir vyliečia okrem prvého genetického typu aj druhý, tretí a štvrtý.

Trvanie liečby závisí od individuálnych indikátorov každého pacienta, ktoré môžu zahŕňať: vek, krvný obraz, iné ochorenia tela.

Tak ako každý iný liek, generiká majú množstvo kontraindikácií:

• nesúce dieťa alebo obdobie laktácie;

• vek do osemnástich rokov;

• precitlivenosť na jednotlivé zložky lieku.

Pri dlhodobom užívaní liekov sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré naznačujú predávkovanie:

• problémy s nevoľnosťou a stolice;

• porušenie v režime spánku;

• prudká strata chuti do jedla;

Negatívne vedľajšie účinky sú extrémne zriedkavé a až po dlhodobom nepretržitom používaní liekov. Liečba hepatitídy C 1b, ktorej recenzie sa nachádzajú na rôznych fórach, spadajú do dvoch kategórií.

Prvá kategória zahŕňa ľudí, ktorí stále používajú terapiu interferónom, ktorá má veľké množstvo vedľajších účinkov, ale je demokratickejšia v cene. Druhá kategória podporuje príjem generík, ktoré vykazujú výrazné výsledky v boji proti hepatitíde C.

A čo je najdôležitejšie, nezúčastnite sa samoliečby, čo môže viesť k rozvoju sekundárnych ochorení, z ktorých bude veľmi ťažké zbaviť sa.

Najúčinnejší liečebný režim pre všetky genotypy 1 až 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIIR

Charakteristiky použitia Sofosbuviry pri hepatitíde C rôznych genotypov.

Kde je bezpečne kúpiť Sofosbuvir?
HCV24 PRÍSTUPOVÝ PROGRAM - Váš správny priebeh obnovy! Na všetky objednávky sa vzťahuje predĺžená záruka: 100% úspech alebo refundácia.

Bola otvorená v Spojených štátoch v roku 2013 a je vedúcim liekom na liečbu infekcií. Sofosbuvir na liečbu vírusu 1 a 2 genotypy sa začali používať paralelne s ribavirínom a peginterferónom.

Sophosbuvir na genotype 2 a 3 sa začali používať súčasne s ribavirínom.

V roku 2014 boli vyvinuté prípravky Ladipasvir a Daklataswir, ktoré umožnili úplný prechod na bezinterferonovuyu terapiu.

Liečba kofosbuvírom v 1 genotype sa začala vykonávať paralelne s lapidavirom, zatiaľ čo trvanie liečby sa znížilo na 12 týždňov.

V prípade, že sa hepatitída spustí dvoma kmeňmi, liek je predpísaný v kombinácii s daklatasvírom. Táto schéma umožňuje dosiahnuť 100% u pacientov bez cirhózy.

Sofosbuvir v 3 genotype tiež menovať s daklatasvirom.

Zásluhy lieku zahŕňajú:

• minimálne nežiaduce reakcie;
• dobre znášané aj pacientmi staršej vekovej skupiny;
• liečba je kratšia 2-3 krát;
• môže byť predpísaný HIV-pozitívnym pacientom.

Aký je genotyp vírusu?

HCV je veľmi variabilný, môže to byť niekoľko typov, ktoré sa nazývajú genotyp. V závislosti od neho bude liečba a prognóza pre zotavenie odlišné.

Existuje celkovo 11, ale 1, 2 a 3 kmene sú zvyčajne diagnostikované v krajinách blízkej krajiny a Európy. Najčastejšie z nich je prvý genotyp, ktorý je najmenej liečiteľný. Na Blízkom východe a v Afrike sú 4 kmene častejšie v Južnej Afrike - 5. miesto v juhovýchodnej Ázii - 6. miesto. Medzi drogovo závislými sa zvyčajne diagnostikuje hepatitída obvykle vyvolaná genotypom 3a.

Každý kmeň je tiež rozdelený na podtypy - "kvázi-druh", napríklad viry 1a a 1c.

Z tohto dôvodu sa vírus hepatitídy neustále mení, ľudská imunita ho nemôže rozpoznať a ničiť. Namiesto jedného quasiviru prichádza nový, ktorý musí imunitný systém neustále rozpoznávať. To je dôvod, prečo mnohí pacienti majú chronické ochorenie.

Existuje hypotéza, že v tele pacienta sú pozorované milióny rôznych podtypov. Závisí od nich, ako reaguje telo na liečbu.

Každý podtyp má rezistenciu voči špecifickým liekom, má iný typ a trvanie terapie. Takže ak je hepatitída spôsobená genotypom 1, potom štandardná liečba trvá 48 týždňov, v 2 a 3 až 24 týždňoch, pričom schéma liečby Sofosbuvirou je oveľa kratšia. Quasivids sa zaobchádza rovnako. To znamená, Sophosbuvir sa liečí podobne ako genotypy 1b a 1a.

Preto musíte pred začiatkom liečby darovať krv na identifikáciu genotypu. Niekedy na formulári s výsledkami prieskumu je napísané, že vírus nie je napísaný. To môže znamenať, že kmeň pravdepodobne bude pre danú lokalitu atypický. Odporúča sa darovať krv v inom stredisku, kde sú reagencie citlivejšie. Ak a v druhej štúdii nie je možné identifikovať druh, režimy predpisujú rovnaké režimy ako pre 1 genotyp.

Niektorí pacienti v tele môžu mať niekoľko kmeňov súčasne, ale jeden z nich je dominantný, takže iný nie je zistený až do určitej doby. Tam boli prípady, kedy bola osoba liečená pre prvý genotyp, ale po pozitívnej liečbe mal tretinu.

Okrem typu kmeňa úspech liečby ovplyvňuje:

• vek pacienta - mladší organizmus lepšie reaguje na liečbu;
• pohlavie - ženy majú viac šancí na zotavenie;
• stav pečene - tým menej narušená jeho funkcia, tým väčšia je pravdepodobnosť pozitívneho výsledku liečby;
• telesná hmotnosť - pri obezite je účinok terapie horší.

Steatóza pečene môže nepriaznivo ovplyvniť výsledky liečby, ale táto otázka sa ešte neskúmala až do konca. Je dokázané, že tukovú hepatózu pozorujeme u jedincov s 3 kmeňmi, ale po úspešnej liečbe prechádza.

Liečebná schéma

Pri liečbe hepatitídy sa kofosbuvir predpisuje podľa schém, ktoré vyvinula Európska organizácia, ktorá sa zaoberá chorobami pečene.

Zvoľte liečbu iba lekárom.

Liečivo s prvým kmeňom, ak nie je cirhóza pečene a infekcia HIV, je predpísaná počas 12 týždňov v kombinácii s:

1. Ledipasvir s obnovením 98%;
2. Ladipasvir a Ribavirin (99% šanca na úspech);
3. Daklatasvir, aj keď je zahrnutý do schémy Ribavirin, a bez neho (návratnosť je 100%).

Sophosbuvir s 1 kmeňom u pacientov trpiacich na cirhózu je žiaduce predpísať v kombinácii s lapidavirom a ribavirínom, ktoré je potrebné užívať 12 týždňov. V tomto prípade sa 98% pacientov uzdraví.

Ak je pacient koinfekovaný HIV, potom v kombinácii s Ledipasvirom alebo Daklatasvirom po dobu 12 týždňov sa môže obnoviť 97% infikovaných pacientov.

Ak bol pacient v minulosti liečený hepatitídou C a nefungoval, kombinácia Sofosbuviry s lapidavirom a ribavirínom je najúspešnejšia. Mali by sa užívať 12 týždňov. Pri tejto liečbe sa obnovenie pozorovalo u 100% pacientov, ak neužívali ribavirín, potom iba u 97% pacientov.

Pri liečbe 2 genotypov sa odporúča, aby sa Sofosbuvir podával súbežne s daklatasvírom. Účinok takejto terapie dosahuje 100%. Dĺžka kurzu by mala byť 24 týždňov.

Ak je hepatitída sprevádzaná cirhózou pečene alebo infekciou HIV, predpísaný sofosbuvír spolu s ribavirínom sa pozoruje zotavenie 84% a 88% s trvaním liečby 12 týždňov.

Pri 3 kmeňoch sa Sofosbuvir predpísal súbežne s daklatasvírom počas 12 týždňov alebo paralelne s ribavirínom počas 24 týždňov. V prípade, že terapia bezinterferonovaya je neúčinná, vymenujte Peginterferon.

Nie všetci HIV-pozitívni pacienti sú vhodní pre Daklataswir, takže im bol pridelený Sofosbuvir s ribavirínom, v takýchto prípadoch je možné dosiahnuť pozitívny výsledok v 91% prípadov.

Ak je hepatitída u takýchto pacientov sprevádzaná cirhózou, potom s vymenovaním súčasne Sofosbuvira a Ribavirinu je šanca na zotavenie 86%. Ak pacient s takýmto priebehom infekcie už mal negatívnu skúsenosť s liečbou, predpísal lieky na základe interferónu okrem Sofosbuviry a ribavirínu. Pri trvaní 12 týždňov je možné obnoviť dávku 92%.

Najúčinnejším liečebným režimom pre štvrtý genotyp je zaradenie Sofosbuviru súčasne s ribavirínom a peginterferónom počas 12 týždňov, SVR je 100%. Poskytuje rovnaký výsledok u HIV-pozitívnych pacientov.

Ak je ochorenie sprevádzané cirhózou, Sofortsbuir v kombinácii s ribavirínom by sa mal užívať 24 týždňov, SVR tiež dosiahne 100%, keď pacient mal v minulosti zlú skúsenosť, SVR je 91%.

Výsledky klinických skúšok a kontraindikácií

Pri štúdiu účinnosti lieku bola testovaná u rôznych kategórií pacientov, medzi ktorými boli aj nasledujúce skupiny pacientov:

1. Tí, ktorí nikdy neboli liečení na hepatitídu.
2. Pacienti, ktorí nemali pozitívnu odpoveď na predchádzajúcu liečbu.
3. Tí, ktorí trpia pečeňové patológie
4. Nakazených vírusom HIV.

V každej skupine sa zistili vysoké výsledky, obnovenie bolo pozorované u 95%.

Po použití Sofosbuviru sa pozoruje minimálne množstvo nežiaducich účinkov, ktoré sa môžu objaviť:

Liečenie bez interferónu je oveľa jednoduchšie tolerovať. A väčšina nežiaducich reakcií sa nevyskytuje kvôli použitiu Sofosbuviru, ale lieky predpísané v komplexe. Ak chcete ľahšie prenášať terapiu, je potrebné, aby ste boli z fajčenia, alkoholu, dodržiavali strave, pravidelne cvičili, užívali vitamínové a minerálne komplexy.

Liek sa nemôže použiť v nasledujúcich prípadoch:

• ak existuje neznášanlivosť liekov;
• počas tehotenstva a laktácie;
• osoby mladšie ako 18 rokov.

Pred predpisovaním liekov je dôležité určiť genotyp vírusu, ktorý vyvolal infekciu. Len lekár môže správne vybrať schému liečby, ktorá zvýši pravdepodobnosť porážky choroby, takže sa nemusíte sama liečiť.

Charakteristiky použitia Sofosbuviry pri hepatitíde C rôznych genotypov. : 5 komentárov

Dobrý deň, napíšte, ako liečiť s genotypom 5 a F4