Aký je genotyp 3 vírusu hepatitídy C?

Celkovo lekári identifikujú 6 genotypov vírusu hepatitídy C, ktoré môžu spôsobiť nezvratné poškodenie ľudského tela. A keď sa po vyšetrení zistí pacientovi tretí typ, a nie prvý, často sa mu hovorí, že má "šťastie", pretože tento variant choroby je menej agresívny. Je to naozaj tak?

Vlastnosti genotypu

V treťom genotype sa rozlišujú dva podtypy: 3a a 3b. Prvá je na svete dosť bežná, najmä v juhovýchodnej Ázii. Podľa niektorých zdrojov sa predpokladá, že sa vyskytuje tak často ako nebezpečný typ 1b. Štúdie ukazujú, že tretí typ je skutočne menej odolný proti antivírusovým liekom a je lepšie liečiteľný. Jeho prúd však nie je úplne pochopený, a preto sa každý rok objavujú zaujímavosti. Nasledujúce body sú kľúčové teze popisujúce vlastnosti tejto formy ochorenia.

1. Infekcia prebieha hlavne krvou. Pravdepodobnosť infekcie genotypom 3 s transfúziou krvi je však extrémne nízka. Najčastejšie sa registruje u drogovo závislých.
2. Hlavnou skupinou pacientov sú osoby mladšie ako 30 rokov, čo je spôsobené pravdepodobnosťou nechráneného pohlavia a užívania drog.
3. Toto ochorenie je liečené rýchlejšie a ľahšie ako typ 1b. Podľa štatistických údajov 96% pacientov vykazuje pretrvávajúcu virologickú odpoveď nielen na interferón, ale aj na neinterferónové lieky (Ladipasvir atď.). Pravdepodobnosť opakovania tohto formulára je veľmi malá.
4. Na rozdiel od infekcie lb, v ktorej je akútna fáza chronická v 90% prípadov, u tretieho genotypu je pravdepodobnosť prechodu na chronickú formu 35-50%.
5. Biochemické analýzy ukazujú vysoké hodnoty hepatálnej transaminázy ALT. A čím vyšší je tento ukazovateľ, tým dlhšia bude liečba.
6. Pri infekcii 3 (a, b) sa cirhóza a rakovina pečene vyskytujú menej často, ale vyskytuje sa výraznejšie poškodenie žlčových ciest a steatóza (obezita pečeňových buniek).

Podtypy 3a a 3b majú menšie klinické rozdiely, pretože sa od seba navzájom líšia len o 35%.

Nové objavy o genotype HCV 3

Podtyp 3a má svoje vlastné jedinečné vlastnosti, najmä možnosť "parazitizovať" a kombinovať s inými vírusmi. V roku 2016 boli publikované štúdie, ktoré potvrdili, že hepatitída 3a sa môže dlho schovať za infekciou 1b. Z tohto dôvodu sa počas diagnostiky často zisťuje len 1b, proti ktorému sa liečba vykonáva. A po terapii môže pacient identifikovať 3a.

Podľa najnovších údajov sa prevalencia typu 1b v Rusku znižuje, ale výskyt 3a a kombinácia 1b + 3a sa zvyšujú.

Spolu so zlými správami sa však objavujú povzbudivé výsledky. Preto monitorovanie pacientov s chronickou infekciou 3a ukazuje, že je možné zastaviť patologické zmeny pečene aj so symptomatickými činidlami vo forme hepatoprotektorov a kyseliny ursodeoxycholovej. Ak je človek chronickým nosičom hepatitídy 3a viac ako 5 rokov, potom sa v jeho tele začne vytvárať ochranné protilátky, ktoré dokážu bojovať proti vírusu. Preto u takýchto pacientov sa antivírusová terapia uskutočňuje rýchlejšie a pri nižších dávkach.

Príznaky infekcie HCV 3

Hepatitída C s akýmkoľvek genotypom je náchylná k asymptomatickému úniku, ktorý môže trvať roky. Avšak v niektorých obdobiach, napríklad pri oslabení imunity alebo pri pristúpení k inej infekcii, sa môžu objaviť príznaky hepatitídy C s genotypom 3 (a, b):

• výrazný asténnegetatívny syndróm: slabosť, letargia, závrat, bolesť hlavy, polčas moču;
• porucha trávenia: nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, hnačka;
• stmavnutie moču a zmena sfarbenia stolice;
• nízka teplota okolo 37 až 37,5 ° C;
• "Putovanie" bolesti a bolesti v kĺboch;
• svrbenie kože a blednutie kože.

Napriek nešpecifickosti tohto symptomatického komplexu, ak sa objaví, mali by ste sa poradiť s hepatológa na virologické vyšetrenie.

diagnostika

Pri vstupnom vyšetrení, lekár určí pravdepodobnosť infekcie vírusom hepatitídy C, a to, či je daná osoba je v ohrození. Ak jeho priatelia sa stal chorý, alebo vzal drogy alebo častý kontakt s nosičmi, napríklad dielom lekárskeho dobrovoľníka, tam musí byť dôkladné vyšetrenie. Všeobecné a biochemické krvné testy ukazujú nezrovnalosti biologických ukazovateľov, najmä, bilirubínu, pečeňových enzýmov (ALT, AST), alkalickej fosfatázy a ďalšie. Inštrumentálne vyšetrenia (ultrazvuk, CT, MRI), určí, ako zmenený pečeňové histológiu.

Potom sa vykoná enzymatický imunotest (ELISA). Umožňuje identifikovať patogén, ale nie je schopný genotypizovať a vykazovať vírusovú záťaž. Okrem toho sa často pozorujú falošné výsledky, pretože analýza určuje prítomnosť protilátok proti vírusu, ktoré pretrvávajú v tele až 3 roky aj po antivírusovej terapii. Mimochodom, zatiaľ čo patogén je v inkubačnej dobe, ELISA to ani neodhalí.

Preto aj keď ELISA vykázal negatívny výsledok, ale všeobecné údaje o analýze stále naznačujú hepatitídu, vykoná sa PCR. Polymerázová reťazová reakcia určuje prítomnosť vírusu v ľudskom tele na tretí deň po infekcii. Preto takýto prieskum robí aj novonarodené deti s zaťaženou dedičnosťou. Dnes je to najpresnejší a najspoľahlivejší spôsob diagnostiky.

liečba

Pokiaľ ide o úplnú liečbu HCV infekcie 3 (a, b), prebiehajú spory. Existuje dôkaz, že u niektorých pacientov vírus zmizol bez liečby, ale je to skôr výnimka a jeho príčina nie je jasná. Ak hovoríme o odpustení, potom v prípade rannej liečby, keď je pečeň relatívne zdravá, prognóza je priaznivá. Ale aj s chronickým priebehom infekcie môžete žiť dlhé roky, pretože táto infekcia nie je taká agresívna ako genotyp 1b.

Antivírusová terapia je štandardná a zvyčajne trvá len 6 mesiacov, ale môže byť predĺžená na 12 mesiacov. Hlavným liečebným režimom zostáva kombinácia interferónu a ribavirínu, ako aj príjem proteázových inhibítorov (Sofosbuvir) a hepatoprotektorov. Neexistuje univerzálne zaobchádzanie, najmä vzhľadom na vysoké náklady na drogy, niektorí dávajú prednosť generálom indickej výroby, ktoré sú 3-5 krát lacnejšie ako prototypy. Otázka účinnosti takejto terapie je stále otvorená.

Takže zatiaľ tretí genotyp, rovnako ako iné formy hepatitídy C, zostáva nevyliečiteľný. Účinnosť moderných liekov dosahuje však 95% a existuje veľmi sľubný inovatívny vývoj. Okrem toho je známe, že mnohí ľudia s touto infekciou žijú dlho a plne, bez toho, aby mali nejaké nepohodlie. Takáto diagnóza nie je veta, ale je potrebné začať liečbu čo najskôr.

Hepatitída C 3 genotyp

Vírusové infekcie každoročne trvajú milióny životov. Z jednej hepatitídy s 3 genotypmi každoročne zomiera takmer 700 000 ľudí. Štúdie ukázali, že vírus hepatitídy je nejednoznačný a má rôzne modifikácie a genotypy. Kmeň vírusovej infekcie vo veľkej miere určuje prognózu ochorenia a závažnosť priebehu ochorenia.

Príčinná látka hepatitídy C sa neustále mutuje, čo spôsobuje ťažkosti pri výbere účinnej liečby. Príčinná látka obnoví genóm a preladí nukleotidy. Aj preto je imunitný systém ťažko identifikovateľný patogénny mikroorganizmus a odolávať jeho útokom.

Z tohto dôvodu je vírusový zápal pečene chronickým ochorením. Vedci identifikujú šesť hlavných genetických variantov vírusovej infekcie, ktorá spôsobuje hepatitídu C. Jednou z hlavných je tretia možnosť, ktorá je naopak rozdelená na genotyp 3a a 3b.

Dobrá charakterizuje hepatitídu C s epitelom "láskyplným vrahom". Mikroorganizmy spôsobujúce chorobu pomaly, ale iste zničia hepatocyty a v dôsledku nedostatku vhodnej včasnej liečby vedú k smrti. Preto je mimoriadne dôležité pochopiť, aké sú príčiny genotypu 3 hepatitídy C a čo ohrozuje infikovaných ľudí?

Vlastnosti genotypu tretieho typu

Tento genetický variant sa vyznačuje perzistentnou virologickou odpoveďou ako reakcia na liečbu interferónom. Len v 30-50% prípadov je genotyp predmetom chronológie procesu, zatiaľ čo prvý variant sa transformuje do chronickej formy v deväťdesiatich percentách prípadov.

Tento genetický variant je charakterizovaný výraznejšou léziou žlčových kanálikov a akumuláciou tuku v hepatocytoch. V porovnaní s prvou verziou tento genotyp zriedkavo vedie k cirhóze pečene. On môže byť uzdravený už za šesť mesiacov. Ako ukazujú štatistiky, vyskytuje sa to v ôsmych percentách prípadov.

Vyzdvihnime kľúčové charakteristiky tretieho genotypu:

• najčastejšie sa patogén nachádza u mladých ľudí mladších ako tridsať rokov;
• Proces liečby by mal začať čo najskôr, ako postupuje vývoj fibrotických zmien;
• Čím starší je pacient, tým horšie sú predpovede;
• nadváha znižuje účinnosť terapeutickej terapie;
• predpovede žien na oživenie sú optimistickejšie;
• viac ako sedemdesiat percent prípadov vykazuje steatózu pečene. Ide o druh mastnej dystrofie, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje funkčnú aktivitu orgánu;
• existujú riziká malígneho procesu;
• najčastejšie v ázijských krajinách;
• genotyp 3 vírusu hepatitídy postihuje nielen pečeň, ale aj iné životne dôležité orgány a systémy. Príčinná látka hepatitídy C negatívne ovplyvňuje prácu obličiek, gastrointestinálneho traktu, srdca, endokrinného systému, nervového systému.

dôvody

Pri hepatitíde C dochádza k zápalovému procesu v pečeni. Na bunkách je telo ovplyvnené nielen vírusovou infekciou, ale aj imunitným systémom. Závažnosť zápalovej reakcie závisí vo veľkej miere od aktivity patogénu, ako aj od reaktivity imunitného systému. Identifikácia variantu patogénu a určenie liečebného režimu pre hepatitídu.

Vyzdvihnime hlavné príčiny infekcie:

• transfúzia krvi - transfúzia darcovskej krvi;
• Návšteva zubnej ordinácie, salón manikúry;
• kožné tetovanie, piercing, pri použití nesterilných materiálov;
• parenterálne podávanie omamných látok;
• operatívna intervencia;
• pohlavný styk.

prejavy

Klinický obraz hepatitídy C je nasledovný:

• zlé všeobecné zdravie: slabosť, bolesť hlavy, závrat;
• znížená telesná aktivita, neschopnosť vykonať bežné zaťaženie tela;
• nevoľnosť a vracanie;
• nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti;
• mierny nárast teploty;
• zväčšenie veľkosti pečene;
• bolesť v oblasti pravého hypochondria;
• búchanie bolesti kĺbov;
• svrbenie kože;
• ikterus kože a skléry;
• stmavnutie moču a vyčistenie stolice.

Choroba nemá žiadne špecifické príznaky. Vyššie uvedené príznaky môžu sprevádzať iné ochorenia.

Diagnostická skúška

Tieto metódy budú využívať pre presnú diagnózu: CBC je dobre definovaný príznaky anémie a bakteriálne infekcie, ako komorbidity, biochemickú analýzu krvi, imuno štúdie odhalili prítomnosť protilátok.

PCR deteguje RNA vírusu. Ručné ultrazvuk, pečeňovej biopsie tkaniva, ktoré môžu byť priradené fibrogastroscopy prírastky röntgenový snímok, EKG, vírusová záťaž v hepatitídy stanovená pomocou kvalitatívne a kvantitatívne test.

Liečba genotypu 3 hepatitídy C

Liečba vírusového zápalu pečene zahŕňa použitie priamo pôsobiacich antivirotík alebo interferónovej skupiny. Spolu s tým je predpísaný aj Ribavirin. Pokiaľ ide o otázku, ako liečiť hepatitídu C, neexistuje žiadna odpoveď, pretože schéma liečby je vybraná individuálne, berúc do úvahy mnohé faktory.

Pred vznikom cirhózy pečene je možné dosiahnuť remisiu, deaktivovať vírus a zastaviť zápalovú reakciu. Hepatitída C sa považuje za nevyliečiteľnú chorobu. Prostredníctvom antivírusovej terapie je možné zabrániť vzniku komplikácií a znížiť aktivitu vírusovej infekcie.

Charakteristickým znakom liekov proti priamemu pôsobeniu proti hepatitíde C je neprítomnosť vedľajších účinkov, možnosť použitia po neúspešných pokusoch s liečbou a vysoký výkon ukazovateľov. Tieto lieky skrátili trvanie antivírusovej liečby. Vyrába sa v generických formuláciách vo forme tabliet.

Používajú sa ako vo forme nezávislej liečby, tak aj v kombinácii s interferónom. Liek Sofosbuvir bol registrovaný v Amerike a Európe a bol klinicky testovaný. Z nedostatkov je možné identifikovať len vysoké náklady. Indické generiká Sofosbuvira sú dodávané do mnohých krajín, ale Rusko a Ukrajina v týchto zoznamoch nie.

Hepatitída C genotyp 3 je vážne ochorenie, ktoré je plné poškodenia pečene a smrti. Ide o najbežnejší typ vírusovej hepatitídy C. Tento genetický variant je charakterizovaný adherenciou k iným podtypom, čo komplikuje diagnostiku a výber liečby.

Čím skôr bola zahájená liečba, tým väčšie šance na rýchle zotavenie. Úspešnosť liečby závisí od mnohých faktorov, ale najdôležitejšou z nich je túžba pacienta znovu získať svoje zdravie a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Hepatitída C, tretí genotyp

Hepatitída C (HCV) je vírusové ochorenie spôsobené vírusom RNA z rodiny Flaviviridae rodu Hepavírus. Je charakterizovaná vysokou genotypovou variabilitou - schopnosťou mutácie. Genotyp 3a hepatitídy C sa nachádza všade, bude sa o ňom diskutovať ďalej.

Vedci volajú 6 hlavných skupín vírusov, ktoré sú rozdelené na podtypy (a, b, c, d). Genotypy sa medzi sebou líšia územným rozložením, najpravdepodobnejším spôsobom prenosu, spôsobeným komplikáciami, reakciou na liečbu. Mnohí ľudia chcú vedieť, aké sú vlastnosti typu 3a, ako sa liečia takí pacienti a koľko im žijú.

Základné informácie

Najčastejšie skupina 3 hepatitídy C postihuje mladých ľudí, ktorí nemajú pravidelného sexuálneho partnera, rovnako ako drogovo závislých. Symptómy infekcie sa môžu objaviť po 2 týždňoch a šiestich mesiacoch. Zvyčajne ide o stlačenie bolesti na pravej strane, zažltnutie kože, horúčku, zmenu farby stolice, stmavnutie moču, svalovú slabosť. V polovici prípadov sa choroba neprejavuje.

Genotyp 3a, podobne ako všetky skupiny vírusov hepatitídy C, má vysoké riziko chronickej infekcie (80%). Špecifická liečba sa používa iba pri chronickej forme ochorenia, v akútnom štádiu sú pacientom predpísané lieky na zmiernenie symptómov a hepatoprotektory, ktoré podporujú funkciu pečene. Približne 20% pacientov sa vylieči nezávisle.

Špecifická liečba (PVT) je dlhodobé podávanie antivírusových liekov - interferónov a ribavirínu. Dávkovanie sa vyberá individuálne. V prípade hepatitídy C genotypu 3a je trvanie liečby zvyčajne 24, niekedy 48 týždňov.

Neprítomnosť RNA vírusu v krvi naznačuje návratnosť najmenej 6 mesiacov. Po HTP sa obnoví 90% pacientov. Dopravca však zostáva do konca života, čo neovplyvňuje jeho trvanie.

Vlastnosti genotypu 3a

Podľa WHO v 117 krajinách sveta je diagnostikovaný tretí genotyp vírusu v 30% prípadov hepatitídy C. V Rusku je percento mierne nižšie: 21-23%. V 10% prípadov sú definované viaceré typy súčasne, napríklad 3a a 1b.

Vlastnosti tretieho genotypu:

1. Riziková skupina - ľudia mladší ako 30 rokov a drogovo závislí. Podľa štatistík je príčinou genotypu hepatitídy C 3a najčastejšie používanie jedinej striekačky a promiskuita v sexe, nechránený sex. Choroba postihuje mužov aj ženy v rovnakom rozsahu.
2. Schopnosť spôsobovať steatózu pečene. Vyvíja sa u približne 70% infikovaných ľudí. Steatóza je zhromažďovanie tukových usadenín v pečeni, čo má veľmi negatívny vplyv na jej funkciu. Účinná a včasná liečba je úplne eliminovaná.
3. Extrahepatálny prejav vo forme kryoglobulinémie. Pri hepatitíde C genotypu 3a nielen pečene, ale aj iné systémy a orgány často trpia. Pacienti s touto diagnózou často vyvinú patologické imunoglobulíny (kryoglobulíny), ktoré sa usadzujú v kapilárach a vyvolávajú vznik trombózy a zápalovej reakcie. Najčastejším prejavom kryoglobulinémie je vaskulitída.
4. S steatózou sa zvyšuje riziko malígnych nádorov. Zosilnená replikácia a veľké množstvo vírusov v krvi na pozadí steatózy pečene môže aktivovať karcinogenézu. Avšak vedecký dôkaz, že pri 3 genotype sa proces nádoru zrýchľuje, nie.
5. S steatózou existuje riziko rýchleho rozvoja cirhózy pečene. Tretí genotyp hepatitídy C podporuje progresiu fibrózy. Ak má pacient steatózu, potom sa cirhóza mení ešte rýchlejšie.

liečba

Teraz, ako liečba hepatitídy C sa vykonáva 3. genotypu 3a, ako aj iné typy, sú liečení antivírusových liekov interferónom a ribavirínom. Trvanie liečby sa môže pohybovať od 24 do 48 týždňov.

Najobľúbenejšie značky ribavirínu sú Copepus, Ribasfer, Virazol, Vilona, ​​Rebetol, Viro Rib. Interferóny zvyčajne používajú Pegasys (alfa 2a) a Pegintron (alfa 2b). Najlepšie interferónové prípravky podľa klinických štúdií sú alfa 2a.

Schéma liečby hepatitídy C3 u pacientov, u ktorých sa ochorenie vyskytuje pred cirhózou alebo inými komplikáciami, sa môže líšiť. Zvyčajne ukazuje použitie lieku "Sowaldi" (sophosbuvir) v kombinácii s ribavirínom. Neprinesie vedľajšie účinky. Okrem toho trvanie liečby kofosbuvírom je trikrát nižšie. Takáto liečba je však považovaná za nákladnú (84-168 tisíc dolárov za kurz).

Dôležité! Antivírusová terapia (PVT) je vážne zaťaženie tela a je často zle tolerovaná. U mnohých pacientov, tam sú početné vedľajšie účinky.. Flu-like príznaky, suchá koža, svrbenie, vypadávanie vlasov, bolesti hlavy, depresie, atď je minimalizovať, interferónu drogy injekčne polyetylénglykolu, čo zvyšuje ich polčas.

Napájanie

Pri chronickej hepatitídy, a to najmä v priebehu liečby, je dôležité dodržiavať diétu a vzdať zlých návykov - konzumácia alkoholu, fajčenie a užívanie drog. Všetkým pacientom bez výnimky sa odporúča prejsť na tabuľku stravy číslo 5:

1. Je zakázané jesť mastné, ostré, vyprážané jedlá, údené potraviny, silná káva, sýtené nápoje, alkohol.
2. V dennej strave by mali byť prítomné čerstvé ovocie, zelenina, džúsy, kyslé mliečne výrobky.
3. Počas liečby a po liečbe hepatitídy C (genotyp 3a) je veľmi dobré piť bujóny z melisy, škvŕn z kukurice, zuby.
4. S diagnostikovanou steatózou v ponuke je potrebné zahrnúť jahody, marhuľové jadrá, borovica, melóny a kyslá výhonky.
5. Na udržanie funkcií pečene sú užitočné mliečie a artyčok (prírodné hepatoprotektory).

výhľad

Na rozdiel od genotypu 1b, 3 je vírus hepatitídy C dobre liečiteľný. Podľa štatistík zvíťazí vírus po 24 týždňoch od začiatku PVT od 80 do 90% pacientov. Úplné zotavenie sa však môže povedať, ak vírus RNA nie je detegovaný v krvi počas 6 mesiacov po poslednom podaní liekov. Ide o stabilnú virologickú odpoveď - UVO.

V mnohých ohľadoch úspech liečby závisí od stavu pacienta. Existuje niečo, čo môže zhoršiť prognózu hepatitídy C3. Nežiaduce faktory zahŕňajú:

• nadváha (viac ako 75 kg);
• detí a starších ľudí;
• zmeny štruktúry pečene (fibróza, steatóza, cirhóza a iné);
• vysoká hladina vírusových častíc v krvi;
• sprievodných ochorení.

Hepatitída C sa v asi 20% prípadov vylieči sama, preto v akútnej fáze sa choroba nemá liečiť antivírusovými liekmi.

Odporúča sa iniciovať PVT, ak ochorenie získalo chronickú formu, najmä ak je poškodená funkcia pečene a jej štruktúra sa zmenila. Ak sa tak nestane, potom sa pacient môže v priebehu 10-15 rokov vyvinúť cirhózu pečene.

Našťastie je genotyp 3a úspešne liečený, u troch zo štyroch pacientov sa pozoruje úplné zotavenie po 24 týždňoch.

Hepatitída s genotypom 3

Hepatitída C je klasifikovaná do niekoľkých odrôd. Ide o vírusové ochorenie, ktorého pôvodca preniká do tkanív ľudskej pečene a spôsobuje jeho deštrukciu. Vzhľadom na to, že vírus sa neustále mení, niekoľko jeho genotypov je vyčlenených. Majú svoje vlastné charakteristiky a definícia genotypu umožní lekárovi predvídať priebeh ochorenia a predpísať účinnú liečbu. Genotyp 3 hepatitídy C je najčastejšou formou tejto choroby.

Aký je rozdiel medzi genotypom 3 a inými formami hepatitídy?

Genotypizácia pôvodcu vírusovej hepatitídy je dôležitá. Existuje 6 hlavných typov, ktoré sú diagnostikované buď na celom svete alebo iba v určitých krajinách. Tiež rôzne druhy vírusu ovplyvňujú vekovú kategóriu pacientov a závažnosť poškodenia pečene.

Tretí genotyp hepatitídy je rozdelený do kategórií a, b. Existuje niekoľko funkcií tohto typu, ktoré umožnia lekárom získať lepšiu predstavu o ochorení:

• veková kategória pacientov je mladá osoba mladšia ako 30 rokov, pohlavie nezáleží;
• genotyp 3 vírusu hepatitídy je nebezpečnou diagnózou, keďže mnohí pacienti vyvíjajú komplikácie vo forme fibrózy a cirhózy;
• medzi sprievodnými príznakmi ochorenia môže byť identifikovaná tuková pečeňová dystrofia, kvôli ktorému nemôže riadne vykonávať svoju prácu;
• genotyp 3a vírusovej hepatitídy je schopný vyvolať rast nádoru;
• genotyp 3a hepatitídy C je často komplikovaný patologiami krvného systému a výskytom krvných zrazenín.

Podľa štatistík bolo u 30% všetkých pacientov s hepatitídou C diagnostikovaných tretí genotyp. Hepatitída C 3a sa vyskytuje častejšie ako 3b. Tento druh je ťažko liečiteľný, pretože sa vyznačuje rýchlym akútnym priebehom a vývojom komplikácií. Ak sa u pacientov s fibrózou genotypu 2 vyskytne iba v zanedbaných prípadoch, potom existuje významné riziko vzniku cirhózy pečene v blízkej budúcnosti. U 10% pacientov sa zaznamená zmiešaná forma infekcie (genotyp 1,3), čo ďalej komplikuje liečbu.

Kauzálne ochorenie a spôsob jeho prenosu

Tak ako v iných prípadoch, hepatitída C genotypu 2 spôsobuje vírus, ktorý obsahuje RNA. Preniká do krvi a hromadí sa v pečeni pacienta, kde ničí bunky a vyvoláva vývoj typických symptómov. Choroba sa týka tých, ktoré sa prenášajú krvou. Existuje niekoľko hlavných spôsobov prenosu patogénu z infikovanej osoby do zdravého:

• pri transfúzii krvi a pri jej čistení metódou hemodialýzy;
• pri používaní kontaminovaných nástrojov vrátane striekačiek a zariadení na manikúru a tetovanie;
• pri sexuálnych kontaktoch;
• počas tehotenstva a pôrodu z matky na dieťa.

Symptómy vírusovej hepatitídy

Doba inkubácie u rôznych ľudí môže byť od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov. Tento indikátor závisí od stavu imunitného systému a iných súvisiacich ochorení. Podľa štatistík sú ľudia s drogovou závislosťou, ktorí užívajú lieky intravenózne, ohrození. V takejto populácii sa ochorenie rýchlo rozvíja a dosiahne kritický stupeň, pretože imunita nie je schopná bojovať proti infekcii. Ak sa infekcia vyskytla u osoby, ktorá vedie zdravý životný štýl, vírusová hepatitída sa nemôže cítiť roky a môže sa zistiť len s bežnou kontrolou.

Klinický obraz tejto choroby je typický pre všetky typy hepatitídy vírusového pôvodu:

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

• akútna bolesť v správnom hypochondriu;
• Pečeň je zväčšená a prečnieva za okraje oblúka;
• pokožka a sliznice nadobúdajú žltý odtieň rôznej intenzity;
• bolesť svalov a kĺbov;
• výkaly sa stávajú ľahkými a moč sa stáva tmavou;
• zvýšená telesná teplota, počas obdobia exacerbácie je pozorovaná horúčka.

Predpovede lekárov o tom, koľko žijú s týmto typom hepatitídy a či sa dá úplne vyliečiť, sú nejednoznačné. Ak môže byť hepatitída zistená v počiatočných štádiách, keď pečeňová tkanivá zostávajú funkčné, je dobre liečiteľná a existuje možnosť úplného zotavenia. Jednou z najnebezpečnejších komplikácií je cirhóza pečene, ale bude to trvať dlho, kým ju vytvoríte. V tomto prípade je liečba hepatitídy zameraná na stabilizáciu stavu pacienta a predlžovanie jeho života. V najlepšom prípade bude život týchto pacientov 15-20 rokov za predpokladu, že vírus je úplne eliminovaný a všetky predpisy lekára sú splnené.

Metódy diagnostiky a určenia genotypu hepatitídy

Včasná diagnóza ochorenia je kľúčom k jej úspešnej liečbe, preto je lepšie konzultovať s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky. Spočiatku sa pacientova pečeň vyšetruje ultrazvukom - táto metóda určí rozsah poškodenia, ako aj možnosť vzniku cirhózy. Ultrazvuk špecialista nedokáže konečnú diagnózu, pretože nie je možné určiť príčinu zápalu týmto spôsobom.

Je tiež potrebné darovať krv na všeobecnú a biochemickú analýzu. Pri hepatitíde sa zvýši hladina leukocytov, čo naznačuje vývoj zápalovej reakcie v tele. Tiež sa zvýši aktivita špecifických pečeňových enzýmov (ALaT, ACAT) a všetkých frakcií bilirubínu.

Najpresnejšie spôsoby diagnostiky vírusovej hepatitídy sú testy so sérom alebo sérologické reakcie. V tejto kvapaline je možné identifikovať a identifikovať patogén a tiež vypočítať jeho koncentráciu. Existujú dve hlavné metódy, ktoré sa používajú na stanovenie presnej diagnózy:

• ELISA (enzýmová imunoanalýza) je test založený na reakcii krvných protilátok pacienta s vírusovými antigénmi;
• PCR (polymerázová reťazová reakcia) - detekcia RNA vírusu a kvantitatívna metóda stále určujú jeho presnú koncentráciu.

Genotyp vírusu možno rozpoznať pomocou PCR. Na špeciálnych zariadeniach sa spracováva ľudské krvné sérum, počas ktorého je možné oddeliť vírusovú RNA. Je to drahá, ale väčšinou informatívna metóda, ktorá je predpísaná pre všetkých pacientov, ktorí majú byť liečení na hepatitídu C.

Všeobecná schéma terapie

Liečba genotypu 3 hepatitídy C je dlhý proces. Napriek tomu, že choroba je považovaná za nevyliečiteľnú, je možné stabilizovať stav pacienta tak, aby bol naďalej žiť celý život. Niektorí pacienti dokážu úplne zbaviť vírusu.

Liečebný režim je založený na použití špecifických protivírusových liekov a ich kombinácií. Vďaka chemickej štruktúre sa podobajú na imunoglobulíny krvi - vlastné bielkoviny tela, ktoré sú zvyčajne vylučované imunitným systémom na boj proti vírusu. Kurz terapie je dlhý, môže byť od 1 do 2 rokov alebo viac.

Existuje niekoľko hlavných prijatých schém, ktoré sa úspešne používajú proti vírusu hepatitídy:

• Sofosbuvir s ribavirínom;
• Sofosbuvir, Ribavirin a Peguferon;
• Sofosbuvir a Daklataswir.

Všetky tieto lieky majú podobný mechanizmus účinku. Stimulujú tvorbu protilátok v tele pacienta, ktoré znižujú koncentráciu vírusu. Posledná kombinácia sa používa na komplikované formy vírusovej hepatitídy, vrátane vývoja cirhózy pečene.

Okrem toho je pacientovi predpísaná symptomatická liečba. Na ochranu pečeňových buniek a na stimuláciu syntézy nových sa užívajú hepatoprotektory - lieky, ktoré majú odlišné štruktúry, ale spoločnú funkciu. Okrem toho je potrebné opustiť zlé návyky a podvýživu. Akékoľvek alkoholické nápoje sú zakázané. Tiež múka, múka, vyprážané potraviny, farbivá a príchute, údené potraviny a sladkosti by mali byť vylúčené zo stravy. Keďže pečeň hraje hlavnú úlohu pri syntéze bielkovín, denná strava by mala pozostávať hlavne z bielkovinových potravín - vareného mäsa alebo rýb. Tiež užitočné sú sezónne ovocie a zelenina, v ktorých je potrebná dodávka vitamínov na regeneráciu pečene.

Genotyp 3 hepatitídy C: prejavy a spôsoby liečby

Čo je nebezpečné pre hepatitídu C? Myšlienka tejto choroby je často dosť vágna. Každý vie o riziku prenosu krvi, t.j. infekčnej povahy a tiež hlavne o chronickom priebehu.

Epithet "láskyplný zabijak" dokonale ilustruje podstatu hepatitídy C: pomalé, ale nezvratné zničenie fungujúcej pečeňovej tkanivy v neprítomnosti liečby vedie k smutným dôsledkom. Len málo ľudí vie, že vírus môže byť mnohostranný: má vlastnosť variability.

Rekonštrukcia genómu a preskupenie jeho zložiek - nukleotidov, pôvodca hepatitídy C sa chráni pred imunitným systémom. Výsledkom toho sú ďalšie modifikácie vírusu. Stojí za to podrobnejšie zvážiť jeden z nich - 3 genotyp hepatitídy C.

dôvody

Hepatitída C je ochorenie pečene, ktoré je založené na zápaloch. Vyvoláva to vplyv vírusu na pečeňové bunky - hepatocyty; Okrem toho infikovaná pečeň je napadnutá imunitným systémom.

Intenzita zápalového procesu je do značnej miery aktivity vírusu hepatitídy B a imunitnú reakciu, a preto sa doba trvania latentný (asymptomatické) fázu pri rôznych ľudí sa môžu líšiť.

Genotypy vírusu hepatitídy C nie sú úplne jasné. Ich počet - 3a, 1b, atď., Tiež zvyčajne nepovedia pacientovi nič. Čo čaká na osobu, ktorá má tretí typ? Koľko ľudí žije s hepatitídou C a genotypom 3?

Pokiaľ ide o typy infekcií, treba zdôrazniť dôležitosť identifikácie variantu patogénu, pretože to určuje predovšetkým voľbu režimu antivírusovej liečby.

V súčasnosti existuje viac ako 6 genotypov hepatitídy C, z ktorých každá je rozdelená na podtypy. Všetky z nich majú rozdielne vlastnosti patogénnosti - schopnosť spôsobiť poškodenie pečene a celého tela a tiež reagovať rozdielne na farmakoterapiu.

Aký je genotyp 3 hepatitídy C? Ide o variant štruktúry vírusu; takáto zmena zavádza ďalšie znaky do obrazu choroby. Tretí genotyp je jeden z najčastejších vo frekvencii výskytu na celom svete (vrátane Ruska). Diagnóza je indikovaná genotypom hepatitídy C 3a alebo 3b - podľa podtypu.

Vyznačuje sa niekoľkými kľúčovými vlastnosťami:

1. Vek pacientov mladších ako 30 rokov.
   Vo všeobecnosti sa genotyp 3 vyskytuje u mladých pacientov, zatiaľ čo pohlavie nemá významný význam.
2. Rýchla tvorba cirhózy pečene.
   V skutočnosti, v porovnaní s priebehom hepatitídy C spôsobenej inými variantmi vírusu, genotyp 3 urýchľuje progresiu fibrózy. Preto sa má liečba začať čo najskôr. Existuje korelácia medzi znížením trvania cirhotických zmien a prítomnosťou steatózy.
3. Steatóza pečene.
   Zisťuje sa u viac ako 70% pacientov infikovaných hepatitídou C genotypom 3a a 3b. Čo je to? Steatóza je hromadenie tuku v hepatocytoch; ako druh mastnej dystrofie, má negatívny vplyv na funkčnú kapacitu pečene. Keďže s účinnou antivírusovou terapiou je možné dosiahnuť regresiu steatózy, jej vývoj sa pripisuje účinku infekčného agens.
4. Zvýšené riziko vzniku nádoru.
   Žiadne vierohodné dôkazy, že genotyp 3 je schopný "podnet" malignity poškodených pečeňových buniek, ale prítomnosť vírusovej replikácie a amplifikácie agresie (sebereprodukce) patogénu v prítomnosti steatózy môže aktivovať karcinogenéze.
5. Prítomnosť kryoglobulinémie ako hlavnej extrahepatálnej manifestácie.
   Vírus hepatitídy C ovplyvňuje nielen pečeň, ale aj iné orgány a systémy. Kryoglobulinemie - tvorba patologických imunoglobulínov zráža (zrazenina) exponent telesná teplota pod 37 stupňov Celzia, čo spôsobilo názov choroby. Kryoglobuliny časť cirkulujúcich imunokomplexov a vyzrážaniu v kapilárach orgánov, stáva príčinou trombózy a zápalových reakcií. Výsledkom je poškodenie obličiek, zažívacieho traktu, srdca, endokrinný a nervový systém, a jeden z najvýraznejších prejavov uvažovaných vaskulitída - zápal cievnych stien.

príznaky

Klinický obraz hepatitídy C spôsobený vírusom genotypu 3 zahŕňa tieto znaky:

• slabosť, znížená tolerancia na fyzickú námahu, bolesť hlavy, závrat;
• nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, strata hmotnosti;
• zvýšenie telesnej teploty v rozsahu nízkych stupňov (37-37,5 stupňov Celzia) mimo exacerbácie a horúčka v akútnom stave;
• zvýšená hladina pečene (hepatomegália), nepohodlie a bolesť v pravom hornom kvadrante;
• bolesť kĺbov bez jasnej lokalizácie;
• ikterická farba kože, očná skleróza, svrbenie kože;
• stmavnutie moču, acholia (objasnenie) výkalov.

Symptómiu symptómov predchádza latentná perióda, ktorej trvanie sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov.

diagnostika

Ak chcete pochopiť, ako liečiť hepatitídu C, nemali by ste len potvrdiť genotyp 3a alebo 3b, ale posúdiť aj celkový stav tela. Na to sú metódy ako:

1. Všeobecný klinický krvný test na stanovenie anémie, príznaky bakteriálnej infekcie ako sprievodnej patológie.
2. Biochemický krvný test na účely zisťovania fluktuácií parametrov AST, ALT, alkalickej fosfatázy, bilirubínu a celkového proteínu.
3. Imunoenzýmová analýza (ELISA) na stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy.
4. Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je potrebná na detekciu častíc vírusu RNA (ribonukleovej kyseliny).
5. Ultrazvuk brušnej dutiny je potrebný na získanie predstavy o veľkosti a štruktúre pečene, jeho zásobovaní krvou.
6. Biopsia pečene s histologickým vyšetrením získaného fragmentu môže presne potvrdiť prítomnosť a stupeň fibrózy.

Neinvazívna metóda na diagnostikovanie cirhózy pečene, ktorú možno považovať za analóg biopsie, je elastografia vykonaná pomocou prístroja Fibroscan.

Použitie tejto techniky je obzvlášť užitočné na stanovenie charakteristík vláknitého procesu u pacienta počas antivírusovej terapie a na porovnávanie dynamiky.

Ako ďalšie diagnostické opatrenia sa môžu použiť iné typy laboratórnych testov, ako aj elektrokardiografia, fibrogastroduodenoskopia, rádiografia, scintigrafia pečene.

liečba

Pred vznikom cirhózy je možné dosiahnuť remisiu, to znamená úplne eliminovať vplyv vírusu a zastaviť zápalový proces. U pacientov s fibrotickými zmenami nie je možné zvrátiť vzhľad uzlín v pečeni, ale zastavenie replikácie patogénu a dosiahnutie zníženia vírusovej záťaže je realizovateľným cieľom.

Hepatitída C sa považuje za nevyliečiteľnú, pretože neexistuje žiadny spoľahlivý dôkaz úplného vylúčenia (vymiznutia) z tela a nevylučuje recidívu. Kvalitnou antivírusovou terapiou je možné nielen predchádzať komplikáciám, ale aj potlačiť vírusovú aktivitu.

Stabilná virologická odpoveď (SVR) je neprítomnosť RNA vírusu v krvi po dobu najmenej 6 mesiacov od ukončenia antivírusovej liečby. Kontroluje sa aj počas liečby hepatitídy C s genotypom 3 na korekciu zloženia a trvania kurzu.

Môžeme ju nazvať analógom kritéria obnovy, pretože pri UV-UV sa parametre biochemického krvného spektra vrátia do normálu namiesto zvýšených s aktívnym zápalovým procesom, ako aj inhibíciou fibrózy.

V schéme liečby zahŕňajú lieky ako peginterferón-alfa, ribavirín. Inhibítory proteázy (bocetrevir, telaprevir) sa v prípadoch genotypu 3 považujú za neúčinné. Kurz trvá od 24 do 48 týždňov a jeho účinnosť je kontrolovaná pomocou PCR.

Myslíte si, že je nemožné vyliečiť hepatitídu C?

Dnes, moderné lieky a nové generácie sofosbuvir Daklatasvir s 97-100% pravdepodobnosťou navždy ťa uzdraví z hepatitídy C. Najnovším liek je k dispozícii v ruštine na oficiálnej predstaviteľ indického farmgiganta ZYDUS Heptiza. Objednaný tovar dodá kuriér do 4 dní, platba po prevzatí. Získajte bezplatnú konzultáciu o používaní moderných liekov, ako aj informácie o spôsoboch nákupu, ktoré môžete získať na oficiálnej webovej stránke dodávateľa Zydus v Rusku.

Liečba a symptómy hepatitídy C s genotypom 3a a 3b

Vírus hepatitídy C (HCV) má vysokú variabilitu a je extrémne často mutovaný. To predstavuje určité ťažkosti pre ľudský imunitný systém, ako aj pre liek, ktorý rozvíja liečebné režimy. "Láskavý vrah", ako sa často nazýva choroba, spôsobuje nezvratné zmeny pečene a jej vážne poškodenie. Doteraz bolo diagnostikovaných šesť genotypov (genetické varianty líšiace sa štruktúrou nukleotidového reťazca) tohto vírusu. Populárne genotypy hepatitídy C sú genotyp 3a a 3b.

Aké štatistiky znamenajú

Schopnosť variability - je jedným z hlavných čŕt, ktoré má hepatitídy C. pravidelne preskupiť RNA reťazca a nukleotidy menia miest budič sa chráni pred imunity. Toto vytvára všetky nové modifikácie vírusu, ktoré zabraňujú telu bojovať proti infekcii a značne komplikuje proces vytvárania vakcíny.

Cez všetky ťažkosti, v roku 2012, to bol prelom v liečbe hepatitídy C. S vytvorením drog priama akcia - Dataklasvira, sofosbuvir, Ledipasvira - úplné uzdravenie sa vyskytuje u 97% prípadov. Toto umožnilo rozpoznať vírusovú hepatitídu C ako plne vyliečiteľnú chorobu.

V súčasnosti je známych šesť genotypov vírusu. Každá z nich je rozdelená na niekoľko podtypov. Ich výskyt v rôznych krajinách sveta je iný, ale prevalencia tretieho genotypu zostáva jedným z najvyšších. Podľa WHO je definovaná v 30% všetkých prípadov poškodenia pečene HCV. V Rusku je diagnostikovaná hepatitída C genotypu 3a u 20% pacientov, genotyp 3b - menej často.

Každý typ pôvodcu hepatitídy C má svoje vlastné charakteristické znaky spojené s rozdielmi v patogénnosti, virulencii a schopnosti indukovať imunitnú odpoveď. Preto je veľmi dôležité identifikovať variant HCV: genotyp hepatitídy určený počas výskumu vykoná korekcie navrhovaného terapeutického plánu.

Venujte pozornosť! Infekcia jedným z genotypov neposkytuje trvalú imunitu voči všetkým ostatným druhom vírusu. Preto je možná opakovaná alebo dokonca koinfekcia s HCV časticami.

Aký je rozdiel medzi tretím genotypom HCV?

Formy poškodenia vírusovej pečene majú nielen rozdiely v štruktúre, ale aj ich typické vlastnosti. Napríklad genotyp 3 vírusu hepatitídy:

• Častejšie u mladých ľudí mladších ako 30 rokov. V tomto prípade nezáleží na sexuálnej alebo národnej identite.
• Vedie k rýchlemu vzniku cirhózy pečene. V porovnaní s inými formami hepatitídy, 3a a 3b varianty často vyvolávajú fibrózu - substitúcia nevratné funkčné hepatocyty (pečeňové bunky), spojivového tkaniva. Z tohto dôvodu by liečba poškodenia pečeňovej pečene mala začať čo najskôr.
• Často spôsobuje steatózu. Podľa štatistík typ vírusu C spúšťa mechanizmus nahromadenia tukov v pečeňových bunkách. Tento typ mastnej dystrofie znižuje funkčnú kapacitu hepatocytov.
• Zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje o schopnosti hepatitídy C 3a alebo 3b "spúšťať" transformáciu nádorových buniek. Avšak chronický pomalý zápal a škodlivý účinok môže spôsobiť karcinogenézu v tele.
• Komplikované s kryoglobulinémiou. Chronická hepatitída C okrem pečene je schopná ovplyvniť aj iné vnútorné orgány. Je to spôsobené pôsobením kryoglobulínových špecifických komplexov protilátok, ktoré cirkulujú v krvi a usadzujú sa na slizniciach. Kryoglobulinémia spôsobuje porušenie obličiek, gastrointestinálneho traktu, srdca a dýchacieho systému. Jedným z konkrétnych prejavov tohto syndrómu je vaskulitída - zápal cievnej steny, ktoré sú časté komplikácie trombózy, prietok krvi obličkami, srdcového svalu a mozgu. Táto systémová patológia má vážne zdravotné dôsledky a ťažko sa liečiť.

Venujte pozornosť! Genotyp 3a vírusu hepatitídy C sa často vyskytuje v spojení s inými typmi infekcie. To značne komplikuje jeho identifikáciu.

Spôsoby prenosu infekcie

Tak ako každý iný typ infekcie, genotyp 3 vírusu hepatitídy má nasledujúce spôsoby prenosu:

• Priamym kontaktom s infikovanou krvou (transfúzia, používanie spoločných injekčných striekačiek na dezinfekciu nedodržiavanie pravidiel v tetovacích salónov, kancelárií manikúra a pedikúra).
• Prostredníctvom nechráneného sexu.
• So všeobecným používaním osobných hygienických predmetov (holiaci strojček, zubná kefka, spodná bielizeň).

Genotyp 3a hepatitídy C sa neprenesie vzduchom alebo perorálne alebo orálne. Byť s infikovanou osobou v tej istej miestnosti alebo pracovať v tom istom tíme, nemôžete "chytiť" vírus.

Všetko, čo môže zostať s časticami biomateriálu - krvi, spermií alebo slinami - má potenciálne nebezpečenstvo. Preto by ľudia infikovaní hepatitídou mali byť opatrní pri kontakte s ostatnými, snažiac sa vyhnúť sa možnej infekcii. Zdraví ľudia by mali dodržiavať opatrenia vlastnej ochrany.

Po vstupe do krvného obehu sa vírus môže rozšíriť po celom tele, ale hepatocyty, pečeňové bunky sú pre ňu mimoriadne citlivé. Príčinný činiteľ sa v nich usadí a začne sa replikovať - ​​reprodukcia častíc ako oni. Od zavedenia HCV do tela pred objavením sa prvých symptómov patológie môže dôjsť z 10-14 dní na šesť mesiacov. Často sa objavujú prvé klinické príznaky poškodenia pečene po 1,5-2 mesiacoch.

Vlastnosti klinického obrazu

Vo väčšine prípadov sú prejavy ochorenia tak nešpecifické, že infikovaná osoba ich jednoducho nezaznamenáva, ani nepíše kvôli únave, často ARVI. Medzi prvými príznakmi patológie sa rozlišujú:

• všeobecná slabosť;
• zvýšená únava;
• znížená tolerancia na fyzickú aktivitu;
• závraty;
• časté záchvaty nevysvetliteľných bolestí hlavy;
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť, menej často - zvracanie;
• pravidelné zvyšovanie telesnej teploty až na subfebrilné hodnoty (37-37,5 ° C), menej často - akútna horúčka;
• migrujúca artralgia - bolesť v malých a veľkých kĺboch ​​bez jasnej lokalizácie.

Venujte pozornosť! Pacienti sa často dozvedia o náchylnej diagnóze, počas preventívnej prehliadky, alebo ak sa chcú stať darcom.

Neskôr, niekedy niekoľko rokov po infekcii sa objavia príznaky infekčného ochorenia pečene:

• hepatomegália: nepríjemné pocity, pocit raspiraniya, bolesť v správnom hypochondriu;
• ikterus kože, slizníc a skléry;
• dermálne svrbenie spôsobené dráždivým účinkom bilirubínu;
• stmavnutie moču;
• odfarbenie (aholia) výkalov.

Aké môžu byť komplikácie?

Nanešťastie sa diagnostikuje príliš neskoro. Vyhľadajte lekársku pomoc muž urobiť jasné klinické prejavy jeho komplikácií a survey upresní povahu toku hepatitídy C, typ genetickej modifikácie a stupňom poškodenia pečeňových buniek. Často rozvoj cirhózy, steatózy alebo rakoviny pečene naznačuje nezvratné zmeny v tele, ktoré je ťažké opraviť. Preto je dôležité diagnostikovať a liečiť vírusovú infekciu v počiatočnom štádiu.

cirhóza

Cirhóza pečene je charakterizovaná postupnou výmenou pečeňových buniek za spojivové tkanivo a "zatvorením" fungujúcich hepatocytov z práce. Pacient vyvíja také príznaky hepatálnej insuficiencie ako:

• zvýšená únava;
• rôzne poruchy CNS - progresívna porucha pamäti a koncentrácia pozornosti, nespavosť alebo naopak konštantná ospalosť;
• ťažká strata hmotnosti;
• zhoršenie chuti do jedla, odmietanie jedenia;
• nepohodlie v bruchu, opuch, rýchla sýtosť;
• bolesť v epigastriu a pravé hypochondrium;
• edém na nohách;
• ascites - akumulácia voľnej tekutiny z brušnej dutiny; kvôli tomu sa brucho prudko zvyšuje vo veľkosti, pripomína žaba;
• krvácanie z nosa, ďasná, kŕčové žily pažeráka, hemoroidy;
• objavenie modrín na koži, krvácanie;
• oslabenie imunity, časté vírusové a bakteriálne infekcie dýchacieho traktu, orgány močového systému.

steatosis

Ďalším bežným variantom komplikácií hepatitídy C je steatóza alebo infiltrácia tukov v pečeni. Ochorenie je charakterizované nadmernou akumuláciou tukových molekúl v cytoplazme hepatocytov a 80% prípadov vedie k fibróze a 10% k rakovine pečene.

Steatóza je charakterizovaná stabilným pomaly postupujúcim priebehom. Vo väčšine prípadov je asymptomatický a je náhodným nálezom na ultrazvuku. Niekedy sa môžu pacienti obťažovať:

• závažnosť, nepohodlie v pravom hornom bruchu;
• bolesť pečene s aktívnymi pohybmi, svahy, ohyby kmeňa;
• únavnosť, všeobecná slabosť;
• záchvaty nevoľnosti.

Rakovina pečene

Rakovina pečene je jednou z najbežnejších foriem onkopatológie. Podľa frekvencie výskytu sa zaraďuje na 5. miesto u mužov a 8 na ženy. Bez včasnej komplexnej liečby hepatitídy C genotypu 3a alebo b sa riziko jeho vývoja zvyšuje.

Medzi hlavné príznaky patológie patria:

• intenzívna bolesť brucha;
• nárast veľkosti pečene, vyčnievanie jej okraja pod oblúkovým oblúkom;
• Prítomnosť nádoru určená palpáciou brucha;
• žltačka;
• strata chuti do jedla;
• úbytok hmotnosti;
• nevoľnosť.

kryoglobulinemii

Kvôli systémovému pôsobeniu na telo sú klinické prejavy kryoglobulinémie poznačené výrazným polymorfizmom. Takmer všetky vnútorné orgány a tkanivá sú postihnuté touto chorobou. Diagnostické markery choroby sú:

• bolesti kĺbov;
• vyrážka hemoragickej povahy;
• zlyhanie obličiek;
• Raynaudov syndróm;
• poruchy autonómneho nervového systému;
• hepatosplenomegália.

Princípy diagnostiky

Prečo je také dôležité zistiť, aký druh vírusu sa "usadil" v tele pacienta s hepatitídou C? Ciele stanovenia genotypu zahŕňajú: hodnotenie predpovedí pacientov; určenie približného trvania liečby; vypracovanie účinnej schémy liečby: výber prípravkov a dávkovania.

Aby sa rýchlo a účinne vyliečilo infekčné poškodenie pečene, je dôležité nielen identifikovať patogén, ale identifikovať jeho rozmanitosť - genotyp.

Štandardný algoritmus na diagnostiku poškodenia vírusovej pečene zahŕňa:

• Porozprávajte sa s pacientom, zhromažďujte sťažnosti, zoznámte sa s chorobou a životom.
• Primárne vyšetrenie, zhodnotenie habitusu (výskyt pacienta), identifikácia vedúcich klinických syndrómov.
• Palpácia a perkusia pečene.
• Meranie krvného tlaku, auskultácia srdca a pľúc.
• všeobecný (klinický) krvný test - vykonaný na posúdenie celkového stavu tela, diagnostiku súbežnej anémie s nedostatkom železa, bakteriálnych infekcií;
• biochemická analýza krvi s určením celkového proteínu, priamy a nepriamy bilirubín, alkalická fosfatáza, "pečeňové" enzýmy ALT, AST;
• imunologický test enzýmov na detekciu špecifických protilátok proti vírusu HCV;
• polymerázová reťazová reakcia - sa vykonáva na detekciu vírusovej RNA v krvi a určenie jej genotypu (moderná metóda vysokej presnosti);
• Ultrazvuk je bezpečná a neinvazívna diagnostická metóda založená na pôsobení ultrazvuku; umožňuje odhadnúť veľkosti, tvar, vlastnosti krvného zásobenia pečene a tiež prítomnosť stredísk a patologických inklúzií;
• biopsia punkcie (odber vzoriek z biomateriálu a jeho ďalšej mikroskopie) - vykonáva sa na určenie štádia fibrózy alebo cirhózy pečene, diagnózy rakoviny.

Ak je to potrebné, pacientovi budú pridelené ďalšie štúdie vrátane prehľadnej radiografie brušnej dutiny, FGD, scintigrafie pečene.

Topické prístupy k liečbe

A ako je liečený genotyp hepatitídy C-3 a ako je to efektívne? Vďaka modernému farmakologickému vývoju sa prognóza ochorenia výrazne zlepšila: viac ako 90% pacientov sa zotavilo. Avšak užívanie piluliek nie je jediným komponentom úspechu. Pri liečbe vírusových infekcií pečene je dôležitý integrovaný prístup a dôsledné sledovanie všetkých lekárskych odporúčaní.

Pred vznikom ireverzibilných komplikácií - cirhózy alebo fibrózy - je možné úplné odstránenie patogénu z tela a obnovenie poškodenej funkcie pečene. Pri nezvratnej smrti pečene nebude možné úplne prispôsobiť svoju prácu, avšak vďaka vysokým regeneratívnym schopnostiam orgánu je možné dosiahnuť stabilnú kompenzáciu stavu. Cieľom terapie v tomto prípade je odstrániť patogén a zabrániť progresii ochorenia.

Nefarmakologické metódy

Metódy liečby hepatitídy C, ktoré nie sú liečivé, sa zameriavajú na úpravu životného štýlu a výživy. Pacienti sa odporúčajú:

• opustiť zlé návyky (najmä zneužívanie alkoholu);
• sledovať spôsob práce a odpočinku;
• udržiavať celodenný spánok na odpočinok a zotavenie tela;
• vyvážené a rozmanité jedlá 5-6 krát denne v malých častiach;
• konzumovať dostatok vitamínov a mikroprvkov;
• dodržiavať režim pitnej vody;
• na prevenciu akútnych infekčných chorôb (ARVI, infekcie moču);
• pravidelne navštevujte lekára a vykonajte testy na sledovanie výsledkov liečby.

Účinné lieky: výber liečebného režimu v závislosti od genotypu vírusu

Po dlhú dobu bola hepatitída C považovaná za nevyliečiteľnú chorobu. Avšak v roku 2012 sa vďaka rokov vedeckého výskumu vyvinula úplne nová skupina liekov s priamym pôsobením, účinným bojom proti vírusu a malým počtom vedľajších účinkov.

Je známe, že každá odroda vírusu hepatitídy C má stupeň reakcie na používanie určitých liekov. Najúčinnejšie na liečbu genotypu 3 tohto ochorenia sú:

• Komplex interferónu a ribavirínu. Tieto lieky významne znižujú aktivitu replikácie vírusového genómu, ale majú množstvo výrazných vedľajších účinkov a kontraindikácií. Vďaka rozvoju liekov s priamym pôsobením sa rozsah ich aplikácie značne zužuje.
• Relatívne vysoká účinnosť a menej nežiaducich reakcií na tele je kombinácia ribavirínu a pengylovaného interferónu (obchodný názov - Pegasys). Pred vývojom liekov s priamym účinkom sa tento režim liečby považoval za "zlatý štandard" liečby hepatitídou C.
• Priame pôsobenie liekov. Ich pôsobenie je založené na inhibícii syntézy kľúčových proteínov používaných na vírusovú replikáciu. Rastúca popularita ich použitia na liečbu hepatitídy C zvýšila percento pacientov, ktoré sa zotavili na 90-95%, znižovali trvanie liečby a znižovali riziko vedľajších účinkov. Pri liečbe genotypu 3a / 3b sú častejšie používané lieky Sofosbuvir, Simeprivir. Vzhľadom na vysoké náklady na priebeh liečby sú často nahradené generikami - indickými drogami s podobným účinkom.
• Ako prostriedok symptomatickej a patogénnej liečby sa obvykle predpisujú hepatoprotektory, vitamíny, sorbenty a antihistaminiká.

Podľa štatistík chronické formy ochorenia, ktoré trvajú viac ako 5 rokov, trvajú liečbu menej času, než akútne. Je to spôsobené vývojom vlastných autoprotilátok tela. Riziko komplikácií v kronikách je však oveľa vyššie.

Účinnosť liečby sa stanoví každých 1 až 3 mesiace polymerázovou reťazovou reakciou.

Prognóza pre pacientov

Prognóza ochorenia závisí od mnohých faktorov vrátane genotypu vírusu, ktorý postihol ľudskú pečeň. Pri 3 genotype vírusovej hepatitídy C je potrebné venovať pozornosť aj:

• vek pacienta (liečba mladých ľudí je úspešnejšia ako u dospelých);
• indikátor vírusového zaťaženia;
• titer vírusových protilátok;
• hmotnosť pacienta;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• počet terapeutických kurzov, ktoré vyvrcholili neúspešným výsledkom;
• výsledky histologického vyšetrenia pečeňového tkaniva (zhoršenie prognózy závažnej fibrózy, prítomnosť rakovinových buniek).

Vo všeobecnosti je hepatitída C tretieho genotypu dobre liečiteľná. Až 90-95% pacientov na konci 12 až 24-týždňového liečebného cyklu môže dosiahnuť trvalú virologickú odpoveď, a to aj pri súbežnej cirhóze alebo fibróze. Počas nasledujúcich 6-12 mesiacov sú funkcie čiastočne alebo úplne normalizované a pacient sa považuje za spätne získaný.