Nové lieky na liečbu hepatitídy C

Share Tweet Pin it

Dnes WHO uverejnila údaje, podľa ktorých je asi 185 miliónov ľudí na svete chorých alebo nositeľmi vírusu HCV. Okrem toho každoročne táto choroba prináša životy od viac ako 350 tisíc ľudí. V našej krajine dodnes neexistujú presné údaje o infekcii tohto vírusu.

Napriek tomu podľa niektorých zdrojov je v Ruskej federácii nakazených najmenej 5-6 miliónov ľudí. To znamená, že reč už môže ísť o epidémiu, ktorú sa dlho pokúšali skryť. Lekári hovoria, že dostupné oficiálne údaje o chorých v žiadnom prípade neodrážajú celý rozsah existujúceho problému. A skutočný počet nosičov, v ktorých sa vírus ešte nevyjadril, je 5 alebo dokonca 6 krát vyšší ako registrované sadzby. Častejšie sa ľudia o existencii problému úplne nečakane dozvedia: po absolvovaní testov v rámci prípravy na chirurgický zákrok alebo pri registrácii pri konzultácii s ženami.

Kto je najviac náchylný na vírus hepatitídy C?

Ak predtým k zvýšenému riziku infekcie, lekári pripísať ľuďom promiskuita alebo drogových používateľov je už v súčasnej dobe veľmi ťažké, s tak vysokým percentom dopravcov, hovoriť o vysoko rizikových skupín, ako môže byť napadnutý:

  • pri návšteve nechtového salónu;
  • po návšteve na recepcii stomatológa;
  • v dôsledku chirurgického zásahu;
  • počas injekcií;
  • s dialýzou;
  • ako dôsledok akejkoľvek lekárskej manipulácie, ktorá je spojená s transfúziou krvi.

V tomto prípade sa ochorenie môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Treba poznamenať, že akútna forma, prípadne asi v 70-75% prípadov, ide do kroniky. Aj keď už známe účinné nové spôsoby liečenia hepatitídy C, n Elzi lesť podceňovať tohto ochorenia, pretože v neprítomnosti účinné a včasné liečenie, sa stáva príčinou cirhózy pečene - proces, pri ktorom dochádza k postupnému nahradeniu zdravých pečeňových buniek v bunky spojivového tkaniva.

Našťastie, takí pacienti už dnes už prestali byť považovaní za beznádejní. Keď sa okamžite začala liečba, viac ako 90% nepodarí úplne infikovaného HCV -virusa zmiernenie alebo minimalizáciu množstva v tkanivách a potlačiť aktivitu, zabraňuje tak riziko cirhózy. A môžeme hovoriť aj vrátane dostatočne zanedbávaných foriem choroby.

Kedy je lepšie začať liečbu vírusu HCV

V akútnych formách lekári zvyčajne nepočúvajú na predpísanie drahej terapie, pretože existuje určitá percentuálna pravdepodobnosť, že sa telo dokáže vyrovnať s chorobou samotnou. U 5% pacientov sa pozorovalo úplné zotavenie pri vzniku pretrvávajúcej imunity voči tejto chorobe.

Ak sa však neuskutočnilo zotavenie a choroba sa zaznamenala, mali by sa prijať opatrenia. Čím vyššie sú rizikové faktory prechodu kroniky do nebezpečných komplikácií, tým sú žiaduce nové lieky na liečbu hepatitídy c. Ich výber by mal zaobchádzať s odborníkom, berúc do úvahy:

  • vekové charakteristiky pacienta a
  • hmotnosti;
  • zdravotný stav;
  • trvanie choroby;
  • prípadné prijatie viacerých liekov pacientom v súvislosti so svojimi existujúcimi chorobami;
  • charakteristiky izolovaného kmeňa vírusu.

V niektorých prípadoch je tiež potrebné vziať do úvahy genetickú náchylnosť pacienta k fibrotizácii. Veľký význam majú výsledky vyšetrení na cytokíny. Tiež sa uskutočnilo fibroscanning (vykonávanie elastometrie) pečene. Podľa úrovne informovanosti je tento druh výskumu porovnateľný len s biopsii.

Metódy boja proti vírusovej hepatitíde C

A ak sa ešte pred niekoľkými desiatkami rokov bolo zvykom predpokladať, že títo pacienti sú odsúdené, a dať im lieky by mohli zdržať len ich smrť alebo pri nebezpečnej komplikácie zmierniť utrpenie, v súčasnej dobe došlo k výrazným zmenám. Boli objavené nové metódy liečby hepatitídy c. V domácich lekárskych zariadeniach sa spravidla predpisuje injekčný kurz. Ide o použitie interferónových liekov a ribavirínu. Nasledujúce schémy sú pomerne bežné:

  • alfa-interferónové prípravky (Bjural, Altevir, Roferon, Laferon, Profetal, Realdiron, Intron-A)
  • gama-interferónové lieky (Algeron, Ingaron, Pegeltvir, PegIntron)
  • lieky na báze ribavirínu (Arviron, Rebetol, Ribamidil, Ribavirin, Trivorin, Ribapeg atď.).

Existuje celá rada federálnych programov, ktoré zabezpečujú pridelenie finančných prostriedkov na liečbu s použitím týchto liekov. Táto liečba je účinná v 75% prípadov. Hoci je pomerne dlhá (vykonávaná na jeden rok), má kontraindikácie a je plná takých vedľajších účinkov ako:

  • pokles síl;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • bolesť hlavy;
  • depresie;
  • nespavosť;
  • alopécia;
  • zmeny v zložení krvi;
  • príznaky akútnych respiračných infekcií.

Napriek tomu, že k dnešnému dňu neexistuje žiadna droga, ktorá by mohla poskytnúť obnovu v 100% prípadov, na svete sú pomerne účinné prostriedky. Tzv HCV vírusu hepatitídy C, s použitím ošetrenie Vikeyra Potom umožňuje priemerný človek prekonať v 95 zo 100 možných ak sú použité v zahraničí už niekoľko rokov, liekov, je účinok, ktorý je navrhnutý tak, aby sa zabránilo replikácii jedného druhu RNA vírusu, ktorý patrí do rodina Flaviviridae. Účinnosť týchto liekov bola presvedčivo dokázaná, aj keď je to otázka pomerne neskorých štádií ochorenia.

V Rusku sú tieto prostriedky sú využívané menej často z dôvodu ich mimoriadnej vysokých cien, hoci oni majú vyššiu účinnosť (až 98% z oživenia v boji proti hepatitíde C genotypov 1,2,4,5 a 6 th v raných fázach), prakticky žiadnu stranu účinky, a sadzba je iba 12 týždňov. Reč je o lieky, ktoré sú založené na sofosbuvir Daklatasvira a vyvinuté v roku 2013 vedci z University of Texas a schválených Úradom sannadzoru na vládu USA, v roku 2016, a registrovaných na území nášho štátu.

sofosbuvir

Sofosbuvir registrované pod obchodným menom Sovaldi. Na jeho základe bolo vyvinutých mnoho nových liekov na liečbu hepatitídy C. Používa sa vo forme tabliet a WHO ich uvádza na zozname liekov, ktoré sú považované za najdôležitejšie. Držiteľom práva na jeho prepustenie je spoločnosť Gilead. sofosbuvir demonštruje vysokú účinnosť v boji proti tejto chorobe. Umožňuje úplne eliminovať použitie často vykazujú vedľajšie účinky interferónu alfa, skôr hrá hlavnú úlohu v boji proti HCV.

Pri použití v kombinácii s inhibíciou ribavirínu poskytuje RNA polymerázy použiť 2-3 genotyp vírusu replikovať svoju RNA. Pri použití sofosbuvir konštruované a trojnásobný (kombinácia) terapia podáva počas infekcie HCV genotypom 1 a 4, a zahŕňa použitie tabletovej formy sofosbuvir a ribavirín v kombinácii s injekciou interferónu alfa alebo bezinterferonovyh vyriant (napr. Ledipasvira na boj proti vírusu genotypu 1).

Daklatasvir

Daclatasvir alebo BMS-790052 - liek, vstup do nákupnej siete pod názvom Daklinza a používa sa na zabitie HCV genotypu 3. Schválené na použitie v USA a v Európe. Ide o jeden z vývojov spoločnosti Bristol-Myers Squibb, ktorú WHO zahrnula do zoznamu zvlášť potrebných liekov.

Účinok na pôvodcu je založený na schopnosti inhibovať neštrukturálny proteín NS5A. Preukázalo sa, že použitie Daklatasvira poskytuje rýchly pokles kvantitatívneho objemu vírusu HCV. Počas testovania Daklinzy, bola použitá súbežne s ribavirínom, pegylovaného interferónu a ďalších antivírusových činidiel (vrátane sofosbuvir a asunaprevir).

Indikácie pre príjem, ako v prípadoch, keď liečba hepatitídy prípravy Harvoni sú formy chronickej hepatitídy C s kompenzovaným ochorením pečene (vrátane cirhózy). Populárne schémy naznačujú použitie Deklinzyho paralelne s:

  • asunaprevir - pre HCV genotyp 1b;
  • asunaprevir, peginterferón alfa a ribavirínový ohm v genotype 1 HCV.

Neuplatňuje sa:

  • pre pacientov, ktorí sú precitlivení na liek alebo na jeho zložky;
  • pre monoterapiu;
  • s výkonným spôsobuje indukcie CYP3A4-enzýmu, to znamená s antiepileptík (fenytoín, karbamazepín, fenobarbital, oxkarbazepín) antibakteriálne prostriedky (rifampicín, rifabutín, rifapentimom), systémové kortikosteroidy (dexametazón);
  • s odhalenou intoleranciou laktózy;
  • počas tehotenstva;

Aplikuje sa raz denne. Doporučuje sa denná dávka 60 mg.

Ledipasvir

Ledipasvir (GS-5885), - od Gilead Sciences liečivá, pre ktoré je inhibítor HCV NS5A proteínu, a foriem ochorenie spôsobené patogénom a replikáciu HCV genotypu 1,2,3 uľahčuje ukončenia. V roku 2014 boli ukončené klinické skúšky ledipasvira. V kombinácii s sophosbuvir pôsobí ako silné protivírusové činidlo a môže sa použiť bez ribavirínu a pegylovaného interferónu

Spôsoby s použitím triple schémy terapie, vrátane použitia sofosbuvir, ledipasvira a ribavirínom počas 12 týždňov výsledky v dôsledku 99% u pacientov s HCV genotypom 1. terapie za použitia dvoch prípravkov - ledipasvira a sofosbuvir tiež veľmi rozpoznaný.

Viqueira Pak

Vikeyra Potom, ďalšie liečivá pre liečbu hepatitídy C je silné antivírusové činidlo, ktoré kombinuje komplexné antivírusové a vykazovali aktivitu proti HCV genotypu 1, vrátane prípadov diagnostikovaných a kompenzované cirhózy pečene.

Jeden balík je určený pre kurz a obsahuje 28 blistrov, z ktorých každý:

  • 2 podlhovasté ružové tablety s gravírovaním AV1;
  • 2 oválne svetlohnedé tablety s gravírovaním AV2.

Harvoni

Liečivo schválené vedúcimi odborníkmi na klinikách v Izraeli, Spojených štátoch, Európe. Liečba hepatitídy C Harvoni použiť na boj proti HCV genotyp 1. Účinne sa v prípade opakovanej liečby po nedal výsledkov liečby interferónom a ribavirínom liekov.

Liečivá sú lepidavir a sophosbuvir. Poskytuje blokovanie enzýmov, ktoré vytvárajú podmienky pre replikáciu vírusu.

Pri testovaní sa zúčastnilo 1500 pacientov. Výsledkom bolo úplné zotavenie po uplynutí len 8 týždňov u 95% pacientov liečených prvýkrát. Po 84 dňoch lekári zistili zdravé 99% pacientov, ktorí už predtým trpeli cirhózou pečene. Avšak pacienti s kompenzovanou cirhózou a podstupujúc opakovaný priebeh sa odporúčajú Harvoni tablety 24 týždňov. Vedľajšie účinky sú minimálne: bolesť hlavy a únava.

Vďaka moderným metódam je možné:

  • úplne odstrániť alebo minimalizovať zápalové procesy v tkanivách pečene;
  • zabrániť prechodu chronickej formy ochorenia na cirhózu;
  • zabezpečiť zničenie vírusu alebo znížiť ho na minimum.

Liečba hepatitídy C s originálnymi liekmi: ako nájsť lacné analógy

Jedinou nevýhodou najnovších liekov tejto skupiny sú ich neuveriteľne vysoké náklady. V cene kurzu, keď konáme hepatitídy C Harvoni, recenzie, ako je Spolková republika Nemecko odkazuje na sumu vo výške 20.000 eur v Spojených štátoch - $ 25,000. V našom štáte tento liek nie je k dispozícii v lekárňach. Jeho dodávka a ďalšia, oveľa dostupnejšia možnosť - generiká je možné objednať v niektorých súkromných klinikách a firmách. Tieto lacnejšie kópie Harvonov sa v súčasnosti vyrábajú v Indii. Hovoríme o menej účinných prostriedkoch: twinvir a lezovir - Ts.

V ruských lekárňach sa generiká nepredávajú, keďže Rusko je na zozname krajín s vysokými a strednými príjmami. V súlade s podmienkami zmlúv s hlavnými držiteľmi licencie na výrobu nových antivirotík proti HCV, je vážnou prekážkou pre výrobu relatívne prostých generických liekov na území nášho štátu a na ich dovoz dávok na území Ruska.

Pre mnohých Rusov preto jedinou nádejou na spásu sú stránky, ktoré na požiadanie ponúkajú dovoz týchto drog do Ruska. Jedným z týchto miest je, že on sofosbuvir.rus prostriedkoch, kde sú k dispozícii za prijateľné ceny sofosbuvir, daklatasvir, ledipasvir a iná antivirotiká.

Najúčinnejší liečebný režim pre všetky genotypy 1 až 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIIR

Najnovšie drogy z hepatitídy C

Počet ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C sa každý rok neustále zvyšuje. Uľahčuje to neskoršie postúpenie lekárovi, zle vykonané lekárske vyšetrenia, ako aj znaky priebehu ochorenia. Faktom je, že patológia často nemá klinické príznaky, a preto osoba, ktorá nemá podozrenie na hepatitídu, naďalej infikuje iných.

K dnešnému dňu sa približne päť miliónov ľudí považuje za infikovaných a v skutočnosti je toto číslo oveľa väčšie kvôli nezaregistrovaným prípadom.

Rozdiel medzi žltačkou a hepatitídou

Niektorí ľudia veria, že žltačka a hepatitída sú jedno a to isté. Ich názor nie je úplne správny. V dôsledku nesprávnej interpretácie definícií patológií je diagnóza často oneskorená. Faktom je, že žltačka je komplex príznakov, ktorý sa vyvíja kvôli poškodeniu pečene alebo žlčovodu. Na druhej strane, hepatitída je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku infekcie organizmu, príjmu toxických liekov alebo zneužívania alkoholu. V závislosti od príčiny patologických stavov je predpísaná liečba a sledovanie klinickej a laboratórnej dynamiky.

Žltačka sa prejavuje výskytom kožných a slizníc, zmenami sfarbenej farby, ako aj svrbením a dyspepsiou. Pokiaľ ide o hepatitídu C, môže sa vyskytnúť v asymptomatickej forme, a preto je často diagnostikovaná v štádiu cirhózy.

Ochorenie je charakterizované poškodením pečene vírusom HCV, ktorý sa odlišuje od iných v variabilite jeho štruktúry. To mu umožňuje vyhnúť sa vplyvu imunitného systému a antivírusových liekov. Patológia postupuje pomaly as neustálym postupom, preto sa inak nazýva "láskyplným vrahom". Mŕtve hepatocyty (pečeňové bunky) sú nahradené spojivovými vláknami, čo vedie k cirhóze.

Liečba choroby zahŕňa vymenovanie protivírusových liekov, bez ktorých je možné zotavenie.

Žltačka môže byť:

  1. hemolytický (superhepatálny). Príčinou jej výskytu je intenzívna deštrukcia erytrocytov a hemoglobínu, čo spôsobuje zvýšenie nepriameho bilirubínu v krvi. Pečeň nemá čas na to, aby ju premenila a úplne ju zlikvidovala, čo spôsobí žltnutie pokožky. Podobný stav sa pozoruje aj pri hemolytickej chorobe, pri transfúzii nevhodnej pre krvnú skupinu a pri intoxikácii otravami. Klinicky sa zaznamenáva farbenie kože a zväčšená slezina v citróne;
  2. Pečeň, na základe ktorého vzniká porážka hepatocytov. Príčinou môže byť vírusové činidlo, sarkoidóza, alkoholizmus, cystická fibróza, leptospiróza, ako aj enzýmové ochorenia. Táto skupina zahŕňa liečivú žltačku vzniknutú na pozadí dlhodobého podávania veľkých dávok hepatotoxických liekov. Ovplyvnené pečeňové bunky nemôžu spracovať celý bilirubín, pretože zvyšujú jeho obsah v krvi. Klinicky pozorovať oranžový odtieň kože, ikterichnost (žltosti) sliznice, pečene citlivosť v oblasti, zhoršenie chuti do jedla, zosvetlenie stolice, nevoľnosť, horkosti v ústach a tmavý moč;
  3. mechanické alebo obturacné. Medzi dôvody je potrebné zdôrazniť prítomnosť bloku v ceste žlče. Kanály môžu byť mierne zúžené alebo úplne zablokované. Z toho závisia klinické príznaky a terapeutické taktiky. Podobný stav sa pozoruje aj pri helmintiáze, cholelitiáze, onkofatológii pečene alebo pankreasu. Okrem toho dochádza k zúženiu dráhy pri adhezívnom procese, keď sa v oblasti chirurgického zásahu vytvárajú intersticiálne mosty. Klinicky označený nazelenalý odtieň kože, svrbenie netolerantný, dyspeptických príznakov (nevoľnosť, vracanie, horkosť v ústach, hnačka), strata chuti do jedla, bolesť v pečeni pristupopodobnaya, zafarbenie stolice a stmavnutie moču.

Liečba hepatitídy C a žltačky

Keď vedie príčinu vývoja hepatitídy C, lekár najskôr vytvorí genotyp patogénu, ktorý je potrebný na výber antivírusových liekov. Štandardný režim liečby zahŕňa interferón-alfa a ribavirín. Alternatívy sú moderné prostriedky, napríklad Sofosbuvir a Daklatasvir.

Okrem etiotropnej liečby je potrebné predpisovať lieky, ktoré zlepšujú celkovú pohodu osoby a znižujú závažnosť klinických príznakov ochorenia. Okrem toho nezabudnite na režim stravovania a procedúry fyzioterapie.

Liek na žltačku

Neoddeliteľnou súčasťou terapie sú hepatoprotektory. Ursofalk je jedným z predstaviteľov tejto skupiny liekov. Jeho hlavnou aktívnou zložkou je kyselina ursodeoxycholová, ktorá má veľa užitočných vlastností, a to:

  1. chráni hepatocyty pred negatívnymi účinkami environmentálnych faktorov ich začlenením do ich membrán;
  2. pomáha pečeni spracovávať celý objem bilirubínu;
  3. udržuje mikroflóru v črevách, čím zvyšuje imunitnú obranyschopnosť.

Kontraindikácie zahŕňajú:

  • ťažké poškodenie funkcie pečene;
  • dysfunkcia obličiek a pankreasu;
  • akútny zápal v žlčovodi a močovom mechúre;
  • individuálna intolerancia zložiek lieku;
  • zápal črevnej sliznice.

Zriedkavo po užití Ursofalku sa pozorovalo:

  1. intestinálna dysfunkcia vo forme hnačky;
  2. nevoľnosť;
  3. nespavosť;
  4. zmena psychoemotionálneho stavu (podráždenosť, úzkosť).

Okrem Ursofalk môžu byť použité v liečbe Hofitol rastlinnej báze, Ursosan ®, Gepabene, Karsil a Geptral Allohol (s mäkkým choleretic akcie).

Symptomatická liečba

Pre udržanie pečeňové funkcie požadované vitamíny, a to A, C, lipoovú a skupinu B. Podľa svedectva, v závislosti od závažnosti hepatitídy môže lekár predpísať hormonálne činidlá, ako je prednizolón.

Zlepšenie trávenia potravín umožňujú prípravky enzýmov, ktoré regulujú činnosť celého tráviaceho traktu. Keď sa objavia nauzea a vracanie, odporúča sa použitie metoklopramidu alebo Cerucalu.

V boji proti žltačke sa fototerapia ukázala ako účinná. Znižuje intenzitu svrbenia a normalizuje sfarbenie kože v dôsledku zrýchlenia procesu transformácie nepriamej frakcie bilirubínu na väzbu. Táto technika sa často používa na novorodenú žltačku.

Na upokojenie nervového systému sú sedatívne lieky predpísané na rastlinnej báze, napríklad Valerian alebo Tenoten. S bolesťou v pečeňovej zóne môžete použiť antispazmiku. Relaxujú vylučovacie kanály a obnovujú odtok žlče, čím zabraňujú stagnácii.

Produkty spoločnosti Gilead Sciences Limited

Nie je to tak dávno, výskum v nových protivírusových liekoch bol dokončený v Amerike. Stali sa bohabojmi v liečbe hepatitídy C, pretože majú priamy účinok na enzýmy zodpovedné za reprodukciu HCV. Dôsledkom toho je inhibícia vitálnej aktivity vírusov a zotavenie pacienta.

Veľká americká spoločnosť sa zaoberá rozsiahlym výskumom a vývojom liekov. Bola založená v roku 1987, spočiatku zameraná na výrobu liekov na hepatitídu, HIV, respiračné a srdcové ochorenia. V dnešnej dobe v zamestnaní tvorí 3,5 tisíc zamestnancov.

V priebehu rokov spoločnosť Gilead Sciences preukázala svoju konkurencieschopnosť a význam na farmaceutickom trhu. Medzi jeho hlavné produkty patrí Vistide, Truvada, Viread, Emtriva a Tamiflu. Najpopulárnejší je Sowaldi, ktorý je široko používaný pri hepatitíde C. Podrobnejšie popíšeme niekoľko základných liekov, ktoré sa ukázali ako účinné v boji proti HCV.

Prostriedky z hepatitídy C predstavujú Sowaldi a Daklenzoy. Dokázali svoju účinnosť v 99% prípadov. V porovnaní so štandardnými režimami liečby, ktoré zahŕňajú ribavirín a interferón-alfa, nové lieky nemajú vážne vedľajšie účinky a často vedú k zotaveniu pacienta.

Existuje aj ďalšie antivírusové liečivo, Harvoni, ale jeho klinické štúdie ešte nie sú úplné. Uvedené lieky sú originálnymi prostriedkami a náklady na tabletky predstavujú približne 1000 USD.

Sovaldi

V Spojených štátoch je antivírusová droga Sofosbuvir k dispozícii pod názvom Sowaldi. Je považovaný za liek novej generácie a je predpísaný v kombinácii s inými liekmi. Komplexnou terapiou je možné poraziť HCV a zbaviť sa choroby.

Účinok Sofosbuviru je inhibícia enzýmu NS5B, čo umožňuje blokovať replikáciu vírusovej RNA. Liek je predpísaný pre všetky typy hepatitídy C a môže byť kombinovaný s ribavirínom, daklatasvírom, veltapasvírom a ladipasvírom.

Liečivo má tabletovú formu a okrem hlavnej účinnej látky obsahuje aj manitol, stearát horečnatý, oxid kremičitý a ďalšie zložky.

Liečivo sa má užívať s jedlom, umyť veľkým množstvom vody. Vzhľadom na horkú chuť tablety nestojí za to žuvanie. Kontraindikácie zahŕňajú:

  1. menšina;
  2. obdobie laktácie;
  3. individuálna intolerancia zložiek lieku;
  4. tehotenstvo.

Po užití tablety sa môže vyskytnúť slabosť, bolesť hlavy a dyspeptické príznaky, ako je nevoľnosť a ťažkosti v oblasti žalúdka. Je zriedkavé pozorovať alergické príznaky (svrbenie, opuch), črevnú dysfunkciu, ako aj zmenu psychoemotionálneho stavu (podráždenosť).

Daklinza

Ďalším liekom na žltačku u dospelých je Daklins. Liečivo je pôvodný výrobok. Použitie liečebného režimu v kombinácii so Sophosbivirom poskytuje 100% pozitívny výsledok.

Liečivo obsahuje hlavnú účinnú látku a pomocnú látku (oxid kremičitý, celulóza).

Jeho pôsobenie je založené na inhibícii enzýmu NS5A, ktorý umožňuje zablokovať množenie patogénov. Lieky možno použiť na hepatitídu C rôznych typov.

Obmedzenia používania sa týkajú plodu, alergickej reakcie na zložky lieku a obdobia laktácie.

Nežiaduce reakcie sú zriedkavé. Vyjadrujú sa:

  1. dyspeptické príznaky (nauzea, nadúvanie, ťažkosti v epigastriu, črevné poruchy a zhoršenie chuti do jedla);
  2. bolesti svalov a kĺbov;
  3. závraty;
  4. rýchla únava;
  5. bolesť hlavy;
  6. suchá koža;
  7. bolesť v oblasti pečene;
  8. porucha spánku;
  9. znížený hemoglobín.

Harvoni

Liečivo je kombinované a skladá sa z lieku Ladipasvira 90 mg a Sofosbuviru 400 mg. Hlavným cieľom je potlačiť proces replikácie vírusovej RNA blokovaním špecifického enzýmu.

Liek sa ukázal ako najefektívnejší pri liečbe hepatitídy s HCV 1. Je predpísaný raz denne. Obmedzenia jeho menovania sa týkajú maloletých, laktácie, tehotenstva, ako aj súbežného užívania liekov so sophosbuvirom, antikonvulzívami, niektorými antibakteriálnymi a antivírusovými látkami.

Vzhľadom na nedostatok informácií o účinku lieku na plod počas liečby a pol roka po ňom je potrebné používať kondómy, aby sa zabránilo počatiu.

Nežiaduce reakcie sú veľmi zriedkavé. Môžu byť reprezentované migrénou, alergickými prejavmi a malátnosťou.

generík

Vzhľadom na dĺžku terapeutického kurzu môžu náklady na kompletnú liečbu dosiahnuť sto tisíc dolárov. V tomto ohľade pred niekoľkými rokmi začalo uvoľňovanie generík, teda analógov originálnych protivírusových liekov.

Patentom na výrobu nových protivírusových liekov je americká spoločnosť Gilead. Vydala licenciu na výrobu generických liekov v Indii a povolila veľkoobchodné dodávky do niektorých krajín (okrem Európy a Ruskej federácie). Treba poznamenať, že na tieto územia nie je zakázané dovážať drogy v malých množstvách.

Spolu s licenciou získal indický výrobca tajomstvo technologického procesu, ktorý umožňuje výrobu kvalitných generík, ktoré úplne zopakujú pôvodný výrobok. Analógy by mali spĺňať tieto požiadavky:

  • mechanizmus účinku a konečný terapeutický účinok podobný americkým produktom;
  • výrobná technológia musí spĺňať medzinárodné kritériá;
  • rovnaké zloženie ako originál. Toto platí pre hlavnú aktívnu látku aj pomocnú látku;
V Indii sú známe také spoločnosti ako NATCO, Zydus a Hetero. Vyrábajú tieto generiká:
  1. SoviHep;
  2. Hepcvir;
  3. MyHep;
  4. Resof;
  5. Hepcinat;
  6. Sofovir;
  7. Virsa;
  8. Cimivir.

Mnohé krajiny sa nestali držiteľmi licencií, preto začali nezávisle na vývoji nových antivírusových liekov. To je zodpovednosť Egypta a Bangladéša. Ich výrobok nie je certifikovaný, a preto, ako účinná je droga, nemožno povedať. Cena liekov je oveľa nižšia ako cena indických generík, čo vyvoláva pochybnosti medzi pacientmi a odborníkmi.

Na druhej strane sa Egypt v súčasnosti zaoberá vývojom vlastných výrobných technológií Sofosbuvira. V krajine sú známe tieto spoločnosti: Pharmed Healthcare, MARCYRL, PHARCO a Mash Premier. Tu sú ich produkty:

  1. MPI Viropack;
  2. Sofolanork;
  3. Heterosofir;
  4. Sofocivir;
  5. Grateziano;
  6. Gratisovir.

Všetky vyššie uvedené generiky sú analógy Sowaldiho. Pokiaľ ide o "náhradu" Daklins, sú oveľa menej (Natdak, Daklawir). Harvoni sa vydáva pod názvom Heterosofir Plus, Twinvir a tiež Lezovir-C

Vzhľadom na primeranú cenu antivírusových liekov má mnoho nosičov vírusu príležitosť podstúpiť úplný priebeh liečby a zbaviť sa vážnej choroby.

Generic musí spĺňať tieto požiadavky:

  • farmakokinetické a farmakodynamické vlastnosti ako originál;
  • výrobná technológia musí spĺňať kritériá WHO;
  • Tableta pozostáva z fixného objemu hlavnej účinnej látky a pomocných látok.

Liečebné režimy

Antivírusové lieky na žltačku sú predpisované výlučne lekárom, berúc do úvahy závažnosť ochorenia, ako je HCV, prítomnosť alergií a komorbidity u pacienta. Dávky liekov sa stanovujú podľa liečebných režimov a trvanie priebehu sa môže líšiť v závislosti od dynamiky (regresia klinických symptómov a zmien v výsledkoch laboratórnych testov). Štandardná schéma zahŕňa ribavirín a interferón.

Liečba prvého genotypu zahŕňa:

  • Sofosbuvir s prídavkom daklutasvíru. Určené na 3,5 mesiaca. Môže sa pridať ribavirín, ale trvanie kurzu sa nemení. Ak sa namiesto Sofosbuviru používa interferón, liečba sa zdvojnásobí;
  • schéma Ribavirín s denným príjmom Sofosbuvira plus Daklatasvira sa zvyčajne predpisuje bez prítomnosti pozitívnej odpovede na štandardnú liečbu, ako aj proti cirhóze pečene;
  • Keď sa HIV použije, pridá sa Sofosbuvir s prídavkom Daklataswiru počas 14 týždňov.

Schéma liečby pre druhý genotyp:

  1. Sofosbuvir plus Daklatasvir počas 3,5 mesiaca;
  2. s HIV - rovnaký systém, len polovica krátka;
  3. ak je štandardná schéma pripojená k lieku Daklataswir s použitím interferónu a ribavirínu, trvanie liečby sa zvýši na 18 týždňov.

Na treťom genotype je pridelené:

  1. Sofosbuvir s prídavkom Daklatasviru počas siedmich mesiacov;
  2. s HIV - rovnaký systém, len polovica krátka;
  3. s negatívnou dynamikou používajúcou štandardnú terapiu sa používa vyššie uvedená kombinácia po dobu 14 týždňov;
  4. na pozadí cirhózy - Sofosbuvir / Daklatasvir (4-5 mesiacov).

Liečba štvrtého genotypu sa vykonáva sedem mesiacov s použitím daklatasviry alebo liekov zo štandardného režimu na alebo bez cirhózy. Rozdiel spočíva v účinnosti liečby. V prvom prípade je pozitívny výsledok zaznamenaný v 78% a druhý v 84%.

Stále si myslíte, že je ťažké vyliečiť hepatitídu C?

Súdiac podľa toho, že teraz čítate tieto riadky - víťazstvo v boji proti ochoreniam pečene nie je na vašej strane. A ste už premýšľali o terapii interferónom? Je to pochopiteľné, pretože hepatitída C je veľmi vážnou chorobou, pretože správne fungovanie pečene je zárukou zdravia a pohody. Nevoľnosť a zvracanie, nažltlý alebo šedivý tón pleti, horkosť v ústach, stmavnutie moču a hnačka. Všetky tieto príznaky nie sú zvyčajne známe.

Ale možno je pravdepodobnejšie, že zaobchádzať nie s dôsledkom, ale s dôvodom? Na liečbu odporúčame používať moderné ruské lieky - sophosbuvir a daklatasvir. Prečítajte si viac >>

Nový liek na hepatitídu C

Zahraničné výskumné laboratóriá neustále pracujú na tvorbe nových účinných liekov proti hepatitíde C. Po mnohých rokoch sa im podarilo zlepšiť terapeutický vzorec liekov z hepatitídy a tým znížiť úmrtnosť na túto chorobu.

Účinnosť kombinovanej liečby

Hepatitída C je jednou z najbežnejších vírusových ochorení na svete, nebezpečenstvo je, že zatiaľ nebolo možné vynaložiť lieky, ktoré by 100% zaručili, že sa pacient obnoví.

Prečo je to tak? Všetko preto, lebo tento vírus v tele pacienta spôsobuje nezvratné zmeny pečene a príznaky sa začínajú prejavovať aj vtedy, keď žiadna liečba nedokáže obnoviť normálne fungovanie tohto orgánu. Účinnosť liečby v tomto prípade závisí len od závažnosti ochorenia a poškodenia orgánov.

V súčasnosti štandardné liečby choroby zahŕňajú použitie dvoch liekov: interferónu a ribavirínu. Jedná sa o dve silné antivírusové látky, ktoré sa najčastejšie používajú na liečbu pacientov s hepatitídou C.

Dôležité! Kombinovaná liečba s interferónom a ribavirínom pomáha v 25-75% prípadov, zatiaľ čo nové lieky sa vyliečia v 95% prípadov. Nová liečba sa však vždy nepoužíva, pretože štandardné metódy sa opodstatňujú s miernou hepatitídou. A taktiež moderné metódy liečby sú oveľa drahšie ako bežné.

Najbežnejšie sú:

  • prípravky alfa interferónu: Úroky, Roferon, Altevir, Laferon, Realdiron, Intron-A;
  • prípravky gama-interferónu: Ingaron, PegIntron, Algeron, Pegaltvir;
  • prípravky Ribavirin: Rebetol, Arviron, Ribavirin, Ribamidil, Ribapeg, Trivorin a iné.

Napriek tomu, že najčastejšie v nemocniciach konzervatívna, nie moderná, kombinovaná terapia má množstvo kontraindikácií.

Kontraindikácie pri liečbe interferónu a ribavirínu

Existuje množstvo kontraindikácií pri kombinovanej terapii:

  • Používajte lieky Interferónu a ribavirínu nie pre deti do troch rokov, tehotné ženy a osoby, ktoré transplantovali orgány;
  • Nepoužívajte lieky s individuálnou intoleranciou zložiek liekov;
  • pri ochoreniach štítnej žľazy, ako je hypertyroidizmus;
  • so srdcovým zlyhaním, ischemickou chorobou srdca, diabetes mellitus
  • pľúcne ochorenie.

Napriek prevalencii a úspechu kombinovanej terapie je potrebné pripraviť na množstvo vedľajších účinkov, ako sú:

  • anémia a zníženie hemoglobínu priamo súvisí s užívanou dávkou ribavirínu;
  • dysfunkcia štítnej žľazy. Zvýšenie alebo zníženie aktivity tohto orgánu spôsobuje interferón;
  • strata vlasov. Toto je dočasný jav bezprostredne po ukončení liečby.
  • poruchy nervového systému: podráždenosť, depresívny stav, nespavosť;
  • príznaky akútnych respiračných infekcií. Na začiatku liečby môže mať pacient horúčku, zimnicu, bolesť hlavy, slabosť.

Moderné metódy liečby novými liekmi sú pacientmi lepšie tolerované a poskytujú väčšie šance na zotavenie.

Nové liečebné postupy

Až doteraz sa moderná medicína považuje za najefektívnejší prostriedok ribavirínu a interferónu, takže nedávno vznikol nový liek založený na interferóne a alfa-fetoproteíne nazývanom "Profetal". Liečba týmto liekom by mala trvať približne rok.

Tieto lieky sa vyrovnávajú s prípadmi, keď štandardná amplifikovaná liečba s interferónom a ribavirínom nepriniesla žiadne výsledky. Sofosbuvir je nová droga, ktorá sa ukázala ako účinná u 99% hepatitídy C 1,2,4,5 a 6 genotypov.

Táto antivirotika pomáha vyliečiť aj pacientov v posledných štádiách ochorenia.

Tieto dve lieky nemajú toľko vedľajších účinkov, na rozdiel od kombinovanej terapie. Počas testovania týchto prostriedkov mali pacienti závraty, únavu a nevoľnosť.

Nedávno bol uvoľnený účinný liek na liečbu hepatitídy C.

Dôležité! Celý program liečby najnovšími liekmi si vyžaduje veľmi vysoké finančné náklady zo strany pacienta, zatiaľ čo pre tieto finančné prostriedky nie sú žiadne výhody.

Zepatir bol nedávno schválený na liečbu vírusu hepatitídy C. Je to kombinácia liekov Albaswir a Grazoprevir. Zistilo sa, že pomáha aj pri liečbe cirhózy pečene. V roku 2013 bol dokončený nový test na liečbu ochorenia pečene na základe lieku Ladispavir a Sobosfouvier.

Po 12 týždňoch liečby sa 97% pacientov úplne zotavilo z vírusovej choroby. Účinnosť týchto liekov bola rovnaká bez ohľadu na genotyp vírusu.

Sovaldi je nepochybne jedným z najlepších zahraničných drog. Vývojári tvrdia, že tento nástroj dokáže vyliečiť hepatitídu C za 12 týždňov. V srdci tohto lieku je kombinácia Sofosbuvira a Ladipasvira. Samozrejme, Sovaldi je stále k dispozícii iba bohatým pacientom, pretože náklady na jednu tabletku sú približne 1000 dolárov.

Na liečbu pacientov s prvým genotypom vírusu sa používajú nové prípravky Telaprevir a Bocepreviir. Okrem toho liečba s použitím týchto liekov zahŕňa dodatočné užívanie ribavirínu a peginterferónu na zvýšenie účinnosti.

Napriek vzniku nových silných liekov a metód liečby takejto rozsiahlej vírusovej infekcie, ako je hepatitída C, v nemocniciach sa stále využíva tradičná liečba interferónom a ribavirínom. Je to všetko o vysokých nákladoch na nové lieky od zahraničných farmaceutických spoločností, ktoré nie sú k dispozícii našim občanom. Na federálnej úrovni existujú stimuly na nákup prípravkov na liečbu interferónom a ribavirínom napriek obrovskému počtu kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Práve z dôvodu nedostupnosti vysoko efektívnych zahraničných prostriedkov z hepatitídy C, že veľké množstvo ľudí, vrátane detí a tehotných žien, stále zomiera a každý rok sa infikuje.

Nové lieky na liečbu hepatitídy C

Chronická vírusová hepatitída C (CVHC) je progresívne kumulatívne poškodenie pečene, ku ktorému dochádza pri fenoméne fibrózy. Význam problému s hepatitídou C v modernom svete je veľmi vysoký: podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) viac ako 130 miliónov ľudí na tejto planéte trpí touto chorobou.

Neznesiteľná choroba?

Po dlhú dobu sa hepatitída C nazývala "hepatitída A alebo B". Od roku 1989, kedy bol objavený patogén, bola choroba izolovaná do samostatnej nosologickej formy a začala hľadať lieky na jej liečbu. Po mnoho rokov sa HCVC považovala za nevyliečiteľnú. Liečba nešpecifickými antivírusovými liekmi priniesla dobré výsledky, ale spôsobila veľa výrazných vedľajších účinkov. Farmaceutický priemysel nebol stále: stále viac a viac nových liekov sa objavilo s lepšími výsledkami ako predchádzajúce. Preto sa tiež zmenili liečebné režimy.

Prvou kombináciou proti HCVC bola kombinácia interferónu a ribavirínu. Interferón je proteínová látka, ktorá je produkovaná ľudskými leukocytmi na boj proti vírusom. Ribavirín je imunostimulačné činidlo, ktoré viacnásobne znásobuje účinok interferónu. Táto kombinácia umožnila dosiahnuť stabilnú virologickú odpoveď (SVR) na liečbu v tretej časti liečených pacientov. Vedľajšie účinky interferónu boli také viditeľné u pacientov, ktorí spolu s hlavnou liečbou stále potrebovali liečiť komplikácie, ktoré s nimi vznikli.

O niekoľko rokov neskôr sa na trhu s liekmi objavil nový interferón - pegylovaný. Bol účinnejší ako normálne, ale súčasne spôsobil pacientom minimálne množstvo nežiaducich reakcií. Nová kombinácia peginterferónu (pegasus, pegintron) a ribavirínu sa stala účinnejšou ako predchádzajúca kombinácia: SVR sa dá dosiahnuť u 60-65% liečených pacientov. "Peginterferón" je určený na subkutánne podanie, pretože v tabletách alebo sviečkach nevykazuje správny účinok.

Antivírusové prostriedky priame akcie ( "Boceprevir", "Telaprevir"), ktorý sa objavil po pegylovanej interferóny doteraz žil až do očakávania: spolu s dobrou terapeutickú účinnosť, ktoré spôsobili tieto závažné nežiaduce účinky, ktoré si vyžadovali aj ich zrušenie. Čoskoro boli odstránené z výroby a zakázané používať na liečbu.

Nové lieky proti hepatitíde C

Situácia sa dramaticky zmenila vytvorením sophosbuvira, špecifickej antivírusovej látky novej generácie, ktorá tvorila základ modernej terapie hepatitídy C. Vývojárom novej zlúčeniny bola americká spoločnosť Gilead Sciences. V roku 2014 uvoľnila originálny liek založený na sophosbuvir - "Sowaldi". O rok neskôr sa na trhu s farmaceutickými prípravkami objavilo množstvo analógových liekov (generík) vyrábaných na základe licencie spoločnosti Gilead v Indii a Egypte. Generické lieky sú oveľa lacnejšie ako originál, takže pri kombinovanej liečbe hepatitídy C sa používajú častejšie. V Rusku (podľa podmienok udeľovania licencií od spoločnosti Gilead a BMS) sa generiká oficiálne nepredávajú v lekárňach, ale môžu byť zakúpené prostredníctvom internetu.

Prípravky na báze sofosbuviru sa vyrábajú v tabletách obsahujúcich 400 mg účinnej látky v každej z nich a obsahujú 28 kusov v jednom balení, čo stačí na 4 týždne liečby. Sofosbuvir je veľmi účinná antivírusová látka, ale jeho hlavnou nevýhodou je nemožnosť použiť na monoterapiu: vírus sa rýchlo "používa" na účinnú látku a prestane reagovať na ňu. Pre terapiu sa preto zvolí kombinácia dvoch (minimálnych) antivírusových zlúčenín s rôznymi mechanizmami farmakologického účinku.

Bezprostredne po vytvorení sophosbuviry sa syntetizovali ďalšie analogické zlúčeniny: lepidaspir, velpatasvir a daklatasvir. Klinické štúdie ukázali, že použitie kombinácie sophosbuvira a jednej z týchto zlúčenín je účinné proti vírusom rôznych genotypov v 98 až 100% prípadov. Vysoká účinnosť kombinácie liekov umožnila lekárom vyhlásiť, že vírusová hepatitída C sa stala liečiteľnou.

Vzhľadom na účinnosť konkrétnej kombinácie liekov v súvislosti s vírusom špecifického genotypu WHO vyvinul a odporučil používanie najnovších režimov na liečbu CVHC rôznych genotypov. Pre hepatitídu C prvého a štvrtého genotypu bola navrhnutá kombinácia sophosbuvira s lepidavirom, druhá s daklatasvírom a pre všetky genotypy s velpathavirom. V závislosti od toho, či má pacient súbežnú cirhózu pečene alebo infekciu HIV, môže byť do liečebného režimu pridaný peginterferón a / alebo ribavirín.

Okrem skutočnej antivírusovej liečby obsahuje program hepatitídy C na liečbu drog aj hepatoprotektory ("Phosphogliv", "Ursosan", "Heptral"), enzýmy, vitamíny. Hepatoprotektory sú užitočné pre pečeň v CVHC, pretože obnovujú jej štruktúru a zabraňujú progresii fibrózy.

Liečba hepatitídy C - sofosbuvir

Sofosbuvir spoločnosť vyrába Gilead pod obchodným názvom "Sovaldi". Sofosbuvir monoterapia sa nepoužíva, takže je v kombinácii s ďalšími antivírusovými činidlami. Rovnaká spoločnosť Gilead, s výnimkou "Sovaldi" uvoľňuje v kombinácii liekov na báze sofosbuvir "Harvoni" (s ledipasvirom) a "Epklyuzu" (s velpatasvirom) a "Vosevi" s voksilaprevirom.

Keďže výrobca daklatasvira ("Daklenzy") je americká spoločnosť BMS, neexistuje kombinovaná droga pozostávajúca zo sophosbuvira a daklatasvira. Tieto lieky sa vyrábajú a kupujú na terapiu samostatne.

Náklady na jednu tabletu pôvodného sophosbuvira v USA "začínajú" od 1 000 USD. Takáto cena je obrovskou prekážkou pri užívaní modernej liečebnej liečby. Čo majú pacienti, ktorí nemajú takéto peniaze na liečbu? Ako sa majú liečiť?

Indickej tablety s hepatitídou C

Kúpiť originály ( "Sovaldi", "Harvoni", "Epklyuzu", "Vosevi" a "Daklinzu") ruských pacientov s HCV nemôže dovoliť, takže ruských lekárov už dlho odporúča použiť generickú licenciu pre kombinovanú liečbu hepatitídy C. Pacienti ošetrené analógy, potvrdzujú ich účinnosť.

Napriek absencii generických liekov z Indie v ruskej sieti lekární, môžu byť zakúpené priamo z indických lekární alebo prostredníctvom sprostredkovateľských webových stránok. Vďaka verným právnym predpisom môžu byť neregistrované lieky na území Ruska dovezené na vlastné ošetrenie. Pri objednávaní liekov na webových stránkach z Indie musíte starostlivo zvážiť výber spoľahlivého dodávateľa. Lieky proti hepatitíde C sú veľmi žiadané, takže percento falzifikátov na internetovom trhu s farmaceutickými výrobkami je veľmi veľké. Dôverujte len najdôveryhodnejším miestam a plaťte za nákup - až po ich doručení.

Indické drogy z hepatitídy C

Indické analógy liekov vyrábajú veľké farmaceutické spoločnosti v krajine. Medzi najznámejšie značky sú generické: Hepcinat, Virsa, SoviHep, Cimivir, Resof, MyHep, Sofovir, Natdac, LediHep, Velpanat. Lieky indickej výroby sú oceňované po celom svete. Kvalita a účinnosť generických liekov na liečbu hepatitídy C, súdiac podľa reakcií pacientov a lekárov, nie je horší ako tie pôvodné americkej produkcii.

Lieky na hepatitídu C z Egypta

Generické fondy vydávajú aj egyptské spoločnosti. Náklady na analógy z egyptského pôvodu sú o niečo nižšie ako náklady indických. Dôvodom je systém preferenčného zdaňovania farmaceutického priemyslu v Egypte. Najobľúbenejšie generické "Sowaldi" sú MPIViropack, Sofocivir, Grateziano.

Ľudové lieky proti hepatitíde C

Internet je plný reklám a článkov o tom, ako liečiť hepatitídu C s najúčinnejšími ľudovými prostriedkami doma. Je možné tieto informácie veriť? Ako efektívne sú metódy ľudí? Aby ste sa nedostali k podvodníkom, nemali by ste takýmto informáciám venovať pozornosť. Nechcem tiež veriť v laudatívne recenzie: sú nepravdivé. Žiadne zázračné starodávne recepty a spôsoby, ako vyliečiť hepatitídu C navždy, neexistuje. Fytoterapia sa môže považovať len za pomocnú liečbu: normalizovať trávenie, obnoviť pečeň, zvýšiť chuť do jedla a náladu.

Antivírusové lieky priamej akcie novej generácie - možné konečné víťazstvo nad vírusovou hepatitídou "S"

Štandardná liečba interferónom a ribavirínom v minulosti umožnila viac ako 10 rokov uložiť veľké množstvo pacientov s hepatitídou C z vážnych komplikácií - cirhózy a rakoviny pečene. Táto terapia bolo možné vyhlásiť hepatitídy C vytvrditeľný ochorenia, avšak za predpokladu, včasné zahájenie liečby a nedostatok vírusovej rezistencie na lieky (pacienti, ktorí nereagujú na liečbu).

Vo všeobecnosti približne 50% pacientov s genotypom vírusu 1 môže očakávať úplné zotavenie v priebehu liečby 48 týždňov a 70-90% s genotypmi 2 a 3 s priebehom liečby 24 týždňov. Pri neúspešnej liečbe sa môže liečba predĺžiť až na 72 týždňov.

Veľké množstvo vedľajších účinkov a zhoršenie kvality života počas liečby výrazne obmedzilo možnosť dosiahnutia výsledku, vyžadovalo od neho trvalé monitorovanie a korekciu liečby vrátane zrušenia liečby alebo vymenovania ďalších drahých liekov.

Nedávne objavy v molekulárnej a bunkovej biológie štyri štrukturálnych a neštrukturálnych proteínov a špecifickej štruktúre HCV RNA (IRES), a tiež celý rad faktorov, ktoré majú vplyv na vírus hepatitídy C, viedol k vývoju liekov novej generácie priameho antivírusového účinku. Sú zamerané presne na tieto ciele a s vysokou účinnosťou potláčajú aktivitu vírusu.

Klinická prax zahŕňa inhibítory proteáz NS3 / 4A, ako je telaprevir, boceprevir a posledná generácia liekov, simeprevir a sophosbuvir. Tieto nukleozidové analógy sa používajú v kombinácii so štandardnou liečbou s pegylovaným interferónom a ribavirínovými prípravkami (trojitá terapia). Triple terapia môže výrazne zvýšiť účinnosť liečby, najmä u skupín pacientov, ktoré sa ťažko liečia.

Avšak, účinnosť trojkombinácie významne obmedzený u pacientov s už došlo k zlyhaniu liečby pegylovaným interferónom a ribavirínom, rovnako ako neschopnosť veľkého počtu pacientov s celý priebeh liečby z dôvodu závažných nežiaducich účinkov interfrona.

Prvým štádiom liečby neinterferónmi u pacientov s genotypom 2 je výskyt nedávno schválenej kombinácie nukleozidového analógu sophosbuvira a ribavirínu.

Prvé klinické skúšania sophosbuvira v kombinácii s ribavirínom a bez jeho genotypu 1 ukázali vysokú účinnosť pri získaní stabilnej virologickej odpovede u pacientov rôznych skupín:

- nikdy nedostali antivírusovú liečbu;

- nereaguje na antivírusovú liečbu;

- s relapsom po úspešnej HTV;

- s kompenzovanou cirhózou pečene, ktorí dostávali a nedostávali PVT.

Vo všetkých skupinách sa v dôsledku 12 (alebo 24) týždňov liečby získalo 94 až 100% trvalo virologickej odpovede. Vedľajšie účinky boli malé (únava, bolesť hlavy) a zrušenie liečby sa nevyskytlo u žiadneho pacienta v skupine bez ribavirínu.

V žiadnej zo skupín nebola nájdená recidíva ani virologický prielom.

Nikdy Lekárska veda nebola tak blízko k rozvoju na úplné zničenie vírusu hepatitídy C

HAS nikdy nedosiahnu farmaceutické vedy nedosiahla také sľubné výsledky:

"Budúca generácia ľudí žiť bez hepatitídy C." /M.R.MANNS/

Liečba hepatitídy C v Rusku: "zlatý štandard" liečby, nový liek a jeho náklady

V posledných rokoch, lieky výrazne pokročila pri liečbe hepatitídy C. Boli moderné metódy liečby tohto ochorenia, sú syntetizované a testované v klinických štúdiách nových liekov proti hepatitíde C, tiež zvýšil podiel pacientov, ktorí získaných z tejto hroznej choroby.

Vďaka moderným antivírusovým a imunomodulačným liekom sa zotavuje 50-80% pacientov.

Každý, kto bol diagnostikovaný s hepatitídou C, sa začína zaujímať o otázku: Ako liečiť a koľko liečby hepatitídy C?

Navrhujem podrobne zvážiť metódy liečby hepatitídy C, náklady na antivírusovú liečbu a niektoré lieky.

Ako sa lieči hepatitída C?

Liečba hepatitídy C sa uskutočňuje s cieľom znížiť vírusovú záťaž, odstrániť zápalový proces a zabrániť komplikáciám.

Lieková terapia nie je predpísaná vo všetkých prípadoch, pretože 5% pacientov má silný imunitný systém, ktorý dokáže zvládnuť vírus sám a navždy.

Takí pacienti potrebujú dohľad nad doktorom infekčnej choroby a hepatológa, ako aj pravidelným laboratórnym monitorovaním vírusovej záťaže, tela a funkčných schopností pečene.

Voľba spôsobu liečenia hepatitídy C závisí od veku a pohlavia pacienta, forma ochorenia, genotyp patogén citlivosť a sklon k fibrozoobrazovaniyu (miera rozvoja cirhózy pečene).

Rýchlosť rozvoja fibrózy pečene závisí od naliehavosti liečby:

  1. stupeň fibrózy - F0 - F1 - terapia môže byť odložená;
  2. stupeň fibrózy F2-F3 - maximálna dĺžka liečby 2 roky;
  3. stupeň fibrózy F4 vyžaduje okamžitú liečbu.

"Zlatý štandard" na liečbu hepatitídy C

Štandardná dvojitá terapia ribavirínu s interferónom rovnako ovplyvňuje všetky genotypy vírusu hepatitídy C.

ribavirín Je tabletovým protivírusovým liekom, ktoré je syntetickým analógom nukleozidov.

Dôležité! Hlavnou indikáciou na používanie ribavirínu je chronická hepatitída C.

Liek je kontraindikovaný v priebehu tehotenstva, dojčenia, precitlivenosť na ribavirín komponenty pre pokročilú srdcové a zlyhanie obličiek, dekompenzované cirhóza pečene, ako aj osoby mladšie ako 18 rokov.

Ribavirín má mnoho nežiaducich reakcií, medzi ktoré patria:

  • bolesti hlavy, závraty, únava, nespavosť, depresie, podráždenosť, samovražedné tendencie, tras, parestézia, hyperesthesie, hypestézia, strata vedomia;
  • arteriálna hypertenzia, poruchy srdcového rytmu;
  • hemolýza erytrocytov, zníženie počtu leukocytov, neutrofilov, granulocytov, krvných doštičiek;
  • narušenie rytmu dýchania, kašeľ, dýchavičnosť, zápal stredného ucha, paranazálne dutiny;
  • suchosť v ústach, znížená alebo žiadna chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha, nadúvanie, zvýšené množstvo bilirubínu v krvi;
  • zápal spojivky, znížená zraková ostrosť, sluch;
  • bolesť svalov a kĺbov;
  • príliv, znížená sexuálna túžba, porušenie menštruačného cyklu;
  • žihľavka, kožná vyrážka, horúčka, edém Quincke, bronchospazmus, Stevens-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza;
  • strata vlasov, suchá koža, zníženej sekrécie hormónov štítnej žľazy, smäd, znížená odolnosť tela vírusové, bakteriálne a plesňové infekcie, zdurenie lymfatických uzlín.

Priemerná cena lieku Ribavirin je 0,2 - 200 rubľov za 30 tabliet.

Interferón alfa má protivírusové, imunomodulačné, protinádorové a antiproliferatívne účinky.

Interferón alfa je súčasťou liečbe leukémie, chronickej myeloidnej leukémie, vírusovej hepatitídy B a C, trombocytóza, myelómu, rakoviny obličiek, a Kaposiho sarkóm, fungoides mykózy, retikulosarkomu.

Liečivo sa široko používa na prevenciu a liečbu chrípky a ARVI.

Interferón alfa nie je priradené, ak sú citlivé na to, závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému, akútneho koronárneho syndrómu, závažné pečeňové a zlyhanie obličiek, poruchy zrážania krvi, alebo náchylnosť k trombóze, epilepsia, dekompenzované ochorenie pečene, počas tehotenstva a dojčenia.

Liečivo je kontraindikované v detstve.

Počas liečby interferónom alfa sa vyskytujú nežiaduce reakcie, ako napríklad ribavirín.

Na území Ruskej federácie sú registrované také prípravky s interferónom alfa ako Alferon, Altevir, ľudská tekutina interferónového leukocytov, suché a vo sviečkoch, Inferon, Lokferon a ďalšie.

Ruský lekári sú najčastejšie pacienti s hepatitídou typu C, ktoré predpisujú takéto lieky interferón:

  • Reaferon-EU: 5 amp. za 3 milióny ME - 1500 rubľov, 5 amp. za 5 miliónov IU - 2000 rubľov;
  • Roferon: 5 amp. 3 milióny IU - 800 rubľov;
  • Intron-A: striekačka pero 6 dávok - 7200 rubľov;
  • Realdiron: 1 apr. 3 milióny IU - 400 rubľov;
  • Viferon-Feron: 10 rektálnych čapíkov pre 3 milióny IU - 900 rubľov.

Účinnejší je režim liečby hepatitídy C - kombinácie ribavirínu s krátkym a dlhodobým pôsobením interferónu.

Ribavirín a interferón jemný akcia je užívať každý deň po dobu 6-12 mesiacov a dlhodobo pôsobiaci interferón raz týždenne alebo raz za tri dni.

Účinnosť tejto schémy je 60-90%.

Kontraindikácie pre kombinovanú liečbu hepatitídy C:

  • deti do troch rokov;
  • tehotenstva;
  • osoby s transplantáciou orgánov v dejinách;
  • zvýšená citlivosť na ribavirín a interferón alfa;
  • hypertyreóza;
  • inzulín-dependentný diabetes mellitus;
  • chronická obštrukčná bronchitída;
  • dekompenzovaná patológia kardiovaskulárneho systému.

Pacienti, ktorí sú kontraindikovaní pri kombinovanom používaní ribavirínu a interferónu, musia byť liečení monoterapiou s krátkodobým pôsobením interferónu. Preto trvanie takejto liečby stúpa na 12-18 mesiacov.

Do roku 2014 malo Rusko program, ktorý poskytoval pacientom s hepatitídou C bezplatnú liečbu. Bohužiaľ bol zrušený.

Zaujímavé! Dnes sa môžu liečiť len pacienti s kombináciou hepatitídy C a AIDS. Nedostatok týchto liekov nie je len v ich vysokých nákladoch, ale pri veľkom počte nežiaducich reakcií a zlej tolerancie pacienta.

Pacienti často porušujú odporúčané režimy alebo prestávajú užívať lieky. To prispieva k vytvoreniu rezistencie voči tejto kombinácii.

Trojitá terapia pre hepatitídu C

Od roku 2013 začali európske krajiny a Ruská federácia používať trojitý systém na liečbu pacientov s hepatitídou C, postihnutých prvým genotypom vírusu. Zotavenie sa vyskytuje u 70-80% pacientov.

Trojnásobná schéma zahrňuje Ribavirin, Interferon Prolonged Action a Bocepreviir / Telaprevir. Trvanie kurzu závisí od aktivity, prevalencie procesu a prítomnosti komplikácií a je v priemere 6-18 mesiacov.

Boceprevir je protivírusová látka novej generácie, ktorá inhibuje proteázu (CYP3A4 / 5) vírusovej bunky, a tým zabraňuje šíreniu vírusu hepatitídy C v hepatocytoch.

Boceprevir používa v kombinácii s interferónom pre liečenie chronickej hepatitídy C, ktorý spôsobil prvú genotyp vírusu u osôb starších ako 18 rokov, bez toho aby dekompenzované pečeňové funkcie.

Boceprevir kombinovanej terapie je kontraindikovaný u pacientov s precitlivenosťou na liek, u pacientov s autoimunitné hepatitídy v priebehu tehotenstva, vo veku 18 rokov, rovnako ako kontraindikácie ribavirínu a interferónu.
Hlavné vedľajšie účinky lieku môžu byť uvedené nasledovne:

  • z hematopoetického systému: zníženie počtu hemoglobínu, erytrocytov, neutrofilov, krvných doštičiek, leukocytov;
  • z tráviaceho traktu: znížená chuť do jedla, suchosť v ústach, smäd, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha;
  • zo strany nervového systému: nespavosť, podráždenosť, depresia, apatia, bolesti hlavy, závrat, tremor;
  • z kože: suchá a svrbiaca koža, dermatitída, žihľavka, angioedém;
  • na strane dýchacieho systému: kašeľ, dýchavičnosť;
  • štítna žľaza: hypotyreóza;
  • zo strany reprodukčného systému: porušenie erektilnej funkcie, aspermia, amenorea, menštruačná nepravidelnosť, znížené libido a mnoho ďalších.

Náklady na mesačnú liečbu Botseprivirom sú 4 tisy. y. e.

Telaprevir je inhibítorom proteázy (NS3-4A) vírusovej bunky hepatitídy C, bez ktorej sa patogén nemôže množiť.

Teleprevir sa používa pri kombinovanej liečbe chronickej formy hepatitídy C prvého genotypu bez nekompenzovaných pečeňových stavov.

Dôležité! Monoterapia telтреvirom je neúčinná, preto sa používa iba v kombinácii s predĺženými interferónmi a / alebo ribavirínom.

Liek sa nepoužíva u osôb s precitlivenosťou na jej zložky, ako aj u pacientov mladších ako 18 rokov a starších ako 65 rokov. Liek je tiež kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie.

Vedľajšie účinky lieku, ako je Boceprivir.

Náklady na mesiac liečby Telaprevirom sú 15 tisíc. cu

Nový liek na hepatitídu C

Vzhľadom k tomu, 2013 v Amerike a Európe začali vykonávať klinické testy nových inhibítorov proteázy vírusu hepatitídy C - sofosbuvir a Simeprevira.

Výhody týchto liekov:

  • neprítomnosť nežiaducich reakcií;
  • výborná znášanlivosť liečby pacientmi;
  • vysoká účinnosť eradikácie vírusu hepatitídy C;
  • krátky priebeh liečby (celkom 12 týždňov);
  • účinnosť monoterapie;
  • tabletová forma uvoľnenia;

Nevýhody Sofosbuvira a Simeprevira:

  • neexistencia licencie na území Ruskej federácie;
  • veľmi drahý priebeh liečby - Sofosbuvir bude stáť 84 tisíc tis. y. e. a Symeprivirom - 70 tis. y. e.

Patogenetické a symptomatické lieky proti hepatitíde C

Okrem etiotropickej liečby musíte investovať do patogénnej a symptomatickej liečby hepatitídy C:

  1. Počas exacerbácie choroby menovať posteľ alebo polupostelny režimy. Remisia by mala byť obmedzená na fyzický a duševný stres.
  2. Režim pitnej vody by mal byť dostatočný - 1,5 - 2 litre vody denne.
  3. Výživa pre hepatitídu C by mala byť vyvážená a jemná. Je prísne zakázané piť alkohol. Zo stravy pacienta by mali byť vylúčené mastné ryby, mäso, hydina, šťava, čokoláda, kakao, muffiny, údené, vyprážané a korenené jedlá. Denná dávka by mala pozostávať z rôznych ľahko asimilovateľných produktov. Neodporúča sa konzumovať surové ovocie a zeleniny (zvýši plynatosť), konzervy, sladké pečivo, jedlá z rýchleho občerstvenia (obsahujú veľké množstvo trans-tukov), zmrzlina, červené mäso, plnotučné mlieko (sú nasýtené tuky). V každodennej strave musia byť nevyhnutne potraviny bohaté na vlákninu (chlieb, repu, kapustu, jablká), ako aj orechy, semená a strukoviny.
  4. Liečebný režim s hepatitídou C nevyhnutne zahŕňa hepatoprotektory, ktoré zvyšujú odolnosť hepatocytov proti účinkom patogénnych faktorov, zlepšujú funkčnú kapacitu pečene a tiež urýchľujú regeneráciu tkanív. Široko používané sú Hepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale.
  5. Za účelom zníženia toxicity a tela pacienta vykonávané infúznej terapie (5% glukózy, Reosorbilakt, 0,9% chloridu sodného, ​​Kvartasol, Disol, Ringer-laktát) a predpísať drog laktulóza (Dufalak, Normas).
  6. Na zlepšenie trávenia pri pripojení chronickej pankreatitídy sú predpísané enzýmové prípravky, ako sú Pangrol, Pancreatin, Mezim.
  7. Pri cholestáze na zlepšenie odtoku žlče používa cholagogue - Ursofalk, Ursosan.
  8. Na odstránenie svrbenia pokožky a znecitlivenie tela sa vykonáva desenzibilizujúca liečba - difenhydramín, suprastin, citrín.
  9. V počiatočných štádiách chronickej hepatitídy C, masívne hemolýza erytrocytov s hypersplenizmu hepatitída, primárna biliárna cirhóza byť účinná hormonálne lieky, ako je prednizolón a dexametazón.
  10. Pri spájaní bakteriálnej infekcie žlčových ciest sa predpisujú antibiotiká.
  11. Extrakorporálna hemokrekcia je čistenie krvnej plazmy prostredníctvom filtrov v špeciálnom zariadení, ktoré nielen znižuje vírusovú záťaž tela, ale tiež zvyšuje aktivitu etiotropnej liečby. Tiež vďaka tejto metóde je možné znížiť svrbenie pokožky, bolesť svalov a kĺbov, obnoviť funkciu obličiek, znížiť počet a závažnosť nežiaducich reakcií antivírusovej liečby.

Liečba hepatitídy C je časovo náročný a časovo náročný proces, ktorý si vyžaduje veľa peňazí. Možno v krátkom čase budú môcť pacienti liečiť na úkor štátneho rozpočtu. Doterajšie lieky na liečbu hepatitídy C si musíte kúpiť samy. Lekári sú, samozrejme, v pozícii každého pacienta a snažia sa vybrať lieky s optimálnou cenou a kvalitou.


Nasledujúci Článok

neutropénia

Súvisiace Články Hepatitída