Ako liečiť hepatitídu B

Hepatitída B sa nazýva vírusový zápal pečene, ktorého pôvodcom je vírus hepatitídy B. Vo väčšine prípadov má ochorenie priaznivú prognózu. S adekvátnou odpoveďou imunitného systému tela pacienta prebieha patológia v akútnej forme charakterizovanej živou symptomatológiou. Počas jedného mesiaca zmiznú symptómy procesu, potom sa uskutoční úplná liečba.

V 10% prípadov choroba prechádza do chronickej formy, spočiatku charakterizovanej vymazaným klinickým obrazom. Táto podmienka je pre človeka najnebezpečnejšia a vyžaduje si včasnú diagnostiku a výber komplexného liečebného režimu. Ako sa zaobchádza s hepatitídou B a akou novou hepatológiou môže ponúknuť úplné zotavenie tela pacienta.

Čo robiť po infekcii?

Príčinná látka hepatitídy B je obsiahnutá v biologických tekutinách nosiča vírusu alebo chorého človeka. Najviac je v krvi, tajomstvo slinných žliaz a semennej tekutiny. Ak dôjde k náhlemu kontaktu s infikovanou osobou, mali by ste okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu, aby ste zabránili infekcii.

Malo by sa pamätať na to, že vírus sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

• Parenterálne - počas transfúzie infikovanej krvi alebo jej jednotlivých zložiek, pri manipulácii s nesterilnými prístrojmi, pri použití závislých jediných injekčných striekačiek.
• Vertikálna - od matky po dieťa počas posledného trimestra tehotenstva, počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál.
• Sexuálne - v prítomnosti macerácie a mikrotrhliniek v genitálnej oblasti, ale pod podmienkou vysokej agresivity vírusu.

Ak si človek zrazu uvedomí, že mal kontakt s chorým, mali by ste ísť do lekárskej a preventívnej inštitúcie počas prvých 12 hodín po injekcii alebo pohlavnom styku. V podmienkach nemocnice sa zavedie špecifický imunoglobulín, ktorý posilní ochrannú reakciu tela a potom sa vykoná očkovanie proti hepatitíde B.

Uistite sa, že monitorujete svoj vlastný stav a monitorujete výskyt príznakov hepatitídy počas prvých 4 mesiacov po takomto prípade. Obvykle je toto obdobie postačujúce na to, aby sa zjavil zápal pečene. V prípade, že osoba je stále infikovaná. Bude mať slabosť, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, hypertermiu. Neskôr sa objaví žltačka kože a skléry, vyrážka na koži, svrbenie, bolestivosť a ťažkosť v pravom hypochondriu.

Všeobecné odporúčania na liečbu

Liečba hepatitídy B závisí od nasledujúcich faktorov:

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

• ako agresívny je vírus v tele pacienta;
• aké množstvo patogénov preniklo;
• štádiu ochorenia;
• stupeň poškodenia pečene a iných orgánov;
• priebehu choroby.

Mierna a stredne ťažká forma hepatitídy B je liečená doma. V prvom týždni liečby odporúčajú lekári odpočinok na lôžku. Ďalšie obmedzenia režimu motora závisia od celkového stavu pacienta. Pacienti odporúčali dodržiavať režim polovice lôžka aj po zmiznutí príznakov intoxikácie.

Akákoľvek fyzická aktivita počas liečby zápalu pečene je zakázaná. Deti sú vyňaté zo škôl telesnej výchovy počas šiestich mesiacov a pre profesionálne športy - na jeden rok. Zvýšenie úrovne fyzickej aktivity by sa malo dávkovať a individualizovať. Je dôležité vziať do úvahy vek pacienta, jeho laboratórne parametre, rýchlosť obnovy tela.

diéta

Liečba hepatitídy B je založená na náprave individuálneho menu pacienta. Je dôležité znížiť zaťaženie hepatobiliárneho systému a gastrointestinálneho traktu. Diéta by mala byť vysokokvalitná, vysokokalorická a posilňovaná, aby udržala stav obranyschopnosti tela na vysokej úrovni. Pomer bielkovín, lipidov a sacharidov sa vyznačuje pomerom 1: 1: 4.

Bielkovinové potraviny by mali byť prezentované:

• nízkotučné odrody mäsa - kuracie, hovädzie, teľacie, králičie;
• ryba - šťuka, treska, štikónka;
• mliečne výrobky so stredným obsahom tuku;
• omeleta pre pár.

Lipidy môžu vstúpiť do tela do rôznych druhov rastlinných olejov (kukurica, oliva, slnečnica), rovnako ako kvalitné maslo. Sacharidovými výrobkami sú kaše (ryža, pohánka, ovsená vňať, pšenica), včelí chlieb a strúhanka. Je dôležité, aby pacientova strava obsahovala dostatočný počet zeleniny a ovocia. Môžu byť nielen v surovom, ale aj v dusenom, varenom, pečenej forme rúry.

Ak chcete úplne vyliečiť hepatitídu B, mali by ste obmedziť príjem nasledujúcich potravín v tele pacienta:

• tuk;
• margarín a výrobky z neho;
• koreniny;
• údené produkty;
• konzervované potraviny;
• alkohol a sóda;
• zmrzlina a želé;
• tučné odrody mäsa a rýb;
• cesnak;
• orechy atď.

Ako si vybrať lieky?

Aby bolo možné liečiť poškodenie vírusového pečene, malo by sa určiť, v akom štádiu choroby má pacient v súčasnosti. Faktom je, že v čase jeho reprodukcie je potrebné konať vírus. Za takýchto podmienok sa môžete ochorenie zbaviť navždy. Na objasnenie štádia ochorenia sa uskutočnilo množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Väzba sa biochemickej analýzy krvi, stanovenie prítomnosti markerov hepatitídy B, PCR analýzou objasniť prítomnosť DNA patogénov v tele pacienta, a posúdenie vírusovej nálože. Paralelné stav pečene sa skúmal pomocou ultrazvuku s Doppler, určeného stupňa fibrotických zmien prostredníctvom elastometry. V prípade potreby sa priradí diagnostika mutácií vírusu a stanovenie jeho rezistencie na množstvo liekov.

Väčšina pacientov má záujem o to, koľko komplexné vyšetrenie stojí, ktoré prideľuje ošetrujúci lekár pri výbere správneho liečebného režimu. Spravidla sa náklady pohybujú v rozpätí od 20 do 25 tisíc rubľov, ak sa testy a inštrumentálna diagnostika vykonáva v súkromných laboratóriách.

Liečba chronickej formy

Pokiaľ ide o otázku, či je hepatitída B liečená alebo nie, získa sa jednoznačná odpoveď. Áno, hepatitída je vyliečiteľná a dostatočne úspešná. Ak porovnáme predpovede pacientov s poškodením pečene vírusom typu B, sú oveľa užitočnejšie ako u pacientov, ktorí sa stretli s patogénom typu C alebo kombinovanou infekciou.

Lekári vybrali niekoľko kritérií na hodnotenie účinnosti terapie:

• normalizácia hladiny transamináz v krvi;
• neprítomnosť DNA z vírusových buniek, čo je potvrdené PCR v reálnom čase;
• zmiznutie HBeAg;
• zastaviť progresiu zhoršenia histologického vzoru pečene.

Zníženie počtu transamináz na normálne hodnoty je biochemickou odpoveďou na prebiehajúcu liečbu. Zníženie množstva DNA patogénu a vymiznutie HBeAg naznačujú virologickú odpoveď. Normalizácia ukazovateľov stavu pečene na úrovni hepatocytov je histologická odpoveď. Kombinácia všetkých odpovedí sa nazýva kompletná odpoveď na liečbu.

V tomto štádiu sa najčastejšie používajú dve lieky na antivírusovú liečbu: interferón a lamivudín.

interferón

Skupina interferónov je charakterizovaná nielen antivírusovou účinnosťou. Tieto lieky sú schopné bojovať s nádorovými bunkami a posilňovať imunitný systém tela. Vedci zistili, že alfa-interferón potláča proces reprodukcie vírusu hepatitídy B, ktorý prispieva k rozvoju remisie ochorenia. Avšak liek nie je podávaný všetkým pacientom, pretože existujú určité obmedzenia týkajúce sa výberových kritérií na liečbu.

Dobrá virologická odpoveď na používanie interferónu sa pozoruje u liečených ľudí s neustále alebo pravidelne zvýšenými hladinami ALT v krvnom sére a prítomnosťou HBeAg. Ak je hladina ALT na normálnych hodnotách, odpoveď na liečbu sa zaznamená u menej ako 10% pacientov.

Účinnosť terapie u pacientov v detskom veku je podobná ako u dospelých. Klinické údaje ukázali, že použitie interferónu alfa v chronickej formy ochorenia, bez známok HBeAg, je sprevádzaný pozitívny odpovede na liečbu, ale so sebou nesie relapsom ochorenia po dobu 5 rokov po ukončení liečby. Trvalé vyliečenie sa dosiahne len u štvrtiny pacientov.

Interferón sa neodporúča pacientom s cirhózou pečene, pretože hladina ALT v krvnom sére sa dramaticky zvyšuje, čo potvrdzuje výskyt cytolytickej krízy. Výsledkom môže byť rozvoj zlyhania pečene.

Nežiaduce reakcie na liečbu interferónom:

• slabosť;
• znížená chuť do jedla;
• bolesť kĺbov a svalov;
• depresívny stav;
• zníženie hladiny leukocytov v krvi;
• úzkosť;
• strata vlasov.

lamivudín

Tento liek zastavuje proces násobenia vírusu hepatitídy vložením účinnej látky do rastúcich reťazcov DNA. Odporúča sa na predpis pre pacientov, ktorí majú hepatitídu pozitívnu na HBeAg. V polovici pacientov sa pozorovala stabilná virologická a histologická odpoveď. Deti spravidla nepredpisujú lamivudín.

Liek sa odporúča pre tých pacientov, ktorí nemajú HBeAg. V tomto prípade je účinnosť liečby počas 5 mesiacov 63%. Lamivudín je vynikajúci pre pacientov, ktorí sú rezistentní voči pôsobeniu interferónu alfa. Množstvo štúdií tiež ukázalo, že liek môže byť použitý na pozadí cirhózy pečene. Z nežiaducich účinkov užívania liekov môže dôjsť k miernemu zvýšeniu hladiny transamináz v krvi, čo však nie je kritické. Vo zvyšku sa liek prevádza docela dobre.

Iné lieky

Famciclovir - klinické štúdie preukázali, že tento liek má antivírusový účinok, ale je z hľadiska aktivity menej citlivý na lamivudín. Navyše, liek by sa mal užívať trikrát denne, takže je nepravdepodobné, že bude liek voľby.

Adefovir dipivoxyl - liek sa nemôže používať vo vysokých dávkach, pretože sa stáva toxickým pre obličkové prístroje. Je schopný znížiť množstvo vírusu DNA v tele pacienta. Timozin - liek je dobre tolerovaný, stimuluje aktivitu T-bunkovej imunity. V niektorých prípadoch sa kombinuje s inými liekmi.

V prípade ťažkej intoxikácie odborníci predpisujú detoxifikačnú liečbu. Zahŕňa zavedenie viacerých roztokov do žily (chlorid sodný, rheosorbylacta, hemodeza, reopolyglucín, glukóza). Súbežne sa podáva hormonálna látka. Začnite s vysokými dávkami a postupne ich znižujte.

Vemlidy je nový liek odporúčaný na liečbu hepatitídy B. Je to európsky výrobok, ktorý sa predpisuje pacientom starším ako 12 rokov a váži viac ako 35 kg. V našej krajine tento liek zatiaľ nie je k dispozícii.

Liečba malígnej formy

Je možné vyliečiť malígnu hepatitídu? Malígna forma ochorenia, ktorá sa častejšie pozoruje u detí, si vyžaduje okamžitú opravu tela. Navyše lieky sa začínajú zavádzať aj v čase hrozby jeho vývoja.

• glukokortikosteroidy v žilách;
• zavedenie plazmy, albumínu, reo-polyglucínu;
• diuretiká na účely vynútenia diurézy (Mannitol, Lasix);
• Heparín v prípade vývoja syndrómu DIC;
• enterosorbenty vnútri na urýchlenie vylučovania toxických látok;
• antibakteriálne prípravky.

Registrácia liekov

V prípade liečby v nemocnici je pacient vypustený 30-35 dní od začiatku liečby. V tejto chvíli sú funkcie tela obnovené, miery transamináz sú mierne znížené. Lekár dáva pacientovi poznámku. Popisuje, ako správne jesť, čo je odporúčaný režim.

Prvé vyšetrenie po vypustení pacienta sa uskutoční po 30 dňoch, potom po 3, 4, 5 mesiacoch. Odstráňte z registrácie v prípade, ak dvakrát za sebou ukazovatele všeobecných klinických analýz a biochémie sú v norme a absentuje HBsAg.

Pacienti majú záujem o to, či je hepatitída liečená ľudovými prostriedkami. Na miestach venovaných liečbe poškodenia vírusovej pečene nájdete spätnú väzbu, že niekto bol liečený / liečený pomocou tradičných receptov liekov. Malo by sa však pamätať na to, že úplné lieky s takýmito liekmi sa nedajú nahradiť. Môžu sa použiť len ako doplnok na podporu práce pečeňových buniek a urýchliť ich regeneráciu.

Hepatitída B

vírus hepatitídy B

Podľa desivé štatistiky, viac ako štvrtina svetovej populácie je infikovaných vírusom hepatitídy B. V tejto choroby je teraz považovaný za jeden z najnebezpečnejších ochorení pečene, s nepredvídateľnými dôsledkami. Každá z jeho výsledkov je po celoživotnom ryse. Výsledok náhodnom stretnutí s vírusom hepatitídy B môže skončiť ako jednoduchý vírusovej infekcie, rakoviny a ochorení pečene - hlavná tráviace žľazy.

Hepatitída B - čo je a ako sa prenáša? Aké sú príznaky hepatitídy B, aké sú jej liečebné a preventívne opatrenia? Aké sú možné dôsledky a komplikácie?

Čo je hepatitída B?

Vírus hepatitídy B sa dá ľahko rozpoznať v najodľahlejších kútiach zemegule. A nie je to prekvapujúce. Je odolný voči pôsobeniu vysokých teplôt a mnohým riešeniam. Je ťažké zničiť obvyklými metódami, zatiaľ čo pri infekcii človeka potrebujete iba 0,0005 ml krvi pacienta.

Aké sú vlastnosti vírusu hepatitídy B?

1. Po niekoľkých minútach vírus ľahko odoláva zahriatiu na 100 ° C, odolnosť voči teplote stúpa, ak je patogén v sére.
2. Opakované zmrazenie neovplyvňuje jeho vlastnosti, po rozmrazení bude stále infekčné.
3. Vírus nie je pestovaný v laboratóriu, čo sťažuje jeho štúdium.
4. Mikroorganizmus sa nachádza vo všetkých ľudských biologických tekutinách a jeho infekčnosť prevyšuje dokonca stonásobok HIV.

Ako sa prenáša hepatitída B?

Hlavný spôsob infekcie je parenterálny, cez krv. Nakaziť tak, že malé množstvo krvi alebo inej biologickej tekutiny (sliny, moč, spermie, sekréciou genitálií) má na povrchu rany - oderu, rezanie. Kde môžem dostať hepatitídu B?

1. Počas chirurgickej manipulácie, od kavitárnej alebo plastickej chirurgie po bežné otvorenie abscesov.
2. V kozmetických salónoch, kde sa nelieči s kontaminovanými nástrojmi počas tejto doby ako špecialista robí manikúru, čo tetovanie alebo prerazeniu ušný lalôčik, malé množstvo vírusu hepatitídy B sa dostáva do rany.
3. V zubnej ordinácii.
4. Môžem sa nakaziť hepatitídou B? - Áno, aj to sa deje. Pri používaní osobných predmetov infikovanej osoby, ako napríklad zubná kefka, holiaci strojček, hrebeň. V tomto prípade slinami sa častice krvi pacienta častejšie dostávajú do mikrorezien na telo zdravého človeka.
5. Pri transfúzii krvi a jej prípravách.
6. Infekcia sa prejavuje opätovným použitím kontaminovaných striekačiek.
7. Pracovníci laboratórií sa môžu náhodne nakaziť počas práce s kontaminovaným materiálom.
8. Bozkávanie alebo nechránený sex s chorým človekom môže viesť k infekcii vírusom.

U všetkých spôsobov prenosu hepatitídy B zahŕňať viac a transplacentárního - z tehotnej ženy na zdravé dieťa - dieťa počas pôrodu môže kontaktu s vírusom pri priechode spôsobmi narodení matky. Aj dojčiace matky môžu infikovať svoje deti.

Rizikové skupiny pre vírusovú hepatitídu B

Existujú kategórie obyvateľstva, ktoré podliehajú povinnej vakcinácii proti infekcii. Na nich najvyššie riziko infekcie hepatitídou B. K nim patria rizikové skupiny:

• novonarodené deti, pretože sa môžete nakaziť v nemocnici, hoci takéto prípady sú veľmi zriedkavé;
• všetci zdravotnícki pracovníci preto okrem pravidelných očkovaní proti vírusu každoročne vyšetrujú na asymptomatickú prepravu;

ľudia, ktorí sú na hemodialýze, opakovane dostávajú transfúziu krvi a jej zložiek;

Aké je riziko hepatitídy B pre nich? Tieto populácie majú najvyššie riziko kontaminácie tejto vírusovej infekcie. Preto sa odporúča očkovanie proti hepatitíde B a pravidelné sledovanie.

Formy hepatitídy B

Ide o rôzne typy ochorení, ktoré prispievajú k obehu vírusu. Patria medzi ne:

• blesková forma hepatitídy B s kratšími časmi;
• ikterická forma, keď nie je pozorované žltnutie kože a ochorenie je náhodne zistené;
• ľahký prúd hepatitídy B prakticky neprípustne prechádza na osobu a spolupracovníkov;
• hepatitída B počas tehotenstva je závažnejšia, najmä v druhom trimestri, môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme zlyhania obličiek, abstinencie placenty a smrti plodu;
• vzácny druh choroby - subakútne, to je typické pre dlhé obdobie anicteric, kolísajúca kurz s nárastom typických hlavných príznakov bez odpustenia;
• nie viac ako 15% všetkých infikovaných akútne proces pokračuje do dlhej forme alebo chronickej hepatitídy B, ktorý sa vykonáva s obdobia remisie a recidívy.

Choroba je najťažšia pre mladých ľudí a deti. Čím je vek pacienta menší, tým vyššia je pravdepodobnosť chronického ochorenia.

Symptómy akútnej vírusovej hepatitídy B

Po vstupe do tela sa vírus zavádza do pečeňových buniek a rozmnožuje sa. Potom po uvoľnení mikroorganizmu z buniek zomierajú hepatocyty. Po chvíli sa autoimunitné lézie pozorujú, keď vlastné bunky tela začnú reagovať na svoje vlastné.

Často trvá niekoľko mesiacov od okamihu infekcie až po typické klinické príznaky ochorenia. Toto je obdobie inkubácie hepatitídy B a môže trvať až šesť mesiacov. V prípade výskytu bleskovej choroby sa inkubácia uskutočňuje iba za dva týždne, ale v priemere trvá približne tri mesiace. Potom príde okamih klasických prejavov. Najinentatívnejšia je akútna forma ochorenia, pri ktorej:

Počas všetkých týchto období je osoba znepokojená nasledujúcimi príznakmi.

1. Predĺženie trvá asi mesiac. Prejavuje všeobecné opojenie, keď sa človek cíti slabosť, malátnosť, je bolesť kĺbov, nevoľnosť, strata chuti do jedla, o niekoľko týždňov neskôr zvyšuje pečeň a tam sú zmeny v analýzach. V tejto fáze je niekedy ťažké diagnostikovať.
2. Počas výšky symptómov hepatitídy B sú výraznejšie, bolesť v pravom hornom kvadrante zvyčajne bolesti charakter a sú spojené prevažne s zápalu a zväčšenie pečene (ktorý sám je tkanivo pečene nie je vybavený nervovými zakončeniami, dochádza k bolesti, keď jeho zväčšenie a napínanie kapsule, bohatá na nervové bunky), Niekedy je žiadna bolesť, ale tam je zvieranie a nepohodlie, ktoré je nezávislé na príjme potravy, ale zvyšuje sa chyby v jedálničku - príjem alkoholu, používanie príliš veľa tukových potravín.
3. Zvyšuje sa teplota.
4. Jedným z dôležitých prejavov hepatitídy je syndróm cholestázy, keď človek trpí svrbením kože, žltačkou pokožky a slizníc. V tomto prípade moč sa stáva tmavá a výkaly sú ľahké, čo súvisí s porušením bilirubínu.
5. Typickými príznakmi hepatitídy B zahŕňajú krvácanie ďasien, modriny bezdôvodné vzhľad na celom tele, konštantný ospalosť, a tzv pečene lenivosti, kedy človek môže stráviť hodiny len v posteli, ktorá je spojená s poruchou funkcie pečene, najmä svoju funkciu detoxikáciu.
6. Pacient s hepatitídou B je náchylný na mdlobu.
7. Pečeň a slezina sa naďalej zvyšujú, koža sa stáva bledomodrú so šafránovým odtieňom.
8. Klesne krvný tlak a pulz sa stáva oveľa zriedkavejším.
9. Na dlaňach a chodidlách sa objaví erytém (sčervenanie kože v dôsledku rozšírenia malých kapilár).
10. Jedným z neskorých príznakov hepatitídy B je výskyt cievnych hviezd, ktoré môžu byť na nos, ramená, na krku, na koži brucha.
11. Zhoršenie nervového systému sa prejavuje eufóriou, slabosťou, bolesťami hlavy, ospalosťou počas dňa a nespavosťou v noci.

Príčinou nárastu ochorenia hepatitídy B je pomalá a žltačná ľahká forma ochorenia. Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne typické klinické prejavy, osoba nesú chorobu "na nohách", neberie drogy a infikuje okolité osoby, čo prispieva k rýchlemu šíreniu ochorenia.

Diagnóza hepatitídy B

Zložitosť diagnózy spočíva v dlhej inkubačnej dobe ochorenia av vymazaných klinických formách. Diagnóza sa uskutočňuje na základe typických klinických symptómov a laboratórnych vyšetrovacích metód.

Hlavnou metódou na určenie prítomnosti hepatitídy B je identifikácia markerov vírusu. Diagnóza sa robí pri detekcii markerov HbsAg, HBeAg a Anti-HBc IgM v krvnom sére DNA vírusu. Toto sú indikátory prítomnosti vírusu hepatitídy B v akútnej fáze ochorenia.

Okrem toho sa na určenie aktivity pečeňových enzýmov používa biochemický krvný test.

liečba

Akútna infekcia sa liečí iba v nemocnici. Liečba hepatitídy B závisí od formy a priebehu ochorenia.

1. Po správnej výživy pre hepatitídu B a obmedzenie fyzickej aktivity, je často postačujúca pre miernou formou ochorenia. Obmedzené tuky, zakázané jedlo, dráždiaci zažívacie ústrojenstvo (korenená, údená), všetky alkoholické aj nealkoholické nápoje. Strava musí nutne obsahovať mliečny proteín (syry, mliečne výrobky), vitamíny, čerstvé ovocie a zelenina (okrem reďkovky, paprika, cesnak, cibuľa, reďkovky). Nemôžete jesť strukoviny, huby a koreniny, silné vývary, marinády, konzervy.
2. Všeobecné odporúčania pre ľudí s hepatitídou B, je v súlade s režimom (riadny odpočinok, nedostatok emočný stres), prechádzky na čerstvom vzduchu, s výnimkou pracovných úrazov požadované tepelné a vodné fyzioterapia.
3. Pri liečbe hepatitídy B sa používajú enterosorbenty a infúzne prípravky.
4. Priraďte vitamíny skupiny B, kyselinu askorbovú.
5. Aplikované látky, ktoré normalizujú funkciu pečene, založené na kyseline ursodeoxycholovej.
6. V závažných prípadoch sa zavádzajú hormonálne lieky a lieky na normalizáciu práce iných orgánov a systémov: diuretiká, antioxidanty, antibiotiká.
7. Antivírusové lieky nie sú vždy účinné, úspešne používajú interferón.
8. S rozvojom komplikácií je liečba symptomatická av jednotke intenzívnej starostlivosti.

Môže sa hepatitída B úplne vyliečiť? - Áno, existujú také prípady, aj bez zvyškových účinkov. Preto je potrebné diagnostikovať túto chorobu včas a podstúpiť úplný priebeh liečby. Dôležitú úlohu pri liečbe patrí imunita chorého.

Dôsledky hepatitídy B

Podľa štatistík sa až 90% ľudí po prenosu infekcie prakticky navždy zbaví tejto choroby. Ale ich "plné" oživenie je považované za relatívne, pretože najčastejšie sú sprevádzané zvyškovými udalosťami vo forme:

• dyskinéza alebo zápal žlčových ciest;
• zvyškový asténne vegetatívny syndróm;
• infekcia môže byť stimulom pre rozvoj Gilbertovho syndrómu.

Koľko rokov žije s hepatitídou B? - ak je to nekomplikované, potom aj v prípade chronického priebehu hepatitída B nemá vplyv na očakávanú dĺžku života. Ak dôjde k zbytkovým účinkom, kvalita života sa môže zhoršiť. Prognóza závisí od správania a komplikácií človeka. Veľmi komplikujú život pacienta, pretože kedykoľvek môže dôjsť k krvácaniu alebo iným ťažkostiam.

komplikácie

Aké sú komplikácie hepatitídy B?

1. V 1% prípadov choroba končí smrteľným výsledkom.
2. Od 10 do 15% idú do chronickej fázy, keď je vírus v ľudskom tele v stave "spánku" až do určitej chvíle.
3. Vývoj akútneho zlyhania pečene. Toto je častejšie výsledok ťažkých foriem hepatitídy.
4. Prístup k ďalšej infekcii (vírus hepatitídy D, bakteriálne komplikácie).
5. Komplikácie zahŕňajú gastrointestinálne krvácanie, intestinálny flegón (purulentný zápal celulózy).
6. Hepatitída B často vedie k javom hepatofibrózy (cirhóza pečene), čo je nadmerný zápal spojivového tkaniva. V tomto prípade pečeň nefunguje úplne a pacientova smrť nastane v priebehu 2-4 rokov.
7. Onkologické ochorenia pečene.

Prevencia hepatitídy B

Medzi všeobecné metódy prevencie v súvislosti s infekciou patrí identifikácia zdroja infekcie, ročné pozorovanie osoby, ktorá preniesla hepatitídu B, prehľad všetkých, ktorí ho kontaktovali.

Okrem toho existujú metódy aktívnej a pasívnej prevencie.

Aktívna profylaxia je použitie vakcín. Vzhľadom na prevalenciu vírusu a závažnosť symptómov sa prvá očkovacia látka proti hepatitíde B podáva novorodencom počas prvých 12 hodín života. To poskytuje ochranu proti vírusu takmer 100%. Ďalšie podanie očkovacej látky by malo byť mesiac, potom šesť mesiacov s posilňovačom v 5 rokoch.

Očkovacia látka proti hepatitíde B sa podáva dospelým podľa indikácií, ak sú v riziku alebo idú do zahraničia (neočkované skôr). Existuje niekoľko možností imunizácie. Očkované prvý deň, potom mesiac a 5 mesiacov po poslednej vakcinácii. V núdzových prípadoch boli očkované prvý deň, siedmy a 21 dní s posilňovačom každý druhý rok.

Pasívna prevencia je podávanie interferónu osobe, ktorá bola v kontakte s chorou osobou.

Očkovanie proti hepatitíde B v Rusku sa uskutočňuje nasledujúcimi očkovacími látkami:

• "Angery B";
• "Rekombinantná očkovacia látka proti hepatitíde B";
• "Bubo Kok";
• "Bubo-M,;
• "Euwax B";
• "Regevak B";
• "Shanvak-B»;
• "Infanrix Hex";
• "DTP-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax II";
• "Biowac B".

Vírusová hepatitída B sa šíri medzi ľuďmi vo vysokej rýchlosti. Ťažké rôzne príznaky, zložitosť liečby a nebezpečné komplikácie možno očakávať u osoby infikovanej týmto typom hepatitídy. Ochorenie je predisponujúcim faktorom vo vývoji ireverzibilných ochorení - cirhózy a rakoviny. Preto je pozornosť infekčných ochorení zameraných na hepatitídu B. Zamedzenie všetkých týchto ťažkostí pomôže napraviť prevenciu, a to nielen pre deti, ale aj pre dospelých.

Vírus hepatitídy B je liečený alebo nie?

Vírusová hepatitída B ochorenia je obyčajný dosť, a všetci, ktorí s ním stretol, obavy o problematike, hepatitída B liečiť, alebo nie? Ak je osoba nie je očkovanie bolo vykonané, potom chytiť rôznymi spôsobmi: pohlavnom styku s nosičom vírusu, v prípade transfúziu kontaminovanou krvou, za použitia neošetreného injekčné striekačky a ďalšie nástroje.

Príznaky a funkcie

Príznaky tohto ochorenia sú podobné príznakom hepatitídy A. Pacient je vysoká horúčka, pocit slabosti, nevoľnosť, nepríjemný grganie s horkou príchuťou, ikterické prejavy na koži a očnom bielku očnej buľvy, bolesť na pravej strane rebier, moč sa stáva veľmi tmavo žlté sfarbenie, a výkaly, na druhej strane, odľahčiť, bielenie. Bolesť súvisí so zvýšením veľkosti pečene alebo s porušením žlčníka a pankreasu. Môžu byť dlho zarovnané bolestivé alebo dostatočne intenzívne vo forme záchvatov. Zatemnenie moču je spôsobené zvýšenou separáciou žlče.

Na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať sérologické vyšetrenie krvi na identifikáciu relevantných markerov.

Zjavená choroba, aj keď nespôsobuje žiadne zjavné nepríjemnosti v počiatočných štádiách, čo sa takisto stane, je v budúcnosti obzvlášť hrozné, ničiť pečeňové bunky až po cirhózu. Skoršia liečba začína, tým lepšie.

Hepatitída B je liečiteľná. Toto ochorenie môže byť dvoch typov, v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná. Ak ide o akútnu vírusovú formu, potom je potrebné dodržiavať určitú stravu a postupovať podľa symptómov. Pri hepatitíde B s chronickým priebehom sa popri opísanej liečbe v niektorých prípadoch pridáva aj antivírusové liečivo.

Prenos hepatitídy B

Môžete sa nakaziť týmto vírusom od ľudí, ktorí sú už chorí alebo sú nosičmi. Jeho prenos je cez krv. Najčastejšie sa to stane, keď sa použijú striekačky a ihly, ktoré po použití neboli podrobené sterilizačnému procesu alebo neboli nahradené novými. Tento vírus môže prežiť dostatočne dlho, takže sa musia sterilizovať lekárske prístroje alebo akékoľvek iné predmety, najmä ak existuje kontakt s krvou infikovanej osoby.

Okrem striekačiek, ihiel a iných lekárskych prístrojov sú príkladmi takýchto bežných bežcov, súprav na manikúru, šijacích ihiel a nožníc.

Okrem toho vírus hepatitídy B je schopný vylučovať spolu so spermiou, a preto sa verí, že táto choroba je prenášaná sexuálne.

Ako preventívne opatrenie proti očkovaniu proti hepatitíde B, predchádzaniu sexuálnych kontaktov bez primeranej ochrany, ako aj používaniu jednorazových alebo sterilizovaných nástrojov v lekárskych strediskách.

Rizikové skupiny pre ochorenie hepatitídy B

Vekové kategórie, ktoré majú najvyššie riziko kontaktu s touto chorobou, sú dospievajúci od približne 15 rokov až do vyspelých 30 rokov. Malé deti alebo starší ľudia sú oveľa menej pravdepodobné, že budú trpieť.

K triedam, ktoré zvyčajne vedú k infekcii, môžete zahrnúť pravidelné návštevy zubných ordinácií, kozmetických salónov s kaderníkom, manikérom, tetovaním a piercingovými centrami. Súčasne stačí preniknúť vírusom raz do krvi kvôli infekcii.

Do rovnakých skupín ľudí môžu byť aj drogovo závislými, ktorí robia injekcie na zavedenie omamných látok.

Ľudia, ktorí potrebujú infúziu krvi, intravenózne injekcie, spojenie s umelým obličkovým aparátom a samotní zdravotnícki pracovníci, sú tiež ohrození.

Nakoniec, riziko ochorenia sa výrazne zvyšuje u ľudí, ktorí majú promiskuitu, homosexuálov a priamo žijú s už chorými ľuďmi.

Je liečená hepatitída B: nuansy

Keď vieme o možných následkoch, táto otázka sa nevyhnutne kladie na pacientov alebo ich príbuzných a blízkych.

Ako už bolo uvedené vyššie, liečba touto chorobou existuje, s včasným prístupom k lekárovi na diagnostiku, šance na úspech sú dosť veľké.

Vírusová hepatitída B v akútnej forme nevyžaduje špecializovanú antivírusovú liečbu a dokáže úplne prejsť do jedného až dvoch mesiacov.

Na udržanie pečene a žlčových ciest je však potrebná špeciálna strava, aby nedošlo k exacerbácii. V tejto súvislosti je prísne zakázané piť alkohol, potraviny s vysokým obsahom tuku, ryby a mäsové odrody, čokoláda, sýtené nápoje, pikantné korenie pri príprave riadu, ako aj ich vyprážanie v oleji. Odporúča sa pridať do kŕmnej zmesi mliečne výrobky, obilniny, zeleninové jedlá, varené alebo dusené chudé mäso, ovocné pyré a džúsy.

Počas choroby sú lieky predpísané na uľahčenie odstraňovania toxínov, nahromadenej žlče, s ktorou sa chorý organizmus nedokáže sám vyrovnať.

Chronický priebeh hepatitídy B si vyžaduje rovnaké liečenie, prípadne doplnené antivírusovými liekmi.

Pri tomto type choroby sa rozlišujú dva stupne, ktoré sa cyklicky rozvíjajú. Ide o replikáciu a remisiu, ktoré sú určené iba krvným testom. Najväčší účinok liečby antivírusovými zariadeniami je len v prvej fáze, keď sa vírus začne aktívne množiť.

Ak bude strava, vymenovanie lekárov a preventívne opatrenia dôsledne sledované, potom liečba chronického typu ochorenia bude úspešná. Akútna hepatitída B, ako sa povedalo, prechádza sama.

Je možné vyliečiť hepatitídu B? - nie. Ale môže byť udržaný pod kontrolou a potom to nebude hrozbou pre život!

Hepatitída B je nevyliečiteľná chronická celoživotná choroba. Priebeh choroby nie je sprevádzaný vážnymi príznakmi. Nemôžete po mnoho rokov mať podozrenie, že máte vírus a zistiť ho iba vtedy, keď ho omylom prešetríte. Niekedy s dlhou chorobou môže byť bolesť v kĺboch, únava, znížený výkon, nespavosť. Pacienti sa často sťažujú na ťažkosti v správnom hypochondriu.

Na diagnostiku chronickej vírusovej hepatitídy B stačí jeden marker - HBsAg je pozitívny. To sa zvyčajne vykonáva za akékoľvek ošetrenie v nemocnici, napríklad pri príprave na operáciu, tehotenstvo, IVF, a ďalšie. Toto číslo znamená, že pečeň je prítomný hepatitídy B. Je tam zostane navždy.

To však neznamená, že s vírusom nie je možné urobiť nič a nezvratné zmeny v pečeni (cirhóza a primárna rakovina pečene) sú nevyhnutné. Vírusová hepatitída B je kontrolovaná choroba, potom, ak ju udržiavate pod kontrolou, môžete žiť dlhý život s normálnym zdravým pečeňou. Okrem toho, Vírusová hepatitída B sa nemusí vždy liečiť antivírusovými liekmi!

Ak sa vírus objaví po prvýkrát, musíte sa podrobiť kompletnému vyšetreniu, aby ste získali kompletné informácie o svojom víruse a stave pečene. Virologické markery hepatitídy B môže určiť aktivitu a agresivitu vírusu, prítomnosť mutácií v jeho rezistencii na lieky, vypočítať množstvo vírusu v krvi, určiť jeho genotyp.

Ďalej je dôležité, aby analýzu hepatitída D, ktoré sa môžu do tela prostredníctvom vírusu B. Tento vírus je vysoko agresívny a rýchlo spôsobuje pečeňové fibrózy sa výsledku v cirhózy. Liečba vírusu hepatitídy D sa okamžite prideľuje - s prípravkami s interferónom.

Pečeň sa hodnotí rôznymi spôsobmi: Ultrazvuk, biochemické indikátory, elastometria (FibroMax, FibroTest) - stupeň fibróza pečene na meradle METAVIR - F0 zdravá pečeň, cirhóza F4.
V závislosti od výsledkov tohto prieskumu, rôzne riešenia:

ak vírus nie je aktívny a nepredstavuje hrozbu pre život, pečeň je v dobrom stave, potom antivírusová liečba NIE JE NÁZOV;

ak je vírus aktívny a pečeň je už infikovaná vírusom, potom lekár musí predpísať antivírusové lieky, aby zastavil deštruktívne procesy v pečeni a obnovil ich zdravý stav.

Vo všetkých prípadoch by mal byť pacient informovaný o tom, ako kontrolovať vírusovú hepatitídu počas celého svojho života. Hlavné parametre kontroly sú stav pečene podľa elastometria (FibroTest, FibroMax) - to znamená, že stupeň fibrózy, ako aj aktivita vírusu - jeho množstvo v krvi. Odporúča sa dohliadať kvalifikovaným hepatológom, ktorý môže urobiť správne rozhodnutia včas, ak sa situácia zmení.

Bohužiaľ, pokiaľ ide o vírusovú hepatitídu B, neexistuje jednotný štandard liečby a rozhodnutie o jej vymenovaní. Preto je tak dôležité, aby sme sa včas vyšetrili a poraďte sa so špecialistom, ktorý dokáže liečiť vírusovú hepatitídu B.

Ako liečiť hepatitídu B?

Účel liečby hepatitídy B

Úplné odstránenie vírusu hepatitídy B z tela je nemožné, pretože vírusová DNA je zakotvená v hostiteľskom genóme. Zároveň vírus nie je vždy nebezpečný a nie vždy vyžaduje liečbu. Liečba je potrebná iba vtedy, ak je vírus aktívny a zmeny v pečeni, ktoré môžu viesť k cirhóze.

Cieľom chronickej hepatitídy B (CHB) je zabrániť progresii ochorenia na cirhózu, čím sa zlepší kvalita a priemerná dĺžka života.

V prítomnosti cirhózy je cieľom liečby zabrániť dekompenzácii cirhózy a vzniku konečného poškodenia pečene, primárnej rakoviny pečene a smrti.

Tento cieľ možno dosiahnuť trvalým potlačením replikácie HBV. Paralelné potlačenie vírusovej replikácie a zníženie zápalového procesu v pečeni znižuje riziko cirhózy pečene a rakoviny pečene.

Liečebné režimy a antivírusové lieky na liečbu CHB

Neexistuje jednotná štandardná liečba vírusu hepatitídy B. Rozhodnutia sa robia individuálne v závislosti od virologických indikátorov a stupňa poškodenia pečene.

V súčasnosti existujú dve rôzne liečebné stratégie: použitie interferónov-alfa, vrátane pegylovaných alebo nukleozidových / nukleotidových analógov (AN).

Analógy nukleozidov: lamivudín, telbivudín, entekavir.

Analógy nukleotidov: adefovir a tenofovir.

Výhodou liečby interferónom je, že priebeh liečby je obmedzený a je 1 rok. Navyše rezistencia vírusu k interferónu sa nevyvíja a perzistentná virologická odpoveď pretrváva dlho po ukončení liečby. Je tiež možné úplne odstrániť vírus tvorbou imunity (tvorba anti-HBsAg), aj keď sa to vyskytuje približne v 20-30% prípadov.

Súčasne významným nedostatkom tejto taktiky sú závažné vedľajšie účinky, ako aj potreba subkutánnej injekcie, ktorá významne znižuje toleranciu a motiváciu pacienta k liečbe.

Interferón lieky sú kontraindikované u dekompenzovanej cirhózy, spôsobené HBV infekcie, autoimunitné ochorenia a u pacientov s nekontrolovanou ťažkou depresiou a psychóz v priebehu tehotenstva.

Entekavir a tenofovir majú silnú antivírusovú vlastnosť a vyznačujú sa vysokou genetickou bariérou rozvoja rezistencie. Ich dlhodobé používanie nespôsobuje, že vírus vyvinie rezistenciu voči liečivu. Preto sa môžu s istotou používať ako monoterapia pre prvú líniu.

Lamivudín, telbivudín a adefovir odporúča sa použiť na liečbu CHB len vtedy, ak nie je prístupný k silnejšej AN alebo ak sa vyvinie intolerancia aktívnejších liekov.

Lamivudín je lacný liek, ale predĺžená monoterapia je často sprevádzaná mutáciou vírusu a vývojom rezistencie. Adefovir je menej účinný a drahší ako tenofovir. Odolnosť voči nej dochádza častejšie.

Telbivudín je silným inhibítorom replikácie HBV, ale rýchlo sa rozvíja u pacientov s vysokými počiatočnými hladinami HBV DNA alebo s detegovateľnými hladinami HBV DNA po 6 mesiacoch. liečbu. Výskyt rezistencie na telbivudín je relatívne nízky u pacientov s nízkou východiskovou viremiou (

Je liečená hepatitída B?

Napriek tomu, že hepatitída B je ťažké liečiť, stále existujú šance na oživenie. Pravdepodobnosť úplného vyliečenia choroby závisí od formy hepatitídy. Keď má pacient závažné komplikácie, ako je cirhóza pečene, nie je žiadna nádej na liečbu. Je možné vyliečiť túto chorobu navždy?

Môžem sa zbaviť chronickej formy hepatitídy B?

Existujú dve formy hepatitídy B: chronické a akútne. Každý pacient s jedným z týchto typov ochorení má šancu na zotavenie, pretože závažnosť ochorenia je iná.

Bez dlhodobej liečby sa hepatitída stáva chronickou vzhľadom na absenciu symptómov alebo nedbanlivého postoja k zdraviu človeka. Rýchlosť progresie ochorenia môže byť odlišná.

Ak nie sú zjavné príznaky, riziko cirhózy pečene je pomerne nízke. Ak ochorenie rýchlo rastie, pravdepodobnosť rakoviny pečene sa zvýši na 20%.

Z včasnej liečby v nemocnici závisí pravdepodobnosť úplného vyliečenia choroby.

Bohužiaľ, chronická hepatitída je liečiteľná v 10% prípadov. Šance na odstránenie tejto choroby navždy sú veľmi malé. Napriek tomu je liečba povinná.

Najčastejšie je cieľom liečby chronickej formy:

1. zníženie množstva vírusu v tele;
2. prevencia infekcie iných ľudí;
3. zabránenie vzniku komplikácií, ako je napríklad cirhóza alebo rakovina pečene.

Na zníženie vírusovej záťaže predpisujte lieky interferónom. Kurz môže trvať až dva roky v závislosti od agresivity vírusu. Ak nemôžete používať pri liečbe drahých liekov, môžete získať tenofovir alebo entekavir, potláčajú vírus v tele a sú oveľa lacnejšie. Okrem toho nemajú toľko vedľajších účinkov ako interferón.

Zo správnej voľby liečby a včasnosti liečby v nemocnici bude možné vyliečiť alebo nie. Nesmieme však zabúdať, že antivírusová liečba nevytvára vírus, ale iba potláča jej účinok.

Účinnosť liečby sa môže stanoviť parametrami biochemického krvného testu a kvantitatívnou prítomnosťou vírusu v krvi.

Ak je ťažké zbaviť sa chronickej hepatitídy, je liečba hepatitídy B vôbec alebo nie?

Môžem sa zbaviť akútnej formy hepatitídy B?

Napriek tomu, že symptómy akútnej formy sa prejavujú okamžite veľkou silou, ale tento druh hepatitídy je liečiteľný. Viac ako polovica pacientov sa zotavuje natrvalo. Je to spôsobené tým, že ochorenie sa môže zistiť v počiatočnom štádiu, keď ešte nie je zničená pečeň.

Akútna forma sa môže vyskytnúť pri žltačke, bez nej a tiež pri príznakoch cholestázy. Z žltačky je potrebné zbaviť sa, nepriznať ťažké poškodenie pečene, ktoré je vystavené negatívnemu vplyvu vírusu.

• Liečba môže zahŕňať použitie hepatoprotektorov na ochranu pečeňových buniek a použitie sorbentov na odstránenie škodlivých látok.
• Pri ťažkej cholestáze musíte tiež užívať lieky na obnovenie funkcie pečene.
• Dodatočná liečba pomôže rýchlo zvládnuť prejavy hepatitídy. Počas tohto obdobia pacient potrebuje živiny a vitamíny na zvýšenie ochranných vlastností tela z vírusu.

Samozrejme, ak sa akútna forma stane chronickou, šanca na jej zotavenie bude minimálna.

Pri akútnej hepatitíde sa antivírusová liečba nevykonáva. Terapia sa znižuje na detoxikáciu tela a obnovu pečene. Práve táto metóda liečby uvoľňuje pacienta z mnohých vedľajších účinkov antivírusovej liečby.

Účinky liečby

Hepatitída B v akútnej forme je liečiteľná, ale hlavnou vecou nie je začať liečbu.

Antivírusová liečba má veľa vedľajších účinkov. Keďže kurz trvá asi rok, cíti sa výrazné zhoršenie zdravotného stavu spôsobeného liekmi.

Pacient môže mať takéto vedľajšie účinky:

• po prvej injekcii lieku sa objavujú príznaky chrípky až po zvýšenie telesnej teploty. Tento stav sa môže pozorovať počas prvých troch dní liečby;
• slabosť a únava;

• zníženie počtu červených krviniek a krvných doštičiek v krvi;
• krvácanie kvôli zhoršenému zloženiu krvi;
• krehkosť a vypadávanie vlasov;
• zlá nálada a depresia;
• úbytok hmotnosti;
• suchosť a odlupovanie kože;
• dysfunkcia štítnej žľazy.

Raz za mesiac počas liečby sa monitorujú hlavné indikátory celkového a biochemického krvného testu. V prípade závažných zmien sa pozastaví priebeh liečby a vyberie sa ďalší liek.

Je možné liečiť ľudovými prostriedkami?

Prívrženci samoliečenia používajú na liečbu hepatitídy rôzne bylinky. Samozrejme, že je možné ovplyvniť reprodukciu vírusu, posilniť ochranné funkcie imunitného systému a obnoviť pečeň. Ale nikto úplne vyliečil chorobu s ľudovými prostriedkami, pretože v niektorých prípadoch aj drahé lieky nedávajú požadovaný účinok.

Život s hepatitídou B - možno ho vyliečiť?

Hepatitída B je vírusová infekcia, ktorá postihuje pečeň a môže sa vyskytnúť bez príznakov. Niekedy sa akútna forma ochorenia dostáva do chronickej choroby nazývanej chronická hepatitída B. Mnoho ľudí žije s hepatitídou B, cíti sa zdravo, ale môže prenášať vírus na iných. Niektorí vyvíjajú vážne problémy s pečeňou Vírus je prevažne prenášaný sexuálne, transfúziou, pri zdieľaní ihiel na injekciu, ako aj od matky k dieťaťu.

Liečba choroby závisí od toho, aký je aktívny vírus a či existuje nebezpečenstvo poškodenia pečene ako cirhóza.

Väčšina infikovaných dospelých sa zotavuje, ale bohužiaľ väčšina infikovaných detí a starších detí je vystavená riziku vzniku chronickej infekcie:

• dospelí: 90% - zbaviť sa vírusu a zotaviť sa bez komplikácií; 10% vyvíja chronickú hepatitídu B;
• mladšie deti: 40% - zbaviť sa vírusu a zotaviť sa bez problémov; v 60% sa vyvinie chronická forma hepatitídy;
• dojčatá: 90% bude chronicky infikovaných; len 10% sa bude môcť zbaviť vírusu.

Našťastie pravdepodobnosť infekcie hepatitídy B u detí nie je veľmi vysoká.

Aby sme pochopili rozsah problému, možno povedať, že úmrtnosť na hepatitídu B je vo všeobecnosti porovnateľná s infekciou HIV, tuberkulózou a maláriou.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) bolo približne 2 miliardy ľudí na celom svete infikovaných týmto vírusom. Viac ako tretina miliárd ľudí žije s vírusom hepatitídy, pretože je nositeľom vírusu hepatitídy. Úmrtnosť z tejto choroby je každoročne asi pol milióna ľudí.

Charakteristiky terapie choroby

Účinnosť a metódy liečby závisia od:

• Je už vírus infikovaný dlho?
• či existujú príznaky akútnej infekcie;
• či choroba prešla do chronickej formy.

Pri riziku infekcie neexistuje žiadna lepšia metóda prevencie ako očkovanie proti vírusovej hepatitíde. Je dôležité, aby injekciu imunoglobulínu proti hepatitíde B v priebehu 7 dní po injekcii potenciálne kontaminované ihly, alebo počas 2 týždňov po nechránenom pohlavnom styku s nosičom. Čím skôr začne liečba, tým rýchlejší je proces obnovy a tým nižšie riziko komplikácií.

Terapia v akútnej forme

Ak všetky testy naznačujú akútnu infekciu, nie je potrebná liečba antivírusovými liekmi. Liečba choroby môže byť doma. Správna šetriaca strava, zvýšený príjem tekutín a odmietnutie alkoholu rýchlo uvoľnia príznaky. Počas liečby sa odporúča znížiť fyzickú aktivitu. Režim odpočinku vám pomôže úplne zotaviť.

V niektorých prípadoch lekár predpisuje použitie hepatoprotektov a imunomodulátorov ako udržiavaciu terapiu. Rozhodnutie o tom, koľko a aké lieky má užívať, má lekár na základe úplného vyšetrenia pacienta. Užívanie iných liekov počas liečby by sa malo úplne prerušiť. Zvlášť deštruktívne pre pečeň sú také bežné lieky, ako sú acetaminofén a paracetamol. Ich príjem by sa mal odložiť až do úplného obnovenia pečene.

Priebeh akútnej formy ochorenia je často sprevádzaný svrbením. V tomto prípade môžete užívať antihistaminiká, znížiť teplotu vzduchu v miestnosti, nosiť oblečenie vyrobené z prírodných tkanín. To všetko zmierni nepríjemné príznaky.

V zriedkavých prípadoch rýchlo prebieha akútna hepatitída B a vedie k hepatálnej insuficiencii, smrteľnému stavu spôsobujúcemu fulminantnú hepatitídu. Liečiť ľudí s touto formou ochorenia môže byť jediným spôsobom - transplantácia pečene (transplantácia). V súčasnosti neexistuje žiadny iný spôsob liečby.

V iných prípadoch je prognóza ochorenia priaznivá. Akútna hepatitída B je navždy liečená v 90% prípadov u dospelých.

Liečba chronickej formy

Liečba vždy závisí od toho, aký je aktívny vírus v tele pacienta a aký je stupeň poškodenia pečene. Cieľom terapie je zastaviť deštrukciu pečeňových buniek a zastaviť reprodukciu vírusu.

Chronická hepatitída B

Antivírusová terapia sa používa, ak je vírus aktívny a existuje riziko poškodenia pečene. Takéto lieky spomaľujú schopnosť vírusu množiť sa.

Antivírusová liečba sa nepoužíva v každom prípade chronickej formy ochorenia.

Chronická hepatitída B môže byť HBeAg-pozitívna alebo HBeAg-negatívna. To znamená, že špecifický antigén hepatitídy B (HBeAg) je prítomný (pozitívny) alebo nie je (negatívny) v krvi. Vysoká hladina DNA hepatitídy B a špecifický enzým pečene alanín aminotransferázy (ALT) môžu byť prítomné v oboch týchto typoch chronickej hepatitídy. Znamená to aktívnu vírusovú infekciu a zvýšené riziko poškodenia pečene.

Liečba antivírusovými liekmi sa odporúča, ak:

• HBeAg je pozitívny a vysoká hladina DNA hepatitídy B sa nachádza v krvi a hladiny ALT sú viac ako dvakrát vyššie ako normálne;
• HBeAg je negatívna, nízka hladina vírusovej DNA v krvi a hladiny ALT sú viac ako dvakrát vyššie ako normálne;
• HBeAg - pozitívne alebo negatívne, vysoké údaje o vírusoch DNA a existujú príznaky cirhózy pečene.

Liečba antivírusovými liekmi nie je potrebná, ak:

• HBeAg - pozitívna bola zistená vysoká hladina vírusovej DNA a pečeňové enzýmy boli na polovici normálnej hladiny;
• HBeAg je negatívna, nízka hladina DNA vírusu hepatitídy B, pečeňové enzýmy sú polovicu normálnej hladiny.

Pozitívny alebo negatívny HBeAg, nízka hladina vírusovej DNA a prítomnosť príznakov cirhózy pečene sú indikáciou na vykonanie operácie transplantácie pečene.

Moderná medicína má v arzenáli nasledujúce lieky na liečbu chronických ochorení:

• interferóny, ako je interferón-alfa-2b a pegylovaný interferón-alfa-2a
• nukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy (NRTI), ako sú Adefovir dipivoxyl, Entecavir, Lamivudin a Telbivudini Tenofovir.

Koľko a aké lieky treba užívať - ​​lekár rozhodne. Interferóny majú závažné vedľajšie účinky vrátane horúčky, bolesti hlavy a vypadávanie vlasov. Môžu tiež spôsobiť duševné problémy alebo zhoršiť existujúce. Pri cirhóze pečene nie sú interferóny predpísané, ale môžete použiť Adefovir, Entecavir, Lamivudin, Telbivudín a Tenofovir

Liečba chronickej hepatitídy B je úplne nemožná. Komplexná terapia iba potláča násobenie vírusu v tele pacienta a znižuje stupeň poškodenia pečene. S ťažkým poškodením pečene je antivírusová liečba bezmocná. Výhľad je nepriaznivý. V takýchto prípadoch je indikovaná transplantácia pečene.

Po ochorení je dôležité pravidelne navštevovať svojho lekára a vykonávať testy na kontrolu pečeň a aktivitu vírusu v tele.

Komplikácie a prognózy

Pri akútnej hepatitíde sa žltačka a ďalšie príznaky zvyčajne zaniknú po 2-8 týždňoch. Zvyčajne je pacient hospitalizovaný, aby sa zabránilo dehydratácii. Väčšina ľudí sa úplne obnoví. Úplné obnovenie funkcie pečene bude trvať niekoľko mesiacov.

Koľko a aké vedľajšie účinky môžu spôsobiť ochorenie závisí od mnohých faktorov. Niekedy sú zriedkavé komplikácie:

• aplastická anémia (keď kostná dreň nevytvára nové bunky);
• zápal pankreasu;
• zníženie hladiny cukru v krvi;
• polyartritída (zápal krvných ciev).

Po ukončení akútnej fázy dlhodobá prognóza závisí od niekoľkých vecí: čo spôsobilo ochorenie, či sa pacient stal nosičom hepatitídy B alebo vyvinul chronickú hepatitídu. Približne 5 až 10% ľudí s hepatitídou žije s vírusom a stáva sa nosičom a 25% nosičov sa rozvinie chronickou hepatitídou.

Chronická hepatitída môže viesť k tvorbe jazvy v pečeni (známe ako cirhóza pečene) a spôsobiť zlyhanie pečene. Koľko živých pečeňových buniek v chorobe závisí od liečby a imunity osoby. Existujú dva typy chronickej hepatitídy: chronická aktívna a chronická perzistujúca:

1. Chronická pretrvávajúca hepatitída je mierna a vyvíja veľmi pomaly.
2. Chronická aktívna hepatitída pravdepodobne vedie k nezvratnému poškodeniu pečene.

Cirhóza sa prejavuje u 5-10% ľudí s chronickými ochoreniami. Približne 14% ľudí s cirhózou má rakovinu pečene.

Koľko ľudí žije s chronickou hepatitídou B? Na túto otázku nemožno jednoznačne odpovedať. Koľko ľudí žije s chronickou hepatitídou - záleží na ošetroval čoskoro, pravidelný príjem liekov, životného štýlu a neustále sledovanie stavu pacienta. Nemôžete vyliečiť túto chorobu raz a navždy. Ako je známe, chronická hepatitída B je faktor zvýšené riziko úmrtnosti na hepatocelulárny karcinóm (HCC) a chronické ochorenie pečene, ako je cirhóza.

U mužov a žien s pozitívnym HBeAg je vyššia úmrtnosť na HCC ako na cirhózu. Keď je stav antigénu dlhodobo pozitívny, u pacientov starších ako 40 rokov je výrazne zvýšená nepriaznivá prognóza ochorenia. Riziko vzniku cirhózy je vyššie u žien s negatívnym HBeAg než u iných kategórií pacientov. Muži všetkých vekových skupín majú vyššie riziko úmrtia.

Bol vykonaný lekársky výskum s cieľom zistiť, koľko živých nosičov vírusovej infekcie sa porovnáva s pacientmi s aktívnym ochorením (miesto štúdie - Taiwan). Výsledok ukázal mierny pokles priemernej dĺžky života: od 82 rokov do 80,1 roka u žien s aktívnou formou hepatitídy v porovnaní s ženskými nosičmi. Väčšia nezrovnalosť bola pozorovaná u mužov: od 76,2 do 71,8 rokov.

Ako vidíme, neexistuje žiadny významný rozdiel v dobe života nosiča ochorenia a pacienta s chronickou hepatitídou B. S touto chorobou sa dá žiť dlhý celý život, ak nie zanedbanie liečby.

Koľko rokov je určených na to, aby žilo s infikovaným vírusom, závisí od mnohých faktorov: stupeň ochorenia, primeraná liečba, stav imunitného systému, životný štýl.