hepatomegália

hepatomegália - syndróm charakterizovaný zvýšením veľkosti pečene. Dôvodom môže byť vírusová hepatitída, infekčná mononukleóza, ochorenie alkohol, cirhóza, patologické akumulácie (hemochromatóza), Budd-Chiari syndróm (pečeňová žilová trombóza), svalová dystrofia, rakoviny, kardiovaskulárnych a iných ochorení. Hlavnými príznakmi - pocit ťažoby, bolesť v pravom hornom kvadrante, známky kompresia okolitých orgánov, hnačkových ochorení. Diagnostika je založená na výsledkoch výsledky funkčných pečeňových testov, ultrazvuku brucha, MSCT, biopsia pečene a iných metód. Liečba je určená príčinou syndrómu.

hepatomegália

Hepatomegália - patologické syndróm, obsahujúce pravú zvýšenie pečeň (správnu veľkosť medioklavikulární linka presahuje 12 cm alebo vľavo lalok palpated epigastrické). Za normálnych okolností pečeň mäkká konzistencia, ľahko hmatný pod rebrové oblúk. Pri rôznych ochoreniach sa veľkosť orgánu môže výrazne zvýšiť, štruktúra sa stáva hustšou. Hepatomegália, môže byť v dôsledku degeneratívnych zmien v pečeňových buniek (na gepatozah) limfomakrofagalnoy infiltrácie (v prípade akútnej alebo chronickej hepatitídy), ktoré uzly a fibrózy (v cirhóza), krvné stagnáciu (v lézií žil pečene, constrictive perikarditídy, kongestívne srdcové zlyhanie), alebo ložiskových zmien (s abscesmi, nádormi, cysty). Tento syndróm je často vedúcim, ktorý určuje klinický obraz. Hepatomegália nie je nezávislou chorobou, ale znakom určitej patológie.

Príčiny hepatomegálie

Zvýšenie veľkosti pečene sa môže vyskytnúť u mnohých ochorení. Jedným z najčastejších etiologických faktorov je ochorenie vaskulárneho lôžka orgánu. Často sa objavuje hepatomegália, keď portál a hepatické žily sú poškodené v dôsledku trombózy, Badd-Chiariho syndrómu, oveľa menej často - s léziou pečeňovej artérie.

Druhou dôležitou skupinou príčin je infekčné vírusové lézie, ktoré môžu viesť k poškodeniu parenchýmu pečene, portálnej žily a žlčových ciest (v vírusová hepatitída, infekčná mononukleóza, amébovej abscesy, septický tromboflebitída portálnej žily v dôsledku nešpecifickej cholangitída choledocholitiáza). Hepatomegália je charakteristickým znakom neoplázia (rakovina patológiu). Poškodenie pečene primárneho nádoru je zriedkavé, metastatické lézie sa rozvíjajú častejšie; benígnych nádorov sa môžu detegovať adenómy a hemangiómy pečene.

Hepatomegália tiež sa vyskytuje v degeneratívnych poškodenie tkaniva pečene (steatogepatoz, nealkoholické steatohepatitídy genéza, sekundárne zmeny v patológii kardiovaskulárneho systému), amyloidóza, akčné hepatotoxických látok (alkoholu, drog, niektoré prírodné a syntetické zlúčeniny). Menej častá príčina vrodenej chybe je hepatomegália, autoimúnne endokrinné poruchy (diabetes mellitus, endokrinopatie počas tehotenstva) a traumatické poškodenie tkaniva pečene (poškodenie pečene).

Klasifikácia hepatomegálie

Najčastejšie používajú gastroenterológov etiologickú klasifikáciu tohto syndrómu. V závislosti na choroby spôsobené zväčšenie pečene, hepatomegália kvôli odlíšeniu obehových ochorení, metabolických porúch, primárne ochorenie pečene, infiltratívny procesy v tele, niektoré choroby hematologické a miestne lézie.

Taktiež pri overení diagnózy sa berie do úvahy anatomorfologická klasifikácia hepatomegálie: lézie parenchýmu, žlčových kanálikov, spojivového tkaniva alebo vaskulatúry. Pre diferenciálnu diagnózu klasifikácia odzrkadľuje, či sa tento príznak kombinuje so splenomegáliou (zväčšenou slezinou), žltačkou alebo ascitom.

V závislosti na stupni zvýšenie telesnej sekrétu, mierne zväčšenie pečene (malá zmena veľkosti a štruktúry sa nezmestia do bežných parametrov) vyjadrené (nárast o 10 cm od normy) a difúzna (viac ako 10 centimetrov). Samostatnou formou je čiastočná hepatomegália, keď sa pečeň nerovnomerne zvyšuje - len časť alebo jedna časť.

Príznaky hepatomegálie

Symptómy zvýšenia veľkosti pečene sú determinované základnou chorobou. Mierna hepatomegália, ktorá sa vyvíja pri akútnych vírusových infekciách a podvýžive u detí, nemusí byť manifestovaná. Keď pečeň dosahuje značnú veľkosť, nepohodlie v správnom hypochondriu, bolestivé pocity, ktoré sa zvyšujú počas pohybu, sú možné. Je tiež charakteristická svrbivá koža, vyrážky, dyspeptické ťažkosti (nauzea, stolica, plynatosť), zápach z úst.

V prípade hepatomegálie na pozadí vírusovej hepatitídy sa určí zhutnenie pečeňového parenchýmu, ktoré sa ľahko deteguje aj pri palpácii. Zväčšenie pečene je sprevádzané ikterickou sklérou a kožou a intoxikáciou. Pri včasnej účinnej liečbe môže syndróm regresovať. Hepatomegália s cirhózou pečene sa vyskytuje v dôsledku poškodenia hepatocytov a tvorby spojivového tkaniva na ich mieste. Je to charakteristické pre výrazné zhutnenie orgánu, konštantnú bolesť v pravom hypochondriu, zemný tón pleti, tendencia k krvácaniu.

Zväčšenie pečene v dôsledku primárnej neoplastické lézie sa vyskytujú zriedka, vedúci príznaky sú hepatosplenomegália, bolesť, dyspepsia, žltačka, opuchy a ascites. Pri sekundárnych (metastatických) léziách sú symptómy hepatomegie zvyčajne menej výrazné ako príznaky rastu primárneho nádoru. V prípade benígnych pečeňových útvarov je zvyčajne prvým a hlavným znakom zväčšenie orgánov. Pri tvorbe významných rozmerov je možné rozšírenie asymetrického brucha, príznaky stláčania susedných orgánov.

Charakterom hepatomegálie s degeneratívnymi zmenami (ochorenie pečene v pečeni) je slabá symptomatológia, zriedkavý vývoj závažnej lézie. Obvykle je toto ochorenie diagnostickým nálezom, keď je pacient liečený z iných dôvodov. S amyloidózou môže pečeň dosiahnuť významné rozmery, jej štruktúra je hustá, hrana je rovnomerná, nie je žiadna citlivosť pri palpácii.

Hepatomegália so srdcovým ochorením sa vyvinie v prípade zlyhania pravého komorového systému; syndróm rýchlo postupuje, čo vedie k rozšíreniu telesnej kapsuly a silnej bolesti. Rozmery pečene sú rôzne a s úspešnou liečbou základného poklesu ochorenia.

V prípade toxického poškodenia hepatocytov môže byť zväčšenie pečene jedinou známkou, menej časté je svrbenie, ikterická skleróza a koža a mierna zmena laboratórnych parametrov. V prípade traumatického poškodenia pečeňového tkaniva je hepatomegália na pozadí ťažkého celkového stavu pacienta sprevádzaná príznakmi intraabdominálneho krvácania a hemoragického šoku. Progresia arteriálnej hypotenzie a tachykardie, hypoxie; palpácia pečene je veľmi bolestivá.

Diagnóza hepatomegálie

Stanovenie nárastu veľkosti pečene je jednoduché - na tento účel sa koná bicie a pohmatom a ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej. Je potrebné určiť príčiny tohto syndrómu.

Diferenciálna diagnostika hepatomegálie v gastroenterológii začína vylúčením vírusovej etiológie. História (transfúzia krvi alebo jej zložky, hemodialýza a iné nepriaznivé epidemiologické faktory) sa podrobne skúma. Pri laboratórnych testoch na vírusovú hepatitídu sa zistilo zvýšenie aktivity aminotransferáz, hlavne ALT. Spoľahlivou diagnostickou metódou je detekcia špecifických imunoglobulínov a genetického materiálu patogénu polymerázovou reťazovou reakciou (PCR). Na posúdenie stupňa histologickej aktivity sa vykonáva biopsia punkcie.

Aby sa zabránilo autoimunitné hepatomegálie určené hladiny cirkulujúcich autoprotilátok. Najčastejšie je to patológie sa vyskytuje u žien do 25 rokov veku a po menopauze a môže byť sprevádzané príznakmi, ako sú bolesti kĺbov (artralgia), horúčka a glomerulonefritída.

Cirhózou etiológie hepatomegália potvrdené nezapočítaný návod na použitie alkoholu alebo ochorenie pečene, zvýšené hladiny gama-globulínu v krvi, aktivita alkalickej fosfatázy a aminotransferáz, nízke hladiny protrombínu a albumínu v sére. Keď sa ultrazvuk brucha ukázalo heterogenity difúzna parenchýmu pečene, rovnako ako zvýšenie priemeru splenic žily a portálu.

Diagnostika cievnych spôsobuje hepatomegália (pečeňové žily prekážku) na základe výsledkov Dopplerovho ultrazvuku, nižšie cavagraphy, pečeňovej biopsie a skenovanie rádioizotopov. Na vylúčenie nádorových lézií sa vykonáva MSCT brušnej dutiny.

Liečba hepatomegálie

Hlavné smery liečby hepatomegálie závisia od jej príčiny. Liečba zahŕňa dietetické jedlá (tabuľka č. 6), čo znamená časté jedlá, odmietnutie mastných, vyprážaných potravín, prebytok jednoduchých sacharidov a dostatočný príjem vitamínov, bielkovín a stopových prvkov.

Na ochranu a obnovu funkcie pečeňových buniek sú predpísané hepatoprotektory (esenciálne fosfolipidy, rastlinné prípravky, vitamíny a aminokyseliny). Pri akútnej hepatitíde sa tiež vykonáva detoxikácia a špecifická antivírusová liečba. Pri chronickej hepatitíde sa používajú interferóny a imunomodulátory.

Kardiogénna hepatomegália sa dobre spája s vymenovaním liečby, ktorá odstraňuje zlyhanie srdca v širokom rozsahu krvného obehu. V prípade trombózy portálnej žily je hlavnou liečbou trombotická a antikoagulačná liečba s akútnou trombózou, je indikovaná transplantácia pečene. V abscese sa vykonáva antibakteriálna alebo antiparazitárna liečba, prepichnutie dutiny a vonkajšia drenáž. Pri liečbe amyloidózy sa používajú prednizolón a kolchicín.

Hepatomegália neoplastickej etiológie vyžaduje chemoterapiu, rádioterapiu alebo chirurgické odstránenie nádoru (v závislosti od typu primárneho zamerania). Pri benígnych novotvaroch je nevyhnutná chirurgická liečba, keď hepatomegália dosiahne významné rozmery a naruší prácu blízkych orgánov.

Prognóza a prevencia hepatomegálie

Prognóza je určená príčinou syndrómu a stupňom poškodenia hepatocytov, reverzibilitou procesu. Prognosticky nepriaznivá hepatomegália s cirhózou pečene, toxickým poškodením, primárnym neoplastickým procesom. Mierny nárast orgánov u všeobecných ochorení, vrátane vírusových infekcií, prechodnej hepatomegálie u detí je charakterizovaný rýchlym regresným priebehom. Prevencia je prevencia chorôb, ktoré môžu spôsobiť zväčšenie pečene.

Čo je hepatomegália pečene?

Mnoho chorôb sprevádza zvýšenie veľkosti a hmotnosti pečene. Hepatomegália (doslovne "veľká pečeň") je neoddeliteľnou súčasťou inej patológie, keďže orgán sa zúčastňuje na všetkých biochemických procesoch tela.

Hepatomegália pečene nie je ochorením, ale symptómom primárnej alebo sekundárnej lézie. To je odhalené určitými objektívnymi vlastnosťami. Preto tí, ktorí majú záujem o to, čo táto diagnóza, kedysi varoval: nie ho hľadať v klasifikácii chorôb ako samostatný nosology sa účtujú v "Príznaky a syndrómy" sekcii.

Kritériá na určenie hepatomegálie

Stali sme sa tak zvyknutí na najviac objektívne posúdenie veľkosti pečene pomocou ultrazvuku alebo CT výsledky testov, zabúdame, že prvé známky hepatomegália určí ošetrujúci lekár starí Ako inak získať pohmat a poklep.

Za normálnych okolností, pri pohľade z dospelého tela priemere bicie pravej polovice-klavikulárne vedením by nemala presiahnuť 12 cm. Spodný okraj pravého laloku možno nahmatať na neúplných ľudí, je mäkký, pošmyknúť na vankúšiky lekár prsty.

Vo vzťahu k pravému oblúkovému oblúku je povolený výčnelok 1 až 2 cm, čo je typické pre ľudí s astenickou telesnosťou. Ľavý lalok pečene nie je hmatateľný. Nachádza sa v hornej časti epigastria za žalúdkom. Ak je v tejto zóne možné určiť hustú formáciu, potom môže byť podozrenie na hepatomegáliu.

Aby bol istý nárast pečene, lekár musí vylúčiť zníženie orgánov v prípade chronickej bronchitídy, vyjadrenej pneumoklerózy. Pre pravý lalok pečene sa môže urobiť nejasné zhutnenie s nádorom obličiek, čreva a zväčšením žlčníka.

Čo spôsobuje patológiu?

Príčiny hepatomegálie sú veľmi rozmanité. Sú spojené so samotnými ochoreniami pečene, ako aj s inými patologickými stavmi. Najčastejším výskytom tela sú tieto ochorenia pečene:

• vírusová a nevírusová hepatitída;
• hepatóza (tuková hepatóza - bežná patológia u tukov), alkohol a nealkoholická degenerácia tukov;
• nádory (adenóm, hemangióm, karcinóm, metastázy rakoviny z iných orgánov, fokálna hyperplázia);
• tvorené cysty;
• amyloidóza;
• fermentopatia pečene (s nedostatkom hepatomegálie lyzozomálnej lipázy sa objavuje v 87% prípadov);
• Gaucherovej choroby, ktorá spôsobila hromadenie tukov;
• cirhóza s ireverzibilnými fibrotickými poruchami s nekrózou hepatocytov;
• trombóza pečeňových žíl, upchatie žlčovodov so zápalom močového mechúra.

Hepatomegália je spôsobená chronickými infekciami a intoxikáciami. Pečeň zaisťuje neutralizáciu toxických látok, jedov, niektoré patogény "usadiť sa" priamo v organov: malária, echinokokózu, granulomatózna hepatitída sa vyvíja u tuberkulózy, sarkoidózy, lézie CMV mononukleózy, septický perikarditídy.

Vzhľadom k tomu, pečeň trpia patológií spojených s metabolickými poruchami, hepatomegália detekovaná v hemochromatózy (ukladanie železa v bunkách), Wilsonovej choroby (častice medi sú v hepatocytoch).

Dekompenzácia srdcovej aktivity spôsobenej poruchou pravej komory prispieva k pretečeniu a zvýšenému tlaku v dolnej vene cava a jej bazéne. Bola pozorovaná kongestívna forma hepatomegálie:

• s dôsledkami akútneho infarktu myokardu;
• myokardiálna dystrofia;
• kardiomyopatia;
• srdcové choroby.

Najvýraznejšia hepatomegália malígnych nádorov lymfatického systému (leukémia, leukémia). Súčasne sa v pečeňových miestach vytvárajú extra extrasymémy hemopoézy alebo tkanivo je impregnované lymfoblastickými bunkami. Pečeň dosahuje obrovské veľkosti, zaberá väčšinu brušnej dutiny, hmotnosť dosahuje 20 kg.

Ako sa prejavuje hepatomegálny syndróm?

Po vyšetrení lekár odhalí príznaky hepatomegálie a lieči ich v prospech tejto alebo tej diagnózy. Napríklad,

• "Kamenná" konzistencia hranice pečene, tuberosita povrchu naznačuje pravdepodobnosť cirhózy alebo nádoru (nové bunky rastú rýchlejšie, takže sa tvoria kopčeky);
• slabosť v palpácii je typickejšia pre hepatitídu (zápal), mierna citlivosť na okraj je pozorovaná pri steatóze;
• rýchle zvýšenie orgánu je typické pre rozvoj dekompenzácie srdca s rozšírením kapsuly, ktoré sprevádza bolesť;
• výrazná bolesť sa líši počas abscesu pečene, echinokokovej cysty.

Pri výraznom zvýšení pečene sa u pacienta objavia nasledujúce príznaky hepatomegálie:

• závažnosť, dilatačné bolesti pretrvávajúce pod rebrami vpravo alebo v epigastriu s ožiarením v boku, pravom bruchu, zosilnené počas pohybov;
• zvýšenie objemu brucha v dôsledku nahromadenia tekutiny v brušnej dutine (ascitu);
• svrbivé kožné vyrážky;
• žltavanie bielkoviny a kože;
• nevoľnosť, pálenie záhy;
• stolica (striedajúca sa hnačka a zápcha);
• malé angiómy na koži tváre, hrudníka, brucha vo forme "pavúkov" alebo cievnych "hviezd".

Špeciálna symptomatológia závisí od príčiny hepatomegálie. Pri hepatitíde u pacienta sa pečeň rovnomerne zvyšuje, vzniká kondenzácia, ktorá sa prejavuje pozdĺž spodného okraja. Palpácia je bolestivá. Existuje žltačka na koži, znaky všeobecnej intoxikácie a zápalového procesu (horúčka, slabosť, bolesti hlavy, závrat).

Liečba hepatomegálie spôsobenej vírusovou hepatitídou vyžaduje antivírusové lieky, imunostimulanty. S dobrou účinnosťou sa pečeň vráti do normálnej veľkosti. Cirhóza sa líši od hepatitídy mechanizmom deštrukcie hepatického tkaniva. V dôsledku difúznych zmien pečene s oblasťami nekrózy sú pracovné hepatocyty nahradené tkanivom jazvy.

Rozrušené funkcie sú sprevádzané sklonom k ​​krvácaniu, pokožka nadobúda zemitý odtieň, v súvislosti s portálnou hypertenziou rastie ascites. Okolo pupka sa objaví zväčšený žilový prsteň s odchádzajúcimi cievami v podobe "hlavy medúzy".

Pri metabolických poruchách charakteristických pre metabolické ochorenia, enzymopatia súčasne s hepatomegáliou ukazujú:

• porážka obličiek a sleziny (glykogenóza);
• depozícia medi a farebný prsteň okolo očnej dúhovky, trasenie rúk (Wilson-Konovalovova choroba);
• žlto-hnedá škvrna na tele a na očné viečka xanthelasmata, klinické prejavy komunikácia s obdobia hladovania (pigment steatóza s Gilbertov syndróm);
• kašeľ s hemoptýzou (hemochromatóza).

Pacient prišiel prvé príznaky srdcového ochorenia: dýchavičnosť, opuchy nôh, ascites, búšenie srdca a arytmia, bolesť angina od typu cyanóze nohách, rukách, perách, deti - nasolabiálních trojuholníka.

Môže sa vyvíjať hepatomegália len v jednom laloku pečene?

Pečeň pozostáva z dvoch častí, z ktorých každá má svoju inerváciu, zásobovanie krvou, spôsoby vylučovania žlčou (centrálna artéria, žila, žlčovod). Izolovaná hepatomegália pravého laloku pečene sa pozoruje častejšie ako vľavo. Funkčne je správny podiel naložený viac, vykonáva 60% práce tela, takže to primárne ovplyvňuje akékoľvek porušenia.

S nerovnomerným nárastom tela sa hovorí o čiastočnej hepatomegálii. Spodný okraj pečene sa zriedka mení, takže ultrazvuk je potrebný na jeho identifikáciu. Charakteristickým znakom ozveny je zmena homogenity tkanivovej štruktúry. Obvykle sa vyskytuje s nádormi, cysty, abscesom.

Ako sa rozširuje pečeň a slezina?

Zväčšenie sleziny (splenomegália) môže sprevádzať hepatomegáliu. Treba poznamenať, že tieto dva príznaky patológie sa navzájom podporujú. Súčasné zvýšenie sa prejavuje v hepatolíneckom syndróme. Je to typickejšie pre deti, pretože sa zhoršujú zvláštnosťou anatómie a fyziológie rastúceho organizmu.

Vyvoláva to dedičné choroby, infekcie, vrodené anomálie. Syndróm sa pozoruje:

• s vaskulárnymi ochoreniami tepien a žíl v pečeni, sleziny (vaskulitída, trombóza);
• chronická fokálna a difúzna patológia pečene;
• hemochromatóza;
• amyloidóza pečene;
• Gaucherova choroba;
• hepatocerebrálna dystrofia.

Chronickej infekcie a parazitné vždy s výnimkou pečene, sleziny hit (Tuberkulóza čriev, alveococcosis, malária, infekčná mononukleóza). Oba orgány sa významne zvyšujú v patológii lymfatického tkaniva a krvi (leukémia, lymfogranulomatóza, hemolytická anémia). Srdcové choroby menej často prispievajú k rastu sleziny.

Typy hepatomegálie záverom ultrazvuku

Po ultrazvuku poskytne odborný lekár stanovisko s použitím prijatých termínov. Hepatomegália považuje za "nie je exprimovaný", ak nad normálnej telesnej veľkosti 1-2 cm. Zvyčajne náhodne detekované, pretože žiadne príznaky, že spôsobuje (počas cieľovej dopytovanie zriedka zmienil malú slabosť, pálenie záhy, zápach z úst, hnačka alebo zápcha).

Dôležité je skoré určenie liečby, ktoré zabraňuje ďalšiemu progresiu. Pojem "mierna hepatomegália" sa používa, ak okrem zvýšenia veľkosti sa vyskytujú malé difúzne zmeny. Vyskytujú sa s alkoholizmom, nevyváženou výživou.

"Vyjadrená" sa nazýva hepatomegália, ak sa veľkosť pečene odhaduje ako obrovská, viditeľná patologická patológia, funkcie susedných orgánov sú porušené. Štruktúra tkaniva sa mení v dôsledku hustších ohniskov.

Niekedy sú zmeny reverzibilné. Pri ochoreniach krvi, nádoroch. Rýchla negatívna dynamika rastu pečene je možná s tukovou hepatózou, kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Ako sa u tehotných žien vyskytuje hepatomegália?

Lekári hovoria, že problémy s pečeňou počas tehotenstva sa vyskytujú v treťom trimestri. Zväčšená maternica posúva pečeň smerom doprava. Pohyby membrány sú obmedzené, čo sťažuje odstránenie žlče a prekrvuje pečeň krvou.

Fungovanie pečene je ovplyvnené hormónmi, ktoré sa prejavujú nažltnutými škvrnami na tvári ženy, "hviezdy" na koži. V krvi tehotnej ženy sa pozoruje zvýšenie hladín mastných kyselín, cholesterolu a triglyceridov.

Patologická hepatomegália môže byť spôsobená:

• toxémia počas dlhodobého vracanie, vidieť na 2% tehotných žien v období od štvrtého do desiateho týždňa, zastaví dvadsiateho týždňa, v dôsledku zvracanie môže dôjsť k dehydratácii, poruchy elektrolytov, znížená hmotnosť žien;
• intrahepatálna kongescia žlče sa vyskytuje u každej piatej tehotnej ženy, príčina je spojená s dedičnou predispozíciou.

Ak je u detí hepatomegália?

Hepatomegália u plodu sa prejavuje rozšírením brucha, ktoré sa objaví na ultrazvuku počas tehotenstva. Už v tejto fáze sa lekári snažia určiť príčinu, závisí od priebehu tehotenstva, zdravia budúceho dieťaťa.

Najbežnejšie sú:

• vnútromaternicové infekcie vírusmi a baktériami (Toxoplasma, cytomegalovírus, coxsackie vírus, činidlá proti ovčím kiahňam, rubeoly, syfilis, HIV), vo zväčšenom fetálnych pečene odhalil malé hyperechogenní inklúzie;
• Rhesus-konflikt, keď materská krv je Rh-negatívna, a plod má faktor Rh otca;
• rôzne nádorové formácie (u plodu zisťujú hemangióm, hepatoblastóm, adenóm);
• zvýšená hemolýza erytrocytov;
• zlyhanie srdca s nedostatkom;
• genetické prejavy poškodeného metabolizmu;
• vrodené anomálie.

Izolovaná hepatomegália plodu sa vyvíja zriedkavo, častejšie je sprevádzaná nárastom sleziny a inými zlozvykmi. Nejúspešnejším obdobím na identifikáciu sú trimestery II-III. Pri úplnom vyšetrení by mal byť Downov syndróm vylúčený.

U novorodencov a detí do jedného roka sa považuje za normálne malé zvýšenie pečene. Ak palpácia spodného okraja vyčnieva z hypochondria o viac ako 2 cm, stav sa vzťahuje na patológiu a vyžaduje objasnenie príčiny.

Z patologických príčin sú častejšie nájdené:

• infekčné choroby, akékoľvek vírusové infekcie;
• srdcové chyby s poruchou pravého srdca - venujte pozornosť ťažkému dýchaniu dieťaťa, cyanóze tváre a končatín, tachykardii;
• choroby dýchacieho systému - dieťa má ťažké dýchavičnosť, dýchavičnosť v pľúcach;
• cysty žlčovodu s obštrukciou žlčových ciest, zápal - sprevádzaný vysokou horúčkou, bolestivé palpácie v hypochondriu napravo;
• Debre syndróm Gierkeho ochorenia - akumulácia glykogénu v tkanive pečene podporuje skorý vývoj steatózy sprevádzané kŕčov, zvýšená hladina obsahu kyseliny mliečnej v moči sa uvoľní acetoctové kyseliny;
• narušený metabolizmus lipidov - je vyjadrený konštantným hnačkou, vracaním, žltými škvrnami na koži;
• Mauriacov syndróm - komplikuje priebeh cukrovky, detská pečeň nahromadzuje tuky;
• nádory (hepatoblastóm, hemangióm) sú benígne a malígne sú zriedkavé.

U malého dieťaťa na hepatomegálii sa objavujú všetky klasické príznaky. Prepravujú sa ťažko. Keď je brucho zväčšené, pupočný prsteň sa neprekročí, vytvárajú sa herénové brány, cez ktoré prenikajú pupek a slučky čreva. Trvalá žltačka.

Novorodenci infikovaní HIV sa niekedy líšia od zdravých detí iba hepatomegáliou. Od raného veku dochádza k častým vírusovým infekciám dýchacieho traktu, parotitis, dermatitíde, lymfatických uzlín sa zvyšuje, ústna dutina postihuje huby. Každá infekcia môže viesť k sepse, meningitíde, anémii.

Echinokokózu ovplyvňujú staršie deti. Hlavným dôvodom je kontakt so psami. Po 5-7 rokoch dochádza k miernemu zvýšeniu pečene, čo je považované za fyziologický jav a nevyžaduje zásah.

V starších skupín môže spôsobiť hepatitídu (vírusová, toxická, drog), komplikácie kongenitálna infekcia vírusom herpesu, rubeole, parazitárne ochorenia, poruchy žlčových výtokové biliárnej cirhózy.

Môže byť metabolické zmeny u diabetu, Wilsonovej choroby, porfýrii, poškodenie pečene spôsobené hemolýzou, lymfóm, leukémia, typu nádoru hemangiom, metastatického karcinómu.

Ako sa diagnostika uskutočňuje?

Uvedené dôvody zvýšenia veľkosti pečene poukazujú na ťažkosti pri hľadaní základnej choroby, dôležitosti diferenciálnej diagnózy. To znamená, že, okrem identifikácie hepatomegália, za použitia všetkých možných typov výskumu: krvi a moču, všeobecne, bilirubínu, cukor, bielkoviny, kontrolu biochemické pečeňových testov na hlavných enzýmov.

Priraďte kontrolu nad systémom zrážanlivosti krvi, enzýmovú imunoanalýzu pri vírusových a bakteriálnych infekciách. Lekár stanovuje predpokladaný rast tela použitím techník perkusie a palpácie.

Oveľa presnejšie a objektívne sú hardvérových techník: ultrazvuk, počítačová tomografia a magnetická rezonancia, menej informatívne rádiografia, skannirovanie s vopred podávanie hepatotropné rádioaktívnych látok poskytuje úplný obrázok o poškodenie buniek, je možné vypočítať podiel zostávajúce intaktné tkaniva.

Moderné vybavenie nám umožňuje identifikovať nielen zmenu veľkosti, ale aj presne kontrastovať hranice, štruktúru tkaniva, povahu zmien (ohniskové, difúzne). Nakoniec, morfologické zmeny môžu byť posúdené z biopsie štúdie.

Ultrazvuk dokáže porovnať štruktúru pečene vo všetkých oblastiach, identifikovať hustšie ohniská, veľkosť lalokov. Echoskopické pozorovanie možno vizualizovať ako vizuálne vyšetrenie na obrazovke bez záznamu. Je to dôležitejšie pri pozorovaní zadržiavacieho orgánu (srdca). Pečeň sa vyšetruje pomocou echografických kritérií a obrázky sú vytlačené v rôznych projekciách.

Vlastnosti liečby

Pri liečbe hepatomegálie je veľmi dôležité vedieť, či je spôsobená patológia pečene alebo spúšťaná sprievodnými ochoreniami. To určuje prognózu a účinnosť liečby. Pri zápalových procesoch je možné vrátiť orgán do zdravého stavu pomocou silných prostriedkov.

Ako liečiť hepatomegáliu v konkrétnom prípade rozhodne lekár po kompletnom vyšetrení a zistení príčiny. Schéma terapie závisí od primárnej choroby. Môže to byť:

• antibakteriálne, protivírusové látky, kortikosteroidy na zápal pečene;
• srdcové glykozidy a koronarolytiká v srdcovej patológii;
• cytostatika a rádioterapia pri leukémii, nádory;
• gepatoprotektory;
• vitamíny;
• cholagogue znamená.

Pacientovi musí byť predpísaná strava podľa tabuľky č. 5. Z potravy vylučujte všetky potraviny, ktoré dráždia pečeň: živočíšne tuky, ľahké sacharidy. Pri srdcovej dekompenzácii je soľ prudko obmedzená. Je zakázané jesť vyprážané a údené mäso, rybie výrobky, konzervované potraviny, sladkosti.

Všetko variť len vo varenej forme alebo pre pár, môžete si v rúre pečiť. Pacientom sa odporúča dostatočné množstvo bielkovín a vitamínov z mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny.

Identifikácia aj menšej hepatomegálie by mala upozorniť osobu a prinútiť ju zistiť príčinu. Liečba pečene závisí od stupňa poškodenia, hlavnej patológie. Strava sa bude musieť dodržiavať takmer celý môj život.

Čo je hepatomegália a ako ju liečiť?

Hepatomegália je špeciálna choroba pečene, medzi všetkými možnými, ktoré postihujú multifunkčný orgán pečene. Táto choroba nie je nič iné ako rozšírenie pečene, ku ktorému dochádza z rôznych dôvodov, zápalové procesy v tele na pozadí iných ochorení.

Samo o sebe to nie je nebezpečné pre ľudské zdravie, ale klinický obraz sa môže dramaticky zmeniť, ak neposkytnete včasnú lekársku pomoc. Niektoré formy komplikácií hepatomegálie môžu predstavovať hrozbu pre ľudský život.

Príčiny tejto choroby

Hepatomegália je provokatér poškodenia pečeňových buniek alebo ich hepatocytov. Môže tiež spôsobiť zvýšenie pečene v dôsledku difúznych zmien v orgáne. Ide o:

1. Stagnácia v cievach dodávajúcich pečeň krvi.
2. Metabolické poruchy v tele.
3. Toxické látky s vysokou koncentráciou v pečeni zabraňujú jej práci.

Akékoľvek zmeny v pečeni, ktoré sa vyskytujú v dôsledku svojej veľkosti na väčšej alebo menšej strane, naznačujú prítomnosť akejkoľvek choroby, zápalového procesu orgánu. Keď hovoríme o dôvodoch zvýšenia tela, môžeme hovoriť o dvoch skupinách:

1. Určitá choroba orgánu.
2. Dysfunkcia pečene spôsobená metabolickými problémami.

Hepatomegália má príznaky, ktoré sú veľmi podobné ako u iných ochorení, ako sú napríklad - hepatitída, cirhóza, cystickej, echinokokózu, alveococcosis, rakoviny pečene.

Tieto ochorenia sú takmer vždy sprevádzané symptómom difúznych orgánových zmien v pečeni, čo je silný filter a biologické laboratórium ľudského tela.

Takéto zlozvyky ako alkohol, lieky aktívne prispievajú k zvýšeniu pečene kvôli konštantnej otravy etanolu a toxických látok. Drogová intoxikácia z rôznych protivírusových a antiparazitárnych liekov, ktoré obsahujú vysoké percento toxínov, vedie tiež k zápalovým procesom a ďalšiemu zvýšeniu pečene.

Symptómy ochorenia

Hepatomegália má celkom výrazné prejavy manifestácie, ktoré zahŕňajú:

• Ascites - nadmerná akumulácia voľnej tekutiny v brušnej dutine;
• Bolesť v správnom hypochondriu;
• Závažnosť na pravej strane, najmä po jedle;
• Nudná bolesť bolesti v pravom hypochondriu;
• Kožné vyrážky typu Rubella;
• Žltá farba kože, sklera, sliznica;
• Svrbivé svrbenie;
• Útoky na nevoľnosť;
• pálenie záhy;
• Vôňa z ústnej dutiny, podobná vôni surovej pečene;
• Strata chuti do jedla;
• Neodôvodnená strata hmotnosti.

Uvedené príznaky neznamenajú, že sa v nich prejaví hepatomegália, veľmi často sa ochorenie nachádza v neskorých štádiách a v počiatočnej forme hepatomegálie môže prebiehať úplne asymptomaticky.

Metódy diagnostiky hepatomegálie

Predtým, ako môžete urobiť konečnú diagnózu a potvrdiť chorobu, ktorá je podobná hepatomegálií vo všetkých príznakoch lekára, musíte to potvrdiť jedným, v niektorých prípadoch niekoľkými spôsobmi lekárskeho výskumu. Hepatomegália, ako aj iné ochorenia pečene sú vo svojich príznakoch veľmi podobné, preto je potrebná ďalšia diagnostika.

Metódy ďalšej diagnostiky:

• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny (ultrazvuk);
• Počítačová tomografia (CT);
• röntgen;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) brušnej dutiny;
• Biochemický krvný test (BAC).

Metóda pečeňovej biopsie, považovaná za veľmi účinnú metódu diagnostiky a výskumu, sa vykonáva v zriedkavých prípadoch, ak sú príznaky difúznych zmien pečene. Zložitosť tejto metódy spočíva v tom, že sa uskutočňuje perkutánne vložením špeciálnej ihly so špeciálnym koncom, aby sa odobral malý kúsok tkaniva pečene. Postup je spojený s možným krvácaním tela s zlým zrážaním krvi, cukrovkou.

V prípade, že je ešte predpísaná biopsia, musí sa pred vyšetrením vykonať test zrážanlivosti krvi. Pri hematomegálii - zlyhaní pečene, encefalopatie je táto metóda diagnózy neprijateľná.

Problémy kardiovaskulárneho systému v hepatomegálii

Nedostatočný krvný obeh, nesprávne fungovanie srdcového svalu môžu byť spôsobené ochorením pečene.

Rozptýlené zmeny v tomto prípade sa nazývajú "nútené", aby sa zabezpečila viac, menej stabilná práca srdcového svalu, kardiovaskulárny systém, kompenzujú prítomné dysfunkcie, pečeň musí zvýšiť svoj objem.

Metabolické poruchy

Metabolizmus v ľudskom tele, je to veľa rôznych biologických, chemických a hormonálnych reakcií. Hepatomegália sa môže spustiť z rôznych dôvodov metabolických porúch.

Aké sú najčastejšie choroby spojené s porušovaním:

• Obezita pečene alebo tuková hepatóza. Keď je narušená rovnováha tukov a veľká akumulácia tukov v pečeni, pečeň prestáva reagovať na funkciu štiepenia tuku a v skutočnom zmysle prerastie mastnými formáciami, pričom sa výrazne zväčšuje;
• Hematochromotóza, ochorenie, pri ktorom sa v organizme hromadí veľké množstvo železa. Železo sa hromadí v pečeni, orgán začne pracovať pomaly, zvyšuje sa veľkosť;
• Množstvo génov, dedičných ochorení nazývaných glykogenézy, ktoré sú provokatéry, narušujú produkciu glykogénu.

Liečenie pečene hepatomegáliou

Hepatomegália pečene nie je nezávislá choroba, vždy sa objavujú pri určitých procesoch zápalové ochorenia, ktoré sa prejavujú v tele. Aby ste predišli možným relapsom a aby ste predišli vážnym komplikáciám pre pečeň a celé telo, potrebujete navštíviť lekára a podstúpiť liečbu.

Spravidla je liečba hepatomegálie vyváženou stravou s určitým množstvom bielkovín a sacharidov spotrebovaných počas dňa. Diétna výživa, ktorá musí podstatne zmierniť pečeň, pre jej normálne fungovanie všetkých funkcií.

V prípade stravovania sa jedlá podávajú 5-6 krát denne, v malých častiach, čiastočne, s vylúčením určitých druhov potravín, najmä mastných a údených.

Špecifická liečba pre zvýšenie pečeňových ochorení nedá určiť rôzne, pretože závisí viac na konkrétnom ochorení, ktoré spôsobil nárast v pečeni a v každom prípade, liečebný režim môže stanoviť iba lekár hematologist, gastroenterológ. Vo všetkých prípadoch rozšírenia orgánov je zníženie fyzickej námahy povinné.

Mastná degenerácia pečene alebo provokatér hepatomegálie

Mastná degenerácia pečene, mastná hepatóza, obezita pečene je to jedna diagnóza ochorenia pečene ako obezita. Obezita pečene má dva druhy - nealkoholické a alkoholické.

Nealkoholický typ

Depozícia mastných útvarov, začínajúc s malými tukovými globulátmi v bunkách pečene a jeho dutine. Nealkoholický typ sa vzťahuje na chorobu - steatózu pečene. Tuková hepatóza je v tomto prípade nebezpečná pre telo, pretože častejšie je jeho priebeh úplne asymptomatický po dlhú dobu, neexistujú žiadne jasné príznaky naznačujúce zložité ochorenie.

V prípadoch neskorého zistenia choroby v úlohe komplikácií sú zložité ochorenia - zlyhanie pečene, cirhóza. Nadmerná hmotnosť, nadmerné hobby v potravinách, najmä sladké a tukové vedie k obezite pečene.

Treba poznamenať, že tukavé hepatóza sa vyskytuje pri sprievodných ochoreniach, ako je diabetes mellitus typu 2 a typu 3, metabolický syndróm.

Liečba v tomto prípade je to predovšetkým dodržiavanie prísnej diéty predpísané lekárom, s možnosťou vymenovanie skupiny liekov gepatoprotektorov zatiaľ čo vitamíny Samozrejme B, B6, B12, C chirurgia je menovaný v prípadoch, keď nie sú tieto metódy dostatočne účinné a odolné pre zotavenie, alebo úplne nepoužiteľné v ťažkom stupni zanedbávaných chorôb.

V ostrom chudnutie, kachexia syndróm, strava nie je prioritou, z dôvodu závažných porúch zažívacieho systému a pečene zápalových procesov sa prejavuje v nekrotických, metabolických orgánové prejavy. V každom prípade lekár môže predpísať liečbu.

Typ alkoholu

Všetko, čo používame v priebehu života, vrátane alkoholu, prechádza cez náš pečeňový filter. Keď etanol vstupuje do pečene, začína alkohol dehydrogenázou s enzýmom, ktorý oxiduje alkoholické látky a premieňa ich na acetaldehyd. Pri systematickom neregulovanom príjme alkoholu začne pečeň pracovať niekoľkonásobne rýchlejšie ako normálne, čo vedie k jeho zvýšeniu.

Zvýšená pečeň práce, ťažkosti pri začatí svojej funkcie vedie k tomu, že telo stráca schopnosť previesť acetaldehydu v kyseline octovej vedie k hromadeniu materiálu nie je spracovaný v tele. Keď sa to začne, prudké zvýšenie produkcie mastných kyselín, ktoré sa denne ukladajú do tela stále viac a viac, sa pečeň stáva tukom dovnútra a von.

Typ alkoholu liečby, je to predovšetkým úplné odmietnutie užívanie alkoholu v súlade s prísnou diétou №5 podľa Pevsner, vitamínov recepcia, pečene, intoxikácia postupov pre čistenie telo toxínov a ďalších škodlivých látok. Ošetrenie sa vykonáva ambulantne, v ucelenej formy vyžadujú hospitalizáciu v závažných prípadoch až po transplantácii orgánu pomáha (transplantácia).

Hepatomegália, čo to je? Znaky zmien pečene, liečba a prognóza

Pečeň je veľmi dôležitá pre nepružný orgán ľudského tela. Avšak veľké množstvo patologických procesov sprevádzajúcich rôzne ochorenia vedie k porušeniu a inhibícii funkcie pečene. Rozsah jeho funkcií je veľmi rozmanitý:

• Syntéza proteínov krvnej plazmy.
• Tvorba žlčových a žlčových kyselín.
• Detoxikačná funkcia.
• Využitie krviniek (leukocytov a erytrocytov).
• Syntéza cholesterolu, ktorá sa neskôr používa na syntézu steroidných hormónov.
• Účasť na metabolizme sacharidov (skladovanie glykogénu atď.), Tukov a bielkovín.
• Zabezpečenie výmeny a vylučovania produktov rozkladu hemoglobínu.

Takže každá patológia, ktorá spôsobuje zhoršenú funkciu alebo zmeny v pečeni, vedie k vážnym následkom pre ľudské telo.

Preto je úloha akéhokoľvek lekára - včas podozrivý na chorobu, ktorá môže spôsobiť komplikáciu vo forme porušenia normálneho fungovania tohto tela. Úlohou pacienta je určiť symptómy, ktoré naznačujú patológiu - a na to potrebujú byť známe.

Hepatomegália - čo to je?

Hepatomegália je proces zvyšovania veľkosti pečene vyvolaný rôznymi bolestivými stavmi. Môže to spôsobiť difúzne zmeny pečene alebo ohniskovej vzdialenosti, ale je to vždy patologické, pretože choroby vedú k takej prudkej zmene veľkosti orgánu, čo nie je pre ňu typické ani v období zvýšeného funkčného zaťaženia.

Samotná zmena veľkosti bohužiaľ nijako neodráža stupeň funkčných porúch v pečeni. Toto telo, na rozdiel od iných, má veľmi veľké regeneračné (obnoviteľné) zásoby.

Ak je lézia dokonca 70-80%, nemusia byť klinické príznaky hepatálnej insuficiencie. Zväčšenie pečene sa však dá ľahko zistiť ako palpácia (palpáciou - pečeň normálne nepresahuje okraj oblúka) a vďaka ultrazvukovému vyšetreniu.

Každý pacient musí pochopiť, že hepatomegália - reverzibilný proces (na rozdiel od cirhóza, hepatocelulárny karcinóm), a pri správnom zaobchádzaní príčin hepatomegália, veľkosť a telesných funkcií, sa vráti k normálu. Preto je potrebné včas konzultovať s lekárom.

Bohužiaľ, v mnohých prípadoch je práve takým zničeným zvykom pacientov nadmerná konzumácia alkoholu, ktorá vedie k tejto chorobe. Toto môže byť jediným organickým prejavom toxického účinku alkoholu na telo. V počiatočnom štádiu je to reverzibilné a v budúcnosti môže viesť k tvorbe tučnej hepatózy, čo zanechá nezvratné stopy v pečeni.

Známky hepatomegálie - ako sa rozšíri pečeň?

Určite, že pečeň začala mierne zvyšovať vo veľkosti nezávisle na osobe je dosť ťažké. Za normálnych okolností je okraj pečene skrytý pod oblúkovým oblúkom, ktorý chráni orgán, rovnako ako hrudník ako celok.

Iba veľké zvýšenie pečene u detí, ktorých okraj pečene nie je zvyčajne skrytý za oblúkovým oblúkom, sa môže určiť vizuálne pri pohľade. Potom sa pravá subkostálna oblasť asymetricky zdvihne nad povrch brucha.

Často sa zväčšenie pečene môže skrývať za sprievodnými patologickými procesmi, ku ktorým vedie patológia hepatobiliárneho systému (pečeň, žlčník, žlčové cesty). Takéto postupy sú:

• Ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
• Zápalový proces v brušnej dutine, ktorý je sprevádzaný svalovou depresiou (napätie svalov brušnej línie);
• Krvácanie do brušnej dutiny;
• Objemové útvary brušnej dutiny (benigny GI trakt);

V takýchto prípadoch sa už v komplexe diagnostických a terapeutických opatrení odhalí hepatomegália na odstránenie týchto patologických procesov a chorôb, ktoré viedli k ich rozvoju.

Doktor má v skutočnosti len dva prístupy na diagnostiku a detekciu hepatomegálie:

1. Manuálne techniky (palpácia a perkusie brucha).
2. Metódy vizualizácie vnútorných orgánov (ultrazvuk, CT, MRI).

Každý z prístupov má výhody aj nevýhody. Preto, aby sa zvýšila presnosť diagnostiky, pokúste sa aplikovať oba prístupy, pričom ručné metódy sú primárne a vizualizovať - ​​sekundárne.

Takáto ručná technika, ako náraz prednej brušnej steny, umožňuje určiť približné hranice pečene zmenou perkusného zvuku (Kruglovova metóda). V modernej medicíne stráca táto metóda význam pre diagnózu hepatomegálie, pretože je veľmi nepresná a jej spoľahlivosť sa líši od zručností konkrétneho lekára a podmienok brušných orgánov pacienta.

Okrem toho si všimnite, že nárast v tele môže byť len mierny a závažný. Jednoduchý stupeň perkusie na Kurlov nedefinuje.

Prijatie palpácie brucha - klasické zdravotnícke diagnostické zariadenie. Vďaka nemu môžete určiť, či okraj pečene vyčnieva nad oblúk a koľko centimetrov. Základy techniky palpácie žalúdka a pečene položil Obraztsov, už na začiatku dvadsiateho storočia. Všetci lekári a terapeuti krajín SNŠ ho stále používajú.

Hlavnou výhodou metódy palpácie pečene je jej jednoduchosť, prístupnosť a prakticky bezchybná definícia zväčšenej pečene takmer u každého pacienta. Je to spôsobené palpáciou a hepatomegáliou je zistená v prvej fáze, najmä ak je asymptomatická.

Zväčšená pečeň sa zvažuje, keď obidva jeho laloky (pravé a ľavé) sú hmatateľné nad oblúkovým oblúkom u dospelého.

Výhodou zobrazovacích metód ako gepatobilliarnoy systému pohmat je možnosť súčasného určenia konsistentsiyuipecheni (mäkké, elastické, skalné, nerovnomerné, pastovitých a t. D.). S určitou mierou pravdepodobnosti to môže naznačovať povahu patologického procesu.

Metódy vizualizácie pečene nechajte lekára počas diagnózy presne určiť veľkosť pečene a vytvoriť syndróm, ako je hepatomegália. Hlavnou úlohou v tejto diagnóze je ultrazvuk pečene a žlčových systémov.

Predpísaná je pre pacientov s ochorením týchto orgánov a pre všeobecnú diagnostiku komplexných patológií a poranení brucha. Nevýhodou ultrazvuku pri diagnostike hepatomegálie je len možná chyba pri meraní veľkosti pečene, aby sa monitoroval stav orgánu.

Rôzna poloha ultrazvukovej sondy môže urobiť svoje vlastné chyby a dať falošný výsledok merania. Preto sa odporúča trikrát definícia každej ultrazvukovej vzdialenosti.

Príčiny hepatomegálie

Príčiny a mechanizmy, ktoré spôsobujú hepatomegáliu, sú veľmi odlišné. Preto ak je takýto syndróm nájdený, pacient ukáže celý rad diagnostických štúdií a vedie objasnenie všetkých okolností jeho anamnézy. Zovšeobecniť všetky dôvody, ktoré spôsobia, že osoba na hepatomegáliu, môžete si to predstaviť:

• Zápalový proces v pečeni je hepatitída. Podľa svojej povahy môže byť hepatitída vírusová, bakteriálna, toxická, liečivá, autoimunitná a idiopatická (s neznámym pôvodom). Jaterné abscesy, ktoré sú najčastejšie spôsobené bakteriálnou alebo plesňovou flórou, sú tiež zápalové procesy a môžu viesť k hepatomegálii.
• Cievna (venózna) stagnácia krvi. Najčastejšie pozorované pri srdcovom zlyhaní pravostranného srdca. Môže to však byť vyvolané aj rozvojom portálnej hypertenzie (zvýšený venózny krvný tlak v portálnej žilke pečene).
• Choroby krvi a hematopoetického systému (lymfómy a leukémia). Pečeň obsahuje vo svojom zložení retikulárne tkanivo, ktoré ničí krvné bunky, ktoré splnili svoju funkciu. V rakovinových procesoch hematopoetického systému sa patologické bunky akumulujú v pečeni a spôsobujú ich zvýšenie. Preto je vylúčenie onkológie prvým smerom diagnostického hľadania rozšírenej pečene.
• Hepatomegália u dieťaťa môže byť spôsobená rôznymi toxickými otravami, vrátane chorôb prenášaných potravou.
• Tehotenstvo. V tomto prípade hovoríme o syndróme HELLP. Táto ťažká forma preeklampsie, ktoré sa vyznačujú nielen zvýšenie v pečeni, ale aj znížiť jeho aktivitu enzýmov, zníženie počtu krvných doštičiek a červených krviniek, pretože ich zničenie.
• Hepatomegália kvôli tukovému hepatóze. Ide o proces akumulácie tukov v bunkách pečene, čo vedie k zníženiu funkčnej aktivity orgánu. Patológia je vyvolaná používaním alkoholu, príjmom toxínov do tela, cukrovkou, glykogenózami.
• Cirhóza pečene v počiatočnom štádiu (v neskoršom štádiu dochádza k vráskam s poklesom jeho veľkosti).
• Onkologické procesy v pečeni (adenómy, karcinómy, metastázy).
• Polycystická pečeň.
• Echinokokové cysty pečene.
• Genetické ochorenia pečene (Gilbertov syndróm, nedostatok enzýmov atď.)
• Granulomatózny zápal spôsobený tuberkulózou, syfilizou atď.
• Infekčné choroby, ktoré postihujú krv a lymfatický systém (malária, horúčka týfusu, žltá horúčka atď.). S nimi dochádza často k sprievodnému zvýšeniu sleziny. Potom je obvyklé hovoriť o hepatosplenomegálií.

Väčšina z týchto príčin spôsobuje difúzne zmeny pečene alebo difúznu hepatomegáliu - ide o rovnomerné zvýšenie pečene v dôsledku rovnako bežných patologických ohniskov. V tomto prípade môžeme povedať, že ochorenie pokrýva celé pečeň.

Ohnisková forma patológie je spôsobená chorobami náchylnými k vzniku jednej alebo viacerých zápalových alebo rakovinových transformácií - abscesov, cystov, nádorov alebo metastáz.

Niekedy môže byť zväčšenie pečene spojené s patológiou susedných orgánov gastrointestinálneho traktu. Hepatomegália pečene v dôsledku pankreasu so zápalovým procesom nie je nezvyčajná.

Ako liečiť hepatomegáliu? - strava, drogy a techniky

Liečba takého syndrómu nie je zložitá a do značnej miery závisí od príčiny, ktorá slúžila ako impulz pre rozvoj patologického zväčšenia pečene. Hepatomegália, ktorej liečba sa vykonáva mimo lekárskych inštitúcií, zriedkavo klesá na vlastnú päsť.

Po príprave konečnej príčiny syndrómu lekár predpíše súbor terapeutických opatrení, ktoré zahŕňajú nielen užívanie liekov:

• Dietetické jedlá s výnimkou vysokého tuku s normálnou hladinou bielkovín a sacharidov. Odmietnutie používania akejkoľvek formy alkoholu, ako aj odmietnutie iných zlých návykov - fajčenie, užívanie drog atď.
• Vymenovanie hepatoprotektívnych liekov. Ich úlohou je stimulovať regeneračné procesy a chrániť hepatocyty pred toxínmi. Pri miernych formách hepatomegálie sa používajú lieky rastlinného pôvodu (extrakty z bodliaka, atď.). Pri závažnejšej patológii sa používajú esenciálne fosfolipidy a prípravky kyseliny urodeoxycholovej.
• Kauzativní hepatomegálie liečby - k odstráneniu príčin ochorení pečene a jeho zvýšenie (v dôsledku). V závislosti na patogénu použitej antibiotické činidlá, antivírusová činidlá, interferóny, antifungálne činidlá a tak ďalej. D. patológiu obehového systému vyžaduje zložitejšie liečby hormonálne činidlá a cytostatík, rovnako ako držanie transplantáciu kostnej drene. Onkologická patológia je liečená chirurgickým zákrokom, chemoterapiou a ožiarením nádorového procesu.
• Symptomatická liečba je určená na odstránenie špecifických príznakov ochorenia - bolesť, ťažkosť v bruchu, únik, pálenie záhy, atď.

Prognóza života pacientov

Lekárska prognóza života u pacientov s hepatomegáliou sa určuje v závislosti od príčiny vzniku tohto ochorenia. Ak je proces diagnostikovaný v počiatočnom štádiu, potom je výhľad priaznivý.

Všetky známe choroby vedúce k takému stavu sú úspešne liečené, vrátane a vírusovej hepatitídy C. Ak je základné ochorenie pacienta v štádiu progresie, prognóza je relatívne priaznivá.

Pochybná prognóza v prípade hepatomegálie sa prejavuje iba u pacientov s onkologickou patológiou v 2-4. Štádiu procesu, ako aj u pacientov s genetickými chorobami.