Symptómy hepatitídy C: prvé príznaky a liečba

Vzhľadom k tomu, príznaky hepatitídy s nepríliš výraznou svoju diagnózu, vo väčšine prípadov, je tu veľká šanca, často pri uvádzaní pacienta do nemocnice pre diagnózu alebo podozrenie na iné ochorenie. Hepatitída C je ochorenie spôsobené špecifickým vírusom, ktorý postihuje pečeň.

Charakteristiky tejto choroby

Pokiaľ ide o charakteristiky tejto choroby, najprv musíte zvážiť dôvody, pre ktoré sa môže objaviť. Jeho príčinným činiteľom je vírus, ktorý vstupuje do tela pacienta krvou.

Mechanizmus infekcie je jednoduchý. Krv pacienta sa dostáva na poškodené mukózne membrány zdravého človeka alebo sa zmieša s jeho krvou, po ktorej sa vírus začína rozvíjať v novom organizme. Jeho škodlivý účinok sa rozširuje iba na pečeň.

Z tohto dôvodu pečeňové bunky začínajú rozkladať, na ich mieste je jazva, alebo, ako je v medicíne, spojivové tkanivo, ktorá blokuje pečeň, a, v najhoršom prípade, že vírus vedie k vzniku cirhózy pečene, karcinóm alebo rakovina.

V niektorých prípadoch môžu pacienti trpieť touto chorobou bez akýchkoľvek vážnych následkov alebo sa stanú nositeľmi vírusu, ktorý bude prenášať iným osobám bez škodlivých následkov na ich telo.

Toto ochorenie je rovnako rozdelené nielen medzi dospelou populáciou, ale aj deťmi. V tomto prípade sú príznaky hepatitídy C u dospelých menej výrazné a nebezpečné ako prvé príznaky u detí.

Inkubačná doba tejto choroby pre každú osobu môže byť odlišná a závisí od fyzických údajov organizmu. Jeho trvanie môže byť dva až tri týždne, niekedy sa toto obdobie môže líšiť od šiestich do dvanástich mesiacov.

Je dôležité vedieť, že vakcína proti tejto chorobe neexistuje, pretože vírus má mutáciu majetku, takže sa zdá, genómy (podtypu), ktoré sa prispôsobujú liekov (antibiotiká a antivirotikami).

Moderná medicína však vyvinula komplexy liekov, ktoré s ňou úspešne zvládli a viedli pacientov k úplnému zotaveniu. Ale nie je možné obnoviť pečeň, ktorá bude úplne poškodená, takže liečba by mala začať včas.

Príznaky hepatitídy C

Aby ste jasne definovali príznaky hepatitídy c, najprv musíte pochopiť priebeh ochorenia. Môže to byť dvoch druhov.

Tieto prúdy majú svoje vlastné charakteristiky a symptómy, vedia, čo je ľahké určiť, aký priebeh ochorenia sa pozoruje u pacienta.

Akútne symptómy sú charakterizované nasledujúcimi symptómami (klinické prejavy):

• Najprv to sú bolesti vo veľkých kĺboch ​​bez ich zranení a zápalov;
• exacerbácia sa vyznačuje výrazným tmavnutím moču a v niektorých prípadoch by tento príznak mal byť signálom, že musíte vidieť lekára;
• je slabosť, spánok je narušený, chuť k jedlu je stratená;
• exacerbácia choroby je sprevádzaná ikterickými príznakmi, to znamená, žltatie kože a očných skla;
• v pravom hypochondriu je pocit ťažkosti a bolesti;
• môžu byť zistené také príznaky hepatitídy c, ako bolesť v bedrovej oblasti, ktorá sa dostáva do obličiek;
• pravidelná nevoľnosť a zvracanie.

Pri chronickom štádiu ochorenia sú charakteristické tieto príznaky (klinické prejavy)

• celková malátnosť, ktorá ruší spánok;
• výkal sa stáva ľahkým;
• Môžete cítiť ťažkosti a mierne bolesti v správnom hypochondriu;
• na tele sa objavuje vyrážka, ktorá je podobná alergii;
• zvýšenie telesnej teploty, ktoré sa vyskytuje pravidelne počas dňa;
• chuť do jedla je narušená, je tu odpor k jedlu.

Ak sa táto choroba nezačne liečiť včas, potom sa môže časom vyvinúť do vážnej formy, ktorá môže viesť k smrti.

Rozpoznať komplikácie nasledujúcich príznakov:

• začína silná exacerbácia, ktorá sa vyznačuje opuchom brucha so všeobecnou stratou hmotnosti, ako v brušnej dutine začína hromadiť vodu;
• pečeň je pokrytá jazvami (spojivové tkanivo);
• na tele sa objavujú tzv. hviezdičky, žilové žily.

Výskyt vyššie uvedených znakov a zmien v tele je signálom pre osobu, že sa musia kontrolovať sami a začať včas liečiť. Je dôležité vedieť, že moderná medicína je schopná zbaviť takmer všetkých pacientov s touto chorobou, ale liečba sa podáva v závislosti na tom, čo doba uplynula po infekcii, rovnako ako to, čo je doba choroby (akútne alebo chronické).

V prípade, že už začala choroba, a začal nezvratné zmeny v pečeni, môže predĺžiť život pacienta, ale ak nie transplantovali pečeň, jeho obnova nebude, takže je najlepšie sa chrániť pred týmito extrémami.

Ako identifikovať túto chorobu

Ako bolo uvedené vyššie, inkubačné obdobie ochorenia u rôznych ľudí má svoje vlastné obdobie. Pre niektorých je to od dvoch do troch týždňov, pre ostatných niekoľko mesiacov.

V prvých dňoch pacient vo všeobecnosti nezaznamená žiadne poruchy vo svojom zdravotnom stave a bude viesť obvyklý spôsob života.

Prax ukazuje, že je možné určiť túto chorobu v inkubačnej dobe iba vtedy, ak sa osoba podrobí lekárskej prehliadke a úspešne absolvuje testy, ako to vo väčšine prípadov.

Záludnosťou ochorenia spočíva v tom, že u niektorých pacientov, akútne a chronické fázy môžu prejsť aj bez príznakov, ale po chvíli sa títo ľudia sú všeobecne zbaviť vírusu, a to nemá vplyv na pečeň.

Toto ochorenie môžete identifikovať nasledovne.

1. Prvá vec, ktorú musíte venovať pozornosť, sú príznaky uvedené vyššie. Dokonca aj v inkubačnom období sa môžete stretnúť s niektorými z nich, najmä s horúčkou, pretože vírus, ktorý sa dostáva do tela, spĺňa odolnosť imunitného systému. Toto sú prvé príznaky.
2. Keď sa objavili prvé príznaky, mali by ste ihneď ísť do lekárskej inštitúcie a vykonať testy. Pacient okamžite vykoná pečeňový test (krv z žily), ktorý jednoznačne určí prítomnosť vírusu v krvi. Je tiež možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, ktoré tiež odhalia zmeny v pečeni, ale s inkubačnou dobou ultrazvuk neprinesie výsledky.
3. V najpokročilejších štádiách ochorenia pomôže biopsia identifikovať rakovinu, karcinóm alebo cirhózu. Táto analýza sa uskutočňuje nasledovne. Do brušnej dutiny sa vloží ihla, pomocou ktorej sa odoberá vzorka pečeňového tkaniva, ktorá sa posiela na vyšetrenie do špeciálneho laboratória. Po chvíli lekári určujú karcinóm, rakovinu alebo zmeny pečeňových tkanív.
4. Niektorí lekári môžu predpísať vyšetrenie počítačovej tomografie, ktoré vykonáva rovnaké funkcie ako ultrazvukové vyšetrenie.

Keď sa v tele objaví vírus "hepatitída ts" a symptómy sú indikované, špecialista okamžite predpíše okamžitú liečbu rôznymi liekmi.

Je dôležité vedieť, že včasná diagnóza tejto choroby, najmä ak sa zistí v priebehu skorého vývoja, a určenie postupu liečby môže zachrániť ju počas celého života bez akéhokoľvek poškodenia zdravia.

Zákernosť tejto choroby spočíva v tom, že môže poskytnúť najväčšiu ujmu deťom a starším ľuďom, ktorých organizmus má najmenšiu odolnosť voči tomuto ochoreniu.

Metódy prenosu hepatitídy C a ktoré kategórie jedincov sú najviac náchylné na infekciu

Jediný spôsob prenosu tohto ochorenia je krv infikovanej osoby. Musí sa kontaktovať buď s podobnou biologickou tekutinou zdravého človeka, alebo s poškodenými sliznicami.

• pri užívaní omamných látok intravenóznymi a intramuskulárnymi injekciami, keď užívatelia drog užívajú rovnakú striekačku;
• v zdravotníckych zariadeniach s transfúziou krvi z jedného pacienta na druhého, ale takéto prípady sú takmer úplne vylúčené, pretože darcovia odovzdávajú povinné testy;

• v rôznych salónoch, kde sa tetovanie a piercing robia pomocou ihiel a iných zariadení, ktoré prepichujú pokožku;
• pri vykonávaní hemodialýzy (umelý obličkový prístroj, ktorý čistí krv);
• pri pomoci pacientovi s hepatitídou c, keď má fyzické zranenie, ktorým krv môže kontaktovať poškodenú pokožku alebo sliznicu zdravého človeka;
• pri vykonávaní rôznych kozmetických manipulácií (manikúra, pedikúra, malé operácie);
• keď používate holiace príslušenstvo a infikované zubné kefky;
• s rôznymi injekciami, ktoré sa vykonávajú v zdravotníckych zariadeniach s pochybným povesťou.

Na základe týchto informácií môžeme konštatovať, že proces infekcie touto chorobou sa prejavuje krvou infikovanej osoby.

Existujú aj iné spôsoby infekcie, ale miera výskytu týchto kontaktov je nízka:

• Pohlavie bez kondómov s infikovanou osobou;
• bozkávanie;
• používanie vecí chorého človeka.

Teraz musíme hovoriť o kategóriách ľudí, ktorí majú všetky šance na infikovanie touto chorobou:

• Predovšetkým sú to ľudia, ktorí používajú omamné látky;
• zdravotníckych pracovníkov, ktorí nevenujú dostatočnú pozornosť hygiene;
• osoby, ktoré radi navštevujú často pochybné salóny na aplikáciu piercingov a tetovanie, rovnako ako kozmetologické miestnosti, kde sa nevenuje pozornosť hygieny;
• Najmenej postihnutými sú tí, ktorí vedú promiskuitný sexuálny život;
• ktorí majú infikovanú osobu a ktorí nedodržiavajú minimálne požiadavky na hygienické predpisy.

Aby sme sa do tejto kategórie osôb nedostali, stačí dodržiavať najjednoduchšie pravidlá osobnej hygieny: postarať sa o svoje zdravie a zabudnúť na zlé návyky. Títo pacienti nielen prispievajú k získaniu ochorenia, ale prispievajú aj k rýchlemu pokroku, pretože zničia pečeň nie horšie ako vírus, ktorý sa dostal do tela.

Prevencia tejto choroby

Najdôležitejším bodom, ktorý je potrebné venovať pozornosť, je spôsob života tých, ktorí nemajú túto chorobu, rovnako ako tých, ktorí majú vírus "hepatitída C" a jej príznaky sa už objavili a liečba sa začala.

Jedinci, ktorí nie sú infikovaní, by mali dodržiavať nasledujúce zásady prevencie.

1. Po prvé, musíte jednoznačne dodržiavať všeobecné hygienické pravidlá a sledovať svoje zdravie.
2. Tí, ktorí majú takéto škodlivé návyky ako drogová závislosť, by sa mali zriecť a začať zdravý životný štýl.
3. Nie je potrebné navštevovať pochybné salóny, manikúrne a súkromné ​​zdravotnícke zariadenia, kde hygienické pravidlá nie sú príliš prísne.
4. Nemusíte viesť promiskuitný sexuálny život a ak to nefunguje, je lepšie byť neustále chránený, aby ochránil svoj život nielen pred hepatitídou c, ale aj z iných chorôb.
5. Nepoužívajte bežné holiace strojčeky, zubné kefky a iné výrobky osobnej starostlivosti.
6. Najnovší je zdravý životný štýl, správna výživa a pravidelný prístup k lekárovi na vyšetrenie.

Takéto metódy prevencie povedú k minimálnemu riziku ochorenia a v prípade jeho zistenia k rýchlemu zotaveniu.

Osoby, ktoré boli schopné dostať hepatitídu C by mali dodržiavať nasledujúce pravidlá, ktoré pomôžu zbaviť sa a začať normálny život:

1. Odmietnutie všetkých zlých návykov, ktoré ovplyvňujú funkciu pečene (alkohol, fajčenie, užívanie drog).
2. Dodržiavanie diéty, ako aj konzumácia špeciálnych potravín, ktoré obnovujú pečeňové bunky.
3. Vedenie zdravého životného štýlu, ako aj neustále fyzické cvičenie.
4. Presné dodržiavanie všetkých pokynov ošetrujúceho lekára.

Zdravý životný štýl, ako aj zachovanie určitého životného štýlu, je zárukou, že človek nikdy nemôže všeobecne vedieť, aké ochorenie je a ako v budúcnosti bojovať.

Napriek tomu, že hepatitída C má latentné symptómy a nezjavuje sa v počiatočnom štádiu vývoja, môže byť diagnostikovaná včas a na tento účel by sa mali vykonávať pravidelné lekárske vyšetrenia. Ak ju nespravíte do extrémnej fázy, môžete sa jej zbaviť a viesť plnohodnotný spôsob života.

zápal pečene

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) viac ako 30% dospelých obyvateľov Zeme trpí určitými ochoreniami pečene. V Rusku zomiera každoročne asi 400 000 ľudí. Zároveň narastá počet úmrtí na hepatitídu, cirhózu a hepatózu.

V tomto článku budeme hovoriť o vírusovej hepatitíde, pretože predstavujú najväčšie nebezpečenstvo pre budúce generácie obyvateľov našej krajiny. Vírusová hepatitída je kolektívny názov pre akútne a chronické ochorenie pečene. Príčiny hepatitídy sú rôzne, čo určuje ich širokú distribúciu a rôzne formy. Bez ohľadu na etiológiu, príznaky hepatitídy vždy naznačujú vývoj zápalového procesu pri ľudskom pečení. Z tohto dôvodu ľudia často nazývajú ochorenie "žltačka" - najcharakteristickejší symptóm všetkých typov hepatitídy.

Klasifikácia hepatitídy

Hepatitída A je najčastejšou a najnebezpečnejšou vírusovou hepatitídou. Inkubačná doba infekcie je 7 dní až 2 mesiace. Infekcia sa vyskytuje pri konzumácii nekvalitných potravín. Okrem toho sa akútna hepatitída A prenáša cez priamy kontakt s vecami chorého a špinavými rukami. Vo väčšine prípadov infekcia končí spontánnym zotavením, ale niekedy sú pacientom predpísané kvapky, ktoré znižujú intenzitu toxických účinkov na pečeň.

Hepatitída B - prenášaná krvou počas pohlavného styku, keď sa injekčne aplikujú nesterilné injekčné striekačky. Táto forma je veľmi nebezpečná, pretože spôsobuje vážne poškodenie pečene a je sprevádzaná ťažkými príznakmi: horúčka, zvýšená pečeň a slezina, nevoľnosť, vracanie, ťažká bolesť kĺbov. Hepatitída B vyžaduje komplexnú liečbu v nemocnici s povinným používaním imunitných liekov, hormónov, antibiotík a hepatoprotektorov.

Hepatitída C je jednou z najzávažnejších foriem ochorenia, ktorá často vedie k cirhóze, rakovine pečene a v dôsledku toho k smrti pacienta. Najpravdepodobnejšou cestou infekcie je krv počas transfúzií, ale aj hepatitída C sa môže prenášať počas pohlavného styku a od chorých matky k plodu. Výskyt v Rusku iv zahraničí neustále rastie, takže v diagnostike liečbe hepatitídy C a prevenciu komplexného prístupu k riešeniu problému, starostlivé sledovanie stavu krvi, distribúciu názorné agitácia medzi obyvateľstvom. Nebezpečenstvo tejto formy je, že hepatitída C je často kombinovaná s inými formami vírusovej hepatitídy a navyše v súčasnosti neexistuje účinná očkovacia látka, ktorá spoľahlivo chráni zdravú osobu pred infekciou.

Hepatitída D - bola objavená a vyšetrovaná v roku 1977. Neskôr vedci dokázali, že vírusová hepatitída "delta" je druh hepatitídy B, ktorá sa prejavuje ako dôsledok kombinácie hlavného kmeňa vírusu a delta-agens.

Hepatitída E - príznaky infekcie sú podobné príznakom hepatitídy A, ale pri ťažkých ochoreniach nielen pečene, ale aj obličiek. Prognóza liečby je takmer vždy priaznivá. Výnimkou sú tehotné ženy v treťom trimestri, keď riziko straty dieťaťa je takmer 100%. Prevencia hepatitídy E je podobná preventívnym opatreniam proti hepatitíde A.

Akútna a chronická hepatitída

Akútna forma ochorenia je typická pre všetky vírusové hepatitídy. Zaznamenali sa pacienti: zhoršenie zdravotného stavu, prejavy intoxikácie tela, poškodenie funkcie pečene, vznik žltačky, zvýšené množstvo bilirubínu a transaminázy v krvi. S primeranou a včasnou liečbou vedie akútna hepatitída k úplnému zotaveniu pacienta.

Ak choroba trvá dlhšie ako 6 mesiacov, diagnostikuje sa pacient s chronickou hepatitídou. Táto forma je sprevádzaná ťažkými príznakmi (asthenovegetatívne poruchy, zväčšenie pečene a sleziny, metabolické poruchy) a často vedie k cirhóze pečene, vzniku malígnych nádorov. Ľudský život je ohrozený, keď chronická hepatitída, ktorej symptómy naznačujú porážku životne dôležitých orgánov, sa zhoršuje nevhodnou liečbou, zníženou imunitou, závislosťou od alkoholu.

Známky hepatitídy a klinický obraz infekcie

Jedným z najcharakteristickejších príznakov hepatitídy je žltačka. Vyskytuje sa v čase, keď žlč z pečene vstupuje do ľudskej krvi a šíri sa po celom tele, čím má kožu žltý odtieň. Upozorňujeme tiež, že niektoré formy ochorenia sa vyskytujú bez žltačky, takže najspoľahlivejšou cestou diagnostiky vírusu je laboratórny test na hepatitídu.

Všeobecné príznaky hepatitídy:

• zvýšenie teploty;
• zmena pigmentácie kože;
• bolesť hlavy;
• bolesti v kĺboch;
• všeobecná nevoľnosť;
• v niektorých prípadoch - výskytu vyrážok na koži;
• znížená chuť do jedla.

Intenzita príznakov závisí od formy infekcie. Hepatitída A je charakterizovaná rýchlym prúdom, takže príznaky hepatitídy sú vyslovované a postupujú doslova za niekoľko hodín. Hepatitída B a hepatitída C sa postupne rozvíjajú. V počiatočných štádiách sa môžu obmedziť na slabosť a stratu chuti do jedla a bolesť, nevoľnosť, zvracanie, stmavnutie moču a ďalšie príznaky sa objavia až po niekoľkých dňoch. Upozorňujeme tiež, že po výskyte žltačky sa stav pacienta zvyčajne zlepšuje. Výnimkou je hepatitída C, pri ktorej je proces nekrózy tkaniva pečene najčastejšie chronický.

V niektorých prípadoch sa u pacientov vyskytuje tzv. Fulminantná akútna hepatitída. Ide o mimoriadne závažnú formu ochorenia, pri ktorej dochádza k masovej smrti tkanív a extrémne rýchlemu rozvoju príznakov. Pri absencii liečby vedie táto akútna hepatitída k smrti človeka.

Keď sa chronické prejavy hepatitídy menia. Príznaky choroby sú nestabilné, kvôli čomu ich veľa ľudí nedáva dostatočnú pozornosť. Toto je nesprávny prístup. Lekár by mal byť liečený vo všetkých prípadoch, keď existujú dôvody podozrenia na chronickú hepatitídu. Zvyčajne to sprevádza:

• konštantná malátnosť a pocit slabosti, ktorý sa zvyšuje do konca dňa;
• nevoľnosť, vracanie;
• bolesť kĺbov a svalov;
• bolesť brucha;
• stmavnutie moču;
• svrbenie kože;
• úbytok hmotnosti;
• krvácanie.

Vyššie uvedené príznaky sú neodškriepiteľným dôvodom pre návštevu kliniky, kde majú lekári vykonať analýzu hepatitídy, určiť presnú príčinu vzniku nepríjemných javov a predpísať primeranú liečbu.

Komplikácie hepatitídy

Akútna aj chronická hepatitída môže viesť k veľmi vážnym následkom. Medzi nimi stojí za zmienku:

• zápalové ochorenia žlčových ciest;
• hepatálna kóma (končí smrťou v 90% prípadov);
• cirhóza pečene - sa vyskytuje u 20% pacientov s vírusovou hepatitídou. Najčastejšia cirhóza je spôsobená hepatitídou B a jej derivátmi;
• rakovina pečene;
• rozšírenie krvných ciev a následné vnútorné krvácanie;
• akumulácia tekutiny v brušnej dutine - ascites.

Najväčší počet závažných komplikácií spôsobuje hepatitída C v chronickom štádiu vývoja. Problém sa zhoršuje nedostatkom účinných metód liečby tejto formy, takže pri akýchkoľvek nepriaznivých symptómoch by sa človek mal rozhodne poradiť s lekárom. Zanedbajte návštevu kliniky nie je potrebné, pretože je možné, že včasná liečba zachráni nielen zdravie, ale aj život pacienta.

Hepatitída A, B, C - liečba a prognóza

Liečba hepatitídy A je založená na základnej terapii, dodržiavaní odpočinku v posteli a prísnej diéte. Za prítomnosti indikácií sú pacientom predpísaná symptomatická a dezintoxikačná liečba (intravenózne alebo perorálne). Vo väčšine prípadov je vírusová hepatitída A vyliečená bez akýchkoľvek problémov a nemá vážne komplikácie.

Podobná situácia sa pozoruje v prípade B-formy infekcie. S adekvátnou liečbou sa hepatitída B končí v úplnom zotavení pacienta v 80% prípadov. Je veľmi dôležité zabrániť prechodu choroby na chronickú formu, ktorá je často sprevádzaná vývojom cirhózy. Pacientom je predpísaná základná liečba pri užívaní liekov na zlepšenie metabolických procesov za prítomnosti indikácie - antivírusová terapia (rekombinantný interferón alfa). Hepatitída B si vyžaduje dlhodobú liečbu. V niektorých situáciách je potrebná opakovaná liečba.

Hepatitída C sa často mení na chronickú formu a spôsobuje rozvoj cirhózy a rakoviny pečene u každého 7. pacienta. Preto v diagnostike hepatitídy s liečbou sú dva dôležité ciele:

• znížiť intenzitu zápalových procesov v pečeni, znížiť riziko vzniku cirhózy;
• odstrániť vírus z tela (celkom alebo čiastočne). Prioritou je opäť práca s pečeňou.

Hlavná metóda liečby zahŕňa použitie interferónu alfa. Tento liek zabraňuje vzniku nových infikovaných buniek, ale má vedľajšie účinky (teplota, slabosť, znížená chuť do jedla), ktoré trvajú 1,5-2 týždne po začiatku kurzu. Upozorňujeme, že interferón alfa nezaručuje úplné odstránenie hepatitídy C, ale znižuje riziko vzniku cirhózy a zlepšuje kvalitu života. Na zvýšenie pozitívneho účinku sa liek používa v kombinácii s ribavirínom.

Po ukončení liečby musí pacient darovať krv každý mesiac na včasné zistenie príznakov opakovaného zápalu pečene.

Prevencia hepatitídy

K akútnej alebo chronickej hepatitíde sa nestane realita pre vás, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• Nepijte neupravenú vodu;
• vždy umyť ovocie a zeleninu;
• umyť si ruky pred jedlom;
• Nepoužívajte výrobky osobnej hygieny v spojení s inými ľuďmi;
• len v prípade, že pravidelne vykoná analýzu hepatitídy na včasné zistenie infekcie;
• zdržať sa piercingu a tetovania;
• dávajte pozor pri používaní injekčných striekačiek a ihiel (relevantné pre ľudí užívajúcich drogy);
• starostlivo si vyberte sexuálneho partnera;
• byť očkovaný včas.

Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, rozvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná očkovacia látka, ktorá by mohla chrániť tento vírus predtým, v prírode neexistuje a nebude sa to čoskoro objaviť.

Môžu byť dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie a 80% pacientovho tela nie je schopné prekonať vírus a ochorenie sa stane chronickým.

Prenos vírusu sa prejavuje infekciou krvou. Dnes je na svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každoročne s letálnym výsledkom, končí hepatitída u 350 000 pacientov.

V podstate sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30 až 90 dňoch od času infekcie. Preto ak máte zlý zdravotný stav, letargiu, únavu a iné javy neobvyklé pre vaše telo, radšej sa obráťte na lekára. To je potrebné pre lekára, aby urobil presnú diagnózu, a na jeho základe si vybral čo najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne v kontakte s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa prenáša aj počas liečebných procedúr: zhromažďovanie a transfúzia krvi, chirurgické operácie, manipulácia so zubným lekárom.

Zdrojom infekcie môžu byť manikúrne nástroje, zariadenia na vytvorenie tetovania, ihiel, nožníc, holiacich strojčekov atď. Ak sa pokožka alebo sliznice prerušia, môže sa vyskytnúť infekcia, ak príde do kontaktu s krvou infikovanej osoby.

V zriedkavých prípadoch prenáša hepatitída C počas sexuálneho styku. Tehotné ženy, ktoré sú infikované, sú vystavené riziku, že dieťa je tiež infikované vírusom počas pôrodu.

Najťažšie je priebeh vírusu:

• ľudí, ktorí zneužívajú alkohol.
• osoby trpiace ďalšími chronickými ochoreniami pečene vrátane inej vírusovej hepatitídy.
• HIV infikovaných osôb.
• starších ľudí a detí.

Táto choroba Hepatitída C sa neprenáša cez každodennom kontakte objatia, potřesení rúk, u tohto ochorenia, môžete použiť bežné potreby a uteráky, ale nemôžu používať bežné osobnej hygieny položky (strojčeky, nožnice na nechty, kefky na zuby). Mechanizmus prenosu ochorenia je iba hematogénny.

Symptómy hepatitídy C

Vo väčšine situácií vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez vážnych príznakov, roky zostávajúce nediagnostikované a prejavujúce sa aj pri výraznej deštrukcii pečeňových tkanív. Často sú po prvýkrát diagnostikovaní pacienti s hepatitídou C, keď už existujú príznaky cirhózy alebo hepatocelulárnej rakoviny pečene.

Inkubačná doba hepatitídy trvá od 1 do 3 mesiacov. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť žiadnym spôsobom, kým sa pečeňové lézie nestanú príliš zrejmé.

Po infekcii sa 10-15% pacientov podrobuje samovoľnému hojeniu, zostávajúcich 85-90% objaví primárnu chronickú hepatitídu C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). A len vo vzácnych prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma s žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré s primeranou liečbou vedú k úplnému vyliečeniu pacienta z hepatitídy C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Po dlhú dobu symptómy naozaj nezaťažujú pacientov. V akútnom období sa ochorenie prejavuje len v slabosti, únave, niekedy sa vyskytuje pod maskou respiračne-vírusovej infekcie s bolesťou svalov a kĺbov. Tieto môžu byť prvými príznakmi ochorenia hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyskytujú vo veľmi malom počte infikovaných (takzvaná ikterická forma ochorenia). A to je skutočne výborné - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a choroba má čas vyliečiť.

Avšak väčšina infikovaných pacientov nesie hepatitídu C na nohách: nič vôbec nezaznamenajú, ani neodpovedajú na nevoľnosť kvôli chladu.

Chronická hepatitída

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo malosymptomatický priebeh po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, identifikácia anti-HCV a HCV RNA v sére po dobu aspoň 6 mesiacov - všetky hlavné rysy tejto kategórie pacientov s chronickou hepatitídou C, najčastejšie objaviť náhodou pri vyšetrení pred operáciou, počas priechodu lekárske vyšetrenie, atď.,

Pri chronickej hepatitídy C, môže sprevádzať také imunitný mimopečeňový prejavy, ako zmiešaná kryoglobulinemie, plochý lišaj, mesangiocapillary glomerulonefritídy. neskorá kožná porfýria, reumatoidné príznaky.

Na fotografii je poškodenie pečene s predĺženým priebehom hepatitídy.

tvar

Z dôvodu prítomnosti žltačky v akútnej fáze ochorenia:

Podľa trvania prúdu.

1. Akútne (až 3 mesiace).
2. Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
3. Chronická (viac ako 6 mesiacov).

1. Recovery.
2. Chronická hepatitída C.
3. Cirhóza pečene.
4. Hepatocelulárny karcinóm.

Z povahy klinických prejavov akútnej fáze ochorenia a atypických typické rozlišovať hepatitídy C. Typická udalostí zahŕňa všetky ochorení spojených s klinicky zjavné žltačku, ale atypické - anicteric a subklinické formy.

Etapy

Choroba je rozdelená na niekoľko fáz, v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

1. Akútna - je charakterizovaná asymptomatickým únikom. Človek často nemá ani podozrenie, že je nositeľom vírusu a je zdrojom infekcie.
2. Chronická - v prevažnej väčšine prípadov (približne 85%) po akútnej fáze začína chronický priebeh ochorenia.
3. Cirhóza - sa rozvíja s ďalším vývojom patológie. Ide o vážnu chorobu, ktorá ohrozuje život pacienta a sama o sebe a skutočnosť, že ak dôjde k výraznému zvýšeniu rizika iných komplikácií - najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým rysom vírusu je schopnosť genetických mutácií, vďaka čomu môže ľudské telo súčasne detekovať približne 40 poddruhov HCV (v rámci toho istého genotypu).

Genotypy vírusu

Závažnosť a priebeh choroby závisí od genotypu hepatitídy C, ktorý infikoval telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými subtypmi. Najčastejšie v krvi pacientov sú vírusy 1, 2 a 3 genotypov. Vyvolávajú najvýraznejšie prejavy choroby.

V Rusku je genotyp 1b najbežnejší. Menej často - 3, 2 a 1a. Hepatitída C, spôsobená vírusom 1b-genotypu, sa vyznačuje silnejším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnostiky hepatitídy je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) k odlíšeniu nosiča z aktívnej hepatitídy (Ak nie je IgM a ALT normálne).

Test PCR na hepatitídu C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje určiť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. Konanie PCR je povinné pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a zohráva dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je hepatitída C ťažšie liečiť?

Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou transaminázovou aktivitou s vysokým vírusovým zaťažením v 1b genotype vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy pečene v čase, keď liečba začne zhoršovať prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhšom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívneho násobenia vírusov.

Toto je možné vo väčšine prípadov pri používaní moderných režimov antivírusovej liečby. Pri absencii aktívnej reprodukcie vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu znižuje spoľahlivo, fibróza nie je v pokroku.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba interferónom-alfa a ribavirínom. Prvý prípravok je dostupný ako podkožný roztok pod obchodnými názvami Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferóny sa užívajú raz týždenne. Ribavirín sa vyrába pod rôznymi značkami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.

1. Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje samostatne ako odpoveď na vírusovú infekciu, t.j. to je vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho interferón-alfa má protinádorovú aktivitu.
2. Ribavirín ako samostatná liečba má nízku účinnosť, ale keď sa kombinuje s interferónom, výrazne zlepšuje jeho účinnosť.

Dĺžka liečby môže byť v rozmedzí od 16 do 72 týždňov, podľa genotypu vírusu hepatitídy C, odpoveď na liečbu, z veľkej časti spojené s jednotlivými charakteristík pacienta, ktoré sú určené vo svojom genóme.

Priebeh antivírusovej terapie s použitím "zlatého štandardu" môže stáť pacienta od 5000 do 30 000 USD v závislosti od voľby liekov a liečebného režimu. Hlavné náklady sú pre prípravky s interferónom. Pegylované interferóny cudzej produkcie sú drahšie ako bežné interferóny ľubovoľného výrobcu.

Účinnosť liečby hepatitídy C sa odhaduje pomocou biochemických krvných parametrov (zníženie aktivity transamináz) a prítomnosti HCV-RNA na zníženie úrovne vírusovej záťaže.

Nové v liečbe hepatitídy

Nová trieda liekov na liečbu infekcie HCV inhibítory oceľ proteázy (inhibítory proteázy) - prípravky, ktorého účinok je zameraný priamo na vírus hepatitídy B, s tak zvaným priamym antivírusového účinku, ktoré inhibujú alebo blokové kľúčové intracelulárnu fázy replikácie vírusu.

V súčasnosti USA a EÚ schválili používanie dvoch takýchto liekov - Telaprevir (INCIVEK) a Bocepreviros (ViCTRELIS).

Podľa výsledkov klinických skúšok v máji 2013 je účinnosť týchto liekov 90-95%, keďže pri štandardnej liečbe jej účinnosť nepresahuje 50-80%.

Vedľajšie účinky antivírusovej liečby

Ak je indikovaná liečba interferónmi, nemožno sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvých injekciách interferónu má väčšina ľudí syndróm ORVI. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 o C, môže sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, znateľná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín až po 2-3 dni. Počas 30 dní je telo schopné zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase zmizne chrípke podobný syndróm. Existuje slabosť, únava, ale to musí byť tolerované.

Pokiaľ ide o ribavirín, zvyčajne je dobre tolerovaná. Ale často vo všeobecnej analýze krvi existujú javy ľahkej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, len zriedka bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, veľmi zriedkavo je droga neznášanlivosť.

Koľko ľudí žije s hepatitídou C, ak nie je liečené

Jednoducho povedať, koľko žije s hepatitídou C, rovnako ako s infekciou HIV, je to veľmi ťažké. Pri priemernom počte pacientov sa cirhóza pečene môže vyvinúť približne za 20 až 30 rokov.

V percentuálnom pomere v závislosti od veku osoby vzniká cirhóza:

• u 2% pacientov infikovaných pred dosiahnutím veku 20 rokov;
• 6% tých, ktorí dostali vírus vo veku 21-30 rokov;
• 10% infikovaných je vo veku 31-40 rokov;
• 37% tých, ktorí ochoreli vo veku 41-50 rokov;
• 63% infikovaných je starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď je liečená.

Príznaky hepatitídy

zápal pečene (z gréčtiny, "pečeň") je bežný názov pre akútne a chronické difúzne zápalové ochorenia pečeňových tkanív rôznych etiológií spôsobených vírusmi, toxínmi a ďalšími faktormi. Ako liečiť túto chorobu ľudovými prostriedkami, pozrite sa tu.

Moderná medicína používa klasifikáciu hepatitídy z dôvodu ochorenia. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú nasledujúce typy hepatitídy.

1. Vírusová alebo infekčná hepatitída s odrodami:

• hepatitída A; • hepatitída B; • hepatitída C; • hepatitída D; • hepatitída E; • hepatitída G.

2. Toxická hepatitída s odrodami:

• alkoholická hepatitída; • hepatitída vyvolaná liekmi; • Hepatitída počas otravy rôznymi chemikáliami.

3. infekčné hepatitídy ako súčasť žltej horúčky, cytomegalovírusom infekcie, rubeola, mumps, infekcií Epstein-Barrovej vírusu -, horúčky Lassa, AIDS.

4. Bakteriálna hepatitída sa vyskytuje pri leptospiróze, syfilis.

5. Hepatitída v dôsledku autoimunitných ochorení:

• autoimunitná hepatitída - zničenie tkanív pečene vlastným imunitným systémom.

6. Radiačná hepatitída (zložka radiačnej choroby) je zriedkavá forma hepatitídy, ktorá sa vyvíja pri vystavení tela veľkým dávkam ionizujúceho žiarenia.

Najbežnejší je vírusový alebo infekčný typ hepatitídy.

Často sa vyskytuje vírusová hepatitída.

Hepatitída môže byť primárna a v tomto prípade je to nezávislé ochorenie alebo sekundárne - potom je to prejav inej choroby.

Rozvoj primárnej hepatitídy súvisiacich s vystavením hepatotropné faktorov - vírusy, alkohol (alkoholický hepatitída), lieky (hepatitída indukovaná liečivom) alebo chemikálií (toxická hepatitída).

Hepatitída môže byť vrodeným ochorením (fetálna hepatitída); príčinou sú vírusová infekcia, nekompatibilita krvi matky a plodu a iné.

Sekundárne hepatitídy dochádza na pozadí zavedenie infekcií, intoxikáciou, chorôb gastrointestinálneho - črevného traktu, difúzny ochorenie spojiva ako jeden z jej prejavov.

Vírusová hepatitída

V roku 1994 Los Angeles prijala novú klasifikáciu ochorenia pečene, ktorá sa zameriava na vírusové a autoimunitné formy.

V súčasnosti boli objavené a študované niekoľko druhov vírusov, ktoré spôsobujú zápal pečeňových buniek (hepatitída) u ľudí. Môžu to byť cytomegalovírus, vírus Epstein-Barra a ďalšie. Ale začiatkom sedemdesiatych rokov sa stalo známym dva vírusy hepatitídy, ktoré majú rôzne spôsoby infekcie. Jeden vírus, prenášaný fekálne-orálnym spôsobom, sa nazýval "vírus hepatitídy A" a druhý, prenášaný krvou, je "vírus hepatitídy B".

V budúcnosti sa objavilo niekoľko ďalších vírusov ľudskej hepatitídy; všetci na odporúčanie expertnej skupiny Svetovej zdravotníckej organizácie boli menovaní písmenami C až G.

Celosvetovo sa hepatitída B, C a D považujú za choroby z povolania zdravotníckych pracovníkov zaoberajúcich sa krvou pacientov.

U ľudí sú ochorenia spôsobené vírusmi hepatitídy zvyčajne nazývané žltačka. A naozaj, hlavným klinickým znakom akejkoľvek hepatitídy je žltá farba kože, slizníc a sklera očných bulbov.

Najviac študovaná je vírusová hepatitída A, ktorá je častým návštevníkom v detskej školskej a predškolskej skupine. Nepoužíva tento vírus a nemocnice, kde sú oslabené rôznymi chorobami, ľudia sú pre neho ľahko obeťou. A napriek tomu táto choroba patrí k počtu tých, ktorých prenosové cesty doteraz neboli dostatočne študované. Frekvencia vírusovej hepatitídy v Rusku je 4 tisíc na 100 tisíc obyvateľov a tento ukazovateľ neustále rastie.

Akútna vírusová hepatitída je najčastejšou zo závažných infekčných ochorení pečene. Je spojená s niekoľkými typmi vírusov, ktoré spôsobujú zápal pečene. Infekcia hepatitídou A zvyčajne končí úplným zotavením a získaním imunity voči vírusu. Príznaky hepatitídy B, závažnejšej infekcie, sú zvyčajne závažnejšie a pretrvávajúce (hoci všetky typy vírusovej hepatitídy môžu byť asymptomatické). Hepatitída C je najčastejšou príčinou chronickej hepatitídy. Hepatitída E je podobná hepatitíde A, ale vyskytuje sa iba u ľudí žijúcich na pobreží Indického oceánu. Hepatitída D postihuje iba tých, ktorí už boli infikovaní vírusom hepatitídy B.

Hoci neexistuje žiadny špecifický spôsob liečenia týchto ochorení, väčšina pacientov sa zotavuje po určitom čase. Niektorí ľudia sa stali nosičmi hepatitídy B, C alebo D, to znamená, že po dlhšej dobe po tom, ako prešli všetky príznaky, zostávajú nakazené. V niektorých prípadoch môže hepatitída B aj hepatitída C viesť k chronickej hepatitíde, cirhóze a rakovine pečene.

dôvody

príznaky

diagnostika

Vykonajú sa krvné testy na prítomnosť vírusu alebo protilátok proti vírusu.

liečba

prevencia

Chronická hepatitída charakterizované dlhodobým zápalom pečene a deštrukciou (nekrózou) pečeňových buniek, ktoré trvajú dlhšie ako šesť až dvanásť mesiacov. Príznaky môžu byť mierne, vágne alebo neexistujúce. Chronická hepatitída môže postupovať pomaly a môže ísť nečakane po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch. U niektorých pacientov môže dôjsť k nebezpečnejšej forme, pretože deštrukcia pečeňových buniek vedie k vzniku jazvového tkaniva v pečeni (cirhóza) a môže nakoniec viesť k zlyhaniu pečene. Pre niektorých pacientov však terapia môže vyliečiť chorobu alebo spomaliť jej vývoj.

dôvody

diagnostika

liečba

príznaky

prevencia

Hepatitída A

Hepatitída A je tiež známa ako Botkinova choroba, keďže tento lekár bol jedným z prvých, ktorý naznačil infekčnú povahu ochorenia, ktorá určuje jej epidemickú povahu. Po mnoho rokov až do objavenia patogénu táto choroba nesie meno tohto veľkého vedca. Vo všeobecnosti je hepatitída A známa ako ikterická choroba od dob Hippokrates. Tento typ hepatitídy má iba akútnu formu.

Najvyšší výskyt hepatitídy A sa vyskytuje u detí mladších ako 15 rokov, s veľkou epidémiou, ktorá sa vyskytuje každých 5-10 rokov. Počas epidémie je vírus veľmi ľahko rozdelený medzi malé deti, v dôsledku čoho približne 30 až 50% detí mladších ako 5 rokov vykazuje známky ochorenia.

Osobitným miestom v prevalencii a intenzite ochorenia populácie je vírusová hepatitída A. Dnes sa hepatitída A odhaduje ako črevná infekcia, ktorej hlavnou prenosovou cestou je voda. Avšak pre vnútorné ohniská hepatitídy A, fekálne-orálne, potraviny a domáce prenosové cesty sú charakteristické.

V nemocničnom veteráne vojny jedného z veľkých miest Ruska bol taký prípad.

V jednom z terapeutických oddelení hepatitídy A ochorelo 9 mužov z rôznych oddelení. Prípad intrahospitálnej infekcie hepatitídou okamžite vyšetrili epidemiológovia. Pôvodne existovala verzia, že je na vine viniť jedlo alebo voda. Preto bola nemocnica hospitalizovaná. Ďalšie vyšetrovanie však ukázalo, že všetci deviati ľudia s hepatitídou sú navzájom údeníni na toalete. Fekálno-orálna cesta infekcie teda už nevyvoláva pochybnosti.

Ľudia, ktorí sú v nemocnici, môžu stratiť svoju ostražitosť a veria, že všetko v nemocnici je sterilné. Táto skutočnosť poukazuje na dôležitosť udržiavania osobnej hygieny vrátane umývania rúk po toalete.

Nepochybne vírusová hepatitída vážne zhoršuje prognózu ochorenia, v súvislosti s ktorým je pacient liečený. Okrem toho sa do procesu zapája pečeň, dôležitý orgán, v ktorom dochádza k detoxikácii a eliminácii nebezpečných látok vzniknutých počas farmakoterapie.

Príčiny ochorenia a jej vývoj

Mechanizmus šírenia hepatitídy A sa vzťahuje na črevné infekcie. Najčastejšie v približne 63% prípadov sa vírus hepatitídy A prenáša cez vodu, potom v približne 33% prípadov kontaktom v domácnosti a iba 4% prostredníctvom potravy. Obzvlášť nebezpečný čas, keď sa vyskytne prepuknutie hepatitídy A, je jarná záplava. Počas tohto obdobia sa filtre v zariadeniach na úpravu vody často nedokážu vyrovnať s ich úlohou a kontaminovaná voda sa môže objaviť vo vodovodných sieťach.

Vírus hepatitídy A obsahuje ribonukleovú kyselinu a meria 25-28 nanometrov (nm). Z týchto dôvodov patrí do rodiny pikornavirus, dostane jeho meno od talianskeho slova kombinácia pico - «malý» a ruská skratka PHA - ribonukleová kyselina.

Na rozdiel od iných látok vírusovej hepatitídy, vírus hepatitídy A sa nemení svoju štruktúru v prírode, že existuje iba jeden sérotyp, to znamená typ definovaný prítomnosti určitých protilátok. Takže špecifické laboratórne príznaky hepatitídy A sú protilátky, ktoré sa objavujú v krvnom sére už na začiatku ochorenia a pretrvávajú po dobu 3 až 6 mesiacov. Okrem toho je povrchový proteín vírusu hepatitídy A sa vyskytuje vo výkaloch chorých ľudí po dobu 7-10 dní pred vonkajšími príznaky ochorenia. Tento faktor sa používa na včasnú diagnostiku a detekciu zdrojov infekcie.

Vírus hepatitídy A je vysoko odolný proti nepriaznivému vplyvu vonkajšieho prostredia, môže dlhodobo pretrvávať v pôde, vo vode a vo výrobkoch pre domácnosť. Môže zostať životaschopný v chladničke niekoľko rokov, niekoľko mesiacov pri teplote +4 ° C a niekoľko týždňov pri izbovej teplote. Avšak vírus je citlivý na ultrafialové žiarenie a na chlórovanie vody a varenie ho zabije do 5 minút.

Ako sa choroba vyvíja v pečeni a v tele ako celku? Vírus hepatitídy A preniká do ľudského tela cez sliznicu gastrointestinálneho traktu. Po prvé sa množí vo vnútornom plášti tenkého čreva, potom cez krv vstupuje do pečene, kde hepatocyty vstupujú do pečeňových buniek, ktoré sa začínajú rozkladať, keď sa vírus rozmnožuje. Výsledné rozkladné produkty sú toxické a poškodzujú ich tkanivá a orgány pacienta vrátane nervového systému.

Keď sa choroba vyvíja, bunky pečene sú zničené nielen samotným vírusom, ale aj reakciou imunitného systému organizmu. Vyžaduje vírusy zničené svojimi vlastnými bunkami pre ostatných a zničí ich prostriedkami imunologickej obrany, čo spôsobí zápalový autoimunitný proces. Vírus hepatitídy A spôsobuje silnú reakciu v tele z imunitného systému. To všetko vedie k akumulácii protilátok v krvi a podporuje uvoľňovanie organizmu z pôvodcu ochorenia. Toto obdobie zvyčajne sa zhoduje s výskytom žltačka, takže pacienti s hepatitídou A sú nebezpečné pre ostatné v období pred zheltushny a v druhej polovici inkubačnej doby ochorenia. Inkubačná doba je skrátené obdobie akéhokoľvek infekčného ochorenia, ktoré začína časom prenikania patogénu do tela a končí sa objavením prvých príznakov ochorenia.

Hepatitída A má iba akútnu formu, ktorá nekončí chronickou formou ochorenia a prechodom na cirhózu a rakovinu pečene. Avšak, v prípade, že pečeň už bola zasiahnutá alkoholu, drog alebo toxické lieky, ako aj odsávanie, to je často pozorovaný u pacientov s rýchlym, vyložene fulminantnej formou ochorenia, čo vedie k akútnemu zlyhaniu pečene.

Symptómy ochorenia a jeho priebeh

Okrem iných odrôd vírusovej hepatitídy sa hepatitída A považuje za najvýhodnejšiu pre pacientov, pretože nemá žiadne vážne následky. Jeho inkubačná doba trvá od 7 do 50 dní, ale v priemere 15-30 dní. Príznaky hepatitídy A sú vždy rovnaké a nie je veľa. Zdá sa, že by to malo uľahčiť ošetrujúcemu lekárovi rýchle stanovenie presnej diagnózy. Komplikujúc však skutočnosť, že iné odrody vírusovej hepatitídy počas akútnej periódy majú rovnaké alebo podobné príznaky. Preto sú laboratórne testy krvi alebo iných sekrétov odobraté od pacienta potrebné na identifikáciu pôvodcu ochorenia.

Priebeh hepatitídy A možno rozdeliť na niekoľko období.

Počiatočné alebo pre-artritické obdobie trvá od 4 do 7 dní a je charakterizované príznakmi podobnými príznakom prechladnutia. Počas tohto obdobia pacient rýchlo zvyšuje teplotu, chladu, bolesti a bolestiach v svaloch a kĺboch. Menej časté sú poruchy tráviaceho systému, ale chuť do jedla môže zmiznúť, môže sa objaviť bolesť v epigastrickej oblasti, môže sa objaviť nauzea a vracanie. Choroba môže byť tiež vyjadrená poklesom pracovnej kapacity, podráždenosťou, ospalosťou, bolesťami hlavy a závratmi.

Iterická perióda je charakterizovaná výskytom ikterickej skléry, to znamená konštantnej nažltlej farby očných bielkovín, slizníc ústnej dutiny a neskôr pokožky. Intenzita žltej farby sa rýchlo zvyšuje a vo väčšine prípadov dosiahne maximum v týždni. Zvyčajne 1-2 dni pred objavením sa žltačky, pacienti venujú pozornosť tomu, že moč sa tmavne a výkaly sú ľahké.

Pri výskyte žltačky niektoré príznaky zmiznú u pacientov, napríklad teplota sa normalizuje, ale všeobecná slabosť a znížená chuť do jedla zostávajú. Pri následnom vyšetrení pacientov lekári zvyčajne zistia, že zvyšujú a zhŕňajú okraj pečene a v krvi - zvýšený obsah celkového bilirubínu a pokles počtu bielych krviniek.

Malo by sa vziať do úvahy, že žltačka je iba vonkajším prejavom hepatitídy A a nedeje sa vôbec. Mnohí z infikovaných ľudí trpia chorobou v takzvanej asymptomatickej forme. Počet takýchto prípadov je u detí 90-95% a u dospelých 25-50%.

Hepatitída A má prudkú alebo bleskovú formu. Vyskytuje sa, keď sa telo nedokáže vyrovnať so všetkými rastúcimi poruchami pečene. Ide o vážnu a nebezpečnú formu charakterizovanú akútnou hepatálnou insuficienciou a keďže proces prebieha veľmi rýchlo, aj pri včasnom odoslaní pacienta do lekárskej inštitúcie s touto podmienkou je veľmi ťažké zvládnuť. Aj pri intenzívnej terapii zomrie v dôsledku hepatálnej kómy viac ako 50% pacientov s fulminantnou formou hepatitídy.

Z vonkajšieho hľadiska sa fulminantná forma prejavuje rôznymi poruchami centrálneho nervového systému spôsobenými pôsobením toxických produktov, ktoré sa hromadia v tele. Po prvé, v psychike sú menšie zmeny: dochádza k rýchlej zmene nálady, správanie sa pacientov sa stáva agresívnym. A po celú dobu sa z jeho úst cíti charakteristický zápach amoniaku. V budúcnosti sa kvôli poškodeniu krvných ciev objavia krvácanie v rôznych orgánoch, objavuje sa zvracanie z kávy a čierne výkaly. V budúcnosti príde hlboká depresia vedomia, ktorá sa môže dostať do život ohrozujúcej pečeňovej kómy. Takýto stav je charakterizovaný úplnou stratou vedomia, rozpadom funkcií všetkých zmyslových orgánov, porušením procesu metabolizmu, obehom, dýchaním a nedostatkom reflexov. Našťastie z celkového počtu prípadov hepatitídy A, fulminantná forma nepresahuje 0,5%.

Po ikterickom období nasleduje fáza obnovy. V tomto okamihu sa zlepšuje celkový stav pacienta, ikterus kože a slizníc sa znižuje, moč sa rozjasní a výkaly nadobudnú normálnu farbu. Aj biochemické ukazovatele krvi sa začínajú vrátiť do normálu. Najprv sa normalizuje obsah bilirubínu a protrombínu, neskôr sa znižuje aktivita pečeňových enzýmov a po 20 až 25 dňoch po vzniku žltačky sa všetky krvné testy zvyčajne stanú normálne.

Takýto priebeh vírusovej hepatitídy A sa vyskytuje u približne 90-95% pacientov. V iných prípadoch sa choroba stáva zvlnenou. Toto sa prejavuje v jednej alebo dvoch exacerbáciách počas 1 až 3 mesiacov od nástupu ochorenia. V neskorších obdobiach dochádza k exacerbácii, ale oveľa menej často. V exacerbácie postupujúci po zlepšení, celkový stav pacienta opäť zhoršuje zmizne, chuť k jedlu amplifikovaný nepohodlie v oblasti pečene, tmavý moč, výkaly zmenenú farbu, sa zvyšuje intenzita žltnutie kože zvyšuje aktivitu pečeňových enzýmov.

Žltačné formy hepatitídy A zvyčajne plynú ľahko. Ich trvanie zriedka prekračuje jeden mesiac. Ale aj pri dlhodobom zotavovaní sa choroba takmer vždy končí úplným zotavením. Všetci ľudia, ktorí kedysi trpeli hepatitídou A, získavajú pretrvávajúcu, celkovo celoživotnú imunitu voči tomuto typu hepatitídy.

Hepatitída B

Vírusová hepatitída B metódou prenosu patogénu, na rozdiel od hepatitídy A a E, sa týka takzvanej sérovej hepatitídy. To znamená, že sa môžete nakaziť touto chorobou kontaktom s krvou, slinami, spermiami, vaginálnymi sekrétmi, potom a slzami ľudí infikovaných týmto vírusom. Môžete sa nakaziť tak od pacientov s akútnou a chronickou formou hepatitídy B, ako aj od nosičov infekcií, to znamená od ľudí, ktorí sú latentne chorí. Hepatitída B je tiež nebezpečná, pretože 2 až 10% novo infikovaných dospelých sa stáva nositeľmi vírusu. U detí sú tieto čísla ešte vyššie. Okrem toho sa neskôr u 20% týchto pacientov vyvinie cirhóza a u 30% - primárnej rakoviny pečene.

Najzaujímavejším a najnebezpečnejším vírusom hepatitídy je vírus hepatitídy B (HBV). Vírus hepatitídy B má veľmi zložitú štruktúru, napriek svojej malej veľkosti, len priemeru 42 nm. Je to vírus obsahujúci DNA. Obálka vírusu je konštruovaná z častíc povrchového antigénu, takže prítomnosť tejto nebezpečnej infekcie v tele môže byť rozpoznaná špeciálnymi testovacími systémami. Ide o takzvaný "austrálsky antigén" (HBgAg).

Lekári venujú najväčšiu pozornosť štúdiu tohto vírusu. Skutočnosť, že ide o hepatitídu B, predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudstvo. Každý rok viac ako jeden milión ľudí na celom svete zomrie na komplikácie akútne alebo chronické hepatitídy B. Tento vírus je jednou z príčin primárnej rakoviny pečene, ako aj nemenej závažným komplikáciám - cirhózu pečene. Podľa WHO každý rok zomrie cirhóza asi dva milióny ľudí. Zvlášť desivé, ak sa vyvíja pľuzgierovitá forma hepatitídy B. Podľa štatistík sa to môže vyskytnúť v 0,5 až 1% prípadov. V podobnej situácii nemôže moderná medicína pomôcť osobe. Hepatitída B zhoršuje ďalšie ochorenia, najmä ak je nozokomiálna infekcia.

Prvý opis vypuknutia vírusu hepatitídy B sa datuje do roku 1883-1884, keď 191 ľudí z roku 1289, ktorí boli očkovaní proti kiahňam, dostal žltačku v Brémach. Inkubačná doba ochorenia bola 60 dní, čo naznačuje infekciu vírusu hepatitídy krvou.

Vírus hepatitídy B má obrovskú aktivitu a stabilitu vo vonkajšom prostredí. Na infikovanie stačí len veľmi malé množstvo infekčného materiálu - 10-7 ml.

Takže v lekárskej literatúre je opísaný prípad výskytu v domove staršej "moccalovej hepatitídy B" v bezpečnom Švédsku. Koža starých ľudí je tenká a stlačenie pomocou žínku môže viesť k porušeniu jej integrity a vzhľadu krvi. Ak je lyka pre všetkých, existuje reálna hrozba vypuknutia HBV.

Vírus hepatitídy B je možné prenášať nielen krvné transfúzie alebo prostredníctvom nedostatočne sterilných lekárskych prístrojov, ale aj s objektmi verejného života: Huby, zubné kefky, vreckovky a uteráky. Infekcia hepatitídou B môže byť ktokoľvek, v krvi, v ktorej nie sú protilátky proti vírusu. Vzhľadom na skutočnosť, že inkubačná doba vývoja klinických prejavov tejto choroby môže dosiahnuť až 6 mesiacov, je dosť ťažké zistiť zdroj infekcie vírusom.

Podľa profesora LI Shlyakhtenka sa u 65% pacientov chronická hepatitída B formuje asymptomaticky a najčastejšie sa zistí v dávno prečistenej forme. Takíto pacienti sa môžu stať zdrojom nozokomiálnej infekcie iných pacientov a táto kategória pacientov je druhom vírusového depotu.

Najmä však trpia zdravotníkmi z oblasti hepatitídy B. Našťastie, vďaka včasnej rozvíjať protiepidemické opatrenia (testovanie darcov krvi a chirurgických pacientov na prítomnosť vírusov hepatitídy, používanie jednorazových nástrojov), v posledných rokoch sa výrazne znížil počet nemocničných prípadov hepatitídy. V roku 1990 boli nemocnice bol napadnutý na 50-60% pacientov s hepatitídou B a C, potom v roku 1997 - iba 5-17% (Ministerstvo zdravotníctva dát). Incidencia hepatitídy B medzi očkovanými osobami sa znížila o 10 - 30 krát.

2. Kontakt s domácimi: všeobecné hrebene, holiace strojčeky, lufa, uteráky atď.

3. Sexuálny kontakt.

4. novorodenca z infikovanej matky.

2. Vonkajšie lekárske inštitúcie pri zavádzaní omamných látok s kozmetickými postupmi.

Mechanizmy a spôsoby prenosu vírusu hepatitídy B sú dobre pochopené. Existujú dva spôsoby prenosu: prírodné a umelé. Na obr. Obrázok 3 znázorňuje prenos vírusu hepatitídy B.

Od začiatku 90. rokov je rast výskytu hepatitídy B v Rusku spôsobený umelými prenosovými cestami, ktoré sa realizujú mimo zdravotníckych zariadení.

Ekonomické škody spôsobené v Rusku hepatitídou B a C sú obrovské. Odhaduje sa, že ročne sa vynakladá približne 700 miliónov rubľov (1998) na liečbu pacientov s vírusovou hepatitídou B, C, D, E a G.

Príčiny ochorenia a jej vývoj

Metódy prenosu hepatitídy B sú podobné prenosu infekcie HIV, ale infekčná schopnosť, ako aj frekvencia prenosu jej ochorenia je neporovnateľne vyššia. Infikovaní vírusom hepatitídy B môže byť prostredníctvom porušenie integrity kože a slizníc, ako je napríklad transfúziou infikovanou krvou, použitie zle sterilizované lekársky nástroj alebo nástroje v kaderníckych a kozmetických salónoch. Je tiež možné prenášať príčinné činidlo na plod v maternici, ak sa počas gravidity infikuje. Vírus sa prenáša a počas pôrodu z chorého matka na novorodenca. Často obeťou tejto infekcie sú narkomani užívajúci opakovane použiteľné injekčné striekačky.

Vírus hepatitídy B má mimoriadne vysokú infekčnú schopnosť. Infekcia je možná, keď veľmi malé množstvo krvi pacienta vstupuje do krvi zdravého človeka. Iba 0,1 - 0,5 milióna litrov je dosť. Okrem toho vírus je odolnejší voči infekcii. Je dostatočne odolný voči nepriaznivým podmienkam prostredia a rôznym fyzikálnym a chemickým metódam expozície. Takže pri izbovej teplote vírus pretrváva 3 mesiace, v chladničke - až 6 mesiacov, v zmrazenej forme - od 15 do 20 rokov av sušenej krvnej plazme - až 25 rokov. Vo vriacej vode žije vírus do 30 minút, v 1-2% roztoku chloramínu - až 2 hodiny, v 1,5% roztoku formalínu - do týždňa. Vírus je tiež odolný voči pôsobeniu éteru, ultrafialového žiarenia. Avšak v 80-stupňovom etylalkohole vírus hepatitídy B zomrie počas 2 minút. To však neznamená, že alkohol by sa mal zneužívať na účely prevencie.

Vírus hepatitídy B obsahuje deoxyribonukleovú kyselinu (DNA) a patrí do rodiny hepadnavírusov, teda vírusov, ktoré majú svoju vlastnú DNA. Vírus hepatitídy B je označený ako hepadnavírus typu I. Existujú tri typy častíc vírusu hepatitídy B, ktoré možno považovať len za elektrónový mikroskop. Medzi nimi, častice Dana, pomenované podľa vedca, ktorý ich objavil, majú plášť s priemerom približne 42 nm. Potom - menšie sférické častice s priemerom 18 až 22 nm, ktorých počet je desiatky tisíckrát väčší ako počet častíc Dane. Nakoniec vláknové častice s priemerom približne 20 nm a dĺžkou až do 200 nm.

Zo všetkých uvedených častíc sú schopné infikovať bunky len častice Dane. Majú plášť bielkovín obsahujúci vírusové povrchové proteíny nazývané antigény HBs. V krvi pacientov s hepatitídou B sa zhromažďujú toľko, že koncentrácia HBs-antigénu dosahuje obrovskú hodnotu 1012 / ml. Táto koncentrácia nakoniec umožňuje lekárom priamo určiť hepatitídu B na základe množstva vírusového antigénu v krvnom sére. HBs-antigény sa zisťujú pomocou enzýmovej imunoanalýzy. Vírus hepatitídy B tiež obsahuje niekoľko antigénov, ktorých prítomnosť môže potvrdiť prítomnosť vírusu v tele a robiť presnú diagnózu.

Symptómy ochorenia a jeho priebeh

Prvé príznaky hepatitídy B sa objavujú medzi 6 týždňami a 6 mesiacmi po infekcii a sú veľmi podobné tým, ktoré sa týkajú hepatitídy A. Môžu byť rozpoznané len krvnými testami. Počiatočné obdobie hepatitídy sa prejavuje symptómami normálneho akútneho respiračného ochorenia. Potom existujú typické príznaky: strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesť v hornej časti brucha, výskyt žltačky, stmavnutie moču a zmena farby stolice. U novorodencov je hepatitída B v 90-95% prípadov asymptomatická.

Na rozdiel od hepatitídy A a E má hepatitída B akútne i chronické formy. Akútna forma spravidla končí zotavovaním. Avšak v 1 až 2% prípadov sa choroba rozvinie do fulminantnej hepatitídy, ktorej miera úmrtnosti je 63-93%. Pri predĺženom priebehu akútnej hepatitídy B s pravdepodobnosťou 5 až 10% môže dôjsť k chronickej hepatitíde, čo môže viesť k cirhóze a rakovine pečene. Pravdepodobnosť chronickej infekcie u detí vo veku od 1 do 5 rokov je 25-50% a u detí, u ktorých došlo k porušeniu hepatitídy pri narodení - 90%.

Na rozdiel od infekcie spôsobenej hepatitídou A s hepatitídou B je proces deštrukcie pečeňových buniek obsahujúcich vírusové častice neaktívny. Tým sa zabráni ich úplnému vyčisteniu z vírusu a ochorenie sa stáva pomalým, čo pravdepodobne povedie k chronickej forme. Umierajúce bunky pečene sú postupne nahradené spojivovým tkanivom a aktívne fungujúce pečeňové bunky sa stávajú čoraz menej. Výsledkom toho je, že v určitom čase pečeň prestane pracovať normálne, toxíny sa hromadia v tele, čo vedie k porážaniu iných orgánov, predovšetkým centrálneho nervového systému. Tento proces je veľmi dlhý, trvá mnoho rokov a postupne končí cirhózou pečene.

Priebeh hepatitídy B sa dá rozdeliť na niekoľko období.

Doba inkubácie trvá od 42 do 180 dní, v priemere 60-120 dní. V tejto dobe sa choroba nevykazuje.

Počiatočné alebo pre-zheltushny obdobie vírusovej hepatitídy B je nasledovné. V polovici prípadov choroba začína bez výrazného zvýšenia teploty. Toto obdobie trvá od 1 do 2 týždňov, príznaky sú mierne vyjadrené. U 30-35% pacientov v noci av ranných hodinách bolesti na veľkých kĺboch, u 10-12% pacientov sa môžu vyskytnúť kožné vyrážky, ktoré pretrvávajú 1-2 dni.

Ďalšie ikterické obdobie zvyčajne trvá 3-4 týždne a je charakterizované pretrvávajúcimi príznakmi ochorenia. V tejto dobe sú niekedy v pravom hypochondriu pomerne ostré bolesti, zostáva slabosť, chuť do jedla sa zhoršuje, pacientka má často nevoľnosť a dokonca aj vracanie. V 20% prípadov sa pozoruje svrbenie. Pri vyšetrení pečene lekár vždy zistí, že je zväčšený, rovnako ako pravidlo sa vyskytuje so slezinou. Pri ťažkej chorobe je možné prejaviť akútnu hepatálnu insuficienciu.

Po ikterickom období nasleduje fáza obnovy. Ale úplne chorí ľudia sa zotavujú len v 75-90% prípadov. Preto po očakávanej liečbe je potrebné ďalšie klinické vyšetrenie na identifikáciu možných zmien v tele.

Chronická forma hepatitídy B

Chronická forma symptómov hepatitídy B je väčšinou mierna. Lekár zvyčajne diagnostikuje na základe výsledkov laboratórnych testov a biopsie pečene. Chronická hepatitída B takmer vždy nastáva bez žltačky. Prvé príznaky ochorenia sú výhrady pacientov únavy, poruchy spánku, zhoršenie celkového stavu, slabosť, bolesti hlavy, zlú toleranciu konvenčného cvičenia, pocit únavy už v dopoludňajších hodinách, potenie, nedostatok pocitu elánu po nočný spánok. Do budúcnosti existujú sťažnosti na činnosť tráviaceho ústrojenstva, zhoršuje chuť do jedla, sa stáva neznášanlivosť tučných jedál, je horkosť v ústach, v žalúdku - gravitácie. Pravidelne môže teplota stúpať. Krvné bunky tiež sa mení, takže pokožka je ľahké objaviť drobné krvácanie, modriny, žilky. Gumy tiež začínajú krvácať, nos často krváca.

Pre zvýšenie lekári vykonať ultrazvukové vyšetrenie diagnózy pacienta, biochemické vyšetrenie krvi, ktoré pomáhajú odhaliť zväčšená pečeň, zúženie pečeňových žil, známky lézií žlčníka a sleziny, došlo k zvýšeniu enzýmu alanínaminotransferázy (ALT), zníženie indexu protrombínu, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Charakterom hepatitídy B je prítomnosť takzvaného "zdravého" nosiča HBs-antigénu. Predpokladá sa, že ide o špeciálnu formu chronickej infekcie hepatitídy B. Jeho mechanizmom je schopnosť vírusu integrovať sa do genómu ľudských pečeňových buniek, ale nie úplne integrovaná, ale len ako fragment. Takáto integrovaná vírusová DNA môže byť detekovaná biopsii pečene u mnohých ľudí: od absolútne zdravých ľudí až po pacientov s primárnou rakovinou pečene.

Hepatitída C

Vírusová hepatitída C je najťažšia forma všetkých známych pre dnešnú vírusovú hepatitídu. Až do roku 1989, keď sa zistilo, vírusu hepatitídy C, tento druh ochorenia, medzi skupinou tzv hepatitídy "ani A ani B", ktoré zahŕňajú aj hepatitídy E, D a G. Vo svete hepatitídy C je považovaný za jeden z najzákernejšie a nebezpečné ochorenia našej doby. Chytiť nich je veľmi jednoduché a môžete rozpoznať iba pomocou špeciálnych krvných testov. Hepatitída B je nebezpečná predovšetkým preto, že nakoniec vedie k cirhóze pečene a rakovina, ktoré našťastie nie sú vždy.

Vírus hepatitídy C sa nazýva "jemným vrahom". Toto meno získal kvôli vysokej úmrtnosti (pomalé úmrtnosti) a pomalému toku s vymazanými príznakmi. Infekcia spôsobená vírusom hepatitídy C je teraz rozšírená vo svete.

Štúdie o hepatitíde C ukázali, že táto choroba má veľa spoločného s hepatitídou B: rovnakými cestami prenosu a zdrojmi ochorenia, rovnakými rizikovými skupinami a rovnakým "smrteľným priebehom".

Keď je človek infikovaný vírusom hepatitídy C, organizmus reaguje s imunokompetentnými bunkami (imunitné bunky), ktoré sú charakteristické produkciou protilátok proti vírusu. Tieto protilátky môžu byť fixované v krvi infikovanej osoby pomocou špeciálnych testovacích systémov. Avšak nie všetci ľudia, ktorí majú protilátky proti vírusu hepatitídy C v krvi, sa môžu považovať za chorých s akútnou hepatitídou C, najmä ak nemajú klinické prejavy ochorenia. V takýchto prípadoch sa vykoná dôkladnejšie vyšetrenie prítomnosti určitých zložiek vírusu (ribonukleovej kyseliny RNA) v krvi osobitnými metódami. Lenže v posledných 10-15 rokoch minulého tisícročia sa lekári naučili rozpoznať rôzne varianty vírusovej hepatitídy. A pred dvadsiatimi rokmi to bolo dosť ťažké.

Najčastejšie lekári zistená u toho istého pacienta s akútnej hepatitídy a vírusu a vírusu, čo iste zhoršuje stav pacienta, ochorenia a prognózou pre budúcnosť. Vzhľadom k tomu, že vírus hepatitídy B a C majú jednu prenosovú cestu - najmä krvou a pohlavným stykom, to je často infikované týmito vírusmi sú ľudia, chorí ochorení, sexuálne prenosné (pohlavné choroby). Riziko infekcie týmito vírusmi hepatitídy (B a C) a vystaví sa u pacientov s malígnych lymfómov. Je to spôsobené značným počtom injekcií rôznych liekov používaných na liečbu tejto choroby. Okrem toho existujú náznaky, že rozvoj infekcie spôsobenej vírusom hepatitídy C, sprevádzané inhibícia prirodzeného stability protinádorové, ktorá hrá dôležitú úlohu v "sledovanie" pre rozvíjajúce sa rakovinových bunkách a v nádorovej metastázy vzhľade. Možno to je dôvod, prečo mnohí výskumníci zaznamenali vysokú úmrtnosť a závažnosť rakoviny prsníka u pacientov infikovaných s rakovinou vírusmi hepatitídy.

Príčiny ochorenia a jej vývoj

Vírus hepatitídy C, na rozdiel od vírusu hepatitídy B obsahuje kyselinu ribonukleovej a patrí do rodiny flavivírusmi. Jeho rozmery sú približne 50-70 nm. Vzhľadom k tomu, že vírus je otvorený nie je to tak dávno, vedci doteraz nájdená možnosť hromadiť vo veľkom množstve mimo ľudské telo. Preto neexistuje žiadna možnosť študovať jeho vlastnosti v laboratóriu, a tým aj vývoj účinnej vakcíny, ako tomu bolo v prípade hepatitídy B. Navyše, vedci zistili, že zďaleka vírus hepatitídy C 6 odrody sú číslované od 1 do 6, a viac ako sto podtypy, označené pomocou kombinácie čísel a písmen, napríklad, 1a, 2a, a t d.. Každý podtyp má svoje vlastné charakteristické znaky, ale metódy na boj s nimi môžu byť veľmi odlišné.

Funkciou vírusu hepatitídy C je aj jeho variabilita v priebehu ochorenia, a to aj u toho istého pacienta. To pomáha vírusu odolávať liekom a chrániť sa pred imunitným systémom ľudského tela. Hepatitída C má akútne aj chronické formy ochorenia.

Hlavným zdrojom infekcie hepatitídou C sú už chorí ľudia, najmä ak nie sú žiadne výrazné príznaky ochorenia. Hlavnou rizikovou skupinou sú drogovo závislí, ktorí injekčne podávajú injekčnú liekovku injekčnou striekačkou. Prenos vírusu pohlavným stykom nebola preukázaná presvedčivo, a je jedným z aktívne diskutované v poslednom vydaní hepatitídy C vírus prevodového mechanizmu, predpokladá sa, že infekcia len mikrotraumy sliznice môže dôjsť pri pohlavnom styku. Koniec koncov neexistujú presvedčivé údaje o prítomnosti vírusu hepatitídy C v semennej tekutine a vaginálnych sekrétoch.

Infekcia hepatitídou C dieťaťa z matky je celkom možná, aj keď je nepravdepodobné. Pravdepodobnosť infikovania plodu alebo novorodenca ich matkami nie je väčšia ako 1 - 5%. Ak sa infekcia vyskytla počas vývoja plodu, počínajúc od 28. týždňa tehotenstva, počas pôrodu alebo počas prvých 7 dní života dieťaťa, vírus zostáva dlho nezistený a objavuje sa iba v dospelosti.

Vírus hepatitídy C sa vyskytuje aj v slinách, ale nie sú k dispozícii spoľahlivé údaje o možnosti infikovania bozkami, ale prenos vírusu z osoby na osobu po uhryznutí už bol preukázaný. Zdravotnícky personál, ktorý je náhodne vystavený krvi alebo slinám od pacientov, sa tiež môže nakaziť a prenos infekcie z chorých na choré sa môže vyskytnúť prostredníctvom kontaminovaných trubíc anestézie. Vysoká pravdepodobnosť infekcie je u pacientov, ktorí sú trvalo liečení pomocou pomôcky "umelej obličky".

Avšak v 20 až 40% prípadov sú príčiny infekcie vírusom hepatitídy C neznáme, prinajmenšom nemôžu byť spojené so všetkými známymi rizikovými faktormi. To všetko naznačuje možnosť šírenia vírusu hepatitídy C inými spôsobmi.

Symptómy ochorenia a jeho priebeh

Príznaky hepatitídy C nie sú jasne manifestované alebo chýbajú. Často sa choroba zistí náhodou, keď sa ľudia podrobia vyšetreniu na iné ochorenia. Celý vývoj hepatitídy C môže trvať približne 13 rokov a príznaky zlyhania pečene sa môžu prejaviť len v štádiu cirhózy pečene. Z bežných symptómov najčastejšie: dlhotrvajúca slabosť a únava, astenický syndróm, malá závažnosť v správnom hypochondriu, ktorá sa spravidla vyskytuje v porušení stravovania a fyzického zaťaženia. Tieto symptómy sú však nešpecifické a môžu patriť k iným typom hepatitídy.

Obvykle je doba inkubácie hepatitídy C 20 až 150 dní, ale v priemere je to 40-50 dní. Priebeh ochorenia sa môže podmienene rozdeliť na tri stupne - akútne, latentné alebo latentné, a stupeň reaktivácie, tj opakovaný prejav choroby.

Čas akútnej fázy - maximálne 6 mesiacov. Choroba v tejto dobe môže pre pacienta pokračovať ako neobsadená a so zjavnými vonkajšími prejavmi. Ale najčastejšie sa akútna hepatitída C diagnostikuje náhodne a je charakterizovaná pomerne vysokou aktivitou pečeňových transamináz. Často je zvýšenie ALT 10-krát alebo viac v prípade neprítomnosti sťažností pacientov a akýchkoľvek vonkajších príznakov ochorenia. K príznakom akútnej hepatitídy C môže tiež pridať intoxikáciu, nedostatok chuti do jedla, slabosť, nevoľnosť, niekedy bolesť v kĺboch. Neskôr sa môže vyvinúť žltačka, ktorej výskyt znižuje aktivitu transamináz. Možné rozšírenie pečene a sleziny. Ale vo všeobecnosti, s hepatitídou C, intoxikácia a zvýšené transaminázy sú menej výrazné ako pri hepatitíde A a B. Akútna fáza hepatitídy C môže viesť k zotaveniu. To sa stáva najčastejšie s ikterickým variantom, avšak s hepatitídou C je oveľa menej bežné ako s hepatitídou B.

Hepatitída G sa zriedkavo považuje za fulminantnú chorobu. To sa však môže stať pri súčasnej infekcii vírusu hepatitídy B alebo u tých, ktorí už majú ochorenie pečene, napríklad cirhózu alebo po transplantácii pečene s imunosupresívnou liečbou.

Akútna fáza hepatitídy C u väčšiny pacientov je nahradená latentnou fázou. Počas tohto obdobia vírus môže žiť roky v tele. Latentný priebeh choroby je charakterizovaný ako chronický. Môže trvať až 10 alebo dokonca 20 rokov. Niekedy sa objavuje chronická hepatitída, keď sa už vyvinuli jej nezvratné formy. Bohužiaľ, počas latentného obdobia sa väčšina pacientov považuje za zdravých, zostávajúcich potenciálnych zdrojov infekcie.

Lekári sa domnievajú, že chronickými nosičmi vírusu hepatitídy C v aspoň dvakrát väčšia, než je nosičov vírusu hepatitídy B počas priebehu latentnej fázy hepatitídy C v priebehu vyšetrenia pacienta môže odhaliť mierny nárast a utesnenie pečene a sleziny, a na krvných testov - len mierne zvýšenie ALT a pravidelnom detekciu RNA vírusu hepatitídy C je potrebné poznamenať, že trvanie latentnej fázy je výrazne znížená v prítomnosti priťažujúce okolnosti, ako je zneužívanie alkoholu, Toxie eskih a liečivé a pečeňových lézií sprevádzajúcich ochorenia.

Fáza relapsu hepatitídy C môže dôjsť, keď ľudia zabudli, že akonáhle chorý. Podľa štatistík, že nové ohnisko sa vyskytuje v priemere 14 rokov a cirhóza pečene - cez 18 V tomto období sa vyznačuje najmä takých príznakov ako únava, malátnosť, únavu, zrýchľuje pokles postihnutia, nespavosť v kombinácii s ospalosť počas dňa, pocit ťažkosti v pravom hornom kvadrante, zhoršenie chuti do jedla. Pacienti môžu tiež začať strácať hmotnosť a môžu zaznamenať mierne zvýšenie teploty. Pri vyšetrení lekár zaznamenal nárast pečeni a tesnenia, a neskôr - zväčšenie sleziny. Táto fáza prebieha vo forme pravidelného zmeny fáz zhoršenia a remisie.

Hepatitída D

V roku 1977, M. Rizetto s pracovníkmi izolovaných z krvi pacienta s hepatitída (žltačka) delta antigénu. Tento typ hepatitídy spôsobenej vírusom D (delta), ktorý reprodukciu u ľudí závisí na prítomnosti vírusu hepatitídy B. Preto sa tieto dva typy hepatitídy je veľmi úzko súvisí s navzájom, čo spôsobuje veľmi závažnú infekciu. Vírusy hepatitídy B a D môžu buď zničiť pečeňové bunky súčasne, alebo sústavne.

Infekcia vírusom hepatitídy D, môže dôjsť pri bežnom podaní, zvyčajne v nemocničných oddeleniach a pečene profilu gastroenterológie, a ktorá sa zameriava pacientov s akútnymi a chronickými formami hepatitídy.

Hepatitída D má rovnaké príznaky ako iné typy hepatitídy. Avšak, závažnejší priebeh choroby je pozorovaný v priebehu infekcie hepatitídy delta majú hepatitídy B. V počiatočnom období upevňovacieho D vírusu neustále rastie príznaky intoxikácie (slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, intenzívna bolesť brucha). Žltačka s touto dvojitou infekciou zmizne veľmi pomaly. Navyše, po dlhú dobu dochádza k výraznému zvýšeniu pečene. V dôsledku toho sa chronická hepatitída často vyskytuje v aktívnej forme, ktorá pretrváva od jedného do šiestich rokov. Pre stanovenie lézie vírus hepatitídy D pomocou špeciálnych štúdie na prítomnosť ľudských protilátok v infikovanej krvi.

Vírus hepatitídy D je unikátny defektná RNA vírus vykazuje ich patogénne vlastnosti výlučne v prítomnosti vírusu hepatitídy B. Pri genetická analýza hepatitída D odhalila tri hlavné genotypy: I, II a III. Hepatitída D, delta hepatitídy, sa líši od všetkých ostatných foriem vírusovej hepatitídy, že jeho vírus nemôžu množiť sa v ľudskom tele sám. K tomu, že potrebuje "pomocný vírus", ktorý sa zvyčajne stáva hepatitídy B. Podľa tohto kritéria môžu byť hepatitída D považovaný za zreteľné choroby a choroby-spoločník, čo komplikuje priebeh hepatitídy B. Keď sa tieto dva vírusy sa objaví v tele pacienta, je závažná forma choroba nazývaná superinfekcia. Jeho prúd sa podobá priebehu hepatitídy B, ale komplikácie sa vyskytujú častejšie a vyskytujú sa vážnejšie.

Vírus hepatitídy D - sférická častice s priemerom 28 až 39 nm, ktorá sa skladá z jadra a vonkajšieho plášťa vytvoreného povrchový antigén vírusu hepatitídy B. infekcie D prebieha iba priamym kontaktom s vírusu v krvi, potom spolu s krv vstupuje do pečene. Mechanizmus poškodenia pečeňových buniek vírusom hepatitídy D nie je úplne pochopený. Avšak všeobecne sa uznáva, že priamym cytopatogénnym účinkom vírusu zaujíma vedúca úloha v tomto procese.

Keď je vírus infikovaný vírusom hepatitídy D, u pacienta dochádza k symptómom akútneho poškodenia pečene a intoxikácie. Vo väčšine prípadov je ochorenie ťažšie ako počas infekcie iným typom vírusu hepatitídy.

Doba inkubácie trvá od 3 do 7 týždňov. Symptómy preicteric fázy ochorenia podobné príznaky hepatitídy B. Tento únavy, letargia, strata chuti do jedla, nevoľnosť a niekedy horúčka a artralgia t. D. Keď superinfekcie preicteric doba kratšia ako vírusom hepatitídy B, a je zvyčajne len 4 -5 dní. Viac ako polovica z týchto pacientov 15-32 dní po objavení sa žltačky zaznamenali druhý zvýšenie transamináz, zvýšenie intoxikácie, v pravom hornom kvadrante bolesti, zväčšená pečeň.

Akútna hepatitída D môže mať za následok ozdravenie, alebo možno vznik chronickej hepatitídy. Chronická hepatitída D však nemá žiadne charakteristické príznaky. Existuje len niekoľko príznakov, medzi ktoré patrí žltačka, slabosť, veľké "hviezdy" na tvári, chrbte, hornom ramene, zväčšené pečeň a slezina s kondenzáciou ich konzistencie. Takmer všetci pacienti krvácajú ďasná, časté krvácanie z nosa, tendenciu k hematómu. Okrem toho u pacientov s chronickou hepatitídou D, najmä v obdobiach exacerbácie, dochádza k zmene imunologických parametrov: počet T-lymfocytov klesá a ich funkčná aktivita klesá. Celkový priebeh ochorenia má vlnitý charakter, pričom dochádza k striedaniu obdobia exacerbácie a remisie.

Najneobvyklejšou vecou vírusovej hepatitídy je, že vedci objavujú nové odrody tohto nebezpečného patogénu. Vírusy hepatitídy E a G (ji) už boli študované.

Hepatitída E

Pred detekciou E vírusu hepatitídy, tento druh ochorenia patrí do skupiny tzv hepatitídy "ani A ani B", medzi ktoré patrí aj hepatitídy C, D a G. Mechanizmus vírusu hepatitídy E je rovnaká ako u hepatitídy A choroba sa prenáša cez vodu a od chorého, ktorý vylučuje vírus výkalmi. Môžete dostať hepatitídu E v každom veku, ale najčastejšie mladí ľudia vo veku od 15 do 30 rokov sú chorí. Choroba má sezónnu sezónu jeseň a zimu a len akútna forma, chronická forma ochorenia sa nezaznamenáva. Vírus hepatitídy E bol najrozšírenejší v krajinách s horúcou klímou a extrémne nízkou zásobou obyvateľstva vodou.

Tento typ vírusu je reprezentantom skupiny hepatitídy "n-A, no-B". Tento vírus sa šíri vodou. Väčšinou sú deti infikované vírusovou hepatitídou E. Inkubačná doba je 30-40 dní. Správna diagnóza sa môže stanoviť pomocou špeciálnych štúdií markerov vírusovej hepatitídy. Špecifické metódy liečby tejto choroby sa zatiaľ nepodarilo nájsť, a preto sa aplikuje súbor terapeutických opatrení ako pri hepatitíde spôsobenej vírusom typu A. Obvykle je priebeh vírusovej hepatitídy E jednoduchší ako priebeh vírusovej hepatitídy A.

K dnešnému dňu boli vyvinuté metódy účinnej ochrany iba z vírusov hepatitídy A a B. Každá osoba potrebuje vedieť, čo môže urobiť, aby sa vyhli vírusovej hepatitíde nielen v domácnosti, ale aj pri poskytovaní lekárskej starostlivosti.

Príčiny ochorenia a jej vývoj

Príčinná látka hepatitídy E, rovnako ako vírus hepatitídy A, obsahuje ribonukleovú kyselinu a označuje obalené vírusy obsahujúce RNA. Jeho priemer je o niečo väčší - 32-34 nm. Vírus hepatitídy E v porovnaní s vírusom hepatitídy A je menej odolný voči tepelným a chemickým vplyvom. Špecifické laboratórne príznaky hepatitídy E sa zistili v sére protilátok triedy IgM (anti-HEV IgM), ktoré boli detegované enzýmovou imunotestou v akútnom období ochorenia.

-Li sa dostať hepatitíde A, je teoreticky stačí vstúpiť do tela prostredníctvom potravín alebo vody pre jediného vírusu potrebný vírus hepatitídy E množstvo infekcie, by mal byť dosť veľký. To je dôvod, prečo sa hepatitída E zriedka infikovaných cez špinavými rukami, častejšie sa deje prostredníctvom vodného systému. Hepatitída E je tiež prenášaná ošípanými a môže sa prenášať zo zvieraťa na človeka prostredníctvom potravy.

Závažnosť priebehu ochorenia závisí od rozsahu, v akom sú pečeňové bunky ovplyvnené. Pri hepatitíde E sú úmrtia omnoho častejšie ako u hepatitídy A a akútnej hepatitídy B.

Až 5% pacientov zomrie. Zvlášť nebezpečná je hepatitída E pre tehotné ženy, u ktorých sa akútna forma vyskytuje vo viac ako 60% prípadov. Viac ako 20% prípadov gravidných žien s hepatitídou E končí smrteľným výsledkom.

Symptómy ochorenia a jeho priebeh

Inkubačná doba trvá 20 až 65 dní, v priemere asi 35 dní. Priebeh hepatitídy E, ako aj hepatitídy A, možno rozdeliť na niekoľko fáz.

Počiatočné alebo pre-zheltushny obdobie je 5-6 dní. Choroba začína postupnou poruchou trávenia, zhoršením celkového zdravia, v niektorých prípadoch s krátkym nárastom teploty. Príznaky hepatitídy E sú podobné ako príznaky hepatitídy A, s výnimkou prudkého nárastu teploty. Na konci počiatočného obdobia sa pacienti zhoršujú nedostatkom chuti do jedla, všeobecnou slabosťou, nevoľnosťou, bolesťou bolesti v pravom hornom kvadrante a "sanie do džbánu".

Ďalšia, nakazená, obdobie hepatitídy E trvá 2 až 3 týždne a na rozdiel od hepatitídy A sa vyznačuje skutočnosťou, že s výskytom žltačky sa pacienti cítia lepšie. Oveľa častejšie sú mierne a závažné formy ochorenia. Zvlášť závažná hepatitída E sa vyskytuje u tehotných žien v druhej polovici tehotenstva. Ochorenie v týchto prípadoch môže v 20 až 25% prípadov trpieť malígnym priebehom v fulminantnej, tj fulminantnej forme s rýchlym vývojom poškodenia pečeňových buniek a akútneho zlyhania pečene. Súčasne dochádza k silnému rozpadu červených krviniek. Často choroba príde k smrteľnému výsledku, ale aj keď matka zotaví, plod takmer vždy zomrie.

Obdobie návratnosti hepatitídy E sa vyskytuje 2-4 týždne po nástupe choroby. Ak nebudú žiadne komplikácie, začne sa postupný vývoj spätného procesu až do úplného zotavenia pacienta. Po prechode hepatitídy E sa vytvorí dostatočne stabilná imunita, ale na rozdiel od hepatitídy A to nie je celoživotné.

Hepatitída G

Vírus hepatitídy G bol objavený veľmi nedávno, v roku 1995, takže dnes jeho vlastnosti boli len málo študované. Ale vedci na celom svete aktívne pokračujú v štúdiu a už dosiahli určité výsledky. Napríklad hepatitída G má veľa spoločného s hepatitídou C. Je prenášaná aj od chorého človeka zdravému človeku krvou, sexuálne alebo od infikovanej matky k dieťaťu. Inkubačná doba sa pohybuje od 2 týždňov do 6 mesiacov.

Vírus hepatitídy G je všadeprítomný, ale podľa správ nie je taký nebezpečný ako iné typy hepatitídy. Napríklad ochorenie prebieha jemne a nie je typické pre hepatitídu C rozvinúť cirhózu a rakovinu pečene.

Vírus hepatitídy G obsahuje ribonukleovú kyselinu, patrí do rodiny flavivírusov a má 5 genotypov. Najčastejšie je hepatitída G asymptomatická s normálnymi biochemickými parametrami krvi. To spôsobuje, že to vyzerá ako vírus hepatitídy C. Podľa niektorých výskumníkov je hepatitída G zmiešaná infekcia hepatitídou C a spôsobuje ju závažnejšiu. Priebeh akútnej hepatitídy G môže mať za následok obnova a prechod do chronickej formy.

Ako sa vyhnúť vírusovej hepatitíde?

Jediný účinný a spoľahlivý spôsob, ako ochrániť seba a svoje deti pred vírusovou hepatitídou A a B je očkovanie. Aby sa zabránilo hepatitíde A, v Rusku aj v mnohých krajinách sveta sa používa imunoglobulín. Táto droga sa získava z darcovskej krvi. Je to koncentrát ochranných proteínov (protilátok), ktoré neutralizujú vírus. V Rusku sa tiež používa imunoglobulín so zvýšeným obsahom protilátok. Existujú údaje o jeho vyššej účinnosti v porovnaní s normálnou liečivou látkou.

Avšak prevencia hepatitídy proti imunoglobulínom nebola taká spoľahlivá, ako by bolo žiaduce. Navyše intramuskulárne zavedené antivírusové protilátky cirkulujú v krvi iba 4-6 mesiacov, po tomto období sa táto osoba opäť stane nechránenou pred vírusom. Preto je to bezpečné a len dlhú dobu, aby sa zabránilo vírusovej žltačky môže len očkovanie.

Ak si nechať očkovať, v dohľadnej budúcnosti bude možné, aby sa nebáli aspoň dvoch vírusov - A a B, ako sú v súčasnosti vyvíjané a používané vakcíny, ktoré chránia proti týmto variantom hepatitídy. Jedinou prekážkou sú vysoké náklady na tieto očkovacie látky. Hoci zdravie alebo život vo všeobecnosti je neoceniteľný.

V Rusku až donedávna existovala iba dovážaná očkovacia látka proti hepatitíde A, takže jedna dávka bola odhadnutá na 35 USD. Ale koncom roka 2000 sa stalo známe, že máme domácu očkovaciu látku a dúfame, že sa bude líšiť od zahraničia len cenou a nie kvalitou. Táto očkovacia látka sa nazýva "Hep A-in-VAK".

Výskum uskutočnený na Moskovskom Štátneho výskumného ústavu pre normalizáciu a kontrolu Medical biologických prípravkov menom LA Tarasevich, ukázal, že trojnásobný očkovanie pacientov v intervale 0-1-2 mesiacov Vakcína bola bezpečná a mala vysokú profylaktickú účinnosť. Ide o zmes mŕtvych, purifikovaného vírusu hepatitídy A vakcíny intramuskulárnom. Vo väčšine regiónov Ruska sa očkovanie proti hepatitíde A vykonáva na komerčnom základe.

Pri očkovacej profylaxii hepatitídy B dosiahlo Rusko značný úspech. Okrem veľkého množstva dovezených liekov bola domáca očkovacia látka vytvorená a úspešne používaná. Vakcína proti hepatitíde B sa vyrába najmodernejšou technológiou, neobsahuje krv ani samotný vírus. V súvislosti s druhou okolnosťou očkovanie nemôže spôsobiť ochorenie. Celý priebeh očkovania pozostáva z troch očkovaní, ktoré sa vykonávajú podľa určitých schém. Najčastejšie z nich je:

0-1-6 mesiacov. Preto sa ochranná hladina protilátok proti vírusu hepatitídy B produkuje v očkovaní tela až 6 alebo viac mesiacov po začiatku vakcinácie. Navyše, všetky deti narodené z infikovaných alebo chorých matiek hepatitídy B doslova v prvých hodinách života dostávajú núdzové očkovanie proti tomuto vírusu. Zároveň sa deťom podáva injekcia imunoglobulínu proti hepatitíde B.

V roku 2000 bola táto droga prvýkrát uvoľnená štátom vlastneným podnikom farmaceutických výrobkov Petrohradského výskumného ústavu pre nervové pohlavné orgány. L. Pasteur. Imunoglobulín je koncentrát pripravených protilátok získaných z krvi testovaných a provakcinovaných darcov. Tieto protilátky by mali chrániť novorodenca počas obdobia vývoja vlastných protilátok proti vírusu a toto obdobie sa môže pohybovať od dvoch do štyroch mesiacov.

Nepochybne sa očkovanie proti hepatitíde vykonáva plateným spôsobom. Podľa najkonzervatívnejších odhadov môže ruská vakcinácia proti hepatitíde B stáť 600 rubľov alebo viac. V súčasnosti neexistuje spoľahlivá ochrana pred hepatitídou iných odrôd. Preto ak nie ste vôbec očkovaní proti hepatitíde alebo vakcinovaní proti hepatitíde B, ale nemáte imunitu voči iným odrodám vírusu, potom je dobré pamätať na nasledujúce skutočnosti:

• zatiaľ čo v nemocnici, je nutné si uvedomiť, že tam je len zdanlivý sterilita, takže je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny (najmä umývanie rúk často), nepoužívajte hrebene, uteráky, holiace potreby a spotrebiče váš sused na oddelení; • Ak ste boli hospitalizovaní za ovocie, pred použitím ich dôkladne umyte; • Ak navštívite liečebný priestor, uistite sa, že sú všetky manipulácie boli vykonávané na jedno použitie nástrojov; • ženy k návšteve gynekológa bude bezpečnejšie kúpiť vlastnú sadu gynekologicko (zrkadlo, rukavice, atď.) Súpravu je možné zakúpiť v lekárni alebo v predajniach predávajúcich prostriedky zdravotnej starostlivosti; • Ak potrebujete pomoc zubného lekára, uistite sa, že všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou individuálneho súboru nástrojov; • Neváhajte sa opýtať lekára, ako sterilizovať nástroje na opakované použitie, hovoríme o svoje zdravie!

Ak si spomeniete na tieto jednoduché tipy, budete mať väčšiu šancu na to, aby ste sa nestali infikovaní vírusom hepatitídy.

Ak sa vám nepodarilo vyhnúť sa infekcii vírusovou hepatitídou, potom po liečbe a výdaji z nemocnice veľa bude závisieť od vás. Je potrebné dôsledne dodržiavať odporúčania lekára, aby sa zabránilo prechodu akútnej hepatitídy do chronickej formy, aby sa normalizovala funkcia imunitného systému a aktivita pečene.

V prvom mesiaci po liečbe v nemocnici pre akútnu vírusovú hepatitídu je užitočné urobiť dubazh raz týždenne ("slepé" pečeňové vyšetrenie). Po mesiaci sa postup môže robiť menej často, iba raz za mesiac. Tým sa zabráni zhoršeniu procesu.

Dyubaz sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok. To si vyžaduje 1 šálka teplo, bez toho, aby plyn minerálne vody (Essentuki №4, 17, naftyl, Dzhermuk slovanská, Smirnovskaya) polstakana hrozienka alebo iné sušené ovocie sladké, med, alebo vykurovacie podložky.

Dyubazh je kontraindikovaný pri cholelitiáze!

Na pravú stranu je potrebné položiť a na chvíľu piť minerálnu vodu po dobu 30 minút, jesť so sušeným ovocím. Potom by mala byť oblasť pravého hypochondria pokrytá medom alebo fľašou s teplou vodou. Pri použití medu by mala byť oblasť pokožky pokrytá voskovým papierom. Byť v tejto pozícii na ďalšie dve hodiny. Ak po ukončení procedúry neexistuje stolica, je potrebné urobiť čistiaci klystýr.

Pre nosenie dyubazha (na odporúčanie Lesiovskoy Prof. E. E., 2000) namiesto minerálnej vody môžu byť použité holosas (Rosa majalis) v dávke 1 čajová lyžička na 100 ml vriacej vody. Pre tento účel sa môžu tiež prísť 200 ml 1,2% roztoku karlovarskej soli alebo 100 ml 20% roztoku sorbitolu (alebo xylitol) alebo 100 ml 10 - 25% ného roztoku síranu horečnatého teplo.

Základné princípy liečby

Liečba vírusovej hepatitídy rôznych druhov má veľa spoločného. Dôvodom je najmä skutočnosť, že pre všetky vírusy, ktoré spôsobujú túto infekciu, existuje jeden hlavný predmet poškodenia - pečeňové bunky (hepatocyty). Preto sa vývoj ochorenia vyskytuje v mnohých ohľadoch podobným scenárom. Hlavné princípy liečby chronickej vírusovej hepatitídy sú: kontinuita, zložitosť, ako aj individuálny prístup k predpisovaniu liekov.

Včasná diagnostika rôznych vírusových hepatitídy a náležite vybraná liečba významne zvyšujú šancu pacienta na úplné zotavenie. Ale rovnako chorí s akútnou vírusovou hepatitídou sa bez výnimky podrobia liečbe v infekčných oddeleniach nemocničných nemocníc. U pacientov s hepatitídou A a E boli umiestnené oddelene od infikovaných hepatitídou B, C a D. To sa vykonáva, aby sa zabránilo vstupu do tela iného vírusu, a nie zhoršiť chorobu.

Kým v nemocnici s diagnózou "vírusovej hepatitídy u akútnych" u pacientov s miernou až stredne ťažkou priebehu choroby, musí spĺňať režim polupostelny a ťažký - posteľ. Horizontálna poloha tela prispieva k zlepšeniu prekrvenia pečene a urýchľuje reparatívne procesy v ňom. Ošetrujúci lekár počas tohto obdobia na vypúšťanie pečene z toxínov určuje rôzne enterosorbenty. To môže byť mikrokryštalická celulóza alebo Ankir-B, pre hydrolýzu celulózy - Polyphepanum, Bilignin, uhlie granulované sorbenty, ako je SKN-P, ČJ, SUGS a podobne. Súčasne s nimi s cieľom zlepšiť celkové fungovanie pečene a celý organizmus, s ohľadom na stav pacienta, recepcia rôznych pridelený multivitamíny. Medzi nimi napríklad "Hexavit", "Undevit", "Decamevit" a ďalšie.

Pacienti s vírusovou hepatitídou by mali striktne dodržiavať všeobecné hygienické predpisy vrátane ústnej hygieny a hygieny pokožky. Ak sa pokožka začne svrbieť často, musíte ju otrieť roztokom jedlého octu riedeného v pomere 1: 2 alebo 1% roztoku mentolového alkoholu. Pred odchodom do postele je užitočná horúca sprcha. Pre pacientov je tiež dôležitá pravidelnosť stolice, pretože jej oneskorenie prispieva k akumulácii toxických látok v tele. Mala by sa snažiť zabezpečiť, aby stolička bola denne a ak je oneskorená, môžete užívať laxatívy rastlinného pôvodu, síran horečnatý alebo sorbitol v potravinách na noc.

So zhoršením pacienta, ak je to potrebné, môžu byť pridané také už predpísané lieky Pepcid, abomin, sviatočné, panzinorm a ďalšie enzymatické prípravky na zvýšenie tráviaci funkciu žalúdka a pankreasu. Môžete tiež prejsť kvapkacou zmesou roztoku glukózy s roztokom kyseliny askorbovej, inzulínu a riboxínu. Pri prísnom odpočinku na lôžku pomáhajú dýchacie cvičenia a masáže.

Pacienti s ťažkou vírusovou hepatitídou potrebujú intenzívnu starostlivosť. Musia injektovať proteíny krvnej plazmy a krvné náhrady alebo špeciálne roztoky určené na liečbu pacientov s hepatálnou insuficienciou. Okrem toho sa kyslíková terapia podáva vo zvýšenej tlakovej tlakovej komore a pri bezprostrednej hrozbe života sa pacienti prenesú na jednotku intenzívnej starostlivosti.

liečenie

Kauzálnym faktorom hepatitídy sú vírusy, čo znamená, že metódy liečenia pacientov budú bojovať proti vírusom a budú sa nazývať antivírusovou liečbou. Všetky postupy budú zamerané na odstránenie príčiny hepatitídy a zabránenie prechodu choroby z akútnej formy ochorenia na chronickú.

S vírusovou hepatitídou A a E, ktoré sa vyznačujú akútnou, ale takmer vždy končiacou obnovou priebehu ochorenia, antivírusové látky zvyčajne nie sú predpísané. V iných prípadoch sa používajú dve triedy antivírusových liekov: chemoterapeutické lieky, tiež nazývané syntetické nukleozidy a interferóny. Z chemoterapiky sa najčastejšie používajú retrovir a famciclovir. Pokiaľ ide o interferóny, zahŕňajú lieky obsahujúce proteínový proteín produkovaný rôznymi bunkami ľudského tela ako odpoveď na infekciu vírusmi. Tieto lieky sú univerzálne a sú schopné zabrániť množeniu širokého spektra vírusov v bunkách. Existujú tri hlavné triedy interferónov, označené gréckymi písmenami alfa, beta a gamma. Alfa-interferón je produkovaný leukocytmi, beta-interferónom-fibroblastmi a gama-interferónovými bunkami imunitného systému - makrofágmi. V súčasnosti sa na liečbu chronickej hepatitídy B a C používa iba interferón alfa.

Namiesto interferónov môžu byť priradené ich induktory, to znamená prípravky, ktoré podporujú produkciu vlastného interferónu v tele. Patria medzi neovir alebo cykloferón a amixín. U niektorých pacientov však interferón spôsobuje vedľajšie účinky. Najčastejšie sú horúčka, všeobecná slabosť, bolesť hlavy, strata chuti do jedla, bolesť svalov a kĺbov, potenie. Vo všeobecnosti sú symptómy charakteristické pre chrípku. Existuje aj lézie štítnej žľazy.

Pri chronickej hepatitíde B je predpísaný alfa-interferón. Ale väčší účinok možno dosiahnuť, ak kombinujete interferón s jeho induktormi alebo syntetickými nukleozidmi. Pri chronickej hepatitíde D sa liečba tiež vykonáva s alfa interferónom, ktorý je kombinovaný so syntetickými nukleozidmi. Medzi syntetickými nukleozidmi sú obzvlášť významné lamivudín, adefovir a tenofovir.

Ale veda nie je stále. V súčasnosti na účinné liečenie vírusovej hepatitídy boli vyvinuté prípravky obsahujúce interferón chemicky viazaný na polyetylénglykolový polymér s vysokou molekulovou hmotnosťou. Tieto lieky sa nazývajú pegylované interferóny. Ich použitie vám umožňuje spomaliť uvoľňovanie interferónu v tele a predĺžiť trvanie jej účinku.

Liečba hepatitídy C

Vírusová hepatitída C je najzávažnejšou formou ochorenia zo všetkých známych typov vírusovej hepatitídy. Preto vám povieme o liečbe tejto choroby zvlášť.

Liečba hepatitídy C vyžaduje prísne individuálny prístup k pacientovi. Tu sa doslova vezme do úvahy všetko: vek pacienta, znášanlivosť liekov, prítomnosť a rozsah nežiaducich vedľajších účinkov spojených s liečbou, trvanie ochorenia, rôzne vírusy a oveľa viac. Dôležitým aspektom úspešného dokončenia liečby je pacientova vedomá túžba liečiť, ako aj jeho optimistický postoj k nadchádzajúcemu dlhodobému a pretrvávajúcemu boju o jeho zdravie.

Lieky na liečbu hepatitídy C sa dajú rozdeliť do niekoľkých skupín.

Do prvej skupiny liekov zahŕňa prírodné a rekombinantný alfa-interferónmi: ľudský leukocytárna interferón vellferon, viferon, reaferon, Roferon-A, A-Introit, Interal, realdiron a ďalšie. Ich pôsobenie proti tejto chorobe je založené na inhibícii vírového množenia a stimulácii imunitného systému organizmu.

Druhá skupina zahŕňa inhibítory reverznej transkriptázy. Medzi nimi sú analógy NUS-leozidov ako lamivudín, acyklovir, ribavirín, Rebetol, ribamidil, vidarabinu, lobucavir, sorivudín a ďalšie. Tieto látky blokujú syntézu vírusovej DNA a RNA, nahradzujú prirodzené nukleozidy a tým inhibujú násobenie vírusu.

Tretia skupina pozostáva z interferonogénov Cykloferón, neovir, remantadín, amantadín a ďalšie. Mechanizmus ich účinku je stimulovať produkciu dodatočného množstva vlastných interferónov v tele.

Keďže vírus hepatitídy C bol izolovaný až v roku 1989, jeho vlastnosti nie sú úplne pochopené, a preto neexistuje žiadny univerzálny prostriedok na liečbu tejto choroby. Spolu s tradičnými liekmi na hepatitídu, keďže sa zhromažďuje stále viac údajov o víruse hepatitídy C, sa vo svete objavuje stále viac nových liekov. Napríklad podľa nedávnych klinických štúdií môže byť kombinovaná liečba nitrátom A a ribavirínom jediným spôsobom, ako sa väčšina pacientov zachrániť. Zaujímavým trendom je použitie interferónu v kombinácii so znížením hladiny železa v krvi v dôsledku krvného obehu. Nedávno zverejnené údaje naznačujú povzbudivé výsledky takejto liečby. Zníženie hladiny železa samo osebe vedie k významnému zníženiu aktivity ALT v krvi.

V poslednej dobe vedci zistili, že na reprodukciu vírusu sú potrebné špeciálne enzýmy - proteázy. Použitie liekov, ktoré blokujú ich prácu, preto môže byť skutočným prielomom pri liečbe hepatitídy C. Výskum v oblasti vyhľadávania sa aktívne vykonáva a je možné, že v blízkej budúcnosti budú tieto prostriedky nájdené.

Rekonvalescenčná liečba vírusovej hepatitídy

Vírusová hepatitída z tých chorôb, ktoré vážne podkopávajú zdravie a zotavujú sa po tom, čo sa nedá okamžite vykonať, pretože pečeňové bunky pomaly obnovujú svoju účinnosť. Preto, aby sa normalizovala pečeň, je potrebné vykonať špeciálnu rehabilitačnú liečbu nazvanú rehabilitácia. Takáto liečba je potrebná na prevenciu nepriaznivého vývoja ochorenia u pacientov, ktorí sú v štádiu zotavenia po vírusovej hepatitíde. Na tento účel použite špeciálne sanatóriá alebo infekčné a liečebné oddelenia lekárskych inštitúcií. Pri rehabilitácii by osoba mala byť do troch týždňov od miernej formy ochorenia a do jedného mesiaca po priemernej forme ochorenia.

Keď pacient vstúpi do rehabilitačného oddelenia, uskutoční sa dôkladná prehliadka a vykonajú sa všetky druhy laboratórnych testov. Nasledujúci deň pacient začína rôzne procedúry, ktoré určil ošetrujúci lekár. Prísne zavedenie režimu je základom rehabilitačných opatrení. Zahŕňajú dietetickú výživu, terapiu vitamínmi, lieky, fyzikálne terapie s prvkami fyzickej kondície, fyzikálnou terapiou a pracovnou terapiou.

Po rehabilitačnej liečbe sa v sanatóriu uskutočňuje ďalšia rehabilitácia osôb s vírusovou hepatitídou. Tam komplexné nápravné opatrenia sa posúdia: zdravej výživy, kúpeľnej liečby, balneoterapiu, to znamená vonkajšiu úpravu prírodných alebo umelo pripravené minerálnych vôd, termoterapia, fyzikálnej terapie, pohybové liečby, klímy, psychoterapia, dispenzárnej pozorovanie.

prevencia

Prevencia hepatitídy A

Existujú dva typy prevencie hepatitídy A: nešpecifické a špecifické. Nešpecifická prevencia spočíva v dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny, udržiavania čistoty v dome, boja s domácim hmyzom, najmä s muchami. Je absolútne neprijateľné, že mušky môžu voľne vstúpiť do miestnosti pacienta a sadnúť si na svoje veci a zvyšky jedla. Pre prevenciu je dôležitá aj verejná hygiena: pravidelné čistenie ulíc, včasné odstraňovanie odpadkov, boj s potkanmi. Treba pamätať na to, že osoby infikované vírusom hepatitídy A sú nebezpečné pre ostatných od prvého dňa ochorenia. Preto by takíto ľudia mali byť izolovaní čo najskôr, a ak existuje podozrenie na akútnu hepatitídu A, lekár by mal okamžite umiestniť pacienta do oddelenia infekčnej choroby.

Ak je osoba s podozrením na vírusovú hepatitídu nútená zostať doma, musí byť čo najviac izolovaná od členov rodiny. Tí z domácnosti, ktorí sa starajú o takýchto pacientov, musia zvlášť pozorne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a pri vstupe do izby pacientovi nosiť šatku alebo špeciálne oblečenie. Pacient by mal mať samostatný riad, predmety starostlivosti, deti - hračky. Každý deň by mali byť ponorené vriacou vodou, potom 30 minút spustené do nádrže s 2% roztokom chloramínu, potom sa umyjú čistou vodou a vysušia. Na podlahe v miestnosti, kde je pacient, musíte každý deň umývať teplou vodou. Po návšteve nemocnej toalety je toaleta dezinfikovaná 10-20% roztokom bielidla.

Okrem vyššie uvedeného existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktoré treba pamätať, aby sa zabránilo šíreniu hepatitídy A:

• Pacienti bez ohľadu na závažnosť ochorenia sú na konci inkubačného obdobia a počas celého pre-zheltushnyho obdobia najviac infekční. Pri výskyte žltačky nie sú pre ostatných prakticky nebezpečné. • V čase exacerbácie chronickej hepatitídy pacient tiež izoluje vírus močom a výkalmi a je preto nebezpečný pre ostatných; • každý, kto bol v úzkom kontakte s chorou hepatitídou, by mal byť pod lekárskym dohľadom počas 45 dní; • aby sa zabránilo komplikáciám a prechodu ochorenia do chronického forme je nutné počas akútnej fázy ochorenia v prvých 6-12 mesiacov po uzdravení, aby striktne dodržiavať odporúčané lekárom strave, vyhnúť sa alkoholu a minimalizovať fyzickú námahu.

Špecifická prevencia hepatitídy A - očkovanie. K dnešnému dňu je to najefektívnejší spôsob, ako sa s tým vyrovnať. Očkovanie je primárne nevyhnutné pre deti, pretože hrajú hlavnú úlohu pri šírení hepatitídy A. Už jeden mesiac po zavedení vakcíny dosahuje hladina protilátok u detí a dospievajúcich 94-98%. Potom pomaly, v priebehu jedného roka, hladina protilátok klesá. Po 6-12 mesiacoch sa uskutočňuje opakované očkovanie, ktoré spôsobuje silnú imunitnú odpoveď organizmu a poskytuje ochranu osoby pred vírusom hepatitídy A najmenej 20 rokov.

Preventívne opatrenia, ktoré sa vykonávajú pomocou imunoglobulínu, sú oveľa menej účinné. Ochrana pred hepatitídou A sa vyskytuje iba v 85% prípadov a počas neporovnateľne kratšieho obdobia: od 3 do 5 mesiacov.

Okrem očkovanie detí proti žltačke typu A by sa malo dostať ľudí, ktorí majú vysokú pravdepodobnosť nákazy, a chorých, ako je ten, ktorý je poslaný do oblastí s vysokým výskytom, vrátane ozbrojených síl, zdravotníckeho personálu, a osoby trpiace chronickým ochorením pečene a krvi.

Prevencia hepatitídy B

Pre hepatitídu B existujú aj dva typy prevencie: nešpecifické a špecifické. Nešpecifická prevencia zahŕňa činnosti určené hlavne na ochranu pred priamym kontaktom s krvou iných. V mikroskopických množstvách môže krv zostať na akýchkoľvek objektoch patriacich chorým. Tu sú niektoré pravidlá, ktoré sa vzťahujú na opatrenia nešpecifickej prevencie hepatitídy B:

• používajte iba jednorazové injekčné striekačky; • Nepoužívajte iné príslušenstvo na manikúru, holiace strojčeky a zubné kefky; • Nenoste náušnice niekoho iného a uši prepichnuté iba v lekárskych inštitúciách alebo kozmetických salónoch; • tetovanie sa odporúča len v kozmetických salónoch s dobrou povesťou; • používať kondómy počas sexu. Špecifickou prevenciou proti hepatitíde B je aj očkovanie. Existujú dva typy liekov: očkovacia látka a ľudský imunoglobulín s vysokou koncentráciou protilátok proti antigénu HBs. Očkovacia látka je schopná poskytnúť dlhodobú ochranu a podáva sa raz alebo dvakrát. Imunoglobulín chráni počas 3-6 mesiacov a používa sa, keď je potrebné poskytnúť sekundárnu prevenciu hepatitídy B.

V súlade s medzinárodnými odporúčaniami je očkovanie primárne nevyhnutné pre ľudí patriacich do týchto skupín rizika:

• zdravotnícki pracovníci, ktorí majú pravidelný kontakt s krvi a jej zložiek, ako sú lekári, pôrodníci, laborantov, zubári, servisné krv personálnych agentúr, dialyzačných centier a ďalších. Študenti zdravotníckych zariadení a vysokých škôl musia dokončiť očkovanie pred skončením odbornej prípravy a praxe; • pacienti s hemodialýzou, hematologickými, onkologickými, tuberkulóznymi oddeleniami; • Osoby s pravidelnou transfúziou krvi, jej zložky; • osoby, ktoré užívajú lieky intravenózne; • muži, ktorí majú sex s mužmi, bisexuálmi, sexuálne aktívnymi mužmi a ženami, ktorí majú pohlavne prenosné infekcie; ľudia, ktorí majú promiskuitný sexuálny život; • väzni; • pacienti s chronickým ochorením pečene; • infikovaných vírusom HIV.

Očkovanie novorodencov sa vykonáva v súlade s uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 229 z 27.06.2001. Novorodenci sú očkovaní počas prvých 12 hodín po narodení, druhé očkovanie má byť mesiac, tretí v 6 mesiacoch.

Deti narodené matkám - prenášači vírusu hepatitídy B alebo u pacientov v treťom trimestri tehotenstva, sa vakcína aplikuje štyrikrát: Prvýkrát počas prvých 12 hodín po pôrode, druhýkrát - mesiac, už tretíkrát - po 2 mesiacoch po pôrode, a štvrtýkrát - vo veku jedného roka.

Vírusy hepatitídy B a D sú úzko prepojené, preto všetky preventívne opatrenia zamerané na zníženie výskytu hepatitídy B súčasne znižujú šírenie hepatitídy D.

Prevencia hepatitídy C

Zložitosť boja proti vírusovej hepatitíde C je nedostatok liekov na jej špecifickú prevenciu. Napriek početným štúdiám uskutočneným na celom svete sa zatiaľ nedosiahol významný pokrok vo vývoji vakcíny. Dôvodom je predovšetkým vysoká variabilita vírusu hepatitídy C: veľké množstvo genotypov a sérotypov vírusu. Ale prevencia hepatitídy C je stále možná. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• kvalitu a včasné testovanie krvi laboratórnymi metódami; • používanie jednorazových striekačiek a iných lekárskych nástrojov; • Pri absencii jednorazových lekárskych nástrojov musia byť opätovne použiteľné nástroje starostlivo sterilizované; • znížiť počet krvných transfúzií na minimum; • Zvýšenie celkovej profesionálnej úrovne zdravotníckych pracovníkov.

Pacienti infikovaní vírusom hepatitídy C musia byť tiež očkovaní proti hepatitíde A a B, inak infekcia týchto vírusov počas hepatitídy C bude oveľa zložitejšia.

Aby sa zabránilo ochoreniu hepatitídou G, vakcína ešte neexistuje preto, aby sa zabránilo infekcii vírusom hepatitídy G, mali by sa dodržiavať rovnaké pravidlá ako pri profylaxii vírusovej hepatitídy C.

Prevencia hepatitídy E

Vakcína pre hepatitídy E ešte nie je stanovená, tak zásadný pri prevencii tohto typu hepatitídy je zlepšenie sociálnych a životných podmienok, najmä vody, ako aj opatrenia na zabránenie fekálne znečistenie. Je možné použiť imunoglobulín, ale musí obsahovať anti-HEV. Hygienické a hygienické opatrenia zamerané na vírusovú hepatitídu A budú tiež prispievať k prevencii vírusovej hepatitídy E.

Toxická hepatitída

Toxická hepatitída je hepatitída, ktorá môže byť spôsobená pôsobením takmer akejkoľvek chemickej látky, vrátane kovov, ako aj drog a alkoholu. Chemikálie môže spôsobiť akútne i chronické poškodenie pečene, a látky, ako je napríklad dichlóretán, chlorid uhličitý, chloroform, často majú priamy hepatotoxický efekt, zatiaľ čo kyselina octová, arzén, síran meďnatý vplyv na fungovanie hepatocytov nepriamo porušujúc ich homeostázu.

Insekticídy sa môžu dostať do tela cez dýchacie cesty a tráviaci trakt a spolu s všeobecným toxickým účinkom majú toxický účinok na pečeň. Porážka pečene pri akútnej intoxikácii má charakter mastnej degenerácie a prejavuje sa jej nárastom a bolestivosťou pečene. Citlivosť na túto alebo ten liek je individuálna pre každú osobu. Zvlášť závažné formy hepatitídy sa vyskytujú, keď jed jed bledá hrozienka, biely fosfor, paracetamol, tetrachlórmetán, priemyselné jedy.

Príčina hepatitída droga sa často stávajú nasledujúcimi liekmi: halotan, metyldopa, izoniazidu, rifampicínu, pyrazínamid a ďalšie anti-TB liekmi, fenytoín, valproát sodný, zidovudín, ketokonazol, nifedipín, ibuprofén, indometacín, amiodarón, hormonálna antikoncepcia, alopurinol, azatioprin.

Lieky, ktoré postihujú pečeň, sú rozdelené do dvoch skupín: skutočne toxické pre pečeň a schopné spôsobiť precitlivenosť iba u jednotlivých pacientov. Lieky prvej skupiny zahŕňajú fluorotan, izoniazid, rádiopartaktické činidlá, deriváty testosterónu. Pre liečivá druhej skupiny - antikoncepciu obsahujúcu estrogény a progestíny, antibiotiká, penicilín, tetracyklín, erytromycín deriváty. Rizikové faktory pre užívanie liekov sú prítomnosť chronického ochorenia pečene u pacienta, vek, alergické reakcie na niektoré lieky v minulosti, dedičnosť, autoimunitné ochorenia.

Alkoholická hepatitída sa vyskytuje u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol po dlhú dobu. Etylalkohol vo veľkom množstve ovplyvňuje pečeňové tkanivá. Alkoholická toxická hepatitída je tiež spôsobená technickými tekutinami obsahujúcimi alkohol. Preto pri nákupe alkoholických nápojov musíte mať istotu v ich kvalite.

Symptómy toxickej hepatitídy

Toxická hepatitída sa môže vyskytnúť v akútnych aj chronických formách. Čas príznakov závisí od množstva škodlivej látky, ktorá vstúpila do tela, ale zvyčajne nepresahuje 48 hodín. Príznaky sú podobné príznaky vírusovej hepatitídy: strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, tmavý moč, prípadne, bolesť brucha, ílu sfarbené stolice, niekedy v zmesi s hnisom.

Klinické a morfologické prejavy drogovej hepatitídy sú veľmi rôznorodé. Na pozadí užívania liekov, všeobecnej slabosti, nevoľnosti, ťažkosti v pravom hornom kvadrante sa objavujú žltačky so svrbením pokožky. Charakteristické črty tiež slúžiť hepatomegália - Zvýšenie hladín do tej miery, že to začína byť citeľná pod oblúk rebrové a cholestáza - porušenie Prichádzajúce žlčou do čreva. Niekedy môže byť znamením liečebnej hepatitídy iba zmeny v biochemických krvných testoch. Trvanie ikterického obdobia je od 1 týždňa do niekoľkých mesiacov.

Akútna hepatitída s liekmi sa často vyskytuje 5 až 8 dní po začatí liečby a pri príznakoch sa podobá aj vírusovej. Preicteric obdobie je charakterizované znížením pohybovej aktivity, nadmerné svalovej slabosti, strate pevnosti, únava, zníženie alebo úplné nechutenstvo, poruchy trávenia funkcie. ukončenie Ikterické obdobia sa zdá Prichádzajúce žlč do dvanástnika, tmavý moč, silný nárast v pečeni tak, že je detekovateľný pod oblúk rebrové, zvýšené hladiny bilirubínu, transaminázy aktivity. Pokračovanie lieku môže podporiť prechod akútnej hepatitídy na chronickú.

Alkoholická hepatitída je charakterizovaná zhoršením zdravia, zvýšením veľkosti pečene, rozvojom ascitu, zvýšením hepatálnych vzoriek charakteristických pre miernu formu alkoholickej hepatitídy. Ťažké formy môžu sprevádzať výrazné zvýšenie hepatálnych vzoriek, zvýšenie protrombínového času, vznik žltačky a zlyhanie pečene.

Alkoholická hepatitída sa môže vyvinúť u pacientov s alkoholickou cirhózou pečene. Alkoholická hepatitída nevedie k vzniku cirhózy pečene, ale cirhóza je bežnejšia u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol. Pacienti s alkoholickou hepatitídou majú tiež výrazne vyššie riziko vírusovej hepatitídy C.

Akútna alkoholová hepatitída sa spravidla vyvinie po použití značných dávok alkoholu. Nástup dochádza so zvyšujúcou sa teplotou do 38,5 ° C, nevoľnosť, vracanie horkosti v ústach, bolesti v pravom hornom kvadrante, zníženie chuti do jedla, roztiahnutie brucha a stolice periodickej poruchy. Po 1-2 dňoch sa objaví žltačka a nastane okamžite po užití alkoholu a potom rýchlo zmizne. Zároveň pacienti môžu mať príznaky chronického alkoholizmu: mimovoľné rytmické pohyby končatín, hlavy, jazyka a iných častí tela, bolesť, slabosť, poruchy citlivosti v dolných končatinách, duševných porúch v podobe emočnej nestability. Môže sa objaviť aj ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine. V závislosti od hĺbky procesu, alkoholická hepatitída trvá od 1 do 3 mesiacov a končí obnovením alebo prechodom na cirhózu pečene.

Diagnóza toxickej hepatitídy

V priebehu a vývoji akútnej toxickej hepatitídy na pracovisku, na rozdiel od vírusovej hepatitídy A, existuje niekoľko znakov, ktoré majú veľký význam pre ich diagnózu. Preto sa pre akútnu toxickú hepatitídu vyznačuje nedostatočným zvýšením sleziny a poklesom počtu leukocytov v krvi, menej vyjadrenými poruchami zažívacieho systému. Okrem toho sa akútna toxická hepatitída na pracovisku vyskytuje na pozadí iných klinických prejavov, ktoré sú charakteristické pre túto intoxikáciu alebo jej intoxikáciu. Včasná liečba zvyčajne vedie k pomerne rýchlemu, v priebehu 2-4 týždňov, obnoveniu a obnove funkcie pečene.

Klinický obraz chronickej toxickej hepatitídy je veľmi zriedkavý. Pacienti sa sťažujú na zníženie chuti do jedla, horkosť v ústach, nudné bolesti v pravom hornom kvadrante, zhoršenie po akútnych a mastných potravinách, nestabilné stolice. Bolesť v pravom hypochondriu môže mať paroxysmálny charakter a byť podaná do správnej lopatky a ramena. Existuje žltačka v sklere, zriedkavo koža, mierne zväčšenie pečene, bolestivosť pri palpácii, pozitívne príznaky podráždenia žlčníka. Proteínové spektrum zmien krvného séra. Okrem externých príznakov a krvného testu na diagnostikovanie toxickej hepatitídy z povolania sa môže použiť aj metóda pečeňovej biopsie.

Diagnóza liečebnej hepatitídy sa robí po vylúčení vírusovej hepatitídy, cholelitiázy, nádorov pečene, pankreasu a žalúdka as dostupnosťou vhodných liekov. Pri hepatitíde vyvolanej liekmi dochádza k zmenám v biochemických krvných testoch: zvýšenie hladiny bilirubínu, aktivita transamináz a alkalickej fosfatázy, frakcie proteínových globulínov. Obnova sa vyskytne po prerušení liečby, ktorá spôsobila hepatitídu vyvolanú liekmi. Pri opakovanom príjme sa hepatitída môže znovu rozvíjať.

Akútna alkoholická hepatitída nutne spojené s obsahom alkoholu špicatosti, zväčšená pečeň, detekovateľné palpáciou a ultrasonografia a difúzne mení svoju štruktúru. Keď je biochemická analýza krvi pozorované zvýšenie aktivity špecifických vzoriek: alaniiaminotransferazy gama glutaminpeptidazy, zvýšenie bilirubínu, porušenie proteínové kompozície vo forme zníženia albumínu a zvýšiť podiel gama globulín. Presnejšie diagnóza môže byť pri kontrole pečene cez laparoscope s pečeňovou biopsiu.

Liečba toxickej hepatitídy

Liečba sa vykonáva v nemocnici. Keď toxické látky vstupujú do žalúdka, nasleduje zavedenie 150 ml vazelínového oleja alebo 30-60 g slaného laxatívneho činidla. Prvý deň po otravách je potrebná kombinácia metód nútenej diurézy s použitím močoviny, manitolu, furosemidu a iných diuretík. Ak sa vyskytnú príznaky intoxikácie, vykoná sa transfúzia krvi. V ťažkých formách alebo exacerbácii chronickej hepatitídy sa používajú sirep, progepar, hepalon. Pri chronickom toxickom poškodení pečene v miernom stupni sa liečba vykonáva ambulantne. Predpísať terapeutickú diétu, cholagogu, dvanástnikové zvonenie, terapiu vitamínmi.

Liečba hepatitídy je kombináciou racionálnej stravy s liečivou a fytoterapeutickou liečbou. V strave pacienta by mala byť 40 až 100 gramov proteínu denne. Úvod do stravy rastlinných olejov zabezpečuje choleretický účinok, aktivuje glykolýzu, zlepšuje metabolizmus cholesterolu, podporuje príjem nenasýtených mastných kyselín, vitamínov rozpustných v tukoch. Môžete dať pacientovi maslo, chudé mäso a ryby, mliečne výrobky. Ak dôjde k ťažkej hepatálnej insuficiencii, mali by sa úplne vylúčiť tuky, údené potraviny, marinády z potravy. Priaznivým účinkom na pečeň je použitie melónov, melónov, tekvíc a cukety, ktoré obsahujú zvýšené množstvo vitamínov a minerálov potrebné na normalizáciu funkcie pečene. Počas komplexnej lekárskej liečby majú okrem detoxikácie a liečby vitamínmi aj hepatoprotektory veľký význam.

Liečba alkoholickej hepatitídy pečene začína prerušením konzumácie alkoholu. V prvých dvoch alebo troch týždňoch odpočíva len posteľ. Diéta č. 5 je predpísaná, nutne veľké množstvo ovocných štiav. Navrhované vitamíny B intramuskulárne, metionín, lipokaín, carpel alebo Essentiale vo forme injekcií a kapsúl. Po zmiernení klinických prejavov hepatitídy sa odporúča pacientovi úplne prestať používať alkohol.

Prevencia toxickej hepatitídy

Prevencia toxickej hepatitídy znižuje dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri práci pri práci so škodlivými a toxickými látkami. Je nevyhnutné podstúpiť pravidelné vyšetrenie a pri najmenších ochoreniach je nevyhnutné navštíviť lekára.

Prevencia vývoja hepatitídy vyvolanej liekmi je zložitý a doteraz nevyriešený problém. Rýchly rast počtu nových liekov používaných v praxi a často nie sú dôkladne ich testovanie, nárast počtu starších ľudí, zmena imunitného systému ľudí - to všetko pomáha pri použití liekov na zvýšenie počtu nežiaducich účinkov.

Identifikácia vzťahu medzi poškodením pečene a podávaním danej drogy predstavuje významné ťažkosti. Preto je nevyhnutné široko zaviesť do praxe funkčné vzorky pečene s akýmkoľvek podozrením na vedľajší účinok lieku. Pri absencii ochorenia pečene vyžaduje zmena parametrov funkčných vzoriek pečene pozornosť a v prípade potreby aj stiahnutie lieku.

Vo všetkých prípadoch výskytu príznakov ochorenia pečene sa má zvážiť pravdepodobnosť vedľajšieho účinku užívaného lieku, najmä pokiaľ ide o ochorenie podobajúce sa vírusovej hepatitíde u pacientov v strednom a veku. Zníženie výskytu závažných nežiaducich reakcií je možné len pri štúdiu účinnosti liekov so širokou účasťou jedincov všetkých vekových skupín a pacientov s ochoreniami pečene.

Hlavné princípy prevenciu akútnej alkoholické hepatitídy a iných pečeňových lézií znížený obsah etanolu v boji proti opilstvo a alkoholizmu. To vykonáva prieskum u pacientov, ktorí sú náchylní k častej konzumácii alkoholu, pretože úroveň ambulantné, vrátane pečeňových testov, a v prípade zistenia charakteristické zmeny - vyšetrenie a ošetrenie v nemocnici nastavení s povinným konzultácie psychiatra. Je potrebné uvoľniť pacienta čo najrýchlejšie zo závislosti na alkohole, a, ak je to možné, s cieľom obnoviť abnormality funkcie pečene. Tým sa zabráni progresii ochorenia, chrániť zdravie a predĺžiť život pacienta.

Autoimunitná hepatitída

Autoimunitná hepatitída - zápal pečeňového tkaniva spôsobený autoimunitnými poruchami. V pečeni sa vytvárajú autoprotilátky na miestach pečeňových buniek - bunkové jadrá, mikrosomy, hladké svaly. Najčastejšie choré dievčatá a mladé ženy, menej často sa choroba vyskytuje u mužov a žien po 50 rokoch.

Dôvody na vznik autoimunitnej hepatitídy nie sú definitívne stanovené. Doteraz neexistuje jediný pohľad na príčiny tejto choroby. Doteraz sa medicína opiera o vedúcu úlohu rôznych vírusov pri iniciovaní autoimunitných procesov v pečeni. Môžu to byť vírusy hepatitídy rôznych skupín, herpes vírusy, cytomegalovírusy.

Synonymá pre autoimunitnú hepatitídu zahŕňajú imunitnú a lupoidnú hepatitídu.

V závislosti od prítomnosti určitých autoprotilátok sa rozlišujú tri hlavné typy autoimunitnej hepatitídy.

Autoimunitná hepatitída typu 1 je charakterizovaná prítomnosťou antinukleárnych protilátok, protilátok proti hladkým svalovým vláknam a aktínu. Pojem "autoimunitná hepatitída typu 1" nahradil predchádzajúce definície "lupoidná hepatitída" a "autoimunitná chronická aktívna hepatitída". Toto je najbežnejšia forma ochorenia.

Autoimunitná hepatitída typu 2 je charakterizovaná prítomnosťou protilátok na mikrozómy buniek pečene a obličiek. Vyskytuje sa hlavne u detí vo veku od 2 do 14 rokov. Existuje dôkaz rýchleho prerastania pečeňovej cirhózy.

Autoimunitná hepatitída typu 3 je charakterizovaná prítomnosťou protilátok proti rozpustnému pečeňovému antigénu.

Symptómy a priebeh autoimunitnej hepatitídy

Viac ako polovica pacientov s prvými príznakmi autoimunitnej hepatitídy sa objavuje vo veku 10 až 30 rokov. Druhý vrchol výskytu spadá do obdobia po menopauze. Najčastejšie sa choroba vyvíja postupne, prejavujúca sa na začiatku nešpecifickými príznakmi. Medzi nimi - zníženie pracovnej kapacity, bolesť v kĺbe, ale bez jeho opuchu a iných príznakov artritídy, žltačky. U niektorých pacientov sa nástup ochorenia vyskytuje latentne a diagnóza sa stanoví náhodne už vo fáze závažného poškodenia pečene a 10-20% v štádiu cirhózy.

Niekedy nástup ochorenia pripomína obraz akútnej vírusovej hepatitídy: silná slabosť, znížená alebo úplná strata chuti do jedla, nevoľnosť, ťažká žltačka, niekedy horúčka. Existujú prípady rýchleho a náhleho vývoja príznakov hepatitídy s nástupom zlyhania pečene. Môžu existovať aj varianty s prevládajúcimi extrahepatálnymi prejavmi, ktoré sa vyskytujú pod krytom systémového lupus erythematosus, reumatoidnej artritídy, systémovej vaskulitídy atď.

Ak nie je autoimunitná hepatitída rozpoznaná a liečená včas, ochorenie postupne postupuje, často dochádza k recidíve, pečeň sa zhoršuje. Potom sa pacient rozvinie a začne sa prejavovať žltačka, zvyšuje sa telesná teplota, dochádza k neustálej bolesti v pečeni a zvyšuje sa pečeň. Na koži sa vytvárajú malé a veľké krvácania. Zistila sa zväčšená slezina.

Pri autoimunitnej hepatitíde nie je patológia obmedzená na zmeny pečene. Pacienti môžu byť v rôznych miestach k zvýšeniu lymfatické uzliny, ktoré sú často stuhnuté kĺby, a proces vývoja z malej bolesti v mnohých kĺboch ​​až závažnou deštrukciu kĺbu, sprevádzané opuchmi kĺbov a porušenie svojich funkcií. Aj v svaloch sú bolesti a sú hustšie. Mohlo by to začať ochorenie obličiek, a to až k rozvoju chronickej glomerulonefritídy. Niekedy dochádza k zápalu srdcového svalu - myokarditídy. Keď sa frekvencia prechodu autoimunitná hepatitída k cirhóze vyššie a prognózu ochorenia vážnejšie ako u pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou.

Avšak, autoimunitné hepatitída nie je vždy beží na klasickom schémy, a absencia tradičných príznaky veľmi ťažké diagnózy, a teda poskytovať včasnú starostlivosť pacientom. Ľudia s atypickými príznakmi autoimunitnej hepatitídy, existujú známky autoimunitného procesu, ale všeobecne nespĺňajú kritériá pre presne alebo môže dať správnu diagnózu. Takíto pacienti môžu mať súčasne príznaky autoimunitnej hepatitídy a iného chronického ochorenia pečene. Ide o tzv. Zmiešané syndrómy. Antypické formy autoimunitnej hepatitídy sa vyskytujú v ľubovoľnom veku u mužov a žien, ale častejšie u žien mladších ako 40 rokov.

Diagnóza autoimunitnej hepatitídy

Hlavným kritériom pre diagnostiku autoimunitné hepatitídy je rýchla pozitívne reakcie na kortikosteroidy - steroidové hormón produkovaný výhradne kôry nadobličiek a imunosupresívnej liečby, tj liečbe s jedným alebo viacerými liekmi, ktorých cieľom je potlačenie imunitného systému. Takáto reakcia je charakteristická pre chronickú vírusovú hepatitídu.

Dodatočným potvrdením diagnózy môžu byť laboratórne krvné testy. Pri autoimunitnej hepatitíde vykazuje jeho biochemická analýza zvýšenie pečeňových enzýmov, zvýšenie tymolového testu, bilirubín a rozpad obsahu bielkovinových frakcií v krvi. Tam sú tiež zmeny v krvi_? charakteristických pre systémové zápalové procesy sa zisťujú rôzne autoprotilátky. Nie sú detegované markery vírusovej hepatitídy.

Na diagnostiku atypických foriem autoimunitnej hepatitídy je dôležité identifikovať ich podobnosť s autoimunitnou hepatitídou. Tieto odrody ochorenia zvyčajne idú pomaly, sú charakterizované nešpecifickými príznakmi, najmä zvýšenou únavou, bolesťami kĺbov a svalov. Typické pre biochemické ukazovatele hepatitídy sa spájajú s laboratórnymi indikátormi charakteristickými pre cholestázu alebo prevažujú nad nimi, môže sa u pacienta vyskytnúť závažné svrbenie.

Xantelasmy - subkutánne formácie nažltlej farby vo forme tabliet a silnej pigmentácie kože sú zriedkavé. Biopsia pečene v diagnostike atypických foriem autoimunitnej hepatitídy neposkytuje jednoznačnú odpoveď. S jeho pomocou sa odhaľujú iba odchýlky od normy, ktoré by sa mali brať do úvahy len z hľadiska príslušného klinického obrazu.

Liečba autoimunitnej hepatitídy

Liečba autoimunitné hepatitídy sa vykonáva pomocou oba lieky, a korekčné metóda mimotelové krvi: objem plazmaferéza, krioaferez, mimotelové farmakoterapie. Extrakorporálne hemocorrection - moderný trend v medicíne je založený na cielené modifikácie zložiek krvi pacienta na účely neutralizácie alebo odstránenie látok, ktoré spôsobujú alebo prispievajú k ochoreniu. Hlavným zjednocujúcim technologickým zariadením pri vykonávaní týchto metód je vytvorenie dočasnej dodatočnej slučky krvného obehu mimo tela, v ktorom sú modifikované jeho súčasti. Ako dodatočnú podporu sa odporúčajú vitamínové prípravky. Tieto metódy sa používajú tak pri liečení samotnej choroby, ako aj pri komplexnej terapii.

Liečebné spôsoby liečenia zahŕňajú podporné kúry imunosupresívnych liekov, to znamená liečiv na umelé potlačenie imunity. Ak je to potrebné, predpisujú sa hormonálna liečba a imunosupresívne lieky: prednizolón a azitoprin.

Po hlavnej liečbe by sa mal pacient podrobiť pravidelným kontrolám a laboratórnym vyšetreniam aspoň raz za 4 mesiace. Vitamínoterapia poskytuje 2-3 krát za rok liečbu vitamínmi skupiny B, lipidom a legenom.

Ak sa objavia príznaky relapsu, ako je žltačka, zvýšená aktivita aminotransferáz, zvýšený bilirubín alebo zvýšenie globulínov v krvi, je potrebné pokračovať v liečbe v stacionárnom prostredí.

S diagnózou autoimunitnej hepatitídy, kortikosteroidných hormónov, prednizolónu alebo ich kombinácie s azatioprínom sa predpisuje. Prednizolón má široké spektrum účinku, ovplyvňuje všetky druhy metabolizmu, má výrazný protizápalový účinok. Azatioprín inhibuje aktívne imunokompetentné bunky a podporuje smrť špecifických zápalových buniek. Liečba začína vysokými dávkami, potom ide na podporu, ktorú pacient musí trvať až 3 roky. Potom, pri absencii známok progresie hepatitídy, sa hormonálna liečba postupne zruší.

Absolútne kontraindikácie používania kortikosteroidných hormónov pri autoimunitnej hepatitíde chýbajú. Relatívne kontraindikácie sú ťažká renálna insuficiencia, fokálnej infekcie, diabetes, vredovej choroby, malígny hypertenzia, kŕčové žily žalúdka a pažeráka.

Radiačná hepatitída

Radiačná hepatitída je zriedkavá forma hepatitídy, ktorá sa vyvíja pri vystavení tela veľkým dávkam ionizujúceho žiarenia. Čas nástupu vzniku žiarenej hepatitídy klesá na 3-4 mesiace choroby, keď sa zvyčajne už vylučuje lézia kostnej drene. Jeho klinické charakteristiky niektorých rôznych funkcií: Žltačka prebieha bez príznakov, charakteristických pre to, že obsah v krvi je nízka žlčových pigmentov bilirubín, zvýšenie hladiny aminotransferáz v rozmedzí 200-250 jednotiek výraznými svrbenie. Proces je vlnitý niekoľko mesiacov s postupným znižovaním závažnosti. Počas ďalšej vlny sa svrbenie zosilňuje, hladina bilirubínu sa mierne zvyšuje a aktivita sérových enzýmov je výraznejšia. V budúcnosti môže proces prebiehať a po mnohých rokoch vedie pacienta k smrti z cirhózy pečene.

Prognóza vývoja ochorenia sa považuje za dobrú, hoci neboli nájdené žiadne špecifické terapeutické činidlá. Liečba kortikosteroidnými hormónmi iba zhoršuje všetky patologické príznaky vrátane biochemických ukazovateľov.