Najnovšie svetové správy o liečbe hepatitídy C a B v rokoch 2017 - 2018

21. novembra 2017

Zraziť na oblohe.

Považujeme za potrebné publikovať. Takže to opäť opýtajte (vyžadujú) od súčasných vlád zástupcov pacientov s hepatitídou:

• Vyzývame vás, aby ste pomohli: rozvoju Stratégie štátu proti šíreniu vírusovej hepatitídy v Ruskej federácii.
• rozvoj...

Prečítajte si viac

27. októbra 2017

AASLD a IDSA majú aktualizované odporúčania na liečbu vírusovej hepatitídy C

Americká asociácia pre štúdium pečeňových ochorení (AASLD) a Americká spoločnosť pre infekčné choroby (IDSA) aktualizovali klinické smernice pre liečbu vírusovej hepatitídy C.

Súčasná aktualizácia odráža niekoľko dôležitých klinických udalostí. Po prvé, liečebné režimy boli nedávno...

19. októbra 2017

Éra peginterferónov sa končí

Výrobca liečivo "PegIntron" (peginterferón alfa-2b, lyofilizát na prípravu roztoku na subkutánnu injekciu, 50, 80, 100, 120 alebo 150 mikrogramov) sa znížil z jeho výrobe, distribúcii a dodávky. - Rozhodnutie spoločnosti je založené na dvoch faktoroch: výrobnom procese, ktorý je viac...

6. septembra 2017

Láskavý zabijak brutalizuje amurkov

Osud Tatyany Zamarekhina - sledovanie papiera filistínskeho plátna. Do veku tridsiatich rokov má táto krásna žena s veľkými očami za svojim životom dve deti, rozvod a skromné ​​výživné. Áno, e-day e-day platu predajcu, presne polovica z toho ide na prenajaté ubytovanie.

6. septembra 2017

V Stavropol sa stovky ľudí mohli nakaziť hepatitídou C a HIV

Lekári regionálnej nemocnice premyli jednorazové katétre a uložené boli predávané vľavo

OBCHOD NA INFEKTABILNÚ KRVU

6. septembra 2017

Kombinovaný liek proti hepatitíde C vyvíjať AbbVie je teraz k dispozícii v Spojených štátoch

Krátko po registrácii kombinovanej liečby vírusu hepatitídy C v krajine EÚ získal AbbVie registračný certifikát pre spoločnosť Maviraet (Mavyret) v Spojených štátoch. US Food and Drug Administration (FDA) schválila používanie lieku na liečbu dospelých pacientov s vírusovými...

6. septembra 2017

Krajiny by sa mali snažiť znížiť cenu drog z HIV, hepatitídy a tuberkulózy na 90 dolárov ročne

"HIV, hepatitída B a C a tuberkulóza (TBC) sa môžu liečiť za menej ako 90 dolárov ročne, ak sú dostupné generické lieky," povedal. Dzintars Gotham z Imperial College v Londýne na 9. medzinárodnej konferencii AIDS v spoločnosti AIDS v Paríži o...

05 september 2017

8-týždňový cyklus lieku Viqueira Pak je schválený v Rusku na liečbu HCV genotypu 1b

Ruské ministerstvo zdravotníctva schválilo 8-týždňový kurz terapia vyvinuté AbbVie drog Vikeyra Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir tablety; dasabuvir tabliet) u pacientov s chronickou hepatitídou C genotypu 1b

• 99% neliečených pacientov...

05 september 2017

Na Ukrajine začala medzinárodný projekt boja proti hepatitíde C

Agentúra Spojených štátov pre medzinárodný rozvoj na Ukrajine zahajuje inovatívny projekt vyhodnotiť zjednodušenú stratégiu pre liečbu hepatitídy C, uviedol šéf EQUIP konzorcia vyvíjať a implementovať programy na prevenciu a liečbu HIV, tuberkulóza, hepatitída B - Tembi Xulu počas tlačovej konferencie...

05 september 2017

Vosevi (Vosevi) - nový liek na liečbu hepatitídy C schválený v USA

18. júla FDA schválil Vosevi, nový kombinovaný režim na liečbu pacientov, ktorí zlyhali pri liečbe hepatitídy C s inhibítormi NS5A alebo s kofosbuvírom.

Gilead získal marketingové povolenie...

strana 1 od 4

Liečbu vírusovej hepatitídy "C" liečíme len modernými liekmi s vysokou účinnosťou a bezpečnosťou

Najnovšie správy o liečbe vírusovej hepatitídy C

Novým štandardom liečby je neinterferónová terapia s priamymi antivírusovými liekmi (PDP). Použitie ribavirínu je možné len v prípade ťažkej fibrózy alebo zlyhania v liečbe (neodpovedanie, relaps).

Účinnosť liečby PDPD presahuje 90%, najčastejšie asi 99%.

Starší pacienti a pacienti s infekciou HIV nie sú náročnejšie na liečbu, ale vyžadujú starostlivú pozornosť s ohľadom na súbežné ochorenia a interakcie medzi liekmi.

V počiatočných štádiách cirhózy je účinnosť liečby vysoká, viac ako 90%, ale počas liečby je potrebná špeciálna kontrola.

Hlavným a najčastejším problémom pri liečbe PDPD je výskyt mutácií v rezistencii vírusu k liekom. V tomto prípade musíme nájsť spôsob, ako tento problém prekonať. Vo väčšine mutácie sa vyskytujú v genotypu 3, čo je horšie ako iné liečiteľné a správne zvolený frekvencia vzor mutácií je 50%.

Na našej klinike je možné uskutočniť genetické testovanie vírusu na rezistenciu voči liekom. To vám umožňuje vybrať správny režim liečby s najmenším rizikom a niekedy aj s cirhózou pečene je to jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta.

Zdá sa, že jednoduchosť a dostupnosť liečby novými liekmi, bohužiaľ, vedie k samošetreniu. Liečitelia predpisujúci lieky predávajú lieky na telefóne a Skype, bez ohľadu na sprievodné ochorenia, ktoré sa môžu prejaviť vedľajšími účinkami, niekedy smrteľnými. Nesprávne zvolené liečebné režimy a nedostatočná kontrola bezpečnosti počas liečby sú hlavnou príčinou porúch súvisiacich s genetickými zmenami vírusu a tvorbou rezistencie voči liekom

Prečo sa Rusi nevyliečia z hepatitídy C?

Vo februári 2016 Svetová zdravotnícka organizácia vydala nové odporúčania pre liečbu hepatitídy C kombinované orálny režime, čo znižuje čas liečby na 12 týždňov a prakticky eliminuje nežiaduce účinky masívne nahral s použitím interferónu. Komplexná liečba hepatitídy C sa vykonáva spolu s novým liekom cofosbuvir spolu s daklatasvirom alebo lepidavirom.

Vo februári 2016 WHO vydala nové odporúčania na liečbu hepatitídy C kombinovaným orálnym režimom, ktorý skracuje čas liečby na 12 týždňov a prakticky odstraňuje vedľajšie účinky.

sofosbuvir ale bol zaznamenaný len v Rusku 26. marca 2016 a doteraz vydal na predaj v krajine, respektíve - neviem presne, koľko to bude stáť, ale očakáva sa, že stáť okolo 1 milióna rubľov za trojmesačné kurz.

Pokiaľ ide o daklatasviru, predáva sa v Rusku za cenu 100 - 150 tisíc rubľov za balenie. Počas liečby sú potrebné tri balenia. Preto, aby sa uzdravil hepatitída C, ruský potrebuje vynaložiť okolo 1,5 milióna rubľov v oblasti - pre väčšinu obyvateľov s takouto diagnózou je táto suma nepríjemná.

- Asi pred 18 rokmi som zistil, že som mal hepatitídu C. V tom čase to nebolo tak hrozné, ale keď o mnoho rokov neskôr moji priatelia začali zomierať z cirhózy pečene, bol som vystrašený. Choroba je asymptomatická, nič neublíži a neobťažuje sa. Ale postupom času sa stáva ťažším, neustálymi exacerbáciami a večnou únavou, "povedal Andrei Skvortsov, aktivista hnutia" Control of Patients "," Public Control ".

Andrej hovorí, že drogy, ktoré až donedávna existovali, mali silné vedľajšie účinky a liečebné postupy s injekciami trvali až rok a pol.

Na vyliečenie z hepatitídy C musia Rusi minúť približne 1,5 milióna rubľov - pre väčšinu občanov s touto diagnózou je táto suma zakázaná.

- Strata vlasov, nespavosť, depresia, samovražedné myšlienky - to ohrozilo tých, ktorí začali liečbu. A nebol som pripravený robiť také obete, s rizikom cirhózy a umierania. Navyše som sa naučil, ako sa na Západe zaobchádza s hepatitídou C. Droga sa nazýva "Sovaldi", ktorá vyrába americká spoločnosť Gliead, nemusíte sekať, je k dispozícii vo forme tabliet, ktoré treba vziať v kombinácii s daklatasvirom ledipasvirom alebo dve tablety denne po dobu troch mesiacov - a to všetko. Hepatitída v ktorejkoľvek fáze je vyliečená v 98% prípadov. Ale pod značkou lieku stojí veľa peňazí v Spojených štátoch - je 84 tisíc dolárov, so zľavou - 56 tisíc za priebeh s nákladmi drogovej produkcie na 12 týždňov v 95 dolárov, a generiká sú vyrábané v Indii, Egypte a Pakistanu, sú ľahko dostupné, ale ich predaj v Rusku je zakázaný kvôli držiteľovi poistky práv na drogu a jej deriváty, "vysvetlil Andrej Skvortsov.

Podľa neho, on, jeho priatelia a známi boli nútení kúpiť veľmi účinné drogy z hepatitídy C neoficiálne, ale za prijateľné peniaze pre priemerného ruského občana - asi 60 tisíc rubľov.

- Šesť mesiacov po liečbe a výsledky mojich testov sú vynikajúce pre všetky ukazovatele, - hovorí Andrew. "Vírus už nie je a môj zdravotný stav je radikálne odlišný od stavu starého človeka, ktorý začal liečiť." Avšak, ja, rovnako ako mnoho mojich krajanov, ktorí sa stretávajú s hepatitídou typu C, pobúrený, že obyčajný smrteľník nepovolený prístup k liekom, ktoré je možné liečiť nebezpečenstvo infekcie rýchlo a bez vedľajších účinkov.

Koalícia Liečba Pripravenosť vo východnej Európe a Ázii (ITCPru) spoločne s charitatívnej nadácie "humanitárne akcie" od minulého roka, sa snaží napadnúť patent, ktorá bola vydaná v ruskom sofosbuvir (obchodný názov Sovaldi), čo je liek na liečbu hepatitídy C, ktorý je priradený spoločnosť Gilead Sciences.

Bežným smrteľníkom je odopretý prístup k liekom, ktoré ich môžu vyliečiť z nebezpečnej infekcie rýchlo a bez vedľajších účinkov.

Ak je sociálny pracovník bude môcť zrušiť tento patent, v Rusku budú môcť vyrábať a dovážať generické verzie lieku sofosbuvir za cenu výrazne nižšiu, než náklady na originálu, ako sa teraz deje v Indii, napríklad, kde je dobrovoľná licencie od firmy Gilead. Indickí farmaceutickí výrobcovia vyrábajú generický sophosbuvir, spôsob liečby, ktorý stojí 750 dolárov. Avšak podľa pravidiel Gileadu sú indické generiká zakázané vyvážať do krajín s vysokým a stredným príjmom, ku ktorým patrí Rusko. Zároveň je výskyt hepatitídy C v našej krajine jedným z najvyšších na svete.

Podľa správy, Andrew Hill, výskumník z University of Liverpool, ktorý sa špecializuje na stanovenie nákladov na výrobu liekov, ktorú predložila na piatu medzinárodnej konferencii o HIV / AIDS vo východnej Európe a strednej Ázii, "farmaceutické spoločnosti umožní vstúpiť na trh s lacnými generík v low alebo stredného príjmu s využitím dobrovoľného mechanizmu udeľovania licencií. Rusko a krajiny východnej Európy vo väčšine prípadov nie sú zahrnuté do týchto dohôd. V dôsledku toho sú ceny kľúčových liekov na boj proti epidémiám HIV a hepatitídy C v Rusku a vo východnej Európe nesmierne vysoké. "

Ako už bolo spomenuté vyššie, produkcia spoločnosti cofosbuvira za tri mesiace spoločnosti Gilead stojí 95 USD, zatiaľ čo v USA dosahuje cena 84 tisíc dolárov za kurz a v krajinách s nízkymi a strednými príjmami - 900 USD. Generická sophosbuvira stojí asi 750 dolárov za celý priebeh liečby.

Čo sa týka drog daklatasvir, ktorá je zahrnutá v komplexnej liečbe hepatitídy C, jej náklady na kurzu je 17 $, minimálna cena na celom svete - 153 dolárov, a v Rusku je možné zakúpiť za cenu 4700 dolárov za kurz, poznamenal vo svojej správe, Andrew Hill. Pripomenul tiež, že Rusko je v top 10 krajinách s epidémiou hepatitídy C (HCV). V tomto zozname je naša krajina šiestou, s počtom obyvateľov 5,8 milióna infikovaných vírusom hepatitídy C. Zároveň je Rusko v tomto hodnotení jednou z troch krajín s vysokými cenami za liečbu HCV. Okrem Ruska sú to Spojené štáty a Japonsko. Vo všetkých ostatných krajinách, kde sa vyskytla epidémia hepatitídy C, bola liečba dostupná prostredníctvom dobrovoľných licencií z Gileadu alebo miestnej výroby drog, ako napríklad v Číne.

Ak sa dosiahne čo najširší prístup pacientov k novým účinným liekom, môže dôjsť k úplnej eradikácii epidémie HCV.

- V roku 2015 Gilead zisk predstavoval 18 miliárd $, a celkový predaj sofosbuvir a zasiať (liečivo pre typ hepatitídy C 1, ktorá je prítomná v kompozícii a sofosbuvir a ledipasvir) na konci roka 2015 predstavoval 31,5 miliárd $, - povedal expert Liverpoolská univerzita Andrew Hill.

Podľa členov komunity, firemnej politiky zo strany gileáde, ktorého cieľom je získanie neoprávnených patentov, zdržovať registráciu a udržanie vysokej ceny, čo ohrozuje zdravie a životy miliónov pacientov v Rusku a prispieva k šíreniu epidémie hepatitídy C.

Podľa Sergeja Golovin, zástupca "Koalícia pre pripravenosť na liečbu", "ak má zaistiť čo najširší prístup pacientov k novým a účinných liekov, vrátane sofosbuvir, môže byť HCV epidémie vykoreniť úplne." Ale tu musíme nielen aktívnu činnosť verejné organizácie, ktorých cieľom je zabezpečiť prístup verejnosti k účinnej liečbe, ale aj politickú vôľu, pretože okrem dobrovoľných licencií na svete je pojem sily. O čom to je, čítate v materiáli o dostupnosti antiretrovírusových liekov.

Novinky o liečbe vírusovej hepatitídy

Liečba hepatitídy C a kompatibilita s liekmi. Tabuľky pre liekové interakcie

Naši návštevníci často pred liečbou a počas liečby vyvoláva otázku: "aké lieky môžu byť kombinované s antivírusovými liekmi, a to, čo - no" Dávame príslušná tabuľka kompatibility drog a interakcie liekov v súlade s odporúčaniami Európskej asociácie pre štúdium liečby pečene hepatitídy typu C 2018 a na webovej stránke www.hep-druginteractions.org.

Farby použité v tabuľkách kompatibility

nie je očakávaná žiadna klinicky relevantná interakcia

Potenciálne interakcie, ktoré môžu vyžadovať úpravu dávky, zmenu času podávania alebo ďalšie monitorovanie

tieto lieky sa nemôžu podávať spoločne

Poznámky pre tabuľky

*V závislosti od funkcie pečene môže byť potrebné zmeniť dávkovanie niektorých liekov. Pokyny týkajúce sa dávkovania nájdete v pokynoch na lekárske použitie lieku na konkrétne lieky. Symbol (zelená, žltá, červená) používaná na určenie klinického významu liekových interakcií je založená na údajoch z www.hep-druginteractions.org (Liverpoolská univerzita). Ďalšie informácie o liekových interakciách a širšom rozsahu liekov, podrobné farmakokinetické interakcie a úprava dávkovania nájdete na vyššie uvedenom mieste. Známe alebo očakávané zvýšenie koncentrácie tenofoviru v liečebných režimoch obsahujúcich tenofovir-dizoproxylfumarát. Je potrebná starostlivosť a časté sledovanie obličiek.

Tabuľka 1. Liekové interakcie medzi PAP a antiretrovírusovými liekmi

sofosbuvir

sophosbuvir / lepidavir

sophosbuvir / velpathaswir

paritaprevir ritonavir + ombitasvir a dasabuvir

grazoprebir + elbasvir

sophosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir

Glekaprevir + Pibrentasvir

Hepatitída C sa stala plne vyliečiteľnou chorobou

Tu je k dispozícii len drahá úprava

Dňa 06.05.2016 o 17:41, počet zobrazení:

Hepatitída C sa stala úplne liečiteľnou infekciou. Tento senzačný verdikt vykonali vedci z rôznych krajín, ktorí sa zhromaždili na každoročnom Európskom kongrese o ochorenia pečene (EASL). Jediná vec, ktorá znemožňuje tento medikálny prelom - dnes je pre jednotky veľmi nákladné. Nielen v Rusku, ale aj vo svete. Ale naši pacienti z tohto, samozrejme, nie je ľahšie.

Svetová zdravotnícka organizácia vyhlásila vírus hepatitídy C (HCV) za "vírus častej bomby". Otvorená iba v neskorej 1990 rokov minulého storočia, dnes to vedie k smrti najmenej pol milióna ľudí ročne na celom svete. Po dlhé roky, ktorý sa neúnavne rozvíja, postupne podkopáva pečeň. A často sa diagnostikuje už v štádiu cirhózy alebo rakoviny pečene. Tam sú šťastlivci, ktorí majú vírus sám zmizne, ale to sú len veľmi málo - vo väčšine prípadov sa stáva chronickou. V dôsledku toho sa v priebehu posledných 17 rokov sa výskyt chronických HCV v Rusku strojnásobil - z 12,9 prípadov na 100.000 obyvateľov na 39,9 na 100 tisíc Odborníci hovoria, že títo pacienti u nás najmenej 5 miliónov ľudí, zatiaľ čo v úradnom registri. sú len pár sto tisíc.

Väčšina ľudí sa dozvie o neúmyselnom prenášaní vírusu: napríklad, keď idú do nemocnice na operáciu alebo odovzdávajú krv. V minulom roku v Sokolniki jedna organizácia pacientov vykonala expresnú diagnostiku všetkých návštevníkov: 7% (!) Zistené HCV. Ale mnohí ľudia radšej skrývajú svoju chorobu aj od najbližších. Ako ukázalo medzinárodná štúdia QUEST (4 000 pacientov v 73 krajinách sveta bolo vypočutých), 75% (!) Z nositeľov vírusu to urobilo. Koniec koncov, z nejakého dôvodu sa bežne verí, že hepatitída C je choroba zosadených ľudí, prostitútky a drogovo závislých. Ale nie je to tak.

Ako sa ukázalo, že väčšina nositeľov vírusu ho náhodou v zdravotníckych zariadeniach, kaderníci, atď. Napríklad, dokonca daroval krv v Rusku nikto kontrolovať hepatitídy C. A v poslednej dobe v Rusku do roku 2004 oficiálne potvrdil, že 95% pacientov s hemofíliou, transfúzie krvi, ktoré používa k tomu neustále, dnes infikovaných vírusom hepatitídy C. Dnes našťastie dostať vírus v krvi darca je nemožné. Ale napriek tomu, ako uznáva vedúcu vedecké poradné klinickej Diagnostického centra Ústredného výskumného ústavu epidemiológie Vladimir záchody, nikto nie je v bezpečí pred náhodným infekciou HCV v zubnej ordinácii, u kaderníka alebo manikúru: "V zubnej ordinácii, keď je potrebné otvoriť na jedno balenie s nástroj na rozširovanie buničiny s diamantovým povlakom. Ale je to príliš drahé a zubári ju používajú niekoľkokrát. Tip pre vŕtačku by sa mal dostať aj k vám - ale častejšie ho vidíte už nainštalovaný. Manikúra nástroje musia byť sterilizované MINUTES štyridsať - kto je na tom dnes? "

Ale v oblasti liečby chronickej HCV dnes je skutočný prielom. Aj keď sa podľa profesora Heiner Wedemeyer z lekárskej fakulty v Hannoveri, väčšina pacientov bolo účinne liečiť ešte pred piatimi rokmi. Z programov medikáciu na základe interferónu s ribavirínom u pacientov s vlasmi vypadla, začali depresie, bolesti svalov, nespavosť. A to aj napriek tomu, že v polovici prípadov takáto liečba v zásade nepomohla. Mnohí to nemohli vydržať a hodili ho.

Všetko sa však zmenilo s príchodom novej triedy priamych antivírusových liekov, ktoré pôsobia na cieľ v samotnom vírusovom systéme. Niektoré z nich sa používajú v kombinácii s interferónom, iné - s ribavirínom. Už sa objavili prvé neinterferónové lieky - tieto programy skracujú liečbu a zabezpečujú jej bezpečnosť. "Moderné lieky poskytujú takmer stopercentný liek; existujú lieky vhodné pre každý podtyp vírusu. A sú v Rusku. Teoreticky môžeme vyliečiť všetky "- hovorí vedúci oddelenia gastroenterológie a hepatológia Spolkového výskumného centra výžive, biotechnológie a bezpečnosť potravín Vasily Isakov. Ale slovo "teoreticky" je kľúčové.

Dostupnosť inovatívnej liečby je stále nízka. Nielen pre nás - v celom svete. Podľa štúdie QUEST je to len 3-5%. Najvyššie pokrytie novej terapie je vo Francúzsku. A to nie je sto, ale 60% pacientov. Ešte odborníci uvádzajú príklad Egypta, kde je výskyt HVGS jednou z najvyšších na svete. Každý rok dostávajú inovatívne prostriedky desiatky a dokonca aj stovky tisíc pacientov: štát sa im podarilo znížiť cenu.

Podľa odborníkov nové liečebné režimy v Rusku nedostávajú viac ako 1% identifikovaných pacientov. A v praxi, ešte menej. Napríklad podľa internetovej stránky verejného obstarávania, v roku 2015 v našej krajine dostalo aspoň nejakú liečbu hepatitídy C 15-17 tisíc pacientov z 5 miliónov. Z nich je len 20% moderných schém. Priebeh liečby, ktorý okamžite pôsobí na tri proteíny vírusu a je vhodný pre väčšinu našich pacientov, sa odhaduje na približne 800 tisíc rubľov. Dostali sme len 1300 pacientov a takmer všetci na vlastné náklady. Iba niektoré regióny sa zaviazali platiť za nové lieky pacientom. Moskva v roku 2016 oznámila, že je pripravená minúť 1 miliardu rubľov na novú terapiu. Na predmestiach a v regióne Kirov bola zahrnutá do liečby pre CHI v roku 2015. Ale toto je výnimka, nie pravidlo.

Lekári pripúšťajú, že predovšetkým takéto lieky sú predpísané najťažším pacientom s extrémnym stupňom fibrózy alebo cirhózy. "Uložená" musí platiť z vrecka. "Niektorí ľudia skutočne nemusia byť liečení na takéto lieky," povedal Isakov. - Ale stane sa to takto: žena, HCHC, 35 rokov, nedarodila, nebola cirhóza, 15 tisíc. Čo mám robiť? Ani žiadny charitatívny fond dnes nevyberá peniaze na liečbu pacientov s hepatitídou C. " "Som si istý, že získanie tohto ošetrenia musia absolútne všetci pacienti s chronickou hepatitídou C, - povedal člen Európskej asociácie pre štúdium pečene Vyacheslav Morozov hepatológom. - Aspoň preto, že sú zdrojom infekcie. Hepatitída C je jedinečná situácia: okrem neho neexistuje žiadna infekcia, z ktorých by bolo stopercentne vyliečiť. Hlavnou vecou je vyriešiť problém poskytovania pacientov. "

V minulom roku čelili ruskí lekári nový problém: pacienti, ktorí sa chcú zotaviť, kupujú "inovatívne", aby boli presné pirátske drogy na internete. Hinduisti a Číňania už ich nútia v garážach s tonami a predávajú nás desaťkrát lacnejšie ako pôvodné, ktorých patenty sa neskončia až do roku 2028. Je pravda, že nikto nevie, čo je v týchto tabletkách. "Nemôžeme zakázať pacientom, aby ich užívali, ale v tomto prípade musia niesť zodpovednosť za svoje vlastné zdravie", - zostáva len rozptýliť ruky lekárom. Už existujú prípady, keď po takejto "liečbe" pacienti odmietli pečeň.

V mnohých krajinách sa tento problém riešil pomocou systému spolufinancovania liekov. Pacienti s ťažkými formami ich dostávajú zadarmo, pričom mierne, ak chcú byť liečení, dostávajú 10% nákladov.

Medzitým ruskí experti vypočítali, že nakoniec je inovatívna terapia lacnejšia - ak zoberieme do úvahy náklady na zvládnutie vedľajších účinkov starých schém. Navyše liečba novými režimami trvá 12 týždňov u väčšiny pacientov a staré trvajú minimálne rok.

Samozrejme, čím viac sa objavujú drogy, tým lacnejšie sa stávajú. Nový vývoj je schopný liečiť pacientov s chronickou hepatitídou C všetkých šiestich genotypov. A vedci hovoria, že čoskoro sa takéto lieky stanú pangenotypmi, teda vhodnými pacientmi všetkých genotypov vírusu. Mimochodom, ruskí vedci predstavia svoj rozvoj v tejto oblasti.

HELP "MK"

Donedávna sa vírus hepatitídy B považoval za nevyliečiteľný, avšak prenikavé lieky sú na ceste. Štúdie ukázali, že biologický prípravok vypočítaný pre tri injekcie počas roka po prvej aplikácii zničí 99% kópií vírusového genómu v pečeni. Niekoľko spoločností sa podieľa na vývoji prelomových začínajúcich podnikov.

Pozitívny pohyb
Bieloruské verejné združenie

Liečba hepatitídy C: aktualizácia 2018

Aký druh liečby existuje vo svete

Liečebné režimy pre hepatitídu C *

Proti ktorým genotypy vírusu

Registrované v Bielorusku

Sophosbuvir / Velpathasvir / Voxilaprevir

Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir + Dasabuvir **

Aké lieky sú registrované v Bielorusku?

Priamo registrované lieky na liečbu hepatitídy C

Medzinárodný názov lieku

Obchodný názov lieku v Bielorusku

Výrobca v Bielorusku, vykonávajúci balenie a balenie

Cena za 12-týždňový kurz v lekárňach *, rubľov

Global Napi Pharmaceuticals, Egypt

Ruyuan Hec Pharm Co Ltd, Čína

Global Napi Pharmaceuticals, Egypt

Beker Laboratories, Alžírsko

Skupiny Exon / Belalek

Ombitasvir / parataprevir / ritonavir + dasabuvír

Nie je online (asi pred rokom, okolo 28,600)

Hangzhou Starshine Pharmaceutical Co ****

Borisov rastlina zdravotníckych príprav

Pangenotypická schéma Sofosbuvir + Daklatasvir pri kúpe 12-týždňového kurzu v lekárni bude stáť v priemere 1 840 rubľov (približne 920 amerických dolárov). Je to drahšie ako nákup od nelegálnych dodávateľov, ale nákup drog v lekárni pravdepodobne zaručuje jeho kvalitu.

Voľné možnosti liečby

Ďalšie dôležité informácie

Text: Nikolaj Goloborodko, lekár na infekčné ochorenia, február 2018

Hepatitída C: zistená záchrana

Manažment nie všetkých regiónov však súhlasí s bezplatnou liečbou

Na začiatku leta došlo k malému pocitu: na stretnutí Svetového zdravotníckeho zhromaždenia všetkých 194 členských štátov WHO jednomyseľne prijalo "Globálnu stratégiu pre vírusovú hepatitídu". Jeho cieľom je úplne odstrániť vírusovú hepatitídu do roku 2030, ktorá iba podľa oficiálnych údajov zabije ročne asi 1,4 milióna ľudí a patrí medzi hlavné príčiny cirhózy a rakoviny pečene.

Podľa odborníkov, ak sú splnené všetky úlohy formulované v stratégii prevencie a liečby vírusovej hepatitídy, úmrtnosť z nich sa zníži takmer o 65 percent. Takže počet životov ušetrených do roku 2030 vo svete dosiahne viac ako 7 miliónov.

Optimizmus lekárov má dôvody: ako je známe, vo svete sa pravidelne objavujú čoraz účinnejšie lieky na liečbu hepatitídy B, a čo je najdôležitejšie - bola vytvorená vakcína, ktorá umožňuje ochranu očkovaním. V prípade hepatitídy C nie je zatiaľ očkovanie, ale najnovšie technológie spôsobili, že táto choroba je úplne liečiteľná.

Skutočnosť, že takmer dve tretiny krajín, ktoré sú členmi WHO, stále nemajú národnú stratégiu na boj proti týmto ničivým infekciám a dodáva veľkú lyžičku dechtu. Medzi nimi - a Rusko. Hoci podľa rôznych odhadov sa počet ľudí s chronickou hepatitídou C v našej krajine zvýšil iba v posledných 10 rokoch viac ako trojnásobne.

V rizikovej zóne máme, rovnako ako všade inde, najzraniteľnejšiu a zároveň najpriaznivejšiu časť populácie - ľudí vo veku 20 až 40 rokov. Väčšina z nich sú prosperujúcimi občanmi, ktorí dodržiavajú zákony. Koniec koncov, infekcia prostredníctvom ihly pri používaní liekov nie je jediný spôsob, ako sa chorý.

Typická situácia: človek dostane šokujúci výsledok, napríklad pri absolvovaní povinných testov na infekciu pred plánovanou hospitalizáciou alebo počas tehotenstva. Šok, stres, prekvapenie (najmä preto, že na začiatku je choroba úplne bez symptómov), myšlienky o tom, ako a prečo by sa to mohlo stať?

Samozrejme, hepatitída nie je prenášaná vzduchom alebo rukou. Avšak je celkom možné "zachytiť" smrteľný vírus, ktorý si urobil piercing, tetovanie alebo dokonca bežnú manikúru v pochybnom salóne, kde sa neobťažuje sterilizáciou nástrojov. Oveľa menej často dochádza k infekcii v nemocnici s krvnými transfúziami. A aj pri nechránenom sexe s nosičom hepatitídy C je úroveň rizika 3-5% (s hepatitídou B je oveľa vyššia).

Približne v 10 - 20 percentách prípadov u ľudí, ktorí sa prvýkrát chorali s hepatitídou B alebo C, môže telo nezávisle zvládnuť vírus a produkovať vhodné protilátky. Vo všetkých ostatných prípadoch sa ochorenie stane chronickým. A potom, ako sa hovorí, zábava začína.

Po zotavení zo šokujúceho objavu pacient s hepatitídou nevyhnutne začne hľadať kliniku, lekára a peniaze na liečbu. Posledný z nich je dôležitý, pretože náklady na terapiu iba na minimálnych odhadoch budú stáť najmenej pol milióna rubľov. Takže nie všetci, ktorí to potrebujú, si to môžu dovoliť.

A medzitým svetová medicína už hovorí nielen o pokroku - ale o revolúcii v liečbe hepatitídy C.

- Liečba, ktorá bola a stále sa používa predovšetkým v našej krajine, je založená na liečbe interferónmi. Ich úlohou je stimulovať imunitu. Ak chcete vlastniť obranyschopnosť tela, mohli sami vírus poraziť. - komentoval doktor lekárskych vied, profesor, podpredseda vedeckej spoločnosti gastroenterológov Vasily Isakov.

V súčasnej dobe sa však nahradiť ťažký, majúci množstvo vedľajších účinkov porovnateľný neznášanlivosť s chemoterapiou, interferón prišiel už veľmi odlišné, za použitia inovatívnych produktov technológie "priama akcia" - pôsobí priamo na vírusové proteíny, ktoré sú zodpovedné za neho (replikácie) reprodukcie. Zrealizovanie reprodukcie jednoducho nenecháva vírus šancu - a nakoniec opustí telo.

Mimochodom, účinnosť novej terapie je oveľa vyššia - kompletná liečba sa odhaduje na 97-99 percent a trvá len 12 týždňov. To je to, čo dovoľuje hepatológom na svete hovoriť o revolučnom víťazstve proti hepatitíde C. Hlavnou otázkou pre nás je dostupnosť účinnej liečby pre našich občanov.

- V Rusku už boli zaregistrované priame antivírusové lieky. Získajte ich zadarmo je tiež možné - v rámci určitých programov, - hovorí Vasily Isakov. - Zvláštnosťou však je, že ide o regionálne programy, takže dostupnosť drog závisí vo veľkej miere od autorít a rozpočtu tohto alebo toho regiónu.

Zdá sa, že nevyriešiteľná úloha bola úspešne vyriešená v regióne Kirov. O tom, ako sa liečba hepatitídy sprístupnila obyvateľom mesta Kirov, "povedal JV Elena Tikhomolova, Kandidát na lekárske vedy, vedúci 7. oddelenia Kirovskej infekčnej klinickej nemocnice, špecialista špecialistu na infekčné choroby na voľnej nohe z Ministerstva zdravotníctva regiónu Kirov:

Úprimne povedané, nerozumiem, prečo to prekvapuje veľa. V systéme povinného zdravotného poistenia - Ed.) liečíme pacientov už dávno. OMC, ako je známe, zahŕňa drahé liečebné režimy pre onkológiu, napríklad pre hematológiu - kde sa plánuje aj nákup drahých liekov. Aký je rozdiel medzi vírusovou hepatitídou? V podstate - nič. Z toho dôvodu je podľa môjho názoru absolútne logická skutočnosť, že systém OMK sa obrátil na tvár hepatitídy. Ale skutočnosť, že sa to všetko stalo, je v prvom rade zásluhou moskovského regiónu Pavel Olegovič Bogomolov, hlavný hepatológ ministerstva obrany, - pred niekoľkými rokmi bol po prvýkrát vyvinutý systém na liečbu hepatitídy u CHI.

Keď sme po vzore svojich kolegov podaných v Ministerstvo zdravotníctva rovnaké schéma, hoci staršie lieky, ktoré majú trvanie liečby bola 48 týždňov v podmienkach nemocničnej -suchý ako je to možné, aby som bol úprimný, je ťažké, aby sa zmestili do hlavy riadenia. A dokonca s nie veľmi vysokou účinnosťou. Musel som to dokázať. Ale to všetko sa ukázalo. A s nástupom spoľahlivejších liekov sme tieto schémy jednoducho prispôsobili.

A dnes, mimochodom, už existujú príslušné odporúčania federálneho fondu povinného zdravotného poistenia pre liečbu vírusovej hepatitídy - snáď môže len chváli, že tieto odporúčania sa objavili neskôr ako v Moskovskej oblasti a naši CHI regionálne fondy začali používať.

Je jasné, že odporúčania ešte nie sú zákonom, používajú sa niekde, niekde nie. Veľa záleží na nadšencoch, situácia musí byť kompetentne argumentovaná. Musím vzdať hold našemu regionálnemu ministerstvu zdravotníctva: keď sme túto otázku vyriešili, všetko sa prerokovalo a schválilo zástupkyňa komisie, ktorá preukázala pochopenie situácie a dychtivý štátny prístup.

Mimochodom, nesúhlasím s tým, že je to veľmi drahý spôsob rozpočtu - podľa môjho názoru je to optimálne. Ak budeme investovať veľa peňazí pri liečbe závažných ochorení a nevidí, bohužiaľ, kúra z nich - v prípade hepatitídy C v dohľadnej dobe budeme prijímať garantované 90 percent vyliečených pacientov. Tento argument zvyčajne funguje...

Fórum hepatitídy C | Všetko o liekoch liečba

Tu môžete diskutovať problém pri liečbe hepatitídy C, v Rusku a Spoločenstve nezávislých štátov, je možné diskutovať a nariadiť nové lieky proti hepatitíde C (sofosbuvir, daklatasvir, ledipasvir, veltapasvir a ďalšie)

Môj príbeh

Kto je online

Používatelia prezerajúci si toto fórum: Žiadny registrovaný užívateľ a 0 hostí

Prístupové práva

vy nemôžete začať témy
vy nemôžete odpovedať na správy
vy nemôžete upravovať svoje príspevky
vy nemôžete odstráňte správy
vy nemôžete pridať prílohy

Pacienti a obhajcovia ľudských práv požadujú od štátu vzdanie sa interferónu

Pacientske organizácie apeloval na Rusko Veronika Skvortsova ministra zdravotníctva vypracovať národnú stratégiu boja s hepatitídou C. Sú najmä vyzvaní k výmene starých generácie interferón lieky so silnými vedľajšími účinkami a nízkou účinnosťou nových liečiv priamu akciu. Vzhľadom k patentovej ochrany pôvodného kurzu ceny nových liekov v Ruskej federácii je cca 1 mil., Kým interferóny samozrejme bude stáť päťkrát lacnejšie. Ako korešpondent spoločnosti "Kommersant" Dmitrij Simonov, nezahŕňajúc štátnu podporu, pacienti sú nútení riskovať, kupovať indiánové generiká od sporných predajcov z druhej ruky alebo sa zaoberať samoliečbou.

Organizácia "Koalícia o pripravenosti na liečbu", medziregionálna verejná organizácia "Spoločne proti hepatitíde" a neziskové partnerstvo E.V. poslala otvorený list ministrovi zdravotníctva Veronike Skvortsovej, v ktorej navrhuje, aby oddelenie vypracovalo stratégiu prevencie a liečby hepatitídy v rokoch 2017-2021.

Program je tiež založený na vytvorení federálneho registra "pacientov s vírusovou hepatitídou". Ministerstvo zdravotníctva infekčné ochorenie vedúci nezávislý Irina Shestakova povedal, "Kommersant", že podľa rôznych odhadov v Rusku s hepatitídou C môže byť infikovaný asi 7,6 milióna ľudí, pričom zdôraznila, že presné štatistické údaje o výskyte nie. Autori odvolania navrhujú, aby ministerstvo zdravotníctva odmietlo liečbu pomocou interferónu "v prospech moderných protivírusových liekov".

"V skutočnosti to nie sú lacné prípravy"

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) až do roku 2011 liečba hepatitídy C spočívala v používaní liečby interferónom. Podľa ctený doktor Ruskej federácie Viktora Pasechnikova, jeho podstata spočíva v tom, že špecifické proteíny, ktoré sú podávané injekciami, čo spôsobuje imunitnú reakciu organizmu, čo si vyžiadalo zničiť vírus. "Tieto schémy ukazujú úspešný výsledok v priemere iba 40-60%. Navyše interferóny nie sú účinné pre každý genotyp vírusu, "vysvetľuje pán Pasechnikov.

Podľa zaslúženého lekára Ruskej federácie nemôžu byť interferónové schémy "predpísané pacientom s fibrózou (tvorba jaziev na orgánoch v dôsledku dlhotrvajúceho zápalu. "Kommersant") a cirhóza pečene (chronické ochorenie vyžadujúce transplantáciu orgánov - "Kommersant") ". Počas liečby sa často vyskytujú vedľajšie účinky, kvôli ktorým je potrebné liečbu ukončiť.

"Nemôžeme odhadnúť, koľko peňazí je potrebných na liečbu hepatitídy"

V roku 2013, FDA Office of Food and Drug Administration schválila použitie novej generácie antivirotík pre liečbu hepatitídy C. Podľa štúdie publikovanej v americkom časopise Annals of Internal Medicine, antivírusové lieky sú takmer dvakrát tak účinný ako interferón.

"Tieto lieky, na rozdiel od interferónov, priamo ovplyvňujú vírus a prejavujú účinnosť v 95%," vysvetľuje pán Pasechnikov. "Môžu tiež liečiť pacientov s cirhózou a fibrózou. Samozrejme, ako každý liek, tu sú vedľajšie účinky, ale pacienti vo všeobecnosti tolerujú antivírusové režimy. "

Podľa americkej služby na vyhľadávanie liekov GoodRx boli lieky s priamym účinkom na liečbu hepatitídy C zaradené do zoznamu najdrahších liekov v roku 2017.

"V skutočnosti to nie sú lacné prípravy. Náklady na liečbu s patentovaným liekom v Rusku bude stáť 1 milión rubľov. Na porovnanie: 24-týždňový cyklus liečby interferónom pegaltevir v priemere na komerčnom základe bude stáť 200 tisíc rubľov. (96 tisíc na štátne nákupy), "vysvetľuje Julia Dragunová, zástupkyňa Koalície pre pripravenosť na liečbu. Podľa jej údajov sa v roku 2016 v priebehu procesu verejného obstarávania uskutočnilo z 6,4 tisíc až 8,4 tisíc kurzov (vrátane priamych antivirotík) na liečbu hepatitídy.

"Vďaka finančné prostriedky, ktoré nám pomôžu nájsť novú generáciu liekov, - povedal Viktor Pasechnikov.- však dávame im najviac potrebujú -. Pacientov s komplikáciami, režimami interferónu, ktoré sa nezmestia"

Podľa správy vypracovanej Koalíciou o pripravenosti na liečbu bola v roku 2016 liečba založená na priamych účinkoch antivirotík "menej ako 0,1% z celkového odhadovaného počtu a asi 0,5% z počtu v registri".

Podľa ministerstva zdravotníctva uverejnila usmernenia pre liečbu hepatitídy C v roku 2017, je pacient "je vhodné predpísať antivirotiká interferón monoterapia série", zatiaľ čo WHO vo februári 2016 odporučila, aby "pre použitie antivirotík systému priamym pôsobením namiesto obvodov s pegylovaným interferónom." Ďalej len "Koalícia" Správa tiež povedal, že "v roku 2016 v Ruskej federácii nebol k dispozícii žiadny z hlavného prvej línii odporúčaného Svetovou zdravotníckou organizáciou pre liečbu hepatitídy C vírusových infekcií."

Prečo pacienti z Federálneho centra pre AIDS budú musieť požiadať o pomoc v regiónoch

Predné voľnej nohe infekčné ochorenie Ministerstvo zdravotníctva Irina Shestakova vysvetlil "Kommersant" situáciu, ktorá "môže lekár predpísať interferón, nie preto, že nechcel menovať bezynterferonovye schému, ale preto, že niektoré kategórie pacientov (mladí, bez sprievodných ochorení) môžu byť úspešne liečení interferónov."

V situácii, keď lekári predpisujú starším lieky a antivírusové lieky originály sú asi 1 milión rubľov, výstup pre tisíce pacientov, ktoré sa stalo druhovým. - Lieky na liečivo, ktorého platnosť vypršala patentová ochrana, takže farmaceutické spoločnosti prichádzajú s nimi na trhu za oveľa nižšiu cenu, V Rusku sa predaja generických liekov na liečbu hepatitídy C je zakázané vzhľadom k patentu, majiteľ firmy Gilead (USA).

"Z dôvodu zákazu, pacienti na vlastné riziko a prinášať drogy zo zahraničia, častejšie z Indie. V takýchto prípadoch nemám právo odmietnuť: sme zakázaní obehu liekov, a nie liečbu, "povedal pán Pasechnikov.

V tomto prípade lekári "varujú pred rizikom, že liek môže byť neštandardný."

"Chlapec, nebojte sa, tu polovica mesta s týmto ísť"

Ako prax ukazuje, že nie všetky infekčné choroby sú si vedomí globálne prielom v liečbe hepatitídy C. Mladík Igor (on si neželal byť meno v médiách) regióne Brjansk povedané "Kommersant", že väčšina lekárov, ku komu on mal na mysli, nie vedieť, že hepatitída C je liečiteľná, "na klinike, doktor mi povedal otvorene:" chlapec, sa nemusíte starať, tu polku mesta s týmto chôdze - a nič iného. Toto sa nezaobchádza. "

Prečo by mohol FSIN získať právo na nákup liekov z HIV a hepatitídy sám o sebe

Keď sa rozhodol nezačať liečbu interferónom, prišiel sa online na fórum pre pacientov, kde sa dozvedel o novej generácii liekov. Tam mu poradila firma, ktorá predáva generiky z Indie do Ruska. "Čítal som o ňom recenzie (plus vzal do úvahy dátum registrácie, fotky balíkov) a začal zodpovedať konzultantovi," povedal Igor.

Začal liečbu samostatne, študoval históriu chorôb používateľov z fór a zástupca dodávateľskej firmy pomohol pri výbere liekov. "Bol som poradený on-line, volal schému liečby, zameral sa na genotyp vírusu, stupeň fibrózy pečene a vírusovú aktivitu," vysvetľuje mladý muž.

Zároveň sa Igor neskrýva, že takéto rozhodnutie "prijať lieky na vlastné riziko a riziko mohlo byť chybou." Nepoliehal sa na pomoc lekárov a v konečnom dôsledku "stratil všetku dôveru v nich."

Na liečbu generikami Igor strávil 1 250 dolárov (71,5 tisíc rubľov): 880 dolárov za lieky plus 370 dolárov za clo. Každý mesiac mladý muž absolvoval testy a poslal ich poradcovi poštou, poskytol poradenstvo v súvislosti s ďalšou liečbou. Po troch mesiacoch analýza ukázala, že nebol detegovaný žiadny vírus.

Podľa Julie Dragunovej, špecialistu Koalície pre pripravenosť na liečbu, by nemali vzniknúť problémy so zákonom, ak pacient dokáže dokázať, že kupuje lieky na svoje vlastné, a nie na komerčné účely. "Neregistrované ochranné známky, ktoré obsahujú účinné látky registrované na území Ruska, napríklad sophosbuvir, simeprevir, v každom prípade nie sú zahrnuté do zoznamu omamných alebo silných jedovatých látok. Preto legislatíva nebráni dovozu týchto drog na osobné použitie zo zahraničia. Súčasne pacient znáša riziká spojené s kvalitou drogy, "vysvetlila pani Dragunová.

Dmitrij Medvedev schválil plán opatrení na boj proti šíreniu HIV

Pacienti "Kommersant" uviedli, že kvôli legislatívnemu zákazu generických liekov v Rusku si pacienti musia objednať lieky od "overených" dodávateľov, a to na základe spätnej väzby ostatných klientov. Napríklad prišla Anna z Jekaterinburgu, ktorá sa už dlho neodvažovala prijímať generiká kvôli strachu, že sa dostanú do falzifikátu. "Dozvedel som sa o generických liekoch od lekára, keď som odpočívala v sanatóriu. Jednoducho ma presvedčila, aby som sa s nimi zaobchádzala, ale aby som bol úprimný, obával som sa: museli by byť nariadené nejasné kde a odkiaľ to nebolo jasné. Podivné schémy ma vystrašili, "- povedala Anna.

Avšak jej priatelia už mali skúsenosti s úspešnou liečbou hepatitídy C s indickými drogami. Objednávacia schéma, podobne ako suma, bola približne rovnaká ako v histórii Igor. Ale na rozdiel od neho, Anna napísala v nemocnici vyhlásenie, že sa stará o všetky riziká liečby. Infekčný lekár ju vybral ako kombináciu liekov a kontroloval výsledky testov.

"Tam legálne kúpiť tieto generiká a poslať ich do Ruska"

"Dodávateľ", ktorý požiadal Annu, povedal, "Kommersant", že už dlho trpela hepatitídou C. V pozadí tohto ochorenia sa začal zhoršovať ankylozujúcu spondylitídu (chronické zápalové ochorenie chrbtice a kĺbov), v ktorom sa ošetrenie interferón kontraindikované. Bol vyliečený tým, že užíval indické generiká protivírusových liekov. "Publikoval som video na YouTube, v ktorom som opísal, ako sa hepatitída vyliečila. Potom sa ľudia začali pýtať na mňa otázky. Teraz im pomôžem kúpiť lieky, "povedal Jurij.

Jeho známi v Indii zaregistrovali firmu: "Tam legálne kúpiť tieto generiká a poslať ich do Ruska." Po pol roka pomohol Jurij približne 500 pacientom. Zdôraznil, že nikoho nepredpisuje drogy a nekonzultuje a v prípade otázok radí príslušným lekárom.

Keďže sťažnosti pacientov s HIV na nedostatok liekov dosiahli Rosrovravnadzor

Kommersant Kommersant sa tiež podaril kontaktovať konzultanta, ktorý vybral liečebné režimy pre Igora. Podľa nej približne 3 000 pacientov s hepatitídou C robí organizácia každý rok.

V roku 2016 bola otázka generík na liečbu hepatitídy C vyvolaná na prezidentskej úrovni. Vladimir Putin prisľúbil analyzovať "právnu stránku veci" a podľa možnosti začať vydávať licencie na výrobu ruských generík.

V apríli 2017, prezident usporiadal stretnutie s podnikateľskou sférou, kde sa najmä generálny riaditeľ spoločnosti "R-Pharm" Vasily Ignatiev požiadaný, aby podporovali jeho vládnej nákupy liekov na liečbu hepatitídy C, ktoré spoločnosť plánuje uviesť na trh zhruba za dva roky. Predseda tento návrh podporil a povedal, že "bude to mať na zreteli pri prideľovaní primeraných zdrojov na zdravotné potreby v roku 2018 a po roku 2019-2020".

Prípravy novej generácie na liečbu hepatitídy C

Prípravy novej generácie na liečbu hepatitídy C

Prichádza nová éra v liečbe vírusovej hepatitídy! Dokonca doslova pred rokom bolo liečba hepatitídy C obrovským problémom. Teraz však prichádza čas, kedy môžeme bezpečne a účinne vyliečiť vírusovú hepatitídu C za tri mesiace a užívať len 2 tablety denne a bez vedľajších účinkov! Tento typ liečby sme čakali veľmi dlho, ale teraz je k dispozícii.

Vírusová hepatitída C zvyčajne nepredstavuje ťažkosti pri diagnostikovaní, avšak sú často ťažké. S iba protilátky proti vírusu nepotvrdzujú prítomnosť hepatitídy C je definovať konečné potvrdenie vírusu RNA PCR, ale v tejto situácii môžeme hovoriť o vírusovej hepatitídy C a diskutovať o možnosti liečby. Okamžite si rezervujem, že v rôznych situáciách môže byť hepatitída C liečená rôznymi spôsobmi. Kľúčovým bodom prekážky je prítomnosť cirhózy pečene, teda "zanedbaná" situácia. Je ťažké liečiť kombináciu vírusovej hepatitídy C s chorobami, ako je diabetes mellitus, bronchiálna astma a ďalšie chronické ochorenia. Preto u takýchto ľudí môže byť účinnosť liečby o niečo nižšia, čo si vyžaduje úpravu liečebného režimu.

Vírusová hepatitída C je relatívne nová choroba. Jeho história nie je dlhšia ako 30 rokov. Počas tejto doby sa jeho myšlienka zmenila: bol študovaný vírus, preskúmali sa nové lieky a postupnosť liečby sa postupne zvyšovala. Prvé možnosti liečby s krátkymi interferónmi mali nízku účinnosť, iba 40% ľudí sa zotavilo a obrovské množstvo závažných vedľajších účinkov.

Potom sa objavil ribavirín a pegylované interferóny, čo zvýšilo účinnosť liečby na 60%. Ďalším krokom bolo zavedenie trojitej terapie vrátane dvoch antivírusových liekov v kombinácii s interferónom. Efektívnosť sa zvýšila ešte viac a dosiahla približne 70-75%.

Nedávno sa ukázalo, že možnosti liečby bez interferónu už majú účinnosť približne 90 až 95%. Zároveň sa čas liečby znížil z 12-18-24 mesiacov na 3-6 mesiacov. Opäť, za neprítomnosti priťažujúcich podmienok. Medzi nedávno objavenými drogami existuje niekoľko, ktoré si zaslúžia pozornosť.

Schémy dvoch antivírusových liekov priamym pôsobením na vírus:

• Sofosbuvir + daklutasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Schéma štyroch protivírusových liekov s priamym účinkom na vírus

• 3D terapia (dasabuwir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

K dnešnému dňu máme výsledky úspešnej liečby vírusovej hepatitídy C antivírusovými liekmi s priamym účinkom. Boli preukázané dobré výsledky z hľadiska účinnosti, bezpečnosti a dosiahnutia udržateľnej virologickej odpovede sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir a ribavirín v kombináciách. Avšak ich vysoké náklady obmedzujú možnosť liečby veľkého počtu pacientov v mnohých krajinách. Náklady na generiká predstavujú približne 1% nákladov na pôvodné lieky. Kurz liečby na 12 týždňov sa v USA odhaduje na 94 000 dolárov, v Európe na 50 000 EUR, zatiaľ čo liečba generikami stojí okolo 1 000 USD s predpokladom poklesu na 200 USD v budúcnosti.

Samostatne by sa malo hovoriť o kvalite liekov a výrobcov. Pôvodné drogy, teda tie, ktoré produkuje samotný developer, sú dosť drahé. V Rusku, vzhľadom na nízku platobnú schopnosť obyvateľov, sa výrobcovia dohodli, že znížia cenu na úrovni psychologickej známky o 1 milión? za jeden liek po dobu 3 mesiacov. To je rovnaký pôvodný liek, ktorý je jednoducho lacnejší na úkor rozhodnutia výrobcu týkajúcu sa našej krajiny.

Nedávno sa objavili analógy alebo takzvané generiká protivírusových liekov. Nie sú vyrobené vývojármi drog, ale rovnakou technológiou a rovnakým vzorcom, ale inými spoločnosťami. Vyrábajú sa hlavne v Indii, Číne a Egypte. Náklady na tieto lieky sú rádovo menšie a predstavujú približne 1 000 USD za dve lieky na trojmesačné obdobie. Je to spôsobené tým, že ľudia s hepatitídou C v týchto krajinách sú dokonca finančne menej prospešní a existuje veľa pacientov. Navyše, tieto firmy nevytvárajú lieky, ale vyrábajú už hotovú receptúru. Samozrejme, že to nie je úplný ekvivalent pôvodného lieku, tieto lieky obsahujú viac nečistôt, poskytujú mierne nižšiu koncentráciu účinnej látky v krvi, ale stále sú naďalej účinné. Oficiálne v Rusku nemôžeme tieto lieky používať, pretože neboli registrované. Ale ako to dokazuje prax, mnohí ich prinášajú sami, alebo sa niekoho pýtajú od priateľov a známych.

Údaje z výskumu, ktoré predložili Andrieux-Meyer I a James Freeman, ukázali výsledky liečby hepatitídy C generikami. Výskumníci potvrdili kvalitu generík pomocou kvapalinovej chromatografie s vysokým rozlíšením, nukleárnej magnetickej rezonancie a hmotnostnej spektroskopie. Generiká sa použili podľa štandardného liečebného režimu s vyhodnotením vírusovej záťaže po 4 a 12 týždňoch. Priemerný výsledok v 1. týždni pre 1 genotyp bol 93% (kofosbuvir + lepidasvir) a 97% (kofosbuvir + daklatasvir). Priemerný výsledok pre všetky genotypy vírusu bol 94% za 1/100 nákladov na liečbu pôvodnými liekmi. V dôsledku štúdie vírusu hepatitídy C sa dospelo k záveru, že lacné generické antivirotiká s priamym pôsobením sú ekvivalentné pôvodným liekom.

V niektorých prípadoch sa do antivírusovej terapie pridávajú "staré" lieky na zvýšenie účinnosti liečby, čo môže byť ribavirín alebo interferóny. Zvyčajne sa takáto potreba opäť objaví s cirhózou pečene alebo s neúspešnou liečbou skôr. V závislosti od typu vírusu, ktorý sa nachádza v krvi pri hepatitíde C, je zvolená preferovaná možnosť liečby. Tiež v závislosti od toho, či bola liečba predtým alebo nie, a tiež v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti cirhózy pečene, lekár môže zmeniť priebeh liečby.

Liečba vírusu hepatitídy C vyžaduje konštantné užívanie liekov bez prerušenia a pravidelnej kontroly výsledkov analýz. Je nemožné zmeniť schému liečby nezávisle a nevykonávať stanovené analýzy včas. Takto vírus posilníte a vytvoríte jeho odolnosť voči liečbe!

Bohužiaľ, dnes s dostupnosťou nových typov liečby zostáva len jeden problém, ktorý úplne zabraňuje vírusovej hepatitíde C - finančnej...

V tomto ohľade existuje druhý cieľ liečby - znížiť, ak je to možné, poškodenie pečene. Ak chcete urobiť, musíte sa vzdať alkoholu, z tučných potravín v strave, choďte na diétu Tabuľka číslo 5. To mierne zníži intoxikáciu pečene, pretože hlavná "zlá vec" robí vírus. Ak chcete pomôcť obnoviť pečeň, najčastejšie používajte liek kyselina ursodeoxycholová (UDCA). Inými slovami, ak v súčasnosti neexistuje možnosť začať antivírusovú liečbu, je lepšie prinajmenšom znížiť poškodenie pečene a pomôcť jej obnoviť, než nič. Tiež liečivo s UDCA (Napr, Ursosan) sa používa ako servisná terapia vírusovej hepatitídy C a je predpísaná spolu s antivírusovými liekmi

Z tohto dôvodu je rozumné uskutočniť liečbu pred začiatkom antivírusovej liečby hepatitídy C a servisnej terapie počas antivírusovej liečby, potom normalizovať pečeň. Podľa výsledkov štúdií je účinným prostriedkom na obnovenie pečene a prevenciu rakoviny pečene pri vírusovej hepatitíde C liek UDCA. Prijatie akéhokoľvek lieku počas liečby musí byť schválené lekárom, pretože niektoré lieky môžu znížiť účinnosť liečby.