Direct-acting antivírusové lieky (PDA, priamo pôsobiace protivírusové látky, DAA)

Share Tweet Pin it

Kľúčové pojmy a pojmy použité v článku:

inhibítor (Lat. inhibere - oneskorenie) - látka, ktorá spomaľuje alebo zabraňuje priebehu akejkoľvek chemickej reakcie

polymeráza - enzým, ktorého hlavnou biologickou funkciou je syntéza polymérov nukleovej kyseliny (DNA a RNA) v procese vírusovej replikácie.

proteáza - enzým, ktorý rozkladá proteíny. Proteáza je nevyhnutná na separáciu dlhého proteínového reťazca na zložky počas replikácie vírusu.

Genóm vírusu hepatitídy C (HCV, vírus hepatitídy C, HCV) zahŕňa jednoreťazcovú RNA, ktorá má 9600 nukleotidových báz. Na 5 'a 3' koncoch HCV RNA sa nachádzajú netranslatované oblasti s približne 340 a 60 bázami, ktoré sú dôležité pre vitálnu aktivitu a replikáciu vírusovej RNA. Gény kódujúce štrukturálne proteíny sa nachádzajú v 5 'oblasti genómu vírusu a neštruktúru - v 3' oblasti. 5 'oblasť genómu vírusu hepatitídy C kóduje tri štruktúrne proteíny HCV: dva obalové proteíny kódované oblasťami nukleokapsidových proteínov E1 a E2 a C (jadrom). 3 'oblasť genómu kóduje neštrukturálne proteíny NS2, NS3, NS4, NS4A, NS4B, NS5, NS5A a NS5B. Proteíny zakódované z oblastí NS2 a NS4 vykonávajú funkciu bunkovej membrány. Proteín zóny NS3 je RNA proteázou. Proteín syntetizovaný zónou NS4A spĺňa stabilizačné funkcie. NS5B je a RNA polymerázou.

Stabilná virologická odpoveď (SVR) - RNA vírusu hepatitídy C sa v krvi nezistil do 6 mesiacov po poslednom príjme antivírusových liekov.

vzhľad priamo účinkujúce antivírusové lieky (PDA, priamo pôsobiaci protivírus, DAA) je skutočne revolučný.

Prvý PDP, minulé klinických skúšok a schválený v roku 2012 pre použitie - inhibítory vírusu hepatitídy C proteázy (HCV) boceprevirem (značka - Viktrelis) a telaprevir (torgnovoe mená - Insivo alebo Insivek) by mal byť použitý v kombinácii s pegylovaným interferónom a ribavirínom.

Výsledky klinických štúdií a skúseností s liečbou s použitím prvého hláseného FAP naznačujú, že tieto lieky môžu významne skrátiť trvanie liečby a zvýšiť trvalú virologickú odpoveď (SVR) u pacientov, čím sa zvyšuje výskyt recuperácie. Ich použitie znižuje vedľajšie účinky, ktoré sú súčasťou existujúcej terapie.

V apríli 2012 uviedli vedci z frankfurtskej univerzity o vývoji a vykonávaní druhej fázy klinických skúšok novej metódy na liečbu hepatitídy C bez použitia interferónu.

V marci 2013 medzinárodný tím odborníkov z Kanady a Holandska uviedol sľubné výsledky obmedzených štúdií lieku Miravirsen, miR-122 inhibítora, špecifickej mikroRNA pečene, v ktorej je vírus hepatitídy C potrebný na replikáciu.

Nová liečivá látka, nazvaná miravirsen, sa viaže na microRNA-122, čím ju izoluje, nepriamo porušuje vírusovú replikáciu. Metóda môže byť široko používaná pri liečbe mnohých ochorení, pretože mikroRNA, ktorá reguluje génovú aktivitu, sa zúčastňuje vývoja rakoviny a nielen chorôb. V tele pacienta je zázračné asi 30 dní, čo znamená možnosť jednorazovej injekcie, ktorá bude stačiť celý mesiac.

Sofosbuvir sa týka skupiny inhibítora RNA polymerázy NS5B, ktoré inhibuje replikáciu HCV do tejto triedy príslušných liekov a BMS-986094. Druhá fáza klinických štúdií komplexnej terapie hepatitídy C genotypu 1 najrozšírenejšieho nové antivírusové liečivo sofosbuvir (sofosbuvir) v kombinácii s ribavirínom bez použitia pegylovaného interferónu-a vykazoval vysokú účinnosť a bezpečnosť tohto liečebného režimu pre pacientov so zlou prognózou ochorenia.

Kombinácia sofosbuvíru a ledipasvíru (sophosbuviru a ledispasvíru) prebieha v klinických štúdiách. Terapia po 24 týždňoch už ukázala 95% (!) Odpoveď na liečbu u pacientov s chronickou hepatitídou C (dospelí).

Ďalšie štúdie, investor farmaceutické firmy Boehringer Ingelheim, Nemecko, je testovanie dva experimentálne lieky nazývané faldaprevir a deleobuvir (faldaprevir a deleobuvir) proti hepatitíde C genotypu 1.

Doziny nových liekov sa vyvíjajú a niektoré z nich sú v súčasnosti posudzované na schválenie americkým Úradom pre potraviny a liečivá (FDA). Po schválení budú veľmi rýchlo dostupné pacientom po celom svete.

Vo všeobecnosti sa všetky PPD môžu klasifikovať podľa ich vplyvu na rôzne štádiá životného cyklu HCV:

  • Inhibítory proteáz HCV - tu prípravky skončí "-previr" - zahŕňajú liečivá vyvinuté rôzne farmaceutické spoločnosti: boceprevir, telaprevir, simeprevir, asunaprevir, danoprevir, faldaprevir, sovaprevir, ABT-450 a MK-5172, atď.
  • Inhibítory polymerázy HCV - tu prípravky skončí "-buvir" - zahŕňa analógy nukleozidov / nukleotidov, ako je sofosbuvir, meritsitabin a ALS-2200 (VX-135), a nenukleozidové liekov, ako je deleobuvir, setrobuvir, ABT-072, ABT-333, BMS-791325 a VX-222
  • Inhibítory NS5A - názvy liekov končí v "-asvire" - zahŕňajú daklatasvir, lepidavir a ABT-267

Ďalšie typy nových liekov, ktoré sa v súčasnosti testujú, zahŕňajú Mirawirsenovu blokátorovú mikro-RNA, terapeutickú kandidátnu vakcínu proti HCV TG4040 a inhibítory cyklofilínu.

Etapy životného cyklu vírusu hepatitídy C - cieľ pre vystavenie novým antivírusovým liekom

Je možné povedať, že jedna trieda je lepšia ako ostatné? V každej triede sú lieky lepšie alebo horšie, pokiaľ ide o výkon, stabilitu a vedľajšie účinky. V súčasnosti prebiehajú klinické štúdie na určenie najlepších režimov (režimov) na použitie týchto liekov pre rôzne skupiny pacientov.

Zatiaľ čo niektoré kombinácie PDPD vykazujú v klinických štúdiách veľmi sľubné výsledky - problémy pretrvávajú. Sú z veľkej časti spojené s faktormi, ktoré vedú k menej výraznej reakcii na liečbu u určitých skupín pacientov.

Napríklad, použitie sofosbuvir v kombinácii s ribavirínom po dobu 12 týždňov, dosahuje vynikajúcu úroveň SVR u predtým liečených pacientov s HCV genotypom 2 a pečeňové fibrózy v počiatočnej fáze, ale u pacientov s genotypom 3 HCV a cirhózou na obrázku je iba 19%. Avšak, ďalšie 4 týždne liečby zlepšujú, že miera účinnosti až 61%.

Aj kofosbuvir konzistentne vykazoval lepšie výsledky u žien ako u mužov.

Bolo navrhnuté, že tvar génu IL28B pacienta, ktorý ovplyvňuje odpoveď na liečbu interferónom, bude tiež dôležitý v prípade kombinácií PDPD, ktoré nie sú interferónmi.

Pokiaľ ide o vírusový faktor, je dokázané, že vírus s genotypom 2 je ľahšie liečiteľný ako s genotypom 3 a vírus s genotypom 1b je ľahší ako vírus s genotypom 1a.

Osobitná pozornosť sa bude venovať interakcii medzi liekmi, najmä u ľudí s progresívnou fibrózou alebo cirhózou.

Existuje tiež značné znepokojenie nad možným prejavom rezistencie vírusu hepatitídy C na nový PPVD.

Antivírusové lieky priamej akcie novej generácie - možné konečné víťazstvo nad vírusovou hepatitídou "S"

Štandardná liečba interferónom a ribavirínom v minulosti umožnila viac ako 10 rokov uložiť veľké množstvo pacientov s hepatitídou C z vážnych komplikácií - cirhózy a rakoviny pečene. Táto terapia bolo možné vyhlásiť hepatitídy C vytvrditeľný ochorenia, avšak za predpokladu, včasné zahájenie liečby a nedostatok vírusovej rezistencie na lieky (pacienti, ktorí nereagujú na liečbu).

Vo všeobecnosti približne 50% pacientov s genotypom vírusu 1 môže očakávať úplné zotavenie v priebehu liečby 48 týždňov a 70-90% s genotypmi 2 a 3 s priebehom liečby 24 týždňov. Pri neúspešnej liečbe sa môže liečba predĺžiť až na 72 týždňov.

Veľké množstvo vedľajších účinkov a zhoršenie kvality života počas liečby výrazne obmedzilo možnosť dosiahnutia výsledku, vyžadovalo od neho trvalé monitorovanie a korekciu liečby vrátane zrušenia liečby alebo vymenovania ďalších drahých liekov.

Nedávne objavy v molekulárnej a bunkovej biológie štyri štrukturálnych a neštrukturálnych proteínov a špecifickej štruktúre HCV RNA (IRES), a tiež celý rad faktorov, ktoré majú vplyv na vírus hepatitídy C, viedol k vývoju liekov novej generácie priameho antivírusového účinku. Sú zamerané presne na tieto ciele a s vysokou účinnosťou potláčajú aktivitu vírusu.

Klinická prax zahŕňa inhibítory proteáz NS3 / 4A, ako je telaprevir, boceprevir a posledná generácia liekov, simeprevir a sophosbuvir. Tieto nukleozidové analógy sa používajú v kombinácii so štandardnou liečbou s pegylovaným interferónom a ribavirínovými prípravkami (trojitá terapia). Triple terapia môže výrazne zvýšiť účinnosť liečby, najmä u skupín pacientov, ktoré sa ťažko liečia.

Avšak, účinnosť trojkombinácie významne obmedzený u pacientov s už došlo k zlyhaniu liečby pegylovaným interferónom a ribavirínom, rovnako ako neschopnosť veľkého počtu pacientov s celý priebeh liečby z dôvodu závažných nežiaducich účinkov interfrona.

Prvým štádiom liečby neinterferónmi u pacientov s genotypom 2 je výskyt nedávno schválenej kombinácie nukleozidového analógu sophosbuvira a ribavirínu.

Prvé klinické skúšania sophosbuvira v kombinácii s ribavirínom a bez jeho genotypu 1 ukázali vysokú účinnosť pri získaní stabilnej virologickej odpovede u pacientov rôznych skupín:

- nikdy nedostali antivírusovú liečbu;

- nereaguje na antivírusovú liečbu;

- s relapsom po úspešnej HTV;

- s kompenzovanou cirhózou pečene, ktorí dostávali a nedostávali PVT.

Vo všetkých skupinách sa v dôsledku 12 (alebo 24) týždňov liečby získalo 94 až 100% trvalo virologickej odpovede. Vedľajšie účinky boli malé (únava, bolesť hlavy) a zrušenie liečby sa nevyskytlo u žiadneho pacienta v skupine bez ribavirínu.

V žiadnej zo skupín nebola nájdená recidíva ani virologický prielom.

Nikdy Lekárska veda nebola tak blízko k rozvoju na úplné zničenie vírusu hepatitídy C

HAS nikdy nedosiahnu farmaceutické vedy nedosiahla také sľubné výsledky:

"Budúca generácia ľudí žiť bez hepatitídy C." /M.R.MANNS/

Nové v liečbe hepatitídy C - antivirotiká priamych účinkov

Hepatitída je vírusové ochorenie, ktoré postihuje pečeňové bunky. Táto choroba znižuje funkčnosť orgánu a nahradzuje normálne tkanivá cicavcom. Môžete sa nakaziť chorobou kdekoľvek: s rôznymi lekárskymi procedúrami vrátane krvných transfúzií, tetovanie alebo piercing piercing. Túto chorobu možno prenášať aj z matky na dieťa počas tehotenstva. Našťastie je hepatitída liečiteľná, najmä ak sa používajú moderné, priamo pôsobiace antivírusové lieky (neinterferónová liečba). Ako efektívna je táto technika a pre koho je dostupná?

Aké sú rozdiely v liečbe interferónom?

Interferónové lieky sú klasické. Boli použité dlho, ale nie vždy vykazujú vysokú účinnosť. Je to pomerne lacný prostriedok, ktorý je k dispozícii prakticky všetkým ľuďom. Bohužiaľ, majú veľa vážnych vedľajších účinkov a dobrý výkon nie je vždy zobrazený.

Antivírusové lieky priamych účinkov, podľa výrobcov, by mali ukázať takmer stopercentné hojenie z nebezpečného ochorenia. Praktická aplikácia čiastočne potvrdzuje toto tvrdenie, avšak od svojho vzniku uplynulo veľa času. Charakteristický znak neinterferónových liekov možno teraz nazvať takmer úplnými bezpečnostnými vedľajšími účinkami, ktoré sú zriedkavé a nepredstavujú vážnu hrozbu.

Aká je podstata antivírusovej liečby hepatitídy?

Vírus hepatitídy ničí pečeňové bunky, čo nevyhnutne vedie k smrti. Ak sa zaoberáte len liečbou, ktorá obnovuje poškodený orgán, potom nebude mať žiadny špeciálny účinok - vírus bude pokračovať v ničivej činnosti rýchlejšie, ako sa objaví pozitívna akcia. Antivírusové lieky však zastavujú šírenie patogénu a prerušujú škodlivé činnosti.

Podrobnosti o takejto terapii určuje lekár prísne a závisí od:

  • stupeň poškodenia orgánov;
  • druh infekcie;
  • vek a pohlavie;
  • načasovanie ochorenia.

Tiež výber konkrétnych liekov závisí od osobnej solventnosti. Bezinterferonovye lieky sú pomerne drahé, nie každý si ich môže dovoliť. V každom prípade, výber konkrétnej formy terapie závisí od rozhodnutia pacienta, lekár poskytuje iba odporúčania založené na prieskume.

Hlavné antivírusové lieky priamych účinkov

Podstatou drogovej akcie je boj proti vírusu a prevencia opätovnej infekcie posilnením imunitného systému. Okrem toho sa terapia nemôže uskutočňovať len jedným spôsobom alebo s liekom, je potrebný komplexný účinok na patologický pôvodca. Vo väčšine prípadov nové antivírusové lieky založia svoj účinok na inhibítory proteáz a vírusu hepatitídy C polymerázu a zabraňujú tomu, aby sa vírus množil v tele. Komplexné činidlá bez interferónu zahŕňajú:

  1. "Sofosbuvir" (anglicky sofosbuvir.) S "Daklatasvirom" (anglicky daclatasvir.) Alebo "Ledipasvirom" V komplexe (English ledipasvir.);
  2. "Epklusa" (anglicky «Epclusa».) - kombinácia sofosbuvir / Velpatasvir (Sofosbuvir / Velpatasvir) - pri všetkých genotypov hepatitídy C;
  3. "Asunaprevir» (Asunaprevir, bývalý BMS-650032, obchodné meno v Rusku a Japonsku Sunvepra) a "Daklinza" (anglicky daklinza, možnosť Daklatasvira). V areáli;
  4. Viekira Pak - pri liečbe iba prvého genotypu hepatitídy C;
  5. "Simeprevir" (anglicky "Simeprevir", obchodné meno - "Sovriad®" (anglicky "Sovriad"). Používa sa v kombinácii s liekom "Ladipasvir" alebo "Daklatasvir". Predtým sa používala kombinácia s "Boceprivirom" a "Telaprevirom" ("Telaprevir").

Tieto kombinácie vykazujú pozitívny výsledok v 99% prípadov, dokonca aj vtedy, ak sa cirhóza už začala rozvíjať. Kombinácia japonskej "Sunvepra» (Sunvepra - rovnaký Asunaprevir) a "Daklinza» (Daklinza - rovnaký Daklatasvir) dáva pozitívny účinok pri liečbe 97% pacientov, a tento komplex je, rýchla '- celá liečba trvá asi 12 týždňov. Avšak v obzvlášť ťažkých prípadoch je možné predĺžiť kurz na šesť mesiacov.

"Vikeira Pak" deklaruje účinnosť 99% s liečebným obdobím 12 týždňov. Ak je choroba zaťažená cirhózou pečene alebo HIV infekciou, alebo ak je čas liečby genotypu 1a zvýšený až na 24 týždňov so zaradením do komplexu Ribavirin.

"Simeprivir" vykazuje vysokú účinnosť pri liečbe všetkých genotypov hepatitídy C.

Sufosbuivir je veľmi populárny a bežný spôsob liečby v kombinácii s rôznymi antivírusovými liekmi.

Dokonca aj keď v metodike liečby nezahŕňate osvedčené, neaktuálne lieky, účinnosť liečby neklesne pod 95% a to je vzhľadom na pacientov s cirhózou pečene! Výhody neinterferónových činidiel sú zrejmé:

  • menej vedľajších účinkov;
  • krátke obdobie rehabilitácie po chorobe;
  • krátky priebeh liečby.

Bohužiaľ, priamo pôsobiace antivírusové lieky sú veľmi drahé a ešte nie sú k dispozícii všetkým. Vývoj liekov je však dostupnejší. Okrem toho existujú generické lieky z Indie, Egypta, Bangladéša atď. Ceny za tieto lieky sú niekoľkonásobne lacnejšie ako pôvodné lieky.

Dôležité! V procese liečby by človek nemal narušovať režim dňa, jesť veľa tuku a konzumovať alkohol. V tomto prípade sa dokonca aj najsilnejšie a efektívnejšie prostriedky stane impotentnou tvárou v tvár hepatitíde.

Prečo nemôžete používať len podpornú liečbu?

Bez podpornej liečby hepatitídy nemôže urobiť. Ak to zanedbatete, účinnosť drahých liekov sa značne zníži a riziko komplikácií choroby, ktoré sa dokonca môže vylievať do rakovinového nádoru, sa zvýši. Takéto dodatočné prostriedky zahŕňajú:

  • imunomodulačné lieky, ktoré zvyšujú aktivitu tela v boji proti vírusu (Timalin, Zadaxin, Timogen);
  • hepatoprotektory, chránia pečeňové bunky pred deštrukciou a obnovujú predchádzajúce postihnuté (Essentiale, Phosphoglyph, Silimar).

Ak sa musíte zaoberať autoimunitnou alebo toxickou hepatitídou, lekári predpisujú "Azatiopril" a "Prednisolón". Keď sa vírusový forma ochorenia, tieto pomôcky sa používajú vo veľmi zriedkavých prípadoch, patológie imunity, ktorý je, keď obranyschopnosť organizmu, sú škodlivé pre samotný pečene, a viac ako choroba.

Dôležité! Všetky pomocné lieky sú tiež prísne predpisované lekárom. Pri výbere liekov musíte posúdiť celkový stav tela a vlastnosti každého pacienta. Nemožno to urobiť samoliečbou.

Vedľajšie účinky PPD (priamy účinok proti vírusom)

Aj keď tieto lieky majú minimálne vedľajšie účinky, môže ich spôsobiť antivírusová liečba. Musíte sa pripraviť na nasledujúce:

  • nespavosť a depresia sprevádzané všeobecnou úzkosťou;
  • podráždenosť a agresivita;
  • slabosť a bolesti hlavy;
  • anémia;
  • problémy s zrakom vrátane konjunktivitídy;
  • tachykardia a abnormality srdcovej frekvencie;
  • poruchy trávenia, vrátane hnačky, zlej chuti do jedla a bolesti brucha.

Tieto vedľajšie účinky nepredstavujú priamu hrozbu pre život a zdravie, vznikajú v priemere v jednom prípade sto, ale môžu spôsobiť určité nepríjemné pocity. Zvlášť pravdepodobné riziko ich výskytu s náhlym prerušením liečby.

Dôležité! Čím dlhšie trvanie kurzu, tým vyššia pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Nemali by ste sa ich báť, ale je potrebné informovať ošetrujúceho lekára.

kontraindikácie

Lieky sa nesmú podávať deťom mladším ako 2 roky (v niektorých prípadoch až 3), ako aj tehotným a dojčiacim ženám. Okrem toho, priebeh PDPD, utrpenie:

  • ochorenie obličiek;
  • autoimunitné patológie;
  • zlyhanie srdca;
  • depresie.

Ľudia, ktorí mali srdcový infarkt a transplantáciu orgánov, ako sú srdce, obličky a žalúdok, sú tiež zakázané podrobiť sa tejto metóde terapie.

Obnova a prevencia relapsov

Väčšina relapsov sa vyskytuje v priebehu šiestich mesiacov po ukončení liečby. Je to spôsobené:

  • zvýšená fyzická námaha;
  • konzumácia alkoholu;
  • nadmerný pobyt pod slnkom;
  • porušenie diéty.

Tiež sa hepatitída vráti s ostrým prerušením kurzu.

Aby ste sa vyhli nepríjemným následkom, mali by ste:

  • odmietnuť akútne, slané a tučné;
  • vziať vitamínové komplexy predpísané lekárom (musia obsahovať vitamíny: В, В2, В6, С, РР);
  • konzumovať viac ovocia a zeleniny na udržanie a obnovenie imunity.

Okrem toho je potrebné normalizovať krvný obeh v pečeni a urýchliť sekréciu žlče. Preto je potrebné vykonať terapeutickú gymnastiku, ktorú vyvíja a vymedzuje prísne ošetrujúci lekár.

Dôležité! Čím menej včerajšieho pacienta sa bude lieciť sám, tým nižšia je možnosť recidívy. To platí najmä pre telesnú námahu.

Liečba hepatitídy s antivírusovými liekmi s priamym účinkom sa nedávno objavila, ale už ukázala vysoké percento úplnej liečby u pacientov. Má kontraindikácie a vedľajšie účinky, ale v porovnaní s zastaranými liekmi sú zanedbateľné. Napriek takejto vysokej účinnosti sú možné relapsy, ak je rekonvalescenčný režim po poruche ochorenia narušený. Jedinou významnou nevýhodou metodiky je jej vysoká cena.

Liečba priamymi antivírusovými liekmi je novou éru v liečbe chronickej hepatitídy C

Chronická hepatitída C je úplne vyliečiteľná choroba

vírus hepatitídy C zachováva vedúce postavenie medzi príčiny chronickej hepatitídy a cirhóza pečene, a primárnej rakoviny pečene vo svete, vrátane v Rusku, zaradil šiesty v počte pacientov s chronickou hepatitídou C. V posledných 25 rokov v liečbe chronickej hepatitídy C urobila značný pokrok. Ukázalo sa, že v prípade vírusovej hepatitídy C v dôsledku antivírusovej terapie sa dosiahne úplné odstránenie vírusu z ľudského tela. To znamená, že po úspešnej liečbe vírus už nevráti, v dôsledku toho - zápal v pečeni sa zastaví, a choroba úplne vyliečené. Je dôležité, aby pri liečbe na javisku hepatitídy eliminuje riziko vzniku cirhózy a život ohrozujúcich komplikácií vrátane rakoviny pečene. V prípadoch eliminácie vírusovej infekcie v štádiu cirhózy pečene je riziko vzniku rakoviny pečene významne znížené, aj keď nie úplne eliminované. Preto by sa chronická hepatitída C mala liečiť čo najskôr.

Prípravky interferónu-alfa sú vecou minulosti...

V posledných rokoch sa prístupy k liečbe chronickej hepatitídy C výrazne zmenili, čo umožnilo dosiahnuť najvyššiu možnú účinnosť.

Pripomeňme, že v roku 2000, na niekoľko rokov "zlatý štandard" bola kombinovaná terapia dvoch liekov - pegylovaného interferonoma-alfa (1 injekcia raz týždenne) a ribavirín (požití tabliet). Takáto liečba umožňuje dosiahnuť eliminácie vírusu a liečbu ochorení u 80-90% pacientov s genotypom 2 a 3, vírus a asi 50% - s genotypom 1. Účinnosť liečby je do značnej miery závislá nielen od genotypu vírusu, ale aj na stupni fibrózy (účinnosti liečba kompenzovaný cirhóza bola zlá), a na individuálnej citlivosti na interferón-alfa, ako bolo určené genetickým polymorfizmom interleukín štúdie 28B. Preto táto terapia nebola dostatočne účinná, najbežnejšie v ruskej genotype 1 vírusu, a to najmä u pacientov s cirhózou pečene, u pacientov s nepriaznivým genotypom interleukínu 28B, rovnako ako u pacientov s hepatitídou C, u pacientov po transplantácii a HIV. Okrem toho bola liečba dlhá (s genotypom 1 - 48 týždňov) a bola spojená so zhoršením blaha a kvality života počas liečby. Významný podiel pacientov nemohla prijať túto liečbu v dôsledku prítomnosti iných ochorení, je kontraindikáciou užívania drog interferónom alebo ribavirínom kvôli vysokému riziku komplikácií počas liečby.

Od roku 2011 rokov pre zahraničie a v Rusku boli prvýkrát preparáty priamy antivírusový účinok - inhibítory proteázy vírusu (telaprevir, boceprevir, potom simeprevir), ktorého použitie s genotypom 1, v kombinácii s prípravkami interferónu alfa a ribavirínom (takzvaný "triple" kombinovaná antivírusová terapia) významne zvýšila účinnosť liečby. Avšak, táto terapia je, rovnako ako predtým, bolo spojené s rizikom komplikácií počas liečby, a to najmä u pacientov s cirhózou pečene, ktorých liečba účinnosť je podstatne nižšia ako u pacientov vo fáze hepatitídy.

V posledných rokoch sa v zahraničí objavili nové lieky priame antivírusové pôsobenie, ovplyvňujúce vírus hepatitídy C v rôznych fázach jeho životného cyklu a zastavenie jeho reprodukcie. Kombinácia takýchto liekov môže dosiahnuť vysokú účinnosť (takmer 100%) s dobrou znášanlivosťou liečby a znížením jej trvania. V klinických štúdiách je znázornená vysoká účinnosť mnohých kombinácií pozostávajúcich z 2-3 prípravkov s priamym protivírusovým účinkom. Niektoré z týchto kombinácií sú použiteľné iba pre 1 genotyp vírusu, iné pre všetky genotypy vírusu. Je dôležité, aby režimy liečby bez interferónu boli vysoko účinné v štádiu cirhózy pečene. V kombinácii s prípravkami s priamym protivírusovým účinkom zostáva zaradenie ribavirínu na niektorých pacientoch naďalej dôležité. Prípravky interferónu-alfa, ktoré až donedávna boli základom antivírusovej liečby pre chronickú hepatitídu C a najväčšie problémy tolerovateľnosti liečby, sa stávajú minulosťou.

Čo je 3D terapia pre chronickú hepatitídu C?

V apríli 2015 Rusko zaregistrovalo prvú kombináciu priamych antivírusových liekov na liečbu neinterferónu pre chronickú hepatitídu C. Kombinácia pozostáva z troch liekov s priamym účinkom, tak sa nazýva 3D terapia.

Táto schéma liečby je indikovaná u pacientov s chronickou hepatitídou C, vrátane štádia kompenzovanej cirhózy, ale iba pre pacientov s infekciou genotypu 1 vírus hepatitídy C, čo sa najčastejšie vyskytuje v Rusku.

Klinické štúdie zahŕňajúce viac ako 2000 pacientov v 25 krajinách sveta ukázali účinnosť 95-100% vo vzťahu k dosiahnutiu eliminácie vírusu v rôznych podskupinách pacientov. Táto vysoká účinnosť je dosiahnutá v 1b, a s viacerými "ťažké", pre liečbu 1a genotypu so stupňom hepatitídy, a vo fáze kompenzovaným cirhózy, ako aj u pacientov, ktorí už skôr, ktoré sleduje interferón obsahujúce antivírusovej terapie je neúčinný pacientov po transplantácii pečene a pacientov s rovnakou infekciou vírusom hepatitídy C a HIV.

Liečba spočíva v tom, že užívate 3 tablety ráno a 1 tabletu večer. Trvanie liečby je 12 týždňov, okrem niektorých podskupín pacientov s cirhózou pečene, u ktorých môže byť liečba predĺžená až na 24 týždňov. U niektorých pacientov sa k tomuto terapeutickému režimu pridá ribavirín.

Ďalšie neinterferónové terapie

Do konca roka 2015 sa očakáva registrácia viacerých priamych antivírusových liekov. Budú k dispozícii aj iné režimy liečby bez interferónu, ktoré budú užitočné u pacientov s genotypmi 2 a 3, ako aj u pacientov s dekompenzáciou cirhózy pečene.

Existujú obmedzenia a nevýhody používania režimov liečby bez interferónu?

Režimy neinterferónu na liečenie chronickej hepatitídy C sa teda líšia od schém obsahujúcich interferón-alfa s vyššou účinnosťou a bezpečnosťou, ako aj kratším trvaním terapie a ľahkosťou použitia.

So zavedením bezinterferonovyh režimov šancu získať späť značný najväčšiu skupinu pacientov, ktorí obsahujúce interferón-alfa liečba bola kontraindikovaná (tento chorých rôzne autoimunitné ochorenia, je ďalší vážna sprievodné ochorenia) alebo vykonáva, ale bol neúčinný (do tejto skupiny patria "ťažké", pre liečenie pacientov, vrátane pacientov s cirhózou pečene).

Použitie neinterferónových režimov je prakticky neobmedzené s výnimkou nezlučiteľnosti priamych antivírusových liekov s určitými liekmi, ktoré pacient užíva na inú chorobu, ak tieto lieky nemožno nahradiť alebo dočasne zrušiť.

Je tiež dôležité vedieť, že niektoré lieky priamy protivírusový účinok je vylučovaný primárne obličkami a môžu mať obmedzené použitie u pacientov s ťažkým poškodením obličiek, niektorí dobre - hlavne v pečeni, čo obmedzuje ich použitie u pacientov s ťažkým poškodením pečene.

Voľba optimálneho liečebného režimu, hodnotenie liekových interakcií, ako aj určenie dĺžky liečby, dôvody kombinácie liečby s ribavirínom určuje hepatológ.

Čo je v budúcnosti?

V budúcnosti zlepšenie liečby budú použité na zníženie trvania liečby zvýšením kapacity antivírusového účinku liekov, ako aj na vytvorenie lieku, ktorý je rovnako účinné proti všetkým genotypov vírusu a rozvoj pohodlné použitie kompozitných formulácia - jedna tableta bude obsahovať 2 alebo 3, liečivo s priamym účinkom. Bude to stačiť na to, aby ste dostali jednu tabletu denne, zrejme 6-8 týždňov na úplné odstránenie vírusu hepatitídy C.

Chronická infekcia vírusu hepatitídy C je prvou chronickou infekciou na svete, ktorej eradikácia je realisticky možná nie prostredníctvom vakcíny (ktorá neexistuje), ale účinnou liečbou.

Medinfo.club

Portál o pečeni

Antivírusové lieky a tablety na liečbu hepatitídy C, použitie a zoznam

Prístupy k liečbe hepatitídy C v medicíne sa menia, pretože sa rozvíjajú nové lieky, ktoré môžu pacientovi pomôcť efektívnejšie a v krátkom čase. Zvyčajná liečba interferónom s jeho vedľajšími účinkami, komplikáciami a účinnosťou pod 60% už ustupuje. Teraz pacienti, ktorí potrebujú farmakoterapiu, majú možnosť použiť najnovšie lieky na liečbu hepatitídy C.

Dôrazne odporúčame, aby ste si prečítali články:

Moderný a efektívny systém liečby!

Po dlhú dobu boli lieky z hepatitídy C interferón a ribavirín - to bola kombinácia týchto dvoch liekov v rôznych pomeroch a podľa iného schémy používaného pri liečbe pacientov s touto chorobou. V priebehu roka pacienti museli užívať tieto lieky, ale iba polovica prípadov bola dosiahnutá.

Farmaceutický priemysel pokročil ďaleko dopredu a dnes pacienti môžu použiť nový liek na hepatitídu C, ktorá má silnejší účinok pri liečbe choroby. Navyše, nové lieky majú iné pozitívne vlastnosti, ktoré interferónová terapia nemala, a to:

  1. mať malý zoznam vedľajších účinkov;
  2. dobre tolerované pacientmi, takže sú predpísané aj pre starších ľudí;
  3. zvýšiť účinnosť liečby ochorenia, čo vám umožňuje niekoľkokrát skrátiť trvanie liečby;
  4. môžu byť použité na liečbu u pacientov s vírusom ľudskej imunitnej nedostatočnosti;
  5. dať možnosť odmietnuť liečbu interferónom.

Hlavné prostriedky na liečbu choroby

Medzi najlepšie lieky na liečbu tohto ochorenia možno nazvať Sofosbuvir, Daklatasvir a Ladipasvir. Každý z týchto liekov má svoje vlastné charakteristiky, takže lekári najčastejšie nepredpisujú monoterapiu, ale tvoria schému liečby s týmito liekmi. Kombinácie sú individuálne v každom prípade, pretože lieky môžu ovplyvniť všetky štyri genotypy vírusu hepatitídy C.

Sofosbuvir je nový účinný prostriedok testovaný v USA v roku 2013 a schválený na liečbu pacientov s touto chorobou, po ktorých výsledky potvrdili viaceré európske zdravotnícke organizácie.

Vzhľadom k tomu, sofosbuvir dobre zavedené v liečbe pacientov s hepatitídou C, to začalo tak, že zahŕňa liečebný režim s dvoma novými nástrojmi - a Daklatasvirom Ledipasvirom, ktoré boli certifikované o rok neskôr.

Podstatou nových liekov je to, že potláčajú vírusové kopírovanie vlastných ribonukleových kyselín, v dôsledku ktorých sa vírus stáva nerentabilným a prestáva sa rozmnožovať a rozvíjať. Ako ukázali štúdie, Sofosbuvir v kombinácii s Daklatasvirom a Ladipasvirom vyliečil 98% pacientov, ktorí boli testovaní. Ide o obrovský skok v liečbe hepatitídy C, ktorá bola predtým vyliečená len polovici pacientov.

Na navigáciu v celej palete liekov a ich terapeutických kombináciách môžete vidieť ich zoznam. Tu sú približné náklady na drogu, pôvodnú aj generickú a ich kombinácie. Niektoré lieky v Rusku ešte nie sú certifikované, takže cena bude uvedená v cudzej mene a drogy, ktoré je možné zakúpiť v Rusku, sú uvedené v rubľoch.

Malo by sa okamžite konštatovať, že lieky vyrábané v USA a Indii sa nelíšia v účinnosti a rozdiel v cenách je veľmi významný. Viac informácií o analógoch prípravkov proti hepatitíde C vyrobených v Indii nájdete tu.

Uvedené údaje umožňujú pacientovi orientovať sa za cenu a spolu s lekárom zvoliť schému liečby jedným alebo iným spôsobom.

Ak chcete zistiť aktuálne ceny za najobľúbenejšie lieky v Rusku a CIS dnes - choďte na sofosbuvir-express.com. Na trhu spoločností na prepravu indickej medicíny na hepatitídu C "Sofosbuvir Express" sa osvedčila. Táto spoločnosť úspešne pomáha ľuďom zotaviť sa z ochorenia viac ako 2 roky. Komentáre a videá spokojných pacientov môžete vidieť tu, na ich účet viac ako 4000 ľudí, ktorí sa zotavili kvôli kúpiť lieky. Nezdržujte svoje zdravie v dlhom okne, prejdite na miesto alebo zavolajte na číslo 8-800-200-59-21

Liečebné režimy a ich účinnosť

Liečba dlhodobých liekov proti hepatitíde C z hepatitídy sa odporúča trvať najmenej tri mesiace. V záujme zrozumiteľnosti existujúcich kombinácií a približných nákladov na liečbu hepatitídy možno použiť nasledujúcu tabuľku.

Pacienti liečení novými liekmi z hepatitídy C zaznamenali neprítomnosť závažných vedľajších účinkov. To isté bolo pri liečbe ribavirínom - liek prináša vysokú účinnosť menej negatívneho účinku. Ak je pečeň ovplyvnená cirhózou, účinnosť liečby sa v mnohých prípadoch neznižuje, ale udržuje sa na úrovni 95-98%. To je dobrý ukazovateľ pre takúto závažnú komplikáciu, pretože liečba hepatitídy predtým nemohla mať také vysoké výsledky.

Lieky na priamu činnosť

Farmaceutický trh bol nedávno obohatený inou skupinou liekov - liekov s priamym účinkom. Pre takéto prípravky znamená:

  1. Viqueira Pak;
  2. Daklinza;
  3. dasabuvir;
  4. Ombitasvir;
  5. ritonavir;
  6. Simeprevir;
  7. Sunvepra.

Tieto antivirotiká pôsobia priamo na oblasti vírusu hepatitídy C, čo umožňuje dosiahnuť vysokú účinnosť pri liečbe choroby. Keď vírus prestane množiť a rásť, oslabuje a je úplne vylúčený z tela.

Činnosť predstaviteľov tejto skupiny je komplikovaná skutočnosťou, že je potrebné ich uplatňovať komplexným spôsobom na základe jasnej schémy vypracovanej lekárom. Jedná sa tiež o veľmi individuálnu reakciu každého organizmu na kombináciu liekov - môžu spôsobiť závažné vedľajšie reakcie, ktoré sa pacienti nemusia zbaviť pred koncom života. Preto lekári veľmi reagujú na výber liekov a vypracúvajú schému liečby pre nich. Schéma výživy počas liečby je jasne predpísaná, faktory nebezpečné pre pacienta sú odstránené atď.

Schéma najúspešnejší liečby závisí nielen na úsilie lekárov a pacientov, veľkú úlohu v tejto otázke hrá genotyp vírusu hepatitídy C, takže pred začatím pacienti terapiu musieť prejsť radom testov určiť patogén choroby.

Ako už bolo uvedené, moderné lieky proti hepatitíde sú pomerne drahé. Ak vezmeme do úvahy všetky potrebné lieky, ktoré treba pacientovi dostať počas kurzu, je táto suma celkom vysoká. Samozrejme, farmaceutický priemysel začal hľadať spôsoby, ako znížiť náklady na lieky, takže sa na trhu objavili analógy liekov s priamym účinkom, generík. Ich cena je oveľa nižšia, takže väčšina pacientov môže byť pokrytá touto terapiou. Indické farmaceutické spoločnosti zvládli uvoľňovanie generík. Generické lieky majú svojimi liečivými vlastnosťami podobné pôvodné lieky, ale vyrábajú sa pod osobitnou licenciou, ktorá znižuje ich produkciu.

Nemyslite si, že generík je falošný. Generické lieky podliehajú prísnej certifikácii, sú v súlade so základným pomerom zložiek lieku, výroba liekov spĺňa medzinárodné štandardy a absorpčné indexy sa nelíšia od "pôvodných" liekov. Priemerná cena kompletného kurzu generík je približne 1000 dolárov, najznámejšie názvy generík sú:

interferóny

Interferón sa používa na liečbu najmä chronických ochorení, dlhodobé použitie ako antivírusových liečiv spôsobuje vážne vedľajšie účinky - zníženie imunity, alergie, akumuláciu toxínu v pečeňových bunkách. To predlžuje nielen proces obnovy pacienta, ale tiež predstavuje hrozbu pre dosiahnutý účinok, pretože pri ukončení antivírusových činidiel samotného patogén sa objaví v krvi v priebehu troch mesiacov. Na zlepšenie výsledkov liečby antivírusových liečiv sa pridalo interferón. Prípravy na pečeň s hepatitídou C, na základe ribavirínom a interferónom bráni rastu vírusu, ktorý vám umožní zastaviť chorobný proces a zachrániť hepatocyty vývoja karcinómu. Účelom terapie interferónom je:

  1. ukončenie replikácie patogénu;
  2. normalizácia krvných sérových hladín;
  3. zníženie zápalového procesu v parenchýme pečene;
  4. spomalenie progresie ochorenia.

Liečba interferónom môže viesť k takýmto variantom výsledkov:

  • pretrvávajúci výsledok neprítomnosti vírusu do šiestich mesiacov;
  • prechodná odpoveď, v ktorej vírus prestáva byť detegovaný, ale po vysadení terapie sa vráti symptomatológia;
  • úplná absencia odpovede na liečbu interferónom.

Liečba interferónom nie je predpísaná pre závažné srdcové a cievne lézie, autoimunitnú hepatitídu, dekompenzovanú cirhózu, tyroiditídu. Pri výbere dávky lieku vždy existuje otázka jeho znášanlivosti, preto je schéma liečby vykonaná veľmi správne po úplnom zobrazení všetkých diagnostických opatrení. Medzi interferónmi používanými pri liečbe tejto choroby lekári vymenúvajú Laferon, Reaferon, Liferon, Inter, Rehlediron, Roferon, Alvir a iné lieky. Vyrábajú sa v Rusku (Reaferon-EU, Altevir, Inter, Leyfferon) av Izraeli, Švajčiarsku, USA, Ukrajine, Litve.

U niektorých pacientov môže liečba hepatitídy C spôsobiť horúčku, zimnicu, pocit únavy, bolesť hlavy. V tomto prípade môžu byť jednoduché interferóny nahradené pegylovanými, ktoré pôsobia silnejšie. Medzi vedľajšími účinkami boli tiež zaznamenané depresie, vypadávanie vlasov, leukopénia a trombocytopénia.

ribavirín

S cieľom potlačenia vírusu sa používa aktívna zložka ribavirín. Bol syntetizovaný v 70. rokoch minulého storočia a aktívne sa používa pri liečbe vírusových ochorení, vrátane hepatitídy C. Ribavirin znižuje množstvo vírusu hepatitídy B v krvi, účinnosť liečby ribavirínu liekov je asi 85 percent. Nevýhodou lieku je to, že tento účinok sa pozoruje len v čase, keď sa liek prijal. Po zrušení ribavirínu v rastúce množstvo krviniek zvyšuje vírus po šiestich mesiacoch vedená bez lekarstva.Tabletki od HCV ribavirínom už dlho hlavným vyliečenie ochorenia. V kombinácii s interferónom boli predpísané pre všetky genotypy vírusu hepatitídy. V súvislosti s liečbou liekov na hepatitídu C sa ribavirín ustupuje do pozadia. Tablety sa predpisujú len ako dodatočné liečivo na udržanie terapeutického účinku iných liekov. Samotná droga má množstvo kontraindikácií, takže nie je možné ju aplikovať na každého pacienta s hepatitídou C - to je hlavné nepríjemnosti tejto drogy. Ako nové lieky nie sú vždy k dispozícii pacientom, ribavirín doteraz zmizol z ošetrujúceho lekára, a pacienti musia potýkať nielen s hepatitídou C, ale s vedľajšími účinkami liekov. Medzi liekmi založenými na ribaviríne, ktoré sa používajú na liečbu, môžete spomenúť takéto mená - Rebetol, Trivorin, Ribavirin, Arviron, Ribapeg a ďalšie. Ribaviríny sú vyrábané tak oftalmickými lekármi, ako aj zahraničnými firmami (USA, Mexiko, India, Nemecko).

Iné lieky

Vzhľadom k tomu, hepatitída C sám o sebe je vážne ochorenie a liečba hepatitídy B nie je najlepší spôsob, ako ovplyvňuje stav pacientovho zdravotného stavu, takže ľudia užívajúci lieky na hepatitídu C, a držal regeneračné terapiu. Existuje množstvo liekov, ktoré sa odporúčajú na vstup: Riboflavin, Pyridoxine, Routin, Gerimax. Vo väčšine prípadov ide o vitamíny, ktoré podporujú telo počas regenerácie.

Povinné použitie sú hepatoprotektory, ktoré obnovujú pečeňové bunky postihnuté vírusom. Medzi takýmito liekmi lekári odporúčajú užívať lieky Heptral, Phosphogliv a Ursofalk. Tieto lieky majú detoxikačný účinok a regeneračné vlastnosti. Pri ich aplikácii sa zlepšujú metabolické procesy v parenchýme pečene, zvyšuje sa elasticita hepatocytov, detoxikuje sa žlčová kyselina. Liečivo Phosphogliv má antivírusový účinok a je tiež schopné zabrániť vzniku cirhóznych zmien v pečeni. imunomodulačný účinok je známy pre Ursofalk, čo uľahčuje prácu pečene kvôli normalizácii zloženia žlče. Na zníženie vedľajších účinkov sú pacientom predpísané intramuskulárne injekcie s Derinatom, Neupogenom a Rekormonom, odporúčané sú tablety Revolide.

kontraindikácie

Liečte hepatitídu C hlavne všetkým pacientom, okrem tých, ktorí majú kontraindikácie. Sú schválené Americkou asociáciou hepatológie na základe pozorovaní pacientov, ktorí užívajú najnovšie lieky. Takéto kontraindikácie zahŕňajú:

  1. ťažké depresívne stavy;
  2. autoimunitná hepatitída;
  3. prítomnosť orgánových transplantátov;
  4. tyreotoxikóza, ktorá nie je vhodná na liečbu;
  5. alergické reakcie na zložky činidla;
  6. tehotenstva;
  7. ischemická choroba srdca v závažnom štádiu;
  8. diabetes mellitus.

Pri liečbe hepatitídy C majú pacienti príležitosť vyskúšať účinný priebeh liečby, čo dáva nádej na zotavenie prakticky všetkým pacientom. Voľba liekov, ktoré najlepšie ovplyvnia tento genotyp vírusu, vykoná lekár, ale tiež predpisuje režim liečby.

Moderné metódy a prostriedky liečenia hepatitídy C

Lekárska komunita vo svete označuje hepatitídu C za jednu z najnebezpečnejších chorôb. Vírus ovplyvňuje vitálnu žľazu ľudského tela - pečeň, ktorá často spôsobuje nezvratné zmeny, ako je cirhóza a rakovina. Pre účinnú prevenciu ochorenia by každý z nás mal vedieť, čo je táto choroba a aké metódy existujú na jej kontrolu.

Hepatitída C - časová bomba

Vírus, ktorý spôsobuje hepatitídu C, bol objavený pomerne nedávno - v roku 1989. Patrí do rodiny flavivírusov a obsahuje genetický materiál vo forme RNA (ribonukleovej kyseliny). Toto ochorenie spôsobuje smrť približne 350 000 ľudí na celom svete, pričom 3-4 milióny ľudí sa nakazia. Najväčšie rozšírenie vírusu je zaznamenané v krajinách Afriky a Strednej Ázie.

Po celom svete sa hepatitída C bežne označuje ako "jemný vrah", pretože vo väčšine prípadov je asymptomatická a odhaľuje sa len pomocou špeciálnych krvných testov. Celkovo existuje 6 genotypov vírusu, z ktorých každý je označený zodpovedajúcim číslom a má niekoľko podtypov. Jedinečné typy hepatitídy C sú v súčasnosti viac ako 100 - všetky majú individuálne vlastnosti a vyžadujú špeciálne ošetrenie.

Podľa štatistík 10% akútnej hepatitídy typu C spôsobuje samoopravu a až 90% prípadov sa vyznačuje prechodom choroby na chronickú formu.

Mnohí ľudia sú nosičmi vírusu hepatitídy C, dokonca aj bez toho, aby si to uvedomovali. Napriek tomu predstavujú hrozbu pre ostatných. Táto choroba sa prenáša krvou (jednou z najbežnejších príčin je použitie nesterilných striekačiek), ako aj počas sexuálneho styku. Dedičná hepatitída C je zriedkavá - prenos vírusu z matky na dieťa je možný len v 1 až 5% prípadov.

Po vstupe do tela začne vírus hepatitídy C svojim škodlivým účinkom okamžite - inkubačná doba je 2 až 24 týždňov. Okrem toho môže byť infekcia v tele v "skrytej" fáze už mnoho rokov. A asi 80% pacientov nemôže zistiť žiadne príznaky ochorenia pred prechodom na akútnu formu. Zvyšných 20% pozoruje únavu, depresiu, poruchu trávenia, bolesť v pečeni a bruchu, stmavnutie moču av zriedkavých prípadoch žltačku. Prakticky všetky tieto príznaky sú nešpecifické, čo značne komplikuje diagnózu a znižuje percento úspešne vyliečených pacientov.

Účinnosť liečby hepatitídy C v Rusku a vo svete

Moderná medicína môže ponúknuť pacientom niekoľko spôsobov, ako bojovať proti tejto nebezpečnej choroby, ako je hepatitída C. Až do nedávnej doby, Rusko zostalo jedinou liečbou lieky založené na dovoze interferónom a ribavirínom. Ale dlhá kurz (48 týždňov) a závažné vedľajšie účinky, niekedy aj život ohrozujúce pacienta, rovnako ako choroby samotnej, rovnako ako relatívne nízke percento rekonvalescentov v liečení genotypom 1 (50%) vyzvaní lekárske spoločenstvo, aby pokračovať vo výskume v tejto oblasti. Na mieste interferónom a ribavirínom prišli oveľa bezpečnejšie antivirotiká k priamej akcii - ich účinnosť sa zvýši na 80-95%, a nežiaduce účinky boli podstatne znížené. Na ruskom trhu sa prvý taký liek objavil v roku 2012.

Moderné metódy liečby hepatitídy C

Široká škála genotypov hepatitídy C a ich subtypov, rovnako ako majú významný vplyv na chorobného stavu zdravie každého pacienta naznačujú potrebu individuálne liečbu, ktorá závisí od genotypu poškodenie vírusu štádia pečeňového, rovnako ako formy ochorenia (prvá zistených akútna, relapsu). Napriek tomu existujú všeobecné zásady. Hlavné liečba hepatitídy C je antivírusová terapia, ktorá by mala byť vykonaná bez zbytočných prerušení.

Po diagnostikovaní lekár predpíše vhodnú liečbu, ktorá závisí od štádia poškodenia pečene, ako aj od formy ochorenia (akútna, chronická, relaps). Nižšie sú niektoré z hlavných typov terapie.

režim

Zvyčajne liečba hepatitídy C, s výnimkou ťažkých foriem ochorenia, nevyžaduje pobyt v nemocnici a odpočinok v posteli. Môžete pokračovať v bežných každodenných činnostiach, ale pri ťažkej fyzickej námahe by ste sa mali zdržiavať.

Jedna kvapka infikovaná vírusom hepatitídy môže "otočiť" bazénovú vodu o rozlohe 50 metrov štvorcových na plnohodnotný zdroj infekcie.

hygiena

Treba pamätať na to, že ochorenie sa prenáša primárne krvou, ako aj inými biologickými tekutinami. To si vyžaduje dodržiavanie hygienických pravidiel.

Napájanie

Neexistuje žiadna špeciálna strava pre hepatitídu C. Napriek tomu je potrebné čo najviac vylúčiť použitie výrobkov, ktoré môžu mať negatívny vplyv na pečeň. Na tento účel môžu byť užitočné diéty - "tabuľka číslo 5" a "tabuľka číslo 5a". Takéto diéty obsahujú jedlá, spôsob prípravy a ich zloženie má priaznivý účinok na funkciu pečene. Odporúča sa jesť 4-5 krát denne, mali by byť varené, dusené a pečené jedlá. Používanie ostrých, vyprážaných a slaných jedál je prísne zakázané - negatívne ovplyvňuje pečeň a vyvoláva ďalší vývoj ochorenia. Je nevyhnutné vylúčiť používanie alkoholu v akýchkoľvek dávkach, dokonca aj v tých najmenších.

Vedci z Oxfordu niekoľko rokov pracujú na vytvorení neškodnej očkovacej látky proti hepatitíde C. Prvá fáza testov bola úspešná a výskum sa má úplne dokončiť v roku 2016.

Vitamíny a posilňujúce prípravky

Môžete užívať vitamíny C, B a E. Avšak ich prínosy s hepatitídou C nie sú dokázané.

fytoterapie

Môžete nájsť informácie, ktoré údajne niektoré bylinných majú pozitívny vplyv na vírusom hepatitídy C s drogami arniky, aloe, podbeľ, skorocel, fazuľa obyčajné - výťažky z týchto rastlín pomáhajú telu začať produkciu antivírusové bielkoviny, že obmedzí šírenie infekcie. Ale to nebola preukázaná a ich účinnosť a bezpečnosť pre hepatitídu C, sa nepotvrdila.

Autorské techniky

V súčasnosti existuje veľa autorizačných metód na liečbu hepatitídy C. Ide o liekové prípravky a špeciálne postupy. Napríklad jedna z nich je založená na zahrievaní tela pacienta na 43 stupňov a udržiavaní tejto teploty po dobu 5 minút. Existuje tiež spôsob, pri ktorom je každá časť pečene vystavená krátkodobej expozícii kvapalnému dusíku. Ale jeden by mal byť opatrný pri takýchto pokusoch - ak táto technika nebola rozpoznaná lekárskou komunitou, potom nebola úplne testovaná.

Intenzívna starostlivosť

Akútna fáza ochorenia alebo jej závažný priebeh vyžaduje okamžité opatrenia na obnovenie stabilného stavu pacienta. Na tento účel sa intenzívna liečba uskutočňuje v špecializovaných stacionárnych oddeleniach.

Antivirotiká na liečbu hepatitídy C

Často je imunitný systém nie je schopný vyrovnať sa s vírusom hepatitídy C, pretože ten má schopnosť rýchlo meniť - telo jednoducho nemá čas, aby sa potrebné protilátky. Ešte pokračovať v používaní starých režimov bývalý donedávna štandardné predstavujúce injekcií autológnej proteínu (štandardná alebo pegylovaný interferón alfa-2a, alfa-2-b), aktivácia antivírusovú obranyschopnosť organizmu a špecifické antivírusová činidlá (ribavirín), ohromujúci reprodukciu vírusu. Avšak, v tomto bode, ako sme už uviedli, liek známy lepšie a bezpečnejšie spôsoby, ako bojovať s chorobou. Tie zahŕňajú použitie Nová antivirotiká priame akcie pre liečbu hepatitídy C - polymerázy inhibítory a proteázy. Obsahujú látky vplyv na vírus bunky, ktoré im bránia násobením. Účinnosť liečby týmito liekmi je až 95%.

Rehabilitácia a prevencia

Ak viete o spôsoboch infekcie hepatitídou C, potom je ľahké odvodiť niekoľko jednoduchých odporúčaní na vyhnutie sa nebezpečnej chorobe. Pri výbere zdravotníckeho zariadenia k rôznym manipuláciám v súvislosti s operáciou alebo dokonca injekcie, uistite sa, že personál kliniky striktne dodržiavať pravidlá hygieny - napríklad používať iba jednorazové injekčné striekačky a sterilné nástroje. Okrem toho by sa malo zabrániť nepravidelnému pohlavnému styku a ak je možné, že partner je nosičom hepatitídy C, kondómy by sa mali používať ako antikoncepcia.

Asymptomatický priebeh ochorenia, zložitosť diagnostiky a včasná organizácia liečby spôsobujú, že hepatitída C je extrémne nebezpečné ochorenie pečene. Prípady, kedy ochorenie spôsobuje cirhózu a rakovinu, nie je nezvyčajné. Preto je vhodné vopred premýšľať o tom, ktorý liek prevezme úlohu "ochrancu" tejto dôležitej žľazy.

Lieky na obnovenie funkcie pečene.

Ako sme bolo uvedené vyššie, v súčasnej dobe existuje veľké množstvo liekov, ktoré sú používané ako prostriedok kauzálna liečba, tj, terapie zamerané na príčinu ochorenia, skôr ako jej príznaky a účinky - je inhibítory polymerázy a proteázy, ako aj starších drog - interferón alfa a ribavirín. Avšak, tam sú zložité situácie, kedy OEM (antivírusovej terapia) nemožno priradiť k niekoľkých dôvodov:

  • prítomnosť kontraindikácií pre vymenovanie antivírusových liekov
  • vedľajšie účinky vyžadujúce prerušenie liečby
  • skúsenosť s neúčinnou liečbou s antivírusovými liekmi (opakované liečenie sa spravidla neodporúča)
  • vysoké náklady na antivírusové lieky
  • čakanie na dostupné / účinné / bezpečné anti-vaskulárne lieky.
  • odmietnutie pacienta vykonať antivírusovú liečbu

V takýchto prípadoch, na oddialenie progresie ochorenia pri cirhóze a rakovine pečene, je indikované určenie liekov, ktoré môžu zmierniť zápal a rýchlosť progresie fibrózy, takzvanú alternatívnu terapiu.

Alternatívna terapia

Medzi liekmi určenými na ochranu pečene pred škodlivými účinkami choroby nie je ľahké si vybrať ten správny - všetci výrobcovia zabezpečujú účinnosť svojho lieku a opisujú jeho silné stránky. Každý liek obsahuje rôzne účinné zložky - tu je ich rozdiel. Napríklad prípravky na báze fosfolipidov slúžia na obnovenie ochranného plášťa každej pečeňovej bunky, čím sa zabraňuje jej deštrukcii. Kyseliny glycyrizínovej (látka odvodená z koreňa sladkého drievka), stimuluje imunitný systém, čo spôsobuje, že telo bojovať virusomokazyvaet antioxidant, protizápalový a antifibrotické akciu. Kombinácia týchto zložiek robí drogu skutočne dôstojným nástrojom na obnovenie funkcií žľazy. Tak, klinicky dokázané, priaznivý účinok glycyrizínovej kyseliny, znižuje závažnosť zápalu v pečeni, má-antiokisdantnym akcie a pomáha bojovať proti fibróza v dôsledku antifibrotické akcii. Stojí za zmienku, že glycyrizínovej kyseliny úspešne etabloval v štúdii u pacientov s diagnózou "chronickou hepatitídou C» - v neprítomnosti antivírusovej terapie, znižuje progresie fibrózy v pečeni a znižuje cytolýze. Kombinácia kyseliny glycyrizínovej a fosfolipidov je zahrnutá do štandardov na liečbu akútnej a chronickej vírusovej hepatitídy schválených Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie. Aj tento komplex účinných látok je zahrnutý v zozname základných a základných liekov.

Napájanie

Vzhľadom na to, že pečeň je prirodzeným "filtrom" nášho tela, výživa počas tohto obdobia je veľmi dôležitá. Normalizácia funkcie žľazy, odstránenie z extra záťaže, pomôže špeciálne diéty, napríklad tzv. "Číslo tabuľky 5" a "tabuľka číslo 5a". Takéto diéty obsahujú jedlá, spôsob prípravy a ich zloženie má priaznivý účinok na funkciu pečene. Odporúča sa jesť 4-5 krát denne, mali by byť varené, dusené a pečené jedlá. Používanie ostrých, vyprážaných a slaných jedál je prísne zakázané - negatívne ovplyvňuje pečeň a vyvoláva ďalší vývoj ochorenia. Je nevyhnutné vylúčiť používanie alkoholu v akýchkoľvek dávkach, dokonca aj v tých najmenších.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, je najlepšie si zapamätať základné pravidlá, ktoré výrazne znižujú riziko infekcie hepatitídou C.


Súvisiace Články Hepatitída