Fibroscanning (elastometria) pečene: príprava a normálne výsledky

Share Tweet Pin it

Pacienti s hepatitídou C sú nebezpeční aj pri rozmýšľaní o biopsii. Hoci sa tento postup považuje za menej traumatický, je stále invazívny. Pokus o odobratie materiálu môže spôsobiť krvácanie, ktoré je ťažké zastaviť. Okrem toho vyžaduje biopsia špeciálne školenie a pobyt v nemocnici.

V súčasnosti boli vyvinuté neinvazívne techniky na vyšetrenie pečene - elastometrie (elastografia) alebo fibroscanning.

Fibroscanning pečene je vývoj profesora-hepatológ Thierry Poinar. V súčasnej dobe je jeho vynález svetovým štandardom diagnostiky v hepatológii.

Vyšetrenie pečene. Čo by som mal hľadať?

Postup je vykonávaný pomocou prístroja "Fibroscan". Úlohou metódy je študovať parenchýmu orgánu s odhadom jeho elasticity. So štandardným ultrazvukom sa skúma iba hustota tkaniva, zatiaľ čo elastometria meria množstvo vychýlenia tkaniva spôsobené kmitmi vysielanými snímačom.

Nepriama elastografia pečene sa používa na diagnostikovanie závažnosti fibrózy - nahradenie normálneho tkaniva spojivovým tkanivom, fibrotickým tkanivom.

Princíp zariadenia "Fibroscan" - čím vyššia je hustota pečene, tým rýchlejšie sa šíri a odrážajú vlny vyžarované snímačom.

Výhody tejto techniky:

  • neinvazívnosť - počas postupu nie je porušená integrita pokožky a vnútorných orgánov;
  • bezbolestné;
  • nedostatok špecifickej odbornej prípravy;
  • Automatizovaný systém - výsledok nie je ovplyvnený ľudským faktorom a kvalifikáciou sonológa;
  • univerzálnosť - technika sa používa na diagnostikovanie fibrózy v akomkoľvek ochorení pečene. Výnimkou je ascita;
  • rýchlosť - čas skúšky je od 5 do 10 minút;
  • cena - pečeňová elastometria je lacnejšia ako biopsia;
  • možnosť pozorovania patologických procesov v dynamike;
  • posúdenie heterogenity šírenia patologických zmien v tkanivách orgánu;
  • popisnosť.

Indikácie pre štúdiu:

  • hepatitída akejkoľvek etiológie vrátane chronickej;
  • cirhóza a hepatóza pečene;
  • toxická lézia s príznakmi cytolýzy alebo cholestázy;
  • cholangitída;
  • zvýšené hladiny bilirubínu v krvi po dlhú dobu.

Nevýhody metodológie

Každý lekársky postup má pozitívne aj negatívne aspekty.

Fibroskopenie pečene má nasledujúce nevýhody:

  • nemožno odhadnúť nekrotické zmeny v tkanivách;
  • slabá citlivosť v počiatočných štádiách fibrózy;
  • skreslenie výsledku u pacientov s nadváhou, akútny zápalový proces v pečeni.

Kontraindikácie pre elastometriu:

  • tehotenstva;
  • vek do 18 rokov;
  • pacient má kardiostimulátor;
  • ascites;
  • obezita.

V zložitých prípadoch nedokáže elastometria pečene nahradiť biopsiu. Rozhodnutie o spôsobe diagnostiky v tomto prípade vykonáva ošetrujúci lekár.

Príprava na výskum a hodnotenie výsledkov

Na vykonávanie elastometrie pečene sa nevyžaduje špeciálny výcvik. Jediným odporúčaním je, aby sa procedúra podávala najlepšie na prázdny žalúdok.

Štúdia sa uskutočňuje v polohe na ľavej strane. Bolesť a iné nepríjemné pocity chýbajú. Vo všeobecnosti je proces vykonávania tohto výskumu vo veľkej miere podobný ultrazvuku. Pred začatím konania sa nevykonáva dodatočná kontrola.

Výsledok bude pripravený okamžite po elastometrii. Indikátor hustoty je fyzický parameter. Merná jednotka - kilogramyPascal.

Interpretácia elastometrie má za následok tabuľku 1.

Tabuľka 1. Korešpondencia ukazovateľov fibrózy na stupnici METAVIR a výsledky elastometrie.

Elastometria a elastografia pečene: príprava, ako sa postupuje, koľko je to?

Vďaka včasnej diagnostike metódou elastografie pečene je možné odhaliť jej ochorenie včas a nedovoliť mu prechádzať do ťažšej fázy, ktorá sa nezaobchádza. Často nie správna strava a nie zdravý životný štýl vedie k rôznym chorobám. Pečeň, ktorá pôsobí ako filter nášho tela, trpí v prvom rade, pretože všetky toxíny, ktoré sa dostávajú do krvného riečišťa:

  • sú prenášané po celom tele,
  • sú filtrované hepatocytmi (pečeňové bunky).

Zriedka sa vyrovná s veľkým počtom toxínov a vírusov, dochádza k substitúcii zdravých buniek vláknitým (spojivovým) tkanivom.

Nahradenie hepatocytov vláknitým tkanivom nastáva v nasledujúcich prípadoch:

Predtým sa na diagnostiku ochorení pečene použila invazívna metóda (biopsia). Avšak vzhľadom na skutočnosť, že postup je bolestivý av niektorých ochoreniach je kontraindikovaný:

Je vhodnejšie použiť metódu fibroscanningu. To však neznamená, že elastometria môže úplne nahradiť biopsiu. Rozhodnite sa, aký spôsob vyšetrenia pacienta môže iba lekár.

Ako sa pripraviť na prieskum?

Prieskum fibroskanom ako kontrolné ultrazvukové zariadenie (US) a vykonávať štúdie o pacienta nevyžaduje žiadnu zvláštnu prípravu pre Elastografie. Stačí stačiť na kliniku na vyšetrenie na prázdny žalúdok. Ak pacient užíva lieky, potom to nie je kontraindikáciou vyšetrenia, mali by byť prijaté podľa plánu v určenom čase.

Počas vyšetrenia ultrazvukovou elastografiou by mal pacient:

  1. ležať na chrbte,
  2. zdvihnúť oblečenie (odhalenie správneho hypochondria),
  3. ohýbanie ramena v koleni, aby ju položil pod hlavu.

Táto póza umožní roztiahnuť svalovú a tukovú vrstvu brušnej dutiny, čo umožní presnejšiu diagnostiku prítomnosti alebo neprítomnosti patológie v pečeni. Profesionálnou diagnostikou fibroskanov je, že nepresahuje 15 minút a výsledok štúdie bude okamžite pripravený.

Kto potrebuje elastografiu?

U pacientov s abnormalitou funkcie pečene je vyšetrenie ultrazvukom a elastografiou indikované na posúdenie účinnosti liečby. A pre kategóriu ľudí nad 40 rokov je takýto prieskum jednoducho potrebný.

Opis zariadenia Fibroskan (Fibroscan)

Fibroskan je zariadenie, ktoré umožňuje pomocou elastometrie svetelnej vlny určiť percento poškodenia pečene s vláknitým tkanivom s vysokou presnosťou. Ide o nový prelom v medicíne. Jeho jedinečnosť spočíva v účinnosti a presnosti bez invazívnej diagnostiky metódou kompresnej elastografie.

Foto: Zariadenie Fibroscanner

  • monitorovať,
  • statív držiaci monitor,
  • snímač.

Senzor prechádza do súpravy fibroscan, ale môže sa tiež zakúpiť samostatne.

V závislosti od typu postavy sa používajú tieto typy snímačov:

  • S + pre ľudí s chudobnou postavou.
  • M + štandard, vhodný pre ľudí s normálnou telesnosťou.
  • XL + je citlivejšia ako ostatné snímače a používa sa pre ľudí s nadváhou.

Výhoda postupu

Fotografia: Fibro scan image

  • Rýchlosť a vysoká presnosť štúdie.
  • Pre túto metódu výskumu nie je potrebná špeciálna príprava pacienta.
  • Absencia traumatizmu a dlhá doba zotavenia po ukončení procedúry.
  • Identifikácia abnormalít v počiatočných štádiách ochorenia.
  • Úplná mechanizácia - nezáleží na stupni kvalifikácie špecialistu, ktorý štúdiu vykonal.
  • Nízke náklady na procedúru v porovnaní s biopsiou.
  • Keďže procedúra je bezbolestná, pacient počas skúšky nevyvoláva žiadne nepríjemné pocity.

Ako sa vykonáva elastografia?

Fibroská vyšetrenie začína tým, že vyšetrovateľ je prepustený z odevov nad pásom a ležia na gauči. špecialista:

  • inštaluje snímače fibroscan,
  • začne skenovať orgán.

Skenovanie orgánu prebieha v rôznych pozíciách, ktorých súčet určuje výsledok. Postup je automatický a nepresahuje 20 minút. Po dokončení skenovania:

  • snímače sú odpojené,
  • pacientovi je výsledok elastometrie.

Aké sú výsledky pečeňových fibroscanov?

Diagnóza je založená na meracích indexoch, ktoré sa vypočítavajú podľa kilopascalov (kPa) po fibrokánoch pečene. Výsledok získaný po štúdiu pečeňovej elastometrie podľa stupnice Metavira je dešifrovaný odborníkom, na základe ktorého sa posudzuje množstvo fibrózy nahradzujúce zdravé pečeňové bunky:

  • nízky indikátor indikuje neprítomnosť patológií v pečeni,
  • zvýšené indikátory naznačujú prítomnosť ochorenia.

Celkovo má Metavir Scale 4 stupne fibrózy:

  • F0 horný prah je 5,8 kPa alebo menej. Tento výsledok naznačuje, že pacient je zdravý.
  • F1 5,9-7,2 kPa prvý stupeň fibrózy.
  • F2 7,3-9,5 kPa druhý stupeň fibrózy.
  • F36-12,5 kPa tretí stupeň fibrózy
  • F4 16 kPa cirhóza.

Tabuľka 1. Korešpondencia ukazovateľov fibrózy na stupnici METAVIR a výsledky elastometrie

Indikácie pre výskum

Elastometria pečene na fibroskovom prístroji je znázornená za takých patologických podmienok, ako sú:

  • Rôzne hepatitídy (vírusová a toxická etiológia).
  • Fibróza pečene.
  • Cirhóza.
  • Steatóza.
  • Cholestáza a iné abnormality orgánov.

A s takými sprievodnými chorobami, ako sú:

elastografia je jednoducho nevyhnutným postupom, pretože invazívna metóda (biopsia) je u takýchto ochorení kontraindikovaná.

V týchto prípadoch elastometria metódou kompresie pomôže s vysokou presnosťou určiť percento náhrady spojivového tkaniva pečeňových buniek. Presnosť diagnostiky fibroskanov je 90-95%, čo je vyššia ako ultrazvukové vyšetrenie. Ich podobnosť však spočíva v tom, že v oboch prípadoch sa používa ultrazvukové žiarenie.

Avšak táto metóda vyšetrenia má kontraindikácie, ako sú:

  • Tehotenstvo, pretože tento postup môže mať vplyv na plod.
  • Nadmerná hmotnosť (prípadne skreslenie výsledkov).
  • Vek detí (až do konca vplyv fibroscan na ľudí mladších ako 18 rokov nebol študovaný).
  • Patológia kardiovaskulárneho systému (srdcový záchvat, mŕtvica, zlyhanie srdca).

Výsledky pečeňovej elastometrie

Výsledky a parametre pečeňovej elastografie F1, F2 a F3 indikujú nahradenie hepatocytov tkanivom spojivového jazvu. V tomto štádiu je pečeň ovplyvnená fibrózou, stráca elasticitu. Preto je veľmi dôležité, aby ste nepremeškali moment a neodkladne začali liečiť túto chorobu.

Výsledok F4 naznačuje, že sa začal nezvratný proces náhrady pečeňových buniek za fibrózu. Na základe tohto výsledku sa diagnostikuje cirhóza.

Koľko stojí elastometria?

Elastometria v porovnaní s biopsiou nie je nákladný typ vyšetrenia. V tomto type zisťovania však neexistuje žiadna štandardná cena. Cena za rovnaký postup elastografie na klinikách v Moskve a Rusku sa môže pohybovať od 3500 do 8500 rubľov.

Fibroscan

Chcete absolvovať pečeňovú skúšku, ale neviete, kde získať čo najpresnejšiu odpoveď? Diagnóza tohto orgánu je ťažká úloha aj pre skúsených odborníkov v oblasti hepatológie. Dnes môžete vidieť kompletný obraz stavu pečene pomocou zariadenia Fibroscan v Moskve. Na našej klinike máte prístup k profesionálnemu diagnostickému zariadeniu za výhodných podmienok.

Čo je elastografia pečene v fibroscanoch?

Elastografia pečene je nová moderná metóda diagnostiky ochorení tohto orgánu, ktorá umožňuje presne určiť hustotu a elasticitu pečeňových tkanív. Ak je podozrenie na hepatitídu A, B a C, cirhózu a rakovinu pečene, elastografia sa vykonáva pomocou moderného prístroja Fibroscan.

Toto zariadenie funguje na princípe pôsobenia vlny na telo pacienta. Pri vytváraní ultrazvukových vĺn určuje Fibroscan ich rýchlosť. Prechode pečeňou, vlny majú rôzne dĺžky, v závislosti na stupni elasticitu tkaniva. Čím ťažšie je tkanivo, tým kratšia je vlna, čo naznačuje prítomnosť fibrózy. Ten je zvyčajne sprevádzaná progresívne pečeňové ochorenia, ako je hepatitída, cirhóza, alkoholickom steatohepatitídy, primárna biliárna cirhóza, a ďalších chorôb.

Výhody Fibroscana

  • neinvazívne - v porovnaní s biopsii pečeňových buniek;
  • rýchlo získať údaje o stave orgánu môže byť okamžite;
  • presné - kvôli kvalitnému skenovaniu a meraniu elasticity pečene, špecialista môže určiť prítomnosť ochorenia a jeho štádium.

Kto je znázornená elastografia pečene?

Všetci ľudia, ktorí sú registrovaní u hepatológa, môžu byť vyšetrení pomocou tohto moderného prístroja. Niekedy biochemický a imunoenzymatický test na hepatitídu C poskytuje negatívny výsledok aj v prítomnosti infekcie. Preto mnohí odborníci odporúčajú, aby sa vykonalo pečeňové vyšetrenie s Fibroscanom s cieľom určiť prítomnosť alebo absenciu fibrózy.

Osoba trpiaci cukrovkou, obezitou a alkoholizmom (okrem iného aj po rehabilitácii) by mal tiež pravidelná kontrola pečeňových Fibroskanom. To isté platí aj pre tých, ktorých testy často vykazujú nadmerné hladiny bilirubínu v krvi, rovnako ako pre tých, ktorí podstupujú chemoterapiu alebo užívanie liekov, majú negatívny vplyv na pečeň.

Elastografia v Moskve pomocou prístroja Fibroscan sa uskutočňuje na stenách našej klinickej ambulancie pod dohľadom vysokokvalifikovaných odborníkov na ochorenia pečene. U nás môžete prejsť úplným a vysoko presným vyšetrením orgánu a získať diagnózu jeho stavu. Postup elastometrie je jednoduchý, krátky a bezbolestný. Špeciálna príprava sa nevyžaduje, odporúča sa, aby sa potravina 4 hodiny pred vyšetrením zdržala.

V našom strede môžete prejsť elastometriou pečene na prístroji "Fibroscan", pričom ceny za výskum sa nachádzajú v časti "Diagnostika manipulácie a výskumu".

Indikácie a príprava na pečeňovú elastografiu

Elastografia pečene je najnovšou metódou diagnostiky, v ktorej sa hodnotí elasticita tkanív, táto štúdia umožňuje presne určiť štádium vývoja fibrózy orgánu. Niekedy lekári nazývajú túto metódu diagnostikovania virtuálnym palpáciou, pretože pomocou ultrazvukových senzorov je možné "skúmať" orgány ľudského tela.

Podstata technológie

Elastografia je bezpečnou alternatívou k biopsii pečene. S takým prieskumom sa časť tela extrahuje z orgánu pomocou špeciálnej ihly, bioptickej vzorky, ktorá sa skúma pod mikroskopom. Biopsia je spojená s rizikami, najmä s traumou v tele. Postup má niekoľko kontraindikácií. Okrem toho je pre pacienta sprevádzané psychické a fyzické nepohodlie.

Pomocou netraumatickej sonoelastografie je možné skenovať orgán s najnovším zariadením Fibroscan. Počas niekoľkých minút vám umožní plne preskúmať orgán a určiť stupeň vývoja fibrózy u pacienta. Súčasne sa analyzuje ukazovateľ, ako je elasticita pečene. Meria sa v Pa a kPa.

Všetky merania sa vykonávajú v bodoch, čo umožňuje preskúmať väčšinu orgánov. Biologické tkanivá pečene sa líšia v nerovnomernosti koeficientu elasticity. Takto odrazená zvuková vlna bude mať inú dĺžku, ktorá je pevná špeciálnym vybavením.

Na posúdenie stavu pečene sa vykonáva kompresia a dynamická elastografia v režime aktuálneho času. Dynamický postup vám umožňuje nájsť požadované hodnoty v presne definovanej oblasti orgánu. Takže si môžete "opraviť" zistené patologické tkanivo. Pre kompresnú diagnostiku sa meria index hustoty tkaniva a úroveň konjugácie farieb.

Fibroelastografiya pečeň umožňuje posúdiť stav najväčšej žľazy ľudského tela. Subjektívne faktory v tejto diagnóze chýbajú, pretože celý komplex vyšetrení sa vykonáva počítačom. Zmeny v štruktúre tkanív tohto orgánu sa zobrazujú v režime existujúceho času vo forme kvalitatívneho farebného obrazu.

Mäkšie tkaniny sa preto budú zobrazovať na obrazovke vo forme červených a zelených plôch a tuhé - modré alebo šedé. V priebehu elastografie je možné presne určiť stupeň deformácie rôznych častí pečene porovnaním podľa stupnice tvrdosti farby.

Tieto výpočty sa vykonávajú iba pomocou počítačového vybavenia so špeciálnym programom. Umožňuje presne identifikovať postihnutú oblasť a identifikovať všetky možné oblasti zničeného tkaniva.

Metóda elastografie je vhodná na diagnostiku ťažkého poškodenia pečene, keď iné metódy určovania stavu jej tkanív nedávajú požadovaný výsledok. Pomocou pokročilej diagnostiky je možné presnosť diagnostiky zvýšiť na 90%.

Interpretácia výsledkov takéhoto prieskumu závisí od príčiny fibróznej lézie pečene. Posúdiť zmeny možno kombinovať len s výsledkami iných analýz. Úplná diagnostika orgánu je schopná len špecialistu, ktorý má rozsiahle skúsenosti s vykonávaním výskumu tohto typu.

Výhody a nevýhody

Hlavnou výhodou tohto postupu je, že nevyžaduje chirurgický zákrok a je úplne netraumatický. Na rozdiel od pečeňovej biopsie, elastografia nie je spojená s ťažkosťami počas postupu, počas jej úplnej eliminácie akýchkoľvek komplikácií. Pacient nemusí podstúpiť rehabilitačné obdobie, ktoré sa v niektorých prípadoch môže vyskytnúť pri komplikáciách.

Ďalšou dôležitou výhodou tohto postupu je to, že trvá pomerne málo času. Po takom vyšetrení pečene nemusí byť pacient v klinike pod dohľadom lekára, môže sa vrátiť domov. Elastografia eliminuje potrebu sedácie. Všetky výsledky sú 100% objektívne, pretože počas vyšetrenia neexistuje zásah ľudského faktora. Bezprostredne po ukončení postupu sa pacientovi poskytne protokol s prijatými údajmi.

Významnou nevýhodou elastografie je to, že nie vždy umožňuje posúdiť rozsah poškodenia orgánov fibrotickými zmenami. Tento faktor je hlavnou prekážkou pri formulovaní presnej diagnózy av dôsledku toho - vymedzenie najefektívnejšej liečby pečene.

Elastografia sa odporúča u pacientov s hepatitídou typu C. Je kategoricky kontraindikovaná pri biopsii pod akoukoľvek zámienkou. Môže spôsobiť vážne krvácanie, ktoré sa nedá zastaviť. Preto je fibroscan vynikajúcou alternatívou k biopsii, neovplyvňuje stav pacienta a nezhoršuje priebeh ochorenia.

Dôvody nesprávneho stanovenia (opätovného posúdenia) fibrózy pečene v tomto postupe:

  • aktívny zápal;
  • zablokovanie žlčových ciest;
  • prítomnosť veľkých nádorov;
  • stagnácia krvi.

Príčiny nepresnosti a nespoľahlivosti výsledkov elastografického vyšetrenia:

  • vývoj pacienta, ktorý niekedy umožňuje takúto štúdiu pečene;
  • významná obezita a prítomnosť veľkého množstva tukového tkaniva na brušnej stene;
  • staršia osoba;
  • diabetes nezávislý od inzulínu;
  • zvýšený krvný tlak;
  • zvýšenie pasu.

Prítomnosť takýchto nepresností je dôsledkom skutočnosti, že stupeň vizualizácie sa značne zhoršuje a lekár môže dať nesprávnu diagnózu.

Indikácie a kontraindikácie postupu

Smyková vlna sa používa pre nasledujúce dôkazy:

  • chronický vírusový zápal pečene - hepatitída B a C;
  • alkoholické alebo autoimunitné poškodenie orgánov;
  • nealkoholická steatohepatitída;
  • niektoré dedičné choroby - napríklad hemochromatóza, Wilsonov syndróm;
  • cirhóza.

Navyše, fibroscanning sa vykonáva na vyhodnotenie:

  • stupeň poškodenia vláknitého pečene;
  • stupeň progresie fibrózy (na tento účel možno priradiť rad následných štúdií);
  • prognóza ochorenia;
  • taktiky následnej liečby vo všetkých štádiách progresie alebo regresie fibrotických lézií.

Je veľmi dôležité podstúpiť toto vyšetrenie vírusovej hepatitídy. Môže presne určiť hustotu pečeňového tkaniva a stanoviť stupeň vírusového poškodenia. Na základe výsledkov prieskumu bude možné predpísať potrebné antivírusové lieky.

Pacienti, ktorí zneužívajú alkohol, musia byť vyšetrení častejšie. Metóda elastografie umožňuje zistiť najskoršie formy poškodenia tkaniva v najväčšej žľaze v tele.

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre vyšetrenie pečene. Ultrazvuk je pre pacienta úplne neškodný a fibroscanning sa môže vykonávať takmer vo všetkých kategóriách pacientov. Tento typ diagnózy má niekoľko relatívnych kontraindikácií. Počas gravidity a laktácie sa neodporúča diagnostikovať pacienti s vstavaným kardiostimulátorom (sú možné závažné porušenia tohto zariadenia).

Príprava

Príprava na postup je dôležitá, pretože jeho výsledky budú závisieť od toho. 8 hodín pred vymenovaním sa nesmie jesť. Je dôležité vziať výsledky biochemického krvného testu. Mala by obsahovať údaje o hladine enzýmov, ako sú ALT, ASAT, GGT, bilirubín. Pred procedúrou elastografie pečene je prísne zakázané piť alkoholické nápoje. Niekoľko hodín pred testom nemôžete fajčiť.

V predvečer zákazu používania výrobkov, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu. Prítomnosť plynov v čreve významne mení výsledky štúdie a diagnóza môže byť vykonaná nepresne. Je zakázané jesť všetky potraviny, ktoré môžu spôsobiť pálenie záhy alebo spôsobiť zvýšenú tvorbu kyseliny.

Mali by ste prestať používať:

Nie sú potrebné žiadne iné osobitné prípravné opatrenia.

Ako sa vykonáva elastografia?

Toto vyšetrenie pečene sa vykonáva v pozícii pacienta ležiaceho na chrbte. Musí odhaliť brucho a hruď. Osoba by mala byť maximálne vyčlenená na pravej strane. Gél sa aplikuje na skúšobné miesta pre lepší kontakt s pokožkou a eliminuje vzduchové bubliny, ktoré môžu deformovať výsledky vyšetrenia.

Snímač je inštalovaný v zóne intercostal priestoru, pravé sredneklyucichnoy a strednej-chest línie. Čas vyšetrenia pečene je asi 10 minút, v niektorých prípadoch sa môže zvýšiť. Snímač detekuje ultrazvukové vibrácie, ktoré sa pomocou špeciálneho počítačového programu premenia na farebný a vysokokvalitný obraz.

Celý postup je čo najjednoduchší a najrýchlejší. Po dokončení diagnózy sa výsledky ihneď určia. Počas elastografie pacient nemá pocit bolesti a iných nepríjemných pocitov. Takéto vyšetrenie sa nevzťahuje na radiačné zaťaženie. Nepoškodzuje pokožku a nespôsobuje podráždenie.

Toto vyšetrenie by často malo byť doplnené analýzou moču a krvi. Poskytujú podrobnejší obraz vyšetrenia, umožňujú nám objasniť niektoré kontroverzné body pri vyšetrovaní hepatologických porúch.

Vysvetlenie výsledkov

Lekári alokujú 4 stupne vývoja fibrózy pečene. Dekódovanie indexov postupu sa uskutočňuje s prihliadnutím na pomer normálne fungujúceho tkaniva a oblasti stuhnutých prvkov. Metavirová stupnica je bežná: má 4 stupne poškodenia žľazy.

Čím nižší tlak ukazuje fibroscan, tkanivo je pružnejšie a tým aj zdravšie. Zníženie tlaku medzi dvoma alebo viacerými po sebe nasledujúcimi vyšetreniami ukazuje, že pacient má regresiu ochorenia a liečba je správne vybraná.

Stanovenie štádia ochorenia pomocou elastografie môže byť na týchto hodnotách:

  1. F0 - indexy hustoty pečeňových tkanív menej ako 6,2 kPa. Svedčia o tom, že pacient nevyvinie fibrózu. Ak je infekcia spôsobená vírusovou hepatitídou, potom o niekoľko mesiacov neskôr je potrebné znovu diagnostikovať.
  2. V stupni F1 sa hodnota tlaku pohybuje od 6,2 do 8,3 kPa. Takýto pacient vyvíja počiatočný stupeň fibrózneho poškodenia pečene. Elasticita pečene sa začína postupne znižovať, pretože niektoré z hepatocytov sa degenerujú do spojivového tkaniva.
  3. V štádiu F2 sa tlak v tkanivách ďalej zvyšuje a je medzi 8,3 a 10,8 kPa. Tento pacient má stredný stupeň poškodenia pečeňových vlákien.
  4. V stupni F3 sa tlak v tkanivách ďalej zvyšuje a dosahuje 14 kPa. Hepatocyty u takejto osoby sú významne ovplyvnené a pečeň je viac neschopná vyrovnať sa so zvýšeným stresom.
  5. Stupeň F4 je diagnostikovaný, ak tlak prekročí 14 mPa. Pacientovi je diagnostikovaná cirhóza pečene. Toto je najčastejšia komplikácia chronickej hepatitídy.

Presnosť výsledku diagnostického vyšetrenia nie je nižšia ako 95%.

Pacient by mal pravidelne a pravidelne podstupovať takúto diagnózu. Indikátory tlaku v pečeni by nemali presiahnuť 6,2 mPa. Toto číslo naznačuje, že ľudská pečeň sa vyvíja normálne a nemala by sa obťažovať.

Ak človek neustále konzumuje nadmerné množstvá alkoholických nápojov, jedia len tučné, vyprážané potraviny, potom niekedy nie je možné zistiť počiatočné štádiá fibróznych lézií. Vo väčšine prípadov lekár určuje fibrotické lézie pečene už v 2 alebo 3 stupňoch, keď sú príznaky závažné.

Keď má osoba známky cirhózy pečene, je často v rade pre darcovský orgán. Často sa môže vyžadovať ďalší výskum súvisiaci s vizuálnym sledovaním tela. U niektorých pacientov môže obsadiť celú brušnú dutinu a hepatocyty sú takmer úplne nahradené vláknitým tkanivom.

V prípade pochybných výsledkov sa môže vyžadovať dodatočné vyšetrenie. Postup sa môže robiť často, pretože sa vykonáva pomocou ultrazvuku, ktorý nespôsobuje žiadne zmeny v tkanivách. Na posúdenie dynamiky vývoja ochorenia a liečby je potrebné ďalšie vyšetrenie. Na vyšetrenie markerov rakoviny sa môže vyžadovať, ak má pacient podozrenie na vznik malígneho novotvaru.

Fibroscanning pečene

Fibroskopické vyšetrenie pečene je inovatívna, rýchla, nehirurgická metóda orgánového výskumu, ktorá určuje štádia ochorenia pečene pre známu príčinu. Rozsah fibroskan je rozsiahly: hepatitída rôznych skupín, Wilsonova choroba, cirhóza a rôzne patologické zmeny v vitálnych orgánoch.

S cieľom uskutočniť štúdiu "pečeňového fibroskan", na rozdiel od fibrotestu, nie je potrebné pripraviť sa na tento postup vopred. Ale ako každá iná metóda výskumu ľudského zdravia existujú kontraindikácie: obezita, prítomnosť tekutiny v bruchu (ascites), tehotenstvo.

Táto metóda určenia štádia ochorenia je dobrá, pretože:

  • bezpečné;
  • nepotrebuje žiadnu predbežnú prípravu pacienta a hospitalizáciu;
  • nie dlho - trvá to len 10 minút;
  • určuje dynamiku orgánovej patológie;
  • indikuje účinnosť alebo neúčinnosť zvolenej liečby (terapie);
  • informatívnosť je ekvivalentná biopsii;
  • diagnostikuje cirhózu pečene, dokonca aj v počiatočnom štádiu.

Prístroj fibroscan analyzuje kontúry pečene, jeho funkčnosť a morfologické vlastnosti, hustotu tkaniva. Prístroj pôsobí cez intervaly medzikostálov so zameraním na 5-6 cm. Má ultrazvukový senzor s kmitmi nízkofrekvenčných vĺn, ktoré v tkanive pečene tvoria elektromagnetické vlny.

V konečných hodnotách tejto analýzy sú parametre zdravých buniek a elastických hepatocytov fixované vo vzťahu k ne-zdravým bunkám. Výsledok štúdie sa odhaduje v kilopascaloch a určuje štádiá patologických zmien (0-4):

F0 - žiadna fibróza;

F1-F3 - relatívny stupeň fibrózy;

Vlastnosti štúdie fibrózy v pečeni na fibroscan:

  1. automatické pôsobenie prístroja;
  2. viacnásobné plnenie;
  3. neprítomnosť vedľajších účinkov a komplikácií;
  4. je držaná v polohe na chrbte na chrbte s pravou rukou odhodenou;
  5. výsledky sa dajú dôverovať.

Fibroscan, ktorého cena nie je príliš drahá, je určená ľuďom s prítomnosťou takých chorôb, ako sú:

  • hepatitída c;
  • infekcie alebo vírusu;
  • cirhóza;
  • autoimunitná hepatitída;
  • neidentifikovaný zápal v pečeni;
  • infiltrácia;
  • žltačka;
  • intoxikácia tela;
  • cholangitída žlčových ciest;
  • cholestáza;
  • cytolýze;
  • tukovú hepatózu.

Ak budeme porovnávať fibroscanning s elastografiou a biopsiou, bude to pre pacienta menej informatívne a bolestivé než ostatné dva typy výskumu:

  • biopsia - malá oblasť tela je vziať v poškodeného tkaniva a analyzované, ale pacient pocit nepohodlia, krvácanie miesto, kde sa vzorka odobrala, bolesť, ktorá môže viesť k smrti;
  • fibroscan + elastrometria - ukazujú rozsiahly obraz patologického procesu pečene. V súčasnosti sa lekári domnievajú, že ich súčasné používanie umožňuje úplne opustiť procedúru "biopsia".

Ale napriek tomuto názoru lekárov je biopsia dobrá v tých prípadoch, keď všetky vyšetrenia neposkytujú jasný obraz, ak pacient vyslovil príznaky. Biopsia pomáha zistiť príčinu porážky dôležitého orgánu, ale tento postup má kontraindikácie a komplikácie (závrat, nevoľnosť, vracanie, alergia na akékoľvek zložky liekov na bolesť).

Dekódovanie fibroscan

Dešifrovanie fibroskanu vyžaduje špecializované zručnosti na presné interpretovanie výsledkov, ale pacient, aby sa nejako porozumel indikátorom, stačí poznať obmedzujúce kritériá (indexová tabuľka fibroscans):

  1. 14.1 Kpa = F4 - cirhóza životne dôležitého orgánu.

Prvý indikátor je značne nadhodnotený, pretože existujú prípady, keď kvôli takým chorobám, ako je cholestáza alebo steatóza, nadhodnocuje hustotu orgánových tkanív v neprítomnosti fibrózy. preto výsledok primárneho indikátora kolíše na 6,1 KPa.

Mnoho ľudí, ktorým lekár určil tento postup, sa opýtal otázky "ako často sa fibroscan mýli". Na túto otázku môžete jednoznačne odpovedať - zriedka. Fibroscan je uznávaný lekármi sveta ako najpresnejší (informatívny) a zároveň neškodný spôsob štúdia fázy ochorenia. Výsledky tejto štúdie preto môžu byť dôveryhodné a potrebné.

Cena fibroscanningu

Fibroskanom par s pečeňou, ktorých cena sa pohybuje od 3 000 do 10 000 rubľov, v závislosti na študijných miest (mestské či súkromnej klinike, mesto), a vykonávané kolonoskopia (presvetlenie tela cez hrubého čreva). Náklady na tento postup sú 4 000 až 7 000 rubľov, ale najčastejšie sa tento typ výskumu uskutočňuje v zahraničí.

Kúpiť zariadenie "fibroscan" jednoducho tak to je nemožné, ako častejšie kúpiť také zariadenie nemocnice a polyklinické, a nie vo veľkosti jednej jednotky. Preto ak si kúpite jednotku v jednej kópii - bude to príliš drahé. Taktiež k nákupu takýchto zariadení je malá, hlavná vec je potom ich obsahovať av prípade potreby ich opraviť. A to vyžaduje špecializované zručnosti.

Fibroscan, napriek malému životu - 10 rokov, má obrovský počet pozitívnych recenzií, a to tak od lekárov, ako aj od pacientov. Mnohí, ktorí tento postup vykonali, boli s výsledkom veľmi spokojní, pretože vďaka výsledkom testov doktor dokázal identifikovať štádium ochorenia a včas predpísať liečbu fibrózy.

Takže sa nebojte podrobiť sa komplexnému vyšetreniu vášho tela, nikdy nie je príliš neskoro na to, aby ste sa s ním zaobchádzali. Pamätajte, že váš život je vo vašich rukách!

Knižnica pre zdravie

Všetko o zdraví a zdravom živote

  • domov
  • /
  • Zdravie pečene
  • /
  • Fibroscan: preskúmanie a interpretácia výsledkov

Fibroscan: preskúmanie a interpretácia výsledkov

Biopsia bola dlhodobo jedinou presnou metódou na stanovenie hladiny fibrózy pečene. Fibróza - stav sa nazýva, keď je zdravý pečeňový parenchým nahradený spojivovým tkanivom. Biopsia bola nahradená presnejšou a bezpečnejšou metódou - elastografiou. Táto metóda vyšetrenia sa vykonáva pomocou prístroja "Fibroscan".

"Fibroscan": princíp prieskumu

Elastograficheskoe štúdium pečene je podobné bežnej ultrazvukovej štúdii: pacient leží na gauči a lekár vykonáva manipulácie podobné tým, ktoré robia s ultrazvukom brušnej dutiny. Jediná vec, ktorú pacient pocíti, sú svetlé šoky, ktoré pochádzajú z ultrazvukového snímača.

Pre kompletnú diagnostiku sa jeden impulz rozdelí z 10 bodov medzičasového povrchu a vypočíta sa stredná hodnota.

Trvanie vyšetrenia nie je dlhšie ako 15 minút.

Výsledok je známy ihneď po elastometrii.

Elastografia pečene sa vykonáva na kožu. Pri vykonávaní elastografie je žiaduce, aby priniesli výsledky biochemického krvného testu.

Fibroscan: výhody

Netraumatický spôsob diagnostiky pečene

Počas elastografie pečene nie sú žiadne nepríjemné pocity.

Nie sú vedľajšie účinky.

Elastometria pečene trvá maximálne 15 minút.

Vysoká diagnostická presnosť prieskumu - 95%.

Výsledok sa nachádza ihneď.

Kontraindikáciou pri vykonávaní elastometrie pečene môže byť tehotenstvo a prítomnosť kardiostimulátora.

Informácie o metódach diagnostiky ochorení pečene nájdete v článku: Aké sú metódy na vyšetrenie pečene.

"Fibroscan": dešifrovanie výsledku

"Fibroscan"Meria hustotu pečeňového parenchýmu. Jednotkou merania je kilopascal (kPA). Čím je jednotka merania menšia, tým je pečeň zdravšia.

Pri fibróze sa pečeň stáva menej pružnou. Preto menej výrazná elasticita, tým ťažšie sa šíri ultrazvukové vlny. To súvisí so zvýšením indexu konečného výsledku pečeňovej elastografie.

Výsledné čísla v dôsledku elastografie sa prenášajú do stupnice Metavir, čo je špeciálna mierka, ktorá určuje stupeň fibrózy pečene.

Existujú nasledujúce stupne:

F0 - 5,8 kPa a menej - pozitívny výsledok, čo naznačuje absenciu fibrózy pečene.

F1 - 5,9 - 7,2 kPa - počiatočný stupeň fibrózy.

F2 - 7,3 - 9,5 kPa - mierne prejavy fibrózy.

F3 - 9,6 - 12,5 kPa - významné prejavy fibrózy.

Výsledky F1-F3 znamenajú aktívne zníženie elasticity pečene v dôsledku nahradenia parenchýmu spojivovým tkanivom. K tomu dochádza pri hepatitíde B a C. V tomto štádiu musíme okamžite prijať všetky možné opatrenia na liečbu. Hlavné nebezpečenstvo v rýchlom rozvoji fibrózy pečene: v priebehu niekoľkých rokov u pacientov s hepatitídou môže výsledok F1 prejsť na F3. Preto ľudia s výsledkom elastografie F1 musia nevyhnutne absolvovať druhé vyšetrenie s frekvenciou raz za rok. To vám umožní včas zaznamenať zmeny pečene.

F4 - 12,6 kPa a viac - cirhóza pečene - stav, pri ktorom sú normálne hepatocyty takmer úplne nahradené vláknitým spojivovým tkanivom. Cirhóza je najčastejšou komplikáciou chronickej hepatitídy.

Včasná diagnostika a správne zvolená liečba pomôžu udržiavať normálny stav pacienta. V najskorších štádiách fibrózy je stále možné obnoviť elasticitu pečene.

Dúfame, že článok bol užitočný pre vás, Zdravotnícku knižnicu.

Čo je elastometria a elastografia pečene

Univerzálny štandard pre diagnózu fibrózy pečene sa považuje za použitie biopsie pečene s ďalšou histologickou analýzou. V tomto prípade je potrebné pamätať na to, že biopsia pečene je v podstate invazívna metóda spojená s rôznymi ťažkosťami a komplikáciami, najmä pri opakovaných štúdiách.

Fibroscanning a elastometria

Elastometria (fibroscanning) pečene je moderný neinvazívny (netraumatický) spôsob odhalenia štádia vláknitého procesu v elastických hepatocytoch.

Takáto štúdia orgánu bez operatívneho prenikania je pre pacienta absolútne bezpečná a umožňuje objektívne vyhodnotiť:

  • v akej fáze je vláknitý proces;
  • dynamika patologických zmien;
  • účinnosť predpísanej terapie vrátane antivírusovej liečby.

Elastometria sa vykonáva na prístroji "Fibroscan". Bude presne analyzovať štruktúru pečene, jej funkčnosť a morfológiu. Určte kvantitatívny ekvivalent hustoty hepatického tkaniva - pomer zdravých hepatocytov k fibrotickým zmenám.

Základy metódy

Prechodná ultrazvuková elastometria sa vykonáva cez medzičasové priestory. Fibroscan má ultrazvukový senzor so zdrojom nízkofrekvenčných kmitov. Dosiahnu tkanivá pečene a už v ňom sa vytvárajú elektromagnetické vlny. Metóda pečeňového fibroska určuje rýchlosť distribúcie ultra vln, ktorá závisí od pružnej zložky pečeňového tkaniva.

Princíp metódy

V tomto procese je pomer počtu zdravých a elastických hepatocytov k fibrotickým (nie zdravým) bunkám fixný. Výsledný výsledok sa odhaduje v kilopascaloch a určuje stupeň patológie na stupnici od 0 do 4 (F0 - F4). Systém hodnotenia fibrózy METAVIR:

  • zdravé tkanivo - F0;
  • stupeň fibrosupatie - F1-F3;
  • cirhózová pečeň - F4.

Zóna zaostrenia snímača Fibroscana 5 - 6 cm.

Vlastnosti pečeňových fibroscanov:

  • Postup je bezbolestný a nepoškodzuje pokožku.
  • nie je žiadny vedľajší účinok a komplikovaný priebeh;
  • trvá 15 minút, výsledok je pripravený po vykonaní;
  • nevyžaduje dodatočné a predbežné preskúmanie;
  • vykonávanie ambulantnej starostlivosti;
  • s vysokou presnosťou diagnostikuje cirhózu v primárnych štádiách;
  • Postup je automatický a nie je určený technickými zručnosťami špecialistu;
  • Skúmaný rozsah tkaniva je stokrát širší než pri biopsii;
  • pomáha identifikovať najmenšie poruchy funkcie pečene.

V priebehu fibroskopenia je pacient umiestnený v polohe ležiaceho. Brucho a časť hrudníka sú holé. Pravá ruka je posunutá hore.
Fibroscanning môže byť vykonávaný v dynamike, to znamená, že sa opakuje mnohokrát, bodovo na rôznych miestach. To je relevantné a potrebné na monitorovanie a monitorovanie účinnosti liečby.

Kedy je fibroskania videná?

Fibroscanning je nevyhnutný, ak je známa prítomnosť nasledujúcich patologických procesov v pečeni:

  • vírusová chronická hepatitída B a C;
  • prítomnosť vírusov vo zvyšku po zápalových infekciách v pečeni;
  • cirhóza v pečeni v rôznych štádiách;
  • zápal v pečeni neznámeho pôvodu a autoimunitná hepatitída;
  • tukovú hepatózu alebo infiltráciu orgánu;
  • toxické ochorenie pečene so znakmi cholestázy a cytolýzy;
  • žltačka a dlhotrvajúca intoxikácia;
  • sklerotizujúca cholangitída žlčových ciest;
  • predĺžený zvýšený bilirubín.
  • postup nie je predpísaný počas tehotenstva (vplyv elektromagnetických vibrácií na plod vyžaduje ďalšiu štúdiu);
  • fibroskan je obmedzený pri jeho použití pri ascite v anamnéze, pretože tekutina, ktorá sa hromadí v brušnej dutine s ascitom, môže vyvolať výsledok;
  • ak má pacient obezitu a index telesnej hmotnosti viac ako 28 kg / metr štvorcový;
  • súčasné použitie s kardiostimulátormi.

Čo je elastografia pečene?

Najinformatívnejšou metódou diagnostiky stupňa patológie v pečeňovom tkanive je pečeňová elastografia alebo ultrazvuk.

Princíp metódy spočíva v synchrónnom prevedení dvoch režimov, v rámci ktorých výskumník spozoruje:

  • ultrazvukový obraz oblasti záujmu;
  • farebné mapovanie, ktoré hodnotí hustotu tkaniva.

Dve metódy elastografie:

  • dynamická elastografia ultrazvukovej šmykovej vlny;
  • kompresia (statická) elastografia v reálnom čase.

Dynamická elastografia dopĺňa "slepú" metódu fibroscanning pečene so vizuálnym obrazom, ktorý odhaľuje požadovaný stupeň významu v presne definovanej oblasti orgánu, čo umožňuje fixáciu detegovanej fibrózovanej oblasti.

Kompresívna pečeňová elastografia v reálnom čase meria hustotu vláknitého tkaniva, ako aj farbu konjugácie od červenej medzery (tvrdej) po modrú (mäkkú).

Keď sa používa elastografia, kombinácia ultrazvukových vĺn so súčasným tlakom na pečeň - druh "virtuálneho palpácie".

Princíp metódy: sledovanie šírenia kmitov a odhad rýchlosti podobne ako referenčná nezmenená časť alebo plavidlo v susedstve. Čím je pružnosť tkaniva vyššia, tým rýchlejšie sa vlna šíri.

Táto metóda vám umožňuje presne identifikovať oblasť vláknitého procesu a poskytnúť lekárovi viac informácií o:

  • etapy chronického procesu;
  • stupeň zápalovej reakcie;
  • o úrovni fibróznych jaziev v pečeni.

Kompresívna pečeňová elastografia:

  • trvá 5-7 minút;
  • jednoduché reprodukovanie;
  • nie je spôsobené obmedzeniami stavu pacienta;
  • ukazovatele metódy hodnotenia fibróznych hrudiek v pečeni majú presný vzťah so stupňami stupnice Metavir.

Výhody fibroscanningu a elastografie pečene pred biopsiou

Pred zavedením metódy fibroscanningu a elastografie do praxe bola hladina fibrózy v hepatológii hodnotená biopsiou.

Princíp metódy biopsie: chirurgicky, punkcia pri lokálnej anestézii je odobratá biopsia z pečene. Histológia materiálu odhaľuje stupeň fibrózy.

  • je založená na histológii malej oblasti a skutočný stav orgánu vo všeobecnosti môže mať iný obraz;
  • záleží na technických zručnostiach špecialistu, a preto - subjektívne;
  • nepohodlie pre pacienta (fyzické a psychologické),
  • krvácanie a zápalová infiltrácia,
  • významná bolesť a dokonca aj možnosť smrteľného výsledku.

Fibroscanning (elastometria) a elastografia pečene poskytujú úplné a rozsiahle porozumenie patologického procesu, čo umožňuje určiť najvýznamnejšie úrovne fibrózy v akejkoľvek časti orgánu. Súčasná aplikácia fibroscanningu a kompresnej elastografie umožní opustiť komplexný a nepríjemný bioptický postup.

Elastometria - diagnostika stavu pečene na prístroji FIBROSKAN

UPOZORNENIE. V našom centre bolo zariadenie aktualizované - ďalšia generácia Fibroscan

Prehliadku môžete absolvovať od 9:00 do 17:30 v pracovných dňoch av sobotu od 9:00 do 15:00.

Ako sa pripraviť na prieskum:
- na vyšetrenie prístroja "Fibroscan" nie je potrebná žiadna odborná príprava.
- pre ultrazvuk pečene sa odporúča podstúpiť vyšetrenie na prázdny žalúdok. Môžete piť vodu. Interval hladu by mal byť aspoň 4 hodiny.

Elastometry alebo tiež volal fibroskanirovanie pečeň - New neinvazívne (bez operácie) Metóda hodnotenia fibrózy pečene

Chronická vírusová hepatitída B a hepatitídy C sú sprevádzané postupným zvyšovaním pečeňovej fibrózy, ktorá vedie k výsledku chorobe cirhózy - nezvratné zmeny v pečeni s vysokým rizikom fatálnych komplikácií, vrátane primárnej rakoviny pečene.

Kto potrebuje elastometriu (elastografiu) - vyšetrenie na prístroji Fibroscan

1. Elastometria ako preventívne vyšetrenie sa môže odporučiť každému, kto má viac ako 40 rokov.

2. Pri každom ochorení pečene sa musí vykonať povinné vyšetrenie prístroja Fibroscan na stanovenie stupňa poškodenia pečene:

  • Vírusová hepatitída B, C, D.
  • Mastná hepatóza - nealkoholická steatohepatitída.
  • Alkoholické ochorenie pečene - alkoholická steatohepatitída.
  • Autoimunitné ochorenia pečene (autoimunitná hepatitída, primárna biliárna cirhóza a ďalšie).
  • Gilbertov syndróm a iné dedičné choroby pečene.

3. Pri vysokom riziku poškodenia pečene je potrebné u pacientov vykonať elastometriu:

  • s diabetes mellitus,
  • pri zvýšenej hladine cholesterolu alebo triglyceridov,
  • s prebytkom normy parametrov cytolýzy (ALT, AST, GGT),
  • pre porušenie klinickej analýzy krvi (zníženie hladiny leukocytov a krvných doštičiek),
  • v nadmernom množstve,
  • s častým zvýšením hladiny bilirubínu v krvi.
  • s podozrením na cirhózu alebo so zavedenou cirhózou.

Elastometria môže odhaliť poškodenie pečene v skorom štádiu u tých, ktorí pijú alkohol a užívajú lieky toxické pre pečeň.

Vyhodnotenie pečene podľa elastometrie sa má vykonať pred a po ukončení liečby. S vysokým stupňom poškodenia pečene (F3-4) sa znižuje fibróza dlhodobo (niekoľko rokov), preto po ukončení liečby je potrebné neustále sledovanie.

Elastometria nie je jedinou metódou, ktorá poskytuje informácie o stupni poškodenia pečene, ale najspoľahlivejšie.

FibroTest - Posúdenie fibrózy nepriamych biochemických parametrov krvi sa vykonáva v prípadoch, keď vzhľadom k vysokým obsahom tuku z technických dôvodov možné vykonávať výskum na Fibroskane.

Až doteraz bol jediný spôsob posúdenia fibrózy pečene biopsia. Na základe histologického vyšetrenia vzorky biopsie odobratej z pečene so špeciálnou punkčnou ihlou pri lokálnej anestézii chirurgickým zákrokom stanovuje patológ index indexu fibrózy. Stupeň fibrózy pečene od 0 do 4 bodov (podľa Metavira) zodpovedá štádiu poškodenia pečene: 0 - bez fibrózy, 4 - s cirhózou.

V tomto prípade je záver patológov založený na štúdii veľmi malej oblasti hepatického tkaniva a nie vždy zodpovedá skutočnému stavu pečene ako celku. Hodnotenie stupňa fibrózy je okrem toho subjektívne a závisí od kvalifikácie a skúseností patológov, a preto presnosť a reprodukovateľnosť prieskumu môže spôsobiť pochybnosti. Biopsia má aj iné obmedzenia týkajúce sa použitia: fyzické a psychické nepohodlie pacienta, výrazná bolesť a extrémne zriedkavé, ale napriek tomu možné prípady smrti.

Ako sa skúška uskutočňuje?

Nový netraumatickú technika - elastoméry (fibroskanirovanie pečeň) pre štúdium fibrózy pečene cez Fibroscan aparátu (Fibroscan, francúzskej produkcie) umožňuje po dobu 5-10 minút, aby stanoviť stupeň fibrózy pečene (pre Metavir skóre) pečeňového tkaniva pružnosti. Pružnosť (hustota) pečene - podrobný fyzikálny parameter, vyjadrený v kilopascaloch (kPa). Merania sa vykonávajú v desiatkach bodov, čo zvyšuje príležitosť na posúdenie väčšej plochy. Stupeň pružnosti, ktorý odráža stupeň fibrózy sa stanoví pomocou zariadenia bez výskumným pracovníkom, ktorý eliminuje subjektivita vo výsledku hodnotenia. Jednoduchosť a pohodlie vyšetrenia pre pacienta robia tento postup prístupný ako ultrazvukové vyšetrenie. Pri porovnaní s výsledkami získané elastometry fibrózou zriadený histologického skúmania bolo preukázané, že tisícov pacientov.

Schopnosť rýchlo, objektívne a pohodlne pre pacienta určiť stupeň fibrózy významne rozširuje diagnostické schopnosti vírusovej hepatitídy. Presnejšie hodnotenie stavu pečene vám umožňuje včas rozhodovať o nástupe antivírusovej liečby a objektívne vyhodnocovať jej výsledky. Je tiež veľmi dôležité poznamenať, že rutinné štandardné pečeňové vyšetrenia - biochemické (ALT, AST) a ultrazvuk nie vždy zodpovedajú stupňu závažnosti fibrózy. Často môžu byť bežné indikátory a vo vysokom stupni fibrózy. V takýchto prípadoch nesprávne rozhodnutia o odmietnutí liečby môžu viesť k rýchlej tvorbe cirhózy.

Aké sú výsledky pečeňových fibroscanov?

Hlavným cieľom liečby vírusovej hepatitídy je boj proti rozvoju cirhózy. Preto je také dôležité, aby sme boli schopní presne a cenovo zhodnotiť ich pred liečbou, počas liečby a po liečbe. Hodnotenie elasticity pečeňového tkaniva na zariadení Fibroscan (FibroScan) poskytuje takúto príležitosť doktorovi a čo je najdôležitejšie - pacientovi

Prehliadku môžete absolvovať od 9:00 do 17:30 v pracovných dňoch av sobotu od 9:00 do 15:00

O výsledkoch prieskumu môžete bezplatne diskutovať s odborníkom v ten istý deň.


Súvisiace Články Hepatitída