Nový liek na hepatitídu C

Share Tweet Pin it

Zahraničné výskumné laboratóriá neustále pracujú na tvorbe nových účinných liekov proti hepatitíde C. Po mnohých rokoch sa im podarilo zlepšiť terapeutický vzorec liekov z hepatitídy a tým znížiť úmrtnosť na túto chorobu.

Účinnosť kombinovanej liečby

Hepatitída C je jednou z najbežnejších vírusových ochorení na svete, nebezpečenstvo je, že zatiaľ nebolo možné vynaložiť lieky, ktoré by 100% zaručili, že sa pacient obnoví.

Prečo je to tak? Všetko preto, lebo tento vírus v tele pacienta spôsobuje nezvratné zmeny pečene a príznaky sa začínajú prejavovať aj vtedy, keď žiadna liečba nedokáže obnoviť normálne fungovanie tohto orgánu. Účinnosť liečby v tomto prípade závisí len od závažnosti ochorenia a poškodenia orgánov.

V súčasnosti štandardné liečby choroby zahŕňajú použitie dvoch liekov: interferónu a ribavirínu. Jedná sa o dve silné antivírusové látky, ktoré sa najčastejšie používajú na liečbu pacientov s hepatitídou C.

Dôležité! Kombinovaná liečba s interferónom a ribavirínom pomáha v 25-75% prípadov, zatiaľ čo nové lieky sa vyliečia v 95% prípadov. Nová liečba sa však vždy nepoužíva, pretože štandardné metódy sa opodstatňujú s miernou hepatitídou. A taktiež moderné metódy liečby sú oveľa drahšie ako bežné.

Najbežnejšie sú:

  • prípravky alfa interferónu: Úroky, Roferon, Altevir, Laferon, Realdiron, Intron-A;
  • prípravky gama-interferónu: Ingaron, PegIntron, Algeron, Pegaltvir;
  • prípravky Ribavirin: Rebetol, Arviron, Ribavirin, Ribamidil, Ribapeg, Trivorin a iné.

Napriek tomu, že najčastejšie v nemocniciach konzervatívna, nie moderná, kombinovaná terapia má množstvo kontraindikácií.

Kontraindikácie pri liečbe interferónu a ribavirínu

Existuje množstvo kontraindikácií pri kombinovanej terapii:

  • Používajte lieky Interferónu a ribavirínu nie pre deti do troch rokov, tehotné ženy a osoby, ktoré transplantovali orgány;
  • Nepoužívajte lieky s individuálnou intoleranciou zložiek liekov;
  • pri ochoreniach štítnej žľazy, ako je hypertyroidizmus;
  • so srdcovým zlyhaním, ischemickou chorobou srdca, diabetes mellitus
  • pľúcne ochorenie.

Napriek prevalencii a úspechu kombinovanej terapie je potrebné pripraviť na množstvo vedľajších účinkov, ako sú:

  • anémia a zníženie hemoglobínu priamo súvisí s užívanou dávkou ribavirínu;
  • dysfunkcia štítnej žľazy. Zvýšenie alebo zníženie aktivity tohto orgánu spôsobuje interferón;
  • strata vlasov. Toto je dočasný jav bezprostredne po ukončení liečby.
  • poruchy nervového systému: podráždenosť, depresívny stav, nespavosť;
  • príznaky akútnych respiračných infekcií. Na začiatku liečby môže mať pacient horúčku, zimnicu, bolesť hlavy, slabosť.

Moderné metódy liečby novými liekmi sú pacientmi lepšie tolerované a poskytujú väčšie šance na zotavenie.

Nové liečebné postupy

Až doteraz sa moderná medicína považuje za najefektívnejší prostriedok ribavirínu a interferónu, takže nedávno vznikol nový liek založený na interferóne a alfa-fetoproteíne nazývanom "Profetal". Liečba týmto liekom by mala trvať približne rok.

Tieto lieky sa vyrovnávajú s prípadmi, keď štandardná amplifikovaná liečba s interferónom a ribavirínom nepriniesla žiadne výsledky. Sofosbuvir je nová droga, ktorá sa ukázala ako účinná u 99% hepatitídy C 1,2,4,5 a 6 genotypov.

Táto antivirotika pomáha vyliečiť aj pacientov v posledných štádiách ochorenia.

Tieto dve lieky nemajú toľko vedľajších účinkov, na rozdiel od kombinovanej terapie. Počas testovania týchto prostriedkov mali pacienti závraty, únavu a nevoľnosť.

Nedávno bol uvoľnený účinný liek na liečbu hepatitídy C.

Dôležité! Celý program liečby najnovšími liekmi si vyžaduje veľmi vysoké finančné náklady zo strany pacienta, zatiaľ čo pre tieto finančné prostriedky nie sú žiadne výhody.

Zepatir bol nedávno schválený na liečbu vírusu hepatitídy C. Je to kombinácia liekov Albaswir a Grazoprevir. Zistilo sa, že pomáha aj pri liečbe cirhózy pečene. V roku 2013 bol dokončený nový test na liečbu ochorenia pečene na základe lieku Ladispavir a Sobosfouvier.

Po 12 týždňoch liečby sa 97% pacientov úplne zotavilo z vírusovej choroby. Účinnosť týchto liekov bola rovnaká bez ohľadu na genotyp vírusu.

Sovaldi je nepochybne jedným z najlepších zahraničných drog. Vývojári tvrdia, že tento nástroj dokáže vyliečiť hepatitídu C za 12 týždňov. V srdci tohto lieku je kombinácia Sofosbuvira a Ladipasvira. Samozrejme, Sovaldi je stále k dispozícii iba bohatým pacientom, pretože náklady na jednu tabletku sú približne 1000 dolárov.

Na liečbu pacientov s prvým genotypom vírusu sa používajú nové prípravky Telaprevir a Bocepreviir. Okrem toho liečba s použitím týchto liekov zahŕňa dodatočné užívanie ribavirínu a peginterferónu na zvýšenie účinnosti.

Napriek vzniku nových silných liekov a metód liečby takejto rozsiahlej vírusovej infekcie, ako je hepatitída C, v nemocniciach sa stále využíva tradičná liečba interferónom a ribavirínom. Je to všetko o vysokých nákladoch na nové lieky od zahraničných farmaceutických spoločností, ktoré nie sú k dispozícii našim občanom. Na federálnej úrovni existujú stimuly na nákup prípravkov na liečbu interferónom a ribavirínom napriek obrovskému počtu kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Práve z dôvodu nedostupnosti vysoko efektívnych zahraničných prostriedkov z hepatitídy C, že veľké množstvo ľudí, vrátane detí a tehotných žien, stále zomiera a každý rok sa infikuje.

Nejúčinnejšie lieky na liečbu hepatitídy C

Odkedy bol vírus hepatitídy C objavený v roku 1989, vedci neustále hľadajú drogu, ktorá by zachránila ľudstvo od tohto globálneho zdravotného problému. Infekcia hepatitídou c získala alarmujúci rozsah. Svetová zdravotnícka organizácia poskytuje údaje o 3-4 miliónoch ľudí, ktorí každý rok ochorejú. Viac ako 50% z nich dostáva chronické ochorenie.

Bohužiaľ, existuje viac otázok týkajúcich sa liečby hepatitídy C než odpovedí. Aké lieky liečia hepatitídu, koľko je liečba - jedna z najpopulárnejších. Informácie o antivírusovej liečbe a jej dostupnosti sú veľmi dôležité. Preto odporúčame, aby ste si prečítali obsah tohto článku.

Iba lekár môže predpísať liečbu

Ak máte podozrenie, že ste infikovaní vírusom hepatitídy C, potom musíte vykonať špeciálne testy v zdravotníckom zariadení. Ak je výsledok pozitívny, bude potrebná ďalšia štúdia, ktorá poskytne úplný obraz o odrode vírusu, vírusovej záťaži a mnohých ďalších. atď. Tieto informácie sú potrebné na predpisovanie kompetentnej liečby, berúc do úvahy všetky znaky choroby.

Pri hľadaní najlepšej liečby hepatitídy C sú pacienti ochotní vyskúšať všetky prostriedky, z ktorých mnohé sú úplne zbytočné. Pacienti s diagnózou hepatitídy C by si mali pamätať, že žiadny tradičný liek nemôže pomôcť zbaviť sa hepatitídy c. Okamžitá liečba sa vo všetkých prípadoch nevyžaduje. V 5% predchádzajúcich prípadov dochádza k zotaveniu bez použitia akéhokoľvek lieku.

Liečivo na liečbu hepatitídy C

Špecifickosť terapie hCV závisí od mnohých faktorov, ktoré môžu ovplyvniť pozitívny alebo negatívny výsledok:

  • Pohlavie pacienta;
  • age;
  • Trvanie choroby;
  • Genotyp vírusu;
  • Stupeň fibrózy.

Účelom antivírusovej liečby je úplné zotavenie pacienta a prevencia zápalovo-degeneratívnych lézií: fibróza, cirhóza a rakovina. Väčšina odborníkov na liečbu hepatitídy C používa dvojitú terapiu s použitím interferónu zameraného na boj s horúcou vodou a ribavirínom, ktorý urýchľuje prácu prvého.

Pacient má dostávať interferón denne. Ďalší režim liečby zahŕňa zavedenie krátkodobo pôsobiaceho interferónu raz týždenne a raz týždenne pegylovaného interferónu. Tablety Ribavirin sa majú denne piť. Trvanie liečby závisí od genotypu vírusu a vírusovej záťaže na tele, priemerná dĺžka trvania je 24 až 48 týždňov. Takáto terapia preukázala svoju účinnosť pri liečbe hepatitídy typu 2 a typu 3.

Špeciálna droga založená na prírodných látkach

Cena drogy

Spätná väzba na liečbu

Prvé výsledky sa prejavujú po týždni užívania

Viac o príprave

Len jedenkrát denne, 3 kvapky každý

Návod na použitie

Existuje veľa liekov, ktoré sú zamerané na boj proti hepatitíde. V tabuľke sú uvedené najznámejšie a osvedčené.

Náklady na ruské a cudzie lieky sú veľmi vysoké, takže každý pacient s HCV nemôže cítiť svoju účinnosť vlastným príkladom.

Nové lieky na hepatitídu C

Pokrok v hľadaní liekov na hepatitídu C nie je stále. Nové lieky vám umožnia priamo ovplyvniť vírus a zabrániť jeho replikácii. Pre túto schopnosť sa nazývajú priame protivírusové lieky (PDPD). PDPD má niekoľko výhod oproti štandardnej kombinovanej terapii:

  • Môžu skrátiť trvanie antivírusovej liečby na 12-24 týždňov;
  • FDA má menej vedľajších účinkov a kontraindikácií;
  • Zvýšte SVR

Prvé antivírusové lieky, ktoré boli klinicky testované a aktívne používané pri liečbe, boli inhibítory proteázy HCV, bocetrevir a telaprevir. Zoznam takýchto liekov sa neustále rozširuje, do neho sa pridali mirvirsen a sophosbuvir atď.

Čo je na hepatitíde C najefektívnejšie?

Aké lieky na hepatitídu s použitím v boji proti nej, závisí nielen od genotypu a zložitosti choroby, ale aj od finančnej kapacity pacienta.

Hoci najnovšie prípravky vykazujú vysoké výsledky, terapia s použitím interferónu a ribavirínu je naďalej "zlatým štandardom".

Sú vhodné na liečbu zo všetkých genotypov hepatitídy C. Pacienti s hepatitídou hľadajú liečbu, ktorá vylieči 100%, ale doteraz nikto nepreukázal takýto výsledok.

Z jednotlivých materiálov nájdete odpovede na nasledujúce otázky:

Úloha hepatoprotektorov pri liečbe hepatitídy C

Hepatoprotektory nazývané lieky, ktorých funkcia je hodená na obnovenie hepatocytov. Táto skupina liekov chráni pečeň pred zničením a zvyšuje jej účinnosť. Hepatoprotektory, vytvorené na základe esenciálnych fosfolipidov (jeden z nich Essentiale forte), ktoré sú súčasťou bunkových membrán, sú populárne. Táto droga je zameraná na obnovenie štruktúry pečene.

Zásadný forte pomáha pri liečbe chronickej hepatitídy C? Hepatoprotektory prírodného a syntetického pôvodu sú predpísané pacientom s hepatitídou C len v kombinácii s antivírusovými látkami. Použitie hepatoprotektorov má priaznivý účinok na pečeň, zvyšuje jeho odolnosť voči negatívnym faktorom.

Môže sa hepatitída C vyliečiť zadarmo?

Nič nás nestáva rovnako ako naše zdravie. Nie všetky kategórie pacientov majú možnosť dostať vysokokvalitnú platenú liečbu hepatitídy C. Preto je táto skupina pacientov znepokojená otázkou, existuje voľná droga proti hepatitíde C? Koniec koncov, náklady na priemerný kurz terapie je najmenej 20 000 rubľov mesačne, bez konzultácií lekárov a vyšetrení. Existujú tri spôsoby, ako získať bezplatné lekárske ošetrenie:

  1. Bezplatné zaobchádzanie na úkor rozpočtových prostriedkov vyčlenených na boj proti hepatitíde.
  2. Prijímanie bezplatných antivírusových liekov v rámci štátnej sociálnej pomoci poskytovanej v podobe poskytovania občanov súboru sociálnych služieb pre určité skupiny obyvateľstva.
  3. Účasť na klinickom vývoji najnovších antivírusových liekov vykonávaných rôznymi farmakologickými spoločnosťami.

Mali by mať záujem o to, či sú výdavky na tento alebo na tento postup kryté povinným zdravotným poistením.

Prípravy novej generácie na liečbu hepatitídy C

Prípravy novej generácie na liečbu hepatitídy C

Prichádza nová éra v liečbe vírusovej hepatitídy! Dokonca doslova pred rokom bolo liečba hepatitídy C obrovským problémom. Teraz však prichádza čas, kedy môžeme bezpečne a účinne vyliečiť vírusovú hepatitídu C za tri mesiace a užívať len 2 tablety denne a bez vedľajších účinkov! Tento typ liečby sme čakali veľmi dlho, ale teraz je k dispozícii.

Vírusová hepatitída C zvyčajne nepredstavuje ťažkosti pri diagnostikovaní, avšak sú často ťažké. S iba protilátky proti vírusu nepotvrdzujú prítomnosť hepatitídy C je definovať konečné potvrdenie vírusu RNA PCR, ale v tejto situácii môžeme hovoriť o vírusovej hepatitídy C a diskutovať o možnosti liečby. Okamžite si rezervujem, že v rôznych situáciách môže byť hepatitída C liečená rôznymi spôsobmi. Kľúčovým bodom prekážky je prítomnosť cirhózy pečene, teda "zanedbaná" situácia. Je ťažké liečiť kombináciu vírusovej hepatitídy C s chorobami, ako je diabetes mellitus, bronchiálna astma a ďalšie chronické ochorenia. Preto u takýchto ľudí môže byť účinnosť liečby o niečo nižšia, čo si vyžaduje úpravu liečebného režimu.

Vírusová hepatitída C je relatívne nová choroba. Jeho história nie je dlhšia ako 30 rokov. Počas tejto doby sa jeho myšlienka zmenila: bol študovaný vírus, preskúmali sa nové lieky a postupnosť liečby sa postupne zvyšovala. Prvé možnosti liečby s krátkymi interferónmi mali nízku účinnosť, iba 40% ľudí sa zotavilo a obrovské množstvo závažných vedľajších účinkov.

Potom sa objavil ribavirín a pegylované interferóny, čo zvýšilo účinnosť liečby na 60%. Ďalším krokom bolo zavedenie trojitej terapie vrátane dvoch antivírusových liekov v kombinácii s interferónom. Efektívnosť sa zvýšila ešte viac a dosiahla približne 70-75%.

Nedávno sa ukázalo, že možnosti liečby bez interferónu už majú účinnosť približne 90 až 95%. Zároveň sa čas liečby znížil z 12-18-24 mesiacov na 3-6 mesiacov. Opäť, za neprítomnosti priťažujúcich podmienok. Medzi nedávno objavenými drogami existuje niekoľko, ktoré si zaslúžia pozornosť.

Schémy dvoch antivírusových liekov priamym pôsobením na vírus:

  • Sofosbuvir + daklutasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Schéma štyroch protivírusových liekov s priamym účinkom na vírus

  • 3D terapia (dasabuwir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

K dnešnému dňu máme výsledky úspešnej liečby vírusovej hepatitídy C antivírusovými liekmi s priamym účinkom. Boli preukázané dobré výsledky z hľadiska účinnosti, bezpečnosti a dosiahnutia udržateľnej virologickej odpovede sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir a ribavirín v kombináciách. Avšak ich vysoké náklady obmedzujú možnosť liečby veľkého počtu pacientov v mnohých krajinách. Náklady na generiká predstavujú približne 1% nákladov na pôvodné lieky. Kurz liečby na 12 týždňov sa v USA odhaduje na 94 000 dolárov, v Európe na 50 000 EUR, zatiaľ čo liečba generikami stojí okolo 1 000 USD s predpokladom poklesu na 200 USD v budúcnosti.

Samostatne by sa malo hovoriť o kvalite liekov a výrobcov. Pôvodné drogy, teda tie, ktoré produkuje samotný developer, sú dosť drahé. V Rusku, vzhľadom na nízku platobnú schopnosť obyvateľov, sa výrobcovia dohodli, že znížia cenu na úrovni psychologickej známky o 1 milión? za jeden liek po dobu 3 mesiacov. To je rovnaký pôvodný liek, ktorý je jednoducho lacnejší na úkor rozhodnutia výrobcu týkajúcu sa našej krajiny.

Nedávno sa objavili analógy alebo takzvané generiká protivírusových liekov. Nie sú vyrobené vývojármi drog, ale rovnakou technológiou a rovnakým vzorcom, ale inými spoločnosťami. Vyrábajú sa hlavne v Indii, Číne a Egypte. Náklady na tieto lieky sú rádovo menšie a predstavujú približne 1 000 USD za dve lieky na trojmesačné obdobie. Je to spôsobené tým, že ľudia s hepatitídou C v týchto krajinách sú dokonca finančne menej prospešní a existuje veľa pacientov. Navyše, tieto firmy nevytvárajú lieky, ale vyrábajú už hotovú receptúru. Samozrejme, že to nie je úplný ekvivalent pôvodného lieku, tieto lieky obsahujú viac nečistôt, poskytujú mierne nižšiu koncentráciu účinnej látky v krvi, ale stále sú naďalej účinné. Oficiálne v Rusku nemôžeme tieto lieky používať, pretože neboli registrované. Ale ako to dokazuje prax, mnohí ich prinášajú sami, alebo sa niekoho pýtajú od priateľov a známych.

Údaje z výskumu, ktoré predložili Andrieux-Meyer I a James Freeman, ukázali výsledky liečby hepatitídy C generikami. Výskumníci potvrdili kvalitu generík pomocou kvapalinovej chromatografie s vysokým rozlíšením, nukleárnej magnetickej rezonancie a hmotnostnej spektroskopie. Generiká sa použili podľa štandardného liečebného režimu s vyhodnotením vírusovej záťaže po 4 a 12 týždňoch. Priemerný výsledok v 1. týždni pre 1 genotyp bol 93% (kofosbuvir + lepidasvir) a 97% (kofosbuvir + daklatasvir). Priemerný výsledok pre všetky genotypy vírusu bol 94% za 1/100 nákladov na liečbu pôvodnými liekmi. V dôsledku štúdie vírusu hepatitídy C sa dospelo k záveru, že lacné generické antivirotiká s priamym pôsobením sú ekvivalentné pôvodným liekom.

V niektorých prípadoch sa do antivírusovej terapie pridávajú "staré" lieky na zvýšenie účinnosti liečby, čo môže byť ribavirín alebo interferóny. Zvyčajne sa takáto potreba opäť objaví s cirhózou pečene alebo s neúspešnou liečbou skôr. V závislosti od typu vírusu, ktorý sa nachádza v krvi pri hepatitíde C, je zvolená preferovaná možnosť liečby. Tiež v závislosti od toho, či bola liečba predtým alebo nie, a tiež v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti cirhózy pečene, lekár môže zmeniť priebeh liečby.

Liečba vírusu hepatitídy C vyžaduje konštantné užívanie liekov bez prerušenia a pravidelnej kontroly výsledkov analýz. Je nemožné zmeniť schému liečby nezávisle a nevykonávať stanovené analýzy včas. Takto vírus posilníte a vytvoríte jeho odolnosť voči liečbe!

Bohužiaľ, dnes s dostupnosťou nových typov liečby zostáva len jeden problém, ktorý úplne zabraňuje vírusovej hepatitíde C - finančnej...

V tomto ohľade existuje druhý cieľ liečby - znížiť, ak je to možné, poškodenie pečene. Ak chcete urobiť, musíte sa vzdať alkoholu, z tučných potravín v strave, choďte na diétu Tabuľka číslo 5. To mierne zníži intoxikáciu pečene, pretože hlavná "zlá vec" robí vírus. Ak chcete pomôcť obnoviť pečeň, najčastejšie používajte liek kyselina ursodeoxycholová (UDCA). Inými slovami, ak v súčasnosti neexistuje možnosť začať antivírusovú liečbu, je lepšie prinajmenšom znížiť poškodenie pečene a pomôcť jej obnoviť, než nič. Tiež liečivo s UDCA (Napr, Ursosan) sa používa ako servisná terapia vírusovej hepatitídy C a je predpísaná spolu s antivírusovými liekmi

Z tohto dôvodu je rozumné uskutočniť liečbu pred začiatkom antivírusovej liečby hepatitídy C a servisnej terapie počas antivírusovej liečby, potom normalizovať pečeň. Podľa výsledkov štúdií je účinným prostriedkom na obnovenie pečene a prevenciu rakoviny pečene pri vírusovej hepatitíde C liek UDCA. Prijatie akéhokoľvek lieku počas liečby musí byť schválené lekárom, pretože niektoré lieky môžu znížiť účinnosť liečby.

Moderné lieky na liečbu vírusu hepatitídy C

Lieky s najlepšími výsledkami liečby hepatitídy C úspešne pomáhajú zachrániť mnoho pacientov pred rozvojom závažných následkov: cirhóza a rakovina pečene. V niektorých prípadoch však nie je možné dosiahnuť požadovaný výsledok. Vírusová choroba je ťažké liečiť. Obzvlášť ťažké je liečiť pacientov s obezitou, imunosupresiou rôzneho pôvodu a vysokou koncentráciou HCV RNA v krvi. Ľudia, ktorí sú infikovaní rôznymi typmi vírusov hepatitídy, ako aj pacienti trpiaci chronickou patológiou viac ako 2 roky, sa nemôžu zbaviť tejto choroby. Nové typy drog zvyšujú šance na obnovu.

Hlavnou skupinou antivírusových liekov je interferón alfa

Hlavnou drogou, ktorá sa ukázala ako účinná pri hepatitíde C, je interferón alfa (IF alfa). Interferóny sú proteínové látky, ktoré sa v tele produkujú vo vírusových léziách. Pri liečbe vírusovej hepatitídy platí:

IF alfa sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne počas 3 mesiacov. V 10 až 15% prípadov má monoterapia s liekom trvalý pozitívny výsledok. Ak laboratórne štúdie s použitím metódy PCR neodhalili RNA pôvodcov choroby, liečba pokračuje ďalších 9 mesiacov. Keď sa vírusy nachádzajú v biomateriáli pacienta, režim liečby sa mení.

Na zvýšenie účinnosti liečiva proti hepatitíde C sa kombinuje s polyetylénglykolom (PEG). Molekula polyetylénglykolu robí molekulu pegylovaného IF alfa (Pegasys) extrémne rezistentným voči pôsobeniu proteolytického enzýmu peptidázy. To viaže niekoľko molekúl vody a vytvára druh vody oblak okolo chemickej jednotky Pegasys. Spomaľuje rozpúšťanie liečiva, pričom neovplyvňuje jeho antivírusové vlastnosti.

Vzhľadom na molekulu PEG je Pegasys schopný dlhodobo potlačiť násobenie vírusov. Preto sa používa raz týždenne. Pegasys umožňuje výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta. Moderné liečivo nevyžaduje korekciu dávky pri liečbe pacientov so sprievodným chronickým zlyhaním obličiek.

Na zvýšenie trvania alfa IF sa kombinuje s ľudským albumínom. Albumín je látka, ktorá sa vyznačuje dlhým polčasom rozpadu. IF alfa v kombinácii s albumínom (albumín-interferón) si zachováva antivírusovú aktivitu dlhšiu ako Pegasys. Preto sa používa raz za 2 až 4 týždne.

Ak dlhodobo pôsobiace alfa alfa potvrdili svoju vysokú účinnosť v klinických štúdiách. Medzi pacientmi, ktorí boli zaradení do liečby drogovej závislosti dlhých pôsobiace lieky, bolo oveľa Obnovené ako u pacientov liečených konvenčné lieky IF krátkodobo pôsobiace alfa.

Inhibítory reverznej transkriptázy

Pri liečení hepatitídy C sa úspešne používajú inhibítory reverznej transkriptázy, a to nukleozidové analógy:

Blokujú produkciu vírusovej RNA a zabraňujú tomu, aby sa vírus vynásobil. Podľa odporúčaní Európskej asociácie lekárov štúdium pečene, ľudia, ktorí boli diagnostikovaní s hepatitídou C s chronickým pridelený IF alfa spolu s inhibítormi reverznej transkriptázy.

Zoznam najúčinnejších liekov proti hepatitíde C zahŕňa inhibítor reverznej transkriptázy Ribavirin (Vero-ribavirín, Copepus). Táto droga má výrazný protivírusový účinok. Potláča syntézu vírusov HCV RNA a zabraňuje ich násobeniu. Ribavirín je účinnejší pri prípravkoch IF alfa. S genotypmi vírusu C 2 a 3 je okrem toho s malou koncentráciou vírusu 1 genotypu u pacienta priebeh kombinovanej liečby 6 mesiacov. Ak sa v krvi pacienta nachádza veľký počet mikroorganizmov, terapia sa predlžuje o ďalších šesť mesiacov. Dáva stabilný pozitívny výsledok v 40 až 60% prípadov.

Dobré výsledky sa preukázali liečbou dlhodobo pôsobiacimi IF alfa-Pegasys v kombinácii s ribavirínom. Umožňuje liečbu aj u "ťažkých" pacientov, ktorí majú zjavné príznaky cirhózy pečene a vysokú koncentráciu vírusov HCV 1 genotypu. Podiel úspešnej liečby u tejto skupiny pacientov dosahuje 40%. Pacienti s priaznivejším priebehom ochorenia sú liečení v 75% prípadov.

Induktory interferonogenézy

Napriek vysokým ukazovateľom výkonnosti interferonoterapia v niektorých prípadoch nedáva požadovaný výsledok. Najťažšie na liečbu exacerbácií hepatitídy C u pacientov, ktorí už boli liečení protivírusových liekov proti hepatitíde C - IF pegylovaného alfa a ribavirínom. U takýchto pacientov existuje vysoká pravdepodobnosť ďalšej progresie fibrózy pečene. Najnižšia Rýchlosť vytvrdnutia (menej ako 10%) u pacientov s diagnózou HCV genotypom 1 vírusu.

V takýchto prípadoch sa používajú induktory interferonogenézy:

Stimulujú produkciu vlastných interferónov v tele pacienta a umožňujú mu hojiť sa samostatne prostredníctvom vnútorných rezerv. Endogénne interferóny (vnútorné) nemajú antigénnosť a nespôsobujú nežiaduce reakcie, pretože lieky boli zavedené zvonku. Vývoj vlastných interferónov je prísne kontrolovaný telom, takže ich prebytok je nemožný. Induktory interferonogenézy zvyšujú účinok rekombinantného IF alfa.

Medzi induktory interferonogenézy je najúčinnejšou liečbou hepatitídy C cykloferón. Stimuluje produkciu interferónov v pečeni a slezine. Liek dosiahne maximálnu koncentráciu v krvi po 2 hodinách. Po dni je takmer úplne vylúčená, ale reakcia na jej podávanie sa pozoruje ďalších 24 hodín.

Imunomodulátory, ktoré majú schopnosť indukovať interferóny

Tablety remantadínu sa môžu zahrnúť do režimu liečby. Používajú sa ako alternatíva k ribavirínu, ak má pacient neznášanlivosť na reverzné inhibítory transkriptázy. Remantadín nie je taký účinný, ale spôsobuje menej nežiaducich reakcií.

V súčasnej dobe niekoľko európskych krajín úspešne používa trojité režimy na liečbu hepatitídy C. Spolu s inhibítormi IF alfa a reverznej transkriptázy sú pacientom predpísané lieky pre skupinu amantadínu:

Triple terapia poskytuje príležitosť na dosiahnutie zotavenia v 60-70% prípadov. Pozitívna dynamika sa pozorovala aj u pacientov s HCV 1b genotypovým vírusom, ktorí po úspešnej aplikácii IF alfa monoterapie zaznamenali exacerbáciu. Trojnásobná schéma pomáha ľuďom, ktorí neodpovedajú na tradičné lieky, liečiť hepatitídu C.

Ak chcete zbaviť vírusovej hepatitídy, pomôžte interleukínom (IL). Vysoká účinnosť demonštruje interleukín-1 beta (betaleikín). Rekonštruuje systém diferenciácie lymfocytov (imunopoézy), stimuluje dodávanie krvi do kostnej drene a neuroendokrinného systému, posilňuje imunitnú odpoveď tela. Betaleukín sa zvyčajne používa v kombinácii s IF alfa a inhibítormi reverznej transkriptázy.

Hepatoprotektory

Režimy liečby hepatitídy C zahŕňajú hepatoprotektory. Pomáhajú obnoviť zničenú štruktúru pečene a obnoviť jej funkcie. Na liečbu ľudí trpiacich hepatitídou C je lepšie používať kyselinu ursodeoxycholovú. Liek má výrazný anticholestatický a hepatoprotekčný účinok. Kyselina ursodeoxycholová znižuje saturáciu žlče s cholesterolom. Zabraňuje vstrebávaniu cholesterolu stienami čreva, inhibuje produkciu v pečeni a znižuje sekréciu žlče. Gepochranné lieky stimulujú nielen obnovu hepatocytov, ale tiež znižujú toxicitu protivírusových látok.

V súlade s ruskou konsenzuálnej hepatitídy je kyselina C ursodeoxycholínová pridaný na liečbu hepatitídy spôsobenej patogény HCV. Nemôže nahradiť základnú liečbu.

Pri liečbe hepatitídy C sa používajú čínske kapsuly Hugana Piana. Sú rastlinného pôvodu. Liek má výrazný hepatoprotektívny účinok. Je účinná v chronickej forme patológie, ako aj v počiatočnom štádiu cirhózy pečene.

Nové lieky

Liečba vírusovej choroby s prípravkami IF alfa je spojená s vysokým rizikom nežiaducich reakcií (viac ako 72%). Najčastejšie sa objavuje syndróm podobný chrípke, existujú gastrointestinálne a psychiatrické symptómy. Pacienti vznikajú poruchy štítnej žľazy a prištítnych teliesok, znižuje krvný hladiny leukocytov a krvných doštičiek (myelosupresia). Umelá injekcia IF alfa niekedy vyvoláva autoimunitnú reakciu, ktorá urýchľuje deštrukciu pečeňového tkaniva.

Preto sa nedávno používali inhibítory proteázy NS3 / 4A na liečbu pacientov s hepatitídou C. V klinickej praxi sú zavedené Telaprevir, Boceprevir i moderných liekov a nové generácie Simeprevir sofosbuvir. Používajú sa na liečbu pacientov, u ktorých štandardná liečba IF alfa a ribavirín spôsobujú závažné nežiaduce reakcie.

Inhibítory proteázy NS3 / 4A sa používajú samostatne ako monoterapia alebo v kombinácii s ribavirínom, ak je pacient dobre znášaný.

Najúčinnejšie lieky novej generácie môžu byť použité aj v kombinácii s pegylovaným interferónom a ribavirínom, ak pacienti nemajú pri užívaní IF alfa prípravkov vedľajšie účinky.

Trojnásobná schéma umožňuje dosiahnuť pokrok v liečbe "ťažkých" pacientov, ktorým štandardná liečba nepomôže.

Alternatívna liečba

Úspešná liečba hepatitídy C si vyžaduje individuálny prístup. Priebeh patologického procesu závisí od veku pacienta, trvanie choroby, infekcie genotypu, vírusovej záťaže, individuálnej znášanlivosti a finančných možností pacienta. Preto by mal lekár liečiť len hepatitídu C. Vyberie najefektívnejšie a najbezpečnejšie lieky.

Nedávno sa použili alternatívne lieky, ktoré majú antivírusový účinok. Používajú sa na nahradenie antivírusových liekov pri liečbe pacientov s neznášanlivosťou na štandardnú liečbu. Antivírusový účinok obsahuje lieky obsahujúce soli kyseliny glycyrizínovej (Phosphogliv, Viusic). Získané sú z koreňa sladkého drievka.

K dnešnému dňu klinické skúšanie lieku Neptozyme. Pri jeho tvorbe sa použil zásadne nový prístup k liečbe hepatitídy C. Cieľom účinku lieku je stabilná časť vírusu genóm-Core-protein (technológia "ribosomálnej nožnice", Pipe-line).

V niektorých prípadoch sa antivírusové lieky nepoužívajú. Kontraindikáciou je prítomnosť autoimunitných ochorení a ochorení hematopoetického systému, okrem toho alkoholizmus, tehotenstvo a laktácia.

Pred použitím akýchkoľvek liekov je potrebná lekárska konzultácia.

Lieky proti hepatitíde C

Lieky na hepatitídu C sú reprezentované niekoľkými skupinami protizápalových a imunomodulačných liekov. Napriek vysokej účinnosti a poskytovaniu možnosti trvale sa zbaviť takého ochorenia nie je liečba poskytovaná všetkým pacientom, pretože 5% pacientov má silný imunitný systém, ktorý im umožňuje samostatne zvládnuť patogén.

Existujú rôzne lieky na tento druh poškodenia vírusového pečene - antivírusové, antibakteriálne a hepatoprotektory, ale lieky na liečbu pacienta budú závisieť od viacerých faktorov. Medzi nimi:

  • veková kategória a pohlavie pacienta;
  • závažnosť poškodenia pečene;
  • prítomnosť predispozície na tvorbu cirhózy alebo onkológie tohto orgánu, ako aj výskyt iných komplikácií;
  • trvania priebehu choroby.

Lieky na liečbu hepatitídy C by mali byť na základe údajov o laboratórnych a inštrumentálnych vyšetreniach vybrané pre každého pacienta individuálne len pre špecialistov na infekčné ochorenia.

Liečba "ribavirínom" a "interferónom"

Napriek tomu, že na liečbu hepatitídy C je dnes široká škála širokého spektra liečivých látok, základom je antivírusová liečba a najúčinnejšie lieky sú "ribavirín" a "interferón".

Prvý liek je liekom zameraným na zničenie HCV a mechanizmus jeho vplyvu nebol dôkladne študovaný. Liečivo je dostupné vo forme kapsúl alebo tabliet.

Ribavirín má niekoľko kontraindikácií:

  • akútny priebeh zlyhania obličiek alebo srdca;
  • doba nosenia dieťaťa a dojčenie dieťaťa;
  • individuálna intolerancia k zložkám lieku;
  • priebeh dekompenzovanej cirhózy pečene;
  • vek pacienta je menej ako osemnásť rokov.

Prekročenie dávky predpísanej ošetrujúcim lekárom "Ribavirin" môže viesť k veľkému počtu vedľajších účinkov:

  • ťažké bolesti hlavy a závraty;
  • kolísanie krvného tlaku;
  • zmena srdcovej frekvencie;
  • nedostatok spánku;
  • podráždenosť;
  • depresívny stav;
  • strata vedomia;
  • zmena zloženia krvi;
  • sucho v ústnej dutine;
  • averzia k jedlu;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • porucha stolice;
  • kašeľ, dýchavičnosť a pocit nedostatku vzduchu;
  • znížená zraková ostrosť a sluch;
  • bolesť svalov a kĺbov;
  • nedostatok sexuálnej túžby a iné.

Druhým liekom je autogénny proteín. Jedným zo zdrojov jeho vývoja sú bielych krviniek, ktoré sa považujú za relevantné v boji proti pôvodcovi takejto choroby.

Interferónové prípravky nie sú predpísané na:

  • precitlivenosť na zložky;
  • priebeh ťažkých ochorení z kardiovaskulárneho systému;
  • renálna a hepatálna insuficiencia;
  • porušenie procesu zrážania krvi;
  • sklon k tvorbe krvných zrazenín;
  • tehotenstva a laktácie.

Navyše sa nedoporučujú pre deti.

Medzi liekmi skupiny "Interferón" patria:

Prípravy "Ribavirinu" sú uvedené:

Vyššie uvedené skupiny liekov proti hepatitíde C sa navzájom dopĺňajú. Schéma liečby takými látkami zahŕňa:

  • každodenné uvedenie "interferónu" krátkeho účinku;
  • týždenná injekcia s predĺženým účinkom;
  • denné užívanie tabliet "Ribavirin".

Trvanie takejto terapie je od šiestich mesiacov do roka. Účinnosť takejto liečby dosahuje 90%. Taktiež sa plánuje prechod na monoterapiu o jeden a pol roka.

Kontraindikácie na komplexnú liečbu sú:

  • vek pacienta do troch rokov;
  • obdobie tehotenstva;
  • prítomnosť orgánu darcu;
  • intolerancie na niektorý z liekov;
  • hypertyreóza;
  • inzulín-dependentný diabetes mellitus;
  • chronická obštrukčná bronchitída;
  • kardiovaskulárnej patológie.

Medzi najnovšie metódy liečby pomocou takýchto liekov existuje trojzložková schéma, ktorá okrem "interferónu" a "ribavirínu" zahŕňa aj "boceprevir". Na liečbu hepatitídy S na takejto technike stojí päť rokov až jeden a pol roka.

"Simeprevir"

Takýto liek je zaradený do kategórie najnovších liekov na liečbu hepatitídy C. Takýto prostriedok umožňuje dosiahnuť dobré výsledky aj pri ťažkom priebehu choroby a tiež v prípadoch, keď sa ostatné látky ukázali ako bezmocné.

Jeho pôsobenie je zamerané na blokovanie uvoľňovania špecifického proteínu potrebného na udržanie života pôvodcu takejto choroby.

Načasovanie používania takejto liečivej látky je individuálne a môže sa líšiť pod vplyvom rôznych faktorov:

  • štandardnou metódou je užívanie lieku po dobu dvanástich týždňov;
  • s recidívou choroby - dvadsaťštyri týždňov;
  • v prípadoch neúčinnosti predchádzajúcej taktiky je potrebné brať lieky 48 týždňov.

"Karsil"

Na vyliečenie hepatitídy C je nemožné bez použitia hepatoprotektorov, jedným z najefektívnejších z nich je "Karsil". Liečivo sa vyrába na základe látky, ako je silymarín, získaný z bodliaka.

Takéto liečivo po preniknutí do tela reaguje s voľnými radikálmi pečene a mení ich na zlúčeninu s nižšou toxicitou. To umožňuje zastaviť zničenie postihnutého orgánu. Okrem toho, "Karsil" má tieto pozitívne aspekty:

  • stimuluje izoláciu funkčných a štrukturálnych proteínov;
  • stabilizuje bunkové membrány;
  • urýchľuje regeneračné procesy postihnutého orgánu.

Vďaka vyššie uvedeným účinkom je liek nevyhnutným liekom proti hepatitíde C.

Denná sadzba a trvanie prijatia sa budú líšiť v závislosti od vekovej kategórie pacienta.

"Essentiale Forte N"

Prevencia a liečba hepatitídy poskytuje použitie podobného lieku, ktorý je zodpovedný za normalizáciu fungovania bunkových membrán a zlepšenie stavu osoby s podobnou diagnózou. Navyše užívanie liekov poskytuje:

  • zlepšenie množstva biochemických ukazovateľov;
  • zníženie zápalového procesu a nekrózy pečene;
  • normalizácia štrukturálnej a funkčnej integrity buniek orgánu postihnutého hepatitídou;
  • obnovenie normálneho metabolizmu buniek.

Najlepším výsledkom liečby je dlhodobé užívanie veľkých dávok lieku. Terapeutický postup sa môže líšiť od troch do dvanástich mesiacov.

Iné lieky

Antibakteriálne látky pri liečbe hepatitídy C sú veľmi zriedkavo predpísané infekčné ochorenia z dôvodu, že ich účinok prispieva skôr k zničeniu baktérií ako k vírusom. Používajte antibiotiká iba vtedy, ak ich predpísal Váš lekár. Ak by sa takáto liečba zvolila, je potrebné navyše užívať hepatoprotektory, ktoré stimulujú fungovanie pečene, čím sa chráni pred negatívnymi faktormi.

V poslednej dobe sa nový liek na hepatitídu C - "Sofosbuvir" stáva veľmi populárnou. Taký liek už potvrdil 99% účinnosť, čo znamená, že sa môže použiť aj pri veľmi závažnom priebehu takejto choroby pečene. Ďalšou výhodou je minimálny počet vedľajších účinkov:

  • závraty;
  • nevoľnosť;
  • zvýšená únava.

Nezávisle od genotypu vírusu, pacienti boli úplne vyliečení z choroby po dvanástich týždňoch užívania takéhoto lieku.

Táto látka má analógy - liek na hepatitídu C z Indie, nazývaný "Daklavir" a "Natdak".

Okrem indických liekov sa v terapii takejto choroby často používa:

  • "TSikloferon";
  • "Harvoni";
  • "Heptán";
  • "Daklatasvir";
  • komplexy vitamínov, medzi nimi aj "Aevit", "Multitabs" a "Ovesol";
  • prípravky s choleretickým účinkom - Allochol, Holosas a Ursofalk.

Najefektívnejšia je komplexná liečba, ktorá okrem užívania liekov zahŕňa:

  • mierna fyzická aktivita;
  • dodržiavanie šetriacej strave;
  • použitie receptov tradičnej medicíny, ale len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Pacienti s podobnou diagnózou by mali brať do úvahy, že pozitívny výsledok komplexnej liečby nepríde, ak osoba pokračuje v kontakte so zdrojom, ktorý spôsobil ochorenie, pitie alkoholu a fajčenie cigariet. To zníži účinnosť terapie na minimum, predĺži jej trvanie a zvýši pravdepodobnosť komplikácií.

Liečba hepatitídy C v Rusku: "zlatý štandard" liečby, nový liek a jeho náklady

V posledných rokoch, lieky výrazne pokročila pri liečbe hepatitídy C. Boli moderné metódy liečby tohto ochorenia, sú syntetizované a testované v klinických štúdiách nových liekov proti hepatitíde C, tiež zvýšil podiel pacientov, ktorí získaných z tejto hroznej choroby.

Vďaka moderným antivírusovým a imunomodulačným liekom sa zotavuje 50-80% pacientov.

Každý, kto bol diagnostikovaný s hepatitídou C, sa začína zaujímať o otázku: Ako liečiť a koľko liečby hepatitídy C?

Navrhujem podrobne zvážiť metódy liečby hepatitídy C, náklady na antivírusovú liečbu a niektoré lieky.

Ako sa lieči hepatitída C?

Liečba hepatitídy C sa uskutočňuje s cieľom znížiť vírusovú záťaž, odstrániť zápalový proces a zabrániť komplikáciám.

Lieková terapia nie je predpísaná vo všetkých prípadoch, pretože 5% pacientov má silný imunitný systém, ktorý dokáže zvládnuť vírus sám a navždy.

Takí pacienti potrebujú dohľad nad doktorom infekčnej choroby a hepatológa, ako aj pravidelným laboratórnym monitorovaním vírusovej záťaže, tela a funkčných schopností pečene.

Voľba spôsobu liečenia hepatitídy C závisí od veku a pohlavia pacienta, forma ochorenia, genotyp patogén citlivosť a sklon k fibrozoobrazovaniyu (miera rozvoja cirhózy pečene).

Rýchlosť rozvoja fibrózy pečene závisí od naliehavosti liečby:

  1. stupeň fibrózy - F0 - F1 - terapia môže byť odložená;
  2. stupeň fibrózy F2-F3 - maximálna dĺžka liečby 2 roky;
  3. stupeň fibrózy F4 vyžaduje okamžitú liečbu.

"Zlatý štandard" na liečbu hepatitídy C

Štandardná dvojitá terapia ribavirínu s interferónom rovnako ovplyvňuje všetky genotypy vírusu hepatitídy C.

ribavirín Je tabletovým protivírusovým liekom, ktoré je syntetickým analógom nukleozidov.

Dôležité! Hlavnou indikáciou na používanie ribavirínu je chronická hepatitída C.

Liek je kontraindikovaný v priebehu tehotenstva, dojčenia, precitlivenosť na ribavirín komponenty pre pokročilú srdcové a zlyhanie obličiek, dekompenzované cirhóza pečene, ako aj osoby mladšie ako 18 rokov.

Ribavirín má mnoho nežiaducich reakcií, medzi ktoré patria:

  • bolesti hlavy, závraty, únava, nespavosť, depresie, podráždenosť, samovražedné tendencie, tras, parestézia, hyperesthesie, hypestézia, strata vedomia;
  • arteriálna hypertenzia, poruchy srdcového rytmu;
  • hemolýza erytrocytov, zníženie počtu leukocytov, neutrofilov, granulocytov, krvných doštičiek;
  • narušenie rytmu dýchania, kašeľ, dýchavičnosť, zápal stredného ucha, paranazálne dutiny;
  • suchosť v ústach, znížená alebo žiadna chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha, nadúvanie, zvýšené množstvo bilirubínu v krvi;
  • zápal spojivky, znížená zraková ostrosť, sluch;
  • bolesť svalov a kĺbov;
  • príliv, znížená sexuálna túžba, porušenie menštruačného cyklu;
  • žihľavka, kožná vyrážka, horúčka, edém Quincke, bronchospazmus, Stevens-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza;
  • strata vlasov, suchá koža, zníženej sekrécie hormónov štítnej žľazy, smäd, znížená odolnosť tela vírusové, bakteriálne a plesňové infekcie, zdurenie lymfatických uzlín.

Priemerná cena lieku Ribavirin je 0,2 - 200 rubľov za 30 tabliet.

Interferón alfa má protivírusové, imunomodulačné, protinádorové a antiproliferatívne účinky.

Interferón alfa je súčasťou liečbe leukémie, chronickej myeloidnej leukémie, vírusovej hepatitídy B a C, trombocytóza, myelómu, rakoviny obličiek, a Kaposiho sarkóm, fungoides mykózy, retikulosarkomu.

Liečivo sa široko používa na prevenciu a liečbu chrípky a ARVI.

Interferón alfa nie je priradené, ak sú citlivé na to, závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému, akútneho koronárneho syndrómu, závažné pečeňové a zlyhanie obličiek, poruchy zrážania krvi, alebo náchylnosť k trombóze, epilepsia, dekompenzované ochorenie pečene, počas tehotenstva a dojčenia.

Liečivo je kontraindikované v detstve.

Počas liečby interferónom alfa sa vyskytujú nežiaduce reakcie, ako napríklad ribavirín.

Na území Ruskej federácie sú registrované také prípravky s interferónom alfa ako Alferon, Altevir, ľudská tekutina interferónového leukocytov, suché a vo sviečkoch, Inferon, Lokferon a ďalšie.

Ruský lekári sú najčastejšie pacienti s hepatitídou typu C, ktoré predpisujú takéto lieky interferón:

  • Reaferon-EU: 5 amp. za 3 milióny ME - 1500 rubľov, 5 amp. za 5 miliónov IU - 2000 rubľov;
  • Roferon: 5 amp. 3 milióny IU - 800 rubľov;
  • Intron-A: striekačka pero 6 dávok - 7200 rubľov;
  • Realdiron: 1 apr. 3 milióny IU - 400 rubľov;
  • Viferon-Feron: 10 rektálnych čapíkov pre 3 milióny IU - 900 rubľov.

Účinnejší je režim liečby hepatitídy C - kombinácie ribavirínu s krátkym a dlhodobým pôsobením interferónu.

Ribavirín a interferón jemný akcia je užívať každý deň po dobu 6-12 mesiacov a dlhodobo pôsobiaci interferón raz týždenne alebo raz za tri dni.

Účinnosť tejto schémy je 60-90%.

Kontraindikácie pre kombinovanú liečbu hepatitídy C:

  • deti do troch rokov;
  • tehotenstva;
  • osoby s transplantáciou orgánov v dejinách;
  • zvýšená citlivosť na ribavirín a interferón alfa;
  • hypertyreóza;
  • inzulín-dependentný diabetes mellitus;
  • chronická obštrukčná bronchitída;
  • dekompenzovaná patológia kardiovaskulárneho systému.

Pacienti, ktorí sú kontraindikovaní pri kombinovanom používaní ribavirínu a interferónu, musia byť liečení monoterapiou s krátkodobým pôsobením interferónu. Preto trvanie takejto liečby stúpa na 12-18 mesiacov.

Do roku 2014 malo Rusko program, ktorý poskytoval pacientom s hepatitídou C bezplatnú liečbu. Bohužiaľ bol zrušený.

Zaujímavé! Dnes sa môžu liečiť len pacienti s kombináciou hepatitídy C a AIDS. Nedostatok týchto liekov nie je len v ich vysokých nákladoch, ale pri veľkom počte nežiaducich reakcií a zlej tolerancie pacienta.

Pacienti často porušujú odporúčané režimy alebo prestávajú užívať lieky. To prispieva k vytvoreniu rezistencie voči tejto kombinácii.

Trojitá terapia pre hepatitídu C

Od roku 2013 začali európske krajiny a Ruská federácia používať trojitý systém na liečbu pacientov s hepatitídou C, postihnutých prvým genotypom vírusu. Zotavenie sa vyskytuje u 70-80% pacientov.

Trojnásobná schéma zahrňuje Ribavirin, Interferon Prolonged Action a Bocepreviir / Telaprevir. Trvanie kurzu závisí od aktivity, prevalencie procesu a prítomnosti komplikácií a je v priemere 6-18 mesiacov.

Boceprevir je protivírusová látka novej generácie, ktorá inhibuje proteázu (CYP3A4 / 5) vírusovej bunky, a tým zabraňuje šíreniu vírusu hepatitídy C v hepatocytoch.

Boceprevir používa v kombinácii s interferónom pre liečenie chronickej hepatitídy C, ktorý spôsobil prvú genotyp vírusu u osôb starších ako 18 rokov, bez toho aby dekompenzované pečeňové funkcie.

Boceprevir kombinovanej terapie je kontraindikovaný u pacientov s precitlivenosťou na liek, u pacientov s autoimunitné hepatitídy v priebehu tehotenstva, vo veku 18 rokov, rovnako ako kontraindikácie ribavirínu a interferónu.
Hlavné vedľajšie účinky lieku môžu byť uvedené nasledovne:

  • z hematopoetického systému: zníženie počtu hemoglobínu, erytrocytov, neutrofilov, krvných doštičiek, leukocytov;
  • z tráviaceho traktu: znížená chuť do jedla, suchosť v ústach, smäd, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha;
  • zo strany nervového systému: nespavosť, podráždenosť, depresia, apatia, bolesti hlavy, závrat, tremor;
  • z kože: suchá a svrbiaca koža, dermatitída, žihľavka, angioedém;
  • na strane dýchacieho systému: kašeľ, dýchavičnosť;
  • štítna žľaza: hypotyreóza;
  • zo strany reprodukčného systému: porušenie erektilnej funkcie, aspermia, amenorea, menštruačná nepravidelnosť, znížené libido a mnoho ďalších.

Náklady na mesačnú liečbu Botseprivirom sú 4 tisy. y. e.

Telaprevir je inhibítorom proteázy (NS3-4A) vírusovej bunky hepatitídy C, bez ktorej sa patogén nemôže množiť.

Teleprevir sa používa pri kombinovanej liečbe chronickej formy hepatitídy C prvého genotypu bez nekompenzovaných pečeňových stavov.

Dôležité! Monoterapia telтреvirom je neúčinná, preto sa používa iba v kombinácii s predĺženými interferónmi a / alebo ribavirínom.

Liek sa nepoužíva u osôb s precitlivenosťou na jej zložky, ako aj u pacientov mladších ako 18 rokov a starších ako 65 rokov. Liek je tiež kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie.

Vedľajšie účinky lieku, ako je Boceprivir.

Náklady na mesiac liečby Telaprevirom sú 15 tisíc. cu

Nový liek na hepatitídu C

Vzhľadom k tomu, 2013 v Amerike a Európe začali vykonávať klinické testy nových inhibítorov proteázy vírusu hepatitídy C - sofosbuvir a Simeprevira.

Výhody týchto liekov:

  • neprítomnosť nežiaducich reakcií;
  • výborná znášanlivosť liečby pacientmi;
  • vysoká účinnosť eradikácie vírusu hepatitídy C;
  • krátky priebeh liečby (celkom 12 týždňov);
  • účinnosť monoterapie;
  • tabletová forma uvoľnenia;

Nevýhody Sofosbuvira a Simeprevira:

  • neexistencia licencie na území Ruskej federácie;
  • veľmi drahý priebeh liečby - Sofosbuvir bude stáť 84 tisíc tis. y. e. a Symeprivirom - 70 tis. y. e.

Patogenetické a symptomatické lieky proti hepatitíde C

Okrem etiotropickej liečby musíte investovať do patogénnej a symptomatickej liečby hepatitídy C:

  1. Počas exacerbácie choroby menovať posteľ alebo polupostelny režimy. Remisia by mala byť obmedzená na fyzický a duševný stres.
  2. Režim pitnej vody by mal byť dostatočný - 1,5 - 2 litre vody denne.
  3. Výživa pre hepatitídu C by mala byť vyvážená a jemná. Je prísne zakázané piť alkohol. Zo stravy pacienta by mali byť vylúčené mastné ryby, mäso, hydina, šťava, čokoláda, kakao, muffiny, údené, vyprážané a korenené jedlá. Denná dávka by mala pozostávať z rôznych ľahko asimilovateľných produktov. Neodporúča sa konzumovať surové ovocie a zeleniny (zvýši plynatosť), konzervy, sladké pečivo, jedlá z rýchleho občerstvenia (obsahujú veľké množstvo trans-tukov), zmrzlina, červené mäso, plnotučné mlieko (sú nasýtené tuky). V každodennej strave musia byť nevyhnutne potraviny bohaté na vlákninu (chlieb, repu, kapustu, jablká), ako aj orechy, semená a strukoviny.
  4. Liečebný režim s hepatitídou C nevyhnutne zahŕňa hepatoprotektory, ktoré zvyšujú odolnosť hepatocytov proti účinkom patogénnych faktorov, zlepšujú funkčnú kapacitu pečene a tiež urýchľujú regeneráciu tkanív. Široko používané sú Hepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale.
  5. Za účelom zníženia toxicity a tela pacienta vykonávané infúznej terapie (5% glukózy, Reosorbilakt, 0,9% chloridu sodného, ​​Kvartasol, Disol, Ringer-laktát) a predpísať drog laktulóza (Dufalak, Normas).
  6. Na zlepšenie trávenia pri pripojení chronickej pankreatitídy sú predpísané enzýmové prípravky, ako sú Pangrol, Pancreatin, Mezim.
  7. Pri cholestáze na zlepšenie odtoku žlče používa cholagogue - Ursofalk, Ursosan.
  8. Na odstránenie svrbenia pokožky a znecitlivenie tela sa vykonáva desenzibilizujúca liečba - difenhydramín, suprastin, citrín.
  9. V počiatočných štádiách chronickej hepatitídy C, masívne hemolýza erytrocytov s hypersplenizmu hepatitída, primárna biliárna cirhóza byť účinná hormonálne lieky, ako je prednizolón a dexametazón.
  10. Pri spájaní bakteriálnej infekcie žlčových ciest sa predpisujú antibiotiká.
  11. Extrakorporálna hemokrekcia je čistenie krvnej plazmy prostredníctvom filtrov v špeciálnom zariadení, ktoré nielen znižuje vírusovú záťaž tela, ale tiež zvyšuje aktivitu etiotropnej liečby. Tiež vďaka tejto metóde je možné znížiť svrbenie pokožky, bolesť svalov a kĺbov, obnoviť funkciu obličiek, znížiť počet a závažnosť nežiaducich reakcií antivírusovej liečby.

Liečba hepatitídy C je časovo náročný a časovo náročný proces, ktorý si vyžaduje veľa peňazí. Možno v krátkom čase budú môcť pacienti liečiť na úkor štátneho rozpočtu. Doterajšie lieky na liečbu hepatitídy C si musíte kúpiť samy. Lekári sú, samozrejme, v pozícii každého pacienta a snažia sa vybrať lieky s optimálnou cenou a kvalitou.


Súvisiace Články Hepatitída