Mechanická žltačka: čo je a ako sa s ňou zaobchádza?

Share Tweet Pin it

Žlč je tajomstvo pečene, ktoré je produkované hepatocytmi. Hromadia sa vo žlčovodu, a potom prostredníctvom spoločného žlčovodu vstupuje do žlčníka (zrelý cystickej alebo žlčových ciest) a dvanástnika (alebo mladého pečeňové žlč).

Keď je odtok žlčovej pečene narušený mechanickou obštrukciou, vzniká nebezpečný syndróm - mechanická žltačka. Je tento druh žltačky neporušený alebo nie, a ako to môže ohroziť pacienta?

Čo je to mechanická žltačka?

Mechanická žltačka sa nazýva obturation alebo subhepatic. Vo vedeckej literatúre synonymom extrahepatálnej cholestázy alebo mechanickej hepatitídy.

Všetky tieto názvy kombinujú jeden syndróm, ktorý sa považuje za komplikáciu mnohých ochorení hepatoduodenálnej zóny. Mechanická žltačka je celý komplex príznakov, ktoré vznikajú pri narušení cirkulácie žlče cez kanály, takže nie je nákazlivé.

príčiny

Obštrukčná žltačka je častou komplikáciou mnohých ochorení. Celkovo je s týmto syndrómom spojené asi 10 ochorení. Môžu byť rozdelené do niekoľkých skupín:

  • Onkologické ochorenia (napr. Nádor pankreasovej hlavy),
  • Benígny novotvar (n-r: polypy),
  • Strikanty v stehne, ktoré vznikli v dôsledku nesprávneho šitia alebo poškodenia žlčovodu počas chirurgického zákroku.
  • Zápalové procesy (H-p: pankreatitída, cholecystitída),
  • parazity
  • Ochorenie žlčových ciest (nielen kamene, ktoré môžu brániť pohybu žlče, ale aj jazvy, ktoré sa tvoria z nich),
  • Vrodená obštrukcia kanálikov (hypoplázia a atrézia žlčovodov).

Stlačenie alebo prekrytie potrubí sa môže vyskytovať v dôsledku prívodu z prietoku a bez prúdenia. Žltačka pečene alebo rakovina žlčových ciest (N-p: Klatskin nádor alebo cholangiokarcinom, ICD kód C22.1 10 intrahepatického žlčovodu) sa začína objavovať, keď nádor dosiahne veľké veľkosti, tam metastázy. Vytlačujú potrubie zvonku, čo sťažuje priechod žlče.

patogenézy

Farbenie kože, sliznica a skléra - charakteristický znak žltačky. Tento proces sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia bilirubínu - žlčového pigmentu, konečného produktu metabolizmu hemoglobínu obsiahnutého v červených krvinkách. Normálne sa zvažuje, keď sa bilirubín vylučuje spolu s bilióznym tajomstvom do dvanástnika. Ale kvôli prítomnosti prekážky môže zostať v pečeni. To vedie k intoxikácii tela.

Žlčové kyseliny, ktoré v kanáloch stagnujú, nemajú výstup, čo ovplyvňuje vstrebávanie bielkovín a tukov. Frakcie bilirubínu sa začínajú vylučovať močom kvôli tomu, čo je namalované tmavou farbou. Ale bilirubín chýba vo výkaloch, takže je zabezpečený. Čím dlhšia je kongestívna žlč bez výstupu, tým sú poškodené pečeňové bunky.

Špeciálna droga založená na prírodných látkach

Cena drogy

Spätná väzba na liečbu

Prvé výsledky sa prejavujú po týždni užívania

Viac o príprave

Len jedenkrát denne, 3 kvapky každý

Návod na použitie

Príznaky a príznaky

Klinický obraz obštrukčnej žltačky závisí od príčin, ktoré ju spôsobili. S rakovinovými nádormi alebo s výskytom striktúr sa môže postupne objaviť bolesť. S cholelitiázou sa potom môžu objaviť bolestivé záchvaty, potom zmiznúť, majú inú intenzitu. Ďalšie príznaky mechanickej žltačky u dospelých a detí zahŕňajú:

  • Žltá koža, očná skleróza a sliznica.
  • Zmena farby moču a výkalov.
  • Svrbenie.
  • Horečnatá horúčka.
  • Kolika pečene, bolesť brucha (NR: s cholecystitídou
    bolesť pripomína koliku).
  • Horká chuť v ústach.
  • Nevoľnosť, strata chuti do jedla.
  • Porušenie stolice,
  • symptóm cervoizier pozitívny,
  • zvýšené brucho,
  • Zníženie hmotnosti.

Sprievodné problémy

Stagnácia žlče vedie k intoxikácii celého organizmu, jeho otravy metabolizmom. S krvou sa toxíny prenášajú po celom tele, bez vylúčenia mozgu. Pri penetrácii toxických látok do mozgových buniek sa vyvíja zdravotne ohrozujúci stav - hepatálna encefalopatia, v ktorej je postihnutý CNS.

Bez ohľadu na základné príčiny žltačky, pečeň trpí stagnujúcou žlčou, môže sa vyvinúť hepatálna a obličková hepatálna insuficiencia. Výsledkom masovej smrti hepatocytov je spojenie tkaniva s fibrózou a tvorbou uzlíkov. Vzniká cirhóza - nebezpečná komplikácia žltačky.

Ďalšie dôležité fakty o ochorení môžu byť z jednotlivých materiálov:

Spôsoby liečby

Pred liečbou mechanickej žltačky musíte určiť ochorenie, ktoré jej spôsobilo. Diagnóza mechanickej žltačky zahŕňa štúdium laboratórnych údajov (všeobecná a biochemická analýza krvi, analýza celkového moču) a inštrumentálne metódy:

  • Uzi brušnej dutiny;
  • Röntgenové lúče;
  • CT brušnej dutiny;
  • Biopsia a laparoskopia;
  • Rádioizotopové skenovanie pečene;
  • Perkutánna transhepatálna cholangiografia

Liečba žltačky závisí od základnej diagnózy. Bez ohľadu na príčiny obturacie je cieľom terapie odstrániť príčinu upchatia. Na základe diagnózy môže lekár predpísať konzervatívnu liečbu alebo operáciu.

Konzervatívna liečba sa vykonáva:

  • Komplexy vitamínov, hepatoprotektory;
  • Drogy, ktoré stimulujú metabolizmus;
  • Aminokyseliny,
  • Hormonálny znamená,
  • Lieky, ktoré zlepšujú prísun krvi do pečene,
  • Antibiotiká.,
  • Prípravky na prípravu mikroorganizmov.

Obnovenie normálneho odtoku žlče môže byť len operáciou. Chirurgia je rozdelená na klasické lekárske operácie a moderné minimálne invazívne endoskopické metódy.

Šetrný chirurgický zákrok zahŕňa:

  • Odvodnenie žlčových kanálikov (vykonávané pomocou cholangiostómu, trubice, cez ktorú sú žlčové listy);
  • papillosphincterotomy;
  • endoprotetika žlčových ciest.

V ťažkých prípadoch pacient vyžaduje zložitejšiu operáciu: odstránenie žlčníka, resekcia orgánu postihnutého nádorom, čiastočné odstránenie postihnutých oblastí pečene. V prípadoch neoperovateľnej rakoviny môže drenáž predĺžiť život pacienta.

výhľad

Otázka, koľko ľudí žije s mechanickou žltačkou nemôže byť jednoznačne zodpovedaná. Prognóza života závisí od základnej diagnózy a zanedbávania pacienta. Ak pacient s mechanickou žltačkou nedostane kvalifikovanú pomoc včas, dokonca aj najjednoduchší prípad môže mať smrteľný výsledok. Dodržiavanie všetkých etáp liečby prispieva k rýchlemu zotaveniu.

Prognóza rakoviny môže byť nepriaznivá. Pretože nebezpečenstvo nie je len nádor, ale aj jeho metastázy, ktoré sa šíria po celom tele. Včasná liečba v počiatočných štádiách rakoviny môže zastaviť ochorenie. A moderné spôsoby liečenia rakovinových pacientov v neskoršom štádiu ochorenia uľahčujú stav pacienta.

žltačka

Choroba súvisiaca s poškodením pečene. Žltačka je vážne ochorenie nielen v pečeni, ale aj v žlčových cestách. Žltačka môže byť pozorovaná pri iných ochoreniach. Medzi najčastejšie choroby, ktoré vedú k žltačke patria:

  • ochorenie pankreasu;
  • infekčné choroby;
  • anémia;
  • zvýšenie rozpadu erytrocytov

Zvýšená dezintegrácia krvných buniek môže nastať pri rôznych infekčných léziách. Môže trpieť kostná dreň pacienta. Pri žltačke je koža sfarbená do žltej farby. Biele, obloha, koža a sliznica sa stávajú žltými.

Moč je sfarbená v tmavej farbe. Odfarbenie pacienta je sfarbené. V závislosti od príčin vzniku žltačky je rozdelená do nasledujúcich typov:

  • mechanická;
  • parenchýmu;
  • hemolyticko

Mechanická žltačka sa pozoruje pri zablokovaní žlčových ciest. Na druhej strane táto patológia je spôsobená porušením odtoku žlče. Aké choroby spôsobujú takúto patológiu? Najbežnejšie príčiny mechanickej žltačky sú:

Parenchymálna žltačka sa vyvíja v dôsledku zápalových procesov v parenchýme pečene. Súčasne sú tieto poruchy charakteristické pre ochorenie Botkin, Vasiliev, Weyl. A tiež s týfusom, zápalom pľúc a otravou.

Hemolytická žltačka sa vyvíja so zvýšeným rozpadom erytrocytov. Príčinou rozpadu erytrocytov sú otravy jedov, transfúzia nezlučiteľnej krvi a malárie.

Pre viac informácií navštívte: bolit.info

Konzultácia s odborníkom je potrebná!

príznaky

Klinické príznaky ochorenia sa líšia v závislosti od druhu. Najcharakteristickejším znakom ochorenia je však ikterus. V tomto prípade nielen pokožka zmení na žltú, ale aj na sliznicu.

Bežné príznaky žltačky zahŕňajú nasledujúce príznaky:

  • svrbenie;
  • zmena farby pleti;
  • krvácanie;
  • zvýšený obsah bilirubínu;
  • slabosť;
  • rozšírenie pečene;
  • zväčšená slezina

Treba poznamenať, že svrbenie kože sa prejavuje mechanickou žltačkou. Farba kože sa mení. Koža sa stáva nazelenalá.

Mechanická žltačka je sprevádzaná odfarbením výkalov. Moč tmavých farieb. Priebeh tohto typu žltačky závisí od základnej patológie.

Parenchýmová žltačka je tiež charakterizovaná odfarbením kože. V tomto prípade sa pokožka prekreslí červenou farbou. Existuje slabosť, krvácanie. A tiež sa zvyšuje pečeň.

Hemolytická žltačka je charakterizovaná farbením kože v citrónovo-žltej farbe. Stoličky získavajú tmavo hnedú farbu. Ale s hemolytickou žltačkou nie je kožná svrbenie.

Povaha priebehu hemolytickej žltačky priamo závisí od základnej choroby. Treba však poznamenať, že tento typ žltačky je sprevádzaný nárastom pečene a sleziny. Toto je najcharakteristickejší príznak.

diagnostika

Pri diagnostikovaní žltačky je dôležitá úloha zhromažďovať potrebné informácie. To znamená, že história sa používa priamo. Anamnéza je indikovaná na prítomnosť zápalového procesu. Vychádzajúc z toho sa spochybňujú hlavné patologické stavy pacienta.

V skutočnosti vykoná vyšetrenie pacienta. Pretože klinické príznaky na tvári. Žltačka je charakterizovaná žltnutím kože.

Pri diagnostikovaní žltačky sa používajú laboratórne testy. Menovite - krv a moč. V nich je určitá patológia.

Pre podrobnejšiu štúdiu sa široko používa biochémia. Umožňuje zistiť prítomnosť bilirubínu v krvi. Pri všeobecnej analýze krvi sa pozoruje znížený obsah červených krviniek. Čo je tiež indikátorom prítomnosti hemolytickej žltačky.

Používa sa na štúdium pečene. V tomto prípade sa zistilo porušenie jeho funkčných vlastností. Pre podrobnejšie vyšetrenie pečene sa vykoná biopsia. Na detekciu patologických tkanív v ňom.

Na diagnostiku závažnejších porúch pečene je potrebná aj biopsia. Až do zhubných novotvarov. A tiež iné patológie pečene.

V niektorých prípadoch je veľmi vhodné vykonať palpáciu pečene. Na objasnenie diagnózy rozšírenia pečene. Ďalšou diagnózou je ultrazvuková diagnostika. Umožňuje odhaliť porušenie pečene. A tiež nárast jeho veľkosti. Môže sa tiež zvýšiť slezina. V niektorých prípadoch.

prevencia

V mnohých prípadoch sa choroba vyskytuje v dôsledku nedodržania sanitárnych noriem. Po prvé, osobná hygiena. Preto prevencia žltačky je dodržiavanie osobnej hygieny. Je dôležité umyť si ruky. Najmä pred jedlom a po návšteve sanitárnej jednotky.

Ak je žltačka spôsobená inými sprievodnými ochoreniami, je potrebné ich vyliečiť včas. Povedzme, že anémia vyžaduje lieky obsahujúce železo.

Ak sa zistí žlčové ochorenie, je tiež potrebné vykonať terapeutickú liečbu. V tomto prípade sa môže použiť konzervatívna terapia. Alebo chirurgická intervencia.

Aby ste zabránili žltačke, musíte používať aj bezpečné sexuálne vzťahy. Pohlavie by malo byť chránené. Pri použití kondómov.

Žltačka sa prenáša parenterálne, preto sa odporúča používať iba injekčne ošetrené ihly. Je dobré aplikovať nešpecifickú profylaxiu. Prevencia je manažment vakcín.

Ale hlavne na účely aktívnej imunizácie. A z vírusovej hepatitídy. Často je to sprievodné ochorenie.

liečba

Liečba žltačky bude hlavnou príčinou tejto choroby. To znamená, že terapeutická terapia tejto choroby priamo závisí od sprievodnej patológie. Čím ťažšie je základná choroba, tým závažnejší je patologický proces.

Použiť lieky. Sú zamerané na odstránenie príčin ochorenia. A tiež znížiť bilirubín v krvi.

Fototerapia sa bežne používa. Táto metóda liečby môže zničiť bilirubín v krvi chorého človeka. Pretože je citlivejšia na ultrafialové žiarenie.

U novorodencov prechádza žltačka sama. Nie je potrebná žiadna medikácia. Liečba žltačky je udržiavať diétu. Diéta bude zameraná na jemné kŕmenie.

Jedlo by nemalo byť ťažké. A tiež príliš akútne a mastné. Najlepšie je jesť šetriace a tepelne spracované jedlá.

Jemné a zdravé výrobky s žltačkou:

  • mliečne výrobky;
  • zelenina;
  • diétne mäso;
  • chudé ryby

Pri svrbení pokožky sa používajú antihistaminiká. Menovite - na odstránenie svrbenia a zníženie zápalu. Pri mechanickej žltačke sa odporúča vykonať endoskopický postup. Umožňuje vám odstrániť viac kameňov.

Ak sa vyskytne malígna patológia, použije sa radikálna liečba. Alebo chirurgický zákrok. To sa v tomto prípade používa len na indikácie!

U dospelých

Žltačka je dosť bežnou chorobou. U dospelých sa často vyskytuje. Žltačka sa vyskytuje za určitých klimatických podmienok.

Napríklad v strednej Ázii. Žltačka sa rozširuje v teplých krajinách s nepriaznivými hygienickými podmienkami. Treba poznamenať, že inkubačná doba ochorenia je niekoľko mesiacov. Čo tiež charakterizuje závažnosť ochorenia.

Aké sú hlavné príznaky tejto choroby? Medzi hlavné príznaky ochorenia u dospelých patria:

  • žltačka;
  • rozšírenie pečene a sleziny;
  • zvýšené červené krvinky;
  • žilovej steny v bruchu

U dospelých je svrbenie závažné. Farba moču a výkalov sa mení. Porucha trávenia je spojená so stratou chuti do jedla. V správnom hypochondriu sú bolestivé pocity.

Bežné príčiny ochorenia u dospelých zahŕňajú:

  • nádory rôznych typov;
  • patológia žlčových ciest;
  • parazitmi;
  • komplikácie po operácii;
  • lieky

V rizikovej skupine pre hepatitídu môžu nasledovné kategórie osôb:

  • drogovo závislých;
  • ľudia s promiskuitnými spojeniami;
  • infikovaných príbuzných;
ísť hore

deti

Žltačka u detí sa môže vyvinúť kvôli infekčným chorobám a krvným ochoreniam. Etiológia spočíva tiež vo vývoji vírusovej hepatitídy. Vírusová hepatitída u detí sa vyvíja pomocou ciest prenosu fekálne-ústnej. A tiež s domácim kontaktom.

Môže byť tiež možné vysledovať na hematogénnu prenosovú cestu. Môže to byť parenterálna alebo intrauterinná infekcia. Rodičia si musia pamätať, že žltačka je lepšie liečená v nemocnici. Prísne odpočívanie lôžka a pokyny lekára sú dodržané!

Prítomnosť žltačky u dieťaťa nevedie k priaznivým následkom. Najčastejšie žltačka spôsobuje nervové poruchy. Na druhej strane trpí duševný vývoj dieťaťa.

Aby sa žltačka u dieťaťa nevyvinula do vážnejšej choroby, je dôležité zabrániť chronickému priebehu hepatitídy. Môže to viesť k chronickému priebehu žltačky. To vedie k mnohým nepríjemným následkom. Do ukončenia funkcie pečene. Alebo k vzniku malígnych nádorov.

Malo by byť tiež známe, že žltačka novorodencov je fyziologický proces. Tento proces trvá niekoľko dní. Ak sa patologický proces zvyšuje, môžeme hovoriť o patológii.

výhľad

Najčastejšie prognóza žltačky je priaznivá. Je to spôsobené schopnosťou pečene obnoviť bunky. Prognóza tiež do značnej miery závisí od príčin žltačky. V bežných prípadoch s hemolytickou žltačkou je prognóza najlepšia.

Prognóza je nepriaznivá iba v prípadoch výskytu komplikácií. Tieto komplikácie môžu viesť k vážnym následkom. Veľmi ohrozujúci život.

výsledok

Choroba sa skončí priaznivo s včasnou primeranou liečbou. S ľahkým výtokom žltačky môžete zmeniť stravu. A tiež hádzať závislosť.

Avšak, ak je žltačka spôsobená hepatitídou, potom je vhodné vykonať komplexnú liečbu. S cholelitiázou odstráňte kamene operatívnou alebo konzervatívnou cestou. Všetko závisí od svedectva.

Obnova môže byť aj výsledkom tejto choroby. Preto by ste mali dodržiavať určité pravidlá a používať liekovú terapiu. Nemala by byť zameraná na zmiernenie symptómov, ale na liečbu choroby.

životnosť

Žltačka zvyčajne nemá vplyv na očakávanú dĺžku života. Avšak ťažká žltačka spôsobená sprievodnými ochoreniami môže zvýšiť riziko pre život. Toto by sa malo vziať do úvahy!

Len správne ošetrenie, hygiena, strava. A liečba sprievodných patológií výrazne predlžuje životnosť. Zároveň sa zlepšuje jeho kvalita.

Nezabudnite, že nikto sa o vaše zdravie nestará, s výnimkou seba. Sledujte svoje zdravie. Nevťažujte patologický proces v tele. A všetko bude v poriadku!

Dôsledky žltačky pre telo mužov a žien

Žltačka, ktorej následky u dospelých môžu byť veľmi závažné, je dosť bežnou chorobou. Samozrejme, je vždy dôležité zabrániť ochoreniu a nie liečiť jej následky.

Ale v prípade výskytu závažných príznakov žltačky - je to tiež signál ľudského tela, že nie je v poriadku so zdravím a vyžaduje si zvýšenú pozornosť.

Čo je žltačka?

Žltačka, alebo choroba evanjelium, - súbor príznakov charakterizovaných žlté sfarbenie kože a slizníc vplyvom vysokých hladín bilirubínu v krvi a tkanivách tela pacienta, alebo tým, že sa im karoténov.

Podľa lekárskej klasifikácie sa to deje:

Skutočná žltačka môže byť:

  • parenchymálna (pečeňová nedostatočnosť rôznych génov);
  • mechanická (cholecystitída, cholelitiáza, obštrukcia žlčových ciest) a
  • hemolytické (otravy, anémia, lymfóm, autoimunitné ochorenia).

Koža a sliznica sú zafarbené od svetložltej až po šafranovú farbu v závislosti od intenzity ochorenia. Pri miernych až stredne závažných príznakoch sa farba moču nemení, ale s výrazným močom sa stáva jasne žltá až tmavo hnedá.

Hlavnými príčinami skutočnej žltačky sú vírusové infekcie, toxické lézie a iné patologické stavy pečene, žlčových kanálikov a krvi.

Čo je nebezpečná žltačka?

Podľa vedcov žltačka nie je nezávislá choroba, ale skupina symptómov.

Tieto príznaky naznačujú, že v ľudskom tele sú patologické, nebezpečné pre svoje zdravie a životné procesy. Takže, aby sa predišlo následkom, je potrebné okamžité a komplexné vyšetrenie. Najprv sa týka pečene a žlčníka.

Príznaky ochorenia - to je následok a jeho príčiny u dospelého sú problémy s odtokom žlče z žlčníka, poškodením pečeňových buniek alebo deštrukciou červených krviniek. Identifikujte skutočnú príčinu a stanovte správnu diagnózu - úlohu lekára. Inak choroba, ktorej jeden z príznakov je veľké množstvo bilirubínu v krvi, sa vyvinie do chronickej formy.

Aké sú dôsledky žltačky?

Dôsledky žltačky sú vždy prítomné - je dôležité vedieť. Ako sa budú v budúcnosti premietnuť do zdravotného stavu liečených pacientov, závisí od rýchlosti a účinnosti diagnostiky a terapie.

Profesionálne a rýchle zistenie príčiny vzniku patologických symptómov je zárukou najrýchlejšieho zotavenia a minimálnych negatívnych následkov.

Ak nemáte okamžite obnoviť priechodnosť žlčových ciest, ich zničenie bude pokračovať, čo môže viesť k poruche funkcie pečene. Postupne stráca schopnosť odstrániť bilirubín z tela. Bez vhodnej liečby sa v budúcnosti vyvinie ochorenie žlčových ciest, hepatitída a hepatálna kóma.

Žltačka vedie k poruchám trávenia: tuk už nie je absorbovaný v dostatočnom množstve, rovnako ako iné živiny a vitamíny.

Pri dlhodobom uchovávaní vedie mechanická žltačka k rozvoju:

  • nevoľnosť,
  • hnačka,
  • zápcha,
  • plynatosť,
  • svrbenie kože a kožné vyrážky.

Ak je žltačka spôsobená vírusovou hepatitídou B, C, D alebo E, potom v prípade neprítomnosti liečby môžu tieto ochorenia viesť k fibróze, cirhóze a tiež k rakovine pečene.

Môže to viesť k spontánnemu pôrodu alebo k tomu, aby ste prerušili tehotenstvo umelými prostriedkami. Je tiež možné vyvinúť dystrofiu pečene.

Dôsledky žltačky u mužov a žien môžu byť vyjadrené v podobe oslabenia imunity a relapsu ochorenia v budúcnosti.

Existujú tiež pozitívne dôsledky. Po ukončení liečby pre konečné zotavenie je potrebné dokončiť rehabilitačný kurz v plnom rozsahu av budúcnosti:

  • dodržiavať mimoriadne zdravý životný štýl;
  • úplne opustiť alkohol;
  • pravidelne konzultujte s ošetrujúcim lekárom;
  • prísne dodržiavať predpísanú stravu, šetriť pečeň a brať vitamíny.

To ochráni zdravie: nielen sa chráni pred ochoreniami a komplikáciami z pečene a žlčníka, ale bude tiež prevenciou kardiovaskulárnych ochorení.

Liečba mechanickej žltačky

Zo všetkých možných patologických stavov pečene a extrahepatického žlčového traktu sú najzávažnejšie poruchy spojené s trvalou prekážkou hlavných žlčových ciest. To vedie k tomu, že krv dostane časť žlče. Tento proces má toxický účinok na telo, vyvíja sa zlyhanie pečene. U 40-65% pacientov je výskyt žltačky spôsobený prítomnosťou nádoru. Prerušený odtok žlče vyvoláva výskyt neštandardných formácií. Spravidla sú tieto nádory zistené neskoro. Okrem toho ich charakteristickým rysom je schopnosť prenikať cez tkanivové bariéry a spôsobiť relaps. Preto sa liečba mechanickej žltačky nemôže oddialiť.

Aké je nebezpečenstvo ochorenia?

Táto patológia spôsobuje zvýšenie koncentrácie bilirubínu v krvi na niekoľko stoviek μmol / l. Príliš vysoká hladina bilirubínu vyjadruje toxický účinok výlučne na biochemické procesy, ako aj na orgány a systémy. Okrem toho s touto diagnózou je kontraindikované vykonávanie chirurgických a chemoterapeutických zákrokov na liečbu základnej choroby. Následné zvýšenie bilirubínu vedie k smrteľnému výsledku.

Často liečenie obštrukčnej žltačky dochádza infúznej terapie schopná malá "zriedenou" koncentrácia určité časové obdobie, a najúčinnejší spôsob, ako ich opraviť prietoku žlče z pečene.

Najčastejšie príznaky žltačky

• Žltomosť epidermis,
• stmavnutie moču,
• zmena farby stolice,
• podráždenie kože (svrbenie).
Môže sa vyskytnúť aj nepríjemné pocity v bruchu, nárast teploty a zimnica.

Diagnóza ochorenia

Liečba mechanickej žltačky začína presnou diagnózou. Je založená na objave syndrómu biliárnej hypertenzie, ktorý možno ľahko určiť ultrazvukom alebo tomografiou. Ak je choroba mechanická, je potrebné stanoviť jej úroveň. Na diagnostikovanie nízkej hladiny sa používa dvanástniková endoskopia, ktorá umožňuje zistiť, že sa zvieral spevnený kameň, striktúra atď. Zvlášť informatívny líšia priamy rentgenkontrastirovanie žlčových ciest, realizovať prostredníctvom Anterográdna či retrográdna cholangiografie (RPHG, CHCHHG).

Ako sa lieči liečba patológie?

Najefektívnejšou liečbou mechanickej žltačky je dekompresia žlčovodov. Iba potom, čo je povolená radikálna chirurgia. Postup sa uskutočňuje v dvoch fázach:
1. Odstránenie žltačky odvodnením žlčovodu žlčníkom alebo odtokom intrahepatálnych kanálikov.
2. Po vykonaní diagnostiky rafinácie a operácie, zabezpečenie odstránenia žlče do črevnej trubice.

Často sú prípady, keď pacienti vstupujú do nemocnice niekedy dokonca mesiac po nástupe choroby. V takýchto prípadoch sa podáva hepatitída a pacient sa lieči v terapeutickom oddelení. Trvanie liečby zohráva dôležitú úlohu. Počet mŕtvych buniek pečene závisí od toho, ako dlho trvá choroba. Podľa štatistických údajov zomrie približne 30-40% hepatálnych buniek.

Endoskopická technika

Odtok s katétrom pomáha obnoviť odtok žlče. Katéter vyzerá ako polyetylénová trubica s otvormi na konci. Spravidla tento druh odvodnenia nespôsobuje komplikácie a môže byť zavedený počas 1-2 týždňov.

Hlavné nevýhody je ťažké inštaláciu zariadení, nedostatok katétra-ných v prípade zničenia intrahepatálna potrubia, a požadovanú dennú kontrolu. Ak má nádor extrahepatálny kanálik a implementácia radikálneho zásahu je kontraindikovaná, pacient stentuje. Tento proces je inštalácia elastického tubusu, ktorý bude podporovať žlčovod. Stent poskytuje ľahký priechod žlče z pečene.

Stentovanie sa uskutočňuje po prechode zápalu. Stenty sú schopné udržať priechodnosť niekoľko mesiacov (metalické trochu dlhšie). Po 6 mesiacoch je potrebná výmena. Medzi hlavné nevýhody plastových stentov patrí možnosť presunu do čreva a upchatie lúmenu žlčou.

Intraoperačné metódy

Vo väčšine konštruktívne interferencie v liečbe obštrukčnej žltačky koncov vytvorenie otvorov pre vypúšťanie žlče do gastrointestinálneho traktu alebo odvodňovacích kanálikov. Zvyčajne sa žlučník kombinuje s tenkým črevom. Je potrebné poznamenať, že odborníci uprednostňujú minimálne invazívne techniky na odstránenie mechanickej žltačky v prípade, že ochorenie sprevádza onkológia. Výber tejto alebo tej metódy prevádzky, ktorá zaručuje najlepší výsledok, má čisto individuálny charakter.

Mechanická žltačka v rakovine pečene: prognóza a liečba

Mechanická žltačka u rakoviny sa prejavuje žltnutím kože, skléry a slizníc. Vývoj tejto patológie významne komplikuje ďalšiu liečbu rakovinového pacienta a zhoršuje jeho stav. Diagnóza tejto choroby sa vykonáva neinvazívnymi a invazívnymi metódami a používajú sa iba chirurgické metódy - paliatívna alebo radikálna chirurgia.

Mechanická žltačka v nádoroch pečene

Žltačka s rakovinou - hrozivé komplikácie, ktoré takmer nie je možné liečiť drogami. Mechanizmus tvorby žltačky v onkológii je pomerne jednoduchý a zrozumiteľný: Rakovina rastie, postupne stláča nielen krvné cievy, ale aj vnútorné a vonkajšie žlčové kanály. Výsledkom je, že žlč jednoducho nemá kam ísť a začína sa hromadiť v cievnom lôžku. Normálne to prúdi do lumen čreva, kde vykonáva svoje užitočné funkcie. Avšak jeho prebytok v krvi, tj zvýšenie koncentrácie bilirubínu, vytvára extrémne priaznivé podmienky pre ďalšiu progresiu ochorenia. Z vonkajšieho hľadiska pacient najprv venuje pozornosť žlteniu kože pri rakovine: ak pred kožou bola ružová, fyziologická a možno bledá, charakteristická pre onkopatológiu, teraz je žltkastá a niekedy jadrová žltá. Pokiaľ sa jedná o menšia zmena farby kože, rodinu a sám pacient je často mylne považované za príznaky tohto javu došlo k určitému zlepšeniu - adaptácie s rakovinou; ale v skutočnosti prešli ďalšou etapou rakovinového vývoja.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť pacientovi, ktorý má podozrenie na žltačku v rakovine pečene, je darovať krv do biochemickej analýzy. Lekár by mal posúdiť stupeň vývoja ochorenia, dynamiku rastu v prípade opakovaných testov. Upozorňujeme, že tento test je povinný. V laboratórnej podobe sa nezobrazí slovo "žlč" - namiesto toho bude uvedená položka "bilirubín".

Nie vždy v krvi sa zvýši rovnaký bilirubín, ale koža môže byť žltá kvôli iným faktorom, vrátane hodnotenia jeho odtieň v zlom osvetlení. Ak sa vyskytne žltačka, koncentrácia bilirubínu v krvi sa môže zvýšiť až 1,5-krát a v rekordných 100-krát. Je zrejmé, že stupeň vzniku ireverzibilných zmien pečene je iný, ale skutočnosť zostáva.

Malo by sa tiež pamätať na to, že zvýšenie bilirubínu sa pozoruje v 80% prípadov s rakovinou pečene, čo nie je komplikované rozvojom ikterického syndrómu. S ohľadom na našu situáciu, k presnému posúdenie ošetrujúceho lekára bude potrebovať niektoré výsledky biochemických analýz uskutočnených v priebehu choroby - napríklad v deň stanovenia diagnózy, po 15 dňoch v túto chvíľu. Ak sa koncentrácia bilirubínu zvýši aj v aritmetickej progresii a klinický obraz vonkajšieho stavu pacienta tiež naznačuje žltačku, potom nie je dôvod na pochybnosti.

Zmena farby kože, to nie je jediný znak toho. Často s rakovinou je žltnutie bieleho oka - to je pravdepodobne najdôležitejšie diagnostické kritérium. Skutočnosť, že si "žlté oči" môžu všimnúť, hoci nie vždy, ale je mierne žlté, čo je viditeľné len pri poklese spodného viečka, je nepravdepodobné. Skúsený lekár, keď pacient prišiel k nemu s podozrením na žltačku, sa vždy pozerá na stav skléry, nie na kožu.

Ak rýchlosť vývinu ikterického syndrómu nie je nebezpečne rýchla (okamžitá), od prvých dní sťažností nebude takmer žiadna sťažnosť. Ďalej v 30% prípadov sa u pacienta vyvinie svrbenie v priamom pomere k závažnosti žltačky. Pacient hrebe pokožku na hlave, bruchu, nohách a vytvára "vstupnú bránu" pre infekciu. Vzhľadom na to, že imunita pacienta s rakovinou je extrémne oslabená, prognóza žltačky pri rakovine bude nepriaznivá.

Mechanická žltačka v onkológii je však nebezpečná nielen z dôvodu nepríjemných pocitov z pokožky; toxický účinok zvýšeného obsahu bilirubínu na všetky orgány a systémy ľudského tela je kľúčovým momentom v patogenéze ikterického syndrómu. Pečeň už nie je schopná úplne neutralizovať toxické biologické zlúčeniny. Na ich nepriaznivý účinok sa pridáva účinok bilirubínu. Po prvé, že pacient sa stane podráždený, a ak žltačka pokračuje v raste bez rušenia, pacient najprv dostane do stavu úplnej únavy, pogradientno ísť do ťažších podmienok je termín, ktorý je kóma. Je ťažké poskytnúť prognózu mechanickej žltačky pri rakovine, nie je možné povedať presne o tom, aký časový interval je reč: niektorí pacienti strácajú schopnosť rýchlo vykonávať normálne duševnú aktivitu, niektoré naopak, vyznačujúci sa mimoriadnou odolnosťou proti roztrúsenej zvýšenie koncentrácie bilirubínu. Možno však jednoznačne povedať - neexistujú výnimky: žltačka v nádoroch vedie k rýchlemu smrteľnému výsledku. Ak má pacient žltačka syndróm, ale ukazuje prevádzka - či už sa bude konať v pečeni, obličkách alebo iných orgánov - žiadny chirurg sa zaviaže prevádzkovať pacienta, kým sa zastaví alebo prinajmenšom prináša dosiahnuteľných minimálne prejavy žltačky.

Liečba ochorenia mechanickej žltačky: chirurgické zákroky

Ako potom liečiť mechanickú žltačku v nádore a všetkých jej prejavoch? Prvá vec je povedať: napriek všetkým pokrokom v oblasti modernej medicíny, stále neexistuje žiadny liek, ktorý by mohol neutralizovať bilirubín. V súčasnosti existuje niekoľko podobných experimentov s drogami, ale ich zavedenie do praktickej medicíny, kvôli jej rôznorodosti akcie, sa uskutoční, možno dokonca ani v našom živote. Lekári uplatňujú veľa úsilia, aby zabránili žltačke, a to je správne. Ale s rakovinou pečene tento prístup jednoducho nerobí - nie je možné kontrolovať rast rakovinového nádoru, smerovať ho na jednu alebo druhú stranu. Preto je pri liečbe žltačky v onkológii koná tzv paliatívnej chirurgický zákrok, ktorého cieľom nie je na liečbu ochorení (rakovina pečene), a bankovanie rad komplikácií - v tomto prípade hovoríme o žltačke.

Existujú dve zásadne odlišné metódy vykonávania operácie mechanickej žltačky, ktoré sú účinné len za určitých okolností. Jednoduchý prípad, keď žlč nemôže vytekať z vonkajších žlčových kanálov mimo pečene. Lekári robia strih, nájdu miesto navrhovaného bloku a vypúšťajú drenáž, cez ktorý žlč a prúdi do vonkajšieho prostredia. Je zrejmé, že takmer nič nevstúpi do črevného lúmenu; Preto sa proces prirodzeného trávenia znižuje na nulu. Pretože rakovinový nádor v pečeni nemá tendenciu zvrátiť vývoj, najmä v tomto prípade drenážne systémy zostávajú v ľudskom tele po zvyšok svojho života. Dokonca aj pri najmenšom incisionu na bruchu sa onkologický proces začína rozvíjať ešte rýchlejšie. Ako byť v tomto prípade - pretože nádor získa priamo prístup kyslíku? Situácia je kontroverzná. Pri vykonávaní takejto operácie, ktorá navyše vyčerpáva všetky adaptačné schopnosti tela, je rast nádoru zvýšený
To je občas obmedzenie života človeka, ale vývoj udalostí môže ísť pozdĺž inej cesty.

Predpokladajme, v liečbe rakoviny žltačky rozhodol, aby paliatívna operáciu, bez ohľadu na predchádzajúce rýchlosti progresie rakoviny patológie, pretože škodlivé účinky žltačka syndrómu vplyv veľmi rýchlo; okrem toho sa kvalita života podstatne zníži. Je zrejmé, že táto operácia je predmetom voľby, a to ako samotný pacient, aj jeho lekár. Je potrebné zvážiť klady a zápory a urobiť správne rozhodnutie. Ak príznaky žltačky nemajú tendenciu zvyšovať, ponáhľajte sa s najväčšou pravdepodobnosťou nestojí za to. Ak dôjde k ťažkej fáze ikterického syndrómu, neexistuje žiadna iná možnosť. Avšak rakovinový nádor rastie vnútri samotnej pečene a stláča vnútorné pečeňové kanály, ktoré sú mimoriadne ťažké odčerpať. V tomto prípade lekári vykonať operáciu druhého typu, ktorá - v modernej nemocnici - a to aj pod kontrolou röntgenových prístrojov možno vykonávať.

Tu je potrebné povedať o zložitosti samotnej operácie, potrebe technického vybavenia prevádzkovej a zodpovedajúcej odbornej prípravy zdravotníckeho personálu. Podľa štatistík v 30% prípadov chirurgická liečba takejto choroby, ako je mechanická žltačka, končí neúspešne: kanály nemôžu prežiť (vyvolať žlč), čo ďalej zhoršuje stav pacienta. Niekedy je možné dosiahnuť čiastočnú drenáž, ktorá je vo všeobecnosti akýmsi "záchranným krúžkom". Ak bola operácia úspešná, prinajmenšom je priaznivá, potom žlč, ako v prvom prípade, tečie voľne mimo, už sa nedostáva do tráviaceho kanála.

Predpokladajme, že operácia bola vykonaná, pacient je v oddelení a už sa odvrátil od anestézie. Príbuzní a opatrovatelia sú vždy informovaní o pravidlách drenážnej starostlivosti. Bohužiaľ nedostatok priemerného lekárskeho personálu diktuje svoje vlastné pravidlá a príbuzní pacienta už museli túto skutočnosť považovať za samozrejmosť. Starostlivosť o drenáž je predovšetkým v trvalom ošetrení vonkajšieho povrchu rany. Je mimoriadne dôležité, aby sa okolo plastovej rúrky nič nezviazalo, koža nebola červená, neexistujú žiadne známky opuchu zápalového procesu. V opačnom prípade budú kanály odstránené a je plánovaná opätovná prevádzka, ktorú nevykonávajú všetci pacienti.

Často ostražití príbuzní kladú otázku: Je potrebné zaviesť akýkoľvek špeciálny prací roztok do odvodňovacích potrubí? V skutočnosti v prípade rakoviny pečene, vzhľadom na zníženú očakávanú dĺžku života, to nemá zmysel robiť. Umytie močového katétra je jednoduchá záležitosť, o ktorej nemožno povedať o umývaní drenážneho systému pečene. Ak pacient žije tak dlho, kým sa začnú tvoriť vločky a iné zrážky, kanalizácie by sa mali umývať len s pomocou lekára.

Je mechanická žltačka koniec?

Príspevky: 8

Je mechanická žltačka koniec?

Vitajte!
Rovnako ako mnohí, ktorí sa prihlásili na toto fórum, som úplne stratený z nečakane "padlého" diagnózy. Preto vás prosím - pomôžte, poradte, čo robiť.
Je to o mojom otcovi. Je 73 rokov. Minulý piatok bol prepustený z nemocnice, kde ležal na šeku na mechanickú žltačku. Pri vypúšťaní lekár povedal mame, že jeho otec mal rakovinu hrubého čreva, metastázy v pečeni a slezine, pečeň bola veľmi zväčšená, mechanická žltačka. Keď sa opýtali, čo má robiť ďalej, povedal, že by sme mali ísť na regionálneho onkológa, ale to je stále zbytočné, nie je liečené a nič viac sa nemôže robiť.
V ten istý deň matka s výpisom z nemocnice prišla k onkológovi, ktorý jej povedal to isté. Na žiadosť o predloženie Kashirku, onkológ povedal, že je potrebné najprv skúmať pacienta (prepustenie z nemocnice, odišla sama). Včera moja matka a otec boli na recepcii onkológa a jediná vec, ktorá sa im to dal - to je smer na okresný kliniku na vteká (prečo je teraz potrebné, nerozumiem - otca a tak prijíma bez medikácie). No smere na Kashirku nedala (povedzme, že je to zbytočné, nebudú robiť nič, a napriek tomu byť poslaný späť k svojmu otcovi) a výpis z nemocnice, taky, zostal s ňou, takže v našich rukách žiadny prieskum výsledky.
Otec, aj napriek svojmu veku, vždy vyzeral veľmi dobre, bol aktívny, počas celého svojho života takmer nič nebolo choré. V minulom roku sa identifikoval znížený hemoglobín, ale vo februári, kedy sa začal cítiť dobre na hematologist šiel len tento rok. Hemoglobín sa otočil 45, bol prepustený tabliet (nemôže spomenúť na meno), a po 2 mesiacoch hemoglobín zvýšil na 95. (Je zaujímavé, že pokles hemoglobínu pretože nikto zistiť nešlo, ale my sme v tomto prípade úplný ignorant - dobre ošetrený lekárom a dobre. ) v apríli, môj otec sa začal cítiť oveľa lepšie, bol veselý, šťastný, a potom začal sťažovať na nevoľnosť, pálenie záhy, bolesti brucha, a rozhodol, že sa jedná o vedľajší účinok na prášky, aby sa im. Ďalej, ak je krátke, asi pred 2 týždňami navštívil krajinu, náš sused (bol chirurg) a povedal, že značne zväčšená pečeň a je potrebné naliehavo riešiť, aby lekári. Lekár bol kontaktovaný o dva dni neskôr (do tejto doby jeho veveričky a koža sa zmenili na žltú) a bol odvezený do nemocnice. Čo sa stalo potom, už som napísal.
Teraz píšem a neverím, že toto všetko je o nás. Nerozumiem ani naozaj nič, čo je nemožné urobiť. Teraz sa otec sťažuje na slabosť, veľmi málo jesť a všetka žltá stratila svoju váhu. Ale čo je najdôležitejšie, nechápe, čo sa s ním deje - žiadny lekár (ani v nemocnici, ani onkológ) nehovoril s ním, to znamená, že mu bolo povedané - mechanická žltačka - to je všetko.
Vážení lekári, poraďte sa, čo máte robiť. Je to naozaj konec? Nemôžem len sedieť a čakať. V skutočnosti je teraz veľa spôsobov liečby (dokonca som si prečítal, že pri mechanickom ikteru sa niečo urobí ako prepichnutie cez kožu na odstránenie žlče). Veľmi sa pýtam - pomôžte!

Join Date: Nov 2005 Poloha:

ElenaA, potrebujú viac lekárskych informácií - texty záverov ultrazvuku, nálezy / obrázky CT alebo MRI pečene, výpoveď epikrisy z nemocnice. V ktorej nemocnici bol môj otec? Nechcem silne ubezpečiť, ale s kolorektálnym karcinómom, jediné metastázy v pečeni sú predmetom odstránenia a pacient môže žiť.

Join Date: Apr 2005 Lokalita:

ElenaA, na začiatok - choďte na regionálneho onkológa a urobíte GRANDIOUS skandál za účasti hlavného lekára onkologického dispenzára, hlavy a všetkých tých, ktorí chcú z fronty. Po prvé, spácha trestný čin, neurčuje žiadnu liečbu a odmieta ísť do inej lekárskej inštitúcie. Požadujem: a) kópiu VŠETKÝCH dokumentov, ktoré odišla za jej doma. b) smerom do Kashirky, do 62. nemocnice, do Herzénu - aspoň tam, kde chcete, dokonca aj na všetky tri inštitúcie.
V extrémnych prípadoch stačí ísť do týchto nemocníc s extraktmi a váš otec a za malé peniaze formálne konzultovať Stroiakovskiy, napríklad, ak hovoríme o 62. nemocnici.

Pripojiť Dátum: Jan 2006 Bydlisko: Москва Príspevky: 411

ElenaA, výňatok z nemocnice môže dať (dáta brušnej ultrazvuk, EGD, kolonoskopia, iriografie? Tumor Department hrubého čreva? opisaniyu- na pravej strane?)

Príspevky: 8

Ďakujem vám všetkým, ktorí odpovedali. Teraz nemám na mojich rukách žiadne dokumenty. Dnes večer idem k regionálnemu onkológu a pokúsim sa od nej niečo získať. Ak budem môcť, tak tu uverejním všetko.
Ďakujem vám za vašu podporu - teraz to skutočne potrebujem.

Príspevky: 8

Zdá sa, že neexistuje žiadna nádej. Včera bola u regionálneho onkológa a tu, ktorá s ňou pochopila z rozhovoru. Celá vec v pečeni - to nefunguje, je obrovské (ako to doktor dal "pred pupkom") je zväčšený zo všetkých strán, všetky kanály sú zablokované, žlčie vstupuje do krvi - a preto je metastatický žltačka. Existuje intoxikácia tela. Žiadna chémia nepomôže, len sa zhorší. On zomiera. Zostáva pre neho mesiac, možno jeden a pol. Teraz musí piť noshpu a mezim, keď začne bolesť, lieky proti bolesti napíšu.
Zobral som ju z nemocnice, ale z toho som moc nerozumel. Pokúsim sa to pripojiť - myslím, že odborníci pochopia.
Otec oslabuje pred očami. Zostáva teraz len modliť sa, že netrpí veľa.

Join Date: Nov 2005 Poloha:

ElenaA,
Modlite sa a držte sa rýchlo. Budem sa s tebou modliť za svojho otca.

Pripojiť Dátum: Jan 2006 Bydlisko: Москва Príspevky: 411

ElenaA, No, výpis z nemocnice - "toto je ďalšie umelecké dielo", človek má nádor čreva, mechanickú žltačku, ascites a podľa vyhlásenia je stav uspokojivý! Ultrazvuk brušnej dutiny nie je informatívny!

Join Date: Oct 2004 Umiestnenie:

Vyčistite nehodnú slušnú inštitúciu.
Môžete odporučiť iba to isté - doobsledovanie.
Vykonávať normálne ultrazvuk popisujúci objem metastatických lézií, s defektom metastáz sa vykonáva normálne kolonoskopia (aby sa ubezpečil, že sa rakovina vryamya - nie morfologická verifikácie).

Príspevky: 8

Dr. Lena, PV Mironov, vďaka za vaše odporúčania. Včera v 33 mestských klinických nemocniciach,
Pečeň: veľkosť sa zväčšuje, správny podiel 179 mm, ľavý podiel 92 mm, presné obrysy, rovnaké, ehogennost priemer, ehostruktura nie je homogénna. Objemové útvary pr.doli pečene - 106h96 mm, 52h47 mm, 72h41 mm, 52x61 mm.
Holedoch: vnútrožilové kanály sa rozšírili priamo na 7 mm, zanechali sa na 10 mm.
Žlčník: rozmery V-18 cm3, tvar N, steny nie sú zahustené, lúmen je rovnomerný, nie je žiadny betón.
Pankreas: hlava 18 mm, telo 12 mm, chvost 14 mm, obrysy sú číre, rovnomerne, zvýšená echogénnosť, ehostruktura je homogénna, patologické formácie nie sú prítomné.
Slezina: rozmery nie sú zväčšené 97x37 mm, obrysy sú číre, rovnomerné, echogenicita je priemerná, ehostruktura je rovnomerná, patologické formácie nie sú prítomné.
Abdominálna dutina: Nezistil sa žiadna voľná tekutina.
Záver: MTS v pečeni, žlčové (?) Hypertenzia. (?) - nemôžem vyhotoviť rukopis.
Doktor, ktorý urobil ultrazvuku, povedal, že v obidvoch lalokoch pečene sú nádory, v ľavej časti - veľa, v pravom je veľký. Technicky je možné vložiť cholecystitída, ale nebude pracovať v kanáli, tj žltačka neodstráni, pretože druhý lalok pečene úplne prekvapení, a ukazuje sa, že žltačka je nielen mechanicky, ale v kombinácii s parenchýmu. Nemá zmysel mučiť osobu so všetkými druhmi potrubí - život mu ho ani predĺži. V mojej hlúpej otázke je možné odstrániť túto postihnutú časť pečene, on odpovedal, že tam bol malý kúsok pečene (parenchým), ktorý stále funguje a takáto operácia je tiež bezvýznamná. (Ospravedlňujem sa za negramotnú prezentáciu - písal som, ako som to pochopil.)
To sú také smutné veci pre nás. Nemôžete pracovať, nemôžete chemoterapiu, nemôžete ožarovať. Vážení odborníci, teraz vás žiadam o radu o tom, čo robiť teraz: čo je lepšie jesť, aké lieky a aké množstvá je potrebné urobiť. Môj otec teraz pije noshpu a mezim. Bolo nám tiež odporúčané dať mu aktívne uhlie. Keď som bol na radu Kashirka, lekár odporučil robiť kvapkať, ale doktor 33 GKB povedal kvapkadlo prípadne predĺžiť život za dva týždne, ale môže spôsobiť zrýchlený rast nádorov.

Pripojiť Dátum: Jan 2006 Bydlisko: Москва Príspevky: 411

ElenaA, Myslím si, že ak vyčerpáte aspoň jeden žlčový kanál s biliárnou hypertenziou, toxický účinok žlče na telo a samotná pečeň sa trochu zníži.

Ako sa liečí mechanická žltačka u pacientov s rakovinou v zahraničí?

Mechanická žltačka nie je nezávislé ochorenie, ale syndróm, ktorý sa rozvíja pri mnohých ochoreniach, najmä onkologických ochoreniach. Zvyčajne to naznačuje nepriaznivý priebeh ochorenia, vývoj komplikácií.

Mechanická žltačka - aké sú možnosti diagnózy a liečby?

Mechanická žltačka je nebezpečná pre telo, čo spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu a porušenú funkciu všetkých orgánov. V onkológii je to znamenie veľmi zanedbanej metastatickej rakoviny a títo pacienti sú často "prekríženi", pretože z hľadiska liečby nie sú sľubné.

Takéto vyhlásenie o otázke je typické pre lekárske inštitúcie, ktorých úroveň naďalej žiada, kde neexistuje žiadna nová technológia na skúmanie a odstránenie tejto komplikácie.

Moderné kliniky a centrá, či už zahraničné alebo domáce, však používajú metódy, ktoré umožňujú:

  • presné príčiny;
  • úroveň žltačky;
  • prijať opatrenia na obnovenie normálneho obehu žlče.

Čo je mechanická žltačka a ako je to nebezpečné?

Pre mnohých sa termín žltačka spája len s infekčnou vírusovou hepatitídou. Áno, žltačka je jedným z jej prejavov a je spojená s deštrukciou hepatálnych buniek hepatocytov pod vplyvom vírusu. Výsledkom je, že žlta produkovaná a obsiahnutá v týchto bunkách je absorbovaná do krvi, prenášaná po celom tele, čo spôsobuje ikterické sfarbenie kože, slizníc, vnútorných orgánov.

Mechanická žltačka má iný pôvod. Je spojená s blokom na ceste von z žlče z pečene, to znamená pri stláčaní žlčovodov.

S mechanickou žltačkou:

  • dochádza k pretečeniu žlčovodov,
  • zvýšený tlak žlče v intrahepatálnych žlčových kanáloch;
  • <желчные ходы расширяются, истончаются;
  • pigment bilirubínu a žlčových kyselín sa absorbuje do krvi;
  • koncentrácia toxických látok narastá a má toxický účinok na všetky orgány a tkanivá, čím narúša metabolické procesy v nich;
  • imunitný systém je inhibovaný, hematopoéza;
  • zrážanlivosť krvi je narušená;
  • obličiek, srdcového svalu a samotnej pečene;
  • funkcia hepatocytov klesá a ich smrť sa postupne rozvíja.

Na druhej strane, žlč nevstupuje do duodena 12, výsledok nie je štiepi tuky a vitamíny rozpustné v tukoch (A, E, K) pre blokovanie a spoločné žlčovodu (spoločného žlčovodu). To všetko vedie k energetickému hladovaniu tela a nedostatku vitamínov, čo zhoršuje už prerušené funkcie.

Kedy a prečo existuje mechanická žltačka u pacientov s rakovinou?

Blokovanie žlčových ciest - Choledocha, pravá a ľavá pečeň, rovnako ako intrahepatálne kanáliky u pacientov s rakovinou nastáva kvôli ich stláčaniu nádorom v nasledujúcich prípadoch:

  • s rakovinou hlavy pankreasu;
  • s rakovinou choledochy (bežný žlčový kanál);
  • s rakovinou dvanástnika;
  • s rakovinou žlčníka;
  • s rakovinou fetálnej bradavky (miesto výstupu choledoch do hrubého čreva 12);
  • pri primárnej rakovine pečene, keď sa nádor nachádza v blízkosti veľkých kanálikov;
  • s metastázami v pečeni rakoviny iných orgánov;
  • s lymfómami.

Najčastejšie mechanická žltačka pri rakovine je spojená s metastázami v pečeni, a preto. Faktom je, že hlavnou funkciou pečene je čistenie celého organizmu od toxínov a žilová krv, ktorá tečie zo všetkých orgánov a častí tela, prúdi cez portálovú žilu. Obsahuje výmenné produkty, rôzne nepotrebné a toxické zlúčeniny. Z vrátnice, jeho dôsledky táto krv prechádza pečeňových buniek, ktoré sa čistia, a vo vyčistenej forme, prechádza pečeňové žily do dolnej dutej žily a následne do hornej a do srdca.

V prítomnosti malígneho nádoru v akomkoľvek orgáne alebo časti tela môžu byť jeho bunky vymyté a vstúpiť do tkanivovej tekutiny odtiaľ do lymfy a do krvi a potom do pečene. Po usadení sa množia a tvoria metastatický uzol - sekundárny nádorový nádor. Stáva sa to v ďalekosiahlych prípadoch rakoviny, keď rastie a stáva sa viac drobivým. Metastázy v pečeni vždy naznačujú štvrtú fázu rakoviny.

Môžu padnúť doslova z akéhokoľvek orgánu, keď:

Mechanická žltačka v prípadoch nehodgkinského lymfómu lymfogranulomatózy je spojená s léziou a zvýšením lymfatických uzlín na bránkach pečene, ktoré stláčajú žlčové kanály.

Ako sa prejavuje mechanická žltačka?

Mechanická žltačka v rakovine sa postupne rozvíja s nárastom symptómov. Niekedy je prvým príznakom rakoviny v prípade, že nádor v tele je malý, a neprejavuje, ale malígny veľmi agresívne skoro dávať metastázy (napríklad melanóm alebo sarkóm).

Prvé znaky sú:

  • ikterická očná sklera, ktorá sa môže objaviť pri pohľade nahor;
  • chuť horkosti v ústach;
  • Moč sa stáva tmavou farbou pripomínajúcou pivo;
  • ikterický odtieň získava oba kožné telieska, sliznice úst.
  • výkal sa stáva slabo zafarbený, až kým sa úplne nestratí, nadobudne bielo-šedú farbu;
  • Zvýšenie objemu žalúdka zvýšením pečene a ascitu (akumulácia tekutiny v žalúdku);
  • Na koži brucha sa objavujú oblasti dilatovaných subkutánnych žíl, ako aj na tvári, krku, hrudníku.

Subjektívne pocity pacienta sú dosť bolestivé:

  • existuje svrbenie kože na celom tele, ktoré sa niekedy stáva neprípustným;
  • všeobecný stav sa zhoršuje;
  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • vážna všeobecná slabosť;
  • zvonenie v ušiach;
  • sú tu zimnice so zvýšenou telesnou teplotou na vysoké hodnoty;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie.

Podľa farby kože sa mechanická žltačka líši od parenchýmu spojeného s vírusovou hepatitídou. Pri hepatitíde má ikterus jasný oranžový odtieň s mechanickou žltačkou - zelenošedý odtieň.

Aké vyšetrenie sa vykoná s mechanickou žltačkou u pacientov s rakovinou?

V štúdii onkologického pacienta s mechanickou žltačkou sa vykonáva ultrazvuk pečene a dopplerografie, ktoré umožňujú určiť prítomnosť a umiestnenie nádoru, stav žlčových ciest - ich zúženie, expanzia, deformácia. MRI a PET sú navyše predpísané na presné určenie rozsahu nádoru v brušnej dutine Cholangiografia je povinné röntgenové vyšetrenie žlčových kanálov s kontrastom.

Môže byť vykonaná dvoma spôsobmi:

  • endoskopický retrográdny - Prostredníctvom sondy vloženej do hrubého čreva 12 sa do lumen choledochy vloží kontrast a odoberajú sa fotografie.
  • perkutánna punkcia, pri ktorých v interkostálnom priestore pod kontrolou uzi urobia punkciu pečene, preniknú do veľkého žlčového kanálu a zavádzajú kontrast a potom robia fotografie.

Takáto štúdia vám umožňuje presne určiť úroveň kompresie potrubia, čo je veľmi dôležité pri výbere spôsobu liečby.

  • skenovanie všetkých orgánov;
  • kompletný laboratórny výskum;
  • stanovenie počtu a frakcií bilirubínu;
  • výskum príbuzných;
  • molekulárno-genetické testy.

Ako sa mechanická žltačka lieči na rakovinu?

Liečba mechanickej žltačky sa vykonáva paralelne s komplexnou liečbou základnej choroby (rakovina, sarkóm, lymfóm). Táto liečba neodstráni nádor, ale len eliminuje blokádu žlčovodov, vytvára podmienky pre odtok žlče do čreva, čím zachráni chorých pred smrťou a predlžuje ich život.

Je samozrejmé, že je možné eliminovať žlčový blok a obnoviť priechodnosť žlčových ciest iba chirurgickým zákrokom. V moderných klinikách sa používajú tzv. Drenážne operácie na žlčových kanáloch, ktoré sa vykonávajú po cholangiografii a stupni blokády kanálika.

Použite nasledujúce metódy odvodnenia:

  • vonkajšie odvodnenie - vytvorte sondu, ktorá vedie žlč. Tým sa odstráni jeho stagnácia a mechanická žltačka. Nevýhodou metódy je neprítomnosť toku žlče do čreva a súvisiace zažívacie poruchy - nešetrenie tukov a vitamínov rozpustných v tukoch. Výhodou však je, že sonda sa môže použiť na podanie chemoterapeutických liekov do pečene, na selektívnu rádioterapiu rakoviny (zavedenie roztoku s rádioizotopmi).
  • vnútorná drenáž- obnovuje žlčový prienik do čriev, eliminuje žltačku a normalizuje trávenie. Takéto operácie sa nazývajú biolodigestičné anastomózy, keď sa spoločné žlčové potrubie oddelí od miesta jeho stlačenia a všíma sa do slučky tenkého čreva. Avšak tieto operácie na brušnej dutine sú zložitejšie a nemôžu ich vykonávať každý pacient, berúc do úvahy všeobecný zdravotný stav.
  • kombinované (vonkajšie-vnútorné) drenáž - žlť čiastočne vstupuje do čreva, čiastočne von. Spôsob odtoku sa vyberá individuálne v závislosti od miesta blokovania žlče, povahy a umiestnenia nádoru, anatomických znakov a celkového stavu pacienta. Najčastejšie sa tieto operácie vykonávajú minimálne invazívnymi metódami - endoskopickými, laparoskopickými, aby sa pacientovi neprinieslo ďalšie trauma.

Medzi novými metódami liečby obštrukcie žlčovodov, stentu - rozšírenie potrubia so špeciálnou sondou a zavedenie tubulárneho kovového alebo plastového rámu (stentu) do jeho lúmenu, ktorý neumožňuje zúženie prietoku.

Takéto operácie sa vykonávajú vtedy, keď je kanálik obklopený nádorom a nie je tu možnosť ho stiahnuť, rozširujúc jeho lúmen zvnútra pomocou stentu.

V moderných klinikách sa stentovanie vykonáva pomocou endoskopických video systémov (Olympus a ďalšie) a tomografického digitálneho stenoskopu (General Electric). Postup je presný, málo traumatický a trvá trochu času.

Zavádzajú sa aj nové typy stentov s vnútorným prietokom. Faktom je, že životnosť bežného stentu je 2-3 roky, postupne sa upcháva tmelovitou hmotou vytvorenou z žlče a prestáva plniť svoju funkciu.

Dnes je možné použiť samonosné nitinolové drôtené stenty, ktoré reagujú na zmeny lumenu kanála a stupeň jeho kompresie a doba ich inštalácie nie je obmedzená.

Aké sú výsledky a prognóza chirurgickej liečby mechanickej žltačky v onkológii?

Odtokové operácie s mechanickou žltačkou, stentovanie žlčových ciest sú veľmi účinné, v skutočnosti zachraňujú život pacienta, presnejšie odstraňujú hrozbu smrti z rozvoja mechanickej žltačky. Samozrejme, to predlžuje jeho život aj roky v prípadoch neoperovateľnej rakoviny, zlepšuje kvalitu života. A v kombinácii s modernými metódami chemoterapie, rádioterapie a liečby biologickými liekmi má pacient veľkú šancu na prekonanie smrteľnej choroby.

Podľa štatistických údajov poskytnutých rôznymi kliníkami odvodňovacie operácie a stentovanie s onkologickou mechanickou žltačkou do 2-3 týždňov umožňujú:

  • na odstránenie hepatálnej insuficiencie;
  • normalizovať trávenie;
  • pripraviť pacienta na priebeh chemoterapie, rádioterapia, ktorá je počas žltačky veľmi nežiaduca.

Náklady na liečbu mechanickej žltačky

Keď už hovoríme o žiadosti na vedúcich onkologických klinikách, nemôžeme ignorovať otázku nákladov na liečbu. Treba mať na pamäti, že náklady na služby ovplyvňujú stav pacienta a stupeň jeho choroby. Napriek tomu, že mechanická žltačka u pacientov s rakovinou je ukazovateľom pokročilého metastatického štádia rakoviny, nemali by sme sa vzdať.

Dĺžka života pacienta so zhubným nádorom môže byť väčšia ako pri syndróme mechanickej žltačky. Nie je čas strácať!


Súvisiace Články Hepatitída