Ako liečiť hepatitídu B

Share Tweet Pin it

Hepatitída B sa nazýva vírusový zápal pečene, ktorého pôvodcom je vírus hepatitídy B. Vo väčšine prípadov má ochorenie priaznivú prognózu. S adekvátnou odpoveďou imunitného systému tela pacienta prebieha patológia v akútnej forme charakterizovanej živou symptomatológiou. Počas jedného mesiaca zmiznú symptómy procesu, potom sa uskutoční úplná liečba.

V 10% prípadov choroba prechádza do chronickej formy, spočiatku charakterizovanej vymazaným klinickým obrazom. Táto podmienka je pre človeka najnebezpečnejšia a vyžaduje si včasnú diagnostiku a výber komplexného liečebného režimu. Ako sa zaobchádza s hepatitídou B a akou novou hepatológiou môže ponúknuť úplné zotavenie tela pacienta.

Čo robiť po infekcii?

Príčinná látka hepatitídy B je obsiahnutá v biologických tekutinách nosiča vírusu alebo chorého človeka. Najviac je v krvi, tajomstvo slinných žliaz a semennej tekutiny. Ak dôjde k náhlemu kontaktu s infikovanou osobou, mali by ste okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu, aby ste zabránili infekcii.

Malo by sa pamätať na to, že vírus sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

  • Parenterálne - počas transfúzie infikovanej krvi alebo jej jednotlivých zložiek, pri manipulácii s nesterilnými prístrojmi, pri použití závislých jediných injekčných striekačiek.
  • Vertikálna - od matky po dieťa počas posledného trimestra tehotenstva, počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál.
  • Sexuálne - v prítomnosti macerácie a mikrotrhliniek v genitálnej oblasti, ale pod podmienkou vysokej agresivity vírusu.

Ak si človek zrazu uvedomí, že mal kontakt s chorým, mali by ste ísť do lekárskej a preventívnej inštitúcie počas prvých 12 hodín po injekcii alebo pohlavnom styku. V podmienkach nemocnice sa zavedie špecifický imunoglobulín, ktorý posilní ochrannú reakciu tela a potom sa vykoná očkovanie proti hepatitíde B.

Uistite sa, že monitorujete svoj vlastný stav a monitorujete výskyt príznakov hepatitídy počas prvých 4 mesiacov po takomto prípade. Obvykle je toto obdobie postačujúce na to, aby sa zjavil zápal pečene. V prípade, že osoba je stále infikovaná. Bude mať slabosť, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, hypertermiu. Neskôr sa objaví žltačka kože a skléry, vyrážka na koži, svrbenie, bolestivosť a ťažkosť v pravom hypochondriu.

Všeobecné odporúčania na liečbu

Liečba hepatitídy B závisí od nasledujúcich faktorov:

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

  • ako agresívny je vírus v tele pacienta;
  • aké množstvo patogénov preniklo;
  • štádiu ochorenia;
  • stupeň poškodenia pečene a iných orgánov;
  • priebehu choroby.

Mierna a stredne ťažká forma hepatitídy B je liečená doma. V prvom týždni liečby odporúčajú lekári odpočinok na lôžku. Ďalšie obmedzenia režimu motora závisia od celkového stavu pacienta. Pacienti odporúčali dodržiavať režim polovice lôžka aj po zmiznutí príznakov intoxikácie.

Akákoľvek fyzická aktivita počas liečby zápalu pečene je zakázaná. Deti sú vyňaté zo škôl telesnej výchovy počas šiestich mesiacov a pre profesionálne športy - na jeden rok. Zvýšenie úrovne fyzickej aktivity by sa malo dávkovať a individualizovať. Je dôležité vziať do úvahy vek pacienta, jeho laboratórne parametre, rýchlosť obnovy tela.

diéta

Liečba hepatitídy B je založená na náprave individuálneho menu pacienta. Je dôležité znížiť zaťaženie hepatobiliárneho systému a gastrointestinálneho traktu. Diéta by mala byť vysokokvalitná, vysokokalorická a posilňovaná, aby udržala stav obranyschopnosti tela na vysokej úrovni. Pomer bielkovín, lipidov a sacharidov sa vyznačuje pomerom 1: 1: 4.

Bielkovinové potraviny by mali byť prezentované:

  • nízkotučné odrody mäsa - kuracie, hovädzie, teľacie, králičie;
  • ryba - šťuka, treska, štikónka;
  • mliečne výrobky so stredným obsahom tuku;
  • omeleta pre pár.

Lipidy môžu vstúpiť do tela do rôznych druhov rastlinných olejov (kukurica, oliva, slnečnica), rovnako ako kvalitné maslo. Sacharidovými výrobkami sú kaše (ryža, pohánka, ovsená vňať, pšenica), včelí chlieb a strúhanka. Je dôležité, aby pacientova strava obsahovala dostatočný počet zeleniny a ovocia. Môžu byť nielen v surovom, ale aj v dusenom, varenom, pečenej forme rúry.

Ak chcete úplne vyliečiť hepatitídu B, mali by ste obmedziť príjem nasledujúcich potravín v tele pacienta:

  • tuk;
  • margarín a výrobky z neho;
  • koreniny;
  • údené produkty;
  • konzervované potraviny;
  • alkohol a sóda;
  • zmrzlina a želé;
  • tučné odrody mäsa a rýb;
  • cesnak;
  • orechy atď.

Ako si vybrať lieky?

Aby bolo možné liečiť poškodenie vírusového pečene, malo by sa určiť, v akom štádiu choroby má pacient v súčasnosti. Faktom je, že v čase jeho reprodukcie je potrebné konať vírus. Za takýchto podmienok sa môžete ochorenie zbaviť navždy. Na objasnenie štádia ochorenia sa uskutočnilo množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Väzba sa biochemickej analýzy krvi, stanovenie prítomnosti markerov hepatitídy B, PCR analýzou objasniť prítomnosť DNA patogénov v tele pacienta, a posúdenie vírusovej nálože. Paralelné stav pečene sa skúmal pomocou ultrazvuku s Doppler, určeného stupňa fibrotických zmien prostredníctvom elastometry. V prípade potreby sa priradí diagnostika mutácií vírusu a stanovenie jeho rezistencie na množstvo liekov.

Väčšina pacientov má záujem o to, koľko komplexné vyšetrenie stojí, ktoré prideľuje ošetrujúci lekár pri výbere správneho liečebného režimu. Spravidla sa náklady pohybujú v rozpätí od 20 do 25 tisíc rubľov, ak sa testy a inštrumentálna diagnostika vykonáva v súkromných laboratóriách.

Liečba chronickej formy

Pokiaľ ide o otázku, či je hepatitída B liečená alebo nie, získa sa jednoznačná odpoveď. Áno, hepatitída je vyliečiteľná a dostatočne úspešná. Ak porovnáme predpovede pacientov s poškodením pečene vírusom typu B, sú oveľa užitočnejšie ako u pacientov, ktorí sa stretli s patogénom typu C alebo kombinovanou infekciou.

Lekári vybrali niekoľko kritérií na hodnotenie účinnosti terapie:

  • normalizácia hladiny transamináz v krvi;
  • neprítomnosť DNA z vírusových buniek, čo je potvrdené PCR v reálnom čase;
  • zmiznutie HBeAg;
  • zastaviť progresiu zhoršenia histologického vzoru pečene.

Zníženie počtu transamináz na normálne hodnoty je biochemickou odpoveďou na prebiehajúcu liečbu. Zníženie množstva DNA patogénu a vymiznutie HBeAg naznačujú virologickú odpoveď. Normalizácia ukazovateľov stavu pečene na úrovni hepatocytov je histologická odpoveď. Kombinácia všetkých odpovedí sa nazýva kompletná odpoveď na liečbu.

V tomto štádiu sa najčastejšie používajú dve lieky na antivírusovú liečbu: interferón a lamivudín.

interferón

Skupina interferónov je charakterizovaná nielen antivírusovou účinnosťou. Tieto lieky sú schopné bojovať s nádorovými bunkami a posilňovať imunitný systém tela. Vedci zistili, že alfa-interferón potláča proces reprodukcie vírusu hepatitídy B, ktorý prispieva k rozvoju remisie ochorenia. Avšak liek nie je podávaný všetkým pacientom, pretože existujú určité obmedzenia týkajúce sa výberových kritérií na liečbu.

Dobrá virologická odpoveď na používanie interferónu sa pozoruje u liečených ľudí s neustále alebo pravidelne zvýšenými hladinami ALT v krvnom sére a prítomnosťou HBeAg. Ak je hladina ALT na normálnych hodnotách, odpoveď na liečbu sa zaznamená u menej ako 10% pacientov.

Účinnosť terapie u pacientov v detskom veku je podobná ako u dospelých. Klinické údaje ukázali, že použitie interferónu alfa v chronickej formy ochorenia, bez známok HBeAg, je sprevádzaný pozitívny odpovede na liečbu, ale so sebou nesie relapsom ochorenia po dobu 5 rokov po ukončení liečby. Trvalé vyliečenie sa dosiahne len u štvrtiny pacientov.

Interferón sa neodporúča pacientom s cirhózou pečene, pretože hladina ALT v krvnom sére sa dramaticky zvyšuje, čo potvrdzuje výskyt cytolytickej krízy. Výsledkom môže byť rozvoj zlyhania pečene.

Nežiaduce reakcie na liečbu interferónom:

  • slabosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • bolesť kĺbov a svalov;
  • depresívny stav;
  • zníženie hladiny leukocytov v krvi;
  • úzkosť;
  • strata vlasov.

lamivudín

Tento liek zastavuje proces násobenia vírusu hepatitídy vložením účinnej látky do rastúcich reťazcov DNA. Odporúča sa na predpis pre pacientov, ktorí majú hepatitídu pozitívnu na HBeAg. V polovici pacientov sa pozorovala stabilná virologická a histologická odpoveď. Deti spravidla nepredpisujú lamivudín.

Liek sa odporúča pre tých pacientov, ktorí nemajú HBeAg. V tomto prípade je účinnosť liečby počas 5 mesiacov 63%. Lamivudín je vynikajúci pre pacientov, ktorí sú rezistentní voči pôsobeniu interferónu alfa. Množstvo štúdií tiež ukázalo, že liek môže byť použitý na pozadí cirhózy pečene. Z nežiaducich účinkov užívania liekov môže dôjsť k miernemu zvýšeniu hladiny transamináz v krvi, čo však nie je kritické. Vo zvyšku sa liek prevádza docela dobre.

Iné lieky

Famciclovir - klinické štúdie preukázali, že tento liek má antivírusový účinok, ale je z hľadiska aktivity menej citlivý na lamivudín. Navyše, liek by sa mal užívať trikrát denne, takže je nepravdepodobné, že bude liek voľby.

Adefovir dipivoxyl - liek sa nemôže používať vo vysokých dávkach, pretože sa stáva toxickým pre obličkové prístroje. Je schopný znížiť množstvo vírusu DNA v tele pacienta. Timozin - liek je dobre tolerovaný, stimuluje aktivitu T-bunkovej imunity. V niektorých prípadoch sa kombinuje s inými liekmi.

V prípade ťažkej intoxikácie odborníci predpisujú detoxifikačnú liečbu. Zahŕňa zavedenie viacerých roztokov do žily (chlorid sodný, rheosorbylacta, hemodeza, reopolyglucín, glukóza). Súbežne sa podáva hormonálna látka. Začnite s vysokými dávkami a postupne ich znižujte.

Vemlidy je nový liek odporúčaný na liečbu hepatitídy B. Je to európsky výrobok, ktorý sa predpisuje pacientom starším ako 12 rokov a váži viac ako 35 kg. V našej krajine tento liek zatiaľ nie je k dispozícii.

Liečba malígnej formy

Je možné vyliečiť malígnu hepatitídu? Malígna forma ochorenia, ktorá sa častejšie pozoruje u detí, si vyžaduje okamžitú opravu tela. Navyše lieky sa začínajú zavádzať aj v čase hrozby jeho vývoja.

  • glukokortikosteroidy v žilách;
  • zavedenie plazmy, albumínu, reo-polyglucínu;
  • diuretiká na účely vynútenia diurézy (Mannitol, Lasix);
  • Heparín v prípade vývoja syndrómu DIC;
  • enterosorbenty vnútri na urýchlenie vylučovania toxických látok;
  • antibakteriálne prípravky.

Registrácia liekov

V prípade liečby v nemocnici je pacient vypustený 30-35 dní od začiatku liečby. V tejto chvíli sú funkcie tela obnovené, miery transamináz sú mierne znížené. Lekár dáva pacientovi poznámku. Popisuje, ako správne jesť, čo je odporúčaný režim.

Prvé vyšetrenie po vypustení pacienta sa uskutoční po 30 dňoch, potom po 3, 4, 5 mesiacoch. Odstráňte z registrácie v prípade, ak dvakrát za sebou ukazovatele všeobecných klinických analýz a biochémie sú v norme a absentuje HBsAg.

Pacienti majú záujem o to, či je hepatitída liečená ľudovými prostriedkami. Na miestach venovaných liečbe poškodenia vírusovej pečene nájdete spätnú väzbu, že niekto bol liečený / liečený pomocou tradičných receptov liekov. Malo by sa však pamätať na to, že úplné lieky s takýmito liekmi sa nedajú nahradiť. Môžu sa použiť len ako doplnok na podporu práce pečeňových buniek a urýchliť ich regeneráciu.

Je možné úplne vyliečiť osobu s hepatitídou B?

Jednou z hlavných problémov, ktoré znepokojujú osobu infikovanú vírusom hepatitídy B, je: môže sa hepatitída B úplne vyliečiť?

Charakteristiky pôvodcu ochorenia

Hepatitída B je antroponózna choroba vírusovej povahy spôsobená špecifickým vírusom. Tento vírus patrí do rodiny hepadnavírusov. Vírus hepatitídy B ovplyvňuje bunky pečeňového tkaniva. Virióny majú veľkosť približne 42 až 45 nm. Častice patogénu patria k DNA vírusom. Vírus je odolný voči rôznym nepriaznivým fyzikálnym a chemickým faktorom.

Ak vstupuje do vonkajšieho prostredia, je toto ochorenie spôsobujúce ochorenie schopné udržať svoju patogenitu počas dlhého časového obdobia. V sére je vírus hepatitídy B schopný udržať svoje patogénne vlastnosti počas šiestich mesiacov pri teplote + 30 ° C. Pri -20 ° C životaschopnosť vírusu pretrváva už 15 rokov. Ako súčasť suchého plazmu môže patogén pretrvať 25 rokov. Zničenie vírusu sa vyskytuje počas autoklávovania s trvaním najmenej 30 minút, navyše vírus zomrie pri tepelnom sterilizovaní pri teplote 160 ° C počas 60 minút. Zahrievanie média na 60 ° C počas 10 hodín vedie k smrti vírusov.

Infekcia vírusom hepatitídy B je jedným z problémov svetového zdravotného systému. Podľa štatistík je na svete okolo dvoch miliárd ľudí a viac ako 350 miliónov ľudí je chorých.

Prepravné cesty hepatitídy B

Je známe veľké množstvo spôsobov, ako sa dostať do ľudského tela príčinným faktorom hepatitídy B.

Najbežnejšie spôsoby infekcie sú tieto:

  • sexuálnym spôsobom;
  • infekcia dieťaťa od matky v čase narodenia;
  • kontakt s krvou osoby infikovanej týmto vírusom;
  • používanie štetca na čistenie zubov, holiacich strojčekov, manikúru rôznych ľudí, medzi ktorými sú infikované;
  • lekárske manipulácie;
  • používanie nesterilného príslušenstva na rôzne manipulácie na tele, napríklad tetovanie alebo piercing;
  • používanie nesterilných striekačiek;
  • infekcia transfúziou krvi;
  • žuvanie potravy dieťaťu.

Čínski vedci preukázali možnosť prenosu vírusu prostredníctvom prenosného mechanizmu. Faktor prenosu patogénu v tomto prípade je uhryznutie komárom.

Citlivosť osoby na vírus je pomerne vysoká. Najcitlivejšie sú deti vo veku do jedného roka. Niektoré krajiny s tropickou klímou majú mieru prenosu detí do 20%.

Patogenéza a formy ochorenia

Z miesta introdukcie vstupuje patogénny organizmus s prietokom krvi do pečeňového tkaniva, kde proces replikácie vírusu prebieha v bunkových štruktúrach. Lekári získali informácie o možnosti extrarenálnej reprodukcie viriónov v bunkách kostnej drene, krvných bunkách, lymfatických uzlinách a slezinových bunkách. V procese tvorby nových viriónov vzniká zápal a nekrotické zmeny v pečeňovom tkanive. V dôsledku výskytu zmien v biochémii tela sa pozoruje výskyt rôznych klinických prejavov a zmien v laboratórnom výskume.

Počas morfologického vyšetrenia, dystrofických zmien hepatocytov, ostrovnej nekrózy a v závažnejších prípadoch - masívnej nekrózy tkaniva pečene. Pri cholestatickej variante choroby dochádza k účinkovaniu žlčových kanálikov v procese s pravdepodobnosťou vzniku krvných zrazenín z žlče a zvýšením množstva bilirubínu v bunkách hepatického tkaniva. Vírusová hepatitída B je charakterizovaná rôznymi klinickými formami manifestácie, ktoré sú do značnej miery závislé od procesov, ktoré sa vyskytujú s vírusom v bunke hepatického tkaniva.

Ako sa prejavuje hepatitída B?

Vírusová hepatitída sa prejavuje vo forme akútnej alebo chronickej formy priebehu ochorenia. Výskyt prvých klinických prejavov akútnej hepatitídy sa pozoruje v období od šiestich týždňov do šiestich mesiacov od času infekcie.

Príznaky, ktoré sa vyskytujú pri vývoji hepatitídy B, sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú po infekcii ľudského tela hepatitídou A. Tieto typy hepatitídy možno rozpoznať iba vtedy, keď sa uskutoční špecializované laboratórne vyšetrenie krvi. Infekcia tela a rozvoj ochorenia začínajú objavením sa slabosti, zníženia chuti do jedla, výskytu nevoľnosti a bolesti v pravom hornom kvadrante, bolesti kĺbov a svalového tkaniva.

Po určitom čase sa ochorenie dostáva do ikterickej fázy. Táto fáza sa prejavuje zafarbením očnej skléry v žltej farbe, výskytom svrbenia kože, stmavnutím moču a vyčistením stolice. V 30% prípadov sa infekcia hepatitídy B vyskytuje v ikterickej forme.

Asymptomatické typy ochorenia sú charakterizované absenciou viditeľných klinických príznakov špecifických pre chorobu. Avšak v dôsledku vývoja ochorenia sa v krvi tvoria antigény a protilátky, ktoré sa zisťujú vhodnými laboratórnymi testami. V prípade vývoja subklinického variantu, telo tiež odhaľuje príznaky biochemického poškodenia tkaniva ľudského pečene.

Klinicky exprimovaná forma ochorenia je akútna ikterická forma, charakterizovaná prítomnosťou cytolytického syndrómu, stav, keď je pozorovaný maximálny prejav príznakov ochorenia.

Priebeh ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých etáp, ktoré sa navzájom líšia znakmi:

  • štádium inkubácie;
  • fáza pred žltačkou;
  • ikterická fáza;
  • stupňa útlmu.

Doba inkubácie je 6 týždňov až 6 mesiacov. Trvanie štádia vývoja pred žltačkou je 4-10 dní (veľmi zriedkavo 3-4 týždne). Trvanie ikterovej fázy je od 14 do 42 dní. Trvanie fázy zániku je 2 - 12 mesiacov.

Hepatitída B v akútnej infekčnej forme končí vhodnou liečbou pri zotavení človeka. Treba však poznamenať, že v 2% prípadov sa choroba rozvinie do "fulminantného" typu choroby, ktorá má letalitu 63-93%.

Nebezpečný pre pacientov je prechod akútnej formy ochorenia na chronickú (s predĺženým priebehom). Chronická hepatitída B podporuje rozvoj cirhózy alebo rakoviny v tele.

Je možné úplne vyliečiť hepatitídu B?

Hepatitída B v akútnej forme sa môže úplne vyliečiť včasnou aplikáciou liečebných techník.

Chronická hepatitída B sa vytvrdí natrvalo u 50% pacientov trpiacich touto chorobou po intenzívnom priebehu antivírusovej liečby, pravdepodobnosť návratnosti závisí od veľkého množstva faktorov ovplyvňujúcich priebeh ochorenia.

Nasledujúce skupiny obyvateľstva sú ohrozené:

  • osoby s promiskuitným sexuálnym životom;
  • homosexuálni muži;
  • sexuálnych partnerov infikovaných ľudí;
  • rodinní príslušníci infikovanej osoby;
  • deti narodené infikovaným matkám;
  • zdravotníckych pracovníkov;
  • ľudia, ktorí používajú "umelé obličky".

Preventívne a ochranné opatrenia, ktoré prispievajú k zníženiu pravdepodobnosti infekcie patogénom hepatitídy B sú nasledovné:

  • ochrana pred sexuálnymi vzťahmi s osobou, ktorá je nosičom vírusovej infekcie;
  • vyšetrenie na prítomnosť patogénov proti hepatitíde B u žien s dieťaťom;
  • hygienické pravidlá, ak je obklopený ľudí nakazených vírusom hepatitídy B;
  • používanie osobných nástrojov počas kozmetických postupov;
  • Použitie jednorazových zdravotníckych prístrojov a aplikovať v akupunktúrne tetovanie;
  • očkovanie populácie proti vírusu hepatitídy B.

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel výrazne znižuje riziko kontaktu s týmto nebezpečným ochorením.

Liečba pacientov infikovaných vírusovou hepatitídou B

Keď osoba zistí hepatitídu B, prvou otázkou, ktorú si pacient kladie, je: ako vyliečiť hepatitídu? Zaobchádzanie s osobou je nasledovné.

Osoba nakazená vírusom hepatitídy B je umiestnená v nemocnici s infekčnou chorobou.

Základom liečebného procesu je úsporný režim a zodpovedajúca strava. Pri liečbe sa infúzia používa s liečivami obsahujúcimi glukózu. Pri liečbe choroby je potrebné venovať pozornosť pacientom s ťažkým ochorením. Okrem toho sú glukokortikosteroidy predpísané počas 4 týždňov.

Komplexná liečba zahŕňa použitie inhibítorov, proteolytických enzýmov, diuretík a hepatoprotektorov. V lekárskej praxi bol zaznamenaný pozitívny vplyv na telo pacienta pri užívaní interferónu a protivírusových liekov. Po ukončení liečby sa pacient monitoruje počas celého roka.

Je možné vyliečiť hepatitídu B? - nie. Ale môže byť udržaný pod kontrolou a potom to nebude hrozbou pre život!

Hepatitída B je nevyliečiteľná chronická celoživotná choroba. Priebeh choroby nie je sprevádzaný vážnymi príznakmi. Nemôžete po mnoho rokov mať podozrenie, že máte vírus a zistiť ho iba vtedy, keď ho omylom prešetríte. Niekedy s dlhou chorobou môže byť bolesť v kĺboch, únava, znížený výkon, nespavosť. Pacienti sa často sťažujú na ťažkosti v správnom hypochondriu.

Na diagnostiku chronickej vírusovej hepatitídy B stačí jeden marker - HBsAg je pozitívny. To sa zvyčajne vykonáva za akékoľvek ošetrenie v nemocnici, napríklad pri príprave na operáciu, tehotenstvo, IVF, a ďalšie. Toto číslo znamená, že pečeň je prítomný hepatitídy B. Je tam zostane navždy.

To však neznamená, že s vírusom nie je možné urobiť nič a nezvratné zmeny v pečeni (cirhóza a primárna rakovina pečene) sú nevyhnutné. Vírusová hepatitída B je kontrolovaná choroba, potom, ak ju udržiavate pod kontrolou, môžete žiť dlhý život s normálnym zdravým pečeňou. Okrem toho, Vírusová hepatitída B sa nemusí vždy liečiť antivírusovými liekmi!

Ak sa vírus objaví po prvýkrát, musíte sa podrobiť kompletnému vyšetreniu, aby ste získali kompletné informácie o svojom víruse a stave pečene. Virologické markery hepatitídy B môže určiť aktivitu a agresivitu vírusu, prítomnosť mutácií v jeho rezistencii na lieky, vypočítať množstvo vírusu v krvi, určiť jeho genotyp.

Ďalej je dôležité, aby analýzu hepatitída D, ktoré sa môžu do tela prostredníctvom vírusu B. Tento vírus je vysoko agresívny a rýchlo spôsobuje pečeňové fibrózy sa výsledku v cirhózy. Liečba vírusu hepatitídy D sa okamžite prideľuje - s prípravkami s interferónom.

Pečeň sa hodnotí rôznymi spôsobmi: Ultrazvuk, biochemické indikátory, elastometria (FibroMax, FibroTest) - stupeň fibróza pečene na meradle METAVIR - F0 zdravá pečeň, cirhóza F4.
V závislosti od výsledkov tohto prieskumu, rôzne riešenia:

ak vírus nie je aktívny a nepredstavuje hrozbu pre život, pečeň je v dobrom stave, potom antivírusová liečba NIE JE NÁZOV;

ak je vírus aktívny a pečeň je už infikovaná vírusom, potom lekár musí predpísať antivírusové lieky, aby zastavil deštruktívne procesy v pečeni a obnovil ich zdravý stav.

Vo všetkých prípadoch by mal byť pacient informovaný o tom, ako kontrolovať vírusovú hepatitídu počas celého svojho života. Hlavné parametre kontroly sú stav pečene podľa elastometria (FibroTest, FibroMax) - to znamená, že stupeň fibrózy, ako aj aktivita vírusu - jeho množstvo v krvi. Odporúča sa dohliadať kvalifikovaným hepatológom, ktorý môže urobiť správne rozhodnutia včas, ak sa situácia zmení.

Bohužiaľ, pokiaľ ide o vírusovú hepatitídu B, neexistuje jednotný štandard liečby a rozhodnutie o jej vymenovaní. Preto je tak dôležité, aby sme sa včas vyšetrili a poraďte sa so špecialistom, ktorý dokáže liečiť vírusovú hepatitídu B.

Ako liečiť hepatitídu B?

Účel liečby hepatitídy B

Úplné odstránenie vírusu hepatitídy B z tela je nemožné, pretože vírusová DNA je zakotvená v hostiteľskom genóme. Zároveň vírus nie je vždy nebezpečný a nie vždy vyžaduje liečbu. Liečba je potrebná iba vtedy, ak je vírus aktívny a zmeny v pečeni, ktoré môžu viesť k cirhóze.

Cieľom chronickej hepatitídy B (CHB) je zabrániť progresii ochorenia na cirhózu, čím sa zlepší kvalita a priemerná dĺžka života.

V prítomnosti cirhózy je cieľom liečby zabrániť dekompenzácii cirhózy a vzniku konečného poškodenia pečene, primárnej rakoviny pečene a smrti.

Tento cieľ možno dosiahnuť trvalým potlačením replikácie HBV. Paralelné potlačenie vírusovej replikácie a zníženie zápalového procesu v pečeni znižuje riziko cirhózy pečene a rakoviny pečene.

Liečebné režimy a antivírusové lieky na liečbu CHB

Neexistuje jednotná štandardná liečba vírusu hepatitídy B. Rozhodnutia sa robia individuálne v závislosti od virologických indikátorov a stupňa poškodenia pečene.

V súčasnosti existujú dve rôzne liečebné stratégie: použitie interferónov-alfa, vrátane pegylovaných alebo nukleozidových / nukleotidových analógov (AN).

Analógy nukleozidov: lamivudín, telbivudín, entekavir.

Analógy nukleotidov: adefovir a tenofovir.

Výhodou liečby interferónom je, že priebeh liečby je obmedzený a je 1 rok. Navyše rezistencia vírusu k interferónu sa nevyvíja a perzistentná virologická odpoveď pretrváva dlho po ukončení liečby. Je tiež možné úplne odstrániť vírus tvorbou imunity (tvorba anti-HBsAg), aj keď sa to vyskytuje približne v 20-30% prípadov.

Súčasne významným nedostatkom tejto taktiky sú závažné vedľajšie účinky, ako aj potreba subkutánnej injekcie, ktorá významne znižuje toleranciu a motiváciu pacienta k liečbe.

Interferón lieky sú kontraindikované u dekompenzovanej cirhózy, spôsobené HBV infekcie, autoimunitné ochorenia a u pacientov s nekontrolovanou ťažkou depresiou a psychóz v priebehu tehotenstva.

Entekavir a tenofovir majú silnú antivírusovú vlastnosť a vyznačujú sa vysokou genetickou bariérou rozvoja rezistencie. Ich dlhodobé používanie nespôsobuje, že vírus vyvinie rezistenciu voči liečivu. Preto sa môžu s istotou používať ako monoterapia pre prvú líniu.

Lamivudín, telbivudín a adefovir odporúča sa použiť na liečbu CHB len vtedy, ak nie je prístupný k silnejšej AN alebo ak sa vyvinie intolerancia aktívnejších liekov.

Lamivudín je lacný liek, ale predĺžená monoterapia je často sprevádzaná mutáciou vírusu a vývojom rezistencie. Adefovir je menej účinný a drahší ako tenofovir. Odolnosť voči nej dochádza častejšie.

Telbivudín je silným inhibítorom replikácie HBV, ale rýchlo sa rozvíja u pacientov s vysokými počiatočnými hladinami HBV DNA alebo s detegovateľnými hladinami HBV DNA po 6 mesiacoch. liečbu. Výskyt rezistencie na telbivudín je relatívne nízky u pacientov s nízkou východiskovou viremiou (

Ako vyliečiť hepatitídu B?

Predchádzajúce liečenie hepatitídy B sa začalo, tým viac šancí sa navždy zbaviť vírusu. Toto ochorenie sa považuje za zvlášť nebezpečné z dôvodu vysokého rizika infekcie u detí a dospelých, ako aj v dôsledku asymptomatického nástupu ochorenia. Osoba nemusí vedieť, že potrebuje liečiť a stráca drahocenný čas. A môžete sa nakaziť nielen pohlavným stykom alebo transfúziou krvi, špinavými striekačkami. Hepatitída B sa prenáša prostredníctvom predmetov pre domácnosť a nesterilných nástrojov.

Kto potrebuje ochranu?

V zriedkavých prípadoch, s dobrou imunitnou odpoveďou, môžete vyhnúť vírusu bez ďalšej liečby. Ale častejšie sa stane, že ochorenie ide do chronickej formy a je oveľa ťažšie ju vyliečiť.

Identifikujte vírus hepatitídy B pomocou krvného testu. Ak existuje podozrenie z možného zdroja infekcie, je potrebné o tom informovať lekára.

Niekedy po asymptomatickom priebehu sa objavujú určité príznaky ochorenia:

  • bolesti brucha, svalov a kĺbov;
  • nevoľnosť, žalúdočná nevoľnosť;
  • ikterus kože a očí;
  • tmavý moč;
  • zvýšený objem pečene a sleziny;
  • rýchla strata hmotnosti, únava, slabosť;
  • svrbivá koža a vzhľad cievnych hviezdičiek.

Riziková skupina pre incidenciu hepatitídy B zahŕňa:

  • drogovo závislých;
  • ľudia, ktorí majú veľa sexuálnych partnerov;
  • rozhodol sa urobiť tetovanie alebo piercing;
  • príbuzní chronických pacientov;
  • použitie iných položiek ľudí, najmä s ostrými hranami (nožnicové nože, nože, hrebene);
  • tých, ktorí sú v miestach odňatia slobody;
  • potrebuje krvné transfúzie, hemodialýza, pravidelné injekcie;
  • lekárov a sestier, najmä tých, ktorí sú v kontakte s biologickými tekutinami a tkanivami (chirurgovia, pracovníci transfúznych staníc).

Pri výbere kozmetologického salónu pre manikúru, pedikúru a zubnú kliniku je potrebné venovať osobitnú pozornosť. Ale musíte vedieť, že je nemožné nakaziť hepatitídu B prostredníctvom riadu alebo rozhovoru.

U dospelých je očkovanie povinné pre tých, ktorí sú vystavení riziku, a často pre cestujúcich.

Ako sa vykonáva komplexná liečba?

Na zistenie prítomnosti vírusu lekár zhromažďuje podrobnú anamnézu.

Po vyšetrení pacienta je poslaný na biochemický krvný test, ako aj krvný test na markery tohto typu hepatitídy. Okrem toho je predpísaný ultrazvuk brušnej dutiny.

Aby sa úplne zbavil pôvodu ochorenia, je potrebná komplexná liečba.

Najprv musíte zmeniť režim napájania. V nemocnici je pacientovi ponúknutý dietetol №5.

Ak je infikovaná osoba liečená doma, musí kontrolovať stravu. A po kurze v nemocnici tiež nasleduje do pol roka na dodržiavanie určitých obmedzení v krmive.

Každé tri hodiny pravidelne užívajte jedlo v malých dávkach 300 kilokalórií. Je potrebné znížiť príjem soli. Môžete piť minerálnu vodu (Essentuki, Slavyanovskaya, Borjomi), zelený čaj, čerstvo vymačkané šťavy.

Lieková terapia závisí od formy a priebehu ochorenia:

  • V akútnom období ochorenia je predpísaná len udržiavacia liečba a terapia uvoľňujúca toxíny, čím sa obnovujú hepatocyty. V tejto dobe lekári môžu odporučiť inozín (riboksín), prípravky cholagogue (kukuričné ​​stigmy, nemorálne bujóny, flameny a iné).
  • Chronická forma ochorenia je liečená niekoľkými druhmi liekov. Prevláda antivírusovej terapie: znamená skupinu alfa-interferónov ( "interferón alfa-2a", "Viferon", "Roferon-A", "IntronA A," a ďalšie) sú v kombinácii s nukleozidovými analógmi. Tento "adefovir" ( "Hepsera"), "Entekavir" ( "Baraklyud"), "TDF" ( "Wired"), "Lamivudín" ( "Heptovir", "Heptodin"), "Telbivudín". Takáto terapia nielen prispieva k eliminácii vírusov, ale tiež znižuje mieru ich reprodukcie, neumožňuje ich uloženie do pečeňových buniek. Okrem toho, pre regeneráciu hepatocytov vymenovať gepatoprotektory ( "Gepabene", "Phosphogliv", "Liv 52" a ďalšie), a lieky, ktoré podporujú imunitný systém (ďalej len "Zadaxin"), spazmolytiká ( "Drotaverinum", "ne-silá").
  • V ťažkej forme ochorenia môže byť dodatočne predpísaná hyperbarická oxygenácia a plazmaferéza.
  • Pacienti s výraznou cholestatickou zložkou môžu užívať drogy s kyselinou ursodeoxycholovou (Ursofalk, Ursosan a iní).

Moderná terapia zahŕňa použitie inovatívnych techník. Takže je možné liečiť pacientov s hepatitídou B zavedením liekov s kmeňovými bunkami extrahovanými z kostnej drene pacienta.

Takáto nová liečba sa nazývala "autológna transplantácia". Zlepšuje pečeň a kvalitu života nakazených. Ďalším novým smerom je mimotelová detoxikácia na odstránenie vírusov a toxínov z obehového systému pomocou špeciálnych zariadení, napríklad pomocou laseru alebo kryokonzervácie.

Komplexná terapia môže na odporúčanie lekára obsahovať ľudové prostriedky. Alternatívna medicína odporúča liečiť takými infúziami a odvarmi liečivých rastlín, očistiť a podporiť pečeň. Zoznam zelených liečiteľov zahŕňa mliečnu bodliaku, artyčok, stigmáciu kukurice, repnú šťavu a šťavu z ovsených kapust.

Môžete použiť rastlinné prípravky ako podpornú liečbu:

Číslo kolekcie 1. Bude to trvať: koreň valeriánov a hlohu (kvety) - na dvoch častiach; kôra výhonkov a listov mäty - tri časti. Varenie: zmiešajte rastlinné suroviny a potom štyri malé lyžičky naplňte pol litrom vriacej vody. Po dvoch hodinách filtrovať. Môžete si piť jednu šálku pred raňajkami a v noci.

Číslo kolekcie 2. Bude to trvať: rozmarín (kvet), rak - tri časti, ľubovník bodkovaný a stigma kukuričný - dve časti, žihľava - šesť častí. Varenie: dve veľké lyžice surovej nalejte pol litra vriacej vody, filter. Pridajte nejaký med. Pred každým jedlom môžete piť pol šálky.

Akú prognózu môže mať táto choroba?

Povaha priebehu ochorenia súvisí s vekom, pohlavím a spôsobom infekcie. Preto je chronická forma vysoká u infikovaných detí predškolákov (z jednej štvrtiny na polovicu prípadov) a najmä u novorodencov, ktorí dostali vírus počas pôrodu - 90 percent. Chronická hepatitída je bežná u mladých ľudí, u tých, ktorí majú pohlavne prenosné infekcie. U žien je rýchlosť progresie ochorenia vyššia.

Ako dlho žije osoba s hepatitídou B v mnohých ohľadoch závisí od spôsobu života: výživa, zneužívanie alkoholu, dodržiavanie lekárskych odporúčaní. Celková prognóza sa môže nazvať priaznivou, smrteľný výsledok sa vyskytuje zriedkavo (u menej ako 1% pacientov).

Mortálne nebezpečenstvo je akútna forma hepatitídy B, ktorá prebieha rýchlym bleskom, s rýchlou deštrukciou hepatocytov. Antivírusová terapia umožňuje vyliečiť 90 percent infikovaných ľudí. Avšak vírus úplne zmizne z krvi u 15 percent prípadov infekcie. Zvyšok si vyžaduje pravidelný príjem liekov počas celého života.

Antivírusová terapia je obzvlášť účinná, ak nie je cirhóza pečene, choroba sa začala liečiť v počiatočných štádiách infekcie. V tomto prípade existuje možnosť rozlúčiť sa s chorobou navždy. To tiež závisí veľa na stupni aktivity vírusu.

Chronickej formy hepatitídy môže viesť k vážnym komplikáciám: ochorenie kĺbov, pečene a obličiek, myokarditídy, opuchu mozgu, cirhózy pečene a rakoviny. Všetky z nich predstavujú vážne nebezpečenstvo pre život.

Aby sa zabránilo takýmto nepríjemným následkom, monitorovanie pacienta by nemalo skončiť po prepustení z nemocnice. Prvýkrát po skončení nemocnice by mal pacient prejsť do dispenzarizačnej skúšky mesiac, potom tri mesiace, šesť mesiacov, deväť mesiacov a rok. Ak sú všetky indikátory normálne, choroba bola vyliečená a bývalý pacient bol vyňatý z dispenzaru. V prípade výskytu sťažností, zlých výsledkov testov alebo exacerbácie ochorenia je možná opakovaná hospitalizácia.

Ak bola antivírusová terapia úspešná a hepatitída B bola úplne vyliečená, obmedzenia na výkon a výživu možno odstrániť v priebehu šiestich mesiacov alebo roka po zotavení.

Je možné vyliečiť chronický vírus hepatitídy B úplne?

Je možné vyliečiť hepatitídu B? Táto nevyliečiteľná choroba, ktorá nemá žiadne výrazné znaky. Osoba bola nosičom vírusu už mnoho rokov a nevie o ňom.

Zistil sa počas fyzických vyšetrení. S dlhým priebehom ochorenia možno pozorovať:

  • bolesť svalov a kĺbov;
  • všeobecná slabosť;
  • apatia;
  • porucha spánku.

Pacienti často zaznamenávajú tupú bolesť na pravej strane.

Čo ovplyvňuje liečbu?

Detekcia hepatitídy B zahŕňa identifikáciu markera HBsAg. Analýza sa vykonáva v rámci prípravy na chirurgické zákroky, tehotenstvo, rutinné vyšetrenie. Prítomnosť vyššie uvedeného antigénu naznačuje prítomnosť vírusu v tele. Zostane tam v živote človeka. Je možné vyliečiť chronickú hepatitídu B?

Chronická povaha patológie neznamená, že liečba nepriniesla žiadne výsledky a výskyt nebezpečných zmien v pečeňových tkanivách je nevyhnutný. Chronická hepatitída B je kontrolovaný stav, pri ktorom je možné žiť dlhý, plný život. Navyše, terapeutické režimy nie vždy zahŕňajú antivírusové lieky. Po prvom zistení choroby je potrebné poznať vírusovú záťaž a posúdiť stav orgánu. Virologické ukazovatele pomáhajú určiť aktivitu pôvodcu infekcie, jej citlivosť na liek a genotyp.

Okrem toho je potrebné vykonať analýzu prítomnosti protilátok proti hepatitíde D, ktorá často preniká spolu s vírusom B. Je charakterizovaná zvýšenou aktivitou a je schopná rýchlo spôsobiť cirhózu. Toto ochorenie je liečené interferónmi. Na posúdenie stavu pečene možno použiť rôzne diagnostické postupy:

  • biochemický krvný test;
  • elastometry;
  • US.

Taktika liečby bude závisieť od výsledkov prieskumu. S nízkou aktivitou vírusu a normálnym stavom pečene sa antivírusová liečba nepoužíva.

Prípravky tejto skupiny sú predpísané s vysokou agresivitou patogénu a prítomnosťou patologických zmien v pečeňových tkanivách. Tieto lieky pomáhajú predchádzať poškodeniu zostávajúcich zdravých buniek a vrátia orgán do normálneho stavu. V každom prípade by mal pacient vedieť, že chronická hepatitída B si vyžaduje celoživotné ovládanie.

Hlavnými ukazovateľmi sú:

  • stav pečene, hodnotený výsledkami elastometrie;
  • aktivity vírusu.

Je potrebné pozorovať kvalifikovaného lekára, ktorý bude schopný zaznamenať aktiváciu pôvodcu infekcie a predpísať príslušnú liečbu. Jediný terapeutický režim na elimináciu hepatitídy B nebol vyvinutý. Preto je potrebné pravidelne vyšetrovať a navštevovať špecialistu, ktorý je schopný liečiť túto chorobu.

Ako sa lieči hepatitída B?

Kompletná liečba tejto choroby je nemožná, pretože vírusová DNA poškodzuje genóm zdravých buniek. Avšak v nečinnom stave nie je pôvodca infekcie považovaný za nebezpečný. Liečba je predpísaná iba v prípade zvýšenej vírusovej aktivity a deštrukcie pečeňových buniek. Cieľom liečby hepatitídy je zabrániť vzniku cirhózy a predĺžiť dĺžku života.

Ak sa ochorenie stále vyvíja, je potrebné zabrániť jej prechodu na konečný stupeň alebo rakovinu pečene. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré bránia reprodukcii vírusu. Súčasne sa prijímajú opatrenia na elimináciu zápalového procesu a prevenciu cirhózy.

Neexistuje jediný terapeutický plán. Rozhodnutie sa robí na základe výsledkov testov, berúc do úvahy jednotlivé charakteristiky organizmu.

V súčasnosti používajú lekári jednu z dvoch stratégií liečby. V prvom prípade sú alfa-interferóny priradené, v druhom - nukleozidoch.

Výhodou liečby interferónom je obmedzené trvanie priebehu a neschopnosť vírusu vyvinúť rezistenciu voči lieku. Účinok terapie pretrváva niekoľko rokov. Pomocou týchto liekov sa môžete úplne zotaviť z hepatitídy B s tvorbou imunity. Má tento spôsob liečby a jeho nedostatky - výrazné vedľajšie účinky a potrebu subkutánnej injekcie. To zvyšuje riziko alergických reakcií.

Interferóny nemožno použiť:

  • s dekompenzovanou cirhózou, ktorá sa objavila na pozadí vírusovej hepatitídy;
  • pri autoimunitných ochoreniach;
  • pacienti s komplexnými formami duševných porúch;
  • tehotné ženy.

Tenofovir a Entecavir majú výrazný antivírusový účinok, navyše inhibujú rozvoj rezistencie. Priebeh užívania liekov nevedie k mutácii vírusu. Preto sa môžu používať ako monoterapia. Lamivudín a Adefovir sa predpisujú, ak nie je možné používať účinnejšie antivírusové lieky. Dlhodobá liečba veľmi často vedie k mutácii pôvodcu infekcie a vzniku rezistencie.

Telbivudín je inhibítor divízie vírusu hepatitídy B, ale stabilita sa rýchlo rozvíja. To platí najmä pre pacientov s vysokým vírusovým zaťažením. Je nemožné sa zbaviť tejto choroby navždy, keď sú použité. Liečba nukleozidmi je indikovaná u pacientov s cirhózou. Lieky sú predpisované bez ohľadu na vírusovú záťaž a tvorbu HBe-sérokonverzie. Pre monoterapiu je možné použiť silné lieky s optimálnou úrovňou rezistencie. Toto liečenie umožňuje pacientovi zostať v stave virologickej remisie najmenej 3 roky.

Či liečíme hepatitídu? V súčasnosti sa považuje za chronické recidivujúce ochorenie charakterizované zmenami exacerbácií a remisií. Pri liečbe je potrebné udržiavať nízku hladinu HBV DNA. Okrem toho sa odporúča nepretržité monitorovanie pečene. Úplné zničenie vírusu sa nedá dosiahnuť, môžeme len znížiť jeho činnosť a udržať ju na požadovanej úrovni.

Je možné prekonať úplne chronickú hepatitídu B?

Osoba, ktorej telo bolo diagnostikované s hepatitídou V chronickej fáze, si kladie otázku, či je možné vyliečiť túto chorobu alebo nie?

Hepatitída B je choroba vírusovej etiológie s prevažujúcim poškodením pečene. V desiatich prípadoch sto akútnej formy ochorenia prechádza do chronického štádia s malými klinickými prejavmi alebo úplnou absenciou. Prevalencia tejto choroby je mimoriadne vysoká kvôli jej vysokej infekčnosti.

Formy a príčiny choroby

Existujú dva štádiá choroby:

Samostatnou formou vývoja je nosič vírusu.

Akútna forma ochorenia sa prejavuje po vstupe do tela vírusu hepatitídy B, je charakterizovaná ťažkými symptómami a rýchlym vývojom. Deväťdesiat ľudí zo sto chorých sa môže úplne vyliečiť z akútnej formy, zatiaľ čo u iných sa ochorenie dostáva do chronickej fázy. Chronická fáza môže existovať nezávisle bez primárnych prejavov. Symptómy môžu buď prejsť do aktívnej fázy s rozvojom cirhózy, alebo vôbec neexistujú.

Etapy ochorenia hepatitídy B

Hepatitída B sa vyvíja v dôsledku vstupu vírusom, ktorý je odolný voči životnému prostrediu. Cesta parenterálneho prenosu patogénu, tj choroba sa môže vyskytnúť v niekoľkých prípadoch, a to:

  • pohlavný styk;
  • chirurgické operácie;
  • intravenózne podávanie liečiva;
  • transfúzia krvi.

Riziko infekcie existuje aj pri návšteve zubára, pri vykonávaní procedúr manikúry a pri použití tetovania. k tomu dochádza, ak bola koža poranená a potrebné nástroje neboli dostatočne dezinfikované.

Prepravné cesty pre hepatitídu B

Vírus hepatitídy B sa môže prenášať z matky na plod počas procesu pôrodu, v takom prípade dieťa nadobudne chronickú formu ochorenia. Keď dojčíte svoje dieťa, nie je žiadna infekcia.

V domácich podmienkach je infekcia nepravdepodobná. Pri používaní bežného riadu a uterákov s rukami a bozkami je riziko infekcie veľmi nízke, pretože koncentrácia vírusových buniek je v tomto prípade nízka. Ale bežné holiace strojčeky alebo zubné kefky zvyšujú pravdepodobnosť vstupu vírusu do tela.

Vírus je lokalizovaný v hlavných biologických tekutinách človeka: v slzách, moči, semennej tekutine, v potu, ale jeho hlavná hmotnosť je v krvi.

Klinické príznaky hepatitídy B

Chronická hepatitída B sa môže prejaviť vo forme akútnej formy s vlastnými klinickými príznakmi alebo sa môže prejaviť samostatne. V tomto prípade bude prejavom ochorenia slabosť, zhoršenie chuti do jedla a celková únava. Pacient bude rušený nepríjemnými pocitmi v správnom hypochondriu, kĺboch ​​a svaloch.

Po chvíli sa hepatitída B stane ikterickou. Táto fáza je charakterizovaná farbením slizníc očí v žltej farbe, svrbením kože, zmenou farby moču na tmavšie odtiene a výkalmi - bližšie k bielemu odtieňu.

Pravidelne sa choroba opakuje s výskytom žltačky alebo bez viditeľných klinických prejavov. S asymptomatickou formou sa v krvi pacienta vytvoria antigény a protilátky, ktoré sa môžu zistiť počas laboratórnych testov.

Celá doba ochorenia môže byť rozdelená do niekoľkých etáp:

  • inkubačná doba;
  • obdobie predočkovania;
  • ikterické obdobie;
  • obdobie rozkladu.

Hepatitída B s včasnou správnou liečbou končí úplnou liečbou, ak sa choroba nevyskytuje rýchlo. V opačnom prípade môže vývoj ochorenia v pomere 60-90% viesť k smrteľnému výsledku.


Nebezpečným javom pre pacientov je aj prechod akútneho štádia na chronický s ďalším vývojom rakoviny alebo cirhózy pečene.

Bežné spôsoby boja proti tejto chorobe

Pri liečbe hepatitídy B nie je použitie enzýmových prípravkov a biologicky aktívnych prísad, ktoré stimulujú funkciu pečene, účinné (pri chorobách vírusovej etiológie). Pri výbere špecifického liečebného režimu musíte zvážiť formu a fázu ochorenia.

Hepatitída sa môže úplne vyliečiť správnou terapiou. Pacienti s akoukoľvek formou hepatitídy sú prísne zakázané piť alkohol a fajčiť. Tieto návyky nepriaznivo ovplyvňujú pečeň a môžu veľmi zhoršiť ochorenie.

Charakteristiky liečby akútnych foriem hepatitídy B

Akútna forma ochorenia zvyčajne nevyžaduje liečbu antivírusovými liekmi a najčastejšie to trvá priemerne o dva mesiace neskôr. Pred použitím potrebnej terapie je možné vyliečiť ochorenie.

Pri liečení hepatitídy patrí jemná liečba, symptomatické užívanie liekov a špeciálna diéta. Na terapiu sa kvapká intravenózna injekcia živných roztokov, ktoré odstraňujú intoxikáciu tela, napríklad glukózu. Glukokortikosteroidom sa podáva aj kurz za mesiac.

Liečba akútnej formy ochorenia je povinná v nemocnici. Ak ochorenie prejde do chronickej fázy, pacient sa zapíše do registra. Rozhodne bude musieť navštíviť odborníka raz za šesť mesiacov. Ak nie sú žiadne príznaky, choroba nevyžaduje liečbu. Vyskytli sa aj prípady, keď vírus HBsAg zmizol z krvi a lekárske pozorovania už neboli potrebné. Potreba navštíviť lekárov je včas rozpoznať rast vírusu v tele a promptnú liečbu.

Liečba chronickej hepatitídy B

Liečba bude závisieť od formy a rozsahu ochorenia, ktorú možno určiť laboratórnym krvným testom. V nejasných prípadoch, ako ďalšia štúdia, sa podáva biopsia pečene.

Pri liečbe predpísaných antivírusových liekov: Alfa-interferón, Limivudin. Tieto lieky potláčajú rast a reprodukciu vírusu a znižujú riziko vzniku rakoviny.

Celý priebeh liečby musí byť nevyhnutne kontrolovaný lekárom, aby sa predišlo negatívnym následkom. Okrem antivírusových liekov je predpísaná strava a udržiavacia liečba. Liečba chronickej formy ochorenia zvyčajne trvá viac ako rok, ale so všetkými odporúčaniami vedie k pozitívnemu výsledku.

Po ukončení liečby by mal byť pacient naďalej pozorovaný u lekára, aby sa predišlo recidíve a opätovnému vývoju ochorenia.

Pravdepodobnosť odstránenia hepatitídy B

Akútna forma ochorenia sa dá vyliečiť takmer vždy, ale v chronickej forme nie je vždy možné úplné zotavenie.

Aká je pravdepodobnosť zotavenia z chronickej formy? Iba 10 až 15 ľudí zo 100 pacientov môže úplne vyliečiť.

Podporná liečba pomôže zmierniť príznaky a znížiť pravdepodobnosť vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene. Vonkajšie človek bude úplne zdravý, ale v bunkách tela zostanú vírusové bunky, čo mu zanechá nosič za desiatky rokov alebo za celý život. Najoptimálnejšou ochranou proti tejto chorobe bude včasné očkovanie proti hepatitíde B v detstve. Očkovanie zvyčajne prechádza bez následkov a bude schopné chrániť osobu pred ochorením.

Hepatitída B (B), liečba, moderné terapie

Medzi všetky infekčné a zápalové poškodenia pečene patria najčastejšie vírusová hepatitída a medzi nimi sa venuje osobitná pozornosť liečbe hepatitídy B. Včasné odhalenie a prevencia infekčného procesu vedie k vynikajúcim výsledkom: viac ako 95% pacientov s akútnou formou ochorenia sa považuje za uzdravených po úplnej liečbe.

Liečba hepatitídy B v chronickej forme sa považuje za komplikovanejšiu a časovo náročnejšiu: často pacienti sú nútení užívať antivírusové lieky roky, aby dosiahli stabilnú remisiu. Ale stále reverzibilné zápalové procesy v pečeni a dokonca aj komplikácie hepatitídy B sú liečiteľné. O všeobecných princípoch liečby, aktuálnych prístupoch a moderných liekoch - v našom prehľade.

Všeobecné informácie o chorobe

Vírusová hepatitída B je infekčné ochorenie s primárnou léziou hepatocytov a znížením funkčnej aktivity pečene. Jeho príčinným činidlom je vírus HBV (HBV) z čeľade hepadnovírusov.

Príčinná látka sa prenáša iba z človeka na človeka a zdrojom infekcie môže byť pacient s liečbou hepatitídy B a nosič vírusu s invazívnou (asymptomatickou) formou ochorenia. HBV sa vyskytujú v krvi, sperme, vaginálnych sekrétoch a iných telesných tekutinách. Nákazlivosť infekcie je veľmi vysoká: dokonca aj pri jedinom kontakte s malým počtom vírusových častíc sa môže vyskytnúť infekcia.

Medzi hlavné prenosové cesty patria:

  • pohlavia;
  • parenterálne, vrátane injekcie;
  • domácnosť;
  • transplacentální.

Venujte pozornosť! Prevalencia hepatitídy B u dospelých a detí je naďalej veľmi vysoká: v niektorých oblastiach (stredná Afrika, juhovýchodná Ázia, Latinská Amerika) je vírus infikovaných až 10% celkovej populácie.

Vývoj účinných metód liečby a včasnej liečby hepatitídy B je jednou z prioritných úloh verejného zdravia. Včasná diagnostika a nástup komplexného detoxikačného, ​​antivírusového a hepatoprotekčného účinku na telo môžu výrazne znížiť počet možných komplikácií a dosiahnuť úplné zotavenie.

Terapeutické opatrenia proti HBV

Takže ako liečiť hepatitídu B? Je zaujímavé, že prístupy k liečbe akútneho a chronického zápalu pečene sa môžu líšiť. Je to spôsobené patogenetickými znakmi a povahou porážky hepatocytov pri týchto ochoreniach.

Pred začatím liečby by mal pacient podrobiť komplexnej vyšetreniu vrátane:

  • zhromažďovanie sťažností a anamnéza;
  • klinické vyšetrenie ošetrujúceho lekára vrátane palpácie brucha a pečene, meranie srdcovej frekvencie, krvného tlaku a krvného tlaku;
  • laboratórne vyšetrenie (klinická analýza krvi a moču, biochémia, enzýmová imunoanalýza, PCR s vírusovou záťažou);
  • prístrojové vyšetrenie (ultrazvuk brušnej dutiny, hodnotenie fibroplastických zmien pečene pomocou fibrotestu, elastometria);
  • analýza mutácie HBV a rezistencia voči liekom.

Venujte pozornosť! Mutantné kmene vírusu sú menej vhodné na liečbu interferónom ako "divoké". Stojí za to venovať pozornosť pri vypracovávaní plánu pre liečebné činnosti.

Bežný režim liečby HBV v súčasnosti neexistuje. Preto by výber a korekcia dávky liekov na hepatitídu B mala vykonávať len skúsený hepatológ (infekcionista).

Liečba akútnej formy ochorenia

Liečba hepatitídy B v akútnej forme sa spravidla vykonáva v oddeleniach infekčných nemocníc. Ťažké funkčné poškodenie funkcie pečene je indikáciou pre hospitalizáciu na JIS. Kritériom hodnotenia závažnosti ochorenia je závažnosť bežných príznakov intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, únava, nauzea, vracanie, horúčka) a hladina celkového bilirubínu.

Vírusová hepatitída sa deje:

  • mierne - príznaky intoxikácie nie sú veľmi výrazné, hepatomegália je možná, hladina bilirubínu je menšia ako 85 μmol / l.
  • mierna závažnosť - mierna intoxikácia, vracanie 1-2 krát denne, hepatomegália. Vyskytujú sa poruchy kardiovaskulárneho systému - bradykardia, tlmenie srdcových tónov, pokles krvného tlaku. Hladina bilirubínu je 86 až 170 μmol / l.
  • závažné príznaky intoxikácie, opakované zvracanie počas dňa. Pečeň môže mať normálnu veľkosť. Tachykardia, hypotenzia, hemoragický syndróm sú definované. Hladina bilirubínu je vyššia ako 170 μmol / l.

Súčasne sa aktivita cytolytického syndrómu so zvyšujúcou sa hladinou ALT a AST v krvi nespája so závažnosťou prejavov hepatitídy.

Hepatitída v akútnej forme sa takmer vždy lieči v nemocnici. Odporúčaná zhoda s odpočívaním lôžka počas 1-2 týždňov. Potom, ako symptómy intoxikácie ustúpili a normalizácia laboratórnych testov pretrváva, je možné ambulantné pozorovanie okresného lekára.

Pacienti s akútnou a chronickou formou ochorenia nepotrebujú špecifické lieky. Imunita zdravého človeka je schopná zvládnuť vírus sám osebe. Pacientom sa zobrazuje iba základná liečba, vrátane korekcie životného štýlu a výživy, ako aj ochrana pečene pred negatívnymi účinkami vonkajších faktorov.

Odporúčania pre výživu

Ako vyliečiť hepatitídu stravou? Hlavným cieľom liečebnej výživy je:

  • maximálne pretrepávanie tráviaceho traktu;
  • zlepšenie funkcie pečene;
  • saturácia tela glykogénom;
  • zníženie rizika komplikácií (infiltrácia mastných kyselín, cirhóza);
  • korekcia metabolických porúch;
  • stimulácia regeneračných (regeneračných) procesov.

Liečba vírusovej hepatitídy B začína vymedzením prísnej špecializovanej diéty (tabuľka č. 5a). Po zániku príznakov intoxikácie a stabilizácie stavu pacienta je možné prejsť na diétu č. 5. Odporúča sa sledovať 4-6 mesiacov - až do úplného obnovenia funkčnej aktivity pečene.

Medzi všeobecnými odporúčaniami pre strave pacientov s HBV je obzvlášť dôležitá frakčnosť: potraviny by sa mali konzumovať 5 až 6 krát denne v malých dávkach. Takýto plán výživy pomáha predchádzať stagnácii žlče v pečeni a zhoršovaniu zápalu.

Vo výške ikterického obdobia by malo byť množstvo tuku v strave ostro obmedzené. Podľa zákazu, tuku, tučného mäsa, údeného mäsa a párkov, slaniny, mastného mlieka, smotany a iných mliečnych výrobkov. Zo živočíšnych tukov je prípustné použitie malého množstva masla. Tiež povolené zahrnúť do strava rastlinné oleje - olivový, ľanové, kukuričné ​​(nie viac ako 1-2 lyžice denne).

Okrem toho je používanie prísne zakázané:

  • alkohol;
  • čokoláda a kakao, pečenie, čerstvé pečivo a cukrovinky;
  • šťava a špenát;
  • bohaté mäso, ryby, hubový vývar;
  • konzervované potraviny, nakladaná zelenina
  • omáčky;
  • korenené jedlá, kórejské šaláty;
  • korenie a korenie so živou chuťou;
  • zmrzlina, studené pokrmy a nápoje.

Pacientské menu by malo obsahovať dostatočný počet sacharidov, vrátane ľahko stráviteľných (cukor, med, džem). To stimuluje ukladanie glykogénu do pečene a zvyšuje odolnosť orgánov proti toxickoinfekčným činidlám.

Dôležitou vecou je nasýtenie dennej stravy vitamínmi a mikroelementmi. Mali by ste jesť potraviny bohaté na retinol (provitamín A), vitamíny skupiny B, niacín, kyselina askorbová. Toto minimum užitočných látok prispieva k regenerácii a obnove poškodenej funkcie pečene.

Tekutina počas liečby nie je obmedzená. Navyše, v období ikterózy sa pacientom odporúča piť až 3 litre čistej vody. To sa deje tak, že sa znižuje intoxikácia tela a pečeň je lepšie vyliečená z zápalovej lézie.

Ukážka diétnej ponuky 5a

  • Raňajky - tekutá ryžová kaša na vode na polovicu s mliekom, šľahačka z tvarohu, čaj.
  • Snack - jablko pečené v rúre s hrozienkami a cukrom.
  • Obed - polievka na zeleninovom vývaru s perličkovým jačmeňom, varené korenené kotlety, mrkvové pyré, kissel.
  • Popoludňajšie občerstvenie - vývar z divokej ruže.
  • Večera - nízkotučné ryby (treska, pollock), pečené v rúre, zemiaková kaša, kastról so sladkou mliečnou omáčkou.
  • Snack - kefír s nízkym obsahom tuku.

Napriek určitým obmedzeniam vám terapeutická výživa pre pacientov s hepatitídou B umožňuje urobiť pestré menu. Je dôležité sledovať dostatok kalórií, aby sa zabezpečilo energetické potreby tela. Jedlo by nemalo byť veľmi studené alebo veľmi horúce. Snažte sa nesprávať pri jedle, dôkladne žuť každý kúsok.

Oprava spôsobu života

Ak chcete liečiť hepatitídu B, je dôležité navždy zmeniť spôsob života, vzdát sa škodlivých návykov a dodržiavať zásady zdravého životného štýlu. Pacienti sa odporúčajú:

  • zdržať sa pitia a fajčenia;
  • včasná liečba chronických ochorení;
  • na posilnenie imunity pomocou zdravého životného štýlu, pravidelného príjmu multivitamínových komplexov;
  • po stabilizácii stavu - postupne zvyšovať dostupnú fyzickú aktivitu chôdzou, plávaním, tímovým športom;
  • pamätajte na možné poškodenie HBV pre ostatných;
  • vykonávať nešpecifickú profylaxiu opakovanej infekcie vírusovou hepatitídou a inými parenterálnymi infekciami.

liečenie

Kedy mám používať lieky na liečbu akútneho HBV? Ako sa liečia závažné formy ochorenia?

Hyperbilirubinémia nad 170 μmol / l a prejavy intoxikácie vyžadujú infúznu terapiu s korekciou diurézy. V prípadoch, keď infekčné ochorenie pečene sa vyvíja pri zaťažený premorbid pozadia a zníženú imunitu sprevádzané vysokou alebo aktivitou patogénu, je ukázané použitie interferónov.

Liečivo IFN-0C2 sa používa v počiatočných štádiách liečby ochorenia (až 6-7 dní ikterického syndrómu). Štandardný priebeh liečby - 10 dní pre 2 milióny IU intramuskulárne. Dlhšie, kým sa uvoľní droga, nemá zmysel, pretože počas tejto doby sú už potrebné protilátky už úplne vytvorené. Medzi farmakologické účinky liekov na báze interferónov:

  • zlepšenie prognózy akútnej vírusovej hepatitídy;
  • zníženie intenzity intoxikácie;
  • zníženie trvania ikterického obdobia (u pacientov so zníženou imunitou môže trvať dlho - až niekoľko týždňov);
  • uľahčenie čo najrýchlejšieho odstránenia HBsAg z tela;
  • prevencia vzniku superinfekcie a komplikácií.

Obdobie rehabilitácie

Obdobie rehabilitácie - zotavenie po akútnom poškodení vírusového pečene - u každého pacienta sa vyskytuje rôznymi spôsobmi. Niekto je vyliečený za niekoľko týždňov, niekto môže potrebovať 4-6 mesiacov na zlepšenie svojho zdravia.

Vo všeobecnosti sú predpovede pre akútnu hepatitídu B priaznivé: kompletné zotavenie sa choroby je dokončené u 90% pacientov. V 5-10% prípadov, pri zachovaní HBsAg v tele vytvoriť chronickú formu choroby, spojené s vysokým rizikom komplikácií (cirhóza, hepatocelulárny karcinóm, dysmotilita žlčníka, Oddiho zvierača). Zaujímavé je, že prechod na chronickej formy ochorenia je častejší u hepatitídy miernej závažnosti (anicteric, s latenciou viac).

Liečba chronickej formy ochorenia

Liečba chronickej hepatitídy je oveľa zložitejšia. Napriek tomu, že akútna forma ochorenia je komplikovaná chronizáciou procesu v nie viac ako 10% prípadov, CHB je veľmi bežná patológia: je diagnostikovaná u 5% svetovej populácie.

V závislosti od charakteru kurzu je chronická hepatitída rozdelená na:

  • pretrvávajúca (benígna s nízkou aktivitou);
  • aktívny (pri klinických prejavoch podobných akútnemu zápalu pečeňového tkaniva);
  • Cholestatická (sprevádzaná porušením výtoku žlče a prídavkom mechanickej žltačky).

Všeobecné zásady

Medzi modernými zásadami terapie zameranými na liečbu chronickej hepatitídy B sú:

  • etiologický účinok na hlavnú príčinu infekcie - vírus hepatitídy;
  • patogenetické, zamerané na hlavné mechanizmy vývoja lézií hepatocytov;
  • homeostatické, založené na korekcii metabolických porúch, ktoré boli výsledkom poškodenia vírusového pečene;
  • symptomatické, spojené s elimináciou klinických prejavov ochorenia a zmiernením pacientovho blahobytu.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môže liečba vykonávať ambulantne a trvalo. Lekár rozhodne, či pacient potrebuje hospitalizáciu alebo nie, v závislosti od klinických prejavov hepatitídy a závažnosti exacerbácie.

Pri prísnom odpočinku na posteli s CHB spravidla nie je potrebné. Výnimkou sú vážne formy exacerbácie, sprevádzané ťažkou cholestázou, významnou odchýlkou ​​od normy bilirubínu a pečeňových transamináz.

Korekcia stravovania a životného štýlu

Výživa pacientov s chronickou hepatitídou je menej závažná ako u OGV, ale nie menej dôležitá. Zo stravy je vylúčený iba alkohol. Tiež na zhoršenie by malo byť obmedzené na ťažobné a tučné jedlá - tuku, vyprážané jedlá, údeniny, sýta. Do stupňa odpustenia od spotreby tukov (hlavne zeleniny - olivy, slnečnice, ľanového oleja) sa nemusíte vzdať.

Počet sacharidov musia spĺňať biologické normám - 400-500 g na deň, proteínu (celkový rastlinných a živočíšnych) - 80 do 100 g Tento progresívny pečeňové zlyhanie je indikáciou pre ostré hranice množstva bielkovín v potrave na 40 g za deň. S rozvojom portálnej hypertenzie je soľ dodatočne obmedzená (až 2-3 gramy denne).

Pri zostavovaní individuálnej stravy je dôležité zvážiť zvýšenú potrebu pacientov s hepatitídou v vitamínoch a mineráloch. Obzvlášť dôležité vitamíny A, D, E, K rozpustné v tukoch, ako aj vo vode rozpustné C, B12 a B6. Mali by ste pridať do ponuky produkty, ktoré sú bohaté na tieto biologicky aktívne látky, alebo odporučiť pacientovi použitie multivitamínových komplexov.

Vzorová ponuka pre diétu 5

  • Raňajky - vinaigrette, korenené so slnečnicovým olejom, kúsok sušeného bieleho chleba, ovsené vločky, čaj.
  • Snack - pohánková kaša v krajine (dusená s mrkvou a cibuľou), šťava z čerstvej zeleniny.
  • Obed - ryžová polievka na zeleninovom vývaru, varené ryby, zemiaková kaša, kompót.
  • Snack - sušienky alebo sušienky, bobule želé.
  • Večera - rýžová kastról, bujón dogrose.
  • Snack - jogurt alebo kvasený burger s nízkym obsahom tuku.

Ponuka pacientov mimo exacerbácie ochorenia môže byť ešte rozmanitejšia. Hlavným princípom stravy pre pacientov s chronickou formou hepatitídy je odmietnutie mastných vyprážaných potravín a alkoholu.

Životný štýl pacientov s chronickou hepatitídou by mal pomôcť znížiť napätie pečene. Aktívna fyzická aktivita je obmedzená, ale neodporúčané prechádzky sa odporúčajú.

Účinná antivírusová terapia

Dnes sú jediným prostriedkom etiotropných účinkov lieky na liečbu hepatitídy B založenej na interferóne. Táto látka je komplex aminokyselín produkovaných leukocytmi a makrofágami a zúčastňuje sa imunitnej obrany organizmu.

Interferónové prípravky pre dospelých sa podávajú intramuskulárne, deti - rektálne. Trvanie prijatia stanovuje lekár jednotlivo (zvyčajne niekoľko mesiacov), multiplicita - až 3-krát za týždeň. Použitie liekov tejto farmakologickej skupiny je plné vývoja rôznych vedľajších účinkov, vrátane febrilných stavov. Pokiaľ telesná teplota ostala normálna, odporúča sa kombinovať podávanie interferónov s príjmom antipyretiká.

Vďaka aktívnej rozvoj pred niekoľkými rokmi, ktoré boli syntetizované a sú aktívne realizované v praktickej medicíne pegylovaný interferónov, v ktorom je molekula účinnej látky spolu s polyetylénglykolom. To vám umožní zvýšiť trvanie účinku interferónu v tele, znížiť frekvenciu podávania lieku a predĺžiť odpustenie chronickej hepatitídy B.

Venujte pozornosť! V súčasných klinických štúdiách bola preukázaná účinnosť používania interferónov v kombinácii s antivírusovým liekom Lamivuddin.

Koľko stojí liečba hepatitídou s modernými liekmi? Všetko závisí od charakteristík priebehu ochorenia a od závažnosti zápalu pečene u konkrétneho pacienta. Cena ročného kurzu začína od 2400 USD a dosahuje 20 000 USD. Pri zostavovaní liečebného plánu lekár zohľadňuje finančné možnosti pacienta a snaží sa nájsť najefektívnejšiu schému.

Symptomatická liečba

Niektorí pacienti môžu namietať: "Ja som liečený na hepatitídu nie s interferónmi, ale s inými liekmi." Schéma štandardnej terapie obsahuje skutočne množstvo symptomatických liekov, ktoré lekár vyberie individuálne.

Pacientovi možno prideliť:

  • infúzie roztokov na detoxikáciu;
  • prípravky z čokolády;
  • gepatoprotektory;
  • vitamínov a multivitamínových komplexov.

S progresiou zápalu pečene sa používajú fibrotické, sklerotické procesy a tvorba cirhózy, glukokortikosteroidov, diuretík. Vzhľad znakov malignity pečeňového-bunkového tkaniva vyžaduje konzultáciu s onkológom a prípadne kombinovanou chirurgickou liečbou.

Prognóza pre pacientov

Prognóza u pacientov s CHB je determinovaná jeho formou a klinickými a morfologickými znakmi. Dôležitú úlohu zohráva aj vek pacienta, stav jeho imunitného systému, prítomnosť sprievodných ochorení.

Pretrvávajúca hepatitída vždy prebieha priaznivejšie ako aktívna hepatitída, pretože táto choroba sprevádza závažné nezvratné zmeny v pečeňovej tkanive. S rozvojom komplikácií je prognóza pacienta určená v skutočnosti cirhózou alebo rakovinou pečene a nie v skutočnosti hepatitídou.

V prípadoch, keď je diagnostikovaná chronická hepatitída B v štádiu minimálnych funkčných a organických lézií pečene, prognóza je pomerne priaznivá.

Keď sa eliminuje etiologický faktor ochorenia, pacient rýchlo dosiahne stabilnú klinickú remisiu a ani trvanie, ani kvalita jeho života trpí.

Vírusová hepatitída je vážna choroba s negatívnymi zdravotnými následkami. Čím skôr sa pacient obráti na lekára a začína predpísaný priebeh terapie, tým vyššia je jeho šanca úplne vyliečiť infekciu a zabrániť vzniku komplikácií. U pacientov, ktorí majú vysokú adherenciu k liečbe, je oživenie a návrat do aktívneho života oveľa rýchlejší.


Súvisiace Články Hepatitída