Chronická hepatitída

Share Tweet Pin it

Chronická hepatitída - zápalové ochorenie charakterizované fibrotické tkaniva a nekrotických zmien a lalôčikov buniek pečene bez narušenia štruktúry a vlastnosti portálnej hypertenziou. Vo väčšine prípadov, pacienti sa sťažujú na nepríjemné pocity v pravom hornom kvadrante, nevoľnosť, vracanie, porúch príjmu potravy a stolice, slabosť, znížená výkonnosť, chudnutie, žltačka a svrbenie kože. Diagnostické opatrenia spočívajú v implementácii biochemické vyšetrenie krvi, ultrazvukové vyšetrenie brucha, pečene biopsia. Cieľom terapie je neutralizovať príčinu patológie, zlepšiť stav pacienta a dosiahnuť stabilnú remisiu.

Chronická hepatitída

Chronická hepatitída - je zápalové lézie parenchýmu a strómy v pečeni, ktorá sa vyvíja z rôznych dôvodov, a pokračuje po dobu viac ako 6 mesiacov. Patológia predstavuje vážny sociálno-ekonomický a klinický problém v dôsledku stáleho zvyšovania miery výskytu. Podľa štatistík, 400 miliónov zaznamenal vo svete. Pacienti s chronickou hepatitídou B a 170 mil. U pacientov s chronickou hepatitídou C, ročný pridali viac ako 50 miliónov. Nové prípady hepatitídy B a 100 až 200 miliónov. Hepatitídy C. Všetky chronickou hepatitídou zaberajú približne 70% v celkovej štruktúre patologických procesov pečene. Ochorenie sa vyskytuje s frekvenciou 50-60 prípadov na 100 000 obyvateľov, výskyt u mužov náchylnejšie.

Za posledných 20-25 rokov sme získali veľa dôležitých informácií o chronickú hepatitídu bolo jasné, mechanizmus jej vývoja, takže vyvinúť účinnejšie terapie, ktoré sú neustále zdokonaľované. Štúdium tejto problematiky sa týkalo lekárov infekčných chorôb, terapeutov, gastroenterológov a ďalších špecialistov. Výsledok a účinnosť terapie priamo závisí od formy hepatitídy, celkového stavu a veku pacienta.

Klasifikácia chronickej hepatitídy

Chronická hepatitída je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií: etiológia, stupeň patológie, biopsia. Z dôvodov výskytu sa izoluje chronická vírusová hepatitída B, C, D, A, liek, autoimunitná a kryptogénna (s neznámou etiológiou). Stupeň aktivity patologických procesov môže byť rôzny:

  • - AST a ALT sú trikrát vyššie ako normálne, zvýšenie tymolového testu na 5 U, zvýšenie gama globulínu na 30%;
  • mierny - koncentrácia ALT a AST sa zvyšuje 3-10 krát, vzorka tymolu 8 U, gama globulíny 30-35%;
  • vyjadrené - AST a ALT nad normou viac ako 10-krát, tymolový test viac ako 8 U, gama globulíny viac ako 35%.

Na základe histologického vyšetrenia a biopsie sa izolujú 4 štádia chronickej hepatitídy.

0 etapa - nedochádza k fibróze

1. etapa - mierna periportálna fibróza (proliferácia spojivového tkaniva okolo pečeňových buniek a žlčovodov)

2 fázy - mierna fibróza s porto-portálom septa: spojivového tkaniva rastú a tvoria prepážku (prepážka), ktoré spájajú susedné portálu plochy vytvorené vetvy portálnej žily, arteria hepatica, žlčových ciest, lymfatických ciev a nervov. Portál plochy umiestnené v rohoch pečeňových lalokov, ktoré má tvar šesťuholníka

3 fázy - závažná fibróza s portálnou portálovou septou

4. etapa - príznaky porušenia architektonických postupov: významná proliferácia spojivového tkaniva so zmenou štruktúry pečene.

Príčiny a patogenéza chronickej hepatitídy

Patogenéza rôznych foriem chronickej hepatitídy je spojená s poškodením tkaniva a pečeňových buniek, tvorbe imunitnej odozvy, začlenenie agresívne autoimunitných mechanizmov, ktoré prispievajú k rozvoju chronického zápalu a udržiavať ju po dlhú dobu. Odborníci však identifikujú niektoré znaky patogenézy v závislosti od etiologických faktorov.

Príčinou chronickej hepatitídy, je často anamnéze vírusovej hepatitídy B, C, D, a niekedy A. Každá patogén rôzne účinky na pečeň: vírusu hepatitídy B nespôsobuje deštrukciu hepatocytov, mechanizmus patológie spojené s imunitnou odpoveďou na mikroorganizmu, ktorý je aktívne násobí v buniek pečene a iných tkanív. Vírusy hepatitídy C a D majú priamy toxický účinok na hepatocyty a spôsobujú ich smrť.

Druhou spoločnou príčinou patológie je intoxikácia v dôsledku alkoholu, liekov (antibiotík, hormónov, liekov proti tuberkulóze atď.), Ťažkých kovov a chemických látok. Toxíny a ich metabolity, ktoré sa hromadia v pečeňových bunkách, spôsobujú poruchu v práci, akumuláciu žlče, tukov a metabolických porúch, ktoré vedú k nekróze hepatocytov. Navyše metabolity sú antigény, na ktoré imunitný systém aktívne reaguje. Taktiež sa môže vytvoriť chronická hepatitída ako výsledok autoimunitných procesov, ktoré sú spojené s podradnosťou T-supresorov a tvorbou toxických buniek pre T-lymfocyty.

Vyvolať vývoj choroby môžu zlou výživou, zneužívanie alkoholu, nezdravého životného štýlu, infekčné choroby, malária, endokarditídu, rôzne ochorenia pečene, ktoré spôsobujú metabolické poruchy v hepatocytoch.

Symptómy chronickej hepatitídy

Symptómy chronickej hepatitídy sú premenlivé a závisia od formy patológie. Známky s nízkym (perzistentným) procesom sú slabo vyjadrené alebo úplne chýbajú. Celkový stav pacienta sa nemení, ale zhoršenie je pravdepodobné po abúzii alkoholu, intoxikácii, nedostatku vitamínu. V správnom hypochondriu môže byť menšia bolesť. Počas vyšetrenia sa zistilo mierne zvýšenie pečene.

Klinické príznaky s aktívnou (progresívnou) formou chronickej hepatitídy sa vyslovujú a prejavujú v plnom rozsahu. Väčšina pacientov registrované dyspeptických syndrómom (nadúvanie, pocit na vracanie, vracanie, poruchy chuti do jedla, nadúvanie, zmeny v stolici), asthenovegetative syndróm (závažná slabosť, únava, zníženie výkonnosti, chudnutie, nespavosť, bolesti hlavy), insuficiencia syndróm pečeňové (žltačka, horúčka, kvapalina vznik brušnej krvácanie tkaniny), dlhá alebo periodická bolesť v pravej časti brucha. Na pozadí chronickej hepatitídy sa veľkosť sleziny a regionálnych lymfatických uzlín zvyšuje. Kvôli narušeniu odtoku žlče, žltačky sa rozvinie svrbenie. Aj na koži sa nachádzajú cievne kolesá. Počas vyšetrenia sa zistí zvýšenie veľkosti pečene (difúzny alebo vzrušujúci jeden lalok). Pečeň je hustá, bolestivá pri palpácii.

Chronická vírusová hepatitída D prebieha zvlášť tvrdo, pretože je charakterizovaná výraznou hepatálnou insuficienciou. Väčšina pacientov sa sťažuje na žltačku, svrbenie kože. Okrem znakov pečene sú diagnostikované extrahepatálne: poškodenie obličiek, svalov, kĺbov, pľúc atď.

Funkciou chronickej hepatitídy C je pretrvávajúci pretrvávajúci prúd. Viac ako 90% akútnej hepatitídy C končí chronizáciou. Pacienti majú astenický syndróm a mierne zvýšenie pečene. Priebeh patológie je zvlhčujúci, po niekoľkých desaťročiach končí 20-40% prípadov cirhózy.

Autoimunitná chronická hepatitída sa vyskytuje u žien vo veku 30 rokov a starších. Pre patológiu sa vyznačuje slabosť, zvýšená únava, ikterus kože a slizníc, citlivosť na pravej strane. U 25% pacientov patológia napodobňuje akútnu hepatitídu s dyspeptickým a asthenovegetatívnym syndrómom, horúčkou. Mimoriadne hepatálne príznaky sa vyskytujú u každého druhého pacienta, sú spojené s poškodením pľúc, obličiek, krvných ciev, srdca, štítnej žľazy a ďalších tkanív a orgánov.

Chronická hepatitída liečiva sa vyznačuje viacerými príznakmi, absenciou špecifických symptómov, niekedy sa patológia maskuje na akútny proces alebo mechanickú žltačku.

Diagnóza chronickej hepatitídy

Diagnóza chronickej hepatitídy by mala byť včasná. Všetky postupy sa vykonávajú v oddelení gastroenterológie. Konečná diagnóza je založená na klinickej, inštrumentálne a laboratórnych testov: krvných testov markerov, ultrazvuku brucha, (napájacie štúdia krv pečene) reogepatografii, pečeňové biopsiu.

Krvný test umožňuje určiť formu patológie v dôsledku detekcie špecifických markerov - ide o vírusové častice (antigény) a protilátky, ktoré sa vytvárajú ako výsledok boja s mikroorganizmom. Pri vírusovej hepatitíde A a E sú charakteristické len markery iba jedného typu: anti-HAV IgM alebo anti-HEV IgM.

Vo vírusovej hepatitídy B môže byť detekovaných niekoľko markerovej skupiny, ich množstvo a pomer ukazujú fázu patológie a predpoveď: povrchový antigén B (HBsAg), protilátky proti nukleárnej antigén anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (zdá sa, až po ukončenie procesu), anti-HBs (vytvorené, keď je imunita prispôsobená mikroorganizmu). Vírus hepatitídy D je identifikovaný na základe anti-HDIgM, celkového anti-HD a RNA tohto vírusu. Hlavným markerom hepatitídy C je anti-HCV, druhou je RNA vírusu hepatitídy C.

Funkcie pečene sa hodnotia na základe biochemickej analýzy, presnejšie stanovenia koncentrácie ALT a AST (aminotransferázy), bilirubínu (žlčový pigment), alkalickej fosfatázy. Na pozadí chronickej hepatitídy sa ich počet dramaticky zvyšuje. Porážka pečeňových buniek vedie k prudkému zníženiu koncentrácie albumínov v krvi a k ​​významnému zvýšeniu globulínov.

Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny je bezbolestná a bezpečná metóda diagnostiky. Umožňuje vám určiť veľkosť vnútorných orgánov, ako aj identifikovať zmeny, ktoré sa vyskytli. Najpresnejšou metódou výskumu je biopsia pečene, umožňuje určiť formu a stupeň patológie a tiež zvoliť najefektívnejšiu metódu liečby. Na základe výsledkov je možné posúdiť stupeň prevalencie procesu a závažnosť, ako aj pravdepodobný výsledok.

Liečba chronickej hepatitídy

Liečba chronickej hepatitídy má za cieľ odstrániť príčinu nástupu patológie, zmierniť príznaky a zlepšiť celkový stav. Terapia by mala byť komplexná. Väčšine pacientov je predpísaný základný kurz zameraný na zníženie záťaže pečene. Všetci pacienti s chronickou hepatitídou B by sa mal znížiť výkon, to ukazuje neaktívne životný štýl, polupostelny režim, minimálne množstvo liekov, rovnako ako kompletné strava, bohatá na bielkoviny, vitamíny, minerály (№ diétu 5). Často používané vitamíny v injekciách: B1, B6, B12. Je potrebné vylúčiť tučné, vyprážané, údené, konzervované potraviny, korenie, silné nápoje (čaj a káva), ako aj alkohol.

Keď sa objaví zápcha, ukazujú sa mäkké preháňadlá na zlepšenie trávenia - enzýmové prípravky bez žlče. Na ochranu pečeňových buniek a urýchlenie procesov regenerácie sa predpisujú hepatoprotektory. Mali by sa užívať až 2-3 mesiace, odporúča sa opakovať priebeh užívania takýchto liekov viackrát do roka. Ak sa vyskytne asthenovegetatívny syndróm, používajte multivitamíny, prírodné adaptogény.

Vírusová chronická hepatitída nie je vhodná na liečbu, imunomodulátory zohrávajú dôležitú úlohu, ktorá nepriamo ovplyvňuje mikroorganizmy a aktivuje imunitu pacienta. Používanie týchto liekov je zakázané, pretože majú kontraindikácie a zvláštnosti.

Osobitné miesto medzi takýmito liekmi je obsadené interferónmi. Sú podávané ako intramuskulárne alebo subkutánne injekcie až trikrát týždenne; je možné zvýšiť telesnú teplotu, preto pred injekciou sú potrebné antipyretické prostriedky. Pozitívny výsledok po liečbe interferónom sa pozoruje v 25% prípadov chronickej hepatitídy. V detstve sa táto skupina liekov používa vo forme rektálnych čapíkov. Pokiaľ to umožňuje pacientovi, vykonáva intenzívna terapia: interferón formulácie používané a antivírusová činidlá vo vysokých dávkach, napríklad interferón v kombinácii s ribavirínom a Rimantadine (najmä hepatitídy C).

Neustále vyhľadávanie nových liekov viedlo k vývoju pegylovaných interferónov, v ktorých je molekula interferónu spojená s polyetylénglykolom. Vďaka tomu môže liek zostať dlhšie v tele a bojovať s vírusmi dlhší čas. Takéto lieky sú vysoko účinné, umožňujú znížiť frekvenciu ich podávania a predĺžiť obdobie remisie chronickej hepatitídy.

Keď je chronická hepatitída spôsobená intoxikácie, musí držať disintoxication terapiu, a eliminovať prenikanie toxínov v krvi (zrušiť drogu, alkohol, odstúpiť z výroby chemických a t. P.).

Autoimunitná chronická hepatitída je liečená glukokortikoidmi v kombinácii s azatioprinom. Hormonálne lieky sa užívajú perorálne, po nástupe účinku sa ich dávka zníži na minimum. Pri absencii výsledkov je predpísaná transplantácia pečene.

Profylaxia a prognóza chronickej hepatitídy

Pacienti a nosiče vírusov hepatitídy nepredstavujú veľké nebezpečenstvo pre ostatných, pretože infekcia spôsobená vzduchom a domácimi prostriedkami je vylúčená. Môžete sa infikovať až po kontakte s krvou alebo inými telesnými tekutinami. Aby ste znížili riziko vývoja patológie, musíte počas pohlavného styku používať bariérovú antikoncepciu, nepoužívajte iné hygienické potreby.

Pri núdzovej profylaxii hepatitídy B sa prvý deň po možnej infekcii použije ľudský imunoglobulín. Je tiež indikovaná vakcinácia proti hepatitíde B. Špecifická profylaxia iných foriem tejto patológie nebola vyvinutá.

Prognóza chronickej hepatitídy závisí od typu ochorenia. Dávkovacie formy sú takmer úplne vyliečené, autoimunitné ochorenia sú tiež vhodné na terapiu, vírusové infekcie sa zriedka vyriešia, najčastejšie sa transformujú na cirhózu pečene. Kombinácia viacerých patogénov, napríklad vírus hepatitídy B a D, spôsobuje vývoj najzávažnejšej formy ochorenia, ktorá rýchlo postupuje. Nedostatok adekvátnej liečby v 70% prípadov vedie k cirhóze pečene.

Aký druh liečby hepatitídou C je v nemocnici liečená hepatitída C?

Hepatitída C - liečba.

Hepatitída C je strašné ochorenie. Vyvíja sa dlho a asymptomaticky. Necitlivo ničí pečeň a vedie k smrti pacienta. Ale ako liečiť hepatitídu C? Existujú nejaké spoľahlivé metódy liečba hepatitídy C v moderných klinikách?

Musím nie úplne súhlasiť s odpoveďou Svetlaia333.Ostry hepatitídy C je považovaný len v nemocnici a niekedy vyliečený ošetrené polnostyu.Takzhe nemocnice exacerbácie chronickej hepatitídy C Liečba chronickej formy-veľmi zložitá úloha, ale existujú prípady rekonvalescencie a úplná eliminácia (zmiznutia) vírus z tela, pretože teraz existuje veľa silných protivírusových liekov, ktoré stimulujú imunitu. Mechanizmus prenosu HCV. krvný kontakt, ktorý zahŕňa prenos vírusu nielen priamo cez krv, ale aj sexuálne a od matky k plodu prostredníctvom placenty.

Na základe mojej skúsenosti chcem povedať, že sa liečia hepatitída C a pravdepodobnosť úplného vyliečenia je asi 90 percent. Môj blízky priateľ sa zbavil tejto špinavej choroby pomocou biochémie. Iba prvý týždeň, na začiatku liečby, strávil v nemocnici. A po zvyšok času (takmer rok) bol doma. Samozrejme, tento postup mu nebolo ľahké: vlasy vypadli, žiadna chuť do jedla nebola veľmi podráždená. Ale napriek tomu sa úplne zbavil tejto choroby. A podľa lekárov infekčných ochorení zostali v tele len protilátky proti hepatitíde.

Nebezpečenstvo vírusu hepatitídy C je, že sa môže zmeniť na genetickej úrovni, na rozdiel od hepatitídy A a B. V lekárskom slovníku sa to nazýva HCV, Ale skôr, než bol tento druh objavený, keď bol objavený, bol nazývaný "A ani B".

V prítomnosti tejto choroby, tucet poddruhov tohto vírusu môže žiť v ľudskom tele. Keďže tento vírus neustále mutuje, imunitný systém nemôže produkovať dostatok protilátok.

Napriek tomu však môže byť hepatitída typu C napriek všetkým nebezpečenstvám stále vyliečená. A ako sa lieči hepatitída C?

Ak je existujúci znak hepatitídy C chronický, potom sa liečba úspešnejšie ako A alebo B. Pravdepodobnosť vyliečenia v okamihu dosiahne šesťdesiat až deväťdesiat percent. Prirodzene, liečba bude vyžadovať veľké úsilie od pacienta aj od ošetrujúceho lekára.

Existuje špeciálna stratégia prevencie a liečby hepatitídy C.

Liečba hepatitídy C je založená na intenzívnej antivírusovej terapii. Aplikujte hlavne dve lieky - ribavirín a interferón-alfa, ktoré sa v súčasnosti považujú za najúčinnejšie. Je tiež nutné brať lieky, ktoré podporujú zdravé pečeňové bunky - gepatoprotektory a imunomodulátory, ktoré podporujú a stimulovať imunitný systém, aby bojoval s chorobou lepšie.

Počas liečby hepatitídy C je potrebná osobitná strava. Z alkoholu, ako škodlivé pre pečeň, sa musíte úplne vzdať. Tuky sú obmedzené a nemôžete jesť oveľa smažené, solené, pretože to všetko zvyšuje sekréciu tráviacich štiav. Nie je potrebné odmietať šport, hlavnou vecou nie je preháňať to.

Možno najdôležitejším bodom liečby hepatitídy C je odmietnutie samoliečenia))). To znamená, že ak existujú príznaky ako zväčšená pečeň, porušenie jej práce, je nevyhnutné čo najskôr kontaktovať špecialistu-hepatológ. Len lekár dokáže správne diagnostikovať a tiež určiť vhodnú liečbu a samozrejme odpovedať na všetky vaše otázky týkajúce sa tejto témy.

Chronická hepatitída: príznaky a liečba

Chronická hepatitída - hlavné príznaky:

  • bolesť hlavy
  • slabosť
  • Zvýšená teplota
  • nevoľnosť
  • Chudnutie
  • Strata chuti do jedla
  • Zväčšenie pečene
  • popudlivosť
  • Bolesť v správnom hypochondriu
  • Zvýšená únava
  • Emetic nalieha
  • Bolesť svalov
  • nevoľnosť
  • Nízka nálada
  • Sklon k infekčným chorobám

Chronická hepatitída - zápalovo-dystrofické poškodenie pečene, čo vedie k porušeniu jeho funkčnosti a trvá viac ako šesť mesiacov. Ak je táto štruktúra patológie lobulárna telo zachovaná, ale vyskytujú sa zápalové degeneratívne zmeny, a neliečené ochorenie sa vyvíja k cirhóze, ktorá môže byť fatálna. Preto je liečba chronickej hepatitídy C a ďalších foriem by mali byť vykonávané pod prísnym dohľadom lekára, ktorý má individuálne zvolenej dávkovanie liekov a terapie dopĺňa tradičné medicíny.

príznaky

Najčastejšie táto choroba má latentný tok, to znamená, že príznaky patológie sú extrémne vágne a nedávajú presnú predstavu o povahe porúch v tele. Prvé príznaky zahŕňajú:

  • slabosť;
  • mierne zvýšenie telesnej teploty;
  • nevyvolaná nevoľnosť;
  • podráždenosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • znížená nálada;
  • všeobecná nevoľnosť a únava.

Zriedkavo sa tieto príznaky môžu vyskytnúť pri svalových bolestiach alebo dokonca aj pri anorexii na pozadí znechutenia človeka zo známych potravín.

S progresiou patológie sa pacienti sťažujú na bolesť pod rebrami na pravej strane, ktorá sa prvýkrát objavuje až po jedle, najmä smažená a mastná, a potom získa trvalý charakter.

Vzhľadom na to, že symptómy sú často neprítomné alebo nie sú vyjadrené, môže byť veľmi ťažké diagnostikovať včas, pretože pacienti pripisujú tieto príznaky iným ochoreniam alebo dokonca hrejú za stresy a zlú ekológiu. Preto je pri najmenšom podozrení na prerušenie pečene dôležité konzultovať lekára s diagnózou.

druh

Treba poznamenať, že v lekárskej klasifikácii je hepatitída rozdelená do šiestich hlavných typov. Z nich dve, A a E nikdy nevyrastie do chronickej formy. Najbežnejšou formou choroby je chronická hepatitída C, ktorá je tiež najzložitejšou patológiou, pretože je asymptomatická s rozvojom ťažkých komplikácií.

Choroba je spôsobená vírusom hepatitídy C, ktorý sa často infikuje v lekárskych zariadeniach vrátane stomatokabinetov. Na infekciu tohto vírusu je potrebné, aby biologické tekutiny pacienta alebo nosiča vírusu vstúpili do ľudského tela, čo je možné pri vykonávaní rôznych lekárskych manipulácií, napríklad injekcií do žily alebo transfúzie krvi.

Najbežnejšie spôsoby kontrahovania vírusovej hepatitídy C sú nasledovné:

  • nechránený sexuálny kontakt;
  • nedodržiavanie osobnej hygieny (používanie iných uterákov, zubných kefiek, zariadení na manikúru);
  • prenos infekcie z matky na dieťa v procese doručenia;
  • používanie tej istej jednorazovej injekčnej striekačky drogovo závislými;
  • návšteva zubných ordinácií a salónov manikúry, v ktorých sa nevenuje dostatočná pozornosť dezinfekčným nástrojom.

Chronická vírusová hepatitída C môže byť asymptomatická 10 alebo dokonca 15 rokov, ale stále je to zvláštna symptomatológia, ktorá by mala upozorniť osobu, ktorá je prítomná. Najmä môže trpieť pretrvávajúcimi alergickými reakciami, často ochorením infekciami a prechladnutím, bolesťou hlavy a dokonca aj migrénami. Okrem toho s patológiou sa zaznamenali príznaky abnormalít vo fungovaní tráviaceho traktu:

  • nevoľnosť;
  • strata chuti do jedla;
  • grganie;
  • rozšírenie pečene;
  • úbytok hmotnosti atď.

Ak hovoríme o chronickej hepatitíde B, potom sú najčastejšie infikované parenterálne, tj prostredníctvom intravenóznych injekcií alebo krvných transfúzií. Existuje aj spôsob prenosu vírusu z matky na plod.

Podľa ICD 10 je chronická hepatitída B uvedená v klasifikačnom systéme na obrázkoch 18.0 a 18.1. Priebeh tejto choroby je viacrozmerný - je celkom možné, že človek, keď vírus vstúpi do svojho tela, nebude trpieť svojim negatívnym vplyvom, ale súčasne bude nositeľom vírusu. Druhý variant prúdu vedie k rozvoju akútneho zlyhania pečene a tretí - k rozvoju cirhózy a dokonca rakovinových nádorov.

Veľmi nebezpečným variantom je kombinácia vírusu B a D, ktorá je príčinou vývoja koinfekcie. Ak sa vírus D spojí s už vyvíjajúcim sa v tele vírusu B, lekári hovoria o superinfekcii. S týmto vývojom udalostí sa pozoruje rýchla forma choroby a osoba zomrie v najkratšom čase. Najmenej študovaným je vírus G, ktorý je vo svojom klinickom obrázku podobný vírusu C.

Existuje tiež autoimunitná chronická hepatitída, ktorá je dôsledkom autoimunitných procesov, ktoré sú častejšie postihnuté ženami. Liečivá hepatitída sa tiež postupuje často - pečeň je postihnutá z dôvodu nadmerného užívania liekov.

V lekárskej praxi existuje taká vec ako kryptogénna chronická hepatitída, o ktorej sa hovorí v prípadoch, keď nie sú objasnené príčiny zápalovo-degeneratívnych zmien v orgáne.

Je potrebné povedať o chronickej toxickej hepatitíde - ochorenie, ktoré sa vyznačuje ostrým nástupom a rýchlym prúdom. Rozvinutá patológia spôsobená vplyvom rôznych látok, chemických látok, priemyselných jedov a ďalších škodlivých pre ľudské telo na telo, jedovaté látky.

Ak hovoríme o formách patológie, potom môže byť chronická vírusová hepatitída C a B aktívna a pretrvávajúca. Chronická aktívna hepatitída je ochorenie, pri ktorom sa vyskytuje výrazná tendencia rozvinúť cirhózu pečene. Takáto patológia môže mať hepatické aj extrahepatálne prejavy, v závislosti od toho, ktorý vírus je choroba spôsobená. Najmä chronická aktívna hepatitída C a B je charakterizovaná ťažkými symptómami charakteristickými pre túto patológiu, ale autoimunitná alebo kryptogénna hepatitída sa schová za symptómy iných gastrointestinálnych ochorení.

Ak hovoríme o chronickej pretrvávajúcej hepatitíde, potom je táto patológia najjednoduchšou formou ochorenia s nevyjasnenou symptomatológiou. S včasnou liečbou a dodržiavaním odporúčaní lekára sa chronická perzistentná hepatitída úplne vylieči.

dôvody

Ako sa ukázalo z vyššie uvedených informácií, z rôznych dôvodov sa rozvinú rôzne formy hepatitídy.

Samozrejme, hlavnou vecou je dostať vírus do tela zdravého človeka. Navyše niektoré faktory môžu spôsobiť niektoré typy patológie, ako napríklad:

  • nepriaznivé prostredie;
  • zneužívanie alkoholu a drog;
  • pracovať v nepriaznivých podmienkach;
  • nekontrolované užívanie liekov;
  • autoimunitné patológie;
  • zníženie ochranných funkcií tela;
  • pravidelné napätie a iné negatívne faktory.

liečba

Na zistenie chronickej vírusovej hepatitídy je potrebné vykonať kompletné vyšetrenie pacienta. Predovšetkým sa pripravuje anamnéza, ako aj ľudské sťažnosti. Potom sa uskutoční vizuálna kontrola a palpácia pečene, po ktorej lekár predpíše potrebné testy a inštrumentálne diagnostické metódy. V súčasnosti používajú diagnostické metódy metódy "ELISA", ktoré umožňujú presne určiť prítomnosť špecifického for- mulu vírusovej hepatitídy v organizme. Presná diagnóza je stanovená, keď sú markery HCV RNA detekované v ľudskej krvi počas pol roka.

Dôležitú úlohu v diagnostike zohrávajú ultrazvukové vyšetrenie a počítačová tomografia. Tieto štúdie nám umožňujú objasniť stupeň zápalovo-dystrofických porúch postihnutého orgánu.

K dnešnému dňu sa úspešne lieči chronická hepatitída, iba dlhodobá liečba a vyžaduje si zodpovedný prístup. Všetkým pacientom, ktorým bola diagnostikovaná chronická hepatitída C, B a iná hepatitída vírusovej povahy, je predpísaná antivírusová liečba. Na dosiahnutie úspechu v liečbe sa odporúča liečiť vírusovú hepatitídu B a C v zdravotníckej inštitúcii tak, aby lekár mohol kontrolovať dávku liekov s ohľadom na dynamiku patológie.

United režimy ako patológie ako chronickou hepatitídou B neexistuje, pretože to závisí od formy ochorenia a jeho etapy. Najmä, chronická vírusová hepatitída C, sa nechá reagovať s antivirotikami, ktoré bránia progresiu ochorenia a chronickej vírusovej hepatitídy B vyžaduje ako antivírusovú a symptomatická liečba udržiavať pečeň zlepšiť svoju výkonnosť a funkčný stav. Predpísaná je aj detoxifikačná terapia.

Ak hovoríme o chronickej pretrvávajúcej hepatitíde, potom vo fáze remisie choroba nevyžaduje liečbu - stačí dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa výživy v tejto patológii. Ak dôjde k exacerbácii, v nemocnici sa lieči chronická perzistentná hepatitída - detoxikačná liečba je indikovaná intravenóznym podaním fyziologického roztoku, glukózy a hemadeze.

Chronická aktívna hepatitída, pri ktorej sa vyskytujú prejavy choroby, vyžaduje rozsiahlu liečbu antivírusovými liekmi a liekmi, ktoré zmierňujú miestne príznaky. Keďže chronická aktívna hepatitída často spôsobuje vážne komplikácie, je potrebné podporiť telo tým, že užíva tie lieky, ktoré chránia určité vnútorné orgány pred poškodením.

Ako súčasť komplexnej liečby hepatitídy sa hepatoprotektor Essley forte ukázal ako dobrý kandidát. Ide o kombináciu fosfolipidov, ktoré úplne korešpondujú s fosfolipidmi pečeňového tkaniva, ale prekonávajú ich v zmysle úrovne esenciálnych mastných kyselín v nich. Inkorporácia takýchto fosfolipidov do poškodených častí membrán pečeňových buniek pomáha obnoviť ich integritu, podporuje regeneráciu. Výrobok neobsahuje syntetické prísady, farbivá, nespôsobuje alergické reakcie.

Dôležité v liečbe diéty. Je zakázané jesť potraviny škodlivé pre telo, vrátane mastných a vyprážaných potravín, klobás a konzervovaných potravín, kuracie vajcia v akejkoľvek forme a oveľa viac - odporúča sa dodržiavať diétu číslo 5.

Nasledujúce výrobky sú schválené na použitie:

  • zeleniny a ovocia;
  • prírodný med;
  • sušené ovocie;
  • diétne ryby a mäso;
  • vegetariánske polievky;
  • obilniny;
  • bylinné čaje.

Dobrý účinok v takejto patológii, ako je chronická hepatitída, poskytuje komplexnú kombináciu liekov a ľudových metód. Konkrétne je chronická vírusová hepatitída C úspešne vyliečená infúziou z brusníc alebo pravidelným použitím brezovej miazgy. Treba však mať na pamäti, že takéto liečenie je účinné iba v prípade súčasného príjmu moderných liekov a samo osebe nemôže zbaviť túto chorobu.

Ak si myslíte, že máte Chronická hepatitída a symptómy charakteristické pre túto chorobu, lekári vám môžu pomôcť: gastroenterológ, hepatológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Lymfocytová leukémia je malígna lézia, ktorá sa vyskytuje v lymfatickom tkanive. Je charakterizovaná akumuláciou nádorových lymfocytov v lymfatických uzlinách, v periférnej krvi av kostnej dreni. Akútna forma lymfocytárnej leukémie sa nedávno označovala ako "detské" ochorenia v dôsledku náchylnosti väčšinou pacientov vo veku od dvoch do štyroch rokov. Dnes sa u dospelých častejšie pozoruje lymfocytárna leukémia, ktorej symptómy sú charakterizované vlastnou špecifickosťou.

Clonorchiasis - A helmintózám ochorenie, ktoré sa spúšťa parazitickými organizmy, ktoré sú lokalizované v pečeni a ľudskej pankreatickej, žije v tele niektorých dravých rýb (mäsožravých stavovce). Parazit patrí do skupiny červov trematodozov motolice žlčová, nazývané tiež čínske Fluke súvisiace s pečeňovou motolice.

Žltačka je patologický proces, ktorého tvorba je ovplyvnená vysokou koncentráciou bilirubínu v krvi. Diagnóza ochorenia môže byť u dospelých aj u detí. Zavolať takýto patologický stav je schopný akejkoľvek choroby a všetky sú úplne odlišné.

Echinokokóza je parazitické ochorenie, ktoré sa často vyskytuje u ľudí. Na celom svete sa rozdeľuje nerovnomerne. Časté prípady chorobnosti sú zaznamenané v tých krajinách, kde prevažuje poľnohospodárska aktivita. Echinokok môže napadnúť ľubovoľný orgán v ľudskom tele. Echinokokóza sa vyvíja u detí, ako aj u dospelých z rôznych vekových skupín.

Fasciolóza je extraintestinálna helmintióza spôsobená patologickým vplyvom parazita na parenchým pečene a žlčových kanáloch. Podobná choroba patrí do kategórie najbežnejších helmintických invázií ľudského tela. Zdroj ochorenia je príčinným činidlom, ktorým môže byť pečeňová nákaza alebo obrovská nákaza. Okrem toho klinickí lekári identifikujú niekoľko ciest infekcie takým mikroorganizmom.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Liečba hepatitídy na klinike MedElit

Klinika "Medelit" je hepatologické centrum, kde sa uskutočňuje diagnostika a liečba ochorení pečene na odbornej úrovni.

Spolupracujeme so všetkými ruskými a medzinárodnými pravidlami diagnostiky a liečby ochorení pečene, a najmä hepatitídy. Naši lekári sú aktívnymi účastníkmi medzinárodného konsenzu hepatológov o štandardoch liečby chronickej vírusovej hepatitídy.


  • Európske združenie pre štúdium ochorení pečene

  • Americká asociácia pre štúdium pečeňových ochorení

  • Asijsko-tichomorské združenie pre štúdium pečene

Vedúci kliniky Michael Galushko od roku 2005 organizuje výskumnú prácu v spolupráci s ruskými profilovými inštitúciami a so zahraničnými organizáciami.

Neustála komunikácia so západnými vedeckými laboratóriami umožňujú zaviesť do klinickej praxe a používa najnovšie diagnostické a terapeutické metódy, ktoré sa však ukázali byť rovnako bezpečný a účinný ako výsledok priechodu klinického testovania v popredných domácich, európskych i amerických klinikách.

Účinnosť našej práce súvisí s vývojom a implementáciou zásad organizovania diagnostiky a liečby hepatitídy, modernými metódami testovania hepatitídy a ďalších ochorení pečene.

V klinickej praxi používame inovatívne diagnostické metódy a osvedčené liečebné režimy pre ochorenia pečene, ktoré sa ukázali ako účinné. V našej klinike je miera návratnosti ochorení pečene najvyššia na svete!

Zaobchádzame

Potrebujete konzultáciu s hepatológa, ak si všimnete:

  • Bolestivé pocity v pravom hypochondriu
  • Bledá pokožka
  • Výskyt pigmentových škvŕn
  • Vzhľad cievnych hviezd na lícach a na chrbte
  • Zožltnutie kože nôh a dlaní
  • Zožltnutie kože a slizníc
  • Zvýšená žilová štruktúra na bruchu
  • Svrbenie kože
  • Zvýšené potenie a opuch
  • Zníženie farby moču
  • Pocit horkosti v ústach
  • Zvýšená únava a všeobecná slabosť

Prečo je potrebné sledovať zdravie pečene?

Ochorenie pečene má vážne dôsledky na celé telo. Okrem toho má pečeň ďalšiu dôležitú vlastnosť - schopnosť zotaviť sa. Dokonca aj z 20% skladovaných zdravých pečene sa za rok obnoví na plnú veľkosť. V každom prípade sa musíte postarať o svoje zdravie a stav pečene, podstúpiť preventívne vyšetrenie a diagnostiku raz ročne.

Pečeň je absolútne unikátny orgán, ktorý sa vzťahuje na tráviaci systém a na obehový systém a tiež hrá dôležitú úlohu v metabolických procesoch. Pečeň je "laboratórium", kde:

  • Syntéza žlčových kyselín
  • bilirubín
  • Proteín krvnej plazmy
  • lipidy
  • Enzýmy zapojené do trávenia
  • Purifikácia krvi atď.

Diagnóza pečene

Fibroscanning pečene (elastometria)

Fibroscan je zariadenie pre neinvazívne, čo je pre pacienta úplne bezpečné, diagnostiku pečene, ktorá sa nazýva elastografia. Na rozdiel od biopsie, ktorá umožňuje študovať len malú oblasť pečene (z ktorej bol odobratý bioptický vzorka), elastografia poskytuje kompletný obraz o orgáne a umožňuje určiť stupeň fibrózy. Ďalšie informácie o postupe analýzy Fibroscan

FibroTest

Fibrotest je minimálne invazívna metóda na stanovenie fibrózy, pri ktorej potrebujete len prejsť krv z žily. Má vysokú presnosť pri určovaní skorých štádií ochorenia. Fibrotest odhaľuje najmenšie funkčné poruchy fungovania pečene, keď ešte nie sú žiadne morfologické zmeny. Prečítajte si viac.

Ultrasenzitívny test: HBV a HCV

K dnešnému dňu má naša klinika najpresnejšiu metódu na detekciu a potvrdenie vírusu prenášajúceho HCV, HBV. Táto metóda je tiež spoľahlivou metódou hodnotenia účinnosti antivírusovej liečby počas liečby. Prečítajte si viac.

Analýzy hepatitídy

Laboratórne testy na vírusovú hepatitídu C zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri formulovaní správnej diagnózy, vývoji správnej taktickej liečby a napokon v úspešnosti liečby. Vysoká kvalita laboratórnej diagnostiky je jedným z hlavných medicínskych princípov kliniky MedElit. Analýzy, ktoré vykonali, nám umožňujú odpovedať na nasledujúce skupiny otázok:

  • Ak krvný vírus hepatitídy B alebo jeho koniec skončil úplným zotavením: detekcia prítomnosti alebo neprítomnosti vírusu pomocou PCR.
  • Ak je vírus stále tam, potom je jeho koncentrácia vysoká (vírusová záťaž) a ako ľahko podlieha antivírusovej terapii (genotyp vírusu).
  • Aký je aktívny hepatitída (počet biochemických ukazovateľov krvi)
  • Ako ďaleko prešlo poškodenie pečene: či sa formovala hepatická fibróza a aké je jej štádium.
  • Genetické testovanie: určenie genotypu vášho tela s ohľadom na pravdepodobnosť, že sa z tela zbaví vírusu.

Odpovede na tieto otázky umožňujú skúseným hepatológom nielen určiť typ infekcie HCV, štádium a aktivitu ochorenia, ale tiež presne predpovedať úspešnosť liečby.

Metódy diagnostiky používané hepatológmi na klinike "MedElit"

  • Laboratórna diagnostika.
  • PCR testy - stanovenie typu infekcie a jej koncentrácie v tele na základe vyšetrenia vzoriek tkaniva (krv, sekréty atď.). Táto štúdia dokáže zistiť vírusovú hepatitídu.
  • Ultrazvuk brušnej dutiny (pečeň, žlčník a žlčové cesty)
  • Fibrotest a Fibroscane
  • biopsia

Vírusová hepatitída C: príznaky, ochorenia a liečba

Tu bolo zistené, protilátky proti vírusu hepatitídy C (v zdravotníckej dokumentácii, môže ešte byť označovaná ako anti - HCV, anti - HCV celkovo, proti zhrnutie HCV, anti - HCV - IgG, anti - HCV - IgM a ďalších rôznych kombinácií písmen a symbolov, ktoré obsahujú anti - hcv). To neznamená, že ste chorý.

Po získaní vírusu hepatitídy C do ľudskej krvi sú dva možné výsledky:

  • Spontánne zotavenie bez akejkoľvek liečby (15-25% infikovaných spadá do kategórie týchto šťastných)
  • Tvorba chronickej vírusovej hepatitídy C (75-85% infikovaných). Bez ohľadu na výsledok, absolútne všetci ľudia, ktorých krv boli niekedy infikované vírusom hepatitídy C (HCV alebo HCV), budú proti nim po celý život nájdené protilátky. Nie je to infekčný agent! To je vaša obrana - váš proteín, vaše "protilátka" proti vírusu hepatitídy C. Protilátka proti vírusu hepatitídy C je len dôkazom toho, že ste kedysi boli infikovaní. Ako sa skončilo (zotavenie alebo chronická vírusová hepatitída C) je stále neznáme. Jedinou prítomnosťou protilátok nie je možné povedať. Vyžadujú sa ďalšie testy na hepatitídu C a ďalšie testy s rôznymi zdravotníckymi zariadeniami (ultrazvuk, fibroscan, elastografické mapovanie pečene atď.). V lekárskych zariadeniach špecializujúcich sa na vírusovú hepatitídu musia byť vždy k dispozícii všetky tieto diagnostické metódy. Na našej klinike existuje špeciálny program, a čím skôr začnete liečiť hepatitídu, tým rýchlejšie sa zbavíte.

Ako sa infikuje hepatitída C?

Symptómy hepatitídy C?

Terapia - liečebné režimy pre hepatitídu C

Dodržiavame Jediným dôkazom režimy, účinnosť a bezpečnosť bola potvrdená aj výsledky medzinárodných klinických štúdií. Vo výzbroji nášho centra sú: moderné vysoko presné laboratórna diagnostika, ultrazvuk, gastroskopia, kolonoskopia, Fibroscan, pečeňovej biopsie (v prípade potreby), ktoré umožňujú presne určiť príčinu ochorenia a predpíše vhodnú liečbu.

Liečba hepatitídy C v našom zdravotníckeho zariadenia je zameraný na elimináciu (úplnú voľnosť z) z vírusu, obnoviť funkčnú aktivitu pečeňového tkaniva, ako aj kontrolu všetkých existujúcich v poruchách a komorbidít tela, prítomnosť a závažnosť, ktoré priamo ovplyvňujú prognózu liečby. Naše centrum zamestnáva špecialistov takmer zo všetkých terapeutických špecialít. A tieto problémy neopúšťame bez pozornosti.

Vyvinuli sme a úspešne implementovali algoritmus antivírusovej terapie. Metóda "Medelita" minimalizuje závažnosť vedľajších účinkov a úplne vylučuje situácie, keď nástup vedľajších účinkov zostáva bez povšimnutia.

Čo môže viesť k hepatitíde C?

Ak chcete byť testovaní na hepatitídu C

Ak sa už našla hepatitída C

Čo sa mám vyhnúť, ak máte hepatitídu C?

Často kladené otázky

Žijem v meste Dmitrov, ale kvôli práci nemôžem prísť k vám vo všedné dni. Môžem si cez víkend vyskúšať?

Naša klinika pracuje bez prestávky a prestávky od 9:00 do 21:00. Mali by ste sa obrátiť na nášho operátora a dohodnúť si schôdzku v čase vhodnom pre vás.

Keď dostanem predpísanú liečbu, kto a ako to bude nasledovať, že mi to pomôže? Poradíte telefonicky, alebo musím prísť do Moskvy zakaždým "oslavovať"?

Samozrejme monitorujeme účinnosť liečby. Na tieto účely je spätná väzba poskytnutá špecialistom a v prípade potreby odporúčame vykonať určité prieskumy po určitej dobe, aby sme mohli posúdiť pozitívnu dynamiku a korekciu terapie.

Vôbec nepoznám Moskvu a neviem, ako ťa nájsť.

Nachádzame sa 5 minút chôdze od stanice metra "Victory Park". Náš telefónny operátor vám podrobne vysvetlí, že sa nestratíte!

U vás na stránke je napísané, že po ukončení analýz bude schéma alebo plán liečby mi poslať poštou. A čo mám robiť, ak nenájdem tie lieky, ktoré mi napíšu? Žijem v malom uzavretom meste neďaleko Novosibirsku.

Všetky lieky, ktoré sú zahrnuté v našich liečebných schémach, nájdete v lekárňach v Novosibirsku.

Chcem vám ukázať svojho syna, je mu 22 rokov a často alkohol zneužíva. Pred piatimi rokmi bol diagnostikovaný hepatitída C. Nezdravuje sa. Keď ho žiadam, aby sa skontroloval, začal liečbu, odpovedal, že to vyžaduje mesiac, aby nepiť nič, a pod touto zámienou vždy prevádza svoj príchod do Moskvy. Žijeme v Samare, v Moskve máme príbuzných, od ktorých by sme mohli chvíľu žiť. Povedzte mi, ako dlho trvá, kým nebudete piť alkohol, aby ste mohli podstúpiť prieskum?

Všetky potrebné vyšetrenia sa môžu vykonať v deň liečby, na prázdny žalúdok. Samozrejme, alkohol by nemal byť braný v tento deň. Samostatne je potrebné povedať, že zneužívanie alkoholu je extrémne negatívnym faktorom ochorenia chronickej hepatitídy C. Preto sa vo fáze liečby alkoholu musí váš syn v každom prípade zdržať hlasovania!

Pre nerezidentov pacientov

Vážení hostia z hlavného mesta! Vzhľadom na početné želania sme urobili pripomienku pre nerezidentov, ktorí chcú podstúpiť vyšetrenie na našej klinike.

  • Môžete kontaktovať našich špecialistov telefonicky alebo Skype vopred, poslať všetky vaše lekárske dokumenty e-mailom, starostlivo ich budeme skúmať a pripraviť pre Vás plán prieskumu.
  • Dátum a čas liečby sú dohodnuté vopred, preto všetky diagnostiky: od primárnej konzultácie až po komplexné vyšetrenie trvajú maximálne jeden alebo dva dni.
  • Ak nemáte kam v Moskve zostať na tieto dva dni, pomôžeme Vám odporučiť hotely, ktoré sú v dochádzkové vzdialenosti od kliniky, alebo rezervovať izbu v hlavnom meste.
  • Po 10 dňoch, kedy sú výsledky testov pripravené, pošleme vám lekárske dokumenty, závery a podrobný plán liečby na adresu, ktorú ste uviedli, alebo pošlite e-mailom.

Ceny základných služieb hepatológov

Milujte sa, starostlivo ošetrujte svoje vlastné zdravie! Cítite sa s našimi špecialistami. Pomôžeme vám!

Zavolajte nám na číslo 495 646-07-47 alebo vyplňte formulár

Urobte schôdzku každý deň od 9 do 21: 8 495 646-07-47

Alebo opustite svoje telefónne číslo, zavoláme vám späť v čase vhodnom pre vás

Naši špecialisti

Naši špecialisti majú bohaté skúsenosti, moderné vedomosti a využívajú najnovšie diagnostické a liečebné technológie vo svojej každodennej praxi.

Pracovné skúsenosti od roku 1986

Lekár je hepatológ, gastroenterológ.

Vedúci a popredný špecialista kliniky MedElit je aktívnym členom Európskej asociácie pre štúdium pečene (EASL).

Primárne prijatie 4 000 rubľov.

Sekundárny príjem 2 500 rub.

Pracovné skúsenosti od roku 1990

Lekár je hepatológ, gastroenterológ.

Profesor, lekár lekárskych vied, hepatológ, gastroenterológ. Člen Európskej asociácie pre štúdium pečene EASL. Má medzinárodné osvedčenie o štandardnom výskumníkovi v GCP.

Pracovné skúsenosti od roku 2011

Lekár je hepatológ, gastroenterológ, terapeut.

Liečba a dynamické sledovanie pacientov s chronickou hepatitídou B a C, overenie etiológie hepatitídy, špecifická antivírusová terapia vrátane liečby bez interferónu.

Pracovné skúsenosti od roku 1971

Lekár je hepatológ, gastroenterológ.

Docent, kandidát na lekárske vedy. Najslávnejší hepatológ, odborník s kolosálnymi klinickými skúsenosťami a autoritou medzi kolegami a pacientmi.

Pracovné skúsenosti od roku 1999

Lekár je hepatológ, gastroenterológ.

Kandidát na lekárske vedy. Má obrovské praktické skúsenosti s liečbou všetkých foriem chronickej vírusovej hepatitídy. Zúčastňuje sa aktívne na klinických konferenciách.

Pracovné skúsenosti od roku 1997

Lekár je hepatológ, gastroenterológ.

Kandidát na lekárske vedy. Je vedeckým výskumníkom na medzinárodnej úrovni a je na oficiálnom medzinárodnom zozname výskumníkov, ktorí sa vo svojej práci riadia normou GCP.

Chronická hepatitída C: príznaky a liečba

Chronická hepatitída C je vírusové zápalové ochorenie pečene, ktoré je spôsobené krvným vírusom. Podľa štatistík sa prvý výskyt hepatitídy C v 75-85% prípadov stáva chronickým a ide o infekciu vírusom C, ktorá má popredné miesto v počte výskytu závažných komplikácií. Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné, pretože počas šiestich mesiacov alebo niekoľkých rokov môže byť absolútne asymptomatické a jeho prítomnosť je možná len vykonaním komplexných klinických krvných testov. Následne môže choroba viesť k vzniku rakoviny alebo cirhózy pečene.

V tomto článku vás budeme oboznámiť s príčinami, prejavmi, metódami diagnostiky a liečby chronickej hepatitídy C. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tejto nebezpečnej choroby a môžete urobiť správne rozhodnutie o potrebe liečby špecialistom.

Je známe, že v rôznych krajinách sveta bolo zistených približne 500 miliónov prípadov infekcie vírusom hepatitídy C. V rozvinutých krajinách je incidencia okolo 2%. V Rusku bolo identifikovaných asi 5 miliónov infikovaných. Bohužiaľ sa tieto čísla každoročne zvyšujú a riziko infekcie medzi narkománmi užívajúcimi omamné lieky na intravenóznu injekciu je mimoriadne vysoké.

Odborníci sa obávajú miery šírenia tejto infekcie a naznačujú, že za 10 rokov sa počet pacientov s komplikáciami tohto nebezpečného ochorenia môže niekoľkokrát zvýšiť. Podľa ich výpočtov je teraz cirhóza pečene zistená u približne 55% pacientov a rakovina pečene - u 70%. Následne sa tieto ukazovatele môžu zvýšiť a počet úmrtí sa zvýši dvakrát. Svetová zdravotnícka organizácia venuje veľkú pozornosť štúdiu tohto nebezpečného ochorenia a vykonáva pravidelné štúdie týkajúce sa hepatitídy C. Všetky získané údaje sú neustále prenášané verejnosti na pomoc pri boji s touto chorobou.

Aká nebezpečná je táto choroba

Kvôli závažnosti komplikácií sa chronická hepatitída C často nazýva jemným vrahom a mnohí ľudia v tejto súvislosti kladú otázku: "Koľko rokov môžem žiť s takouto chorobou?" Odpoveď na to nemôže byť jednoznačná.

Samotný vírus, ktorý vyvoláva túto chorobu, nie je priamou príčinou vzniku smrti. Neskôr však táto choroba vedie k vzniku ťažkých a nezvratných komplikácií, ktoré môžu viesť k invalidite a smrti pacienta.

Podľa odborníkov sú muži najviac náchylní na túto chorobu, rozvíjajú komplikácie niekoľkokrát častejšie než ženy. Okrem toho zistenia lekárov ukazujú, že pacienti s chronickou formou hepatitídy C, ktorí majú adekvátnu podpornú liečbu, môžu žiť dlhé roky.

Súčasne s touto skutočnosťou odborníci poznamenávajú, že u niektorých pacientov sa život ohrozujúce komplikácie vyvinú v krátkom čase (10-15 rokov) po infekcii. Dôležitou úlohou v účinnosti liečby a prognózy je aj spôsob života pacienta - nedodržanie odporúčaní lekára a konzumácia alkoholu významne zvyšujú riziko úmrtia.

dôvody

Príčinou vzniku chronickej hepatitídy C je infekcia vírusom hepatitídy C (alebo infekciou HCV). Zdrojom infekcie sa stáva chorá osoba, ktorá trpí rôznymi formami tejto choroby. Príčinná látka sa nachádza v krvi a iných telesných tekutinách (spermie, moč, atď.).

Keď je infikovaný vírus hepatitídy C, vstúpi do krvného obehu. Spôsoby infekcie môžu byť nasledovné:

  • nedodržiavanie sanitárnych a hygienických noriem počas invazívnych lekárskych manipulácií alebo kozmetických procedúr (injekcie, hemodialýza, zubné a chirurgické zákroky atď.);
  • transfúzia krvi darcu, ktorá nebola testovaná na túto infekciu;
  • nechránený sex;
  • Návštevné salóny, ktoré vykonávajú manikúru, piercing alebo tetovanie v nehygienických podmienkach;
  • používanie iných výrobkov osobnej starostlivosti (holiace strojčeky, zariadenia na manikúru, zubné kefky atď.);
  • používanie jednej striekačky osobami trpiacimi drogovou závislosťou;
  • od matky k dieťaťu (v zriedkavých prípadoch: keď dieťa príde do styku s materskou krvou počas prechodu cez pôrodný kanál alebo ak bola počas tehotenstva porušená integrita placenty).

Vírus hepatitídy C nemôže byť prenášaný bežným kontaktom s domácimi, cez sliny, bežné nádoby alebo s objavením alebo rukami. Infekcia je možná len vtedy, keď patogén vstupuje do krvného obehu.

Príčinná látka hepatitídy C má genetickú variabilitu a je schopná mutácií. Špecialisti dokázali identifikovať 6 hlavných typov a viac ako 40 podtypov HCV infekcie. Tieto vlastnosti vírusu vedú k tomu, že veľmi často dokáže "zavádzať" imunitný systém. Následne takáto variabilita vedie k prechodu tejto choroby na chronickú formu.

Ďalej, akútna hepatitída C je často nie je diagnostikovaná, ako je to v latentnej forme a môže byť detekovaný iba náhodou pri stanovení krvi metódou imunologických markerov akútnej vírusovej hepatitídy C. Anti-HCV-IgM, pretrvávajúce v krvi pacienta, nie viac ako 6 mesiacov.

Prechod choroby na chronickú formu sa stáva nepodstatne. V priebehu rokov sa pacient stále viac zhoršuje poškodením pečeňového tkaniva a fibrotickými zmenami, ktoré vedú k dysfunkcii tohto orgánu.

príznaky

Prechod akútnej hepatitídy C na chronickú je vždy dlhý. Po niekoľko rokov choroba spôsobuje deštrukciu pečeňového tkaniva, vedie k vzniku fibrózy a na mieste poškodenia dochádza k proliferácii spojivového tkaniva. Postupne sa telo prestane fungovať normálne a pacient vyvinie cirhózu pečene, ktorá sa prejavuje ako symptómy charakteristické pre chorobu.

Prvé príznaky chronickej hepatitídy C sú v mnohých ohľadoch podobné a sú také nešpecifické ako symptómy, ktoré vznikajú v akútnom štádiu ochorenia:

  • príznaky intoxikácie;
  • častá slabosť a únava;
  • znížená účinnosť;
  • náchylnosť na vírusové a katarálne ochorenia, alergické reakcie;
  • poruchy trávenia;
  • kolísanie teploty: od stúpania po nevýznamné čísla a pred výskytom intenzívneho tepla;
  • časté nevoľnosť (niekedy vracanie);
  • zhoršenie chuti do jedla a strata hmotnosti;
  • bolesti hlavy (môžu sa podobať migrénami).

Pacienti s chronickou hepatitídou C môžu vyvinúť ochorenia srdca a krvných ciev, kĺbov, kože a urogenitálneho systému. Pri palpácii sa môže zistiť zväčšenie pečene a sleziny a pri vykonávaní krvných testov sa zistí zníženie funkcie pečene.

Hlavné príznaky chronickej hepatitídy C sa zvyčajne vyskytujú iba v štádiu cirhózy:

  • bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu;
  • žltačka;
  • vzhľad telangiektáz na hornej časti tela;
  • zvýšený objem brušnej dutiny;
  • zvýšené pocity slabosti a všeobecnej nevoľnosti.

U niektorých pacientov spôsobuje chronická hepatitída C nárast hepatocelulárneho karcinómu, ktorý sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • progresívna slabosť a symptómy všeobecnej intoxikácie;
  • pocity tlaku a závažnosti pečene;
  • rýchlo sa zvyšujúca hepatomegália;
  • hmatateľné na povrchu pečene pohyblivé a neoddeliteľné od tela novotvaru;
  • bolesť v pečeni;
  • významná strata hmotnosti.

V neskorších štádiách vývoja nádoru sa u pacienta objavuje žltačka, vyvíja sa ascites a na prednej strane brucha sa objavujú žily. Okrem toho môže byť horúčka a príznaky trávenia: vracanie, nevoľnosť, strata chuti do jedla.

Podľa štatistík sa smrteľný výskyt chronickej hepatitídy C vyskytuje u 57% z celkového počtu pacientov, u ktorých sa už rozvinula cirhóza, a 43% pacientov s hepatocelulárnym karcinómom.

Komplikácie chronickej hepatitídy C

Na pozadí chronického priebehu HCV infekcie sa môžu vyvinúť tieto závažné patologické stavy:

diagnostika

Vzhľadom na to, že chronická hepatitída C môže byť dlhodobo asymptomatická, mala by sa vykonať komplexná diagnostika na zistenie tejto choroby. Pri rozhovore s pacientom musí lekár uviesť možné epizódy života pacienta, ktoré by mohli viesť k infekcii vírusom, a informácie o životnom štýle. Okrem toho odborník starostlivo skúma stížnosti pacienta a skúma ho (sonduje pečeň a slezinu, hodnotí farbu slizníc a kože).

Na potvrdenie diagnózy "chronickej hepatitídy C" je pacientovi pridelené:

  • Sérologické testy: test ELISA na antigény HCV a imunoglobulínový test RIBA;
  • PCR je test na detekciu RNA vírusu (uskutočňuje sa dvakrát, pretože môže poskytnúť falošne pozitívne výsledky).

Po vykonaní testov je pacient vyšetrovaný na krvné testy na kontrolu hladiny ALAT (alanín aminotransferáza, enzým, ktorý odráža poškodenie pečeňových buniek) a detekciu protilátok proti HCV. Takéto laboratórne testy sa odporúčajú aspoň raz za mesiac. Pri normálnych hodnotách ALAT na pozadí prítomnosti protilátok proti HCV, zistených počas niekoľkých mesiacov, sa pacient považuje za nosič vírusu hepatitídy C.

Ak výsledky testov naznačujú vývoj chronickej hepatitídy, vykoná sa test PCR na stanovenie vírusovej záťaže a aktivity, čo umožní stanovenie aktivity a rýchlosti reprodukcie vírusov. Čím vyšší je tento ukazovateľ, tým pravdepodobnejšie sú predpovede nízkej účinnosti antivírusovej liečby. Pri nízkych dávkach vírusovej záťaže sú šance na úspešnú liečbu vyššie.

Na posúdenie pečene sú pacientom pridelené nasledujúce typy vyšetrení:

  • biochemické krvné testy na hodnotenie vzoriek pečene;
  • koagulácia;
  • Ultrazvuk, CT, MRI pečene;
  • biopsia pečene (v ťažkých prípadoch).

Po stanovení diagnózy pred vymenovaním liečby sa musí pacient podrobiť prípravnej skúške:

  • klinické krvné a močové testy;
  • krvné testy na zistenie HIV infekcie, syfilis a iné infekčné a pohlavné choroby;
  • koagulácia;
  • analýzu hormónov štítnej žľazy.

Ak sa v krvnom teste zistí vysoká hladina hemoglobínu, pacientovi sa pridelí ďalšia štúdia na stanovenie hladiny sérového železa.

liečba

Liečba chronickej hepatitídy znamená povinné vymenovanie antivírusovej terapie a diéty. Na zlepšenie výsledkov boja proti tejto chorobe sa odporúča hospitalizácia pacienta na špecializovanej klinike. V takýchto zdravotníckych zariadeniach sú k dispozícii všetky potrebné prostriedky na liečbu (lieky a zariadenia), ktoré sú vymenované vysokokvalifikovanými odborníkmi (špecialisti na infekčné ochorenia, hepatológovia a gastroenterológovia).

Liečebná terapia

Antivírusové lieky sú predpísané pre všetkých pacientov s potvrdenou diagnózou a pacientov so známkami miernej alebo ťažkej nekrotickej lézie. Etiopatogenetická liečba je indikovaná pri detekcii pečeňovej fibrózy spolu so zvýšením hladiny ALT.

Nasledujúce liečivá sa môžu zahrnúť do plánu liečby chronickej hepatitídy C:

  • interferóny a ďalšie látky s protivírusovou aktivitou;
  • imunosupresíva (prednizolón, azatioprín, atď.);
  • kombinované prostriedky;
  • patogénne prípravky atď.

Interferóny sú predpísané postupmi, doba trvania takejto monoterapie môže byť približne 12 mesiacov (kým protilátky proti vírusu úplne nezmiznú z krvi pacienta 3 mesiace po začatí liečby).

Menovanie interferónov nemožno vykonať v nasledujúcich klinických prípadoch:

  • časté záchvaty epilepsie;
  • kŕče;
  • depresívny stav;
  • mentálne abnormality;
  • dekompenzovaná cirhóza pečene;
  • tendencia k trombóze;
  • ťažká patológia krvných ciev a srdca;
  • pacient má transplantované donorové orgány.

Monoterapia interferónmi môže byť v takých prípadoch predpísaná ženám:

  • nízka koncentrácia protilátok vírusu hepatitídy C;
  • vek pacienta nie je dlhší ako 40 rokov;
  • normálne hladiny železa;
  • minimálne zmeny v pečeňových tkanivách;
  • pacient nemá nadváhu;
  • zvýšenie hladiny ALT atď.

Zostávajúcim pacientom sa podáva kombinovaná liečba po dobu 6 mesiacov alebo dlhšie. V tomto kontexte minimálne raz za mesiac pacient nevyhnutne absolvuje krvné testy, ktoré umožňujú vyhodnotiť účinnosť predpísaných liekov. Ak po troch mesiacoch nedôjde k významnému zlepšeniu, lekár posúdi a zmení plán liečby. Počas takýchto liečebných cyklov môže pacient zaznamenať rôzne nežiaduce reakcie vo forme nevoľnosti, anémie, závraty atď.

Antivírusové lieky sú predpísané na liečbu chronickej hepatitídy C. Ich príjem nie je možný v nasledujúcich prípadoch:

Okrem toho, pri predpisovaní liekov na liečbu hepatitídy C musí lekár vziať do úvahy sprievodné ochorenia prítomné u pacienta.

Pri kombinovanej antivírusovej liečbe sa najčastejšie používa kombinácia nasledujúcich:

Početné štúdie preukázali, že jednotlivo tieto prostriedky nemajú vysokú aktivitu, ale so spoločným vymenovanie ich účinnosť sa výrazne zvýšila a sú schopné bojovať proti vírusu hepatitídy C. Ich oddelené podávanie sa odporúča iba v prípade, že pacient nemá kontraindikácie jeden z liekov.

Okrem toho sa v posledných rokoch používajú inovatívne priame antivírusové lieky na liečbu hepatitídy C, čo významne zvyšuje účinnosť boja proti tejto chorobe. Spôsob ich aplikácie sa nazýva "trojitá terapia". Takéto prostriedky sú už registrované v Rusku a predávajú sa v špecializovaných lekárňach. Ich menovanie sa odporúča najmä pacientom, ktorí:

  • už vyvinutá cirhóza;
  • choroba bola spôsobená infekciou prvým genotypom vírusu HCV;
  • predpísaná antivírusová terapia nebola účinná;
  • Po úspešnej antivírusovej liečbe došlo k relapsu.

Na uskutočnenie trojitej terapie môžu byť predpísané nasledujúce nové protivírusové látky, ktoré sú inhibítormi proteázy:

Tieto inovatívne lieky na liečbu hepatitídy C sú predpísané lekárom pri absencii kontraindikácií a sú užívané iba individuálnymi, odborne zostavenými schémami. Tak ako pri iných protivírusových liekoch, pacient pravidelne podáva krvné testy a trvanie liečby je určené parametrami virologickej odpovede.

Na obnovenie funkcií pečene na pozadí hlavnej liečby chronickej hepatitídy C sú pacientom priradené hepatoprotektory. Okrem toho sa pre všeobecný stav odporúčajú symptomatické lieky:

  • spazmolytiká;
  • enzýmy;
  • probiotiká;
  • detoxikácia a antihistaminiká;
  • vitamíny.

V prípade potreby sa na detoxikáciu tela môže použiť plazmaferesis.

Po určení priebehu liečby musí pacient predložiť krvné testy na hladinu protilátok vírusu hepatitídy C:

  • 1. štúdie - 14 dní po začatí liečby;
  • Štvrtá štúdia - mesiac po začiatku liečby.

Následné analýzy sa vykonávajú aspoň raz za mesiac.

Ak po začiatku liečby má pacient exacerbáciu existujúcich chronických ochorení, lekár mu vymenuje konzultácie špecializovaných špecialistov. Po analýze všetkých získaných údajov upraví plán liečby.

S rozvojom komplikácií choroby (cirhóza alebo rakovina pečene) sa priebeh liečby doplňuje vhodnými metódami.

diéta

Pacientom s chronickou hepatitídou C sa odporúča dodržiavať diétu číslo 5, čo pomáha uľahčiť fungovanie pečene. Pacient by mal zmeniť plán stravovania a prejsť na čiastkové jedlá. Jedlo by malo byť vykonávané 6-7 krát denne v menších porciách. Okrem toho by ste mali piť dostatok vody. Všetci pacienti s chronickou hepatitídou C by sa mali zbaviť závislostí: fajčenie, konzumácia alkoholu a drog.

Pri chronickej hepatitíde C sú zakázané nasledujúce produkty:

  • tukové druhy mäsa alebo rýb;
  • živočíšne tuky;
  • mastné mliečne výrobky;
  • údené produkty;
  • vyprážané jedlo;
  • nakladaná zelenina;
  • nakladané huby;
  • korenené korenie;
  • kuracie vajcia (môžete jesť len omelet z bielkovín);
  • rybí kaviár;
  • mäso a konzervované ryby;
  • fazuľa;
  • orechy;
  • mäsové bujóny;
  • salámy;
  • čokoláda;
  • pečené pečivo;
  • sýtené nápoje;
  • výrobky s konzervačnými látkami, farbivá a chemické potravinárske prísady.

Vo strave môžu pacienti zahŕňať:

  • vegetariánske prvé kurzy;
  • diétne mäso;
  • rastlinné oleje;
  • obilniny;
  • Nesladené kompoty zo sušeného ovocia;
  • sušené ovocie;
  • prírodný med;
  • bylinné čaje atď.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Plán liečby chronickej hepatitídy C by mal urobiť hepatológ, ktorý má skúsenosti s liečbou tejto choroby. Ak je to potrebné, lekári z iných špecializácií môžu byť prepojení na ďalšie riadenie pacienta: špecialista na infekčné ochorenia, gastroenterológ a výživu. Pre vymenovanie antivírusovej terapie a odstránenie možných komplikácií sa odporúča niektorým pacientom konzultovať s odborníkmi (kardiológ, endokrinológ, atď.), Ktorí sa zaoberajú liečbou sprievodných ochorení.

Chronická hepatitída C sa týka ochorení, ktoré vyžadujú včasnú liečbu a neustále sledovanie lekárom. Táto choroba môže byť dlhodobo asymptomatická a viesť k vzniku vážnych a život ohrozujúcich komplikácií. Na včasné zistenie osôb ohrozených infekciou vírusom hepatitídy C je potrebné pravidelne podstupovať laboratórne testy na zistenie infekcie.

Únia pediatrov Ruska, gastroenterológ Dr. Anushenko AO hovorí o chronickej hepatitíde C u detí:


Predchádzajúci Článok

Moč ružovej farby

Nasledujúci Článok

Gilbertov syndróm

Súvisiace Články Hepatitída