Fibróza pečene - čo to je? Môže to byť vyliečené?

Share Tweet Pin it

Termín fibróza sa vzťahuje nielen na ochorenie pečene rovnakého mena, je to všeobecný lekársky termín pre abnormálnu tvorbu spojivového tkaniva sprevádzaný zjazveniami. Telo teda môže reagovať na ostrý zápalový proces - telo sa snaží izolovať zameranie zápalu od okolitého, až do zdravých tkanív alebo orgánov.

Čo je fibróza?

Fibróza pečene je patologická proliferácia spojivového tkaniva bez zmeny štruktúry orgánu. Jeho priebeh sa líši od cirhózy tým, že pečeňové laloky nepodliehajú štrukturálnym zmenám a naďalej fungujú. Vonkajšie tkanivo okolo nich rastie, čo môže viesť k deformácii orgánu a poškodeniu jeho normálneho fungovania.

Príčiny ochorenia:

  • chronické zápalové procesy - hepatitída akejkoľvek etiológie;
  • toxické poškodenie alkoholom, iné jedy;
  • parazitárna choroba - schistozómia;
  • vrodené formy.
  • reverzibilné;
  • ireverzibilný - v závažných prípadoch prechádza do cirhózy pečene.

Je dôležité pochopiť, že fibróza a cirhóza pečene nie sú identické. Vibrujúce zmeny sa môžu zastaviť a postihnutý orgán sa môže obnoviť. Bez správnej a včasnej liečby sa však proces zmeny tkanív stáva nezvratným.

Typy fibrózy

Klasifikácia tejto patológie pečene závisí od príčin nástupu ochorenia.

Lekári rozlišujú 3 typy fibrózy:

  • primárna hepatoportálová skleróza (nekróza);
  • periportálna fibróza;
  • dedičná vrodená forma.

Prvý typ fibrózy - nekróza - sa vyvinie v dôsledku zúženia alebo úplného zablokovania lumen intrahepatálnych žíl, ako aj portálnych a splenických žíl. Choroba sa vyvíja u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, pacientmi s echinokokózou alebo brucelózou.

K rozvoju ochorenia prispievajú aj tieto faktory:

  • alkoholizmus;
  • hepatitída B a C, autoimunitné procesy - biliárna cirhóza;
  • toxická hepatitída;
  • parazitické choroby;
  • iné vírusové ochorenia - cytomegalovírus, mononukleóza;
  • pôsobenie arzénu, ťažkých kovov, medi;
  • účinok niektorých liekov - chlórpromazín, metotrexát, tolbutamid;

Periportálna fibróza je výsledkom parazitárnej choroby schistosomiózy, ktorá spôsobuje hlísty. Od okamihu infekcie až po prvé príznaky môže prejsť od 10 do 15 rokov.

Choroby dedičnej povahy spojené s metabolizmom spôsobujú vrodenú formu fibrózy. Niektoré chemikálie sa začínajú hromadiť nadbytočne v tkanivách a orgánoch, predovšetkým v pečeni. Tieto poruchy sú často spojené s poškodením cystických obličiek.

Druhým typom klasifikácie je prevalencia a lokalizácia fibrózy:

  1. Venózna a perivendulárna fibróza - zničí tkanivá v centrálnych lalokách pečene.
  2. Perikulárna fibróza - ovplyvňuje membrány hepatocytov. Okolo buniek pečene sa vytvárajú nepriepustné membrány.
  3. Septálna (zóna) fibróza - tvoria sa rozsiahle oblasti nekrotického tkaniva. V štruktúre lalokov pečene dochádza k narušeniu, telo je zabalené do vlákien spojivového tkaniva. V procese sa podieľajú centrálne žily a portálové úseky orgánu.
  4. Peridaktálna fibróza - vláknité oblasti sú sústredené okolo žlčovodu.
  5. Zmiešaná fibróza - kombinuje príznaky niekoľkých ďalších typov patológie.

Etapy fibrózy pečene

Na stanovenie stupňa poškodenia orgánov sa odporúča biopsia pečene. Interpretácia výsledkov sa vykonáva metavirovou metódou alebo indexom Claudel.

Podľa týchto metód lekári rozlišujú 5 stupňov choroby. Na označenie stupňa fibrózy pečene sa používa stupnica s hodnotami od 0 do 4.

  1. Nulový stupeň - bez fibrózy pečene.
  2. Stupeň F1 - telo nevykonáva plne svoje funkcie, proces metabolizmu medzi bunkami pečene a krvi je narušený. Správnou liečbou je prognóza priaznivá.
  3. Stupeň F2 - zmeny sa zvyšujú, plocha poškodenia sa zvyšuje. Liečba je komplikovaná, choroba je ťažko kontrolovateľná pomocou liekov.
  4. Stupeň F3 - v štruktúrach pečene sa objavujú pečate. Ak nevykonáte príslušnú liečbu, prognóza je nepriaznivá - choroba prechádza do poslednej fázy.
  5. Štádium F4 - cirhóza pečene. Liečiť túto chorobu bez transplantácie orgánov je nemožné.

Symptomatológia ochorenia

Fibróza pečene sa rozvíja pomaly a iba v posledných fázach sa objavujú nasledovné príznaky:

  • únava;
  • znížená účinnosť;
  • neznášanlivosť fyzickej aktivity a stresu;
  • anémia;
  • krvácanie z ciev pažeráka;
  • zhoršená imunita;
  • krvácanie pod kožou, výskyt malých cievnych "hviezd" v tele.

V počiatočných štádiách nie sú žiadne príznaky, takže diagnózu môžete diagnostikovať len s histologickým vyšetrením vzorky biopsie.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza fibrózy pečene zahŕňa 3 fázy:

  • prieskum a prieskum;
  • laboratórna diagnostika;
  • inštrumentálne metódy.

V prvej fáze lekár vyšetruje pacienta o jeho príznakoch. Keď sa objavili prvé bolesti, boli krvácanie, svrbenie, opuch končatín. Lekár sa vždy zaujíma o to, či pacient cestoval do tropických krajín.

Uskutoční sa rodinná anamnéza. Je dôležité vedieť, či v pacientovej rodine boli prípady ochorení pečene - hepatitída, žlčové kamene, metabolické ochorenia.

Po vyšetrení lekár skúma pacienta a vedie palpáciu brucha a hypochondria, zaznamená zmenu farby kože a očných skla.

Zhodnocujú sa reflexy a psychický stav pacienta. Keď produkty rozpadu otravy môžu vyvolať hepatálnu encefalopatiu.

Laboratórna diagnostika fibrózy pečene

Predpísané je niekoľko testov:

  • Všeobecný krvný test na stanovenie hladiny hemoglobínu, leukocytov, ESR. Analýza sa vykonáva na zrážanie krvi na vírusovú hepatitídu.
  • Biochemia krvi - stanovenie hladiny mikroelementov v krvi, kontrola funkcií pečene a pankreasu.
  • Analýza markerov fibrózy je PGA-index.
  • Výskum antimitochondriálnych, anti-hladkých svalov a antinukleárnych protilátok - monitorujú sa autoimunitné procesy.
  • Všeobecná analýza moču.
  • Koprogram a analýza výkalov pre helminthickú inváziu.

Inštrumentálne metódy

Na potvrdenie diagnózy "fibrózy pečene" sa používajú tieto postupy:

  • Ultrazvuk pomôže zistiť ohniskové oblasti vláknitých tkanív v pečeni, zmeny v štruktúre žlčových ciest, obličiek, čriev.
  • Esophagogastroduodenoscopy je minimálne invazívny zásah, ktorý vám umožňuje posúdiť stav žíl v pažeráku, žalúdku a dvanástniku.
  • Počítačová tomografia - pomôže vylúčiť nádorové procesy. Poskytuje presný obraz o mieste ohniskových zmien v pečeni.
  • Jemná ihlová biopsia sa vykonáva pod dohľadom ultrazvuku. Tento postup umožní vykonať konečnú diagnózu - fibrózu, cirhózu alebo onkológiu pečene.
  • Nepriama elastometria je alternatívou k biopsii.

Elastometria pečene

Toto je najnovšia neinvazívna technika na štúdium pečene. Pre jeho vykonávanie je použité zariadenie "Fibroscan". Trvanie procedúry je 10 minút.

Výhody pečeňovej elastometrie:

  • nepoškodzuje pokožku a vnútorné orgány;
  • môže byť vykonávaná opakovane;
  • takáto štúdia nevyžaduje prípravu pacienta;
  • elastometria je pozorovanie procesu v dynamike;
  • lacný a informatívny postup.

Počas elastometrie je možné vykonať prieskum vláknitých miest s celkovým objemom až 6 cm3.

Liečba fibrózy pečene

Existuje niekoľko spôsobov liečenia tejto choroby.

  1. Účinky na príčinu zmien v normálnom tkanive - antivírusová liečba hepatitídy. Úplné odmietnutie alkoholu, drog, vyvolanie zmien v pečeni.
  2. Stabilizácia metabolických procesov - odstránenie nadmernej medi, znížená stagnácia žlče v kanáloch.
  3. Symptomatická liečba fibrotických zmien.

Liečebný balík obsahuje nasledujúce skupiny liekov:

  • gepatoprotektory;
  • glukokortikosteroidy - lieky, ktoré odstraňujú zápalový proces;
  • cytostatiká - lieky, ktoré znižujú rast vláknitého tkaniva;
  • imunomodulátory;
  • antioxidanty;
  • komplex vitamínov;
  • enzýmy, ktoré pomáhajú tráveniu.

Pri liečbe ochorení gastrointestinálneho traktu by ste mali vždy dodržiavať diétu.

Jedlo by malo byť rozdelené - 5-6 krát denne. Odstráňte mastné, slané, údené potraviny, jesť viac zeleniny a fermentované mliečne výrobky. Toto nie je strava, ale systém správnej výživy.

Preventívne opatrenia

Fibrózu pečene je jednoduchšie zabrániť, než liečiť.

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • vyhnúť sa stresu a fyzickej námahe pri liečbe hepatitídy;
  • sledovať stravu;
  • hrať šport alebo cvičenie, chodiť veľa;
  • opustiť zlé návyky;
  • Nepoužívajte silné lieky bez predpisovania lekára.
  • liečba chorôb gastrointestinálneho systému - vredy, pankreatitída, cholecystitída;
  • Vezmite si vitamíny.

Fibróza pečene nie je verdikt. S včasnou diagnózou a systematickou liečbou je prognóza priaznivá.

Fibróza pečene

Fibróza pečene - ide o rast spojivového tkaniva v pečeni, ktorý sa vyskytuje vtedy, keď sú hepatocyty (pečeňové bunky) poškodené vírusmi hepatitídy B, C a D, alkoholom, toxickými látkami a inými faktormi. Progresia pečeňovej fibrózy vedie k cirhóze pečene, zlyhaniu pečene a portálnej hypertenzii.

Známky a príznaky fibrózy pečene

Skorý štádium fibrózy je ťažké diagnostikovať, pretože je často asymptomatický. Na analýzu krvi - hladiny pečeňových enzýmov ALT a AST v krvi - môžete posúdiť závažnosť fibrózy. Predpokladá sa, že AST má silnejšie spojenie s fibrózou ako úroveň ALT. Pomer AST / ALT> 1 je spoľahlivým ukazovateľom pokročilého štádia fibrózy pečene (vrátane cirhózy pečene).

Počiatočná fáza poškodenia pečene pri fibróze je charakterizovaná zvýšením veľkosti pečene. V budúcnosti dôjde k zníženiu hladiny leukocytov, krvných doštičiek a erytrocytov. V dôsledku toho má pacient anémiu a trombocytopéniu. Indikácia, že choroba prechádza do štádia cirhózy, je nárast sleziny, kŕčové žily v pažeráku a krvácanie z nich.

Stupne hepatickej fibrózy

Stupeň závažnosti fibrózy pri chronickom ochorení pečene odráža dlhodobú prognózu a následne nutnosť a naliehavosť liečby.

Fibróza pečene má 5 stupňov (stupňov): F0, F1, F2, F3, F4 (cirhóza). Napríklad vírusová hepatitída, v priemere od fázy do štádia, prechádza okolo 5 rokov. Avšak v pokročilých štádiách je rýchlosť progresie fibrózy vyššia. Rýchlosť vývoja fibrózy závisí od aktivity zápalového procesu v pečeni.

Na stanovenie závažnosti fibrózy existujú rôzne metódy: biopsia, krvný test, v ktorom sú indikátory biochemických markerov tvorby fibrózyFibroTest, FibroMax). V súčasnosti je najlepšou metódou na určenie štádia fibrózy pečene elastometry - priame ultrazvukové stanovenie hustoty pečeňového tkaniva na prístroji Fibroscan. Výsledná hustota v niekoľkých bodoch (10-20) v kilogramoch zodpovedá stupňom fibrózy v meradle METAVIR z F0 - zdravá pečeň, na F4 - cirhózu.

Týmto spôsobom sa získa dostatočné množstvo vedeckých údajov a je dokázané, že s rastom fibrózneho štádia sa elasticita pečene zvyšuje v kPa.

Legenda:

  • F 0-3 fázy fibrózy na škále METAVIR pre chronickú hepatitídu,
  • F 4 - cirhóza pečene,
  • F 4+ HSVP - cirhóza pečene s prítomnosťou kŕčových žíl v pažeráku,
  • F 4 + VRVP * - cirhóza pečene, portálna hypertenzia, komplikovaná krvácaním z kŕčových žíl pažeráka,
  • HCC - hepatocelulárny karcinóm

Spoľahlivosť rozdielov p 50 rokov,

  • nadváha,
  • prítomnosť steatózy podľa morfologického vyšetrenia pečeňového tkaniva.
  • Progresia fibrózy

    Rýchlosť progresie fibrózy sa u rôznych pacientov výrazne líši. Medzi známe faktory, ktoré ovplyvňujú rýchlosť vývoja fibrózy, môžeme identifikovať hlavné faktory - infekcia u starších osôb, mužský pohlavný styk, zneužívanie alkoholu. Súčasne nie je stanovený vzťah medzi vírusovou záťažou a genotypom vírusu s rýchlosťou progresie. Rýchlosť vývoja fibrózy je vyššia u pacientov s oslabenou imunitou. Mastná degenerácia pečene, obezita a cukrovka môžu tiež prispieť k rýchlejšiemu rozvoju fibrózy.
    Pre najpresnejšie posúdenie progresie fibrózy je potrebné vykonať opätovné posúdenie ročne. V týchto prípadoch sa odporúča použiť metódy neinvazívneho hodnotenia pečeňovej fibrózy - informatívne a dostupné (FibroTest, FibroMax, elastomér). Skúsenosti s použitím sérových testov na stanovenie fibrózy a ultrazvukových techník naznačujú potrebu ich kombinácie pre väčšiu diagnostickú presnosť.

    Liečba fibrózy pečene

    Reverzibilita pečeňovej fibrózy u pacientov bola nedávno presvedčivo dokázaná. To spôsobilo aktívne vyhľadávanie antifibrotických liekov. Antifibrotická liečba spôsobuje potlačenie akumulácie fibrogénnych buniek. Bolo preukázané, že takéto antifibrotické pôsobenie má drogy, ktorých pôsobenie je zamerané na boj proti príčine choroby.

    Pri vírusovej hepatitíde je liečba fibrózy pečene zameraná na odstránenie príčin, ktoré jej spôsobili. Antivírusová terapia môže viesť k zníženiu stupňa fibrózy, ak sa u pacienta dosiahne stabilná virologická odpoveď.

    Opačný vývoj fibrózy pečene v dôsledku etiologickej liečby:

    • Hepatitída C - interferón-a + ribavirín.
    • Hepatitída B - lamivudín, tenofovir, adefovir, interferón-a / g, entekavir.
    • zápal pečeneD - interferón-a.
    • Alkoholická hepatitída je odmietnutie alkoholu.
    • Nealkoholická steatohepatitída - strata hmotnosti, liečba metabolický syndróm.

    Na zlepšenie dlhodobej prognózy je potrebné diagnostikovať a pravidelne monitorovať štádium fibrózy pečene v podmienkach prirodzeného priebehu ochorenia alebo na pozadí prebiehajúcej liečby.

    Fibróza pečene: príznaky a liečba

    Fibróza pečene (AF) je jednou z najčastejších komplikácií vyplývajúcich z ochorení pečene. FP sa prejavuje vo forme postupnej proliferácie a konsolidácie spojivového tkaniva, čo vedie k zápalu. Teda sa telo snaží vytvoriť bariéru medzi postihnutou oblasťou tela a zdravým, čím zabráni šíreniu infekcie. Bohužiaľ, veľa ľudí nevie, čo je fibróza.

    patogenézy

    Keď existujú faktory, ktoré ovplyvňujú pečeň, vytvárajú sa biologicky aktívne látky, ktoré aktivujú prácu makrofágov, ktoré uvoľňujú látky, ktoré zhoršujú protizápalovú odpoveď. Rovnováha je narušená, čo vedie k prevládaniu produkcie fibrotických bielkovín. Normálna výmena medzi krvnými a pečeňovými bunkami je zlikvidovaná, čo nakoniec vedie k nekróze pečene. Niekedy sa činnosť mediátorov ohniskového zápalu môže zastaviť a potom sa procesy aktivujú, aby zastavili patologickú fibrózu a obnovili normálnu funkciu tela.

    Príčiny fibrózy pečene

    Do zvažovanej komplikácie vedie množstvo faktorov:

    • vírusové lézie: cytomegalovírus, vírusová hepatitída a infekčná mononukleóza;
    • zlyhanie imunitného systému;
    • porážka žlčovodov;
    • portálna hypertenzia;
    • Syndróm Bada-Kiarri (retencia venóznej krvi v pečeni);
    • zneužívanie alkoholických nápojov po dobu 7 rokov alebo dlhšie (vyvíja fibrózu pečene);
    • genetická kondícia (dedičnosť);
    • liečivé látky: protirakovinové lieky, antireumatické liečivá, vitamín A.

    Získaná fibróza

    Získaná forma sa vyskytuje počas toxickej hepatitídy spôsobenej účinkami chemických látok, jedov a toxínov, ktoré ovplyvňujú hepatocyty. Niekedy dochádza k rastu spojivového tkaniva v dôsledku oneskorenej žlče, účinkov antibiotík a iných silných liekov.

    Ľudia, ktorí pracujú v rizikovej priemyselnej výrobe, sú ohrození.

    Vrodená fibróza

    Kongenitálna fibróza pečene (fibroholangiokistoz, mkovistsidoz alebo cystická fibróza) je geneticky podmienené ochorenie, závažné morfologické narušenie intrahepatic portae konáre a žlčových ciest. Klinika sa vyznačuje portálnou hypertenziou s krvácaním v zažívacom systéme.

    Fibrocholangiokistóza sa prejavuje fibrotickými zmenami v pečeni a rastom cystov v intrahepatálnych žlčových kanáloch. Toto ochorenie je pomerne zriedkavé, ale môže sa vyskytnúť na pozadí nefronofytózy, polycystózy alebo dysplázie. Patológia sa neobmedzuje na pohlavie. Prognóza ochorenia závisí od jej formy, môže byť priaznivá aj smrteľná.

    Príznaky a skoré príznaky

    Často sa choroba najskôr vyvíja asymptomaticky. Symptómy sa začínajú objavovať už v dlhom štádiu. V prvých štádiách nie sú žiadne klinické príznaky, proliferácia spojivového tkaniva môže byť odhalená analýzou časti orgánu. Skoré prejavy tejto patológie zahŕňajú nasledujúce nešpecifické príznaky:

    • zníženie efektívnosti;
    • zvýšená únava;
    • vznik ťažkostí pri fyzickom a psychickom zaťažení.

    Tieto príznaky môžu naznačovať ďalšie komplikácie. Pri fibróze sa objaví nasledujúca špecifická symptomatológia:

    • anémia;
    • zhoršenie imunity;
    • objavenie modrín po celom tele;
    • krvácanie v rozšírených žilách tráviaceho systému;
    • tvorba cievnych pavučín.

    Symptómy pečeňovej fibrózy u detí sú rovnaké ako u dospelých.

    tvar

    Klasifikácia posudzovanej patológie sa delí na dva typy. Prvá je založená na príčinách vzniku ochorenia. Špecialisti rozlišujú tri formy:

    • srdcová fibróza pečene;
    • periportálna pečeňová fibróza (vyvíja sa v dôsledku parazitárnej infekcie);
    • dedičná forma (je výsledkom metabolickej poruchy spôsobenej nadmernou stagnáciou chemických látok v tkanivách a orgánoch, vyvíja sa na pozadí renálnej polycystózy).

    Ďalšia klasifikácia vychádza z rozloženia a lokalizácie šírenia tkaniva:

    • peridaktálna forma (koncentrácia vláknitých segmentov okolo žlčovodov);
    • perikulárna forma (poškodenie povrchu hepatocytov, tvorba nepriepustných škrupín okolo nich);
    • zmiešaná forma (kombinuje niekoľko znakov rôznych foriem);
    • venózny a perivenulárny tvar (postihnutie mediánu tkaniva pečeňových lalúhov);
    • septálna forma (výskyt rozsiahlej nekrózy).

    Etapy fibrózy pečene

    Určiť stupeň zlyhania orgánu použiť biopsiu pečene ako inštrumentálnu metódu alebo fibrotest. Výsledky sa spracujú metódou METAVIR.

    V súlade s týmito metódami špecialisti identifikujú štyri fázy AF. Na stanovenie stupňa fibrózy pečene sa používa stupnica s pozíciami od 1 do 4.

    1 stupeň

    Pri fibróze pečene o 1 stupeň, orgán stratil plnú funkciu, dochádza k narušeniu výmeny hepatocytov a krvných buniek. S rýchlou diagnostikou a kvalitnou liečbou ochorenie ustúpi.

    2 stupeň

    Fibróza pečene 2. stupňa sa zistí, keď sa zväčšuje oblasť zmien a poškodenia orgánov. Terapia je komplikovaná, v tomto štádiu je ťažké obsahovať lieky a potom prejde fibróza druhého stupňa do fázy III fázy.

    3 stupeň

    Fibróza pečene 3. stupňa spočíva v tvorbe tesnení v štruktúrach orgánu. Bez starostlivej liečby sa prognóza stáva negatívnou - patológia prechádza do konečnej fázy.

    4 stupeň

    Fibróza pečene štvrtého stupňa sa diagnostikuje pri vzniku cirhózy. Môže byť porazený iba transplantáciou orgánov.

    METAVIR stupnice

    Stupeň zdravotného stavu pečene v medicíne je určený stupnicou Metavir. Je optimálne a pomáha liečiť FibroTest výsledky analýzy pre ALT a AST alebo biopsia, čo je maximálna jeden pre spoľahlivú diagnostiku rôznych ochorení. Skúmanie fragment tkaniva, Metavir priradí dve základné čísla: prvá - s cieľom stanoviť rozsah zápalového procesu, druhá - reprezentovať stupeň fibrózy, ktorý je nainštalovaný na škále od 0 do 4. Úroveň zápalových a nekrotických procesov hodnotené na 4 bodovej stupnici.

    symboly

    Indikátor intenzity a aktivity patológie sa označuje ako dvojpísmenový a dvojmiestny systém. Napríklad sú možné "F2-A3", "F3-A1", tj takmer ľubovoľná kombinácia zo zoznamu korešpondencie v metavirovej stupnici:

    • f0 (žiadna fibróza) - a0 (žiadna aktivita);
    • f1 (portálna proliferácia tkaniva bez priečok) - a1 (mierna aktivita);
    • f2 (portálna proliferácia tkaniva s niekoľkými oddeleniami) - a2 (priemerná aktivita);
    • f3 (portálová proliferácia tkaniva s mnohými oddeleniami) - a3 (vysoká aktivita);
    • f4 (cirhóza).

    Iné váhy

    Okrem indexu METAVIR sa môžu stavy fibrózy pečene stanoviť na stupniciach Knodel a Iskhak, ktoré boli pôvodne vynájdené na stanovenie stupňa fibrózy pečene pri hepatitíde.

    Úroveň hepatitídy sa odhaduje systémom Knodel. To je oveľa zložitejšie ako Metavir, ale je presnejšie stanovenie závažnosti zápalového procesu, ktorý sprevádza pečeňové fibrózy u hepatitídy C. Metóda je založená na použití štyroch rôznych bodov, spoločne tvoria celkový index. Prvý blok indexu (periportálna nekróza) sa mení v medziach od nuly po desať. Ďalšie dva bloky (nekróza lalokov a zápal portálov) sa pohybujú od nuly do štyroch. Kombinácia týchto troch zložiek určuje úroveň zápalového procesu:

    • 0 (nie je zápal);
    • 1-4 (nástup zápalu);
    • 5-8 (malý zápal);
    • 9-12 (mierny zápal);
    • 13-18 (závažný zápal).

    Štvrtý blok hovorí o úrovni zhutnenia orgánu a pohybuje sa od 0 (žiadne jazvy) po 4 (cirhóza).

    Etapy fibrózy pečene v stupnici Iskhak:

    • 0 - neexistuje fibróza;
    • 1 - fibróza rastie do niekoľkých portálových ciest;
    • 2 - fibróza rastie na väčšine portálových ciest;
    • 3 - fibróza rastie na mnohých portálových cestách a niektorých prístavných prepážkach;
    • 4 - fibróza zahŕňa portálové cesty a mnohé portoportálne a portocentrálne septy;
    • 5 - neúplná cirhóza;
    • 6 - cirhóza vysokého stupňa.

    Diagnostické metódy

    V počiatočnom štádiu je ťažké zistiť ochorenie v dôsledku skutočnosti, že príznaky fibrózy pečene sú nešpecifické. Dlhodobé fibrotické zmeny sa vyskytujú bez viditeľných príznakov.

    Diagnóza fibrózy pečene má niekoľko metód. Najbežnejšie - laboratórium založené na nasledujúcich testoch: všeobecný krvný test, analýza pre alt a ast, biochémia krvi, fibromax, všeobecná analýza moču a výkalov.

    Druhá skupina metód je nástrojom. Na základe nasledujúcich postupov:

    1. US.
    2. Jemná ihla biopsia.
    3. Horná endoskopia.
    4. Počítačová tomografia.
    5. Biopsia.
    6. FibroTest.
    7. Fibroskanirovanie.
    8. Nepriama elastometria.

    Mnohí sa zaujímajú o to, či je AF viditeľná na pečeni. Odborníci tvrdia, že je viditeľný, a preto je táto metóda najrýchlejší a najjednoduchší pre primárnu diagnostiku, navyše každý vie, čo to je na rozdiel od biopsie alebo elastometrie.

    liečba

    Pred liečbou je potrebné odstrániť ďalšie problémy tela, ak existujú (na ničenie vírusov, baktérií a parazitov v iných orgánoch). Ďalej je potrebné zbaviť sa vplyvu domácich a priemyselných toxických látok. Vylučujte používanie určitých liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú hepatocyty (sedatíva, ochranné látky a steroidy).

    Počiatočná liečba fibrózy pečene po diagnostikovaní sa uskutočňuje pomocou liekov. Zníženie zápalových procesov a udržanie funkcie pečene sú ovplyvnené liekmi obsahujúcimi kyselinu ursodeoxycholovú. Lekár tiež predpisuje najnovšie lieky, ktoré inhibujú rast spojivového tkaniva.

    Základným vplyvom na proces obnovy je dodržiavanie určitej diéty, ktorej diéta je založená na výžive s maximálnym znížením zaťaženia pečene. Diéta v pečeňovej fibróze je predpísaná lekárom a pacient musí prísne jesť podľa toho.

    Ľudové opravné prostriedky

    Mnoho ľudí má záujem: je možné vyliečiť takú vážnu chorobu ľudovými prostriedkami? Špecialisti určili, ako liečiť AF s alternatívnou medicínou. Táto patológia vyžaduje komplexný účinok a organické látky mnohých liečivých rastlín môžu mať pozitívny účinok na činnosť hepatocytov a znížiť intenzitu zápalovej reakcie.

    Liečiť pečeňové fibrózu, zníženie nepriaznivého priebehu choroby nápovedy bodliak, biela bloodroot, vajcia, feverweed, brezové lístie, ktorá vypadla poschodí, púpava, rešetliakový výťažky, slivky, ruže, jablčný ocot a med.

    Progresia fibrózy

    Intenzita progresie fibrózy sa u rôznych pacientov výrazne líši. Najrýchlejšie sa vyskytuje u dospelých pacientov mužského pohlavia so slabou imunitou, často s alkoholom. Aj jeho vývoj je podporovaný diabetom a nadváhou.

    V súčasnosti neexistuje presná metóda predpovedania rýchlosti progresie nekrózy u pacientov. Veľké množstvo alanínaminotransferázy v krvi môže slúžiť ako marker. Tiež pri predpovedaní vývoja udalostí môže pomôcť analýza na alt a ast, fibrotest, ultrazvukový fibroscan a biopsia.

    Životnosť s fibrózou

    Je dôležité vedieť, koľko ľudí žije s AF. Pred cirhózou choroba neohrozí ľudský život správnou liečbou. Po nástupe piateho štádia je priemerná dĺžka života ovplyvnená mnohými faktormi. Niekedy pacient žije dlhšie ako desať rokov av ostatných prípadoch nemôže trvať rok, zomiera cirhóza.

    Situácia je ovplyvnená: stupňom kompenzácie funkcie pečene, etiológia, biochémia krvi, komplikácie cirhózy, kvalita liečby, súvisiace problémy, výživa, pohlavie a vek pacienta.

    S včasnou diagnózou môžete výrazne znížiť rýchlosť vývoja piatej fázy a žiť s ňou už desiatky rokov.

    Fibróza pečene: liečba

    Hepatológovia čelia obrovskému počtu komplikácií rôznych ochorení, ale jednou z najbežnejších štatistík je fibróza pečene (fibróza). Táto patológia nie je nezávislou chorobou, stáva sa reakciou tela na prebiehajúce choroby postihujúce pečeň.

    Čo je fibróza pečene?

    Keď má človek akútne, chronické procesy v pečeni, začína sa rozširovať spojivové tkanivo. To je charakteristika toho, čo je fibróza pečene. Začiatok daného procesu prijíma po začiatku smrti buniek orgánu. Ak sa príslušná liečba nezačne včas, ochorenie ide na portálnu hypertenziu, zlyhanie pečene a nakoniec vznikne cirhóza. Výber prostriedkov, metód, trvania liečby závisí od typu diagnostikovanej fibrózy u pacienta.

    periportálna

    Je to jedna z foriem patológie, ktorá je charakterizovaná zvýšeným tlakom portálnej žily. Príčinou tohto javu je parazitárna choroba, napríklad schistozómia. Periportálna fibróza pečene je sprevádzaná portálnou hypertenziou, ktorej prejav môže začať, 10 rokov po infekcii. Ďalej sa objavia príznaky portálnej hypertenzie (krvácanie z pažerákových žíl). Táto forma fibrózy je sprevádzaná zvracaním čerstvej krvi, ale aj pri takých prejavoch sa pacient môže cítiť uspokojivý.

    srdcové

    Tento typ ochorenia sa vyvíja kvôli prítomnosti cievnych ochorení, srdcových chorôb. Krv nedostane potrebné množstvo kyslíka. Kardiálna fibróza pečene môže vyvolať poruchu pravej komory, ktorá nespĺňa úplne funkciu "pumpy". Pečeň vstupuje do veľkého kruhu prietoku krvi, rýchlosť klesá, čo vyvoláva stagnáciu krvi v pečeni a iných orgánoch (Badd-Chiariho syndróm). Zvýšený krvný tlak vedie k tomu, že kvapalná časť krvi preniká do tkaniva pečene a spôsobuje opuch.

    vrodený

    Táto forma patológie sa často mylne považuje za cirhózu. Diagnostikujú spravidla medzi 3 až 10 deťmi, ale v niektorých prípadoch neskôr už u dospelých. Vrodená fibróza pečene je rovnako bežná u žien a mužov. Primárne príznaky sú krvácanie z pažerákových kŕčových žíl, splenomegália, hepatomegália sa asymptomatické ťažkými husté hrany či teleso. Histologické príznaky dedičnej fibrózy zahŕňajú husté široko kolagénne vláknité kordy, ktoré obklopujú nezmenené laloky pečene.

    Etapy fibrózy pečene

    Na určenie stupňa vývoja patológie sa používa biopsia pečene. Výsledky sa dekódujú podľa Claudelovho indexu alebo stupnice Metavira. Podľa týchto metód sa v medicíne izoluje 5 stupňov hepatickej fibrózy, ktoré sa používajú na indikáciu stupňa hodnôt ochorenia od 0 do 4. Vyznačujú sa nasledujúce varianty:

    1. 0 - priradené, ak nie je fibróza.
    2. F1 - indikuje, či fungovanie orgánu nie je úplné, výmena krvi medzi bunkami krvi a pečene je porušená. Prognóza s primeranou liečbou je priaznivá.
    3. F2 - v tejto fáze sa zmeny zvyšujú, postihnutá oblasť pečene sa zvyšuje. Liečba sa stáva patologickou ťažšou, horšie kontrolovanou drogami.
    4. F3 - V štruktúre pečene sa objavujú pečate. Prognóza je nepriaznivá, ak nevykonáte príslušnú liečbu, prejde sa fibróza do poslednej fázy.
    5. F4 - cirhóza. Bez chirurgického zákroku (transplantácia) choroba nemôže byť vyliečená.

    príznaky

    V mnohých prípadoch prvá fáza ochorenia nastáva bez zrejmých prejavov. Symptómy fibrózy pečene sa objavujú iba v ťažkom štádiu ochorenia. V počiatočnom štádiu nie sú žiadne klinické prejavy, akumulácia spojivového tkaniva môže byť diagnostikovaná iba histologickým vyšetrením vzorky biopsie (fragment tkanivového orgánu, biopsia). Primárne príznaky fibrózy zahŕňajú:

    • znížená účinnosť;
    • zvýšená únava;
    • psychologické, fyzické zaťaženie sú prenesené ťažšie.

    Ide o nešpecifickú symptomatológiu, ktorá môže poukazovať na iné patológie. Tieto príznaky sa môžu prejaviť v týchto štádiách:

    • znížená imunita;
    • chudokrvnosť (anémia);
    • modriny po celom tele, tvorba cievnych "hviezd";
    • krvácanie z rozšírených žilových žíl.

    diagnostika

    V prvých štádiách je ťažké podozrenie, pretože symptómy sú nešpecifické. Po dlhú dobu prebieha patológia bez zjavných prejavov. Ak existujú podozrenia, diagnózu fibrózy pečene možno vykonať niekoľkými spôsobmi. Prvou možnosťou je laboratórium, takéto testy sú pridelené:

    1. Všeobecný krvný test. Zobrazí úroveň ESR, hemoglobínu, leukocytov. Analýza na detekciu vírusovej hepatitídy, definícia koagulability krvi.
    2. Test na markery fibrózy - index PGA.
    3. Biochémia krvi. Pomáha určovať množstvo mikroelementov v plazme, kontroluje funkciu pankreasu, pečene.
    4. Všeobecná analýza moču.
    5. Priraďte štúdiu na anti-hladké svalové, antinukleárne, antimitochondriálne protilátky. Pomáha to sledovať prítomnosť autoimunitných lézií.
    6. Analýza stolice, koprogram pre helminthickú inváziu.

    Ďalším spôsobom, ako potvrdiť diagnózu, sú inštrumentálne metódy. Pre presné nastavenie sú predpísané nasledujúce postupy:

    1. Esophagogastroduodenoscopy je zásah minimálne invazívneho typu, ktorý pomáha posúdiť stav pažerákových žíl, žalúdka, dvanástnika.
    2. US. Pomáha nájsť ohniskové oblasti na pečeni spojivového tkaniva, porušenie štruktúry žlčovodov, čriev a obličiek.
    3. CT. Počítačová tomografia sa používa na vylúčenie nádorových procesov. Pomáha určiť presnú polohu ohniskových zmien.
    4. Jemná ihla biopsia. Procedúra je pod kontrolou ultrazvuku, pomáha pri konečnej a presnej diagnóze: onkológia, fibróza alebo cirhóza pečene.
    5. Nepriama elastometria sa stáva alternatívou k biopsii. Ide o novú neinvazívnu metódu výskumu orgánov. Pre vykonanie zariadenia "Fibroscan" je potrebné trvanie manipulácie - 10 min.

    Liečba fibrózy pečene

    Hlavnou úlohou pacienta a lekára je zastaviť výmenu normálnych buniek za spojivové tkanivo, aby sa začal proces obnovy funkcií orgánu. Celá liečba fibrózy pečene je zameraná na dosiahnutie týchto dvoch úloh. V minulosti bola táto patológia považovaná za nevyliečiteľnú, jediným vstupom bola transplantácia. Teraz existuje efektívna schéma, ako liečiť fibrózu, ktorá zastaví ďalšie šírenie spojivového tkaniva, tento postup zvráti. V akejkoľvek fáze typ choroby používa množstvo liekov, ktoré:

    • znížiť stupeň zápalu;
    • eliminuje hlavný dôvod zmeny tkanív orgánu, hepatocyty zomierajú;
    • aktivovať procesy obnovy, prácu tela;
    • redukuje proces znižovania počtu buniek, ktoré interferujú s tvorbou spojivového tkaniva.

    Spolu s použitím špeciálnych liekov musia všetci pacienti dodržiavať životný štýl, ktorý zvyšuje odolnosť proti stresu. Je možné vyzdvihnúť tieto odporúčania:

    • odmietnutie užívania omamných látok, alkoholu;
    • používanie špeciálnej stravy pre ľudí s touto diagnózou;
    • Presné dodržiavanie harmonogramu prijatia, dávkovania liekov;
    • vylúčenie kontaktu s látkami, ktoré spôsobujú otravu;
    • pravidelné, mierne cvičenie.

    Ďalším spôsobom liečby je chirurgický zákrok. Používa sa iba vtedy, ak iné metódy nepriniesli pozitívny účinok. Táto možnosť sa zvyčajne používa, keď je potrebné odstrániť parazity vo vývoji schistosomiázy. Použité zariadenie lapraskopicheskoe, ktoré slúži ako vákuové odsávanie. S ich pomocou sa z orgánu odstránia všetky cudzie organizmy, ktoré sa usadili v dutinách a vyvolali tvorbu vláknitého tkaniva.

    Ľudské prostriedky

    Liečiť chorobu len takýmto spôsobom je nemožné, je to súčasť komplexnej terapie, ktorá môže podporiť hlavný priebeh liečby. Prírodné zložky niektorých liečivých rastlín pomáhajú zlepšiť činnosť hepatocytov, znižujú zápal. Liečba ľudských liekových pečeňových fibróz sa môže uskutočniť podľa nasledujúcich receptov:

    1. Mliečna bodliaková. Tento nápravný prostriedok sa považuje za účinný, možno ho zakúpiť v tablete alebo urobiť sami. Semená tejto rastliny potrebujú brúsiť do stavu prášku, vezmite 4 lyžice na deň. Ak ste jednoducho žehliť zmes je ťažké, môžete ju pridať do nápoja (čaj, kefír).
    2. Biela karpatská. Z tejto rastliny sa pripravuje tinktúra, ktorá zlepšuje fungovanie orgánu. Vezmite 50 gramov surovín na 0,5 litra vodky. Počas 3 týždňov by ste mali trvať na lieku. Tri kvapky sa rozpúšťajú v 50 ml olách a pitie trikrát denne.
    3. Ak chcete pomôcť zbaviť sa zápalového procesu, môžete ho odstrániť zo 70 ml výťažku z bokov, 250 g sliviek a 25 g rajčete. Zložky sa dobre premiešajú v litre vriacej vody a varia sa 30 minút pri nízkej teplote. Infúzia drogy na 2 hodiny, potom pred odchodom do postele piť ½ šálku. Nejedzte a nepite do rána.

    diéta

    Ak chcete liečiť túto chorobu, musíte urobiť správnu výživu. Výživa pre fibrózu pečene má svoje vlastné vlastnosti, na tieto účely je strava "tabuľka číslo 5" vhodná. Účelom takejto strave je chemické pretrepávanie tela, ale zachovanie zdravého zdravého stravovania, funkcie systému vylučovania žlče. Diéta obsahuje nasledujúce všeobecné charakteristiky:

    • malý pokles sacharidov, bielkovín;
    • obmedzenie množstva tuku;
    • neodporúča sa jesť studené jedlá;
    • mierne obmedzenie soli;
    • vylúčené výrobky s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej, puríny;
    • variť jedlá iba varením, pečením, niekedy nechať uhasiť;
    • vylúčené z diétnych produktov, ktoré môžu spôsobiť nadúvanie, stimulujú sekréciu tráviacich šťáv bohatých na extrakty obsahujúce hrubé vlákno.

    Je dôležité dodržiavať diétu, musíte rozdeliť celú stravu na 5 jedál denne. Časť by mala byť rovnaká, lepšie piť tekutinu na prázdny žalúdok. Približná diétna diéta pre fibrózu by mala obsahovať tento počet prvkov:

    • až do 400 g uhľohydrátov;
    • až 90 g tukov;
    • až 80 g bielkovín;
    • minimálne 1,5-2 litra kvapaliny;
    • celková energetická hodnota je 2500-2700 kcal;
    • nie viac ako 10 gramov soli na klepanie.

    video

    Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

    Symptómy a štádia fibrózy pečene

    Toxické faktory prostredia, vystavenie vírusom a autoimunitné ochorenia vedú k porušeniu funkcií a zmenám štruktúry pečene. Medzi mnohými patologickými stavmi tela je prvé miesto obsadené fibrózou, čo je komplexný, nebezpečný, ale reverzibilný proces.

    Čo je fibróza pečene?

    Fibróza je proces postupnej výmeny normálneho pečeňového tkaniva s tkanivom jazvy bez toho, aby došlo k jeho poškodeniu a zlomeniu štruktúry. Je charakterizovaná zvýšeným rastom spojivového tkaniva v dôsledku nadmernej akumulácie extracelulárnych proteínov, najmä kolagénu. Následne sa z jazvového tkaniva vytvárajú malé uzliny, ktoré menia štruktúru orgánu. Fibróza sprevádza väčšinu chronických ochorení pečene, ale včasná diagnóza môže byť vyliečená.

    Príčiny fibrózy

    Zmeny v tkanivách tela sa vyskytujú v dôsledku toxických účinkov na ňu, ako aj v mnohých chorobách. Vláknový proces vyvoláva:

    • hepatitída B, C, D;
    • vírusové ochorenia - mononukleóza, cytomegalovírusová infekcia;
    • zneužívanie alkoholu;
    • autoimunitné ochorenia (primárna biliárna cirhóza, hepatitída);
    • dedičnosť;
    • užívanie určitých liekov (lieky na chemoterapiu, vitamín A, antireumatické lieky);
    • zablokovanie žlčových ciest;
    • cholelitiáza a iné ochorenia žlčových ciest;
    • otravy chemickými látkami;
    • Badda-Chiariho syndróm;
    • portálna hypertenzia.

    Rýchlosť progresie fibrózy závisí od niekoľkých faktorov:

    • diabetes;
    • slabá imunita;
    • mužský pohlavie;
    • lipodystrofia pečene;
    • obezita;
    • zneužívanie alkoholu.

    Formy a štádia fibrózy pečene

    V závislosti od rozsahu lézie sa rozlišuje niekoľko foriem fibrózy.

    Existujú 4 stupne hepatickej fibrózy (F0, F1, F2, F3, F4). Rýchlosť prechodu z jedného štádia do druhého závisí od základnej príčiny fibrózy a je v priemere 5 rokov.

    Príznaky a sťažnosti pacienta

    Choroba postupuje pomaly a dlho sa neobjavuje. Symptómy začínajú narúšať pacientov s ťažkou fibrózou v posledných fázach. V počiatočnom štádiu vývoja sa fibrotické zmeny určujú iba histologickým vyšetrením.

    Najprv existujú také znaky:

    • znížená účinnosť;
    • rýchla únava;
    • Znižuje odolnosť voči psychickému a fyzickému stresu.

    V priebehu postupu sa k vyššie uvedeným sťažnostiam pripájajú:

    • anémia;
    • krvácanie z pažeráka;
    • tvorba cievnych hviezdičiek a vyrážok na koži;
    • zmena stolice;
    • znížená imunita.

    Diagnóza fibrózy pečene

    Diagnózu a liečbu patológie vykonávajú odborníci:

    Pre diagnostiku a staging ochorenia je veľmi dôležité informácie o genetickou predispozíciou k fibróze, možné ochorenie pečene, reklamácií a psycho-emocionálny stav pacienta. Na potvrdenie fibrózy sa používajú nasledujúce štúdie:

    • všeobecná klinická analýza krvi;
    • biochémia krvi;
    • markery fibrózy - PGA-index;
    • koagulácia;
    • všeobecná analýza moču;
    • krvný test na markery vírusovej hepatitídy;
    • analýza výkalov pre vajíčka červov;
    • coprogram;
    • ultrazvuk;
    • Počítačová tomografia;
    • Ezofagogastroduodenoskopie;
    • biopsia pečene;
    • Elastografie.

    Liečba fibrózy

    Liečba fibrotického procesu závisí od príčiny jeho vývoja. Preto sa na prvom mieste uskutočňuje etiotropické ošetrenie:

    1. Keď sa na hepatitídu C predpisuje interferón A + ribavirín.
    2. S hepatitídou B - tenofovir, entekavir, lamivudín.
    3. S nealkoholickou hepatitídou a biliárnou obštrukciou, chirurgickou liečbou.

    V prípade fibrózy spôsobenej alkoholickými alebo inými toxickými účinkami na pečeň sa musí toxický faktor bez problémov odstrániť.

    Kombinovaná liečba vykonáva pomocou pečene, cytostatiká, hormóny, choleretic, protizápalové, imunomodulačné činidlá, antioxidanty, a to má za cieľ zlepšiť pečeň a biliárneho systému.

    Dodatkom k hlavnej liečbe môžu byť vitamíny a enzýmy.

    Výber lieku a dĺžka trvania liečby určuje lekár.

    Najčastejšie sa na liečbu fibrózy používajú nasledujúce lieky:

    • Ursosan;
    • Essentsialle;
    • Kars;
    • Ursofalk;
    • tokoferol;
    • Kyselina lipoová.

    prevencia

    Na prevenciu fibrózy pečene by mali nasledovať jednoduché odporúčania:

    • dodržiavať zásady zdravého životného štýlu;
    • odstrániť zlé návyky;
    • správne a vyvážené jedlo;
    • minimalizovať toxické účinky na pečeň;
    • Nepoužívajte lieky zbytočne;
    • s dedičnou tendenciou k fibróze pravidelne sledovať pečeň.

    Poradenstvo lekára

    1. Priaznivý účinok na pečeň má niektoré byliny - kukuričné ​​stigmy, bodliak mliečny, žalúdok. Pred použitím ľudových liekov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.
    2. Miera regenerácie pečene a jeho funkcií závisí vo veľkej miere od výživy. Pacienti by mali sledovať šetriacu stravu s výnimkou mastných, korenených, slaných, vyprážaných potravín, sladkostí a sýtených nápojov.

    Fibróza pečene je vážna patológia, ktorá môže byť dlhodobo asymptomatická. Keďže fyzické vnemy sa začínajú objavovať iba v posledných štádiách ochorenia, musíte starostlivo zvážiť vaše zdravie. Ročné pečeňové vyšetrenia pomôžu zaznamenať zhoršenie času a začať s nimi bojovať.

    Aké sú predpovede fibrózy pečene?

    Pečeňová fibróza je choroba nebezpečná fatálne komplikácie, v ktorej z rôznych dôvodov sa vyskytujú difúzne degenerácie telo s rastom vláknité spojivového tkaniva jazvy. Táto patológia sprevádza takmer všetky choroby pečene charakterizované chronickým priebehom.

    Formy a stupne fibrózy

    V srdci klasifikácie fibrózy pečene sú dva faktory vývoja ochorenia: lokalizácia patológie a jej príčin.

    V závislosti od lokalizácie poškodenia pečene sa rozlišujú nasledujúce formy fibrózy:

    • pohlavný a preventívny, postihujúci centrálne časti tela;
    • perikulárne, spojené s degeneráciou hepatocytov;
    • Peridaktálna, ktorá sa nachádza v blízkosti žlčovodu;
    • septal, sprevádzaný rozsiahlou smrťou pečeňových buniek;
    • zmiešané, kombinujúce znaky všetkých uvedených foriem fibrózy.

    Pri zvažovaní tejto patológie pečene podľa príčin, ktoré ju spôsobili, môžeme rozlíšiť nasledujúce typy fibrózy:

    • nerovnomerný;
    • zone;
    • srdcovej;
    • periportálna;
    • vrodená.

    Kardiálna fibróza vzniká v dôsledku rôznych patologických stavov srdca a kardiovaskulárneho systému. Na mieste poškodenia pečeňových tkanív môže navyše mať ohniskovú, zónovú a rozsiahlu povahu.

    Ohnisková fibróza vzniká vtedy, keď dôjde k poruche v obehovom systéme, v dôsledku čoho sa v tomto orgáne pozoruje lokálna krvná stagnácia alebo neprijateľné zvýšenie tlaku.

    Periportálna fibróza je spojená so zvýšeným venóznym tlakom orgánu, často v dôsledku zanedbanej formy akejkoľvek parazitickej choroby.

    Vrodená fibróza patrí do dedičných ochorení a najčastejšie sa pozoruje u malých detí.

    Fibróza pečene môže pokročiť dlhú dobu a prechádza všetkými fázami vývoja. Etapy vývoja fibrózneho ochorenia pečene sa určujú špeciálnou metódou - stupnicou Metavir. Nasledujúce stupne fibrózy pečene sú rozlíšené:

    • F0 - absencia patológie.
    • F1 - charakterizovaný výskytom malého množstva spojivového tkaniva, portálnych traktov, počiatočné poškodenie metabolizmu medzi bunkami pečene a krvi.
    • F2 - zvýšenie oblasti poškodenia orgánov, rozšírenie portálových traktov, štrukturálne zmeny.
    • F3 - tvorba veľkého množstva tkaniva jazvy, zvýšenie veľkosti pečene.
    • F4 - šírenie zjazveného tkaniva do celého tela, charakterizované nezvratnými procesmi, vysokým rizikom smrti.

    Liečba a prognóza ochorenia vo veľkej miere závisia od štádia detekcie hepatickej fibrózy.

    dôvody

    Na správne priradenie liečby je potrebné určiť hlavnú príčinu ochorenia a faktory, ktoré jej vyvolali vývoj.

    Hepatálna fibróza môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

    1. Dlhodobé zneužívanie alkoholu.
    2. Hereditná predispozícia (Wilsonov-Konovalovova choroba).
    3. Autoimunitné patológie (biliárna cirhóza, autoimunitná hepatitída).
    4. Akútna a chronická vírusová hepatitída spôsobená rôznymi herpes vírusmi.
    5. Iné vírusové ochorenia (cytomegalovírusová infekcia, mononukleóza).
    6. Niektoré lieky (protinádorové a antireumatické lieky, vitamín A a jeho deriváty).
    7. Vystavenie toxickým látkam, chemikáliám, toxínom.
    8. Portálna hypertenzia.
    9. Ochorenia žlčových ciest: obštrukcia, tvorba kameňov, primárna cholangitída.
    10. Chronické srdcové zlyhanie.
    11. Prítomnosť žilovej kongescie v pečeni (Badd-Chiariho syndróm) atď.

    Fibróza tohto orgánu sa takmer vždy vyvíja dlhší čas, niekoľko rokov, postupne sa tiahne z jedného stupňa do druhého. Ale niekedy sú prípady rýchleho prúdenia choroby, niekoľko mesiacov vedúcich k smrti. Progresia ochorenia je spôsobená mnohými faktormi: diabetes, obezita, slabá imunita atď.

    príznaky

    Najnebezpečnejším pri vývoji fibrózy pečene je obdobie neprítomnosti symptómov ochorenia, kedy je ešte možné vykonať účinné terapeutické opatrenia na obnovenie orgánu. Príznaky fibrózy sa objavia, keď je orgán vážne zničený.

    Počiatočné príznaky ochorenia nie vždy korelujú s patologickými stavmi pečene. Patria medzi ne:

    • pocit neustálej únavy;
    • ospalosť;
    • znížená účinnosť;
    • neschopnosť odolať fyzickému a psychickému stresu;
    • tvorba veľkého počtu modrín na tele.

    Iba pri dôkladnom vyšetrení sa môže určiť presný klinický obraz ochorenia:

    • výsledky krvných testov naznačujú nedostatok železa;
    • markery pečeňovej fibrózy zodpovedajú pomeru AST / ALT> 1;
    • rýchle zvýšenie objemu sleziny;
    • časté vnútorné krvácanie;
    • kŕčové žily prednej steny pečene.

    Výskyt patologických zmien v orgáne v počiatočnom štádiu ochorenia je určený len laboratórnou štúdiou biologického materiálu.

    Pri pokročilej pečeňovej fibróze sú u pacienta pozorované nasledujúce príznaky:

    1. Závažná anémia.
    2. Porucha imunitného systému.
    3. Rozšírenie pečene, sleziny.
    4. Zvracanie krvou.
    5. Porušenie trávenia potravín.
    6. Zníženie hmotnosti.

    Prognóza fibrózy 1 a 2 stupňov s včasnou detekciou a správnou liečbou je priaznivá. 3 a 4 stupne choroby sú plné nezvratných zmien orgánov. Poslednou etapou tejto patológie pečene je cirhóza, ktorej jedinou liečbou je transplantácia orgánu.

    Čím skôr a jasnejšie prejavujú príznaky pečeňovej fibrózy pečene: nie je zožltnutie očných bielok, koža, bál sa o silné bolesti v pravom hornom kvadrante, a to najmä pri jazde.

    komplikácie

    Pri fibróze pečene sa môžu vyskytnúť komplikácie spôsobené:

    • nesprávne diagnostikovaná;
    • predčasné zaobchádzanie;
    • nedostatočná kvalifikácia lekára pri poskytovaní lekárskej starostlivosti.

    Najčastejšie sú také negatívne dôsledky ochorenia organizmu:

    • chronická hypertenzia;
    • patologická expanzia žíl pečene a iných vnútorných orgánov s trvalým krvácaním;
    • hepaticko-pľúcny syndróm, spojený s nedostatkom kyslíka v hepatocytoch;
    • akumulácia tekutiny v peritoneu;
    • zápal pobrušnice;
    • hepatorenálny syndróm;
    • chronická hepatálna insuficiencia;
    • problémy so žalúdkom, črevá v dôsledku straty normálnej funkcie pečene;
    • hepatocelulárny karcinóm;
    • poškodenie pečene v cirhóze.

    Takmer všetky komplikácie pečeňovej fibrózy môžu viesť k smrti. Zvláštne nebezpečenstvo je fibróza, vývoj komplikácií, ktorá je v dôsledku chronickej HCV V tomto prípade, choroba postupuje nepretržite, čo spôsobuje vážne, nezvratné poškodenie pečene.

    Diagnostické metódy

    Včasná diagnostika a diagnostika s použitím najnovších metód odstráni chyby v liečbe a vyhnú sa život ohrozujúcim komplikáciám.

    Skontrolujte fibrózu pečene laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami.

    Laboratórne metódy výskumu zahŕňajú:

    • všeobecná analýza krvi: umožňuje odhaliť anémiu, prítomnosť zápalových procesov v pečeni, definovať depresiu koagulačných faktorov;
    • biochémia krvi: pomáha určovať funkčnosť pečene, pankreasu;
    • testy rozpadu pečene - PGA-index;
    • všeobecná analýza moču: pri fibróze pečene sa objavujú autoimunitné lézie;
    • analýza stolice: určuje parazitnú inváziu atď.

    Informatívnou inštrumentálnou metódou na diagnostiku pečeňovej fibrózy je ultrazvuk, ktorý umožňuje zistiť patologické oblasti spojivového tkaniva jazvy.

    Dôležité nástroje by sa mali zvážiť:

    • esofagogastroduodenoscopy, v ktorej endoskop skúma vnútorné orgány na prítomnosť rozšírenia žily;
    • počítačová tomografia pečene, ktorá určuje zhubné formácie, rôzne poškodenia tkanív orgánu;
    • biopsia pečene, ktorá presne diagnostikuje hepatálnu fibrózu a jej štádium vývoja;
    • elastografia je najnovšia alternatívna výskumná metóda, ktorá určuje fibrózu pečene na ultrazvuku pomocou špeciálneho zariadenia s názvom "Fibroscan".

    Lekár počas diagnostikovania by mal zistiť podmienky a životný štýl pacienta, prítomnosť ochorení pečene od svojich blízkych, vykonať vyšetrenie a palpáciu brucha, zhromaždiť ďalšie dôležité informácie.

    Vlastnosti liečby

    Po diagnostikovaní a určovaní štádia vývoja fibrózy pečene špecialista určil súbor liečebných opatrení vrátane:

    1. Liečebná terapia.
    2. Špeciálne úpravy stravy a životného štýlu.
    3. Používanie ľudových prostriedkov.
    4. Operatívny zásah.

    Liečba fibrózy pečene je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá vyvolala vývoj ochorenia, zastavila proces degenerácie orgánov a obnovila svoje funkcie. Pri vykonávaní liečby v ktoromkoľvek štádiu ochorenia možno tieto lieky predpisovať:

    • heteroprotektory, ktoré pomáhajú udržiavať hepatocyty svoju životaschopnosť (Heptral, Maxar);
    • steroidy;
    • cytostatiká, zastavenie jazvového tkaniva;
    • imunomodulátory, ktoré pomáhajú aktivovať imunitu v boji proti tejto chorobe;
    • prípravky z cholagogue, ktoré eliminujú stagnáciu žlče (Allahol, Nikodin);
    • protizápalové lieky;
    • diuretiká, ktoré poskytujú odstránenie tekutiny z brušnej dutiny;
    • lieky proti bolesti;
    • antioxidanty, neutralizujúce pôsobenie toxínov a jedov;
    • enzýmy podporujúce trávenie potravy.

    Ak je fibróza spôsobená vírusovými infekciami, predpísané sú antivirotiká. Ak je príčinou choroby alkoholizmus, je potrebné úplne opustiť alkoholické nápoje a normalizovať spôsob života. Ďalšia liečba sa vyberie pre každého pacienta individuálne. Liečba vo veľkej miere závisí od kvalifikácie ošetrujúceho lekára, ako liečiť fibrózu pečene akéhokoľvek stupňa vedomostí.

    V závažných prípadoch môže byť potrebná chirurgická intervencia. Označenie môže byť:

    • schistosomiáza;
    • prevencia vnútorného krvácania;
    • hypersplenism;
    • cirhóza a podobne.

    Pri vykonávaní operácií sa často používa jemná laparoskopická metóda. Pri cirhóze pečene zachráni pacient zo smrti len transplantáciu orgánu.

    Ako účinný doplnok k tradičnej liečbe možno použiť tradičné metódy liečby, ale len po dohode s ošetrujúcim lekárom.

    diéta

    Diétna výživa v ochoreniach pečene by mala byť plná, ale s určitými obmedzeniami. Nemožno zlepšiť stav pacienta s touto patológiou bez dodržania špeciálne vyvinutej diéty číslo 5.

    Zásady, ktoré sú základom tejto terapeutickej stravy, by sa mali zvážiť:

    • obmedzenie tukov a uhľohydrátov;
    • použitie výrobkov z povoleného zoznamu;
    • varenie pečením, kalenie, parenie;
    • Vylúčenie z výživy pikantných, údených, vyprážaných, slaných jedál;
    • časté čiastkové jedlá;
    • dodržiavanie režimu pitnej vody - denná spotreba najmenej 2 litrov čistej vody;
    • zákaz teplých a studených jedál;
    • úplný zákaz alkoholu.

    Pri fibróze pečene o 3 a 4 stupňoch je výživa stravovania veľmi prísna. Dennú výživu uskutočňuje výživu individuálne. Niektoré produkty môžu byť vylúčené zo zoznamu povolených produktov.

    Pacientom je zakázané konzumovať jedlá, ktoré stimulujú sekréciu trávenia, obsahujúce hrubé vlákno, puríny, kyselinu šťavelovú.

    Prognóza a prevencia choroby

    Aby sa zabránilo degenerácii pečeňového tkaniva, mali by sa dodržiavať jednoduché preventívne pravidlá:

    1. Odmietajte zlé návyky: fajčenie, zneužívanie alkoholu.
    2. Vyhnite sa škodlivým pracovným podmienkam a zostaňte na miestach s nepriaznivými ekologickými podmienkami.
    3. Snažte sa nedovoľovať stresové situácie.
    4. Nepoužívajte samoliečbu.
    5. Lieky sa majú užívať iba vtedy, ak sú naliehavo potrebné a na účel špecialistu.
    6. Je dobré jesť zdravé jedlo.
    7. Podliehajú pravidelným lekárskym vyšetreniam.
    8. Liečte diagnostikované ochorenia, najmä gastritídu, pankreatitídu, cholecystitídu atď.
    9. Zvýšenie imunity.
    10. Ak chcete viesť aktívny spôsob života.
    11. Často navštevujte otvorené priestory.

    Pri odhaľovaní fibrózy hlavného orgánu krvotvorby je dôležité podstúpiť včasnú a kompletnú liečbu.

    Prognóza tohto ochorenia pečene je 1 a 2 stupňov s včasnou detekciou a vhodná liečba je priaznivá.

    Patológia pečene tretieho stupňa, dokonca aj pri komplexnej terapii, nie vždy vedie k úplnému hojeniu, ale je možné zlepšiť stav pacienta.

    Pri absencii adekvátnej liečby prechádza fibróza orgánu do konečnej fázy, často vedúca k smrti. Liečba v 4. štádiu choroby je možná iba chirurgická. Pomôcť pacientovi v tomto štádiu vývoja patológie môže iba transplantáciu pečene.


    Súvisiace Články Hepatitída