Liečba chronickej hepatitídy C

Chronickí lekári s hepatitídou C sa nazvali "jemným vrahom". Toto meno bolo spôsobené tým, že u väčšiny pacientov prechádza asymptomaticky bez akéhokoľvek prejavu seba samého. Ale napriek svojmu latentnému toku sa choroba považuje za zložitú infekciu. Táto difúzna choroba má vlastnosť prechodu na chronickú fázu, ktorá sa vyskytuje v 70% prípadov. Vírus môžete detekovať len vykonaním špeciálneho krvného testu. V niektorých krajinách, po krvných testoch na detekciu protilátok proti HCV, sa zistí až 80% infikovaných ľudí.

Čo je to choroba a čo hovoria štatistiky

Väčšina ľudí verí, že chronická vírusová hepatitída C je ochorením drogovo závislých a ľudí, ktorí vedú protisociálny životný štýl. A keď zistia, že ich výsledky sú odhalené v krvi tohto vírusu, pre nich sa stáva šokom. Štatistika však už dávno dokazuje, že ochorenie prekonalo úzky rozsah drogovo závislých a väčšina informácií, ktoré vedia o hepatitíde, je nepravdivá.

Frekvencia výskytu ochorenia sa mení v závislosti od geografie. Takže v Európe a USA je toto percento od 0,5 do 3%, v Ázii a Afrike zo 4%, ale v niektorých krajinách tohto kontinentu dosiahnu čísla 20%. V Rusku to je asi 2%.

Z tých istých sociologických údajov má takmer 80% vírusu chronickú formu, čo poukazuje na veľmi nízke percento sebaužitia a definíciu ochorenia v akútnom štádiu.

Chronická vírusová hepatitída C je komplexná difúzna choroba. Aby sme porozumeli princípu jeho činnosti, pozrime sa na základné pojmy. Čo je vírus a hepatitída.

1. Vírusy sú veľmi malé mikroorganizmy, ktoré sú pre ľudské oko neviditeľné. Nachádzajú sa len pod dostatočne silným mikroskopom. Majú vysoký stupeň aktivity a dlho žijú na Zemi. Vírus je najmenší parazit, ktorý nemá nástroje na to, aby žil sám. Skladá sa z časti genetického kódu (DNA, RNA) a je schopná vykonávať svoju životnú činnosť tým, že spadne do bunky niekoho iného, ​​čo porušuje jeho funkcie a vedie k smrti.
2. Hepatitída v medicíne sa nazýva zápal v tkanivách pečene. Existuje veľa dôvodov na túto zmenu (užívanie alkoholu, drog, vírusov).

Na základe týchto pojmov chápeme, že vírus hepatitídy C je druh reťazca RNA, ktorý vedie k zničeniu pečeňového tkaniva.

Po dlhú dobu lekári vedeli len dva typy hepatitídy A a B, zložitejšia forma C bola objavená pomerne nedávno, jej história sa začína na konci dvadsiateho storočia. Predpokladá sa, že táto komplexná choroba je pomerne mladá a nie je to viac ako niekoľko sto rokov. V lekárskej praxi boli zaznamenané prípady, keď po transfúzii krvi mali pacienti akútne prejavy hepatitídy. Ale po sérii štúdií neboli patogény známe v čase hepatitídy A a B nájdené.

Iba v deväťdesiatych rokoch sa naučili identifikovať špeciálny typ ochorenia, ktorý sa nazýva vírusová hepatitída C.

Teraz sa objavuje stále viac prípadov infekcie týmto vírusovým ochorením. Keďže príznaky tejto choroby sa v mnohých nevykazujú, potom v blízkej budúcnosti lekári hovoria o zvýšení výskytu komplikácií spôsobených týmto vírusom.

Takže nazývajú takéto čísla:

• zvýšenie počtu identifikovaných pacientov s rakovinou v pečeni o 70%;
• 55% predstavovalo detekciu cirhózy;
• počet úmrtí sa tiež zvýši v priemere o 2%.

Súčasne je u mužov percento negatívneho vplyvu mierne vyššie ako u žien a majú väčší počet komplikácií vyvíjajúcich sa proti hepatitíde C.

Žiadne symptómy a nepohodlie môže byť neznáme nákazy človeka, ako infekcia, raz v tele po dlhšiu dobu, môže byť v stave nečinnosti a čakajú na správny okamih. Tam sú časy, že prvé príznaky ochorenia ozrejmenie 50 rokov po infekcii.

Ak je choroba v chronickom štádiu identifikovaná a osoba vykonáva adekvátnu udržiavaciu liečbu, možnosť predĺženia života u takého pacienta sa zvyšuje niekoľkokrát. Ale komplikácie ako je cirhóza alebo rakovina sa môžu vyvinúť v relatívne krátkom čase, takže pacient musí neustále monitorovať stav orgánu.

Ako sa infekcia vyskytuje?

Napriek aktívnemu rozvoju lekárskeho priemyslu, šíreniu zdravého životného štýlu sa počet zistených prípadov neustále zvyšuje. Hepatitída C už dávno prekračuje rozsah antisociálnych kruhov, drogovo závislých a ľudí s ľahkou cnosťou. Dnes sa táto vírusová choroba môže registrovať u ľudí, ktorí vedú normálny spôsob života.

Hlavné spôsoby prenosu sú:

• kontakt s infikovanou krvou;
• sexuálne.

Najčastejšie vírusová hepatitída C dostáva cez krv "nového hostiteľa". To je prípad viac ako 60% prípadov infekcie. A tu hovoríme nielen o prenose počas postupu transfúzie krvi.

Môžete sa infikovať v lekárskych zariadeniach počas:

• intramuskulárne a intravenózne injekcie;
• pri vykonávaní chirurgických zákrokov;
• v procese čistenia krvi (hemodialýza);
• pri ošetrovaní zubov.

Vyskytuje sa v dôsledku nedodržania hygienicko-epidemiologických noriem zo strany sanitárnych pracovníkov, zlého spracovania lekárskeho nástroja.

Ale nielen v zdravotníckych zariadeniach, môžete túto chorobu chytiť. Podzemné tetovacie salóny a dokonca aj miestnosti na manikúru, použitie iných holiacich strojčekov - to všetko skrýva nebezpečenstvo infekcie vírusovou hepatitídou C.

V poslednej dobe sa počet sexuálnych prenosov ochorenia zvýšil s nechráneným činom s neovereným partnerom.

Prechod krvného testu na detekciu hepatitídy C nie je povinný, existuje však skupina ľudí, ktorí sú povinní to urobiť s určitou frekvenciou, čo umožňuje včas identifikovať ochorenie a zastaviť jej šírenie.

Patria medzi ne:

• zdravotníckych pracovníkov;
• ľudia, ktorých povolanie súvisí s priemyselnou výrobou potravín;
• zamestnancov ministerstva pre mimoriadne situácie.

Tiež povinný výskum sa vykonáva pre páry, ktoré porodia dieťa, rovnako ako pre ženy počas tehotenstva.

Aký je symptomatológia ochorenia a čo mám hľadať?

Už bolo spomenuté, že po infekcii môže trvať 10 až 15 rokov, kým sa nezobrazí vírusová hepatitída C. V mnohých prípadoch sa dozvedia o prítomnosti choroby už v momente, keď prešla do chronickej fázy. Aké príznaky ukáže chorobu u konkrétneho pacienta, do značnej miery závisí od jeho imunity.

U ľudí so silnými ochrannými funkciami samotný vírus sa nebude prejavovať. Naopak, u ľudí s nízkou imunitou sa hepatitída C bude cítiť. Ale ani v tomto prípade nie je potrebné hovoriť o akýchkoľvek zjavných príznakoch. Príznaky sú veľmi podobné iným ochoreniam, takže človek často nemá podozrenie na akútny stav ochorenia.

Po vstupe a rozvoji vírusu v tele sa vyskytujú bežné prejavy intoxikácie, takzvané extrahepatálne príznaky:

• časté bolesti hlavy, migrény;
• výskyt alergických ochorení;
• zvýšená únava;
• strata chuti do jedla a choroba GIT;
• zníženie telesnej hmotnosti.

Pečene možno pozorovať jej zvýšenie, nevoľnosť, horkú chuť v ústach, mierne nepohodlie pod pravým rebrom. Symptómy sú podobné ako u iných ochorení, ale taký anamnéza pacienta by mal upozorniť lekárom a podozrenie na prítomnosť hepatitídy C však definitívne diagnóza môže byť vykonaná až po špeciálne analýzy.

diagnostikovanie

Chronická hepatitída C nevyjadruje zjavné príznaky svojej prítomnosti, preto je potrebné diagnostikovať túto chorobu niekoľkými diagnózami, ktoré zahŕňajú množstvo akcií.

Počas vyšetrenia sa zhromažďuje celá história choroby pacienta. Ak má symptomatológia prítomnosť, pomáha lekárom predpokladať toto vírusové ochorenie a vykonáva komplexnú diagnostiku.

Dnes sa používajú moderné metódy na detekciu hepatitídy C, ktoré pomáhajú potvrdiť alebo poprieť prítomnosť tejto choroby.

Od začiatku XXI. Storočia sa uskutočnili špeciálne testy na všetkých ruských klinikách, ktoré odhaľujú prítomnosť vírusu v krvi pacienta.

• Jednou z hlavných metód je metóda detekcie antigénov vírusu HCV v sére pomocou ELISA. Používa sa na určenie prítomnosti vírusu v tele. Testy ELISA majú dostatočne vysokú citlivosť a považujú sa za najdostupnejšie na vyšetrenie ľudí, ktorí sú ohrození infekciou. Súčasne však môžu poskytnúť falošne negatívne a falošne pozitívne výsledky, ktoré sú z veľkej časti dôsledkom zmien v imunitnom systéme tela. Krv pacienta sa kontroluje na protilátky proti HCV a stanoví sa stupeň ALT aktivity. Štúdie sa vykonávajú pomocou špeciálnych činidiel. Presná história priebehu ochorenia nastáva pri neustálom monitorovaní indexov aktivity ALAT. Vykonáva sa raz za 30 dní.

Ak je prítomnosť normálnej hepatitídy v krvi vírusu hepatitídy, považuje sa pacient za nosič choroby. Presná diagnóza, ktorá hovorí o prítomnosti hepatitídy C, sa môže vykonať až po 6 mesiacoch pozitívnej detekcie ELISA.

• Pre presnejšiu diagnostiku, určenie kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele vírusu, je spôsob krvných testov pre detekciu RNA vírusu hepatitídy C. V mnohých nemocniciach je predpísané ihneď po obdržaní pozitívnej štúdií ELISA, ako je uvedené. V prípade, že kvalitatívna analýza RNA pozitívne, znamená to, že prítomnosť vírusu v tele. Kvantitatívny index určuje stupeň aktivity vírusu a jeho prevalenciu.

Na stanovenie presnejšej miery poškodenia pečene sa používa aj biopsia - ide o štúdium fragmentu biologického tkaniva odobraného pacientom, v tomto prípade pečeňou.

Odobraté materiály sa podávajú laboratóriu, kde sa uskutočňuje histologická štúdia. Biopsia pomáha určiť nielen stupeň poškodenia pečene, ale aj zistiť rakovinu a cirhózu v počiatočných štádiách aktivity.

Ale určiť stupeň porážky pomôcť iným metódam:

• Ultrazvuk orgánu;
• počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.

Po zistení vírusu sa pacient neustále podrobí testom enzýmovej aktivity pečene, čo umožňuje kontrolu ochorenia a včas identifikovať možné zápalové procesy. Takáto kontrola pomáha lekárom liečiť pacientov a reagovať na zmeny v čase.

Terapeutické účinky pri zisťovaní ochorenia

Po diagnostikovaní pacienta, potvrdenej mnohými diagnostickými opatreniami, je potrebné začať liečbu chronickej hepatitídy C. Liečba začína plynutím prípravnej fázy, ktorá umožňuje presnejšie identifikovať ďalšie možné ochorenia. Preto je veľmi dôležité, aby pacienti so zvýšeným hemoglobínom zistili príčinu nárastu indexu a ak to bolo možné, vrátili ho späť do normálu.

Všetkým pacientom, u ktorých je diagnostikovaná hepatitída C, je predpísaná antivírusová liečba. Liečba je vybraná na základe odporúčaní Európskej asociácie, ktorá skúma ochorenia pečene. Sú určené pre pacientov, ktorých anamnéza má vážne a mierne nekrotické zmeny v orgáne.

Preto sa odporúča liečba etiopatickej liečby fibrózou pečene, ktorá sa prejavuje zvýšenou hladinou vývoja ALT aktivity.

Hlavnou úlohou, ktorá čelí špecialistom na liečbu vírusovej hepatitídy C je ničenie patogénnych buniek.

Pre najlepší terapeutický účinok pacientov s chronickým prejavom hepatitídy C je lepšie liečiť sa v stenách zdravotníckeho zariadenia.

Takýmito pacientmi sú predpísané liečivé kurzy terapie, ktoré zahŕňajú:

• antivírusové lieky (interferón);
• patogénne prípravky;
• imunosupresíva (azatioprín, prednizolón);
• kombinované prostriedky.

Klinické štúdie preukázali, že liečba chronickej vírusovej hepatitídy C je účinná pomocou interferónu. Priebeh liečby trvá až jeden rok a liečivo sa podáva intramuskulárne alebo kvapkami. Je však veľmi dôležité sledovať kvantitatívne indikácie protilátok počas liečby.

Prvá takáto analýza sa uskutočňuje po 3 mesiacoch liečby. Trvanie liečby sa tiež vzťahuje na stupeň poškodenia orgánov a vývoj ochorenia ako celku.

Priebeh liečby interferónom má svoje vlastné kontraindikácie:

• komplexné duševné a neurologické poruchy pacienta (epilepsia, depresívne stavy, kŕče);
• trombolýza;
• prítomnosť transplantovaných darcovských orgánov.

Pri liečbe chronickej hepatitídy sa používajú aj hepatoprotektory - lieky, ktoré pomáhajú obnoviť pečeňové bunky.

Je veľmi dôležité liečiť komplexnú chorobu, pretože vo väčšine prípadov pacient po ukončení takejto liečby, dokonca s výrazným stupňom dysfunkcie orgánov, príde na úľavu a príznaky a prejavy ochorenia zmiznú.

Účinnosť predpísanej terapie pre chronickú hepatitídu do značnej miery závisí od nasledujúcich faktorov a podmienok.

• Genotyp hepatitídy. Vedci dokázali, že genotyp 1 vyžaduje dlhšiu liečbu a 2 a 3 sa líšia pri kratšej liečbe.
• Úroveň RNA vírusu v krvi. Čím vyššia je koncentrácia vírusových buniek, tým ťažšie bude liečba. A pacienti s nízkou vírusovou záťažou sa ľahšie liečia.

• Ako dlho trvá choroba v tele. Čím dlhšia hepatitída sedí v tele a nereaguje na terapiu, tým ťažšie bude liečiť. Okrem toho sa "láskyplný vrah" môže prejaviť len v štádiu významného zničenia pečene, čo tiež znižuje účinnosť terapie.
• Hmotnosť pacienta tiež nepriamo ovplyvňuje výsledok komplexnej liečby. Pacienti s obezitou sú horší, než vnímajú.
• Ďalším faktorom je vek. Treba poznamenať, že liečba je úspešnejšia u mladých pacientov ako u starších osôb.

Je veľmi dôležité, aby pacient, ktorý má chronickú vírusovú hepatitídu C, dodržiaval určitú diétu, čo umožní minimalizovať zaťaženie pečene. Dodržujte prísnu diétu, ktorá bude mať celý život. Okrem špeciálnej výživy sa odporúča pacientovi a častejšie jedlá až 7 krát denne av malých porciách.

Osobitná pozornosť sa venuje množstvu pitnej vody. Je to vynikajúci čistiaci prostriedok na organizmus a pomáha eliminovať toxíny. Minimálna dávka odobratej vody je 2 litre za deň. To je normálne pre zdravého človeka, takže pacient s hepatitídou C by sa mal snažiť zvýšiť ho.

U pacientov s identifikovanou chorobou sa veľmi často pozorujú extrahepatálne prejavy tejto choroby. Často je to kvôli prerušeniu gastrointestinálneho traktu. Preto môže diéta výrazne zmierniť ich stav.

Aby sa minimalizovalo zaťaženie pečene a znížili sa všetky extrahepatálne prejavy intoxikácie v tele, sú úplne vylúčené zo stravy:

• potravinové výrobky s vysokým obsahom tuku;
• alkohol;
• údené a konzervované výrobky;
• nakladané výrobky;
• vyprážané jedlo;
• ostré a príliš slané jedlo;
• kuracie vajcia;
• výrobky obsahujúce konzervačné látky, farbivá.

Diéta pacienta by mala pozostávať z obilnín, zeleniny varenej v pare alebo vo varení forme, diétnych rýb a mäsa (s nízkym obsahom tuku), sušeného ovocia, bylinných čajov.

Ak sa choroba liečí správne a pacient vedie normálny život, potom ochorenie výrazne znižuje rýchlosť vývoja a kvalita života pacienta sa zlepšuje.

Chronická vírusová hepatitída

Chronická vírusová hepatitída - skupina infekčných pečeňových lézií, ktoré sa vyskytujú so zápalovými dystroficko-proliferatívnymi zmenami v parenchýme orgánu. Klinickými prejavmi chronickej vírusovej hepatitídy sú dyspeptické, asténnegetatívne a hemoragické syndrómy, pretrvávajúca hepatosplenomegália a zhoršená funkcia pečene. Diagnóza zahŕňa detekciu markerov hepatitídy B, C, D, F a G v sére; posúdenie biochemických vzoriek pečene, ultrazvuk pečene, reogepathografia, biopsia punkčnej pečene, hepatoscintigrafia. Liečba konzervatívnej chronickej vírusovej hepatitídy vrátane diéty, používanie eubiotík, enzýmov, hepatoprotektorov, antivírusových liekov.

Chronická vírusová hepatitída

Podľa chronická vírusová hepatitída v gastroenterológii pochopiť etiologicky heterogénnu anthroponotic choroby spôsobované hepatotropné vírusy (A, B, C, D, E, G), ktoré majú manifest po dobu dlhšiu ako 6 mesiacov. Chronické vírusovej hepatitídy sú bežnejšie v mladšom veku a v neprítomnosti dostatočného terapie vedú k ranom vývoji cirhózy, rakoviny pečene a úmrtia pacientov. Priebeh ochorenia sa urýchľuje zneužívanie drog, alkoholu, roztrúsená simultánne infekcie vírusmi hepatitídy alebo HIV.

Príčiny chronickej vírusovej hepatitídy

Chronická hepatitída etiologicky úzko spojená s akútnou formy vírusovej hepatitídy typu B, C, D, E, G, vyskytujúce sa najmä v icterickými pľúc alebo subklinické prevedení anicteric a hostiteľom zdĺhavé.

Chronická hepatitída sa vyvíja obvykle v prítomnosti nepriaznivých faktorov - nesprávnu liečbu akútnej hepatitídy, neúplné rekonvalescencii pri vypúšťaní, zaťažené premorbid, alkoholu alebo drog intoxikácie, infekcie iných vírusov (vrátane hepatotropné..), atď...

Vedúci patogénny mechanizmus chronickej vírusovej hepatitídy je narušenie interakcie imunitných buniek s hepatocytmi obsahujúcimi vírusy. Je potrebné poznamenať, deficit T-Systems, depresia makrofágy, uľahčuje interferónu systém, neprítomnosť špecifických protilátok proti vírusovým antigénom, ktoré v konečnom dôsledku porušuje zodpovedajúce detekcia a eliminácia vírusov antigénov imunitného systému na povrchu hepatocytov.

Klasifikácia chronickej vírusovej hepatitídy

Pokiaľ ide o etiológiu, rozlišujú sa chronická vírusová hepatitída B, C, D, G; kombinácie B a D, B a C atď., ako aj neoverenej chronickej vírusovej hepatitídy (nejasná etiológia).

V závislosti od stupňa infekcie aktivity sa izoluje chronickou vírusovú hepatitídu s minimálnou, mierne, stredne závažné, činnosť, fulminantnej hepatitídy s hepatickej encefalopatie. Minimálna úroveň aktivity (chronická pretrvávanie vírusovej hepatitídy) sa vyvíja v geneticky podmienenej slabej imunitnej odpovedi pozorovanej pri proporcionálny inhibícia bunkovej imunity (T-lymfocyty, T-supresorových a T-pomocných buniek, zabíječských T lymfocytov, a ďalšie.). Nízko, stredne ťažkou alebo ťažkou chronickou aktívnou hepatitídu nastáva pri prudkom nerovnováha imunitnej regulácie.

V priebehu chronickej vírusovej hepatitídy sa rozlišujú jednotlivé etapy:

1. pri absencii fibrózy;
2. s prítomnosťou miernej periportálnej fibrózy;
3. s prítomnosťou strednej fibrózy s portoportálovou septou;
4. s prítomnosťou ťažkej fibrózy s portocentrálnymi septami;
5. s rozvojom cirhózy;
6. s vývojom primárneho hepatocelulárneho karcinómu.

Chronická vírusová hepatitída sa môže vyskytnúť s vedúcim cytolytickým, cholestatickým, autoimunitným syndrómom. Cytolytický syndróm je charakterizovaný intoxikáciou, zvýšenou aktivitou transamináz, poklesom PTI, dysproteinémiou. S cholestatickým syndrómom sú primárnymi prejavmi pruritus, zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy, GGTP, bilirubín. Autoimunitný syndróm sa vyskytuje s asthenovegetatívnymi javmi, artralgiou, dysproteinémiou, hypergamaglobulinémiou, zvýšenou aktivitou ALT, prítomnosťou rôznych autoprotilátok.

V závislosti od vývoja komplikácie odlíšiť chronickú vírusovú hepatitídu, vážil podľa hepatické encefalopatie, edém, ascites syndróm, hemoragické syndróm, bakteriálnych komplikácií (zápal pľúc, celulitída čreva, zápal pobrušnice, sepsa).

Príznaky chronickej vírusovej hepatitídy

Klinika chronickej vírusovej hepatitídy je určená stupňom aktivity, etiológia ochorenia a závažnosť symptomatológie je spojená s pozadím a trvaním lézie. Najcharakteristickejšími prejavmi sú asténnegetatívne, dyspeptické a hemoragické syndrómy, hepato- a spenomegálie. Asténovegetatívne prejavy chronickej vírusovej hepatitídy sa vyznačujú zvýšenou únavou, slabosťou, emočnou labilitou, podráždenosťou, agresivitou. Niekedy sa vyskytujú sťažnosti týkajúce sa porúch spánku, bolesti hlavy, potenia, podkožného stavu.

Dyspepsia týka ako k narušeniu normálne fungovanie pečene a lézií spojených s častým žlčových ciest 12 dvanástnika a pankreasu, a preto sprevádza väčšinu prípadov hepatitídy. Dyspeptický syndróm patrí pocit ťažoby v pravom hornom kvadrante a nadbrušku, nadúvanie, pocit na vracanie, grganie, intolerancia mastných potravy, zlá chuť k jedlu, stolička nestabilita (sklon k hnačke). Žltačka nie je patognomonické chronickej vírusovej hepatitídy; V niektorých prípadoch môže byť subikterichnost očné bielko. Explicitné žltačka sa zvyčajne objaví a rastie s rozvojom cirhózy a zlyhania pečene.

V polovici pozorovaní majú pacienti s chronickou vírusovou hepatitídou hemoragický syndróm charakterizovaný tendenciou krvácania kože, epistaxy, petechiálnych vyrážok. Krvácanie je spôsobené trombocytopéniou, porušením syntézy faktorov zrážanlivosti. U 70% pacientov sa objavujú extrahepatálne príznaky: telangiektázia (vaskulárne hviezdičky), palmárny erytém, kapilárne (rozšírené kapiláry), posilnenie cievneho vzoru na hrudi.

Pri chronickej vírusovej hepatitíde sa zaznamenáva hepatomegália: pečeň môže vyčnievať pod oblúkovým oblúkom o 0,5 - 8 cm; horná hranica je definovaná perkutánne na úrovni medzimestálnych priestorov VI-IV. Konzistencia pečene sa stáva husto elastickou alebo hustou, môže byť zvýšená citlivosť alebo bolestivosť pri palpácii. Väčšina pacientov tiež vykazuje splenomegáliu. Rozšírenie pažeráka, hemoroidné žily, rozvoj ascitu svedčí o zanedbaní chronickej vírusovej hepatitídy a vzniku cirhózy pečene.

Diagnóza chronickej vírusovej hepatitídy

Diagnóza chronickej vírusovej hepatitídy sa stanovuje s dlhodobým (viac ako 6 mesiacov) infekčným procesom spôsobeným hepatitídou B, C, D, F, G; prítomnosť hepatosplenomegálie, astenické, dyspeptické a hemoragické syndrómy.

Za účelom overenia formy choroby sú identifikované markery vírusovej hepatitídy testom ELISA, detekcia RNA vírusy diagnostikou PCR. Z biochemického funkcie pečene Najväčší záujem je štúdium ALT a AST, alkalickej fosfatázy (ALP), gamaglutamyltransferázy (GGT), letsitinaminopeptidazy (LAP), sérové ​​cholínesterázy (CHE), laktátdehydrogenázy (LDH), bilirubín, cholesterol, a kol., Čo umožňuje posúdiť stupeň poškodenia pečeňového parenchýmu chronickej vírusovej hepatitídy. Aby bolo možné posúdiť hemostatická stav koagulácie sa vyrába štúdiu, stanovenie počtu krvných doštičiek.

Ultrazvuk pečene vám umožňuje vidieť zmeny v pečeňovom parenchýme (zápal, zhrubnutie, skleróza atď.). Pomocou reogepatografie sa študuje informácia o stave intrahepatálnej hemodynamiky. Hepatoscintigrafia je indikovaná na príznaky cirhózy pečene.

V záverečnej fáze vyšetrenia sa vykoná biopsia pečene a morfologická štúdia biopsie na posúdenie aktivity chronickej vírusovej hepatitídy.

Liečba chronickej vírusovej hepatitídy

Vo fáze remisie chronickej vírusovej hepatitídy je potrebné dodržiavať režim stravovania a šetriť, vykonávať preventívne kurzy užívania multivitamínov, hepatoprotektorov a cholagogov. Exacerbácia chronickej vírusovej hepatitídy si vyžaduje hospitalizáciu.

Základom základnej terapie pre chronickú vírusovú hepatitídu je tabuľka číslo 5; určenie liekov, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru (laktobacterín, bifidumbakterín, bifikol); enzýmy (festál, enzým pankreatín); hepatoprotektory (riboksín, karsil, heptrál, esencial, atď.). Účelné prijímanie infúzie a odvary s antivírusovým (nechtík, ľubovník bodkovaný), a slabé upokojujúce a choleretic efekt (krídlatka, mäta).

Pri cytolytickom syndróme sú potrebné intravenózne infúzie bielkovinových prípravkov a čerstvo zmrazenej plazmy, plazmaferéza. Vyťahovanie cholestatická syndróm vykonaná za použitia adsorbenta (aktívne uhlie, polifepam, Bilignin) prípravky nenasýtených mastných kyselín (Henofalk, Ursofalk). Pri autoimunitnom syndróme sa imunosupresíva, glukokortikoidy, delagil podávajú, uskutočňuje sa hemosorpcia.

Kauzálna liečba chronickej vírusovej hepatitídy vyžaduje program antivirotík: syntetické nukleozidy (Retrovir, Famvir), interferóny (viferon, Roferon) a ďalšie.

Prognóza a prevencia chronickej vírusovej hepatitídy

Pacienti s chronickou vírusovou hepatitídou sú na celoživotnom liečebnom zázname s infekčným ochorením - hepatológom. Nepriaznivý priebeh chronickej vírusovej hepatitídy je získaný so zváženým pozadím: súčasná infekcia niekoľkými vírusmi, zneužívanie alkoholu, drogová závislosť, infekcia HIV. Výsledkom chronickej vírusovej hepatitídy je cirhóza a rakovina pečene.

Prevencia chronickej infekcie je detekcia formy s nízkou symptómou vírusovej hepatitídy, adekvátna liečba a kontrola rekonvalescencie. Pacienti, ktorí prežili vírusovú hepatitídu, by mali dodržiavať odporúčanú výživu a životný štýl.

Liečba chronickej vírusovej hepatitídy s

Až donedávna bol "zlatým štandardom" v boji proti chronickej hepatitíde C liečba len s jedným leukocytom alebo alfa interferónom. Základný kurz -. 3000000 ME (medzinárodná jednotka dávky aktívnej zlúčeniny alebo liečivá, ktoré spôsobuje určitú objektívne zistiteľné fyziologický alebo, v tomto poradí, je terapeutický efekt je prijatá ako opatrenie pre dávkovanie) 3 krát týždenne po dobu 6 mesiacov. Toto liečenie v posledných rokoch poskytuje stabilné výsledky iba u 25% pacientov. Po zrušení dochádza interferónu opakované exacerbácie (relapsu) ochorenia, ktoré často vyžaduje opakované interferón kurzy alebo zvyšujúcou sa dávkou.

Jedným zo spôsobov zvýšenia účinnosti liečby interferónom pre chronickú hepatitídu C je kombinácia interferónu s antivírusovými liekmi rôzneho mechanizmu účinku. V súčasnosti sa intenzívne skúma tento prístup. Je všeobecne známe napríklad kombinované použitie prípravkov s interferónom a ribavirínom. Takže podľa nedávnych klinických štúdií sa kombinovaná liečba s Intropom A a ribavirínom môže stať jediným spôsobom, ako ušetriť u väčšiny pacientov.

Zaujímavým trendom je použitie interferónu v kombinácii so znížením hladiny železa v krvi (v dôsledku krvotvorby). Nedávno zverejnené údaje naznačujú povzbudivé výsledky takejto liečby. Zníženie hladiny železa samo osebe vedie k významnému zníženiu aktivity ALT v krvi.

V posledných rokoch, videl rad sľubných nových prístupov k liečbe chronickej hepatitídy C, vrátane použitia imunomodulátorov, inhibítorov proteázy, génovej terapie, a ďalšie. Nie je to tak dlho sa objavili správy o kombinovanej liečby chronickej hepatitídy C po dobu 6 mesiacov Nitron A a immupomodulyatorom timozipom alfa 1 ( Zadaxin).

V súčasnosti sa tento režim liečby podrobuje klinickým skúškam. Dostali sme povzbudzujúce údaje o zlepšení indikátorov funkcie pečene na pozadí liečby, čo zodpovedá významnému zníženiu hladiny vírusovej RNA v krvi. Záverečné závery sa zatiaľ neuskutočnili, zistenia však naznačujú, že táto metóda pravdepodobne povedie k pozitívnym výsledkom.

Náklady na liečbu sú vysoké. Podľa moderných všeobecne prijatých odporúčaní trvanie liečby pacientov s chronickou hepatitídou C je od 6 do 12 mesiacov. V dôsledku toho budú náklady na ošetrenie v rozmedzí od približne 7,5 do 15 tisíc amerických dolárov (pri liečbe interferónom s ribavirínom dovoz) a v rozmedzí 12,5 až 25 miliónov amerických dolárov (liečby peginterferónom a ribavirínom dovážané). Je zrejmé, že takáto liečba nie je k dispozícii väčšina obyvateľov našej krajiny a ochromujúce systému zdravotnej starostlivosti ako celku.

V tejto súvislosti je veľmi dôležitý vývoj spôsobov optimalizácie antivírusovej liečby hepatitídy C, v ktorej je možné rozlíšiť štyri hlavné oblasti:

- nahradenie importovaných interferónových prípravkov domácimi analógmi. Nedávne štúdie ukázali, že je možné nahradiť drahé dovážané drog (iitron-A, USA) pre domácnosť (IFN) bez zníženia účinnosti liečby;

- používanie lacnejších ribavirínových prípravkov. V klinike propaedeutika vnútorných chorôb, gastroenterológie a hepatológie je. V. Kh. Vasilenko moskovská lekárska akadémia. IMSechenov získať povzbudivé údaje pre použitie v domácich okruhoch veroribavirin kombinačnej liečbe drogovej závislosti u pacientov s chronickou hepatitídou C. Použitie tejto drogy je ekonomicky výhodná, a to je doporučené pre použitie v oblasti verejného zdravia;

- použitie lipozomálnych interferónových prípravkov. Tieto lieky sa podávajú ústami, čo je dôležité pre liečbu pacientov s chronickou hepatitídou C, ktorá sa vykonáva dlhý čas (6-12 mesiacov). Podporované informácie boli získané s použitím perorálneho lipozómového prípravku "reaferon-EU-Lipint" (ZAO Vector-Medica, Novosibirsk);

- Individuálne (individuálne) ošetrenie. Pri tejto liečbe dostáva každý pacient prípravok na interferón a jeho dávku individuálne a niekoľkokrát sa upravuje počas liečby. Tento prístup tiež umožňuje výrazne zlepšiť účinnosť liečby relatívne lacnými domácimi interferónovými preparátmi (reaferon, intral) pri nižších dávkach a znížiť výskyt a závažnosť vedľajších účinkov.

Vedci z rôznych krajín naďalej aktívne skúmajú mechanizmy reprodukcie vírusu hepatitídy C, s cieľom vytvoriť nové účinné lieky. Napríklad sa nedávno zistilo, že pre reprodukciu vírusu sú potrebné špecifické enzýmy - proteázy. Použitie liekov, ktoré blokujú prácu vírusových proteáz, môže byť skutočným prelomom v liečbe hepatitídy C. Vedci už poznajú štruktúru týchto enzýmov, čo nepochybne umožní rýchly vývoj inhibítorov liečiv - proteáz. Je možné, že takéto lieky dosiahnu štádium klinických štúdií za 2-3 roky.

Ďalším sľubným smerom pri hľadaní spôsobov, ako ovplyvniť reprodukciu vírusu hepatitídy C je vytvorenie liekov, ktoré spôsobujú deštrukciu vírusovej RNA. Dnes sú takéto enzýmy známe, ich bezpečnosť a účinnosť sú študované.

Liečba chronickej vírusovej hepatitídy C

Liečba chronickej hepatitídy C počas uplynulého desaťročia prešiel cestou z monoterapie prípravkami s interferónom-alfa do ich spoločnej aplikácie s inými antivírusovými látkami, ribavirínom a potom pegylovaným interferónom s ribavirínom.

V najbližších rokoch sa očakáva, že sa objaví nová trieda vysoko účinných liekov, ktoré sa snáď používajú dlhý čas a v kombinácii s ostatnými. Toto je zvlášť potrebné pre pacientov s hepatitídou C, ktorých liečba známymi liekmi nemá pozitívne výsledky. Títo pacienti môžu očakávať reálny vzhľad nových sľubných metód liečby.

V posledných rokoch sa objavili mnohé patenty týkajúce sa autorských práv a spôsobov liečby vírusovej hepatitídy. Pozrime sa na niektoré z nich.

Na liečbu chronickej hepatitídy B a C sa teleso zahreje na telesnú teplotu 43 ° C a pacient sa potom udržiava na tejto teplote počas 5 minút.

Aby sa predišlo komplikáciám, zvýšenie účinnosti a skrátenie doby liečenia chronickej hepatitídy u detí ukazujú lekársku akt cez kožu do oblasti pečene s infračervenými parametrami laserového žiarenia (vlnová dĺžka, sila a frekvencia impulzov žiarenia, doby ožiarenia) v závislosti od veku pacienta.

Zdrojom žiarenia je laserové terapeutické zariadenie "Uzor" (projekcia pečene je ovplyvnená kontaktnou metódou pomocou trysky zrkadlového kovu). Sekcia laserovej terapie sa vykonáva denne, kurz pozostáva z 8-12 procedúr.

Navrhnutá metóda umožňuje skrátiť dobu hospitalizácie, zníženie spotreby liekov používaných na liečbu jedného pacienta, významne znížil počet exacerbácií chronickej hepatitídy B u viac ako 1 rok a prípadov hospitalizácie z dôvodu zhoršenia chronickej hepatitídy. Okrem toho je táto metóda bezpečná pre pacienta a nemá žiadne vedľajšie účinky a komplikácie.

Na liečbu chronickej hepatitídy a cirhózy pečene oblasť pečene je exponovaná počas 20 sekúnd pulzujúcim magnetickým poľom. Čas jednej relácie je 15-30 minút. V tomto prípade je magnetické pole ovplyvnené zariadením obsahujúcim hlavné zdroje magnetického poľa. Zdroje magnetického poľa obsahujú permanentné magnety a magnetické jadrá. Hlavné magnety sú namontované s možnosťou uhlového posunutia. Spôsob a zariadenie umožňujú zvýšiť účinnosť liečenia chronickej hepatitídy a cirhózy pečene.

Spôsob zvýšenia účinnosti liečby hepatitídy v dôsledku súčasnej stimulácie lokálnej a celkovej imunity je patentovaný. Následne, v jednom sedení, vystavené infračerveným laserom s vlnovou dĺžkou 700-900 nm pre krv vo veľkých žil projekcie na 3-10 minút na projekciu týmusu - pre 2-6 minút na projekciu pečene - laserového skenovania na 5-20 minút lúč. Priemerný výkon je 5 až 40 mW, frekvencia je 3000 Hz.

Ako metóda pre liečbu vírusovej hepatitídy B, môže významne znížiť frekvenciu následkov choroby, prevenciu recidív a nepriaznivé následky, patentované kombinované účinky na oblasti pečene elektromagnetického poľa mikrovlnami po dobu 8-10 minút, a infračervené laserové žiarenie s nízkou energiou. Trvanie procedúry je 3-5 minút, priebeh liečby je 9-10 dní.

Patentovaný rastlinný prípravok na liečbu hepatitídy B a C, ktorá obsahuje pektín liečivých rastlín: kukurica hodváb, listy medovky, mäta, mäta pieporná, šalvia, byliny Catnip, kipreya angustifolium a nechtíka kvety dávkovanie v pomere 7: 3: 3: 1: 5 : 7: 7. To je vo forme tabliet, a ďalej obsahuje vo vode rozpustný, s nízkym chitosan molekulovej hmotnosti a plniva s nasledujúcim pomerom zložiek (mg na tabletu): Liečivé rastliny - 300-320, vodorozpustný chitosan - 25-27, plniace - až 500. pacient užíva vyššie uvedené prostriedky 2 tablety počas jedál ráno a večer po dobu 2 až 4 mesiacov.

Patentované činidlo pre liečbu chronickej pankreatitídy a hepatitídy B. tablety, obsahujúce ako aktívne zložky krajine semená ľanu semeno, bodliak byliny, trávy datiski Konoplev, koreňov čakanky vulgaris, chitosan a pomocné látky - mikrokryštalická celulóza, Aerosil polivinilpirrolidoi a prijatého na určité pomer komponentov.

Spôsob liečenia chronickej pankreatitídy a hepatitídou B spočíva v tom, že pacient berie navrhovanej činidlo v množstve 500 mg trikrát denne pred jedlom ako 2-4 týždňov pitie 50 ml odtučnené jogurt. Tento liek má bakteriostatický, obalový, regenerujúci, protizápalový, antioxidačný a imunostimulačný účinok.

Na zvýšenie účinnosti liečby hepatitídy je hepatoprotektor rastlinného pôvodu, maxar, patentovaný v dávke 60-120 mg trikrát denne počas 20 až 40 dní.

Pre zlepšenie účinnosti liečby a normalizáciu testov biochemické funkcie pečene (ALT, AST, atď) patentoval spôsob mimotelové (in vitro), imunoterapia. Navrhované pacient plnej krvi s prídavkom heparínu (aby sa zabránilo zrážaniu) vo výške 10% z cirkulujúcej krvi za účasti 0,5-1 miliónov ME rekombinantný alfa interferónom Inkubujte (udržiavať) pri teplote 37 ° C počas 90-180 minút, načo sa krv sa vráti do vaskulárneho lôžka toho istého pacienta. Procedúra sa vykonáva 1-2 krát týždenne počas 1 až 1,5 mesiaca.

Spôsob liečenia chronickej hepatitídy a cirhózy pečene je patentovaný, pozostávajúci z expozície pečeňového tkaniva kvapalným dusíkom pri teplote mínus 196 ° C počas 8-10 sekúnd, postupne 2-3 body v každom laloku.

fytoterapie

Fytoterapia pri liečbe hepatitídy sa používa na:

- prevencia prechodu akútnej hepatitídy do chronickej fázy;

- normalizácia funkcií imunitného systému;

- obnovenie a udržiavanie funkčnej aktivity pečeňových buniek;

- normalizácia odtoku žlče;

- prevencia zápalu žlčníka;

- zlepšenie funkcií centrálneho nervového systému, odstránenie asténie, nespavosti a zlepšenie výkonnosti.

Môže zabrániť prechodu z vírusovej infekcie v chronickom štádiu cez rastlinných drog - adaptogény: Aralia elata (alebo Manchurian), ženšen, Leuzea safrolovidnoy, Schisandra chinensis, röntgenové snímky ružová, Eleutherococcus senticosus.

Antivírusový účinok má liečivé rastliny, ktoré podporujú tvorbu antivírusového proteínu v tele - interferónom. Patria sem polysacharidy arnica officinalis, aloe, astringales sladkého drievka a vlčieho kvetu, klenutý čmelák, matka a nevlastná matka, plantain, obyčajný fazuľa. Je vhodné zahrnúť do zberu liečivých rastlín s antivírusovými vlastnosťami - podzemok, malinové lístie, medovka a eukalyptov, brezové listy a púčiky, tráva oreganom a šalvie.

Je tiež vhodné používať prípravky rastlinného pôvodu, normalizáciu metabolických procesov v bunkách imunitného systému: listy žihľavy, medovky, bylinného Viola tricolor, kliešte a ďalšie postupnosť cieľom obnoviť a udržať normálne funkcie genatotsitov gepatoprotektory rastlinného a živočíšneho pôvodu, vitamíny..

Rehabilitačná liečba

Ak trpí akútnou hepatitídou, pacient nemôže okamžite začať plnohodnotnú prácu. Hepatálne bunky pomaly obnovujú svoje funkcie, takže musíte byť trpezliví a splniť všetky požiadavky lekárov, aby ste sa vrátili do plného života. Vírusová hepatitída je vážne ochorenie, ktoré významne podkopáva zdravie tela.

Ak chcete normalizovať prácu pečene je špeciálna liečba. Tento súbor opatrení sa nazýva jedno slovo - rehabilitácia. Rekondičná liečba sa vykonáva, aby sa zabránilo nepriaznivému vývoju choroby. Ľudia, ktorí sú v štádiu rekonvalescencie (rekonvalescencie) po vírusovej hepatitíde v špeciálnych sanatóriách, sú podrobení rehabilitácii. V niektorých prípadoch sa na to používajú infekčné alebo terapeutické oddelenia lekárskych inštitúcií.

Po ukončení liečby v nemocnici pre infekčné ochorenia a úplné uzdravenie pacientov prevedených na rehabilitačných jednotiek alebo špecializovaných rehabilitačných centier po dobu 21 dní (po miernej formy ochorenia) a 30 dní (po miernom formou ochorenia).

Keď pacient vstúpi do rehabilitačného oddelenia, lekári vykonajú dôkladné vyšetrenie pacienta. Laboratórne testy zahŕňajú biochemických parametrov séra (bilirubín, transaminázy aktivitu, thymol zákal test), kvalitatívne reakcie urobilín moču a žlčové pigmenty.

Pri príjme a vyprázdnení vykonajte všeobecný krvný test a všeobecný test moču. Opatrenia na liečbu a obnovu zahŕňajú stravovanie, strava, terapiu vitamínmi, lieky, cvičebnú terapiu s telesným tréningom, fyzickú terapiu a pracovnú terapiu. Prísne zavedenie režimu je základom rehabilitačných opatrení. Denný rozvrh zaisťuje ranná hygieny gymnastika, denné fyzické cvičenie (okupácie - od 30 do 90 minút v závislosti na fáze rehabilitácie), povinné siestu, kultúrne podujatia.

Vitamín povinné zahŕňa denné podávanie: kyselina askorbová - 100 mg kyseliny nikotínovej - 20 mg, tiamín, riboflavín, pyridoxín - 2 mg (počas raňajok, obed a večeru).

Terapeutická telesná výchova sa vykonáva podľa špeciálne vyvinutého programu pod dohľadom metodiky fyzikálnej terapie alebo inštruktora telesnej výchovy. Nevyhnutnou podmienkou pre úspešnú rehabilitáciu pacientov s vírusovou hepatitídou je odstránenie stagnácie žlčníka. Na tento účel sa používajú nasledujúce prípravky prírodného pôvodu:

- stimuluje produkciu žlče: vodné výluhy puškvorec (podzemok), dráč (ovocie, kôry, koreňov), Birch (plody, listy), Slamienka (kvety), Verbena officinalis (byliny), thoroughwax (tráva), krídlatka (tráva) zemežlč (bylina), koriander (ovocie), kukurica blizny, lopúch (root), rebríček (kvety), palina (tráva), žeriav (ovocie), chmeľ (stopky), čakanka (grass roots); choleretické dávky č. 1 a 2;. Spojené bylinné - holosas, Holagol, holafluks, atď. Keď sa široko používa holagogum hepatitídy a cholecystitída holosas, čo je sirup kondenzované vodného extraktu šípky a cukru;

- zvýšiť množstvo žlče v dôsledku zvýšenia obsahu vody - kozlík prípravky, minerálne vody ( "Essentuki» № 4, 17, "Naftusya", "Smirnovskaya" "slovanský" et al.);

- zvyšujú tonus žlčníka a relaxačné žlčových ciest: extrakcia puškvorec (podzemok), dráč (tinktúra z listov), ​​slamienka (kvetiny), červená čučoriedka (list), nevädza (kvety), sledovať (listy), krídlatka (tráva), dymyanki (tráva), oregano (bylina), nechtík lekársky (kvety), koriander (ovocie), jalovec (ovocie), púpava (root), Kapsička pastierska (bylina), rebarbora (Building), harmanček (kvety), tymián (bylina) rasca (ovocie), rebríček obyčajný (bylina), čakanka (root), šípky (ovocné holosas), feniklu (ovocie);

- uvoľnenie hladkého svalstva žlčníka a žlčových ciest: extrakty z arniky (tinktúry, kvety), valeriána lekárska (podzemky s koreňmi), Oman (podzemky s koreňmi), ľubovník bodkovaný (bylina), medovka (tráva), mäta (listy), nechtíka lekárskeho ( kvety), cudweed (tráva), šalvia (listy).

Terapeutické tjubazh určujú, ak je to potrebné, stimuláciu žlčovej exkrécie. Vykonáva sa buď vložením sondy do dvanástnika alebo použitím neozidickej metódy. Pre tento ranné pôstu sa vyberie 50 ml teplej 10% roztoku síranu horečnatého a 200 ml horúceho (38 ° C), minerálna voda "Smirnovskaya", "Essentuki» № 20 "Naftusya". Pacient je umiestnený na fľaši s horúcou vodou na pravej strane po dobu 1,5-2 hodín.

Priaznivý účinok na osoby, ktoré preniesli vírusovú hepatitídu, spôsobujú fyzioterapeutické postupy. V procese rehabilitácie sa veľa pozornosti venuje odstraňovaniu ohniskov chronickej hnisavých infekcií, napríklad zubatých zubov.

Jedným z prvkov obnovovacej liečby je pracovná terapia - výkon rôznych typov prác spojených s menším fyzickým námahom.

Je dôležité obnoviť liečbu pacienta - sanatória. Po rehabilitačnej liečbe sa v sanatóriu vykonáva ďalšia rehabilitácia osôb, ktoré utrpeli vírusovú hepatitídu. Komplex rehabilitačných opatrení zahŕňa nasledujúce postupy.

Klinická výživa je priradený s ohľadom na závažnosť ochorenia myokardu, funkčný stav pečene, žlčových ciest a ďalších tráviacich orgánov všeobecne. V prvých dňoch, naneste jemný do tráviaceho ústrojenstva stravy, ktorý obsahuje suflé, knedle, parný rezne z chudé mäso, čerstvé ryby chudé varené, kaše surovej zeleniny. Uistite sa, že dať proteínových omelety, tvaroh, mlieko, ovocné jahodovej šťavy, vývar boky, ovocné nápoje, ovocné nápoje, vylúčiť zo stravy vyprážané potraviny, hrach, šošovica, fazuľa, cesnak, cibuľa, reďkovky, reďkovky. Neskôr, keď sa zlepšuje celková pohoda a normalizuje sa funkcia pečene, pacient sa prenesie do rozsiahlejšej stravy.

Liečba minerálnymi vodami je jednou z hlavných zložiek štádia sanatória rehabilitácie pacientov, ktorí prešli vírusovou hepatitídou. Terapeutický účinok minerálnych vôd je z veľkej časti určený ich chemickým zložením. Najcennejšie sú vody malých a stredných mineralizácií, najmä tie, ktoré obsahujú ióny bikarbonátu, chlóru, síranu horečnatého a vápnika. Síran zvýšenie voda choleresis a vylučovanie žlče, podporuje vylučovanie cholesterolu a bilirubínu v žlči, zlepšuje pohyb čriev a tým aj zníženie doručenia pečene toxických látok. Cholagogický účinok uhľovodíkových vôd je výrazne vyjadrený. ióny horčíka, ktoré majú rovnaký choleretic účinok, súčasne prejavujú protikŕčové účinky na žlčových ciest, a stimulujú čreva. Ióny vápnika zvyšujú protizápalový účinok.

Najužitočnejšie ako minerálna voda sa považuje za uhličitej chloridu hydrogénuhličitan sodný ( "Essentuki» № 4), hydrogénuhličitan, vápnika, horčíka (, Darasunsky ',, Shmakovsky' et al.,) A sulfát-chlorid-sodno-vápenatý. Možno použiť aj minerálnu vodu v lahvičke. Vyššie uvedená voda je všeobecne spotrebovaná vo forme tepla (40 až 42 ° C), v prvých dňoch - 50-100 ml 3 krát denne, postupne sa zvyšujúce dávky na 200-250 ml. Príjem vody je pred jedlom predpísaný 30-40 minút.

Balneoterapia (ošetrenie prírodnými alebo umelo pripravenými minerálnymi vodami). spoločné sociálne (kyselina uhličitá, chlorid sodný, perla, ihličnatých, radón, uhlík-sírovodík) sa teplota vody 35-37 ° C a lekárske sprchy (vejárovité, dážď, kruhové) vonkajších vodných ošetrenie zvyčajne predpisuje.

Termoterapia.

Pacienti, ktorí utrpeli vírusovú hepatitídu, aplikujú bahno, ozokerit a parafín (prílohy). To sa vykonáva opatrne, berúc do úvahy stav každého pacienta, pretože tieto postupy môžu spôsobiť exacerbáciu ochorenia. Výhodnejšie, aplikácia jemných metód bahna vo forme bahenné koláče teplota najviac 38 "C a galvanogryazelechenie, elektroforézy bahenné riešenie. Tieto postupy zlepšujú krvný obeh v pečeni a pomáhajú obnoviť hepatocyty.

Fyzioterapia je jedným z prvkov opatrení na obnovu u ľudí, ktorí mali vírusovú hepatitídu. Podporuje zlepšenie metabolických procesov v pečeni, normalizáciu systému vylučovania žlče. Na tento účel sa používajú mikrovlnná terapia, diadynamické a sínusoidne modulované prúdy, magnitoterapia, horčíková a vápniková elektroforéza.

Všetky fyzioterapeutické postupy na rehabilitáciu pacientov, ktorí mali vírusovú hepatitídu, sa zvyčajne vykonávajú podľa šetriacich metód.

Terapeutická telesná výchova.

Použitie rôznych typov terapeutickej fyzickej kultúry v sanatóriu zaujíma dôležité miesto v komplexnej terapii pacientov, ktorí podstúpili vírusovú hepatitídu. Má stimulujúci účinok na telo, posilňuje brušné svaly, zlepšuje krvný obeh a pomáha normalizovať funkciu pečene. Nesmieme však zabúdať, že v počiatočných obdobiach po hepatitíde môže príliš veľa fyzickej námahy zhoršiť túto chorobu. Preto sa cvičenie starostlivo vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom.

Najrozšírenejšia terapeutická gymnastika, ranná hygienická gymnastika a dávkovaná chôdza. V niektorých prípadoch lekári tiež umožňujú iné formy fyzickej terapie (športové hry, plávanie, blízkosť cestovného ruchu atď.). Cvičenia sa vykonávajú 10-15 minút s pomalým tempom bez toho, aby prvky behu, skákania a ostré sklony dopredu. Ranná gymnastika môže byť nahradená voľnou prechádzkou na území sanatória po dobu 30-40 minút. Všetky cvičenia terapeutickej gymnastiky sa vykonávajú v polohe na chrbte a v sede.

To vytvára optimálne podmienky pre relaxáciu. Po prvé, cvičte ruky a nohy striedavo s dýchacími cvičeniami, potom pripojte pohyby tela a opatrne trénujte brušný lis. Na b-7-e tréningového dňa sa zahŕňajú cviky na stenu, s gymnastickými palicou a rôzne druhy hádzanie loptičky v pomalom tempe, rytmicky. Triedy sa konajú každý deň 20-25 minút. Dávkovaná chôdza je predpísaná v ranných a večerných hodinách pozdĺž trasy v dĺžke 1,5-2 km pri rýchlosti 80-90 krokov za minútu. Triedy by nemali spôsobovať únavu a nepohodlie.

Postupne po 6-14 dňoch sa pacienti prenesú do tuhšieho režimu motorov. V tomto súbore cvičení patrí drepy. Triedy už vykonáva nielen v polohe na chrbte a sedieť, ale stojí za 25-30 minút so zvýšením fyzickej námahe pri vykonávaní regeneračné cvičenie pre bránicu a brušné svaly. Možno použiť individuálne športové vybavenie (činky do 2 kg, gumové obväzy, expandéry), zrýchlené chôdza a beh bez otrasov tela. Dĺžka dávkovania chôdze je už 2-3 km za krokom 90 až 100 krokov za minútu.

Článok využíva materiály z otvorených zdrojov: Autor: S. Trofimov - Kniha: "Choroby pečene"