Antivírusové lieky na hepatitídu

Nechajte odpoveď 1,393

Chyba o nevyliečiteľnosti hepatitídy C už bola rozptýlená. Antivírusová terapia proti hepatitíde C má za cieľ zabrániť vývoju vírusu. Liečba stabilizuje kvalitu krvi a bunkovú štruktúru ľudských tkanív. Iným spôsobom sa nazýva virologická odpoveď odolná voči UVO. Niekedy liečba hepatitídy C pomáha pacientovi mať trvalý účinok SVR a niekedy sa dosiahne krátkodobá remisia ochorenia.

Zastavenie vývoja vírusu hepatitídy prostredníctvom možností modernej farmakológie a medicíny dnes nie je náročná úloha.

Čo určuje úspech terapie?

Správny režim liečby hepatitídy C, dĺžka trvania, dávkovanie liekov by mal profesionálne vybrať gastroenterológ. Ak je dôvera v gramotnosť lekára, úspech v liečbe je zaručený. Dnes je úspech liečby dosiahnutý v 6 z 10 minulých HTV (antivírusová liečba hepatitídy C). Pozitívny výsledok závisí od genotypu vírusu, pohlavia, veku pacienta, obdobia ochorenia, správnosti zvoleného priebehu.

Faktory, ktoré zvyšujú dobrú prenosnosť kurzu:

• genotyp pacienta nie je 1;
• vek je menej ako 40 rokov;
• hmotnosť menšia ako 75 kilogramov;
• žiadne ďalšie diagnózy, ako je cirhóza a fibróza.

Kritériá pre označenie OEM:

• pacient vo veku nad 18 rokov;
• pri analýze krvi je index RNA pozitívny;
• diagnostikovaná chronická hepatitída;
• ukazovatele hemoglobínu, kreatínu a neutrofilov sú normálne;
• absencia kontraindikácií.

Antivírusová liečba hepatitídy C je kontraindikovaná u ľudí, ak:

• nedávno sa uskutočnila transplantácia orgánov;
• existujú ochorenia štítnej žľazy;
• tam bolo tehotenstvo;
• vek menej ako 2 roky;
• existuje alergia na drogy;
• v ťažkom štádiu sú sprievodné ochorenia.

Aby bolo možné prijať konečné rozhodnutie o HTP, vezmite do úvahy riziko a možné prínosy liečby hepatitídy. Aby sa zabezpečilo, že liečba hepatitídou C prešla u dieťaťa staršieho ako 2 roky, musí existovať rodičovská dohoda. Každý odborník môže s presnosťou predpovedať, ako sa vírusová hepatitída vyvíja.

Zoznam antivírusových liekov na terapiu hepatitídou

Antivírusová liečba hepatitídy C zahŕňa komplex liekov interferón a "ribavirín". Lieky obsahujúce interferón majú antivírusový charakter, ktorý pomáha pacientovi bojovať proti vírusu stimuláciou imunitného systému, a to produkciou vlastných protilátok. Vírusová infekcia už neovplyvňuje telo po užití liekov s interferónom. Liek chráni pečeň, pretože pôsobí cez krv. Pacientom sú priradené takéto druhy interferónov:

Interferón sa používa na posilnenie imunity voči infekcii hepatitídou.

• s dlhým cyklom činnosti;
• krátkeho dosahu.

"Ribavirín" má protivírusový účinok na telo. Takéto lieky sú predpísané pacientom, ktorí sú necitliví na interferón. "Ribavirin" je predpísaný na liečbu hepatitídy C druhej fázy, ale je lepšie kombinovať s interferónmi. Zoznam liekov zahŕňa: Pegasys, Viferon, Roferon, Tsikloferon, Ribamidil, Rebetol, Lamivudin.

Ako sa dávkujú antivírusové lieky a režim dávkovania?

Antivírusová terapia sa vypočítava v závislosti od hmotnosti pacienta. Existuje niekoľko schém dávok pre lieky: "Pegintron" určuje 1,5 mg lieku na kilogram hmotnosti počas týždňa. K tomu pridajte "Ribavirin" - od 0,8 do 1,4 gramov denne, v závislosti od hmotnosti. V príklade druhej schémy sa Pegasis používa pri dávke 180 μg na týždeň a ribavirín je 1 až 1,2 g. Keďže náklady na lieky sú vysoké, vyvinuli sa lacnejšie varianty HPV.

1. Cenovo dostupné. Metóda má podozrenie na použitie injekcií interferónov 3 milióny denne a príjem "Ribavirinu" - od 0,8 do 1,2 gramov denne.
2. Priemerná cenová kategória. Liečba hepatitídy C zahŕňa príjem štandardných dávok "ribavirínu" a denné injekcie "Interferónu" 3 alebo 6 miliónov, množstvo závisí od štádia ochorenia.
3. Metóda nákladov. Ak ho budete dodržiavať, predpíše sa týždenne "Pegintron" a "Ribavirin".

Dávkovanie liekov sa upravuje v prípadoch odchýlok od predpokladaného plánu obnovy. Lekári upravujú množstvo účinných látok, často v menšom smere a niekedy zastavujú užívanie liekov. Ak príznaky intolerancie pokračujú, antivírusová liečba sa zastaví. Ak sa objavia závažné autoimunitné poruchy, všetky rozhodnutia o tomto pacientovi sa prijímajú kolektívne.

účinnosť

Účinnosť liečby liekom "Interferón" a "ribavirín" sa dá dosiahnuť iba pomocou vysoko kvalitných liekov. Kvalita a cena liekov určuje jeho schopnosť purifikovať (stupeň čistenia) chorého orgánu a krvi z produktov vitálnej aktivity E. coli. Stále stojí za výber liekov od známych farmakologických spoločností. Koniec koncov, sú zaručené, že produkujú kvalitný výrobok. So špeciálnou starostlivosťou lekári pristupujú k výpočtu dávky lieku. A povinnosťou pacienta je prísne dodržiavať pokyny, pretože predávkovanie je nebezpečné. Rôzne lieky, ale s jednou účinnou látkou, sa líšia v kvantitatívnom pomere jej obsahu. To sa vykonáva s cieľom uľahčiť výpočet a znížiť riziko predávkovania.

Ako dlho trvá kurz?

Na liečbu liekov sa vyvinuli rôzne pojmy, závisia priamo od genotypu vírusu. Ak má pacient prvý genotyp, liečba hepatitídou C trvá 48 týždňov. V prípade ochorení s 2. a 3. genotypom sa perióda liečby zníži na 24 týždňov. U pacientov s 4. a 5. genotypom sa trvanie kurzu zvolilo v 48 týždňoch. A s ochorením zo 6. genotypu sa termín vyberá konkrétne, takáto vírusová hepatitída je vzácna pre naše zemepisné šírky.

Existujú vedľajšie účinky a ako môžu byť zmiernené?

Liečba hepatitídy spôsobuje vážny prístup k liekom a ich dávkam. Ale aj pri najstaršom postoji k terapii vírusovej hepatitídy môžu byť vedľajšie účinky. Medzi nimi:

• únava, bolesti hlavy;
• nespavosť, apatia;
• podráždenosť, nervozita;
• srdcové poruchy;
• nedostatok železa v krvi;
• problémy so zrakovou ostrosťou;
• poruchy v činnosti tráviaceho traktu.

Používanie liekov, ktoré zlepšujú vzájomné pôsobenie, a existuje dôvod na dlhý zoznam vedľajších účinkov. Konkrétne kvôli nim pacienti odmietajú liečbu. Po ukončení liečby sa pacient cíti nepríjemne kvôli ťažkostiam s regeneráciou. Termín PVT sa mení v závislosti od stavu pacienta, ale v žiadnom prípade nemôže prerušiť príjem alebo sám nahradiť lieky. Kurz sa predlžuje alebo opakuje iba vtedy, keď sa lekár rozhodne.

Opakované liečenie hepatitídy

Antivírusová terapia sa opakuje, ak chorý organizmus nereaguje na liečbu, ako aj počas replikácie alebo opätovného výskytu vírusu. Pri výbere typu kombinácie liekov zvážte povahu predchádzajúcej liečby. Odporúča sa zmeniť taktiku kurzu, čo pomôže dosiahnuť úspešnejší výsledok. V prípade užívania "Peg-interferónu" a "ribavirínu" nie sú k dispozícii informácie o účelnosti druhého kurzu.

Ak však u pacienta došlo k vážnym poruchám pečene, ako je cirhóza alebo fibróza, telo neodpovedalo na HTT, potom sa znova eliminuje monoterapiou hepatitídy C. Všetci pacienti s diagnózou patologických stavov obličiek sa musia podrobiť ďalšiemu vyšetreniu. Kurz je prísne individuálny. Pretože pravdepodobnosť vedľajších účinkov u skupiny takýchto pacientov je veľmi častá.

Ako liečiť hepatitídu C doma - účinné lieky a ľudové lieky

Dnes táto choroba postihuje približne 2% populácie a ukazovateľ rastie každý rok. Prepojte dynamiku s faktorom progresie drogovej závislosti, pretože v 80% prípadov dochádza k infekcii u mladých ľudí prostredníctvom intravenóznych injekcií. Hepatitída C - liečba môže byť vykonaná s lekárskymi výrobkami, ľudovými prostriedkami, pomôže sledovať zdravý životný štýl. Nebezpečenstvo ochorenia súvisí s častými prechodmi do chronickej formy, takže je dôležité poznať príznaky a metódy infekcie. S príslušnou a včasnou liečbou sa 60-80% pacientov zbaví vírusu.

Čo je hepatitída C

Choroba je vírusová, pôvodcom je HCV. C je najťažšia forma hepatitídy, ktorá je nebezpečná pre genetickú variabilitu. Vysoká schopnosť mutácie spôsobuje riziko vývoja nových druhov. Vedci rozlišujú 7 hlavných genotypov, v každej skupine môže byť až 40 poddruhov. Hepatitída má účinok a prechádza cez krv do pečene. Vírus je katastrofálny pre bunky tohto orgánu a spôsobuje jeho poškodenie, čo vedie k cirhóze alebo rakovine pečene. Zdrojom ochorenia sú aktívni pacienti, pacienti s latentnou formou sú nositeľmi vírusu.

Stav ochorenia s hepatitídou C je vstupom patogénu do krvi parenterálnou alebo inštrumentálnou infekciou. To sa môže stať v takýchto prípadoch:

• so spoločným použitím manikúry, holiacich doplnkov;
• pri použití tetovania, piercing nástrojov kontaminovaných krvou pacienta;
• pri použití jedinej injekčnej striekačky;
• s transfúziou;
• počas postupu na hemodialýze;
• pohlavný prenos (pravdepodobnosť nechráneného kontaktu je 3-5%);
• od matky k dieťaťu (približne 5% prípadov, často pri pôrode).

príznaky

V počiatočnom štádiu je ťažké identifikovať hepatitídu, pretože príznaky možno pripísať iným ochoreniam. Po vstupe do tela vírus prechádza najprv do inkubačnej doby. Okrem akútneho štádia sú jeho symptómy podobné stavu chrípky:

• aktivita klesá;
• znížená chuť do jedla;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť, slabosť;
• rýchla únava.

Silný proces ochorenia pokračuje s ďalšími komplikáciami. Na zistenie choroby v neskorom štádiu môžu byť závažnejšie príznaky:

• žltosť kože;
• strata vlasov;
• anémia, stmavnutie moču a zmena farby výkalov;
• nevoľnosť, vracanie;
• bolestivé pocity sa objavujú v správnom hypochondriu;
• môže sa vyvinúť depresia;
• klinické krvné testy ukazujú zvýšenie množstva bilirubínu, štúdium vzoriek pečene poskytuje špecifické markery.

Je možné liečiť

V závislosti od genotypu trvá liečba od 3 mesiacov do 72 týždňov. Hepatitída C - liečba až do úplného zotavenia je možná. Začiatok úplnej remisie po ukončení liečby sa vyskytuje u 20-40%. Odpoveď na otázku, ako nakoniec liečiť hepatitídu C, priamo závisí od včasnej detekcie vírusu a správnej liečby. Ak sa v počiatočnom štádiu zistí hepatitída, včasná terapia pomáha ochoreniu neprechádzať do chronickej formy.

Liečba hepatitídy C

Úspešná terapia zahŕňa integrovaný prístup: kombinovanie liekov s ľudovými metódami, strava, pravidelné vyšetrenia, sledovanie fyzickej námahy pacienta, odpočinkový režim. Liečba je zameraná na takéto opatrenia:

• odstrániť vírus z krvi;
• znížiť, odstrániť zápalový proces v pečeni;
• zabrániť tvorbe nádoru, premenu na cirhózu.

Ako na liečbu hepatitídy s by mal vyriešiť odborníka. Menuje lieky, pričom zohľadňuje individuálne vlastnosti organizmu, genotyp vírusu, závažnosť ochorenia. Na tento účel vykoná hepatológ komplexné vyšetrenie:

• pri osobnom príjme zhromažďuje anamnézu, skúma spätnú väzbu pacienta;
• určuje krvné testy, testy moču;
• vyšetrenie pečene sa vykonáva na ultrazvuku a biopsiu orgánu.

prípravky

Predpísanie opatrení na obnovu by malo byť vykonané iba lekárom. Prípravky na liečbu hepatitídy C sa používajú častejšie na základe interferónov a ribavirínu. Tieto lieky poskytujú pozitívne výsledky pri liečbe vírusových genotypov 2 a 3 - 70-80% úspešnej obnovy, pri 1 a 4 - 45-70%. Teraz sa pacientom hľadajú lieky bez interferónu.

Interferón-alfa je liek, ktorý je zameraný na prevenciu výskytu nových infikovaných buniek. Priebeh liečby - najmenej 12 týždňov, každý mesiac je potrebné vykonať testy na počet vírusových buniek v tele. Plus je, že použitie lieku môže zabrániť vzniku cirhózy, rakoviny. Nevýhody sú vedľajšie účinky - prvých 12 hodín účinku, zvýšenie teploty, slabosť, liečba má kontraindikáciu pri liečbe HIV infikovaných ľudí.

Sofosbuvir je prípravok bez interferónu, ktorý je dostupný vo forme tabliet. Má vplyv na vírus, v ktorom sa nemôže reprodukovať a rozvíjať. Plus lieky - liek nemá žiadne vedľajšie účinky, je ľahko tolerovaný aj staršími ľuďmi, stále obnovuje funkciu pečene. Nevýhodou je, že liek nebol testovaný na deťoch, ale nedoporučuje sa do 18 rokov. V terapii sa používa v kombinácii s daklatasfavirom.

Antivírusová terapia

Špecifické lieky, ktoré bojujú proti pôvodcovi choroby, sú Ribavirin, Remantadine, Zeffix. Prvým je prostriedok protivírusovej terapie, ktorý pomáha znižovať koncentráciu patogénu v tele tým, že ovplyvňuje jeho reprodukciu. Výhodou je poznamenať vysokú účinnosť v kombinácii s interferónovými prípravkami, čo vedie k nevýhodám, že jedným zo vedľajších účinkov je dávka závislá hemolytická anémia.

Remantadin - pilulka, ktorá je predpísaná ako náhrada predchádzajúcej drogy. Plus drogy - nižšie náklady, menej - možnosť exacerbácie chronických ochorení. Hepatitída C - antivírusová liečba sa vykonáva firmou Zeffix. Zabraňuje výskytu nových infikovaných buniek. Plus drogy - je predpísané pre intoleranciu na ribavirín a tehotenstvo, na mínusy - nižšiu účinnosť, čo zvyšuje časovanie terapie.

Liečba pečene

Toto telo berie hlavnú ranu. Liečba je dôležitá pri použití hepatoprotektorov, ktoré prispievajú k obnoveniu poškodených buniek. Môžu to byť lieky na báze esenciálnych fosfolipidov, silymarínu, ademtionionínu, kyseliny ursodeoxycholovej. Jedným z účinných prostriedkov je uznávaný Essential H z prírodných komponentov. Fosfolipidy, ktoré sú súčasťou jeho zloženia, sa podieľajú na konštrukcii buniek a pomáhajú obnoviť pečeň. Liečba je prirodzená, nedostatky zahŕňajú potrebu dlhodobej liečby.

Vlastnosti liečby tehotných žien

Akútna forma ochorenia môže byť pre plod, ako aj pre samotnú ženu nebezpečná. Použitie liekov môže poškodiť vývoj dieťaťa v maternici, takže je dôležité, aby ste boli liečení pod dohľadom lekárov. V tehotenstve je indikované použitie hepatoprotektorov na rastlinnej báze (Essentiale, Hofitol, Karsil) v kombinácii so špeciálnou šetrnou stravou. Ursodeoxycholová kyselina sa môže použiť v druhom a treťom trimestri tehotenstva, ale za prítomnosti dôkazu sa môže použiť v prvej.

Jedzte tehotnú ženu 4-5 krát denne, rozdeľte jedlo na rovnaké porcie. Stojí za to, že prírodné produkty, farbivá a konzervačné látky zvyšujú zaťaženie poškodeného pečeňového vírusu. Diéta zahŕňa vylúčenie nasledujúcich potravín z diéty:

• sýtená voda a sladké nápoje;
• kakao a čokoláda;
• mastné mliečne výrobky, mäso, ryby;
• Údené mäso a vyprážané potraviny;
• huby;
• čerstvý chlieb, buchty, sušienky.

Vlastnosti liečby detí

Kurz terapie pre dieťa je navrhnutý tak, aby sa zabránilo vzniku chronickej formy. Ak to chcete urobiť, predpísať lieky, je dôležité dodržiavať stravu a odpočinok v lôžku, aby ste získali finančné prostriedky na zmiernenie príznakov. V chronickom priebehu ochorenia pediatri odporúčajú sviečky s obsahom rekombinantného interferónu-alfa. Trvanie liečby je 24-48 týždňov, v závislosti od závažnosti ochorenia.

Liečba ľudovými prostriedkami

Je možné liečiť chorobu v domácnosti. Na tento účel sa vykonávajú tieto činnosti:

• denne upokojujúce kúpele a kontrastnú sprchu;
• terapeutická gymnastika, ktorá zahŕňa otáčanie tela, push-up, trenie v oblasti pečene, ohýbanie tam a späť, chôdza na mieste;
• teplý klystýr s odvarom harmančeka;
• používanie strúhanej čiernej reďkovky a iných známych výrobkov ako ľudová medicína;
• recepčná múmia.

byliny

Kto sa zaujímal o to, ako zaobchádzať s hepatitídou C doma, vie, že odtoky, klystíry a kaše z liečivých rastlín sú účinné. Táto žihľava je dvojdomá, ľubovník bodkovaný, piesočná duna. Na základe sedmokráska sedmokráska urobte infúziu. K tomu, 100 gramov rastlín nalejte pol liter studenej vriacej vody a nechajte na deň. Prijatá kvapalina sa má opiť na 0,5 pohára ráno, popoludní a večer. Z mliečnych kvetov lekársky čaj lekársky čaj, jeho každodenné použitie prispieva k obnove pečene.

Kombinujte tento liečebný a chutný liek s čiernym reďkovkou a pridajte 2-3 lyžice na 100 gramov strúhaného produktu. Med je aj s pohárom vody a polovicou citrónovej šťavy. Používanie týchto produktov je v priebehu liečby každý deň. Výhodou medu je, že tento výrobok môže byť kombinovaný s užívaním liekov.

Je potrebné použiť neošetrené zrná. Vylejú vriacou vodou a dávajú deň na varenie. Každodenné používanie takého lieku pomáha bojovať proti únavu a slabosti. Oats pomáhajú regulovať tráviaci systém. Je schopný znížiť zaťaženie pečene poškodeného vírusom, prispieva k odstraňovaniu škodlivých látok, ktorých tvorba je spojená s intoxikáciou tela.

vres

Plody rastliny obsahujú vitamín C a užitočné látky, ktoré majú imunomodulačné vlastnosti. Horúci odvar bradaviek pomáha bojovať proti vírusu hepatitídy. Aby ste to dosiahli, musíte nalievať 1 šálku ovocia s dvoma litrami vriacej vody a trvať hodinu. V priebehu liečby sa denne užívajú hotoví pacienti.

Nové v liečbe hepatitídy C

Posledným štádiom štúdie je kombinovaný akčný liek Glezaprevir / Pibrentasvir zo spoločnosti AbbVie Inc. Obsahuje inhibítory druhej generácie proteínov NS3 a NS5A. Vedci rozpoznávajú liek ako prelom v terapii, pretože liek vykazoval úžasné výsledky a vysoký účinok obnovy u pacientov s viacerými rezistenciami na liek. Problém je naplánovaný na roky 2018-2019.

Najefektívnejší liek

Harvoni je liek novej generácie založený na kombinácii Ladypasvira a Sofosbufira. Táto kombinácia látok pomáha dosiahnuť úplné vyliečenie hepatitídy bez použitia interferónu a ribavirínu. Plus je, že je bezpečné liečiť s takýmito liekmi, nespôsobuje vedľajšie účinky, urýchľuje proces hojenia, priebeh liečby je 12-24 týždňov. Nevýhody sú vysoké ceny.

Koľko stojí za liečbu hepatitídy C v Rusku?

Krajina každoročne alokuje finančné prostriedky tak, aby niektorí pacienti dostali bezplatnú liečbu - až dve miliardy rubľov. Náklady na liečbu hepatitídy C závisia od vybraných liekov a miesta kúpy. Cena za mesiac liečby začína od 15 000 rubľov s použitím domácich liekov a lacných analógov od 50 000 rubľov - zaobchádzanie s dovezenými produktmi nových generácií.

Metódy antivírusovej liečby pri liečbe hepatitídy C

Pri liečbe chronickej hepatitídy C sa používa špeciálna antivírusová terapia. Jeho cieľom je dosiahnuť SVR stabilnú virologickú odpoveď u pacientov, ktorá je vyjadrená v dlhodobej absencii príznakov zápalových procesov v pečeni pacienta s neurčeným parametrom indikátora hladiny tohto vírusu v krvných vzorkách. U niektorých pacientov môže takáto terapia dosiahnuť dlhodobú SVR, zatiaľ čo iné môžu dosiahnuť dlhodobú remisiu choroby.

Indikácie pre liečbu

V súčasnosti nie je možné presne predpovedať riziko progresie ochorenia pečene pre každého pacienta. Kvôli tomu môže byť každý pacient s viremiou považovaný za potenciálneho kandidáta na priebeh antivírusovej liečby.

Pri rozhodovaní o vhodnosti antivírusovej liečby v chronickej forme hepatitídy C môže lekár na základe rôznych faktorov. Hlavné kritériá, za ktorých je takáto liečba indikovaná, sú:

• vek pacienta je viac ako 18 rokov;
• pozitívne indikátory RNA vírusu hepatitídy v krvi;
• chronická hepatitída, s ťažkou fibrózou (podľa výsledkov morfologického vyšetrenia);
• kompenzované poškodenie pečene;
• vhodné ukazovatele hematologické štúdie a biochemické parametre (hemoglobínu u žien a 13 mužov, respektíve 12 g / dl, kreatinínu nižší ako 1,5 mg / dl, neutrofily, nie menej ako 1500 na 1 ml)
• túžba pacienta byť vyliečená;
• absencia kontraindikácií.

Úplne preukázané je liečba pacientov s kompenzovanou cirhózou alebo premosťujúcou fibrózou (pri absencii kontraindikácií). U pacientov so žiadnym alebo minimálnym fibróza (Metavir 0-1 s ukazovateľmi a lshak 0-1), a táto liečba môže byť odložené z dôvodu nízke riziko nepriaznivou prognózou pre pacienta choroby.

Pri konečnom rozhodnutí o antivírusovej liečbe pre konkrétneho pacienta sa zohľadňuje pomer rizika a prínosu spojený s liečbou.

Iba so súhlasom rodičov sa môže začať opatrenie takej antivírusovej liečby pre dieťa staršie ako dva roky.

Druhy liekov

Pri antivírusovej liečbe sa používa kombinácia interferónových prípravkov s ribavirínovými prípravkami.

Nasledujúce interferóny sú registrované v našej krajine:

• Pegylovaný (predĺžený účinok) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) a Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Krátky cyklus účinku (IFN-alfa-2a alebo alfa-2b).

Tieto prípravky môžu byť vyrábané rôznymi proizvoditelyami.V liečby môže byť použitý iný ribavirín pod obchodnými názvami: Ribapeg, Rebetol a ribamidil t.d.Klyuchevymi faktorov úspechu terapie u hepatitídy C je optimálny výber lieku, jeho dávkovanie a dostatok času trvania kurzu.

Liečebná schéma

Hlavným cieľom takejto liečby je zabrániť nepriaznivému výsledku pre pacienta vo forme cirhózy alebo hepatocelulárneho karcinómu (rakoviny) pečene. Na liečbu u pacientov s chronickou hepatitídou používajte rôzne pomery liekov.

Takže pri režime Pegintron + Ribavirin sa dávka Pegintronu vypočítava z pomeru 1 kg telesnej hmotnosti 1,5 μg za týždeň liečiva.

Dávka ribavirínu v nasledujúcich množstvách (z hmotnosti pacienta):

• 800 mg denne. s hmotnosťou menšou ako 65 kg;
• 1000 mg denne. pri 66-85 kg;
• 1200 mg denne. pri 86 - 105 kg;
• 1400 mg denne. viac ako 106 kg.

Ak režim Pegasys + ribavirín, Pegasys fixné - 180 mikrogramov za týždeň, je množstvo ribavirínu je hmotnosť u pacientov do 75 kg - 1000 mg za deň, a na vyššiu hmotnosť - 1200 mg za deň.

Od roku 2011 sa v štandardnej terapii používajú aj inhibítory proteázy vírusu hepatitídy C. Tieto látky môžu potlačiť aktivitu zložiek, ktoré spôsobujú rozklad bielkovín. Zabraňujú tiež tvorbe spojivového tkaniva v pečeni. Tento režim liečby vykazuje významné zvýšenie účinnosti liečby a zvýšené percento vyliečených pacientov, najmä s jedným genotypom vírusu.

Pre deti nad 2 roky sa kombinovaná liečba používa štandardnými interferónmi (Intron-A alebo Roferon-A). Pegylované prípravky s predĺženým účinkom sa nemôžu používať až do veku 18 rokov.

štandardy

Vzhľadom na vysoké náklady na lieky, pri liečbe chronickej hepatitídy je pre daný kurz niekoľko štandardov:

• Maximálne úsporné. Každý injekčný interferón v dávke 3 milióny IU (najmenej každý druhý deň). Používa sa spolu s akýmkoľvek ribavirínom v dávke najmenej 800 mg denne u pacientov s hmotnosťou do 65 kg a 1000 mg pre hmotnosť 65-85 kg a 1200 mg pre hmotnosť vyššiu ako 85 kg. V našej krajine sa používa hlavne tento spôsob kombinovanej liečby chronickej hepatitídy C, hoci jej účinnosť je nižšia v porovnaní s liečbou pegylovaným interferónom.
• Zlatý stred. Denné podávanie interferónu za 6 miliónov IU až do ukončenia normalizácie ALT alebo RNA vírusu hepatitídy C prestáva byť zistený v krvi. Potom po dobu 12 týždňov každý druhý deň - 6 miliónov IU. A potom každý druhý deň 3 milióny IU tejto drogy pred ukončením liečby. Ribavirín sa užíva v štandardných pomeroch podľa hmotnosti pacienta.
• Možnosť VIP. Bohatí ľudia menujú raz týždenne peginterferón (Pegintron) a ribavirín - podľa hmotnosti.

termíny

V závislosti od genotypu vírusu existujú rôzne obdobia terapie:

• Pre tých, ktorí identifikované genotyp 1 (50 až 75% pacientov s hepatitídou C), je doba liečenia je predĺžená na 48 týždňov, pričom je ribavirín podávaný v celkovej dávke hmotnosť, resp.
• U pacientov s 2 alebo 3 genotypmi vírusu hepatitídy C je predpísaný priebeh liečby počas 24 týždňov. V tomto prípade sa ribavirín užíva 800 mg bez ohľadu na hmotnosť pacienta.
• U pacientov so 4 a 6 genotypmi (v našej krajine sú veľmi zriedkavé) určiť priebeh liečby v priebehu 48 týždňov.
• Pre pacientov so 6 genotypmi (zriedkavé pre našu krajinu) sa priebeh liečby vyberá individuálne.

Takýto časový rámec a liečebný režim sa zachová, ak to dovoľujú kontrolné predbežné výsledky analýz.

O kvalite liekov

Pri výrobe interferónu sa používajú geneticky modifikované kmene Escherichia coli, ktoré ho produkujú, ale do média sa uvoľňuje nielen požadovaný proteín, ale aj produkty životnej aktivity tohto mikroorganizmu. Je to stupeň čistenia lieku, ktorý niekedy mení svoju hodnotu. Z tohto dôvodu je lepšie používať interferóny od známych výrobcov.

Štatistiky našej krajine ukazuje, že od roku 1985, kedy bol uznaný ako Roferon-A ako štandard v liečbe rekombinantný IFN, 80% pacientov, ktorí ju dostávajú od 3 milióny IU trikrát týždenne, že účinnosť liečby bolo len 25%.

Vo svete existujú dva druhy peginterferónov: Pegintron (vyrábaný spoločnosťou Schering Plough) a Pegasys (vyrábaný firmou Hoffman La Roche). Od roku 2013 máme aj pegilovaný interferón vyrábaný v Rusku - Alžírne. V žiadnom prípade nie je nižší ako jeho zahraničný náprotivok a cena je oveľa nižšia ako oni.

Ribavirín, ktorý sa vyrába pod rôznymi obchodnými názvami: Copepus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil atď., - prakticky sa nelíši v účinnosti. Všetky odrody sú vyrobené z rovnakého druhu surovín vyrábaných ázijskými farmakologickými spoločnosťami. Existujú len problémy s množstvom v kapsule (tablete) najaktívnejšej látky. To je zásadne dôležité pre liečbu. Napríklad dávky menej ako 10 mg / kg - sú neúčinné a prehltnutie extra pilulky môže byť nebezpečné z dôvodu predávkovania.

Možné vedľajšie účinky

Výskyt vedľajších účinkov liekov, kvôli ktorým sa má liečba zastaviť, je od 10 do 14% pacientov. Najčastejšie príznaky expozície týmto účinným látkam sú príznaky podobné chrípke: bolesti hlavy, všeobecná slabosť pacienta a zvýšenie telesnej teploty. Tiež tieto lieky môžu spôsobiť (u 22-31% pacientov) a niektoré duševné poruchy, vyjadrené v podráždenosti, depresii a nespavosti.

Pri laboratórnych zmenách sú najčastejšími prípadmi (u 18-20% pacientov) prejavy neutropénie (pokles počtu neutrofilných leukocytov, pri ktorom je narušený vzťah tela k najbežnejšej mikroflóre). Pri výraznom znížení počtu neutrofilov sa zriedkavo vyskytujú infekčné komplikácie u pacientov. Z tohto dôvodu je použitie granulocytových faktorov stimulujúcich kolónie (špeciálne lieky, ktoré pôsobia proti neutropénii) indikované len pre jednotlivých pacientov.

Nadmerný vývoj psychických symptómov vyžaduje odporúčania psychiatra.

Účinky interferónov

Pegylované interferóny v liečbe hepatitídy B môže indukovať vývoj pacienta určitých autoimunitných ochorení (autoimunitné tyreoiditida - chronický zápal štítnej žľazy). Aj tieto zlúčeniny sa môžu degradovať v priebehu vopred vyskytujú autoimunitných porúch - špeciálna skupinám ochorení rozvojových dôsledku patologických orgánov autoimunitné generácie v tele, ktoré vedú k zničeniu alebo poškodeniu normálnych tkanív.

Pri predpisovaní liečby je potrebné rozlíšiť pacientov, u ktorých sa vyskytuje samotná hepatitída C, s prejavmi autoimunitnej hepatitídy (tu je uvedená antivírusová liečba). Je tiež potrebné identifikovať pacientov s primárnou autoimunitnou hepatitídou, nad ktorou bola vrstva samotnej hepatitídy C (indikovaná imunosupresívna liečba).

Účinky ribavirínu

Najčastejším vedľajším účinkom ribavirínu je prejav hemolytickej anémie (zvýšená deštrukcia červených krviniek v krvi). U 9 ​​až 15% pacientov vyžaduje táto komplikácia úpravu dávky tohto lieku.

Erytropoetín - špeciálne rastové faktory erytrocytov mierne zlepšujú stav pacientov a znižujú potrebu zníženia dávky.

V súčasnosti sa použitie takýchto rastových faktorov pri kombinovanej antivírusovej liečbe neodporúča na rozšírené použitie. Na korekciu cytopénie používajte prednostne modifikáciu dávok zodpovedajúcich prípravkov.

Vzhľadom na to, že sa ribavirín vylučuje z tela obličkami, je potrebné venovať pozornosť predpisovaniu takejto látky pacientom s patologickými stavmi obličiek. Má tiež teratogénny účinok (zničenie plodu). Preto sa treba vyhýbať tehotenstvu u žien s hepatitídou, počas liečby a 6 mesiacov po ňom. Taktiež u mužov s partnerom, ktorý je tehotná, sa Ribavirin nelieči.

Odporúčania pre dávkovanie

Ak sa v tele pacienta vyskytnú nežiaduce závažné javy alebo ak počas liečby existujú významné odchýlky v laboratórnych parametroch, dávka použitých liekov sa má upraviť. Ak monoterapia alebo kombinovaná liečba liekom Peg-IFN s ribavirínom znižuje dávku účinku, pozastavte ich použitie.

Výskyt závažných depresívnych stavov alebo autoimunitných porúch u pacienta vyžaduje individuálnu úpravu dávky alebo rozhodnutie zastaviť takúto liečbu.

Pri štandardnej liečbe interferónom je dôležitým ukazovateľom indikátor stupňa vírusovej záťaže. Pri liečbe 4-8-12-24 týždňov, štúdie tohto parametra. V závislosti od dynamiky procesu sa objasňuje schéma terapie. Pri absencii pozitívnej dynamiky ukazovateľov vírusového zaťaženia vyžaduje liečba zmeny v lieku alebo intenzitu dávok. Ak je dynamika dobrá, potom sa môže rozhodnúť o znížení dávky, čo je prospešné pre pacienta.

Moderné metódy liečby hepatitídy umožňujú drvivému počtu (60-80%) pacientov spôsobiť dlhodobú remisiu a takmer polovicu a úplnú elimináciu vírusu, čo je takmer vyliečenie.

Lieky a lieky na liečbu vírusovej hepatitídy C

V súčasnosti sa hepatitída C týka liečiteľných ochorení. Štandardom liečby v Rusku je kombinovaná liečba interferónom, ktorá zahŕňa injekčné formy interferónu, tabliet alebo kapsúl ribarínu. Okrem toho boli vyvinuté antivírusové lieky na hepatitídu C s priamym pôsobením. Ovplyvňujú samotný patogén, zabraňujú jeho reprodukcii a sú úplne odstránené z tela.

Vlastnosti vírusu a spôsoby prenosu infekcie

Hepatitída C je infekčná choroba vírusovej etiológie. Príčinou tohto ochorenia je vírus obsahujúci RNA. Infekcia sa prenáša iba z človeka na človeka.

Môžete sa nakaziť nasledujúcimi spôsobmi:

• Vertikálna cesta infekcie. V zriedkavých prípadoch je možné počas infekcie nakaziť chorú matku, keď sa pozoruje kontakt s krvou dieťaťa. Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje o tom, či sa vírus C prenáša počas dojčenia, ale lekári odporúčajú, aby sa zdržal, ak majú bradavky praskliny a rany.
• Sexuálna cesta. Môžete sa nakaziť nechránenou intimitou.
• Hematogénny mechanizmus infekcie. Táto prenosová cesta je hlavná. Infekcia sa vykonáva pomocou krvi, napríklad pri jeho transfúzii, použitie injekčnej striekačky pri vstrekovaní bežných strojčeky drog, pedikúru a manikúru príslušenstvo, ktoré sa použijú tetovanie a tak ďalej.

Hepatitída C v skorých štádiách, na rozdiel od iných typov hepatitídy sú bez príznakov a môže vydávať za iných chorôb, a v 80% prípadov stať chronickou, čo je dôvod, prečo je infekcia nazýva "ponuka vrah".
Preto lekári radiujú, aby darovali krv na hepatitídu C raz ročne av prípade potreby podstúpili ďalšie štúdie, ako je ultrazvuk, fibroskopia pečene, biopsia.

Existuje šesť genotypov (kmeňov) vírusu hepatitídy C, ktoré sú neustále mutované. Všetky sú rovnako nebezpečné pre pečeň a môžu spôsobiť rozvoj cirhózy a onkológie.

Vlastnosti terapie

Liečba hepatitídy C má odstrániť vírus z tela. Považuje sa za úspešné, keď sa patogén v krvi nedá zistiť analýzou PCR pre hepatitídu C počas 5 rokov po ukončení liečby.

Ak má pacient stabilnú virologickú odpoveď, môžeme predpokladať, že sa úplne vyliečil. V tomto prípade klesá stupeň fibrózy, pravdepodobnosť vývinu malígneho novotvaru pečene sa zvyšuje, zvyšuje sa dĺžka života a jeho kvalita sa zlepšuje.

Na liečbu vírusovej hepatitídy predpísané antivirotiká, hepatoprotektory, imunomodulátory.

Schému liečby by mal zvoliť iba lekár, v závislosti od viacerých faktorov:

• genotyp vírusu a vírusovej záťaže (počet patogénov v krvi);
• vek a pohlavie infikovaného pacienta;
• trvanie infekcie;
• stav pečene (prítomnosť kompenzovanej a dekompenzovanej cirhózy);
• prítomnosť dedičnej predispozície k rozvoju cirhózy a rakoviny;
• prítomnosť HIV koinfekcie;
• neúspešná predchádzajúca liečba hepatitídy C.

Pred predpisovaním týchto alebo iných liekov lekár predpíše niekoľko testov a podrobí sa takýmto vyšetreniam:

• krv na genotype patogénu a vírusovej záťaže;
• krv na hepatitídu B s cieľom očkovania, ak je podľa výsledkov analýzy očkovanie povolené;
• biochemická analýza umožňujúca vyhodnotiť prácu pečene;
• ultrazvuková dopplerografia orgánov brušnej dutiny;
• fibroscanning, Fibro Test, Fibro Max, s ktorým je možné stanoviť stupeň fibrózy;
• všeobecný krvný test, krv pre autoprotilátky, hormóny štítnej žľazy, jeho ultrazvuk (tieto štúdie sú predpísané na identifikáciu kontraindikácií na začiatku liečby);
• osobám starším ako 40 rokov sa ďalej skúma stav kardiovaskulárneho a respiračného systému.

Iba potom, v závislosti od výsledkov testov, lekár vyberie lieky z hepatitídy C.

Režimy liečby interferónom

Napriek širokej škále liekov z hepatitídy C v Rusku najčastejšie predpisujú lieky na báze interferónu v kombinácii s ribavirínom.

Interferón je autogénny proteín. Existujú rôzne spôsoby získania, vrátane leukocytov. Má antivírusový a imunostimulačný účinok. Pacientom trpiacim hepatitídou C sa podajú injekcie interferónu α-2a a 2b alebo pegylovaného interferónu.

Vydávajú sa pod rôznymi obchodnými názvami:

• reakferon-EC (obsahuje interferón α-2a);
• Laferon (obsahuje interferón α-2b);
• algerón, pegintrón (obsahujú pegylovaný interferón).

Interferón α-2a a interferón α-2b sa navzájom líšia jednou aminokyselinou, ktorá je súčasťou. Majú nasledujúce kontraindikácie pre vymenovanie:

• individuálna intolerancia;
• (vrátane histórie), obličiek, pečene, hematopoézy;
• ochorenia centrálneho nervového systému vrátane epilepsie;
• hepatitída C, sprevádzaná cirhózou v štádiu dekompenzácie.

Ak sa vyskytne hepatitída c, tieto lieky sa používajú, ak pacient užíva imunosupresíva alebo nedávno dokončil liečbu (okrem prípadu krátkodobej liečby steroidmi v anamnéze).

S opatrnosťou by sa mali používať u detí a žien v situácii a počas terapie je potrebné preniesť dieťa na umelé kŕmenie.

Injekcií interferónu môžu spôsobiť veľa vedľajších účinkov, vrátane slabosti, horúčka a zimnica, strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti, bolesti hlavy, bolesti svalov, kĺbov, dyspepsia, sucho v ústach, nadúvanie, poruchy spánku, depresie, alergie, pálenie záhy, zhoršené videnie, problémy s pečeňou vrátane zápalu, retinopatie, duševných porúch, bolesti a zápalu v mieste podania lieku.

Pegylovaný interferón obsahuje polyetylénglykol, vďaka ktorému sa predlžuje trvanie účinku lieku. Ak sa lieky na báze interferónu α-2a a α-2b podávajú buď denne, alebo každé 3 dni, potom pegylovaný interferón raz týždenne. Výsledkom je, že pacienti sú o liečbu tolerantnejší.

ribavirín

Ribavirín je antivírusové liečivo, ktoré je k dispozícii vo forme kapsúl a tabliet na orálne podanie. Akonáhle v organizme účinná látka blokuje enzým zodpovedný za tvorbu vírusovej RNA, v dôsledku toho sa šírenie patogénu zastaví.

Než začnete užívať liek na hepatitídu, musíte zvážiť, že má niekoľko kontraindikácií, ako napríklad:

• individuálna intolerancia;
• závažnú srdcovú patológiu v minulosti, ak predchádzali liečbe najmenej šesť mesiacov;
• ťažké formy depresie, myšlienky na samovraždu, pokusy spáchať samovraždu;
• patológie štítnej žľazy, ktoré nie sú liečené;
• zlyhanie obličiek s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie menej ako 50 ml za minútu;
• ťažké ochorenia pečene vrátane zlyhania pečene, cirhóza v štádiu dekompenzácie, autoimunitná hepatitída;
• autoimunitné patológie;
• závažné formy anémie vrátane anemie Cooley a kosáčikovej choroby;
• vek mladší ako 18 rokov;
• obdobie dojčenia.

Prípravky založené na ribaviríne nemožno liečiť počas nosenia dieťaťa, pretože spôsobujú vrodené malformácie plodu. Navyše, ak žena pili svojho partnera, plánovanie tehotenstva je možné až po 7 mesiacoch od ukončenia liečby.

S opatrnosťou by sa liečba hepatitídy C na báze ribavirínu mala poskytnúť pacientom, ktorí trpia:

• srdcové patológie;
• diabetes mellitus sprevádzaný ketoacidózou;
• ťažká patológia pľúcneho systému vrátane chronickej obštrukčnej choroby pľúc;
• ochorenia, pri ktorých existujú problémy s koagulabilitou krvi, vrátane tromboflebitídy, pľúcnej embólie;
• hematopoézu v kostnej dreni.

Vzhľadom na pravdepodobnosť vzniku laktátovej acidózy sa má u pacientov s HIV koinfekciou, ktorí dostávajú antiretrovírusové lieky, liečba hepatitídou C obsahujúcou ribarín.

Pacienti podstupujúci lieky na báze ribavirínu si musia uvedomiť, že môžu spôsobiť nasledujúce nežiaduce reakcie:

• nervový systém: bolesti hlavy, vertigo, impotencia, depresívny stav, agresivita, podráždenosť, zvýšená aktivita, zhoršené vedomie, mdloby, myšlienky na samovraždu, nespavosť;
• senzorické orgány: porušenie chuti, zraku, sluchu (až do hluchoty), hypertonus hladkých svalov, poruchy citlivosti, zápal spojivky a stredného ucha, zvonenie v ušiach;
• srdca a krvné cievy: hypotenzia alebo hypertenzia, zvýšená alebo znížená srdcová frekvencia, srdcová zástava;
• hematopoéza: zníženie počtu všetkých krvných zložiek;
• dýchací systém: dyspnoe, kašeľ, bolesť hrdla, priedušiek, paranazálne dutiny, dýchací jazvy;
• tráviaci systém: sucho v ústach, strata chuti do jedla, bolesť brucha, nadmerné nadúvanie, pankreatitída, stomatitída, zápal jazyka, krvácanie z ďasien, zvýšená hladina bilirubínu v krvi, dyspepsia;
• metabolizmus: porucha štítnej žľazy (niektorí pacienti potrebujú lieky, ktoré pomáhajú udržiavať funkciu), zmena koncentrácie tyreotropínu;
• muskuloskeletálny systém: bolesť kĺbov a svalov;
• genitourinálny systém: oslabenie sexuálnej túžby, zápal prostaty, návaly horúčavy, nedostatok menštruácie, bolestivá a bohatá menštruácia.

Okrem toho, u pacientov liečených liekmi na liečbu hepatitídy C ribavirínom báze sa očakáva, že sa objaví alergia, bolesť na hrudníku, poruchy štruktúry vlasov, ich stratu výkonu, hubové infekcie, vírusové infekcie, chrípka podmienky, potenie, smäd, horúčka, zvýšenie v lymfatických uzlinách.

V priebehu liečby, je potrebné si uvedomiť, že nie je nutné, aby súčasne piť s ribavirínom antacíd liečiv obsahujúcich horečnaté a hlinité ióny (simethicone), pretože v tomto prípade znižuje biologickú dostupnosť antivírusového činidla.

Pri súbežnom podávaní ribavirínu s didanozínom môže dôjsť k zvýšeniu jeho toxického účinku na telo, preto je zakázané predpisovať ich v kombinácii.

Vzhľadom na to, že ribavirín sa dlhodobo odoberá z tela, pravdepodobnosť jeho farmakologickej interakcie s inými liekmi je možná aj 2 mesiace po ukončení jeho prijatia.

Počas liečby ribavirínom proti hepatitíde C musíte pravidelne podávať krv na posúdenie obsahu počtu prvkov v ňom.

V lekárni môžete kúpiť ribavirín pod rôznymi obchodnými názvami: rebetol, ribamidil, trivorinum, lamivudín, ribabeg, arviron.

Aký druh lieku má zvoliť lekár, nekonzultujte s pacientmi, ktorí užívajú podobné lieky, pretože je možné, že sa vám nezmestí. Okrem toho lekár má viac praktických skúseností a vie, aký druh lieku je účinnejší. V skutočnosti sa napriek rovnakému obsahu ribavirínu tieto lieky líšia v zložení pomocných zložiek, stupeň čistoty a znášanlivosti.

Okrem týchto dvoch liekov niekedy režim liečby interferónom zahŕňa nové pečeňové liečivo založené na boceprevíru. V Rusku sa môže kúpiť vo forme kapsúl pod obchodným názvom Viktrelis. Táto kombinácia je účinnejšia ako liečba interferónom a ribavirínom. Poskytuje tiež pozitívny výsledok u pacientov, ktorí dostávali terapiu hepatitídy, ale ktorí nemali účinok liečby alebo relapsu infekcie.

Trvanie takejto terapie sa môže pohybovať od 6 mesiacov do 1,6 roka.

Ďalšia najnovšia droga, ktorá je súčasťou schémy interferónu, sa nazýva simeprevir. Uvoľňuje sa v kapsulách pod obchodným názvom soviad. Trvanie trojitej schémy so simeprevirom sa vyberá individuálne:

• ak pacient nedostal predchádzajúcu liečbu hepatitídy, má liečbu 12 týždňov;
• s relapsom infekcie - 24 týždňov;
• Najdlhší priebeh pri neprítomnosti účinku z predchádzajúcej liečby je 48 týždňov.

Ďalšou liečbou, ktorá je súčasťou schémy interferónu, je telaprevir, vyrába sa v tabletách pod obchodným názvom insivo.

Nové lieky na báze bocepreviramu, telapreviru a simepreviru sú priame antivírusové lieky, ktoré blokujú enzým potrebný na syntézu vírusovej RNA.

Sú indikované na liečbu pacientov infikovaných vírusom hepatitídy genotypu 1, nemôžu byť predpísané ako monoterapia, ale iba v kombinácii s liekmi na báze interferónu a ribavirínu.

Okrem antivírusových liekov sú pacientmi trpiacimi hepatitídou C predpísané lieky, ktoré pomáhajú podporiť pečeň.

Podporné lieky

Podporná liečba pečene s hepatitídou by mala byť predpísaná iba lekárom. Podpora pečene zahŕňa použitie hepatoprotektorov.

Hepatoprotektory sú liečivá pre pečeň, ktoré majú pozitívny vplyv na jeho funkciu. Môžu byť rastlinného a živočíšneho pôvodu a sú vhodné na dlhodobé použitie.

Hepatoprotektory majú nasledujúce účinky:

• normalizovať hemostázu;
• stimulovať obnovenie pečene;
• chrániť pečeň pred agresívnymi faktormi;
• zlepšiť funkčný stav pečene.

Hepatoprotektory sú pomerne veľkou skupinou liekov. Zahŕňa:

• Fosfolipidy, ktoré normalizujú štruktúru a funkciu pečene, znižujú tukovú dystrofiu a znižujú rýchlosť smrti hepatocytov. Takéto lieky zahŕňajú Essentiale N, fosfoglu a fosfoglúziu forte, essliver forte.
• Syntetické prostriedky, ktoré majú odlišnú štruktúru a mechanizmus pôsobenia. Táto skupina zahŕňa lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej (ursosan, ursofalk).
• Aminokyseliny: metionín, ademtionionín (heptral), ornitín (hepar-merz).
• Hepatoprotektory rastlinného pôvodu. Obnovujú pečeň, normalizujú svoju funkciu, majú choleretický účinok, zlepšujú trávenie jedla. Môžu obsahovať mliečnu bodliaku (karsil), artyčok (hofitol), piesočnatú malinku (plameň), hummoký vrch. Táto skupina zahŕňa lich 52, allochol.
• Vitamíny B a tokoferol. Vitamíny skupiny B sa podieľajú na metabolizme látok. Sú potrebné na využitie glukózy, majú pozitívny účinok na nervový systém, chránia pečeň pred toxickými látkami. Ich nedostatok môže vyvolať hepatálnu insuficienciu, narušiť trávenie potravy, zhoršiť absorpciu aminokyselín. Tokoferol aktivuje regeneráciu pečeňových buniek. Ako hepatoprotektor dokáže lekár predpísať Aevit, neuromultivitídu, pentovit.

Režimy liečby bez interferónu

Vedci sa snažia nájsť nové metódy liečby hepatitídy C, ktoré by boli pacientmi ľahšie tolerované a účinné. Jedným z liekov registrovaných v Rusku a schválených na použitie ako monoterapia alebo v kombinácii s ribavirínom je vikaera pak. Jedná sa o kombinované liečivo, ktoré je indikované na liečbu pacientov infikovaných vírusom genotypu 1 hepatitídy C.

Liečivo je dostupné ako súprava tabliet. Toto liečivo sa líši od iných protivírusových látok s dobrou znášanlivosťou. Jediná nežiaduca reakcia zaznamenaná počas klinických štúdií lieku bola svrbenie. Podľa štatistík iba 0,3% pacientov nedostalo terapiu až do konca a 0,5% ju prerušilo kvôli rozvinutým negatívnym účinkom.

Lieky na hepatitídu nemožno užívať v takýchto prípadoch:

• individuálna intolerancia zložiek lieku;
• ťažké poškodenie funkcie pečene;
• dojčenia;
• mladší ako 18 rokov.

Nie sú k dispozícii dostatočné údaje o bezpečnosti používania lieku počas obdobia tehotenstva. V experimentoch na zvieratách nebol žiadny negatívny účinok lieku vikeyr pac na potomstvo, preto sa odporúča, aby bol liek predpísaný len vtedy, keď prínos pre matku prekročí potenciálne riziko pre plod.

Relatívne nedávno bol na svetový trh uvedený pod obchodným názvom sovaldi nový antivírusový agent priameho účinku sophosbuvir. Liečivo sa vyrába v tabletách. Použitie liekov proti hepatitíde C od spoločnosti Gilead Sciences vám umožňuje úplne opustiť interferón. Je charakterizovaná vysokou účinnosťou, dobrou znášanlivosťou a menej dlhou dobou liečby.

Kým človek liečí hepatitídu, má nasledujúce nežiaduce reakcie:

V roku 2013 bola schválená vymenovanie sophosbuviry v kombinácii s ribavirínom pre pacientov infikovaných 2 a 3 kmeňmi vírusu hepatitídy C. Tieto lieky na liečbu vírusu hepatitídy C sa ukázali ako účinné.

Na liečbu pacientov infikovaných vírusom genotypu 1 a 4 sa kofosbuvir odporúčil v kombinácii s ribavirínom a interferónom.

V roku 2014 sa zistila kombinácia sophosbuvira a lepidaviru, čo umožnilo pacientom vyliečiť infikované vírusy kmeňa 1 bez použitia interferónu.

V rokoch 2014 - 2015 bol schválený ďalší priamy účinok antivírusového lieku daklataswir, ktorý má tiež vysokú účinnosť, dobrú znášanlivosť a krátky priebeh liečby v porovnaní s liečbou interferónom.

Nové lieky majú v porovnaní s režimom interferónu terapie hepatitídy C niekoľko výhod:

• majú vysokú účinnosť (v závislosti od genotypu môže dosiahnuť 100%);
• minimálny počet nežiaducich účinkov;
• krátke kurzy od 12 do 24 týždňov, zatiaľ čo trvanie interferónových schém je najmenej 6 mesiacov.

Ale tieto lieky majú veľkú nevýhodu, pretože sú veľmi drahé. Takže, podľa rôznych zdrojov, priebeh liečby s drogami sovaldi sa pohybuje od 84 tisíc do 168 tisíc amerických dolárov. Okrem toho tieto lieky nie sú registrované v Rusku. Tieto okolnosti neumožňujú liečbu pre všetkých ľudí v núdzi.

Na internete je veľa ponúk generík, napríklad pomerne lacný indický liek sophovir, ktorý obsahuje sophosbuvir a je dostupný v tabletách. Bohužiaľ, teraz je veľa podvodníkov ponúkajúcich falzifikáty pod rúškom nových liekov, takže pri objednávaní liekov musíte byť opatrní. Či je liečba takýchto látok hepatitídou, zostáva v pochybnostiach.

V súčasnosti sa liečba hepatitídy C úspešne liečila, takže pri potvrdení diagnózy neodkladajte návštevu lekára. Ktoré lieky budú predpísané a aké liečby budú vybrané, závisí od individuálnej klinickej situácie.

Pacient trpiaci touto chorobou bude musieť nielen podstúpiť lekársku terapiu, ale aj prispôsobiť svoj životný štýl (strava, vylúčiť alkohol, zbaviť sa závislostí od nikotínu). To všetko pomôže zvýšiť účinok liečby.