Symptómy, typy a profylaxia liečivých (liekov) hepatitídy

V dvadsiatom storočí urobil farmaceutický priemysel veľký krok vpred. Boli syntetizované rôzne chemické zlúčeniny, akumulovali sa klinické údaje o účinnosti a bezpečnosti použitých liekov. Potom sa zistilo, že niektoré skupiny liekov mali pozitívny účinok na cieľový orgán a spôsobili zápal v pečeňových bunkách. Prvý prípad bol popísaný po liečbe oxyfenizátom - preháňadlom. Táto patológia sa nazývala liek proti hepatitíde.

Kód na ICD 10 - K71 toxické poškodenie pečene.

Čo je hepatitída vyvolaná liekmi?

Hepatotoxicita (indukovaná hepatitída liečivo) - pečeňové poškodenie, ku ktorému dochádza v dôsledku pôsobenia toxických látok liečiv na hepatocytoch a následný vývoj zápalových reakcií v nich, a dokonca aj nekrózy.
Je akceptované rozlíšiť 2 formy: akútne a chronické. Akútna je rozdelená na cholestatickú, cytolytickú a zmiešanú.
Podľa štatistík symptómy hepatitídy vyvolanej liekmi môžu komplikovať pokračujúcu liečbu u 28% pacientov, 25% prípadov môže viesť k cirhóze.

Ženy sú náchylné na takú porážku pečene a trikrát to trpia než muži.

Okrem pohlavia môže byť morbidita ovplyvnená:

• genetická predispozícia - ak jeden z rodičov vyvinul drogovú hepatitídu po užití lieku, potom môže dieťa tiež dostať poškodenie pečene z tejto látky;
• prítomnosť chronickej hepatitídy v anamnéze;
• kombinácia liekov. Dokázalo sa, že pri súčasnom podávaní šiestich alebo viacerých liekov môže pravdepodobnosť výskytu hepatitídy lieku dosiahnuť 80%;
• konzumácia alkoholu;
• tehotenstvo.

Mechanizmus nástupu hepatitídy vyvolanej liekmi.

Prečo dochádza k zápalu v pečeňových bunkách? Je to spôsobené detoxifikačnou funkciou orgánu. V hepatocytoch, neutralizácia a vylučovanie toxických zlúčenín s účasťou enzýmov - špeciálne proteíny, ktoré premieňajú nebezpečné látky na metabolity, pripravené opustiť naše telo. Často majú tieto metabolity výraznejší škodlivý účinok na pečeň než pôvodné chemické látky.

Dlhý priebeh terapie, maximálna dávka, kombinácia liekov sú faktory, ktoré znižujú enzymatickú aktivitu hepatocytov. Pečeň prestáva plniť svoju funkciu, toxické látky prenikajú do buniek, ničí štrukturálne štruktúry a spôsobujú zápaly.

Aké lieky môžu spôsobiť poškodenie pečene?

Liečba hepatitídou môže spôsobiť akúkoľvek liečivú látku, ale existujú skupiny najčastejšie hepatotoxických liekov:

• antibiotiká - sú najtoxickejšia tetracyklické zlúčenina (tetracyklín, chlórtetracyklín, diksitsiklin), makrolidy (erytromycín), penicilíny (amoxicilín);
• lieky proti tuberkulóze (izoniazid, rifampicín). Tieto látky so súčasnou aplikáciou môžu spôsobiť nekrózu pečene, pravdepodobne v dôsledku autoimunitných reakcií;
• cytostatické lieky (cyklosporín, metotrexát);
• antifungálne látky (ketokonazol, flukonazol). Poruchy pečene sa môžu vyskytnúť pri dlhodobom užívaní lieku (viac ako 4 týždne), častejšie u pacientov starších ako 60 rokov;
• nesteroidné protizápalové látky (diklofenak, aspirín);
• diuretiká (furosemid, hypotiazid);
• hormonálne prípravky (perorálne kontraceptíva, steroidy);
• antiarytmické zlúčeniny (amidarón);
• antidiabetiká;
• inhibítory protónovej pumpy (omeprazol);
• prostriedky na liečbu epilepsie a záchvatov (klonazepam, karbamazepín).

Symptómy hepatitídy vyvolanej liekmi

Neexistujú žiadne špeciálne príznaky tejto choroby. Klinické prejavy sú totožné s hepatitídou vírusovej etiológie.

Symptómy, ktoré sa vyskytujú najčastejšie:

• zhoršenie chuti do jedla, bolesť na zvracanie, zvracanie, zmena charakteru črevných pohybov (hnačka, zápcha), strata hmotnosti;
• všeobecná nevoľnosť, slabosť;
• závažnosti alebo bolesti s rôznou intenzitou na pravej strane;
• zmena farby kože a viditeľných slizníc (žltnutie, šedosť);
• zmena farby moču a výkalov (odfarbenie výkalov, intenzívna tmavá farba moču);
• svrbenie kože, cievnaté výhonky, vyrážky.

Pretože príznaky nie sú dostatočne informatívne, potom na stanovenie presnej diagnózy sa musí uchýliť k laboratórnym a inštrumentálnym metódam výskumu.

Diagnóza liečivých hepatitíd

Existuje niekoľko princípov modernej diagnostiky tejto choroby. Ak sa vyskytnú minimálne známky poškodenia pečene, vykoná sa biochemický krvný test, pri ktorom sa zvyšuje aktivita transamináz, alkalickej fosfatázy a bilirubínu.

Na ultrazvuku orgánov brušnej dutiny sa môže zistiť difúzne zväčšenie pečene. Na diagnostikovanie hepatitídy lieku sa môže použiť biopsia, avšak neexistujú žiadne špecifické histologické zmeny. Je potrebné analyzovať lieky používané na hepatotoxicitu. Zrušenie takýchto liekov spravidla vedie k normalizácii funkcie pečene.

diéta

Keď je hepatitída veľmi dôležité, aby ste úplne zjedli, zatiaľ čo úplne eliminujete alkohol, obmedziť maximálny príjem

• Cholesterol (vaječný žĺtok, droby);
• éterické oleje (cesnak, cibuľa);
• puríny (silné bujóny),
• Kyselina šťaveľová (kakao, čokoláda, silný čaj, káva).

Tieto požiadavky zodpovedajú špeciálnej číslovanej strave - tabuľke číslo 5, ktorú vypracoval ruský vedec M.I. Pevzner.

Všetky jedlá by mali byť v pare alebo varené.
Vezmite jedlo v rovnakých dávkach, rozdelené na 5 recepcií.
Táto strava predpokladá nasledujúce chemické zloženie:

• proteíny 90-100 gramov (z toho 60 gramov zvierat);
• Tuky 80 až 90 gramov (z toho 30 gramov zeleniny);
• sacharidy 350-400 gramov (cukor až do 80 gramov).

Vzhľadom na to, čo možno pozorovať takú rovnováhu živín? Aké potraviny sú povolené takouto diétou? Z mäsových výrobkov do potravín môžete použiť štíhle alebo beztukové mäso: hovädzie mäso, králičie, kurča, morčacie. Je dôležité zahrnúť do stravy ryby kvôli vysokej výživovej hodnote bielkovín: kôra šťastená, merlúza, treska, pollock, tuniak. Môžete striedať mäsové a rybie pokrmy. Obmedzte množstvo mliečnych výrobkov na 200 gramov s použitím jogurtu, kefíru, nízkotučného tvarohu. Diéta zahŕňa použitie polievok: vegetarián, mliečne výrobky, ovocie, obilniny a utrené. Hlavnou podmienkou je nedostatok silného vývaru.

Komponent uhľohydrát je naplnená obilniny (pohánka, ovos, ryža, krupica), makaróny, chlieb (otruby, raž, pšenica vysuší 1. alebo 2. stupeň), zelenina (zemiaky, mrkva, repa, karfiol, squash, tekvica).

Diéta umožňuje použitie krémovitých rastlinných rafinovaných olejov. Mali by ste obmedziť príjem stolovej soli na 4 gramy.

Tabuľka č. 5 - dlhá strava, ktorú možno používať dlhšie, pretože je to možnosť zdravého stravovania.

Pitný režim s liečivou hepatitídou

Okrem dodržiavania pravidiel výživy je dôležité zachovať rovnováhu vody a elektrolytov v tele.

V dôsledku dostatočného množstva tekutiny dochádza k zníženiu viskozity žlče, kyslosti sa normalizuje, čo prispieva k zmierneniu zápalového procesu.

Je možné použiť sulfátové minerálne vody, ktoré podporujú normalizáciu tvorby žlče a vylučovanie cholesterolu a bilirubínu z tela. Toto chemické zloženie stimuluje črevnú peristaltiku, čím sa znižuje toxické zaťaženie pečene. Minerálna voda s vysokým obsahom horčíka eliminuje spastická zložku v biliárneho systému, normalizovať prietok žlče, viskozita a chemického zloženia, ktoré pomáha zlepšiť detoxikačné funkcie pečene. Liečba pitím sa dávkuje, 200 ml 3 krát denne na prázdny žalúdok, teplota vody by mala byť v rozmedzí 40-45 stupňov. Celkový denný objem kvapaliny by nemal presiahnuť 2 litre.

Minerálna voda môže byť použitá ako kúpele, kedy expozície chemické podnety na pokožku a sliznicu reakcie spôsobuje tzv neuro-reflexná reakcia vnútorných orgánov a systémov. Kurz zvyčajne nepresahuje 12 procedúr, teplota vody 35-36 stupňov, trvanie 10-12 minút. Dokázalo sa, že mikroelementy cez pokožku prenikajú do cievnej vrstvy, vstupujú do pečene, kde majú protizápalový účinok, pomáhajú normalizovať viskozitu a chemické zloženie žlče.
Avšak pre normalizáciu pečeňových funkcií sú dôležité nielen diétne a pitné režimy, ale aj mierne cvičenia, kľud, normálny spánok, odmietanie zlých návykov.

Liečba liečebnej hepatitídy

Prvou úlohou pri výskyte príznakov ochorenia pečene je detekcia a zrušenie hepatotoxického lieku. Zvyčajne potom po určitú dobu dochádza k zlepšeniu pečeňových testov a stavu pacienta. Avšak nebezpečné chemikálie poškodzujú membrány a organely hepatocytov, preto by sa mali na ich obnovu a zvýšenie odolnosti voči toxickým účinkom použiť hepatoprotektory.

Odporúča sa používať tie lieky, ktorých účinky boli klinicky preukázané a bezpečnosť bola potvrdená v randomizovaných štúdiách. Tieto lieky zahŕňajú esenciálne fosfolipidy (Essentiale, Energil), ktoré sú priamo zakotvené v stenách pečeňových buniek a obnovujú aktivitu hepatocytov. Aminokyselina ademitión (Heptral) podporuje syntézu svojich vnútorných fosfolipidov. Liečba môže byť doplnená prípravkami kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk, Ursosan), ktoré znižujú toxický účinok žlčových kyselín na pečeň.

Pri dlhodobej liečbe hepatotoxickými látkami je dôležité aplikovať kryciu terapiu - ihneď užívať lieky, ktoré majú pozitívny účinok na pečeň bez toho, aby čakali na vznik možných komplikácií.

Je dôležité vykonať enterosorpciu - proces viazania, inaktivácie a eliminácie nebezpečných chemických zlúčenín. Liečba sa vykonáva pomocou sorbentov: aktívne uhlie, Enterosorba, Polysorb. Na zvýšenie detoxikačného účinku sa používa infúzna terapia - intravenózna injekcia chloridu sodného, ​​roztoku glukózy, sorbitolu.

Prevencia hepatitídy vyvolanej liekmi

Vývoj tohto ochorenia závisí na užívanie drog s možným hepatotoxickými účinkom, a preto je racionálne používanie liekov, monitorovanie a riadenie krvných parametrov, sledovanie možných vedľajších účinkov prispievať k prevencii a včasnú detekciu ochorenia. Opustenie zlá návykov, strava, preventívne kurzy hepatoprotektorov znižujú pravdepodobnosť hepatitídy vyvolanej liekmi.

výhľad

Včasné odmietnutie toxického prípravku, riadne predpísaná strava a liečba prispievajú k úplnej obnove funkcií pečeňových buniek. Boli popísané najmä závažné prípady ochorenia, ktoré sprevádzala cirhóza, vývoj hepatálnej insuficiencie a smrti.

Je dôležité si uvedomiť, že hepatitída vyvolaná drogami - poškodenie pečene, ktoré sa možno vyhnúť tým, že osvedčené lieky s minimálnymi vedľajšími účinkami, presne podľa pokynov pre výber dávky a trvania liečby. Ak ste zaznamenali príznaky, ktoré sú charakteristické pre poškodenie pečene, nepokúšajte sa liečiť túto patológiu doma, obráťte sa na špecialistu.

Liečivá hepatitída

Liečivá (lieková) hepatitída je zápalové ochorenie pečene spôsobené užívaním liekov s hepatotoxickými vlastnosťami. Frekvencia výskytu tejto patológie sa v jednotlivých rokoch líši od 1 do 25% prípadov liečby liekov u pacientov, pričom nie je závislosť od trvania liečby alebo od dávok užívaných. Z nich je až 20% komplikovaných cirhózou a zlyhaním pečene. Ženy trpia touto chorobou 2-3 krát častejšie ako muži. Stredný vek liečebnej hepatitídy je 30-55 rokov.

príčiny

Prakticky všetky liečivé látky prechádzajú ľudskou pečeňou, kde sa väčšina z nich rozkladá na zložky. Účinné látky lieku idú ďalej s prietokom krvi do potrebných orgánov a tkanív a tam vykonávajú svoje účinky. A nečistoty a iné produkty rozpadu liekov prechádzajú fázami neutralizácie a neutralizácie v pečeňových bunkách. Existujú také lieky, ktorých produkty rozpadu sú celkom toxické pre pečeň. Sú to oni, ktorí môžu spôsobiť, v prítomnosti mnohých stavov a faktorov, liečivú hepatitídu u pacientov. Treba však vziať do úvahy skutočnosť, že bez užívania týchto liekov môže byť pacient vystavený veľkému riziku pre jeho zdravie, a preto musia byť tieto prostriedky prijaté.

Existuje množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré zvyšujú riziko rozvoja lekárskej hepatitídy u pacienta:

• Precitlivenosť pacienta na liečivo;
• Prítomnosť hepatitídy akejkoľvek etiológie (pôvodu) v čase prechodu liečby;
• Častý príjem alkoholických nápojov;
• ascites;
• tehotenstva;
• Zlyhanie srdca;
• Zlyhanie obličiek;
• Chronická choroba obličiek s poruchou funkcie;
• Častý stres;
• Nedostatok bielkovín v strave;
• Otrava s rozpúšťadlami, plynmi, alkoholom v čase liečby týmto liekom;
• Kombinácia dvoch alebo viacerých hepatotoxických liekov na liečbu.

Existuje zoznam liekov, ktoré majú vysokú hepatotoxicitu a môžu spôsobiť hepatitídu vyvolanú liekmi:

• Cytotoxické lieky - metotrexát
• Antibiotiká - skupina tetracyklíny (. Doxycyklín, tetracyklín, atď.), Tým menej penicilínov (Amoksiklav, benzylpenicilín, atď.) A makrolidy (erytromycín, azitromycín)
• Anti-TB lieky - Isoniazid, Rifampicin
• NSAID - aspirín, diklofenak atď.
• Hormonálne lieky - glukokortikosteroidy (prednizolón atď.), Perorálne kontraceptíva (Diana, Novinet atď.)
• Sulfanilamidové prípravky - Sulfadimetoxín, Biseptol atď.
• Diuretiká - Furosemid, Hypotiazod, Veroshpiron a ďalšie.
• Antifungálne látky (antimykotikum) - ketokonazol, flukonazol
• Antiepileptické (antikonvulzíva) - klonazepam, karbamazepín a podobne

Liečivá hepatitída sa môže vyvinúť hneď po začiatku liečby (počas prvého týždňa užívania lieku) a po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch pravidelného podávania lieku. V tomto prípade pacient vyvíja ohniská zápalových procesov v hepatocytoch. Čoskoro niektoré z nich začnú zomierať (vyvíja nekrózu pečeňových buniek). Bez vhodnej liečby sa ohniská nekrózy rastú a spájajú sa do veľkých oblastí, čo vedie k vzniku cirhózy pečene a zlyhaniu pečene. Úmrtnosť z vývoja takýchto komplikácií je až 50-70% všetkých prípadov.

klasifikácia

Rozdelenie liečebnej hepatitídy sa rozdeľuje do dvoch skupín v závislosti od času ich výskytu a trvania patológie:

• Akútna hepatitída spôsobená drogami sa rozvíja v priemere 7 dní po začiatku užívania toxického lieku, prechádza do 1 mesiaca od začiatku primeranej liečby a je najčastejšie spojená s individuálnou intoleranciou lieku;
• Chronická hepatitída vyvolaná liekmi sa môže vyskytnúť pri dlhodobej liečbe toxickým liekom (mesiace alebo dokonca roky neskôr), liečba môže trvať niekoľko mesiacov.

Symptómy hepatitídy vyvolanej liekmi

Hlavné príznaky nástupu hepatitídy vyvolanej liekmi:

• Prítomnosť v anamnéze pacienta pri užívaní hepatotoxických liekov;
• Ťažká slabosť;
• Ospalosť počas dňa;
• nevoľnosť;
• Pravidelne zvracanie;
• Zníženie alebo úplná strata chuti do jedla;
• Horlivosť v ústach, trpká bolesť;
• Porušenie stolice (zápcha, hnačka alebo striedanie);
• Mierna strata hmotnosti;
• Bolesť v správnom hypochondriu (ťažkosti, ťažkosti, bolesti, mierne alebo stredne ťažké);
• Svrbenie kože;
• žltačka;
• Zvýšenie telesnej teploty (pohybuje sa v rozmedzí 36,7-38 stupňov);
• Zníženie farby moču;
• Objasnenie stolice;
• Zvýšená veľkosť pečene a citlivosť v pravom hypochondriu počas palpácie;
• Zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov v krvných testoch (ALT a AST).

diagnostika

Po prvé, je dôležité správne zhromaždiť anamnézu a identifikovať príčinu vývoja ochorenia na diagnostikovanie hepatitídy spôsobenej liekmi. Je to spôsobené tým, že klinické príznaky ochorenia sa nelíšia od iných hepatitídy a poškodenia pečene.

Po vypočutí pacienta by mal byť vyšetrený a palpovaný, kde lekár určí farbu kože a viditeľné sliznice (pre žltačku), prítomnosť bolesti a veľkosť pečene (na jej zvýšenie).

Ďalej lekár stanovuje laboratórne testy:

• Biochemický krvný test (ALT, AST, bilirubín a jeho frakcie, alkalická fosfatáza, celkový proteín);
• Všeobecný krvný test;
• Všeobecná analýza moču;
• koagulácia;
• coprogram;
• Biopsia punkčnej pečene (s hepatitídou vyvolanou liekmi bude zápalový infiltrát, eozinofily, nekróza s jasnou restrikčnou zónou v blízkosti normálnych tkanív).

Medzi inštrumentálnymi štúdiami sa uskutočňuje ultrazvuk hepatobiliárneho systému, kde je možné určiť zvýšenie pečene a prítomnosť známok zápalu v ňom.

Liečba liečebnej hepatitídy

Po prvé, ak má pacient hepatitídu vyvolanú liekmi, je nevyhnutné okamžite zrušiť užívanie provokujúcej drogy. Často to stačí na liečbu miernej hepatitídy.

Pri ťažšom priebehu poškodenia pečene vyvolaného liekmi sa používa detoxifikačná terapia. Toto zahŕňa podávanie intravenózne Ringerov roztok, 5 až 10% roztok glukózy Reopoligljukin, Reosorbilakt, Hemodez atď. Tiež, pozitívny účinok je zavedenie 5-10% roztoku albumínu (dopĺňa nedostatok proteínu). Tieto lieky sú podávané v priemere 200-400 ml 1-2 krát za deň, v závislosti od závažnosti ochorenia a hmotnosti pacienta.

Aj na odstránenie toxínov z krvi je možné použiť hemodialýzu.

Na obnovenie pečeňových hepatoprotektorov - Essentiale, Heptral, Methionine atď. Predpísané sú formou injekcií a tabletových foriem. Liečba trvá najmenej 3-4 týždne.

Ak je to potrebné, pacienti sú predpísaní ako prídavná liečba symptomatická v závislosti od prejavov ochorenia.

komplikácie

Medzi komplikácie hepatitídy vyvolanej liekmi sa najčastejšie vyskytujú:

• Zlyhanie pečene;
• Cirhóza pečene;
• Hepatálna kóma;
• Smrteľný výsledok.

prevencia

Aby sa zabránilo vývoju hepatitídy vyvolanej liekmi, je potrebné dodržať niekoľko pravidiel:

• Nepoužívajte samoliečbu a prísne dodržiavajte odporúčané dávkovanie.
• Pri dlhodobej liečbe hepatotoxickými látkami, ako aj pri ich kombinácii by sa mali previesť hepatoprotektory na prevenciu;
• Použitie dostatočného množstva bielkovinových produktov v strave (60-90 gramov čistého proteínu denne).
• Pri dlhodobej liečbe hepatoprotekčnými látkami pravidelne (raz za 2-4 týždne) prejsť testy na pečeňové testy na včasné zistenie hepatitídy;
• Pri prvom príznaku poškodenia pečene okamžite vyhľadajte lekára a začnite liečbu.

Prognóza tejto choroby s včasnou a správnou liečbou je priaznivá - pacient sa úplne zotaví, pečeňové bunky sa obnovia na 100%. Ak sa však nedodržiavajú odporúčania lekára alebo ak sa požaduje predčasná liečba, môžu sa vyvinúť komplikácie, dokonca aj smrť.

Liečivá hepatitída: príznaky a liečba

Liečivá hepatitída - hlavné príznaky:

• slabosť
• Svrbivá koža
• Tíživosť v žalúdku
• nevoľnosť
• Zvracanie žlče
• Zvýšená slezina
• zvracanie
• Zväčšenie pečene
• hnačka
• Tvrdosť v správnom hypochondriu
• Bolesť v správnom hypochondriu
• nevoľnosť
• Desolované výkaly
• Zatemnenie moču
• Zožltnutie kože
• Porucha gastrointestinálneho traktu

Liečivá hepatitída je zápalový proces v pečeni, vyvolaný určitými liekmi. Ak sa liečba ochorenia nezačne včas, je celkom možné začať s nekrotickými procesmi v postihnutom orgáne a cirhózou. V pokročilých štádiách neexistuje žiadna výnimka zo smrteľného výsledku. Podľa štatistík je liečba hepatitídou trikrát vyššou pravdepodobnosťou diagnostikovaná u žien ako u mužov. Táto okolnosť nemá žiadne vedecké vysvetlenie.

etiológie

Hlavným dôvodom vývoja hepatitídy vyvolanej liekmi je dlhodobé užívanie a vysoká dávka hepatotoxických liekov. Ich pôsobenie vedie k vyčerpaniu enzýmov, ktoré neutralizujú aktívne látky liekov a poškodzujú bunky orgánu.

Medzi rizikové faktory vzniku tejto choroby patria:

• prítomnosť chronickej hepatitídy v anamnéze;
• zneužívanie alkoholu a náhrad;
• kontakt s jedovatými látkami;
• tehotenstva;
• iracionálna výživa;
• predĺžené nervové napätie;
• zlyhanie obličiek;
• genetická predispozícia.

Na liekové prípravky, ktoré môžu vyvolať vznik toxickej liečivej hepatitídy, je potrebné nosiť:

• antibiotiká, najmä tetracyklínová skupina;
• anti-TB;
• cytostatiká;
• diuretiká;
• nesteroidné protizápalové;
• antimikrobiálne látky;
• inhibítory protónovej pumpy;
• hormonálne;
• antidiabetiká;
• lieky na zastavenie epileptických záchvatov a záchvatov.

Malo by sa tiež chápať, že mierny príjem liekov z tohto zoznamu s odporúčaním lekára a so silným imunitným systémom by sa nemal považovať za 100% predispozíciu k rozvoju hepatitídy spôsobenej liekmi.

Treba poznamenať, že tento typ ochorenia nemá jasnú inkubačnú dobu. Toto ochorenie sa môže vytvoriť počas niekoľkých rokov užívania liekov a niekoľko týždňov po začatí liečby určitými liekmi.

Niektorí pacienti vyvíjajú chronickú hepatitídu, ktorá je ťažko liečiteľná. Táto forma ochorenia sa spravidla vyskytuje u ľudí, ktorí sú nútení neustále užívať určité lieky.

klasifikácia

Podľa charakteru ochorenia sa rozlišujú dve formy:

• akútna - charakterizuje intenzívny klinický obraz, pomerne dobre liečiteľný;
• chronická forma - často sa rozvíja v priebehu niekoľkých rokov, zle reaguje na liečbu, často vedie k cirhóze pečene.

Bez ohľadu na to, čo spôsobilo vývoj tohto patologického procesu, liečba by mala začať okamžite.

symptomatológie

Príznaky hepatitídy vyvolanej liekmi sú takmer totožné s klinickým obrazom vírusovej hepatitídy. Klinický obraz je nasledujúci:

• bolesť, pocit ťažkosti v správnom hypochondriu;
• nevoľnosť, často s vracaním. Niekedy vracanie môže mať žlčové nečistoty;
• všeobecná slabosť, malátnosť;
• narušenie funkcie tráviaceho traktu
• hnačky po jedle mastných, ťažkých potravín;
• pocit ťažkosti v žalúdku, dokonca aj s minimálnym množstvom konzumovaných potravín;
• ikterus kože;
• svrbenie tela;
• nasýtená tmavá farba moču;
• zmena farby stolice;
• rozšírenie pečene a sleziny.

Treba poznamenať, že chronická hepatitída liekov (CLG) môže byť dlhodobo asymptomatická. V niektorých prípadoch môže byť pacient obťažujúci, najmä počas užívania liekov, periodickej bolesti brucha, ťažkosti v správnom hypochondriu a krátkeho narušenia funkcie gastrointestinálneho traktu. Symptómy môžu úplne vymiznúť po prerušení užívania liekov. Preto je v pokročilom štádiu často diagnostikovaná chronická forma ochorenia.

Zjavenie takýchto príznakov nie vždy presne naznačuje hepatitídu lieku, takže nemôžete sami užívať lieky. Takéto lekárske opatrenia môžu zhoršiť vývoj patologického procesu, ktorý môže tiež viesť k vzniku sprievodných ochorení. Nie je to výnimka a smrteľný výsledok.

diagnostika

Pri výskyte vyššie uvedených symptómov sa poraďte so svojím lekárom. Po objasnení sťažností, anamnézy choroby a života, lekár určí prieskum.

Diagnostický program môže obsahovať nasledujúce metódy:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• všeobecná analýza moču;
• koagulácia;
• coprogram;
• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• biopsia pečene.

Keďže klinický obraz je dosť nejednoznačný a môže byť prejavom iných ochorení pečene, vykoná sa diferenciálna diagnostika s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť tieto ochorenia:

Program liečby bude určený ošetrujúcim lekárom po presnej diagnostike a identifikácii etiológie ochorenia.

liečba

Liečba hepatitídy vyvolanej liekmi je zložitá iba pri dodržiavaní diétnej liečby.

Po prvé, používanie hepatotoxických liekov je zrušené. Potom je predpísaná detoxifikačná liečba.

Odstrániť z tela toxických látok je menovaný:

• infúzna terapia;
• v závažnejších prípadoch - plazmaferéza a hemodialýza.

Liečba zahŕňa náhradu hepatotoxického lieku bezpečným analógom. Ak to nie je možné, predpísané sú hepatoprotektory, aby sa zabránilo vzniku chronickej hepatitídy.

Trvanie liekov, dávkovanie a liečba je predpísaná prísne ošetrujúcim lekárom. Zavedenie neoprávnených úprav v priebehu liečby je neprijateľné.

Program liečby akútnej i chronickej hepatitídy liekov nevyhnutne zahŕňa dietoterapiu. Strava pri toxickej hepatitíde spôsobuje vylúčenie nasledovného:

• alkoholické nápoje;
• tukové druhy mäsa, rýb, vedľajších produktov;
• potraviny s vysokým obsahom cholesterolu;
• kakao, silný čaj, káva;
• čokoláda;
• výrobky obsahujúce kyselinu šťaveľovú.

Dieta by mala pozostávať zo svetla, ale zároveň z výživných potravín. Diéta zahŕňa takéto denné zloženie bielkovín a energie:

• sacharidy - 350 - 400 gramov;
• Tuky - nie viac ako 90 gramov, z toho 30 gramov rastlinného pôvodu;
• bielkoviny - nie viac ako 100 gramov, z čoho 60 gramov živočíšneho pôvodu;
• stolová soľ nie viac ako 4 gramy za deň.

Jedlo by malo byť len teplé, varené v pare alebo varené. Výhodná konzistencia riadu je kvapalná, opätovne navlhčená a pyré. Výživa pacienta by mala byť častá (4-5 krát denne), v malých dávkach av intervaloch 2,5-3 hodín.

Je tiež dôležité dodržiavať režim pitnej vody. Objem tekutiny opitý za deň musí byť najmenej dva litre. Odporúča sa piť minerálnu vodu bez plynu.

výhľad

Ak sa liečba hepatitídy vyvolanej liekmi začne včas, potom je možná úplná obnova funkcie pečene. V opačnom prípade je možné vyvinúť závažné patologické procesy - cirhózu pečene, hepatálnu insuficienciu. Nenechajte sa vylúčiť a smrteľný výsledok.

prevencia

Preventívne opatrenia tohto ochorenia sú nasledovné:

• Prijímanie iba predpísaných liekov a dodržiavanie ich dávkovania;
• včasné a správne liečenie všetkých chorôb;
• preventívne vyšetrenie špecializovanými lekármi.

Pri výskyte vyššie uvedených symptómov musíte vyhľadávať pomoc od kvalifikovaných lekárov a nezaoberať sa samoliečbou.

Ak si myslíte, že máte Liečivá hepatitída a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom môžete pomôcť lekárom: hepatológ, gastroenterológ, terapeut.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Alkoholická hepatitída je zápalové ochorenie pečene, ktoré sa vyvíja v dôsledku dlhodobého užívania nápojov obsahujúcich alkohol. Táto podmienka je predzvesťou vývoja cirhózy pečene. Na základe názvu choroby je zrejmé, že hlavným dôvodom jeho výskytu je použitie alkoholu. Okrem toho gastroenterológovia rozlišujú niekoľko rizikových faktorov.

Autoimunitná hepatitída je patologická lézia hlavného hematopoetického orgánu, pečene, ktorá má nejasnú etiológiu a vedie k deštrukcii hepatálnych buniek s následným rozvojom pečeňovej nedostatočnosti. Medzi všetkými hepatálnymi patológiami, autoimunitná hepatitída zaberá asi 25%, s ktorými trpia deti aj dospelí. Ženy sú na túto patológiu náchylné 8 krát častejšie ako muži.

Kamene v žlčníku sú tvorené kvôli problémom s metabolizmom v tele. Sú príčinou vzniku SCI. Konkrementy vytvorené v orgáne môžu byť umiestnené kdekoľvek - v samotnom močovom mechúre a vo svojich kanáloch, dokonca aj v pečeni, zatiaľ čo ich tvar a veľkosť sa pohybujú od veľmi malých (piesok) až po veľmi veľké.

Mechanická žltačka sa vyvíja, keď sa proces odtoku žlče zlomí na žlčových kanáloch. Je to spôsobené mechanickým stlačením potrubia s nádorom, cystom, kameňom alebo inými formáciami. Prevažne ochorenie postihujúce ženy, a v mladom veku žltačka sa vyvíja v dôsledku choroby žlčových kameňov a v strednom veku a starších žien choroba je dôsledkom nádorových procesov v tele. Toto ochorenie môže byť aj iné mená - obštrukčná žltačka, extrahepatálnej cholestáza a ďalšie, ale podstata týchto patológií je jedna a je to v rozpore s toku žlče, čo vedie k vzniku konkrétnych príznakov a narušenie ľudského údelu.

Fasciolóza je extraintestinálna helmintióza spôsobená patologickým vplyvom parazita na parenchým pečene a žlčových kanáloch. Podobná choroba patrí do kategórie najbežnejších helmintických invázií ľudského tela. Zdroj ochorenia je príčinným činidlom, ktorým môže byť pečeňová nákaza alebo obrovská nákaza. Okrem toho klinickí lekári identifikujú niekoľko ciest infekcie takým mikroorganizmom.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Liečivá hepatitída

The (indukované lieky), hepatitída liečivo je zápalové ochorenie pečene, ktorý sa vyskytuje v dôsledku požitia niektorých liekov. Medzi hlavné príznaky ochorenia patrí nevoľnosť, nechutenstvo, grganie horkú, tupú bolesť a nepohodlie pod rebrami, žltačka.

Diagnóza hepatitídy liečivá na základe biochemickej analýzy krvi a tela celkovej reakcie na zrušenie lieku, ktorý sa predpokladá, že spôsobuje poškodenie pečene. Liečba choroby sa vykonáva pod plným dohľadom lekára. Hlavné princípy liečenie hepatitídy zahŕňajú: zrušenie liek, ktorý spôsobil rozvoja ochorení, dizantoksikatsionnuyu ošetrenie (odstránenie zvyškov krvi drog a iných škodlivých látok), účel pečeňových (lieky, ktoré urýchľujú obnovenie pečene).

Vedci nedokázali zistiť, prečo sa hepatitída s drogami najčastejšie rozvíja u žien. Pre niektoré rizikové faktory pre poškodenie pečene vyvolané lieky zahŕňajú najmä veku (vek zraniteľných: plodu v poslednom trimestri tehotenstva, novorodeneckom období, staroba), ktorý trophological stavu, tehotenstva, ako aj na pozadí ochorenie pečene, obličiek, spojené systémové ochorenie.

Aký je dôvod na rozvoj liekov vyvolanej hepatitídy?

Naša pečeň má mnoho rôznych funkcií, z ktorých hlavným je neutralizácia toxínov a škodlivých látok, ktoré sa dostali do tela. Akýkoľvek liek, ktorý sa dostal do krvného obehu, sa dostáva do pečene, kde je vystavený vylučovaniu a neutralizácii. Pečeň môže zmeniť telo jedovaté látky na neškodné látky pre telo kvôli veľkej sérii proteín-enzýmov. Výsledkom chemických reakcií sú pečeňové enzýmy premeniť toxické látky (vrátane liekov) na metabolity (medziprodukty).

Často metabolity tvorené z liekov sú viac toxické pre telo než pôvodné látky. Metabolity liekov v budúcnosti sú tiež liečené hepatálnymi enzýmami, až kým nie sú úplne neutralizované, a potom sa rýchlo odstránia. Pri dlhodobom užívaní jedného z týchto liekov rýchlo vyčerpajú zdroje pečeňových enzýmov, takže toxíny začnú poškodzovať hepatocyty (pečeňové bunky). Existuje zápal pečene, ktorý nazýva liečivou hepatitídou.

Rozhodujúcou úlohou vo vývoji liečivých hepatitídy zohráva citlivosť pacienta na túto drogu, ktorú určujú viaceré faktory:

• Obsahuje genetiku ľudského tela (napríklad, ak jeden z rodičov reagoval na výskyt hepatitídy na liek, potom pravdepodobne bude rovnaká reakcia u dieťaťa);
• Celkový stav pečene v procese užívania lieku (najmä toxický účinok liekov u pacientov s chronickou hepatitídou);
• Kombinácia liekov alebo drog a toxických látok. Toxické účinky liečiv sa zvýši v prípade, že pacient používa súčasne dvoch alebo viacerých liekov, alebo ak je v priebehu liečenia je pacient vystavený rôznym toxických látok (rozpúšťadlá, alkohol, jedovaté plyny, atď.).

Aké lieky vedú k rozvoju zdravotnej hepatitídy?

Vývoj hepatitídy vyvolanej liekmi môže spôsobiť takmer akúkoľvek drogu. Rozvoj liekovej hepatitídy bude závisieť od vlastností liečivá, charakteristík tela, dávkovanie lieku, trvanie podávania a počtu liekov, ktoré osoba dostane súčasne. Riziko poškodenia drog pečene sú vysoké u tehotných žien, ľudí, ktorí nemajú konzumovať bielkovinové potraviny v dostatočnom množstve (vegetariáni, ľudia skromných fyzického zariadenia), v priebehu predĺženého stresu, a v závažných prípadoch aj iné ústrojenstva (zlyhanie obličiek, srdca nedostatočnosť atď.).

Niektoré skupiny liekov môžu spôsobiť vývoj lekárskej hepatitídy častejšie ako iné. Zahŕňajú:

• Antibiotiká, tetracyklíny (doxycyklín, tetracyklín, chlórtetracyklín, atď.), Penicilíny (benzylpenicilín, amoxicilín, atď), makrolidy (erytromycín);
• Lieky proti TBC (Rifampicin, Isoniazid);
• Hormonálne prípravky (pohlavné hormóny, perorálne kontraceptíva, retabolil atď.);
• Lieky proti vredu (napr. Omeprazol);
• Protizápalové nesteroidné látky (diklofenak, aspirín atď.);
• Antikonvulzívne, antiepileptické lieky (fenytoín, karbamazepín, klonazepam atď.);
• Sulfónamidy (biseptol, sulfadimetoxín, kotrimoxazol atď.);
• Diuretiká (Hypotiazid, Furosemid atď.);
• Antiarytmiká (Amiodarone);
• Cytostatiká (cyklosporín atď.);
• Antidiabetiká.

Ako už bolo zdôraznené, že hepatitída môže spôsobiť takmer všetky lieky, takže skôr, ako začnete užívať akýkoľvek liek, je nutné starostlivo prečítať návod na jeho používanie, a s osobitným dôrazom na výskyt symptómov hepatitídy vyvolaných drogami.

Ako rýchlo sa môže vyvinúť hepatitída vyvolaná liekmi?

S najvyššou presnosťou je takmer nemožné určiť načasovanie nástupu hepatitídy vyvolanej liekmi. V niektorých prípadoch dochádza k poškodeniu pečene po systematickom príjme určitého lieku, v iných prípadoch sa v priebehu niekoľkých dní po začiatku liečby vyskytne zdravotná hepatitída.

Najzávažnejšou formou poškodenia pečene liekom je masívna akútna nekróza pečene - smrť pečeňového tkaniva v dôsledku pôsobenia toxickej látky. Masívna akútna nekróza pečene sa vyvíja pomerne rýchlo a môže viesť k skorému zhoršeniu pečeňovej nedostatočnosti a cirhóze pečene.

Závažné ochorenie podobné zdravotnej hepatitíde sa považuje za Reyeho syndróm, ktorý sa vyskytuje u detí, ktoré užívali aspirín v prípade výskytu akútnych vírusových infekcií. Prerušenie liečby vo väčšine prípadov vedie k obnove funkcie pečene a k regenerácii pacienta.
Droga chronická hepatitída sa vyskytuje u pacientov, ktorí majú dlhý čas, aby niektoré lieky (anti, anti, anti-diabetickej a protizápalové lieky).

Známky a príznaky hepatitídy vyvolanej liekmi

Pre liečivú hepatitídu sú charakteristické symptómy, ktoré sú charakteristické pre akýkoľvek typ hepatitídy:

• Nevoľnosť, zvracanie, znížená chuť do jedla, bolesť s horkou pachuťou, strata hmotnosti, porucha stolice;
• Pocity bolesti, nepohodlie, ťažkosti v správnom hypochondriu;
• Zožltnutie kože, sliznice ústnej dutiny, sklére očí;
• Objasnenie výkalov, stmavnutie moču.

Vzhľadom na to, že všetky typy hepatitídy majú podobné príznaky, nemožno hovoriť o povahe hepatitídy na ich základe. Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, musíte sa pozrieť na lekára, ktorý môže predpísať potrebnú štúdiu a urobiť diagnózu.

Diagnóza hepatitídy vyvolanej liekmi

Zvlášť dôležitá je včasná diagnostikovanie poškodenia pečene vyvolaného liekmi z dôvodu vysokých rizík progresie ochorenia bez ďalšieho prerušenia liečby. Pravdepodobnosť tohto druhu lézií považované za porušenie funkcie pečene u pacientov užívajúcich niektoré lieky a lieky alternatívnej medicíny a bylinné medicíny. Vzhľadom na to, že pod vplyvom drog sú často bráni intracelulárnej organely, najmä mitochondrie, pokiaľ ide o diferenciálnej diagnostike vírusových pomôcť hepatitídy môže zvýšiť úroveň evidencie ACAT, laktát dehydrogenázy, a gama glyutomiltranspeptidazy, aj keď tieto príznaky nie sú patognomonické.

Diagnostiku pomáha a starostlivo zhromažďuje anamnézu. Eliminácia alkoholovej, vírusovej, ischemickej, autoimunitnej hepatitídy a iných foriem patológie si vyžaduje množstvo inštrumentálnych a laboratórnych diagnostických metód. Existuje súbor zásad pre rýchlu diagnózu ochorenia. Lekár by mal brať do úvahy najmenšie sťažnosti a prejavy, prípadne s uvedením pečeň: nechutenstvo, nevoľnosť, slabosť, malátnosť, bolesť v pravom hornom kvadrante brucha, žltačka, svrbenie kože.

V prípade podozrenia na hepatitídu lieku je potrebné skontrolovať výsledky funkčných testov pečene. Okrem toho je potrebné analyzovať pravdepodobnosť hepatotoxicity OTC a liekov na predpis. Prerušenie liečby vo väčšine prípadov prispeje k rýchlej normalizácii funkcií pečene, avšak v niektorých prípadoch je povolená negatívna dynamika niekoľko dní alebo týždňov po ukončení liečby. V prípade opakovaného podávania lieku bude pečeň rýchlejšie av závažnejšej forme postihnutá pečeňou. Avšak niekedy sa objavuje adaptačná tolerancia, takže pri opätovnom užívaní liekov nie je možné pozorovať poškodenie pečene.

Na diferenciálnu diagnostiku a diagnostiku hepatitídy vyvolanej liekmi sa často vyžaduje biopsia punkcie. Charakteristické morfologické znaky drogovej hepatitídy sú: podstatnou prímesou eozinofilov v zápalového infiltrátu, granulóm, jasné vymedzenie medzi oblasti neovplyvnené parenchýmu a nekrózy v mieste. Nie sú pozorované histologické špecifické zmeny v poškodení pečene.

Veľmi dôležitou etapou diagnostiky choroby je diferenciálna diagnostika s inými ochoreniami pečene. Na vylúčenie vírusovej hepatitídy sa vyžaduje diagnostika PCR a sérologické testy. Tiež je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s primárnou biliárna cirhóza, primárna sklerotizujúca cholangitída a ďalších a žlčových ciest, nealkoholické mastné infiltrácia pečene. To si vyžaduje vybratie alkoholických lézií, genetické a metabolické etiológie, ischemickej (hemodynamický) poškodenie pečene príčin (kongestívne srdcové zlyhanie, cievna oklúzia, šoku, hypotenzia, atď).

V rôznych situáciách sa prognóza ochorenia mení, ale ak sa žltačka vyvíja, úmrtnosť je 10% alebo viac.

Liečba liečebnej hepatitídy

Liečivá hepatitída je pomerne nebezpečné ochorenie, ktoré bez primeranej liečby prechádza do cirhózy pečene a vedie k hepatálnej insuficiencii. Liečba choroby by mala byť pod dohľadom lekára.

Liečba hepatitídy je založená na základných princípoch:

• Úplné stiahnutie lieku, ktoré bolo príčinou vývoja hepatitídy spôsobenej liekmi. Nemožno povedať, že zrušenie lieku musí byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom, ktorý musí posúdiť úroveň rizika pri zrušení konkrétnej drogy a ak je to potrebné, predpísať aj inú drogu;
• Desitoxikatívna terapia je odstránenie toxických prvkov z krvi, ktoré poškodzujú pečeň. Liečba vo väčšine prípadov spočíva v vymenovaní kvapkadla s liekmi na čistenie krvi;
• Použitie hepatoprotektorov - liekov, ktoré pomáhajú obnoviť pečeňové bunky (hepatocyty). K hepatoprotektorom patria nasledujúce lieky: Methionine, Essentiale Forte, Heptral atď. Heptrál môže zvýšiť odolnosť hepatocytov voči toxickým látkam, urýchliť regeneráciu poškodených buniek a pomôcť bunkám plniť ich funkcie. Liek sa má užívať na tablete 2-3 krát denne niekoľko týždňov. V Essential forte sa nachádzajú stavebné prvky pečeňových buniek, ako aj vitamíny potrebné na obnovu pečene. Liečivo sa odporúča užívať dve kapsuly trikrát denne počas 2-3 týždňov.

Pri používaní liekov, ktoré majú výrazný hepatotoxický potenciál, sú hepatoprotektory predpísané súbežne s toxickým liekom a až do konca užívania tohto lieku. Takýto režim liečby zabráni vzniku výskytu hepatitídy spôsobenej liekmi a poskytne príležitosť na primeranú liečbu.

Prevencia hepatitídy vyvolanej liekmi

Prevencia choroby je založená na racionálnom používaní liekov a sledovaní možných vedľajších účinkov, ktoré obmedzujú dodatočné hepatotoxické účinky. Mnoho výskumníkov odporúča použitie hepatoprotektík na pozadí predĺženej masívnej farmakoterapie.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať potenciálu rôznych antioxidantov pri obmedzovaní poškodenia pečene vyvolaného liekmi, prípravky rastlinného pôvodu. Používajú sa prostriedky bodliakového bodliaka (silyverin, silymarín), koprovka atď. Odporúča sa použitie výrobkov z kategórie esenciálnych fosfolipidov, ktoré by mohli znížiť možnosť peroxidácie lipidov a k ochrane membrány z poškodenia hepatocytov. U pacientov s tuberkulózou v liečbe pečeňových lézií s použitím piracetamu a riboksin vykazujúcich klinický prospech vďaka antihypoxic vplyvu. Na druhej strane piracetam opakovane znižuje výskyt hepatopatií v prípade rifampicínu a izoniazidu.

Ak je EFL zahrnutá v komplexnej terapii, zníži sa tým poškodzujúci účinok liekov proti tuberkulóze na pečeň. Výrazný pozitívny efekt určenie pacientov EFL s tuberkulózou, ktorý predtým žiadne ochorenie pečene vopred ošetrené s rifampicínom (zvýšenie transamiaz chýba u 210 pacientov, 238), v rovnakej dobe, kedy mesiac antituberculosis liečba 150 pacientov, ktorí nebrali EFL, pozorované hypertransaminasemia > 50 IU / l.

Ukazuje sa, že frekvencia liekov hepatopatie rastie, ale opatrne aplikácia liekov, pre monitorovanie a diagnostiku skôr hepatotoxicita odstránenie funkčné liečivá, a liečenie poškodenia pečene pacienta, spojený minimalizuje výskyt závažných orgánových lézií.

Čo je lekárska hepatitída

Liečivá hepatitída je definovaná ako zápalové reaktívne ochorenie pečene, ktoré sa vyvíja v dôsledku užívania liekov s hepatotoxickými vlastnosťami.

Medzi príznaky ochorenia - poruchy tráviaceho systému, charakteristické formy hepatitídy zožltnutie pokožky a slizníc, zmeny vo farbe moču a výkalov.

Podľa jeho prejavov je liečivá hepatitída rozdelená na akútnu, v ktorej sú cytolytické, cholestatické a zmiešané formy izolované a chronické.

Podľa mnohých pozorovaní sa asi v štvrtine prípadov vedie k hepatitíde spôsobenej cirhózou pečene. Podľa štatistík sa táto choroba vyskytuje u žien trikrát častejšie ako u mužov.

Medzi faktory ovplyvňujúce výskyt hepatitídy vyvolanej liekmi sa zvyčajne odlišujú:

• chronická hepatitída;
• autoimunitná hepatitída;
• dedičná predispozícia - prítomnosť ochorenia pečene v jednom z rodičov;
• súčasný príjem viacerých druhov liekov;
• tehotenstva;
• používanie alkoholu, nikotínu, omamných látok.

Mechanizmus výskytu

Je všeobecne známe, že pečeň v tele slúži ako druh filtra, ktorý neutralizuje škodlivé látky, ktoré vstupujú do krvi. V malých, neškodných dávkach sú v liečivých prípravkoch prítomné toxické látky. V pečeni sa proces štiepenia toxínov uskutočňuje špeciálnymi enzýmami, čo vedie k tvorbe metabolitov, ktoré sa potom vylučujú z tela výlučkami.

Avšak v prípade dlhého a nekontrolovaného podávania liekov nie sú enzýmy schopné normalizovať zvýšenú hladinu toxínov a metabolitov. To vedie k smrti pečeňových buniek, čo je nezvratný proces. Okrem iného sú takéto reakcie podmienené individuálnou rezistenciou organizmu na určité lieky.

Vývoj choroby

Liečivá hepatitída nemá striktne definovanú inkubačnú dobu. V závislosti na vlastnostiach tela, môžu sa objaviť príznaky, ak pacient užíva niektorých liekov na pomerne dlhú dobu, alebo sa reakcia môže nastať niekoľko hodín po prima liekov.

V závažných prípadov lieky indukované hepatitídy pozorované rozsiahle nekróza pečeňových buniek, a tým vzniká cirhóza a zlyhanie pečene.

Pri takých chorobách, ako je diabetes, epilepsia, tuberkulóza, majú pacienti stále potrebu prijímať vhodné lieky. V takýchto prípadoch môže liek vyvolaná hepatitída prejsť do ťažko liečiteľnej chronickej formy.

príčiny

Vývoj hepatitídy vyvolanej liekmi môže byť spôsobený používaním liekov takmer akéhokoľvek druhu. V súčasnosti je na zozname liekov zaregistrovaných viac ako tisíc mien liekov, ktoré môžu viesť k výskytu tejto choroby. Súčasný príjem ešte dvoch alebo troch liekov zvyšuje ich toxicitu. V lekárskej praxi sa zistilo, že pri súčasnom užívaní viac ako piatich liekov zvyšuje pacient pravdepodobnosť výskytu hepatitídy vyvolanej liekmi až do výšky 80%.

Hlavné skupiny liekov, ktoré prispievajú k vývoju liečivých hepatitíd, zahŕňajú najmä:

• antibiotiká skupín penicilínov, tetracyklínov a makrolidov;
• hormonálne prípravky;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• lieky proti tuberkulóze;
• protiplesňové liečivá;
• sulfónamidy;
• prostriedky antikonvulzívneho účinku;
• diuretiká;
• antiarytmické lieky;
• cytostatické lieky;
• antidiabetiká;
• prostriedky na liečenie zápalu slizníc.

Symptómy hepatitídy vyvolanej liekmi

Vo svojich klinických prejavoch je hepatitída z liekov takmer totožná s inými typmi hepatitídy. Hlavne s touto chorobou je dysfunkcia gastrointestinálneho traktu. U pacienta zmizne chuť do jedla, dochádza k záchvatom nevoľnosti, vracanie je možné. Existujú tiež extrémne prerušenia v čreve (zápcha alebo hnačka). V tomto kontexte pacient výrazne stráca váhu.

Pred vznikom hlavných príznakov hepatitídy spôsobenej lieky sa môžu objaviť alergické reakcie, ako aj psychické poruchy - podráždenosť, poruchy spánku, alebo naopak, apatia, letargia, atď

Pri palpationovej metóde vyšetrenia sa vyskytujú príznaky akútnej bolesti a tiež je možné zistiť zvýšenie veľkosti pečene. Okrem toho môže byť táto choroba sprevádzaná ikterickými reakciami, svrbením kože a vysokou telesnou teplotou.

diagnostika

Pri diagnóze, vzhľadom k Vyššie opísané príznaky, je dôležité zistiť pravú príčinu ochorenia, čo eliminuje možnosť vírusových formy hepatitídy, a prepojenie s prijímanie niektorých liekov.

Pri prvých známkach porúch zjavné funkcie pečene spravidla priradené štúdium krvi, moču a stolice pre zvýšené žlčových farbív obsahom bilirubínu, skupina enzýmov aminotransferázy a alkalickej fosfatázy. Vykonáva sa aj komplexná analýza hemostatického systému.

Na stanovenie difúzneho zväčšenia pečene sa používa ultrazvuk, hoci táto metóda neposkytuje žiadne informácie o vnútornej povahe poruchy.

liečba

Pri potvrdení diagnózy musí pacient najskôr prerušiť užívanie liekov, ktoré spôsobili komplikáciu. V prípade potreby je pacientovi predpísaný bezpečnejší liek s rovnakým účelom.

Aby sa zbaviť telo škodlivé produkty rozkladu liekov používaných disintoxication terapie a metódy čistenia krvi, ako je napríklad plazmaferézou a hemodialýzou (v extrémnych prípadoch).

Liečba liečebnej hepatitídy zahŕňa aj pacientov, ktorí dostávajú hepatoprotektívne látky. Niekedy, ako profylaktické opatrenie, sú takéto lieky predpísané spolu s liekmi, ktoré môžu určite nepriaznivo ovplyvniť pečeňové bunky.

diéta

Diétna výživa je dôležitá aj pri liečbe hepatitídy. Pacientom sa odporúča frakčná výživa - časté jedlá (až päťkrát denne) v malých dávkach.

Hlavné prvky vyváženej stravy by mali byť potraviny, ktoré obsahujú proteíny a sacharidy, ako je napríklad chudé mäso (hovädzie, hydinové mäso, králičie mäso), rýb (treska, tuniak, ostrieža), rôzne obilnín a zŕn (ryža, pohánka, krupica), a zelenina.

Zároveň je potrebné zdržať sa konzumácie tučných jedál. Pre výrobky, ktorých prítomnosť v potrave, pretože cholesterolu, esenciálne oleje a iné nežiaduce prvky by mali byť obmedzené, zahŕňajú mastné mäso a polievky, vajcia, cibuľa, cesnak, káva, čaj, kakao. Tiež sa odporúča používať mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.

Samozrejme, strava s hepatitídou vyvolanou liekmi znamená úplné odmietnutie používať alkohol a tabak.

Pitný režim

Okrem špeciálnej stravy s liečivou hepatitídou bude nadbytočné zaobchádzať s tekutou rovnováhou v tele.

Získavajúc správny objem tekutiny, telo obnovuje optimálnu hladinu kyslosti žlče, čím znižuje jeho viskozitu, čím prerušuje proces zápalu.

Aby žlčica bola normálna, odporúča sa pacientovi použiť minerálnu vodu obsahujúcu sulfáty. Soľné zložky minerálnej vody stimulujú peristaltiku čriev a pomáhajú odstraňovať nadbytočné množstvo bilirubínu a cholesterolu z tela. Takto sa množstvo toxínov v pečeni zníži.

výhľad

Kľúčom k úspešnej liečbe hepatitídy spôsobenej liekmi a obnove normálnej funkcie pečene bude:

1. Včasný kontakt s lekárom.
2. Odmietanie toxických liekov.
3. Dodržiavanie lekárskych predpisov.

Inak existuje vysoká pravdepodobnosť exacerbácie ochorenia a prechod do nevyliečiteľného štádia poškodenia pečene, čo môže viesť k smrteľnému výsledku.

prevencia

Preventívne opatrenia proti liečebnej hepatitíde znamenajú rozumné používanie liekov.

Je tiež potrebné venovať pozornosť zoznamu vedľajších účinkov tohto alebo toho nápravného prostriedku.

Ak musíte dlhodobo užívať lieky, identifikovať skoré príznaky hepatitídy vyvolanej liekmi, odporúča sa, aby pacienti pravidelne kontrolovali hladinu transamináz.