Alkoholická hepatitída - prvé príznaky, symptómy a liečba

Share Tweet Pin it

Pri zmene tvaru a objemu pacientovej pečene na pozadí alkoholizmu sa diagnostikuje alkoholická hepatitída. Táto degeneratívna choroba, nebezpečné riziko vzniku cirhózy. Vyžaduje si chirurgickú liečbu choroby, odmietanie nápojov obsahujúcich alkohol a prechod na zdravý životný štýl. Zistite, ako rozpoznať hepatitídu doma, aké symptómy sa vyznačujú.

Čo je alkoholická hepatitída

V roku 1995 sa objavil pojem "hepatitída z alkoholu", čo poukazuje na charakteristiku poškodenia pečene v dôsledku používania etanolu. Táto choroba je zápalová, je príčinou cirhózy. Toxíny alkoholu sa dostávajú do pečene, kde sa vytvárajú acetaldehydy, ktoré ovplyvňujú bunky. Táto choroba sa stane chronickou po šiestich rokoch pri neustálom používaní etanolu. Hepatitída C a alkohol nie sú priamo spojené, ale denný príjem 50-80 g alkoholu pre mužov, 30-40 g pre ženy a 15-20 g pre dospievajúcich prispieva k rozvoju toxického ochorenia.

Alkoholická hepatitída - príznaky

V závislosti od formy prejavu ochorenia sa rozlišujú nasledujúce príznaky alkoholickej hepatitídy:

  1. Pretrvávajúca forma - úniky sú skryté, pacient nemá podozrenie na túto chorobu. Známky môžu slúžiť ako váha na pravej strane pod rebrami, nevoľnosť, erukcia, bolesť v žalúdku. Tento typ sa zisťuje pomocou laboratórnych testov, liečí sa odmietnutím konzumácie alkoholu a stravy.
  2. Progresívna forma - vzniká pri absencii liečby pretrvávajúcej hepatitídy, je považovaná za predzvescu cirhózy. Stav pacienta sa zhoršuje, ložiská nekrózy sa pozorujú v pečeni (bunky úplne zomierajú). Známky sú: vracanie, hnačka, horúčka, žltačka, bolesť na pravej strane. Bez liečby ochorenie hrozí smrťou zlyhania pečene.

Známky alkoholickej hepatitídy

V závislosti od vývoja a priebehu ochorenia existujú osobitné príznaky hepatitídy. Choroba môže byť akútna (ikterická, latentná, fulminantná a cholestatická) a chronická. Ak sa prvé príznaky prejavia jasne, jasne (pacient môže žltnúť, vyvolať bolesť a zhoršenie), potom druhý môže byť asymptomatický a slabo vyjadrený.

Akútna alkoholová hepatitída

OAS alebo akútna alkoholová hepatitída je rýchlo progresívne ochorenie, ktoré zničí pečeň. Zdá sa, že po dlhých nápojoch. Existujú štyri formy:

  1. Žltačka - slabosť, bolesť v subkostálnej oblasti, anorexia, vracanie, hnačka. U mužov je žltačka bez svrbenia kože, strata hmotnosti, nevoľnosť. Pečeň sa zvyšuje, zahusťuje, hladí, bolestivo. Ruky pacienta sú triaška, ascites, erytém, bakteriálne infekcie, horúčka.
  2. Latentný - diagnostikuje sa len laboratórna metóda, biopsia, skryté úniky.
  3. Cholestatická - je zriedkavá, príznaky sú závažné svrbenie, bezfarebné výkaly, žltačka, tmavá moč, zhoršené močenie.
  4. Fulminant - pozorované sú príznaky progresie, krvácanie, žltačka, zlyhanie obličiek a encefalopatia pečene. Kvôli kóme a hepatorenálnemu syndrómu dochádza k smrti.

Chronická alkoholová hepatitída

Absencia zjavných príznakov je charakterizovaná chronickou alkoholickou hepatitídou. Zisťuje sa len laboratórne testy - kontrola aktivity transamináz, syndróm cholestázy. Nepriamy vývoj ochorenia je indikovaný kritériami závislosti od alkoholu:

  • príjem veľkého množstva alkoholu, túžba piť;
  • príznaky abstinencie;
  • zvýšenie dávky alkoholu.

Ako rozpoznať hepatitídu v domácnosti

Ak chcete správne rozpoznať hepatitídu doma, musíte venovať pozornosť pacientovi. Ak má aspoň jeden znak akútneho priebehu ochorenia, intervencia lekára je potrebná. Pri pozorovaní nepriamych príznakov zapojenia do alkoholizmu by ste mali tiež konzultovať odborníkov na vyšetrenie pečene a zisťovať abnormality vo svojej funkcii.

Ak sa ochorenie nezačne liečiť včas, sú možné komplikácie až do smrti pacienta na pozadí nekrózy pečene:

  • zvýšený tlak;
  • intoxikácia tela;
  • hypertenzia, kŕčové žily;
  • žltačka, cirhóza.

Je toxická hepatitída

Podľa lekárov sa toxická alkoholová hepatitída nepovažuje za nákazlivé ochorenie, pretože vzniká otravou tela chemickou látkou. Vyvíja sa na pozadí dlhého príjmu alkoholických nápojov vo veľkom množstve, ovplyvňuje iba telo pacienta. Na liečbu je dôležité vylúčiť deštruktívne pôsobiaci faktor a zlepšiť funkčnosť orgánov.

Ako liečiť alkoholickú hepatitídu

Ak chcete vykonať účinnú liečbu alkoholickej hepatitídy pečene, musíte určite odmietnuť piť alkohol a poraďte sa s lekárom. Vymenuje komplexnú terapiu vrátane:

  • detoxikácia - kvapky, intravenózne alebo perorálne čistiace prostriedky;
  • navštívte psychologa, odborníka na narcologickú liečbu, aby ste odstránili zlý zvyk;
  • energetická diéta sa odporúča konzumovať viac bielkovín;
  • chirurgická alebo liečivá liečba - je možné odstrániť ohniská nekrózy, prijať metionín a cholín na doplnenie lipidovej funkcie orgánu;
  • intramuskulárna injekcia vitamínov, draslíka, zinku, látok obsahujúcich dusík;
  • používanie kortikosteroidov na ťažké ochorenia;
  • použitie hepatoprotektorov (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminácia faktorov etiológie;
  • prijímanie antibiotík vo vývoji bakteriálnych, vírusových infekcií alebo vývoja závažných ochorení.

Lekári zakazujú, aby sa s nimi zaobchádzalo nezávisle, pretože poškodenie pečene môže byť vážne a vedie k neovládateľným následkom. Ak je prípad veľmi vážny a zanedbateľný, môže sa vyžadovať transplantácia pečene, prognóza prežitia je priemerná. Ako posilňujúca liečba po eliminácii príznakov a akútneho priebehu sa tradičná medicína môže používať na báze kukuričných stigmov a bodliakov.

Ako preventívne opatrenie opätovného výskytu choroby sa tieto pravidlá používajú:

  • zníženie dávok alkoholu alebo úplné odmietnutie alkoholu;
  • dodržiavanie medikácie, odmietanie alkoholu počas liečby;
  • správnu výživu, vysoký obsah kalórií a BJU.

Diéta pre alkoholovú hepatitídu pečene

U väčšiny pacientov s hepatitídou typu alkoholu sa pozorovalo klinické vyčerpanie tela z dôvodu nedostatočnej výživy. Na zlepšenie zdravia a zníženie závažnosti pečene potrebuje špeciálnu diétu. Strava pre alkoholovú hepatitídu obsahuje nasledujúce odporúčania:

  • odmietnutie mastného mäsa, tuku, rýb, vajec, konzervovaných a údených produktov;
  • zákaz húb, korenín a omáčky, pečivo, biely chlieb, silný čaj, káva;
  • Nemôžete jesť orechy, cibuľu, cesnak, šťavu, reďkev, cukrovinky, zmrzlinu;
  • nezneužívajte príjem sódy, tučných syrov, tvaroh, kyslé smotany, maslo;
  • kategorický zákaz alkoholu, nikotín;
  • produkty môžu byť varené pre pár, pečené, varené;
  • započítanie do kŕmnej dávky obilnín, sušených hrozienok, otruby, mliečnych výrobkov, teľacieho mäsa, chudej ryby, sypaného tvarohu, kurčiat;
  • je užitočné jesť zeleninu, ovocie, zelený čaj, sušené ovocie, zelenú zeleninu, figy;
  • potraviny 5-6 krát denne, oddelené - nemiešajte bielkoviny s uhľohydrátmi v jednom jedle, ovocie je oddelené.

Video: Ako sa prejavuje toxická hepatitída

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Alkoholická hepatitída: diagnostika, symptómy, liečba. Ako rozpoznať hepatitídu alkoholického pôvodu

Alkoholická hepatitída: diagnostika, symptómy, liečba. Ako rozpoznať hepatitídu alkoholického pôvodu

Termín "Alkoholická hepatitída" bol uvedený do Medzinárodnej klasifikácie chorôb v roku 1995. Používa sa na charakterizáciu zápalových alebo degeneratívnych lézií pečene, ktoré sa prejavujú v dôsledku zneužívania alkoholu a sú schopné vo väčšine prípadov prechádzať do cirhózy pečene.

Alkoholická hepatitída je hlavné alkoholické ochorenie pečene, ktoré sa považuje za hlavnú príčinu cirhózy.

Keď sa požíva alkohol, látka vytvára v pečeni acetaldehyd, ktorý priamo ovplyvňuje pečeňové bunky. Alkohol s metabolitmi vyvoláva celý komplex chemických reakcií, ktoré vedú k poškodeniu pečeňových buniek.

Odborníci definujú alkoholickú hepatitídu ako zápalový proces, ktorý je priamym dôsledkom poškodenia pečene alkoholovými toxínmi a súvisiacimi produktmi. Vo väčšine prípadov je táto forma chronická a vyvíja sa 5-7 rokov po nástupe konštantného užívania alkoholu.

Škála alkoholickej hepatitídy súvisí s kvalitou alkoholu, dávkou a trvaním jeho užívania.

Je známe, že priama cesta k cirhóze pečene zdravých dospelých mužov je príjem alkoholu v dávke 50-80 g, pokiaľ ide o deň, u žien je dávka 30-40 g, a pre adolescentov je ešte nižšia: 15-20 g denne (to 1/2 l 5% piva každý deň!).

Alkoholická hepatitída sa môže prejaviť v dvoch formách:

  1. Progresívna forma (izolovaný ľahký, stredný a ťažký stupeň) - malé poškodenie pečene v dôsledku poškodenia pečene, dôsledkom ktorého je často cirhóza. Choroba je asi 15-20% všetkých prípadov alkoholickej hepatitídy. V prípade včasného úplného zastavenia príjmu alkoholu a správnej liečby sa dosiahne určitá stabilizácia zápalových procesov, ale zvyšné účinky zostávajú;
  2. Trvalá forma. Docela stabilná forma ochorenia. S ňou v prípade prerušenia príjmu alkoholu je možné pozorovať úplnú reverzibilitu zápalových procesov. Ak nie je zastavená konzumácia alkoholu, je možný prechod na progresívnu fázu alkoholickej hepatitídy. V zriedkavých prípadoch možno alkoholovú hepatitídu zistiť len prostredníctvom štúdia laboratórnych testov, tk. nie sú pozorované výrazné špecifické príznaky: pacienti systematicky cítia ťažkosti v správnom hypochondriu, miernu nevoľnosť, eruktáciu, pocit plnosti žalúdka.

Pretrvávajúca hepatitída sa môže histomorfologicky prejaviť ako malá fibróza, balónová dystrofia buniek, Malloryho telieska. Vzhľadom na nedostatok pokroku v fibróze tento model pretrváva 5-10 rokov, dokonca aj s miernym použitím alkoholu.

Progresívna forma je spravidla sprevádzaná hnačkou a vracaním. V prípade stredne ťažkou až ťažkou alkoholickou hepatitídu, choroba začína prejavovať horúčka, žltačka, krvácanie, bolesť pod pravým rebrom, a zo zlyhania pečene možnosť e n úmrtnosti Yelnia výsledku. Pozorované zvýšenie hladín bilirubínu, imunoglobulínu A, gammaglutamiltranspeptidaz s, vysokou aktivitou transamináz a mierne tymolu testu.

Pre aktívnu chronickú hepatitídu je charakteristický pokrok v prechode na cirhózu orgánu. Akýkoľvek priamy morfologické faktory alkoholické etiológie ochorení pečene neexistuje, ale dôjde k zmene, čo je veľmi charakteristický vplyv etanolu na tele, najmä rozlišujú: teľa Mallory (alkoholický hyalínových), ultrastrukturální zmeny a hviezdicovito retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno tieto ultrastrukturální zmeny hviezdicovito retikuloepiteliotsitov a hepatocyty ukazujú úroveň vystavenia etanolu ľudskému telu.

V chronickej formy hepatitídy (ako je alkohol alebo iné) určité diagnostické tá hodnota IME vykonáva brušné ultrazvuk (slezina, pečeň a iné orgány), ktorý môže rozpoznať štruktúru pečene, zvýšenú slezina, ascites, určujú priemer portálnej žily, a ďalšie,

Na stanovenie alebo vylúčenie prítomnosti a rozsahu portálnej hypertenzie (zvýšený tlak v systéme portálnej žily) sa môže vykonať UZDG (ultrazvuková dopplerografia). Na diagnostické účely sa v nemocniciach stále používa rádionuklidová hepatoscreenová scintigrafia (štúdia s rádioaktívnymi izotopmi).

Bežne sa rozvíja chronická a akútna alkoholová hepatitída.

OAS (akútna alkoholová hepatitída) Je rýchlo progresívna lézia pečene spôsobujúca zápal. V klinickej forme je OAS reprezentovaná 4 variantmi kurzu: ikterický, latentný, fulminantný, cholestatický.

V prípade dlhodobej konzumácie alkoholu sa OAS tvorí v 60-70% prípadov. V 4% prípadov ochorenie rýchlo prechádza do cirhózy pečene. Prognóza a priebeh akútnej alkoholovej hepatitídy bude závisieť od závažnosti zlyhania pečene. Najzávažnejšie následky akútnej hepatitídy súvisia s vývojom nadmerného alkoholu na pozadí vytvorenej cirhózy pečene.

Príznaky a príznaky akútnej alkoholickej hepatitídy sa zvyčajne začínajú objavovať po dlhých záchvatoch alkoholu u pacientov, ktorí už majú cirhózu pečene. V tomto prípade sa zhrňuje symptomatológia a prognóza sa výrazne zhoršuje.

Najčastejšie je ikterická verzia prúdu. Pre pacientov je tu výrazná slabosť, bolesť v pravom hornom kvadrante, nechutenstvo, vracanie, nevoľnosť, hnačka, žltačka (bez svrbenia), významná strata hmotnosti. Pečeň sa zvyšuje, a významne, takmer vždy sa uzavrie, že má hladký povrch (v prípade, cirhóza, hľuznatých), bolestivé. Prítomnosť cirhózy pozadí dôkazy odhaľujú výrazné ascites, splenomegália, teleangiektázie, chvenie rúk, palmárno erytém.

Často sa môžu vyvinúť a kolaterálne bakteriálne infekcie: infekcia moču, zápal pľúc, septikémia, náhla bakteriálna peritonitída a mnoho ďalších. Upozorňujeme, že posledné uvedené infekcie v kombinácii s hepatorenálnym syndrómom (spojenie zlyhania obličiek) môžu pôsobiť ako priama príčina závažného zhoršenia zdravotného stavu alebo dokonca úmrtia pacienta.

Latentná verzia toku, ako naznačuje názov, nemôže poskytnúť svoj vlastný klinický obraz, takže je diagnostikovaná na základe zvýšenia transamináz u pacienta, ktorý zneužíva alkohol. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia pečene.

Cholestatický variant progresie ochorenia sa vyskytuje v 5 až 13% prípadov a prejavuje sa závažným svrbením, zmenami farby stolice, žltačkou, stmavnutím moču a niektorými ďalšími príznakmi. Ak má pacient bolesť v hypochondriu a horúčka je klinicky ťažké odlíšiť chorobu od akútnej cholangitídy (laboratórne testy môžu pomôcť). Tok cholestatického OAS je dosť ťažký a dlhý.

Fulminant OAS sa vyznačuje progresívnymi symptómami: hemoragickým syndrómom, žltačkou, zlyhaním obličiek, hepatálnou encefalopatiou. Do smrti vo väčšine prípadov vedie k hepatorenálnemu syndrómu a jaternej kóme.

Chronická alkoholová hepatitída

Pri tejto chorobe môže chýbať príznak. Charakterizované postupným zvýšením aktivity transamináz s prevahou AST nad ALT. Niekedy je možný mierny nárast indexov syndrómu cholestázy. Známky portálnej hypertenzie chýbajú. Diagnóza je stanovená morfologicky - existujú histologické zmeny, ktoré zodpovedajú zápalu, berúc do úvahy absenciu známok rozvoja cirhóznej transformácie.

Diagnostikovanie alkoholickej hepatitídy je dosť ťažké, pretože nie je vždy možné získať úplné informácie o pacientovi z pochopiteľných dôvodov. Preto ošetrujúci lekár berie do úvahy pojmy, ktoré sú zahrnuté v definíciách "zneužívania alkoholu" a "závislosti od alkoholu".

Medzi kritériá závislosti od alkoholu patria:

Používanie alkoholu vo veľkých množstvách u pacientov a neustálu túžbu po jeho prijatí;

Väčšina času sa venuje nákupu a pitia alkoholu;

Používanie alkoholu v extrémnych dávkach pre zdravie a / alebo situácie, keď tento proces je v rozpore so záväzkami voči spoločnosti;

Kontinuita užívania alkoholu, a to aj s ohľadom na zhoršenie telesného a psychologického stavu pacienta;

Zvýšenie dávky alkoholu spotrebovaného na dosiahnutie požadovaných účinkov;

Zjavenie známok stiahnutia;

Potreba alkoholu na následné zníženie abstinenčných príznakov;

Lekár môže diagnostikovať závislosť od alkoholu na základe ktoréhokoľvek z troch kritérií uvedených vyššie. Zneužívanie alkoholu sa určí jedným alebo dvoma kritériami:

Konzumácia alkoholu bez ohľadu na vývoj psychologických, profesionálnych a sociálnych problémov pacienta;

Opakované používanie alkoholu v nebezpečných situáciách.

Liečba alkoholickej hepatitídy

Celý rad postupov na liečbu alkoholickej hepatitídy zahŕňa:

energetická diéta s vysokým obsahom bielkovín,

operatívna a liečivá liečba (vrátane hepatoprotektorov),

eliminácia etiologických faktorov.

Liečba všetkých foriem alkoholickej hepatitídy samozrejme zabezpečuje úplné odmietnutie piť silné nápoje. Stojí za zmienku, že podľa štatistík prakticky nie viac ako tretina všetkých pacientov odmieta alkohol počas trvania liečby. Približne rovnaké množstvo samoobmedzenia množstva použitej dávky, zatiaľ čo tí, ktorí zostávajú nerozvážni, ignorujú pokyny lekára. Práve u pacientov z druhej skupiny je pozorovaná alkoholová závislosť, takže im je predpísaná recepcia od narcologa a hepatológa.

Okrem toho, táto skupina zlé prognózy môže byť určený tuhú odmietnutie pacienta prestať používať produkty alkohol v jednom prípade, a kontraindikácie antipsychotík odporúča Psychiater to z dôvodu zlyhania pečene v druhej.

V prípade, že pacient odmieta alkohol, potom často zmizne žltačka, encefalopatiu a ascites, ale v prípade, že pacient aj naďalej piť alkohol, hepatitídy začína postupovať th e n ktorá Ora končiť smrťou pacienta.

Charakteristickým a zároveň znížiť endogénne glykogén vyčerpania môže dôjsť k zhoršeniu exogénny vyčerpanie pacienta, ktorý doplní energetický deficit nefunkčných alkoholické kalórií poskytovaných bezprostredných potrieb pre rôzne živiny, stopové prvky a vitamíny.

Štúdia v Spojených štátoch zistila, že takmer všetci pacienti s alkoholovou hepatitídou mali nedostatok výživy, zatiaľ čo hladina poškodenia pečene korelovala s mierami podvýživy. Venujte pozornosť skutočnosti, že v študijnej skupine bol priemerný denný príjem 228 g (až 50% energie tela sa podieľalo na alkohole). Z tohto hľadiska bola hlavnou zložkou liečby rozumné používanie živín.

Energetická hodnota predpísanej stravy by mala byť najmenej 2 000 kalórií denne s prítomnosťou proteínu v kombinácii 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti a prijateľným množstvom vitamínov (kyselina listová a skupina B). Ak sa zistí anorexia, použije sa parenterálne alebo enterálne podávanie.

Vo vyššie uvedenej skupine pacientov s OAH sa zistila korelácia medzi počtom spotrebovaných kalórií za deň a prežitím. Pacienti, ktorí užívali viac ako 3 000 kalórií, nezomreli, ale tí, ktorí konzumovali menej ako 1000 kalórií, mali úmrtnosť okolo 80%. Príkladom diéty pre alkoholovú hepatitídu je diéta # 5.

Pozitívny klinický efekt parenterálnej infúzie aminokyselín je spôsobené nielen normalizácia amino pomer kyseliny a zníženie proteínu rozkladu v pečeni a svalov a zlepšovanie mnohých metabolických procesov v mozgu. Ďalej musíme vziať do úvahy, že aminokyseliny, ktoré majú rozvetvený reťazec sú základným zdrojom bielkovín u pacientov s pečeňovou encefalopatie.

V prípade vážneho alkoholickou hepatitídu, znížiť endotoxemie a následné prevenciu bakteriálnych infekcií predpísať krátke kurzy prijaté žiadne antimikrobiálne látky (prednosť je v tomto prípade vzhľadom na to, fluorochinolóny).

Sortiment liekov, ktoré sa v súčasnosti široko používajú pri komplexnej terapii ochorení hepatobiliárneho systému, je viac ako 1000 rôznych mien. Z tejto bohatej odrody vyniká malá skupina liekov, ktoré majú selektívny účinok na pečeň. Tieto lieky sú hepatoprotektory. Ich účinok je zameraný na postupné obnovenie homeostázy v orgáne, zvýšenie rezistencie pečene na patogénne faktory, normalizáciu aktivity alebo stimuláciu reparativno-regeneračných pečeňových procesov.

Klasifikácia hepatoprotektorov

Hepatoprotektory sú rozdelené do piatich skupín:

  1. Prípravky obsahujúce prírodné alebo semisyntetické flavonoidy z bodliaka.
  2. Lieky obsahujúce ademetionín.
  3. V kyseline rsodeoxycholovej (medveď žlče) - Ursosan,
  4. Prípravky živočíšneho pôvodu (organopreparácie).
  5. Prípravky s esenciálnymi fosfolipidmi.

Hepatoprotektory umožňujú:

Vytvorte podmienky na obnovenie poškodených buniek pečene

Zlepšiť schopnosť pečene spracovávať alkohol a jeho nečistoty

Stojí za to zvážiť, že ak nadbytočný alkohol a jeho nečistoty začnú žlč stagnovať v pečeni, všetky jeho "užitočné" vlastnosti začnú poškodzovať samotné pečeňové bunky a postupne ich zabíjajú. Takéto poškodenie vedie k hepatitíde spôsobenej stagnáciou žlče.

Ako sme už uviedli, naše telo je schopné premeniť toxické kyseliny produkované v pečeni na sekundárne a terciárne žlčové kyseliny. Terciárny je práve kyselina ursodeoxycholová (UDCA).

UDCA Hlavný rozdiel terciárny kyselina je, že nie je toxický, ale aspoň všetky potrebné práce v trávení vykonáva: tuk štiepi na menšie častice a zmesi je s tekutinou (tuk emulgáciu).

Ďalšou kvalitou UDCA je zníženie syntézy cholesterolu a jeho ukladanie do žlčníka.

Bohužiaľ, UDCA obsahuje až 5% ľudskej žlče. V 20. storočí bolo aktívne extrahované z žlče medveďa na liečbu ochorení pečene. Po dlhú dobu boli ľudia liečení pomocou obsahu medveďa žlčníka. Do dnešného dňa vedci dokázali syntetizovať UDCA, ktorá je teraz vlastnená hepatoprotektormi typu Ursosan.

Klinický obraz, diagnostika a liečba alkoholickej hepatitídy

Alkoholická hepatitída je charakterizovaná celkovým zápalovým procesom v tkanivách pečene kvôli dlhému nekontrolovanému príjmu alkoholu.

A na začatie vývoja ochorenia nezáleží na tom, aký alkoholický nápoj sa má používať.

Každý, dokonca aj výrobok s najnižšou hladinou alkoholu, spotrebovaný vo veľkých dávkach, je schopný spôsobiť alkoholické ochorenie pečene.

Výskyt tejto choroby nastáva postupne. V počiatočnom štádiu je pacientovi diagnostikovaná degenerácia mastnej kyseliny, ktorá následne prechádza do alkoholickej hepatitídy a potom do cirhózy pečene.

U žien je alkohol nebezpečnejší ako u mužov a jeho použitie vedie k vývoju ochorenia oveľa skôr.

Príčiny a typy ochorení

Ako bolo uvedené vyššie, príčinou tejto choroby je etanol, ktorý vstupuje do tela človeka s alkoholickými nápojmi.

Ľudia, ktorí majú alkoholovú závislosť a denne postihujú pečeňové bunky s liekom na rozrušenie alkoholu, dostávajú alkoholickú hepatitídu. Aj keď denná dávka spotrebovaného alkoholu nepresiahne sto gramov.

Ľudská pečeň je akýmsi detoxikačným laboratóriom tela. Rozpoznáva a odstraňuje jedovaté látky, ktoré vstupujú do tela. Ale pod vplyvom veľkých dávok alkoholu, jeho purifikačné funkcie oslabujú, bunky sa zapália, potom dochádza k nekróze tkaniva.

Podľa závažnosti ochorenia sa rozlišujú dve formy: akútna a chronická.

Charakteristiky akútnych druhov

Akútna alkoholická hepatitída sa prejavuje u ľudí, ktorí trpia ochorením pečene, ale pokračujú v nekontrolovanom pití alkoholu.

Akútna forma ochorenia sa môže vyskytnúť v štyroch možných variantoch:

  1. Žltá akútna alkoholová hepatitída. Toto je najbežnejší variant ochorenia. Je charakterizovaná žltosťou kože, slizníc, pocit slabosti, nevoľnosti, strata hmotnosti, citlivosť v pečeni, porucha stolice. Na tomto pozadí je možný vývoj bakteriálnej infekcie.
  2. Fulminantná akútna alkoholová hepatitída. Je to najnebezpečnejšia forma ochorenia. Môže viesť k hepatálnej encefalopatii, hemoragickému syndrómu, zlyhaniu obličiek. Nedostatok riadnej, včasnej kvalifikovanej pomoci často vedie k smrti.
  3. Latentná akútna alkoholová hepatitída. Táto forma nie je jasne označené príznaky pre identifikáciu tohto typu výdavky gepatitavozmozhno iba laboratórnej diagnostiky krvi, kde bude odhalený zvýšené hladiny ALT a AST.
  4. Cholestatická akútna alkoholová hepatitída. Jeho prítomnosť ukazuje, svrbenie kože, tmavý moč, žltnutie, odfarbený výkaly.
do obsahu ↑

Funkcie chronického typu

Chronická alkoholická hepatitída sa prejavuje v prípade systematického používania nápojov obsahujúcich etanol. Symptomatická forma v tejto forme je slabo vyjadrená alebo vôbec chýba, čo značne komplikuje diagnostiku ochorenia.

Prítomnosť chronickej formy ochorenia je determinovaná výsledkami laboratórnej štúdie, kde sú zaznamenané zvýšené parametre transmiáz a morfologické zmeny v orgáne.

Chronická alkoholická hepatitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • strata chuti do jedla;
  • nadúvanie;
  • záchvaty nevoľnosti;
  • porušenie spánku;
  • bolesť v pečeni (pravé hypochondrium);
  • zvýšená veľkosť pečene;
  • znížená sexuálna túžba;
  • nedostatočná sekrécia mužských hormónov;

Chronická alkoholická hepatitída je nebezpečná pre svoj asymptomatický priebeh, ale vo väčšine prípadov je možné pozorovať jeden alebo viac z uvedených príznakov ochorenia.

Hlavná symptomatológia a diagnostika

Príznaky, ktoré treba riešiť a ak je to potrebné, ísť do lekárskeho zariadenia, zahŕňajú:

  1. Pocit slabosti v tele, strata hmotnosti, zlá chuť do jedla, rýchla únava.
  2. Pocit nepohodlia, ťažkosti a bolesti v pečeni.
  3. Útoky na nevoľnosť, vracanie, horkosť v ústach.
  4. Žltačka kože, slizníc, svrbenie kože.
  5. Zvýšená veľkosť pečene.

Choroba je rozdelená do troch etáp:

  1. Jednoduché - nájdete na vyšetrení u lekára. Táto fáza sa vyznačuje miernym zvýšením pečene, zostávajúca symptomatológia chýba.
  2. Stredné - bolestivé pocity v správnom hypochondriu, bolestivé palpácie, zväčšenie orgánu. Tiež je žltá oči, koža, slabosť, strata chuti do jedla a váha. Často sa vyskytuje "biela horúčka" od syndrómu kocoviny.
  3. Ťažká je počiatočná fáza cirhózy. Tento orgán môže obsadiť takmer celý región panvy. Nedostatok liečby a pokračujúce zneužívanie môže viesť k rakovine.

Treba poznamenať, že toxická hepatitída nie je nákazlivá pre iných.

Na diagnostiku choroby je potrebné vykonať nasledujúce opatrenia

Určite, či došlo k nápoju alkoholu pred prejavom príznakov ochorenia.

Počas diagnostického prieskumu je potrebné zistiť, kedy pacient naposledy používal alkoholický nápoj, aký druh nápoja bol, jeho množstvo. Je tiež potrebné objasniť, aké je trvanie pitia a dávky opitého denne. Na základe týchto informácií je možné určiť riziko výskytu a vývoja toxickej alkoholickej hepatitídy: vysokej, nízkej alebo strednej.

Diagnostikovať abstinenciu alebo hrozbu jej vývoja.

Abstinenčný syndróm je takzvaná fyzická závislosť pacienta na používaní alkoholických nápojov. Skutočnosť jeho prítomnosti sa potvrdí dvoma alebo viacerými znakmi (pri ukončení alebo znížení dávky použitého alkoholu):

  • zvýšené potenie, tachykardia;
  • tremor končatín;
  • nedostatok spánku;
  • záchvaty nevoľnosti a zvracania;
  • prítomnosť halucinácií;
  • zvýšená excitabilita;
  • kŕče.

Abstinenčný syndróm sa vyskytuje počas prvých 24 hodín, menej často počas prvých dvoch dní po alkoholovej reštrikcii.

Určite závažnosť ochorenia.

Závažnosť ochorenia sa určuje analýzou symptómov, vyšetrením pacienta, laboratórnymi krvnými testami, ultrazvukovým vyšetrením orgánov v brušnej dutine.

Diagnostikujte prítomnosť súvisiacich ochorení.

Počas tejto diagnózy je potrebné určiť stupeň toxických účinkov alkoholu, na akýchkoľvek iných orgánoch pacienta, na vývoj infekčných chorôb, baktérie. Tiež, toxická hepatitída môže sprevádzať hubových chorôb, gastritída, pankreatitída, tuberkulóza, cukrovka, sepsa, ochorenia tráviaceho traktu a pľúc.

Diagnostikovať použiť techniky, ako sú röntgeny hrudníka, EKG, vizuálna kontrola, laboratórne výskum, štúdium antropometrických indexov, mozgu CT, echokardiografia, svalová biopsia, elektromyografia, kostnej denzitometrie.

Na diagnostiku "masiek" toxickej hepatitídy.

Ak má pacient "masky" toxickej hepatitídy (hypertenzívna kríza, akútne zlyhanie srdca atď.), Je potrebné prijať nasledujúce opatrenia:

  • potlačiť život ohrozujúci život pacienta;
  • odobrať pacienta zo stavu odňatia;
  • mať terapeutický účinok na postihnutý orgán;
  • na vykonávanie liečby bakteriálnych infekcií;
  • na opravu trofologického stavu.
do obsahu ↑

Metódy liečby ochorenia a prognózy

Diagnózu a liečbu ochorení pečene vykonáva lekár, hepatológ alebo gastroenterológ. Treba však pochopiť, že bez toho, aby sme sa vzdali alkoholu, neexistuje žiadna liečba a priaznivá prognóza pre život. Na pomoc pacientovi je preto potrebné zamestnať odborníkov, ako je psychiatr, psychoterapeut a narcolog, odborník na výživu.

Okrem úplného odmietania pitia alkoholu sú na dosiahnutie maximálneho možného výsledku pri liečbe alkoholickej hepatitídy potrebné nasledujúce liečebné metódy.

liečenie

Toxická hepatitída je náchylná na liečbu hepatoprotektívnymi liekmi:

  • s obsahom extraktu mliečneho bodliaka;
  • s obsahom ademtioninínu;
  • s medvedou žlčou;
  • s obsahom esenciálnych fosfolipidov;
  • organopreparácie živočíšneho pôvodu.

Závažné formy ochorenia predpokladajú použitie antibiotických liekov, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám.

Operatívna liečba

Zavedením posledného štádia ochorenia, ktoré nie je prístupné terapeutickej terapii, sa pacientovi ponúka nákladná operácia na transplantáciu pečene.

Okrem toho, že tento postup je dosť drahý, je ťažké nájsť darcovský orgán. Koniec koncov, darcovské telo môže byť len absolútne zdravé telo. Príbuzný sa môže stať darcom. Počas operácie je 60% tela transplantovaných od darcu, ktorý regeneráciou dosiahne svoju normálnu veľkosť.

Po vykonaní operácie na transplantáciu pečene počas celej periódy zotavenia pacient potrebuje použitie imunosupresív, ktoré pomáhajú organizmu prijať nový orgán. Obnova trvá pomerne dlho.

dietoterapia

Po dlhom prijatí alkoholických nápojov je celé ľudské telo v stave vyčerpania a stresu. Obnovenie normálnej funkcie tráviaceho systému vyžaduje príjem vitamínov, minerálov, minerálov a ďalších živín.

Ako terapeutická strava s touto chorobou neexistuje žiadna lepšia možnosť ako Dieta č. 5 pre Pevznera.

Základom stravy č. 5 pre spoločnosť Pevzner je vylúčenie akýchkoľvek alkoholických nápojov, spotreba v požadovaných pomeroch, ovocie, zelenina, ryby a mäso. Vezmite malé množstvo potravy, najmenej päťkrát denne. Predpokladom pre stravu je denný príjem čistej pitnej vody, najmenej 2,5 litra.

Jedlo by malo mať optimálnu teplotu pre stravovanie, čo sa kategoricky neodporúča pre studené jedlo. Spôsob prípravy jedál v danej strave vylučuje vyprážanie. Uprednostňuje sa zváranie, pečenie a parenie.

Nezabudnite vylúčiť zo stravy mastné, slané, korenené, korenené, údené, konzervované a nakladané jedlá, silný čaj a kávu, nápoje sýtené oxidom uhličitým, hroznová šťava.

Kalorický príjem potravy by mal byť aspoň dvetisíc denne.

výhľad

Pacienti a ich príbuzní majú záujem o informácie o tom, čo je prognóza, koľko pacientov žije po stanovení tejto diagnózy, ako dlho trvá liečba a koľko ľudí žije po absolvovaní potrebného priebehu liečby.

Včasnosť žiadosti o lekársku pomoc, úplné odmietnutie pitia alkoholu a primeraná liečba zvyšujú šance pacientov na úspešný výsledok a priaznivú prognózu života. Ale koľko pacient bude žiť po liečbe, závisí od ďalšieho dodržiavania podmienky úplného odmietnutia alkoholu.

Vzhľadom na to, že ľudia závislí od alkoholu sú postihnutí touto chorobou, miera prežitia je veľmi nízka, len v prípade úplného odmietnutia alkoholu a dramaticky sa zvyšuje implementácia všetkých odporúčaní lekárskej dĺžky života.

Ak pacient nemá silu opustiť závislosť a on pokračuje v zneužívaní, potom nevyhnutne rozvoj cirhózy a fibrózy pečene. V tomto prípade je prognóza pre pacienta veľmi sklamaním. Dokonca aj potom, čo si uvedomil, že je potrebné u pacientov v ranom odmietanie alkohole, odpovedať, koľko bude môcť žiť s cirhózou alebo fibrózy pečene bude ťažšie, pretože riziko hepatocelulárneho karcinómu je veľmi vysoká.

Liečba alkoholickej hepatitídy

Príčiny alkoholickej hepatitídy

Alkoholická hepatitída - akútne alebo chronické potenciálne progresívne degeneratívne-zápalové poškodenie pečene spôsobené alkoholom a schopné vo veľkom počte prípadov rásť do cirhózy pečene. Dva typy alkoholickej hepatitídy - akútnej a chronickej - majú špeciálne vlastnosti.

Akútna alkoholová hepatitída (alkoholová steatonekróza, sklerotizujúca nekróza hyalínovej pečene, toxická hepatitída, akútne zlyhanie alkoholu z pečene) často predstavuje bezprostrednú hrozbu pre život pacienta. Medzi príčiny výskytu alkoholickej hepatitídy tejto formy - zneužívania alkoholu viac ako 5 rokov, to znamená chronického alkoholizmu. Existuje tiež nejaká účasť genetických faktorov na tvorbe patológie. Bez ohľadu na predchádzajúce poškodenie pečene má akútna alkoholová hepatitída určité histologické prejavy. Štrukturálne zmeny v pečeni sú rozdelené na povinné a nepovinné pre alkoholovú hepatitídu:

  • povinné morfologické znaky - perivenulyarnoe porážka hepatocyty prejavuje balón dystrofia a nekrózu, prítomnosť Mallory buniek, infiltráciu leukocytov a pericelulárních fibrózy;
  • voliteľné morfologické znaky - stukovatenie pečene, obrie mitochondrie, acidofilné teľa oxyphilous hepatocyty, fibróza, pečeňové žily, žlčovodu proliferácie a cholestáza.

Akútna alkoholová hepatitída je charakterizovaná perivendulárnou léziou hepatocytov alebo poškodením tretej zóny (mikrocirkulačný okraj) pečene acini Rappoportu. Pozorovaný pokles a za normálnych podmienok tlaku kyslíka v smere z arteria hepatica a portálnej žily na pečeňové žily pri metabolizme alkoholu ďalej klesá, takže perivenulyarnaya hypoxia podporuje hepatocelulárny nekrózu. Nekróza pečeňových buniek sa deteguje hlavne v strede hepatických hexagonálnych lalôčok. Balóniková dystrofia hepatocytov je charakterizovaná napučaním jednotlivých hepatocytov so zvyšovaním ich veľkosti, vyčírením cytoplazmy a karyopikózy.

Akútna alkoholová hepatitída sa často rozvíja u ľudí vo veku 25-35 rokov po ťažkom pití alkoholu proti 10-ročnému a dlhšiemu zneužívaniu alkoholu. Rozsah veku sa však môže pohybovať od 25 do 70 rokov. Z týchto príznakov sú obzvlášť populárne nasledujúce:

  • akútny nástup syndrómu náhleho nástupu bolesti (predĺžená bolesť v pravom hypochondriu alebo epigastrickej oblasti, zvyčajne iba čiastočne znižuje zavedenie analgetík),
  • rýchly rozvoj žltačky (zvyčajne bez pruritu, často mierneho),
  • dyspeptický syndróm,
  • prudká slabosť,
  • anorexia (často ešte pred výskytom žltačky)
  • nevoľnosť a vracanie,
  • hnačka,
  • úbytok hmotnosti.
  • niekedy u 40% pacientov dochádza k remittívnej alebo pretrvávajúcej horúčke.

Latentný variant alkoholickej hepatitídy prebieha asymptomaticky alebo s nespravodlivými dyspeptickými poruchami, bez žltačky a výrazných odchýlok funkcie pečene. Ochorenie sa prejavuje hepatomegáliou, anémiou alebo pretrvávajúcou leukocytózou. Najčastejšie dôvodom dôkladného vyšetrenia pečene a funkčných štúdií je polyneuropatia, kardiomyopatia, pankreatitída.

Chronická alkoholická hepatitída je rozdelená na chronickú perzistentnú hepatitídu a CAG, ktoré predstavujú jednotlivé štádia progresie akútnej alkoholovej hepatitídy.

Nevratné zmeny v pečeni môžu pretrvávať bez progresívnej fibrózy a prechodu na cirhózu počas 5-10 rokov, a to napriek používaniu alkoholických nápojov. Pri tejto forme hepatitídy je variabilita klinických symptómov neodmysliteľná. Zaznamenávajú sa tieto skutočnosti:

  • anorexia,
  • bolesť brucha,
  • grganie,
  • mierne zvýšenie pečene,
  • zhutnenie pečene.

Klinické prejavy XAG sú výraznejšie a pravidelnejšie ako pri chronickej perzistujúcej hepatitíde. Žltačka je bežná; pečeň je zväčšená alebo malá (s rozvojom cirhózy), hustá. Funkčné parametre sa zvyčajne menia, zistí sa vysoká aktivita y-glutamyltranspeptidázy, zvýšená hladina sérového IgA.

Pri pretrvávajúcej hepatitíde sa aktivita glutamát dehydrogenázy a gama-glutamyl transpeptidázy veľmi nezlepšuje. Chronická alkoholická hepatitída má podľa histologickej štúdie obraz alkoholickej hepatitídy v kombinácii s aktívnou fibrogenézou. Spolu s významnou fibrózou v tretej zóne lalúzie je zaznamenaná sklerotizujúca hyalínová nekróza. Po 3-5 mesiacoch abstinencie sa morfologické zmeny podobajú obrazu chronickej aktívnej alkoholickej hepatitídy. Charakteristikou je postup procesu, ktorý sa v niektorých prípadoch pozoruje aj pri zastavení spotreby alkoholických nápojov, pretože autoimunitná deštruktívna reakcia sa naďalej rozvíja.

Ako liečiť alkoholickú hepatitídu?

Liečba alkoholickej hepatitídy v podstate je potrebné odstrániť alkoholizmus a potom sa úplne zdržať konzumácie alkoholu. Liečba akútnej alkoholickej hepatitídy sa vykonáva v nemocnici s poskytnutím plnohodnotnej stravy (3000 kcal), bohatej na bielkoviny (1-1,5 g / kg), pri absencii encefalopatie.

Môže byť tiež potrebné detoxikačné terapie - 5% roztoku glukózy s elektrolyty a vitamínov (10% roztoku glukonátu vápenatého, 3% roztok chloridu draselného); gemodez (200 - 300 ml 2-3 krát týždenne).

Keď je exprimovaný dyspeptických syndrómov, ale v neprítomnosti hepatickej encefalopatie príslušné priradenie zmesou aminokyselín (travazol, alvezin a druhý s vysokým obsahom aminokyselín) v kombinácii s multivitamíny.

Bolo indikované liečenie esenciálnymi fosfolipidmi, ktorých priebeh sa robí individuálne s prihliadnutím na špecifické črty priebehu hepatitídy v konkrétnom prípade.

V prítomnosti syndrómu cholestázy u pacientov s alkoholickým ochorením pečene je indikované použitie heptrálu. U pacientov s horúčkou je potrebné vylúčiť infekčné zameranie. So zachovaním vysokej telesnej teploty dlhšie ako 3-4 dni sú predpísané semisyntetické antibiotiká so širokým spektrom účinku (ampicilín, ampiok, reťazec, kefzol, cefamezín).

Kortikosteroidy sa používajú v obzvlášť ťažkých formách akútne alkoholickou hepatitídu s ťažkou hepatocelulárny insuficienciou a ďaleko-preč žiadne známky cirhózy pečene, ako je naznačené na zvýšenie bilirubínu vyššom ako 10 krát a rýchle predĺženie protrombínového času. Priraďte 3-4 týždňový cyklus počiatočnej dávke zodpovedajúcej 32 mg metipreda.

Určenie glukokortikosteroidov je kontraindikované v prítomnosti infekcie, cukrovky, pankreatitídy, hepatocelulárneho karcinómu.

Pri liečbe alkoholickej cirhózy sa používajú opakované lieky Essentiale a antioxidanty. Najdôležitejšia prevencia a liečba komplikácií (portálna hypertenzia, ascites, encefalopatia).

Ursodeoxycholová kyselina (UDCA) sa používa vo všetkých formách alkoholického ochorenia pečene. Jeho pozitívny klinický a biochemický účinok súvisí s jeho vlastným imunomodulačným účinkom a anticholestatickým účinkom. V samostatných štúdiách je známy antifibrogenický a protizápalový účinok kolchicínu. Ďalšia kontrolovaná štúdia účinku na prežitie pacientov s ťažkými formami liekov, ako sú esenciálne oleje, propyltiouracil, heptral.

Úmrtnosť na alkoholovú hepatitídu sa odhaduje na 10-30%. Prognosticky nepriaznivé symptómy spojené s vysokou mortalitou, sa považujú za encefalopatie, zlyhanie obličiek a predĺženie protrombínového času o viac ako 50% kontrolných údajov. Zlú prognózu majú relapsy akútnu alkoholickú hepatitídu na pozadí tvoril cirhózou a. Z komplikácií, ktoré vedú k smrti sú väčšia pravdepodobnosť vzniku pečeňovej kóma (55,8%), krvácanie z rozšírených kŕčových žíl a eróziou gastrointestinálneho traktu (30,8%), hepatorenální syndróm (27,8%), infekčné komplikácie (14, 9%).

Prognóza je oveľa lepšia s latentnou formou akútnej alkoholickej hepatitídy.

Zlá dlhodobá prognóza akútnej alkoholickej hepatitídy je spojená s vysokým výskytom jej prechodu do cirhózy pečene.

Úplné zotavenie je možné len v prípade zastavenia užívania alkoholu, ale abstinencia v mnohých prípadoch neznamená úplné vylúčenie vývoja cirhózy.

Aké ochorenia sa môžu spájať

Alkoholická hepatitída je často kombinovaná s tukovou pečeňovou dystrofiou, alkoholickou fibrózou a cirhózou.

Alkohol a hepatická encefalopatia môžu viesť k duševným poruchám. Často vzniká ascites, ktorý môže byť s ťažkou fibrózou a centrálnou venóznou obštrukciou rezistentný na diuretickú liečbu. Často sú sprievodné bakteriálne infekcie: pneumónia, pyelonefritída, aktívna pľúcna tuberkulóza, sepsa. Jediné prípady peritonitídy a abscesu pľúc sú možné.

Príčinou smrti môže byť anorexia, ascites, zlyhanie obličiek, encefalopatia, hepatálna kóma. Niekoľko týždňov od priebehu akejkoľvek takejto patológie alebo ich kombinácie môže viesť k smrti.

Liečba alkoholickej hepatitídy v domácnosti

Liečba akútnej alkoholickej hepatitídy sa vykonáva v nemocnici, chronické formy ochorenia zahŕňajú vyliečenie pacienta zo zdravotníckeho zariadenia a pokračovanie liečby doma po dôkladnej diagnóze a predpisovaní liečebného režimu.

Vyžaduje úplné odmietnutie piť alkoholické nápoje, dodržiavanie plnohodnotnej stravy bohatej na bielkoviny.

Aké lieky na liečbu alkoholickej hepatitídy?

Kombinácia liekov sa určuje individuálne. Môžu to byť napríklad nasledujúce lieky:

  • Essentiale® - intravenózne 5-10 ml v 5% roztoku glukózy alebo intravenózne (500 - 1000 mg) injekciami 10-14 v kombinácii s Perorálne dávky 6 kapsúl denne počas prvých 1-2 mesiacov a potom sa na 3 -4 kapsúl po dobu 3-6 mesiacov;
  • heptrálu - v dávke 10 ml (800 mg) intravenózne, po ktorej nasleduje prechod do kapsúl v dávke 800-1600 mg denne počas 2 až 3 týždňov;
  • Ampicilín - 2-5 g / deň intramuskulárne;
  • kefzol - 2-5 g / deň intramuskulárne;
  • kolchicín - 3 mg / deň (tabuľka 1 ráno a 2 tablety večer) v prvý deň liečby, 2 mg / deň (1 tabuľka ráno a večer) na 2. a 3. deň, 1 tabuľka, vo štvrtom a nasledujúcich dňoch.

Liečba alkoholickej hepatitídy pomocou populárnych metód

Používanie ľudových prostriedkov liečba alkoholickej hepatitídy zvyčajne nevykazuje významný pozitívny účinok.

Liečba alkoholickej hepatitídy počas tehotenstva

Vývoj alkoholickej hepatitídy počas tehotenstva je veľmi nežiaduci. V dôsledku chronického alkoholizmu sa toto ochorenie zriedkavo spája s tehotenstvom, a ak sa tak stane, nie je v dobre vyčlenených vrstvách obyvateľstva. Vzhľadom na alkoholizmus, ktorý vedie k alkoholickej hepatitíde, v tele ženy existuje veľmi nepriaznivý vývoj tehotenských procesov. Otázka možností zachovania tehotenstva, liečby alkoholizmu a jeho dôsledkov sa rieši individuálne.

Akým lekárom sa môžete zaoberať, ak máte alkoholickú hepatitídu

Diagnóza akútnej alkoholovej hepatitídy sa dá predpokladať na základe klinických údajov, ale dá sa spoľahlivo stanoviť podľa biopsie. Systematické používanie alkoholických pacientov sa často musí zistiť tým, že sa pýta na svojich príbuzných a priateľov. Zvážia sa:

  • vzhľadu,
  • behaviorálne charakteristiky osobnosti,
  • neurologické zmeny,
  • viscerálne zmeny charakteristické pre alkoholizmus.

Najčastejšími sú trasenie rúk, očných viečok, jazyka, fajčenia alkoholu, žilovej nadlosti očnej bulvy, polyneuropatie, Dupuytrenovej kontraktúry. Prítomnosť žltačky, horúčka, bolestivá zväčšená pečeň, leukocytóza u pacientov umožňuje podozrenie na akútnu alkoholickú hepatitídu s dostatočnou presnosťou.

Pri objektívnej kontrole sú charakteristické hepatomegália, žltačka a horúčka. Pečeň je zväčšená takmer u všetkých pacientov, je častejšie zhutnená, hladká, bolestivá. Na rozdiel od akútnej cholecystitídy je bolesť difúzna, nie lokálna. Možná splenomegália, telangiektázia pokožky, palmový erytém, asterixia (trepanie rúk v rukách).

Prudké zvýšenie hladiny bilirubínu, cholesterolu, gama-glutamyl pozorované spolu s miernym zvýšením transamináz sére. Rad pacientov s akútnou alkoholickou hepatitídu je označený syndróm, ťažké odlíšiť od akútnej cholangitída alebo žltačka - horúčku, bolesť v pravom hornom kvadrante, označený leukocytóza, významné zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy.

U pacientov s akútnou alkoholickou hepatitídu, sú vo vážnom stave, vo väčšine prípadov sa ukázalo, žltačka, obsah bilirubínu v krvnom sére sa stále sa zvyšujúce, predĺžené protrombínového času, znižuje hladinu albumínu séra. Nechutenstvo, nevoľnosť, ascites, zlyhanie obličiek, encefalopatia, pečeňové kóma kompletné priebeh ochorenia a o niekoľko týždňov neskôr viesť k smrti.

Takmer vždy dochádza k leukocytóze so zvýšeným počtom neutrofilov, posunom bodaviek, zvýšením ESR. V niektorých prípadoch má leukocytóza charakter leukémovej reakcie. Horúčka, leukocytóza a vysoký ESR sú nepriamym znakom nekrózy pečene. U 50-75% pacientov s alkoholickou hepatitídou je detekovaná makrocytická alebo hemolytická anémia. Počet krvných doštičiek je u väčšiny pacientov normálny, u 30-35% sa zvyšuje alebo znižuje.

Diagnostická hodnota má výrazný pokles aktivity gama-glutamyltranspeptidázy proti abstinencii. Nové markery intoxikácie alkoholom je bezuglevodisty (desializirovanny) transferínu v sére, čo je zlúčenina všeobecného acetaldehydu s transferínom a je detekovaná v použití 60 gramov alebo viac etanolu denne po dobu 1 týždňa.

V rekonvalescenčnom štádiu je možné zvýšiť aktivitu ACAT, pravdepodobne vďaka zlepšeniu syntetickej funkcie pečene. Značná časť pacientov má hypoalbuminémiu, ale tymolový test, na rozdiel od GPV, je zvyčajne nezmenený. Závažnosť poškodenia pečene koreluje so stupňom zníženia hladín albumínu a protrombínového indexu.

Laparoskopia ukazuje zmeny v štruktúre pečene - je hustá, svetlohnedá s červenkastým "krabom", často s obštrukčnými zárezmi. Kritériami pre spoľahlivú diagnózu sú údaje o biopsii pečene, výsledky budú preukázané:

  • alkoholický hyalín v centrálnej zóne hepatického laloku,
  • koagulačná nekróza hepatocytov s infiltrátmi z polymorfonukleárnych leukocytov,
  • centrolobulárna fibróza, zvyčajne (ale nie vždy) v kombinácii so steatózou.

Chronická perzistujúca hepatitída podľa biopsie pečene má charakteristické prejavy alkoholickej hepatitídy v kombinácii so stredne ťažkou perikulárnou a subvenčnou fibrózou v tretej zóne acinárneho hepatického laloku. V niektorých prípadoch sa rozšírili portálne trakty a pozorovala sa portálna fibróza.


Predchádzajúci Článok

HIV a hepatitída C

Súvisiace Články Hepatitída