Pravá vetva portálnej žily

Gate Gate (pečeň) (v portae hepatis) - Najväčším viscerálny Vienna 5-6 cm dlhý, s priemerom 11-18 mm, hlavná loď tzv portál systém pečene. Gate Viedeň pečene je hrubšia v ligamentum hepatoduodenale za arteria hepatica a spoločného žlčovodu spolu s nervami, lymfatických uzlín a ciev. Gate Viedeň vytvorená z žily nepárové brušnej: žalúdok, tenké a hrubé črevo (okrem análneho kanála), sleziny a pankreasu. Z týchto orgánov, žilovú krv odteká cez vena portae do pečene, a odtiaľ na pečeňové žily do dolnej dutej žily. Hlavné prítoky portálnej žily sú mesenterici superior, sleziny a nižšie mezenterické žily spojiť navzájom za hlavy pankreasu (Obr. 171, pl. 29). Po vstupe do brány pečene je portálna žila rozdelená na väčšiu pravá časť (R. dexter) a ľavá vetva (R. zlovestný). Každá z týchto vetví sa rozpadá najskôr na segmenty a potom na vetvy stále menšieho priemeru, ktoré sa premenia na interlobulárne žily. Z nich vo vnútri lobulov idú sínusové cievy, ktoré prúdia do centrálnej žily laloka. Z každého laloku opustí poddolkovaya žila, ktoré, zlúčené, tvoria 3-4 pečeňové žily (Vv. Hepaticae). Teda krv vstupuje do dolnej dutej žily z pečeňových žil, prechádza na svojej ceste cez dva kapilárnej siete: usporiadané v stenách zažívacieho traktu, kde pochádzajú prítoky portálnej žily a pečeňový parenchým, vytvorené na jeho plátky z kapilár.

V hrúbke väzov pečene a dvanástnika v portálnej žile cholecystická žila (V. cystica), správne a ľavé ventrikulárne žily (proti žalúdočnej dextre a Sinistra) a artritická žila (V. prepylorica). Doľava žalúdočné Viedeň pažerákových anastomózy s žilami - nepárových žily prítoky zo systému hornej dutej žily. V hrdle kruhového väzba pečene na tento orgán sú vhodné peripump žily (v. paraumbilicales), ktoré začínajú v pupku, kde sa anastomujú s hornou časťou

Obr. 171. Schéma portálnej žily a jej prítokov, čelný pohľad: 1 - pažerákové žily; 2 - ľavá žalúdočná žila; 3 - žalúdok; 4 - slezina; 5 - ľavá gastro-omentálna žila; 6 - slezinová žila; 7 - dolná bursa žila; 8 - ľavá črevná žila; 9 - ľavá obyčajná iliaca žila; 10 - horná rektálna žila; 11 - pravá spoločná iliaca žila; 12 - dolná vena cava; 13 - pravá žilová čiarka; 14 - stredná hrubá žila; 15 - vynikajúca mezenterická žila; 16 - pravá gastro-omentálna žila; 17 - duodenum; 18 - pravá žalúdočná žila; 19 - portálna žila pečene; 20 - pečeň; 21 - pravá časť portálnej žily pečene; 22 - ľavá vetva portálnej žily pečene

Tabuľka 29. Systém portálnej žily

epigastrické žily - prítok vnútorných hrudných žíl (zo systému hornej dutej žily) a s povrch a nižšie epigastrické žily (v. epigastricae superficiales a inferior) - prítok femorálnych a vonkajších iliakálnych žíl z nižšieho systému vena cava.

Príliv portálnej žily. Horná mezenterická žila (V. mesenterica superior) prechádza do koreňa mezenérie tenkého čreva napravo od tepny s rovnakým názvom. Jeho prítoky sú žily chudá a ileum (v. jejunales a iledles), pankreatické žily (v. pancredticae), pankreatické dvanástnika žily (v. pancreaticoduodenales), ileo-Cekálne Viedeň (V. ileo- colica), správna gastro-omentálna žila (V. gastroepipldica dextra), vpravo a stredná hrubá žila (stredné kolónie) a dextra), žila prílohy (V. appendicularis) ktorý je v nadradenej mezenterické žily krv prúdi od stien jejuna a ilea, dodatok, vzostupne, priečne dvojbodkou, čiastočne zo žalúdka, dvanástnika a slinivky brušnej, veľké žľazy.

Splenicová žila (V. liendlis) prechádza pozdĺž horného okraja pankreasu pod slezinovou tepnou zľava doprava a prechádza prednou časťou aorty. Za hlavou pankreasu sa splenická žila zlúči s nadradenou mezenterickou žilou. Prílev žilnej žily je pankreasové žily (pancreasdaticae), krátke žalúdočné žily (Vv. gdstricae brdves) a ľavá gastro-omentálna žila (V. gastroepipldica sinistra). Posledné z nich sú podľa veľkého zakrivenia žalúdka s pravou žilou s rovnakým názvom. Slezinná žila zbiera krv zo sleziny, časti žalúdka, pankreasu a veľkého omenta.

Dolnej mesenterickej žily (V. mesenterica inferior) je výsledkom zlúčenia horná rektálna žila (v. rectalis superior), ľavá črevná žila (v. colica sinistra) a sigmoid-intestinálne žily (proti sile sigmoideae). Nižšia mezenterické Viedeň smeruje nahor, pričom sa nachádza v blízkosti ľavého tračníka tepna prejde za pankreasu zhe lezy a prúdi do sleziny žily (niekedy lepšie mezenterické žily). Nižšia mezenterické Vienna zbiera krv zo stien hornej časti konečníka, sigmatu, zostupujúce čreva hrubého čreva.

Gate žíl

Portálová žila, vena portae hepatis. Zhromažďuje krv z orgánov tráviaceho aparátu, brušnej dutiny a sleziny. Jeho prítoky tvoria anastomózy s rektálnym plexom, s pažerákmi a povrchovými žilami brucha. Obr. A.
Pravá vetva, ramus dexter. Hustý a krátky kmeň, ktorý sa rozkladá v pravom laloku pečene na medzibulámové žily. Obr. A.
Predná vetva, ramus predná. Je zameraná na prednú časť pravého laloku pečene. Obr. A.
Zadná vetva, ramus posterior. Rozširuje sa v zadnej časti pravého laloku pečene. Obr. A.
Ľavá vetva, ramus zlovestný. Menší kalibr, ale dlhšia vetva portálnej žily, rozvetvený v chvostovom, štvorcovom a ľavom laloku pečene. Obr. A.
Priečna časť, pars transversa. Počiatočný segment ľavej vetvy, ktorá sa nachádza priečne v bránach pečene. Obr. A.
Kaudálne vetvy, rami caudati. Obr. A.
Pupočná časť, pars umbilicalis. Pokračovanie ľavej vetvy vnútri lobus hepatis sinister v sagitálnom smere. Obr. A.
[Venózny kanál, duktus venosus]. Nádoba, ktorá pri embryogenéze spája ľavú pupočnú žilu s dolnou vena cava, aby obiala pečeň. Obr. B.
Venózne väzivo, lig. venosum. Spojovacie tkanivo je tesné namiesto žilového kanálika v rovnakom sulcus. Obr. B.
Bočné pobočky, rami laterales. Sú zamerané na námestie a časti kaudálnych častí pečene.
Ľavá pupočná žila, v. umbilicalis sinistra. Embryonálna nádoba, ktorá sa vypúšťa do portálnej žily a tiež cez duktus venosus, spája s dolnou vena cava. Obr. B.
Okrúhle pečeňové väzivo, lig. teres hepatis. Vláknitá šnúra, ktorá nahradí pupočnú žilu po narodení. Obr. A.
Mediálne vetvy, rami mediales. Odstupte od umbilicalis pars k prednému úseku ľavého laloku pečene. Obr. A.
Žlčníkové žily, v. cystica. Je nasmerovaná z žlčníka na pravú vetvu portálnej žily. Obr. A.
Peri-očné žily, vv. paraumbilicales. Okolo kruhového väzu pečene. Ľavá vetva portálnej žily a podkožné žily brucha sú spojené. Obr. A.
Ľavá žalúdočná žila, v. gastrica sinistra. Doprevádza tú istú tepnu. Obr. A.
Pravá žalúdočná žila, v. gastrická dextra. To ide spolu s tou istou tepnou. Obr. A.
Predprigratnikovaya vein, v. praepylorica. Vetva z prednej strany vrátnika k pravej žalúdočnej alebo portálnej žily. Obr. A.
Horná mezenterická žila, v. mesenterica superior. Zhromažďuje krv zo steny črevnej trubice, od distálneho dvanástnika po ľavý ohyb hrubého čreva. Pripojenie pomocou v. splenica, tvorí portálnu žilu. Obr. A.
Muskuloskeletálne žily, v. jejunales. Zbierajte krv zo steny jejunu. Obr. A.

21a. Ileálne žily, vv. ileales. Zbierajte krv zo steny ilea. Obr. A.

Pravá gastro-omentálna žila, v. gastro-omentalis (epiploica) dextra. Doprevádza tú istú tepnu. Obr. A.

Pankreatické žily, v. pancreaticae. Odchádzajú z pankreasu. Obr. A.

Pancreatoduodenálne žily, s. pancreaticoduodenales. Priložte tie isté tepny. Obr. A.

U ilaterálna žila, v. ileocolica. Zhromažďuje krv z ileokálnej oblasti. Obr. A.

Viedeň v prílohe, v. appendicularis. Vykoná odtok krvi z prílohy. Obr. A.

Pravá kolónna žila, v. colica dextra. Začína sa od steny stúpajúceho hrubého čreva. Obr. A.

Stredná hrubá žila, v. médiá colica (intermedia). Zhromažďuje krv z priečneho čreva. Môže sa otvoriť do dolnej mezenterickej žily. Obr. A.

Splenová žila, v. splenica. Prvýkrát prechádza vnútri sleziny a obličkových väzov, potom za pankreasom a spojením s v. mesenterica inferior, tvorí portálnu žilu. Obr. A.

Pankreatické žily, vv, pancreaticae. Otvárajú sa do slezinovej žily. Obr. A.

Krátke žalúdočné žily, vv. gastricae breves. Prechádzať vnútri gastro-splenic ligament. Obr. A.

Ľavá gastro-omentálna žila, v. gastroomentalis (epiploica) sinistra. Doprevádza tú istú tepnu. Obr. A.

Dolná mezenterická žila, v. mesenterica inferior. Zhromažďuje krv zo steny črevnej trubice, od ľavého ohybu hrubého čreva po hornú časť konečníka a vyprázdňuje do slezinnej žily. Obr. A.

Ľavá žilová žila, v. colica sinistra. Zhromažďuje krv zo zostupnej hrubého čreva. Obr. A.

Sigmoidné žily, v. sigmoideae. Zozbierajte krv z sigmoidnej hrubého čreva. Obr. A.

Horná rektálna žila, v. rectalis superior. Odchyľuje sa od hornej časti konečníka. Obr. A.

Spoločná iliaca žila, v. iliaasa communis. Nachádza sa od L 4 až po sakrolícky kĺb. Spája sa s nádobou na opačnej strane s rovnakým názvom a tvorí nižšiu vena cava. Obr. A.

Stredná sakrálna žila, v. sacralis mediana. Nezapojený prílev ľavej ľavej žily. Obr. A.

Ilio-bedrová žila, v. iliolumbalis. Dopĺňa rovnakú tepnu a otvára sa do bežnej alebo vnútornej ilickej žily. Obr. A.

Systém portálnej žily

Gate vein, v. portae hepatis, zbiera krv z nespálených orgánov brušnej dutiny.

Vzniká za hlavou pankreasu v dôsledku fúzie troch žíl: dolnej mezenterickej žily, v. mesenterica inferior, horná mezenterická žila, v. mesenterica superior, a žilu sleziny, v. splenica.

Brána Viedeň z miesta svojho vzniku smeruje nahor, a na pravej strane, sa rozkladá za hornej časti dvanástnika a vstupuje do pečene dvanástnikové väz prebieha medzi listami a dosiahne posledný brány pečeň.

Čím silnejšie brána Vienna väz je spoločné žlč a vývod žlčníka, rovnako ako jeho vlastné všeobecné a pečeňové tepnu, takže kanáliky obsadia krajné polohy vpravo, vľavo sú tepny a kanály a tepny za sebou a medzi - bránou Viedeň.

Na portálových bránach je portálna žila rozdelená na dve vetvy - pravé a ľavé, pravé a ľavé časti pečene.

Pravá vetva, r. dexter, širší ako ľavý; vstupuje cez bránu pečene do hrúbky pravého laloku pečene, kde sa rozdeľuje na predné a zadné vetvy, r. anterior et r. zadné.

Ľavá vetva, r. zlovestný, dlhší ako ten pravý; ísť na ľavú stranu brány pečene, potom je pozdĺž cesty rozdelená na priečnu časť, pars transversa, ktorá dáva pobočky do chvosta laloka - chvostové vetvy, rr. kaudati a pupočnú časť, pars umbilicalis, z ktorej vyčnievajú bočné a mediálne vetvy, rr. laterales et mediales, do parenchýmu ľavého laloku pečene.

Tri žily: dolný mesenterický, horný mezenterický a slezinový, z ktorého sa vytvára v. portae, sa nazývajú korene portálnej žily.

Okrem toho portálna žila preberá ľavé a pravé žalúdočné žily, vv. gastricae sinistra et dextra, vazokonstriktívna žila, v. prepylorica, peri-očné žily, vv. paraumbilicales a žilová žila, v. cystica.

1. Inferiorná mezenterická žila, v. mesenterica inferior, zbiera krv zo steny hornej časti rovného, sigmoidného hrubého čreva a zostupujúceho hrubého čreva a jeho vetvy zodpovedá všetkým vetvám dolnej mezenterickej tepny.

Začína sa v panvovej dutine ako horná rektálna žila, v. rectalis superior a v rektálnej stene svojimi vetvami je spojená s rektálnym venóznym plexom plexus venosus rectalis.

Vonkajšie rektálna Vienna smerovať nahor, pretína predné bedrové plavidiel na ľavej sakroiliakálneho kĺbu, a dostáva sigma-črevné žily, vv. sigmoideae, ktoré vychádzajú zo steny sigmoidnej hrubého čreva.

Dolná mezenterická žila je umiestnená v retroperitoneálnom smere a smerom hore sa tvorí malý oblúk, obrátený s konvexnosťou vľavo. Po zachytení ľavej časti hrubého čreva, v. Colico Sinistra, inferior mezenterické Vienna vychýli doprava, jede hneď naľavo od dvanástnika, chudý ohýbanie pod pankreasu a zvyčajne sa pripojí k sleziny žily. Niekedy spodná mezenterická žila prúdi priamo do portálnej žily.

2. horná mezenterická žila, v. mesenterica superior, zbiera krv z tenkého čreva a jeho mezenteru, slepého čreva a prílohy, vzostupného a priečneho okraja a mezenterických lymfatických uzlín týchto oblastí.

Kmeň nadradené mezenterické žily na pravej strane tepny rovnakého mena, a všetky jej pobočky sprevádzajú tento vetvenia tepnu.

Nadradená mezenterická žila začína v oblasti ileocekálneho uhla, kde sa nazýva iluko-hrubá žila.

Ivy a črevá intestinálna žila, v. ileocolica, zbiera krv z terminálneho ilea, dodatok (dodatok Viedeň, v. appendicularis) a slepé črevo. Choďte hore a doľava, črevá iliakovo-hrubého čreva priamo zasahuje do hornej mezenterickej žily.

Nadradená mezenterická žila sa nachádza v koreni mezenteru tenkého čreva a tvorí oblúk konvexný vľavo a nadol prijíma sériu žíl:

a) jejunus a ileo-intestinálne žily, v. jejunales a ileales, iba 16 až 20, idú do mezenrie v tenkom čreve, kde sa rozvetvia s rozvetvujúcimi sa vetvami tenkých črevných artérií. Črevné žily prúdia do hornej mezenterickej žily vľavo;

b) pravostranné črevné žily, v. colicae dextrae, ísť retroperitónom zo stúpajúceho hrubého čreva a anastomóza s iliocelulárnymi a stredne adeno-intestinálnymi žilami;

c) stredná hrubá žila, v. kolika je umiestnená medzi listami mezenteria priečneho hrubého čreva; zhromažďuje krv z pravého ohybu hrubého čreva a priečneho hrubého čreva. V oblasti ľavej ohybu hrubého čreva sa anastomuje s ľavou kolonou - vena cava, v. colica sinistra, tvoriaca veľkú arkádu;

d) pravá gastrosalická žila, v. gastroepiploica dextra, doprevádza tú istú arteru pozdĺž veľkého zakrivenia žalúdka; zbiera krv zo žalúdka a veľké omentum; na úrovni vrátnika spadá do hornej mezenterickej žily. Pred prijatím trvá pankreasové a pankreatoduodenálne žily;

e) pankreatoduodenálne žily, v. pankreatikodododeny, opakovanie cesty tých istých tepien, zber krvi z hlavy pankreasu a dvanástnika;

e) pankreasové žily, v. pancreaticae, odchádza z parenchýmu hlavy pankreasu a prechádza do pankreatoduodenálnych žíl.

3. Splenicová žila, v. splenica, zbiera krv zo sleziny, žalúdka, pankreasu a veľkého omentu.

Vytvára sa v oblasti slezinných brán od mnohých žíl vychádzajúcich zo slezinovej látky.

Tu sa v slezinovej žile dostáva ľavá gastro-omentálna žila, v. gastroepiploica sinistra, ktorá sprevádza eponymnú tepnu a zbiera krv zo žalúdka, veľké omentum a krátke žalúdočné žily, vv. gastricae breves, nesie krv zo spodnej časti žalúdka.

Z slezinných brán smeruje splenická žila vpravo pozdĺž horného okraja pankreasu, ktorá sa nachádza pod arteriálom s rovnakým názvom. Prechádza cez aortálny predný povrch bezprostredne nad hornú mezenterickú artériu a spája sa s nadradenou mezenterickou žilou a vytvára portálnu žilu.

Splenová žila trvá pankreatické žily, vv. pancreaticae, najmä z tela a chvosta pankreasu.

Okrem žíl, ktoré tvoria portálovú žilu, prúdia priamo do trupu tieto žily:

a) introvertívna žila, v. prepylorica začína v oblasti pylorickej časti žalúdka a sprevádza pravú žalúdočnú artériu;

b) žalúdočné žily, vľavo a vpravo, v. gastrica sinistra et v. gastrická dextra, prejdite na malé zakrivenie žalúdka a sprevádzajte žalúdočné tepny. V oblasti vrátnika vstupujú do nich žilové žily, v oblasti srdcovej časti žalúdka, pažerákových žíl;

c) perianopické žily, v. paraumbilicales (viď. obr. 829, 841) začína v prednej brušnej steny v obvodovom pupočnej kruhu, kde anastomose s vetvami povrchových a hlbokých horných a dolných epigastrických žil. Deje do pečene bicykli väzu pečene alebo pupočníkovej žily sú spojené v jednom sude alebo v niekoľkých vetiev prietoku vena portae;

d) žil žlčníka, v. cystica, prúdi do portálnej žily priamo do pečeňovej látky.

Okrem toho v tejto oblasti v. portae hepatis prúdi do množstva malých žilových stien väčší portálnej žily, arteria hepatica a pečeňových kanálov a žily membrány, ktoré v spojení polmesiaca dosiahnuť pečeň.

pravá časť portálnej žily

1 pravá časť portálnej žily

2 atrézia portálnej žily

3 zápal žilového portálu

4 oklúzia portálnej žily

5 krvný obeh v portálovom žilovom systéme

6 obštrukcia portálnej žily

7 krvácanie do systému portálnej žily

8 pravá časť

9 rozšírenie portálnej žily

10 portálny systém žíl

11 portálna žilová trombóza

12 portálna tromboflebitída

13 fázy portálnej žily

14 portálny systém žíl

15 portálny systém žíl

16 klip pre portálovú žilu

17 obštrukcia portálnej žily

18 roentgenografia portálnej žily

19 portálny systém žíl

20 portálna žilová trombóza

Pozri tiež v iných slovníkoch:

LIVER - COOK. I. Ashtóma pečene. 526 II. Histológia pečene. 542 III. Normálna fyziológia pečene. 548 IV. Patologická fyziológia pečene. 554 V. Patologická anatómia pečene. 565 VI....... Veľká lekárska encyklopédia

Segmenty pečene - Segment pyramídového časti pečene pečeňového parenchýmu susediace s tzv pečene triády: konáre portálnej žily 2. rádu, sprievodné vlastné vetva arteria hepatica a zodpovedajúce vetva pečeňové kanála...... Wikipedia.

Krvné cievy - Krvné cievy. Obsah: I. Embryológia. 389 P. Všeobecná anatomická skica. 397 Arteriálny systém. Venózny systém., Tabuľka tepien. Tabuľka žíl. Veľká lekárska encyklopédia

Pečeň. Štruktúra, funkcie, umiestnenie, rozmery - Pečeň, hepa, najväčšia z tráviacich žliaz, zaberá hornú brušnú dutinu umiestnenú pod membránou, hlavne na pravej strane. Forma pečene sa trochu podobá vrcholu veľkej huby, má horný konvexný...... atlas ľudskej anatómie

Pečeň - I pečeň (hepar) nepájaný orgán brušnej dutiny, najväčšia žľaza v ľudskom tele, vykonávajúce rôzne funkcie. V pečeni dochádza k neutralizácii toxických látok, ktoré vstupujú do krvi z gastrointestinálneho traktu; v ňom... Lekárska encyklopédia

Brušná časť aorty - (abdominálna aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), je pokračovaním hrudnej časti aorty. Začína na úrovni XII hrudného končatiny a dosahuje IV V bedrového stavca. Tu je abdominálna aorta rozdelená na dva bežné ilické...... atlas ľudskej anatómie

Pankreasová žľaza - PANCREASE IRON. Obsah: I. Embryológia, anatómia a histológia. 16 II. Biochémie. 22 III. Patologická anatómia. 2 2 IV. Patologická fyziológia. 28 V. Funkčná diagnostika. 30 VІ...... Veľká lekárska encyklopédia

Ischemická choroba srdca - žiadosť o "IHD" je tu presmerovaná; o rieke, pozri Ibs (rieka). Ischemická choroba srdca ICD 10 I20.20. I25.25. ICD 9... Wikipedia

CHD - Žiadosť o "IHD" sa tu presmeruje. Pozri tiež Ibs (rieka) Ischemická choroba srdca ICD 10 I20. I25. ICD 9... Wikipedia

Koronárna choroba srdca - Žiadosť o "IHD" sa tu presmeruje. Pozri tiež Ibs (rieka) Ischemická choroba srdca ICD 10 I20. I25. ICD 9... Wikipedia

bowel - Črevá. Porovnateľne anatomické údaje. Enteron je b. alebo dlhá hadička začínajúca otvorom v ústach na prednom konci tela (zvyčajne na ventrálnej strane) a končí vo väčšine zvierat so špeciálnou, análnym...... Veľká lekárska encyklopédia

Gate gate: funkcie, štruktúra portálového obehového systému, choroby a diagnostika

Portálna žila (BB, portálna žila) je jedným z najväčších cievnych kmeňov v ľudskom tele. Bez nej je normálne fungovanie tráviaceho systému a adekvátna detoxikácia krvi nemožné. Patológia tohto plavidla nezostáva bez povšimnutia a spôsobuje závažné následky.

Portálový portálový systém pečene zbiera krv z brušných orgánov. Nádoba je tvorená spojením hornej a dolnej mezenterickej a splenickej žily. U niektorých ľudí spodná mezenterická žila vyprázdňuje do sleziny a potom spojenie hornej mezenterickej a slezinovej trupu tvorí kmeň BB.

Anatomické znaky obehu v systéme portálnych žíl

Anatómia systému portálnych žíl (portálový systém) je zložitá. Je to niečo extra kolo žilového obehu potrebné pre čistenie plazmy toxínov a odpadových metabolitov, bez ktorých by okamžite klesať ku dnu duté, potom srdca a do pľúc okruhu a arteriálnej súčasť veľké.

Posledný fenomén sa pozoruje pri porážke pečeňového parenchýmu, napríklad u pacientov s cirhózou. Je to absencia dodatočného "filtra" na ceste venóznej krvi z tráviaceho systému a vytvára predpoklady silnej intoxikácie metabolickými produktmi.

Naučiť sa základy anatómie v škole, mnoho ľudí si uvedomiť, že vo väčšine orgánov tela vstupuje do tepny, ktorá nesie krv bohatú na kyslík a živiny, a opustí Viedeň, odnášajú "odpad" krv do pravej časti srdca a pľúc.

Portálový systém žíl je usporiadaný trochu inak, jeho rysom možno považovať skutočnosť, že pečeň okrem tepny obsahuje žilovú cievu, z ktorej krv opäť vstupuje do žíl - pečeňou, prechádzajúcou parenchýmom orgánu. Vytvorí sa ďalší krvný tok, od ktorého závisí stav celého organizmu.

Vytvorenie portálového systému sa uskutočňuje na úkor veľkých žilových kmeňov, ktoré sa navzájom spájajú v blízkosti pečene. Mesenterické žily prenášajú krv z črevných slučiek, slezinná žila vystupuje zo sleziny a dostáva krv z žíl žalúdka a pankreasu. Za hlavou pankreasu je spojenie žilových "diaľnic", ktoré vytvárajú portálový systém.

Medzi vrstvami pankreatoduodenálneho väzu v BB vstúpite do žalúdočnej, peripumpovej a prepelickej žily. V tejto oblasti je BB umiestnená za hepatálnou artériou a bežným žlčovým kanálom, spolu s ktorými nasleduje brány pečene.

V pečeni, brána alebo nedosahujúce im o pol centimetra je rozdelenie na pravú a ľavú konárov portálnej žily, ktoré vstupujú do oboch pečeňového laloka a tam sa rozpadajú na menšie žilových ciev. Dosiahnutie pečeňové lobulu, žiliek krútenie okolo svojej vonkajšej strane, zahŕňa smerom dovnútra, a po neutralizácii krv v kontakte s hepatocyty, prejde do centrálnej žily, pričom stred každého plátky. Centrálne žila zhromaždiť do väčších a tvorí v pečeni odvodnými krv z prúdiacej do pečene a dolnej dutá.

Zmena veľkosti BB nesie veľkú diagnostickú hodnotu a môže znamenať rôzne patologické stavy. - cirhóza, žilová trombóza, patologické stavy sleziny a slinivky brušnej a pečeň atď Dĺžka portálnej žily je zvyčajne asi 6-8 cm, a priemer lumen - a pol centimetra.

Systém portálnych žíl neexistuje izolovane od iných cievnych poolov. Prírodné podmienky resetovať "extra" krv v iných žilách, ak existuje hemodynamickou nestabilitu v tomto oddelení. Je zrejmé, že možnosť takéhoto opatrenia je obmedzená a nemôže trvať neurčitú dobu, ale umožňujú, aby aspoň čiastočne kompenzovať stavu pacienta so závažným ochorením pečeňového parenchýmu alebo samotnej žilovej trombózy, aj keď niekedy sú samy o sebe príčinou nebezpečné podmienky (krvácanie).

Spojenie medzi portálovou žilou a inými žilovými telesnými kolektormi sa realizuje vďaka anastomózy, ktorého umiestnenie je dobre známe chirurgom, ktorí sa často stretávajú s akútnym krvácaním z anastomóznych zón.

Anastomózy portálnych a dutých žíl v zdravom tele nie sú vyjadrené, pretože nesú na seba žiadne bremeno. V patológii, keď sa prietok krvi do pečene stáva ťažkým, portálna žila expanduje, tlak v ňom narastá a krv je nútená hľadať iné odtokové cesty, ktorými sa stane anastomóza.

Tieto anastomózy sa nazývajú portocaval, to znamená, že krv, ktorá mala byť poslaná do IV, vstupuje do vena cava pomocou iných ciev, ktoré spájajú obe nálevy toku krvi.

Najdôležitejšie anastomózy portálnej žily zahŕňajú:

Spojenie žalúdočných a pažerákových žíl;
Anastomózy medzi žilami konečníka;
Žily žíl prednej steny brucha;
Anastomózy medzi žilami tráviacich orgánov s žilami retroperitoneálneho priestoru.

Na klinike je najdôležitejšia anastomóza medzi žalúdočnými a pažerákovými cievami. Ak dôjde k narušeniu krvného obehu v BB, zväčší sa, portálna hypertenzia sa zvýši, potom sa krv vpadne do tečúcich ciev - žalúdočných žíl. Posledné z nich majú systém s kolagénom s pažerákom, kde je žilová krv presmerovaná, a nie do pečene.

Vzhľadom na to, že je možné obmedziť vypúšťanie krvi do vena cava prostredníctvom pažeráka, preťaženie nadmerným objemom vedie k rozšíreniu kŕčových žíl s pravdepodobnosťou krvácania, často smrteľnej. Pozdĺžne umiestnené žily nižšej a strednej tretiny pažeráka nemajú schopnosť ustupovať, ale sú vystavené riziku zranenia pri jedle, emetickom refluxu, refluxu zo žalúdka. Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka a počiatočnej časti žalúdka nie je zriedkavé v cirhóze pečene.

Z konečníka dochádza k venóznemu odtoku v systéme BB (hornej tretine) a priamo do dolného vrecka, čím sa obije pečeň. So zvyšujúcim sa tlakom v portálovom systéme sa nevyhnutne vyvíja stagnácia žíl hornej časti orgánu, z ktorej sa vylučuje cez kolaterály do strednej žily konečníka. Klinicky sa prejavuje pri kŕčových rozšíreniach hemoroidov - vyvíjajú sa hemoroidy.

Tretím miestom spojenia dvoch žilových vôd je brušná stena, kde žily perioforickej oblasti preberajú "nadbytok" krvi a expandujú smerom k okraju. Z obrazového hľadiska sa tento jav nazýva "hlavou medúzy", pretože existuje určitá vonkajšia podobnosť s hlavou mýtickej medúzy Gorgonovej, ktorá mala namiesto vlasov na hlave hnusných hadov.

Anastomózy medzi žilami retroperitoneálneho priestoru a výbušninou nie sú tak výrazné ako tie, ktoré sú opísané vyššie, nemôžu byť vysledované vonkajšími znakmi, nie sú naklonené k krvácaniu.

Video: prednáška o žilách veľkého kruhu krvného obehu

Video: základné informácie o portálovej žilke z abstraktu

Patológia portálového systému

Medzi patologickými stavmi, v ktorých je IV systém zapojený, sú:

Trombóza (extra a intrahepatálna);
Syndróm portálnej hypertenzie (LNG) súvisiacej s patológiou pečene;
Transformácia jaskýň;
Purulentný zápalový proces.

Trombóza portálnej žily

Trombóza portálnej žily (TBV) je nebezpečný stav, v ktorom sa krvné zrazeniny objavujú v bazéne krvi a zabraňujú tomu, aby sa pohyboval v smere pečene. Táto patológia je sprevádzaná zvýšeným tlakom v cievach - portálna hypertenzia.

4 fázy portálnej žilovej trombózy

Podľa štatistík, v prípade ľudí žijúcich v rozvíjajúcich sa regiónoch, LNG sprevádza trombóza v BB v tretine prípadov. Vo viac ako polovici pacientov, ktorí zomreli na cirhózu, môžu byť trombotické zrazeniny detegované posmrtne.

Príčiny trombózy sú:

Cirhóza pečene;
Zhubné nádory čreva;
Zápal pupočnej žily počas katetrizácie u dojčiat;
Zápalové procesy v zažívacích orgánoch - cholecystitída, pankreatitída, črevné vredy, kolitída atď.;
trauma; chirurgické zákroky (bypass, odstránenie sleziny, žlčníka, transplantácia pečene);
Porušenie zrážania krvi vrátane niektorých neoplázií (polycytémia, rakovina pankreasu);
Niektoré infekcie (tuberkulóza portálnych lymfatických uzlín, zápal cytomegalovírusu).

Medzi veľmi zriedkavé príčiny TIA patrí tehotenstvo a dlhodobé užívanie perorálnych antikoncepčných liekov, najmä ak žena prekročila známku 35-40 rokov.

Symptómy TBV pozostáva zo silnej bolesti brucha, nevoľnosti, dyspeptických porúch, vracania. Môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty, krvácaniu z hemoroidov.

Chronická progresívna trombóze, keď prietok krvi cievou je čiastočne zachovaná, bude sprevádzané rastom typický vzor LNG - kvapalina hromadí v bruchu, sleziny zvýšenie, čo je charakteristický tiaže alebo bolesť v ľavom hornom kvadrante, rozšíriť žily pažeráka s vysokým rizikom nebezpečné krvácanie.

Hlavnou cestou na diagnostiku TBV je ultrazvuk s trombusom v portálnej žilke, ktorá vyzerá ako hustá (hyperechoická) forma, ktorá vyplňuje ako lúmen samotnej žily, tak aj jej vetvy. Ak je ultrazvuk doplnený Dopplerom, potom v postihnutej oblasti nedôjde k prietoku krvi. Cavernózna degenerácia ciev je tiež charakteristická ako výsledok žíl malého kalibru.

Malé tromby portálového systému možno detegovať pomocou endoskopického ultrazvuku a CT a MRI umožňujú určiť presné príčiny a nájsť možné komplikácie tvorby trombu.

Video: neúplná trombóza portálnej žily na ultrazvuku

Syndróm portálnej hypertenzie

Portálna hypertenzia je nárast tlaku v portálovom žilovom systéme, ktorý môže sprevádzať lokálnu trombózu a ťažkú patológiu vnútorných orgánov, najmä pečene.

Normálne tlak v výbušnine nie je väčší ako 10 mm Hg. Ak je toto prekročené o 2 jednotky, môžeme už hovoriť o LNG. V takýchto prípadoch sa portokaválne anastomózy postupne zapínajú a dochádza k odtoku kŕčových žíl.

Príčiny LNG sú:

Cirhóza pečene;
Badda-Chiariho syndróm (trombóza pečene pečene);
hepatitída;
Ťažké srdcové chyby;
Výmene porúch - hemochromatóza, amyloidóza s ireverzibilnou léziou pečeňových tkanív;
Trombóza žíl sleziny;
Trombóza portálnej žily.

Klinické príznaky LNG zvážiť hnačkové ochorenia, pocit ťažoby v pravom hornom kvadrante, žltačka, zníženie telesnej hmotnosti, slabosť. Klasické prejavy zvýšeného tlaku v BB sú splenomegália, to znamená, že zväčšenie sleziny, ktoré trpia žilovej preťaženia, pretože krv nie je schopný opustiť sleziny žily, a ascites (tekutinu v bruchu) a kŕčové žily dolného jícnového segmentu žily (v dôsledku posun žilovej krvi ).

Ultrazvuk brušnej dutiny s LNG bude vykazovať zvýšenie pečeň, sleziny, tekutiny. Šírka dutiny ciev a povaha pohybu krvi sa vyhodnocuje pomocou ultrazvuku s dopplerom: BB je zväčšený v priemere, zväčšené sú lúmeny hornej mezenterickej a žily sleziny.

Cavernózna transformácia

S LNG, TIA, kongenitálna pečeňové tvorby žíl (zúženie čiastočné alebo úplné neprítomnosti) v portálnej žile drieku môžu byť detekované, sú často tak zvané dutiny. Táto zóna kavernóznej transformácie je reprezentovaná množstvom malých prekrývajúcich sa nádob, ktoré čiastočne kompenzujú nedostatok krvného obehu v portálovom systéme. Cavernózna transformácia má vonkajšiu podobnosť s nádorovým procesom, a preto ho nazývajú kavernóznymi.

Detekcia cavernomas u detí môžu byť nepriamym prejavom vrodených vád cievneho systému pečene, u dospelých to často hovorí o portálnej hypertenzie ktorý sa vyvíjal na pozadí cirhóza, hepatitída.

Zápalové procesy

príklad vývoja pyleflebitídy spôsobenej divertikulom sigmoidného hrubého čreva

Medzi zriedkavé lézie portálnej žily patria žily vrátane akútneho hnisavého zápalu - pylephlebitis, Má výraznú tendenciu "vyrastať" do trombózy. Hlavným vinníkom pileflebitídy je akútna apendicitída a následkom tejto choroby je absces v pečeňovom tkanive a smrť pacienta.

Symptomatológia zápalu v BB je mimoriadne nešpecifická, takže je veľmi ťažké tento proces podozrievať. Donedávna bola diagnostika hlavne posmrtne, ale možnosť použitia MRI zmenila kvalitu diagnózy k lepšiemu a pyleflebitída sa môže zistiť počas života.

Medzi príznaky pyleflebitu patrí horúčka, triaška, silná intoxikácia, bolesť brucha. Hnisavý zápal výbušniny môže spôsobiť zvýšenie tlaku v cieve a následne krvácanie z pažeráka a žalúdočných žíl. Pri vstupe infekcie do parenchýmu pečene a vzniku hnisavých dutín v ňom sa objaví žltačka.

Laboratórne testy u pylephlebitis ukazujú na prítomnosť akútneho zápalu (ESR rast, zvýšiť počet bielych krviniek), ale spoľahlivo posúdiť, či pileflebita pomôcť ultrazvuk, Doppler, CT a MRI.

Diagnóza patológie portálnej žily

Hlavná metóda na diagnostikovanie zmien v portálnej žilke je ultrazvuk, ktorých zásluhy možno považovať za bezpečnosť, lacnosť a vysokú dostupnosť pre širokú škálu ľudí. Štúdia je bezbolestná, netrvá veľa času, môže byť použitá pre deti, tehotné ženy a ľudí v pokročilom veku.

Moderný prídavok k rutinnému ultrazvuku je považovaný za Doppler, čo umožňuje odhadnúť rýchlosť a smer prúdu krvi. BB na ultrazvuku je vidieť v bránach pečene, kde sa rozdeľuje do horizontálne umiestnených pravých a ľavých konárov. Takže krv v dopplerometrii je zameraná na pečeň. Normou pre ultrazvuku je priemer nádoby do 13 mm.

Pri trombus v žile je detekovaná hyperechogenní obsah nehomogénne vyplnenie priemer dutiny cievy, alebo úplne plná, čo vedie k úplnému zastaveniu prietoku krvi. Farebné dopplerovské mapovanie ukáže nedostatok prietoku krvi s úplnou obštrukciou trombu alebo parietálnou povahou v blízkosti konvolučnej krvi.

Pri LNG na ultrazvuku doktor dokáže zistiť rozšírenie lumen ciev, zvýšenie objemu pečene, nahromadenie kvapaliny v brušnej dutine a zníženie rýchlosti toku krvi na farbnom Doppleri. Nepriamym znakom LNG bude prítomnosť kavernóznych zmien, ktoré môže potvrdiť Doppler.

Okrem ultrazvuku sa používa diagnóza patológie portálnej žily CT s kontrastom. výhody MRI možno zvážiť možnosť určenia príčin zmien v portálovom systéme, vyšetrenie pečeňového parenchýmu, lymfatických uzlín a ďalších blízkych formácií. Nevýhodou sú vysoké náklady a nízka dostupnosť, najmä v malých osadách.

angiografia - jedna z najpresnejších metód diagnostiky portálnej trombózy. Ak musí portál hypertenzia screening patrí EGD posúdiť portokaválnou stav anastomózy v pažeráku, môže oesophagoscopy radiopákní štúdie pažeráka a žalúdka.

Tieto prieskumy sú doplnené inštrumentálnymi metódami krvných testov, ktoré odhalili abnormality (leukocytóza, zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, bilirubínu, a tak ďalej. D.) a ťažkosti pacienta, potom lekár môže vykonať presnú diagnostiku porážke portálového systému.

Anatómia brány žily

Portálna žila pečene je veľká viscerálna cieva, ktorá zaujíma špeciálne miesto v žilách a zbiera krv z nespálených vnútorných orgánov. Jeho dĺžka je od 5 do 6 cm a priemer sa pohybuje od 11 do 18 mm. Plavidlo je žilový orgán, ktorý prináša žilový systém. Inými slovami, portálna žila slúži ako brána na vstup všetkých krvi zo žalúdka, sleziny, pankreasu a čriev, s výnimkou spodnej tretiny. Vnútorný kmeň je tvorený zlúčením troch žilových ciev, ktoré sú jeho hlavným prítokom:

V zriedkavých prípadoch sa portálna žila tvorí v dôsledku spojenia iba dvoch z uvedených ciev - slezinnej a hornej hrudi. S touto štruktúrou pokračuje dolná rýchla žila do slezinovej žily.

umiestnenia

Portálna žila v pečeni sa nachádza v hrúbke orgánu, a to v pečeni-duodenálnej väzbe.

Nachádza sa za hepatálnou artériou a žlčovými kanálikmi. Zadanie pečeň, nádoba je rozdelená do dvoch vetiev - vpravo (väčšie) a vľavo, ktoré zase rozvetvovať na segmentové, rozpadá do niekoľkých malých a prechádzajúce do interlobulárnych žily. V lobulách z nich sa dostávajú sínusové cievy - široké kapiláry, ktoré tečú do veľkej centrálnej žily.

Na portálovom kmeňu vstupuje krv z nespálených orgánov brušnej dutiny do pečene a potom nasleduje spodná pohlavná žila pozdĺž žilných ciev.

Pred vstupom do portálnej žily do pečene spadne do nej doprava a doľava ventrikulárne, ventrikulárne, vesikálne a peripumpové žily.

Vstupy plavidiel a ich funkcie

Ako už bolo spomenuté vyššie, portálna žila pečene má tri hlavné prítoky, ktoré ju tvoria svojou fúziou.

Prvý z nich - nadradenej mezenterickej žilovej cievy, prechádza v spodnej časti tenkého čreva na pravej strane tej istej tepny. To žilovej prietokové kanály ileum a jejunum, ako aj pankreasu, pravý a stredný kolika, pancreatoduodenal pravým tráviace žľazy a hrubého čreva bedrové žily. Príliv portálového kmeňa pečene je tiež žila prílohy. Všetky tieto nádoby nesú krv do nadradenej mezenterické žily nepárových orgánov pobrušnice (väčšia omentum, pankreasu, dvanástorníka, jejuna, ilea a hrubého čreva čreva), kde ide priamo do pečene.

Druhý hlavný prítok brány slúži seletónová žila, ktorá prebieha rovnobežne s horným okrajom pankreasu, ktorá sa nachádza pod splenickou artériou a prechádza prednou aortou. Jej fúzia s nadradenou mezenterickou žilou sa vyskytuje za pankreasom. V slezinovom žilovom kanáli sa nachádzajú krátke žalúdočné a pankreatické žily, ako aj ľavé gastro-omentum. Dostávajú krv z časti žalúdka, sleziny, veľkého omentu a pankreasu.

Tretí veľký prílev, ktorý má portálnu žilu pečene, je dolná mezenterická žila. Vzniká v dôsledku fúzie sigmoidných žíl s hornou rektálnou a ľavostrannou. Prechádza pod pankreas, plavidlo sa vyprázdňuje do slezinovej žily.

Nižšia mesenterická žila dostáva krv z klesajúceho a sigmoidného hrubého čreva, ako aj steny žalúdka (jeho horná časť). Niekedy môže pokračovať do hornej mezenterickej žily a nie do slezinovej žily. V tomto prípade portálna žila pečene tvoria iba dva prítoky.

Portálová žila, vena portae hepatis. Zhromažďuje krv z orgánov tráviaceho aparátu, brušnej dutiny a sleziny. Jeho prítoky tvoria anastomózy s rektálnym plexom, s pažerákmi a povrchovými žilami brucha. Obr. A.
Pravá vetva, ramus dexter. Hustý a krátky kmeň, ktorý sa rozkladá v pravom laloku pečene na medzibulámové žily. Obr. A.
Predná vetva, ramus predná. Je zameraná na prednú časť pravého laloku pečene. Obr. A.
Zadná vetva, ramus posterior. Rozširuje sa v zadnej časti pravého laloku pečene. Obr. A.
Ľavá vetva, ramus zlovestný. Menší kalibr, ale dlhšia vetva portálnej žily, rozvetvený v chvostovom, štvorcovom a ľavom laloku pečene. Obr. A.
Priečna časť, pars transversa. Počiatočný segment ľavej vetvy, ktorá sa nachádza priečne v bránach pečene. Obr. A.
Kaudálne vetvy, rami caudati. Obr. A.
Pupočná časť, pars umbilicalis. Pokračovanie ľavej vetvy vnútri lobus hepatis sinister v sagitálnom smere. Obr. A.
[Venózny kanál, duktus venosus]. Nádoba, ktorá pri embryogenéze spája ľavú pupočnú žilu s dolnou vena cava, aby obiala pečeň. Obr. B.
Venózne väzivo, lig. venosum. Spojovacie tkanivo je tesné namiesto žilového kanálika v rovnakom sulcus. Obr. B.
Bočné pobočky, rami laterales. Sú zamerané na námestie a časti kaudálnych častí pečene.
Ľavá pupočná žila, v. umbilicalis sinistra. Embryonálna nádoba, ktorá sa vypúšťa do portálnej žily a tiež cez duktus venosus, spája s dolnou vena cava. Obr. B.
Okrúhle pečeňové väzivo, lig. teres hepatis. Vláknitá šnúra, ktorá nahradí pupočnú žilu po narodení. Obr. A.
Mediálne vetvy, rami mediales. Odstupte od umbilicalis pars k prednému úseku ľavého laloku pečene. Obr. A.
Žlčníkové žily, v. cystica. Je nasmerovaná z žlčníka na pravú vetvu portálnej žily. Obr. A.
Peri-očné žily, vv. paraumbilicales. Okolo kruhového väzu pečene. Ľavá vetva portálnej žily a podkožné žily brucha sú spojené. Obr. A.
Ľavá žalúdočná žila, v. gastrica sinistra. Doprevádza tú istú tepnu. Obr. A.
Pravá žalúdočná žila, v. gastrická dextra. To ide spolu s tou istou tepnou. Obr. A.
Predprigratnikovaya vein, v. praepylorica. Vetva z prednej strany vrátnika k pravej žalúdočnej alebo portálnej žily. Obr. A.
Horná mezenterická žila, v. mesenterica superior. Zhromažďuje krv zo steny črevnej trubice, od distálneho dvanástnika po ľavý ohyb hrubého čreva. Pripojenie pomocou v. splenica, tvorí portálnu žilu. Obr. A.
Muskuloskeletálne žily, v. jejunales. Zbierajte krv zo steny jejunu. Obr. A.