Hepatitída C a tehotenstvo. Očkovanie proti hepatitíde B a tehotenstvu

Pre mnohé ženy je oboznámenie s pojmom "hepatitída C"Vyskytuje sa presne počas tehotenstva alebo jeho plánovanie. Je to spôsobené vyšetrením tehotných žien na rôzne infekcie, medzi ktoré patria hepatitída C, hepatitída B a HIV. Podľa štatistík v Rusku sú markery hepatitídy C zistené u každej tridsiatej tehotnej ženy. Budeme sa snažiť odpovedať na hlavné otázky, ktoré vznikajú u budúcich matiek v tejto situácii, vybraných so zreteľom na aktivitu návštevníkov našej stránky.

Ovplyvňuje tehotenstvo priebeh chronickej hepatitídy C (HCV)?

Tehotenstvo u pacientov s CHC nemá nepriaznivý vplyv na priebeh a prognózu ochorenia pečene. Úroveň ALT zvyčajne klesá alebo sa dokonca zhoršuje v druhom a treťom trimestri gravidity. Zároveň sa úroveň viremie zvyčajne zvyšuje v treťom trimestri. ALT a vírusová záťaž sa vráti na úroveň pred tehotenstvom, v priemere 3-6 mesiacov po pôrode.

Môžem porodiť HCV? Ovplyvňuje hepatitída C tehotenstvo?

Doterajšie štúdie naznačujú, že HCV infekcia neznižuje reprodukčnú funkciu a nepovažuje sa za kontraindikáciu koncepcie a tehotenstva. Infekcia HCV neovplyvňuje stav matky a plodu.

Je prenos hepatitídy typu C z matky na dieťa?

Desiatky štúdií hodnotiacich riziko prenosu HCV z matky na dieťa, ktorý vyústil v rozsahoch miera infekcie dieťaťa od 3% do 10%, s priemerom 5%, a je považovaný za nízky. Prenos vírusu môže dôjsť pôrodná z matky na dieťa, to znamená, že počas pôrodu, rovnako ako v prenatálnom a postnatálnom období (pri starostlivosti o dieťa, dojčenie). Hlavnou dôležitosťou je infekcia počas pôrodu. V prenatálnom a postnatálnom období je výskyt infekcie detí z HCV matiek mimoriadne nízky. Dôležitým rizikovým faktorom prenosu vírusu z matky na dieťa je vírusová záťaž (koncentrácia hepatitídy C RNA v krvnom sére). Predpokladá sa, že pravdepodobnosť je vyššia, ak je vírusová záťaž matky vyššia ako 10 6 - 107 kópií / ml. Spomedzi všetkých prípadov infekcie 95% postihuje matky s takýmito vírusovými záťažami. Bola detegovaná anti-HCV pozitívna a HCV RNA-negatívna (v krvi nie je detegovaný žiadny vírus), riziko infekcie dieťaťa chýba.

Je potrebné liečiť hepatitídu C počas tehotenstva?

Vzhľadom na charakteristiky priebehu CHC u tehotných žien, ako aj nepriaznivé účinky interferónu-α a ribavirínu na plod, sa HTV neodporúča počas tehotenstva. V niektorých prípadoch môže byť potrebná medikácia (napríklad podanie kyseliny ursodeoxycholovej) na zníženie príznakov cholestázy.

Musím urobiť cisársky rez? Môžem zrodiť v bežnej nemocnici?

Výsledky štúdií režimu efektu pôrodu (vaginálne alebo cisárskym rezom) početnosti detské infekcie rozpornom, ale väčšina štúdií neobdržal významné rozdiely vo frekvencii dieťa infekciu v závislosti od spôsobu pôrodu. Cisársky rez sa niekedy odporúča u žien s vysokou viremiou (viac ako 10 6 kópií / ml). Bolo zistené, že matky s HCV-HIV ko-infekcia, voliteľný cisársky rez znižuje riziko infekcie HCV (ako je HIV), v súvislosti s ktorými takýto spôsob dodania tehotné výberu (len voliteľný cisárskeho rezu), je založené iba na HIV-stave. Všetky ženy s HCV infekciou sa narodili z bežných materských nemocníc z bežných dôvodov.

Môžem dojčiť hepatitídou C?

Pri dojčení je riziko prenosu hepatitídy C extrémne nízke, preto sa neodporúča odmietnuť dojčenie. Pri kŕmení však treba venovať pozornosť stavu bradaviek. Mikrotrauma materských bradaviek a kontakt dieťaťa s krvou zvyšujú riziko infekcie, najmä v tých prípadoch, keď matka má vysokú vírusovú záťaž. V tomto prípade musíte dočasne prestať dojčiť. U žien s koinfekciou HCV-HIV, dojčenia, je výskyt HCV infekcie u novorodencov významne vyšší ako u umelého kŕmenia. Pre takéto ženy existujú odporúčania pre ľudí infikovaných vírusom HIV, ktoré zakazujú dojčenie novorodencov.

Dieťa našlo protilátky proti vírusu. Je chorý? Kedy a čo mám robiť testy?

Všetci novorodenci z HCV infikovaných matiek v krvnom sére majú materskú anti-HCV prenikajúcu do placenty. Materské protilátky zmiznú v prvom roku života, hoci v zriedkavých prípadoch sa môžu zistiť až do 1,5 roka. diagnóza HCV infekcie u novorodencov môžu byť založené na detekciu HCV RNA (prvá štúdia sa vykonáva v období od 3 do 6 mesiacov veku), ale to by malo byť vždy potvrdená opakovaným detekciu HCV RNA (vzhľadom na možnosť prechodnej povahy virémie) a tiež detekciu anti-HCV vo veku 18 mesiacov.

Dieťa má CVHC. Aká prognóza je choroba? Musím sa očkovať proti inej hepatitíde?

Predpokladá sa, že infikované intrapartum perinatálnej a deti hepatitídy C prebieha ľahko a nevedie k cirhóze a hepatocelulárny karcinóm (HCC). Dieťa by sa však malo podrobiť ročnému vyšetreniu na sledovanie priebehu choroby. Vzhľadom k tomu, že superinfekcia hepatitídy A alebo B môže zhoršiť HCV infekcia prognózu, očkovanie proti hepatitíde A a B by mali byť vykonávané u detí infikovaných HCV.

Očkovanie proti hepatitíde B a tehotenstvu

Je možné vakcinovať proti hepatitíde B počas tehotenstva, dojčenia?
Účinok antigénov HBsAg na vývoj plodu nie je v súčasnosti úplne pochopený, preto počas tehotenstva by sa očkovanie proti hepatitíde B malo uskutočňovať iba pri vysokom riziku infekcie. Náhodné podanie očkovacej látky nie je indikátorom pre potrat. Počas očkovania počas laktácie nedošlo k žiadnym negatívnym účinkom, takže dojčenie nie je kontraindikáciou zavedenia očkovacej látky.

Všeobecné odporúčania pre tehotné ženy infikované HCV a ich deťmi:

- je vhodné vyšetriť hladinu HCV-virémie v III. trimestri tehotenstva u všetkých tehotných žien, ktoré majú v sére anti-HCV;
- odporúča sa vyhnúť sa amniocentéze, aplikácii elektród na plodovú pokožku, použitiu pôrodných klieští a tiež predĺženej bezvodej periódy, najmä u žien s vysokou virézou;
- Neexistujú žiadne dôvody na odporúčanie plánovaného cisárskeho rezu, aby sa znížilo riziko infekcie dieťaťa;
- Neodporúča sa zakázať dojčenie novorodenca;
- všetky deti s diagnostikovanou perinatálnou infekciou HCV sa majú sledovať vrátane detí s nestabilnou viremiou.
U žien, ktoré majú koinfekciu HCV-HIV, odporúčania vyvinuté pre ľudí infikovaných vírusom HIV sú:
- povinný plánovaný cisársky rez a zákaz dojčenia.

Hepatitída C a tehotenstvo: nositeľ, dôsledky

Infekcia populácie s hepatitídou C (HCV), izolovaná v roku 1989, je vysoká po celom svete a v súčasnosti sa pozoruje ďalšie zvýšenie výskytu. Hepatitída C sa vyznačuje tendenciou vyvinúť chronický proces, obmedzené klinické príznaky a slabú odpoveď na antivírusovú liečbu. Väčšina prípadov hepatocelulárneho karcinómu je spojená s týmto vírusom. V tomto článku budeme brať do úvahy tehotenstvo na pozadí hepatitídy C.

Nosič hepatitídy C počas tehotenstva

Kauzálnym faktorom hepatitídy C v tehotenstve je vírus obsahujúci RNA. Jeho zvláštnosťou je existencia väčšieho počtu rôznych genotypov a subtypov (približne 30), ktoré sa navzájom líšia rôznou sekvenciou nukleotidov. V Rusku sú najčastejšími subtypmi 1b, 3a, 1a, 2a. Podtyp 1b koreluje s maximálnym výskytom hepatocelulárneho karcinómu a podtyp Z je najčastejšie detegovaný u užívateľov drog.

Hepatitída C, keď je tehotná schopná pretrvávať. Najobľúbenejším vysvetlením je dnes fenomén "imunologickej pasce", zatiaľ čo vírus prechádza zmenami genómu. Počas narodenia dieťaťa rýchle prispôsobenie narúša imunitný systém, aby na ne pôsobil neutralizujúcimi protilátkami. Predpokladá sa, že takéto zmeny môžu byť vyvolané vplyvom imunitného systému hostiteľa. Okrem toho, ako je pre iné RNA vírusy, na hepatitídu vyznačujúca chýb v replikácii, ktorá spôsobuje veľký počet mutácií v syntéze dcérskych virión povrchových proteínov.

V Európe je frekvencia nosičov hepatitídy C 0,4-2,6 na 1000 ľudí. Zdroje sú pacienti s chronickými a akútnymi formami hepatitídy C, ako aj s latentnými nosičmi infekcie.

1. Prenosové cesty sú parenterálne a vertikálne od tehotných po plod. V súvislosti s povinnou skríningu darcov hepatitídy krvi a dezinfekcia všetkých krvných produktov transfúznej cestou infekcie je teraz takmer nedochádza, ale je stále ešte možné, vzhľadom k dlhej inkubačnej dobe infekcie, v ktorom je krv anti-HCV neboli identifikované, a možné vzorky krvi infikovaného darcu. Toto obdobie ("okno") je priemerne 12 týždňov, ale môže trvať až 27 týždňov. V tejto dobe je možné potvrdiť prítomnosť infekcie detekciou antigénu pomocou PCR.
2. Kontakt s domácimi a sexuálny prenos infekcie sú zriedkavé. Sexuálni partneri jedincov infikovaných HCV sa zriedka infikujú aj pri dlhodobom kontakte.
3. Riziko infekcie hepatitídou C pri injekcii infikovanými ihlami nie je väčšie ako 3 - 10%. Preto hlavným spôsobom nakazenia detí hepatitídou je vertikálna cesta - od tehotnej ženy po plod.

Rizikové faktory pre infekciu hepatitídy B:

• používanie intravenóznych liekov a liečiv v histórii;
• krvná transfúzia v anamnéze;
• prítomnosť sexuálneho partnera, ktorý používal drogy;
• STI v histórii;
• tetovanie a piercing;
• dialýza;
• protilátok proti hepatitíde B alebo HIV;
• prítomnosť viacerých sexuálnych partnerov;
• detekcia hepatitídy u matiek tehotných žien.

Vo väčšine prípadov zostáva akútna fáza hepatitídy C počas tehotenstva neuznaná. Žltačka sa vyvíja u 20% tehotných žien. Ďalšie príznaky sú mierne a charakteristické pre každú vírusovú hepatitídu. 1 týždeň po infekcii sa môže detegovať pomocou PCR. Protilátky sa objavujú niekoľko týždňov po infekcii. V 10 až 20% prípadov je možné vyvinúť prechodnú infekciu s elimináciou vírusu, v ktorej pacient nedostáva imunitu a zostáva náchylný na reinfekciu s tým istým alebo iným kmeňom. Akútna hepatitída C, tak latentná, ako aj klinicky manifestovaná v 30 až 50% prípadov, môže vyústiť do regenerácie s úplnou elimináciou HCV. Vo väčšine prípadov je však nahradená latentnou fázou s dlhodobou perzistenciou vírusu. Latentná fáza sa znižuje za prítomnosti ochorenia pečene na pozadí a iných interkurentných ochorení. Počas latentnej fázy sa infikované osoby považujú za zdravé a nepredstavujú žiadne sťažnosti.

Doba inkubácie hepatitídy C trvá od 2 do 27 týždňov, priemerne 7-8 týždňov. Počas tehotenstva je choroba rozdelená do troch fáz - akútna, latentná a fázová reaktivácia. Akútne infekcie spôsobené hepatitídou C v 80% dochádza bez klinických príznakov au približne 60 - 85% prípadov sa stáva chronickou hepatitídou s rizikom cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu.

Dôsledky hepatitídy C v tehotenstve

V Rusku sa uskutočňuje skríning hepatitídy C, v mnohých krajinách sa takéto štúdie považujú za nevhodné z dôvodu nedostatku manažérskych a preventívnych opatrení u tehotných žien. V prítomnosti markerov hepatitídy C by mali byť tehotné ženy pozorované u hepatológov. Po ďalšom vyšetrení poskytne hepatológ názor na možnosť podania v normálnej materskej nemocnici, bez známky aktivácie infekcie.

Neexistuje konsenzus o optimálnom spôsobe dodávania tehotných žien s hepatitídou. Niektorí odborníci sa domnievajú, že cisársky rez redukuje riziko infekcie plodu, zatiaľ čo iní to popierajú. Predčasné pretrhnutie močového mechúra a predĺžený bezvodý interval zvyšuje riziko prenosu infekcie. V prípade odhalenia hepatitídy C v priebehu tehotenstva môže byť študované pupočníkovej krvi na prítomnosť markerov hepatitídy C, a to aj napriek tomu, že vek pri diagnóze dieťa do 2 rokov je kontraindikáciou pre antivírusovej terapie existujúce dnes. Hepatitída C sa nachádza v materskom mlieku a diskusie o bezpečnosti dojčenia prebiehajú. Koncentrácia v mlieku závisí od úrovne vírusovej replikácie v krvi, takže dojčenie sa môže zachovať v prípadoch bez virémie.

Všetky deti narodené na anti-HCV pozitívnych tehotných žien sú tiež anti-HCV pozitívnych v priemere počas prvých 12 mesiacov života kvôli transplacentárního prevodu materskej IgG. V prípade, že protilátky pretrvávajú dlhšie ako 18 mesiacov po narodení, je potvrdenie infekcie dieťaťa s hepatitídou C. Približne 90% vertikálne infikovaných detí sú HCV-PHK-pozitívny 3 mesiacov života, zvyšných 10% stáť pozitívne v priebehu 12 mesiacov.

Fáza reaktivácie zodpovedá začiatku klinicky manifestovaného štádia hepatitídy C, po ktorom nasleduje vývoj chronickej hepatitídy, cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu. V tomto období sa zreteľne prejavuje virémia s vysokým obsahom HCV-RNA a anti-HCV. Cirhóza sa v priebehu 10-20 rokov rozvíja v 20-30% chronických nosičov. Hepatocelulárny karcinóm sa vyskytuje u 0,4-2,5% pacientov s chronickou formou, najmä u pacientov s cirhózou. Extrahepatálne prejavy hepatitídy C zahŕňajú artralgiu, Raynaudovu chorobu a trombocytopenickú purpuru.

U gravidných žien s chronickou hepatitídou C sa v krvi deteguje anti-HCV nielen vo voľnej forme, ale aj v zložení cirkulujúcich imunitných komplexov. Anti-HCV-IgG sa stanoví v skríningových štúdiách na potvrdenie sérokonverzie a monitorovania pri liečbe interferónmi. Len 60-70% pacientov s anti-HCV pozitívnym výsledkom je HCV-RNA pozitívny. Detekcia hepatitídy C v krvi potvrdí vírusovú infekciu, čo naznačuje pokračujúcu aktívnu replikáciu.

Pri potvrdení replikačnej aktivity sa liečba mimo tehotenstva uskutočňuje s alfa-interferónom, ktorý inhibuje zavádzanie vírusu do hepatocytov, jeho "stripping" a syntézu mRNA a proteínov. V súčasnosti vakcíny proti hepatitíde C neexistujú v dôsledku rýchlej mutagénnosti vírusu a nedostatočnej znalosti jeho interakcie a imunitného systému. Charakteristiky manažmentu tehotných žien s hepatitídou C. Frekvencia detekcie HCV-RNA u tehotných žien je 1,2-4,5%. V priebehu hepatitídy C tehotenstvo nemá žiadny negatívny vplyv. Všetky ženy sa testujú na hepatitídu C trikrát počas tehotenstva. Veľmi málo sa vie o účinku infekcie na priebeh tehotenstva. U väčšiny žien je hepatitída C počas tehotenstva asymptomatická a približne o 10% sa zvyšuje hladina aminotransferáz. Podľa niektorých hlásení infekcia nesúvisí so zvýšeným výskytom nežiaducich komplikácií a výsledkov tehotenstva a pôrodu.

Účinky na plod

Aj keď vertikálny prenos vírusu na plod je možný, hepatitída C a tehotenstvo nie sú kontraindikované. Riziko intrauterinnej infekcie hepatitídou C nezávisí od času infekcie matky a je približne 6%. Rozhodujúcou skutočnosťou však je, že vertikálny prenos infekcie u novorodenca sa pozoruje s vysokým stupňom vírusovej replikácie v tele matky. Je možné a prenatálny a intranatálny prenos. Nedávny výskum ukázal, že intrauterinná infekcia postihuje iba tie plody, ktoré majú HCV infekciu lymfocytmi. Kombinácia hepatitídy C s infekciou HIV zvyšuje riziko vertikálneho prenosu vírusu, na pozadí imunosupresie dochádza k väčšej aktivácii vírusu (riziko je 10-20%). Najnižšie riziko intrauterinnej infekcie sa vyskytuje pri sérokonverzii HCV počas tehotenstva.

Výsledky analýzy vírusu hepatitídy C u tehotných žien

Pozitívny test na hepatitídu C v tehotenstve je výsledkom infekcie vírusom, ktorý postihuje pečeň. Ochorenie sa často vyskytuje bez zjavných príznakov. Zaznamenáva sa len všeobecná nevoľnosť. Počas tehotenstva dieťaťa sa žena podrobí testu, ktorý umožňuje zistiť prítomnosť skrytých infekcií. Takto sa zistí aj hepatitída. Avšak v niektorých prípadoch sa získa falošne pozitívny výsledok testu.

Nebezpečenstvo infekcie počas tehotenstva

Neexistujú žiadne zjavné príznaky infekcie. Je možné podozrenie na vývoj vírusu, ak sa vyskytne jeden z nasledujúcich faktorov:

• priamy kontakt s krvou nosiča alebo sexuálny styk s ním;
• piercing alebo tetovanie vyrobené s nesterilnými nástrojmi;
• viacnásobné použitie jedinej striekačky.

Ak neexistujú žiadne zjavné dôvody, ktoré by mohli viesť k infekcii, neexistuje spôsob, ako by sa vedelo o prítomnosti vírusu u tehotných žien, ak sa vykoná analýza.

Predĺžený asymptomatický priebeh choroby nakoniec vedie k vzniku cirhózy pečene. Zvyčajne sa pri primárnej infekcii hepatitídou C zhoršuje celkový stav organizmu. Žena sa neustále cíti zle, rozvíja chronickú únavu, v tele je pocit slabosti.

V zriedkavých prípadoch vznikajú komplikácie - žltačka. Tehotná v zdravom stave sa často cíti slabá, nevoľná, takže keď sa tieto príznaky objavia, je nemožné ani predpokladať, že žena je infikovaná.

Symptómy sú nezvyčajné, často sa odvolávajú na iné patologické stavy, kým sa nevykoná analýza hepatitídy C. Ďalšie príznaky, ktoré sprevádzajú vývoj infekcie:

• svalová bolesť;
• narušenie nervového systému, ktoré sa prejavuje depresiou, úzkosťou;
• porucha pamäti, disperzia pozornosti.

Okrem rizika vzniku cirhózy pečene existujú ďalšie riziká pri infekcii hepatitídou. Napríklad neschopnosť užívať lieky, ktoré môžu zablokovať aktivitu infekcie. Medzi takéto látky patrí ribavirín, interferón. To znižuje šance na zmiernenie stavu tehotnej ženy.

Väčšina existujúcich antivírusových, ako aj imunostimulačných, imunomodulačných liekov je kontraindikovaná v období gravidity. Niektoré z nich môžu byť použité, ale iba vtedy, ak prínos prekročí možnú ujmu. V tomto prípade existuje riziko predčasného pôrodu, vývoj nezlučiteľných s životnými patologiami u plodu.

Počas tehotenstva sa gestačný diabetes vyvíja na pozadí infekcie. V tomto prípade dochádza k nadmernému zaťaženiu orgánov, ale táto patológia zvyčajne prechádza po pôrode. Infikovaná žena môže prenášať infekciu dieťaťu počas pôrodu alebo neskôr - počas dojčenia, počas vykonávania procedúr starostlivosti o dieťa.

Aké testy sa vykonávajú na potvrdenie výsledku?

Ak je telo infikované vírusom, v krvi budú prítomné protilátky. Na identifikáciu infekcie poskytujú analýzu. Vykonáva sa enzymatickým imunotestom. V tomto prípade sa vyšetrí krvné sérum.

Ak sú detegované HCV protilátky, môžeme hovoriť o infekcii spôsobenej hepatitídou C. Metóda ELISA sa aplikuje počas obdobia gestácie, používa sa na kontrolu zloženia krvi u pacientov pred operáciou a darcov. Analýza sa robí pre hepatitídu v tehotenstve av iných prípadoch, keď je potrebné vykonať primárnu diagnózu.

Imunoenzýmová metóda dáva negatívnu odpoveď, ak osoba nie je infikovaná alebo infekcia nedávno (za posledných 6 mesiacov). Z tohto dôvodu sa výsledok pre hepatitídu C opakuje o šesť mesiacov neskôr. Ak dôjde k tehotenstvu, analýza metódou ELISA sa vykoná pri registrácii (na začiatku prvého trimestra) a počas 30-32 týždňa.

V prípade, že výsledok výskumu je sporný alebo pozitívny, vykoná sa pomocná skúška. Vykonáva sa metódou rekombinantného imunoblotovania.

Ak je odpoveď pozitívna, predpisujú sa ďalšie štúdie:

1. Biochemická analýza, pomocou ktorej sa vyhodnocujú ukazovatele v krvi.
2. PCR je polymerázová reťazová reakcia.
3. Určenie genotypu. Tento test vám umožní zistiť, ktorý typ infekcie infiltroval telo.

Pri pozitívnom výsledku analýzy lekár predpisuje ultrazvuk brušných orgánov. Účelom vyšetrenia je odhaliť patológie v štruktúre a forme pečene. Hlavný úder v hepatitíde C sa vyskytuje v tomto tele.

Falošný pozitívny výsledok analýzy

Za určitých podmienok sa odporúča opäť vykonať štúdiu. Ak chcete zistiť, či sa dá odpoveď mýliť, musíte pochopiť mechanizmus analýzy. Niekedy výsledok štúdie nezodpovedá skutočnému obrazu zloženia krvi. To neznamená, že sa pri hodnotení biomateriálu vyskytli chyby.

Falošná pozitívna analýza hepatitídy je dôsledkom vývoja patologických stavov v tele. Zároveň sa vytvárajú proteíny s podobnou štruktúrou ako v prípade infekcie hepatitídou C. Sú zachytené počas štúdie. Falošnú analýzu možno získať pod vplyvom viacerých faktorov:

• autoimunitné ochorenia u žien;
• hormonálne poruchy;
• infekčné choroby, ktorých príčinou je ARVI, chrípka a iné vírusy;
• benígnych alebo malígnych novotvarov.

Čo mám robiť, ak sa v gestačnom období nachádzajú protilátky v krvnom sére? Po prvé, nemusíte paniku, pretože v tomto štádiu v ženskom tele je reštrukturalizácia hormonálneho zázemia. Toto je jeden z kľúčových faktorov, ktoré ovplyvňujú výsledky analýzy. Vykonajte testy na autoimunitné ochorenia:

• protilátky proti hladkým svalom (SMA), antinukleárne protilátky (ANA), antimitochondriálne protilátky (AMA);
• antinukleárny faktor (ANF);
• reumatoidný faktor (RF);
• kryoglobuliny.

V zriedkavých prípadoch sa získa falošná odpoveď v dôsledku chyby lekárskeho personálu alebo narušenia prípravy biomateriálu. Dokonca menej často dochádza k neúmyselnej substitúcii vzoriek alebo k malému výkonu vykonávaných manipulácií počas analýzy. Často sa výsledky štúdií získaných v rôznych diagnostických centrách líšia. Použitie rôznych antigénov ovplyvňuje aj hodnotenie biomateriálu.

Ak máte záujem o otázku, ktoré hepatitídy sa podávajú počas tehotenstva, musíte vedieť, že biologický materiál sa nevyhnutne vyšetruje na prítomnosť vírusu typu B, A, G, TTV.

Čo ak je výsledok analýzy pozitívny?

Štúdie, ktoré hodnotia vplyv antivírusových a imunomodulačných liekov na tehotné ženy, sa stále vykonávajú. Pri hepatitíde C je potrebné pravidelne monitorovať vírusovú záťaž. To znamená, že je dôležité určiť koncentráciu RNA hepatitídy C v sére ženy v rôznych štádiách tehotenstva. Takéto opatrenie by posúdilo riziko prenosu vírusu na dieťa v priebehu práce.

Doposiaľ nie je známe, ktorá možnosť je bezpečnejšia pre plod: cisársky rez alebo prirodzený výdaj. Podľa rôznych štúdií je každá z možností bezpečnejšia. Zatiaľ nie je možné určiť, akým spôsobom je riziko prenosu vírusu vyššie. Celkové percento infikovaných detí počas pôrodu je však malé. Riziko zvrhnutia hepatitídy C z matky je preto nízke. Treba mať na pamäti, že pravdepodobnosť prenosu vírusu na dieťa sa zvyšuje v prípade, keď tehotná žena má HIV.

Ak je výsledok analýzy hepatitídy C pozitívny počas tehotenstva, odporúča sa používať len vaše hygienické predmety a jemne obviazať rany. Takéto opatrenia znížia riziko šírenia infekcie.

Pokiaľ ide o antivírusovú terapiu, ako aj imunomodulačné činidlá, takéto lieky sú väčšinou zakázané pre tehotné ženy. Vplyv niektorých liekov na telo je ťažké posúdiť, pretože takéto štúdie neboli vykonané. V tomto prípade lekár môže zvážiť užívanie drog z týchto skupín, ale iba vtedy, ak pravdepodobné výhody prevyšujú škodu.

V zriedkavých prípadoch sa interferón podáva tehotným ženám, vo všeobecnosti je dobre tolerovaný telom ženy. Okrem toho sa dieťa narodilo úplne zdravé. Preto neexistujú presné údaje potvrdzujúce negatívny účinok interferónu na plod. Avšak pri autoimunitných ochoreniach sú niektoré imunomodulátory kontraindikované. Všetky tieto faktory treba brať do úvahy pri predpisovaní liečby tehotným ženám. Na podporu pečeňu užívajte hepatoprotektory.

Carrier hcv v tehotenstve

Bol som diagnostikovaný aj s podozrením na hepatitídu C. Peresdala, a to je to, čo.

Bola detegovaná HCV RNA

Som v šoku. Ako, kedy, kde.

Môj manžel pracuje v polícii, neustále mu nedáva nič. ale mám.

Neviem, čo mám robiť.

No, hovoria, je ľahké, aby sa dostali nakazené a ani si nevšimnete, že ste chorý = (musíte utiecť k infekcionistovi, pochopiť.

áno, vo štvrtok idem.

keď sa hovorí "nosič" - znamená to "nosič choroby" alebo "nosič protilátok"?

jo, ukázalo sa to, je to bežná infekcia)

No, je dobré, že ste nemali žiadne protilátky, aspoň menej uvoľnené.

ukáže sa, a ja som bol chorý.

áno, pravdepodobne nie je také dôležité, odkiaľ môže pochádzať, inak je alebo nie.

No, v skutočnosti máte protilátky proti hepatitíde. To je v skutočnosti - áno, nie si chorý. Ale napríklad vaša krv nemôže byť nalievaná.

A to nie je falošne pozitívna analýza.

o false-n. opravená, vďaka.

V každom prípade som prekvapený slovami lekára o otravách. Analýza ukazuje, že vaše telo sa stretlo s Geppsom. A sám som to preniesol.

Mimochodom, po dodaní odovzdajte, prosím, znovu nasadené. Niekedy sa stáva, že po narodení zvyčajné protilátky prechádzajú do vírusu.

A o infekcii. Nezdravuješ zuby?)

Čítal som teraz na internete:

V 80% prípadov akútnej hepatitídy C dochádza bez žltačky, a často bez príznakov, takže si nemusí vedieť, že planých ochorenia.

Posledný infekcionista však povedal, že keďže analýza vírusu je negatívna, znamená to, že som sa z neho vrátil a zotavil sa. To znamená, že nie je žiadne nebezpečenstvo.

Ďakujeme za radu o reanalýze po pôrode.

O zuboch - wow.

Áno, áno, to je všetko. Boli chorí. Hovorím o tom. Neexistuje žiadne nebezpečenstvo. Ak sa vaša krv nedotýka priamo krvi inej osoby (napríklad transfúzie).

Testy po porodu sa však najlepšie prejavia. A napriek tomu, moja rada pre vás - nezabudnite zvážiť otázku očkovania pre dieťa. Do jedného a pol roka bude mať protilátky proti GepS a každé očkovanie je obrovským rizikom. A z očkovania z HepB (ktoré sa vykonáva v nemocnici) - všeobecne odporúčam odmietnuť.

Christine, ďakujem za vašu radu.

A protilátky dieťaťa prídu odo mňa, že?

Pozri tiež

Dievčatá, chcem sa poradiť. Odovzdaný horák testy, ktorých výsledky sú: cytomegalovírus (CMV), IgG protilátka - 4,8 (pozitívny výsledok), vírus rubeoly, protilátky IgG - 84 (pozitívny výsledok), vírusom herpes simplex (HSV) typ 1 protilátka IgG -3,8 (pozitívny výsledok).

Takže toto je situácia - pri registrácii som vykonal všetky testy a ukázalo sa, že som mal pozitívny test na hepatitídu. Netrápil som sa, dal mi v Botkinom smer. Tam skutočne nie je telo infekcionista.

Dievčatá, pozdravy. Výsledky boli: pozitívne protilátky proti hepatitíde B. Poslali pacientovi s infekčnou chorobou. Zdieľajte prosím zážitok, ktorý mal niečo také, ako vyriešiť tento problém? Termín je 11 týždňov.

Dievčatá, I panike (odovzdaný analýzy na prítomnosť protilátok proti štyrom vírusov (herpes, toxoplazmóza, rubeola, Tsitalomegavirusu). Rovnako ako vždy, s jednou výnimkou. Obe analýzy na prítomnosť protilátok proti herpes a pozitívne IgM a IgG. To je podobné.

Pri penetrácii vírusu hepatitídy C reaguje imunitný systém produkciou špeciálnych proteínov - protilátok. Protilátky sa dostanú do krvi a prenášajú sa do celého tela pri hľadaní vírusových buniek na boj proti nim. Ak je zistená krv osoby.

Ak je výsledok testu protilátok proti určitému vírusu pozitívny, potom sú tieto protilátky prítomné v tele, t.j. už sa s týmto vírusom stretol. Tak čo?

V 8. týždni tehotenstva vykonala predpísané testy na všetky infekcie, potom bola analýza výsledku CMV IgG protilátky triedy G pozitívna. Gynekológ povedal, že keď som to mal, to je všetko. Po prvom prehliadke.

Dovoľte mi, aby som vám pripomenul, že som odovzdal analýzy LCD, protilátky proti hepatitíde C prišiel polozhitelnye.U ShOK.otpravila mi môj gynekológ, aby infektsionistu.Pered pochodu do nej, som odovzdal analýzu RNA hepatitídy C, výsledkom nie obnaruzheno.Prishla k infekčným chorobám, poslala ma prejsť opäť krv.

Dostal som výsledky testov a nerozumiem, aké sú protilátky IgG proti vírusu rubeoly odlišné od IgM proti vírusu rubeoly? Viem, že som mal v detstve rubenku a myslel som si, že existuje imunita, ale teraz.

Celý príjemný čas dňa! Pomoc prosím dešifrovať testy. Všetci lekári boli zmätení.. Tehotenstvo je 15 týždňov. Teraz sa bojí, že je dokonca možné prerušiť. Je to len to, že nemôžem prísť na to. V 8. týždni darovala krv, výsledok bol prijatý.

HKV médiá sú to, čo to je

Dievčatá, HCV pozitívne, s deťmi alebo tehotné, odpovedzte!

ani nevieš, čo písať, nech je všetko v poriadku! Máme jednu takú diagnózu, má dvoch synov, dva zdravé chlapca... nepil alebo dym, čas od času v nemocnici, aby sa udržala telo. Zdravie pre vás

hepatitída C

Nakoniec som to urobil)

cool príbeh! je dobré, že ste mali príležitosť dostať sa k dobrému lekárovi.

PS: Mám tiež ks, len núdzové, ale vôbec to nie je v rozpakoch. na začiatku som sa cítil ako hack, ale som na dvere suseda s dôsledkami ere a myslím, že dám prednosť mojej voľbe.

oh, tvrdá, dostala krv do PCR kvalitatívnej HCV

Tu je palačinka priniesla b... Hlavná vec je, že teraz všetko je liečené a všetko je v poriadku bude!

práve tu v Petrohrade existujú federálne výhody 50% na liečbu... nebojte sa lepšie, hlavnou vecou je nájsť dobrého špecialistu na infekčné ochorenia.

Zvyčajný potrat, príznaky, liečba. veľmi potrebný článok

Genetika a neplodnosť sú navzájom úzko spojené. Podľa štatistík, veľmi veľké percento potratu jednoducho pripadá na genetické problémy. Môj priateľ tiež čelil tomuto problému. Ale s pomocou poradcu, spoločnosť http://geneticheskie-sindromy-besplodie.ru/, pred touto chorobou takmer zbavil..))

kde ste našli takýto článok? tak dobre a správne napísané.

Pomoc, explózia mozgu...

Pozrite sa na webovú stránku www.7ya.ru v konferencii * prijatie * a sekcia * často kladené otázky ** lekárske * veľa informácií a skúseností mamičiek, ktorí užívali drogy od drogovo závislých.

Musíš sa čo najviac naučiť o biomechanike. Ako dlho bola s ním? Vedie B? Čo použila? Zjedli ste počas B? Ako sa narodilo narodenie? IT

Hepatitída neexistuje! Alebo vírus je alebo nie je, za 6 mesiacov môže PCR analýza s veľmi vysokou pravdepodobnosťou dokázať, či je dieťa zdravé alebo nie, či boli iba protilátky, potom o 6 mesiacov. Už sú preč, kvôli vernosti počkajte ďalší mesiac a vykonajte druhú PCR.

Zvyčajne, keby matka narkomana mala nervy nervy... pi.si. osobne čelili v nemocnici s takýmito... dlho ležali... z tohto dôvodu... nepoužívajte zbrane, neustále kričí... Hypatitida C nebezpečná.

môj názor... Skutočne milujem deti, všetci sú ospravedlní... ale vziať dieťa odmietnuť len... rodičia sú normálne, len odmietli... svoje gény dajú.

je známy... bol adoptovaný... jeho rodičia sú drogovo závislí a alkoholici... mal 24 rokov všetko pre život... bola vychovávaná slušná rodina, všetko bolo... narkoman a opitý... gény.

Carrier hcv v tehotenstve

Hepatitída C - anthroponotic vírusová infekcia, primárne poškodenie pečene, náchylný k dlhodobej chronickej toku malosimptomno a výsledku v cirhózy pečene a primárneho hepatocelulárneho karcinómu. Hepatitída s hemokontaktným mechanizmom prenosu patogénu.

Preklad slovo od slova

Hepatitída C; vírusová hepatitída, ani A ani B, s parenterálnym mechanizmom prenosu.
MKB-10 CODE
B17.1 Akútna hepatitída C.
B18.2 Chronická vírusová hepatitída C.

epidemiológia

Zdroj a rezervoár hepatitídy C - pacient s akútnou alebo chronickou infekciou. HCV-RNA sa môže zistiť v krvi veľmi skoro, už 1-2 týždne po infekcii. Z epidemiologických pojmov sú najnižšie (subklinické) formy hepatitídy C, ktoré prevažujú pri tejto chorobe, najnepriaznivejšie. Prevalencia infekcie do určitej miery charakterizuje infekciu darcov: vo svete sa pohybuje od 0,5 do 7%, v Rusku to je 1,2-4,8%.

Hepatitída C, podobne ako hepatitída B, má hemokontaktnú cestu infekcie, má prenosové faktory a skupiny s vysokým rizikom infekcie. Infekčná dávka HCV je niekoľkonásobne vyššia, než HBV: pravdepodobnosť infekcie hepatitídy C patogénov kontaminovanou ihlou pichnutie dosahuje 3-10%. Kontakt infikovanej krvi s intaktnými sliznicami a pokožkou neobsahuje infekciu. Vertikálny prenos HCV je zriedkavým fenoménom, niektorí autori to popierajú. Malá pravdepodobnosť infekcie domáce a profesionálne, ale výskyt hepatitídy C zdravotníkov ešte vyšší (1,5-2%), než u bežnej populácie (0,3-0,4%).

Vedúca úloha v rizikových skupinách patrí užívateľom drog (drogovo závislým na hepatitíde). Úloha sexuálnych a vnútrodinných kontaktov pri infekcii hepatitídy C je zanedbateľná (asi 3%). Na porovnanie: riziko sexuálneho prenosu HBV - 30%, HIV - 10-15%. V prípade pohlavne prenosných infekcií častejšie vyskytuje prenos patogénu od mužov po ženy.

Hepatitída C je všadeprítomná. Odhaduje sa, že vo svete HCV je infikovaných najmenej 500 miliónov ľudí, t.j. infikovaný HCV je významne väčší ako nosiče HBSAg.

Je izolovaných sedem genotypov a viac ako 100 subgenotypov vírusu hepatitídy C. V Rusku dominuje jeden genotyp a existujú tri genotypy.

Zvýšenie výskytu na svete a krajina má jedny z evidencie charakteru (zlepšovanie diagnostiky v celej krajine od začiatku povinnej registrácii hepatitídy C v roku 1994), ale tiež platí nárast počtu pacientov.

Klasifikácia

Izolujte akútnu a chronickú formu (fázu) hepatitídy C. Posledná z nich je zvyčajne rozdelená na subklinické a zjavné (fáza reaktivácie).

Etiológia (príčiny) hepatitídy C

Kauzálnym faktorom hepatitídy C (HCV) je vírus obsahujúci RNA. Je charakterizovaná mimoriadnou variabilitou, ktorá bráni vzniku vakcíny. Kompozícia rozlíšiť vírusových štruktúrnych proteínov: jadro (v tvare srdca), E1 a E2 a neštrukturálne proteíny (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A a NS5B), ktorá je založená na zistenie overenie detekcie hepatitídy C, vrátane jeho forma (fáza).

patogenézy

Akonáhle sa v ľudskom tele vstupuje cez vstupnú bránu, patogén preniká do hepatocytov, kde sa replikuje. Ukázalo sa, že priamy cytopatický účinok HCV, vírusu hepatitídy C, ale má nízku imunogenicitu, teda eliminácia patogénu nenastane (rovnako ako HAV, ktorý má priamy cytopatický účinok). Tvorba protilátok u hepatitídy C je nedokonalá, čo tiež zabraňuje neutralizácii vírusu. Spontánne zotavenie sa zriedka spozoruje. 80% a viac infikovaných HCV vyvíja chronickú hepatitídu s pretrvávajúcou pretrvávajúcou prítomnosťou patogénu v tele, ktorého mechanizmus sa líši od pretrvávania HBV. Pri hepatitíde C neexistujú integračné formy kvôli špeciálnej štruktúre vírusu (nemá matricu alebo medziproduktovú DNA). Perzistencia patogénu pri hepatitíde C je vysvetlená skutočnosťou, že miera vírusových mutácií výrazne prevyšuje rýchlosť ich replikácie. Výsledné AT sú vysoko špecifické a nemôžu neutralizovať rýchlo mutujúce vírusy ("imunitný únik"). Dlhodobú perzistenciu uľahčuje aj preukázaná schopnosť HCV replikovať sa mimo pečene: v bunkách kostnej drene, sleziny, lymfatických uzlín, periférnej krvi.

Hepatitída C je charakterizovaná zahrnutím autoimunitných mechanizmov, ktoré vedú k mnohým extrahepatálnym prejavom chronickej hepatitídy C.

Rozlišuje hepatitídy C na iné vírusové hepatitídy strnulý subklinickej alebo oligosymptomatická počas a zároveň oligosymptomatická ale stabilný progresiu patologického procesu v pečeni a ďalších orgánov, najmä u starších osôb (50 rokov a viac), ktorí trpia sprievodných ochorení, alkoholizmus, drogová závislosť, proteín-energetickej nedostatočnosť atď.

Väčšina vedcov sa domnieva, že genotyp vírusu neovplyvňuje progresiu ochorenia a jej mieru. K hepatitíde C je možná imunogénna predispozícia.

Chronická hepatitída C zvyčajne prebieha s malou alebo slabou aktivitou patologického procesu, a alebo nie sú exprimované stredne fibróza (na základe biopsiou pečene životnosť), ale rýchlosť fibrózy je často pomerne veľké.

PATOGENÉZ KOMPLIKÁCIE ZRUŠENIA

Patogenéza, rovnako ako spektrum komplikácií gravidity, je rovnaká ako pri iných hepatitídách, ale sú veľmi zriedkavé.

KLINICKÁ OBRÁZOK (PRÍZNAKY) HEPATITY C S PREGNANTOM

U väčšiny pacientov sa akútna hepatitída C vyskytuje subklinicky a spravidla sa neuznáva. V mieste štúdie infekcie u pacientov bez klinických prejavov určená mierne zvýšenie aktivity ALT, protilátky k pôvodcu hepatitídy C (anti-HCV) a / alebo RNA vírusu v PCR. Zjavné formy zvyčajne plynú ľahko, bez žltačky. Dĺžka inkubačného obdobia v súvislosti s týmto je veľmi ťažké určiť.

Predčasné obdobie je podobné obdobiu hepatitídy A a B, jeho trvanie je ťažké odhadnúť. Uprostred výšky u niektorých pacientov sa vyskytuje neprejavená rýchla žltačka, možná ťažkosť v epigastrickej oblasti, pravé hypochondrium. Pečeň je zväčšená mierne alebo mierne.

Sérokonverzia (výskyt anti-HCV) sa vyskytuje 6-8 týždňov po infekcii. HCV RNA sa môže detegovať z krvi infikovanej osoby po 1-2 týždňoch.

Chronická hepatitída C sa vyskytuje takmer vždy subklinicky alebo mierne, ale viremia pretrváva, častejšie s malým vírusovým zaťažením, ale je možná vysoká replikačná aktivita patogénu. V týchto prípadoch môže byť vírusová záťaž veľká. S priebehom ochorenia sa pozoruje pravidelné vlnové zvýšenie aktivity ALT (3-5 krát vyššie ako normálne) s dobrým zdravotným stavom pacientov. V tomto prípade sa stanoví anti-HCV v krvi. Je tiež možné izolovať HCV RNA, ale je tiež nestabilná v nízkych koncentráciách.

Trvanie chronickej hepatitídy C môže byť odlišné, častejšie je to 15-20 rokov, ale často viac. V niektorých prípadoch je načasovanie ochorenia výrazne znížené pri superinfekcii a predovšetkým pri HCV + HIV mictnifikácii.

Fáza hepatitídy C reaktivácie prejavuje manifestáciu symptómov chronické ochorenie s následnou výsledku v cirhózy pečene a primárnym hepatocelulárnym karcinómom v pozadí zlyhania progresívna pečene, hepatomegália, často sa splenomegáliou. Súčasne zhoršiť biochemické príznaky ochorenia pečene (zvýšené ALT, GGT, dysproteinémia atď).

Chronickej hepatitídy C mimopečeňový charakteristických príznakov (vaskulitídy, glomerulonefritídy, kryoglobulinemie, thyroiditis, neuromuskulárne poruchy, spoločné syndróm, aplastická anémia a ďalších autoimunitných ochorení). Niekedy je to prvá známka príznakov stať chronickou hepatitídou C, a pacienti prvýkrát stanoviť správnu diagnózu. Pri autoimunitných symptómoch je preto nevyhnutné povinné vyšetrenie pacientov na hepatitídu C pomocou molekulárnych biologických a imunoserologických metód.

Výsledkom chronickej hepatitídy C je cirhóza a rakovina pečene so zodpovedajúcou symptomatológiou. Je dôležité, aby riziko rakoviny pečene pri hepatitíde C bolo 3-krát vyššie ako u hepatitídy B. Vyvíja sa u 30-40% pacientov s cirhózou pečene.

Primárny hepatóm s hepatitídou C sa rýchlo rozvíja (zaznamenajte kachexiu, zlyhanie pečene, gastrointestinálne prejavy).

Komplikácie tehotenstva

Vo väčšine prípadov sa hepatitída C vyskytuje rovnako ako u netehotných. Komplikácie sú veľmi zriedkavé. Manažment tehotnej pacientky s hepatitídou C zahŕňa starostlivé monitorovanie, aby sa včas určila možná hrozba ukončenia tehotenstva a hypoxie plodu. Niektoré tehotné ženy občas pripomenúť, klinické a biochemické známky cholestázy (svrbenie, zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy, GMT, a iní.), Môže vznikať preeklampsia, ktorého frekvencia sa zvyčajne zvyšuje s extragenital ochorenia.

DIAGNOSTIKA HEPATITIKY C S HNOTNOSŤOU

Rozpoznanie hepatitídy C je klinicky náročná úloha v dôsledku povahy toku a miernej alebo dlhodobej symptomatológie.

histórie

Dobre vykonaná epidemiologická anamnéza je dôležitá, počas ktorej je možné určiť predispozíciu pacienta k skupine s vysokým rizikom kontraindikácie hepatitídy C (rovnako ako u hepatitídy B). Pri zhromažďovaní anamnézy by ste mali venovať osobitnú pozornosť epizódam neurčitých indikácií v minulosti a znakom charakteristickým pre prodromálnu periódu vírusovej hepatitídy. Indikácia žltačky v histórii, dokonca aj sotva vyjadrená, vyžaduje vyšetrenie pacienta, vrátane tehotnej, na hepatitídu vrátane hepatitídy C.

Laboratórny výskum

Hlavnou dôležitosťou je diagnóza hepatitídy biochemickými metódami, ako u iných etiologických foriem vírusovej hepatitídy. Rozhodujúce, overí, že je dôležité detekciu markerov hepatitídy C. Krv anti-HCV je stanovená pomocou ELISA, vykonáva referenčný test. To má najväčšiu diagnostickú hodnotu pre detekciu HCV RNA v krvi alebo pečeňového tkaniva pomocou PCR, ako o tom svedčí nielen etiologické diagnóza, ale aj pokračujúce vírusovej replikácie. Prítomnosť anti-HCV, je dôležité overiť hepatitídy C, súčasné stanovenie protilátok proti neštrukturálnym proteínom (zvlášť anti-HCV NS4), sa vzťahuje na chronická hepatitída C. vysokej vírusovej záťaže v kvantitatívne stanovenie HCV RNA môže byť v korelácii s vysokou aktivitou patologického procesu a urýchliť vznik cirhózy pečene; Okrem toho tento ukazovateľ hodnotí účinnosť antivírusovej liečby.

Pri chronickej hepatitídy C dôležitú úlohu v diagnostike a stanovenie prognózy sa životnosť pri pečeňovej biopsii patologický proces vyhodnotenia aktivity (najnižšie, nízka, stredná, ťažká) a stupeň fibrózy.

Tehotné ženy bez zlyhania (ako u hepatitídy B) sa vyšetrujú na hepatitídu C.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje rovnako ako u iných vírusových hepatitíd.

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

Monitorovanie tehotných žien s hepatitídou C je vykonávané špecialistom na infekčnú chorobu a pôrodníkom-gynekológa. Pri autoimunitných príznakoch chronickej hepatitídy C môžete potrebovať pomoc špecialistov z príslušného profilu, u drogovo závislých - narcologov, psychológov.

Príklad formulácie diagnózy

Tehotenstvo trvá 17-18 týždňov. Chronická hepatitída C, nízky stupeň aktivity patologického procesu, slabá fibróza.

LIEČBA HEPATITIE Z VODIČKY

Ak sa prejavuje formy hepatitídy C (akútne i chronické), liečba vykonáva ako hepatitída B, za použitia techník, drogovej patogenetické a symptomatickú liečbu.

liečenie

Za otehotnením je základom terapie antivírusová liečba interferón alfa (so 6-mesačným kurzom pre akútnu hepatitídu a 6-12-mesačným kurzom pre chronickú chorobu).

Pokiaľ po 3 mesiacoch liečby s interferónom cirkulačným konzervované HCV RNA (alebo hepatitídy C relapsu po ukončení priebehu interferónu alfa), pacienti ribavirínu liečených dopĺňať.

Počas tehotenstva je etiotropická antivírusová liečba hepatitídy C v prípade potreby kontraindikovaná patogenetická a symptomatická liečba pacientov.

Prevencia a prognóza komplikácií tehotenstva

Profylaxia a prognóza komplikácií gestácie sa vykonáva podľa všeobecných pravidiel prijatých v pôrodníctve.

Vlastnosti liečby komplikácií tehotenstva

Nie sú prítomné znaky liečby komplikácií tehotenstva vrátane každého trimestra, pôrodu a popôrodného obdobia.

INDIKÁCIE NA KONZULTÁCIU S INÝMI ODBORNÍKMI

S rozvojom autoimunitných príznakov hepatitídy C sa preukázalo, že konzultácie odborníkov s potrebným profilom koordinujú s nimi terapie. V prípade zhoršenia priebehu ochorenia je zabezpečený dohľad nad infekčnými ochoreniami.

INDIKÁCIE PRE HOSPITALIZÁCIU

V mnohých prípadoch chronickej hepatitídy C je možné udržiavať tehotné ženy ambulantne (s priaznivým priebehom infekcie a tehotenstva). V akútnej fáze hepatitídy C potrebujú tehotné ženy hospitalizáciu v infekčnom lôžku a poskytujú dohľad nad pôrodníkom-gynekológa.

HODNOTENIE ÚČINNOSTI LIEČBY

So správnou taktikou manažmentu tehotných žien s hepatitídou C je účinnosť terapie možných zriedkavých komplikácií rovnaká ako u netehotných.

VÝBER DĹŽKA A METÓDA RHODO RAZRASHENIYA

Všetko úsilie pôrodných asistentiek by malo byť zamerané na to, aby dodávky u pacientov s hepatitídou C prešli včas cez prirodzený pôrodný kanál.

INFORMÁCIE PRE PACIENTA

Prenos patogénu hepatitídy C na plod vo vertikálnom smere je možný, ale je extrémne zriedkavý. S materským mliekom sa HCV neprenáša, preto nie je potrebné odmietnuť dojčenie.

Trpiacich chronickou hepatitídou C, ženy, plánuje otehotnieť, vykonať úplný cyklus očkovanie proti hepatitíde B, aby sa zabránilo následnej zmiešané infekcii B + C To isté by malo byť vykonané po pôrode (ak nebolo očkovanie proti hepatitíde B pred tehotenstvom).

Definícia anti-HCV u novorodenca po dobu 18 mesiacov sa nepovažuje za príznak infekcie (AT sú rodičovského pôvodu). Ďalej pre dieťa dohľad predpokladá jeho vyšetrenie po 3 a 6 mesiacoch života pomocou PCR pre detekciu HCV RNA je možné, ktorého prítomnosť (pri detekcii aspoň 2 krát), naznačujú, infekcie (vírus s rovnakým genotypom matky a dieťaťa).

Medinfo.club

Portál o pečeni

HCV vírus, čo je nebezpečné a čo s tým robiť?

Preprava vírusom hepatitídy C nemusí nutne znamenať aktiváciu patogénu a ochorení vývoj v hostiteľovi, ale taký človek je vždy hrozbou pre ostatné, ak ide o hepatovirus infekcie.

Cesty infekcie HCV

V súvislosti s identifikáciou nosiča hepatitídy C v rodine vzniká otázka spôsobov prenosu vírusu. Kde sa človek dostal k tejto chorobe a ako chrániť svojich blízkych a priateľov z vírusu hepatitídy?

Hlavný spôsob prenosu vírusu hepatitídy je hematogénny. To znamená, že vírus vstupuje do tela zdravého človeka krvou. Vírus môže byť infikovaný nasledovne:

1. pri injekčnom podávaní liekov;
2. počas transfúzie krvi infikovaných hepatitídou;
3. počas pôrodu môže byť dieťa nakazené chorou matkou;
4. pri pohlavnom styku;
5. pri návštevách salónov krásy, manikúra a tetovanie, zubné ordinácie, kde hrozí riziko znečistenia nástrojmi;
6. pri práci s infikovanou krvou a chorými ľuďmi.

Toto sú hlavné spôsoby, ktorými spôsobuje, že pôvodca vírusu hepatitídy preniká do tela nového hostiteľa. Asi päťdesiat percent pacientov s hepatitídou C je drogovo závislých, v iných prípadoch je vírus pohlavne prenášaný, alebo ho možno získať v zdravotníckom zariadení atď.

Nosič vírusu: čo to znamená?

Keď sa dozvedeli o diagnóze prepravy hepatitídy C, znamená to, že väčšina pacientov nereprezentuje. Mentálne sa pripravujú na predĺženú oslabujúcu liečbu, užívajú pilulky a neustále sa zdržujú na nemocničnom lôžku. Avšak prepravu nie vždy vyvolá vývoj choroby. V tomto prípade človek zachováva hepatovírus iba v jeho morganizme, pretože je pre neho pánom, ale sám nemá žiadne známky vývoja choroby. Zvyčajne sa to stane, ak má nosič silnú imunitu alebo malý počet vírusových jednotiek sa dostal do jeho tela.

Takáto osoba je nebezpečná pre ostatných. On môže prenášať vírus na svojich príbuzných a priateľov, ak ochranné opatrenia nie sú rešpektované. Ľudia, ktorí sú nositeľmi hepatitídy, nemôžu byť darcami krvi, musia upozorniť na ich stav pri návšteve zubných ordinácií, zdravotníckych pracovísk akejkoľvek špecializácie, salónov na manikúru atď. Nebude to ospravedlnenie pre odmietnutie služby takejto osobe, ale umožní vám zvoliť špeciálnu taktiku pri práci s ňou (zvýšenie ochranných opatrení).

Ako identifikovať nosič vírusov?

Najčastejšie je vírus hepatitídy C určený náhodným vyšetrením krvi osoby, ktorá je nosičom, pretože počas transportu sa symptómy nevyvíjajú a osoba nechodí na kliniku na zhoršenie svojho zdravia. Zvyčajne osoba podstúpi všeobecný krvný test, ktorý indikuje buď zápalový proces alebo iný krvný obraz, ktorý spôsobuje, že lekári majú byť upozornení a vykonávajú ďalší výskum až do identifikácie príčiny takýchto zmien. Pomocou biochemického krvného testu môžete hodnotiť prácu pečene, ale polymerázová reťazová reakcia umožňuje určiť prítomnosť ribonukleových kyselín vírusu a určiť jeho typ. Vzhľad protilátok proti vírusu vám umožňuje vidieť enzýmovú imunoanalýzu. Ďalej lekári vykonávajú ultrazvukové vyšetrenie pečene na určenie hladiny jeho lézie. Pri hepatitíde s nosičom sa pečeň nebude častejšie zvyšovať a krvný test bude rozhodujúcou analýzou.

Prevencia infekcie z nosiča

V bežných každodenných situáciách vírus hepatitídy nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných - človek môže objať, potrasiť s ním ruky, jesť na jednom stole, plávať v bazéne. Tieto bežné situácie nie sú pre zdravého človeka nebezpečné, pretože vírus nie je prenášaný vzdušnou alebo fekálne-orálnou cestou.

Avšak hepatovírus je nebezpečný, ak sa môže dostať do krvného obehu zdravému človeku, aby sa ochránil pred chorobou, ktorú potrebujete:

1. Nepoužívajte produkty osobnej hygieny infikovanej osoby (zubná kefka, holiaci strojček, nožnice na manikúru);
2. používať kondómy počas sexuálneho styku;
3. Nedovoľte otvorené rany na koži nosiča, vyrežte všetky rezy, horte pomocou pásikovej pomôcky až do hojenia;
4. pravidelne darujú krv na protilátky proti vírusu hepatitídy C.

Iba takým spôsobom, pri starostlivom dodržiavaní všetkých preventívnych opatrení, môže byť vírusom ovplyvnené zdravie človeka.

Liečba vektora

Ak nosič hepatitídy C nevykazuje žiadne príznaky choroby, potom je vírus vo svojom tele v latentnom stave. Väčšina lekárov sa domnieva, že nie je potrebné liečiť takýchto pacientov - to môže spôsobiť agresiu vírusu a potom ochorenie rýchlo napredovať. Napriek tomu by sa nemala dúfať ani na pokojný život - musí sa neustále podrobovať vyšetreniu, aby lekári mohli sledovať dynamiku protilátok a transamináz v krvi. S nárastom protilátok môžeme hovoriť o nástupu násobenia vírusu a vysoká hladina transamináz naznačuje poškodenie pečene. Toto nepriaznivé pre pacientovu vývoj situácie, ku ktorej musíte byť vždy pripravený.

Aby sa choroba nemohla stať aktívnou, infikovaná osoba sa musí čo najviac starať o svoje zdravie - nepije alkohol, nefajčí, nedodržiava diétu č. 5, prepne sa na šetriacu prácu. Lekári venujú osobitnú pozornosť tým kategóriám pacientov, ktorí majú také závažné ochorenia, ako sú kardiovaskulárne ochorenia, cukrovka, dysfunkcie štítnej žľazy. Ich telo je oslabené, takže kedykoľvek môže dôjsť k exacerbácii vírusu hepatitídy.

K dnešnému dňu svet už vyvinul drogy z hepatitídy C s účinnosťou približne 100%. Moderný farmaceutický priemysel vytvoril lieky, ktoré prakticky nemajú žiadne vedľajšie účinky. Mnohí pacienti dostanú prvé výsledky vo forme zmiernenia symptómov a zníženia vírusovej záťaže po týždni užívania. Prečítajte si viac o generických liekoch proti hepatitíde tu.

Na trhu spoločností na prepravu indickej medicíny na hepatitídu C "Sofosbuvir Express" sa osvedčila. Táto spoločnosť úspešne pomáha ľuďom zotaviť sa z ochorenia viac ako 2 roky. Komentáre a videá spokojných pacientov tu nájdete. Patria k viac ako 4 000 ľuďom, ktorí sa zotavili kvôli kúpeným drogám. Nezdržujte svoje zdravie v dlhom okne, prejdite na www.sofosbuvir-express.com alebo zavolajte na číslo 8-800-200-59-21

Na zlepšenie zdravia pacientov predpisujú lekári hepatoprotektory, fyto čaj, odporúčajú ísť na dovolenku do rekreačných oblastí.