Lieky uvedené na mieste zaručujú liečbu, ak dostanú včas a správne si vyberú zložky. Všeobecné liečebné režimy na hepatitídu C uvedené na webe sú všeobecné, lekár môže urobiť správne menovanie, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.

Zásada výberu liekov

Na výber súčastí sú potrebné výsledky diagnostiky, v dôsledku čoho sa odhalia informácie:

• O prítomnosti alebo neprítomnosti HIV;
• Vyšetruje sa pečeňové tkanivo, záver sa týka prítomnosti cirhózy;
• Zistilo sa genotyp infekcie;
• História prípadu obsahuje informácie o možných neúspešných pokusoch o vyliečenie pôsobením interferónov.

Pre správnu voľbu sa zohľadňuje každý z týchto faktorov. Pri použití nových režimov na liečbu hepatitídy je možné určiť nielen zloženie, ale aj trvanie liečby.

Moderné metódy liečby hepatitídy C

Na zotavenie sa pacientovi obvykle odporúča dodržiavať diétu, odmietanie užívať toxické látky. Princíp vplyvu nových komponentov vytvára prostredie, v ktorom sa vírusy nemôžu množiť. Pri pravidelnom prijatí vírusová záťaž klesá a dosahuje minimum. Po absolvovaní celého kurzu zvyčajne patogén úplne opustí telo. Metódy používané vo svete na liečbu hepatitídy c v roku 2017 naznačujú použitie antivírusovej priamej akcie. Sú inhibítormi replikácie vírusovej štruktúry, predpokladom pre zotavenie je stálosť nepriaznivého média pre patogén. Pacient poskytuje tento stav užívaním jednej tablety každý deň počas dvanástich týždňov.

Správny režim na liečbu hepatitídy C

Napriek všeobecnému názvu a podobnosti štruktúry vírusovej štruktúry majú príčinné ochorenia patriace k rôznym genotypom svoje vlastné zvláštnosti. Vyznačujú sa odlišnou mierou reprodukcie a súladu s účinkami zložiek antivírusovej terapie. Informácie na tejto stránke sa týkajú iba účinkov na vírus hepatitídy C, ale nemôžu byť použité na liečbu hepatitídy spôsobenej liekmi, ktorej schéma je uvedená v iných zdrojoch. Účinky na príčinu ochorenia, vírusu a neštrukturálnych bielkovín pomáhajú znížiť počet patogénov po prvom dni prijatia.

Komponenty liečby

Hlavnou zložkou je sofosbuvir inhibítora replikácie HCV, navrhovaný systém liečbe hepatitídy C genotypu 1 ukazuje možnosť doplnenia komponentov, pomáha potlačiť infekcie ochranné vlastnosti. Niektoré z nich boli použité v posledných rokoch, iné sú relatívne nový vývoj. Prvý genotyp je najlepšie liečiteľný, hoci to nevylučuje potrebu používať moderné antivírusové lieky v správnom dávkovaní a kombinácii. Antivírusová liečba vám umožňuje pozastaviť účinok cirhózy.

Aj vo štádiu zvyšovania transamináz budú tieto lieky účinné. Pri výbere a používaní schémy liečby hepatitídy C v roku 2017 môžete okamžite zvážiť všetky existujúce možnosti vývoja. Trvanie je ovplyvnené prítomnosťou negatívnych skúseností s expozíciou predchádzajúcimi metódami. Dnešný liečebný režim pre hepatitídu C, v ktorom je indikovaný genotyp 3 a iné typy hepatitídy, poskytuje rovnakú dávku.

Nové technológie umožňujú vytvárať lieky vysokej kvality, ktoré nespôsobujú významné vedľajšie príznaky. Požadované zotavenie sa dá dosiahnuť za niekoľko mesiacov od prijatia. Dostupné náklady generík otvorili nové príležitosti na návrat k plnému životu tisícom Rusov.

Liečebná schéma

Moderná medicína dnes úspešne bojuje proti mnohým chorobám. Hepatitída C, ktorá sa nedávno považovala za nevyliečiteľnú, nebola výnimkou. Bojujte proti tejto chorobe dnes, účinné antivírusové lieky - sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir, velpatasvir. Použitie týchto inhibičných liečiv je však účinné iba vtedy, ak je stratégia správne zvolená.

Liečebný režim pre hepatitídu C sa líši v závislosti od genotypu HCV a stavu pečene - fibrózy alebo cirhózy. Iba pred dvoma rokmi možnosti liečby hepatitídy C znamenali použitie len pegylovaného interferónu v kombinácii s ribavirínom. Avšak táto metóda poskytla iba 50% zotavenie, mnohé z nich neodpovedali na liečbu a po zdanlivo úspešnej liečbe viedli k návratu vírusu. Súčasne bola liečba interferónom zhoršená závažnými vedľajšími účinkami, až po vypadávanie vlasov, anémiu, zmeny štítnej žľazy.

S prelomom americkej farmaceutickej spoločnosti Gilead bola pre svet k dispozícii nová metodológia schválená WHO. V centre nových schém sú komplexná terapia s prípravkami kofosbuvíru, daklatasvíru, lepidaviru, ribavirínu. Všetky vyššie uvedené lieky sú k dispozícii na nákup v Moskve, na ich prijatie, stačí, aby ste sa dostali na internetovú stránku našej internetovej lekárne. A aby ste správne vybrali plán liečby, stačí sa pozrieť na nižšie uvedené tabuľky.

Nasledujúce tabuľky zobrazujú najbežnejšie režimy hepatitídy C.

Táto tabuľka obsahuje režimy pre liečenie pacientov predtým liečených s antivírusovými preparátom, rovnako ako u pacientov s dekompenzovanou cirhózou a HIV ko-infekcia, s diagnostikovanou genotype 1 b.. Z vyššie uvedeného je zrejmé, že najúčinnejšie pri liečbe HCV dáva kombinácia pohovky + ľadu a pohovky + dac - to je 99% odpovedí na liečbu. Napriek prítomnosti schémy sophosbuvir + ribavirín, hepatológovia odporúčajú pridanie daklatasvíru k tomuto lieku. Ale čo je najdôležitejšie, možno v tom, že aj tí, ktorí opustili veľmi malú nádej, ako sa zbaviť choroby, ktorí sú už bojuje s vírusom za použitia interferónu tam bola skvelá príležitosť ľahnúť a zbaviť vírusu navždy.

Hepatitída C nie je verdikt v týchto dňoch a každý z nich je jasný tým, že sa pozerá na percentá účinnosti terapie. Uvedené liečebné režimy pre druhý genotyp. Pri týchto spôsoboch sa úplne vylúčiť ledipasvir a sofosbuvir používané v kombinácii s výsledkom daklatasvirom dáva 99% u pacientov s cirhózou a to ako bez fibrózy. V niektorých schémach je prítomný ribavirín, ktorý sa odporúča u pacientov, ktorí boli predtým liečení, a u pacientov s fibrózou štvrtého stupňa.

Treba tiež zdôrazniť, že v oblasti liečby vírusových ochorení pečene v roku 2016 došlo aj k zmenám. Napríklad, jeden Association of American hepatológ (easly) ponechané v okruhu HCV interferóny, ako neúčinné uznávanou metódou sofosbuvir + ribavirín, predtým používaný na liečbu hepatitídy C druhého typu.

Schéma liečby pre tretí genotyp je podobná ako prvá. Zahrnutím kofosbuvíru, daklataswiru alebo lepidasvíru sa tiež dosiahlo 99% obnovy.

Ako ukazujú štatistiky, v poslednom čase v Rusku existujú pacienti so 4. genotypom HCV. Tento genotyp, ako je uvedené v tabuľke vyššie, je účinne liečiteľný s sophosbuvirom v kombinácii s lepidavirom aj s daklatasvirom. Trvalá virologická odpoveď bola pozorovaná u 99% pacientov vo všetkých typoch - s minimálnym fibrozoi a cirhóza dáta pecheni.Na, všetky vyššie uvedené systémy sú schválené a klinicky testované. Ukazujú trvalej virologickej odpovede u 99% pacientov, čo znamená, že za pouhých 3-6 mesiacov, každý pacient s HCV môže zabudnúť na "zákerné" vírusu.

Ak máte záujem o liečbu HCV s najnovšou generáciou antivírusových liekov v Moskve - kontaktujte. Naši konzultanti vám pomôžu vybrať najlepší režim liečby hepatitídy C, ktorý najlepšie zodpovedá vášmu genotypu a postará sa o včasné podanie lieku.

Režimy liečby hepatitídy C

Pomerne častá infekčná choroba, vírusová hepatitída C, postihuje obrovský počet ľudí každý rok. Ak v západnej a európskej krajine zostala riziková skupina obmedzená, v Rusku môže byť táto diagnóza poskytnutá absolútne akejkoľvek osobe bez ohľadu na úroveň jej bezpečnosti, životného štýlu alebo typu činnosti. Bohužiaľ, v súvislosti s nedostatkom testovacích systémov, v Rusku až do roku 1992 epidemiológia choroby nebola. Samotná hepatitída existovala, ale nebolo možné ju diagnostikovať. To komplikovalo nielen situáciu v tom čase, ale aj v súčasnej dobe.

Spočiatku boli metódy liečby hepatitídy C založené na štandardnom používaní interferónov, ktoré vždy neposkytli výsledok. Presnejšie, približne 45 až 65 percent pacientov dostalo účinok liečby. Zvyšok pacientov buď nedostal výsledok, alebo jednoducho nemohol využiť šancu na zotavenie, pretože nemohli byť užívaní s liekom kvôli viacerým kontraindikáciám a vedľajším účinkom.

Moderné metódy liečby hepatitídy C

Spôsoby liečby hepatitídy C v roku 2017 sa značne líšia od štandardného protokolu. Najprv sa doktorovi podarilo dostať sa z injekčných liekov a prejsť na tablety. Tiež bolo možné niekoľkokrát skrátiť trvanie liečebného cyklu. K dnešnému dňu bude pacient potrebovať od dvanástich do dvadsiatich štyroch týždňov, aby sa zbavil tejto choroby.

Teraz liečebný režim pre hepatitídu C zahŕňa užívanie novej generácie liekov, ktoré priamo ovplyvňujú patogén, a nie ako celok pre celé telo. Výsledkom je zníženie počtu kontraindikácií a vedľajších účinkov. V srdci prípravkov sú novo syntetizované účinné látky pôsobiace na vírusový proteín. V dôsledku interakcie sa vírus prestane rozmnožovať a migrovať, čo vedie k jeho postupnej smrti. Vedci dokázali vyvinúť štyri účinné látky:

Všetky látky podľa protokolu sa používajú výlučne komplexným spôsobom. V tomto prípade pacient dostane maximálny účinok z liečby. Kombinácia dvoch liekov umožňuje odstrániť 99% vírusu a pre návrat do normálneho ľudského zdravia aj v prítomnosti ťažkých komplikácií, ako je cirhóza pečene (dekompenzované alebo kompenzované) alebo súvisiacich chorôb, najmä HIV.

K dnešnému dňu používajte pôvodné americké drogy a generiká, indické lieky, ktoré majú podobné zloženie, vlastnosti a vlastnosti. Pôvodné lieky sú menej časté, čo súvisí s ich cenovou politikou. Sú príliš drahé a sú k dispozícii len pre obmedzený počet ľudí. Generické lieky sú prijateľnejšou možnosťou. Ich cena je stokrát nižšia, preto väčšina infikovaných si môže dovoliť vysokokvalitnú liečbu.

Navrhovaná schéma na liečbu hepatitídy v Rusku v roku 2018 je použitie indických medikamentóznych antivírusových látok. Spravidla sa schémy liečby vírusu hepatitídy C vyberajú po tom, ako sa osoba podrobí komplexnému vyšetreniu, vykonaniu laboratórnych testov a potvrdeniu diagnózy.

Schéma liečby hepatitídy C genotypu 1 má niekoľko možností na príjem:

• Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 týždňov (s cirhózou alebo neúspešnou odpoveďou 24 týždňov);
  
• Sofosbuvir / Ladipasvir - 12 týždňov (s cirhózou alebo úspešnou odpoveďou 24 týždňov);
  
• Sofosbuvir / ribavirín - 24 týždňov;
  
• Sofosbuvir / Daklutasvir / Ribavirín - 12 týždňov (s cirhózou alebo úspešnou odpoveďou 24 týždňov).
  

Liečebný režim pre hepatitídu s genotypom 2, rovnako ako liečebný režim pre hepatitídu C, genotyp 3 a schéma liečby hepatitídy s genotypom 4 sú takmer rovnaké.

Vo všetkých prípadoch sa lieky podávajú raz denne s množstvom tekutín. Užívanie liekov spolu alebo samostatne s jedlom nezáleží. Interval medzi podaním tabliet musí byť 24 hodín.

Liečebné režimy pre hepatitídu s generikami

Vzhľadom na finančnú dostupnosť indických liekov a ich vysokú účinnosť je dopyt po liekoch celkom zrozumiteľný. Univerzálnosť generík spočíva v tom, že vyhovujú väčšine pacientov. Iba malé percento infikovaných ľudí si nemôže dovoliť modernú terapiu kvôli kontraindikáciám.

Terapeutické režimy sú úplne analogické s tými, ktoré boli vyvinuté pre pôvodné lieky. Ak chcete dosiahnuť výsledok, je dôležité, aby ste včas užívali lieky a aby ste nepremeškali čas prijatia, ako aj nezmeniť dávkovanie lieku. Takisto sa neodporúča užívať inovatívne antivírusové lieky spolu s inými liekmi, pretože mnohé z nich sú nezlučiteľné s hlavnou liečbou, môžu neutralizovať jej účinok alebo spôsobiť vážne vedľajšie účinky.

Predaj indických antivirotík z HCV

V tejto fáze nie je v Rusku registrovaná žiadna generická látka. V dôsledku toho je ich predaj v lekárňach zakázaný, aj keď je povolené používanie liekov na osobné účely. Môžete si kúpiť lieky iba cez internet. Poskytujeme možnosť nákupu kvalitných moderných liekov proti hepatitíde C od výrobcu za výhodnú cenu. Môžete podať objednávku na webe alebo telefonicky. Ak chcete objasniť všetky podrobnosti a podmienky doručenia, môžete mať svojich zamestnancov v režime telefónu. Kontaktné informácie sú na stránke.

Prípravy novej generácie na liečbu hepatitídy C

Prípravy novej generácie na liečbu hepatitídy C

Prichádza nová éra v liečbe vírusovej hepatitídy! Dokonca doslova pred rokom bolo liečba hepatitídy C obrovským problémom. Teraz však prichádza čas, kedy môžeme bezpečne a účinne vyliečiť vírusovú hepatitídu C za tri mesiace a užívať len 2 tablety denne a bez vedľajších účinkov! Tento typ liečby sme čakali veľmi dlho, ale teraz je k dispozícii.

Vírusová hepatitída C zvyčajne nepredstavuje ťažkosti pri diagnostikovaní, avšak sú často ťažké. S iba protilátky proti vírusu nepotvrdzujú prítomnosť hepatitídy C je definovať konečné potvrdenie vírusu RNA PCR, ale v tejto situácii môžeme hovoriť o vírusovej hepatitídy C a diskutovať o možnosti liečby. Okamžite si rezervujem, že v rôznych situáciách môže byť hepatitída C liečená rôznymi spôsobmi. Kľúčovým bodom prekážky je prítomnosť cirhózy pečene, teda "zanedbaná" situácia. Je ťažké liečiť kombináciu vírusovej hepatitídy C s chorobami, ako je diabetes mellitus, bronchiálna astma a ďalšie chronické ochorenia. Preto u takýchto ľudí môže byť účinnosť liečby o niečo nižšia, čo si vyžaduje úpravu liečebného režimu.

Vírusová hepatitída C je relatívne nová choroba. Jeho história nie je dlhšia ako 30 rokov. Počas tejto doby sa jeho myšlienka zmenila: bol študovaný vírus, preskúmali sa nové lieky a postupnosť liečby sa postupne zvyšovala. Prvé možnosti liečby s krátkymi interferónmi mali nízku účinnosť, iba 40% ľudí sa zotavilo a obrovské množstvo závažných vedľajších účinkov.

Potom sa objavil ribavirín a pegylované interferóny, čo zvýšilo účinnosť liečby na 60%. Ďalším krokom bolo zavedenie trojitej terapie vrátane dvoch antivírusových liekov v kombinácii s interferónom. Efektívnosť sa zvýšila ešte viac a dosiahla približne 70-75%.

Nedávno sa ukázalo, že možnosti liečby bez interferónu už majú účinnosť približne 90 až 95%. Zároveň sa čas liečby znížil z 12-18-24 mesiacov na 3-6 mesiacov. Opäť, za neprítomnosti priťažujúcich podmienok. Medzi nedávno objavenými drogami existuje niekoľko, ktoré si zaslúžia pozornosť.

Schémy dvoch antivírusových liekov priamym pôsobením na vírus:

• Sofosbuvir + daklutasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Schéma štyroch protivírusových liekov s priamym účinkom na vírus

• 3D terapia (dasabuwir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

K dnešnému dňu máme výsledky úspešnej liečby vírusovej hepatitídy C antivírusovými liekmi s priamym účinkom. Boli preukázané dobré výsledky z hľadiska účinnosti, bezpečnosti a dosiahnutia udržateľnej virologickej odpovede sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir a ribavirín v kombináciách. Avšak ich vysoké náklady obmedzujú možnosť liečby veľkého počtu pacientov v mnohých krajinách. Náklady na generiká predstavujú približne 1% nákladov na pôvodné lieky. Kurz liečby na 12 týždňov sa v USA odhaduje na 94 000 dolárov, v Európe na 50 000 EUR, zatiaľ čo liečba generikami stojí okolo 1 000 USD s predpokladom poklesu na 200 USD v budúcnosti.

Samostatne by sa malo hovoriť o kvalite liekov a výrobcov. Pôvodné drogy, teda tie, ktoré produkuje samotný developer, sú dosť drahé. V Rusku, vzhľadom na nízku platobnú schopnosť obyvateľov, sa výrobcovia dohodli, že znížia cenu na úrovni psychologickej známky o 1 milión? za jeden liek po dobu 3 mesiacov. To je rovnaký pôvodný liek, ktorý je jednoducho lacnejší na úkor rozhodnutia výrobcu týkajúcu sa našej krajiny.

Nedávno sa objavili analógy alebo takzvané generiká protivírusových liekov. Nie sú vyrobené vývojármi drog, ale rovnakou technológiou a rovnakým vzorcom, ale inými spoločnosťami. Vyrábajú sa hlavne v Indii, Číne a Egypte. Náklady na tieto lieky sú rádovo menšie a predstavujú približne 1 000 USD za dve lieky na trojmesačné obdobie. Je to spôsobené tým, že ľudia s hepatitídou C v týchto krajinách sú dokonca finančne menej prospešní a existuje veľa pacientov. Navyše, tieto firmy nevytvárajú lieky, ale vyrábajú už hotovú receptúru. Samozrejme, že to nie je úplný ekvivalent pôvodného lieku, tieto lieky obsahujú viac nečistôt, poskytujú mierne nižšiu koncentráciu účinnej látky v krvi, ale stále sú naďalej účinné. Oficiálne v Rusku nemôžeme tieto lieky používať, pretože neboli registrované. Ale ako to dokazuje prax, mnohí ich prinášajú sami, alebo sa niekoho pýtajú od priateľov a známych.

Údaje z výskumu, ktoré predložili Andrieux-Meyer I a James Freeman, ukázali výsledky liečby hepatitídy C generikami. Výskumníci potvrdili kvalitu generík pomocou kvapalinovej chromatografie s vysokým rozlíšením, nukleárnej magnetickej rezonancie a hmotnostnej spektroskopie. Generiká sa použili podľa štandardného liečebného režimu s vyhodnotením vírusovej záťaže po 4 a 12 týždňoch. Priemerný výsledok v 1. týždni pre 1 genotyp bol 93% (kofosbuvir + lepidasvir) a 97% (kofosbuvir + daklatasvir). Priemerný výsledok pre všetky genotypy vírusu bol 94% za 1/100 nákladov na liečbu pôvodnými liekmi. V dôsledku štúdie vírusu hepatitídy C sa dospelo k záveru, že lacné generické antivirotiká s priamym pôsobením sú ekvivalentné pôvodným liekom.

V niektorých prípadoch sa do antivírusovej terapie pridávajú "staré" lieky na zvýšenie účinnosti liečby, čo môže byť ribavirín alebo interferóny. Zvyčajne sa takáto potreba opäť objaví s cirhózou pečene alebo s neúspešnou liečbou skôr. V závislosti od typu vírusu, ktorý sa nachádza v krvi pri hepatitíde C, je zvolená preferovaná možnosť liečby. Tiež v závislosti od toho, či bola liečba predtým alebo nie, a tiež v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti cirhózy pečene, lekár môže zmeniť priebeh liečby.

Liečba vírusu hepatitídy C vyžaduje konštantné užívanie liekov bez prerušenia a pravidelnej kontroly výsledkov analýz. Je nemožné zmeniť schému liečby nezávisle a nevykonávať stanovené analýzy včas. Takto vírus posilníte a vytvoríte jeho odolnosť voči liečbe!

Bohužiaľ, dnes s dostupnosťou nových typov liečby zostáva len jeden problém, ktorý úplne zabraňuje vírusovej hepatitíde C - finančnej...

V tomto ohľade existuje druhý cieľ liečby - znížiť, ak je to možné, poškodenie pečene. Ak chcete urobiť, musíte sa vzdať alkoholu, z tučných potravín v strave, choďte na diétu Tabuľka číslo 5. To mierne zníži intoxikáciu pečene, pretože hlavná "zlá vec" robí vírus. Ak chcete pomôcť obnoviť pečeň, najčastejšie používajte liek kyselina ursodeoxycholová (UDCA). Inými slovami, ak v súčasnosti neexistuje možnosť začať antivírusovú liečbu, je lepšie prinajmenšom znížiť poškodenie pečene a pomôcť jej obnoviť, než nič. Tiež liečivo s UDCA (Napr, Ursosan) sa používa ako servisná terapia vírusovej hepatitídy C a je predpísaná spolu s antivírusovými liekmi

Z tohto dôvodu je rozumné uskutočniť liečbu pred začiatkom antivírusovej liečby hepatitídy C a servisnej terapie počas antivírusovej liečby, potom normalizovať pečeň. Podľa výsledkov štúdií je účinným prostriedkom na obnovenie pečene a prevenciu rakoviny pečene pri vírusovej hepatitíde C liek UDCA. Prijatie akéhokoľvek lieku počas liečby musí byť schválené lekárom, pretože niektoré lieky môžu znížiť účinnosť liečby.

Klasické a najnovšie metódy liečby hepatitídy C

Hepatitída C sa objavila už dávno - choroba je známa verejnosti od roku 1989. Povaha hepatitídy je vírusová, hlavným rizikom je poškodenie pečene a následky infekcie, cirhózy a onkológie tohto orgánu. Pri včasnej a kompetentnej liečbe sa väčšina obetí zotaví, zárukou toho sú antivírusové lieky na liečbu hepatitídy.

Vzhľadom na nebezpečenstvo vzniku ochorenia hepatitídou C je v liečbe vždy nové miesto - farmaceutický priemysel sa stále rozvíja a vyrába lieky, ktoré účinne bojujú proti patológii. Okrem toho existujú nové metódy liečby zamerané na odstránenie vírusu a dôsledky jeho vplyvu.

Nebezpečenstvo ochorenia: prečo je potrebné liečiť patológiu

Ak vezmeme do úvahy celú populáciu planéty, potom podľa údajov poskytnutých WHO je vírus prítomný u 150-185 miliónov obetí. Každoročne z komplikácií vyvolaných chorobou zomrie približne 350 tisíc ľudí. V Rusku nie sú k dispozícii oficiálne štatistiky, ale odhaduje sa, že 2,5% Rusov je nositeľmi vírusu, čo je medzi 5 a 7 miliónmi.

Pri hepatitíde C dochádza k nahradeniu zdravých pečeňových buniek spojivovým tkanivom, čo vedie k porušeniu a postupnému umieraniu funkcie orgánu. Ak sa ochorenie včas zaobchádza s použitím časovo testovaných a pokročilých moderných techník, šanca na úplné uzdravenie je 50 až 90% a uvoľňuje pacienta z rizika vzniku cirhózy.

Cieľom terapie patológie je:

• Eliminácia zápalového procesu alebo jeho zníženie v orgáne.
• Zabráňte vzniku ochorenia pred štádiom cirhózy alebo rakoviny.
• Eliminácia alebo zníženie množstva vírusu.

V niektorých prípadoch, v prítomnosti silnej imunitnej odpovede, nie je vylúčené samo-hojenie organizmu z vírusu. Krv potom pozorovať špecifické protilátky, opakované aktivácii nedôjde hepatitídy B, úroveň imunity na to nevadí. Ale spoliehať na také šťastie nemôže byť oveľa bezpečnejšie konzultovať so skúseným odborníkom infekčné ochorenie, vykonať diagnostických opatrenia, vrátane poskytovania testov a ultrazvuku pasáže, a potom aplikovať moderné metódy liečby, ktoré budú účinne zbaviť problému.

Malo by sa pamätať na to, že mnohí nositelia nevedia, že sú nakazené a infekčné, pretože príznaky ochorenia nie sú vždy zrejmé.

Klasické terapeutické metódy

Pred vyhodnotením moderných liekov a ich účinkov na telo zvážte štandardnú možnosť - použitie Interferonu a ribavirínu. Tieto lieky na hepatitídu majú pozitívny účinok v 25 až 40% prípadov, pričom by sa malo integrovať použitie liekov. Najnovšie deriváty založené na Interferone a Ribavirine majú rôzne názvy, pretože vydanie je produkované rôznymi spoločnosťami.

• Prípravky typu alfa-interferónu, ktoré zahŕňajú Roferon, Laferon, Inter, Intron-A.
• Prostriedky gama-interferónu, vrátane Pegaltvir, Ingaron, Algeron.
• Lieky na báze ribavirínu - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.

V niektorých prípadoch je liečba oboma liekmi kontraindikovaná, možno predpísať monoterapiu, ktorá okamžite znižuje účinnosť liečby na 12%. Napriek tomu, že liečba liekom na báze lieku Ribavirin je časovo testovaná, existujú početné reakcie na ich použitie a existuje množstvo kontraindikácií pre použitie. Tieto metódy liečby hepatitídy si vyžadujú dodatočné vymenovanie hepatoprotektorov, ktorých úlohou je podporovať pečeň. Zvyčajne by sa mali užívať najmenej jeden rok a pri absencii očakávaného pozitívneho účinku sa môže doba trvania tohto obdobia zvýšiť.

Ak lieči hepatitídu s novými liečivami, šanca zbaviť sa patológie je oveľa vyššia a samotné drogy sú pacientmi oveľa lepšie tolerované.

Okrem ťažkostí pri liečbe, existujú určité kontraindikácie použitie kombinovanej techniky - ribavirínu s interferónom nie sú priradené k deťom, ktorých vek nedosahuje tri roky, ženy, ktoré nesie dieťa, tí, ktorí sú transplantované orgány. Tieto prostriedky sú kontraindikované pre osoby s individuálnou neznášanlivosťou, s ochorením štítnej žľazy, za prítomnosti srdcového zlyhania a ischémie, cukrovky a patologických ochorení. Je tiež potrebné vziať do úvahy možnosť vedľajších účinkov, zoznam obsahuje:

• anémia;
• zhoršená funkcia štítnej žľazy;
• strata vlasov;
• poruchy funkčnosti nervového systému;
• depresia, podráždenosť a výskyt nespavosti;
• známky ARVI;
• pravdepodobne horúčka, zimnica, slabosť a bolesti hlavy, ale táto symptomatológia sa často rozvíja na začiatku liečby.

Prvým, ktorý nahradil skúmanú metódu, bol postup liečby s použitím pegylovaných interferónov. Ich účinok bol výraznejší, pretože zostali v krvi asi týždeň. Z tohto dôvodu sa liek potreboval raz za sedem dní. Liek bol však ešte potrebný na doplnenie ribavirínom, aj keď percento tých, ktorí sa zotavili, bolo takmer 70 a trvanie liečby bolo aspoň jeden rok.

Moderné lieky

Napriek tomu, že ruská a zahraničná medicína naďalej rozvíjajú najefektívnejšie lieky, Ribavirin a interferón zostávajú najobľúbenejšími liekmi. Preto sa na základe interferónu s alfa-fetoproteínom vytvoril nedávno uvoľnený liek nazývaný "Profetal". Dĺžka trvania liečby liekom je však minimálne jeden rok. Pozrime sa aj na ďalšie novinky ponúkané na odstránenie vírusu:

• V prípadoch, keď kombinácia prípravkov Interferon a ribavirín neprinesie očakávaný účinok, použite Sofosbuvir a Daklatasvir. Prvý liek po testovaní potvrdil účinnosť 99%, zatiaľ čo bol použitý na 1,2,4,5,6 genotypov C-hepatitídy. Ako ukázala prax, liek umožňuje odstránenie ochorenia aj v prípade, že choroba dosiahla poslednú fázu. Nová terapia je dobrá, pretože v porovnaní s predtým používanou technikou vedľajších účinkov nie je toľko. Počas testovania boli novými negatívnymi prejavmi únava, pocit nevoľnosti a závrat.
• Ďalšia nová liek, ktorý sa odporúča používať spoločne s Daklatasfirom a Sofosbuvirom - Ladipasvirom. Jeho test bol dokončený koncom roka 2013. Pri kombinovanom užívaní liekov sa dosahuje priamy účinok, ktorý umožňuje eliminovať vírus v 98%.
• Pozornosť by sa mala venovať aj Simepreviru, ktorý patrí do novej generácie antivírusových liekov na priamu expozíciu. Komplexná liečba predpokladá jeho použitie s ribavirínom, interferónom v prípade vzniku ochorenia genotypu 1B. Táto droga sa líši od podobných liekov s účinnosťou a bezpečnosťou. K pozitívnym vlastnostiam možno pripísať a pohodlné dávkovanie, možnosť vývoja individuálnych liečebných schém. V Rusku bola droga schválená na použitie v prvých dňoch roku 2014.
• V prítomnosti 1 genotypu sa používa prípravok Telaprevir (Incivo) v spojení s Boceprevirom. Súčasná účinná terapia predpokladá prítomnosť tretej drogy v schéme - ribavirín alebo peginterferón. Úspech zotavenie sa pohybuje v rozmedzí od 70 do 80%, - primárna pacienti SVR je približne 79% odozva na nulu - na 41%, čiastočná reakcia - asi 61%, utrpeli účinnosť relapsu na 86%. "Trojnásobná" liečba hepatitídy s použitím týchto liekov v určitých prípadoch umožnila skrátiť trvanie expozície od 48 do 24 týždňov. Zároveň takýto systém sa stal príčinou nárastu nežiaducich účinkov - začiatku vyrážky a anémii, spôsobil mnoho obetí prerušiť priebeh pozorovateľné zvýšenie nákladov, s prihliadnutím k nákupu ďalších liekov pre úľavu od príznakov.

V rokoch 2013-2014 vyvinuli americkí farmaceutov inovatívne produkty Sowaldi a Harvoni. Princíp konania je podobný, ale nie je vhodné ich považovať za analogické, najmä preto, že pre každý z nich sú určené určité spôsoby použitia a indikácie. Harvoni môže byť použitý ako mono-terapeutické metódy, pričom jeho účinnosť bola preukázaná iba v prípade, že genotyp 1 hepatitídy C Sovaldi len asi najlepšie liekov cudzieho pôvodu. Podľa tvorcov môže liek vyliečiť chorobu do 12 týždňov. Liečivo je založené na kombinácii liekov Ladypasvira, Sofosbuvira. Problémom s tým je cena lieku - za jeho cenu tablety nie sú dostupné pre každého pacienta. Nesmieme zabúdať ani na kontraindikácie:

• Precitlivenosť na liek alebo jeho jednotlivé zložky.
• Dojčenie a dojčenie.
• Deti do 18 rokov, pretože reakcie tela na liečivo v tejto vekovej kategórii neboli preskúmané.

Existuje množstvo vedľajších účinkov, ktoré zahŕňajú nespavosť, výskyt migrény a bolesti hlavy, depresívne stavy, podráždenosť. Na recepcii môžu byť kŕče, emetické záchvaty, problémy so stoličkou, suchosť v ústnej dutine. Súčasne neexistuje protilátka proti lieku, takže eliminácia nežiaducich účinkov je výlučne symptomatická.

V Rusku av krajinách SNŠ sú prípravy na liečbu vírusovej hepatitídy zastúpené hlavne Sofosbuvirom, Daklatasfimom a Ladipasvirom. Zároveň sa na farmaceutickom trhu objavilo množstvo falzifikátov a lekári odporúčajú kúpiť lieky priamo od spoločností, ktoré sú pripravené poskytnúť licenciu a sprievodnú dokumentáciu.

Lieky z roku 2016

Pozrime sa na niektoré ďalšie látky predstavujúce najnovšiu liečbu vírusu C-hepatitídy. Jednou z nich je liek Zepatir, ktorý bol vytvorený na základe Albaswiru a Grazoprevira. Jeho použitie bolo schválené 28. januára 2016, zatiaľ čo liek môže byť použitý ako v monoterapeutických režimoch, tak v kombinácii s ribavirínom. Aplikujte liek na 1 a 4 genotypy patológie a vymenujte ho výlučne dospelým.

Bezpečnosť spolu s účinnosťou lieku potvrdili klinické štúdie, na ktorých sa zúčastnilo 1 373 obetí. Účastníci štúdie užívali Zepatyr denne 1 tabletu po dobu 12 alebo 16 týždňov. Celková trvalá virologická odpoveď bola 94% až 97% u pacientov s 1 genotypom. U pacientov so 4 genotypom bol SVR 97-100%. Ale tento liek na hepatitídu C nie je bez vedľajších účinkov, vrátane nevoľnosti, bolesti hlavy a únavy. Ak hovoríme o kombinácii lieku Zepatyr + ribavirín, hlavným negatívnym prejavom je anémia a migréna.

Existuje aj špeciálne upozornenie uvedené v oficiálnych pokynoch - u 1% pacientov počas štúdie v 8. týždni liečby bola prekročená prirodzená hladina pečeňových enzýmov. Preto pred začiatkom liečby je potrebný krvný test na určenie pečene, počas liečby sa vyžadujú kontrolné vyšetrenia. Dotknutá droga je zakázaná pre obete s miernym alebo ťažkým poškodením orgánov.

Ďalší nový liek proti hepatitíde C sa objavil v predaji v prvých mesiacoch roku 2016 znamená Hepcinat LP. Podľa lekárov liek rýchlo ničí vírus. Každá tableta obsahuje 90 mg lapidazirínu v kombinácii so 400 mg Sofosbuviru. Liek sa má používať na liečbu chronickej C-hepatitídy s 1 genotypom. Teraz zvážte trvanie liečby:

• Pre primárnych pacientov s cirhózou alebo bez nej je trvanie kurzu 12 týždňov.
• U pacientov s predtým liečenou patológiou bez cirhózy trvá kurz 12 týždňov.
• Ak je cirhóza prítomná u pacientov s predtým prítomnou liečbou, trvanie liečby liekom je 24 týždňov.

Niektoré obavy môžu vyplynúť z poučenia o kontraindikáciách - podľa nej takéto štúdie neboli vykonané. Čo sa týka vedľajších účinkov, pri používaní liekov sa môže objaviť bolesť hlavy, pozoruje sa celková únava. Tento účinok sa však pozoroval u pacientov, ktorí užívali liek počas 8 až 24 týždňov.

Ďalším prínosom je, že droga sa dá pripísať rozpočtovým prostriedkom. V roku 2016 trvá liečba v trvaní 90 dní približne 1500 USD. Táto suma sa zdá byť veľká, ale ak ju porovnáte s inými analógmi, môžete dať výhodu Hepzinat LP.

Vlastnosti terapie modernými liekmi

Ak zvážime moderné liečenie hepatitídy C s využitím najnovšieho vývoja, mali by sme brať do úvahy veľmi vysoké náklady na liečbu. Podľa najkonzervatívnejších odhadov bude trojmesačný kurz stáť najmenej 50 000 EUR, čo je pre mnohé obete nákladovo nepríjemný. Zároveň väčšina nových liekov nesprevádzajú prínosy pre ich nákup.

Treba však zohľadniť ešte jeden faktor: drogy proti hepatitíde C sa neustále zlepšujú, na farmaceutickom trhu sa objavuje čoraz viac noviniek, výber sa stáva rozmanitejším. V dôsledku toho dochádza k poklesu hodnoty, aj keď ide o vývoj v roku 2016. Pri výbere liekov je tiež veľmi dôležitý genotyp vírusu.

S hepatitídou Z jedného spôsobu liečby neexistuje - výber liekov je individuálny, rovnako ako ich dávkovanie. Kombinovaná liečba pre väčšinu pacientov je ťažké tolerovať, pretože úroveň vedľajších účinkov od vypadávania vlasov a depresie k problémom s dýchaním, štítnou žľazou a videním je vysoká.

Je dôležité si uvedomiť, že liečba hepatitídy C by sa mala vykonávať pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov. Formulácia kompetentnej diagnózy si vyžaduje dôkladné vyšetrenie a vykonanie mnohých analýz. V tomto prípade môže jasná symptomatológia v prípade C-hepatitídy chýbať, často sa problém náhodne diagnostikuje.

Režimy liečby hepatitídy C

POZOR! Liečebné režimy na našom portáli sú k dispozícii na posúdenie. Najoptimálnejší a najlepší spôsob antivírusovej liečby môže predpísať iba váš lekár, ktorý pozná anamnézu. Ak je to potrebné, môže pridať ribavirín k navrhovaným schémam (v najvážnejších prípadoch).

Dočasná diagnózy pacienta, ktoré sa vykonáva pomocou ultrazvuku brucha, fibroskanirovaniya pečeň a analýzu krvi biochémie, aby lekár mohol určiť, ktorý z možných schém liečby hepatitídy C bude optimálna v tomto prípade.

Moderný vývoj v oblasti hepatológie teraz poskytuje mnoho ďalších možností, ktoré môže použiť špecialista na prekonanie vírusu v akomkoľvek štádiu as vážnymi komplikáciami u pacientov.

Čo je teraz liečené pre hepatitídu C?

Veľmi populárny v antivírusovej terapii, ako lekári a pacienti získali indických generík, ktoré sú veľmi účinné vyrovnať sa s chorobou pri detekcii hepatitídy genotypu 1, genotyp 3, a všetci ostatní. Generics sú analógy drahých liekov, ktoré v posledných rokoch vyvinuli americké spoločnosti Gilead a Bristol Myers. Nerozlišujú sa v zložení a účinnosti od pôvodných liekov a sú vyrábané indickými spoločnosťami vo farmaceutickom priemysle na základe licencie a pod kontrolou držiteľov práv. Najbežnejšou liečbou sú lieky, ktoré obsahujú sophosbuvir a daklataswir, ktoré produkuje niekoľko farmaceutických spoločností v Indii.

Liečebný režim pre hepatitídu so sophosbuvirom a daklatasvirom

Počas liečby sophosbuvirom a daklatasvirom sa užíva dve tablety jedenkrát denne. Lieky majú dobrý stupeň bezpečnosti a preto prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky. Iba v extrémnych prípadoch môže osoba pocítiť závraty, únavu, nevoľnosť. Táto schéma je vhodná na účinné liečenie hepatitídy C od 1. až 4. genotypu. Trvanie trvá 12 týždňov. Liečba je predpísaná dvadsiatimi štyrmi týždňami, ak má pacient cirhózu pečene.

Veľmi často je u pacientov hepatitída C sprevádzaná súbežnou infekciou vírusom HIV, nie je to prekážka pri predpisovaní liekov s kofosbuvírom a daklatasvirom.

Látka cofosbuviru je súčasťou prípravkov Hepcinat a Sofovir, vyrábaných Natco a Hetero. Daklatasvir, ako hlavná látka, sa nachádza v tabliet Natcac a Daclahep.

Schéma liečby hepatitídy s genotypom 1 a 4

Prvý genotyp HCV bez cirhózy, a to aj v prítomnosti HIV sa spracuje po dobu 12 týždňov s kombináciou sofosbuvir + daklatasvir, sofosbuvir + ledipasvir, sofosbuvir + velpatasvir. V prítomnosti cirhózy sa trvanie liečby zvyšuje na 24 týždňov, ako aj počas re-terapie po neúspešnom interferóne.

Schéma liečby hepatitídy s genotypom 2

Druhý genotyp bez cirhózy spracuje do troch mesiacov po kombinovanej sofosbuvir + daklatasvir, sofosbuvir + velpatasvir v cirhózy, alebo po zlyhaní liečby šesť mesiacov - za použitia rovnakých kombinácie a dávky.

Schéma liečby hepatitídy s genotypom 3

Tretí genotyp HCV, ktorý až do nedávnej doby bola všeobecne veľmi ťažké reagovať na liečbu, je tiež 12-týždenné priebeh terapie bez cirhózy sofosbuvir + daklatasvir, sofosbuvir velpatasvir +, s cirhózou a 24 týždňoch sa rovnakými liekmi.

Schéma liečby hepatitídy s genotypom 5 a 6

Tieto genotypy tiež dobre reagujú na liečbu, ale s použitím jedného komplexu - sophosbuvir + velpathaswir. Účinne sa používa, ak pacientovi nebola pomáhať liečbou kofosbuvírom + daklatasvirom. Liečba trvá 3 mesiace bez cirhózy, 6 mesiacov s prítomnosťou a po negatívnej odpovedi pacienta na predchádzajúcu liečbu.

Naša internetová lekáreň ponúka všetky potrebné lieky na účinné liečenie hepatitídy akejkoľvek zložitosti.

Režim liečby hepatitídy C. NOVÉ ODPORÚČANIA V AKTUALIZÁCII USMERNENIA KTO

NOVÉ ODPORÚČANIA V AKTUALIZOVANOM PRÍRUČKE KTO

O SKENOVANÍ, POSKYTNUTÍ ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI A LIEČENIA OSÔB S CHRONICKOU INFEKCIOU HEPATITIE C

WHO / HIV / 2016.01 Pôvodná ruská verzia Infekcia hepatitídy C. Pokyny WHO pre skríning, starostlivosť a liečbu osôb. Stručná informácia © Svetová zdravotnícka organizácia 2016 Všetky práva vyhradené. Žiadosti o povolenie reprodukovať WHO publikácie - či už za účelom predaja alebo na nekomerčné distribúciu - by mali byť adresované WHO Press prostredníctvom internetových stránok WHO (www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html). Tento preklad poskytla koalícia Medzinárodná liečba pripravenosti, ktorá je výhradne zodpovedná za kvalitu a vernosť anglického prekladu. V prípade nejednotnosti medzi anglickým a ruským vydaním pôvodné anglické vydanie. Návrh a usporiadanie: blossoming.it Vytlačené spoločnosťou WHO Document Production Services, Ženeva, Švajčiarsko

PREČO KTO KTO UPOZORŇUJE NÁVOD NA OŠETRENIE HEPATITIE C?

Výskyt a úmrtnosť spojená s infekciou vírusom hepatitídy C (HHC) na celom svete sa naďalej zvyšuje. Každý rok približne 700 000 ľudí zomrie na komplikácie spojené s HHV, vrátane cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu (HCC). HCV infekcia môže byť vyliečená antivírusovými liekmi; Avšak, vzhľadom k asymptomatického priebehu ochorenia nepoznajú väčšinu nakazených ľudí, ktorí boli nakazení, a pre tých, ktorí sú diagnostikované, prístup k liečbe je často obmedzená. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vydala prvé usmernenia pre skríning, poskytovanie lekárskej starostlivosti a liečbu ľudí s infekciou hepatitídou C v roku 2014. Odvtedy boli zavedené niektoré nové lieky na liečbu HCV. Daklatasvir z nich, a kombinácie ledipasvir ombitasvira, paritaprevira a dasabuvir zahrnuté do WHO modelu Zoznamy základných liečiv v roku 2015. Tieto lieky sú transformované prístup k liečbe HCV: môže byť použitá orálny liečebné režimy, trvanie liečby skrátené pro- (osem týždňov), stupeň vytvrdnutí väčší ako 90%, a liečebných režimov sú spojené s menej závažných nežiaducich účinkov (malé poľnohospodárske podniky), ako v predchádzajúcom režime za použitia interferón. Účelom aktualizácie WHO pokyny - poskytnúť zásady založené na dôkazoch pre liečbu infekcie hepatitídy C sa, ak je to možné, úplne orálna kombinácia týchto nových látok, označovaný aj ako antivirotiká Priamo pôsobiaci (PDP). Táto príručka obsahuje aj odporúčania na výber preferovaného liečebného režimu založeného na HCV genotype a histórii ochorenia, ako aj posúdenie vhodnosti ďalšieho užívania existujúcich liekov. Dan- poskytuje pokyny, ktoré sú určené predovšetkým pre vlády s nízkymi a strednými príjmami, ktoré sú rozvojovými pokyny pre liečbu infekčných chorôb, poskytovať programy a služby pre liečbu infekčných chorôb, ako aj pre osoby poskytujúce lekársku pomoc. Táto príručka je vhodná pre všetky krajiny, vrátane krajín s vysokými príjmami.

1. ČO JSOU NOVÉ ODPORÚČANIA V AKTUALIZOVANOM LEADERSKOM?

1.1 Liečba antivírusovými liekmi s priamym účinkom

Pri spracovaní na báze PDP má krátku dobu trvania, jednoduchý (PE roralny príjem) má nízku mnohosť dávkovanie (až na jednu tabletu denne), je veľmi účinná (SVR [SVR] ≥90%) a dobre tolerované s menej nežiaducimi udalosťami. Použitie týchto liekov môže teda výrazne zvýšiť počet ľudí, ktorí dostávajú liečbu. Avšak nie všetci pacienti s HHC sú liečení PDPD, pretože niektoré genotypy vyžadujú použitie pegylovaného interferónu a / alebo ribavirínu.

Zrušenie odporúčaní na liečbu telaprevirom alebo bocetrevirom

inhibítory Telaprevir a bocepreviru proteázy sú prvej generácie, ktorý v kombinácii s pegylovaným interferónom / ribavirínom u pacientov s HCV genotypom 1, čím sa získa vyššie frekvencie SVR než terapie pegylovaným interferónom a ribavirínom. Z tohto dôvodu boli zaradené v roku 2014 Pokyny pre skríning, dopadne zaniyu starostlivosť a liečbu ľudí s infekčnou hepatitídy C na liečbu infekcií HCV genotyp 1. Avšak, tieto systémy majú vysoký výskyt závažných nežiaducich účinkov. V porovnaní s novšími PDP je účinnosť schém, ktoré používajú telaprevir a bocetrevir, nižšia a nežiaduce udalosti sú častejšie. Preto schémy, ktoré používajú telaprevir alebo bocetreviru, už WHO neodporúča na liečbu infekcie hepatitídou C.

1.3 Výhodné a alternatívne režimy na liečbu chronickej infekcie vírusom hepatitídy C

Tabuľka 1 Zhrnutie odporúčaných liečebných režimov s dĺžkou liečby *

* Trvanie liečby je upravené podľa usmernení AASLD a EASL z roku 2015.

a - Trvanie liečby sa môže znížiť na 8 týždňov u pacientov bez predchádzajúcej cirhózy, ak je základná hladina HHC RNA nižšia ako 6 miliónov (6,8 log) IU / ml. Dĺžka liečby sa má znížiť opatrne.

Schémy liečby prvého genotypu

Úsilie pri liečbe tejto formy hepatitídy bolo vždy ťažké. Odporúčame, aby ste si prečítali odporúčania EASL od roku 2016, ktoré sú založené na schémach využívajúcich moderné lieky.

Na liečbu pacientov infikovaných vírusom hepatitídy C prvého genotypu sa odporúča päť režimov. Ako základný liek sa používa kofosbuvir, ktorý je kombinovaný s antiretrovírusovými liekmi z iných skupín.

Šiesta schéma, v ktorej sa sophosbuvir kombinuje so simeprevirom, je povolený podmienečne, ak nie je možné použiť jednu z odporúčaných možností. Je to spôsobené slabým odporom vírusovej odozvy. Je rozhodnuté, či je potrebné pripojiť ribavirín s tretím liekom.

Prípadne sa nechá kombinácie pegylovaného interferónu, ribavirín a jeden z liekov priamy protivírusový účinok (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir). Táto kombinácia je povinne používaná u ľudí s výraznými nežiaducimi reakciami na nové moderné lieky.

Charakteristiky liečebného režimu závisia od genotypu HCV a skúseností s liečbou.

VHC genotyp 1a, predtým neliečených pacientov

Pre týchto pacientov sa odporúča:

• Sofosbuvir / Ladipasvir počas 8-12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Sofosbuvir / Velpathaswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Ombitasvir / parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 12 týždňov s ribavirínom.
• Grazoprevir / Elbasvir s BH viac ako 800 tisíc kópií - 16 týždňov s ribavirínom **. Pri nižšej záťaži po 12 týždňoch nie je ribavirín indikovaný.
• Sofosbuvir / Daklatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.

VHC genotyp 1a, zlyhanie predchádzajúcej liečby

Patria sem aj pacienti, ktorí nedokázali dosiahnuť SVR pomocou interferónov peg. Štandardizované schémy sú:

• Sofosbuvir / Ladipasvir počas 12 týždňov s ribavirínom alebo 24 týždňov bez neho.
• Sofosbuvir / Velpathaswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Ombitasvir / parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 12 týždňov s ribavirínom.
• Grazoprevir / Elbasvir s BH viac ako 800 tisíc kópií - 16 týždňov s ribavirínom **. Pri nižšej záťaži po 12 týždňoch nie je ribavirín indikovaný.
• Sofosbuvir / Daklatasvir počas 12 týždňov s ribavirínom * alebo 24 týždňov bez neho.

VHC genotyp 1b, predtým neliečených pacientov

Pre týchto pacientov sa odporúča:

• Sofosbuvir / Ladipasvir počas 8-12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Sofosbuvir / Velpathaswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir a dasabuvir počas 8 až 12 týždňov, ribavirín nie je znázornený.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 týždňov, ribavirín neukázaný.
• Sofosbuvir / Daklatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.

VHC genotyp 1b, zlyhanie predchádzajúcej liečby

Patria sem aj pacienti, ktorí nedokázali dosiahnuť SVR pomocou interferónov peg. Štandardizované schémy sú:

• Sofosbuvíru / Ladipasviru počas 12 týždňov, ribavirín nie je podaný.
• Sofosbuvir / Velpathaswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 12 týždňov, ribavirín neukázaný.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 týždňov, ribavirín neukázaný.
• Sofosbuvir / Daklataswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.

* Ribavirín sa má pridať pacientom s vysokým stupňom vírusovej rezistencie voči inhibítorom NS5A, ak je k dispozícii test rezistencie.

** predĺžená na 16 týždňov a obsahovala ribavirín len pre pacientov s rezistenciou na elbasvir, ak je k dispozícii test rezistencie.

Na uľahčenie liečby pacientov infikovaných HCV genotypom 1 boli vyvinuté kombinované antivírusové látky. Jedna tableta obsahuje dennú dávku najmenej dvoch liekov a užíva sa raz denne.

Niekedy môže byť lehota liečby znížená z 12 na 8 týždňov. Spravidla sa to týka pôvodných, predtým neliečených pacientov. Druhou nevyhnutnou podmienkou je počiatočná vírusová záťaž menšia ako 6 miliónov kópií vírusovej RNA.

Liečba cirhózou

Chronické vírusové infekcie pečene sú takmer vždy sprevádzané fibrotickými zmenami v pečeňovom parenchýme. Dlhý asymptomatický priebeh choroby často vedie k tomu, že liečba musí začať na pozadí cirhóznych javov.

Typické systémy navrhnuté odporúčania easly od roku 2016 pre natívny alebo už liečených pacientov so stupňom F0-F4 fibrózou tkaniva pečene.

Genotyp VHC 1a, kompenzovaná cirhóza, predtým neliečených pacientov

Pre týchto pacientov sa odporúča:

• Sofosbuvir / Ladipasvir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Sofosbuvir / Velpathaswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Ombitasvir / parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 24 týždňov s ribavirínom.
• Grazoprevir / Elbasvir s BH viac ako 800 tisíc kópií - 16 týždňov s ribavirínom **. Pri nižšej záťaži po 12 týždňoch nie je ribavirín indikovaný.
• Sofosbuvir / Daklatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.

Genotyp VHC 1a, kompenzovaná porucha cirhózy pred liečbou

Patria sem aj pacienti, ktorí nedokázali dosiahnuť SVR pomocou interferónov peg. Štandardizované schémy sú:

• Sofosbuvir / Ladipasvir počas 12 týždňov s ribavirínom alebo 24 týždňov bez neho.
• Sofosbuvir / Velpathaswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Ombitasvir / parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 24 týždňov s ribavirínom.
• Grazoprevir / Elbasvir s BH viac ako 800 tisíc kópií - 16 týždňov s ribavirínom **. Pri nižšej záťaži po 12 týždňoch nie je ribavirín indikovaný.
• Sofosbuvir / Daklatasvir počas 12 týždňov s ribavirínom * alebo 24 týždňov bez neho.

Genotyp VHC 1b, kompenzovaná cirhóza, predtým neliečených pacientov

Pre týchto pacientov sa odporúča:

• Sofosbuvir / Ladipasvir počas 8-12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Sofosbuvir / Velpathaswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir a dasabuwir 12 týždňov, ribavirín neukázaný.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 týždňov, ribavirín neukázaný.
• Sofosbuvir / Daklatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.

Genotyp VHC 1b, kompenzovaná cirhóza, zlyhanie predchádzajúcej liečby

Patria sem aj pacienti, ktorí nedokázali dosiahnuť SVR pomocou interferónov peg. Štandardizované schémy sú:

• Sofosbuvíru / Ladipasviru počas 12 týždňov, ribavirín nie je podaný.
• Sofosbuvir / Velpathaswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 12 týždňov, ribavirín neukázaný.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 týždňov, ribavirín neukázaný.
• Sofosbuvir / Daklataswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.

* Ribavirín sa má pridať pacientom s vysokým stupňom vírusovej rezistencie voči inhibítorom NS5A, ak je k dispozícii test rezistencie.

** predĺžená na 16 týždňov a zahŕňala ribavirín len pre pacientov s rezistenciou na elbasvir, ak je k dispozícii test rezistencie

Tieto pacientky liečte kombinovanými antivírusovými látkami v štandardných dávkach.

Dekompenzovaná cirhóza a transplantácie pečene nemožné, sa navrhuje použiť kombinácia sofosbuvir / Ledipasvir, sofosbuvir / alebo Velpatasvir sofosbuvir / Daklatasvir po dobu 12 týždňov, v kombinácii s ribavirínom.

Koinfekcia HCV a HIV

Kombinácia týchto dvoch infekcií zahŕňa použitie antiretrovírusových liekov, ktorých interakcia sa musí zvážiť.

Typické liečebné režimy pre baktériu hepatitídy C genotypu 1 a HIV sa nelíšia od tých s monoinfekciou.

VHC genotyp 1a, predtým neliečených pacientov

Pre týchto pacientov sa odporúča:

• Sofosbuvir / Ladipasvir počas 8-12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Sofosbuvir / Velpathaswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Ombitasvir / parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 12 týždňov s ribavirínom.
• Grazoprevir / Elbasvir s BH viac ako 800 tisíc kópií - 16 týždňov s ribavirínom **. Pri nižšej záťaži po 12 týždňoch nie je ribavirín indikovaný.
• Sofosbuvir / Daklatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.

VHC genotyp 1a, zlyhanie predchádzajúcej liečby

Patria sem aj pacienti, ktorí nedokázali dosiahnuť SVR pomocou interferónov peg. Štandardizované schémy sú:

• Sofosbuvir / Ladipasvir počas 12 týždňov s ribavirínom alebo 24 týždňov bez neho.
• Sofosbuvir / Velpathaswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Ombitasvir / parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 12 týždňov s ribavirínom.
• Grazoprevir / Elbasvir s BH viac ako 800 tisíc kópií - 16 týždňov s ribavirínom **. Pri nižšej záťaži po 12 týždňoch nie je ribavirín indikovaný.
• Sofosbuvir / Daklatasvir počas 12 týždňov s ribavirínom * alebo 24 týždňov bez neho.

VHC genotyp 1b, predtým neliečených pacientov

Pre týchto pacientov sa odporúča:

• Sofosbuvir / Ladipasvir počas 8-12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Sofosbuvir / Velpathaswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir a dasabuvir počas 8 až 12 týždňov, ribavirín nie je znázornený.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 týždňov, ribavirín neukázaný.
• Sofosbuvir / Daklatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.

VHC genotyp 1b, zlyhanie predchádzajúcej liečby

Patria sem aj pacienti, ktorí nedokázali dosiahnuť SVR pomocou interferónov peg. Štandardizované schémy sú:

• Sofosbuvíru / Ladipasviru počas 12 týždňov, ribavirín nie je podaný.
• Sofosbuvir / Velpathaswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
• Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 12 týždňov, ribavirín neukázaný.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 týždňov, ribavirín neukázaný.
• Sofosbuvir / Daklataswir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.

* Ribavirín sa má pridať pacientom s vysokým stupňom vírusovej rezistencie voči inhibítorom NS5A, ak je k dispozícii test rezistencie.

** predĺžená na 16 týždňov a obsahovala ribavirín len pre pacientov s rezistenciou na elbasvir, ak je k dispozícii test rezistencie.

V prípade kompenzovaných cirhóznych zmien nie je potrebná korekcia, liečba sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri izolovanej infekcii HCV.

Opatrnosť je potrebná pri predpisovaní takých kombinácií liekov na liečbu HIV a hepatitídy C s genotypom 1, pretože je potrebné upraviť štandardnú dávku:

• Sofosbuvir + Ledipasvir a tenofovir, efavirenz, komplexný prípravok "Stribild" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / tenofovir disoproksil fumarát).
• Sofosbuvir + Velpatasvir a Tenofovir, Stribild.
• Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir / dasabuwir a ripivirín, atazanavir, darunavir.
• Daklatasvir a efavirenz, etravirin, nevirapín, atazanaviru, "Genvoya" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / tenofovir alafenamid).

Existujú absolútne nejednotné prípravky:

• Sofosbuvir + Velpatasvir a Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
• Ombitasvir Paritaprevir + + ritonavir / dasabuvir a efavirenz, etravirin, nevirapín, lopinavir ( "Aluvia"), "Stribild", "Genvoya".
• Grazoprevir + Elbasvir a Efavirens, Etravirín, Nevirapín, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoy.
• Symeprevir a Efavirens, Etravirín, Nevirapín, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoy.

Preto pri liečení koinfekcie, najmä - po neúspešnom prvom kurze liečby HCV, je potrebné brať do úvahy tieto nuance.

S negatívnou odpoveďou na predchádzajúcu liečbu

Ak sa pacientovi nedosiahne stabilná vírusová odpoveď s použitím priamych antivírusových liekov, potom sa musia použiť alternatívne režimy.

Aké lieky sa používajú v takýchto prípadoch závisia od pôvodne neefektívnej liečby:

1. Variant predbežnej schémy: pegylovaný a-interferón + ribavirín + telaprevir alebo bocepreviir alebo simeprevir. Nová schéma by mohla vyzerať takto:

• Prijatie 12 týždňov Sofosbuviru + lepidaviru s ribavirínom.
• Prijatie 12 týždňov Sofosbuviru + velpasavíru s ribavirínom.
• Prijatie 12 týždňov Sofosbuvir + daklatasvir s ribavirínom.

2. Variant predbežnej schémy: monocept sofobusvíru alebo v kombinácii s ribavirínom alebo plus aj pegylovaný a-interferón. Nová schéma by mohla vyzerať takto:

• 12 týždňov Sophosbuvir + lepidavir s ribavirínom. (24 pre fibrózu F3-F4).
• 12 týždňov Sophosbuvir + velptavir s ribavirínom. (24 pre fibrózu F3-F4).
• 12 týždňov Ombitasvir + paritrapepril + ritonavir a dasabuwir (24 pre fibrózu F3-F4).
• 12 týždňov Sophosbuvir + daklatasvir s ribavirínom. (24 pre fibrózu F3-F4).
• 12 týždňov Grazoprevir + Elbasvir s ribavirínom, ak je HH menej ako 800 000 (24 s fibrózou F3-F4 a BH viac ako 800 000).
• 12 týždňov Sophosbuvir + simeprevir s ribavirínom. (24 pre fibrózu F3-F4).

3. Variant predbežnej schémy: sophosbuvir + simeprevir. Nová schéma by mohla vyzerať takto:

• 12 týždňov Sophosbuvir + lepidavir s ribavirínom. (24 pre fibrózu F3-F4).
• 12 týždňov Sophosbuvir + velptavir s ribavirínom. (24 pre fibrózu F3-F4).
• 12 týždňov Sophosbuvir + daklatasvir s ribavirínom. (24 pre fibrózu F3-F4).

4. Režimy používajúce inhibítory NS5A (ladypasvir, velpathasvir, ombitasvir, elbasvir, daklatasvir). Takéto opakujúce sa schémy sú navrhnuté:

• Genotyp 1a - 12 týždňov Sophosbuvir + ombitasvir / paritrapeprir / ritonavir a dasabuwir s ribavirínom.
• Genotyp 1b - 12 týždňov Sophosbuvir + ombitasvir / paritrapeprir / ritonavir a dasabuwir s ribavirínom. 24 týždňov s fibrózou F3-F4.
• Genotyp 1a - 12 týždňov Sophosbuvir + grazoprevir / elbasvir s ribavirínom.
• Genotyp 1b - 12 týždňov Sophosbuvir + grazoprevir / elbasvir s ribavirínom. 24 týždňov s fibrózou F3-F4.
• Genotyp 1a - 12 týždňov Sofosbuvir + daklatasvir + simeprevir s ribavirínom.
• Genotyp 1b - 12 týždňov Sophosbuvir + daklatasvir + simeprevir s ribavirínom. 24 týždňov s fibrózou F3-F4.

Na stanovenie stupňa fibrózy je výhodnejšie použiť neinvazívne postupy.