Protilátky proti vírusu hepatitídy C

Hepatitída C (HCV) je nebezpečné vírusové ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri poškodení pečeňových tkanív. Podľa klinických príznakov nie je možné diagnostikovať, pretože môžu byť rovnaké pre rôzne typy vírusovej a neinfekčnej hepatitídy. Na zistenie a identifikáciu vírusu pacient potrebuje darovať krv na analýzu do laboratória. Vykonáva sa veľmi špecifické testy, medzi ktoré patrí aj stanovenie protilátok proti hepatitíde C v krvnom sére.

Hepatitída C - Čo je to táto choroba?

Kauzálnym faktorom hepatitídy C je vírus, ktorý obsahuje RNA. Osoba sa môže nakaziť, ak sa dostane do krvi. Existuje niekoľko spôsobov šírenia pôvodcu hepatitídy:

• keď je transfúzia krvi od darcu, ktorý je zdrojom infekcie;
• počas hemodialýzy - čistenie krvi v prípade renálnej insuficiencie;
• pri injekčnom podávaní drog vrátane liekov;
• počas tehotenstva od matky po plod.

Choroba sa najčastejšie vyskytuje v chronickej forme, liečba je dlhá. Keď vírus vstúpi do krvného obehu, osoba sa stane zdrojom infekcie a môže prenášať túto chorobu na iných. Pred objavením sa prvých príznakov musí prejsť inkubačná doba, počas ktorej sa zvyšuje populácia vírusu. Ďalej ovplyvňuje pečeňové tkanivo a vyskytuje sa výrazný klinický obraz choroby. Spočiatku pacient cíti všeobecnú nevoľnosť a slabosť, potom bolesti sa objavujú v správnom hypochondriu. Pri ultrazvuku sa pečeň zväčší, biochémia krvi naznačuje zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov. Konečná diagnóza môže byť vykonaná len na základe špecifických testov, ktoré určujú rozmanitosť vírusu.

Čo naznačuje prítomnosť protilátok proti vírusu?

Keď vírus hepatitídy vstúpi do tela, imunitný systém začne bojovať proti nemu. Vírusové častice obsahujú antigény - proteíny, ktoré rozpozná imunitný systém. Každý typ vírusu je iný, takže mechanizmy imunitnej odpovede budú tiež odlišné. Na nich ľudská imunita identifikuje pôvodcu a vylučuje odpovedajúce zlúčeniny - protilátky alebo imunoglobulíny.

Existuje možnosť falošne pozitívneho výsledku na protilátky proti hepatitíde. Diagnóza je založená na viacerých testoch súčasne:

• krvná biochémia a ultrazvuk;
• ELISA (enzýmová imunoanalýza) - skutočná metóda stanovenia protilátok;
• PCR (polymerázová reťazová reakcia) - detekcia RNA vírusu, nie jeho vlastných protilátok tela.

Ak všetky výsledky naznačujú prítomnosť vírusu, musíte určiť jeho koncentráciu a začať liečbu. Taktiež môžu existovať rozdiely vo výklade rôznych testov. Napríklad, ak sú protilátky proti hepatitíde C pozitívne, PCR negatívne, vírus môže byť v krvi v malom množstve. Táto situácia nastane po zotavení. Príčinné činidlo bolo odstránené z tela, ale imunoglobulíny, ktoré boli produkované v reakcii na ne, stále cirkulujú v krvi.

Spôsob detekcie protilátok v krvi

Hlavnou cestou uskutočnenia takejto reakcie je ELISA alebo enzýmová imunoanalýza. Aby to bolo vykonané, potrebuje sa žilová krv, ktorá sa užíva na prázdny žalúdok. Niekoľko dní pred týmto postupom by mal pacient dodržiavať stravu, vylúčiť vyprážané, mastné a múky výrobky z diéty, rovnako ako alkohol. Táto krv je čistená od tvarovaných prvkov, ktoré nie sú pre reakciu potrebné, ale len ju bránia. Preto sa test vykonáva s krvným sérom - kvapalinou, purifikovanou z prebytočných buniek.

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

V laboratóriu sú jamky už pripravené vopred, v ktorých sa nachádza vírusový antigén. V nich a pridať materiál pre výskum - sérum. Krv zdravého človeka nereaguje na požívanie antigénu. Ak sú v ňom imunoglobulíny, dôjde k reakcii antigén-protilátka. Kvapalina sa potom skúša pomocou špeciálnych nástrojov a stanoví sa jej optická hustota. Pacient dostane upozornenie, v ktorom bude uvedené, či sa v testovanej krvi nachádzajú protilátky alebo nie.

Typy protilátok proti hepatitíde C

V závislosti od štádia ochorenia môžete odhaliť rôzne typy protilátok. Niektoré z nich sa produkujú ihneď po vniknutí patogénu do tela a sú zodpovedné za akútny štádiu ochorenia. Ďalej existujú aj iné imunoglobulíny, ktoré pretrvávajú počas chronického obdobia a dokonca aj s remisiou. Okrem toho niektoré z nich zostávajú v krvi a po úplnom zotavení.

Anti-HCV IgG - protilátky triedy G.

Imunoglobulíny triedy G sa nachádzajú v krvi najdlhšie. Vyrábajú sa 11-12 týždňov po infekcii a pretrvávajú až do prítomnosti vírusu v tele. Ak sa takéto proteíny nachádzajú v testovacom materiáli, môže to znamenať chronickú alebo pomalú hepatitídu C bez významných symptómov. Tiež sú aktívne počas nosiča vírusu.

Anti-HCV jadro IgM - protilátky triedy M na jadrové proteíny HCV

Antigén IgM proti HCV je samostatná frakcia imunoglobulínových proteínov, ktoré sú obzvlášť aktívne v akútnej fáze ochorenia. Môžu sa nachádzať v krvi 4-6 týždňov po vstupe vírusu do krvi pacienta. Ak sa ich koncentrácia zvyšuje, znamená to, že imunitný systém aktívne bojuje proti infekcii. S chronizáciou toku sa ich počet postupne znižuje. Aj ich hladina sa zvyšuje počas relapsu, v predvečer ďalšej exacerbácie hepatitídy.

Celkové anti-HCV - celkové protilátky proti hepatitíde C (IgG a IgM)

V lekárskej praxi najčastejšie určujú celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C. To znamená, že v dôsledku analýzy sa súčasne zohľadnia imunoglobulíny frakcií G a M. Môžu sa zistiť jeden mesiac po infekcii pacienta, akonáhle sa začnú objavovať protilátky v akútnej fáze v krvi. Približne v rovnakom časovom intervale sa ich hladina zvyšuje kvôli akumulácii protilátok imunoglobulínov triedy G. Metóda detekcie celkových protilátok sa považuje za univerzálnu. Umožňuje určiť nosič vírusovej hepatitídy, aj keď koncentrácia vírusu v krvi je nízka.

Anti-HCV NS - protilátky proti neštrukturálnym proteínom HCV

Tieto protilátky sa produkujú ako odpoveď na štrukturálne proteíny vírusu hepatitídy. Okrem toho existuje niekoľko ďalších markerov, ktoré sa viažu na neštrukturálne proteíny. Môžu sa vyskytovať aj v krvi pri diagnostike tejto choroby.

• Anti-NS3 je protilátka, ktorá dokáže odhaliť vývoj akútneho štádia hepatitídy.
• Anti-NS4 sú proteíny, ktoré sa akumulujú v krvi počas dlhodobého chronického priebehu. Ich počet nepriamo indikuje stupeň poškodenia pečene spôsobeného hepatitídou.
• Anti-NS5 - proteínové zlúčeniny, čo tiež potvrdzuje prítomnosť vírusovej RNA v krvi. Sú zvlášť aktívni v chronickej hepatitíde.

Čas detekcie protilátok

Protilátky proti pôvodcovi vírusovej hepatitídy nie sú detegované súčasne. Počnúc prvým mesiacom choroby sa prejavujú v nasledujúcom poradí:

• Celkové množstvo anti-HCV - 4-6 týždňov po víruse;
• IgG jadro anti-HCV - 11-12 týždňov po infekcii;
• Anti-NS3 - najskoršie proteíny sa objavujú v počiatočných štádiách hepatitídy;
• Anti-NS4 a Anti-NS5 sa môžu detegovať po identifikácii všetkých ostatných markerov.

Nosič protilátky nie je nutne pacient s výrazným klinickým obrazom vírusovej hepatitídy. Prítomnosť týchto prvkov v krvi indikuje aktivitu imunitného systému vo vzťahu k vírusu. Takáto situácia sa môže pozorovať u pacienta počas obdobia remisie a dokonca aj po liečbe hepatitídou.

Ďalšie spôsoby diagnostiky vírusovej hepatitídy (PCR)

Štúdie o hepatitíde C sa vykonávajú nielen vtedy, keď sa pacient zmení na prvé príznaky v nemocnici. Takéto testy sa robia podľa plánu počas tehotenstva, pretože choroba sa môže prenášať z matky na dieťa a spôsobuje patológiu vývoja plodu. Treba pochopiť, že pacienti nemôžu byť v každodennom živote nákazliví, pretože patogén vstupuje do tela iba krvou alebo počas sexuálneho kontaktu.

Pre komplexnú diagnostiku sa používa aj polymerázová reťazová reakcia (PCR). Aby ste to mohli vykonať, potrebujete aj sérum venóznej krvi a výskum sa vykonáva v laboratóriu na špeciálnych zariadeniach. Táto metóda je založená na detekcii priamo vírusovej RNA, takže pozitívny výsledok takejto reakcie sa stáva základom pre stanovenie konečnej diagnózy hepatitídy C.

Existujú dva typy PCR:

• kvalitatívne - určuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v krvi;
• kvantitatívne - umožňuje identifikovať koncentráciu patogénu v krvi alebo vírusovú záťaž.

Kvantitatívna metóda je drahá. Používa sa iba v prípadoch, keď pacient začne liečiť špecifickými liekmi. Pred začiatkom kurzu sa určuje koncentrácia vírusu v krvi a potom sa monitorujú zmeny. Preto je možné vyvodiť závery o účinnosti konkrétnych liekov, ktoré pacient užíva proti hepatitíde.

Existujú prípady, keď pacient má protilátky a PCR vykazuje negatívny výsledok. Existujú 2 vysvetlenia tohto javu. To sa môže vyskytnúť, ak na konci liečby zostane v krvi malé množstvo vírusu, ktoré sa nedá odstrániť pomocou liekov. Môže sa tiež stať, že po zotavení sa protilátky naďalej cirkulujú v krvnom riečisku, ale pôvodca už nie je tam. Opakovaná analýza po mesiaci objasní situáciu. Problém spočíva v tom, že PCR, hoci ide o veľmi citlivú reakciu, nemôže určiť minimálne koncentrácie vírusovej RNA.

Analýza protilátok pri hepatitíde - interpretácia výsledkov

Dešifrovať výsledky testov a vysvetliť ich pacientovi budú mať možnosť lekára. Prvá tabuľka uvádza možné údaje a ich interpretáciu, ak boli vykonané všeobecné štúdie na diagnostiku (celkový test protilátok a kvalitatívna PCR).

Medinfo.club

Portál o pečeni

Čo znamená prítomnosť protilátok proti HCV?

Čo sú protilátky?

Ak sa počas lekárskej prehliadky na hepatitídu C zistili protilátky v krvi, táto správa spôsobí paniku u pacienta. Neprepadajte panike, prečítajte si krok za krokom smerom - čo by ste mali robiť, ak máte hepatitídu C. Aby však bolo možné pochopiť, ako nebezpečné ochorenie, je nutné pochopiť príčinu jeho vzniku.

V prvom prípade sa výskyt môže vyskytnúť v dôsledku chronickej alebo akútnej infekčnej choroby. V druhom prípade môžu vznikať protilátky z dôvodu boja proti tejto chorobe. Na určenie príčiny výskytu je potrebné použiť osobitnú klasifikáciu.

Hepatitída C je infekčné ochorenie postihujúce pečeň. Zdrojom ochorenia je vírus HCV. Najčastejším spôsobom infikovania je kontakt s infikovanou krvou. Infekcia sa niekedy vyvíja takým spôsobom, aby sa neobjavili žiadne príznaky.

Príznaky sú nasledovné:

Zvyčajne sa hepatitída C deteguje absolútne náhodne, zatiaľ čo človek je vyšetrovaný na iné ochorenia, lekárske vyšetrenie. Protilátky nie sú nič iné ako špeciálne proteíny, ktoré sú produkované imunitným systémom, aby potlačili účinok patologického činidla.

Ak máte vírus - nemusíte paniku! K dnešnému dňu svet už vyvinul drogy z hepatitídy C s účinnosťou približne 100%. Moderný farmaceutický priemysel vytvoril lieky, ktoré prakticky nemajú žiadne vedľajšie účinky. Viac informácií o moderných indických liekoch na hepatitídu C nájdete tu.

Mnohí pacienti dostanú prvé výsledky vo forme zmiernenia symptómov a zníženia vírusovej záťaže po týždni užívania. Na trhu spoločností na prepravu indickej medicíny na hepatitídu C "Sofosbuvir Express" sa osvedčila. Táto spoločnosť úspešne pomáha ľuďom zotaviť sa z ochorenia viac ako 2 roky. Komentáre a videá spokojných pacientov tu nájdete. Patria k viac ako 4 000 ľuďom, ktorí sa zotavili kvôli kúpeným drogám. Nezdržujte svoje zdravie v dlhom okne, prejdite na www.sofosbuvir-express.com alebo zavolajte na číslo 8-800-200-59-21

Čo znamená prítomnosť HCV protilátok?

Súčasne sa môžu objaviť protilátky bez prítomnosti samotnej choroby, pretože vírus má možnosť dostať sa do tela a nechať ju bez následkov na osobu. Existujú aj situácie, v ktorých je možné získať falošne pozitívne výsledky z prvej štúdie. Čo je možné, ak sú v tele prítomné protilátky, ale nič neohrozuje ľudské zdravie. Ak chcete túto možnosť vylúčiť, znova vykonajte test na protilátky. Ak sa našli po druhej kontrole, potom je osoba presne nakazená.

Na potvrdenie prítomnosti choroby je potrebné vykonať nasledujúce kroky:

• Určte hladinu ALT a AST v krvi;
• Určite hladinu bilirubínu a jeho biochemickú analýzu;
• Určte hladinu HCV RNA, ak sa nájde;
• Skúma sa znova po jednom mesiaci.

Ak sú všetky výsledky pozitívne, priamo to naznačuje, že bola zistená hepatitída C. Takéto závery znamenajú, že pacient sa musí zaregistrovať u lekára.

Aké sú typy protilátok?

Infekcia hepatitídy C sa môže vyskytnúť v ľubovoľnom období života človeka, pričom väčšina pacientov necíti žiadne známky. Protilátky, ktoré môžu bojovať proti infekcii, sú proteíny, potláčajú život samotného vírusu. Definícia genotypu hepatitídy má osobitnú klasifikáciu.

Odborníci uprednostňujú oddelenie dvoch skupín imunoglobulínov:

Okrem toho existujú ďalšie označenia, ktoré určujú celkové protilátky:

Proteíny M sa nemôžu objaviť okamžite, pretože ich pôvod trvá 1 až 1,5 mesiaca. S nárastom trvania infekcie sa zvyšuje aj počet týchto proteínov. To znamená, že telo zahŕňa imunitný systém v plnej kapacite v dôsledku procesu exacerbácie. Často sa uvažuje o prípadoch, keď sa choroba zistí po vrchole počtu protilátok skupiny M.

Proteíny triedy G sa objavujú ešte neskôr - tri mesiace po infekcii. Ich vzhľad, zvyčajne kvôli skutočnosti, že akútny priebeh infekcie už prešiel. To naznačuje vznik pravdepodobnosti prechodu na chronickú fázu alebo vznik človeka nosiča infekcie. Genóm má spektrum piatich neštrukturálnych proteínov označených ako NS1-NS5. Pre každý z týchto proteínov telo produkuje imunoglobulín. Ak bola pozorovaná vysoká koncentrácia imunoglobulínov, znamená to veľký počet proteínov NS3. Ak sú testy pozitívne, príčinou môže byť iba exacerbácia. Ale veľké nebezpečenstvo samo o sebe je proteín NS4, ktorý začína fungovať počas procesu deštrukcie pečeňových buniek a začiatku prerušenia práce. NS5 vo veľkom počte ukáže začiatok prechodu choroby na chronickú fázu.

Definícia protilátok

Telá sú určené analýzou. Choroba prechádza v jednej z týchto fáz:

• Latentný. V tejto fáze nie je možné zistiť prítomnosť infekcie v krvi, pretože príznaky ešte nevznikli tak hlboko. V tomto prípade analýza ukáže pomer imunoglobulínov k neštrukturálnym proteínom. V tejto fáze nebudú detegované markery IgM a RNA;
• Akútna. V tejto fáze sa prítomnosť infekcie už objaví v krvi a detegujú sa markery IgM a RNA;
• Fáza obnovy. V tejto fáze sa aktivita pečeňových enzýmov zvyšuje, zvyšujú sa proteíny triedy M.

Metódy používané lekármi na vykonávanie výskumu:

• Nepriamym spôsobom. Ukáže, ako dobre sa telo vyrovná s infikovanými bunkami, určuje stupeň vírusu a okamih infekcie. Ak pacient trpí zníženou imunitnou aktivitou (HIV alebo zlyhanie obličiek), odpoveď bude falošne negatívna.
• Pri určovaní stupňa adsorpcie je potrebná priama metóda.

Vysvetlenie výsledkov analýzy

Rutinné laboratórne štúdie poskytujú dostatok povrchových efektov, ako účely analýzy - pre určenie hladiny celkového množstva protilátok hepatitídy C. Tieto stanoviská možno ľahko čitateľnými každého, ale v prípade, že štúdia bola nasadená, ktorý definuje všetky skupiny oddelene, výsledkom môžu byť čítané iba za určitých základ znalostí.

Čo to znamená, ak sa detegujú protilátky proti hepatitíde C a vírus chýba

Problém v dnešných dňoch je taký naliehavý, že nie je nadbytočné, aby ktokoľvek urobil test protilátok.

Čo je hepatitída C a odkiaľ pochádza

Vírus je nebezpečný, pretože trvá dlhší čas bez symptómov, čo znamená, že osoba nemusí dokonca ani podozrenie na prítomnosť. Rozvíja sa v bunkách pečene a postupne vedie k jej zničeniu.

Hlavnými zdrojmi infekcie sú:

• lieky vo forme injekcií;
• pravidelná transfúzia krvi;
• nespravodlivý sexuálny život s častou zmenou partnerov;
• Hepatológ.

Existujú tragické nehody, keď sa vírus dostane k osobe v zubnej ordinácii alebo po návšteve kozmetických salónov. Existuje riziko prenosu vírusu pri narodení z matky na dieťa.

Vlastnosť hepatitídy C je často chronická, ako akútna forma. Aj keď existujú výnimky, keď sa objaví žltačka alebo zlyhanie pečene. Príznaky sa sotva dajú rozpoznať, pretože nie sú veľmi špecifické.

• pocit slabosti a konštantnej únavy;
• bolestivé pocity vpravo pod rebrami;
• ikterus kože a slizníc;
• neznášanlivosť na telo mastných jedál.

Často človek nevšimne príznakov a všetko sa dozvie po prijatí výsledkov testov. A ochorenie medzitým vedie k nezvratným procesom a komplikáciám: cirhóze alebo rakovine pečene. V takýchto prípadoch často neexistuje žiadny iný spôsob liečby okrem chirurgických zákrokov.

Ako pochopiť, že ste zdraví

Normálne by osoba v krvi nemala mať protilátky proti vírusu hepatitídy. Už v prvých dvoch týždňoch po infikovaní osoby je možné to určiť pomocou súhrnnej analýzy. A ak sa v krvi nachádzajú protilátky, potom existujú dve možnosti: buď infekcia bola prenesená, alebo pacient bol infikovaný. Je dôležité pochopiť, že to nie je konečná diagnóza a je príliš skoro hovoriť o tejto chorobe.

Ak je trpí následkami ochorenie, protilátky zostávajú v krvnom sére ďalších 10 rokov, len zníženie ich koncentrácie pomaly. Chronická forma hepatitídy C vedie k tomu, že protilátky proti nemu sa určia nepretržite. Presne povedané o časovaní infekcie pomôže testovať protilátky IgM triedy na HCV.

Dešifrovať výsledok

S takouto analýzou je už ľahšie pochopiť, či je človek chorý alebo nie, pretože výsledok bude jednoznačný: negatívny alebo pozitívny. Je zrejmé, že negatívne svedčí o neprítomnosti protilátok a pozitívne - o skorom štádiu hepatitídy C, o exacerbácii, prenesenom víruse hepatitídy alebo o jeho chronickej forme. Aby nedošlo k zamýšľaniu s diagnózou, vykoná sa ďalší test a jeho výsledky odstránia chybu a úplne potvrdia alebo vyvrátia diagnózu.

Čo je kvalitatívne detekcia protilátok proti hepatitíde C metódou PCR? Bez ohľadu na to, aký spôsob sa používa na štúdium ľudskej krvi, protilátky proti vírusu v zdravom chýbajú. Ale kvalitatívna metóda skúma konkrétnu časť genómu hepatitídy C. Analýza HCV naznačuje fakt infekcie, ale nie je schopná predpovedať priebeh ochorenia. Okrem toho kvantitatívna analýza deteguje protilátky u chronických pacientov a dokonca aj u tých, ktorí sa zotavili a dlho sa zotavili. Iba metóda PCR poskytuje presnejšie informácie.

Odhaduje násobenie vírusu a používa sa na kontrolu kvality liečby a čo je najdôležitejšie, že už v prvých týždňoch po vstupe vírusu do ľudského tela môže byť choroba zistená. Táto metóda detekcie RNA vírusu sa používa na:

• potvrdenie predchádzajúcich analýz;
• na odlíšenie vírusu hepatitídy C;
• skontrolujte účinnosť liečby;
• rozlišovať akútnu formu ochorenia od jej iných foriem a druhov.

Existuje tiež kvantitatívna metóda PCR. Preto postupujte podľa rýchlosti vývoja a reakcie tela na antivírusové lieky. Ak chcete výsledky rozlúštiť, potrebujete vedieť:

• od 10 ^ 2 do 10 ^ 4 - nízke;
• od 10 ^ 5 do 10 ^ 7 - priemer;
• nad 10 ^ 8 - vysoká hladina virémie.

Ako pochopiť, čo to znamená? Čím je úroveň virémie nižšia, tým lepšie reaguje telo na liečbu. A ak napríklad analýza je pozitívna, napríklad 7,8 a celkové protilátky proti hepatitíde C pozitívnej CR = 11,3, potom to ešte nie je konečná diagnóza, aj keď všetko poukazuje na prítomnosť markerov hepatitídy. Každý odborník vám poradí, že prejde analýzu PTSR a pravdepodobne aj ďalšie výskumy pečene a len ich výsledky budú jasné.

Je tu nádej

Záverom je, že iba úplné vyšetrenie poskytuje vyčerpávajúcu odpoveď: osoba je chorá alebo nie. A ak prvá analýza preukázala prítomnosť protilátok, je príliš skoro na to, aby urobili desivé závery. Stáva sa, že vykonané PCR štúdie dávajú negatívny výsledok. A to znamená len jednu vec: áno, infekcia sa stala, ale imunitný systém sa vyrovnal s samotnou chorobou, pričom len zanechal stopu vo forme protilátok v krvi. Pravda je rada, stojí za to povedať, že sa to zriedka vyskytuje. Častejšie PCR len potvrdzuje podozrenie na prítomnosť vírusu. Často sa takéto prípady vyskytujú u tehotných žien.

Hlavná vec, ktorú potrebujete vedieť: ak máte najmenej podozrenie, že dostanete vírus do tela alebo nájsť symptómy, mali by ste ihneď absolvovať testy.

Protilátky proti vírusu hepatitídy C

Porážka pečene vírusom typu C je jedným z akútnych problémov infekčných ochorení a hepatológie. Pre chorobu je charakteristická dlhodobá inkubačná doba, počas ktorej nie sú žiadne klinické príznaky. V tejto dobe je nosič HCV najnebezpečnejší, pretože nevie o svojej chorobe a je schopný infikovať zdravých ľudí.

Po prvýkrát sa o víru hovorilo koncom 20. storočia, po ktorom začali jeho úplné štúdie. Dnes poznáme jej šesť foriem a veľký počet podtypov. Táto variabilita štruktúry je spôsobená schopnosťou pôvodcu zmutovať.

V srdci vývoja infekčného a zápalového procesu v pečeni je deštrukcia hepatocytov (jeho buniek). Zničia sa pod priamym vplyvom vírusu, ktorý má cytotoxický účinok. Jedinou príležitosťou na identifikáciu patogénneho agens v predklinickom štádiu je laboratórna diagnostika, ktorá zahŕňa vyhľadávanie protilátok a genetickú sadu vírusu.

Čo sú protilátky proti hepatitíde C v krvi?

Je ťažké, aby človek, ktorý je ďaleko od medicíny, nerozumel výsledkom laboratórnych štúdií bez toho, aby mal predstavu o protilátkach. Faktom je, že štruktúra patogénu pozostáva z komplexu proteínových zložiek. Po preniknutí do tela spôsobujú reakciu imunitného systému, akoby ho dráždivali svojou prítomnosťou. Preto začína produkcia protilátok proti hepatitíde C antigénom.

Môžu mať niekoľko druhov. Vďaka hodnoteniu ich kvalitatívneho zloženia sa doktor dokáže podozrievať na infekciu u ľudí, ako aj na určenie štádia ochorenia (vrátane zotavenia).

Primárna metóda na detekciu protilátok proti hepatitíde C je enzýmová imunoanalýza. Jeho cieľom je nájsť špecifické Ig, ktoré sa syntetizuje v reakcii na infiltráciu infekcie do tela. Poznamenávame, že ELISA umožňuje podozrenie na chorobu, po ktorej je potrebná ďalšia polymerázová reťazová reakcia.

Protilátky dokonca aj po úplnom víťazstve nad vírusom zostávajú v ľudskej krvi v živote a svedčia o predchádzajúcom kontakte imunity s patogénom.

Fázy choroby

Protilátky proti hepatitíde C môžu poukazovať na štádium infekčno-zápalového procesu, ktorý pomáha špecialistovi vybrať účinné antivírusové lieky a sledovať dynamiku zmien. Existujú dve fázy choroby:

• latentný. Osoba nemá žiadne klinické príznaky napriek tomu, že je už nosičom vírusu. Súčasne bude test protilátok (IgG) na hepatitídu C pozitívny. Úroveň RNA a IgG je nízka.
• akútna - charakterizovaná zvýšením titra protilátok, najmä IgG a IgM, čo ukazuje, že intenzívne množenie patogénov a výraznú deštrukciu hepatocytov. Ich deštrukcia je potvrdená rastom pečeňových enzýmov (ALT, AST), čo sa odhaľuje v biochémii. Navyše sa detekuje patogénna látka RNA vo vysokej koncentrácii.

Pozitívna dynamika na pozadí liečby je potvrdená poklesom vírusovej záťaže. Po obnovení nie je detegovaná RNA patogénu, zostávajú iba imunoglobulíny G, ktoré indikujú prenesenú chorobu.

Indikácie pre EIA

Vo väčšine prípadov sa imunity nemôžu samostatne vysporiadať s patogénom, pretože nedokáže vytvoriť silnú odpoveď proti nemu. Je to spôsobené zmenou štruktúry vírusu, čo vedie k tomu, že vytvorené protilátky sú neúčinné.

Zvyčajne sa test ELISA podáva niekoľkokrát, pretože môže mať za následok negatívny výsledok (prvý chorobný stav) alebo falošne pozitívny (u tehotných žien, pri autoimunitných ochoreniach alebo pri terapii proti HIV).

Ak chcete potvrdiť alebo vyvrátiť reakciu ELISA, je potrebné jej opätovne vykonať v priebehu jedného mesiaca a darovať aj krv na PCR a biochemickú analýzu.

Zisťujú sa protilátky proti vírusu hepatitídy C:

1. injekčnými užívateľmi drog;
2. u ľudí s cirhózou pečene;
3. ak je tehotná žena nosičom vírusu. V tomto prípade sa matke aj dieťaťu podrobí vyšetreniu. Riziko infekcie sa pohybuje od 5% do 25% v závislosti od vírusovej záťaže a aktivity choroby;
4. po nechránenom sexe. Pravdepodobnosť prenosu vírusu nepresiahne 5%, avšak v prípade traumy na slizničné genitálie, u homosexuálov, ako aj milovníkov častých partnerských zmien, je riziko oveľa vyššie;
5. po tetovanie a piercing;
6. po návšteve kozmetologického salónu so zlou povesťou, pretože infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom kontaminovaných nástrojov;
7. pred darovaním krvi, ak sa chce človek stať darcom;
8. na zdravotnícky personál;
9. pre interných zamestnancov školy;
10. novo prepustený z MLS;
11. ak sa zistí nárast pečeňových enzýmov (ALT, AST), aby sa vylúčilo poškodenie vírusových orgánov;
12. v úzkom kontakte s nosičom vírusu;
13. u ľudí s hepatosplenomegáliou (zvýšený objem pečene a sleziny);
14. u HIV-pozitívnych ľudí;
15. u osoby s kožnou žltačkou, hyperpigmentáciou dlane, chronickou únavou a bolesťou pečene;
16. pred plánovaným chirurgickým zákrokom;
17. pri plánovaní tehotenstva;
18. u ľudí so štrukturálnymi zmenami v pečeni, identifikovaných ultrazvukom.

Imunoenzýmová analýza sa používa ako skríning masového prieskumu ľudí a vyhľadávania nosičov vírusov. To pomáha predchádzať prepuknutiu infekčnej choroby. Liečba, ktorá sa začala v počiatočnom štádiu hepatitídy, je omnoho účinnejšia ako liečba proti cirhóze.

Druhy protilátok

Ak chcete správne interpretovať výsledky laboratórnej diagnostiky, potrebujete vedieť, aké sú protilátky a čo môžu znamenať:

1. anti-HCV IgG je hlavným druhom antigénov reprezentovaných imunoglobulínmi G. Môžu byť zistené počas primárneho vyšetrenia človekom, takže človek môže mať túto chorobu podozrenie. S pozitívnou odpoveďou stojí za zváženie pomalého infekčného procesu alebo kontaktu imunity s vírusmi v minulosti. Pacient potrebuje ďalšiu diagnózu pomocou PCR;
2. anti-HCVcoreIgM. Tento typ značky znamená "protilátky proti jadrovým štruktúram" patogénneho činidla. Po infekcii sa objavujú v blízkej budúcnosti a naznačujú akútnu chorobu. Zvýšenie titra sa zaznamenalo so znížením sily imunitnej obrany a aktiváciou vírusov v chronickom priebehu ochorenia. Keď je remisia, značka je slabo pozitívna;
3. celkový anti-HCV - celkový index protilátok proti štrukturálnym proteínovým zlúčeninám patogénu. Často je to presne to vám umožňuje presne diagnostikovať štádium patológie. Laboratórne testovanie sa stáva informatívnym po 1-1,5 mesiaci od okamihu, kedy HCV prenikne do tela. Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C sú testy imunoglobulínu M a G. Rast sa pozoruje v priemere 8 týždňov po infekcii. Trvajú na celý život a naznačujú chorobu, ktorá bola prenesená alebo jej chronický priebeh;
4. anti-HCVNS. Indikátor je protilátka proti neštrukturálnym budičovým proteínom. Patria medzi ne NS3, NS4 a NS5. Prvý typ sa nachádza na začiatku ochorenia a indikuje kontakt s imunitou s HCV. Je to indikátor infekcie. Dlhodobé uchovanie jeho vysokej hladiny je nepriamym znakom chronickej infekcie vírusovo-zápalového procesu v pečeni. Protilátky k zvyšným dvom typom proteínových štruktúr sa zistili v neskorom štádiu hepatitídy. NS4 - indikátor stupňa poškodenia orgánov a NS5 - naznačuje chronický priebeh ochorenia. Zníženie ich titrov sa môže považovať za začiatok remisie. Vzhľadom na vysoké náklady na laboratórne testovanie sa zriedkavo používa v praxi.

Existuje aj ďalší marker - HCV-RNA, ktorý zahŕňa vyhľadávanie genetickej sady patogénov v krvi. V závislosti od vírusovej záťaže môže byť nosič infekcie viac alebo menej nákazlivý. Na test sa používajú testovacie systémy s vysokou citlivosťou, čo umožňuje detegovanie patogénneho agens v predklinickom štádiu. Okrem toho môže PCR detegovať infekciu v štádiu, keď protilátky ešte nie sú k dispozícii.

Čas vzhľadu protilátok v krvi

Je dôležité pochopiť, že protilátky sa objavujú v rôznych časoch, čo vám umožňuje presnejšie stanoviť štádium infekčno-zápalového procesu, posúdiť riziko komplikácií a tiež podozrenie na hepatitídu na začiatku vývoja.

Celkové imunoglobulíny sa začnú registrovať v krvi v druhom mesiaci infekcie. Počas prvých 6 týždňov sa hladina IgM rýchlo zvyšuje. To naznačuje akútny priebeh choroby a vysokú aktivitu vírusu. Po nástupe vrcholu ich koncentrácie sa pozoruje pokles, čo naznačuje nástup ďalšej fázy ochorenia.

Ak sú protilátky triedy G detekované na hepatitídu C, stojí za to podozrenie na koniec akútnej fázy a prechod patológie na chronickú. Sú zistené po troch mesiacoch od momentu infekcie v tele.

Niekedy sa môžu úplné protilátky izolovať už v druhom mesiaci ochorenia.

Pokiaľ ide o anti-NS3, detegujú sa v počiatočnom štádiu sérokonverzie a anti-NS4 a -NS5 - v neskoršom štádiu.

Vysvetlenie štúdií

Na detekciu imunoglobulínov sa používa metóda ELISA. Je založená na reakcii antigén-protilátka, ktorá sa vyskytuje pri pôsobení špeciálnych enzýmov.

Za normálnych okolností sa celkové skóre nezaznamenáva v krvi. Na kvantifikáciu protilátok sa použije kladný faktor "R". Označuje hustotu testovacieho markera v biologickom materiáli. Jeho referenčné hodnoty sú od nuly do 0,8. Rozsah 0,8-1 naznačuje pochybnú odpoveď diagnózy a vyžaduje ďalšie vyšetrenie pacienta. Pozitívny výsledok sa zohľadňuje pri prekročení jednotky R.

Protilátky proti hepatitíde s

V odpovedi na zavedenie cudzieho činidla ľudský imunitný systém produkuje imunoglobulíny (Ig). Tieto špecifické látky sú určené na viazanie sa na cudzí prostriedok a jeho neutralizáciu. Definícia antivírusových protilátok má veľký význam pre diagnostiku chronickej vírusovej hepatitídy C (CVHC).

Ako identifikovať protilátky?

Protilátka proti vírusu v ľudskej krvi odhaľuje metódu ELISA (enzýmová imunoanalýza). Táto technika je založená na reakcii medzi antigénom (vírusom) a imunoglobulínmi (antiHVC). Podstata metódy spočíva v tom, že špeciálne vírusové antigény sa zavedú do špeciálnych platní, ktorých protilátky sa požadujú v krvi. Potom sa do každej jamky pridá krv pacienta. Ak má protilátky proti vírusu hepatitídy C určitého genotypu, vytvára sa v jamkách tvorba imunitných komplexov "antigén-protilátka".

Po určitom čase sa do jamiek pridá špeciálna farbiaca látka, ktorá vstupuje do reakcie farebného enzýmu s imunitným komplexom. Hustota farby sa používa na kvantifikáciu protilátkového titra. Metóda má vysokú citlivosť - až 90%.

Výhody metódy ELISA zahŕňajú:

• vysoká citlivosť;
• Jednoduchosť a rýchlosť analýzy;
• možnosť výskumu s malým množstvom biologického materiálu;
• nízkonákladová cena;
• možnosť včasnej diagnostiky;
• vhodnosť na skríning veľkého počtu ľudí;
• schopnosť monitorovať výkon v dynamike.

Jedinou nevýhodou testu ELISA je to, že neurčuje samotný pôvodca, ale iba odpoveď na imunitný systém. Preto so všetkými výhodami metódy diagnostiky HCVG nestačí: sú potrebné dodatočné testy na identifikáciu genetického materiálu patogénu.

Celkové protilátky proti hepatitíde C

Moderná diagnostika s použitím metódy ELISA umožňuje detegovať v pacientovej krvi aj oddelené frakcie protilátok (IgM a IgG) a ich celkové množstvo - antiHVC celkom. Tieto imunoglobulíny sú z diagnostického hľadiska markery CVHC. Čo znamená ich objav? Imunoglobulíny triedy M sú stanovené v akútnom procese. Môžu sa zistiť po 4-6 týždňoch po infekcii. G-imunoglobulíny sú znakom chronicity procesu. Môžu sa nachádzať v krvi 11-12 týždňov po infekcii a po liečbe môžu pretrvávať až 8 alebo viac rokov. Súčasne sa ich titr postupne znižuje.

Existujú prípady, keď zdravá osoba s ELISA na antiHVC celkom má antivírusové protilátky. Toto môže byť jednak znakom chronickej patológie a následkom spontánneho vyliečenia pacienta. Takéto pochybnosti neumožňujú doktorovi zistiť diagnózu HCVF, ktorá sa riadi iba testom ELISA.

Existujú protilátky proti štrukturálnym (jadrovým, jadrovým) a neštrukturálnym (NS) proteínom vírusu. Účelom ich kvantitatívneho určenia je stanoviť:

• aktivita vírusu;
• vírusová záťaž;
• chronologická pravdepodobnosť procesu;
• stupeň poškodenia pečene.

AntiHVC jadro IgG - sú protilátky, ktoré sa objavujú v priebehu chronického procesu však CVHC nepoužíva na stanovenie akútnej fáze. Jeho maximálna koncentrácia týchto imunoglobulínov dosiahnu piateho alebo šiesteho mesiaca tohto ochorenia, zatiaľ čo dlhodobo chorých a neliečených pacientov, ktoré určí po celý život.

AntiHVC IgM sú protilátky v akútnom období a hovoria o úrovni virémie. Ich koncentrácia sa zvyšuje počas prvých 4-6 týždňov choroby a po prechode procesu na chronickú - klesá až do zmiznutia. Opakovane v krvi pacienta sa objavia imunoglobulíny triedy M s exacerbáciou ochorenia.

Protilátky proti neštrukturálnym proteínom (AntiHVC NS) sú detegované v rôznych časoch ochorenia. Diagnostične významné z nich sú NS3, NS4 a NS5. AntiHVC NS3 - najskoršie protilátky proti vírusu HCVC. Sú to ukazovatele akútneho obdobia ochorenia. Pomocou titra (počtu) týchto protilátok sa stanoví vírusové zaťaženie na tele pacienta.

AntiHVC NS4 a NS5 sú protilátky chronickej fázy. Predpokladá sa, že ich výskyt je spojený s poškodením pečeňového tkaniva. Vysoký titer antiHVC NS5 indikuje prítomnosť vírusovej RNA v krvi a jej postupné znižovanie - na začiatku fázy remisie. Tieto protilátky sú prítomné v organizme dlhý čas po zotavení.

Interpretácia analýzy protilátok proti hepatitíde C

V závislosti od klinickej symptomatológie a výsledkov analýzy RNA vírusu hepatitídy C je možné údaje získané po ELISA interpretovať rôznymi spôsobmi:

• pozitívne výsledky na AntiHVC IgM, AntiHVC IgG a vírusovú RNA indikujú akútny proces alebo exacerbáciu chronickej;
• ak sa v krvi nachádzajú len protilátky triedy G bez génov vírusu, znamená to prenesené, ale vyliečené ochorenie. V tomto prípade neexistuje RNA vírusu v krvi;
• absencia v krvi a vírus AntiHVC a RNA sa považuje za normu alebo negatívnu analýzu protilátok.

Ak sú zistené špecifické protilátky, ale samotný vírus nie je prítomný v krvi, neznamená to, že osoba je chorá, ale nepopiera ju. Takáto analýza sa považuje za spornú a vyžaduje si opätovné vyšetrenie po 2-3 týždňoch. Pokiaľ sa imunoglobulíny nachádzajú v krvi vírusu HCVC, je potrebná komplexná diagnóza: klinické, inštrumentálne, sérologické a biochemické štúdie.

Pre diagnózu je dôležité nielen pozitívna ELISA, čo znamená prítomnosť vírusu v krvi teraz alebo v minulosti, ale aj detekciu vírusového genetického materiálu.

PCR: detekcia antigénov proti hepatitíde C

Vírusový antigén, alebo skôr jeho RNA, sa určuje polymerázovou reťazovou reakciou (PCR). Táto metóda spolu s testom ELISA je jedným z kľúčových laboratórnych testov, ktoré umožňujú lekárovi diagnostikovať CVHC. Predpísaná je, keď sa získa pozitívny výsledok protilátkového testu.

Analýza protilátok je lacnejšia než PCR, a preto sa používa na skríning určitých kategórií obyvateľstva (tehotné ženy, darcovia, lekári, ohrozené deti). Spolu so štúdiou pre hepatitídu C sa najčastejšie vykonáva definícia austrálskych antigénov (hepatitída B).

Nosič protilátok proti vírusu hepatitídy C

Ak ELISA v krvi pacienta vykazuje antiHVC vírus, ale nie sú žiadne klinické príznaky hepatitídy C, môže sa liečiť ako nosič patogénu. Samotný nosič vírusu nemusí byť chorý, ale zároveň je aktívny pri infikovaní osôb, ktoré s ním sú v kontakte, napríklad krvou nosiča. V tomto prípade je potrebná diferenciálna diagnostika: rozšírená analýza protilátok a PCR. Ak sa analýza PCR ukáže ako negatívna, môže osoba preniesť túto chorobu latentne, to znamená, že je asymptomatická a nezávisle vyliečená. Pri pozitívnej PCR je pravdepodobnosť prepravy veľmi vysoká. Aké sú, ak sú protilátky proti hepatitíde S a PTSR negatívne?

Je dôležité správne interpretovať analýzy nielen na diagnostiku CVHC, ale aj na monitorovanie účinnosti liečby:

• ak protilátky proti hepatitíde C nezmiznú na pozadí liečby, znamená to neúčinnosť;
• ak sa po antivírusovej terapii opäť zistí antiHVC IgM, znamená to, že proces bol opäť aktivovaný.

V každom prípade, ak nie je vírus detegovaný pomocou výsledkov testov RNA, ale zistili sa protilátky proti nemu, malo by sa vykonať druhé vyšetrenie, aby sa zabezpečila presnosť výsledku.

Po liečbe hepatitídy C zostávajú protilátky

Zostávajú protilátky v krvi po ukončení liečby a prečo? Po účinnej antivírusovej liečbe sa môže zistiť len IgG. Čas ich obehu v tele chorého môže byť niekoľko rokov. Hlavným znakom uzdraveného HCVG je postupné znižovanie titra IgG v neprítomnosti vírusovej RNA a IgM. Ak pacient dlhodobo vyliečil hepatitídu C a celkový počet protilátok, ktoré opustil, je potrebné identifikovať protilátky: zvyškové titre IgG sú normou, ale IgM je nepriaznivým znakom.

Nezabudnite, že existujú nepravdivé výsledky testov na protilátky: pozitívne aj negatívne. Napríklad ak je v krvi vírusová RNA (kvalitatívna alebo kvantitatívna PCR), ale proti nej neexistujú žiadne protilátky, môže sa to považovať za falošne negatívnu alebo pochybnú analýzu.

Dôvody na výskyt falošných výsledkov sú niekoľko:

• autoimunitné ochorenia;
• benígne a malígne nádory v tele;
• závažné infekčné procesy; po očkovaní (z hepatitídy A a B, chrípky, tetanu);
• liečba interferónom-alfa alebo imunosupresívnymi liekmi;
• významné zvýšenie funkcie pečene (AST, ALT);
• tehotenstva;
• nesprávna príprava na analýzu (konzumácia alkoholu, konzumácia tukových potravín deň dopredu).

V tehotenstve dosiahne percento falošných testov 10-15%, čo súvisí so značnou zmenou reaktivity tela ženy a fyziologickou depresiou jej imunitného systému. Nemôžete ignorovať ľudský faktor a porušenie podmienok na vykonanie analýzy. Analýzy sa vykonávajú "in vitro", čo je mimo živých organizmov, a preto sa vyskytujú laboratórne chyby. K jednotlivým vlastnostiam tela, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie, patrí hyper- alebo hyporeaktivita organizmu.

Analýza protilátok napriek všetkým výhodám nie je 100% dôvodom diagnostiky. Riziko chýb je preto vždy, aby ste predišli možným chybám, potrebujete komplexné vyšetrenie pacienta.

Protilátky proti vírusu hepatitídy C

Hepatitída C sa naďalej šíri po celom svete napriek navrhovaným preventívnym opatreniam. Zvláštne nebezpečenstvo spojené s prechodom na cirhózu a rakovinu pečene si vyžaduje vyvinúť nové diagnostické metódy v počiatočných štádiách ochorenia.

Protilátky proti hepatitíde C predstavujú možnosť študovať antigénový vírus a jeho vlastnosti. Môžu identifikovať nosič infekcie, odlíšiť ho od chorého infekčného človeka. Diagnóza založená na protilátkach proti hepatitíde C sa považuje za najspoľahlivejšiu metódu.

Znepokojujúce štatistiky

Štatistické údaje WHO ukazujú, že dnes je na svete okolo 75 miliónov ľudí infikovaných vírusovou hepatitídou C, pričom viac ako 80% z nich je v produktívnom veku. Každoročne ochorie 1,7 milióna ľudí.

Počet infikovaných ľudí je počet krajín, ako je Nemecko alebo Francúzsko. Inými slovami, každý rok na svete je miliónové mesto, ktoré je úplne osídlené infikovanými ľuďmi.

Pravdepodobne v Rusku sa počet infikovaných 4-5 miliónov ľudí na ne pridáva asi 58 tisíc ročne. V praxi to znamená, že takmer 4% populácie je nakazených vírusom. Mnohí infikovaní a už chorí ľudia nevedia o svojej chorobe. Koniec koncov, hepatitída C je dlhodobo asymptomatická.

Diagnóza sa často robí náhodou ako nález počas preventívneho vyšetrenia alebo inej choroby. Napríklad choroba sa zistí v období prípravy na plánovanú operáciu, keď sa krv kontroluje podľa noriem pre rôzne infekcie.

V dôsledku toho: Z 4 až 5 miliónov nosičov vírusov vie iba 780 tisíc ľudí a 240 000 pacientov je registrovaných u lekára. Predstavte si situáciu, keď matka, ktorá sa počas tehotenstva ochorela bez vedomia jej diagnózy, prenáša chorobu na novorodenca.

Podobná ruská situácia pretrváva vo väčšine krajín sveta. Vysoká úroveň diagnózy (80-90%) je odlišná pre Fínsko, Luxembursko a Holandsko.

Ako sa tvoria protilátky proti vírusu hepatitídy C?

Protilátky sa tvoria z komplexov proteín-polysacharid v reakcii na zavedenie cudzieho mikroorganizmu do ľudského tela. Keď je hepatitída C vírusom s určitými vlastnosťami. Obsahuje vlastnú RNA (ribonukleovú kyselinu), je schopná mutovať, množiť sa v hepatocytoch pečene a postupne ich ničiť.

Zaujímavý bod: nemôžete považovať osobu, ktorá našla protilátky nevyhnutne chorú. Existujú prípady, kedy sa vírus zavádza do tela, ale je premiestnený silnými imunitnými bunkami bez toho, aby vyvolal reťazec patologických reakcií.

• počas transfúzie nedostatočná sterilná krv a lieky z nej;
• v procese hemodialýzy;
• injekcie s opakovane použiteľnými injekčnými striekačkami (vrátane liekov);
• chirurgická intervencia;
• zubné postupy;
• pri výrobe manikúry, pedikúry, tetovania, piercingu.

Nechránený sex sa považuje za zvýšené riziko infekcie. Zvláštny význam má prenos prenosu vírusu z tehotnej matky na plod. Šanca predstavuje až 7% prípadov. Zistilo sa, že detekcia protilátok proti vírusu hepatitídy C a HIV infekcie u ženy s pravdepodobnosťou infekcie dieťaťa je 20%.

Čo potrebujete vedieť o toku a dôsledkoch?

Pri hepatitíde C je akútna forma extrémne zriedkavá, hlavne (až do 70% prípadov) priebeh choroby okamžite nadobudne chronický charakter. Medzi príznaky treba poznamenať:

• zvýšená slabosť a únava;
• pocit ťažkosti v správnom hypochondriu;
• zvýšenie telesnej teploty;
• ikterus kože a slizníc;
• nevoľnosť;
• znížená chuť do jedla.

Pre tento typ vírusovej hepatitídy sa vyznačuje prevahou svetla a žltačky. V niektorých prípadoch sú prejavy ochorenia veľmi slabé (asymptomatický prietok v 50-75% prípadov).

Dôsledky hepatitídy C sú:

• hepatálna insuficiencia;
• vývoj cirhózy pečene s ireverzibilnými zmenami (u každého piateho pacienta);
• závažná portálna hypertenzia;
• rakovinovej degenerácie do hepatocelulárneho karcinómu.

Existujúce možnosti liečby nie vždy poskytujú spôsob, ako sa zbaviť vírusu. Dodržiavanie komplikácií ponecháva nádej len na transplantáciu pečene darcu.

Čo to znamená pre diagnózu protilátok proti hepatitíde C človeka?

Ak chcete vylúčiť falošne pozitívny výsledok analýzy na pozadí absencie sťažností a príznakov ochorenia, je potrebné zopakovať krvný test. Táto situácia sa vyskytuje zriedkavo, najmä počas preventívnych vyšetrení.

Vážna pozornosť je spôsobená detekciou pozitívneho testu na protilátky proti hepatitíde C v opakovaných testoch. To naznačuje, že takéto zmeny môžu byť spôsobené iba prítomnosťou vírusu v hepatocytoch pečene, potvrdzuje infekciu osoby.

Ďalšie diagnostické vymenovať biochemickú analýzu krvi sa stanovenia v transamináz (alanín a asparágová), bilirubínu, bielkovín a frakcie, protrombínu, cholesterol, lipoproteínov a triglyceridov, ktoré je, v ktorej sa zúčastňujú všetky typy metabolizmu, pečeň.

Určenie prítomnosti RNA vírusu hepatitídy C (HCV) v krvi, ďalší genetický materiál polymerázovou reťazovou reakciou. Získané informácie o poruche funkcie pečeňových buniek a potvrdenie prítomnosti HCV RNA v kombinácii so symptomatológiou dávajú dôveru v diagnostiku vírusovej hepatitídy C.

Genotypy vírusu HCV

Štúdia o šírení vírusu v rôznych krajinách umožnila identifikovať 6 typov genotypu, líšia sa štruktúrnym reťazcom RNA:

• Č. 1 - je najrozšírenejšia (40-80% prípadov infekcie), s ďalším 1a - dominantným v USA a 1b - v západnej Európe av južnej Ázii;
• №2 - vyskytuje sa všade, ale menej často (10-40%);
• Č. 3 - typické pre polostrov Hindustan, Austrália, Škótsko;
• Č. 4 - postihuje obyvateľov Egypta a Strednej Ázie;
• Č. 5 - typické pre Južnú Afriku;
• Č. 6 - lokalizované v Hongkongu a Macau.

Typy protilátok proti hepatitíde C

Protilátky proti hepatitíde C sú rozdelené na dva hlavné typy imunoglobulínov. IgM (imunoglobulíny «M», jadro IgM) - vírus proteín tvoril v jadrách začnú byť produkovaný za mesiac a pol po infekcii, zvyčajne indikujú akútnej fázy alebo nedávno vzniknutými zápalu v pečeni. Znížená aktivita vírusu a transformácia ochorenia do chronickej formy môže byť sprevádzaný zmiznutie krvi tohto typu protilátky.

IgG - vytvorí neskôr, ukazujú, že postup je presunutý do chronickej a predĺženú dobu, sú primárne token, ktorý sa používa pre skríning (hmotnostné výskum) pre detekciu infikovaných osôb sa objavia počas 60-70 dní od okamihu infekcie.

Maximálne obdobie dosahuje 5-6 mesiacov. Indikátor neindikuje aktivitu procesu, môže to byť známka súčasnej choroby, takže pretrváva mnoho rokov po liečbe.

V praxi je jednoduchšie a lacnejšie určiť celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C (celkové anti-HCV). Súčet protilátok je reprezentovaný oboma triedami markerov (M + G). Po 3 až 6 týždňoch sa nahromadia M-protilátky a potom ich produkuje G. Zjavia sa v krvi pacienta 30 dní po infekcii a zostanú po celý život alebo až do úplného odstránenia infekčného agens.

Tieto druhy sa vzťahujú na štruktúrované proteínové komplexy. Podrobnejšou analýzou je stanovenie protilátok, ktoré nie sú s vírusom, ale s jeho jednotlivými neštruktúrovanými proteínovými zložkami. Sú zakódované imunológmi ako NS.

Každý výsledok označuje vlastnosti infekcie a "správanie" patogénu. Vedenie výskumu výrazne zvyšuje náklady na diagnostiku, takže sa nepoužíva vo verejných zdravotníckych zariadeniach.

Najdôležitejšie sú:

• IgG proti jadru proti HCV sa vyskytuje 3 mesiace po infekcii;
• Anti-NS3 - zvýšený s akútnym zápalom;
• Anti-NS4 - zdôrazňujú dlhý priebeh ochorenia a stupeň poškodenia pečeňových buniek;
• Anti-NS5 - dochádza pri vysokej pravdepodobnosti chronickom priebehu, ukazujú na prítomnosť vírusovej RNA.

Prítomnosť protilátok proti neštruktúrovaným proteínom NS3, NS4 a NS5 je určená špeciálnymi indikáciami, analýza nie je zahrnutá v štandarde prieskumu. Za štrukturálne imunoglobulíny a celkové protilátky sa považuje dostatočné.

Obdobia detekcie protilátok v krvi

Rôzne termíny na tvorbu protilátok proti vírusu hepatitídy C a jeho zložiek nám umožňujú presne posúdiť čas infekcie, stupeň ochorenia a riziko komplikácií. Táto strana diagnózy sa používa pri určovaní optimálnej liečby a pri vytváraní okruhu kontaktov.

V tabuľke je uvedené možné časovanie tvorby protilátok

Etapy a porovnávacie charakteristiky metód detekcie protilátok

Práca na detekcii protilátok proti HCV sa vykonáva v dvoch fázach. Pri prvom vyšetrení sa uskutočňujú štúdie vo veľkých objemoch. Používajú sa metódy, ktoré nemajú vysokú špecifickosť. Pozitívny výsledok analýzy znamená, že je potrebné vykonať ďalšie špecifické testy.

Na druhej strane v štúdii boli zahrnuté iba vzorky s predpokladanou pozitívnou alebo spornou hodnotou. Skutočným pozitívnym výsledkom sú tie analýzy, ktoré sú potvrdené vysoko citlivými a špecifickými metódami.

Predpokladá sa, že pochybné konečné vzorky sa dodatočne testujú niekoľkými sériami súprav reagencií (nevyhnutne 2 alebo viacerými) rôznych výrobcov. Napríklad, imunologických činidiel zostavy, ktoré sú schopné detekovať protilátky proti štyrom proteínové zložky (antigény), vírus hepatitídy C (NS3, NS4, NS5 a jadro) sa používajú na detekciu anti-HCV IgG. Štúdia sa považuje za najpresnejšie.

Na začiatočnú detekciu protilátok sa v laboratóriu môžu použiť skríningové testovacie systémy alebo enzýmovo viazaný imunosorbentný test (ELISA). Jej podstatou je schopnosť fixovať a kvantifikovať špecifickú antigén + protilátkovú reakciu za účasti špeciálne označených enzýmových systémov.

V úlohe konfirmačnej metódy imunoblotovanie funguje dobre. Kombinuje test ELISA s elektroforézou. Súčasne umožňuje rozlíšiť protilátky a imunoglobulíny. Pozitívne vzorky sa berú do úvahy, keď sú detegované protilátky proti dvom alebo viacerým antigénom.

Okrem detekcie protilátok v diagnostickej metódy efektívne s použitím polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá umožňuje nepatrné množstvo register génu RNA materiálu, ako aj stanovenie vírusovej záťaže mohutnosťou.

Ako dešifrovat výsledky testov?

Výsledkami výskumov je potrebné odhaliť jednu z fáz hepatitídy.

• Pri latentnom toku - nemôžete zistiť žiadne markery protilátok.
• V akútnej fáze sa patogén objavuje v krvi, prítomnosť infekcie môže byť potvrdená markérmi protilátok (IgM, IgG, celkového skóre) a RNA.
• Pri prechode vo fáze obnovenia - protilátky proti imunoglobulínom IgG zostávajú v krvi.

Úplné prepisovanie podrobnej štúdie protilátok môže vykonať iba odborný lekár. Obvykle zdravá osoba nemá protilátky proti vírusu hepatitídy. Existujú prípady, keď negatívny test na protilátky u pacienta odhalí vírusovú záťaž. Takýto výsledok nemožno okamžite preniesť do kategórie laboratórnych chýb.

Vyhodnotenie podrobných štúdií

Predstavujeme primárne (hrubé) hodnotenie protilátok v kombinácii s prítomnosťou RNA (génový materiál). Konečná diagnóza sa vykoná s ohľadom na kompletné biochemické vyšetrenie funkcie pečene. Pri akútnej vírusovej hepatitíde C - v krvi sú protilátky proti IgM a jadrovému IgG, pozitívny génový test, žiadne protilátky proti nestrukturovaným proteínom (NS).

Chronická hepatitída C s vysokou aktivitou je sprevádzaná prítomnosťou všetkých druhov protilátok (IgM, IgG, NS) a pozitívnym testom na vírusovú RNA. Chronická hepatitída C v latentnej fáze vykazuje protilátky proti jadru a typu NS, neprítomnosť IgM, negatívnu hodnotu testu RNA.

Počas obdobia zotavenia sa pozitívne testy na imunoglobulíny typu G udržiavajú dlhší čas, môže dôjsť k určitému zvýšeniu frakcií NS, ostatné testy budú negatívne. Špecialisti kladú dôraz na objasnenie vzťahu medzi protilátkami proti IgM a IgG.

Preto v akútnej fáze je koeficient IgM / IgG 3-4 (prevládajú kvantitatívne IgM protilátky, čo naznačuje vysokú aktivitu zápalu). V procese liečby a aproximácii zotavenia sa koeficient stáva 1,5-2 krát menej. Potvrdzuje to zníženie aktivity vírusu.

Kto by mal byť prvýkrát vyšetrený na protilátky?

Po prvé, určité kontingenty ľudí sú vystavené nebezpečenstvu infekcie okrem pacientov s klinickými príznakmi hepatitídy s nejasnou etiológiou. Aby sa choroba zistila skôr a začala liečba vírusovej hepatitídy C, je potrebné vykonať vyšetrenie na protilátky:

• tehotné ženy;
• darcovia krvi a orgánov;
• ľudia, ktorí krvácajú krv a jej zložky;
• deti narodené infikovaným matkám;
• personál transfúznych staníc krvi, oddelenia pre zber, spracovanie, skladovanie darcovskej krvi a prípravkov z jej zložiek;
• zdravotníci hemodialýza oddelenie, transplantačnej chirurgie, akéhokoľvek druhu, hematológia, laboratórne, lôžkové jednotky chirurgické, ošetrenie a očkovanie kancelárie, zubné kliniky, ambulancie staníc;
• všetci pacienti s ochorením pečene;
• pacientov hemodialyzovaných centier, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, chirurgický zákrok;
• pacientov z narko- logických kliník, anti-tuberkulózy a kožných a pohlavných dispenzárov;
• zamestnanci detských domovov, špeciálne. internáty, detské domovy, internáty;
• kontaktné osoby v miestach vírusovej hepatitídy.

Včasná kontrola protilátok a markerov - čo je najmenej, čo možno urobiť na prevenciu. Koniec koncov, nie je dôvod, aby sa hepatitída C nazývala "jemným vrahom". Každoročne zomrie okolo 400 tisíc ľudí kvôli vírusu hepatitídy C na planéte. Hlavným dôvodom sú komplikácie choroby (cirhóza, rakovina pečene).