Aké inkubačné obdobie pre hepatitídu B?

Share Tweet Pin it

Hepatitída B je závažné zápalové ochorenie pečene. Vyskytuje sa, keď je osoba infikovaná vírusom krvou alebo inými biologickými tekutinami. Pri tejto chorobe je ovplyvnený veľký počet pečeňových buniek a v posledných štádiách choroba vedie k cirhóze alebo výskytu zhubných nádorov.

Ak je vírus v tele, potom ide o štyri fázy vývoja:

  • inkubačná doba;
  • pre-žltačka (prodromal) fáze;
  • ikterické obdobie (výška ochorenia);
  • regeneračného (rekonvalescenčného) obdobia.

Nástup choroby

Inkubačná doba hepatitídy B je časový interval medzi okamihom, keď vírus vstúpi do tela a nástupom výskytu prvých príznakov ochorenia. V priemere môže trvať 2 až 4 mesiace. Avšak v závislosti od objemu infekcie a veku pacienta môže byť táto inkubačná doba výrazne znížená na 1 až 1,5 mesiaca a taktiež zvýšiť až na 7 mesiacov.

Keď vírus vstúpi do tela, pohybuje sa krvou do pečene, kde sa patogén zavádza do buniek a začína sa množiť. Z tohto dôvodu sa vyvolá zápalový proces, ktorý môže sprevádzať degenerácia a smrť hepatocytov. Na mieste tvorby nekrotických oblastí sú zdravé fungujúce bunky nahradené spojivovým tkanivom.

Proces inkubácie vírusu a rizikové faktory

Čas, kedy sa vírus pohybuje spolu s krvným obehom do pečene, sa začína množiť a šíriť po celom tele - a existuje inkubačná doba.

Zvyčajne v tomto čase infikovaná osoba nevykazuje žiadne alarmujúce znaky zo strany zdravia a sťažností na zdravie. Ale krvný test môže preukázať zvýšenie aktivity bunkových pečeňových enzýmov. Faktory ovplyvňujúce trvanie inkubačného obdobia spadajú do troch hlavných kategórií:

  • rozsiahle vírusové zaťaženie počas infekcie - nastáva, keď veľké množstvo infikovaných buniek vstúpi do tela naraz. To sa môže stať napríklad transfúziou krvi;
  • schopnosť imunitného systému odolávať získanému vírusu hepatitídy B. Ak sa celkový stav tela zhorší v dôsledku rôznych stresových faktorov, doba inkubácie sa zníži. To sa môže stať s preťažením, nedostatkom spánku, podvýživou, hypotermiou atď.
  • dojčenského a detského veku, keď ešte nie je úplne vytvorený imunitný systém. A taktiež vek, spojený s výrazným zhoršením schopnosti tela odolávať infekciám.

Fázy inkubácie vírusu

Inkubačná doba vírusu hepatitídy B prechádza v niekoľkých štádiách skôr, ako sa ochorenie rozvinie do štádia prodromálneho:

  • adaptácia - charakterizovaná znížením celkového počtu buniek patogénu, ktoré vstupujú do tela. Je to spôsobené zmenami vonkajších podmienok existencie vírusu, fungovania imunitného systému a fungovania ochranných procesov. Je to smrť časti všetkých infiltrovaných buniek infekčného agens. Počas tohto obdobia nie je možné diagnostikovať infekciu;
  • reprodukcia - nastáva po preniknutí vírusu spolu s prietokom krvi do pečene a zavedením do hepatocytov. Kauzálny agens hepatitídy B začína transformovať zdravé bunky, obnovovať ich. To vedie k skutočnosti, že telo prestane vnímať degenerované hepatocyty ako súčasť samého seba, odmietnutie nastane. Imunitný systém začína napadnúť transformované bunky a ničí ich;
  • šírenie - vírus opúšťa hranice pečene a začína sa rozptýliť do tela, preniká do krvných buniek obličiek, pankreasu atď. V iných orgánoch dochádza k degenerácii a objavujú sa primárne príznaky ochorenia.

Posledná fáza inkubačného obdobia a jeho prechod do stavu pred žltačkou je charakterizovaný sťažnosťou pacienta na bezproblémové nevoľnosti, slabosť a bolesť hlavy. Začne sa cítiť nepohodlie v správnom hypochondriu, bolesti v kĺboch. Pacienti to často odpisujú z dôvodu všeobecnej únavy alebo prechladnutia a môžu stratiť progresívne príznaky hepatitídy B.

Symptómy progresie ochorenia

Výstražný znak nástupu ochorenia je tmavnutie a pocit močenia a všeobecné zvýšenie telesnej teploty. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k vracaniu a závratom, ako aj poruchám tráviaceho systému a objasneniu výkalov.

Prechod do štádia pred žltačkou je charakterizovaný zvýšenými bolestivými príznakmi a zvýšením pečene, čo sa môže prejaviť počas palpácie. Teplota zvyčajne neklesá nad nadprirodzené, výnimkou sú deti. Tam je odpor k jedlu, ktorý môže dosiahnuť extrémne formy v podobe úplného odmietania k jedlu.

Predzápasovaná fáza ochorenia je pomerne krátka, môže trvať niekoľko týždňov a niekoľko hodín. U malého počtu pacientov táto fáza úplne chýba a ihneď sa rozmnožuje do ikterickej fázy.

S progresiou infekcie sa začne zhoršovanie celkového stavu pacientov, bolestivé symptómy spojené s intoxikáciou organizmu sa zvyšujú. Okrem slabosti, bolesti a nevoľnosti, horkej chuti a žltačky sa objavujú. Kožné kryty a biele oči získajú nezdravú špecifickú farbu.

Zhoršená pečeň sa stále zväčšuje a spôsobuje pacientovi značné nepohodlie. Dokáže tiež spojiť a zmeniť kontúry sleziny, ktorá je stabilná aj po ukončení akútnej fázy. Tento príznak naznačuje, že choroba s najväčšou pravdepodobnosťou prešla do chronickej formy.

Vo fáze obnovenia sa stratí žltačka, rovnako ako väčšina prejavov akútnej infekcie. Normalizácia funkcie tela a pečene môže nastať o mesiac neskôr. Niektoré príznaky však môžu pretrvávať dlhú dobu.

Diagnóza ochorenia v počiatočných štádiách

Aby sa zabránilo infekcii a ďalšiemu rozvoju hepatitídy B, je možná núdzová prevencia. Je potrebné vykonať opatrenia počas prvých 24 hodín po možnom preniknutí vírusu do tela. Ak sa tento moment vynechá, prevencia už nebude účinná kvôli obrovskej stabilite a aktivite pôvodcu hepatitídy B.

Detekcia príznakov prítomnosti vírusu v tele počas inkubačnej doby je možná len vtedy, ak sa vykoná biochemický krvný test. Hlavným indikátorom infekcie hepatitídou B je zvýšenie hladiny bilirubínu a cholesterolu. Tento príznak naznačuje, že sa začali ničiť pečeňové bunky a vstup do krvi príslušných látok.

Ultrazvukové vyšetrenie pečene biopsii môže pomôcť pri diagnostike. Ale najlepší spôsob, ako preukázať prítomnosť vírusu, je špeciálna analýza ELISA, ktorá detekuje krvné markery tohto konkrétneho patogénu. Zároveň neposkytuje úplnú záruku, pretože výskum by mal zahŕňať detekciu špecifických protilátok.

Možnosť prevencie chorôb

Doba inkubácie je vhodným časom na začatie boja proti hroziacej chorobe a na ochranu seba a svojich blízkych.

V prvých dňoch po možnom kontakte s patogénom a jeho vstupom do krvi môže núdzové podávanie imunoglobulínových prípravkov zachrániť situáciu a zabrániť nákaze infikovania.

Takéto opatrenia sa vykonávajú pre ľudí, ktorí sú ohrození z dôvodu neustáleho kontaktu s infikovanými pacientmi alebo nosičmi vírusu hepatitídy B. Preventívnosť môže byť použitá pre nasledujúce kategórie obyvateľstva:

  • zdravotníckych pracovníkov;
  • obete sexuálneho násilia;
  • deti narodené infikovaným matkám;
  • žije s chorým alebo nositeľom vírusu a nedodržiava ochranné opatrenia;
  • ľudí, ktorí boli náhodne zranení inými striekačkami, čepeľami atď.

Teoreticky by mal byť každý očkovaný proti hepatitíde B, ale v praxi nie je možné dosiahnuť úplné očkovanie obyvateľstva. Ak osoba, ktorá má neustály kontakt s pacientmi a nosičmi vírusu, nie je očkovaná, potom potrebuje vykonať krvný test. V prípade negatívneho výsledku by sa mala v blízkej budúcnosti vykonať profylaxia imunoglobulínu a mala by sa dokončiť prvá fáza očkovania.

Inkubačná doba hepatitídy

Zanechajte komentár 5,496

Všetky vírusové ochorenia majú obdobie inkubácie - časové obdobie po infekcii pred nástupom počiatočných príznakov. Doba inkubácie hepatitídy závisí od jej odrody. Krátke obdobie adaptácie vírusových buniek hepatitídy A je až 4 týždne, zatiaľ čo pri adaptácii hepatitídy B trvá 6 mesiacov. Hepatitída sa v inkubačnej dobe nezjavuje, preto človek nemá podozrenie na prítomnosť zlých buniek v tele.

Všeobecné informácie

Hepatitída je vírus, ktorý ničí dobré pečeňové bunky a je ťažké liečiť. Existuje 6 typov: hepatitída A, B, C, D, E a G, medzi ktorými je aj skupina A, B a C - bežnejší. Akýkoľvek typ vírusu nie je úplne liečený a je ťažké diagnostikovať ochorenie. Táto skutočnosť môže byť vysvetlená príznakmi, ktoré sa prejavujú v každej osobe individuálne. Kmeny vírusu a krátka charakteristika sú uvedené v tabuľke:

Spôsoby infekcie

Dopravcovia vírusu typu A sú ľudia, ktorí navštevujú miesta, kde existuje nehygienický stav, alebo osoby, ktoré nevedia o ich infekcii. Vírusové bunky sa prispôsobujú v dodávkach vody alebo kanalizačných systémoch, ktoré už dlho neboli opravené. Tento kmeň vírusu sa prenáša a týmito spôsobmi:

  • vo vzduchu, fekálne, s močom;
  • s nevyslaným jedlom alebo špinavou vodou;
  • pri pohlavnom styku;
  • prostredníctvom nesterilných lekárskych nástrojov.

Sérová hepatitída B sa prenáša iba cez krv. Tento spôsob prenosu sa nazýva aj hematogénny. Metódy infekcie hepatitídou C sú podobné:

  • Prostredníctvom striekačiek, ktoré sa používajú po infikovanej osobe.
  • Pri piercing a tetovanie. Zdroj infekcie - zle dezinfikované nástroje.
  • S darmi alebo postupmi vykonávanými v rozpore s hygienicko-sanitárnymi pravidlami.
  • Pri používaní hygienických objektov pacienta to zahŕňa nožnice na manikúru, holiaci strojček.
  • Krvná transfúzia, ktorá obsahuje bunky vírusu.
  • Nebezpečný pohlavný styk s rôznymi partnermi.
Späť na obsah

Doba inkubácie

Doba inkubácie závisí od typu ochorenia. V priemere od týždňa do niekoľkých mesiacov. Trvanie tohto obdobia závisí od času, počas ktorého sa vírusové bunky môžu prispôsobiť a začať infikovať:

  • Inkubačná doba žltačky (kmeň A) je 30 až 50 dní. Po uplynutí tohto obdobia sa objaví primárna symptomatológia.
  • Inkubačná doba hepatitídy B je 45-180 dní. Počiatočné symptómy sa často objavujú na 60. až 80. deň. Najkratšia inkubačná doba trvá od 40 do 45 dní.
  • Doba inkubácie hepatitídy C. Predtým, ako sa vírus zistí v krvi, trvá šesť mesiacov alebo dokonca jeden rok, niekedy dva týždne. Zvláštnosť vírusu C spočíva v tom, že časové hranice nie sú jasne definované, preto sa podmienečne vedú lekári 49 dní.

Rýchly prejav ochorenia môže vyvolať nezdravý životný štýl, zneužívanie alkoholu.

Vlastnosti infekcie u detí

Hepatitída A je častejšie chorá s deťmi, táto skutočnosť je oprávnená, po prvé, tesný kontakt detí v materských a školských zariadeniach a po druhé, hygiena nie je tak dobre rozvinutá u malých detí. Navyše, zle premývané ruky, infikované hračky, špinavé jedlá prispejú k rýchlemu rozvoju choroby. Doba inkubácie pre hepatitídu B u dojčiat je kratšia o 1,5 alebo 2 dni, zatiaľ čo u starších detí je kratšia o 2,5 dňa. Charakteristikou hepatitídy C u detí je však skutočnosť, že prevalencia ochorenia je minimálna (menej ako 1%). Vírus tohto kmeňa je schopný samovoľne zabiť kvôli zdravej aktivite pečeňových enzýmov a silnej imunity. Nakazené typmi B a C môže dieťa matku počas pôrodu.

Prvé príznaky prejavu hepatitídy

Po infekcii sa primárne príznaky vírusu prejavujú rôznymi spôsobmi. Počiatočné príznaky žltačky sa môžu ľahko zameniť s chrípkou alebo gastrointestinálnymi poruchami. Chorobná osoba môže mať:

  • bolesť bolesti na pravej strane;
  • zimnica, horúčka;
  • bolesť hlavy a slabosť;
  • potenie;
  • strata chuti do jedla;
  • črevná porucha (menej často);
  • úplná apatia, strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie, ktoré je typickejšie pre deti.
Črevné poruchy sú charakteristické pre hepatitídu A, B a C.

Príznaky hepatitídy B sa v mnohých smeroch podobajú typu A. Najskôr sa môžete cítiť nepohodlne v správnom hypochondriu, horúčke, bolestiach kĺbov, bolesti hlavy. Hepatitída C sa prejavuje nasledovne:

  • črevné poruchy: hnačka, vracanie;
  • depresívny stav;
  • slabosť, únava;
  • bolesť v kĺboch.
Späť na obsah

Čo robiť, ak je zistený vírus?

Lekári uisťujú, že hepatitída nie je verdikt. 75% tých, ktorí sa zotavili do starobného veku, ale pod podmienkou, že sa vykonáva intenzívna liečba. Čím rýchlejšie je ochorenie zistené, tým väčšia je možnosť zníženia rizika komplikácií. Strava zníži zaťaženie chorého orgánu. Od okamihu infekcie nemôžu infikovaní ľudia darovať krv ani sa podieľať na transfúzii. Žijú na tabletkách na podporu pečene a celkovej pohody.

Preventívne opatrenia

Aby ste sa vyhli chorobe, musíte si byť opatrní: nepoužívajte hygienické potreby iných ľudí, umyte si ruky, používajte jednorazové injekčné striekačky a nevedúte k chaotickému životnému štýlu. Ak máte pocit typických príznakov, je lepšie neodložiť výlet lekárovi, pretože dnes sú vynájdené výskumné metódy, ktoré dokážu v každom štádiu detekovať vírus.

Aké inkubačné obdobie pre hepatitídu B

Hepatitída B je vírusové zápalové ochorenie, ktoré postihuje pečeň. K dnešnému dňu je to jedna z najčastejších patológií tela. Podľa štatistík na svete je asi 350 miliónov ľudí nositeľmi vírusu. Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v jej dôsledkoch. Tento typ hepatitídy je hlavnou príčinou cirhózy.

Príčiny a formy choroby a jej inkubačná doba

Existujú dve formy ochorenia: akútna a chronická. V prvom prípade je inkubačná doba krátka, symptomatológia sa prejavuje v blízkej budúcnosti po infekcii a má výrazný charakter. Druhý typ sa vyskytuje v dôsledku akútnej formy alebo sa objaví bez tejto fázy. Chronická forma môže prejsť pasívne (absolútne asymptomatické) alebo veľmi rýchlo s prechodom na cirhózu.

Vírus choroby je veľmi odolný voči vonkajšiemu prostrediu. Rozširuje sa parenterálne.

Môžete sa nakaziť v dôsledku:

  • pohlavný styk;
  • zubné ošetrenie;
  • a nyxis;
  • tetovanie na koži;
  • procedúry manikúry;
  • krvné transfúzie;
  • holenie;
  • chirurgická intervencia;
  • náhodné zranenie kože;
  • počas dodávky.

Hoci sa vírus nachádza vo väčšine ľudských tekutín (sliny, pot, slzy, moč, krv), je takmer nemožné nakaziť sa v každodennom živote. Prostredníctvom riadu a iných vecí sa nemôžete nakaziť.

Trvanie tohto obdobia závisí od mnohých faktorov. Najmä: dávka infekcie, stav imunitného systému a vek osoby. Napríklad pri transfúzii krvi alebo plazmy bude množstvo infekcie významné. Inkubačná doba v tomto variante bude malá - asi dva mesiace.

V prípade parenterálnej manipulácie trvá inkubačná doba približne 6 mesiacov. U detí je tento časový interval 3 až 4 dni, u starších detí - viac ako tri mesiace. U dospelých pacientov tento termín trvá od 2 mesiacov do 6 mesiacov. Klinické príznaky ochorenia v tomto čase úplne chýbajú, ale na konci inkubácie v krvi je zistené vysoké množstvo enzýmov pečeňových buniek.

Inkubačná doba má tri fázy:

  1. Adaptácia. Táto fáza začína hneď, ako vírus vstúpi do tela. Ale preniká do nového prostredia, niektoré baktérie umierajú, takže počet buniek - patogénov v tomto štádiu je výrazne znížený. Diagnóza v tejto dobe nie je možná, pretože v tejto inkubačnej dobe neexistujú absolútne žiadne prejavy.
  2. Rozmnožovanie. S krvou vírus preniká do pečene, ovplyvňuje hepatocyty a začína sa aktívne množiť. V procese rozdelenia sa mení štruktúra pečeňového tkaniva. Ako výsledok, telo začne vnímať svoje bunky ako cudzie. Imunitný systém je napadnutý, v dôsledku toho sú hepatocyty zničené.
  3. Šírenie. Distribúcia je posledná fáza inkubácie. Vírus sa šíri do iných orgánov. Výsledkom je prerušenie metabolizmu, objavujú sa prvé špecifické symptómy ochorenia.

príznaky

Táto choroba má niekoľko fáz. Patológia začína inkubáciou. V tomto čase vírus aktívne znásobuje a ovplyvňuje pečeňové tkanivá. Ďalšou fázou je prodromal (žltačka). V tomto čase sa začína objavovať prvé príznaky. Ale pripomínajú príznaky ochladenia.

Najbežnejšie sú:

  • strata chuti do jedla;
  • všeobecná slabosť;
  • letargia;
  • nevoľnosť;
  • vysoká teplota;
  • bolesť hlavy a bolesť svalov;
  • rôzne respiračné prejavy.

Ďalšie obdobie je ikterické.

liečba

Liečba hepatitídy je zameraná na zničenie vírusu, zmiernenie stavu pacienta, odstránenie intoxikácie a poškodenie pečene. Spôsob liečby priamo závisí od štádia patológie a stavu pacienta. Po prvé, je pacientovi predpísaná prísna strava. Pacient by nemal jesť mastné, korenené alebo slané jedlá.

Liečba chronickej formy spočíva v použití protivírusových liekov zo skupiny interferónov alfa a nukleozidov (lamivudín, adefovir). Liečba trvá hlavne od 6 mesiacov do niekoľkých rokov. Okrem toho hepatitída B používa hepatoprotektory a lieky, ktoré posilňujú imunitný systém. Ale s chronickou formou ochorenia je úplné vyliečenie veľmi zriedkavé.

Pri včasnej liečbe 80% pacientov viedlo celý život k starobe.

Ale nemôžu byť darcami a sú nútení neustále používať lieky.

Hepatitída B je komplexná choroba. Nezapojujte sa do seba-liečebných postupov, nespoľahlivé a sporné metódy môžu viesť k smrteľným následkom. Neexistuje jednoduché a veľmi rýchle liečenie hepatitídy B. Len lekár dokáže správne diagnostikovať a predpisovať správne lieky.

Doba inkubácie pre hepatitídu A, B, C

Inkubačná doba je časový interval od okamihu infekcie a pred prejavom prvých príznakov. Trvanie tohto časového intervalu sa líši v závislosti od vírusu, ktorý vstúpil do tela, ale v priemere môže trvať niekoľko dní až 3-4 týždňov. V súčasnosti ešte nemám podozrenie na jeho chorobu a som si istý, že je úplne zdravý.

Čo je hepatitída C?

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, ktoré je spôsobené vírusom. Vírus hepatitídy C sa prenáša krvou, najčastejšie vstupuje do tela injekčne, s nedostatočnou sterilizáciou lekárskych nástrojov.

Je tiež možné niekoľko ďalších spôsobov prenosu vírusu hepatitídy:

  • V prvom rade sa injekčne podáva drogová závislosť, vysielanie vírusu sa vyskytuje v dôsledku viacnásobného použitia tej istej striekačky veľkým počtom drogovo závislých;
  • menej častý prenos vírusu v zdravotníckych zariadeniach s nedostatočnou sterilizáciou nástrojov alebo transfúziou krvi v krajinách tretieho sveta;
  • nie menej často sa vírus prenáša sexuálne s nechráneným kontaktom;
  • je tiež možné infikovať dieťa v maternici.

Stojí za zmienku, že hepatitída C sa neprenáša v domácnosti, keď nie je žiadny kontakt s krvou pacienta, a to prostredníctvom vody, jedla, rúk a bozk. Je tiež dokázané, že hepatitída C výskumníci sa neprenáša prostredníctvom materského mlieka, ale dojčenie hepatitis-pozitívnej matky je kontraindikované kvôli liečbe drogovej.

Možno akútne i chronické priebeh ochorenia.

Akútna hepatitída C je pri príznakoch extrémne zriedkavá, často stav pacienta nespôsobuje žiadne podozrenie a 30% ľudí sa nezávisle a spontánne zotaví bez akýchkoľvek liečebných opatrení. Zvyšok pokračuje v boji proti tejto chorobe, ale už v chronickej fáze. Chronická hepatitída C bez správnej liečby končí v polovici prípadov ochorenia s cirhózou alebo s rakovinou pečene.

Podľa WHO je celosvetovo okolo 150 miliónov pacientov s hepatitídou C a každoročne zomrie touto diagnózou 700 000 ľudí. Najčastejší zápal pečene v Afrike, strednej a východnej Ázii a v menšej miere na území krajín bývalého ZSSR. Každý región má svoje vlastné kmene, ktoré ovplyvňuje obyvateľstvo.

Pomocou adekvátnej antivírusovej liečby je 90% pacientov liečených, ale počet takýchto pacientov je malý vzhľadom na dlhý utajený priebeh ochorenia.

Bohužiaľ, vakcína proti vírusu hepatitídy C v súčasnosti neexistuje, lekári po celom svete však naďalej usilovne pracujú na jej vytvorení.

Inkubačná doba hepatitídy C

Ako už bolo uvedené, inkubačná doba je čas od infekcie až po prvé príznaky ochorenia. Ide o reakciu tela a imunitného systému, najmä na infikovaný vírus.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie inkubačná doba hepatitídy C trvá od 2 týždňov do 6 mesiacov. Počiatočná infekcia, ako to dokazujú lekárske štatistiky, u 80% ľudí dlho nevykazuje žiadne príznaky choroby. V priemere lekári často hovoria o 59 dňoch.

Počas inkubačného obdobia hepatitídy sa vírus v tele neustále rozmnožuje, zvyšuje jeho počet a najmä akumuláciu v tkanivách pečene. Pri aktivácii zápalového procesu dochádza k inhibícii pečeňových buniek. Po určitú dobu je pečeň stále schopná odolávať vírusu, avšak s nárastom objemu vírusov sa vzdala.

45% pacientov má akútnu formu, zatiaľ čo inkubačná doba trvá približne 14 alebo 20 dní pred symptómom ochorenia. Takýto aktívny priebeh hepatitídy umožňuje včasné zistenie a liečenie hepatitídy.

V ďalších 55 percentách prípadov sa inkubačná doba predlžuje a choroba prechádza do chronického štádia bez viditeľných symptómov. Takýto pacient sa nazýva pasívny nosič vírusu hepatitídy.

Inkubačná doba hepatitídy B

Inkubačná doba hepatitídy B nie je príliš radikálne odlišná od dĺžky doby, kedy infekciu vírusom hepatitídy B C. Jediný rozdiel medzi vírusom v jeho najvyššom vitalitu zvonku tela, je schopný prežiť po dobu najmenej jedného týždňa. Po celý čas je vírus pomerne nebezpečný a môže spôsobiť ochorenie akýmkoľvek spôsobom, ktorý sa dostal do krvi človeka. Jediným a najspoľahlivejším preventívnym opatrením proti hepatitíde B je očkovanie, ktoré je dostupné každému od prvého dňa života.

Doba inkubácie vírusu sa pohybuje od 30 do 180 dní. V priemere štatistiky WHO indikujú 75-dňový interval.

Vďaka modernej diagnostike môže byť vírus hepatitídy B detekovaný menej ako 30 dní po jeho vstupe do ľudskej krvi, a to aj vtedy, keď ešte nepríde inkubačná doba hepatitídy.

Inkubačná doba hepatitídy A, B a C u detí

Najčastejšou z detskej populácie je vírus hepatitídy A. Tiež sa nazýva Botkinova choroba alebo choroba špinavých rúk. Prenášaný typov zápalu pečene krvné B a C sú menej časté, ale treba si uvedomiť, že ich odovzdávanie a symptómy u detí sa nelíši od dospelých, ale s tým rozdielom, že novorodenci môžu získať vírus z chorú matku (v 5% prípadov).

Podľa lekárskych štatistík u detí môže čas do akútneho prejavu hepatitídy dosiahnuť 7 alebo 8 týždňov. Prvé príznaky vo forme intoxikácie, bolesti kĺbov a zvýšenie teploty sa objavia pred výskytom žltačky. Iterická perióda sa môže zasa od 1 do 3 týždňov.

Akútna hepatitída C u detí vo veku 20% je ukončená chronickou formou ochorenia, ktorá pretrváva po zvyšok života.

Situácia s hepatitídou B je o niečo jednoduchšia, pretože v moderných vyspelých krajinách sú novorodenci očkovaní prvý deň života. Avšak očkovanie proti očkovaniu bohužiaľ postihuje mnohé matky, takže riziko detskej choroby sa neustále zvyšuje.

Prvé príznaky hepatitídy C

Prvé príznaky hepatitídy C môžu byť zmätené za studena. Pacient má horúčku, je prekonaný pocitom únavy, bolesťou svalov a kĺbov. Pozorovali tiež:

  • poruchy trávenia (hnačka, vracanie) a nedostatok chuti do jedla;
  • prejavy symptómov v ikterickom období - žltá svrbivá koža a zažltnutá sklera očí, tmavá moč, ľahké výkaly;
  • ťahaním bolesti v správnom hypochondriu.

Ale, bohužiaľ, príznaky hepatitídy C sa často nevyskytujú až do stavu cirhózy. Prvým znakom v tomto prípade bude zvýšenie objemu brucha na pozadí všeobecného vyčerpania pacienta. Vyskytuje sa ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine. Aj na vývoj cirhózy pečene možno povedať:

  • červené dlane;
  • vytiahnutím z pavúkov v hornej časti tela;
  • zvýšená únava a sily nie sú obnovené ani po odpočinku;
  • rozbitá duševná práca a pamäť;
  • nedobrovoľná kontrakcia svalového tkaniva.

Hlavná a smrteľná komplikácia cirhózy sa nazýva krvácanie v gastrointestinálnom trakte v dôsledku kŕčových žíl.

Choroba v ťažkých formách vyvoláva najrýchlejší nástup komplikácií.

Preto je dôležité podstúpiť preventívne krvné testy najmenej raz za rok, čo vám umožní presne určiť, či je vírus hepatitídy v ľudskej krvi alebo nie. Tiež prítomnosť vírusu v krvi môže predbežne oznámiť zvýšenie transamináz pri analýze vzoriek pečene, t.j. zvýšenie ALT o 10 alebo viac krát. Koniec koncov, prejavy podobné príznakom hepatitídy C môžu byť vlastné iným zápalovým ochoreniam zažívacieho traktu.

Po akom čase sa hepatitída stane pozitívnou?

V súčasnosti existujú tri spôsoby testovania krvi na hepatitídu C:

  • PCR diagnostika;
  • Sérologické metódy;
  • A tiež expresný test.

Najpresnejšie výsledky ukáže diagnostiku PCR v krvi, a najjednoduchší spôsob je považovaný za rýchly test, ktorý sa predáva v každom väčšom lekárni a koná sa dokonca v domácom prostredí. Existujú dva typy štúdií PCR:

  • kvalitatívna analýza krvi;
  • a kvantitatívne.

Kvalitatívna analýza je určená na detekciu vírusu v krvi, odpoveď štúdie je iba v dvoch verziách: zistená a nezistená. Pozitívna analýza je "zistená", čo naznačuje prítomnosť vírusov hepatitídy C v krvi subjektu.

Kvantitatívna analýza určuje vírusové zaťaženie organizmu výskumníka, t.j. počet vírusov prítomných v jednotke krvi. Tieto údaje umožnia vytvoriť všeobecný obraz o blahobyte pacienta a jeho infekčnosti.

Aby bolo možné správne rozlúštiť analýzu, je potrebné použiť výsledky pre ošetrujúceho lekára. Na liste výsledkov sa uvádzajú údaje - ukazovateľ vírusovej záťaže, množstvo vírusov v medzinárodných jednotkách (IU) na ml krvi sa vypočíta a počet kópií na ml je tiež možný. V tomto prípade je 1 IU ekvivalentom 4 kópií. Podľa výsledkov je možné posúdiť stav pacienta:

  • výsledok, ktorý nepresahuje 180 ME / ml, hovorí, že je detegovaný gén vírusu hepatitídy, ale v príliš malom objeme;
  • výsledok hraničiaci s 4 x 106 IU / ml naznačuje nízke vírusové zaťaženie a podobnú viremiu;
  • výsledok presahujúci 4 x 106 IU / ml, naznačuje vysoké vírusové zaťaženie;
  • výsledok presahujúci 2 x 108 IU / ml indikuje prebytok vírusov v lineárnom rozsahu a extrémne vysokú virémiu.

Tiež krvný test pomocou PCR môže určiť genotyp postihnutého vírusu, čo umožní lekárovi vybrať najkvalitnejšiu liečbu.

Z 11 genotypov vírusovej hepatitídy C, ktoré sú v medicíne známe, najčastejšie sa vyskytuje typ 1b a najmenej 1, 2 a 3a.

Prevencia hepatitídy C

Osoba s hepatitídou C môže prežiť až do staroby, iba za predpokladu správnej a včasnej liečby. Odstúpenie od liečby každý rok kradne po dobu 5 rokov života.

Liečba vírusovej hepatitídy je nákladná a zodpovedná a vyžaduje si maximálnu pozornosť, a to od lekára aj od pacienta. To znamená, že niektorí pacienti potrebujú používať lieky po celý život, aby nedošlo k zlyhaniu biochemických a životne dôležitých ukazovateľov.

Každej liečbe je možné vždy predchádzať preventívnymi metódami. Prevencia hepatitídy C je:

  • osobnú hygienu len so svojimi vlastnými predmetmi (oholenie, vyčistenie zubov);
  • využívanie služieb osvedčených kozmetických salónov, kde sa zaručuje, že postupy budú vykonávané len sterilnými výrobkami na manikúru alebo tetovanie;
  • kontrola všetkých poskytnutých lekárskych postupov, čo znamená, že je potrebné používať iba jednorazové striekačky, ihly, vysávače a iné lekárske nástroje a látky;
  • správanie čitateľných sexuálnych vzťahov s používaním kondómov v prípade neistoty v partnerovi;
  • dodržiavanie sociálne správneho spôsobu života.

Trvanie inkubačnej doby pre hepatitídu B

Hepatitída B je vírusové ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Môže sa vyvinúť v akútnych alebo chronických formách a symptómy a doba inkubácie hepatitídy B sa niekedy veľmi líšia. Vírus vyvolávajúci ochorenie (označený ako HB, HBV, HBV) je vysoko odolný voči teplotám, chemickým a fyzikálnym faktorom. Toto ochorenie sa nazýva antroponózne, to znamená, že obeťou a šírením vírusu je výlučne človek. Podľa hrubých odhadov je dnes asi 350 miliónov ľudí chorých s hepatitídou B.

Ako sa prenáša infekcia?

Hepatitída B sa prenáša kontaktom s biologickým materiálom chorého. Vírus HBV je obsiahnutý v:

  • krvi;
  • vaginálny výtok;
  • spermie;
  • moč;
  • kale;
  • sliny;
  • slzy.

Prvé 3 body sú obzvlášť nebezpečné, zvyšné biologické materiály zriedkavo obsahujú dostatočnú koncentráciu HBV na infekciu. Avšak, ak je v nich krv, riziká sa zvyšujú. Vďaka odolnosti voči vonkajšiemu prostrediu môže vírus vydržať niekoľko hodín varu, chloráciou a formalínom. Pri izbovej teplote dosahuje jeho životnosť 3 mesiace.

Skupina s vysokým rizikom zahŕňa pacientov, ktorí potrebujú transfúziu krvi alebo transplantovaných pacientov, zdravotnícky personál, ľudí, ktorí často menia svojich sexuálnych partnerov atď.

Infekcia môže dôjsť pri použití chirurgických nástrojov, ihiel, holiace strojčeky, zubné kefky, nechtov príslušenstvo. Prenos hepatitídy B z infikovanej osoby zvyčajne dochádza prostredníctvom nechráneného pohlavného styku (najmä to platí pre análny a orálny sex), z matky na dieťa počas pôrodu alebo dokonca pred nimi, v kombinácii s nosičom vírusu za použitia hygienické výrobky.

Hepatitída B sa neprenáša prostredníctvom dojčenia. Aj keď je to stále otázka na diskusiu, zatiaľ nie sú žiadne konečné dôkazy o riziku. Kontakt s telom, bozkávanie, zdieľanie riadu, oblečenie, posteľná bielizeň nepredstavujú hrozbu. Na prenos vírusu je potrebná dostatočná koncentrácia a poškodenie integrity kože (alebo kontakt so sliznicou).

Ako sa hepatitída B

Spočiatku je ťažké diagnostikovať hepatitídu B, pretože v tejto dobe často prebieha asymptomaticky. Stav imunitného systému pacienta, jeho vek a množstvo vírusu, ktoré vstúpilo do tela, ovplyvňujú, ako dlho sa choroba prejavuje a akú formu trvá. Klasifikovať hepatitídu B vo forme toku môže byť nasledovné:

  • blesky (super rýchle, fulminantné);
  • akútne;
  • chronické.

Blesková hepatitída B sa vyskytuje u 0,1% pacientov. Inkubačná doba je 15-45 dní, v priemere asi 20 dní. Krátko po infekcii sa objavujú príznaky encefalopatie, narušenie pohybu. Potom príde dezorientácia, pokles sily, masívna nekróza pečene. Prípady kómy nie sú nezvyčajné. Pravdepodobnosť úspešnej liečby takýchto pacientov je nízka a zvyčajne choroba končí smrteľným výsledkom.

Akútnu formu hepatitídy B možno zistiť niekoľkými príznakmi. Koža sa začína svrbieť, získava žltý alebo zelenkavý odtieň, pečeň sa zvyšuje. Príznaky podobné ochoreniam sa môžu objaviť:

  • bolesť hlavy;
  • bolesť v krku a svaly;
  • rýchla únava;
  • coryza a kašeľ;
  • zvýšenie teploty atď.

Choroba sa skladá z troch fáz: inkubácia, žltačka a ikterické obdobia. Trvanie inkubačnej doby môže byť od 1 mesiaca do 6 mesiacov, v priemere 2-3 mesiacov u dospelých, u detí sa skráti na niekoľko dní. Na druhej strane obsahuje 3 obdobia:

  • adaptácia (začína bezprostredne po vniknutí patogénu do tela);
  • Reprodukcia (nastáva pri vstupe do pečene);
  • Rozširovanie (rozšírenie celého tela a poškodenie iných orgánov).

Priemerná doba žltačky je 1-5 týždňov. Môže sa prejaviť bolesťou v oblasti postihnutého orgánu, horkosťou v ústach, slabosťou, zníženou chuťou do jedla a nevoľnosťou. Na začiatku ikterického obdobia sa bolesť v pravom hornom kvadrante zvyšuje, moč nadobudne tmavohnedú farbu, výkal sa zmení na bielu. Biele oči sú žlté, sliznica úst a pokožka. Toto obdobie trvá približne 1 mesiac.

Chronická forma hepatitídy B môže byť výsledkom akútnej hepatitídy, ale niekedy sa rozvíja nezávisle. Symptómy sa potom objavujú a potom zmiznú, často exacerbácie majú sezónny charakter. Vo všeobecnosti je priebeh ochorenia podobný akútnej forme. Existujú aj prípady, keď infikovaná osoba je nosičom vírusu, ktorý sa nestal chorobou.

Ako je diagnostikovaná infekcia

Laboratórna diagnostika je určená na presnú diagnostiku. Dôležitým bodom, vzhľadom na trvanie inkubačnej doby, je rozsah, v ktorom sa prítomnosť ochorenia prejavuje od okamihu infekcie vírusom. Vďaka moderným metódam diagnostiky sa hepatitída určí do mesiaca po vstupe patogénu do tela, aj keď symptómy ochorenia sa ešte neprejavili.

Lekári majú záujem na úroveň pečeňových enzýmov a bilirubínu v krvi. Indikátor je vysoká úroveň hepatitídy žlčových farbív bilirubínu (hyperbilirubinémia), a spolu s týmto zvýšením pečeňových bunkových enzýmov a zníženej úrovni proteínu (dysproteinémia). Hepatitída B sa odlišuje od iných typov výrazných zmien v krvi po dlhú dobu.

V analýze krvi pre vírusové markery (analýza imunnofermentny, ELISA) sa nachádza nielen patogénu (ako HBsAg antigény NVeAg, NVcAg), ale protilátky k nemu. Prejavuje prítomnosťou povrchový antigén hepatitídy B HBsAg, hlavný marker ochorenia. Koncentrácia antigénu je nižšia, ťažšie patologické procesy prebiehajú. Protilátky proti nemu sa nazývajú anti-HBs.

Prítomnosť antigénu HBeAg naznačuje vysokú úroveň infekčnosti krvi. Ak je HBeAg prítomný v krvi dlho, znamená to chronickú povahu vyvíjajúcej sa choroby. Protilátky - anti-HBe, sú takmer vždy zaznamenané pri akútnej hepatitíde B. HBcAg môže byť detegovaný iba špeciálnymi metódami, napríklad s biopsií pečeňového tkaniva. Protilátky sú anti-HBc dvoch druhov, IgM a IgG. Prvý znamená akútnu fázu ochorenia, druhú - na jej chronickú formu.

S pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) je možné detegovať v krvi DNA vírusu. Na rozdiel od IFA, táto analýza nám umožňuje identifikovať nie jednotlivé antigény, ale genóm vírusu. Dnes je jednou z najspoľahlivejších a najspoľahlivejších metód diagnostiky hepatitídy B, ktorá sa dá použiť v počiatočných fázach.

Taktiež sa používa diagnostická metóda, ako je biopsia. Jej podstatou je štúdium fragmentu pečene so špeciálnou ihlou. Vyhnite sa chirurgickému zákroku možno vykonať postupom fibroelastografie. Pre úplnosť obrázku je potrebné pridať ultrazvuk z pečene a orgánov tráviaceho traktu do krvných testov. Aby mohli testy preukázať správny výsledok, mali by byť odstránené na prázdny žalúdok, vyhnúť sa cigaretám a zbytočnému namáhaniu.

Symptómy vírusovej hepatitídy B a varianty kurzu

Vírusová hepatitída B je jednou z najčastejších infekčných ochorení v mnohých krajinách sveta. Ochorenie je pečeňové ochorenie, ktoré je progresívne zápal vedie k fibróze a cirhóze tela, na ktoré, v niektorých prípadoch vytvoriť hepatocelulárny karcinóm (primárnej rakoviny pečene). Symptómy hepatitídy B a forma ochorenia sú rôzne.

Obrovský počet chronických nosičov vírusov (HBV), mechanizmus infekcie kontaktu s krvou a vysoká odolnosť patogénov vo vonkajšom prostredí prispievajú k rozšírenému šíreniu infekcie. Viac ako 400 miliónov (1/3 populácie planéty) je dnes chronicky infikovaných. Výskyt hepatitídy B u osôb od 15 do 20 rokov v posledných rokoch narástol 2 až 3 krát. Strata morálnych štandardov, drogová závislosť, alkoholizmus a sexuálna promiskuita sú hlavnými faktormi šírenia infekcie u mladšej generácie.

Obr. 1. Na fotografii sú vírusy hepatitídy B pod mikroskopom.

Mechanizmy poškodenia pečeňových buniek

Počet poškodených pečeňových buniek pečene (čo dokazujú mnohé štúdie) je malý. Vo všeobecnosti sa lýza (deštrukcia) infikovaných hepatocytov vyskytuje v dôsledku vývoja cytotoxických reakcií T-buniek. T-vrahovia (cytotoxické lymfocyty) uskutočňujú lýzu pečeňových buniek nekrózou a apoptózou. V úlohe cieľov používajú HBcAg a HBeAg - jadrové antigény. Výsledkom týchto reakcií je inhibovaná replikácia vírusu hepatitídy B (odbúrava RNA v jadre cieľových buniek), a tým zastaví zostavenie vírusovej nukleokapsidu do bunkovej cytoplazmy.

Vytvorené protilátky proti HBV znižujú vírusovú záťaž, ktorá zabraňuje poraneniu nových hepatocytov. Avšak u niektorých pacientov imunitný komplexy (povrchový antigén (HBsAg) + protilátky) sú upevnené na vnútorný obal nádob (endotelu) rôznych orgánov, čo vedie ako mimopečeňový autoimunitné lézie, a nové lézie oddielov tkanive pečene. Difúzna hepatitída, nodulárna periaritída, vaskulitída, glomerulonefritída a iné ochorenia sú hlavnými znakmi vývoja autoimunitných procesov. V periportralnyh oblastiach a v centrách pečene lobules dystrofických a nekrotických procesov, čo vedie k vzniku fibrózy a cirhózy organov.

Pri chronickej hepatitíde sa v žlčovodoch vyvinie zápalové procesy u 90% pacientov. Porušenie syntézy žlče a jej zloženie, pokles tlaku v kanáloch a žlčníku vedie k konštantným spastickým kontrakciám zvierača Oddiho. Syndróm chronickej biliárnej insuficiencie sa vyvíja.

Obr. 2. Makro-príprava. Cirhóza pečene v dôsledku vírusovej hepatitídy.

Formy hepatitídy B

Primeraná liečba a silný imunitný systém v 80 - 90% prípadov vedú pacienta k zotaveniu. V 0,1 - 1% prípadov choroba končí smrteľným prípadom, v 5-10% prípadov, hepatitída získava chronický priebeh.

Formy akútnej hepatitídy B:

  • Nosenie HbsAg (70 - 90% prípadov). Niektorí vedci považujú túto formu vírusovej hepatitídy B za subklinickú (asymptomatickú) formu ochorenia.
  • Iterická forma (subklinický (asymptomatický) priebeh).
  • Forma žltačky.
  • Subakútna forma.
  • Dlhá forma.
  • Opakovaný priebeh (2 - 15% prípadov).
  • Cholestatická forma (10 - 15%).
  • Blesk (fulminantná) forma (1% prípadov).

Obr. 3. Zdvíhanie ascites pri portálnej cirhóze pečene. Jasne viditeľná žilová sieť v prednej brušnej stene.

Inkubačná doba hepatitídy B

Trvanie inkubačnej doby pre hepatitídu B závisí od spôsobov prenosu vírusov, počtu častíc vírusu, ktoré prenikli do tela a imunitného stavu pacienta. Inkubačná doba (latentná doba) je 50 - 180 dní (v priemere 50 - 90 dní). Zriedka je kratšia doba inkubácie (až 25 dní) a dlhšia (do 200 dní).

Prvé príznaky akútnej hepatitídy B

Po inkubačnej dobe až do momentu skutočnej choroby sa rozvinie prodromálne obdobie, ktorého prvými známkami sú slabosť, letargia, únava a zníženie chuti do jedla. U časti pacientov sú prvé príznaky hepatitídy In vyjadrené slabo alebo naopak prudko, keď ochorenie začne ihneď ihneď. V 65% prípadov, pacienti majú príznaky podobné chrípke: zvýšenie telesnej teploty na 38-39 ° C po dobu 1 - 2 dni (bez známok nachladnutia), nevoľnosť a zvracanie, bolesti svalov a kĺbov, a bolesti hlavy. Niekoľko osôb s ospalosťou a závrat, krvácanie z ďasien a krvácanie z nosa, bolesť v pravom hornom kvadrante, horkosť v ústach, nadúvanie, zápcha alebo hnačka. Niekoľko dní pred žltačkou dochádza k odfarbeniu výkalov a tmavnutie moču. Závažnosť prvých symptómov sa zvyšuje postupne a v čase žltačky dosahuje maximum.

Predávkovanie trvá asi 1 týždeň, v niektorých prípadoch sa predlžuje na 12 dní, zriedka - až do 1 mesiaca, alebo sa skráti na 1 - 2 dni.

Obr. 4. Petechiae a hemoragie v koži môžu byť znakom hepatitídy B.

Znaky a symptómy hepatitídy B v období ikterózy

Vo väčšine prípadov sa zdravotný stav pacientov sa zhoršuje: tep spomaľuje, je tachykardia, srdcové ozvy stať hluchý, krvný tlak sa znižuje, je apatia, poruchy spánku a závrat.

Žltačka. Žltačka sa zvyšuje do týždňa. Jeho závažnosť a tón sú spojené so syndrómom cholestázy a závažnosťou samotnej choroby. Moča pacientov je sfarbená v tmavej farbe, ktorá je spojená s bilirubinémiou, výkal sa stáva ľahší, pretože sa vylučuje bilirubín s žlčou. Žltačka je často sprevádzaná pruritom, ktorý poukazuje na vývoj cholestatickej varianty hepatitídy. Keď sa dosiahne vrchol, žltačka sa stabilizuje 5 až 10 dní a potom sa postupne stráca.

Priemerná ikterická doba trvá 3 až 4 týždne. Niekedy je oneskorenie 6-8 týždňov. Je potrebné diferencovať sa s mechanickou žltačkou.

Obr. 5. Žltačka u pacientov s vírusovou hepatitídou.

Pečeň. Často sprevádzané zvýšenou pečeňové žltačka: miernej závažnosti ochorenia pečene vyčnievajú z pod oblúk rebrovej na 2 - 3 cm, s miernym - 3 - 5 cm palpácia pečene bolestivé mäkkú konzistenciu, okraj je zaoblený... Pri ťažkom priebehu malígny hepatitídy s príznakmi ťažkej intoxikácie a živé žltačka pečeň nezvýši.

Slezina. Spolu s nárastom pečene sa u pacientov zvyšuje slezina, typický príznak hepatitídy B. Je mierne hustá, niekedy bolestivá. Veľká veľkosť orgánu pretrváva počas akútneho obdobia. Reverzná dynamika je pomalá. Splenomegália sa zaznamenáva v 50 až 60% prípadov.

Obr. 6. Zväčšená pečeň a slezina s hepatitídou (označené pero s plsteným hrotom).

Lymfatické uzliny. U 10-20% pacientov sa zvyšujú rôzne skupiny lymfatických uzlín.

Kožné vyrážky. S hepatitídy B v akútnom období na koži sa môžu objaviť vyrážky vo forme urtikárie, papuly, šarlach a corepobodnoy vyrážky. U detí sa zaznamenávajú vyrážky vo forme papulárnej dermatitídy (Ganotti-Crostiov syndróm). Predpokladá sa, že nástup dermatitídy je autoreprodukčná reakcia kože na infekciu, vrátane vírusov hepatitídy B.

Pri závažnom hemoragický nastať diatéza javy: na koži objavia bod (petechie) alebo väčšie krvácanie, označené krvácanie z ďasien a nosa, bohaté mesačné cykly u žien. Pečeňová purpura, pečeňové "dlane" a hviezdičky sú hlavným znakom poškodenia pečene. Dôvodom je zvýšené problémy krvácania systému zrážania krvi, ktorá je spojená so znížením základnej funkcie pečene.

Svrbenie kože. Svrbenie kože s hepatitídou sa vyskytuje v dôsledku toho, že nadbytočné žlčové kyseliny nie sú vylučované do črevného lúmenu, ale absorbované do krvi a dráždia pokožku. Svrbenie postihuje pacienta v rôznych častiach tela.

Obr. 7. Na fotografii je papulárna dermatitída (Ganotti-Crostiov syndróm) príznakom vírusovej infekcie u detí.

Obdobie obnovenia

Akútna hepatitída B v 80 až 90% prípadov končí obnovou. zotavenie obdobie začína zlepšenie celkového stavu, vymiznutím žltačka a dyspeptických porúch a trvá po dobu 1 - 3 mesiace. V niektorých prípadoch, dlhodobého zostáva mierny nárast pečeň pomaly znižuje bilirubinémia a transaminázy, zvýšené hladiny gama glutamyltransferáza (g-GT) a alkalickej fosfatázy označuje regeneráciu pečeňových buniek. U niektorých pacientov, astenické syndróm (. Únava, slabosť, podráždenosť, znížená tolerancia cvičenie, atď) je uložený po dlhšiu dobu - až 6 mesiacov.

Obr. 8. "pečeňové" palmy s chronickou hepatitídou B.

Znaky a príznaky hepatitídy B v špeciálnych variantoch kurzu

V niektorých prípadoch, akútna hepatitída B nedochádza v klasickej forme, a má zvláštne varianty predmetu, ktorý závisí na imunitnom stave pacienta, veku, úroveň virémie (množstvo vírusu v krvi).

Subklinická forma

V subklinickej forme je hepatitída B asymptomatická. V srdci tejto choroby je oslabenie imunitných reakcií vo vzťahu vírusu. Preto menej výrazné reakcie na deštrukciu pečeňových buniek, ktoré sa prejavujú miernym zvýšením hladiny transamináz. V dôsledku toho choroba trvá dlho.

Výsledkom subklinickej formy ochorenia je chronický nosič vírusu. Títo pacienti, ktorí si neuvedomujú svoju chorobu, sa stanú zdrojom infekcie pre iných, niektorí z nich naďalej zneužívajú alkohol, dostávajú hepatotoxické lieky, pracujú v škodlivom priemysle, čo vedie k chronickému procesu.

Dlhá forma

Dlhý priebeh hepatitídy B sa zaznamenáva v 5 až 15% prípadov. Jeho príčinou je vývoj cholestatického syndrómu, keď sa produkcia a množstvo žlče vstupujúce do 12 dvanástniku znižuje.

Toto ochorenie sa vyznačuje dlhou monotónna samozrejme, nie vyjadrené príznaky intoxikácie u pacientov s výraznou tmavou moč a zmenu farby výkaly, pečeň po dlhú dobu nie je znížená veľkosť, sú prítomné v krvi po dlhú dobu monotónne vysoká miera ALT a AST, stúpa alkalickej úrovni fosfatázy a g-GT.

Opakujúci sa formulár

V 12 - 15% prípadov vo fáze obnovy dochádza k opakovanému obnoveniu choroby. Zvyšuje hladinu transamináz a iných biochemických indikátorov. Dôvodom pre tento jav je považovaný za spájajúci ďalšie infekcie - vírusovej hepatitídy D, hepatitídy C a menej opakovaní A. Dôvodom môže byť konzumácia alkoholu, hepatotoxické lieky, účinky priemyselných jedov.

Fulmintiatívna (blesková) forma

V 1% prípadov sa pozoruje fulminantná forma hepatitídy B. Najčastejšie sa tento priebeh choroby pozoruje pri infikovaní pacientmi s vírusmi hepatitídy D alebo mutantnými kmeňmi HBV. Klinicky sa fulminantná forma hepatitídy B vyznačuje rýchlym vývojom pečeňovej nedostatočnosti. Pacient má žltačku, vznik hemoragického syndrómu, encefalopatiu, ascites, zlyhanie viacerých orgánov, infekčné komplikácie. Znižuje sa veľkosť pečene. V 60 až 80% prípadov ochorenie končí smrteľným výsledkom, ktorý je spôsobený pľúcnym alebo mozgovým edémom, masívnym krvácaním z pažeráka a žalúdka. V 90% prípadov je príčinou úmrtia pacienta hepatická encefalopatia.

subakútnej forma

Subakútna forma hepatitídy B sa vyvíja zriedkavo. Často sa táto patológia vyvíja u žien. Hepatitída rýchlo nadobudne chronický priebeh s premenou na cirhózu. Stupeň hepatálnej insuficiencie určuje negatívnu prognózu.

Obr. 9. Cievne hviezdičky s cirhózou pečene. Ich obrovské množstvo naznačuje vysoký stupeň poškodenia orgánov.

Chronická hepatitída B

Pacienti s chronickou hepatitídou B sú registrovaní vo všetkých krajinách sveta. Ich počet na Zemi je viac ako 400 miliónov ľudí (1/3 z celkovej populácie). Frekvencia prechodu akútnej formy hepatitídy B na chronickú je odlišná. Toto číslo je v priemere 5 - 10%. U novorodencov je toto číslo 90%, u detí vo veku 1 - 5 rokov - 40%.

Včasná indikácia chronicity je spolu s určením HBV DNA v sére perzistencia povrchového (austrálskeho) antigénu HBsAg počas 10 až 12 týždňov. Diagnóza chronickej vírusovej hepatitídy B nie je stanovená skôr ako po 6 mesiacoch od nástupu ochorenia. Malo by sa objasniť, že 30-40% pacientov s chronickou hepatitídou v minulosti netolerovalo zjavnú formu akútnej hepatitídy.

Spektrum prejavov chronickej hepatitídy a jej variantov toku je rôznorodé - od asymptomatických až po progresívne. Choroba nakoniec vedie k rozvoju fibrózy, cirhózy a primárnej rakoviny pečene.

Väčšina pacientov nemá žiadne chronické príznaky hepatitídy B. V niektorých prípadoch, výrazná slabosť, únava, svalové kĺbu bolesti, existujú známky a príznaky naznačujúce poškodenie pečene: ťažobu a bolesť v pravom hornom kvadrante, žltačka, známky hemoragickej syndrómu (petechie, "pečeň palmy" vaskulárny "hviezdičky" viacnásobné krvácanie atď.). Z extrahepatálnych manifestáciou, existujú náznaky periarteritida nodosa, aplastickej anémie, papulózna akrodermita, glomerulonefritídy.

Existujú 4 fázy (fázy) chronickej hepatitídy B:

  • Immunotolerantnaja etapa.
  • Štádium HBeAg-pozitívnej chronickej hepatitídy B.
  • Stupeň HBeAg negatívna chronická hepatitída B.
  • Stupeň neaktívneho nosiča HBV.

Obr. 10. Ascites s cirhózou pečene. Na pokožke je viacnásobné krvácanie považované za znak nesprávneho fungovania orgánu.

Imunotolerantný prietokový stupeň

Imunotolerantný prietok sa vyskytuje počas perinatálneho prenosu vírusu. Až 85% detí narodených infikovaným deťom trpí touto formou hepatitídy B. Imunitný systém reaguje zle na infekciu, čo vedie k aktívnemu množeniu vírusov. Krvné sérum určuje jadrový antigén HBeAg a vysokú úroveň vírusovej záťaže. ALT sú registrované v normálnom rozsahu. Biopsia pečene ukazuje, že zápal a fibróza v orgáne je neprítomná alebo minimálna. Táto fáza trvá dlho - mnoho rokov a dokonca desaťročia.

HBeAg-pozitívna fáza chronickej hepatitídy B

HBeAg-pozitívnej fáza je charakterizovaná zápalom v pečeni a imunitne sprostredkované deštrukcii (lýzu), hepatocytoch, čo potvrdzuje histologického vyšetrenia bioptických materiálu. Imunitný systém začne aktívne reagovať na infekciu. V krvnom sére sa koncentrácia HBV DNA znižuje, hladina ALT a AST sa zvyšuje, po niekoľko rokov sa stanoví jadrový antigén HBeAg. Ale potom ako výsledok mutácií začnú prevažovať kmene vírusov, ktoré nevytvárajú antigén HBeAg. Takže HBeAg-pozitívna chronická hepatitída prechádza na HBeAg-negatívnu. Dlhodobá chronická infekcia vedie k vzniku fibrózy pečene.

HBeAg-negatívna fáza chronickej hepatitídy B

Prechod chronickej hepatitídy na stupeň HBeAg-negatívny indikuje progresiu ochorenia a zhoršenie dlhodobej prognózy. Táto forma ochorenia je extrémne rozšírená po celom svete, je častejšie zaznamenaná u mužov 35 - 46 rokov, je náchylná k neustálemu progresiu, so zriedkavými remistickými prejavmi. Zápal pečene je nekrotický s výsledkom fibrózy a cirhózy orgánu. Úlohou liečby pacientov je aktívna antivírusová terapia potrebná na spomalenie progresie hepatitídy.

Štádium neaktívneho nosiča HBV

Toto štádium ochorenia sa vyvíja po produkcii protilátok proti HBeAg a nukleárnej antigén, vyznačujúci sa tým, významný pokles vírusovej záťaže a normalizáciu biochemických parametrov riešenie zápalu v pečeni. Fáza neaktívneho transportu HBV môže trvať dostatočne dlho. Následne sa približne 10 - 20% pacientov vráti k pozitívnemu stavu HBeAg. Niektorí pacienti majú stav HBeAg negatívny.

Chronická infekcia HBV je dynamický proces. Štádiá ochorenia sa môžu rýchlo zmeniť, čo si vyžaduje stálu klinickú a laboratórnu kontrolu.

Obr. 11. Žltačka s cirhózou pečene.

Dlhodobé následky (následky) hepatitídy B

Opakované epizódy exacerbácia infekcie vedú k rozvoju fibrózy pečene, a 0,4 - 0,6% na progresívne cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu pečene. Pre vývoj rizikových faktorov pre cirhózy pečene zahŕňajú: mužské pohlavie, vek nad 40 rokov, vysoký stupeň zápalu, výrazná orgánu fibrózu, genetické predispozície, a kombinácie HBV infekcie s HDV a HIV infekcie. Prispieť k rozvoju cirhózy alkoholizmus, obezita, diabetes, cirhózou pečene, fajčenie a ďalšie. U pacientov s pokročilou cirhózou sú kandidátmi pre transplantáciu orgánov.

Vo fáze vývoja cirhózy pečene sa primárny karcinóm pečene vyvíja v 70-90% prípadov. Rizikové faktory pre vývoja hepatocelulárneho karcinómu je doba trvania infekcie, mužské pohlavie, vek, zneužívanie alkoholu a HDV adherencie a HCV infekcie. Zistilo sa, že keď je spojená s HDV infekciou, riziko vzniku primárnej rakoviny pečene sa zvyšuje trikrát.

Spomedzi všetkých príčin smrti sú choroby spojené s HBV na 10. mieste na svete.

Obr. 12. Dlhodobé výsledky chronickej vírusovej hepatitídy B: hepatocelulárny karcinóm (na obrázku vľavo) a cirhóza (na obrázku vpravo).


Súvisiace Články Hepatitída