Krvný test na markery hepatitídy typu B a C
Značkami hepatitídy B a C sú špecifické antigény a protilátky, ktorých detekcia v sére je potvrdením diagnózy. Antigény sú častice cytoplazmatickej membrány patogénu (povrchový antigén) alebo častice nukleokapsidového obalu (vnútorný antigén). Vírusová hepatitída, bez ohľadu na typ, infikuje hepatocyty. Imunitný systém zdravého človeka vníma postihnuté bunky ako geneticky cudzie, a preto ich zničí produkciou protilátok. Smrť buniek spôsobuje vývoj zápalového procesu.
Krvný test pre markery
Na potvrdenie diagnózy je potrebných niekoľko testov, ktorých účelom je detekcia antigénov - častice viriónov alebo protilátok, imunoglobulíny krvnej plazmy. Markery vírusovej hepatitídy B a C môžu byť detegované pomocou testov PCR a ELISA.
Pomocou enzýmovej imunoanalýzy sa detegujú antigény alebo protilátky a množstvo vírusu, jeho aktivita a genotyp sa určujú metódou PCR.
Krvný test na markery vírusovej hepatitídy sa môže uskutočniť najskôr 8 hodín po poslednom jedle. Pacienti sú často znepokojení otázkou, ako dlho čakať na výsledky testov. Pri vykonávaní IFA je potrebné od 1 do 10 dní. PCR môže byť vykonaná za niekoľko hodín.
Dôvodom analýzy hepatitídy B a C je:
- Príprava na očkovanie alebo hodnotenie účinnosti vakcíny.
- Zvýšenie hladiny AlAt (alanínaminotransferázy), AsAt (aspartátaminotransferáza). Tieto enzýmy sú tiež markérmi vírusovej hepatitídy, ale z funkčného hľadiska. Syntetizujú sa pečeňovými bunkami, ale v krvnej plazme sa ich počet zvyšuje až po masovej smrti profilových buniek.
- Prítomnosť klinických príznakov ochorenia.
- Pacient má chronický zápal pečene alebo ochorenie žlčových ciest.
- Sexuálny kontakt s nosičom infekcie.
- Parenterálne manipulácie v sporných podmienkach.
- Plánovanie alebo skríning počas tehotenstva.
- Príprava na hospitalizáciu.
- Prehľad darcov.
- Vyšetrovanie ohrozených osôb.
Značky HBV
Vírusové bunky pozostávajú z vonkajšej membrány, cytoplazmy a nukleokapsidov - jadra uzavretého vo vlastnej membráne. Jadro obsahuje DNA pôvodcu - nosič jeho genetických informácií a enzýmovú DNA-polymerázu potrebnú na replikáciu viriónu.
Príčinná bunka obsahuje nasledujúce markery vírusovej hepatitídy tohto typu:
- HBsAg (povrchový antigén hepatitídy B). Tento komplex proteínov bunkovej membrány patogénu je určujúcim faktorom diagnostiky. Detekcia sérového antigénu HBs je absolútnym potvrdením prítomnosti vírusu u pacienta. Detekcia tejto látky 6 mesiacov po infekcii naznačuje chronickú formu ochorenia.
- HBcorAg (jadrový antigén HBV). Tieto proteíny sú virionovým jadrovým obalom, ktorý je možné detegovať len v hepatocytoch. Ale krvná plazma pacienta môže obsahovať len protilátky proti tomuto antigénu - anti-HBcorAg.
- HBeAg (skorý / obalový antigén hepatitídy). Toto je skorý vírusový antigén, ktorý sa vyskytuje počas aktívnej replikácie patogénu.
- HBxAg je antigén, ktorého význam pre životne dôležitú aktivitu vírusu nie je určený a preto sa pri diagnostike neberie do úvahy.
Analýza hepatitídy B je zameraná na potvrdenie prítomnosti patogénu založeného na detekcii markerov, určenie štádia ochorenia a navyše na aktivitu infekčného agens.
Čo hovoria značky
HBsAg je nevyhnutný na to, aby vírus vytvoril svoj vlastný shell. V počiatočnom štádiu ochorenia sa syntetizuje s nadbytkom, jeho počet dokonca presahuje potreby patogénu. Tento vírusový antigén bol najprv objavený, je to vedúci k diagnostike. Táto látka sa môže zistiť 1-10 týždňov po infekcii, 2-6 týždňov pred objavením sa prvých klinických príznakov zápalu pečene. Tento vírusový marker umožňuje určiť formu ochorenia: ak HBs-antigén zostáva v krvi 6 mesiacov po infekcii, znamená to chronickú formu. V prípade eliminácie patogénu a klinického zotavenia pacienta sa po zmiznutí antigénu detegujú protilátky proti tomuto antigénu (anti-HBs alebo HBsAb).
Niekedy sa pri vyšetrení na markery hepatitídy antigén HBs nerozpozná. To môže naznačovať, že imunitný systém zničí postihnuté bunky rýchlejšie, než má HBsAg čas na vstup do krvného obehu. V tomto prípade je diagnóza založená na detekcii HBcorAb IgM. Absencia HBs antigénu v kontexte vážnej akútnej priebehu choroby, kedy je diagnóza potvrdená prítomnosťou IgM v krvi zvyčajne pozorovaná u 20% pacientov, a často končí smrťou.
Pretože antigén vírusu HBcor nie je možné detegovať v krvi, ukazovatele jeho prítomnosti sú HBcor protilátky - imunoglobulíny triedy M a G.
IgM je známkou akútneho štádia ochorenia, ktorá trvá nie viac ako 6 mesiacov. Tento imunoglobulín môže byť detegovaný už od prvých týždňov po infekcii, potom postupne zmizne. Pri 20% infikovaných IgM sa zistí počas 2 rokov. Pri chronickej forme zápalu pečene je koncentrácia tejto protilátky zanedbateľná.
IgG je príznakom kontaktu s infekčným agens, je prítomný v sére celého následného života osoby bez ohľadu na formu ochorenia.
HBeAg je znakom virionovej replikácie a vysokého stupňa nákazlivosti nosiča. Ak v ďalšom výsledku analýzy hepatitídy B dôjde k zmiznutiu tohto antigénu, súčasne sa zaznamená aj výskyt protilátok proti nemu, čo je znakom remisie.
Prítomnosť vírusovej DNA v analýze hepatitídy B svedčí o akútnej forme ochorenia. V ranom štádiu je prítomnosť tohto markera hlavným znakom replikácie HBV. Je detekovaná pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia), ktorého podstata spočíva v opakovanom zdvojnásobenie DNA budiče časť so špeciálnymi enzýmy pre vytvorenie množstva materiálu dostatočnú pre detekciu.
K kopírovaniu dochádza len v určitej sekcii genómu. Táto presnosť umožňuje detegovať v molekule aj jednu molekulu DNA a stanoviť prítomnosť vírusu v predklinickom období. Presnosť reakcie je 98%. Metóda je použiteľná na detekciu genetického materiálu vírusov obsahujúcich RNA.
odpis
Interpretácia analýzy spočíva v interpretácii výsledkov. Výsledok sa považuje za negatívny, ak v krvi nie sú žiadne markery. Detekcia HBsAg indikuje prítomnosť vírusu u pacienta a prítomnosť HBs-protilátok a IgG je znakom prenesenej choroby alebo inokulácie.
Markery vírusovej hepatitídy HBeAg, DNA polymerázy, skutočnej vírusovej DNA a IgM - ukazovateľ aktívneho šírenia buniek patogénu. Okrem toho protilátky proti HBe vykazujú vysokú koncentráciu patogénov, nákazlivosť nosiča infekcie, ako aj možnosť perinatálnej infekcie. Prítomnosť HBe protilátok je znakom úplnej replikácie viriónu.
Zvyčajne sa odporúča súčasne darovať krv na tri indikátory: HBsAg, Anti-HBs, Anti-Hbcor. Tieto látky sa zisťujú testom ELISA. Spôsob PCR potvrdí prítomnosť DNA vírusu, počet patogénov, jeho genotyp.
Značky HCV
Značkami vírusovej hepatitídy C sú protilátky proti vírusu a jeho RNA. Po prvé, aby sa potvrdila prítomnosť patogénu v tele, je potrebné otestovať na anti-HCV - celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C Imunologické štúdie odhaľujú patogénu markery, ktoré sú protilátky triedy M a G. Vyrábajú sa v reakcii na prítomnosť v krvi pacienta štrukturálne a neštrukturálne proteínové častice viriónov. IgM a G sa môže zistiť počas prvých 14 dní ochorenia a po klinickom zotavení.
Detekcia celkových imunoglobulínov môže byť znakom akútneho i chronického priebehu ochorenia. Na určenie presného načasovania infekcie musí okrem toho forma ochorenia darovať krv každej z protilátok oddelene. Stáva sa, že imunologické testy odhaľujú imunoglobulíny len niekoľko mesiacov po prejave klinického obrazu zápalu pečene.
Dekódovanie výsledku imunologickej analýzy:
- Absencia protilátok môže odrážať skutočnosť, že nie je detekovaný hepatitídy C u pacienta, je inkubačná doba ochorenia ešte nie je dokončená, alebo je to pôvodcom séronegatívne prevedení.
- Detekcia IgM je znakom aktívnej replikácie vírusu a skutočnosti, že hepatitída C prebieha a je v akútnej fáze.
- Prítomnosť IgG je indikátorom prítomnosti patogénu alebo kontaktu s ním v minulosti.
Imunoglobulíny sú prítomné v krvi rekonvalescentu do 10 rokov, ich koncentrácia sa postupne znižuje.
Vzhľadom k tomu, imunotest môžu poskytnúť falošne negatívne alebo falošne pozitívny výsledok, ďalej identifikovať také markery hepatitídy C, ako IgG, špecifických pre antigény CORE vírusu, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5. Výsledok analýzy je považovaný za pozitívny, ak sú detegované protilátky proti 2 alebo viacerým antigénom tejto skupiny.
Na stanovenie genotypu patogénu a jeho množstva sa používa polymerázová reťazová reakcia. Táto štúdia vám umožňuje identifikovať RNA v počiatočných štádiách ochorenia a dokonca aj v inkubačnej dobe, kedy nie je možné zistiť sérologické markery. Na replikáciu použite stabilnú oblasť vírusového genómu. Okrem toho metóda PCR umožňuje určiť počet kópií vírusovej RNA na jednotku objemu krvi (kópie / ml alebo kópie / cm3). Tento indikátor sa používa na hodnotenie účinnosti antivírusovej liečby. Okrem toho PCR umožňuje určiť serovariant patogénu. WHO odporúča, aby sa reakcia PCR vykonala trikrát, aby sa detegovala HVC RNA na definitívne potvrdenie diagnózy.
Precitlivenosť PCR reakcia môže viesť k falošne pozitívny výsledok, teda stanovenie konečnej diagnózy si vyžaduje komplexnú analýzu krvných parametrov ako sérologické a biochemické, pozorovať zmeny v týchto ukazovateľov v priebehu času, okrem toho, morfologické posúdenie postihnutého orgánu.
V imunologickom teste vírusovej hepatitídy B
v krvi určiť:
1. HBs Ag - povrchový antigén;
2. HBe Ag - antigén, indikujúci replikáciu vírusu
3. HBc Ag - antigén jadra ("krava");
4. anti-HBs protilátky proti povrchovým antigénom;
5. anti-HBc protilátky proti kravskému antigénu;
Vírusová hepatitída delta D sa vyznačuje prítomnosťou v krvi u pacientov s proti - HDV (protilátky proti D), IgM, HBs Ag, čo je vírus obálku D, a ostatné HBV markery. Pri HCV sú anti-HCV IgM a G a HCV RNA cirkulujúce v krvi indikáciou vírusovej replikácie.
Index histiocytovej aktivity (Knodel R., 1981) Morfologické zmeny v pečeni
Zápalová infiltrácia portálových ciest:
+ slabá (menej ako 1/3) 1
+ mierny (1/3 - 2/3) 3
+ vyjadrené (viac ako 2/3) 4
Nekróza hepatocytov (deštrukcia parenchým zápalovým infiltrátom)
Na základe Knodelovho indexu, ktorý zohľadňuje 3 uvedené zložky, chronická hepatitída s minimálnou aktivitou zodpovedá 1 - 3 bodom s malou (slabo vyjadrenou) aktivitou 4 - 8 bodov; so strednou aktivitou - 9-12 bodov; ťažká hepatitída (vysoká aktivita) - 13-18 bodov. Morfologické zmeny v pečeni sú zistené punkčnou biopsií a takzvanými "zdravými" nosičmi HBsAg. Preto sa prepravu HBsAg na 6 mesiacov alebo viac mesiacov považuje za chronickú hepatitídu.
Pri chronickej vírusovej hepatitíde je dôležité určiť fázu: prítomnosť alebo neprítomnosť vírusovej replikácie. Indikátorom replikácie je detekcia HBV DNA, HCV RNA, HDV RNA pomocou metódy PCR. Pri CVHV je indikátorom replikácie aj detekcia HBeAg, ale je zriedka detekovaná.
Počas života vírusu hepatitídy B sa rozlišujú dve fázy:
Fáza replikácie
Fáza integrácie
Počas replikačnej fázy dochádza k reprodukcii vírusu, sprevádzanému aktivitou zápalového procesu v pečeni s rôznou závažnosťou, HBeAg pozitívny.
Vo fáze integrácieexistuje integrácia (inzercia) fragmentu vírusu hepatitídy B nesúceho gén HBsAg do genómu (DNA) hepatocytov, po ktorom nasleduje tvorba prevažne HBsAg. Zároveň replikácia vírusu prestane, ale genetický prístroj hepatocytov pokračuje v syntéze HBsAg vo veľkom počte. V tomto prípade klesá aktivita zápalu, fáza remisie ochorenia (neaktívna fáza) alebo obdobie minimálnej aktivity, dochádza k HBeAg-negatívnemu.
Markery pre fázu replikácie vírusu hepatitídy B:
1. Detekcia v krvi HBeAg, HBcAbIgM, vírusovej DNA v koncentrácii> 200 ng / l.
2. Identifikácia HBcAg a HBV-DNA v hepatocytoch.
Sérologické markery integračnej fázy:
1. Prítomnosť iba HBsAg v krvi alebo v kombinácii s HBcAbIgG
2. Absencia vírusovej DNA polymerázy v DNA víruse.
3. Sérokonverzia HBeAg v HBeAb (tj zmiznutie HBeAg z krvi a výskyt HBeAb)
VÝSLEDOK INFEKCIE HEPATITOM V.
Dekódovanie markerov hepatitídy B
Vírusová hepatitída B je infekčné ochorenie súvisiace s transfúznou hepatitídou, ku ktorej dochádza pri imunologicky podmienenom poškodení hepatocytov.
Diagnóza subklinických foriem patológie je zložitá, pretože neexistuje žiadna symptomatológia. Jediným spôsobom na zistenie vírusu je krvný test na hepatitídu B, ktorý je založený na detekcii špecifických markerov hepatitídy B.
Klinické formy sú odlišné - od jednoduchého prenosu vírusu do závažnej cirhózy pečene. Cesta parenterálne - s nechráneným pohlavným stykom, lekárske manipulácie s nedostatočne čistými nástrojmi, krvnými transfúziami alebo plazmou.
Prenikanie ľubovoľnej biologickej tekutiny z infikovanej osoby na kožu a sliznice s poškodením môže tiež spustiť infekciu. Vzhľadom na náhodnú analýzu je možné identifikovať veľký počet nosičov vírusu.
Čo sú markery hepatitídy B?
Značkami hepatitídy B sú imunitné bunky nazývané imunoglobulíny, ktoré sú produkované ľudskou imunitou v reakcii na penetráciu patogénnych mikroorganizmov (antigénov). V prípade hepatitídy vírus pôsobí ako antigén, presnejšie - povrchové proteíny umiestnené na jeho plášti. Vývoj protilátok na začiatku vírusového procesu sa nezačne ihneď.
S progresiou ochorenia sa zvyšuje počet protilátok v krvi človeka.
Existuje zmena typu markera - jeden typ je typický pre nástup patologického procesu, iný hovorí o chronickom procese.
To vám umožní presne určiť stupeň ochorenia.
Nasledujúca tabuľka stručne opisuje všetky markery, ktoré charakterizujú hepatitídu B.
Tabuľka. Značky hepatitídy B.
Značky hepatitídy B: dekódovanie
Prítomnosť určitých protilátok proti hepatitíde B umožňuje nielen stanovenie prítomnosti patogénu, ale aj relatívne presné určenie štádia ochorenia. To umožňuje predpísať terapiu vhodnú pre štádium procesu a stav pacienta.
Rôzne laboratóriá často používajú rôzne jednotky merania. Najčastejšie používaným faktorom je optická hustota R. Je ľahké rozlíšiť takúto analýzu:
- negatívna - do 0,8;
- pochybné - 0,9-1;
- pozitívne - viac ako 1.
Protilátky proti povrchovému antigénu HBsAg
Tento marker naznačuje, že imunitný systém reagoval na prítomnosť vírusu v krvi a začal aktívne ničiť.
Zvyčajne sa vyskytuje v druhom týždni inkubačnej doby, ktorá sa objavuje v biologickom materiáli počas prvého mesiaca klinického obdobia ochorenia.
Príležitostne sa tento marker môže objaviť v krvi iba niekoľko dní, takže najskoršie prebiehanie tohto typu štúdie je najúčinnejšie. Veľa závisí od spôsobu výskumu. Metóda enzymatického imunoanalýzy (ELISA) umožňuje detegovať HBsAg v 90% prípadov. Vo výške koncentrácie tohto markera má veľký rozsah hodnôt, ale s miernou a strednou formou ochorenia je množstvo HBsAg vysoké.
Protilátky proti nukleárnemu "e" antigénu HBeAg
Tento ukazovateľ je zaručený v infikovanej osobe, keď ochorenie dosiahne svoj vrchol. Jeho detekcia naznačuje vysokú infekčnú aktivitu. V tomto období je riziko infekcie inej osoby maximálne. Tento marker označuje proces aktívneho šírenia patogénu, ktorý sa začal.
Protilátky proti jadrovému "jadrovému" antigénu HBcAg
Je to jedna z proteínových štruktúr samotného vírusu hepatitídy B. Jeho detekcia v biologickom materiáli jasne signalizuje aktívny proces vírusovej replikácie v hepatocytoch. Počas tohto obdobia infikovaná osoba predstavuje veľké nebezpečenstvo pre ostatné - riziko "zdieľania" maximálnej infekcie. Ak je človek zdravý, tento značka nie je možné identifikovať.
Anti-HBc (celková) - celkové protilátky proti HBcAg
Analýza celkových protilátok je dôležitým diagnostickým momentom, ktorý umožňuje identifikovať súčasnú / minulú chorobu.
V porovnaní s inými príznakmi je pravdepodobnejšie, že osoba už trpí touto chorobou.
IgM anti-HBc - protilátky triedy M (IgM) na jadrový antigén HBcAg
Je to dôkaz intenzívneho množenia patogénnych mikroorganizmov.
Často sa vyskytuje v biologických tekutinách, aj keď neexistujú iné dôkazy alebo klinické príznaky.
Jeho vzhľad poukazuje na akútnu patológiu alebo exacerbáciu procesu s pomalým, nízkym symptómovým priebehom. Normálne sa nezistil.
Anti-HBe - protilátky proti "e" -antigénu HBeAg
Toto je jeden z "neskorých" markerov. Neoznačuje nástup ochorenia a nachádza sa spravidla vo fáze obnovy, keď sa zastaví aktívna reprodukcia vírusu. Jasný diagnostický znak nástupu rekonvalescencie nie je a často slúži ako znak ochorenia s nízkou patogénnou aktivitou.
Anti-HBs - ochranné protilátky proti povrchovému antigénu HBsAg
Tento ukazovateľ dešifierov hepatitídy B jednoducho - koniec rýchleho šírenia patogénu potvrdzujúci adekvátnu odpoveď na imunitu.
V prípade chronického, pomalého procesu sa stanoví v 100% prípadov. Tento marker hepatitídy po očkovaní indikuje intenzitu imunity.
Nasledujúce hodnoty sa považujú za kritérium primeranosti imunitnej odpovede postvakcínu:
- menej ako 10 mIU / ml - negatívne;
- 10-99 mIU / ml - slabá;
- 100 mIU / ml a viac - primerané.
HBV DNA DNA vírusu hepatitídy B
Detekcia takéhoto markera (v hodnote vyššej ako 200 ng / ml) indikuje vírusovú fázu hepatitídy B a proces "zakoreňovania" patogénu v tele prebieha s maximálnou intenzitou. V krvi sa objavuje takmer okamžite po infekcii patogénom a jeho množstvo rýchlo rastie. V období najvyššej aktivity patogénu sa koncentrácia stáva maximálnou.
Výsledok analýzy je interpretovaný nasledovne:
- 7,5 × 10 ^ 2 - 1 × 10 ^ 8 - je pozitívny;
- viac ako 1 × 10 ^ 8 - vysoké vírusové zaťaženie
Jednotkou merania je počet kópií / ml.
Užitočné video
Môžete sa naučiť, ako znížiť riziko získania HBV z nasledujúceho videa:
Markery replikácie vírusu hepatitídy s
Analýza markerov hepatitídy
Identifikácia markerov vírusovej hepatitídy je jednou z najčastejších fáz vyšetrenia pacientov s ochoreniami pečene. Značkami vírusovej hepatitídy sú antigény, protilátky proti nim a tiež nukleové kyseliny, ktoré sú súčasťou samotného vírusu.
Identifikácia markerov vírusovej hepatitídy je jedným z najbežnejších a potrebných štádií vyšetrenia pacientov s ochoreniami pečene.
Značkami hepatitídy sú antigény, protilátky proti nim a tiež nukleové kyseliny, ktoré sú súčasťou samotného vírusu.
Vo väčšine prípadov je akútna vírusová hepatitída spôsobená vírusom hepatitídy B (asi 70%), za ktorým nasleduje vírusom hepatitídy C (približne 16%), tretia - hepatitíde A (asi 12%). V iných prípadoch (iba 3%) Vznik vírusovej hepatitídy spôsobenej prítomnosťou v krvi vírus hepatitídy D, herpes, cytomegalovírusu a ďalšie.
Preto najpresvedčivejšia detekcia markerov hepatitídy B, C a A v krvi.
- Umožniť zistenie prítomnosti choroby;
- Umožniť posúdiť priebeh choroby;
- Pomôcť posúdiť prognózu ochorenia;
- Charakterizujte účinnosť liečby;
- Pomôžte hodnotiť postvakcinačnú imunitu;
- Hovoria, či už predtým došlo k stretnutiu s touto chorobou.
Metódy identifikácie markerov:
- Agregovaná zrážacia reakcia na géli (PCR);
- Analýza rádioaktívnych látok;
- Analýza imunoenzýmov;
- Iné (zriedkavo používané).
Rádioimunoanalýza a enzýmová imunoanalýza sú najcitlivejšie, takže ak sa pomocou metódy PCR detekuje pozitívny výsledok, musí sa použiť aj jeden z nich.
Čo ukazujú markery v krvi?
Marker HBsAg naznačuje predchádzajúcu infekciu, ako aj prítomnosť protilátok po očkovaní;
Anti-HBc IgM - hovorí o procese replikácie vírusu;
Anti-HBc IgG - označuje stretnutie s vírusom v minulosti;
HBeAg - hlásia vysokú infekčnosť séra, replikáciu vírusu, vysoké riziko prenosu vírusu z matky na dieťa perinatálne;
HBcorAg je marker replikácie vírusu hepatitídy B v pečeňových bunkách;
Anti-HBcorAg je najcitlivejší marker akútnej a chronickej vírusovej hepatitídy B:
- Anti-HBcor IgM je charakteristická pre akútny proces a pretrváva v krvi počas celého roka. Identifikácia v chronickom procese naznačuje replikáciu vírusu. Zmiznutie tohto markera indikuje čistenie organizmu od pôvodcu ochorenia.
- Anti-HBcor IgG sa deteguje niekoľko rokov po infekcii;
Anti-HBe - označuje koniec procesu replikácie (výnimka - mutantné formy);
DNA polymeráza - marker prítomnosti vírusu a jeho množenie v tele;
DNV HBV - marker prítomnosti vírusu a jeho rozmnožovanie v tele.
Anti-HCV IgG - naznačuje stretnutie s vírusom v minulosti;
Ag HCV - naznačuje prítomnosť hepatitídy C v tele;
HCV RNA - označuje prítomnosť hepatitídy C a proces replikácie
Anti-HAV IgM indikuje aktívnu replikáciu vírusu;
Anti-HAV IgG označuje kontakt s vírusom v minulosti;
Ag HAV - označuje prítomnosť hepatitídy A v tele;
HAV RNA - indikuje prítomnosť hepatitídy A a replikačného procesu;
Hodnotenie identifikovaných markerov by sa malo vykonať s prihliadnutím na iné metódy diagnostiky tohto ochorenia. Analýza markerov hepatitídy sa teraz môže uskutočniť takmer vo všetkých zdravotníckych zariadeniach, komerčných aj verejných.
Informácie o tomto časopise
cez una_ragazza_o Pridelenia v texte sú moje. 10.08.2000 - Iránski poslanci, zástancovia reformy budú trvať na zvyšovanie vekovej hranice manželstvo od 9 do 14 rokov u dievčat a 15 až 16 rokov u chlapcov. Súčasný, tak nezrelý manželský vek...
Komentáre k tomuto príspevku boli zakázané autorom
Keď je izolovaná vírusová hepatitída fázy vývoja vírusu. replikácia, integrácia. Stupeň aktivity: minimálny, mierny, mierny, ťažký. Etapy (založené na stupni fibrózy a vývoji cirhózy): O - bez fibrózy; I - mierna fibróza; II - mierna fibróza; III - závažná fibróza; IV - cirhóza.
Pri vírusovej chronickej hepatitíde je potrebné stanoviť fázu vývoja vírusu (replikácia, integrácia). Prítomnosť re-selektívnej aktivity určuje progresiu a závažnú prognózu ochorenia, ako aj indikácie na liečbu antivírusovými liekmi. V súčasnej dobe sa najviac študoval fázy vírusu hepatitídy B v krvi uvedené Dane častice v skorej fáze infekcie, prenikajú cez membránu hepatocytov, HBV DNA je transportovaný do jadra hepatocytov, kde zahŕňajúce vírusovej DNA polymeráza je v prevádzke časovo náročné DNA HBV, rovnako ako kódované a syntetizované všetky vírusové zložky (HBcAg, HBeAg, HBsAg), po ktorých nasleduje zostavenie kompletného viriónu. Sérum replikačné fáza cirkuluje spolu s HBsAg a HBeAg, NVsAv, IgM, HBV-DNA polymerázy, ktoré sú uznávané sérových markerov fázy replikácie HBV. V tkanivách pečene sa detegujú HBV a HBcAg DNA. Počas tejto fázy sa HBV môže vylúčiť ako spontánne, tak s použitím chemoterapeutických protivírusových činidiel a interferónu. Prítomnosť sérových markerov replikácie fázy koreluje s aktivitou, ale nie so závažnosťou priebehu pečeňového procesu.
Komplexné-HBV DNA schéma replikácie vedie k vzniku chýb v novo syntetizované DNA reťazcov, čo spôsobuje, že mutantný formy vírusu, ktorého replikácie je prítomný v sére a DNA NVeAv a nezistiteľné HBeAg. Chronické ochorenie pečene súvisiace s HBV mutantom, je ťažšie a nemôžu byť liečení interferónom. V neskorších štádiách infekcie HBV je DNA fragment integrácia vírus nesúci gén HBsAg v DNA, nasleduje kódovanie hepatocytov a syntéza výhodne HBsAg zahŕňajúci DNA polymerázu hepatocytov. Na prechode replikačné fázy integrujúcim označuje sérokonverzie v NVeAv HBeAg zo séra DNA vymiznutie HBV DNA polymerázy a HBcAg z pečeňového tkaniva. Integrácia HBV genómu do genómu hepatocytov sprevádzané nástupu klinickej a histologické remisie až do vytvorenia chronického asymptomatické nosičstvo HBsAg s minimálnymi zmenami v pečeňového tkaniva.
Vírusová DNA však môže byť integrovaná nielen do pečeňových buniek, ale aj do pankreatických a slinných žliaz, kožných a obličkových buniek. U takýchto pacientov nie je možné eliminovať HBsAg-nosič, pretože inkorporácia HBV DNA do bunkových génov vedie k syntéze vírusových antigénov.
Stupeň aktivity pečene je hodnotený na základe histologického vyšetrenia a klinických a biochemických údajov, ktoré vo väčšine prípadov navzájom korelujú. Uvádzajú sa minimálne, mierne, mierne a ťažké stupne aktivity. V pediatrickej praxi je hodnotenie stupňa aktivity zvyčajne obmedzené na klinicko-laboratórne kritériá.
Štádiá chronickej hepatitídy odzrkadľujú dynamiku jej vývoja, ich definícia je dôležitá pri výbere taktiky liečby a stanovení prognózy choroby. Fázy sú overené na základe histologickej štúdie vyhodnotením prevalencie fibrózy a vývoja cirhózy. Pri chronickej hepatitíde sa vláknité tkanivo vytvára vo vnútri a okolo portálových trás, zvyčajne v kombinácii s fenoménmi periportálneho nekrotizujúcim procesom. Perigepatocelulárna fibróza môže viesť k tvorbe tzv. Hepatocytových zásuviek. Kroková nekróza sa rozširuje na priľahlé portálové úseky a spôsobuje vytvorenie prepážky port-port. Vláknové septy sa šíria v rôznych vzdialenostiach od portálových úsekov až po laloky pečene a dosahujú stredné pečeňové žily. Tieto portálové centrálne septy sú často znakom aktívneho procesu v lalúzkoch a ich kolapsu, čo je dôsledkom preklenutia nekrózy; hrajú veľkú úlohu pri tvorbe cirhózy, ako port-portál.
Cirhóza je konečná a nezvratná fáza chronickej hepatitídy. Je charakterizovaná prítomnosťou parenchymálnych uzlín, ktoré sú obklopené fibrotickými septami. To vedie k zmene v architektúre pečene a funkčnému zhoršeniu prietoku krvi so zvýšeným tlakom portálu. Diagnóza cirhózy na základe výsledkov biopsie pečene nie je vždy možná z dôvodu chýb v odberu tkaniva.
Podľa novej klasifikácie sú identifikované také stupne fibrózy a cirhózy pečene, čo by sa malo odraziť v diagnóze: O - bez fibrózy; I - mierna fibróza; II - mierna fibróza; III - závažná fibróza; IV - cirhóza.
kde kúpiť zdravotnícke zariadenie
Encyklopedický slovník vírusovej hepatitídy
DIAGNOSTIKA MARKEROV
(Diagnostické značky)
infekčných markerov - (antigény, protilátky a nukleové kyseliny vírusov), identifikácie, ktorý umožňuje stanoviť etiológiu vírusovej hepatitídy a / alebo prítomnosť vírusu, charakterizovať priebeh infekcie, predvídať jeho výsledok, pre zhodnotenie účinnosti liečby, ohodnotí predchádzajúce stretnutie s vírusom, ktorý spôsobuje žltačku, a po očkovaní imunita. Mali by sme spomenúť, že pojem "diagnostický marker" sa vzťahuje len k nahliadnutiu do materiálov z ľudí (choré či zdravé); Tento pojem by nemal byť vykonané na biologických, aj keď táto obsahujú antigény a protilátky.
anti-HAV IgM je markerom akútnej infekcie;
anti-HAV IgG - marker označujúci predchádzajúce stretnutie s CAA a imunitu voči tejto infekcii;
Ag CAA je markerom prítomnosti CAA
HAV RNA je markerom prítomnosti HAV a jeho aktívnej replikácie
HBsAg je markerom kontaktu s vírusom hepatitídy B, možnou prítomnosťou HBV s akútnou alebo chronickou infekciou alebo s nosičom vírusu
anti-HBs - marker, ktorý indikuje predchádzajúcu infekciu alebo prítomnosť postvakcinačných protilátok
anti-HBc IgM - marker aktívnej replikácie HBV
anti-HBc IgG - značka indikujúca predchádzajúcu schôdzu s HBV
HBeAg je marker spojený s vysokou infektivitou séra, aktívnou replikáciou HBV, vysokým rizikom perinatálneho prenosu HBV
anti-HBe je marker indikujúci možnú kompletnú replikáciu HBV (s výnimkou mutantných foriem HBV)
Pre-S1-marker na prítomnosť jednej z foriem HBsAg (L HBsAg); infekčnosť a vysoké riziko perinatálneho prenosu HBV
Pre-S2 - marker na prítomnosť jednej z foriem HBsAg (M HBsAg)
anti-Pge-S2 - možný marker obnovy po hepatitíde B
DNA polymeráza - marker prítomnosti HBV a jeho aktívna replikácia
HBV DNA je markerom prítomnosti HBV a jeho aktívnej replikácie
anti-HCV IgM - aktívny HCV replikačný marker HCV anti-HCV IgG marker indikujúci možnú prítomnosť HCV alebo predchádzajúce stretnutie s vírusom
Ag HCV je markerom prítomnosti HCV (keď je detekovaný v pečeňovom tkanive)
HCV RNA je markerom prítomnosti HCV a jeho aktívnej replikácie
anti-BGD IgM - marker aktívnej replikácie VHD, akútna infekcia
anti-BGD IgG - značka, ktorá označuje predchádzajúcu schôdzu s CAA a možnú dostupnosť
HBV HDAg - marker na prítomnosť BHD
RNA BDD - marker prítomnosti VGD a jeho aktívnej replikácie
anti-VGE IgM - marker akútnej infekcie
anti-VGE IgG - značka, ktorá označuje predchádzajúcu schôdzu s VGE a imunitu voči tejto infekcii
Ag VGE je markerom prítomnosti VEG
RNA VGE je markerom prítomnosti VGE a jeho aktívnej replikácie
anti-HCV - značka, ktorá označuje predchádzajúcu schôdzu s BGG a imunity
HHG RNA je markerom prítomnosti HHG a jeho aktívnej replikácie
Významný počet diagnostických markerov infekcie vírusmi hepatitídy A, B, C, D, E a G a možnosť ich kombinácie napríklad pri zmiešaných infekciách. určuje ťažkosti s interpretáciou výsledkov z hľadiska určenia etiológie ochorenia u konkrétneho pacienta. Treba mať na pamäti, že údaje o prítomnosti týchto markerov, hoci sú veľmi dôležité, súčasne tvoria len časť informácií potrebných na diagnostiku.
Rozoberáme markery hepatitídy B
Existuje niekoľko druhov hepatitídy a všetky sú spôsobené vírusom, ktorý postihuje telo.
Hepatitída B sa považuje za jednu z najzložitejších vírusových infekcií. Hlavné spôsoby infekcie - krvou, pohlavne alebo od matky k dieťaťu.
5-10% z celkového počtu ľudí infikovaných vírusom hepatitídy B má chronickú, niekedy asymptomatickú formu ochorenia.
Na stanovenie klinického obrazu včas a na predpísanie vhodnej liečby sa uskutočnil celý rad laboratórnych štúdií - identifikácia markerov.
Toto je hlavná metóda diagnostiky tejto choroby. V našom článku nájdete popis jednotlivých markerov, ktoré sa používajú pri diagnostike hepatitídy, technológie detekcie a interpretácie ich hodnôt.
Čo sú značky?
Značky pomáhajú identifikovať vírus v tele
Keď sa požívajú antigény (cudzie látky), ľudský imunitný systém produkuje určité protilátky - imunoglobulíny.
V prípade infekcie spôsobenej hepatitídou B sa naše telo produkuje špecifické imunoglobulíny na každú zložku vírusu. Stávajú takzvanými markery choroby.
Typy a typy: stručná klasifikácia
V lekárskej praxi identifikovať niekoľko hlavných markery hepatitídy B, ktoré sú ďalej rozdelené do dvoch hlavných skupín: antigény a protilátky, ktoré telo produkuje proti antigénom dát.
Antigény zahŕňajú niekoľko nasledujúcich odrôd:
Aké sú markery protilátok?
Na stanovenie presnej diagnózy sa uskutočnila štúdia na identifikáciu vírusovej DNA (HBV-DNA), ktorá slúži ako marker pre replikáciu patogénu. Dôvera k prítomnosti ochorenia môže byť len po komplexnej štúdii založenej na niekoľkých ukazovateľoch.
Čo znamenajú značky a čo ukazujú?
fix HbsAg sa môže určiť už skôr ako 1,5-2 mesiacov po infekcii pred prvými príznakmi ochorenia. Materiál pre výskum - sérum. Tento marker sa môže izolovať počas všetkých fáz vývoja vírusu v tele (umožňuje tiež určenie asymptomatického priebehu).
fix HBeAg zvyčajne sa nachádza v krvi v počiatočných štádiách vývoja vírusovej hepatitídy, rovnako ako v pre-zheltushny obdobie. Ak sa v krvi nachádza viac ako 4 týždne, odporúča sa hovoriť o chronickej forme ochorenia. HbcAg sa nachádza v pečeni. Pre výskum je potrebná biopsia orgánu. Je to silný imunogén, ktorý vylučuje špecifické protilátky, ktoré sa v krvi nevyskytujú.
Indikátor začiatku tvorby vlastnej imunity tela, ktorý môže byť izolovaný v krvi 10 alebo viac rokov po ukončení akútneho obdobia hepatitídy B - anti-HBs. Hodnota iného indikátora (anti-Hbe) umožňuje vyhodnotiť úspešnosť liečby a predpovedať trvanie a závažnosť priebehu ochorenia.
Pri akútnej hepatitíde B pred objavením sa prvých príznakov (žltačka), výber anti-Hbc IgM - laboratórne potvrdenie choroby. Takéto protilátky budú ďalej cirkulovať v obehovom systéme ďalších troch až piatich mesiacov. Značky v krvi naznačujú, že osoba už buď už mala hepatitídu B, alebo je už v stave akútnych ochorení chorá.
Technologická detekcia markerov: funkcie a indikácie
Vykonanie analýzy hepatitídy B si vyžaduje povinnú detekciu Hbs antigénu. Riadia ho všetci priatelia, ale výskum je pridelený nasledujúcim kategóriám osôb:
- zástupcovia zdravotníckych profesií pracujúcich v odbore;
- osoby s vysokým AST a ALT;
- pacienti s chirurgickým profilom;
- tehotné ženy;
- potenciálnych darcov krvi.
Je dôležité si pamätať! Je nutné vykonávať výskum a tí, ktorí majú príznaky podobné klinické prejavy hepatitídy B: strata chuti do jedla, prítomnosť nevoľnosť alebo vracanie, žltačka slizníc a kože, zmeniť farbu moču a výkalov. Sú uvedené na nasledujúcom obrázku:
Analýza vyžaduje odobranie krvi z žily. Kvapalina sa potom posiela do sérologického laboratória na imunologické vyšetrenie. Detekcia špecifických protilátok v krvi môže presne určiť prítomnosť patogénu a identifikovať približnú fázu priebehu ochorenia.
Získané informácie umožňujú vybrať vhodnú terapiu, ktorá bude zodpovedať stupňu a všeobecnému stavu pacienta.
Vlastnosti dešifrovania
Na dekódovanie sa vo väčšine laboratórií zavádza jediný indikátor R (koeficient optickej roviny). Pri akomkoľvek výsledku je hodnota iná:
- s negatívnou reakciou, R nedosahuje 0,8;
- pre pochybný výsledok - 0,9-1;
- pre pozitívny - viac ako jeden.
Pamätajte, že negatívny výsledok nezaručuje neprítomnosť vírusu, preto sa odporúča vykonať štúdie anti-HBcor IgG a anti-HBs. Ak sú všetky tri markery negatívne, potom v tele nie je žiadny vírus.
Metódy, náklady
Existujú 4 hlavné metódy postupu.
- Imunologická analýza krvi. Umožňuje odhaliť úroveň ochrany tela.
- Kvalitatívna analýza PCR.
- Imunoenzymatická analýza. Laboratórna štúdia na identifikáciu formy a etiológie ochorenia.
- Screening je hlboké vyšetrenie tela špeciálnym vybavením (ultrazvuk, počítačová tomografia). Najčastejšie sa používa v tehotenstve na identifikáciu príznakov patológie u plodu.
V dôsledku špecifických testov sa identifikujú antigény hepatitídy a určuje sa typ vírusu. Nešpecifické analýzy odhaľujú existujúce patologické stavy pečene, sú určené prítomnosťou markerových protilátok.
Náklady na jednu analýzu v súkromných klinikách sú asi 500 rubľov, všetky 3 analýzy budú stáť približne 1600 rubľov. Vo verejných lekárskych zariadeniach, ak je lekárska lekárska starostlivosť, štúdia sa uskutočňuje bezplatne.
Čo mám robiť?
Hepatológ nemôže predpisovať liečbu založenú na jednej analýze. Takisto nie je vylúčená falošná diagnóza a pravdepodobnosť, že sa telo poradí s touto chorobou. Pre vírus B je toto percento pomerne vysoké - 90%.
Nasledujúci obrázok znázorňuje tabuľku, ktorá môže byť použitá na analýzu výsledkov vzoriek:
Konečná diagnóza sa stanovuje po analýze PCR na detekciu DNA vírusu, po ktorej sa rozhodne o ďalšej taktike. V prítomnosti akútnej formy hepatitídy B je najčastejšie predpísaná antivírusová liečba. V chronickej forme sa vyžaduje registrácia infekčného lekára a vyžaduje sa pravidelná analýza na dynamické monitorovanie.
Odkazy! Typicky markery určujú odpoveď na vírus a škodu, ktorú prináša. Hlavným nebezpečenstvom je však predĺžená aktivita vírusu v podmienkach nečinnosti imunitného systému - teda chronickej hepatitídy.
Načasovanie a metódy liečby sú stanovené dodatočnými štúdiami:
- PCR (polymerázová reťazová reakcia);
- definícia genotypu vírusu;
- fibroscan pečeň - metóda určenia patológie pomocou elastických vĺn.
Vo väčšine prípadov akútna hepatitída B ako taká nevyžaduje liečbu. To však neznamená, že lekár nemusí byť liečený. Po prvé, potrebujete nielen vizuálne vyšetrenie pacienta, ale aj výber ďalších testov. Povinné as lekársku starostlivosť, ktorá zníži nepríjemné ochorenie (živiny a vlhkosť sa stráca z zvracanie a hnačka by mal byť obnovený). Chronická forma priebehu hepatitídy B si vyžaduje použitie liekov, ktoré spomaľujú vývoj cirhózy pečene.
Iba lekár určí čas začiatku liečby. Terapia môže byť oneskorená z viacerých dôvodov:
- nízka aktivita vírusu;
- absencia ohrozenia tela;
- nemožnosť antivírusovej terapie, ak je preferované dynamické pozorovanie ako intervencia lieku.
záver
Hepatitída B v ľuďoch sa často nazýva "jemným vrahom" kvôli asymptomatickému priebehu choroby. Smrteľné následky sa vyskytujú hlavne vo fáze deštrukcie pečene. Aby ste ochránili seba a ostatných, musíte sledovať telo a minimalizovať možné riziká.
- Odstráňte nepravidelné sexuálne kontakty, nezneužívajte alkohol a nezdravé potraviny, neberte nekontrolované lieky.
- Pravidelne robte analýzu markerov hepatitídy v akejkoľvek súkromnej alebo verejnej laboratóriu.
- Keď je detekovaný vírus, prejdite komplexnou diagnózou na potvrdenie alebo odmietnutie diagnózy.
- Nezávislý zvládnutie chronickej formy ochorenia nemôže byť, a preto je odvolanie na špecialistu povinné.
- Správna liečba znižuje negatívne dôsledky vírusu na nulu.
- Očkovanie proti hepatitíde B - úplne vylučuje možnosť ochorenia.
Sledujte svoje zdravie a nedovoľte, aby vznikali nebezpečné ochorenia. Pravidelné preventívne opatrenia a vážny postoj k vlastnému organizmu pomôžu udržiavať dobré zdravie.
Sérologické markery vírusu hepatitídy B. Fázu replikácie a integrácie markerov
Markery fázy replikácie vírusu hepatitídy B:
* HBcAb IgM v krvi;
* Vírusová DNA v koncentrácii vyššej ako 200 mg / l v krvi;
* DNA-polymeráza a antigén pre-S v krvi;
* HBcAg (jadrový antigén) v jadrách hepatocytov;
* HBV DNA v krvi je vysoká (stanovená polymerázovou reťazovou reakciou).
V integračnej fáze sa do genómu (DNA) hepatocytov vloží fragment vírusu hepatitídy B nesúci gén HBsAg, po ktorom nasleduje tvorba prevažne HBsAg. Zároveň je inhibovaná replikácia vírusu, zatiaľ čo genetický prístroj hepatickej bunky pokračuje v syntéze HBsAg. V tejto fáze sa zistila remisia choroby, pretože sa vytvoril stav imunologickej tolerancie voči patogénu.
Značky fázy integrácie vírusu hepatitídy B:
* HBcAb IgG (protilátky reprezentované triedou IgG) v krvi;
neprítomnosť vírusovej DNA polymerázy v krvi;
* neprítomnosť HBV-DNA v krvi;
* neprítomnosť HBeAg v krvi;
* HBeAb (sérokonverziu HBeAg v HBeAb) v krvi.
Značky «НВеАg-negatívna "hepatitída bez ohľadu na fázu procesu:
* HBc IgM v krvi;
* neprítomnosť HBeAg v krvi;
* HBcAg v jadrách hepatocytov.
Vírus hepatitídy B nemá cytopatogenicitu vo vzťahu k pečeňovým bunkám (t.j. vírus nerozlučuje hepatocyty). Klinické ochorenie je determinované zmenami vyskytujúcimi sa v replikačnej fáze, povahou a závažnosťou imunitnej odpovede, autoimunitnými reakciami; stimulácia syntézy spojivového tkaniva a intenzifikácia tvorby hydroperoxidov PUFA (polynenasýtené mastné kyseliny). Tento fenomén spúšťa fibrózu a cytolýzu hepatocytov.
Markery vírusovej hepatitídy B
Hepatitída B je súčasťou skupiny ochorení pečene s vírusovým pôvodom. Je charakterizovaný ťažkým priebehom a vážnymi komplikáciami. Po preniknutí do tela sa patogén začína rýchlo množiť, čo je sprevádzané deštrukciou hepatocytov (žľazových buniek).
Približne v 10% prípadov prechádza patológia chronická choroba, ktorá je plná cirhóznej degenerácie a malígneho tkaniva. Problémy včasnej diagnostiky sú nedostatok klinických príznakov na začiatku ochorenia. Niekedy sa hepatitída vyskytuje v ikterickej forme, ktorá tiež predisponuje neskorú diagnózu.
Infekcia sa prejavuje napríklad krvou, napríklad v lekárskych zariadeniach, ako aj nechránenou intimitou. Okrem toho je riziko infekcie prítomné v procese pracovnej aktivity v prítomnosti poškodenej kože u dieťaťa.
Príčinou ochorenia je vysoká odolnosť voči teplotným zmenám, mrazu a kyslému prostrediu.
Patrí do skupiny vírusov obsahujúcich DNA. Patogénne činidlo má tendenciu k hepatocytom, ale nie sú vylúčené lézie sleziny, lymfatických uzlín a kostnej drene. Vzhľadom na podobnosť patogénu s bunkami tela sa vyvíja autoimunitná reakcia proti vlastným tkanivám.
Indikácie pre výskum
Vyhľadávať markery hepatitída a presný prepis analýz možno nielen potvrdiť chorobu, ale tiež predvídať jej priebeh a posúdiť silu generovaného imunity.
Výskum je pridelený:
- primárna detekcia nosičov vírusu. Na tento účel sa stanovuje HBsAg (ukazovateľ ochorenia v predklinickom štádiu) a imunoglobulíny triedy M (akútna fáza);
- hľadanie ľudí s chronickou patológiou. Analýza zahŕňa štúdiu imunoglobulínov G, ktoré naznačujú pomalú nástup choroby;
- posúdenie intenzity imunity s cieľom výberu ľudí na očkovanie a určenie úrovne vytvorenej reakcie proti vírusu po očkovaní;
- kontrolu nad dynamikou liečby, ktorá umožňuje včasnú korekciu.
Markery sú tiež vyšetrené u ohrozených ľudí:
- dojčatá narodené infikovaným matkám;
- zdravotníckych pracovníkov;
- spolu s chorým človekom;
- ľudia, ktorí potrebujú hemodialýzu a časté krvné transfúzie (krvné transfúzie);
- cestujúcich do krajín s vysokým rizikom infekcie;
- drogovo závislých a homosexuálov;
- zamestnanci internátnych škôl;
- ktoré vyžadujú chirurgickú intervenciu.
Charakteristika markerov hepatitídy B
Najbežnejšie priradený test na definíciu HBsAg. Okrem toho sú HBeAg a HBcoreAg podrobené výskumu. Ďalšou etapou diagnostiky je detekcia protilátok proti uvedeným proteínom. Všetky z nich sú markermi vírusovej hepatitídy B, ktoré nám umožňujú identifikovať nosič infekcie na začiatku ochorenia a presne stanoviť štádium ochorenia.
V závislosti od zmeny ich kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia je možné posúdiť intenzitu replikácie patogénu a silu imunitnej odpovede. Analýzy navyše poskytujú príležitosť na zhodnotenie účinnosti liečby.
Všimnite si, že vírus je schopný mutovať a zmeniť jeho štruktúru, čo sťažuje diagnostiku v dôsledku nedostatočnej schopnosti detegovať patogén pomocou štandardných testovacích systémov.
Vzhľadom na vysokú variabilitu imunita nemôže vytvoriť silnú reakciu proti infekcii. Nižšie je uvedená tabuľka značiek hepatitídy B.
Markery hepatitídy
Tabuľka 2. Diagnostické značky VG
protilátky triedy M proti vírusu hepatitídy A
naznačujú akútnu infekciu
protilátky triedy G vírusom hepatitídy A
dôkazy predchádzajúcej infekcie alebo infekcie HAV, pretrvávajú v krvi počas celého života
protilátok triedy M na vírus hepatitídy E
naznačujú akútnu infekciu
protilátok triedy G na vírus hepatitídy E
dôkaz o predchádzajúcej infekcii alebo infekcii spôsobenej HEV
povrchový antigén HBV
označuje infekciu HBV
jadrový "e" -antigén HBV
indikuje replikáciu HBV v hepatocytoch, vysokú infekčnosť krvi a vysoké riziko perinatálneho prenosu vírusu
jadrový "jadrový" antigén HBV
označuje replikáciu HBV v hepatocytoch, nachádza sa iba v morfologickej štúdii vzoriek pečeňovej biopsie a na pitve, v krvi vo voľnej forme nie je zistená
anti-HBc (celkom) (HBcAb)
celkových protilátok proti HBcAg
dôležitý diagnostický marker, najmä s negatívnymi výsledkami indikácie HBsAg, sa používa na retrospektívnu diagnostiku HS av neoverenej hepatitíde, určuje HBcAb bez triedneho rozdelenia
IgM anti-HBc (HBcAb IgM)
protilátky triedy M na jadrový antigén
Jeden z najranejších plazmatických markerov hepatitídy B, jeho prítomnosť v krvi označuje akútnej infekcie (fáza choroby), chronická hepatitída B označuje HBV replikáciu a činnosť pečene
protilátky proti "e" -antigénu
môže indikovať nástup stupňa rekonvalescencie (výnimkou je mutantná forma HBV)
ochranné protilátky proti povrchovému antigénu HBV
indikujú prenesenú infekciu alebo prítomnosť protilátok po očkovaní (ich ochranný titer z infekcie HBV 10 U / l); detekcia tých istých protilátok v prvých týždňoch HB predpovedá vývoj hyperimunitného variantu fulminantného HBV
dostupnosť a replikačný marker HBV
protilátky triedy M na vírus hepatitídy D
označiť HDV replikáciu v tele
protilátok triedy G na vírus hepatitídy D
naznačujú možnú infekciu s HDV alebo prenášanou infekciou
antigénu vírusu GD
markerom prítomnosti HDV v tele
dostupnosť a replikačná značka HDV
protilátok triedy G na vírus hepatitídy C
naznačujú možnú infekciu s HCV alebo prenášanou infekciou (stanovené v skríningových štúdiách)
anti-HCV jadro IgM
protilátok triedy M na nukleárne proteíny HCV
naznačujú aktuálnu infekciu (akútnu alebo chronickú vo fáze reaktivácie
anti-HCV jadro IgG
protilátky triedy G pre jadrové proteíny HCV
dôkaz infekcie HCV alebo predchádzajúce infekcie
protilátky proti neštrukturálnym proteínom HCV
zvyčajne sa vyskytujú v chronickom štádiu HS
Značka dostupnosti a replikácie HCV
dostupnosť a replikačná značka HGV
Dekódovanie markerov vírusovej hepatitídy
protilátky triedy M proti vírusu hepatitídy A
naznačujú akútnu infekciu
protilátky triedy G vírusom hepatitídy A
dôkazy predchádzajúcej infekcie alebo infekcie HAV, pretrvávajú v krvi počas celého života
protilátok triedy M na vírus hepatitídy E
naznačujú akútnu infekciu
"Protilátky triedy G proti vírusu hepatitídy E
dôkaz o predchádzajúcej infekcii alebo infekcii spôsobenej HEV
povrchový antigén HBV
označuje infekciu HBV
jadrový "e" -antigén HBV
indikuje replikáciu HBV v hepatocytoch, vysokú infekčnosť krvi a vysoké riziko perinatálneho prenosu vírusu
jadrový "jadrový" antigén HBV
označuje replikáciu HBV v hepatocytoch, nachádza sa iba v morfologickej štúdii vzoriek pečeňovej biopsie a na pitve, v krvi vo voľnej forme nie je zistená
anti-HBc (celkom) (HBcAb)
celkových protilátok proti HBcAg
dôležitý diagnostický marker, najmä s negatívnymi výsledkami indikácie HBsAg, sa používa na retrospektívnu diagnostiku HS av neoverenej hepatitíde, určuje HBcAg bez triedneho rozdelenia
IgM anti-HBc (HBcAb IgM)
protilátky triedy M na jadrový antigén
Jeden z najranejších plazmatických markerov hepatitídy B, jeho prítomnosť v krvi označuje akútnej infekcie (fáza choroby), chronická hepatitída B označuje HBV replikáciu a činnosť pečene
protilátky proti "e" -antigénu
môže indikovať nástup stupňa rekonvalescencie (výnimkou je mutantná forma HBV)
ochranné protilátky proti povrchovému antigénu HBV
ukazujú minulá infekcia, alebo prítomnosť protilátok v (ich ochranného titra HBV infekcie "10 IU / l) detekcia protilátky v prvých týždňoch HS predpovedá vývoj fulminantnej hepatitídy B hyperimúnneho prevedení
dostupnosť a replikačný marker HBV
protilátky triedy M na vírus hepatitídy D
označiť HDV replikáciu v tele
protilátky triedy G pre vírus hepatitídy
naznačujú možnú infekciu s HDV alebo prenášanou infekciou
antigénu vírusu GD
markerom prítomnosti HDV v tele
dostupnosť a replikačná značka HDV
protilátok triedy G na vírus hepatitídy C
naznačujú možnú infekciu s HCV alebo prenášanou infekciou (stanovené v skríningových štúdiách)
anti-HCV jadro IgM
protilátok triedy M na nukleárne proteíny HCV
naznačujú súčasnú infekciu (akútnu alebo chronickú vo fáze reaktivácie)
anti-HCV jadro IgG
protilátky triedy G pre jadrové proteíny HCV
dôkaz infekcie HCV alebo predchádzajúce infekcie
protilátky proti neštrukturálnym proteínom HCV
zvyčajne sa vyskytujú v chronickom štádiu HS
Značka dostupnosti a replikácie HCV
dostupnosť a replikačná značka HGV
Približná interpretácia diagnostických údajov pri detekcii markerov vírusovej hepatitídy
IgM anti-HAV a HBsAg
Vírusová hepatitída A. Sprievodné: "prepravu HBsAg".
S typickými príznakmi akútneho GA. Na vylúčenie OGV a CHB je potrebná dôkladná klinická laboratórna štúdia.
IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBc (celkom), IgG anti-HBc
Vírusová hepatitída A. Súbežná: chronická hepatitída B (nereplikačná fáza).
Ak existujú príznaky chronickej hepatitídy u pacientov s akútnym HA a nedostatkom replikačných markerov (HBV-DNA, HBeAg, IgM anti-HBc).
IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBc (spolu), IgG anti-HBc IgM anti-HBc, HBeAg, HBV-DNA
Vírusová hepatitída A. Súbežná: chronická hepatitída B (replikačná fáza).
Pri identifikácii príznakov chronickej hepatitídy u pacientov s akútnym HA.
HBsAg, HBeAg, IgM anti-HBc, IgM anti-HDV
Akútna koinfekcia HBV a VHD.
V neprítomnosti IgG anti-HBc a klinicko-anamnestických príznakov exacerbácie CHB
HDV-RNA, IgM anti-HDV, HBsAg
Akútna superinfekcia HDV.
S negatívnymi výsledkami testu IgM anti-HBV (alebo nízkymi titrami týchto protilátok).
Rekonvalescujúci HCV (alebo HCV infikovaný) - s negatívnymi výsledkami štúdie pre: IgM anti-HCV a HCV-RNA.
Iba u prakticky zdravých pacientov pri absencii epidemiologických údajov a klinických a laboratórnych príznakov poškodenia pečene.
Ak takáto štúdia nie je možná
Následné sledovanie dávok je rovnaké ako pri diagnostike "prepravy HBsAg"
Anti-HCV (celkový), anti-HCV jadro IgM, HCV-RNA
Akútna vírusová hepatitída C.
V prítomnosti epidemiologických a klinicko-laboratórnych príznakov akútnej hepatitídy a absencie markerov inej VG. Dispečerské pozorovanie je rovnaké ako v prípade OGV.
Anti-HCV IgG, antigén IgM proti HCV, anti-HCV jadro IgG, anti-HCV NS, HCV-RNA
Chronická vírusová hepatitída C (fáza reaktivácie).
V prítomnosti klinických a biochemických príznakov chronického poškodenia pečene. Dospelé sledovanie je rovnaké ako v prípade CHB.
IgG anti-HCV jadro anti-HCV IgG, anti-HCV NS
Chronická vírusová hepatitída C (latentná fáza).
V neprítomnosti HCV-RNA, anti-HCV jadra IgM a klinických a biochemických príznakov exacerbácie HCV v krvi.
HBsAg, IgM anti-HBc, HBeAg anti - HCV IgG, anti-HCV jadro IgM anti - HCV jadro IgG anti - HCV NS, HCV-RNA
Akútna vírusová hepatitída B Sprievodné: chronická vírusová hepatitída C (fáza deaktivácie)
V prítomnosti klinických a laboratórnych príznakov UGA. Súbežná diagnóza je výsledkom podrobného klinického a laboratórneho vyšetrenia HS.
HBsAg, IgM anti-HBc, HBeAg, anti-HCV IgG, anti-HCV jadro IgG, anti-HCV NS
Akútna vírusová hepatitída B Sprievodné: chronická vírusová hepatitída C (latentná fáza)
V prítomnosti klinických a laboratórnych príznakov UGA. Súbežná diagnóza je výsledkom podrobného klinického a laboratórneho vyšetrenia HS.
HBsAg, IgM anti-HBc, HBeAg, anti-HCV (celkový), antigén IgM proti HCV, HCV-RNA
Akútna koinfekcia s HBV / HCV
V prítomnosti iba klinických a laboratórnych a epidemiologických príznakov charakteristických pre akútnu vírusovú hepatitídu.
Anti-HCV (spolu), anti - HCV jadro IgM, HCV-RNA, HBsAg, anti-HBc (spolu), IgG anti-HBc
Akútna vírusová hepatitída C. Súbežná: chronická hepatitída B (nereplikačná fáza).
V prítomnosti epidemiologických a klinicko-laboratórnych príznakov akútneho HS.
Anti-HCV (spolu), anti - HCV jadro IgM, HCV-RNA, HBsAg, anti-HBc (spolu), IgG anti-HBc IgM anti-HBc, HBeAg, HBV-DNA
Akútna vírusová hepatitída C. Sprievodná: chronická hepatitída B (replikačná fáza).
V prítomnosti epidemiologických a klinicko-laboratórnych príznakov akútneho HS a chronického HS.
