Akýkoľvek zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v pečeni, sa nazýva hepatitída. Najčastejšie z nich - hepatitída A, B, C, ktorej hlavnou komplikáciou je cirhóza pečene. Cirhóza na pozadí hepatitídy vedie k ireverzibilným deštruktívnym zmenám v orgáne s vážnymi následkami. Zníženie počtu zdravých pečeňových buniek spôsobuje zníženie funkcie orgánov, nekrózu tkaniva a hepatálnu kómu. Chronická hepatitída, cirhóza sa lieči lekárskym spôsobom, kurzy cvičebnej terapie a fyzioterapie, ľudové recepty. V období dlhodobej remisie je indikovaná kúpeľná liečba. Takéto opatrenia umožňujú regresiu a prežitie.

Hepatitída C môže viesť k zložitému ochoreniu pečene.

Hepatitída ako príčina cirhózy

Väčšina hepatitídy vyvoláva vírusovú látku, v dôsledku ktorej sú poškodené pečeňové bunky. Vírusové formy hepatitídy sa ťažko liečia. V prípade neúspešnej liečby alebo jej neprítomnosti vzniká cirhóza pečene s prechodom na rakovinu.

Zo všetkých typov hepatitídy je typ C považovaný za najnebezpečnejší, čo je najväčšia hrozba pre ľudský život v dôsledku chronickej a rozvoja závažných, ireverzibilných komplikácií, ako je cirhóza. Pri komplikovanej cirhóze s hepatitídou C sú hepatocyty zničené, s postupnou výmenou inertného spojivového fibrínu a destabilizáciou základných funkcií pečene. Ak je diagnostikovaná hepatitída C a cirhóza, stav pacienta je charakterizovaný prudkým zhoršením, zatiaľ čo prognóza je najviac sklamaním.

Mechanizmus vývoja

Keď vírusová infekcia pečene vyvolá vývoj hepatitídy, patogén začne produkovať špeciálny enzým pre reprodukciu. V postihnutých bunkách tela sa začne tvoriť cudzia DNA. Aby sme sa zbavili vírusu, imunitný systém tela začne napadnúť infikované hepatocyty. Výsledkom je silný zápal pečene.

Na vyplnenie prázdnych miest začína fibróza v poškodenom orgáne. Inertné spojivové tkanivo nie je schopné vykonávať základné funkcie pečene, takže sú postihnuté všetky systémy a orgány.

Na pozadí zápalu a postupnej deštrukcie pečene prechádza zápal orgánu do štádia nekrózy cirhózy. V dôsledku toho:

Zlyhanie imunity pri hepatitíde vedie k zápalu pečene.

• nervový systém je destabilizovaný v dôsledku veľkej intoxikácie;
• zrážanlivosť krvi je porušená, čo zvyšuje riziko náhleho krvácania, subkutánne krvácanie, hematómy spôsobené znížením počtu zdravých pečeňových buniek;
• v dôsledku postupnej nekrózy sa pozoruje nerovnováha vody a soli, je ťažké odstrániť tekutinu z tela, čo spôsobuje silné opuchy končatín a ascitu;
• kvôli hrubému zjazveniu s proliferáciou fibrínu sa krvné cievy orgánu stláčajú s rozvojom portálnej hypertenzie, varixov pažeráka a žalúdka.

Charakteristické faktory a symptómy

Riziko vzniku cirhózy proti hepatitíde C je 19-25%. Na rozdiel od iných foriem zápalu pečene, typ C je schopný trvať dlho asymptomaticky. Prvé príznaky sa začínajú objavovať len s jeho progresiou a rozvojom komplikácií, ako je cirhóza. S týmto výsledkom ochorenie nie je úplne vyliečené. S včasnou terapiou a detekciou skorých štádií zápalu je možná regresia.

Hlavné faktory charakterizujúce chronickú hepatitídu a vývoj cirhózy pečene:

• Vytváranie uzlov rôznych veľkostí. S týmito patológiami dochádza k postupnej zmene a degenerácii pečeňových buniek - fibrózy. Pri hrubej zjazvení sa vytvárajú malé (do 0,3 cm) alebo veľké (viac ako 0,3 cm) uzly.
• Porušenie krvného zásobenia tela. Prietok krvi je destabilizovaný na pozadí aktívnej uzliny. V dôsledku toho sa krvné cievy, ktoré prenikajú do orgánov, premiestňujú a stláčajú. Vytvorený fibrín prakticky neobsahuje cievne kolaterály a niekoľko zdravých hepatocytov nie je schopných prijímať a filtrovať celý objem krvi.

• Vývoj príznakov portálnej hypertenzie, charakterizovaný BPV vnútorných orgánov. S poklesom počtu normálne fungujúcich ciev sa zvyšuje krvný tlak, stlačením na steny obehového systému a portálnej žily. Obeh cirkulácie sa rozvíja, krv sa nerovnomerne prerozdeľuje. Maximálne množstvo spadá do žilovej siete pažeráka a hornej časti žalúdka, čo vyvoláva kŕčové žily.
• Spontánne krvácanie a smrť. Na pozadí prehĺbenia cievnych stien dochádza k ich zriedeniu, ktoré je plné roztrhnutia a masívneho krvácania. Vo väčšine prípadov takéto podmienky vedú k smrteľnému výsledku.

Patologický stav je charakterizovaný postupným vývojom klinického obrazu:

• Príznakov. Hlavné nebezpečenstvo vírusovej cirhózy pečene, ktoré sa vyvinulo na pozadí hepatitídy, je nevyjasnená klinika. Človek môže cítiť:

1. konštantná únava;
2. slabé nepohodlie v správnom hypochondriu;
3. plynatosť.

Takýto obraz je často zmätený so syndrómom chronickej únavy na pozadí intenzívneho rytmu života a tiež kopírovaný na výsledok podvýživy.

• Výskyt špecifických príznakov. Stupeň závažnosti klinického obrazu v tomto štádiu závisí od aktivity patológie a celkového stavu ľudského tela. Možné prejavy nasledujúcich funkcií:

1. žltačka kože a skléry;
2. vychudnutosť;
3. bolesť na pravej strane brucha, nevoľnosť, vracanie;
4. golovkruzhenie;
5. pretrvávajúca flatulencia, opuch.

Postupne vzniká konkrétny obraz:

1. atrofia svalového tkaniva;
2. deformácia falangov prstov a nechtov;
3. sčervenanie dlaní, hemoragická vyrážka.

• Silný klinický obraz charakterizovaný príznakmi vzniku komplikácií:

1. krvácanie;
2. ascites, vyjadrené výrazným zvýšením objemu žalúdka v dôsledku nahromadenia nadbytočnej tekutiny;
3. pretrvávajúca, ťažká, difúzna bolesť brucha;
4. anorexia a podvýživa;
5. blanšírovanie.

Späť na obsah

komplikácie

V poslednej fáze poškodenia pečene sa cirhóza, ktorá sa vyvíja na pozadí hepatitídy, rozvíja nasledujúce komplikácie:

Zhoršenie hepatitídy pred zápalom pečene je plné krvácania, trombózy, zhoršenej funkcie vnútorných orgánov.

1. Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka alebo žalúdka. Nebezpečenstvo stavu - absencia príznakov až po vznik masívneho krvácania.
2. Porušenie koagulácie na pozadí zmien v zložení krvi. Aj drobné zranenia spôsobujú vývoj krvácania s rôznou intenzitou. Podmienka sa prejavuje hemoragickou vyrážkou, výskytom veľkých modrín a modrín. Ak je pacient neustále závraty, tlak klesá, je nevyhnutná hospitalizácia.
3. Ulcerózne lézie dvanástnika a žalúdka. Štáty sú spojené s porušením priechodnosti krvi v cievach, ktoré ju prenášajú z vnútorných orgánov do pečene. Výsledkom je narušenie prívodu krvi do žalúdka a dvanástnika, ktorý je plný sekrečnej dysfunkcie, výskytu erózií a vredov na slizniciach.
4. Encefalopatia. Na pozadí poklesu funkcie pečene na čistenie krvi z toxínov je ovplyvnený mozog a celý nervový systém. Vyskytuje sa stav duševnej a motorickej dysfunkcie av obzvlášť závažných prípadoch - pečeňovej kómy.
5. Trombóza žíl. Spomalenie toku krvi v pečeni vedie k jeho stagnácii a tvorbe krvných zrazenín. Tento stav je charakterizovaný ostrými bolesťami v správnom hypochondriu, ťažkou nevoľnosťou a vracaním. Liečba sa má uskutočniť rýchlo a rýchlo, aby nevznikli žiadne závažnejšie komplikácie.
6. Pečeňová kóma v dôsledku encefalopatie.
7. Zdvihnutý ascites. Tento stav je charakterizovaný nadmernou akumuláciou tekutiny v brušnej dutine v dôsledku porušenia prietoku krvi a reštrukturalizácie pečene.
8. Spontánna peritonitída. Patológia sa vyvíja na pozadí sekundárnej bakteriálnej infekcie s rozvojom masívneho zápalu brušnej dutiny. Tento stav je charakterizovaný závažnými záchvatmi bolesti v bruchu, horúčkou (od 39 ° C), zvýšením príznakov encefalopatie.
9. Rakovina pečene. Na pozadí degenerácie pečeňových buniek sa proces môže obrátiť v smere malignity k rozvoju nádorového procesu.

Liečba hepatitídy na prevenciu cirhózy pečene

Aby sa zabránilo vzniku cirhózy u pacientov s chronickou hepatitídou, uplatňujú sa zásady obmedzenia liečby. Hlavnými cieľmi tejto terapie sú:

• ochrana zapálenej pečene pred preexponovaním;
• odmietnutie liečiv, ktoré sú nebezpečné pre telo;
• korekcia výživy a životného štýlu pacienta.

Základná terapia zahŕňa tieto opatrenia:

1. Optimálny režim motora priradením individuálneho priebehu cvičebnej terapie podľa závažnosti a formy patológie.
2. Terapeutická výživa na základe tabuľky č. 5 alebo 5a.
3. Špecifická farmakoterapia.
4. Priebeh multivitamínov a minerálov.

Úspech antivírusovej terapie v kombinácii s pomocnými opatreniami umožňuje regresiu ochorenia a zlepšenie prežitia pacientov.

diéta

Zásady terapeutickej výživy:

• Minimálne množstvo tukov je menej ako 80 g, z čoho 75% tvoria rastlinné tuky. Živočíšne tuky musia vstúpiť do tela mliekom a chudým mäsom.
• Minimálne množstvo bielkovín je menej ako 80 g za deň alebo úplné vylúčenie v štádiu exacerbácie.
• Sacharidy - nie viac ako 400 gramov denne.
• Denné množstvo soli je menšie ako 10 g. Pridajte ju po varení. Úplné odmietnutie sušenia, fajčenie, nakladanie, marinády.
• Zelenina a ovocie nasýtené celulózou sa používajú až po tepelnom spracovaní. Čerstvých lisovaných štiav a zemiakových štiav sú povolené.
• Varenie by malo byť prednostne v pare alebo varené vo vode. Hasenie a pečenie - minimalizujte.

• Odmietnutie výrobkov s vysokým obsahom paurínu a kyseliny šťaveľovej: mäso, ryby, hubové vývary.
• Chladené jedlá sú zakázané.
• Bohatý pitný režim je 1,5 až 2 litre denne.

Späť na obsah

lieky

Lieková terapia je založená na príjme antivírusových liekov, ktoré sú vybrané s ohľadom na genotyp vírusu, ktorý spôsobil chronickú hepatitídu, stupeň cirhózy a iné komplikácie. Hlavné káže: "Simeprevir", "Sofosbuvir", "Peginterferon", "Ribavirin".

Na zlepšenie prietoku krvi, stabilizáciu rovnováhy vody a soli a tuku sa odporúča:

Podľa údajov možno urobiť nasledovné:

• transfúzia plazmy;
• operatívna liečba takými technikami, ako je omentopexia, portocaválna anastomóza;
• transplantácia pečene.

Späť na obsah

fyzioterapia

Rehabilitácia je ďalšie opatrenia, a zahŕňa priradenie postupov, ako je napríklad ultrazvuk na projekčnej ploche chorých orgánov, diatermia, bipolárna iontoforéza sa síranom horečnatým, inductothermy roztoku novokaín alebo jódu.

Fyzioterapeutické cvičenie v neprítomnosti častých záchvatov pečene v pečeni počas periódy pretrvávajúcej remisie. V srdci cvičebnej terapie je výkon dychovej gymnastiky na stimuláciu membránovej funkcie. Tieto cvičenia ovplyvňujú intenzitu prietoku pečene: pri inhalácii krv prechádza rýchlejšie do srdca a pri výdychu vystupuje z dutej žily. Ak chcete robiť dychové cvičenia, potrebujete z rôznych pozícií: státie, ležiace na pravej strane, na chrbte, na všetkých štyroch.

Liečba sanatória

Wellness terapia je indikovaná v období exacerbácií chronických ochorení a cirhózy v štádiu kompenzácie. Odporúčané rezorty v miestnej sanatóriu, Truskavets, Zheleznovodsk, Morshchina, Essentuki, Mirgorod, v stredisku "Berezovsky Minvody".

Ľudová liečba

Populárne recepty tradičnej medicíny sú vhodné na symptomatickú liečbu chronických foriem patologických lézií pečene a musia sa dohodnúť s ošetrujúcim lekárom. Príklad účinných ľudových prostriedkov:

1. Bylinná zbierka kukurice, kuracieho mäsa, koriandra, nechtíka, užívaná v rovnakom množstve. Ak chcete dostať infúziu, vezmite 3 lyžičky. zmes a nalejte 200 ml vriacej vody. Piť 4 r. / Deň. Odstraňuje bolesť a opuch.
2. Odvar z plodov borievky, odobratý v pomere k vode - 1:20. Piť 1 polievková lyžica. l. 4 ruble / deň. za pol hodinu pred jedlom.
3. Zmes oddenka odroda, nemorálne, rakovina, vzatá v pomere - 2: 2: 5. Ak chcete získať darček, potrebujete 1 polievkovú lyžičku. l. pre 250 ml vriacej vody. Píšte celé sklo pred spaním.
4. Farmaceutický suchý extrakt nemorálne - "Flamin". Vezmite 3 r. / Deň. počas pol hodiny pred jedlom až po 0,05 g v 100 ml vody. Priebeh liečby trvá 14 dní.
5. Zmes 10 g fenyklu, 10 g kôry z lastura, 20 g mäty, 10 g rašeliny, nalejte 1 l vody a varíme 5 minút. Napiť vývar 2 r. / Deň. ráno na prázdny žalúdok a pred senom na 200 ml.

Vlastnosti cirhózy pečene pri hepatitíde C

Cirhóza pečene s hepatitídou C je difúzna fibróza s porušením štruktúry pečeňového tkaniva, najmä hepatického laloku. Štruktúra a umiestnenie svojich plavidiel je narušená. Vznikajú anomálne jazvy a uzliny spojivového tkaniva. Štruktúra pečene sa nezvratne mení.

Hlavné charakteristické faktory choroby

Hepatitída C sa umiestnila na druhom mieste medzi ostatnými príčinami cirhózy pečene (19,1-25,1%). Je nazývaný "jemným vrahom". Môže sa postupovať takmer bez príznakov, aj keď sa začne tvoriť vírusová cirhóza. A len s postupom a komplikáciami sa pacient obráti na lekára. Ale môže to byť príliš neskoro. Cirhóza má neustále progresívny priebeh.

Chronická hepatitída a cirhóza pečene sú charakterizované postupnou zmenou a degeneráciou pečeňových buniek. Už nemôžu vykonávať svoje vitálne funkcie pre telo a sú nahradené spojivovým tkanivom. Vytvára uzly s rozdielnou veľkosťou. V závislosti od toho sa rozlišujú cirhózne zmeny v pečeni s malými uzlinami (až 3 mm) a veľkou noduláciou (viac ako 3 mm). Miešaná cirhóza je tiež možná.

Kvôli degenerácii štruktúry pečene a proliferácii uzlín dochádza k narušeniu prívodu krvi do pečene. Uzly sa pohybujú a stláčajú nádoby. Súčasne sa ich lúmen úplne znižuje alebo úplne zmizne. Samotné pojivové tkanivo veľmi zle vyrastie vaskulárne kolaterály. Ako výsledok, aj zostávajúce životaschopné hepatocyty nemôžu prijať normálny objem krvi a vykonávať svoje funkcie.

Na plavidlách, ktoré sú stále schopné plniť svoje funkcie, tok krvi je pod značným tlakom. Vo vnútri pečene sú vytvorené výplne, ktoré spájajú portálnu žilu s pečeňou. Výsledkom je zvýšenie krvného tlaku v portálnej žily. V dôsledku pretečenia a spomalenia prietoku krvi portálnej žily vzniká cirkulačný (kolaterálny) obeh. K dispozícii je prerozdelenie krvi do žíl pažeráka a hornej tretiny žalúdka. A už v týchto žilách sa zvyšuje krvný tlak.

Postupne, v dôsledku prekrvenia krvou, sú kŕčové, ich cievna stena sa stáva tenšou. Je nebezpečné ťažké a dokonca smrteľné komplikácie - ich roztrhnutie a krvácanie.

Dlhodobá vírusová cirhóza pečene sa nedá rozjasniť. Pocit neustálej únava a nepohodlie v hypochondriu na pravej strane a meteorizmu odpisuje ľudí na únavný rytmus života a podvýživu.
Stupeň prejavu prejavov cirhózy závisí od jej činnosti, stupňa a celkového stavu organizmu.

Možno, ale nie nevyhnutne, žltnutie kože a skléry. V priebehu času sa terminálne falangy prstov na rukách deformujú ako "bubnové palice" a nechty ako "hodinkové sklo".

Je charakteristická strata hmotnosti. Vysvetľuje to zníženie hmotnosti tukového tkaniva a atrofické zmeny svalov.

Cirhóza sa vyskytuje v troch fázach:

1. Počas fázy kompenzácie sa pacientovi vyvinú kŕčové žily v pažeráku, parametre vzoriek krvnej krvi sa menia.
2. V subkompenzovanej fáze sa pacienti sťažujú na slabosť a pocit únavy bez zjavného dôvodu. Nadúvanie je stále plynatosť.
3. V poslednej dekompenzovanej fáze sa pridávajú komplikácie cirhózy. Táto fáza je najťažšia. Bohužiaľ, nie viac ako 40% pacientov to skúsenosti.

Všetky komplikácie cirhózy patria do veľmi ťažkých podmienok.

Zlyhanie pečene

V dôsledku zníženia počtu fungujúcich pečeňových buniek klesá detoxikácia toxických látok z čreva vrátane amoniaku a vstupuje do krvného riečišťa a odtiaľ do iných orgánov a do mozgu. Zahŕňa sa hepatálna encefalopatia.

Pacienti sa cítia úzkostliví, podráždeníní, poruchy spánku. V priebehu času sa pridáva dezorientácia v priestore a čase, ako aj vo svojom vlastnom štáte. Možný prechod na hepatálnu kómu. V tomto prípade je smrteľný výsledok veľmi pravdepodobný.

Ascites sú charakterizované akumuláciou ascitu v brušnej dutine. Jeho fyziologický objem je približne 150 ml. U pacientov s dekompenzovaným stupňom cirhózy pečene môže jeho množstvo dosiahnuť 10 alebo viac litrov. Táto tekutina začína podporovať dno hrudnej dutiny. Výsledkom je progresia dýchacieho a srdcového zlyhania. Pri ascite je dĺžka života pacienta približne 5 rokov.

Portálna hypertenzia

Prejavuje sa rozšírenými rozšírenými žilami žalúdka a pažeráka, zväčšenou slezinou. Pretekajúce a expandujúce žily na koži žalúdka ("hlava medúzy").

Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka je pripojené.

Krvácanie z pažeráka a žalúdočných žíl je vážnou, život ohrozujúcou komplikáciou. Žily sú zriedené, ich objem je veľký, preto sa takéto plavidlo neuvoľní a je veľmi ťažké, aby sa tromboval.

Okrem toho v dôsledku zhoršenej funkcie pečene sa schopnosť vytvárať faktory zrážanlivosti klesá. Po prvom prípade krvácania sa smrteľný výsledok vyskytuje v 30-50% prípadov. Z nich sa opakuje viac ako polovica krvácania.

Infekčné komplikácie. Vzhľadom na zníženú imunitu majú pacienti s hepatitídou C a cirhózou tendenciu vyvíjať infekčné komplikácie. Možný vývoj spontánnej bakteriálnej peritonitídy. Teplota stúpa, bolesť žalúdka, pocit nafúknutia sa zvyšuje. U 70% pacientov, ktorí už podstúpili takúto peritonitídu, sa opakuje počas celého roka. Pri laparotómii sa zvyčajne vyskytujú príčiny peritonitídy.

U pacientov s vírovou cirhózou sa zistí väčšie percento rakoviny pečene.

Zlyhanie viacerých orgánov je mimoriadne závažná komplikácia. V tomto prípade sa pozoruje nedostatočnosť viacerých systémov.

Liečba pacientov s diagnostikovanou chronickou hepatitídou a cirhózou je zameraná na spomalenie vývoja vírusovej cirhózy a symptomatické zníženie klinických prejavov.

Antivírusová liečba je zameraná na zníženie titra hepatitídy C.
Na zníženie portálnej hypertenzie, najmä pri pokročilých kŕčových žilách pažeráka, sa odporúča zníženie tlaku v portálnej žilke. K tomu použite b-adrenoblokátory alebo vazodilatanciá. Pri relapse krvácania z pažeráka je možná endoskopická operácia so sklerotizovaním pažeráka.

Na zníženie ascitu, diétu bez soli, diuretík je predpísaný.

Pri expresii ascites sa vykoná paracentéza na odstránenie tekutiny z brušnej dutiny.

Pri varikóznom krvácaní sa vykoná hemostatická (krvotvorná) liečba, naplnia sa chýbajúce koagulačné faktory.

Pri nestabilnom krvácaní sa vykonáva balónová tamponáda žíl pažeráka.

Indikácie pre operáciu pokračujú krvácanie s neúčinnými inými metódami. Vykoná sa náhradná transfúzia krvi. Pri správnej liečbe a zodpovednom postoji k nemu môže pacient symptomaticky zlepšiť kvalitu života a spomaliť priebeh cirhózy.

Cirhóza v dôsledku vírusovej hepatitídy C

Vírusová hepatitída a cirhóza pečene sú považované za jednu z najnebezpečnejších ochorení orgánov gastrointestinálneho traktu. Často vedú k štrukturálnym zmenám v štruktúre hepatocytov, k zníženiu ich funkčnej aktivity ak vzniku pretrvávajúcej progresívnej nedostatočnosti. Po dlhú dobu sa sklerotické poškodenie pečeňových buniek považovalo za nezvratné a rýchlo viedlo k vážnym zdravotným problémom. Moderné prostriedky vám umožňujú monitorovať cirhózne zmeny, potláčať priebeh ochorenia a výrazne zlepšovať kvalitu života pacientov. Sú rôzne štádia cirhózy pečene liečené hepatitídou C: snažte sa to prísť na to.

Mechanizmus vývoja

Klinicko-morfologické znaky cirhózy pečene a hepatitídy sú úzko spojené. Prvá často komplikuje priebeh druhého, čím sa stáva koncový stupeň ochorenia. Prečo sa to deje, a je možné vyhnúť sa vývoju nezvratných zmien? Na zodpovedanie týchto otázok stojí za to dozvedieť sa viac o fyziológii pečene a hlavných syndrómoch, ktoré vznikajú pri jej zápale.

Hepatitída C - zápalová lézia pečene vírusovej povahy. Jeho činidlom je vírus hepatitídy C (HCV), ktorý sa prenáša z človeka na človeka predovšetkým parenterálnej cestou pri manipulácii s krvou, nechránený pohlavie, celkový zdravotný použitie alebo sekací nôž (strojčeky, pinzety) Nástroje pre domácnosť.

Venujte pozornosť! Vo svete je asi 150 ml ľudí infikovaných vírusom HCV. Aj pri absencii klinických prejavov chronickej hepatitídy je cirhóza pečene a rakovina u takýchto pacientov diagnostikovaná 3-5 krát častejšie ako u neinfikovaných pacientov.

Od okamihu infekcie vírusom až po objavenie prvých klinických príznakov ochorenia v priemere 1,5-2 mesiacov. Priebeh vírusovej hepatitídy C sa neodlišuje jasnou symptomatológiou: často pacienti po desaťročia nemajú podozrenie na ich diagnózu a dozvedia sa o problémoch pečene počas preventívnej lekárskej prehliadky. Na pozadí takmer nepostrehnutej deštrukcie pečeňových buniek sa môže prejaviť hepatitída:

• všeobecná slabosť, únava;
• znížená účinnosť;
• ospalosť počas dňa;
• mierne porušenie kognitívnych (kognitívnych) funkcií - strata pamäti, schopnosť sústrediť sa na dôležité detaily.

Často tieto príznaky nie sú dôvodom na to, aby sa pacient mohol poradiť s lekárom, a vírus sa v tele rozmnožuje celé roky, čo spôsobuje zápalové zmeny a zničenie pečeňových buniek. Konečnou formou poškodenia orgánov je cirhóza: hepatitída hrá dôležitú úlohu vo svojom vývoji.

Cirhóza v medicíne sa zvyčajne nazýva chronické poškodenie pečene spolu s nevratnou výmenou funkčne aktívnych buniek za "nepracujúce" spojivové tkanivo (stroma). To vedie k zmene veľkosti orgánu (pravdepodobne aj k zvýšeniu a zníženiu) ak konzistencii. Cirhózna pečeň sa stáva veľmi hustá, hľuzovitá, niekedy pokrčená. Zhoršuje sa jeho funkciami:

• metabolická;
• uloženie;
• sekrečnú;
• detoxikácia;
• vylučovacej;
• homeostatic.

V patogenéze vývoja ochorenia sa izoluje niekoľko po sebe idúcich etáp. Pod vplyvom etiologického faktora - vírusový zápal pečene - aktivácia špecifických buniek Ito. Vyvolávajú proliferáciu spojivového tkaniva a vedú k perikulárnej fibróze.

Ďalším dôležitým bodom v mechanizme vývoja ochorenia je porušenie krvného zásobenia funkčného (parenchymálneho) pečeňového tkaniva, ischemických zmien a nekrózy. Toto ďalej zvyšuje sklerotické procesy a vedie k nevratnej nahradeniu poškodených pečeňových buniek spojivovým tkanivom.

Takže hepatitída C a cirhóza sú úzko navzájom spojené. Bez primárnych zápalových zmien sa táto komplikácia vyvíja veľmi zriedkavo.

Aké veľké je riziko komplikácií?

Je však vývoj cirhózy vždy jedinou možnou variantou progresie vírusovej hepatitídy C? Aké sú šance pacientov s vírusovým zápalom pečene čeliť tejto hroznej komplikácii?

• u približne polovice pacientov HCV spôsobuje najprv steatohepatózu; cirhóza sa opäť vyvíja na pozadí existujúcej mastnej infiltrácie;
• hepatitída C spôsobuje 27% prípadov poškodenia pečene spôsobených cirhózou na celom svete;
• 10-30% infikovaných ľudí čelí tejto závažnej komplikácii v nasledujúcich 30 rokoch po infekcii;
• v skupine s osobitným rizikom - pacienti so sprievodnou hepatitídou B, schistozómia, infekcia HIV;
• zneužívanie alkoholu u pacienta s hepatitídou C zvyšuje riziko vzniku cirhózy 100 krát.

V Rusku sa možnosť vzniku cirhózy u pacientov s hepatitídou C v priebehu 20-30 rokov po infekcii pohybuje od 5 do 45%. Progresia ochorenia je spravidla veľmi pomalá (20-40 rokov). Ak sa pacient úspešne lieči, užíva antivírusové, detoxikačné a symptomatické lieky, môže sa tento proces spomaliť ešte viac.

Charakteristiky poškodenia pečene pri HCV

Klinický obraz cirhózy, ktorý sa vyvinul na pozadí vírusovej hepatitídy C, má postupný priebeh. Každá fáza ochorenia sa vyznačuje určitou symptomatológiou, prístupmi k diagnóze a liečbe. Čím skôr je patológia odhalená, tým vyššia je šanca pacienta na priaznivý výsledok.

Venujte pozornosť! V rozvinutých krajinách cirhóza zatvára päť hlavných príčin úmrtí stredného veku (35-60 rokov). Každoročne jej obete predstavujú až 40 miliónov ľudí.

Prvá fáza patológie nemá prakticky žiadne subjektívne prejavy. Pacient netopiera a považuje sa za uspokojivý, pretože počas tohto obdobia aktívne fungujú kompenzačné mechanizmy.

V druhej fáze cirhózy priťahujú pozornosť prvá nešpecifické prejavy ochorenia:

• apatia;
• slabosť;
• zhoršenie pracovnej kapacity;
• nezvyčajné na únavu pacienta;
• záchvaty bolesti hlavy;
• zhoršenie chuti do jedla;
• nevoľnosť, zriedkavo vracanie;
• rozrušenie stolice, hnačka;
• závažnosť, nepohodlie v správnom hypochondriu;
• strata vlasov;
• gynekomastia u mužov;
• ascites.

Táto fáza je sprevádzaná počiatočnými príznakmi encefalopatie hepatálnej genézy - neuropsychickým syndrómom sprevádzaným rôznymi poruchami vedomia vyššej nervovej aktivity - správania, kognitívnych funkcií.

Tabuľka: Vykazovanie hepatálnej encefalopatie

V druhej fáze cirhóznych zmien v pečeni je diagnostikovaná fáza I-II hepatickej encefalopatie.

Tretí (koncový, dekompenzovaný) štádium cirhózy je charakterizovaný úplným rozpadom všetkých kompenzačných mechanizmov a vývojom pečeňovej insuficiencie. Medzi symptómami ochorenia sa objavujú progresie encefalopatie a ascitu, príznaky parenchýmovej žltačky, svalová atrofia, anémia. V tomto štádiu sa výrazne zvyšuje riziko komplikácií a podrobný výsledok.

Medzi bežné komplikácie cirhózy patria:

• kóma pečeňových buniek;
• trombóza portálnej žily;
• rakovina;
• vonkajšie a vnútorné krvácanie z kŕčových žíl;
• spájanie infekčných procesov.

Princípy diagnostiky

Diagnóza cirhózy pečene vyžaduje integrovaný prístup. Môže sa zúčastniť terapeut, špecialista na infekčné choroby, hepatológ (gastroenterológ), neuropatológ a ďalší odborníci.

Preskúmanie pacienta začína starostlivým zberom sťažností a anamnézou. Podľa pacienta je možné načrtnúť vedúce syndrómy patológie, identifikovať jeden alebo viac etiologických faktorov a pripraviť plán na ďalšie vyšetrenie. Anamnéza morbi by naznačila obdobie obmedzenia choroby. Keď sa zistí infekčná povaha cirhózy, osobitná pozornosť by sa mala venovať epidemiologickej anamnéze.

Klinické vyšetrenie zahŕňa externé vyšetrenie, meranie krvného tlaku, auskultáciu srdca a pľúc, povrchové a hlboké palpácie brucha. Počas vyšetrenia môže lekár približne určiť veľkosť pečene, odhaliť jeho zvýšenú hustotu, nerovnomerné obrysy okraja, bolesť. Aj pri pohľade sú príznaky akumulácie voľnej tekutiny v telesných dutinách pod hydrotoraxom, ascites priťahujú pozornosť.

Ak sa ukáže podozrenie na cirhózu pečene vírusovej etiológie, nasledovné laboratórne vyšetrenie:

• Všeobecná krvná skúška - na posúdenie základných funkcií tela. Pri tejto chorobe dochádza k zvýšeniu ESR, leukocytózy, poklesu hemoglobínu a červených krviniek (príznaky zápalu a anémie).
• Biochemická analýza krvi s definíciou priameho a nepriameho bilirubínu, alkalickej fosfatázy, transaminázy (ALT, AST) - v aktívnej fáze hepatitídy pozorovalo zvýšenie týchto hodnôt v dôsledku zničenia pečeňových buniek. S rozvojom zlyhania pečene sa znižuje hladina celkového cholesterolu a jeho frakcií, protrombín, albumíny (hypoproteinémia).
• Stanovenie hladiny gama globulínov - pri cirhóze sa pozoruje ich zvýšenie.
• Krvný test na anti-HCV, anti-HBV: od chronickej hepatitídy často vyvolať vývoj koinfekcie, by mala byť komplexné vyšetrenie ich prítomnosť v tele.
• Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je diagnosticky najpresnejší test, ktorý sa vykonáva na identifikáciu RNA patogénu v tele.

Inštrumentálna diagnostika cirhózy pozostáva z ultrazvuku a biopsie pečene (určených podľa indikácií).

Pri ultrazvukovom vyšetrení orgánov v brušnej dutine sa pozoruje nárast veľkosti pečene a sleziny. Štruktúra postihnutého orgánu je často heterogénna v dôsledku zápalových zmien. Oblasti fibrózy - husté vlákna spojivového tkaniva, ktoré postupne nahrádzajú parenchýmové tkanivo pečene.

Dôležitú úlohu v diagnostike hepatitídy a cirhózy hrá biopsia pečene s histologickým vyšetrením získaných materiálov. Výsledky ukazujú príznaky zápalu hepatocytov, infiltráciu bunkových stien, prítomnosť nekrózy a fibrózy.

Je možné posúdiť stav pečene a vypočítať prognózu ochorenia pre každého pacienta a bez biopsie. S medzinárodné Metavir systému a aktívne využiť v lekárskej praxi algoritmov pre určenie stupňa hepatocytov nekrózy a zápalu (skóre vystavená na alfanumerické meradle A0 až A3) a krok fibroplastických zmeny (F0-F4). Aby ste to urobili, musíte brať do úvahy šesť jednotlivých ukazovateľov:

• vek pacienta;
• BMI;
• hladina glukózy v krvi;
• úroveň krvných doštičiek;
• hladina albumínu;
• pomer medzi enzýmami-transaminázami ALT a AST.

V závislosti od závažnosti cirhóznych zmien sa stanoví prognóza ochorenia. Takže 50% pacientov s kompenzovanou formou cirhózy vykazuje 10-ročnú mieru prežitia. Subkompenzovaná fáza patológie zaručuje päťročné prežitie približne 40% pacientov. Pri dekompenzovanej cirhóze viac ako tri roky žije iba 10-40%.

Topické prístupy k liečbe

Detekcia cirhózy pečene je pre pacienta často šokujúcou správou. Nie je však potrebné paniku: včasná diagnostika a včasná komplexná liečba choroby vedie k vynikajúcim výsledkom. Napriek tomu, že plne vytvrdzuje sklerotických lézií hepatocytov v súčasnej dobe nemôže významne spomaliť progresiu ochorenia a zlepšiť kvalitu života pacienta môže byť s pomocou moderných liekov a vysokú záväzok k starostlivosti o pacienta.

Odporúčania týkajúce sa stravovania a životného štýlu

Hlavným cieľom liečby cirhózy je kompenzovať stav pacienta a zabrániť sekundárnym zmenám pečene. Po prvé, terapeutické činnosti sa týkajú zmeny životného štýlu a úpravy stravy.

Všetci pacienti sa odporúčajú:

• vedie zdravý životný štýl;
• opustiť zlé návyky - fajčiť, piť alkohol a drogy;
• sledovať spôsob práce a odpočinku;
• udržiavať vysokú fyzickú aktivitu, zapojiť sa do cvičebnej terapie, turistiky, plávania alebo iných športov, dohodnutých s ošetrujúcim lekárom;
• pravidelne podstupujú lekárske vyšetrenie;
• predchádzať hypotermii, včas dezinfikovať chronické ložiská infekcie.

Podobne ako iné ochorenia pečene je cirhózou indikácia vymenovania terapeutickej stravy 5. Jeho hlavnými cieľmi je normalizovať funkcie chorého orgánu a stimulovať procesy oddeľovania žlče. Ak to chcete urobiť, jesť často, 5-6 krát denne, ale v malých porciách. Úplne vylúčené z strave sú tučné a vyprážané jedlá, najlepšie spôsoby varenia sú v pare a pečení. Je dôležité používať dostatočné množstvo čistého vodného roztoku - až 1,3-1,5 litra denne.

S rozvojom dekompenzovanej cirhózy s ascitom sa pacienti preniesli do striktnej bez obsahu bielkovín a bez soli. Pred normalizáciou štátu, mäsa, hydiny, rýb, mliečnych výrobkov a vajec sú z menu vylúčené. Prípustný obsah bielkovín v dennej strave nie je väčší ako 40-60 g. Základom raňajok, obedov, večere a občerstvenia by mala byť zelenina, ovocie, obilniny, obilniny. Jedlo sa konzumuje bez soli.

Tiež vylúčené zo stravy:

• potraviny bohaté na chemické prísady (príchute, látky zvyšujúce chuť) a konzervačné látky;
• sýtené nápoje;
• mäso, konzervované ryby, paštika, dusené mäso;
• vyprážané jedlo;
• marinády;
• Údené mäso, klobásy, klobásy, klobásy;
• výrobky s vysokým obsahom živočíšneho tuku;
• nasýtené bujóny z hydinového mäsa, rýb, húb;
• margarín, kulinársky tuk;
• tučné mlieko, smotana, kyslá smotana;
• zrelé solené syry z pevných odrôd;
• strukoviny: hrášok, fazuľa, cícer, šošovica, fazuľa;
• zelenina (môžete jesť v obmedzených množstvách);
• reďkev;
• šťaveľa;
• reďkev;
• cibuľa, cesnak;
• ovocie a ovocie;
• silný čaj a káva.

Trvanie terapeutickej stravy stanovuje lekár individuálne. Na dosiahnutie stabilnej klinickej remisie je dôležité dodržiavať jej princípy niekoľko mesiacov a dokonca rokov.

Účinné antivírusové látky

Po niekoľko desaťročí bola najúčinnejšou liečbou vírusovej hepatitídy C používanie kombinácie interferónu a ribavirínu. Jeho účinnosť bola odhadnutá na 40-80%, a výsledky liečby, je do značnej miery závislá od genotypu HCV, vek, pohlavie pacienta, prítomnosť hepatitídy mala komplikácie a sprievodné ochorenia.

Štandardná liečba je 24-48 týždňov a vykonáva sa v rámci schémy: 6 IU interferónu - na normalizáciu transaminázy (ALT), a potom na 6 IU interferónu v deň - 12 týždňov, potom 3 IU interferónu v deň - až do predmetu. Navyše ribavirín sa užíva v dávke 800-1200 mg jedenkrát denne.

Liečba kombináciou prípravkov s interferónom a ribavirínom nie je bez chýb. Medzi ne patria: neefektívnosť, trvanie, prítomnosť vedľajších účinkov.

Od roku 2011 na svete, vrátane Ruska, na liečbu hepatitídy C sa aktívne používajú lieky novej generácie s priamym protivírusovým účinkom.

Dôležité! Vďaka novej generácii liekov je hepatitída C úplne liečiteľná choroba.

Predstavitelia tejto farmakologickej skupiny sú:

Medzi ich nepochybnými výhodami je možnosť dosiahnuť úplné odstránenie vírusu z tela v 87-95% prípadov, významné zníženie rizika vývoja a progresie cirhóznych zmien v pečeni, zníženie trvania liečby.

Základy medikamentóznej liečby cirhózy

Väčšina liekov predpísaných na cirhózu pečene je zameraná na odstránenie symptómov a negatívnych následkov ochorenia.

Cirhóza pečene je často sprevádzaná biliárnou nedostatočnosťou. K jej odstráneniu, rovnako ako normalizácia trávenie štandardnej liečbe ochorení zahŕňa podávanie liekov v pláne kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk, Ursosan ®) v množstve 10 až 15 mg / kg telesnej hmotnosti raz denne (večer).

Veľkým úspechom sa darí bunková terapia zameraná na ochranu hepatocytov pred škodlivými účinkami, stimulujúc funkčnú aktivitu orgánu a koriguje metabolizmus. Spolu s prípravkami fosfolipidov (Essentiale forte) sú predpísané moderné prostriedky založené na kmeňových bunkách.

Pri vývoji ascites (hydrothorax) je indikované určenie diuretík (Furosemid, Lasix) v terapeutických dávkach. Korekcia neurologických porúch pri hepatálnej encefalopatii sa vykonáva pomocou detoxikácie podľa indikácií - sedatív, antikonvulzíva. Trvanie liečby závisí od mnohých faktorov a je v priemere 3-4 mesiace.

Tak, moderná medicína zabezpečuje dostatočnú dĺžku života u pacientov s cirhózou pečene vyvíjať na pozadí chronickej hepatitídy C. Čím skôr je choroba diagnostikovaná a liečba zahájená, tým lepšie šance pacienta na priaznivý výsledok. Väčšina pacientov infikovaných HCV naďalej žije celý život desať alebo viac rokov po diagnostikovaní s "cirhózou".

Hlavné rozdiely medzi hepatitídou C a cirhózou pečene

HCV je nebezpečná choroba, ale môže a mala by sa bojovať, aby sa predišlo komplikáciám a zlepšila sa kvalita života. Ak nezačnete liečbu hepatitídy C včas, pred prvými patologickými zmenami pečene, ochorenie môže vyvolať vznik cirhózy. Podľa štatistík sa presne také dôsledky HCVC vyskytujú v 15-26% prípadov. Okrem toho 1-5% pacientov s HCV získa hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene). Úspech liek na hepatitídu C, závisí od toho, v akej fáze infekčného ochorenia médií obrátila na lekára - čím skôr je diagnóza, tým väčšia je pravdepodobnosť zabrániť cirhóza a funkcia pečene obnoviť. Preto zistenia príznakov HCV - žltnutie, nevoľnosť, bolesť v pravom boku, únavu, okamžite dohovoriť schôdzku s hepatológom.

Prechod hepatitídy C na cirhózu

Ak je "ponuka vrah" neurobil prejavuje nástup charakteristík a počas rutinných vyšetrení nebolo zistené, že môže byť transformovaná do chronickej formy a spôsobí rozvoj nebezpečných chorôb. Dvadsať rokov po infekcii hepatitídou C pacient získava chronické ochorenie, ktoré je sprevádzané nahradením zdravého pečeňového tkaniva vláknitým spojivovým tkanivom. V dôsledku patologických zmien sa orgán zvyšuje alebo znižuje, stáva sa tvrdým, drsným a nerovným. Toto ochorenie je nevyliečiteľné a vedie k smrteľnému výsledku.

Prechod hepatitídy C na cirhózu pečene možno zabrániť použitím antivírusovej liečby. Nie je to jednoduché, pretože vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická. Aby ste sa mohli poradiť s lekárom včas, musíte vedieť, ako sa nakaziť vírusom. Infekcia sa môže vyskytnúť pri transfúzii krvi počas chirurgického zákroku v dôsledku použitia hygienických potrieb pacienta. Ak sa hepatitída C nepoznala a nezvratné procesy sa začali v pečeni, pravdepodobnosť cirhózy je veľmi vysoká. Obvykle nasleduje ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine), zlyhanie pečene, encefalopatia. V 20% prípadov je cirhóza asymptomatická. Diagnóza je založená na krvnom vyšetrení, ultrazvuku, biopsii.

Aký je rozdiel medzi cirhózou pečene a hepatitídou C?

Hlavným rozdielom medzi týmito ochoreniami sú faktory, ktoré vedú k ich vzniku. HCV sa vyskytuje ako dôsledok infekcie organizmu vírusom obsahujúcim RNA. Choroba sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme, inkubačná doba je od niekoľkých mesiacov až niekoľko rokov. Cirhóza sa líši od hepatitídy C v tom, že jej vývoj môže byť vyvolaný viacerými faktormi:

• zneužívanie alkoholu;
• autoimunitné procesy;
• používanie liekov obsahujúcich toxické látky;
• zlyhanie srdca;
• chronická vírusová hepatitída.

Povlak fibrózou pečene spojivového tkaniva je nevratná patologický proces, zatiaľ čo zmeny vyvolané HCV, môžu byť odstránené v dôsledku antivírusovej terapie. Preto sa prvou vecou, ​​z ktorej sa treba obávať, nie je hepatitída C, ale jej komplikácie.

Známky cirhózy pri hepatitíde C

Všetky symptómy tohto ochorenia sú spojené so zhoršenou prácou vonkajšej sekréčnej žľazy, sú zvlášť výrazné v akútnej forme ochorenia. Medzi príznakmi cirhózy je možné identifikovať:

• zvýšená teplota;
• svrbenie;
• bolesť v dolnej časti chrbta a pravé hypochondrium;
• žltnutie kože;
• horká chuť v ústach;
• vracanie a nevoľnosť.

Choroba vedie k zhoršeniu trávenia, výskytu vyrážok, cievnych klíčkov, kvapkania. Pacienti navyše zaznamenávajú zvýšenú únavu a zníženú intelektuálnu aktivitu.

Aké potraviny sú potrebné pre chronické ochorenie pečene

Výsledky liečby hepatitídy C a vývoj cirhózy v pozadí závisia nielen od kvality liekov, ale aj od toho, či pacient dodržiava stravu. Správna výživa je potrebná na zmiernenie príznakov a normalizáciu žľazy. Odporúča sa, aby pacienti úplne opustili alkohol. Kontraindikované aj tučné a slané jedlá, koreniny, sladkosti, silný čaj a káva. Zo strave by sa malo vylúčiť šunka, nakladanie, ryby a mäsová paštika, majonéza, syry, olivy. Ovoce a zeleninu je možné spotrebovať v akomkoľvek množstve.

Ako správne liečiť cirhózu

Ak je hepatitída C príčinou cirhózy, najprv je potrebné podstúpiť antivírusovú liečbu. Vzhľad na trhu indického generík nákladov na liečbu HCV výrazne znížila, a sofosbuvir Daklatasvir pomôže obnoviť zdravie pečene tak rýchlo, ako je to možné. V prítomnosti patologických zmien v štruktúre pečene sa predpisujú lieky, ktoré môžu neutralizovať účinok toxínov, ktoré spôsobujú encefalopatiu. Tiež lekári predpisujú hepatoprotektory a diuretiká. Pri rozvoji ascites sa odporúča užívať antibiotiká na čistenie čriev. Počas liečby by mal byť pacient pod dohľadom lekára.

Spojenie hepatitídy s cirhózou pečene: existuje nejaká liečba a šance na život?

Choroby pečene dnes sú považované za jednu z najbežnejších patológií. To súvisí s nekvalitnou výživou, ktorá obsahuje obrovské množstvo škodlivých prísad, nezdravý životný štýl, nadmerný príjem liekov. Neočakávané alebo negramotné liečenie ochorení pečene je plné vážnych následkov (niekedy smrť pacienta).

Podľa odborníkov niektoré formy hepatitídy ohrozujú obyvateľstvo Zeme s globálnou epidémiou. Čo je cirhóza a hepatitída? Ako sa líšia a ako ich rozpoznať?

Formy ochorení a znaky ich vývoja

Pečeň je jedným z najdôležitejších orgánov vykonávajúcich metabolické funkcie. Je tvorená životne dôležité proteíny zapojené do zrážania krvi, produkoval esenciálne aminokyseliny, triglyceridy, žlčové kyseliny, cholesterol, fosfolipidy. Produkty metabolizmu hemoglobínu, hormónov a vitamínov sa rozpadávajú v pečeni a vylučujú sa tým prirodzeným spôsobom. Filtruje krv a prechádza cez všetky jedy, ktoré vstúpili do tela.

Cirhóza je dôsledkom hepatitídy

Zápalové a nekrotické procesy, ktoré poškodzujú pečeň, sa nazývajú hepatitída. Ochorenie môže byť vírusové, infekčné a toxické. Ovplyvnené telové bunky (hepatocyty) už nemôžu zvládnuť svoje prirodzené úlohy, čo vedie k patológii exacerbácie. Cirhóza, najčastejšie komplikácia hepatitídy, je charakterizovaná nevratnými zmenami pečene a smrťou hepatocytov s povinným nahradením tkaniva tkaniva.

Venujte pozornosť! To je hlavný rozdiel medzi patológiou je hepatitída - zápal vyskytujúce sa v pečeni hepatocytoch bez výmeny spojivového tkaniva a cirhózy - je smrť buniek, ktoré sa nenávratne nahradená abnormálnych bunkových typov.

klasifikácia

Hepatitída je rozdelená na:

• akútna, pri ktorej sa celkový stav pacienta výrazne zhorší, príznaky intoxikácie organizmu sa prejavujú a prejavujú porušenie pečene (zvýšená teplota, vznik žltačky).
  

Podľa etiotropickej klasifikácie sa tieto hepatitídy líšia:

• vírusová - A, B, C, D, E, F, G;
• toxický - alkoholický, liečivý, vyvíjaný s intoxikáciou s chemickými látkami a látkami;
• Žiarenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku ožiarenej choroby;
• autoimunitné.

Cirhóza je rozdelená do nasledujúcich foriem:

• vírusovej;
• vrodená;
• stagnuje;
• alkohol;
• metabolické a nutričné;
• liek
• spôsobené Budd-Chiariho syndrómom;
• nejasná etiológia.

Etapy

Hepatitída sa vyskytuje v niekoľkých štádiách, podľa ktorých infekcia postupne postihuje celé telo. Každá fáza je charakterizovaná určitou symptomatológiou:

1. Stupeň 7 až deň 50 sa považuje za inkubáciu. V súčasnosti neexistujú žiadne zjavné príznaky a infekcia postupne otrávuje telo.
2. 50-62 deň sa prejavuje slabosťou, bolesťami kĺbov a svalov, strata sily, ospalosť, obeť sa cíti deprimovaná, stráca chuť do jedla. Cíti kompresiu pod rebrami, ktorá dáva lopatku a lopatku. Existuje pocit, predchádzajúci vracanie, hnačka. Teplota stúpne na 38 ° C, dochádza k cefalalgiám a svrbeniu pokožky.
3. 62-98 denne v procese potlačenia aktivity pečene vyvíja žltačku. Bilirubín, s ktorým chorý orgán už nedokáže zvládnuť, vstupuje do krvného riečišťa a dáva pokožke pokožku a žalúdočné oči žltý odtieň. Moč sa stáva tmavou a výkaly sa zmenia farbou.

Existuje niekoľko fáz vývoja cirhózy:

1. Kompenzačné, bez výrazných znakov, v ktorých zomiera časť hepatocytov a zvyšok pracuje v zdokonalenom režime.
2. Subkomenzorické prejavy, zjavná pomalosť, pocit nafukovania, bolestivý syndróm v hypochondriu.
3. Dekompenzácia sa prejavuje žltačkou, opuchom, krvácaním, hypotermia.

Podobné známky patológií

Ide o dva typy závažných ochorení pečene, ktoré sú v mnohých ohľadoch podobné a majú v počiatočných štádiách rovnaké klinické prejavy, takže sú často umiestňované vedľa seba:

• mierna bolesť v správnom hypochondriu;
• poruchy trávenia: zápcha alebo hnačka, nadúvanie, zvýšená produkcia plynu;
• žltkastá farebná sklera očí a kože;
• pokles síl;
• svrbenie kože;
• bolesti v kĺboch;
• cievne hviezdičky;
• mierny nárast teploty.

Tieto prejavy pacientov často odpisujú na podvýživu, únavu, alergie alebo iné procesy bez toho, aby vedeli, čo skutočná príčina choroby spočíva. Počas tohto obdobia bude liečba úspešná, ak budete včas kontaktovať lekára. Ak sa tak nestane, ochorenie bude pokračovať, a potom prejavy cirhózy a hepatitídy budú čoraz živšie a odlišnejšie.

Opatrenia na ochranu pred týmito ochoreniami neposkytujú 100% záruku, ale zvyšujú šancu na ich prenos:

• dlhodobé užívanie alkoholu oslabuje nielen pečeň, ale celé telo, čo znemožňuje penetráciu vírusov a infekcií. Musíte striktne obmedziť alkohol vo svojom živote a nezneužívať ho;
• užívajte špeciálne lieky, ktoré priaznivo ovplyvňujú funkcie pečene (hepatoprotektory). Môžete použiť ľudové recepty, napríklad lepidlo z ovsa;
• pravidelne absolvovať kurzy liečby vitamínmi;
• Pokúste sa vyhnúť fyzickej únavě a stresu.
• prestať fajčiť a neberiete drogy;
• udržiavať vo svojej strave rovnováhu minerálov, tukov a sacharidov;
• viesť aktívny životný štýl;
• pri prvých alarmujúcich príznakoch vyhľadajte lekársku pomoc.

diéta

Trpí niektorou z foriem hepatitídy a cirhóza pečene, ľudia sa odporúča dodržiavať špeciálny terapeutickej stravy, ktorá je podľa klasifikácie Pevsner, bol pomenovaný tabuľka číslo 5. ťažkým ochorením odporúča prísnejšie diéta - číslo tabuľky 5a.

Hlavným cieľom je znížiť zaťaženie postihnutého orgánu, ale obohatiť telo o všetky potrebné.

Pravidlá terapeutickej výživy:

• na obmedzenie tukov. Odporúča sa konzumovať potraviny s nízkym obsahom tuku: mäso z kuracieho a králičieho mäsa, mlieko s minimálnym obsahom tuku;
• proteíny a sacharidy by sa mali získať v normálnom množstve (90 a 400 gramov denne);
• Je žiaduce používať zeleninu a ovocie vo varenej alebo dusenej forme;
• kategoricky sa vyvarujte vyprážanej, údenej, korenistých jedál;
• všetky pokrmy sú pripravené len v prípade hasenia, varenia a pečenia;
• je potrebné vylúčiť studené jedlá;
• je dôležité obmedziť používanie soli na maximum;
• Ak chcete jesť, je potrebné frakčné, malé časti, ale často.
• Je potrebné úplne vylúčiť kávu, alkohol, silný čaj;
• Vylúčte akékoľvek produkty, ktoré spôsobujú plynatosť (strukoviny, čerstvý chlieb);
• musíte opustiť akékoľvek ostré a korenené jedlá, korenie;
• Nemôžete jesť potraviny, ktoré zvyšujú kyslosť: ovocie (ríbezle, citróny), byliny (šťava, špenát);
• maslo je lepšie nahradené ľanovým alebo olivovým olejom;
• Nemôžete používať žiadne konzervované jedlá.

Diagnóza a terapia

Podobné pre tieto patológie možno považovať za diagnostické a terapeutické opatrenia. Takže v oboch prípadoch, okrem vizuálneho vyšetrenia, lekár nasmeruje pacientov na:

• analýza moču a krvi;
• biochemická, imunofermentatívna, sérologická štúdia krvi;
• ultrazvuk;
• biopsia malej vzorky pečene.

Terapeutický postup závisí od mnohých faktorov: forma a štádium ochorenia, vek pacienta, jeho všeobecný stav. Akútne formy hepatitídy A a B sa obvykle vyskytujú bez špeciálnej liečby a vedú k úplnému zotaveniu pacienta. Ale tiež vyžadujú dohľad nad lekárom.

V závažných prípadoch môže byť podávaný antivírusové interferóny a nukleozidové analógy (adefovir, lamivudín), imunomodulátory (Zadaxin), Hepatoprotektory. Pri hepatitíde C sú antivírusové lieky povinné. To sa týka najmä prípravkov založených na pigmentovanom interferóne a ribaviríne alebo prípravkoch novej generácie (Sofosbuvir).

Chronické formy a cirhóza spôsobené hepatitídou vyžadujú podobnú liečbu:

• odmietnutie alkoholu;
• prísna strava;
• používanie interferónu a ribavirínu;
• príjem tukov rozpustných vitamínov;
• v ťažkých prípadoch transplantácie pečene.

Je liečená hepatitická cirhóza u hepatitídy C?

Cirhóza, ktorá sa vyvíja kvôli porážke hepatitídy C, sa prakticky nedá vyliečiť. To však neznamená, že terapia nie je potrebná, naopak je veľmi nevyhnutná na zastavenie patologického procesu v pečeni.

Cirhóza je častým dôsledkom progresie hepatitídy C, čo je nezvratná degenerácia pečeňového tkaniva na vláknité formácie.

Vedená liečba nepomôže obnoviť postihnuté hepatocyty, ale môže plne podporovať prácu zdravých buniek, ktoré pracujú v posilnenom režime a zabraňujú ich ďalšiemu poškodeniu.

Pri cirhóze spôsobenej hepatitídou C je zobrazená nasledujúca liečba:

1. Diuretiká: Furosemid, manitol.
2. Glukokortikosteroidy: prednizolón, dexametazón.

Antivírusové lieky. Najefektívnejšie sú moderné drogy Sofosbuvir, Daklatasvir, Ladipasvir. V takmer 100% prípadoch úspešne neutralizujú vírus v tele, čo vedie aj k ukončeniu cirhóznych procesov. Avšak tieto drogy sú dnes kvôli ich vysokej cene takmer neprístupné.

Môže im nahradiť relatívne cenovo dzhenerki indickú a egyptskú produkciu, ktorá je dostupná v Rusku, nie sú horší než pôvodný liek v účinnosti (Geptsinat, Resof, Sofovir, Sovihep et al.). Okrem toho dnes tiež často praktizuje liečbu interferónom (Pegasys, PegIntron) a ribavirín, ktoré sú oveľa lacnejšie, ale majú veľa vedľajších účinkov a sú menej účinné

Imunosupresíva: Mercaptopurín.

Antihistaminiká: Suprastin, Fenistil.

Samostatne je potrebné povedať o novej metóde liečby hepatitídy s chronickým prúdom a cirhózou - aplikáciou kmeňových buniek. Ich zavedenie do pečeňovej tepny umožňuje výrazne zvýšiť metabolické funkcie pečene, konkrétne syntézu bielkovín, na zlepšenie celkového stavu ľudského tela. Túto metódu nemožno považovať za všeliek, pretože je stále v štádiu vývoja, ale už dnes možno hovoriť o jeho vysokej užitočnosti na obnovenie práce orgánu.

Výrazné vlastnosti

Choroby hlavného filtračného orgánu sa považujú za náhradu navzájom patologických ochorení. Príčiny cirhózy sú:

• zneužívanie alkoholu;
• chronická hepatitída, ktorá často vyvoláva cirhózu;
• dedičnosť;
• zlyhanie imunitného systému;
• abnormálny vývoj a trauma žlčových ciest;
• škodlivé účinky liekov a toxínov;
• parazitné poškodenie pečene.

Existuje 5 známych typov hepatitídy, z ktorých každý je spôsobený špecifickým vírusom:

• Hepatitída A a E nevyvoláva vývoj chronickej formy. Vyprázdňuje sa tráviacim spôsobom: špinavé potraviny, nevyčistená voda, domáce predmety;
• hepatitída B je spúšťačom pre chronickú formu patológie a cirhózy. Prevádza sa sexuálne, s transfúziou krvi, použitím infikovaných zdravotníckych pomôcok;
• Hepatitída D sa často vyvíja, ak je pacient už infikovaný vírusom hepatitídy B;
• hepatitída C sa transformuje na chronické formy, najčastejšie vyvoláva cirhózu a rakovinu.

Venujte pozornosť! Najnebezpečnejším a najzábavnejším zo všetkých je hepatitída C. Môžete byť chorí s nimi rokov bez toho, aby ste ich podozrievali. V polovici prípadov cirhózy je spôsobená hepatitídou C. Vakcíny proti tomuto typu vírusu neexistujú.

Riziková skupina pre prechod hepatitídy k cirhóze zahŕňa:

• osoby závislé od alkoholu, drogovo závislí;
• infikované inými vírusmi (napríklad HIV) súčasne s hepatitídou;
• pacienti so zvýšeným obsahom železa v krvi;
• ľudí, ktorí prekročili 45-ročnú známku.

Manifestácia u detí a žien

Najčastejšími typmi hepatitídy u detí je hepatitída A a E. Zdrojom infekcie môže byť nosič vírusu alebo osoba, ktorá s ním ochorela. Spôsoby prenosu choroby môžu byť:

• kontakt domácnosti;
• voda;
• potravín;
• vzdušné kvapôčky.

Citlivosť na hepatitídu A u dojčiat je minimálna kvôli vrodenej imunite, ktorá sa do roka oslabuje. U dojčiat sa hepatitída vyvíja menej často a je častejšie sérum (keď je infikované krvou). Zvláštnosti priebehu patológie sú nasledovné u novorodencov:

• infekcia sa vyskytuje hlavne in utero a môže spôsobiť anomálie aj počas vývoja plodu;
• tieto deti sú diagnostikované s hepatitídou už v akútnej a niekedy chronickej forme;
• často sa choroba kojencov prejavuje vo forme stafylokokovej infekcie;
• často hepatitída, ktorá začala v popôrodnom období, prebieha tajne a nachádza sa len vo fáze exacerbácie;
• choroba začína odmietnutím prsníka, hojnou regurgitáciou, zmenami farby výkalov a moču. Takmer všetky postihnuté deti majú slezinu a pečeň a bilirubín sa zvýši na vysoké dávky;
• priebeh vaginálnej hepatitídy je pomerne ťažký, plný komplikácií a zápalov.

Cirhóza u dojčiat sa prejavuje takými príznakmi:

• ikterická farba kože;
• zvýšená veľkosť pečene a sleziny;
• ľahké výkaly;
• rôzne modriny na tele;
• krvácanie z pupočnej šnúry;
• výrazný cievny obraz na bruchu;
• prítomnosť žltých pigmentov v moči.

Niekoľko prejavov patológií a u žien. Známky hepatitídy u žien sú charakterizované takými prejavmi, ako sú:

• ťažká únava;
• bolesť v kĺboch;
• ostrými výkyvmi nálady;
• zvýšenie teploty bez zjavných príčin;
• zhoršenie chuti do jedla;
• znížená imunita;
• porušenie menštruačného cyklu.

Všeobecná symptomatológia cirhózy u žien, ktorá poukazuje na prítomnosť tejto konkrétnej patológie, je toto:

• svrbenie kože spôsobené penetráciou žlčovej kyseliny do kapilár;
• prítomnosť modrín spôsobených zhoršením zrážanlivosti krvi;
• odmietanie alkoholu a mastných potravín
• krvácanie z nosa a zvracanie s postriekaním krvi;
• zložité kŕčové žily.

Pri absencii náležitej liečby prebieha ochorenie v slabej polovici ľudstva oveľa rýchlejšie ako u mužov. V posledných štádiách cirhózy majú postihnutí pacienti zníženú mozgovú aktivitu, závažnú poruchu pamäti, zmeny charakteru a časté poruchy nervového systému.

Účinky na telo

Poškodenie vírusovej pečene vedie k závažným komplikáciám:

• hepatitída A môže viesť k hepatálnej insuficiencii, kóme a dokonca k smrti;
• hepatitída B je plná hemoragického syndrómu, hepatickej encefalopatie, cirhózy;
• hepatitída C často postihuje kostru (najmä u žien), vyvoláva kĺbovú chorobu;
• vírus hepatitídy D nepriaznivo ovplyvňuje obličky a okrem cirhózy tiež ohrozuje zlyhanie obličiek;
• vírus E je nebezpečný pre hepatálnu kómu.

Ak sa pri analýzach zistí hepatitída, je možné vyvinúť také ochorenia, ako sú:

• dysfunkcia žlčovodov;
• zápal žlčových vylučujúcich orgánov;
• porušenia CNS;
• ascites;
• chronická forma hepatitídy, neliečiteľná;
• astenický syndróm.

V dôsledku vývoja cirhózy pečeň nesplní svoje funkcie, v dôsledku čoho:

• syntéza proteínov a vitálnych enzýmov je narušená;
• dochádza k poruche regulácie cholesterolu;
• energia nie je zachovaná;
• toxíny nie sú spracovávané a otrávia telo.

Z vážnych dôsledkov cirhózy je zrejmé:

• vnútorné krvácanie;
• hepatálna insuficiencia;
• zmätený vedomie;
• akumulácia tekutiny;
• náchylnosť na infekciu.

životnosť

Akékoľvek hepatitídy s včasnou detekciou a vykonaním adekvátnej liečby majú priaznivé predpovede. Formy A a B môžu byť v niektorých prípadoch dokonca samoopraviteľné.

Cirrótické zmeny, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku hepatitídy, spôsobujú nezvratné zmeny v pečeňovej tkanive, čo vo väčšine prípadov vedie k rýchlej smrti pacienta. Prognóza ochorenia však môže byť priaznivá, závisí od štádia ochorenia:

• Napriek tomu, že nie je možné úplne obnoviť celý orgán, v počiatočných štádiách cirhózy je možné zastaviť jeho zničenie. Zároveň zdravé hepatocyty preberajú funkcie postihnutých a fungovanie orgánu prakticky nie je narušené. Životnosť pacienta v prvej fáze patológie podliehajúcej udržiavacej liečbe môže byť 20 rokov alebo viac. Avšak pri absencii terapie sa tento indikátor zníži na 7 rokov.

Klasifikácia cirhózy pečene

Vo štádiu subkompenzácie je prežitie pacientov v neprítomnosti liečby približne 5 rokov s primeranou liečbou - až 10 rokov.

Ak dôjde k významnému poškodeniu orgánu v štádiu dekompenzácie, zostávajúce hepatocyty už nedokážu úplne nahradiť postihnuté bunky, orgán "pracuje na opotrebení". V takomto prípade sa vyskytujú také nebezpečné stavy ako je ascita, zlyhanie orgánu, vnútorné krvácanie, hepatická kóma. Tieto komplikácie naznačujú mimoriadne nepriaznivé predpovede - prežitie je asi tri roky. Ak pacient vedie nezdravý životný štýl, predpovede sa ďalej zhoršujú.

Obe tieto ochorenia sú mimoriadne nebezpečné a mali by byť zistené včas, potom pacient bude mať oveľa viac šancí na zotavenie. Pri prvých podozrivých príznakoch je potrebné sa venovať v nemocnici.