Referenčné hodnoty pri analýzach hepatitídy

Share Tweet Pin it

Mnohí pacienti sú konfrontovaní s pojmom "referenčné hodnoty" a mnohé sú zmätené. V mojej hlave sa hneď objavia hrozné obrázky, že všetko je zlé, atď. V skutočnosti však v poslednej dobe lekári prestali používať pojem "norma" a nahradili ho iným, vhodnejším a najucelenejším spôsobom. A všetky hodnoty v rámci noriem sa začali nazývať "referencia" alebo "referencia".

Výsledky analýz

"Norm" v krvných testoch

Najdôležitejšia časť akéhokoľvek krvného testu, bez ohľadu na účel, na ktorý bola prijatá (vedieť o hladine hemoglobínu, hCG atď.) Bude výsledkom. V zásade sa výsledok posudzuje v niektorých hraniciach, v ktorých sa hodnoty získané počas štúdie považujú za normálne. Takže, keď dostal výsledky svojich analýz, človek objaví nielen svoje vlastné hodnoty, ale aj iné stĺpce v opačnom stĺpci. Tieto čísla sa nazývajú referenčné hodnoty.

Zmena koncepcie bola vykonaná účelne. Vedci a lekári sa domnievajú, že jednoducho pojem "norma" nemôže úplne odrážať všetky výsledky, pretože sa predpokladá, že normou je určitá hodnota. V prípade krvných testov existuje množstvo hodnôt, v rámci ktorých bude normou. Napríklad vo výsledku to je napísané, že hemoglobín u človeka 126. Naopak, v referenčných hodnôt stanovených zo 123 na 139. To znamená, že hemoglobín je v normálnom rozmedzí.

Dôvodom nahradenia jedného konceptu druhým bol nasledujúci. Na získanie normálnych hodnôt vedci vedú výskum zhromažďovaním určitých skupín ľudí, ktorí boli vytvorení podľa príslušných charakteristík (pohlavie, vek atď.). V priebehu štúdie budú všetky hodnoty spriemerované, to znamená, že nie je jasné číslo, existujú hranice, pretože sa brali do úvahy aj možné odchýlky, ktoré nezávisia od niečoho.

A tak pojem "norma", tak známy nielen pacientom, ale aj lekárom, bol nahradený "abstraktom", to znamená, kde sú jasne uvedené dolné a horné hranice.

Preto sa nestarajte, ak by osoba v knihe alebo v prepisu krvného testu videl slovo "referencia". Toto je len termín, synonymum ktorého je v skutočnosti normou.

Vplyv na výsledky fyziologických faktorov

Faktory ovplyvňujúce výsledok krvného testu

Ako už bolo spomenuté, pred určením určitých hraníc bežných hodnôt vedci robia veľa výskumu, zoskupujú ľudí. Z toho môžeme konštatovať, že vek a pohlavie môžu mať vplyv na výsledok.

Najčastejšie sú všetky analýzy (alebo skôr rozsahy normálnych hodnôt) rozdelené na deti, ženy a mužov. Samozrejme, pri bežnej krvnej analýze (biochemickej) sú referenčné hodnoty uvedené jednoducho pre dieťa alebo pre dospelú skupinu.

To sa deje, pretože niektoré ukazovatele sa môžu líšiť. Napríklad,%

Fosfatáza, dôležitý enzým, jej zvýšenie naznačuje zvýšenú tvorbu kosti. Pre dospelého je to zlé (môže hovoriť o rakovine, osteoporóze atď.), Ale pre dieťa je to normálne, pretože proces rastu prebieha. To isté možno povedať o leukocytoch. Predpokladá sa, že v dôsledku fyziologických vlastností, ako aj vzhľadom na to, že deti mladšie ako päť rokov imunity dosiaľ nebol vyvinutý, ukazovatele leukocytov (ktoré indikujú prítomnosť zápalového procesu), je takmer vždy vyšší ako u dospelých.

Pohlavie pacienta tiež zohráva osobitnú úlohu pri dešifrovaní výsledkov. Takže kreatinín u mužov bude vždy vyšší ako u žien. Je to spôsobené tým, že svalová hmotnosť mužov je väčšia ako svalstvo spravodlivého pohlavia.

U mužov a žien sa v dôsledku biologických charakteristík môžu líšiť rovnaké ukazovatele.

To isté platí pre krvné testy hormónov. V mužskom tele prevažuje iba testosterón, ktorý by mal byť vždy normálny. Ale u žien sa v závislosti od fázy menštruačného cyklu mení hladina hormónov.

Viac informácií o analýze krvi možno získať z videa.

To je dôvod, prečo získať ruky na výsledky laboratórneho výskumu, musíte sa zamerať na vaše pohlavie, vek. Ak sú testy vykonané v platenom laboratóriu, všetky uvedené referenčné hodnoty už budú zodpovedať fyziologickým faktorom. Ale či skúšky musia byť na klinike, je to najlepšie, aby sa snaží dešifrovať ako referenčnej hodnoty sa vzťahujú len do kategórie "pre dospelých", bez určenia pohlavia.

Ďalšie faktory ovplyvňujúce výsledky

Nehľadiac na skutočnosť, že výsledky analýz vplyv pohlavie a vek, stále existuje rad ďalších faktorov, v dôsledku ktorej môžu byť referenčný rozsah posunuté do smerom hore a dole.

Ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť zmenu hraníc a hodnôt, možno pripísať:

Menštruačný cyklus u žien. Počas menštruácie žena môže mať zníženú hladinu hemoglobínu, pretože stratila malé množstvo krvi. A tieto čísla budú úplne normálne, hoci opustia hranice referenčných hodnôt. Tiež, keď prechádza testy na úroveň hormónu, musíte dodržiavať špeciálne dni v cykle. A ak náhle, náhodou, žena nesprávne spočítala dni, výsledky budú odmietnuté. Ale v skutočnosti zodpovedajú norme. Pitný alkohol. Zvyčajne lekári odporúčajú krvné testy pred uvedením minimálne tri dni nepil alkoholické nápoje, pretože môžu mať negatívny vplyv na výsledky, a budú buď falošne pozitívne alebo falošne negatívne. Preto je lepšie dodržiavať odporúčania špecialistov, aby ste neopustili hranice. Spôsob a charakter výživy. K dnešnému dňu málo dodržiavať zásady zdravej výživy, pretože tempo života jednoducho nedovoľuje jesť päťkrát denne atď. A tak jesť v noci môže mať negatívny vplyv na krvné testy, napríklad na cukor. Pokyny hovoria, že posledné jedlo by nemalo byť neskôr ako šesť večer (ak sú testy uvedené ráno). Pri zanedbaní tejto požiadavky sa dajú preceňovať ukazovatele. A ošetrujúci lekár predpíše ošetrenie. Aj keď výsledky sú celkom normálne, pretože boli ovplyvnené negatívnymi faktormi. Stres. Ako viete, počas stresu zažíva telo veľké zaťaženie. A ak sa človek v tejto chvíli rozhodne prejsť skúškou a prejsť testami, potom absolútne výsledky nebudú v medziach normy. Ak počkáte, kým sa niekto uklidní a bude z tohto stavu, je celkom reálne, že ukazovatele budú zodpovedať norme. Fyzická aktivita. Tu nehovoríme o jedinom tréningu, ale o konštantnej fyzickej aktivite a oveľa vážnejšom. Je známe, že ľudia zapojení do športu zvýšili hladinu testosterónu, ako aj ďalšie enzýmy. A to je považované za celkom normálne, pretože je to prirodzená reakcia tela na takéto zaťaženie. Použitie veľkého množstva vitamínu C Vitamín C spravidla pôsobí na telo, ale môže pohybovať hornými miestnosťami, napríklad hemoglobínom, železom atď. Jednotlivé znaky tela. Môže to zahŕňať špecifickú reakciu krvných zložiek na roztok. Čas dňa. Ako viete, biologické hodiny v našom tele fungujú takým spôsobom, že všetko je aktivované ráno a večer sa všetky procesy spomaľujú. Niektoré testy by sa preto mali robiť iba ráno a niektoré len večer, pretože sa ukazovatele líšia. Prechod fyzioterapie alebo masáže.

Faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledky analýz, sú veľa. A z väčšej časti zohráva osobitnú úlohu dodržiavanie pravidiel prípravy pred predložením konkrétnej analýzy. Takmer vždy sa neodporúča jesť ráno a tiež piť kávu, čaj. Ale nie je to všetko dodržané. Preto je odchýlka od referenčných hodnôt povolená len vtedy, ak bol lekárovi povedané o príjme potravín alebo o iných faktoroch schopných "omyť" celkový obraz.

V akých prípadoch norma nehrá úlohu?

Niekedy lekári nevenujú pozornosť referenčným hodnotám v analýzach. K tomu dôjde, keď má pacient vážne ochorenie a je potrebné jednoducho kontrolovať hladinu konkrétnej zložky krvi.

Najčastejšie sa to stane, keď kontrolujete hladinu cholesterolu. V tomto prípade sa pozornosť bude venovať iba tomu, či sa indikátor znížil v porovnaní s predchádzajúcim alebo nie. To isté platí pre hladinu drog v krvi narkomanov. Hlavnou vecou nie je to, koľko z nich, ale to, čo majú vo všeobecnosti, pretože to znamená, že človek nedodržiava liečbu. To isté sa dá povedať o hladine glukózy u diabetikov. Samozrejme, tam sú bežné hodnoty, ktorá je dodržiavať, ale v prípade posledného štádia cukrovky, kým glukóza bol v najmenej nebezpečnú úroveň, pretože to je veľmi zriedkavé referenčných hodnôt.

Napriek tomu, že existujú samostatné prípady, keď norma nezáleží na tom, je stále potrebné zamerať sa na to.

Prečo sa môžu líšiť referenčné hodnoty toho istého indikátora? Mnohí pacienti sa čudujú, prečo v jednej laboratóriu sú normálne hodnoty jedna, ale v inej laboratóriu sú úplne odlišné. A rozdiel nie je jedna jednotka. Vysvetlenie je jednoduché.

Každá laboratórium má vlastné vybavenie, ktoré sa môže líšiť od toho, ktoré stojí v druhom. Preto sa v takýchto organizáciách pokúšajú odvodiť svoje referenčné hodnoty na základe toho, aké výskumné metódy používajú, aké zariadenia sa používajú atď. To je dôvod, prečo by sa lekári mali riadiť výsledkami analýzy nie o všeobecných normách, ale o normách tohto laboratória. Z dôvodu tohto rozdielu by sa testy mali robiť len na jednom mieste, najmä ak je potrebná opakovaná procedúra.

Skúsení lekári vedia približné odchýlky v rôznych laboratóriách, pretože neustále to čelia. Aj napriek tomu sa stále kontrolujú na tabuľke referenčných hodnôt. Niektorí pacienti sa pokúšajú rozlíšiť testy sami a robia nesprávne závery, pretože ich porovnávajú s týmito hodnotami.

Referenčné hodnoty v krvných testoch sú tie hranice, v ktorých musia byť výsledky považované za normálne.

Prakticky všetci pacienti vedia, že hodnoty sú indikované, napríklad od 10 do 30. Prvá číslica označuje dolnú hranicu a druhú hornú. Možno zistiť, že ak sú výsledky analýz umiestnené na hranice normy, lekári už nebudú považovať za dobrý ukazovateľ.

V každom prípade, ak máte prvé poznatky v oblasti medicíny, nemali by ste sa snažiť dešifrovať testy sami, aj keď máte tabuľku s hodnotami pred vašimi očami. Je lepšie zveriť túto záležitosť špecialistovi, ktorý bude nielen analyzovať čísla, ale v prípade potreby aj predpísať liečbu.

Najčastejšie sa nazývajú ukazovatele laboratórnych štúdií Anglickú skratku, ktoré obyčajne rozumejú lekári a ďalší odborníci v oblasti chémie a medicíny.

Pacient je vždy zmätený, keď vidí takéto listy na formulároch analýzy, ale všetko je naozaj jednoduché.

HCV doslova znamená Vírus hepatitídy C, ktorý je známy každému obyvateľovi kvôli jeho špecifickosti a intenzite liečby, preto je dopyt po štúdii takej choroby veľmi vysoký.

HCV krv: čo to je?

HCV znamená vírus hepatitídy C a je vlastne hepatitída C. Analýza HCV je laboratórne diagnostické opatrenia, zameraný na detekciu vírusu hepatitídy v krvi. Analýza môže byť poskytnutá bezplatne tak na štátnej polyklinickej, ako aj na súkromnej klinike. Za týmto účelom sa nevyžaduje žiadna špeciálna príprava, ale je potrebná len krv ráno a na prázdny žalúdok.

Samotná analýza je presne označená skratkou v laboratórnej analýze anti HCV, čo je špeciálny antigén, ktorý za prítomnosti choroby prináša zvláštne "imunitnú odpoveď". Detekcia antigénu zahŕňa štúdium celkového počtu imunoglobulínov IgM a IgG. IgM znamená akútneho štádia ochorenia, a IgG - chronické, ale v každom prípade bude reakcia pozitívna. Táto analýza to dokáže rozpoznať, ale existuje veľa rôznych diagnostických techník:

PCR v reálnom čase; Imunoenzýmová analýza (Anti HCV); Immunoblog Line Blog; Expresná metóda, vykonávaná doma.

Všetky z nich sú rovnako účinné a slúžia ako doplnková možnosť na detekciu vírusu, ale častejšie, najmä v mestských polyklinikách, pacienti dostanú kvôli nemu analýzu anti-HCV najinformatívnejšia. Analýza protilátok proti HCV je rozdelená na niekoľko typov: celkový počet (celkový počet IgM a IgG) a samostatný protilátky proti HCV IgM (akútny štádium) a anti HCV IgG (chronická fáza). Ako biomateriál na analýzu vždy pôsobí venózna krv, pretože tam je pôvodný mutovaný vírus.

Hepatitída C je veľmi zákerná choroba, ktorá obchádza imunitnú obranyschopnosť tela. Spočiatku vírus vstupuje do krvného obehu a potom priamo do krvného obehu pečeňových buniek, kde sa začína aktívne množiť a mutovať, čo spôsobuje jej pomalé ničenie v dôsledku genómu samotného vírusu alebo imunitných buniek, ktoré sú aktivované v boji cudzie infekčné činidlo. Z tohto dôvodu sa tento typ hepatitídy vzťahuje na vírus RNA (geneticky komplexný).

Jeho následky môžu byť nezvratné, pretože bez liečby sa vírus transformuje buď na cirhózu pečene, alebo na rakovinu. Ďalšie nebezpečenstvo spočíva v jeho asymptomatický transport, najmä v akútnom štádiu ochorenia. Nie je zvyčajne pozorovaná žltačka alebo vysoká horúčka. V prípade chronickej hepatitídy C sa už môže vyskytnúť "Vymazaná" symptomatológia vo forme bolesti na pravej strane, zlé zdravie, letargia, apatia, atď.

Vírus sa prenáša najčastejšie krvou, sexuálnym stykom. V zriedkavých prípadoch je možné infikovať novorodenca z matky počas pôrodu, ale je dôležité si uvedomiť, že dieťa má prvé 2 roky v krvi materské protilátky, a potom sa všetko vráti do normálu. V tomto prípade je najlepšie vykonať vyšetrenie detí na hepatitídu C po 2 rokoch života.

Analýza tehotenstva

Z bezpečnostných dôvodov musí tehotná žena urobiť krvný test na HCV. Infekcia ženy v pozícii je plná vážnych a nezvratných následkov, a to najmä najviac skoré tehotenstvo. V prvom trimestri je možná smrť plodu, vývoj výrazného placentárna nedostatočnosť a ďalšie závažné komplikácie. V každom prípade, pred plánovaním dieťaťa alebo počas tehotenstva je potrebné urobiť analýzu-screening pre všetky odrody hepatitídy.

Infekcia u neskoré termíny tiež nesľubuje priaznivý výsledok, pretože môže spôsobiť predčasný pôrod, potrat a okrem toho infekciu plodu. Akútna fáza hepatitídy C sa v tomto období spravidla veľmi jasne prejavuje a žena je veľmi ťažké znášať dieťa. To ohrozuje s vážnymi dôsledkami nielen pre plod, ale aj pre samotnú ženu, pretože jej telo bude prežívajte ťažkú ​​intoxikáciu. Prerušenie tehotenstva v tomto stave je kontraindikované.

Chronická forma hepatitídy počas tehotenstva sa spravidla prejavuje menej jasne, ale všetko závisí od toho, či žena úplný priebeh liečby a ako teraz cíti. Mnoho budúcich matiek má otázku: Dieťa dostane hepatitídu C in utero? Táto možnosť vždy existuje. Lekári túto pravdepodobnosť vypočítali približne v 30%. Toto je s podmienkou, že sa objaví hepatitída C chronická forma a v remisi.

Riziko infekcie sa zvyšuje, keď sa vírus hepatitídy aktívne množí a stane sa veľmi veľkým. V tomto prípade sa musí žena vzdať špeciálna kvantitatívna analýza RNA HCV, ktorá sa uskutočňuje pomocou PCR.

V takej laboratórnej štúdii presne spočítané v IU / ml RNA vírusu. Ak nie je zistené nič, alebo ak je koncentrácia vírusu nižšia ako 15 IU / ml, intrauterinné riziko infekcie veľmi minimálne. Okrem toho je z bezpečnostných dôvodov nevyhnutné previesť krvnú biochémiu na pečeňové frakcie (všeobecný, priamy, nepriamy bilirubín, ACAT, ALAT), čo by ideálne malo byť normálne.

Treba poznamenať, že riziká sa zvyšujú v prípade tehotenstva počas tehotenstva rôzne komplikácie. V tomto prípade pri plánovaní dieťaťa alebo počas jeho tehotenstva sa musia vykonať tieto testy:

Anti HCV; Proti HCV IgM (akútna hepatitída); Proti HCV IgG (chronická hepatitída); HCV RNA (kvantitatívna metóda); RNA NSM (kvalitatívna metóda); Biochemia krvi na pečeňových frakciách.

Norma (referenčné hodnoty) v testoch HCV

Spočiatku to všetko závisí od toho, akú analýzu dáva pacient. V lekárskej diagnostike sú laboratórne štúdie rozdelené na kvalitatívne a kvantitatívne. Ak ide o kvalitatívnu štúdiu protilátok proti HCV, normou v tomto prípade bude výlučne fráza "nenájdená". Inými slovami, vírus by mal v ideálnom prípade chýbať a nemal by byť detegovaný ani v akútnej ani chronickej forme.

Akýkoľvek pozitívny výsledok môže nepriamo potvrdiť diagnózu, pretože v prípade pozitívneho výsledku lekár v každom prípade určí opakovanie analýzy. Podobne aj pri kvalitatívnych štúdiách s použitím metódy PCR, kde absolútne identických referenčných hodnôt.

V kvantitatívnej metóde by mala byť aj RNA "nezistená" alebo ukazovatele sú detekované menej ako 15 IU / ml a všetky ostatné údaje potvrdzujú diagnózu hepatitídy C.

Hodnoty vyššie ako 100000000 IU / ml predstavujú vážne ohrozenie života a zdravia, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Môžeme povedať, že v každom prípade bez ohľadu na metódu výskumu negatívne výsledky sú vždy normou.

Vysvetlenie výsledkov

Ak vo forme analýzy pacient vidí vedľa skratky HCV, frázu "Nezistené", "negatívne", potom genóm vírusu hepatitídy C nie je identifikovaný a človek je zdravý, ale v zriedkavých prípadoch to môže znamenať hepatitídu najskoršie štádiá. Počas tohto časového obdobia je veľmi ťažké zistiť, preto v prípade pochybností je potrebné zopakovať analýzu po 1-2 mesiacoch.

Ak je fráza vedľa skratky AntiHCV "Zistené", "pozitívne", potom to znamená, že vírus je prítomný v krvi a choroba prebieha v akútnej alebo chronickej forme. V najlepšom prípade by to mohlo znamenať, že pacient bol raz bol chorý s hepatitídou. Zvyčajne v takejto situácii osoba prechádza analýzou anti HCV na imunoglobulíny IgG a IgM, kde detegovaný IgM znamená akútny stupeň ochorenia a IgG je chronický. V kvalitatívnych štúdiách RNA je všetko rovnaké, kde negatívny výsledok znamená, že u 90% je pacient zdravý a pozitívna reakcia potvrdzuje prítomnosť vírusu, ale kvalitatívna štúdia svojou povahou nie je schopná zistiť množstvo, ako aj typ prevládajúceho imunoglobulínu.

Kvantitatívna metóda RNA presne spočíta vírus a ak je prázdna písomné "nenájdené", potom to znamená, že v tele neexistuje žiadny genóm hepatitídy C a číselné indexy od 0 do 15 nepriamo potvrdzujú diagnózu, ale poukazujú na jej extrém nízka koncentrácia. To znamená, že človek raz mal hepatitídu C a vírus je v remisi. Vo väčšine prípadov sa lekár pýta pacienta na opätovnú analýzu, pretože tento rozsah hodnôt sa považuje za veľmi kontroverzný.

Ak čísla prekročia 15 IU / ml, potom v skutočnosti označuje chorobu. V prípade potvrdenia lekár okamžite predpíše liečbu, pretože v tomto prípade nie je možné odložiť liečbu.

Bohužiaľ, v súkromných laboratóriách sa často vyskytujú výskumné chyby a ľudia sa dostanú do rúk falošné pozitívne výsledky. To platí najmä pre metódu PCR, pretože takéto inštitúcie používajú pri rýchlom servise obyvateľstva a pri získavaní výsledkov extrémne lacné činidlá. V tejto situácii je potrebné niekoľkokrát zopakovať analýzu, pretože pravdepodobnosť chyby nemožno vylúčiť.

Cena štúdie

Tento výskum sa môže uskutočniť na akejkoľvek ambulancii v mieste pobytu absolútne bezplatne, pretože táto analýza je zahrnutá v systéme povinné zdravotné poistenie (OMS). Ak to chcete urobiť, stačí sa obrátiť na lekára-terapeuta, ktorý napíše smer pre ich odovzdanie.

Treba poznamenať, že pacient môže absolvovať laboratórne testy v polyklinike na všetky druhy hepatitídy. Existuje tu však jedna nevýhoda: čakacia doba pre výsledky, ktoré môžu trvať niekoľko týždňov.

V súkromných laboratóriách cena závisí od typu výskumu. Každý typ hepatitídy stojí samostatne, ale je možné, že to poskytuje súkromná klinika špeciálne skríningové štúdie, ktorý zahŕňa všetky jeho odrody. Priemerná cena takejto zmiešanej diagnostiky je približne od 2000 do 6000 rubľov. Všetko závisí od toho typy analýz tam zadajte.

Ak pacient dáva protilátky proti hepatitíde C (Anti HCV), potom bude cenový rozsah od 500 do 700 rubľov, s výnimkou nákladov na odber krvi (150-250 rubľov). Kvalitatívny a kvantitatívny výskum RNA, vykonaná metódou PCR, stojí od 700 rubľov až 18 000. významný cenový rozsah závisí od typu štúdia. Kvantitatívne metódy diagnostiky sú oveľa drahšie ako kvalitatívne metódy, pretože sú ťažšie vykonateľné. V každom prípade je voľba ponechaná pacientovi.

záver

Na záver treba povedať, že najčastejšie sa zistí hepatitída C. v zanedbanom štádiu, pretože sa postupuje asymptomaticky a jeho detekcia je pre ľudí nepríjemnou nehodou. V tomto prípade je potrebné pravidelne a každý rok robiť testy na všetky druhy hepatitídy.

Pri plánovaní tehotenstva musíte starostlivo skontrolovať svoju vlastnú bezpečnosť a zdravie nenarodeného dieťaťa, pretože liečba začala včas, môže vás ušetriť z nepredvídateľných následkov.

Je dôležité si to uvedomiť Hepatitída C nie je veta, pretože samotný vírus možno úspešne liečiť. Analýzy HCV sú účinnou a efektívnou laboratórnou diagnostickou metódou, ktorou je detekovaný vírus, ako aj jeho akútna alebo chronická forma. Pomocou iných metód výskumu, presnosti vypočítať jeho množstvo. Existuje teda značný rozsah laboratórnych testov, ktoré dokážu odhaliť túto "zákernú" chorobu mnohonásobne.

Hlavné zdroje infekcie

Hlavným zdrojom infekcie hepatitídou C je chorá osoba. Niekedy ten, kto je nositeľom vírusu, nevykazuje klinické príznaky hepatitídy c. Spôsob infekcie hepatovírusom je cez krv. To sa môže stať pri akomkoľvek kontakte krvi infikovanej osoby s krvou zdravého človeka. Najčastejšie infekcie sú nasledovné:

deti z matky počas pôrodu; zdravotnícky personál počas manipulácie; u dospelých najčastejšie prechádza hepatitída do krvného obehu kvôli návštevám salónov manikúry, tetovacích salónov a piercingu, kde môžu pracovať s nástrojmi bez riadnej dezinfekcie; choroba sa často vyskytuje u drogovo závislých, ktorí injekčne podávajú lieky do žíl; Sexuálny spôsob, hoci zriedkavý, ale môže tiež spôsobiť infekciu hepatitídou.

Viac informácií o hlavnom zdroji infekcie hepatitídou C nájdete tu.

Čo ak mám hepatitídu C?

Kam ísť urobiť testy?

Keďže choroba je najbežnejšou odrodou a tiež z nej neexistuje žiadna očkovacia látka, považuje sa to za jednu z najvyšších priorít v diagnostike. Preto je vo všetkých vládnych klinikách krvný test na hepatitídu C bezplatný. Samotné je postačujúce mať iba smer od ošetrujúceho lekára k doručeniu analýzy.

Pri vyhľadávaniach, kde sa analýza prejaví na hepatitíde, pacienti často využívajú služby súkromných kliník a laboratórií. Nedôverujte súkromným laboratóriám, pretože takéto diagnostické centrá majú výkonnejšie zariadenia než vládne agentúry. Preto výsledky moderných laboratórií nemusia byť len odlišné a dokonca presnejšie ako výsledok vo vládnych laboratóriách. Niektoré kategórie pacientov niekoľkokrát darovali krv na hepatitídu niekoľkokrát v rôznych centrách na porovnanie výsledkov krvných testov s hepatitídou a zabránili falošnej diagnóze.

Hneď vás budeme upokojiť, liečíme sa hepatitídou. K dnešnému dňu svet už vyvinul drogy z hepatitídy C s účinnosťou približne 100%. Moderný farmaceutický priemysel vytvoril lieky, ktoré prakticky nemajú žiadne vedľajšie účinky. Mnohí pacienti dostanú prvé výsledky vo forme zmiernenia symptómov a zníženia vírusovej záťaže po týždni užívania. Prečítajte si viac o indických generikách z hepatitídy c v našom samostatnom článku.

Na trhu spoločností na prepravu indickej medicíny na hepatitídu C "Sofosbuvir Express" sa osvedčila. Táto spoločnosť úspešne pomáha ľuďom zotaviť sa z ochorenia viac ako 2 roky. Komentáre a videá spokojných pacientov tu nájdete. Patria k viac ako 4 000 ľuďom, ktorí sa zotavili kvôli kúpeným drogám. Nezdržujte svoje zdravie v dlhom okne, prejdite na www.sofosbuvir-express.com alebo zavolajte na číslo 8-800-200-59-21

Príprava na vykonanie testov

Výsledky analýzy z týchto faktorov môže mať vplyv na: príjem liekov, príjmu potravy, preťaženie organizmu, a to ako morálne a fyzické, konzumácia alkoholu, fajčenie, fyzikálnej terapie, čas odberu vzoriek krvi. Všetky vyššie uvedené čísel možno vykonať tak, že nebudú rešpektované pravidlá a tam bude odchýlky, ktoré v podstate nie sú. Preto pred vyšetrením pacienta lekár povie, aké testy má urobiť a ako sa na ne pripraviť. Napríklad všeobecné pravidlá prípravy na analýzu hepatitídy C:

musíte darovať krv ráno, od 8 do 11 hodín; v deň odberu vzoriek krvi nefajčte a nestrachujte sa; po dobu ôsmich hodín - nepijte, za štrnásť hodín - nejedzte; Informujte lekára o tom, že užívate akékoľvek lieky, a ak to bude potrebné, prestanete ich užívať na chvíľu; Ak chcete vylúčiť alkohol z nejakej pevnosti na pár dní predtým, ako darujete krv.

Algoritmus a postup predkladania analýz

Na stanovenie prítomnosti ochorenia je potrebné urobiť niekoľko diagnostických postupov:

všeobecný krvný test na hepatitídu C; biochemický krvný test hepatitídy na aktivitu transamináz; polymerázovú reťazovú reakciu na prítomnosť RNA vírusu hepatitídy C; ak je detegovaný patogén, vykoná sa analýza genotypu hepatitídy; Ultrazvukové vyšetrenie pečene môže navyše potvrdiť prítomnosť lézií parenchýmu.

Anti-HCV analýza, ELISA

Anti-HCV je analýza prítomnosti imunoglobulínov proti vírusovým proteínom. Ak test protilátok preukáže pozitívny výsledok, potom to naznačuje infekciu osoby s hepatitídou alebo predchádzajúcou chorobou. Špecifické imunoglobulíny sa začínajú objavovať ako reakcia tela na proteín jadier hepatovírusu a fragmenty jeho genómu. Prvé protilátky vo väčšine prípadov sa objavujú v prvých troch až šiestich mesiacoch infekcie vírusom, ale v zriedkavých prípadoch nevstupujú do krvi viac ako rok.

Imunoenzymatická analýza bola dlho a je jednou z hlavných diagnostických metód určovania patogénu v ľudskom tele. Analýza je vysoko citlivá a umožňuje zistiť chronickú formu ochorenia v 95% prípadov. Trvá niekoľko dní. Avšak napriek vysokému informačnému obsahu analýzy existuje riziko, že sa dostane falošný výsledok - pozitívny aj negatívny. Napríklad pacienti, u ktorých je ochorenie v akútnych štádiách, dostanú správnu odpoveď iba v priemere v 60% prípadov. Je to spôsobené tým, že protilátky sa priemerne objavujú v priebehu štyroch až piatich mesiacov od infekcie, takže do tej doby výsledky ELISA budú mať negatívny výsledok. Falošné negatívne reakcie sa pozorujú u pacientov, ktorí sú liečení na syfilis, rakovinu alebo majú autoimunitné patológie. V tomto prípade sa citlivosť pohybuje v rozsahu 50 až 95 percent. V ôsmich percentách testu ELISA sa u osôb infikovaných vírusom HIV tiež získal falošne pozitívny výsledok. Preto možno tvrdiť, že chyby ELISA neumožňujú presnú diagnózu hepatitídy.

Medinfo.club

Portál o pečeni

Diagnóza: Kde darovať krv a ako rozpoznať genotyp a normálne výsledky testov

Hlavné zdroje infekcie

Hlavným zdrojom infekcie hepatitídou C je chorá osoba. Niekedy ten, kto je nositeľom vírusu, nevykazuje klinické príznaky hepatitídy c. Spôsob infekcie hepatovírusom je cez krv. To sa môže stať pri akomkoľvek kontakte krvi infikovanej osoby s krvou zdravého človeka. Najčastejšie infekcie sú nasledovné:

  • deti z matky počas pôrodu;
  • zdravotnícky personál počas manipulácie;
  • u dospelých najčastejšie prechádza hepatitída do krvného obehu kvôli návštevám salónov manikúry, tetovacích salónov a piercingu, kde môžu pracovať s nástrojmi bez riadnej dezinfekcie;
  • choroba sa často vyskytuje u drogovo závislých, ktorí injekčne podávajú lieky do žíl;
  • Sexuálny spôsob, hoci zriedkavý, ale môže tiež spôsobiť infekciu hepatitídou.

Viac informácií o hlavnom zdroji infekcie hepatitídou C nájdete tu.

Kam ísť urobiť testy?

Keďže choroba je najbežnejšou odrodou a tiež z nej neexistuje žiadna očkovacia látka, považuje sa to za jednu z najvyšších priorít v diagnostike. Preto je vo všetkých vládnych klinikách krvný test na hepatitídu C bezplatný. Samotné je postačujúce mať iba smer od ošetrujúceho lekára k doručeniu analýzy.

Pri vyhľadávaniach, kde sa analýza prejaví na hepatitíde, pacienti často využívajú služby súkromných kliník a laboratórií. Nedôverujte súkromným laboratóriám, pretože takéto diagnostické centrá majú výkonnejšie zariadenia než vládne agentúry. Preto výsledky moderných laboratórií nemusia byť len odlišné a dokonca presnejšie ako výsledok vo vládnych laboratóriách. Niektoré kategórie pacientov niekoľkokrát darovali krv na hepatitídu niekoľkokrát v rôznych centrách na porovnanie výsledkov krvných testov s hepatitídou a zabránili falošnej diagnóze.

Hneď vás budeme upokojiť, liečíme sa hepatitídou. K dnešnému dňu svet už vyvinul drogy z hepatitídy C s účinnosťou približne 100%. Moderný farmaceutický priemysel vytvoril lieky, ktoré prakticky nemajú žiadne vedľajšie účinky. Mnohí pacienti dostanú prvé výsledky vo forme zmiernenia symptómov a zníženia vírusovej záťaže po týždni užívania. Prečítajte si viac o indických generikách z hepatitídy c v našom samostatnom článku.

Na trhu spoločností na prepravu indickej medicíny na hepatitídu C "Sofosbuvir Express" sa osvedčila. Táto spoločnosť úspešne pomáha ľuďom zotaviť sa z ochorenia viac ako 2 roky. Komentáre a videá spokojných pacientov tu nájdete. Patria k viac ako 4 000 ľuďom, ktorí sa zotavili kvôli kúpeným drogám. Nezdržujte svoje zdravie v dlhom okne, prejdite na www.sofosbuvir-express.com alebo zavolajte na číslo 8-800-200-59-21

Príprava na vykonanie testov

Výsledky analýzy z týchto faktorov môže mať vplyv na: príjem liekov, príjmu potravy, preťaženie organizmu, a to ako morálne a fyzické, konzumácia alkoholu, fajčenie, fyzikálnej terapie, čas odberu vzoriek krvi. Všetky vyššie uvedené čísel možno vykonať tak, že nebudú rešpektované pravidlá a tam bude odchýlky, ktoré v podstate nie sú. Preto pred vyšetrením pacienta lekár povie, aké testy má urobiť a ako sa na ne pripraviť. Napríklad všeobecné pravidlá prípravy na analýzu hepatitídy C:

  1. musíte darovať krv ráno, od 8 do 11 hodín;
  2. v deň odberu vzoriek krvi nefajčte a nestrachujte sa;
  3. po dobu ôsmich hodín - nepijte, za štrnásť hodín - nejedzte;
  4. Informujte lekára o tom, že užívate akékoľvek lieky, a ak to bude potrebné, prestanete ich užívať na chvíľu;
  5. Ak chcete vylúčiť alkohol z nejakej pevnosti na pár dní predtým, ako darujete krv.

Algoritmus a postup predkladania analýz

Na stanovenie prítomnosti ochorenia je potrebné urobiť niekoľko diagnostických postupov:

  1. všeobecný krvný test na hepatitídu C;
  2. biochemický krvný test hepatitídy na aktivitu transamináz;
  3. polymerázovú reťazovú reakciu na prítomnosť RNA vírusu hepatitídy C;
  4. ak je detegovaný patogén, vykoná sa analýza genotypu hepatitídy;
  5. Ultrazvukové vyšetrenie pečene môže navyše potvrdiť prítomnosť lézií parenchýmu.

Anti-HCV analýza, ELISA

Anti-HCV je analýza prítomnosti imunoglobulínov proti vírusovým proteínom. Ak test protilátok preukáže pozitívny výsledok, potom to naznačuje infekciu osoby s hepatitídou alebo predchádzajúcou chorobou. Špecifické imunoglobulíny sa začínajú objavovať ako reakcia tela na proteín jadier hepatovírusu a fragmenty jeho genómu. Prvé protilátky vo väčšine prípadov sa objavujú v prvých troch až šiestich mesiacoch infekcie vírusom, ale v zriedkavých prípadoch nevstupujú do krvi viac ako rok.

Imunoenzymatická analýza bola dlho a je jednou z hlavných diagnostických metód určovania patogénu v ľudskom tele. Analýza je vysoko citlivá a umožňuje zistiť chronickú formu ochorenia v 95% prípadov. Trvá niekoľko dní. Avšak napriek vysokému informačnému obsahu analýzy existuje riziko, že sa dostane falošný výsledok - pozitívny aj negatívny. Napríklad pacienti, u ktorých je ochorenie v akútnych štádiách, dostanú správnu odpoveď iba v priemere v 60% prípadov. Je to spôsobené tým, že protilátky sa priemerne objavujú v priebehu štyroch až piatich mesiacov od infekcie, takže do tej doby výsledky ELISA budú mať negatívny výsledok. Falošné negatívne reakcie sa pozorujú u pacientov, ktorí sú liečení na syfilis, rakovinu alebo majú autoimunitné patológie. V tomto prípade sa citlivosť pohybuje v rozsahu 50 až 95 percent. V ôsmich percentách testu ELISA sa u osôb infikovaných vírusom HIV tiež získal falošne pozitívny výsledok. Preto možno tvrdiť, že chyby ELISA neumožňujú presnú diagnózu hepatitídy.

kvalitatívna analýza hepatitídy

Populárne články na tému: kvalitatívna analýza hepatitídy

Teraz obrovskú úlohu v detekcii infekcií zohráva laboratórna diagnostika, najmä krvné testy vykonané metódou PCR. Na akom základe je táto analýza založená, potvrdiť, aké choroby sa používajú a akú prípravu to vyžaduje - prísť na to.

Vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV) je najsilnejší zo všetkých známych rizikových faktorov, ktoré podporujú aktiváciu latentnej tuberkulózy. Riziko rozvoja aktívnej tuberkulózy u HIV-infikovaných pacientov so súčasnou infekciou M.

tematické číslo: PEDIATRIKA, OBSTERIKA, GYNEKOLÓGIA Pri praktických aktivitách sa stretávajú lekári mnohých špecialít s chorobami spôsobenými vírusmi čeľade Herpesviridae. Teraz je známe.

Na jar 2005 na Ústavu terapie pomenovaný po. LT Malé AMS Ukrajiny sa uskutočnila vedecká a praktická konferencia "Terapeutické čítania: algoritmy modernej diagnostiky a liečby vnútorných ochorení".

Jedna z iróniou moderného gastroenterológie je skutočnosť, že významný pokrok v pochopení mechanizmov vývoji a optimalizácii diagnostiky a liečby dosiahli na nosology, ktoré sú menej časté, ale sú skvelé..

Nie je pochýb o tom, že očkovanie je vysoko účinnou metódou prevencie infekčných ochorení.

Takmer 110 rokov, ktoré uplynuli od objavu C. Roentgen röntgenov, problém - žiarenie a ľudské zdravie - to je veľmi ťažké študovať a principiálne posúdenie účinkov žiarenia, a to najmä tie, ktoré sú.

V rámci 15. kongresu lekárov sa konalo plenárne zasadnutie o gastroenterológii. Ponúkame niektoré z prejavov, ktoré boli na ňom uvedené, našim čitateľom. Správa na tému "Moderný pohľad na liečbu peptických vredov.

Nedávno sa objavilo množstvo publikácií o porovnaní a porovnaní pôvodných liekov (značiek) a ich reprodukovaných kópií (generík). Takže časopis "Remedium" (júl-august 2003) uvádza nasledovné.

Vírus hepatitídy C (HCV), antigény cor, NS3, NS4, NS5, protilátky IgG

VIRUS HEPATITIS C

Etiológie. Vírus hepatitídy C (vírus hepatitídy C, HCV) - RNA vírus patriaci k rodu Flaviviridae.Yavlyaetsya najčastejších pôvodcov prenosné hepatitídy vo svete, zodpovedné za približne 20% prípadov akútnej hepatitídy, chronickej hepatitídy 60-70% a približne 30% cirhózy a rakoviny pečeň. K dnešnému dňu je známych 11 genotypov vírusu a viac ako 100 jeho podtypov. Termín "genotyp" znamená genetickej štruktúry vírusu: štandardná klasifikácia genotypu reprezentovaný číslom a subtypu malým Latinskej alfavita.Genotipirovanie by mali byť vykonané pre určenie prognózu ochorenia, účinnosť antivírusovej terapie a pre určenie doby trvania liečby. U pacientov s genotypom 1b HCV-chronization infekcia sa vyskytuje u 90% prípadov, zatiaľ čo genotypy 2a a 3a na 33-50%. Infekcia genotypu 1b je sprevádzané závažnejším ochorením, rozvojom cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu. Pacienti s genotypom 3a steatózou mať väčšie lézie a žlčových ciest, ako aj vyššie hladiny ALT, ako u pacientov s HCV genotypu 1b. Úroveň fibrózy je výraznejšia u pacientov s vírusom genotypu 1b. Monoterapia interferónom imunitnej odpovede pozorované u 18% pacientov infikovaných HCV genotypu 1b, a 55% - infikované s inými genotypmi. V kombinovanom režime interferónu odolný ribaverin + odpoveď pozorovaná u 28% pacientov infikovaných HCV genotypu 1b a u 66% pacientov infikovaných genotypmi inými.

Epidemiology. Vírus hepatitídy C (HCV) je prenášaný predovšetkým parenterálnej cestou, percento infekcie HCV je vyššie u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, transfúziu krvi, viac dostávajú intravenózna injekcia (závislých) a Y sú dialyzovaní. Až do deväťdesiatych rokov 20. storočia sa pri krvnej transfúzii vyskytol maximálny počet infekcií. Prenos z matky na plod je vzácny (07.2.-4.4..%), Ale riziko sa zvyšuje v prípade, že matka je infikovaný HIV (5,4-8,6%). Sexuálny prenos je veľmi zriedkavý. V 30% prípadov je však príčina infekcie nejasná. Okrem toho, prosím, uvedomte si, že vírus môže byť prítomný v telesných tekutinách, ako sliny, mlieko, pošvový sekrét, spermie. Infekcia vírusom hepatitídy C môže dokončiť úplnú elimináciu vírusu za vzniku imunitné reakcie, ale vo väčšine prípadov k tomu nedôjde, (50% - 90%) a vyvinúť chronické, progresívne infekcia, ktorá môže viesť k cirhóze vysokým rizikom hepatocelulárneho karcinómu. Faktory, ktoré predurčujú k závažnejším genotyp ochorenia 1 vírusu, mužské pohlavie, zneužívanie alkoholu a HIV infekcie.

Klinické prejavy. Doba inkubácie je 1-6 mesiacov, akútne obdobie v 75% prípadov je asymptomatické, vo forme bez výtoku, a preto v tejto fáze nie je často diagnostikovaná.

diagnóza:

Laboratórna diagnostika vírusovej hepatitídy C je založená na:

  • metódy nepriamej detekcie vírusu - detekcia sérologických markerov (protilátky proti antigénom vírusu). Tieto metódy umožňujú zistiť infekciu vírusom, posúdiť prítomnosť ochrannej imunity, rozlíšiť štádiá ochorenia, identifikovať koniec replikácie vírusu;
  • metódy priamej detekcie vírusu: detekcia RNA vírusu v biologickom materiáli, ktorý je predmetom skúmania PCR. Tieto metódy umožňujú nielen stanoviť etiológiu, ale aj hodnotiť aktivitu vírusu - identifikovať replikačnú fázu, určiť genotyp vírusu.

Sérologická diagnostika. Protilátky triedy M sa objavujú 4-6 týždňov po infekcii a pretrvávajú až na 5-6 mesiacov s primárnou infekciou. Úroveň IgM sa môže opäť zvýšiť počas ďalšej reaktivácie infekcie.
protilátky triedy G zrejmé z 11-12 týždňov po infekcii, dosahuje maximálnu koncentráciu 5-6 mesiacov a uložené v krvi na konštantnej úrovni po celý čas ochorenia a rekonvalescenciu, potom sa zníži a môže byť udržiavaná na minimálnej úrovni pre život. V niektorých prípadoch úplne zmiznú. Falošne negatívne výsledky sa môžu detekovať protilátky u pacientov imunokompromitovaným (HIV), pacientov s insuficienciou obličiek, esenciálne zmiešané kryoglobulinemie. Falošne pozitívne výsledky môžu byť pozorované u autoimunitných ochorení (80% prípadov - autoimunitná chronická aktívna hepatitída), polyarteritis nodosa, reumatoidná faktor, hypergammaglobulinemia paraproteinémia, pasívnym transferom protilátok. Detekcia protilátok neumožňuje určiť rozdiely medzi súčasnou infekciou a prenášanou infekciou. Ak sa získa pozitívny výsledok, vyžaduje sa potvrdenie inou metódou z inej vzorky. V prípade negatívneho výsledku sérologických markerov, ale dostupnosti klinických dát pre možnú prítomnosť HCV infekcie, molekulárnej techniky nutné vykonať detekciu RNA vírusu na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy aktívnej infekcie hepatitídy C. HCV RNA je detekovaný v krvi do 5 dní po infekcii, t dlho pred vznikom protilátok proti hepatitíde C.

Molekulárna metódy detekcie RNA vírusu hepatitídy C môže detekovať kvalitatívne (detekovaný / nezistené) formátu kvantitatívne formát (detekovaný / pozorovaná množstvo) na stanovenie genotypu. Každý formát vám umožňuje vyriešiť určité diagnostické problémy. Detekcia HCV RNA v kvalitatívnom formáte vám umožní identifikovať fáze replikácie vírusu a odpovedať na otázku týkajúcu sa činnosti: štúdie vykonané u pacientov s oboma séropozitívnych výsledkami a negatívnym nálezom keď táto metóda umožňuje nastaviť etiológie hepatitídy.

Kvantitatívna analýza sa uskutočňuje PCR v reálnom čase, ktorá je najcitlivejšou metódou. Po implementácii normy WHO sú výsledky kvantitatívnej PCR zjednotené s cieľom posúdiť dynamiku počas vyšetrenia v rôznych laboratóriách. Výsledky sú prezentované v medzinárodných jednotkách (IU). Každá sada na kvantitatívnu detekciu HCV RNA má koeficient pre konverziu "kópií v ml" na "ME v ml". Tento formát hodnotenia vírusovej RNA sa aplikuje pred začiatkom antivírusovej liečby na stanovenie vírusovej záťaže a kontrolu účinnosti liečby (virologická odpoveď), potvrdenie eliminácie vírusu.

Štúdia genotypu je potrebná na určenie prognózy ochorenia. Okrem toho existuje dôkaz, že preferovaný spôsob prenosu závisí aj od genotypu vírusu. Predpokladá sa, že typ 1c je viac charakteristický pre transfúznu dráhu a la a 3a sú častejšie pri užívaní drog. Okrem toho typ vírusu má prognostickú hodnotu na predpovedanie účinnosti liečby a vyhodnotenie trvania.

Rozhodnutie o schéme liečby je založené na počiatočnom vírusovom zaťažení a genotype vírusu. Trvanie liečby závisí od 4 faktorov - počiatočné vírusové zaťaženie, dynamika virémie, čas dosiahnutia nulového vírusového zaťaženia a vývoj fibrózy.

Ak je infikovaný genotypom 2 alebo 3, trvanie liečby je najmenej 24 týždňov s pravdepodobnosťou vzniku perzistentnej virologickej odpovede približne 70%. Ak je infikovaný vírusom prvého genotypu (a tiež 4, 5 alebo 6), trvanie liečby by malo byť najmenej 48 týždňov a pravdepodobnosť pretrvávajúcej virologickej odpovede sa pohybuje okolo 45%. Ak existujú 1, 4, 5 alebo 6 genotypov, je potrebné určiť vírusovú záťaž pred začiatkom liečby. Vírusové zaťaženie menej ako 400 000 IU / ml je považované za nízke, viac ako 400 000 IU / ml - vysoké. Je potrebné zopakovať stanovenie VL po 12 týždňoch liečby. V prípade, že zníženie indexu nie je menej ako 2 logaritmy terapie pokračovať až do 72 týždňov. Ak sa BH neznižuje o 2 logaritmy alebo viac, liečba sa ukončí v dôsledku nedostatočnej virologickej odpovede. Cieľom liečby je dosiahnuť nezistiteľnú vírusovú záťaž, ktorá by sa mala potvrdiť 6 mesiacov po ukončení liečby.
Ďalší rozhodovací algoritmus je založený na čase dosiahnuť virologickú odpoveď bez ohľadu na genotyp vírusu. Neprítomnosť zníženia hladiny vírusovej záťaže o najmenej 1 lg po 4 týždňoch liečby sa považuje za nulovú odpoveď a liečba sa preruší. V prípade nezistiteľnej úrovne vírusovej záťaže sa účinok považuje za rýchlu virologickú odpoveď. V takomto prípade, s nízkym primárnym vírusovým zaťažením, môže byť trvanie terapie znížené a pri vysokej liečbe by sa mala pokračovať až do 48 týždňov. Keď nedosiahnuteľné vírusové zaťaženie dosiahne 12 týždňov terapie, účinok sa považuje za skorú virologickú odpoveď a liečba trvá až 48 týždňov. Zistiteľné vírusové zaťaženie v 12. týždni liečby s poklesom najmenej 2 lg na primárnu dávku naznačuje pomalú virologickú odpoveď a liečba trvá až 72 týždňov.

Podľa odporúčania WHO, diagnózu možné hepatitídy C, vztiahnuté na trojitom detekciu HCV RNA v sére pacienta so žiadnym iným hepatitídy marker. Vírus hepatitídy C sa vyznačuje vysokou variabilitou a prítomnosťou niekoľkými variantmi genotypu: laboratórna "Synevo" je definovaný 1a, 1b, 2, 3a, 4 genotypu treba vykonať na stanovenie prognózy ochorenia, účinnosť antivírusovej terapie a určenie doby trvania priebehu liečby. Prevedenie PCR ukazuje nielen HCV RNA v sére, ale aj v pečeňovej biopsie, čo je dôležité pri potvrdení úlohy HCV pri tvorbe hepatocelulárneho karcinómu. U takýchto pacientov sa HCV RNA deteguje v hepatocytoch a v neprítomnosti anti-HCV a HCV RNA v sére.

Algoritmy pre prieskum a interpretáciu výsledkov:

  • s pozitívnym výsledkom protilátok proti HCV je potrebné kvalitatívne stanovenie HCV RNA (PCR). Pozitívny výsledok PCR pre hepatitídu C potvrdzuje prítomnosť vírusu, ale neuvádza vývoj hepatitídy;
  • s negatívnym výsledkom protilátok proti HCV a prítomnosťou podozrenia na akútnu hepatitídu C, sa vykonáva kvalitatívne stanovenie HCV RNA. Pri pozitívnom výsledku PCR sa potvrdí diagnóza, následne je potrebné opätovne vykonať sérologické testovanie na potvrdenie sérokonverzie. V prítomnosti imunosupresie a epidemiologických a laboratórnych dôvodov pre podozrenie na HCV infekcie je nutné vykonať kvalitatívne PCR, bez ohľadu na výsledky sérologických testov;
  • Pacienti na hemodialýze a po transplantácii obličky potrebujú každoročné sledovanie protilátok proti HCV;
  • Pri séropozitívnych gravidných ženách sa má použiť aj PCR na posúdenie rizika vertikálnej infekcie. Riziko infekcie plodu sa pohybuje od 0% do 5%, ale s HIV ko-infekcie u matky zvyšuje riziko nákazy o 15% na 30%.

Diagnóza hepatitídy C. Analýza hepatitídy C. Krvný test na hepatitídu C.

Diagnóza hepatitídy C. Analýza hepatitídy C. Krvný test na hepatitídu C.

Ak chcete zistiť, či vaše telo má hepatitídu C (HCV), musíte urobiť krvný test na protilátky proti hepatitíde C.
V reakcii na vniknutie cudzích častíc, ako sú vírusy, do ľudského tela, imunitný systém produkuje imunoglobulíny - ochranné protilátky. Tieto protilátky sa zisťujú špeciálnym testom ELISA. Protilátky proti hepatitíde C nesú všeobecnú skratku anti-HCV. Prichádzajú do dvoch tried - G a M, ktoré sú napísané v analýzach, ako IgG a IgM (Ig-imunoglobulín (imunoglobulín) - to je latinský názov protilátok).

Na primárnu diagnózu vírusovej hepatitídy sa široko používa metóda ELISA.
Tento test na hepatitídu vykonávajú darcovia krvi, tehotné ženy, pacienti pred chirurgickým zákrokom atď.


Ak je analýza negatívna, nikdy ste neboli infikovaní hepatitídou.
Jedinou výnimkou sú prípady nedávnej infekcie (nie viac ako 6 mesiacov). Počas tejto doby sa protilátky ešte v krvi nezobrazia. Pozitívny výsledok znamená, že telo bolo vystavené vírusu hepatitídy C.

Protilátky proti hepatitíde C (anti-HCV) - to nie je samotný vírus, ale proteíny produkované imunitným systémom tela ako odpoveď na vstup vírusu hepatitídy C do tela. Čo je protilátka: čítaj v slovníku.

Protilátky prichádzajú v rôznych triedach a môžu byť zistené dlho, niekedy aj počas života, dokonca aj pri absencii samotného vírusu.

Ak chcete zistiť, či teraz máte nadváhu (hepatitída prešla do chronickej formy) alebo či zostali protilátky po prenesenom ochorení, a tiež zistiť aktivitu vírusu a možné komplikácie, musíte vykonať ďalšie vyšetrenie. Stojí za zmienku, že len asi 20% ľudí, ktorí boli infikovaní vírusom hepatitídy C, dokáže samo o sebe zvládnuť infekciu. Preto bohužiaľ vo väčšine prípadov prítomnosť protilátok proti HCV indikuje chronickú vírusovú hepatitídu C (CVHC).

Otázka: Môže byť analýza hepatitídy (protilátky, markery) chybná?

Odpoveď: Áno, môže to. Niektoré výsledky podľa metódy ELISA sú falošne pozitívne. Falošne pozitívne výsledky sú dôsledkom krížových reakcií a nešpecifickej väzby. Falošne pozitívne výsledky sa často vyskytujú u tehotných žien a u pacientov s určitými infekciami. Treba poznamenať, že falošne negatívne výsledky sú veľmi zriedkavé. V podstate súvisia s charakteristikami imunitného systému pacienta alebo s použitím imunosupresív. Analýza tiež "neidentifikuje" hepatitídu v počiatočnom období ochorenia.

Séria testov (testy), potrebných pre ďalšie diagnostiku u ľudí s pozitívnym testom na protilátky proti hepatitíde typu C by mal vymenovať infekčné lekára chorobu alebo hepatológom, ale odporúča sa najprv ísť k lekárovi už "pripravené". Tým sa ušetrí čas.


Vykonajte nasledujúce štúdie:

  1. všeobecná analýza krvi (KLA);
  2. ALT, AST, bilirubín (biochemický krvný test);
  3. PCR RNA hepatitídy C (kvalitatívny výskum);
  4. definovanie genotypu vírusu (dohodnite v laboratóriu, že táto analýza sa vykoná iba vtedy, ak je PCR pozitívna, inak nie je potrebné vykonať tento test);
  5. Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny (pečeň, žlčník, slezina, pankreas).

Po stretnutí s lekárom vám môže byť pridelený ďalší výskum. Nižšie je uvedený úplný zoznam testov používaných pri diagnostike vírusovej hepatitídy C. Ktoré z týchto štúdií potrebujete? Odborník by sa mal rozhodnúť po preskúmaní a interpretácii výsledkov úvodného vyšetrenia.

Kompletný krvný obraz
Hemoglobín, červené krvinky, hematokritu, leukocyty, trombocyty, neutrofily, eozinofily, bazofily, lymfocyty, monocyty, ESR, WBC.


Biochemický krvný test
ALT, AST, bilirubín, GGT, alkalická fosfatáza, glukóza, feritín, sérové ​​železo, transferín, kreatinín, cholesterol, triglyceridy. tymolový test (TP).


Hodnotenie funkcie pečene
Proteínové frakcie (α1-globulíny, α2-globulíny, beta-globulíny, gama-globulíny), koagulogram, albumín, celkový proteín.

Testy na inú vírusovú hepatitídu
HBsAg, anti-HBc, anti-HBs (markery hepatitída), anti-HAV (celkové protilátky hepatitídy A), HGV RNA (RNA hepatitídy G), TTV DNA (HBV DNA TTV).

HIV test
(Anti-HIV-1 / IV-2)


Hodnotenie štádia hepatitídy a aktivity ochorenia.
Biopsia pečene, elastometria, fibro testy, ultrazvuk (3D + PD-režimy).

Určenie HCV RNA pomocou PCR je kvantitatívna štúdia.


Testy na autoimunitné ochorenia
- AMA (antimitochondriálne protilátky), ANA (antinukleárne protilátky), SMA (protilátky proti hladkým svalom)
- kryoglobuliny
- Reumatoidný faktor (RF)
- Antinukleárny faktor (ANF)


Napriek skutočnosti, že hepatitída C v domácnosti, sexuálne a vertikálne (od matky k dieťaťu) sa prenáša pomerne zriedkavo, odporúča sa skontrolovať príbuzných o prítomnosť anti-HCV. Tiež sa odporúča, aby sa všetci pacienti s hepatitídou C očkovali proti hepatitíde A a B (bez imunity).

Na získanie spoľahlivých výsledkov testov je potrebné:
pred štúdiou, aby ste sa zdržali fyzickej námahy, stresu a príjmu alkoholu, nefajčujte najmenej hodinu predtým, než začnete užívať krv;
2-3 dni pred štúdiou by sa mal obmedziť príjem mastných, vyprážaných a korenených jedál;
po večeri nejedzte (a urobte večeru jednoduché): môžete piť len vodu a nie kvapku šťavy, čaju, kávy (hlavne s cukrom);
v predvečer testu, choďte do postele v obvyklom čase a vstúpte najneskôr hodinu predtým, než zoberiete krv.

V prípade detekcie protilátok proti HCV sa testovanie opakuje inou metódou. Ak je výsledok opakovane pozitívny, HCV odpoveď sa uvádza - "pozitívna", HCV (potvrdzujúca) - "pozitívna".
Pri absencii protilátok proti HCV je odpoveď "negatívna".

PCR kvalitatívna (polymerázová reťazová reakcia)
(Stanovenie HCV RNA), často označované ako PCR hepatitídy C - analýzy krvi, ktorý umožňuje identifikáciu genetického materiálu priamo na vírus hepatitídy B (každý vírus - RNA je jeden bit) indikuje prítomnosť vírusu v krvi. Tento test sa má vykonať u všetkých pacientov, ktorí majú protilátky proti hepatitíde C.
Referenčné hodnoty (hodnota, ktorá by mala byť normálna) sa "nezistili".

Výsledok "objavený" môže naznačovať, že vírus sa množí a infikuje všetky nové pečeňové bunky. Kvalitatívny test PCR má určitú citlivosť (10-500 IU / ml). To znamená, že ak je vírus prítomný v krvi vo veľmi nízkej koncentrácii (pod hranicou citlivosti metódy), môže sa získať výsledok "nezistený". Preto je pri vykonávaní kvalitatívnej PCR u pacientov s nízkou virémiou (koncentrácia vírusu) napríklad pod antivírusovou terapiou dôležitá znalosť citlivosti diagnostického systému.


HCV RNA je detekovaný v krvi do 5 dní po infekcii, teda dlho pred výskytom protilátok proti hepatitíde C. Čas výskyt anti-HCV inak: v niektorých prípadoch - 2 - 4 týždne po začatí hepatitídy, v druhej - po.. mesiacov po zvýšení hladiny aminotransferázy.


Kvalitatívna analýza PCR môže byť buď pozitívna alebo negatívna (tretia nie je uvedená). Všetky ostatné ("polopozitívne", "semi-negatívne" atď.) Nemajú zmysel.


Kvantitatívne PCR (vírusová záťaž)
ide o test na koncentráciu vírusu (vírusu) v krvi. Vírusová záťaž je počet jednotiek genetického materiálu (vírusovej RNA), ktoré máte v určitom objeme krvi (zvyčajne 1 ml, čo zodpovedá 1 kubickému centimeteru). Toto číslo je vyjadrené v číslach, ME / ml jednotiek (medzinárodné jednotky na mililiter).

Množstvo vírusu môže byť zobrazené rôznymi spôsobmi. Napríklad 1,5 milióna IU / ml, čo zodpovedá 1 500 000 IU / ml. V niektorých laboratóriách sa používajú iné jednotky merania - kópie / ml. Faktor konverzie z kópií na medzinárodné jednotky sa líši pre rôzne testovacie systémy. Približne hodnoty sa môžu prepočítať podľa vzorca 1 kópií / ml = 4 IU / ml, napríklad 5,5 x 100 000 IU / ml = 2,2 x 1 000 000 IU / ml.


Je dôležité vedieť, že medzi koncentráciou vírusu v krvi a závažnosťou hepatitídy C nie je žiadny priamy vzťah.

Čo ovplyvňuje vírusovú záťaž?

Po prvé, infekčnosť choroby. Čím vyššia je koncentrácia vírusu, tým väčšie je riziko prenosu vírusu.


Po druhé, koncentrácia vírusu ovplyvňuje účinnosť liečby. Nízke vírusové zaťaženie je teda priaznivým faktorom v terapii a veľmi vysoké - nepriaznivé.

Aj kvantitatívna PCR má veľký význam pri vykonávaní terapie, aby zhodnotila jej úspech a naplánovala trvanie kurzu. Takže s rýchlou odpoveďou na liečbu a nízkou virémiou pred liečbou sa dá skrátiť čas liečby. Naopak, s pomalým poklesom koncentrácie vírusu sa môže HTV predĺžiť.

Aké zaťaženie sa považuje za nízke a čo je vysoké?

Vysoká záťaž vyššia ako 800 x 1000 alebo 800 000 ME / ml je považovaná za vysokú, čo je približne 300 x 10 000 alebo 3 000 000 kópií / ml. Zaťaženie nad 1 * 10 000 000 ME / ml sa považuje za veľmi vysoké. Medzi odborníkmi však stále neexistuje spoločné stanovisko o hodnotách, ktoré rozlišujú medzi vysokou a nízkou viremiou. V niektorých dielach je to číslo 400 000 ME / ml.

Ako často mám robiť kvantitatívny test?

Zvyčajne sa vykonáva pred liečbou a po 2. týždni liečby na posúdenie jej účinnosti. No ošetrujúci lekár môže určiť iné termíny, keď je potrebné vykonať kvantitatívnu analýzu PCR.

Výsledkom kvantitatívneho testu môže byť kvantitatívne hodnotenie virémie vo vyššie opísanom formáte, ako aj výsledky "pod meracím rozsahom" a "nezistené".


Prah citlivosti kvantitatívnej PCR je zvyčajne vyšší ako kvalitatívny prah. Pre systém COBAS AMPLICOR je teda 600 ME / ml. Výsledok "nezistený" by mohol znamenať, že kvantitatívny test a potvrdzujúci kvalitatívny test nezistili vírusovú RNA. Výsledok "pod rozsahom merania" znamená, že kvantitatívny test nezistil hepatitídu C RNA, ale vírus je prítomný vo veľmi nízkej koncentrácii (ak bol vykonaný dodatočný potvrdzujúci kvalitatívny test).


Genotypizácia - (určenie genotypu vírusu hepatitídy C)
Obsahujú 11 genotypov vírusu hepatitídy C, ale distribuovaný v Rusku 3 hlavných genotypov - 1, 2 a 3, takže väčšina diagnostických centier definovať genotypy (genotyp,) 1, 2 a 3.


Genotypizácia (určenie genotypu vírusu) je jednou z najdôležitejších analýz. To vám umožní predpovedať vaše šance na úspešnú liečbu a pomôcť lekárovi určiť potrebné dávky liekov a trvanie Vašej liečby. Je dôležité vedieť, že mať vírus jedného genotypu alebo iného neznamená, že ste chorý ľahší alebo ťažší.

Prečo je potrebné určiť genotyp?

Je to veľmi dôležitá analýza. Rôzne genotypy majú odlišnú rezistenciu (rezistenciu) k liečbe.
Odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie o liečení hepatitídy C
Existuje tiež dôkaz, že pacienti s genotypom 3 majú väčšiu pravdepodobnosť súbežného ochorenia pečene - steatóza.

Vaša otázka
Obsahuje podtyp genotypu, napríklad 1a?
odpoveď:
Nie, podtyp nemá klinický význam. Hlavnou vecou je určiť číslo (samotný genotyp).

Vaša otázka
Čo to znamená, ak genotypizácia spôsobí, že "genotyp nie je napísaný"?
odpoveď:
To by mohlo byť z dvoch dôvodov - nebudete typické pre náš región, "exotické» HCV genotypu alebo nízke koncentrácie vírusovej RNA v krvi. V prvom prípade je nutné zopakovať analýzy v inom laboratóriu, ktorá tipiruyut genotypu 4. V prípade, že výsledok je rovnaký, liečba sa vykonáva v rámci schémy na genotypu 1. V druhom prípade je nutné opakovať skúšku v diagnostickom centre s viacerými citlivých zariadení.

Vaša otázka
Môže sa genotyp časom meniť?
odpoveď:
Nie, to trvá tisíce rokov. Niektorí pacienti majú 2 alebo viac genotypov, z ktorých jeden prevažuje. V tomto prípade môže byť analýzou detegovaný iba jeden genotyp. Existujú prípady, kedy bol napríklad určený genotyp 3a u pacientov a genotyp 1b bol detegovaný po liečbe. Dôvodom bola súčasná prítomnosť genotypov 3 a 1b.

Vírus hepatitídy C postihuje hlavne pečeň. To môže viesť k vážnym ochoreniam, ako je cirhóza pečene, rakovina pečene.
Treba poznamenať, že pečeň nemá receptory bolesti a nemôže "ublížiť". Zvyčajne je choroba asymptomatická - pacient niekoľko rokov nemusí vedieť, že je chorý.

Preto je potrebné vykonať kompletné pečeňové vyšetrenie: predovšetkým ultrazvuk a ďalšie vyšetrenie na stanovenie fibrózy.


Na stanovenie fibrózy pečene existuje niekoľko metód: invazívna (biopsia) a neinvazívna (elastografia a elastometria (fibroscanner pomocou zariadenia Fibroscan)). Neinvazívne metódy nám umožňujú určiť rozsah fibrózy pečene bez operácie. Postup je podobný ako ultrazvuk, trvá to nie viac ako 10-15 minút. Tieto metódy sú jednoduché, bezbolestné a neškodné.
Väčšina ľudí si vyberá fibroscanning pomocou zariadenia Fibroscan.

Pozrime sa na túto metódu podrobnejšie.


Čo je FibroScan?
FibroScan je ultramoderné, neinvazívne zariadenie na diagnostikovanie fázy fibrózy a hodnotenie stupňa poškodenia pečene.
FibroScan (elastografia) je nová metóda na určenie ochorení pečene, ktorá umožňuje zistiť fibrózu pečene na základe analýzy posunu ultrazvukovej vlny šíriacej sa vnútri pečeňového tkaniva.

Princíp zariadenia je založený na výsledku histologických štúdií: čím ťažšie je pečeň, tým vyšší je stupeň rozvoja fibrózy. Na určenie štádia fibrózy zariadenie vydáva nárazovú vlnu, začínajúcu od hrudnej steny, a meria jej rýchlosť pomocou lúča ultrazvukových vĺn. Čím je tkanivo ťažšie, tým rýchlejšie sa vlna šíri, a tým sa rozvinie fibróza pečene.

1. FibroScan umožňuje určiť stupeň fibrózy pečene jednoduchým, rýchlym, bezbolestným a neinvazívnym postupom.
2. Lekár dostane okamžitý výsledok vyšetrenia,
3. Vyšetrenie sa môže vykonávať neobmedzene často, ak je to potrebné, najmä na vyhodnotenie výsledkov liečby.
4. Na rozdiel od FibroScanu je biopsia punkčnej pečene invazívnou metódou, ktorá nemusí byť k dispozícii kvôli akýmkoľvek kontraindikáciám alebo obmedzeniam týkajúcim sa špecifickosti tejto metódy.
5. Neinvazívne metódy sú alternatívou k punkcii pečene a poskytujú presnosť výsledku porovnateľnú s účinnosťou morfologického vyšetrenia. Sú určené na presné určenie stupňa fibrózy s diagnostickým účelom, nahradzujúc v tomto prípade morfologickú štúdiu.
6. Ak odhadnuté objemy elastometry pečeňového tkaniva ekvivalentná objemu valca s priemerom 1 cm a dĺžkou 4 cm. Tento objem je 100 krát objem bioptických vzorkách, takže poskytuje podstatnú a významný výsledok pre celú pečeňového parenchýmu.

Fibróza pečene - interpretácia výsledkov:
fibróza F0 - bez fibrózy
fibróza F1 - portálna fibróza bez septum
fibróza F2 - portálna fibróza so zriedkavými septami
fibróza F3 - významné množstvo prepážky bez cirhózy
fibróza F4 - cirhóza.

Dodávanie liekov na liečbu hepatitídy C z Indie a Egypta:


Predchádzajúci Článok

Viqueira Park v Moskve

Súvisiace Články Hepatitída