Liečivá (lieková) hepatitída

Liečivá hepatitída je zápal pečene spojený s používaním určitých liekov. Hepatotoxické lieky spôsobujú zápalové procesy a nekrózu hepatocytov, čo sprevádza bolestivé pocity a zhoršenie zdravia. Okrem toho tento príznak znižuje účinnosť liečby základnými liekmi. Nebezpečenstvo hepatitídy vyvolanej liekmi spočíva v tom, že toxické látky sa môžu zhromažďovať v pečeňových bunkách a prvé symptómy ochorenia sa objavia aj pri výraznom poškodení pečene. Podľa štatistík sa táto patológia častejšie prejavuje u žien.

Príčiny hepatitídy po podaní lieku

Pečeň je prirodzený filter tela. Jeho zložitá štruktúra vám umožňuje očistiť krv jedov, toxínov a metabolitov určitých liekov. Ak sa dostávajú do krvného obehu priebežne, pečeň sa nedokáže vyrovnať s jeho funkciami. Toxické látky metabolizmu liekov sa hromadia v jej tkanivách.

Ak čas prestane užívať lieky, ochorenie sa môže vyvinúť v niekoľkých fázach:

• hepatitída - zápal pečeňového parenchýmu;
• tuková hepatóza - stav, pri ktorom sa spolu so zdravými hepatocytmi, kvapôčkami a tukovými inklúziami objavujú;
• cirhóza pečene - konečným štádiom všetkých patologických ochorení pečene v predčasnom liečení je smrť funkčných tkanív a ich náhrada spojivom.

Liečivá hepatitída sa prejavuje ako komplex charakteristických symptómov. Ak sa vyskytnú bolesti v pravom hornom kvadrante, lekár zhromažďuje údaje o histórii a nevyhnutne špecifikuje, či pacient užíva akékoľvek lieky. S včasnou diagnózou, vylúčením hepatotoxického lieku a liečbou je možné zastaviť ochorenie v štádiu zápalu a zasahovať do vývoja pečeňovej hepatózy.

V niektorých prípadoch vývoj ochorenia nie je závislý od skupiny liekov, ale od reakcie ľudského tela na jeho použitie. Dokonca aj liek s minimálnym stupňom toxicity môže vyvolať vývoj hepatitídy spôsobenej liekmi.

V rizikovej zóne sú tieto kategórie osôb:

• presvedčených vegetariánov a iných, ktorí z nejakého dôvodu konzumujú nedostatočné množstvá bielkovinových potravín;
• detí a starších ľudí;
• predĺžené poruchy spánku alebo stresové situácie;
• patológia vnútorných orgánov - chronické hepatálne, renálne, zlyhanie srdca.

Koľko dní prechádza od začiatku liečby až po prvé príznaky intoxikácie závisí od stavu pečene. Pacienti, ktorí majú v minulosti vírusové, alkoholické a iné typy hepatitídy v čase liečby, sa vo väčšine prípadov zhoršia. Zápal bude mať kombinovanú etiológiu - vírusy alebo toxíny pôsobia ako hlavná príčina hepatitídy a drogy sa stanú predpokladom pre jej prejav.

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť hepatitídu vyvolanú liekmi

Príčiny liečebnej hepatitídy sú určité skupiny liekov, ktoré majú negatívny vplyv na pečeň. V niektorých prípadoch sú produkty ich spracovania ešte viac toxické ako samotné lieky. Predtým, ako sú vymenovaní, musia skontrolovať stav pečene alebo sa jednoducho spýtať, či pacient trpí bolesťou alebo nepohodlie v pravom hornom kvadrante.

Lekári identifikujú niekoľko hlavných skupín liekov, ktoré môžu vyvolať vznik hepatitídy vyvolanej liekmi:

• lieky, ktoré sú predpísané na liečbu tuberkulózy (izoniazid);
• antibakteriálne látky - tetracyklíny, penicilíny, makrolidy;
• sulfónamidy (sulfadimetoxín);
• hormonálne prípravky (vrátane steroidných protizápalových liekov a antikoncepčných prostriedkov);
• nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, diklofenak a ich analógy);
• lieky, ktoré postihujú nervový systém a sú predpísané na záchvaty, epilepsiu a iné príznaky;
• protiplesňové lieky, najmä vo forme tabliet;
• diuretiká;
• cytostatika - lieky, ktoré potláčajú rast nádorov;
• prostriedky na normalizáciu srdcovej frekvencie a ďalšie.

Symptómy ochorenia

Liečba hepatitídou sa môže vyskytnúť v akútnych alebo chronických formách. Akútna hepatitída sa vyvinie do niekoľkých dní po užití lieku. Chronická forma je spojená s akumuláciou toxínov v pečeňovom parenchýme. Môžu začať účinkovať a niekoľko týždňov po použití liekov a symptomatológia bude menej výrazná.

Príznaky hepatitídy vyvolanej liekmi sa prejavujú rovnako ako zápaly pečene akejkoľvek inej etiológie. Pacienti sa sťažujú na príznaky:

• akútna alebo stredne ťažká bolesť v správnom hypochondriu;
• nevoľnosť, vracanie, poruchy trávenia;
• striedanie zápchy a hnačky;
• prudký pokles telesnej hmotnosti;
• môžu sa vyskytnúť príznaky žltačky: farbenie kože a slizníc žltým odtieňom, vyčistenie výkalov a stmavnutie moču;
• intenzívna svrbivá koža, môže sa vyskytnúť vyrážka;
• pomocou palpácie sa dá zistiť, že pečeň je zväčšená a prečnieva za okraje bočnej steny.

Intenzita prejavu klinického obrazu závisí od štádia hepatitídy spôsobenej liekmi a sprievodných ochorení. V mnohých prípadoch je choroba obmedzená na pocit nepohodlia a ťažkosti na strane, ako aj nevoľnosť po jedle. Pri akútnej hepatitíde môže dôjsť k zvýšeniu celkovej teploty tela a v pokročilých prípadoch sa v dôsledku intoxikácie mozgu vyvinú nervové javy. Charakteristickým rysom tohto typu hepatitídy je to, že jej symptómy začnú postupne strácať po odstránení svojej príčiny, to znamená zastaviť liečbu.

diagnostika

Hlavným účelom diagnostiky je zistenie príčiny zápalu a jeho fázy. Je dôležité zozbierať históriu a zistiť, že bolesť v pečeni sa objavila po užití liekov. Pri prvotnom vyšetrení lekár skúma oblasť pečene a určuje jeho zvýšenie zápalu. Ak chcete začať liečbu, musíte získať presnejšie informácie o tejto chorobe.

Okrem toho sa prieskum uskutočňuje v súlade so všetkými bezpečnostnými predpismi, pretože v prvej fáze nie je možné vylúčiť pravdepodobnosť vírusu hepatitídy. Úplnejší obraz je možné získať na základe viacerých štúdií:

• Ultrazvuk pečene a žlčových ciest;
• CT alebo MRI podľa indikácií - pridaním kontrastnej látky;
• - všeobecný krvný test (zvýšenie počtu lymfocytov, zníženie hladiny celkového proteínu);
• biochemická analýza krvi (zvýšená aktivita pečeňových enzýmov - ALT, AST);
• sérologické štúdie so sérom s detekciou protilátok proti pôvodcovi vírusovej hepatitídy.

Po prvé, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku vírusovej hepatitídy vyvolanej liekmi. Táto choroba nesúvisí s užívaním liekov, ale prejavuje sa aj zápalom pečene. Na rozdiel od drogovej hepatitídy je nákazlivá a môže sa prenášať manipuláciou s krvou.

Metódy liečby choroby

Liečba hepatitídy vyvolanej liekmi by mala začať elimináciou jej príčiny, to znamená zastaviť priebeh užívania toxických liekov. Potom je terapia zameraná na obnovenie hepatocytov a normalizáciu funkcie orgánu. Ak nie je možné zastaviť užívanie špecifických hepatotoxických látok, dôraz sa kladie na správnu výživu a nepretržité sledovanie pečene.

Algoritmus na detekciu hepatitídy u pacientov bude pozostávať z niekoľkých etáp:

1. prijímanie finančných prostriedkov na odstránenie toxínov z tela (sorbenty, intravenózne podanie Hemodesum alebo jeho analógov);
2. obnovenie pečeňového parenchýmu hepatoprotektormi;
3. ďalšia symptomatická liečba - podľa indikácií.

Jednou zo základných podmienok pre rýchlu obnovu pečene je strava. Jedlo v tomto období je zamerané na zmiernenie záťaže z pečene, preto sa odporúča používať len jednoduché nízkotučné jedlo. Pokiaľ ide o správnu výživu, lekári majú svoje vlastné odporúčania:

• úplne odstrániť vyprážané, mastné, korenené jedlá, pečivo, sladkosti, sýtené nápoje a alkohol;
• podávajte potravu najmenej 4-5 krát denne v malých dávkach;
• Mäso a zelenina sú lepšie absorbované vo varenej forme alebo varené parou;
• prírodné ovocné a zeleninové šťavy sú užitočné;
• hlavnou stravou by mali byť polievky a ďalšie prvé kurzy, najlepšie zelenina alebo mliečne výrobky;
• všetky potraviny by mali byť zahriate do teplej polohy.

Existuje niekoľko spôsobov, ako liečiť ľudové lieky, ktoré môžu vyčistiť pečeň toxínov a zmierniť príznaky jeho zápalu. Niektorí pacienti pijú čerstvé repné alebo jablkové šťavy - kvôli vysokému obsahu kyselín vyvolávajú výtok žlče a čistia pečeň. Klíčenky z ovsa sú tiež užitočné.

Profylaxia a prognóza

Včasné upustenie od toxických liekov môže byť ochorenie úplne vyliečené. Pečeňový parenchým sa rýchlo obnoví a namiesto jedného zdravého hepatocytov sa objavia dve nové bunky. Ak však nevenujete náležitú pozornosť liečbe a opatreniam na obnovenie pečene, hepatitída môže pokročiť aj po ukončení užívania škodlivých liekov.

Aby sa minimalizovalo riziko vzniku tejto choroby, stojí za to nasledovať niekoľko pravidiel prevencie:

• dodržiavať zásady zdravého stravovania;
• vykonávať ľahkú fyzickú námahu, aby sa udržala normálna hmotnosť;
• Pred začiatkom užívania nových alebo už známych liekov skontrolujte pečeň;
• Nekombinujte lieky bez toho, aby ste si boli istí, či sú kompatibilné.

Liečivá hepatitída sa môže prejaviť ako samostatná choroba alebo sa môže vyvinúť v kombinácii s inými patologiami. Zápal pečene je bolestivý stav, ktorý ovplyvňuje fungovanie všetkých systémov vnútorných orgánov. V niektorých prípadoch nemôžete odmietnuť užívať jedovaté lieky, rovnako ako ich nahradiť analógmi. Takí pacienti predpísané reparatívne terapiu po primárnej liečbe a k zníženiu škodlivých účinkov liekov na pečeň odporučiť diétu a gepatoprotektory.

Ako liečiť hepatitídu C doma - účinné lieky a ľudové lieky

Dnes táto choroba postihuje približne 2% populácie a ukazovateľ rastie každý rok. Prepojte dynamiku s faktorom progresie drogovej závislosti, pretože v 80% prípadov dochádza k infekcii u mladých ľudí prostredníctvom intravenóznych injekcií. Hepatitída C - liečba môže byť vykonaná s lekárskymi výrobkami, ľudovými prostriedkami, pomôže sledovať zdravý životný štýl. Nebezpečenstvo ochorenia súvisí s častými prechodmi do chronickej formy, takže je dôležité poznať príznaky a metódy infekcie. S príslušnou a včasnou liečbou sa 60-80% pacientov zbaví vírusu.

Čo je hepatitída C

Choroba je vírusová, pôvodcom je HCV. C je najťažšia forma hepatitídy, ktorá je nebezpečná pre genetickú variabilitu. Vysoká schopnosť mutácie spôsobuje riziko vývoja nových druhov. Vedci rozlišujú 7 hlavných genotypov, v každej skupine môže byť až 40 poddruhov. Hepatitída má účinok a prechádza cez krv do pečene. Vírus je katastrofálny pre bunky tohto orgánu a spôsobuje jeho poškodenie, čo vedie k cirhóze alebo rakovine pečene. Zdrojom ochorenia sú aktívni pacienti, pacienti s latentnou formou sú nositeľmi vírusu.

Stav ochorenia s hepatitídou C je vstupom patogénu do krvi parenterálnou alebo inštrumentálnou infekciou. To sa môže stať v takýchto prípadoch:

• so spoločným použitím manikúry, holiacich doplnkov;
• pri použití tetovania, piercing nástrojov kontaminovaných krvou pacienta;
• pri použití jedinej injekčnej striekačky;
• s transfúziou;
• počas postupu na hemodialýze;
• pohlavný prenos (pravdepodobnosť nechráneného kontaktu je 3-5%);
• od matky k dieťaťu (približne 5% prípadov, často pri pôrode).

príznaky

V počiatočnom štádiu je ťažké identifikovať hepatitídu, pretože príznaky možno pripísať iným ochoreniam. Po vstupe do tela vírus prechádza najprv do inkubačnej doby. Okrem akútneho štádia sú jeho symptómy podobné stavu chrípky:

• aktivita klesá;
• znížená chuť do jedla;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť, slabosť;
• rýchla únava.

Silný proces ochorenia pokračuje s ďalšími komplikáciami. Na zistenie choroby v neskorom štádiu môžu byť závažnejšie príznaky:

• žltosť kože;
• strata vlasov;
• anémia, stmavnutie moču a zmena farby výkalov;
• nevoľnosť, vracanie;
• bolestivé pocity sa objavujú v správnom hypochondriu;
• môže sa vyvinúť depresia;
• klinické krvné testy ukazujú zvýšenie množstva bilirubínu, štúdium vzoriek pečene poskytuje špecifické markery.

Je možné liečiť

V závislosti od genotypu trvá liečba od 3 mesiacov do 72 týždňov. Hepatitída C - liečba až do úplného zotavenia je možná. Začiatok úplnej remisie po ukončení liečby sa vyskytuje u 20-40%. Odpoveď na otázku, ako nakoniec liečiť hepatitídu C, priamo závisí od včasnej detekcie vírusu a správnej liečby. Ak sa v počiatočnom štádiu zistí hepatitída, včasná terapia pomáha ochoreniu neprechádzať do chronickej formy.

Liečba hepatitídy C

Úspešná terapia zahŕňa integrovaný prístup: kombinovanie liekov s ľudovými metódami, strava, pravidelné vyšetrenia, sledovanie fyzickej námahy pacienta, odpočinkový režim. Liečba je zameraná na takéto opatrenia:

• odstrániť vírus z krvi;
• znížiť, odstrániť zápalový proces v pečeni;
• zabrániť tvorbe nádoru, premenu na cirhózu.

Ako na liečbu hepatitídy s by mal vyriešiť odborníka. Menuje lieky, pričom zohľadňuje individuálne vlastnosti organizmu, genotyp vírusu, závažnosť ochorenia. Na tento účel vykoná hepatológ komplexné vyšetrenie:

• pri osobnom príjme zhromažďuje anamnézu, skúma spätnú väzbu pacienta;
• určuje krvné testy, testy moču;
• vyšetrenie pečene sa vykonáva na ultrazvuku a biopsiu orgánu.

prípravky

Predpísanie opatrení na obnovu by malo byť vykonané iba lekárom. Prípravky na liečbu hepatitídy C sa používajú častejšie na základe interferónov a ribavirínu. Tieto lieky poskytujú pozitívne výsledky pri liečbe vírusových genotypov 2 a 3 - 70-80% úspešnej obnovy, pri 1 a 4 - 45-70%. Teraz sa pacientom hľadajú lieky bez interferónu.

Interferón-alfa je liek, ktorý je zameraný na prevenciu výskytu nových infikovaných buniek. Priebeh liečby - najmenej 12 týždňov, každý mesiac je potrebné vykonať testy na počet vírusových buniek v tele. Plus je, že použitie lieku môže zabrániť vzniku cirhózy, rakoviny. Nevýhody sú vedľajšie účinky - prvých 12 hodín účinku, zvýšenie teploty, slabosť, liečba má kontraindikáciu pri liečbe HIV infikovaných ľudí.

Sofosbuvir je prípravok bez interferónu, ktorý je dostupný vo forme tabliet. Má vplyv na vírus, v ktorom sa nemôže reprodukovať a rozvíjať. Plus lieky - liek nemá žiadne vedľajšie účinky, je ľahko tolerovaný aj staršími ľuďmi, stále obnovuje funkciu pečene. Nevýhodou je, že liek nebol testovaný na deťoch, ale nedoporučuje sa do 18 rokov. V terapii sa používa v kombinácii s daklatasfavirom.

Antivírusová terapia

Špecifické lieky, ktoré bojujú proti pôvodcovi choroby, sú Ribavirin, Remantadine, Zeffix. Prvým je prostriedok protivírusovej terapie, ktorý pomáha znižovať koncentráciu patogénu v tele tým, že ovplyvňuje jeho reprodukciu. Výhodou je poznamenať vysokú účinnosť v kombinácii s interferónovými prípravkami, čo vedie k nevýhodám, že jedným zo vedľajších účinkov je dávka závislá hemolytická anémia.

Remantadin - pilulka, ktorá je predpísaná ako náhrada predchádzajúcej drogy. Plus drogy - nižšie náklady, menej - možnosť exacerbácie chronických ochorení. Hepatitída C - antivírusová liečba sa vykonáva firmou Zeffix. Zabraňuje výskytu nových infikovaných buniek. Plus drogy - je predpísané pre intoleranciu na ribavirín a tehotenstvo, na mínusy - nižšiu účinnosť, čo zvyšuje časovanie terapie.

Liečba pečene

Toto telo berie hlavnú ranu. Liečba je dôležitá pri použití hepatoprotektorov, ktoré prispievajú k obnoveniu poškodených buniek. Môžu to byť lieky na báze esenciálnych fosfolipidov, silymarínu, ademtionionínu, kyseliny ursodeoxycholovej. Jedným z účinných prostriedkov je uznávaný Essential H z prírodných komponentov. Fosfolipidy, ktoré sú súčasťou jeho zloženia, sa podieľajú na konštrukcii buniek a pomáhajú obnoviť pečeň. Liečba je prirodzená, nedostatky zahŕňajú potrebu dlhodobej liečby.

Vlastnosti liečby tehotných žien

Akútna forma ochorenia môže byť pre plod, ako aj pre samotnú ženu nebezpečná. Použitie liekov môže poškodiť vývoj dieťaťa v maternici, takže je dôležité, aby ste boli liečení pod dohľadom lekárov. V tehotenstve je indikované použitie hepatoprotektorov na rastlinnej báze (Essentiale, Hofitol, Karsil) v kombinácii so špeciálnou šetrnou stravou. Ursodeoxycholová kyselina sa môže použiť v druhom a treťom trimestri tehotenstva, ale za prítomnosti dôkazu sa môže použiť v prvej.

Jedzte tehotnú ženu 4-5 krát denne, rozdeľte jedlo na rovnaké porcie. Stojí za to, že prírodné produkty, farbivá a konzervačné látky zvyšujú zaťaženie poškodeného pečeňového vírusu. Diéta zahŕňa vylúčenie nasledujúcich potravín z diéty:

• sýtená voda a sladké nápoje;
• kakao a čokoláda;
• mastné mliečne výrobky, mäso, ryby;
• Údené mäso a vyprážané potraviny;
• huby;
• čerstvý chlieb, buchty, sušienky.

Vlastnosti liečby detí

Kurz terapie pre dieťa je navrhnutý tak, aby sa zabránilo vzniku chronickej formy. Ak to chcete urobiť, predpísať lieky, je dôležité dodržiavať stravu a odpočinok v lôžku, aby ste získali finančné prostriedky na zmiernenie príznakov. V chronickom priebehu ochorenia pediatri odporúčajú sviečky s obsahom rekombinantného interferónu-alfa. Trvanie liečby je 24-48 týždňov, v závislosti od závažnosti ochorenia.

Liečba ľudovými prostriedkami

Je možné liečiť chorobu v domácnosti. Na tento účel sa vykonávajú tieto činnosti:

• denne upokojujúce kúpele a kontrastnú sprchu;
• terapeutická gymnastika, ktorá zahŕňa otáčanie tela, push-up, trenie v oblasti pečene, ohýbanie tam a späť, chôdza na mieste;
• teplý klystýr s odvarom harmančeka;
• používanie strúhanej čiernej reďkovky a iných známych výrobkov ako ľudová medicína;
• recepčná múmia.

byliny

Kto sa zaujímal o to, ako zaobchádzať s hepatitídou C doma, vie, že odtoky, klystíry a kaše z liečivých rastlín sú účinné. Táto žihľava je dvojdomá, ľubovník bodkovaný, piesočná duna. Na základe sedmokráska sedmokráska urobte infúziu. K tomu, 100 gramov rastlín nalejte pol liter studenej vriacej vody a nechajte na deň. Prijatá kvapalina sa má opiť na 0,5 pohára ráno, popoludní a večer. Z mliečnych kvetov lekársky čaj lekársky čaj, jeho každodenné použitie prispieva k obnove pečene.

Kombinujte tento liečebný a chutný liek s čiernym reďkovkou a pridajte 2-3 lyžice na 100 gramov strúhaného produktu. Med je aj s pohárom vody a polovicou citrónovej šťavy. Používanie týchto produktov je v priebehu liečby každý deň. Výhodou medu je, že tento výrobok môže byť kombinovaný s užívaním liekov.

Je potrebné použiť neošetrené zrná. Vylejú vriacou vodou a dávajú deň na varenie. Každodenné používanie takého lieku pomáha bojovať proti únavu a slabosti. Oats pomáhajú regulovať tráviaci systém. Je schopný znížiť zaťaženie pečene poškodeného vírusom, prispieva k odstraňovaniu škodlivých látok, ktorých tvorba je spojená s intoxikáciou tela.

vres

Plody rastliny obsahujú vitamín C a užitočné látky, ktoré majú imunomodulačné vlastnosti. Horúci odvar bradaviek pomáha bojovať proti vírusu hepatitídy. Aby ste to dosiahli, musíte nalievať 1 šálku ovocia s dvoma litrami vriacej vody a trvať hodinu. V priebehu liečby sa denne užívajú hotoví pacienti.

Nové v liečbe hepatitídy C

Posledným štádiom štúdie je kombinovaný akčný liek Glezaprevir / Pibrentasvir zo spoločnosti AbbVie Inc. Obsahuje inhibítory druhej generácie proteínov NS3 a NS5A. Vedci rozpoznávajú liek ako prelom v terapii, pretože liek vykazoval úžasné výsledky a vysoký účinok obnovy u pacientov s viacerými rezistenciami na liek. Problém je naplánovaný na roky 2018-2019.

Najefektívnejší liek

Harvoni je liek novej generácie založený na kombinácii Ladypasvira a Sofosbufira. Táto kombinácia látok pomáha dosiahnuť úplné vyliečenie hepatitídy bez použitia interferónu a ribavirínu. Plus je, že je bezpečné liečiť s takýmito liekmi, nespôsobuje vedľajšie účinky, urýchľuje proces hojenia, priebeh liečby je 12-24 týždňov. Nevýhody sú vysoké ceny.

Koľko stojí za liečbu hepatitídy C v Rusku?

Krajina každoročne alokuje finančné prostriedky tak, aby niektorí pacienti dostali bezplatnú liečbu - až dve miliardy rubľov. Náklady na liečbu hepatitídy C závisia od vybraných liekov a miesta kúpy. Cena za mesiac liečby začína od 15 000 rubľov s použitím domácich liekov a lacných analógov od 50 000 rubľov - zaobchádzanie s dovezenými produktmi nových generácií.

Liečivá hepatitída

Liečivá hepatitída - reaktívne zápalové poškodenie pečene spôsobené používaním hepatotoxických liekov. Príznaky hepatitídy môžu slúžiť lieku spôsobiť nevoľnosť, zvracanie, nechutenstvo, zápcha alebo hnačka, žltačka, stmavnutie moču a zosvetlenie stolice. Diagnostika liečebnej hepatitídy sa robí na základe anamnézy, stanovenia hladiny vzoriek pečene, ultrazvuku pečene. Liečba liečivých hepatitídy si vyžaduje zrušenie farmaceutického prípravku, ktorý spôsobil poškodenie pečene, vykonanie detoxikácie, vymenovanie hapatoprotektorov.

Liečivá hepatitída

Lekársky (liečivo) hepatitída - k poškodeniu tkaniva pečene v dôsledku toxické poškodenia hepatocytov metabolitov liečiv, vývoja reaktívneho zápalu a nekróza pečeňových buniek. Liečivé komplikovať prebiehajúce hepatitída farmakoterapie vo 1-28% prípadov a v 12-25% prípadov, viesť ku vzniku cirhózy a zlyhania pečene. Ženy trpia hepatitídami 2-3 krát častejšie ako u mužov. Štúdium a liečba liečivých hepatitíd sa zaoberá špeciálnou časťou gastroenterológie - hepatológia.

Príčiny vzniku liečebnej hepatitídy

Najdôležitejšou funkciou pečene v tele je neutralizácia a neutralizácia toxických látok, ktoré vstupujú do krvi. Metabolizmus a využitie chemických a biologických toxínov sa vyskytuje pri pôsobení enzymatického neutralizačného systému hepatocytov s následným odstránením škodlivých produktov z tela. Proces využívania toxických látok prebieha v pečeni v niekoľkých štádiách, počas ktorých sa tvoria metabolity - medziprodukty biotransformácie. Metabolity niektorých liekov sú ešte viac hepatotoxické ako samotné liečivá. Dlhodobé užívanie takýchto liekov alebo ich vysoká dávka vedie k vyčerpaniu neutralizačných enzýmových systémov a poškodeniu hepatocytov, v dôsledku čoho sa vyvíja hepatitída lieku.

K dnešnému dňu existuje viac ako tisíc mien liekov, ktoré vedú k rozvoju lekárskej hepatitídy. Toxicita účinku liekov sa zvyšuje pri kombinovanom podávaní 2-3 liekov a pri súčasnom podávaní 6 alebo viacerých liekov sa pravdepodobnosť toxického poškodenia pečene zvyšuje na 80%. Vývoj liečebnej hepatitídy na pozadí užívania liekov sa mení od niekoľkých dní do niekoľkých rokov.

Medzi rizikové faktory vývoja liečivých hepatitídov patrí geneticky stanovená precitlivenosť na akékoľvek liečivo; prítomnosť v čase užívania drogy chronickej hepatitídy, vírusovej hepatitídy, autoimunitnej hepatitídy, ascitu; príjem alkoholu alebo toxické účinky rozpúšťadiel, toxické plyny na pozadí farmakoterapie; tehotenstva; nedostatok bielkovín v strave; stres; zlyhanie obličiek, zlyhanie srdca atď.

Hlavné skupiny liekov, ktoré spôsobujú hepatitídu vyvolanú liekmi, zahŕňajú:

• Prostriedky na liečbu tuberkulózy (rifampicín, izoniazid)
• Antibiotiká: tetracyklíny (tetracyklín, chlórtetracyklín, diksitsiklin), penicilíny (benzylpenicilín., Amoxicilín, et al), makrolidy (erytromycín)
• Sulfónamidy (sulfametoxazol + trimetoprim, sulfadimetoxín atď.)
• Hormóny (steroidné hormóny, perorálne kontraceptíva atď.)
• NSAID (diklofenak, ibuprofén)
• Antikonvulzíva a antiepileptiká (fenytoín, karbamazepín, klonazepam atď.)
• Antifungálne lieky (amfotericín B, ketokonazol, fluorocytozín)
• Diuretiká (hydrochlorotiazid, furosemid atď.)
• Cytotoxické lieky (metotrexát)
• Prípravky na liečbu arytmie, cukrovky, peptického vredu a mnohých ďalších. a kol.

Zoznam liekov s hepatotoxickým účinkom zďaleka nie je vyčerpaný týmito liekmi. Liečivo vyvolaná hepatitída môže byť spôsobená prakticky akýmkoľvek liekom a najmä kombináciou viacerých liekov.

Symptómy hepatitídy vyvolanej liekmi

Liečivá hepatitída sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Akútna hepatitída lieku je zasa rozdelená na cholestatickú, cytolytickú (s nekrózou a tukovou hepatózou) a zmiešaná.

Symptomatológia liečebnej hepatitídy je podobná ako u iných typov hepatitídy. Dominantné v klinickom obraze sú hnačkové ochorenia: strata chuti do jedla, nevoľnosť, grganie horké, vracanie, hnačka alebo zápcha, chudnutie. Hlavným klinickým prejavom môže predchádzať prodromálne obdobie vyskytujúce sa s asténickým alebo alergickým syndrómom. Liečivá hepatitída narúša strednú bolesť, závažnosť, nepohodlie v správnom hypochondriu; pri palpácii sa určuje hepatomegália, citlivosť pečene. Niekedy sa na pozadí liečebnej hepatitídy objavuje žltačka, svrbenie, horúčka, objasnenie výkalov a stmavnutie farby moču.

V mnohých prípadoch možno liekovú hepatitídu zistiť iba na základe zmien v biochemických parametroch krvi. Akútna hepatitída vyvolaná liekmi, ku ktorej dochádza pri vzniku submisívnej nekrózy, rýchlo vedie k cirhóze pečene. Pri masívnej nekróze pečene sa objavuje zlyhanie pečene.

Diagnóza liečivých hepatitíd

V procese diagnostiky hepatitídy lieku je dôležité vylúčiť vírusovú hepatitídu, cholelitiázu, pečeňové nádory, rakovinu pankreasu. Pri zhromažďovaní anamnézy je dôležité zistiť príčinný a účinný vzťah poškodenia pečene s použitím hepatotoxických liekov.

Pre podozrenie hepatotoxicity sú študované biochemické testy pečene, ktorý zvyšuje aktivitu transamináz (AST, ALT) a alkalickej fosfatázy, bilirubínu, globulínovej frakcie. Vykonáva sa koagulogram, všeobecná analýza moču a krvi, koprogram.

Ultrazvuk brušnej dutiny umožňuje zistiť difúzne zväčšenie pečene, ale neumožňuje posúdiť príčinu hepatitídy.

Liečba liečebnej hepatitídy

Prvým krokom pri liečení hepatitídy vyvolanej liekmi je odňatie lieku, pravdepodobne poškodenie pečene a jeho nahradenie bezpečnejším analógom. Pacient nesmie nahradiť lieky sám. S cieľom odstrániť z tela toxických metabolitov, detoxifikačnú infúznu terapiu, plazmaferézu, v ťažkých prípadoch - hemodialýzu.

Na obnovenie poškodených buniek pečene sú predpísané prípravky na hepatoprotektívny účinok (esenciálne fosfolipidy, ademtionionín, metionín). Pri predpisovaní liekov so známým hepatotoxickým potenciálom sa odporúča preventívne podávanie hepatoprotektorov, čo pomáha predchádzať vzniku hepatitídy spôsobenej liekmi.

Pacienti s hepatitídou vyvolanou liekmi sa odporúčajú, aby dodržiavali diétu: čiastočnú výživu, obmedzenie tuku, dostatočný príjem bielkovín, sacharidov, vitamínov; Vylúčte alkohol, tučné, vyprážané a korenené jedlo.

Prognóza a profylaxia liečivých hepatitíd

V závažných prípadoch, s rýchlym rozvojom hepatitídy poliekovom alebo masívne nekróze pečeňové parenchýmu, cirhóza, pečeňové zlyhanie, niekedy - pečeňového kómy a smrti. Včasné zrušenie hepatotoxického lieku vo väčšine prípadov nastane úplné zotavenie.

Prevencia hepatitídy vyvolanej liekmi spočíva v racionálnom používaní liekov, sledovaní vedľajších účinkov, prímesi len na predpis lekára, vylúčení ďalších toxických účinkov. Na pozadí dlhodobej farmakoterapie sa odporúča vymenovanie hepatoprotektorov. Pacienti, ktorí sú nútení dlhodobo užívať lieky, by mali pravidelne vyšetrovať hladinu transamináz na identifikáciu hepatitídy vyvolanej drogami v počiatočnom štádiu.

Je možné vyliečiť liečivú hepatitídu?

Chronická hepatitída sa nazýva skupina patologických ochorení pečene, ktoré sa vyskytujú na pozadí rôznych faktorov a sú charakterizované prejavom zápalového procesu a nekrózou žliazových buniek rôznej závažnosti. Podľa modernej medzinárodnej klasifikácie je lekárska hepatitída jedným zo zástupcov chorôb tejto skupiny. Ďalej sa môžu zvážiť prejavy ochorenia, dôvody, pre ktoré sa vyvíja, a odpovede na otázku, či možno liečiť patológiu s takým strašným názvom.

Čo je liek proti hepatitíde?

Liečivou hepatitídou je porážka hepatocytov (pečeňových buniek), ktorá sa vyvíja pod vplyvom produktov dezintegrácie rôznych liekov. Patológia sa vyskytuje na pozadí intenzívnej liečby u každého šiesteho až siedmeho pacienta. U štvrtiny týchto pacientov prechádza ochorenie na komplexnejšie podmienky (napríklad nahradenie pečeňových buniek spojivovým tkanivom s ďalšou stratou účinnosti). Je známe, že ženy predstavujú niekoľkokrát väčšiu pravdepodobnosť vývoja hepatitídy vyvolanej liekmi než muži.

Existujú nasledujúce formy ochorenia:

• Akútna hepatitída (cholestatická, cytolytická a kombinovaná);
• chronická hepatitída liekov (CLG).

Pečeň je považovaná za jeden z najväčších orgánov. Jeho funkciou je inaktivácia toxínov a toxických látok, čistenie tela, tvorba žlče, tvorba a zničenie krvných buniek. Čistenie sa uskutočňuje v dôsledku špecifických enzymatických procesov, ktoré sa vyskytujú vo vnútri hepatocytov. Výsledkom je, že látky, ktoré sú pečeňou neškodné, sú z tela odstránené.

Zničenie látok, ktoré sú toxické pre ľudí, sa vyskytuje vo forme viacerých postupov, počas ktorých sa vytvárajú určité produkty. Takéto produkty rozpadu viacerých liekov sú pre žľaza ešte toxickejšie ako samotné lieky.

Dlhodobé užívanie liekov alebo ich vysoká dávka vedie k vyčerpaniu enzýmových systémov a poškodeniu pečeňových buniek. Výsledkom je vývoj toxickej hepatitídy spôsobenej liekmi.

Moderný farmakologický trh má viac ako 1000 liekov, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia. Negatívny vplyv na pečeň sa niekoľkonásobne zvyšuje pri kombinovanom príjme viacerých liekov a pri súčasnom používaní 6 alebo viacerých názvov liekov sa riziko vzniku ochorenia zvyšuje až na 85%. Proces tvorby patológie pečene sa môže vyskytnúť od 3 do 4 dní až niekoľkých rokov.

Faktory provokatérov

Hlavné faktory, ktoré môžu vyvolať vznik hepatitídy spôsobenej drogami:

• individuálna citlivosť na účinné látky liekov;
• chronická hepatitída odlišnej povahy;
• rozvoj ascitu (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
• zneužívanie alkoholu;
• toxický účinok jedovatých látok vstupujúcich do tela v procese výkonu odborných povinností;
• doba nosenia dieťaťa;
• nedostatočná dodávka bielkovinových látok spolu s potravinami;
• stresové situácie;
• závažné ochorenia srdca a obličiek.

Jedinou podmienkou vývoja patológie je kombinovaný účinok nepriaznivých faktorov a farmakoterapie.

Zoznam liekov, ktoré môžu vyvolať vývoj liečebnej hepatitídy:

1. Lieky používané na kontrolu tuberkulózneho bacilu (izoniazid, PASC).
2. Hormonálne lieky (kombinované perorálne kontraceptíva, steroidy).
3. Diuretiká (Veroshpiron, Hypotiazid).
4. Antiarytmiká (Amiodarón).
5. Antibakteriálne liečivá (zástupcovia penicilínov, makrolidov, tetracyklínov).
6. Sulfanilamidové prípravky (Biseptol, Sulfalen).
7. Antimykotiká (ketokonazol, amfotericín B).
8. Antineoplastické látky (metotrexát).
9. Nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac).

Nie je to celý zoznam liekov na pozadí liečby, ktorá môže vyvolať hepatitídu liečebnej povahy.

Manifestácia choroby

Príznaky liečenej hepatitídy závisia od priebehu ochorenia, od závažnosti patologického procesu. Klinický obraz je podobný iným formám hepatitídy. Pacient sa sťažuje na živé prejavy gastrointestinálneho traktu: záchvaty nevoľnosti a vracania, plynatosť, prudké zníženie chuti do jedla, bolesti v bolestiach, problémy so stoličkou.

V projekcii postihnutého orgánu dochádza k cefalgii, nepohodlie a ťažkosti. Pri vykonávaní palpácie určuje ošetrujúci lekár prítomnosť bolesti, zvýšenie veľkosti pečene. Pokrok patológie sprevádza vývoj žltačky. Koža a bolest pacienta sa stávajú žltými, výkaly sa odfarbia a moč, naopak, získa tmavší odtieň. Existuje svrbenie kože, prítomnosť cievnych klíčkov, vyrážky rôznych typov.

Existujú klinické prípady, kedy bola choroba v plnom prúde diagnostikovaná laboratórnymi testami, a pacientka ani neočakávala jeho prítomnosť z dôvodu absencie príznakov.

diagnostika

Proces diagnózy začína zberom anamnézy o živote a chorobe, vizuálnom vyšetrení pacienta, palpácii postihnutej oblasti. Ďalej sú predpísané všeobecné testy (krv, moč), stanovenie stavu koagulačného systému, biochémia (ALT, AST, bilirubín, alkalická fosfatáza, proteínové frakcie).

Ultrazvukové vyšetrenie pečene umožní určiť nárast veľkosti pečene (niekedy spolu so slezinou), heterogénnu štruktúru jej tkanív. Špecialista by mal vylúčiť iné typy hepatitídy (alkoholické, vírusové, autoimunitné). To môže vyžadovať pečeňovú biopsiu, ktorá môže byť použitá na určenie absencie špecifických zmien na strane hepatocytov. Zvyčajne je potvrdená prítomnosť veľkého množstva eozinofilov, granulómov, jasná čiara medzi neovplyvneným tkanivom a oblasťami nekrózy buniek.

Na vykonanie diferenciálnej diagnostiky vírusovej hepatitídy sa predpisujú sérologické testy a PCR.

Vlastnosti liečby

Schéma terapie je vyvinutá odborníkom - hepatológom. Liečba hepatitídy vyvolanej liekmi by mala byť včasná. To pomôže zabrániť prechodu choroby na cirhózu alebo zlyhanie pečene. Základné princípy:

1. Liek, ktorý spôsobil chorobu, by sa mal zrušiť. Podobná otázka sa zvažuje u tých špecialistov, ktorí predpísali liečbu súbežných ochorení. V prípade potreby nahraďte inými liekmi.
2. Deintoxikácia liečby hepatitídy - čistenie krvi pacienta z tých metabolitov, ktoré pôsobia toxickým spôsobom na telo. Za týmto účelom infúzia s hemodióza, ak je to potrebné, pomocou hemodialýzy alebo plazmaferézy, zavedenie špecifických antidot.
3. Rekonštrukčná liečba hepatoprotektormi - lieky, ktoré chránia žľazu pred negatívnym vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré obnovujú funkčný stav hepatocytov. Zástupcovia - Gepabene, Karsil, Heptral.
4. Terapia zameraná na elimináciu symptomatických prejavov (napríklad antiemetiká, sorbenty).

Korekcia napájania

Diéta pre liečivú hepatitídu - spojenie v komplexnej liečbe patológie. Odborníci odporúčajú, aby pacient nielen dodržiaval diétu, ale tiež zmenil návyky, životný štýl všeobecne.

Pacienti by mali dodržiavať pravidlá tabuľky č. 5. Táto strava je predpísaná pre všetky typy hepatitídy, cirhózu, zlyhanie pečene. vlastnosti:

• potraviny sú časté, ale v malých dávkach (až 5-krát denne);
• Denná kalória musí byť v rozmedzí 3000 kcal;
• Uprednostňuje sa dusené, varené, pečené jedlá;
• obmedzenie soli do 4 g denne;
• zásobovanie vodou - 1,8-2 litra;
• kategoricky zakázaný alkohol;
• obmedziť príjem tukov živočíšneho pôvodu, pretože to môže viesť k rozvoju stagnácie žlče;
• povolené zeleniny, zeleninu, ovocie a bobule (ktoré neboli kyslé);
• výrobky musia byť vybrané tak, aby minimálne podporovali tvorbu plynov v čreve alebo sa v tomto procese vôbec nezúčastnili;
• sladkosti, chleby, korenie.

Patológia pečene vyžaduje súlad s pitným režimom. Dostatočné množstvo tekutiny udržuje rovnováhu vody a elektrolytov, znižuje viskozitu žlče a pomáha zastaviť proces zápalu.

Môžete použiť minerálne vody, ktoré majú sulfátové skupiny. Aktivujú činnosť črevného traktu, znižujú zaťaženie pečene, normalizujú výtok žlče, eliminujú kŕče štrukturálnych prvkov žlčových systémov. Tie isté vody je možné použiť na lekárske kúpele (trvanie - 10 minút, teplota - 36 ° С, množstvo - 10-12 procedúr).

Približná ponuka pre hepatitídu vyvolanú liekmi

Raňajky - nízkotučný tvaroh s banánmi, čajom.

Obed - zeleninová polievka, varené kuracie filety, šalát z čerstvej zeleniny.

Večera - ryža, ryby, pečená zelenina.

Občerstvenie je pohár čaju, sušienka sušienky.

prevencia

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu vývoja liečivých hepatitíd zahŕňajú včasnú diagnostiku stavu tela (vrátane pečene), odmietanie pitia alkoholu a tabaku. Výber liečby pre akúkoľvek patológiu by mal vykonať kvalifikovaný odborník po kompletnom komplexnom vyšetrení pacienta. Pri predpisovaní hepatotoxických liekov sa majú užívať hepatoprotektory.

Lekárska hepatitída je vážne ochorenie, ktoré sa môže rýchlo vyvinúť, dokonca viesť k hepatálnej kóme a smrti. Aby ste tomu zabránili, mali by ste upustiť od seba-liečby, hľadať pomoc lekárom včas a dodržiavať všetky predpísané odporúčania. V tomto prípade môžete dosiahnuť priaznivú predpoveď.

Príčiny, príznaky a liečba lekárskej hepatitídy

Liečivá (liečivá) hepatitída je charakterizovaná zápalom pečeňových tkanív v dôsledku použitia hepatotoxických liekov.

Podľa štatistík sú ženy s väčšou pravdepodobnosťou liečené na hepatitídu, dvojnásobne viac trpia touto chorobou než muži.

Diagnózu a liečbu choroby vykonáva odborný gastroenterológ-hepatológ.

Príčiny a príznaky

Dlhodobé užívanie určitých skupín liekov, predávkovanie, použitie viac ako dvoch liekov v rovnakom čase môže viesť k vyčerpaniu neutralizačného enzýmového systému pečene av dôsledku toho k jeho poškodeniu metabolitmi.

Vysoké riziko vzniku tejto choroby je u ľudí s genetickou precitlivenosťou na akékoľvek lieky; osoby s ochorením pečene v čase užívania hepatotoxických liekov; ľudia, ktorí berú alkoholické nápoje; u tehotných žien; ľudí, ktorých činnosť súvisí s toxickými rozpúšťadlami, toxickými plynmi, stresom; ako aj u ľudí s obličkovým alebo srdcovým zlyhaním a nedostatkom bielkovinových potravín v strave.

Použitie liekov, ako sú:

1. Antibiotické prípravky zo série tetracyklínu a penicilínu, makrolidy.
2. Lieky používané pri liečbe tuberkulózy.
3. Hormonálne prípravky.
4. Antikonvulzívne a antiepileptické účinky liekov.
5. NSA.
6. Lieky používané pri liečbe peptického vredu, diabetes, srdcovej arytmie.
7. Cytostatiká.
8. Antifungálne prostriedky.
9. Diuretiká.
10. Sulfónamidy.

Tieto skupiny liekov sú rozdelené na lieky s priamym toxickým účinkom, keď pacient vie o hepatotoxických vlastnostiach a nepriamych účinkoch, keď nastane toxický účinok na pečeň pacienta v dôsledku individuálnej citlivosti na zložky lieku.

Oddeľte dve formy lekárskej hepatitídy: akútnu a chronickú, ktorá je naopak rozdelená na cholestatické, cytolytické a zmiešané formy.

Chronická forma ochorenia sa môže stať dôsledkom akútnej formy, ak nie je obmedzenie príjmu toxických látok do tela.

Symptomatická s hepatitídou vyvolanou liekmi sa nemusí vôbec prejaviť a choroba sa odhalí iba vo výsledkoch testov biochemického zloženia krvi.

Vo väčšine prípadov sa však hepatitída vyvolaná liekmi prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• záchvaty nevoľnosti a vracania, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, odtok žalúdka s horkou chuťou;
• pocit slabosti v tele a všeobecná nevoľnosť;
• porucha stolice, stmavnutie moču, zmena farby stolice;
• nepohodlie, bolesť a pocit ťažkosti v pečeni (pravé hypochondrium);
• ikterus kože, očí a slizníc;
• zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
• podráždenie kože, svrbenie, horúčka.

Diagnóza a liečba

Ak sa objavia prvé príznaky hepatitídy vyvolanej liekmi, mali by ste okamžite kontaktovať lekárov pre diagnostické postupy a primerané, včasné a primerané liečenie.

Druhy výskumu chorôb:

1. Analýza krvi pre biochemické zloženie, stanovenie obsahu bilirubínu, indexy ALT, AST, proteín.
2. OAM a UAC.
3. Koagulácie.
4. Coprogram.
5. Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny.
6. Punkčná biopsia pečeňového tkaniva.
7. PCR.

Krvný test na biochemické zloženie je prvá vec, ktorú lekár predpíše, keď sa prejavia príznaky diagnózy choroby.

Poškodenie pečene je indikované vysokým obsahom pečeňových enzýmov v krvi, indexom transamináz ALT a AST.

Zvýšené výsledky transamináz ALT a AST vykazujú abnormality v pečeni ešte pred začiatkom prvých symptómov, z tohto dôvodu sa odporúča, aby ľudia, ktorí pravidelne užívajú lieky, pravidelne poskytovali krv na analýzu na sledovanie ALT a AST.

Dôležité! Normálne indexy ALT a AST nevylučujú ochorenia pečene. Pri alkoholickej cirhóze sú ALT a AST v niektorých prípadoch v normálnych hraniciach. Tieto ukazovatele preto nie sú vždy informatívne a pozornosť by sa mala venovať susediacim príznakom.

Indexy ALT a AST v prípade drogovej hepatitídy umožňujú posúdiť činnosť a štádium vývoja tejto choroby. Takže stúpajúce hodnoty ALT a AST môžu naznačovať chronickú formu ochorenia. Rýchly pokles hodnôt ALT a AST je istým znakom oživenia pacienta.

Aj prítomnosť ochorenia je indikovaná zvýšením takýchto indikátorov v krvi, ako je bilirubín, frakcie globulínov, alkalická fosfatáza.

Ultrazvukové vyšetrenie orgánov v brušnej dutine umožní stanoviť celkové zvýšenie veľkosti pečene.

Dôležitou podmienkou pre diagnózu ochorenia je vylúčenie vírusu hepatitídy, alkoholu, autoimunitnej a ischemickej etiológie, cholelitiázy, rakoviny, nádorov. Na tento účel sa používa PCR a sérologické testovanie.

Je tiež potrebné zistiť, od pacientov o možných liekoch. Pri hepatitíde vyvolanej liekmi bude stiahnutie lieku pozitívnou reakciou, funkcia pečene sa zlepší, stav pacienta bude normalizovaný. Opakovaný príjem týchto liekov povedie k závažnejším formám poškodenia orgánov.

Často sa na účely diferenciálnej diagnózy choroby používa biopsia punkcie. Pri hepatitíde vyvolanej liekmi dôjde k významnému množstvu eozinofilných nečistôt, granulómov v tkanivách. Existuje jasná hranica medzi oblasťami nedotknutých buniek a oblastí nekrózy.

Základné princípy liečby a prevencie

Lekárska hepatitída je extrémne nebezpečné ochorenie, ktoré bez riadneho liečenia vedie k vážnemu poškodeniu pečene, cirhóze a nedostatočnosti. Akýkoľvek terapeutický účinok na túto chorobu sa musí vykonať pod prísnym dohľadom špecialistu.

Terapeutická terapia choroby sa vykonáva podľa týchto základných princípov:

1. Zrušenie liekov, ktoré spôsobili ochorenie. Je dôležité poznamenať, že zrušenie provokatívneho lieku by sa malo vykonávať podľa schémy odporúčanej odborníkom, aby sa znížili riziká. Alebo v prípade potreby nahraďte liek bezpečnejším liekom.
2. Vykonávanie terapie detoxikácie (plazmaferéza, hemodialýza), pri ktorej toxické látky, ktoré majú škodlivý účinok na pečeň, pochádzajú z krvi pacienta.

Prijatie liekov, ktoré pomáhajú obnoviť poškodené pečeňové bunky, zvyšujú odolnosť pečeňového tkaniva voči toxickým účinkom a aktivujú funkcie tela. Medzi hepatoprotektormi patria "Esenciálne Forte N", "Heptral", "Metionín".

Lieky sa podávajú jedna tableta až trikrát denne, s priebehom niekoľkých týždňov. "Essential Forte N" používa dve tablety trikrát denne počas jedla počas troch týždňov.

Prognóza ochorenia sa mení v závislosti od formy, včasnosti liečby, ale s vývojom žltačky, percento úmrtí dosiahne 10 alebo viac.

Adekvátna a relevantná terapeutická terapia vo väčšine prípadov vedie k úplnej obnove funkcie pečene a zotaveniu pacienta.

Neexistuje žiadna terapeutická profylaxia pre toto ochorenie.

Prevencia choroby pozostáva z vlastného monitorovania použitých liekov a štúdií ich vedľajších účinkov. Prijímanie potrebných liekov na vykonávanie pod neustálym monitorovaním ALT a AST.

Pri nútenom dlhodobom užívaní liekov ich kombinujte s použitím hepatoprotektorov. A tiež zistiť, či neexistuje žiadna individuálna intolerancia týchto alebo tých zložiek užívaných drog.

Základom stravy č. 5 pre spoločnosť Pevzner je vylúčenie akýchkoľvek alkoholických nápojov, použitie potrebných podielov ovocia, zeleniny, rýb a mäsa. Vezmite malé množstvo potravy, najmenej päťkrát denne. Predpokladom pre stravu je denný príjem čistej pitnej vody, najmenej 2,5 litra.

Jedlo by malo mať optimálnu teplotu pre stravovanie, čo sa kategoricky neodporúča pre studené jedlo. Spôsob prípravy jedál v danej strave vylučuje vyprážanie. Len variť, upiecť a variť pre pár.

Nezabudnite vylúčiť z diéty mastné, slané, korenené, korenené, údené, konzervované, nakladané jedlá, silný čaj a kávu.

Prípravy novej generácie na liečbu hepatitídy C

Prípravy novej generácie na liečbu hepatitídy C

Prichádza nová éra v liečbe vírusovej hepatitídy! Dokonca doslova pred rokom bolo liečba hepatitídy C obrovským problémom. Teraz však prichádza čas, kedy môžeme bezpečne a účinne vyliečiť vírusovú hepatitídu C za tri mesiace a užívať len 2 tablety denne a bez vedľajších účinkov! Tento typ liečby sme čakali veľmi dlho, ale teraz je k dispozícii.

Vírusová hepatitída C zvyčajne nepredstavuje ťažkosti pri diagnostikovaní, avšak sú často ťažké. S iba protilátky proti vírusu nepotvrdzujú prítomnosť hepatitídy C je definovať konečné potvrdenie vírusu RNA PCR, ale v tejto situácii môžeme hovoriť o vírusovej hepatitídy C a diskutovať o možnosti liečby. Okamžite si rezervujem, že v rôznych situáciách môže byť hepatitída C liečená rôznymi spôsobmi. Kľúčovým bodom prekážky je prítomnosť cirhózy pečene, teda "zanedbaná" situácia. Je ťažké liečiť kombináciu vírusovej hepatitídy C s chorobami, ako je diabetes mellitus, bronchiálna astma a ďalšie chronické ochorenia. Preto u takýchto ľudí môže byť účinnosť liečby o niečo nižšia, čo si vyžaduje úpravu liečebného režimu.

Vírusová hepatitída C je relatívne nová choroba. Jeho história nie je dlhšia ako 30 rokov. Počas tejto doby sa jeho myšlienka zmenila: bol študovaný vírus, preskúmali sa nové lieky a postupnosť liečby sa postupne zvyšovala. Prvé možnosti liečby s krátkymi interferónmi mali nízku účinnosť, iba 40% ľudí sa zotavilo a obrovské množstvo závažných vedľajších účinkov.

Potom sa objavil ribavirín a pegylované interferóny, čo zvýšilo účinnosť liečby na 60%. Ďalším krokom bolo zavedenie trojitej terapie vrátane dvoch antivírusových liekov v kombinácii s interferónom. Efektívnosť sa zvýšila ešte viac a dosiahla približne 70-75%.

Nedávno sa ukázalo, že možnosti liečby bez interferónu už majú účinnosť približne 90 až 95%. Zároveň sa čas liečby znížil z 12-18-24 mesiacov na 3-6 mesiacov. Opäť, za neprítomnosti priťažujúcich podmienok. Medzi nedávno objavenými drogami existuje niekoľko, ktoré si zaslúžia pozornosť.

Schémy dvoch antivírusových liekov priamym pôsobením na vírus:

• Sofosbuvir + daklutasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Schéma štyroch protivírusových liekov s priamym účinkom na vírus

• 3D terapia (dasabuwir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

K dnešnému dňu máme výsledky úspešnej liečby vírusovej hepatitídy C antivírusovými liekmi s priamym účinkom. Boli preukázané dobré výsledky z hľadiska účinnosti, bezpečnosti a dosiahnutia udržateľnej virologickej odpovede sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir a ribavirín v kombináciách. Avšak ich vysoké náklady obmedzujú možnosť liečby veľkého počtu pacientov v mnohých krajinách. Náklady na generiká predstavujú približne 1% nákladov na pôvodné lieky. Kurz liečby na 12 týždňov sa v USA odhaduje na 94 000 dolárov, v Európe na 50 000 EUR, zatiaľ čo liečba generikami stojí okolo 1 000 USD s predpokladom poklesu na 200 USD v budúcnosti.

Samostatne by sa malo hovoriť o kvalite liekov a výrobcov. Pôvodné drogy, teda tie, ktoré produkuje samotný developer, sú dosť drahé. V Rusku, vzhľadom na nízku platobnú schopnosť obyvateľov, sa výrobcovia dohodli, že znížia cenu na úrovni psychologickej známky o 1 milión? za jeden liek po dobu 3 mesiacov. To je rovnaký pôvodný liek, ktorý je jednoducho lacnejší na úkor rozhodnutia výrobcu týkajúcu sa našej krajiny.

Nedávno sa objavili analógy alebo takzvané generiká protivírusových liekov. Nie sú vyrobené vývojármi drog, ale rovnakou technológiou a rovnakým vzorcom, ale inými spoločnosťami. Vyrábajú sa hlavne v Indii, Číne a Egypte. Náklady na tieto lieky sú rádovo menšie a predstavujú približne 1 000 USD za dve lieky na trojmesačné obdobie. Je to spôsobené tým, že ľudia s hepatitídou C v týchto krajinách sú dokonca finančne menej prospešní a existuje veľa pacientov. Navyše, tieto firmy nevytvárajú lieky, ale vyrábajú už hotovú receptúru. Samozrejme, že to nie je úplný ekvivalent pôvodného lieku, tieto lieky obsahujú viac nečistôt, poskytujú mierne nižšiu koncentráciu účinnej látky v krvi, ale stále sú naďalej účinné. Oficiálne v Rusku nemôžeme tieto lieky používať, pretože neboli registrované. Ale ako to dokazuje prax, mnohí ich prinášajú sami, alebo sa niekoho pýtajú od priateľov a známych.

Údaje z výskumu, ktoré predložili Andrieux-Meyer I a James Freeman, ukázali výsledky liečby hepatitídy C generikami. Výskumníci potvrdili kvalitu generík pomocou kvapalinovej chromatografie s vysokým rozlíšením, nukleárnej magnetickej rezonancie a hmotnostnej spektroskopie. Generiká sa použili podľa štandardného liečebného režimu s vyhodnotením vírusovej záťaže po 4 a 12 týždňoch. Priemerný výsledok v 1. týždni pre 1 genotyp bol 93% (kofosbuvir + lepidasvir) a 97% (kofosbuvir + daklatasvir). Priemerný výsledok pre všetky genotypy vírusu bol 94% za 1/100 nákladov na liečbu pôvodnými liekmi. V dôsledku štúdie vírusu hepatitídy C sa dospelo k záveru, že lacné generické antivirotiká s priamym pôsobením sú ekvivalentné pôvodným liekom.

V niektorých prípadoch sa do antivírusovej terapie pridávajú "staré" lieky na zvýšenie účinnosti liečby, čo môže byť ribavirín alebo interferóny. Zvyčajne sa takáto potreba opäť objaví s cirhózou pečene alebo s neúspešnou liečbou skôr. V závislosti od typu vírusu, ktorý sa nachádza v krvi pri hepatitíde C, je zvolená preferovaná možnosť liečby. Tiež v závislosti od toho, či bola liečba predtým alebo nie, a tiež v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti cirhózy pečene, lekár môže zmeniť priebeh liečby.

Liečba vírusu hepatitídy C vyžaduje konštantné užívanie liekov bez prerušenia a pravidelnej kontroly výsledkov analýz. Je nemožné zmeniť schému liečby nezávisle a nevykonávať stanovené analýzy včas. Takto vírus posilníte a vytvoríte jeho odolnosť voči liečbe!

Bohužiaľ, dnes s dostupnosťou nových typov liečby zostáva len jeden problém, ktorý úplne zabraňuje vírusovej hepatitíde C - finančnej...

V tomto ohľade existuje druhý cieľ liečby - znížiť, ak je to možné, poškodenie pečene. Ak chcete urobiť, musíte sa vzdať alkoholu, z tučných potravín v strave, choďte na diétu Tabuľka číslo 5. To mierne zníži intoxikáciu pečene, pretože hlavná "zlá vec" robí vírus. Ak chcete pomôcť obnoviť pečeň, najčastejšie používajte liek kyselina ursodeoxycholová (UDCA). Inými slovami, ak v súčasnosti neexistuje možnosť začať antivírusovú liečbu, je lepšie prinajmenšom znížiť poškodenie pečene a pomôcť jej obnoviť, než nič. Tiež liečivo s UDCA (Napr, Ursosan) sa používa ako servisná terapia vírusovej hepatitídy C a je predpísaná spolu s antivírusovými liekmi

Z tohto dôvodu je rozumné uskutočniť liečbu pred začiatkom antivírusovej liečby hepatitídy C a servisnej terapie počas antivírusovej liečby, potom normalizovať pečeň. Podľa výsledkov štúdií je účinným prostriedkom na obnovenie pečene a prevenciu rakoviny pečene pri vírusovej hepatitíde C liek UDCA. Prijatie akéhokoľvek lieku počas liečby musí byť schválené lekárom, pretože niektoré lieky môžu znížiť účinnosť liečby.