Infekcia vírusom hepatitídy C

Share Tweet Pin it

Portál o pečeni

Hepatitída C, spôsoby infekcie a či je možné sa u Vás doma chorý

Hepatitída C bola dlho choroba, ktorá sa veľmi ťažko liečila. Liečba bola sprevádzaná súborom veľmi závažných vedľajších účinkov a jej pozitívny výsledok dosiahol iba 60% pacientov. Ale medicína už dávno pokročila dopredu, existujú nové lieky, ktoré nemajú rovnaké vedľajšie účinky. Účinnosť liečby je zároveň 98%. Viac informácií o príprave indickej hepatitídy C nájdete tu.

Ako sa mám nakaziť?

Prenos hepatitídy C je možný cez krv. Na infikovanie tejto choroby postačí dostať malé množstvo vírusu do krvi, aby osoba po čase vyvinula klinické symptómy choroby. Krv vykazuje najväčšie množstvo vírusu, ale je prítomná v spermiách a v slinách. Keďže koncentrácia v iných biologických tekutinách je zanedbateľná, pravdepodobnosť infekcie hepatitídou je nízka. Zaujímavosťou je, že hepatitída C je nákazlivá, dokonca aj v suchej krvi, pretože aktivita vírusu v tomto stave trvá asi štyri dni. Aby nedošlo k byť infikované s touto chorobou, je potrebné vedieť, ako je hepatitída prenáša, je možné sa nakaziť vírusom hepatitídy domácim alebo sexuálnej spôsoby, a kde sa vám tejto hroznej choroby.

Viac informácií o tom, čo je hepatitída C a čo je nebezpečné tu čítať.

Cesty infekcie hepatitídou C sú nasledovné:

  1. náhodným kontaktom s krvou nosiča vírusu;
  2. Sexuálne (najmenej obyčajná cesta);
  3. s transfúziou krvi;
  4. prostredníctvom infikovaného súboru nástrojov.

Ohrozené osoby

U niektorých kategórií ľudí sú spôsoby prenosu hepatitídy C a príčiny infekcie zvlášť dôležité z dôvodu špecifickosti ich činností. Napríklad vírus ohrozuje zdravotníckych pracovníkov, najmä operujúcich sestier a sestry ošetrovateľskej sestry, ktorí vykonávajú každodenné lekárske manipulácie. Ak je ihlica prepichnutá neopatrným zaobchádzaním, lekár sa môže infikovať HCV. Tiež pracovníci môžu dostať hepatitídy nechtové štúdio, tetovanie salóny a milovníkov týchto zariadení, pretože tam je vzájomná riziko poškodenia funkcie pokožky, infikované vírusom.

Narkomani, ktorí injekčne užívajú drogy, sú vystavení riziku infekcie. V tejto skupine ľudí sa hygienické pravidlá nedodržiavajú a užívatelia drog používajú jednu striekačku pre niekoľko ľudí, čo vedie k infekcii spôsobenej patológiou.

Existuje tiež určité riziko, že sa zmluvné osoby zadržiavajú v dočasnej väzbe. Ako je známe, vo väzniciach je jednou z najnepriaznivejších vo všetkých ohľadoch situácia, pretože väzni často používajú drogy, vstupujú do homosexuálnych vzťahov atď.

Kde sú najčastejšie infikované vírusom

Ako už bolo uvedené, existuje vysoké riziko rozvoja patológie na miestach, kde krv zdravého človeka môže kontaktovať krv nosiča vírusu. Takéto miesta sú:

  • kozmetické miestnosti;
  • tetovacie salóny a piercingy;
  • kaderníctvo;
  • zubné a gynekologické miestnosti;
  • infekcia krvi pri nehode (v boji, pri dopravnej nehode atď.);
  • body krvnej transfúzie;
  • miesta akumulácie antisociálnych prvkov;
  • miesta zadržania.

štatistika

Prenos krvi

Prenos krvi sa nazýva parenterálna cesta. Takto sa väčšina pacientov nakazí. Táto cesta sa najčastejšie stáva príčinou infekcie vírusom, pretože prenášaný vírusový obsah vstupuje priamo do krvi. Pacienti majú záujem o to, koľko kontaminovanej krvi je potrebné, aby sa stali obeťou ochorenia? Na túto otázku možno jednoznačne odpovedať - vírus je taký silný, že dokonca aj malá kvapka krvi od infikovanej osoby stačí na to, aby sa infekcia ľahko usadila v tele nového hostiteľa.

Vertikálna infekcia

V niektorých prípadoch môžete pozorovať, ako sa infekcia hepatitídou vyskytuje vertikálne - to je spôsob prenosu HCV z matky na dieťa. Infekcia plodu sa vyskytuje nie v prenatálnom období, ale častejšie pri pôrode, keď sa hepatitída C prenáša krvou. Najčastejšie vyvoláva 100% získanie vírusu tým, že dieťa má vysokú koncentráciu patogénu v matke. Komplikuje priebeh ochorenia HIV, problémy s placentou, pôrodné traumy.

U detí narodených matkám s diagnózou hepatitídy q sú v krvi prítomné protilátky proti tomuto typu vírusu. Zvyčajne do konca prvého roka života takéto protilátky zmiznú, ak nie je pozorovaná komplikácia ochorenia. V tomto prípade sa nevyžaduje špeciálne ošetrenie. RNA vírusu sa nachádza v každom dvadsiatom dieťati narodenom z chorého matky.

Sexuálny prenos

Sexuálny prenos hepatitídy C sa nemôže vyskytnúť, ak sexuálny partneri používajú kondómy. Riziko uzavretia zmluvy je jedným z najnižších, ale existuje. Lekár sa domnieva, že infekcia nastane, keď je ohrozená celistvosť kože sexuálnych partnerov. Okrem toho partner môže infikovať menštruačnú krv, ak počas tohto obdobia došlo k sexuálnemu styku. Keď hovoríme o spôsobe infekcie hepatitídou C, stojí za to pochopiť, že nie vždy jeden z partnerov vie o svojom nosiči, takže môže nedobrovoľne infikovať inú osobu.

Môžem sa nakaziť v každodennom živote?

Ľudia s chorobou zistia, či je hepatitída C prenesená cestou života a ako sa človek môže dostať hepatitídy od chorého príbuzného. Všimnite si, že väčšina vírusu je obsiahnutá v krvi a iné biologické tekutiny majú zanedbateľné množstvo, ktoré nevedie k infekcii. Preto spôsoby prenosu hepatitídy C domácimi prostriedkami sa prakticky neberú do úvahy. Napriek tomu môžu pacienti infikovať svojich blízkych, ak sa orezávajú holiacim strojčekom, kuchynským nožom atď., A potom sa krv môže dostať na poškodenú pokožku zdravého človeka. Aby nedošlo k ohrozeniu svojich blízkych, pacient choroba alebo dopravcami jedinca je nutné používať len osobné veci - kefka na zuby, hrebeň, holiaceho strojčeka uterák. Tiež musíte mať svoje jedlá - pohár, tanier, príbory. To je jediný spôsob, ako chrániť ostatných pred HCV infekciou.

Iné cesty infekcie

Medzi spôsobmi infekcie hepatitídou C stojí za zmienku návšteva zubných ordinácií, tetovacích salónov a rôznych kozmetických centier. Poskytované služby musia byť na vysokej úrovni a každý takýto bod musí mať certifikát potvrdzujúci kvalitu poskytovaných služieb. V opačnom prípade nemôžete tieto miesta dôverovať. Keď viete, ako sa prenáša hepatitída typu C, musíte v každom takom mieste potrebovať certifikáty a prísne dodržiavať pravidlá hygieny.

Môžem sa zotaviť, ak sa nakazím?

Ak nosič hepatitídy prenáša vírus zdravému človeku, neznamená to, že sa vyvinú všetky rovnaké príznaky, ktoré sa vyskytli u pacienta. So silnou imunitou u zdravého človeka sa môže stať nosičom vírusu, ktorý bude obmedzený vlastnými ochrannými mechanizmami človeka. Preto hovoriť o ozdravení môže byť v tom zmysle, že vírus nie je zjavený, ale zostáva v tele infikovanej osoby.

Inkubačná doba

Od okamihu infikovania hepatitídy C až po prejavy klinických príznakov ochorenia trvá inkubácia. To znamená, že vírus je v ľudskom tele, ale pravdepodobne ani o tom nevie. Takáto doba v prípade HCV je pomerne dlhá - od dvoch týždňov až po šesť mesiacov. Počas tejto doby vírus dosahuje pečeňové bunky, aktívne sa tam reprodukuje, po ktorom začína prejavy ochorenia. Všimnite si, že inkubačná doba veľmi často prechádza okamžite do chronickej fázy, čím sa obchádza akútna hepatitída.

príznaky

Po dlhú dobu s hepatitídou sa neobjavia žiadne príznaky, po ktorých sa tela prejavuje porušením pečene. Bohužiaľ, tieto prejavy sú už vo fáze vážnych porušení. V začiatočnej fáze je hepatitída charakterizovaná únavou, depresiou, zníženou účinnosťou. Existuje nevoľnosť, problémy s trávením jedla. V štádiu poškodenia pečene sa u pacientov objavujú klasické príznaky - žltačka kože a skléry, môže sa vyvinúť ascites, niektorí pacienti schudnúť. Indikátory tlaku sa menia, teplota stúpa. Nosič hepatitídy trpí intoxikáciou tela, ku ktorému došlo v dôsledku porušenia pečene.

Aké analýzy by ste mali odovzdať, aby ste sa vyšetrili na hepatitídu?

Ak chcete zistiť prítomnosť ľudskej vírusovej hepatitíde, je potrebné vykonať rad testov, pretože vonkajšie známky choroby sa objaví neskoro a chorý nemusí byť vedomí ich stav u HCV pozitívne. Najprv sa vykoná krvný test na protilátky proti patogénu. Potom sa kontrolujú parametre transamináz, ktoré sa pri hepatitíde stabilne zvyšujú. Na stanovenie RNA vírusu v krvi sa vykoná analýza polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá dáva jednoznačnú odpoveď, či existuje alebo nie je vírus u ľudí. Ďalším výskumom je ultrazvuková diagnostika pečene, ako aj biopsia, pretože po nákaze na túto chorobu trpia pacienti predovšetkým z nekrotických zmien v pečeňových bunkách.

Výsledky testov sa prenášajú na lekára, kde dešifruje a plánuje liečebný režim

liečba

patológie ošetrenie na dlhú dobu vykonáva štandardné priradenie ribavirínu a interferónu v rôznych interpretácií, ale taká terapia priniesla mnoho vedľajších účinkov, a dopad nebola vysoká. Teraz liečbu

HCV je založené na používaní progresívnych liekov - Sofosbuvir, Daklatasvir a Ladipasvir. Tieto lieky sú najúčinnejšie proti vírusu, navyše liečba sa môže znížiť na tri mesiace. Tieto lieky sú možná terapia hepatitídy, ktorá je komplikovaná HIV, kompenzovaná a dekompenzovaná cirhóza pečene.

Imunita voči HCV

Nemá imunitu voči tomuto typu vírusu. Preto aj pri úspešnej liečbe prípadnej opakovanej infekcie hepatitídy C. Lekári dôrazne varujú liečiť pacienta tak, aby boli v súlade s diétou a boli silne opatrný, pokiaľ ide o prenosových vedení - pretože nie je imunita na choroby, môže sa znovu objaviť.

Keďže vírus hepatitídy c nie je prenášaný

Ako sa prenáša vírus? To je vždy myslené ľuďmi, ktorí sú nútení žiť, alebo pracovať s osobou, ktorá má príznaky choroby. Aby sme maximalizovali socializáciu takého pacienta, treba pochopiť, že vírus sa neprenáša takto:

  1. pri hrudnom kŕmení (za podmienok integrity bradaviek a dutín ústnej dutiny dieťaťa);
  2. od muža s handshake, objíma;
  3. počas kašľa a kýchania;
  4. Hepatitída C v domácnosti sa neprenáša prostredníctvom bežných jedál a nápojov;
  5. pri bodnutí hmyzu a zvierat;
  6. s krvnými transfúziami, ak sú testované na prítomnosť vírusu.

Čo ak je v rodine infikovaná osoba?

Keď je človek v rodine trpí týmto ochorením, je potrebné pochopiť, že hepatitídu C pre ostatných nie je nebezpečný, nie je zaslaná v súlade so všetkými podmienkami, a pacient môže viesť plnohodnotný život je zdravý príbuzní, len s určitými obmedzeniami. Pre takého pacienta je potrebné zorganizovať špeciálnu diétnu výživu, poskytnúť vitamíny v požadovanom množstve. Nebojte sa nákazy vírusom - v súlade so všetkými pravidlami riziko infekcie je minimalizovaný. Tiež nemajú byť chránené pred chorého človeka, ani provokovať depresii - že to môže výrazne zhoršiť príslušnej choroby.

Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, rozvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná očkovacia látka, ktorá by mohla chrániť tento vírus predtým, v prírode neexistuje a nebude sa to čoskoro objaviť.

Môžu byť dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie a 80% pacientovho tela nie je schopné prekonať vírus a ochorenie sa stane chronickým.

Prenos vírusu sa prejavuje infekciou krvou. Dnes je na svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každoročne s letálnym výsledkom, končí hepatitída u 350 000 pacientov.

V podstate sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30 až 90 dňoch od času infekcie. Preto ak máte zlý zdravotný stav, letargiu, únavu a iné javy neobvyklé pre vaše telo, radšej sa obráťte na lekára. To je potrebné pre lekára, aby urobil presnú diagnózu, a na jeho základe si vybral čo najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne v kontakte s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa prenáša aj počas liečebných procedúr: zhromažďovanie a transfúzia krvi, chirurgické operácie, manipulácia so zubným lekárom.

Zdrojom infekcie môžu byť manikúrne nástroje, zariadenia na vytvorenie tetovania, ihiel, nožníc, holiacich strojčekov atď. Ak sa pokožka alebo sliznice prerušia, môže sa vyskytnúť infekcia, ak príde do kontaktu s krvou infikovanej osoby.

V zriedkavých prípadoch prenáša hepatitída C počas sexuálneho styku. Tehotné ženy, ktoré sú infikované, sú vystavené riziku, že dieťa je tiež infikované vírusom počas pôrodu.

Najťažšie je priebeh vírusu:

  • ľudí, ktorí zneužívajú alkohol.
  • osoby trpiace ďalšími chronickými ochoreniami pečene vrátane inej vírusovej hepatitídy.
  • HIV infikovaných osôb.
  • starších ľudí a detí.

Táto choroba Hepatitída C sa neprenáša cez každodennom kontakte objatia, potřesení rúk, u tohto ochorenia, môžete použiť bežné potreby a uteráky, ale nemôžu používať bežné osobnej hygieny položky (strojčeky, nožnice na nechty, kefky na zuby). Mechanizmus prenosu ochorenia je iba hematogénny.

Symptómy hepatitídy C

Vo väčšine situácií vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez vážnych príznakov, roky zostávajúce nediagnostikované a prejavujúce sa aj pri výraznej deštrukcii pečeňových tkanív. Často sú po prvýkrát diagnostikovaní pacienti s hepatitídou C, keď už existujú príznaky cirhózy alebo hepatocelulárnej rakoviny pečene.

Inkubačná doba hepatitídy trvá od 1 do 3 mesiacov. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť žiadnym spôsobom, kým sa pečeňové lézie nestanú príliš zrejmé.

Po infekcii sa 10-15% pacientov podrobuje samovoľnému hojeniu, zostávajúcich 85-90% objaví primárnu chronickú hepatitídu C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). A len vo vzácnych prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma s žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré s primeranou liečbou vedú k úplnému vyliečeniu pacienta z hepatitídy C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Po dlhú dobu symptómy naozaj nezaťažujú pacientov. V akútnom období sa ochorenie prejavuje len v slabosti, únave, niekedy sa vyskytuje pod maskou respiračne-vírusovej infekcie s bolesťou svalov a kĺbov. Tieto môžu byť prvými príznakmi ochorenia hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyskytujú vo veľmi malom počte infikovaných (takzvaná ikterická forma ochorenia). A to je skutočne výborné - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a choroba má čas vyliečiť.

Avšak väčšina infikovaných pacientov nesie hepatitídu C na nohách: nič vôbec nezaznamenajú, ani neodpovedajú na nevoľnosť kvôli chladu.

Chronická hepatitída

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo malosymptomatický priebeh po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, identifikácia anti-HCV a HCV RNA v sére po dobu aspoň 6 mesiacov - všetky hlavné rysy tejto kategórie pacientov s chronickou hepatitídou C, najčastejšie objaviť náhodou pri vyšetrení pred operáciou, počas priechodu lekárske vyšetrenie, atď.,

Pri chronickej hepatitídy C, môže sprevádzať také imunitný mimopečeňový prejavy, ako zmiešaná kryoglobulinemie, plochý lišaj, mesangiocapillary glomerulonefritídy. neskorá kožná porfýria, reumatoidné príznaky.

Na fotografii je poškodenie pečene s predĺženým priebehom hepatitídy.

tvar

Z dôvodu prítomnosti žltačky v akútnej fáze ochorenia:

Podľa trvania prúdu.

  1. Akútne (až 3 mesiace).
  2. Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
  3. Chronická (viac ako 6 mesiacov).
  1. Recovery.
  2. Chronická hepatitída C.
  3. Cirhóza pečene.
  4. Hepatocelulárny karcinóm.

Z povahy klinických prejavov akútnej fáze ochorenia a atypických typické rozlišovať hepatitídy C. Typická udalostí zahŕňa všetky ochorení spojených s klinicky zjavné žltačku, ale atypické - anicteric a subklinické formy.

Etapy

Choroba je rozdelená na niekoľko fáz, v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

  1. Akútna - je charakterizovaná asymptomatickým únikom. Človek často nemá ani podozrenie, že je nositeľom vírusu a je zdrojom infekcie.
  2. Chronická - v prevažnej väčšine prípadov (približne 85%) po akútnej fáze začína chronický priebeh ochorenia.
  3. Cirhóza - sa rozvíja s ďalším vývojom patológie. Ide o vážnu chorobu, ktorá ohrozuje život pacienta a sama o sebe a skutočnosť, že ak dôjde k výraznému zvýšeniu rizika iných komplikácií - najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým rysom vírusu je schopnosť genetických mutácií, vďaka čomu môže ľudské telo súčasne detekovať približne 40 poddruhov HCV (v rámci toho istého genotypu).

Genotypy vírusu

Závažnosť a priebeh choroby závisí od genotypu hepatitídy C, ktorý infikoval telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými subtypmi. Najčastejšie v krvi pacientov sú vírusy 1, 2 a 3 genotypov. Vyvolávajú najvýraznejšie prejavy choroby.

V Rusku je genotyp 1b najbežnejší. Menej často - 3, 2 a 1a. Hepatitída C, spôsobená vírusom 1b-genotypu, sa vyznačuje silnejším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnostiky hepatitídy je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) k odlíšeniu nosiča z aktívnej hepatitídy (Ak nie je IgM a ALT normálne).

Test PCR na hepatitídu C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje určiť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. Konanie PCR je povinné pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a zohráva dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je hepatitída C ťažšie liečiť?

Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou transaminázovou aktivitou s vysokým vírusovým zaťažením v 1b genotype vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy pečene v čase, keď liečba začne zhoršovať prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhšom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívneho násobenia vírusov.

Toto je možné vo väčšine prípadov pri používaní moderných režimov antivírusovej liečby. Pri absencii aktívnej reprodukcie vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu znižuje spoľahlivo, fibróza nie je v pokroku.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba interferónom-alfa a ribavirínom. Prvý prípravok je dostupný ako podkožný roztok pod obchodnými názvami Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferóny sa užívajú raz týždenne. Ribavirín sa vyrába pod rôznymi značkami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.

  1. Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje samostatne ako odpoveď na vírusovú infekciu, t.j. to je vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho interferón-alfa má protinádorovú aktivitu.
  2. Ribavirín ako samostatná liečba má nízku účinnosť, ale keď sa kombinuje s interferónom, výrazne zlepšuje jeho účinnosť.

Dĺžka liečby môže byť v rozmedzí od 16 do 72 týždňov, podľa genotypu vírusu hepatitídy C, odpoveď na liečbu, z veľkej časti spojené s jednotlivými charakteristík pacienta, ktoré sú určené vo svojom genóme.

Priebeh antivírusovej terapie s použitím "zlatého štandardu" môže stáť pacienta od 5000 do 30 000 USD v závislosti od voľby liekov a liečebného režimu. Hlavné náklady sú pre prípravky s interferónom. Pegylované interferóny cudzej produkcie sú drahšie ako bežné interferóny ľubovoľného výrobcu.

Účinnosť liečby hepatitídy C sa odhaduje pomocou biochemických krvných parametrov (zníženie aktivity transamináz) a prítomnosti HCV-RNA na zníženie úrovne vírusovej záťaže.

Nové v liečbe hepatitídy

Nová trieda liekov na liečbu infekcie HCV inhibítory oceľ proteázy (inhibítory proteázy) - prípravky, ktorého účinok je zameraný priamo na vírus hepatitídy B, s tak zvaným priamym antivírusového účinku, ktoré inhibujú alebo blokové kľúčové intracelulárnu fázy replikácie vírusu.

V súčasnosti USA a EÚ schválili používanie dvoch takýchto liekov - Telaprevir (INCIVEK) a Bocepreviros (ViCTRELIS).

Podľa výsledkov klinických skúšok v máji 2013 je účinnosť týchto liekov 90-95%, keďže pri štandardnej liečbe jej účinnosť nepresahuje 50-80%.

Vedľajšie účinky antivírusovej liečby

Ak je indikovaná liečba interferónmi, nemožno sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvých injekciách interferónu má väčšina ľudí syndróm ORVI. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 o C, môže sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, znateľná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín až po 2-3 dni. Počas 30 dní je telo schopné zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase zmizne chrípke podobný syndróm. Existuje slabosť, únava, ale to musí byť tolerované.

Pokiaľ ide o ribavirín, zvyčajne je dobre tolerovaná. Ale často vo všeobecnej analýze krvi existujú javy ľahkej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, len zriedka bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, veľmi zriedkavo je droga neznášanlivosť.

Koľko ľudí žije s hepatitídou C, ak nie je liečené

Jednoducho povedať, koľko žije s hepatitídou C, rovnako ako s infekciou HIV, je to veľmi ťažké. Pri priemernom počte pacientov sa cirhóza pečene môže vyvinúť približne za 20 až 30 rokov.

V percentuálnom pomere v závislosti od veku osoby vzniká cirhóza:

  • u 2% pacientov infikovaných pred dosiahnutím veku 20 rokov;
  • 6% tých, ktorí dostali vírus vo veku 21-30 rokov;
  • 10% infikovaných je vo veku 31-40 rokov;
  • 37% tých, ktorí ochoreli vo veku 41-50 rokov;
  • 63% infikovaných je starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď je liečená.

Hepatitída C - čo to je, znamenia a liečba v roku 2018

Hepatitída je poškodenie pečene, jedného z najväčších vnútorných orgánov človeka. Existuje mnoho infekcií, ktoré ovplyvňujú jeho prácu. Životný štýl, výživa a nadmerná konzumácia alkoholu zohrávajú dôležitú úlohu pri zničení normálnych a zdravých pečene. Hepatitída A, B a C, najbežnejšie vírusy hepatitídy, ich patogény sú nebezpečné, pretože sú vírusmi určitej skupiny.

Proti hete A a B vakcínam už boli vynájdené a sú často odporúčané pre dojčatá. Novorodenca nie je očkovaný proti hepatitíde C. Skutočnosť, že vírus sám bol objavený relatívne nedávno, pred niečo viac ako dvadsať rokov, a je tak prchavá, že zvoliť účinnú vakcínu stále nie je možné. V tejto fáze je známe šesť hlavných genotypov vírusu hepatitídy C (HCV), a viac ako päťdesiat podtypy (1 A, 1B, atď). Vedecký výskum v tejto oblasti pokračuje.

Čo je to?

Hepatitída C, skratka HS je vírusová, infekčná choroba, ktorá sa vyvíja v pečeni v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy (HCV). Vírus sa šíri prostredníctvom kontaktu s infikovanou osobou, a to krvou. Infekčná hepatitída c má ostrú a chronickú formu.

HCV je malý reťazec ribonukleárnych (RNA) vírusových obalov, ktorý využíva bunkový materiál pečene na reprodukciu. Mechanizmus RNA činnosti vyvoláva zápal v pečeni, postupne ničí pečeňové bunky (cytolýze proces), spustí sa mechanizmu syntézy špecifických protilátok, autoimunitné agresie ochranných funkcií tela s ohľadom na zápalové procesy hepatocytov (útok na zdravé bunky imunitného systému).

Ako sa prenáša hepatitída C?

Vo svete je približne 150 miliónov ľudí chronicky infikovaných vírusom hepatitídy C a existuje riziko vzniku cirhózy pečene a / alebo rakoviny pečene. Každoročne zomiera viac ako 350 tisíc ľudí z ochorení pečene súvisiacich s hepatitídou C. Každý rok sa 3-4 milióny ľudí infikuje vírusom hepatitídy C. Dnes je 7 genotypov vírusu.

Ako sa prenáša hepatitída C? Zdrojom infekcie sú pacienti s aktívnou hepatitídou C a latentnými pacientmi - nosičmi vírusu. HCV infekcia je infekcia parenterálnej mechanizmus infekcie - prostredníctvom infikovanej krvi a jej zložiek, ako aj prostredníctvom spermy a vaginálnych sekrétoch (asi 3%). Nákaza je možná parenterálnej manipuláciou, vrátane zdravotníckych zariadení, vrátane poskytovania stomatologické služby prostredníctvom injekčného náčinia v akupunktúra, piercing, tetovanie, pri poskytovaní radu služieb v oblasti kaderníctva, ale pri pohlavnom styku väčšiu šancu dostať hepatitídy C je oveľa menšia ako HCV B a zníži sa na minimálne hodnoty. V 20% prípadov nie je možné stanoviť spôsob prenosu vírusu.

Nie je možné infikovať vírusom hepatitídy C:

  • pri používaní niektorých domácich spotrebičov (s výnimkou holení, manikúry a ďalšieho príslušenstva, na ktorých môžu byť prítomné stopy krvi);
  • pri podaní ruky, zahŕňa;
  • pri bozkávaní;
  • pri zdieľaní jedál.

Najnebezpečnejší z hľadiska pôvodu je pacient s chronickou hepatitídou C.

genotypy

Genotypy majú špecifické územné rozloženie. Vzhľadom na rovnaké genotypy rôznych území existujú zjednotené zásady liečby. Označujú sa arabskými číslicami (jedna až šesť) a kvázi-typy alebo podtypy sú označené písmenami latinskej abecedy (a, b, c, d, e) atď.

  1. Prvý genotyp. Je všade rozšírená, rozlišujú sa tri kvázi-typy (1a, 1b, 1c). Pri potvrdení tohto genotypu je potrebné očakávať dlhodobú liečbu po dobu jedného roka alebo dlhšie.
  2. Druhý genotyp. Charakteristikou je rozšírené rozdelenie genotypu a štyri kvázi-typy (2a, b, c, d). Trvanie liečby zvyčajne nie je dlhšie ako šesť mesiacov.
  3. Tretí genotyp. Je všade rozšírená. Existuje šesť kvázi typov (3a, b, c, d, e, f). Tento genotyp je charakterizovaný mastnou degeneráciou (infiltráciou) pečeňového parenchýmu - steatózou. Čas liečby závisí od kvality diagnózy. Priemerná doba liečby je obmedzená na šesť mesiacov.
  4. Štvrtý genotyp. Distribuované v krajinách Stredného a Strednej Afriky. V podmienkach je zle pochopené. K dispozícii sú desať kvázi-typov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Piaty genotyp. Najprv zaregistrovaný v Južnej Afrike. Má jeden kvázi typ. V podmienkach našej krajiny zostáva zle skúmaná patológia.
  6. Šiesty genotyp. Registrovaná v ázijských krajinách má jeden kvázi typ. V podmienkach je zle pochopené.

Pojem "genotyp" znamená rozdiel vírusu na molekulárnej (genetickej) úrovni.

Príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Inkubačná doba ochorenia pred objavením sa prvých príznakov trvá od 1,5 do 6 mesiacov (v priemere 2-3). Akútna hepatitída C (pozri foto) sa vyznačuje benígnym priebehom, stav sa rýchlo normalizuje, príznaky ochorenia sú mierne alebo stredne závažné:

  • nevyjadrené dyspeptických symptómov (1-2-krát vracanie, tiaže alebo tupú bolesť vyklenutie v pravom hornom kvadrante, nestabilné stolice, nevoľnosť, strata chuti do jedla, pocit horkosti v ústach);
  • zvýšenie teploty tela na subfebrilné číslice (asi tretina pacientov na vedomie), vysoká horúčka nie je charakteristická;
  • rozšírenie pečene;
  • ikterické zafarbenie kože a viditeľných slizníc, ikterická sklera;
  • tmavé zafarbenie moču, zmena sfarbenia stolice.

Je charakteristické, že závažnosť ochorenia s akútnou hepatitídou C je menej výrazná ako u iných foriem vírusovej hepatitídy. Obnova v súvislosti s akútnym procesom sa vyskytuje u 15-35% infikovaných jedincov, v iných prípadoch ochorenie trvá na chronickej forme a pokračuje mnoho rokov a dokonca desaťročia.

Symptómy chronickej hepatitídy C

Bohužiaľ, v 70-80% prípadov, hepatitída C má primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov je choroba skrytá, takmer bez toho, aby sa prejavila. Človek nemá podozrenie na svoju chorobu, vedie normálny život, používa alkohol, zhoršuje svoj stav, nechráni sex a infikuje ostatných. Funkcia pečene pri hepatitíde C zostáva naďalej kompenzovaná dlho, ale často taká imaginárna pohoda končí s akútnou hepatálnou insuficienciou.

Aké nepriame príznaky môžu spôsobiť, že človek premýšľa nad porušením pečene?

  1. Tlmená bolesť pod pravým rebrom, pravidelná nevoľnosť, porucha chuti. Je dôležité pochopiť, že pri postupnej smrti pečeňových buniek je zvyšná hmotnosť tkaniva kompenzovaná. Pečeň sa zväčšuje a rozťahuje pečeňovú kapsulu, vzniká bolestivý syndróm. Keď sa to stane postupne, ostré alebo ostré bolesti nie sú typické pre cirhózu pečene proti hepatitíde.
  2. Slabosť, letargia a ospalosť. Mimoriadne nešpecifické symptómy, charakteristické pre mnohé choroby, ale pacienti s hepatitídou často charakterizujú svoju slabosť ako "hroznú". "Nemôžem otvoriť oči," "Som pripravený na spánok po dobu 20 hodín denne," "moje nohy sú otriasané" - tieto vlastnosti často počujú lekári infekčných chorôb.
  3. Pravidelné žltnutie pokožky a slizníc. Pri chronickej hepatitíde C sa objavuje žltačka a zmizne. Pacienti často zaznamenávajú mierne zažltnutie rakoviny alebo kože ráno po slávnostnej večeri s množstvom tučných jedál, mäsa a alkoholu. V bežných dňoch sa pečeň vyrovnáva s výmenou bilirubínu, ale po "dvojitom" vyfúknutí mastných potravín a alkoholu dočasne odmieta.
  4. Kĺbové bolesti sú tiež nešpecifickým príznakom hepatitídy, ale vyskytujú sa často.
  5. Modriny, podliatiny, žilky, nadmerné krvácanie ďasien, ťažká menštruácia u žien ukazujú nedostatok koagulačných faktorov, ktoré sú zodpovedné za pečene.
  6. Suchosť a bledosť pokožky, vypadávanie vlasov, krehkosť a laminácia nechtov sú následky nedostatku vitamínov a metabolizmu železa, za ktoré zodpovedá pečeň. Často sa u pacientov s hepatitídou vyskytuje výrazný nedostatok vitamínov skupiny B a železa, čo vedie k anémii (anémii).
  7. Impotencia a neplodnosť sú často pozorované u pacientov s hepatitídou C. neschopnosť počať dieťa, obvyklé potrat je často pozorované u samíc nosičov hepatitídy C. hlavné "pohlavia", hepatitis C príznaky u mužov: impotencia a narušenie spermatogenézy. Je to spôsobené porušením metabolizmu pohlavných hormónov, ktoré nevyhnutne prechádzajú ich transformáciou v pečeni.
  8. Edémový syndróm a jeho extrémne prejavy sú ascity. Edém sa objavuje v dôsledku nedostatku bielkovín a živín v krvi. Ascites sú akumulácia tekutiny v brušnej dutine s pomerným nárastom brucha, ktorý si pacient všimne. Je to spôsobené porušením prietoku krvi v cievach brušnej dutiny. Tento príznak je charakteristický pre cirhózu pečene proti hepatitíde. Niekedy sa do brušnej dutiny nahromadí 20 litrov tekutiny.

Medzi najčastejšie (asi 70% prípadov) akékoľvek príznaky akútnej a (neskôr) v chronickej hepatitídy nie sú prítomné po mnoho rokov, dotknutá osoba infikovaná únavy, opakujúce sa tiaže pod pravým rebrom, neznášanlivosť intenzívneho cvičenia. V tomto prípade je nosičom vírusu sa stanoví náhodou počas rutinnej kontroly, hospitalizácie alebo pokuse o darovanie krvi ako darcu.

Ako sa liečiť?

Pri liečbe chronickej hepatitídy C neexistuje žiadny štandard liečby, každý prípad je čisto individuálny. Komplexná liečba je určená po dôkladnej analýze nasledujúcich faktorov:

  1. Miery poškodenia pečene;
  2. Pravdepodobnosť úspechu;
  3. Pripravenosť pacienta začať liečbu;
  4. Prítomnosť sprievodných ochorení;
  5. Potenciálne riziká vzniku nežiaducich udalostí.

Najefektívnejšia liečba vírusovej hepatitídy C zahŕňa komplexnú antivírusovú liečbu ribavirínom a interferónom. Tieto lieky sú genotypické, ktoré sú účinné proti všetkým genotypom vírusu.

Zložitosť liečby spočíva v tom, že niektorí pacienti dobre tolerujú interferón a tento liek nie je široko dostupný. Náklady na liečbu hepatitídy C nie sú dostupné pre každého, takže mnohí pacienti jednoducho nedokončia liečbu a vírus vyvíja rezistenciu voči užívaným liekom. Ak pacient následne začne novú liečbu s rezistenciou na antivirotiká, účinok liečby nebude.

Viac šancí na pozitívne príznaky odpovede na kombinovanú liečbu hepatitídy C u jedincov:

  1. Európska rasa;
  2. Ženský sex;
  3. Hmotnosť menšia ako 75 kg;
  4. Vek je mladší ako 40 rokov;
  5. Nízka odolnosť proti inzulínu;
  6. Absencia príznakov ťažkej cirhózy pečene.

Väčšina lekárov použitie kombinovanej terapie hepatitídy B, takzvané duálne terapia - kombinácia interferónu, ktorá je aktívne bojuje vírus a ribavirín, čo zvyšuje účinok interferónu.

Pacient denne alebo trikrát denne podáva interferón krátkodobo pôsobiace, a raz týždenne - dlho-pôsobiace interferónom (pegylovaným interferónom) v kombinácii s ribavirínom (používa denne vo forme tabliet). V závislosti od druhu vírusu je kurz 24 alebo 48 týždňov. Najlepšie je reagovať na terapiu s genotypom 2 a 3 - úspešnosť liečby je 80 až 90%.

Pri prvom genotype je kombinovaná terapia úspešná v 50% prípadov. Ak má pacient kontraindikácie na kombinovanú liečbu, predpísaná je monoterapia s interferónom-alfa. V tomto prípade trvá liečba 12 až 18 mesiacov. Kontinuálna monoterapia interferónom-alfa znižuje vírusovú záťaž v 30-50% prípadov.

Nové lieky na liečbu

V novembri 2016 konečnej fáze štúdie testované terapeutickými režimami generácie z dvoch alebo troch inhibítorov replikácie sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir od firmy Gilead gletsaprevir a / pibrentasvir ± sofosbuvir, testované AbbVie. Oba režimy pangenotipichnuyu vykazujú vysokú účinnosť a účinnosť u pacientov s mnohopočetnou liekovou rezistenciou. Obidva režimy dostali status prelomovej terapie od amerického FDA: ich registrácia sa očakáva v rokoch 2017-2018.

Klinické štúdie fázy I-II testované pangenotipichnye prvej zástupcovia triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy CC-31244 a injekčnej forme GSK2878175 predĺženého účinku. Oba inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinačných terapiách s oboma PDP iných tried a s antivirotikami nepriamej akcie.

Dokáže hepatitída C prekonať bez liečby?

Pravdepodobnosť hepatitídy C v akútnej forme a zotavenie je podľa rôznych zdrojov až 10-30%. Akútna hepatitída C je prakticky nediagnostikovaná a vo väčšine prípadov sa stáva chronickou.

Chronická hepatitída C nezostáva sama o sebe a vyžaduje liečbu.

Koľko stojí liečba?

Náklady na moderné lieky potrebné na liečbu sa môžu pohybovať od 550 do 2500 USD mesačne. Dĺžka trvania liečby je 12 mesiacov (podľa toho 6 600 až 3 000 USD za rok).

Viac nových, účinných, študovaných a ľahko použiteľných liekov vyrábaných známymi spoločnosťami stojí viac - 40 až 100 tisíc dolárov za liečbu.

Hlavné náklady sú pre prípravky s interferónom. Pegylované interferóny cudzej produkcie sú drahšie ako bežné interferóny ľubovoľného výrobcu.

Ako dlho môže liečba trvať?

Výber schémy a dĺžka trvania liečby závisí od priebehu a štádia hepatitídy C, ktorú stanoví lekár. Liečba kombináciou interferónu a ribavirínu môže trvať 12 mesiacov.

Na rozdiel od mnohých iných infekčných ochorení však chronická hepatitída C nemá jedinú úroveň starostlivosti, v osobitných prípadoch sa odporúča individuálne plánovanie. Komplexné protokoly liečby sa poskytujú s prihliadnutím na genotyp vírusu, stav pečene (parametre jeho funkcie a zmeny v jeho tkanive počas biopsie), vírusová záťaž.

Dávky liekov a ich pomenovanie sa môžu líšiť a tiež závisia od druhov liekov (napríklad rôzne formy interferónu).

Existuje vakcína proti hepatitíde C?

V súčasnosti neexistuje žiadna očkovacia látka. Hľadá sa však.

Vedci dlho nemôže nájsť stabilné vírusový proteín, ktorá je špecifická pre všetky genotypy a subtypy vírusu hepatitídy C, ktoré by dali vzniknúť neutralizujúce protilátky. Uvažuje sa o možnostiach genetického inžinierstva pri tvorbe takejto vakcíny.

V súčasnej dobe je niekoľko tímov vedcov sa usiluje o vytvorenie vakcíny proti vírusu hepatitídy B technológií C. Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie, klinických štúdiách v Európe prechádza vakcínu pre liečbu hepatitídy C. Existuje niekoľko medzinárodných projektov pre vývoj profylaktické vakcíny proti hepatitíde typu C.

Ako chrániť pečeň, ak je hepatitída C už zistená

Ak testy preukázali infekciu (anti-HCV), potom:

  1. Okamžite odmietnuť používanie alkoholu;
  2. Nájdite svojho lekára a ukážte mu pravidelne;
  3. Nepoužívajte žiadne metódy liečby (vrátane over-the-counter, "nekonvenčné", "povolené ako neškodné") bez konzultácie s vlastným lekárom;
  4. Vykonajte očkovanie proti hepatitíde B (v každom prípade) a proti hepatitíde A (ak sa vyskytnú nejaké zmeny funkcie pečene).

Výživa a diéta

Výživa pre hepatitídu C by sa mala líšiť od štandardnej stravy. Dodržiavanie špecifickej stravy je naliehavo potrebné, preto je potrebné vykonať zmeny so všetkou zodpovednosťou. Kompletné vylúčenie alkoholických nápojov je prvou a povinnou položkou. Okrem toho existuje dokonale prijateľný zoznam potravín, ktoré sa môžu spotrebovať:

  • hovädzie mäso, králik, teľacie mäso, dusené alebo varené. Klobásy, kotlety a iné variácie mäsových misiek musia byť pripravené v dvojitom kotle;
  • jogurt, kefír a smotana;
  • cestoviny všetkých druhov obilnín;
  • rastlinné a ľahké maslo;
  • transparentné, vegetariánske polievky (zelenina, obilniny, rezance);
  • nízkotučné kurča a ryby vo varenej forme;
  • čerstvá a varená zelenina, okrem strukovín, cesnaku a reďkovky;
  • hrozienka, sušené marhule, sušené slivky a zrelé, šťavnaté, sladké ovocie.

Sladkosti, pikantné, slané, údené, vyprážané potraviny a surové vajcia musia byť neodvolateľne odstránené. Výber správnych taktiku napájanie, nezabudnite, že pre plné uspokojenie tela a budovanie nových buniek, ako súčasť potravín by mala byť nielen sacharidy, bielkoviny a tuky, ale aj vitamíny, minerály a voda. Prísacná, ale vyvážená strava je veľmi dôležitá počas prvých šiestich mesiacov liečby a je lepšie držať sa takejto stravy už niekoľko rokov. Čím dlhšie budete jesť podľa zoznamu, tým ľahšie sa konečne vzdáte zakázaných potravín

prevencia

V súčasnosti neexistuje špecializovaná očkovacia látka proti hepatitíde C. Preto sa odporúča, aby sa prevencia chorôb dodržiavala niekoľko jednoduchých pravidiel:

  1. Pri injekcii nie je možné použiť jednu ihlu pre niekoľko ľudí.
  2. Nástroje na piercing a tetovanie by sa mali sterilizovať po každom použití a majster by mal používať jednorazové rukavice.
  3. Nástroje na manikúru, holiace strojčeky, kefky na zuby by mali byť osobné a nepoužívané inými ľuďmi.
  4. Bezpečné sex. Treba mať na pamäti, že aj keď pravdepodobnosť infekcie nechráneným pohlavným stykom je pomerne malá, prudko stúpa pri príležitostných spojeniach. V takýchto prípadoch je použitie kondómov povinné.

Aby sa zabránilo infekcii budúceho dieťaťa, žena by mala pri plánovaní tehotenstva predložiť analýzu hepatitídy C.

Predpoveď na život, koľko ľudí žije?

U pacientov s aktívnou hepatitídou, t.j. s neustále zvýšenou aktivitou transamináz, riziko transformácie do cirhózy dosiahne 20% v priebehu 20 rokov. U 5% pacientov s cirhózou sa môže vyvinúť primárna rakovina pečene.

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene je vyššia pri súčasnom priebehu dvoch infekcií - hepatitídy B a hepatitídy C. Dlhodobé užívanie alkoholu je spojené s vyšším rizikom vzniku rakoviny pečene.

Koľko ľudí žije s touto diagnózou? Všeobecná štatistika výsledkov hepatitídy C je nasledujúca. Z každých 100 ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C,

  • 55-85 ľudí bude mať chronickú infekciu (chronická hepatitída alebo bez symptómov prepravy);
  • 70 ľudí bude mať chronické ochorenie pečene;
  • u 5-20 ľudí sa v priebehu 20-30 rokov vyvinie cirhóza pečene;
  • 1-5 ľudí zomrie na účinky chronickej hepatitídy C (cirhóza alebo rakovina pečene);

Aby ste predišli týmto následkom chronickej hepatitídy C, musíte podstúpiť liečbu.


Súvisiace Články Hepatitída