Ultrazvuk pečene

Ultrazvuk je klasický spôsob diagnostiky, ktorý sa používa v medicíne spolu s modernými metódami na detekciu ochorení: počítačovú a magnetickú rezonanciu. V programe vyšetrenia brušnej dutiny sa najčastejšie vykonáva ultrazvuk pečene.

K poznámke: pečeň je zodpovedný za neutralizáciu (neutralizácia) toxických látok, je depotný krvi, syntetizuje proteíny a niektoré sacharidy, reguluje množstvo lipidov v krvnej plazme, ničí telo stane zbytočným hormóny a tiež vykonáva mnoho ďalších funkcií. Okrem toho, pečeň je jediný orgán v ľudskom tele, ktorý je schopný samo-hojenia.

Všeobecný popis ultrazvuku

Metóda ultrazvukovej diagnostiky pečene na vlastnosti ultrazvukových vĺn absorbuje tkanivá tela a čiastočne sa odráža od hustých orgánov.

Pečeň je parenchýmu organ s hustou štruktúrou, takže ultrazvuk sa odráža od svojich hraníc, snímač sa prevedie na elektrické impulzy, ktoré sú spracovávané pomocou špeciálneho programu a zobrazenie na monitore počítača ako obrázok. Kvalita obrazu závisí od uhla sklonu medzi ultrazvukovou vlnou a hranicou orgánu.

Ak chcete získať najviac informatívny obraz, lekár môže požiadať pacienta ležiaceho na chrbte, otočiť sa na jeho boku, postaviť sa vzpriamene alebo na všetkých štyroch, posadiť sa alebo sa ohnúť.

Na zlepšenie prijímania a prenosu ultrazvukových vĺn sa aplikuje gél na báze vody, ktorý sa aplikuje na kožu pacientovho žalúdka. Ak nie je žiadny gél, vyšetrenie sa nedá urobiť - ultrazvuk sa odrazí od povrchu kože, od zrkadla, bez prenikania do vnútorných orgánov.

Indikácie ultrazvuku pečene

Kto a prečo predpisuje pečeňové testy

Ultrazvuk pečene môže predpísať lekár-terapeut, gastroenterológ, hepatológ, onkológ v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť sťažností pacientov, klinické príznaky alebo údaje z laboratórnych testov, ktoré naznačujú možnosť poškodenia pečene:
  • ikterus kože a slizníc, očné bielkoviny;
  • farbenie moču v jasne žltej farbe;
  • zvýšený bilirubín v krvi;
  • tupá bolesť, ťažkosť, nepohodlie v správnom hypochondriu;
  • nevoľnosť, vracanie atď.
• objasnenie výsledkov iných diagnostických metód;
• podozrenie na novotvar;
• detekcia metastáz v pečeni a určenie ich polohy a množstva;
• dlhodobé užívanie drog alebo zneužívanie alkoholu;
• diagnostikované akútne a chronické ochorenia pečene a žlčníka;
• poranenie brucha a hodnotenie ich závažnosti;
• Ultrazvuk v priebehu chirurgických zákrokov;
• dispenzárna profylaxia;
• kontroluje účinnosť chirurgickej alebo konzervatívnej liečby.

kontraindikácie

Ultrazvuk pečene sa môže uskutočňovať v akomkoľvek veku as akýmkoľvek sprievodným ochorením.

Jedinou kontraindikáciou pre rutinné vyšetrenie je purulentná lézia kože brucha. Avšak v núdzových situáciách (s akútnou bolesťou v správnom hypochondriu) tento stav nebude kontraindikovaný.

Príprava na ultrazvuk pečene

Prítomnosť plynov v črevách môže ovplyvniť informatívnu povahu vyšetrenia a tiež spôsobiť nesprávnu diagnózu. Preto pred ultrazvukom pečene je potrebné správne pripraviť črevo.

3-5 dní pred zákrokom by mal byť z denných diétnych potravín, ktoré spôsobujú nadúvanie (kapusta, sladké ovocie, mliečne výrobky, čierny chlieb, pečené kvasinkové výrobky, nealkoholické nápoje) v cene.

Je potrebné zmeniť režim príjmu potravy: jedlo by malo byť zlomkové (4-5 krát denne) av malých porciách.

Množstvo tekutého opitého by nemalo prekročiť 1,5 litra za deň.

Pri chronickej poruchy trávenia a nadúvanie, sa odporúča, aby sa enzýmových prípravkov (sviatočné, Penzital, pankreatín, medzi forte, Panzinorm et al.).

Ak chcete znížiť plytvanie, mali by ste použiť aktívne uhlie, Smectu, Espumizan, infúziu harmančeka.

S pretrvávajúcou zápchou a opuchom brucha v predvečer a tesne pred ultrazvukom pečene (po dobu 1 hodiny) je potrebné vložiť čistiaci klyzmik. Pre zdravých ľudí nie je dodržanie tejto podmienky nevyhnutné.

Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva na prázdny žalúdok, takže posledné jedlo by nemalo byť skôr ako 8 hodín pred postupom.

V prípade ultrazvuku pečene pre núdzové indikácie nie je potrebná žiadna odborná príprava.

Dôležité! Ultrazvuk pečene sa neskončí do 2 dní po fluoroskopii žalúdka s kontrastnou a esofagogastroduodenoskopiou. Po laparoskopii (minimálne invazívna operácia na brušnej dutine) sa vyšetrenie vykoná najskôr o 3-5 dní neskôr.

Spôsob vedenia

Vyšetrenie pečene sa vykonáva na ambulantnej báze. Trvanie procedúry je od 15 do 30 minút.

Pacient sa nachádza na diagnostickom gauči v polohe na chrbte na zadnej strane. V prípade potreby môže byť potrebné zmeniť polohu tela.

Ultrazvuková diagnostika pečene nedáva pacientovi žiadne nepohodlie a je úplne bezbolestná. Po vyšetrení môžete okamžite začať zvyčajné podnikanie, vrátiť sa späť do práce, dostať sa za volantom auta.

Nežiaduce účinky a komplikácie ultrazvuku pečene.

Vysvetlenie výsledkov

Záver, ktorý lekár po vyšetrení vydá pacientovi na rukách. Toto je forma so záznamami a papierová páska s pevným obrazom oblasti, ktorá je predmetom vyšetrovania.

Čo ukazuje ultrazvuk pečene

Cirhóza pečene - v počiatočných štádiách sa prejavujú difúzne zmeny pečene a zvyšovanie jeho objemu a s progresiou ochorenia sa pečeň znižuje v dôsledku sklerotizujúcich hepatocytov.

Akútna a chronická hepatitída - zvýšenie veľkosti pečene ultrazvukom, ako aj heterogénnosť jeho štruktúry naznačujú vývoj infekčného procesu v orgáne.

Metastázy s patologickými ochoreniami - sú zistené dvadsaťkrát častejšie než primárne malígne nádory a v 90% prípadov je to viacnásobné ohniská.

Hemangióm pečene - diagnostikovaný ultrazvukom u 14% populácie a u žien 4 krát častejšie ako u mužov. Vzdelávanie je sieť mnohých kapilárnych plavidiel, môže dosiahnuť veľké rozmery a zaberá takmer úplne jednu časť týchto orgánov.

Hepatóm (hepatocelulárny karcinóm) je najčastejšou rakovinou pečene, ktorá sa vyznačuje rýchlym rastom a zvlášť agresívnym priebehom.

Calcinates - ložiská vápenatých solí - je hustá, jednotlivé alebo viacnásobné útvar, ktorý je tvorený v dôsledku predtým odovzdanej bakteriálnej infekcie (malária, tuberkulóza, amebiasis a kol.), Alebo helmintické infestácie (giardiáza).

Cysty pečene - častejšie sú jednotlivé, od niekoľkých milimetrov do 10 cm, majú zaoblený tvar, hustú kapsulu, vo vnútri ktorej je tekutina.

Mastná degenerácia - podľa ultrazvuku, zväčšenie pečene, ohniská zhutnenia, rozmazanosť kontúr, zvýšená hustota môžu byť príznakmi mastnej degenerácie pečeňových tkanív.

Norma ukazovateľov ultrazvuku pečene

Pri stanovení diagnózy, lekár venuje osobitnú pozornosť umiestnenie, konštrukcia a pečene uniformite, stav žlčníka a žlčových ciest, malých a veľkých ciev v pečeni zachytáva telesnej veľkosti, a jeho podiel, ukazuje patologické lézie a / alebo nečistoty, ktoré posudzuje mieru ich závažnosti a prevalencia atď.

Rozmery pečene ultrazvukom u dospelých:

• predná a zadná veľkosť pravého laloku - až 12,5 cm;
• predná a zadná veľkosť ľavého laloku - až 7 cm.
• Priečna veľkosť orgánu je od 20 do 22,5 cm.

Dolný uhol pečene by mal mať špicatý tvar.

Obrysy - hladké a čisté po obvode, štruktúra - homogénna.

Všetky veľké krvné cievy (portál, dolná dutina, portálna žila) by mali byť jasne viditeľné.

Odchýlka od týchto indexov slúži ako ospravedlnenie pre diferenciálnu (porovnávaciu) diagnostiku zistených zmien pomocou moderných metód výskumu alebo pozorovania v dynamike stavu pacienta v časovom rámci stanovenom ošetrujúcim lekárom.

Kde je ultrazvuk pečene

Absolvovanie ultrazvukového vyšetrenia pečene môže byť v akomkoľvek zdravotníckom zariadení, a to tak podľa uváženia, ako aj zo zdravotných dôvodov.

Avšak v každom prípade by mal mať pacient oficiálne odporúčanie na diagnostický postup, ktorý môže predpísať iba lekár.

Diagnóza podľa symptómov

Zistite si svoje pravdepodobné choroba a ku ktorým lekár by mal ísť.

Postup pre vykonanie pečeňového testu

TÉMA: Metóda ultrazvukového vyšetrenia pečene.

(autor je docentom, dmn Kušnerov AI)

1. 1. Indikácie a príprava pacienta na štúdiu.

2. Výskumná technika.

3. Technika získania subkostálnej časti pečene.

4. Technika na získanie pozdĺžnej časti pečene.

5. Technika na získanie priečneho rezu pečene.

6. Segmentálna štruktúra pečene s ultrazvukom.

7. Vyhodnotenie pečene v šedej škále.

8. Vyhodnotenie hemodynamiky pečene.

9. Technika skenovania žlčníka.

1. Indikácie a príprava pacienta.

Indikácie ultrazvuku pečene:

· Zvyšovanie hodnôt vzoriek pečene.

· Zvýšený prietok krvi (napr. Portálna hypertenzia).

· Bolesť v brušnej dutine alebo v pravom hornom kvadrante.

· Stanovenie veľkosti, tvaru a štruktúry pečene.

· Podozrenie na primárnu rakovinu alebo metastatickú léziu.

· Diagnostika a pozorovanie polycystózy u dospelých.

Ak chcete skenovať pečeň nevyžaduje žiadne špeciálne školenie, ale keďže šetrenie pečene sa zvyčajne vykonáva starostlivú analýzu štátnych a iných orgánov v hornej časti brucha (napr., Žlčníka, žlčových vylučovanie systém) pred štúdiou dôrazne odporúča 6-8 hodín pôst.

V tomto prípade sa žlčník roztiahne a priemer portálnej žily sa zníži na normálnu hodnotu v pokoji. Navyše počet plynov v gastrointestinálnom trakte klesá.

2. Výskumná technika.

Pozície pre skenovanie pečene. Štúdia sa uskutočňuje v polohe pacienta najskôr na chrbte a potom v polohe na ľavej strane. Druhá možnosť často zlepšuje vizualizáciu pravého laloku a odstraňuje ho z brušnej dutiny spod rebra. Môžete vykonať skenovanie v polosadenom postavení pacienta, ako aj zo zadnej strany (najmä u pacientov s ascitou). Vytvorenie pravého ramena pacienta za hlavou rozširuje medzičasové priestory a zlepšuje kontakt vysielača. Takáto polypozičná štúdia umožňuje lepšiu štúdiu vnútornej štruktúry pečene.

Snímače na vizualizáciu pečene. Používajú sa snímače s frekvenciou 3-5 MHz. V závislosti od veľkosti tela pacienta by sa mal použiť senzor maximálnej frekvencie, aby sa zabezpečila penetrácia do požadovanej hĺbky. Keď ľavá lalok štúdie, môžete použiť vyššie frekvencie, pretože tento podiel menshe.Izognutye lineárne pole poskytujú dobré rozlíšenie pri štúdiu ľavého laloku (near field), by ste mali používať správne subcostal prístup. Ak chcete skenovať medzirebrové priestor často nutné datchik.Vremennoe sectored zisk a integrovaná zisk by mal upraviť tak, aby poskytovali dostatočné preniknutie do pravého laloka pečene a hladkú homogénnu obraz pečeňového parenchýmu, ktoré majú rovnaký jas na všetkých hĺbkach.

Rovina na skenovanie pečene. Účelom ultrazvuku je študovať celú pečeň a jej okraje, vrátane dómu. To sa deje pomocou niekoľkých smerov skenovania, vrátane sagitálnej, priečnej, koronálnej (uhlovej) a šikmej. Sagitálny pohľad na sredneklyuchichnoy čiaru poskytuje informácie o dĺžke pečene. Sagitálna rovina pozdĺž strednej čiary trochu doľava by mala zahŕňať aortu a spodnú dutú žilu, keď sa pohybuje doprava, objaví sa obraz dolnej dutej vény na pozdĺžnej osi. Ďalšie snímky v sagitálnej alebo parasagitálnej rovine by mali preukázať bežný žlčový kanál, hlavný portálny žilový hriadeľ a pečeňový parenchým, ktorý sa porovnáva s pravou obličkou. Priečny obraz by mal obsahovať dolnú vena cava a žilové žily, ľavý lalok s portálovou žilou a pravý lalok s pravou portálovou žilou.

Technická postupnosť činností je nasledovná.

3. Technika získania subkostálnej časti pečene. Umieste snímač pod pravý spodný okraj (Obrázok 3) a ľahko stlačte pokožku a vytvorte ventilátorové pohyby zhora nadol a zvonka smerom dovnútra (obrázok 4). Keď nasmerujeme snímač, vidíme žilové žily (obrázok 5) a skúmame segmentálnu štruktúru pečene. Potom mierne smerom nadol uvidíte žily portálového systému (obrázok 6).

Obr. 3. Schéma superpozície senzora na získanie subkostálneho rezu pečene.

Obr. 4. Schéma ventilátorového pohybu snímača s ultrazvukom pečene.

Obr. 5. a - miera lokalizácie hepatálnych žíl (schéma); b - normálny obraz žíl žíl (echogram).

Obr. 6. a - úroveň bifurkácie sa dosiahne, ak je senzor mierne ohnutý (diagram); b - normálny obraz portálnych žíl na úrovni bifurkácie (echogram).

4. Technika na získanie pozdĺžnej časti pečene. Pevne nastaviť senzor na kožu pod xiphoid procesu a nasmerovať ho smerom nahor (viď obr. 7), potom sa premiestni v priečnom smere (paralelne do pôvodnej polohy) tak, aby skontrolovať celá pečeň (obr. 8). Tento rez je ideálny na vyšetrenie ľavého laloku pečene.

Obr. 7. Pozdĺžne vyšetrenie pečene - schéma superpozície senzora. Senzor udržiavajte pevne v kontakte s pokožkou.

Obr. 8. a Echogram pozdĺžnej časti pečene cez pravý lalok; b echogram podlhovastého úseku pečene cez ľavý lalok.

5. Technika získania priečneho rezu pečene. Priečny rez pečene sa dá získať otočením snímača o 90 ° z pozdĺžnej polohy a jeho prenesením cez pečeň (obrázok 9). Tieto úseky významne pomáhajú pri hodnotení dilatácie intrahepatálnych žlčovodov, ktoré sú zreteľne viditeľné v priečnych častiach pravého laloku.

Obr. 9. a - získanie priečneho rezu pečene (schéma aplikácie snímača); b - prierez zdravého pečene (echogram).

Dokončujeme abdominálnu ultrasonografiu pečene a inštalujeme senzor v medzikontálnom priestore 7-10 na štúdium oblúka pravej lalokovej pečene, ktorý niekedy nie je jasne viditeľný, najmä u obéznych pacientov. Okrem toho môže interkostálny prístup pomôcť pri vyšetrení krvných ciev a žlčníka.

6.Segmentárna štruktúra pečene s ultrazvukom. C Štruktúra pečene je dôležitou súčasťou ultrazvukového výskumu, pretože informácie o tom, ktorý segment orgánu sa nachádzajú, má veľký význam. Pečeň možno rozdeliť žíl pečene takto: pravej pravé Viedeň lalok sa rozdelí do dvoch častí - zadné a predné (obrázok 10) a nechal Viedeň oddeľuje ľavý lalok a strednej k postranné segmenty (obr 11). Teraz, keď nakreslíme pozdĺžne roviny cez ľavé, stredné a pravé hlavné portálne žily (obrázok 12), pečeň sa rozdelí na osem segmentov (obrázok 13).

Obr. 10. Subkostálny šikmý rez cez pravý lalok pečene umožňuje vidieť predný a zadný segment (echogram).

Obr. 11. Mediálne a bočné segmenty ľavého laloku pečene (echogram).

Obr. 12. Pozdĺžne roviny prechádzajúce ľavou, strednou a pravou vetvou portálnej žily.
Obrázok poznámky:
RHV - pravá pečeňová žila,
MHV je priemerná pečeňová žila,
LHV - ľavá žilová žila,
RPV - pravá hlavná portálová žila,
LPV je ľavá hlavná portálová žila.

Obr. 13. Pečeň je rozdelená na osem segmentov nasledovne:
1 - kaudatový lalok, ktorý je uzavretý za dolnou vena cava a pred hlavnou pečeňovou bránicou;
2 a 3 - ľavý bočný segment;
4 - ľavý stredový segment;
5 a 8 - pravý predný segment

6 a 7 - pravý zadný segment.

7. Vyhodnotenie pečene v šedej škále. Odhadovaná: anteroposterová veľkosť pravého a ľavého laloku (norma 12,5 a 7,0 cm); stav kapsuly a kontúry, štruktúra a echogénnosť orgánu; priemer žíl pečene; žlčových kanálikov a chrupaviek. Pozornosť sa venuje stavu kruhového väzu pečene (na detekciu lúmenu para-okulárnej žily).

Meranie priemeru žilných žíl sa vykoná na úrovni 2 cm od miesta vstupu do dolnej dutej žily. Hlavný kmeň portálnej žily sa meria v pozícii pacienta na ľavej strane, zatiaľ čo senzor je umiestnený kolmo na oblúk oblúka. Na meranie je miesto hlavného kmeňa portálnej žily zvolené v oblasti pečene (na úrovni pečene). Holedoch má zvyčajne rovnaký priemer a meria sa v rovnakej polohe. Ak je jeho priemer nerovnomerný, merania sa robia v niekoľkých bodoch (s minimálnym a maximálnym priemerom). Je zaznamenaný stav intrahepatálnych žlčovodov. Pozornosť sa venuje prítomnosti alebo neprítomnosti voľnej tekutiny v brušnej dutine pri skúmaní jej šikmých miest.

8. Vyhodnotenie hemodynamiky pečene zahŕňa štúdiu hlavných ciev pečene - pečeňových žíl, portálnej žily a pečeňovej artérie, ako aj ich veľké vetvy. Je lepšie používať režim CDC, ktorý nám umožňuje objasniť nielen prítomnosť, ale aj smer prietoku krvi. Okrem ciev v pečeni angiografia režim ultrazvukové pečene skúmaná guľatý väz a prednej brušnej steny - pozdĺž bielej línii brucha s použitím lineárnej senzor, ktorý môže presnejšie zistiť prítomnosť krvi v žile periomphalic. DRC je vysoko spôsob určenia v opačnom (hepatofugal) prietoku krvi vo vena portae a prítomnosti prietokom krvi v Porte-Caval zaistenia. Pomocou CDC môžete rýchlo určiť, či je vizualizovaná trubicovitá štruktúra nádobou, posúďte prítomnosť a smer prietoku krvi v nej. Ak je DRC časť intrahepatálna portálnej žily a jeho vetvy označené červený signál spektra zodpovedajúce normálnemu (gepatopetalnomu) smeru prúdenia za štandardných nastavení stroja. V žilách sa normálne zaznamená modrý signál spektra, ktorý zodpovedá prietoku krvi z pečene, do dolnej dutej žily a pravého srdca.

Určenie kvantitatívnych indikátorov hemodynamiky pečene. Pacient sa vyšetruje v ležiacej polohe na ľavej strane. Snímanie sa vykonáva z prístupu cez medzirebrových priestorov (prístup interkostálne), alebo z pravej oblúk rebrové (subcostal prístup), v závislosti na optimálnej prezeranie skúšobnej nádoby a pokroku vo vzťahu k uhlu insonation. Zadržať dych je vyrobená chorý z fáz hlbokého inšpirácie alebo výdychu, čo znižuje dopad respiračných fáz o prietoku krvi v povahe testovacích nádob. Pri určovaní snímacia rýchlosť prietoku krvi sa vykonáva tak, že smer šírenia ultrazvukových vĺn sa zhoduje s maximálnou pozdĺžnou zdvihu nádoby a nie viac ako 60 stupňov vzhľadom k nej. Hodnota skúšobného objemu umiestneného v strede dutiny nádoby je približne jedna tretina. Pri meraní takýchto nezávislých hodnôt, ako je index rezistencie (RI) a index pulzácie (PI), je korekcia úhlu slnečného žiarenia menej dôležitá. V štúdii krvného toku v hlavnom trupe časti intrahepatálna portálnej žily Nishihara (1994) zaznamenal najlepšie výsledky pri skenovaní z medzirebrové prístupu. Umiestnil kontrolný objem do hlavného portálového žilového hriadeľa o vzdialenosť 1-2 cm pred rozkrokom na ľavých a pravých lalokových vetvách. Vzhľadom na literatúru a osobnú skúsenosť považujeme vyššie uvedenú pozíciu za optimálnu na stanovenie rýchlostných parametrov krvného prietoku brány (pozri obr.).

Normálne hradlovanie žilovej prietok krvi má typické rozmedzí v závislosti na dýchanie fáz a umiestnené nad základnú líniu, ktorá zodpovedá normálnej (gepatopetalnomu) smere. Štúdium výkonu vysokorýchlostného v hlavnej kmeň arteria hepatica je držaný vo vertikálne smerujúce častí, v bode najďalej od bifurkácie v brušnej tepny pri skenovaní z pravého rebrami. Bežne rýchlosť krvného prietoku v ňom neprekračuje 60-70 cm / s, RI sa zvyčajne rovná 0,65-0,7.

Vizualizácia hepatálnych žíl nepredstavuje významné ťažkosti ako z interkostálneho, tak aj od subkostálneho prístupu. V štúdii pečeňových žíl metódou navrhnuté Bolondi (1991), zväzok ovládanie je 1/3 z dutiny cievy, je umiestnený v strede žíl pečene vo vzdialenosti 3-6 cm od bodu, kde sa vlieva do dolnej dutej žily, čím sa eliminuje vplyv druhej na formulári Dopplerovské spektrum. Normálne je spektrum krvného prietoku v žilách žíl trifázové a závisí od fáz kardiálneho cyklu (pozri obr.).

9. Technika skenovania žlčníka. Pacient by mal byť umiestnený na chrbte alebo v ľavej zadnej šikmej polohe a štúdia by sa mala vykonať v subkostálnej alebo medzičasovej projekcii. Žlčník sa má vyšetriť najmenej v dvoch polohách - na zadnej strane a na druhej strane av dvoch rovinách pozdĺž dlhej osi a v priečnej rovine. Pacient môže byť tiež vyšetrený vo vzpriamenej polohe alebo so sklonom, aby predtým odhalil mobilitu kameňov. Je potrebné použiť vysielač s maximálnou frekvenciou, čo by zabezpečilo prenikanie do pravého ľavého kvadrantu brucha. Zvyčajne vyberte frekvenciu snímača 3,5 MHz alebo vyššiu. Ak je to možné, mali by sa používať harmonické techniky.

Čo ukazuje ultrazvuk pečene a ako sa na ne pripraviť?

Jednou z najdostupnejších, bezbolestných a spoľahlivých nástrojových metód lekárskej diagnostiky je ultrazvuk pečene. Tento výskum je určený na vizualizáciu stavu orgánu, jeho štruktúry a práce v reálnom čase.

Ultrazvuk je ultrazvuková štúdia, ktorej princípom je fixácia vysokofrekvenčnej vlny odrazenej z tkanív vnútorných orgánov. Vlny neovplyvňujú ľudské telo. Sila odrazu vlny sa mení v závislosti od štruktúry a hustoty tkanív vnútorných orgánov. Keď počítač spracováva odrazený signál, na obrazovke sa zobrazí plochý obraz. Štúdium výsledného obrázku nám umožňuje vyvodiť závery o tom, či stav pečene zodpovedá variantu normy.

Štruktúra a funkcia orgánu

Pečeň je najväčší nespárovaný orgán u človeka. U novonarodeného dieťaťa táto žľaza zaberá polovicu celkového objemu brušnej dutiny. U dospelého muža je telesná hmotnosť normálna až do 1800 g, u žien (v závislosti od ústavy) norma je od 1300 g.

Pečeň sa nachádza v pravom hypochondriu, má tvar konvenčného obdĺžnikového trojuholníka, ostrý uhol sa nachádza pozdĺž hornej časti a smeruje smerom k ľavej strane. Dĺžka pozdĺž hornej čiary je asi 18 cm, šírka je asi 13 cm. Uprostred orgánu je zospodu žlčník a kanáliky.

Pečeň je tvorená dvomi nerovnakými lalokmi, ktorých pomer môže byť definovaný ako 1: 6. Väčšia časť je umiestnená vpravo, čím menší je ostrý vrchol podmieneného trojuholníka. Samostatné časti tela s partiou. Počas ultrazvuku sa merajú a opisujú jednotlivé frakcie a orgán ako celok.

Pečeň je životne dôležitý orgán, jeho poškodenie alebo rozvojová patológia je priamou hrozbou pre ľudský život.

• Výmena látok. Všetka krv, ktorá "funguje" v tráviacich orgánoch, prechádza cez pečeň. V tomto tele sú všetky živiny trávené a spracované. Orgán dodáva žluči potrebnú na trávenie do čriev. Procesuje a smeruje do tkanív organizmu živiny, lieky.
• Depot energie a vitamínov. Tu je "mobilný sklad" energie vo forme glykogénu. "Uložená" je zásoba vitamínov A, D, B12, rovnako ako kobalt, železo a meď.
• Detoxikácia. Pečeň uloví a odstraňuje z tela veľké množstvo toxických produktov metabolizmu a škodlivých látok, ktoré pochádzajú z vonkajšej strany s jedlom, drogami a škodlivými účinkami.
• Tvorba krvi a krvný depot. Pečeň je orgán, ktorý produkuje krv z plodu. Keď sa človek narodil, táto funkcia pečene prestáva pracovať. Avšak pri výraznej strate krvi je pečeň schopná "hodiť" značné množstvo krvi do krvného obehu zúžením krvných ciev.

Indikácie pre diagnózu

Ultrazvukové vyšetrenie pečene je predpísané pre podozrivé prípady s nasledujúcimi ochoreniami a ochoreniami:

• Pacientka vykazuje "pečeňové" príznaky: žlté sklére a kožu, slabosť, nevoľnosť, úplný nedostatok chuti do jedla.
• Pacient sa sťažuje na bolesť brucha okolo žľazy, palpácia vykazuje nárast veľkosti.
• Chronická hepatitída v anamnéze.
• Choroby žlčníka, pankreasu.
• Hnedý moč na pozadí vyblednutých výkalov.
• Úrazy na bruchu.
• Dynamické monitorovanie stavu žľazy chemoterapiou, predĺžená farmakoterapia.
• Ženy - pri určovaní perorálnej antikoncepcie.

Ultrazvuk pečene sa vykonáva:

1. objasniť diagnózu predtým získaných štúdií a podozrenia na patológiu v tomto tele;
2. pri plánovanom lekárskom vyšetrení;
3. pre naliehavé indikácie.

kontraindikácie

Táto štúdia nemá žiadne kontraindikácie. Podmienená a dočasná kontraindikácia môže byť nedostatočná na prípravu diagnostického postupu. Bez predbežnej prípravy tela môže byť štúdia málo informatívna.

Tkanivá zdravého pečene sú husté, rovnomerné, tmavé, červenohnedé. Hlavné parametre, ktoré určujú ultrazvuk pečene:

• Obrysy a štruktúra tkanív. Tieto parametre sa menia v zápalových procesoch, onkologických patológiách, degenerácii tukov alebo pri helmintových infekciách. Normálne je pečeň hladká (bez vydutia alebo prehĺbení), okraje sú ostré (so zaoblenými léziami), ľavý uhol je 45 stupňov, vpravo dole 75. Štruktúra zdravých žliaz je homogénna (homogénna).
• Veľkosť. Za normálnych okolností je orgán úplne uzavretý rebrami na pravej strane. Ak žľaza vyčnieva, potom to indikuje jeho patologické zvýšenie.
• Grit. Pečeň je orgán, ktorého tkanivo má jemnozrnnú štruktúru. Zvyšovanie "zrna" je patológia.
• Farbu. Zdravá pečeň má farbu čerstvého gore. pri hepatitíde dochádza k zmene farby tkanív na sivú.
• Echogenicita (schopnosť tkanív absorbovať alebo odrážať vlnu) je indikátor, ktorý indikuje prítomnosť vody v tele. Čím vyššia je absorpcia vysokofrekvenčných vĺn, tým viac je to "vodnatá".

Možné patologické stavy

Pri vydávaní odporúčania na ultrazvuk je pacientovi v mnohých prípadoch (napríklad slabá analýza) poskytnutá predbežná diagnóza, ktorá by sa mala potvrdiť alebo vyvrátiť.

Difúzne zmeny v pečeňovom parenchýme

Často pri prijímaní výsledkov ultrazvuku pacient vidí "difúzne zmeny v pečeňovom parenchýme". Tento záznam nie je diagnózou choroby. Označuje heterogenitu tkanív orgánu, ktoré "dávajú" iný odraz vln:

• Zníženie echogenicity hovorí o "zriedenom" tkanive. Zadržiavanie vody môže súvisieť s intoxikáciou liekom, akútnou hepatitídou.
• Choroby so zvýšenou echogenicitou: alkoholická (mastná) degenerácia, onkopatológia (cirhóza), amyloidóza, chronická hepatitída.

Ohniskové ochorenia

Ohniskové ochorenia sú jasne viditeľné na obrazovke monitora pri vyšetrení pečene. Patria medzi ne:

• Vrodené cysty. Zaoblená forma, ktorá na obrazovke poskytuje tmavé, jasne definované miesto.
• Echinokokové cysty. Tmavé, nepravidelné miesta s lumenmi a tmavšie inklúzie. Tieto inklúzie sú potvrdením parazitickej povahy novotvaru.
• Traumatické cysty. V prvých dňoch sú považované za zaoblenú formáciu s charakteristickým hustým okrajom. Ďalej pri resorpcii krvnej zrazeniny prechádza v centrách zníženej egogennosti.
• Polycystická je závažná kongenitálna patológia, ktorá je kombinovaná s polycystickou chorobou obličiek, zvyšuje sa echogénnosť.

nádory

Neoplazmy na pečeni poskytujú na monitore rôzne "obrázky". Môže to byť:

• Angiómy, lipómy - rozdielne veľkosti a kontúry, ehogennost sa zvyšuje alebo zvyšuje, konštrukcia tkanín kondenzuje.
• Hepatoblastóm - ukazuje jasné obrysy, zvýšenú echogénnosť.
• Metastázy, zhubné ochorenia - v dôsledku zvýšenej tvorby krvného obehu sú hypoekoické, kontúry sú nejednoznačné, tvar a rozmery sú odlišné. Charakteristické je klíčenie nádoru v cievach na pozadí zväčšených lymfatických uzlín.
• Benígne formácie "dávajú" zmenu tvaru orgánu, zmenu (zakrivenie a stlačenie) veľkých ciev a žlčových kanálikov bez toho, aby v nich vyklíčili.

Príprava na výskum

Príprava na ultrazvuk brušnej dutiny má za cieľ zachrániť pacienta pred tvorbou plynov v črevách, "upokojiť" žalúdok a urobiť ho čo najľahšie. Je správne začať trénovať týždeň pred štúdiom.

1. Upravte dennú stravu tak, aby strava eliminovala produkty, ktoré spôsobujú zvýšenú produkciu plynu. Toto: kapusta, strukoviny, kvasnicový chlieb, nápoje sýtené oxidom uhličitým, akákoľvek surová zelenina.
2. Vylúčte potraviny, ktoré spôsobujú, že pečeň tvrdo pracuje. Jedná sa o: mastné mliečne výrobky, mäsové výrobky; vyprážané, údené, čokoládové; silný čaj, káva.
3. Pite jeden deň, nemôžete viac ako 1, 5-2 litrov vody.

Jedlo po malých dávkach (do objemu 400 ml), najskôr o 3 hodiny neskôr. Povolené nízkotučné jedlá, dusené, pečené, dusené, varené. Strava sa skladá z polievok, obilnín, nízkotučných rýb, kurčiat, moriek, vajec v obmedzených množstvách (1 za deň).

Vo večerných hodinách pred dňom ultrazvuku pečene by večera mala byť dokončená 3-4 hodiny pred spaním. Ráno je jedenie alebo pitie zakázané - test sa vykonáva na prázdny žalúdok. Minimálna doba abstinencie od jedenia, pitia a cigariet je 8 hodín.

Novorodenci by mali pred podaním skrátiť jedno kŕmenie. Doba pôstu by mala byť aspoň 3 hodiny. Deti vo veku 3 rokov nie sú kŕmené 4 hodiny pred štúdiom a hodinu sa nesmie piť. U starších detí sa obdobie nalačno predlžuje na 6-8 hodín.

Príprava liekov

Prípravok na liečbu ultrazvuku pečene sa vykonáva podľa potreby. Pozostáva z preventívneho alebo terapeutického príjmu liekov, ktoré zlepšujú tráviaci proces, neumožňujú vývoj fermentačných procesov alebo znižujú množstvo plynov v čreve.

Ak má pacient problémy s trávením, ako je nadúvanie, znížená črevná pohyblivosť, zlé trávenie potravy, uvádzajú sa nasledovné lieky a postupy:

1. Polysorb, aktivované alebo biele uhlie, Enterosgel s nadúvaním.
2. Glycerínové čapíky alebo čistiace kliešte na zápchu.
3. Mezim, Pancreatin, Festal - so zlým trápením.

Je zakázané užívať antispazmiku. Ďalšie potrebné lieky iba po konzultácii s lekárom.

Pacient ležia na chrbte počas procedúry, mierne ohýba kolená. Brucho v oblasti pečene je rozmazané špeciálnym gélom, ktorého účelom je znížiť vzduchovú medzeru medzi snímačom a kožou pacienta. Lekár pohne senzor cez žalúdok pacienta a pozrie sa na obrazovku monitora. Postup trvá 15-30 minút. Výsledky sú uvedené v niekoľkých minútach podľa návrhu.

Dešifrovanie údajov

Priemerná veľkosť pečene u dospelých je normálna:

• dĺžka od 13 do 18 cm;
• výška 18,5-22,5 cm;
• hrúbka (smer prednej strany) 9-12 cm;
• vertikálny šikmý rez na 15 cm.

• dĺžka 11-15 cm;
• hrúbka prednej a zadnej strany 11-13 cm;
• šikmá vertikálna sekcia do 15 cm.

Ľavý (malý) podiel:

• výška do 10 cm;
• hrúbka do 6 cm.

Normálne ukazovatele veľkosti pečene u detí závisia od veku, ústavy a individuálnych vývojových parametrov. Sonografia pečene môže byť vykonaná pre dieťa od okamihu jeho narodenia.

Ultrazvuk pečene

Ultrazvukové vyšetrenie je prioritnou metódou používanou pri podozrení na abnormality pečene. Ak v nedávnej minulosti výsledky ultrazvuku určili následnú voľbu ďalších diagnostických techník, ktoré umožňujú uskutočňovať štúdie rafinácie, dnes sa vďaka vývoju ultrazvukových technológií podarilo obmedziť získané informácie pomocou ultrazvuku. Rozširovanie príležitostí a zvyšuje požiadavky na prácu špecialistu, ktorý interpretuje výsledky.

Kvalitatívne vybavenie nám neumožňuje obmedzovať sa na štandardný popis echogénnosti skúmaných štruktúr, ale klinicky interpretovať ultrazvukový obraz. Je známe, že vyšetrenie orgánov brušnej dutiny je jednou z prioritných anatomických oblastí skúmaných ultrazvukom a ultrazvuk pečene je prvý a najľahšie vykonaný postup v dôsledku dostupnosti na vizualizáciu.

Na získanie najkompletnejších a najkvalitnejších diagnostických informácií pri vykonávaní ultrazvuku je potrebné splniť niekoľko požiadaviek na použité zariadenia, prípravu pacienta a lekára, ktorý vykoná štúdiu:

• správna voľba a nastavenie zariadenia v súlade s vekom a anatomickými vlastnosťami pacienta;
• správnu prípravu pacienta na postup;
• dodržiavanie techniky ultrazvuku.

Výber zariadenia

Na vykonanie transabdominálneho vyšetrenia pečene sa za optimálnu voľbu považuje ultrazvukový senzor s frekvenciou 3,5-5 MHz. Kvalitatívny obraz je možné získať pomocou širokopásmových multifrekvenčných zariadení. Keďže pečeň je najväčším orgánom v brušnej dutine, kvalitatívny obraz vzdialených oblastí, najmä u pacientov s nadmernou hmotnosťou, sa dá získať pomocou ultrazvukového senzora 3,5 MHz.

Na vyšetrenie detí, dospievajúcich a dospelých pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou použite senzor s malou penetračnou hĺbkou ultrazvukového lúča (5 MHz). Výrazne zlepšuje informačný obsah všetkých funkcií zariadenia súvisiacich s možnosťami spracovania ultrazvukového signálu a obrazu (zmena hĺbky zaostrenia ultrazvukového lúča, frekvenčného rozsahu, frekvencie snímok, hustoty línie, zväčšenie okna obrazu). Značné množstvo informácií v štúdii pečene možno získať pomocou farebného Dopplerovho mapovania (CDC).

Príprava

Predtým, ako sa ultrazvuk pečene nedá zožrať, štúdia sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok a zastavuje príjem potravy 8-10 hodín pred procedúrou. Jednou z podmienok pre kvalitatívne vykonanú diagnózu je príprava čreva, vykonávaná s cieľom eliminovať plynatosť. 1-2 dni pred procedúrou sa pacientom odporúča dodržiavať diétu, ktorá obmedzuje konzumáciu potravín obsahujúcich veľké množstvo vlákniny (zelenina, chlieb, ovocie).

Čo môžete jesť pred ultrazvukom? Ak sa diagnóza neuskutoční ráno, rovnako ako u pacientov trpiacich na diabetes mellitus závislý od inzulínu, je možné jesť malé množstvo chrumkavých chlebov a piť čaj bez cukru. Je možné piť vodu v deň štúdia? Obmedzenia spotreby vody sa ukladajú 1-2 hodiny pred procedúrou. Aby ste sa vyhli nadúvaniu, tesne pred testom nepoužívajte zeleninové šťavy a mliečne výrobky.

Ak má pacient chronické poruchy funkcie tráviaceho a črevného orgánu, odporúča sa používať lieky, ktoré znižujú tvorbu plynu (aktívne uhlie, Espumizan). Ak je to potrebné, deň pred týmto postupom sa môže vykonať čistiaca klyzma. Keď pacient príde s akútnou patológiou, chirurgickou alebo inou, štúdia sa uskutočňuje bez prípravy s odporúčaním uskutočniť druhú štúdiu po príprave.

Ultrazvuk anatómie pečene

Keďže pečeň je veľký orgán, nie je možné získať celý jeho obraz pomocou ultrazvuku. Štandardným skenom je séria rezov získaných pomocou viacsmerového snímania rôznych lalokov pečene. Má jasnú predstavu o zvláštnostiach anatomickej štruktúry orgánu, lekár musí analyzovať povahu výsledných častí a mentálne obnoviť svoj tvar.

Pri pozdĺžnom skenovaní, vykonávanom cez všetky časti pečene, je jeho tvar porovnateľný s čiarou umiestnenou pozdĺž tela pacienta. Priečna skenovanie pravého laloku, umožňuje znížiť, pripomínajúce čiastočného kruhu alebo "veku" polmesiacom a plátkom ľavého laloku, vyrobený v rovnakom smere, sa objaví v tvare písmena "L". Ultrazvuk dokáže zobraziť všetky štyri časti pečene.

Na diferenciáciu všetkých lalokov sa spoliehajú na anatomické orientačné body, ktoré sú jasne definované pomocou ultrazvuku:

• umiestnenie žlčníka (lôžka) je hyperechoická šnúra umiestnená medzi štvorcovým a pravým lalokom;
• kruhové väzivo alebo drážka kruhového väzenia - je umiestnená medzi ľavým a štvorcovým lalokom;
• brány pečene - sú umiestnené medzi chvostom a štvorcovými lalokmi;
• žilové väzivo - je definované ako prepážka so zvýšenou echogenicitou, ktorá rozdeľuje ľavú a chvostovú časť.

Okrem ultrazvukového laloku vykazuje ultrazvuk všetkých 8 segmentov. Najviac ľahko definovaný segmentom úmerné caudatus lalok - 1 segment má jasné hranice je deliace od 2,3 a 4 segmenty, na jednej strane, venózny väzu, zatiaľ čo druhá - brána pečene. Druhý a tretí segment sa nachádza v ľavom laloku, druhý v spodnej kaudálnej časti laloku a tretí v hornom lebečnom segmente. Štvrtý segment je v štvorcovom zlomku a je obmedzený jeho referenčnými bodmi.

Segmenty 5 až 8 sú v pravom laloku a ich hranice možno určiť len zaostrením na polohu portálnej žily a jej vetvy. S ultrazvukom by vonkajšie hranice orgánu mali mať jasný obrys, avšak obrys povrchu môže mať menšie nepravidelnosti. Na povrchu ležiaceho na brušnej dutine nájdete niekoľko nepravidelností, ktoré sa tvoria kvôli tesnému nasadeniu obličiek, hrubého a dvanástnika, žalúdka a nadobličky.

Metodika ultrazvuku

Informatívnosť echografického výskumu závisí výlučne od toho, ako sa vykonáva pečeňový ultrazvuk. Výskum sa vykonáva zo strany epigastrickej oblasti a správneho hypochondria. Skenovanie sa vykonáva v troch rovinách:

Ďalšou technikou používanou v štúdii pečene je skenovanie cez interkostálny priestor. Štúdia sa uskutočňuje v polohe pacienta ležiaceho na chrbte alebo na ľavej strane. Dobrý obraz je možné získať vykonaním kontroly s normálnym dýchaním, ako aj oneskorením dýchania pri maximálnej inšpirácii a vyčerpaní. Táto technika nielenže umožňuje jasný obraz, ale tiež pomáha pri posudzovaní pohyblivosti pečene v porovnaní s okolitými orgánmi, čo je obzvlášť dôležité pri posudzovaní prítomnosti metastáz alebo rôznych difúznych zmien.

Na štúdium stavu ľavého laloku pečene (LDP) je senzor umiestnený najprv pozdĺž a potom v smere pravého pobrežného oblúka. Bez ohľadu na polohu snímača sa počas snímania pomaly pohybuje pozdĺž okraja a súčasne mení sklon, čo umožňuje kontrolu všetkých častí pečene. Kontrola pravého laloku (RAP) sa vykonáva rovnakým spôsobom, pohybom senzora pozdĺž rebra z ľavého laloku na prednú axilárnu líniu.

Ak je z nejakého dôvodu zložitá vizualizácia pečene z subkostálnej oblasti, skenovanie sa vykonáva cez 7-8 medzikontálnych priestorov. Ak dôjde k zmenám ohniska, v popise sa všetky zistené zmeny porovnávajú so segmentmi pečene. U detí a pacientov s asténickou postavou sa pravý lalok môže vyšetrovať zozadu, na pravú lopatku.

výsledok

Čo ukazuje ultrazvuk pečene? Pomocou ultrazvukového skenovania určite tvar, veľkosť, jasnosť obrysov pečene, ako aj jeho ekostruktúru a stav ciev, žlčníka a žlčovodov. Pri výskume sa najprv venuje pozornosť rozdielom v jednotnosti parenchýmu a výskytu ohnisiek s echogenicitou, ktorá sa líši od parenchýmu. Bežne s kolmým nastavením ultrazvukových snímačov je dolný okraj orgánu skrytý akustickým tieňom posledného oblúkového oblúka a nevyčnieva pod rebro.

Vzhľad okraja pečene pod oblúkom oblúka naznačuje buď zvýšenie orgánu, alebo hypertenznú konštitúciu pacienta. Hodnotenie veľkosti pečene je jednou z hlavných úloh vykonávaných ultrazvukom. Najbežnejšou a najviac informatívnou technikou je definovanie nasledujúcich parametrov:

• šikmá vertikálna veľkosť DAP - menej ako 15 cm;
• kraniokaudálna veľkosť LDP - menej ako 10 cm;
• hrúbka RAP - od 11 do 14 cm;
• Hrúbka LDP je menšia ako 6 cm.

Okrem veľkosti pečene sa hodnotí aj tieto ukazovatele:

• uhol spodného okraja LDP by mal byť menší ako 45 °;
• uhol dolného okraja RAP by mal byť menší ako 75 °;
• normálna veľkosť portálnej žily by mala byť v rozmedzí od 1,0 do 1,5 cm;
• šírka žilných žíl je od 0,6 do 1,0 cm;
• šírka dolnej vena cava je od 2,0 do 2,5 cm;
• hrúbka pečeňovej artérie - od 0,4 do 0,6 cm;
• priemer žlčovodov - približne 0,3 cm;
• veľký žlčový kanál - asi 0,5 cm.

Normálne parametre štruktúry parenchýmu sa určujú vo forme jemnozrnného obrazu. Zároveň pozitívnym znakom zdravého pečene je rovnomerné rozloženie zrnitosti v celej oblasti obrazu. Vzhľad hrubej zrnitosti je prijateľný, pričom sa zachová celkový dojem rovnomernosti výsledného rezu a dobrej zvukovodnej vodivosti.

Echogénne štruktúra zdravé pečeňové schopnosť odrazu o niečo vyššia ako v kôre obličiek, výnimky sú pečeň brána má zvýšenú odrazivosť a sledoval frakcie, ktoré majú znížený počet echogenicity. Ďalším kritériom na posúdenie stavu pečene je jeho zvuková vodivosť. Zvyčajne má dobrú akustickú vodivosť, ktorá môže byť znížená o rôzne inklúzie (mastné alebo vláknité). Čím horšia je kvalita vizualizácie vzdialených štruktúr, tým nižšia je jeho zvuková vodivosť a tým aj patologickejšie zmeny v parenchýme.

Tabuľka: Normálne rozmery pečene u detí

Čo určuje ultrazvuk pečene, interpretáciu normy a patológiu

Ultrazvukové vyšetrenie pečene vám umožňuje určiť vlastnosti tela. Prebieha za prítomnosti príznakov určitých ochorení, ako aj s preventívnym cieľom pre ohrozených ľudí.

Ultrazvuk je akýmsi diagnostickým postupom, pri použití interakcie prístroja je možné študovať štruktúru pečene. Metóda je spoľahlivá, umožňuje určiť jednotlivé ukazovatele a parametre.

anatómia

Pečeň je jedným z najväčších orgánov. Jeho veľkosť a hmotnosť sa líšia podľa veku.

U dospelých sa telesná hmotnosť pohybuje od 1300 do 1800 gramov. U novorodencov trvá takmer polovicu brušnej dutiny.

Na všetkých stranách je telo pokryté peritoneom. Výnimkou je brána a zadná strana povrchu. Parenchým je pokrytý vláknitou membránou.

Orgán je zodpovedný za:

• Trávenie. Zohráva dôležitú úlohu pri výrobe žlče.
• Výmena látok. Celá krv prechádza cez žilovú portálnu žilu. Je zodpovedný za asimiláciu sacharidov, lipidov, proteínov a ich premenu na biologicky užitočné materiály.
• Detoxikácia. Hepatocyty kontrolujú kvalitu krvi, odstraňujú z nej toxické zlúčeniny.

svedectvo

Najčastejšie sa postupuje u starších pacientov, pretože v priebehu času sa môžu objaviť závažné ochorenia orgánov. Označenia pre postup sú:

1. Žltosť kože, biele oči a sliznice.
2. Farbenie moču v jasnej farbe so súčasnou zmenou farby stolice.
3. Dlhodobá liečba s použitím závažných liekov.
4. Radiačný účinok na telo a chemoterapiu.
5. Bolesť v bruchu na pravej strane.
6. Vzhľad pocitu ťažkosti po jedle.
7. Ťažká brušná trauma.

Postup je tiež navrhnutý na objasnenie prítomnosti a veľkosti zápalového zamerania v pečeni, ktorý bol nájdený aj po iných vyšetrovacích metódach. Niekedy existuje podozrenie na absces v orgánoch.

Ultrazvuk môže určiť priemer a veľkosť orgánu, identifikovať prítomnosť abnormalít a analyzovať štruktúru tkaniva.

kontraindikácie

Postup je bezbolestný, neznamená agresívny účinok na telo zavedením špeciálnych prípravkov a kvapalín. Vyšetrenie sa vykonáva ambulantne.

Absolútne kontraindikácie nie sú prítomné, ale výskum sa prenáša, ak pacient prijal prípravky, ktoré môžu zmeniť klinický obraz. Možný výskyt infekčných ochorení kože v projekčnej zóne pečene. Aby sa zabránilo šíreniu choroby, dátum ultrazvuku sa odloží.

Medzi kontraindikácie patrí používanie alkoholických nápojov, potravín, ktoré spôsobujú plynatosť. V tomto prípade sa zvyšuje možnosť urobiť nesprávnu diagnózu.

Príprava pacienta na postup

Je potrebné získať presnejšie informácie o ľudskom zdraví. V čase vyšetrenia nesmie byť v čreve žiadny plyn, preto sa odporúča skontrolovať prázdny žalúdok alebo zmenu stravy.

Niekoľko dní pred ultrazvukom sa vylučuje celulóza, kapusta, plnotučné mlieko, strukoviny, ovocie a chlieb.

Niekedy lekár predpisuje sorbent príjem a nastavenie klystýru. Na zníženie množstva plynov v čreve pomôžu lieky ako Smecta, Activated Carbon, Espoumezan. Je možné užívať enzýmové prípravky, napríklad pankreatín a Creon.

Video o tom, ako sa pripraviť na ultrazvuk pečene:

Spôsob vedenia

Trvanie procedúry je od 15 do 30 minút. Osoba je položená na gauči v polohe na ľavej strane. Niekedy môže lekár požiadať o inú pozíciu.

Po ukončení procedúry sa môžete ihneď vrátiť do svojej každodennej rutiny a dostať sa za volantom auta. V núdzových situáciách sa ultrazvuk pečene vykonáva bez prípravy.

Normálna veľkosť tela u dospelých a detí

Veľkosti zdravého pečene u dospelých:

• Hrúbka pravého laloku je 110-130 cm, dĺžka 110-150 mm.
• Maximálna vertikálna šikmá veľkosť je až 150 mm.
• Hrúbka ľavého laloku je 50-70 mm, výška je až 100 mm.

Pri skúmaní rozmerov, okamžite sa berie do úvahy homogenita, ostrosť obrysu a stav žíl. Pečeň u mužov a žien má rovnaké parametre. V tomto prípade maximálna veľkosť pečeňovej artérie dosahuje maximálne 13 mm, portálna žila - 11-18 mm, žilové žily až do 10 mm.

Pri deťoch, ktoré sa nachádzajú pri kontrole, sa vek považuje za

Tieto údaje majú však informačnú povahu, keďže iba hepatológ alebo praktický lekár môže posúdiť odchýlky a zvláštnosti.

Čo ukazuje ultrazvuk pečene?

Štruktúra je nutne posudzovaná. Hranica pečene by mala byť rovnomerná. Potom sa preskúma veľkosť akcií. Potom sa parenchým žľazy podrobí analýze na prítomnosť uzlov, tesnení a kalcifikácií, ktoré tvoria zmeny signálu prichádzajúceho do prístroja.

Zosilnením alebo oslabením ultrazvukových vĺn rozpozná lekár funkčnej diagnostiky prítomnosť kvapalných a hustých útvarov.

Vývojové anomálie

Pomocou ultrazvukových prístrojov je možné zistiť veľké množstvo abnormalít vrátane detskej vrodenej hypoplázie pečene.

Hardvérová diagnostická metóda umožňuje určiť:

1. Agenéza pravého laloku pečene a vľavo. Druhé je častejšie. V prípade choroby chýba jedna alebo viac častí. Okrem toho sa na diagnostiku diagnostiky používajú aj ďalšie diagnostické metódy.
2. Zdieľajte Riedel. Pre ňu je charakteristické zmeniť tvar orgánu. Doktor dokáže zistiť formovanie lingvistickej formy.
3. Ďalšie akcie. Nachádzajú sa nad membránou alebo v herniálnom vaku. Hlavný orgán je spojený vláknitým napätím.
4. Cystické a polycystické ochorenia. tieto sa objavujú na stenách orgánov s vnútromaternicovým vývojom. Choroby sa nemusia prejavovať už mnoho rokov.

Difúzne zmeny parenchýmu

Pri bežiacich procesoch indikujú prítomnosť vážneho patologického procesu. Anomálie a zmeny v pečeňových tkanivách sa môžu vyskytnúť pri porušení a vážnom poškodení orgánov.

Zvyčajne sa pri difúznych zmenách v parenchýme vytvára deformácia alebo stenčovanie steny parenchýmu, ktoré obklopujú tkanivá. To vedie k porušeniu integrity a normálneho fungovania pečene.

cysty

Táto ohnisková dutina sa mení v pečeni, prejavuje bolesť, asymetria brucha, nevoľnosť. Pomocou ultrazvuku môžete nájsť takéto benígne formácie v rôznych segmentoch, lalokoch a väzych pečene. Priemer je zvyčajne od niekoľkých milimetrov do 25 cm.

V cystách pečene sa vyskytuje u 0,8% populácie. Ženy sú častejšie než muži. Toto ochorenie je často spojené s cholelitiázou, cirhózou, polycystickými vaječníkmi.

vrodený

Tento typ je tvorený v dôsledku zhoršeného vývoja kanálov. Ukazuje sa, že je zablokovaný, takže sa žlč nemôže dostať von. Postupne sa vytvorí dutina. Tlak sa zvyšuje tak, že ďalšia dodávka pečene nie je možná.

Vrodené cysty majú svoju kapsulu. To sa odlišuje od ostatných typov. Na ultrazvuku môžete identifikovať jednostranné aj viacnásobné formuláre.

Tekuté formácie sú zvyčajne anaedogénne. Ak je kvapalina heterogénna, potom môže byť echogénnosť odlišná.

žasne hroznovej

Echinokokóza je ochorenie pečene s parazitom, pásomnicami. Niekedy choroba beží bez príznakov, takže je náhodne detekovaná ultrazvukom. Echinokoková cysta je najprv umiestnená v pečeni.

Existujú dve formy ochorenia:

1. Druh má cysty.
2. Alveolar - s nádormi.

Niekedy ich kombinujú. Na ultrazvuku lekár uvidí zaoblené, obmedzené oblasti zmenených pečeňových tkanív, ktoré obsahujú tekutinu. Okrem toho je určená imunologická štúdia na objasnenie diagnózy.

traumatický

Majú sférický alebo oválny tvar, neobsahujú ozveny. Traumatické vyvíjanie po centrálnej alebo subkapsulárnej ruptúre pečene sa môže objaviť po liečbe pečeňového abscesu.

Takáto benígna formácia sa objavuje so silnými údermi, pádmi a zlomenými rebrami.

Tumor Education

Pomocou ultrazvuku pečene je možné identifikovať ako benígne, tak malígne nádory.

Prvým typom je adenóm. Vyzerá na zariadení ako jednoduché vzdelávanie s hladkými kontúrami.

Hemangiómy sa tvoria z vaskulárneho tkaniva. Na ultrazvuku je obraz reprezentovaný tvorbou s nerovnými obrysmi a heterogénnou štruktúrou.

Môže sa zistiť rakovina pečene. Ide o tukový nádor, ktorý je podobný hemánómu a metastázam. Zriedkavá tvorba je biliárny cystadenóm. Na ultrazvuku je vidieť, že steny cysty majú bohatú krvnú zásobu a mnoho papilárnych ohniskov.

Pri malígnych nádoroch ultrazvuk potvrdzuje prítomnosť hustých útvarov. Metóda umožňuje zistiť prítomnosť takýchto nebezpečných ochorení, ako je karcinóm, angiosarkóm, hepatoblastóm. Pri primárnej lézii je ultrazvukový obraz rôznorodý.

Podozrenie na prítomnosť nádoru môže spôsobiť:

• tesnenie v zóne vetví portálnej žily,
• zmeny cievneho vzoru,
• zvýšenie veľkosti orgánu,
• zaokrúhľovanie spodného okraja,
• účinok slabého ultrazvuku.

V dôsledku útlmu ultrazvukových vĺn sa obraz membrány rozmazáva.

Prečo sa orgán rozširuje?

Zvýšenie pečene je povedané, keď jeho veľkosť na križovatke orgánu s pravou sredneklyuchichnoy líniu začína od 12 cm, a ľavý podiel je v oblasti epigastria. Takéto vzdelávanie môže vyvolať vzdelanie a:

• infekčné poškodenie pečene,
• alkoholové poškodenie buniek tela,
• hepatitída,
• cirhóza,
• porušenie metabolizmu lipidov,
• zlyhanie srdca,
• parazity
• žlčové kamene.

Môžete navrhnúť zvýšenie vzhľadu gravitácie na pravú stranu, emocionálnu nestabilitu, zmenu farby a stolici. Nebezpečné dôsledky sú onkologické procesy, cirhóza a vývoj zlyhania pečene.

Koncept granularity

Pečeň pozostáva z buniek, ktoré sú mierne sploštené. Z tohto dôvodu je možné hovoriť o poréznej štruktúre orgánu. To je potrebné pre plnú prácu tela.

Normálne je vnútorná štruktúra pečene jemná a mäkká.

Patologické procesy sa postupne rozvíjajú.

Po prvé, je stredne zrnitá alebo hrubozrnná textúra. Druhý indikuje výskyt hepatitídy, ťažkej obezity alebo prítomnosti cukrovky.

Pri ultrazvuku môžete vidieť výrazné zvýšenie segmentov štruktúry pečene a heterogenitu lymfatických uzlín.

Štúdia s elastografiou

Táto metóda sa používa na hodnotenie závažnosti fibrózy. V bežných štátoch USA sa prvé štádiá fibrózy, cirhózy a hepatitídy zdajú byť rovnaké. Predtým sa na stanovenie presnej diagnózy použila biopsia pečene. Tento postup je drahý, má veľa vedľajších účinkov.

Technika elastografie vám umožňuje správne stanoviť diagnózu. Prechodná ultrazvuková elastometria sa uskutočňuje cez medzičasové priestory.

Špeciálny prístroj má ultrazvukový senzor so zdrojom nízkofrekvenčných kmitov. Dosiahnu správne tkanivá a potom sa transformujú na elektromagnetické vlny. Táto metóda určuje rýchlosť rozloženia vĺn, ktorá závisí od pružnej zložky.

Pri tejto metóde sa synchrónne vykonávajú dva režimy, vďaka ktorým je viditeľný ultrazvukový obraz pečene a farebné mapovanie, ktoré hodnotí hustotu tkaniva. Táto metóda vyšetrovania poskytuje kompletný obraz o patologickom procese vyvíjajúcom sa v pečeni.

Kde môžem vykonať prieskum?

Uskutočnenie obvyklého ultrazvuku pečene sa môže vykonávať tak v polyklinike, ako aj počas liečby v nemocnici. Zvyčajne sa postup má zaznamenávať vopred na recepcii alebo prostredníctvom stránky vybranej inštitúcie. Diagnóza sa vykonáva aj v rôznych zdravotných strediskách, ktoré existujú vo všetkých veľkých mestách.

náklady

Najdrahšou metódou vyšetrenia je ultrazvuk s elastografiou. V Moskve av Petrohrade pred dvoma alebo troma rokmi bolo možné predať 7 tisíc rubľov. Dnes sú ceny demokratickejšie, takže v priemere bude stáť 4000.

Ceny klasickej ultrazvukovej štúdie začínajú od 700 rubľov.