Zanechajte komentár 5,496

Všetky vírusové ochorenia majú obdobie inkubácie - časové obdobie po infekcii pred nástupom počiatočných príznakov. Doba inkubácie hepatitídy závisí od jej odrody. Krátke obdobie adaptácie vírusových buniek hepatitídy A je až 4 týždne, zatiaľ čo pri adaptácii hepatitídy B trvá 6 mesiacov. Hepatitída sa v inkubačnej dobe nezjavuje, preto človek nemá podozrenie na prítomnosť zlých buniek v tele.

Všeobecné informácie

Hepatitída je vírus, ktorý ničí dobré pečeňové bunky a je ťažké liečiť. Existuje 6 typov: hepatitída A, B, C, D, E a G, medzi ktorými je aj skupina A, B a C - bežnejší. Akýkoľvek typ vírusu nie je úplne liečený a je ťažké diagnostikovať ochorenie. Táto skutočnosť môže byť vysvetlená príznakmi, ktoré sa prejavujú v každej osobe individuálne. Kmeny vírusu a krátka charakteristika sú uvedené v tabuľke:

Spôsoby infekcie

Dopravcovia vírusu typu A sú ľudia, ktorí navštevujú miesta, kde existuje nehygienický stav, alebo osoby, ktoré nevedia o ich infekcii. Vírusové bunky sa prispôsobujú v dodávkach vody alebo kanalizačných systémoch, ktoré už dlho neboli opravené. Tento kmeň vírusu sa prenáša a týmito spôsobmi:

• vo vzduchu, fekálne, s močom;
• s nevyslaným jedlom alebo špinavou vodou;
• pri pohlavnom styku;
• prostredníctvom nesterilných lekárskych nástrojov.

Sérová hepatitída B sa prenáša iba cez krv. Tento spôsob prenosu sa nazýva aj hematogénny. Metódy infekcie hepatitídou C sú podobné:

• Prostredníctvom striekačiek, ktoré sa používajú po infikovanej osobe.
• Pri piercing a tetovanie. Zdroj infekcie - zle dezinfikované nástroje.
• S darmi alebo postupmi vykonávanými v rozpore s hygienicko-sanitárnymi pravidlami.
• Pri používaní hygienických objektov pacienta to zahŕňa nožnice na manikúru, holiaci strojček.
• Krvná transfúzia, ktorá obsahuje bunky vírusu.
• Nebezpečný pohlavný styk s rôznymi partnermi.

Späť na obsah

Doba inkubácie

Doba inkubácie závisí od typu ochorenia. V priemere od týždňa do niekoľkých mesiacov. Trvanie tohto obdobia závisí od času, počas ktorého sa vírusové bunky môžu prispôsobiť a začať infikovať:

• Inkubačná doba žltačky (kmeň A) je 30 až 50 dní. Po uplynutí tohto obdobia sa objaví primárna symptomatológia.
• Inkubačná doba hepatitídy B je 45-180 dní. Počiatočné symptómy sa často objavujú na 60. až 80. deň. Najkratšia inkubačná doba trvá od 40 do 45 dní.
• Doba inkubácie hepatitídy C. Predtým, ako sa vírus zistí v krvi, trvá šesť mesiacov alebo dokonca jeden rok, niekedy dva týždne. Zvláštnosť vírusu C spočíva v tom, že časové hranice nie sú jasne definované, preto sa podmienečne vedú lekári 49 dní.

Rýchly prejav ochorenia môže vyvolať nezdravý životný štýl, zneužívanie alkoholu.

Vlastnosti infekcie u detí

Hepatitída A je častejšie chorá s deťmi, táto skutočnosť je oprávnená, po prvé, tesný kontakt detí v materských a školských zariadeniach a po druhé, hygiena nie je tak dobre rozvinutá u malých detí. Navyše, zle premývané ruky, infikované hračky, špinavé jedlá prispejú k rýchlemu rozvoju choroby. Doba inkubácie pre hepatitídu B u dojčiat je kratšia o 1,5 alebo 2 dni, zatiaľ čo u starších detí je kratšia o 2,5 dňa. Charakteristikou hepatitídy C u detí je však skutočnosť, že prevalencia ochorenia je minimálna (menej ako 1%). Vírus tohto kmeňa je schopný samovoľne zabiť kvôli zdravej aktivite pečeňových enzýmov a silnej imunity. Nakazené typmi B a C môže dieťa matku počas pôrodu.

Prvé príznaky prejavu hepatitídy

Po infekcii sa primárne príznaky vírusu prejavujú rôznymi spôsobmi. Počiatočné príznaky žltačky sa môžu ľahko zameniť s chrípkou alebo gastrointestinálnymi poruchami. Chorobná osoba môže mať:

• bolesť bolesti na pravej strane;
• zimnica, horúčka;
• bolesť hlavy a slabosť;
• potenie;
• strata chuti do jedla;
• črevná porucha (menej často);
• úplná apatia, strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie, ktoré je typickejšie pre deti.

Črevné poruchy sú charakteristické pre hepatitídu A, B a C.

Príznaky hepatitídy B sa v mnohých smeroch podobajú typu A. Najskôr sa môžete cítiť nepohodlne v správnom hypochondriu, horúčke, bolestiach kĺbov, bolesti hlavy. Hepatitída C sa prejavuje nasledovne:

• črevné poruchy: hnačka, vracanie;
• depresívny stav;
• slabosť, únava;
• bolesť v kĺboch.

Späť na obsah

Čo robiť, ak je zistený vírus?

Lekári uisťujú, že hepatitída nie je verdikt. 75% tých, ktorí sa zotavili do starobného veku, ale pod podmienkou, že sa vykonáva intenzívna liečba. Čím rýchlejšie je ochorenie zistené, tým väčšia je možnosť zníženia rizika komplikácií. Strava zníži zaťaženie chorého orgánu. Od okamihu infekcie nemôžu infikovaní ľudia darovať krv ani sa podieľať na transfúzii. Žijú na tabletkách na podporu pečene a celkovej pohody.

Preventívne opatrenia

Aby ste sa vyhli chorobe, musíte si byť opatrní: nepoužívajte hygienické potreby iných ľudí, umyte si ruky, používajte jednorazové injekčné striekačky a nevedúte k chaotickému životnému štýlu. Ak máte pocit typických príznakov, je lepšie neodložiť výlet lekárovi, pretože dnes sú vynájdené výskumné metódy, ktoré dokážu v každom štádiu detekovať vírus.

Symptómy vírusovej hepatitídy B a varianty kurzu

Vírusová hepatitída B je jednou z najčastejších infekčných ochorení v mnohých krajinách sveta. Ochorenie je pečeňové ochorenie, ktoré je progresívne zápal vedie k fibróze a cirhóze tela, na ktoré, v niektorých prípadoch vytvoriť hepatocelulárny karcinóm (primárnej rakoviny pečene). Symptómy hepatitídy B a forma ochorenia sú rôzne.

Obrovský počet chronických nosičov vírusov (HBV), mechanizmus infekcie kontaktu s krvou a vysoká odolnosť patogénov vo vonkajšom prostredí prispievajú k rozšírenému šíreniu infekcie. Viac ako 400 miliónov (1/3 populácie planéty) je dnes chronicky infikovaných. Výskyt hepatitídy B u osôb od 15 do 20 rokov v posledných rokoch narástol 2 až 3 krát. Strata morálnych štandardov, drogová závislosť, alkoholizmus a sexuálna promiskuita sú hlavnými faktormi šírenia infekcie u mladšej generácie.

Obr. 1. Na fotografii sú vírusy hepatitídy B pod mikroskopom.

Mechanizmy poškodenia pečeňových buniek

Počet poškodených pečeňových buniek pečene (čo dokazujú mnohé štúdie) je malý. Vo všeobecnosti sa lýza (deštrukcia) infikovaných hepatocytov vyskytuje v dôsledku vývoja cytotoxických reakcií T-buniek. T-vrahovia (cytotoxické lymfocyty) uskutočňujú lýzu pečeňových buniek nekrózou a apoptózou. V úlohe cieľov používajú HBcAg a HBeAg - jadrové antigény. Výsledkom týchto reakcií je inhibovaná replikácia vírusu hepatitídy B (odbúrava RNA v jadre cieľových buniek), a tým zastaví zostavenie vírusovej nukleokapsidu do bunkovej cytoplazmy.

Vytvorené protilátky proti HBV znižujú vírusovú záťaž, ktorá zabraňuje poraneniu nových hepatocytov. Avšak u niektorých pacientov imunitný komplexy (povrchový antigén (HBsAg) + protilátky) sú upevnené na vnútorný obal nádob (endotelu) rôznych orgánov, čo vedie ako mimopečeňový autoimunitné lézie, a nové lézie oddielov tkanive pečene. Difúzna hepatitída, nodulárna periaritída, vaskulitída, glomerulonefritída a iné ochorenia sú hlavnými znakmi vývoja autoimunitných procesov. V periportralnyh oblastiach a v centrách pečene lobules dystrofických a nekrotických procesov, čo vedie k vzniku fibrózy a cirhózy organov.

Pri chronickej hepatitíde sa v žlčovodoch vyvinie zápalové procesy u 90% pacientov. Porušenie syntézy žlče a jej zloženie, pokles tlaku v kanáloch a žlčníku vedie k konštantným spastickým kontrakciám zvierača Oddiho. Syndróm chronickej biliárnej insuficiencie sa vyvíja.

Obr. 2. Makro-príprava. Cirhóza pečene v dôsledku vírusovej hepatitídy.

Formy hepatitídy B

Primeraná liečba a silný imunitný systém v 80 - 90% prípadov vedú pacienta k zotaveniu. V 0,1 - 1% prípadov choroba končí smrteľným prípadom, v 5-10% prípadov, hepatitída získava chronický priebeh.

Formy akútnej hepatitídy B:

• Nosenie HbsAg (70 - 90% prípadov). Niektorí vedci považujú túto formu vírusovej hepatitídy B za subklinickú (asymptomatickú) formu ochorenia.
• Iterická forma (subklinický (asymptomatický) priebeh).
• Forma žltačky.
• Subakútna forma.
• Dlhá forma.
• Opakovaný priebeh (2 - 15% prípadov).
• Cholestatická forma (10 - 15%).
• Blesk (fulminantná) forma (1% prípadov).

Obr. 3. Zdvíhanie ascites pri portálnej cirhóze pečene. Jasne viditeľná žilová sieť v prednej brušnej stene.

Inkubačná doba hepatitídy B

Trvanie inkubačnej doby pre hepatitídu B závisí od spôsobov prenosu vírusov, počtu častíc vírusu, ktoré prenikli do tela a imunitného stavu pacienta. Inkubačná doba (latentná doba) je 50 - 180 dní (v priemere 50 - 90 dní). Zriedka je kratšia doba inkubácie (až 25 dní) a dlhšia (do 200 dní).

Prvé príznaky akútnej hepatitídy B

Po inkubačnej dobe až do momentu skutočnej choroby sa rozvinie prodromálne obdobie, ktorého prvými známkami sú slabosť, letargia, únava a zníženie chuti do jedla. U časti pacientov sú prvé príznaky hepatitídy In vyjadrené slabo alebo naopak prudko, keď ochorenie začne ihneď ihneď. V 65% prípadov, pacienti majú príznaky podobné chrípke: zvýšenie telesnej teploty na 38-39 ° C po dobu 1 - 2 dni (bez známok nachladnutia), nevoľnosť a zvracanie, bolesti svalov a kĺbov, a bolesti hlavy. Niekoľko osôb s ospalosťou a závrat, krvácanie z ďasien a krvácanie z nosa, bolesť v pravom hornom kvadrante, horkosť v ústach, nadúvanie, zápcha alebo hnačka. Niekoľko dní pred žltačkou dochádza k odfarbeniu výkalov a tmavnutie moču. Závažnosť prvých symptómov sa zvyšuje postupne a v čase žltačky dosahuje maximum.

Predávkovanie trvá asi 1 týždeň, v niektorých prípadoch sa predlžuje na 12 dní, zriedka - až do 1 mesiaca, alebo sa skráti na 1 - 2 dni.

Obr. 4. Petechiae a hemoragie v koži môžu byť znakom hepatitídy B.

Znaky a symptómy hepatitídy B v období ikterózy

Vo väčšine prípadov sa zdravotný stav pacientov sa zhoršuje: tep spomaľuje, je tachykardia, srdcové ozvy stať hluchý, krvný tlak sa znižuje, je apatia, poruchy spánku a závrat.

Žltačka. Žltačka sa zvyšuje do týždňa. Jeho závažnosť a tón sú spojené so syndrómom cholestázy a závažnosťou samotnej choroby. Moča pacientov je sfarbená v tmavej farbe, ktorá je spojená s bilirubinémiou, výkal sa stáva ľahší, pretože sa vylučuje bilirubín s žlčou. Žltačka je často sprevádzaná pruritom, ktorý poukazuje na vývoj cholestatickej varianty hepatitídy. Keď sa dosiahne vrchol, žltačka sa stabilizuje 5 až 10 dní a potom sa postupne stráca.

Priemerná ikterická doba trvá 3 až 4 týždne. Niekedy je oneskorenie 6-8 týždňov. Je potrebné diferencovať sa s mechanickou žltačkou.

Obr. 5. Žltačka u pacientov s vírusovou hepatitídou.

Pečeň. Často sprevádzané zvýšenou pečeňové žltačka: miernej závažnosti ochorenia pečene vyčnievajú z pod oblúk rebrovej na 2 - 3 cm, s miernym - 3 - 5 cm palpácia pečene bolestivé mäkkú konzistenciu, okraj je zaoblený... Pri ťažkom priebehu malígny hepatitídy s príznakmi ťažkej intoxikácie a živé žltačka pečeň nezvýši.

Slezina. Spolu s nárastom pečene sa u pacientov zvyšuje slezina, typický príznak hepatitídy B. Je mierne hustá, niekedy bolestivá. Veľká veľkosť orgánu pretrváva počas akútneho obdobia. Reverzná dynamika je pomalá. Splenomegália sa zaznamenáva v 50 až 60% prípadov.

Obr. 6. Zväčšená pečeň a slezina s hepatitídou (označené pero s plsteným hrotom).

Lymfatické uzliny. U 10-20% pacientov sa zvyšujú rôzne skupiny lymfatických uzlín.

Kožné vyrážky. S hepatitídy B v akútnom období na koži sa môžu objaviť vyrážky vo forme urtikárie, papuly, šarlach a corepobodnoy vyrážky. U detí sa zaznamenávajú vyrážky vo forme papulárnej dermatitídy (Ganotti-Crostiov syndróm). Predpokladá sa, že nástup dermatitídy je autoreprodukčná reakcia kože na infekciu, vrátane vírusov hepatitídy B.

Pri závažnom hemoragický nastať diatéza javy: na koži objavia bod (petechie) alebo väčšie krvácanie, označené krvácanie z ďasien a nosa, bohaté mesačné cykly u žien. Pečeňová purpura, pečeňové "dlane" a hviezdičky sú hlavným znakom poškodenia pečene. Dôvodom je zvýšené problémy krvácania systému zrážania krvi, ktorá je spojená so znížením základnej funkcie pečene.

Svrbenie kože. Svrbenie kože s hepatitídou sa vyskytuje v dôsledku toho, že nadbytočné žlčové kyseliny nie sú vylučované do črevného lúmenu, ale absorbované do krvi a dráždia pokožku. Svrbenie postihuje pacienta v rôznych častiach tela.

Obr. 7. Na fotografii je papulárna dermatitída (Ganotti-Crostiov syndróm) príznakom vírusovej infekcie u detí.

Obdobie obnovenia

Akútna hepatitída B v 80 až 90% prípadov končí obnovou. zotavenie obdobie začína zlepšenie celkového stavu, vymiznutím žltačka a dyspeptických porúch a trvá po dobu 1 - 3 mesiace. V niektorých prípadoch, dlhodobého zostáva mierny nárast pečeň pomaly znižuje bilirubinémia a transaminázy, zvýšené hladiny gama glutamyltransferáza (g-GT) a alkalickej fosfatázy označuje regeneráciu pečeňových buniek. U niektorých pacientov, astenické syndróm (. Únava, slabosť, podráždenosť, znížená tolerancia cvičenie, atď) je uložený po dlhšiu dobu - až 6 mesiacov.

Obr. 8. "pečeňové" palmy s chronickou hepatitídou B.

Znaky a príznaky hepatitídy B v špeciálnych variantoch kurzu

V niektorých prípadoch, akútna hepatitída B nedochádza v klasickej forme, a má zvláštne varianty predmetu, ktorý závisí na imunitnom stave pacienta, veku, úroveň virémie (množstvo vírusu v krvi).

Subklinická forma

V subklinickej forme je hepatitída B asymptomatická. V srdci tejto choroby je oslabenie imunitných reakcií vo vzťahu vírusu. Preto menej výrazné reakcie na deštrukciu pečeňových buniek, ktoré sa prejavujú miernym zvýšením hladiny transamináz. V dôsledku toho choroba trvá dlho.

Výsledkom subklinickej formy ochorenia je chronický nosič vírusu. Títo pacienti, ktorí si neuvedomujú svoju chorobu, sa stanú zdrojom infekcie pre iných, niektorí z nich naďalej zneužívajú alkohol, dostávajú hepatotoxické lieky, pracujú v škodlivom priemysle, čo vedie k chronickému procesu.

Dlhá forma

Dlhý priebeh hepatitídy B sa zaznamenáva v 5 až 15% prípadov. Jeho príčinou je vývoj cholestatického syndrómu, keď sa produkcia a množstvo žlče vstupujúce do 12 dvanástniku znižuje.

Toto ochorenie sa vyznačuje dlhou monotónna samozrejme, nie vyjadrené príznaky intoxikácie u pacientov s výraznou tmavou moč a zmenu farby výkaly, pečeň po dlhú dobu nie je znížená veľkosť, sú prítomné v krvi po dlhú dobu monotónne vysoká miera ALT a AST, stúpa alkalickej úrovni fosfatázy a g-GT.

Opakujúci sa formulár

V 12 - 15% prípadov vo fáze obnovy dochádza k opakovanému obnoveniu choroby. Zvyšuje hladinu transamináz a iných biochemických indikátorov. Dôvodom pre tento jav je považovaný za spájajúci ďalšie infekcie - vírusovej hepatitídy D, hepatitídy C a menej opakovaní A. Dôvodom môže byť konzumácia alkoholu, hepatotoxické lieky, účinky priemyselných jedov.

Fulmintiatívna (blesková) forma

V 1% prípadov sa pozoruje fulminantná forma hepatitídy B. Najčastejšie sa tento priebeh choroby pozoruje pri infikovaní pacientmi s vírusmi hepatitídy D alebo mutantnými kmeňmi HBV. Klinicky sa fulminantná forma hepatitídy B vyznačuje rýchlym vývojom pečeňovej nedostatočnosti. Pacient má žltačku, vznik hemoragického syndrómu, encefalopatiu, ascites, zlyhanie viacerých orgánov, infekčné komplikácie. Znižuje sa veľkosť pečene. V 60 až 80% prípadov ochorenie končí smrteľným výsledkom, ktorý je spôsobený pľúcnym alebo mozgovým edémom, masívnym krvácaním z pažeráka a žalúdka. V 90% prípadov je príčinou úmrtia pacienta hepatická encefalopatia.

subakútnej forma

Subakútna forma hepatitídy B sa vyvíja zriedkavo. Často sa táto patológia vyvíja u žien. Hepatitída rýchlo nadobudne chronický priebeh s premenou na cirhózu. Stupeň hepatálnej insuficiencie určuje negatívnu prognózu.

Obr. 9. Cievne hviezdičky s cirhózou pečene. Ich obrovské množstvo naznačuje vysoký stupeň poškodenia orgánov.

Chronická hepatitída B

Pacienti s chronickou hepatitídou B sú registrovaní vo všetkých krajinách sveta. Ich počet na Zemi je viac ako 400 miliónov ľudí (1/3 z celkovej populácie). Frekvencia prechodu akútnej formy hepatitídy B na chronickú je odlišná. Toto číslo je v priemere 5 - 10%. U novorodencov je toto číslo 90%, u detí vo veku 1 - 5 rokov - 40%.

Včasná indikácia chronicity je spolu s určením HBV DNA v sére perzistencia povrchového (austrálskeho) antigénu HBsAg počas 10 až 12 týždňov. Diagnóza chronickej vírusovej hepatitídy B nie je stanovená skôr ako po 6 mesiacoch od nástupu ochorenia. Malo by sa objasniť, že 30-40% pacientov s chronickou hepatitídou v minulosti netolerovalo zjavnú formu akútnej hepatitídy.

Spektrum prejavov chronickej hepatitídy a jej variantov toku je rôznorodé - od asymptomatických až po progresívne. Choroba nakoniec vedie k rozvoju fibrózy, cirhózy a primárnej rakoviny pečene.

Väčšina pacientov nemá žiadne chronické príznaky hepatitídy B. V niektorých prípadoch, výrazná slabosť, únava, svalové kĺbu bolesti, existujú známky a príznaky naznačujúce poškodenie pečene: ťažobu a bolesť v pravom hornom kvadrante, žltačka, známky hemoragickej syndrómu (petechie, "pečeň palmy" vaskulárny "hviezdičky" viacnásobné krvácanie atď.). Z extrahepatálnych manifestáciou, existujú náznaky periarteritida nodosa, aplastickej anémie, papulózna akrodermita, glomerulonefritídy.

Existujú 4 fázy (fázy) chronickej hepatitídy B:

• Immunotolerantnaja etapa.
• Štádium HBeAg-pozitívnej chronickej hepatitídy B.
• Stupeň HBeAg negatívna chronická hepatitída B.
• Stupeň neaktívneho nosiča HBV.

Obr. 10. Ascites s cirhózou pečene. Na pokožke je viacnásobné krvácanie považované za znak nesprávneho fungovania orgánu.

Imunotolerantný prietokový stupeň

Imunotolerantný prietok sa vyskytuje počas perinatálneho prenosu vírusu. Až 85% detí narodených infikovaným deťom trpí touto formou hepatitídy B. Imunitný systém reaguje zle na infekciu, čo vedie k aktívnemu množeniu vírusov. Krvné sérum určuje jadrový antigén HBeAg a vysokú úroveň vírusovej záťaže. ALT sú registrované v normálnom rozsahu. Biopsia pečene ukazuje, že zápal a fibróza v orgáne je neprítomná alebo minimálna. Táto fáza trvá dlho - mnoho rokov a dokonca desaťročia.

HBeAg-pozitívna fáza chronickej hepatitídy B

HBeAg-pozitívnej fáza je charakterizovaná zápalom v pečeni a imunitne sprostredkované deštrukcii (lýzu), hepatocytoch, čo potvrdzuje histologického vyšetrenia bioptických materiálu. Imunitný systém začne aktívne reagovať na infekciu. V krvnom sére sa koncentrácia HBV DNA znižuje, hladina ALT a AST sa zvyšuje, po niekoľko rokov sa stanoví jadrový antigén HBeAg. Ale potom ako výsledok mutácií začnú prevažovať kmene vírusov, ktoré nevytvárajú antigén HBeAg. Takže HBeAg-pozitívna chronická hepatitída prechádza na HBeAg-negatívnu. Dlhodobá chronická infekcia vedie k vzniku fibrózy pečene.

HBeAg-negatívna fáza chronickej hepatitídy B

Prechod chronickej hepatitídy na stupeň HBeAg-negatívny indikuje progresiu ochorenia a zhoršenie dlhodobej prognózy. Táto forma ochorenia je extrémne rozšírená po celom svete, je častejšie zaznamenaná u mužov 35 - 46 rokov, je náchylná k neustálemu progresiu, so zriedkavými remistickými prejavmi. Zápal pečene je nekrotický s výsledkom fibrózy a cirhózy orgánu. Úlohou liečby pacientov je aktívna antivírusová terapia potrebná na spomalenie progresie hepatitídy.

Štádium neaktívneho nosiča HBV

Toto štádium ochorenia sa vyvíja po produkcii protilátok proti HBeAg a nukleárnej antigén, vyznačujúci sa tým, významný pokles vírusovej záťaže a normalizáciu biochemických parametrov riešenie zápalu v pečeni. Fáza neaktívneho transportu HBV môže trvať dostatočne dlho. Následne sa približne 10 - 20% pacientov vráti k pozitívnemu stavu HBeAg. Niektorí pacienti majú stav HBeAg negatívny.

Chronická infekcia HBV je dynamický proces. Štádiá ochorenia sa môžu rýchlo zmeniť, čo si vyžaduje stálu klinickú a laboratórnu kontrolu.

Obr. 11. Žltačka s cirhózou pečene.

Dlhodobé následky (následky) hepatitídy B

Opakované epizódy exacerbácia infekcie vedú k rozvoju fibrózy pečene, a 0,4 - 0,6% na progresívne cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu pečene. Pre vývoj rizikových faktorov pre cirhózy pečene zahŕňajú: mužské pohlavie, vek nad 40 rokov, vysoký stupeň zápalu, výrazná orgánu fibrózu, genetické predispozície, a kombinácie HBV infekcie s HDV a HIV infekcie. Prispieť k rozvoju cirhózy alkoholizmus, obezita, diabetes, cirhózou pečene, fajčenie a ďalšie. U pacientov s pokročilou cirhózou sú kandidátmi pre transplantáciu orgánov.

Vo fáze vývoja cirhózy pečene sa primárny karcinóm pečene vyvíja v 70-90% prípadov. Rizikové faktory pre vývoja hepatocelulárneho karcinómu je doba trvania infekcie, mužské pohlavie, vek, zneužívanie alkoholu a HDV adherencie a HCV infekcie. Zistilo sa, že keď je spojená s HDV infekciou, riziko vzniku primárnej rakoviny pečene sa zvyšuje trikrát.

Spomedzi všetkých príčin smrti sú choroby spojené s HBV na 10. mieste na svete.

Obr. 12. Dlhodobé výsledky chronickej vírusovej hepatitídy B: hepatocelulárny karcinóm (na obrázku vľavo) a cirhóza (na obrázku vpravo).

Doba inkubácie pre hepatitídu A, B, C

Inkubačná doba je časový interval od okamihu infekcie a pred prejavom prvých príznakov. Trvanie tohto časového intervalu sa líši v závislosti od vírusu, ktorý vstúpil do tela, ale v priemere môže trvať niekoľko dní až 3-4 týždňov. V súčasnosti ešte nemám podozrenie na jeho chorobu a som si istý, že je úplne zdravý.

Čo je hepatitída C?

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, ktoré je spôsobené vírusom. Vírus hepatitídy C sa prenáša krvou, najčastejšie vstupuje do tela injekčne, s nedostatočnou sterilizáciou lekárskych nástrojov.

Je tiež možné niekoľko ďalších spôsobov prenosu vírusu hepatitídy:

• V prvom rade sa injekčne podáva drogová závislosť, vysielanie vírusu sa vyskytuje v dôsledku viacnásobného použitia tej istej striekačky veľkým počtom drogovo závislých;
• menej častý prenos vírusu v zdravotníckych zariadeniach s nedostatočnou sterilizáciou nástrojov alebo transfúziou krvi v krajinách tretieho sveta;
• nie menej často sa vírus prenáša sexuálne s nechráneným kontaktom;
• je tiež možné infikovať dieťa v maternici.

Stojí za zmienku, že hepatitída C sa neprenáša v domácnosti, keď nie je žiadny kontakt s krvou pacienta, a to prostredníctvom vody, jedla, rúk a bozk. Je tiež dokázané, že hepatitída C výskumníci sa neprenáša prostredníctvom materského mlieka, ale dojčenie hepatitis-pozitívnej matky je kontraindikované kvôli liečbe drogovej.

Možno akútne i chronické priebeh ochorenia.

Akútna hepatitída C je pri príznakoch extrémne zriedkavá, často stav pacienta nespôsobuje žiadne podozrenie a 30% ľudí sa nezávisle a spontánne zotaví bez akýchkoľvek liečebných opatrení. Zvyšok pokračuje v boji proti tejto chorobe, ale už v chronickej fáze. Chronická hepatitída C bez správnej liečby končí v polovici prípadov ochorenia s cirhózou alebo s rakovinou pečene.

Podľa WHO je celosvetovo okolo 150 miliónov pacientov s hepatitídou C a každoročne zomrie touto diagnózou 700 000 ľudí. Najčastejší zápal pečene v Afrike, strednej a východnej Ázii a v menšej miere na území krajín bývalého ZSSR. Každý región má svoje vlastné kmene, ktoré ovplyvňuje obyvateľstvo.

Pomocou adekvátnej antivírusovej liečby je 90% pacientov liečených, ale počet takýchto pacientov je malý vzhľadom na dlhý utajený priebeh ochorenia.

Bohužiaľ, vakcína proti vírusu hepatitídy C v súčasnosti neexistuje, lekári po celom svete však naďalej usilovne pracujú na jej vytvorení.

Inkubačná doba hepatitídy C

Ako už bolo uvedené, inkubačná doba je čas od infekcie až po prvé príznaky ochorenia. Ide o reakciu tela a imunitného systému, najmä na infikovaný vírus.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie inkubačná doba hepatitídy C trvá od 2 týždňov do 6 mesiacov. Počiatočná infekcia, ako to dokazujú lekárske štatistiky, u 80% ľudí dlho nevykazuje žiadne príznaky choroby. V priemere lekári často hovoria o 59 dňoch.

Počas inkubačného obdobia hepatitídy sa vírus v tele neustále rozmnožuje, zvyšuje jeho počet a najmä akumuláciu v tkanivách pečene. Pri aktivácii zápalového procesu dochádza k inhibícii pečeňových buniek. Po určitú dobu je pečeň stále schopná odolávať vírusu, avšak s nárastom objemu vírusov sa vzdala.

45% pacientov má akútnu formu, zatiaľ čo inkubačná doba trvá približne 14 alebo 20 dní pred symptómom ochorenia. Takýto aktívny priebeh hepatitídy umožňuje včasné zistenie a liečenie hepatitídy.

V ďalších 55 percentách prípadov sa inkubačná doba predlžuje a choroba prechádza do chronického štádia bez viditeľných symptómov. Takýto pacient sa nazýva pasívny nosič vírusu hepatitídy.

Inkubačná doba hepatitídy B

Inkubačná doba hepatitídy B nie je príliš radikálne odlišná od dĺžky doby, kedy infekciu vírusom hepatitídy B C. Jediný rozdiel medzi vírusom v jeho najvyššom vitalitu zvonku tela, je schopný prežiť po dobu najmenej jedného týždňa. Po celý čas je vírus pomerne nebezpečný a môže spôsobiť ochorenie akýmkoľvek spôsobom, ktorý sa dostal do krvi človeka. Jediným a najspoľahlivejším preventívnym opatrením proti hepatitíde B je očkovanie, ktoré je dostupné každému od prvého dňa života.

Doba inkubácie vírusu sa pohybuje od 30 do 180 dní. V priemere štatistiky WHO indikujú 75-dňový interval.

Vďaka modernej diagnostike môže byť vírus hepatitídy B detekovaný menej ako 30 dní po jeho vstupe do ľudskej krvi, a to aj vtedy, keď ešte nepríde inkubačná doba hepatitídy.

Inkubačná doba hepatitídy A, B a C u detí

Najčastejšou z detskej populácie je vírus hepatitídy A. Tiež sa nazýva Botkinova choroba alebo choroba špinavých rúk. Prenášaný typov zápalu pečene krvné B a C sú menej časté, ale treba si uvedomiť, že ich odovzdávanie a symptómy u detí sa nelíši od dospelých, ale s tým rozdielom, že novorodenci môžu získať vírus z chorú matku (v 5% prípadov).

Podľa lekárskych štatistík u detí môže čas do akútneho prejavu hepatitídy dosiahnuť 7 alebo 8 týždňov. Prvé príznaky vo forme intoxikácie, bolesti kĺbov a zvýšenie teploty sa objavia pred výskytom žltačky. Iterická perióda sa môže zasa od 1 do 3 týždňov.

Akútna hepatitída C u detí vo veku 20% je ukončená chronickou formou ochorenia, ktorá pretrváva po zvyšok života.

Situácia s hepatitídou B je o niečo jednoduchšia, pretože v moderných vyspelých krajinách sú novorodenci očkovaní prvý deň života. Avšak očkovanie proti očkovaniu bohužiaľ postihuje mnohé matky, takže riziko detskej choroby sa neustále zvyšuje.

Prvé príznaky hepatitídy C

Prvé príznaky hepatitídy C môžu byť zmätené za studena. Pacient má horúčku, je prekonaný pocitom únavy, bolesťou svalov a kĺbov. Pozorovali tiež:

• poruchy trávenia (hnačka, vracanie) a nedostatok chuti do jedla;
• prejavy symptómov v ikterickom období - žltá svrbivá koža a zažltnutá sklera očí, tmavá moč, ľahké výkaly;
• ťahaním bolesti v správnom hypochondriu.

Ale, bohužiaľ, príznaky hepatitídy C sa často nevyskytujú až do stavu cirhózy. Prvým znakom v tomto prípade bude zvýšenie objemu brucha na pozadí všeobecného vyčerpania pacienta. Vyskytuje sa ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine. Aj na vývoj cirhózy pečene možno povedať:

• červené dlane;
• vytiahnutím z pavúkov v hornej časti tela;
• zvýšená únava a sily nie sú obnovené ani po odpočinku;
• rozbitá duševná práca a pamäť;
• nedobrovoľná kontrakcia svalového tkaniva.

Hlavná a smrteľná komplikácia cirhózy sa nazýva krvácanie v gastrointestinálnom trakte v dôsledku kŕčových žíl.

Choroba v ťažkých formách vyvoláva najrýchlejší nástup komplikácií.

Preto je dôležité podstúpiť preventívne krvné testy najmenej raz za rok, čo vám umožní presne určiť, či je vírus hepatitídy v ľudskej krvi alebo nie. Tiež prítomnosť vírusu v krvi môže predbežne oznámiť zvýšenie transamináz pri analýze vzoriek pečene, t.j. zvýšenie ALT o 10 alebo viac krát. Koniec koncov, prejavy podobné príznakom hepatitídy C môžu byť vlastné iným zápalovým ochoreniam zažívacieho traktu.

Po akom čase sa hepatitída stane pozitívnou?

V súčasnosti existujú tri spôsoby testovania krvi na hepatitídu C:

• PCR diagnostika;
• Sérologické metódy;
• A tiež expresný test.

Najpresnejšie výsledky ukáže diagnostiku PCR v krvi, a najjednoduchší spôsob je považovaný za rýchly test, ktorý sa predáva v každom väčšom lekárni a koná sa dokonca v domácom prostredí. Existujú dva typy štúdií PCR:

• kvalitatívna analýza krvi;
• a kvantitatívne.

Kvalitatívna analýza je určená na detekciu vírusu v krvi, odpoveď štúdie je iba v dvoch verziách: zistená a nezistená. Pozitívna analýza je "zistená", čo naznačuje prítomnosť vírusov hepatitídy C v krvi subjektu.

Kvantitatívna analýza určuje vírusové zaťaženie organizmu výskumníka, t.j. počet vírusov prítomných v jednotke krvi. Tieto údaje umožnia vytvoriť všeobecný obraz o blahobyte pacienta a jeho infekčnosti.

Aby bolo možné správne rozlúštiť analýzu, je potrebné použiť výsledky pre ošetrujúceho lekára. Na liste výsledkov sa uvádzajú údaje - ukazovateľ vírusovej záťaže, množstvo vírusov v medzinárodných jednotkách (IU) na ml krvi sa vypočíta a počet kópií na ml je tiež možný. V tomto prípade je 1 IU ekvivalentom 4 kópií. Podľa výsledkov je možné posúdiť stav pacienta:

• výsledok, ktorý nepresahuje 180 ME / ml, hovorí, že je detegovaný gén vírusu hepatitídy, ale v príliš malom objeme;
• výsledok hraničiaci s 4 x 106 IU / ml naznačuje nízke vírusové zaťaženie a podobnú viremiu;
• výsledok presahujúci 4 x 106 IU / ml, naznačuje vysoké vírusové zaťaženie;
• výsledok presahujúci 2 x 108 IU / ml indikuje prebytok vírusov v lineárnom rozsahu a extrémne vysokú virémiu.

Tiež krvný test pomocou PCR môže určiť genotyp postihnutého vírusu, čo umožní lekárovi vybrať najkvalitnejšiu liečbu.

Z 11 genotypov vírusovej hepatitídy C, ktoré sú v medicíne známe, najčastejšie sa vyskytuje typ 1b a najmenej 1, 2 a 3a.

Prevencia hepatitídy C

Osoba s hepatitídou C môže prežiť až do staroby, iba za predpokladu správnej a včasnej liečby. Odstúpenie od liečby každý rok kradne po dobu 5 rokov života.

Liečba vírusovej hepatitídy je nákladná a zodpovedná a vyžaduje si maximálnu pozornosť, a to od lekára aj od pacienta. To znamená, že niektorí pacienti potrebujú používať lieky po celý život, aby nedošlo k zlyhaniu biochemických a životne dôležitých ukazovateľov.

Každej liečbe je možné vždy predchádzať preventívnymi metódami. Prevencia hepatitídy C je:

• osobnú hygienu len so svojimi vlastnými predmetmi (oholenie, vyčistenie zubov);
• využívanie služieb osvedčených kozmetických salónov, kde sa zaručuje, že postupy budú vykonávané len sterilnými výrobkami na manikúru alebo tetovanie;
• kontrola všetkých poskytnutých lekárskych postupov, čo znamená, že je potrebné používať iba jednorazové striekačky, ihly, vysávače a iné lekárske nástroje a látky;
• správanie čitateľných sexuálnych vzťahov s používaním kondómov v prípade neistoty v partnerovi;
• dodržiavanie sociálne správneho spôsobu života.

Trvanie inkubačnej doby pre hepatitídu a prvé prejavy ochorenia

Hepatitída je infekčné ochorenie vírusovej povahy, čo spôsobuje nenapraviteľné poškodenie pečene. Existuje 6 typov chorôb, ktoré sú charakterizované rôznymi spôsobmi infekcie, príznakov, priebehu, liečby a následkov. Jedným z dôležitých bodov je inkubačné obdobie pre hepatitídu - čas, ktorý ukazuje, koľko dní, mesiacov alebo dokonca rokov vírus dosiahne pečeň a začne svoju aktívnu deštrukciu. Ak poznáte inkubačné obdobie vývoja ochorenia, môžete prijať mimoriadne preventívne opatrenia, ako aj zabrániť šíreniu choroby. Avšak žiadna z foriem hepatitídy sa neprejavujú žiadne príznaky počas inkubačnej doby - infikovaný človek cíti jemnú, žltnutie kože a očných bielkov nemal objaviť, a ultrazvuk a prehmataniu pečene neodhalí jeho zmeny.

Botkinova choroba

Takzvaná vírusová hepatitída A. Príčinným činidlom je vírus obsahujúci RNA. Najčastejšie postihne postihnutie detí vo veku 3 až 15 rokov a novorodencov. Bežný názov - choroba špinavých rúk - perfektne odráža spôsob prenosu infekcie a vysvetľuje, prečo deti trpia hepatitídou A najčastejšie.

Metódy prenosu choroby

Ochorenie prenáša kýchanie, kašľanie, moč, stolica, slín, výtok z nosa od tesnom kontakte, napríklad, podanie ruky, ako aj potravín, vstrekovanie vody. Vzhľadom na to, že sa osobné detské hygienické zručnosti na deťoch vytvárajú, špinavé ruky sú hlavným zdrojom infekcie.

Pozor prosím! Rodičia by mali dohliadať na to, že deti umývajú ruky po ulici, navštevujú verejné priestory a záchod.

Dospelí môžu mať počas pohlavného styku aj hepatitídu A. Hrozba je reprezentovaná zeleninou vypestovanou použitím nesprávne vyrobených hnojív z ľudských výkalov. Vedci tvrdia, že muchy sú tiež nositeľmi vírusu, ale zatiaľ nie sú žiadne priame dôkazy.

Inkubačná doba a nástup ochorenia

Inkubačná doba môže byť označená ako čas od 1 týždňa do 2 mesiacov, ale najčastejšie je 2-4 týždne a je najmenší pre všetky typy hepatitídy. Toto rýchle šírenie vírusu je spôsobené tým, že sa najčastejšie dostáva priamo do žalúdka a ide priamo do pečene. Niekedy je tento čas 1-2 mesiace, niekedy CAA môže dostať do pečene v 1 týždni. Závisí to od stavu ľudského imunitného systému - čím silnejší je, tým dlhšie trvá inkubácia, čo je asymptomatické.

Takmer vždy sa ochorenie prejavuje akútnou formou a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšenie teploty na 39 stupňov;
• silná bolesť hlavy;
• slabosť a necitlivosť v tele, ospalosť;
• potenie;
• žltačka kože, sklera, sliznice (nezobrazuje sa ihneď);
• vracanie, tmavá moč a biely výkal;
• bolesť v pečeni a mierny nárast.

Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že je veľmi podobné ochladeniu. V tomto prípade je maximálna infekčnosť hepatitídy A určená presne počas prvých 5 dní pred zafarbením kože a žlčou v žltej a tiež počas nasledujúcich 5 dní po objavení žltačky.

Srvátka Hepatitída

Toto sa nazýva vírusová hepatitída B alebo HBV skrátka. Príčinným činidlom je vírus obsahujúci DNA a zdrojom je infikovaná alebo chorá osoba.

Spôsoby kontrahovania HBV

Vírus vstupuje do tela zdravého človeka krvou alebo inými fyziologickými tekutinami, napríklad počas pohlavného styku. Je uznávaný ako najaktívnejší a najstabilnejší medzi všetkými patogénmi hepatitídy. Existuje niekoľko skupín rizík:

1. Zdravotnícki pracovníci.
2. Sexuálnych partnerov ľudí s hepatitídou B.
3. Pacienti, ktorí podstúpili transfúziu krvi alebo hemodialýzu.
4. Deti narodené matkám s HBV.
5. Ľudia so závislosťou.
6. Návštevníci tetovacích salónov a kozmetických salónov.

Pozor prosím! Počas manikúry a pedikúry venujte veľkú pozornosť tomu, ako je nástroj sterilizovaný - v prípade akýchkoľvek pochybností o bezpečnosti postupu je lepšie ho opustiť.

Inkubačná doba a prvé prejavy HBV

Priemerná doba inkubácie HBV trvá 2 až 3 mesiace, pričom vývoj ochorenia môže trvať až 6 mesiacov alebo rýchle prúdenie a dosiahnutie pečene počas 1-2 mesiacov. Počas epidémie je zrenie vírusu významne znížené a trvá približne 2 mesiace.

Inkubačná doba je asymptomatická a vírus v krvi sa deteguje veľmi rýchlo - už druhý týždeň po infekcii. Ak existujú podozrenia na kontakt s nosičom hepatitídy B, v prvých niekoľkých dňoch sa vykonajú opatrenia na prevenciu mimoriadnych udalostí (zavedenie imunoglobulínu). Po pár týždňoch darovať krv na hepatitídu, aby sa potvrdila prítomnosť špeciálnych markerov, bude irelevantné a úplne poraziť ochorenie nebude úspešné.

Prvé prejavy HBV sú nasledovné:

• postupné zvyšovanie telesnej teploty;
• intoxikácia vo všetkých jeho prejavoch - bolesť hlavy, bolesti tela, vracanie, hnačka, závrat, nevoľnosť, znížená chuť do jedla;
• tmavá moč, ľahké výkaly;
• možná bolesť v pravej strane pod rebrami, zväčšenie pečene a jej zhutnenie;
• žltačka sa objaví najnovšie.

Posttransfúzna hepatitída

Toto sa nazýva vírusová hepatitída C alebo skrátená HCV. Príčinným činidlom je vírus obsahujúci RNA. Zdrojom infekcie sú asymptomatické nosiče infekcie alebo ľudia, ktorí sú chorí s HCV. Zvyčajne sa choroba zistí v 18-46 rokoch. Približne 2% z celkovej populácie Zeme je infikovaných vírusom hepatitídy C.

Metódy prenosu choroby

Vírus vstupuje do osoby takmer vždy cez krv a len zriedkavo cez pohlavný styk (4% infekcií) a dieťa z infikovanej matky pri narodení. Placenta spoľahlivo chráni deti počas tehotenstva. Hlavnými zdrojmi vírusu sú:

• transfúzia krvi, hemodialýza, chirurgické operácie;
• používanie jednej injekčnej striekačky pri používaní liekov;
• zle sterilizované nástroje na piercing, manikúru, pedikúru.

Pozor prosím! Pri hepatitíde C nie je možné prenášať vírus vzduchom alebo handshake!

Ako sa vyskytuje inkubačná doba a nástup ochorenia?

Počas inkubácie sa vírus hepatitídy C rozmnožuje v krvi infikovanej osoby a je koncentrovaný v pečeni. V počiatočnom štádiu môžu pečeňové bunky vydržať infekciu, ale potom oslabujú a objavujú sa prvé príznaky ochorenia. Inkubácia s HCV je najdlhšia - od 2 týždňov do roka, zatiaľ čo akútna forma ochorenia sa prejavuje po 3 týždňoch. Ak rozpoznáte prítomnosť vírusu v tomto štádiu, choroba sa dá úspešne liečiť a zlepšiť zdravie za niekoľko mesiacov. Inak HCV prejde do chronickej formy a objaví sa v štádiu rakoviny alebo cirhózy pečene. Keď ochorenie okamžite prechádza chronickým priebehom, čo sa deje u 55% pacientov, vôbec sa nepozorujú žiadne príznaky. Samotná inkubačná doba prebieha bez viditeľných známok poškodenia zdravia.

Podozrenie na HCV je možné pri nasledujúcich prejavoch:

• zvýšená únava;
• znížená chuť do jedla;
• všeobecná slabosť;
• porucha spánku;
• tráviace ťažkosti a bolesť kĺbov sa objavujú len v akútnej forme.

Pri hepatitíde C sa v neskorších štádiách ochorenia nevyskytuje žltačka alebo ikterus v ťažkej forme. Keďže HCV sa najprv nevyznačuje žiadne konkrétne príznaky, včasná diagnostika ochorenia je mimoriadne zložitá. Najčastejšie sa HCV zistí pri náhodnom vyšetrení iných ochorení.

Hepatitída D, E, G

Všetky tri typy hepatitídy sú spôsobené vírusmi obsahujúcimi RNA. Ochorenia majú tieto rozlišovacie znaky:

1. Hepatitída D sa vyvíja iba za prítomnosti hepatitídy B. Doba inkubácie trvá 2-4 mesiace. Prvé príznaky choroby sú podobné ochoreniam - teplota 38 stupňov, silná intoxikácia. Vzhľad žltačky umožňuje podozrenie na hepatitídu.
2. Hepatitída E je veľmi podobná ako HAV, kým ovplyvňuje nielen pečeň, ale aj obličky. Doba inkubácie trvá 14-50 dní.
3. Hepatitída G nie je úplne chápaná forma ochorenia, hoci je veľmi podobná HCV. Inkubačná doba je 1-2 týždne. Ukazuje miernu intoxikáciu a mierny ikterus. Pečeň pacienta nemení hustotu ani veľkosť.

Krvný test na hepatitídu

Na určenie prítomnosti vírusu hepatitídy v krvi možno vykonať niekoľko typov krvných testov, ktoré predpisuje lekár. Potrebujete krv pre hepatitídu, keď:

• sexuálny partner sa mení;
• tehotenstvo je plánované;
• príbuzný alebo priateľ má hepatitídu;
• existuje stála slabosť, nadmerná únava, znížená chuť do jedla;
• existujú príznaky podobné otravám;
• bola žltačka s kožou, biele výkaly, tmavá moč, bolesť v pečeni;
• došlo k traume z podozrivého objektu, napríklad pri rezaní počas manikúry, náhodnej injekcii inou striekačkou.

Pozor prosím! Je potrebné každoročne vykonať krvný test hepatitídy, čo odhalí nenápadnú aktuálnu chorobu a prijme včasné opatrenia na jej liečbu.

Zhrnutie

Vírusová hepatitída - nebezpečné ochorenie pečene, ktoré môžu niekedy rýchlo rozvíjať (hepatitída A), a niekedy aj zničiť najdôležitejšie ľudský orgán za desiatky rokov (hepatitídy C). Očkovanie proti VHA a VHB, umývanie rúk, permanentný sexuálnym partnerom, neprítomnosti zlozvykov, výber spoľahlivých salóny pre manikúru, piercing alebo tetovanie pomôžu chrániť proti ochorenie, ktoré má byť ošetrená v niektorých prípadoch nemožné. Dokonca sa včasná liečba k lekárovi pre návrat k plnému zdraviu pečene je možné len vo výnimočných prípadoch.

Inkubačná doba ochorenia závisí od typu vírusu, ľudský imunitný systém, podmienky pobytu pacienta a prítomnosť zlozvykov - fajčenie a alkoholu činí pečeň veľmi citlivá a užívanie drog vedie k infekcii pomocou injekčnej striekačky.

Ročný krvný test hepatitídy je účinným opatrením na identifikáciu skrytých foriem ochorenia.

Aké inkubačné obdobie pre hepatitídu B?

Hepatitída B je závažné zápalové ochorenie pečene. Vyskytuje sa, keď je osoba infikovaná vírusom krvou alebo inými biologickými tekutinami. Pri tejto chorobe je ovplyvnený veľký počet pečeňových buniek a v posledných štádiách choroba vedie k cirhóze alebo výskytu zhubných nádorov.

Ak je vírus v tele, potom ide o štyri fázy vývoja:

• inkubačná doba;
• pre-žltačka (prodromal) fáze;
• ikterické obdobie (výška ochorenia);
• regeneračného (rekonvalescenčného) obdobia.

Nástup choroby

Inkubačná doba hepatitídy B je časový interval medzi okamihom, keď vírus vstúpi do tela a nástupom výskytu prvých príznakov ochorenia. V priemere môže trvať 2 až 4 mesiace. Avšak v závislosti od objemu infekcie a veku pacienta môže byť táto inkubačná doba výrazne znížená na 1 až 1,5 mesiaca a taktiež zvýšiť až na 7 mesiacov.

Keď vírus vstúpi do tela, pohybuje sa krvou do pečene, kde sa patogén zavádza do buniek a začína sa množiť. Z tohto dôvodu sa vyvolá zápalový proces, ktorý môže sprevádzať degenerácia a smrť hepatocytov. Na mieste tvorby nekrotických oblastí sú zdravé fungujúce bunky nahradené spojivovým tkanivom.

Proces inkubácie vírusu a rizikové faktory

Čas, kedy sa vírus pohybuje spolu s krvným obehom do pečene, sa začína množiť a šíriť po celom tele - a existuje inkubačná doba.

Zvyčajne v tomto čase infikovaná osoba nevykazuje žiadne alarmujúce znaky zo strany zdravia a sťažností na zdravie. Ale krvný test môže preukázať zvýšenie aktivity bunkových pečeňových enzýmov. Faktory ovplyvňujúce trvanie inkubačného obdobia spadajú do troch hlavných kategórií:

• rozsiahle vírusové zaťaženie počas infekcie - nastáva, keď veľké množstvo infikovaných buniek vstúpi do tela naraz. To sa môže stať napríklad transfúziou krvi;
• schopnosť imunitného systému odolávať získanému vírusu hepatitídy B. Ak sa celkový stav tela zhorší v dôsledku rôznych stresových faktorov, doba inkubácie sa zníži. To sa môže stať s preťažením, nedostatkom spánku, podvýživou, hypotermiou atď.
• dojčenského a detského veku, keď ešte nie je úplne vytvorený imunitný systém. A taktiež vek, spojený s výrazným zhoršením schopnosti tela odolávať infekciám.

Fázy inkubácie vírusu

Inkubačná doba vírusu hepatitídy B prechádza v niekoľkých štádiách skôr, ako sa ochorenie rozvinie do štádia prodromálneho:

• adaptácia - charakterizovaná znížením celkového počtu buniek patogénu, ktoré vstupujú do tela. Je to spôsobené zmenami vonkajších podmienok existencie vírusu, fungovania imunitného systému a fungovania ochranných procesov. Je to smrť časti všetkých infiltrovaných buniek infekčného agens. Počas tohto obdobia nie je možné diagnostikovať infekciu;
• reprodukcia - nastáva po preniknutí vírusu spolu s prietokom krvi do pečene a zavedením do hepatocytov. Kauzálny agens hepatitídy B začína transformovať zdravé bunky, obnovovať ich. To vedie k skutočnosti, že telo prestane vnímať degenerované hepatocyty ako súčasť samého seba, odmietnutie nastane. Imunitný systém začína napadnúť transformované bunky a ničí ich;
• šírenie - vírus opúšťa hranice pečene a začína sa rozptýliť do tela, preniká do krvných buniek obličiek, pankreasu atď. V iných orgánoch dochádza k degenerácii a objavujú sa primárne príznaky ochorenia.

Posledná fáza inkubačného obdobia a jeho prechod do stavu pred žltačkou je charakterizovaný sťažnosťou pacienta na bezproblémové nevoľnosti, slabosť a bolesť hlavy. Začne sa cítiť nepohodlie v správnom hypochondriu, bolesti v kĺboch. Pacienti to často odpisujú z dôvodu všeobecnej únavy alebo prechladnutia a môžu stratiť progresívne príznaky hepatitídy B.

Symptómy progresie ochorenia

Výstražný znak nástupu ochorenia je tmavnutie a pocit močenia a všeobecné zvýšenie telesnej teploty. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k vracaniu a závratom, ako aj poruchám tráviaceho systému a objasneniu výkalov.

Prechod do štádia pred žltačkou je charakterizovaný zvýšenými bolestivými príznakmi a zvýšením pečene, čo sa môže prejaviť počas palpácie. Teplota zvyčajne neklesá nad nadprirodzené, výnimkou sú deti. Tam je odpor k jedlu, ktorý môže dosiahnuť extrémne formy v podobe úplného odmietania k jedlu.

Predzápasovaná fáza ochorenia je pomerne krátka, môže trvať niekoľko týždňov a niekoľko hodín. U malého počtu pacientov táto fáza úplne chýba a ihneď sa rozmnožuje do ikterickej fázy.

S progresiou infekcie sa začne zhoršovanie celkového stavu pacientov, bolestivé symptómy spojené s intoxikáciou organizmu sa zvyšujú. Okrem slabosti, bolesti a nevoľnosti, horkej chuti a žltačky sa objavujú. Kožné kryty a biele oči získajú nezdravú špecifickú farbu.

Zhoršená pečeň sa stále zväčšuje a spôsobuje pacientovi značné nepohodlie. Dokáže tiež spojiť a zmeniť kontúry sleziny, ktorá je stabilná aj po ukončení akútnej fázy. Tento príznak naznačuje, že choroba s najväčšou pravdepodobnosťou prešla do chronickej formy.

Vo fáze obnovenia sa stratí žltačka, rovnako ako väčšina prejavov akútnej infekcie. Normalizácia funkcie tela a pečene môže nastať o mesiac neskôr. Niektoré príznaky však môžu pretrvávať dlhú dobu.

Diagnóza ochorenia v počiatočných štádiách

Aby sa zabránilo infekcii a ďalšiemu rozvoju hepatitídy B, je možná núdzová prevencia. Je potrebné vykonať opatrenia počas prvých 24 hodín po možnom preniknutí vírusu do tela. Ak sa tento moment vynechá, prevencia už nebude účinná kvôli obrovskej stabilite a aktivite pôvodcu hepatitídy B.

Detekcia príznakov prítomnosti vírusu v tele počas inkubačnej doby je možná len vtedy, ak sa vykoná biochemický krvný test. Hlavným indikátorom infekcie hepatitídou B je zvýšenie hladiny bilirubínu a cholesterolu. Tento príznak naznačuje, že sa začali ničiť pečeňové bunky a vstup do krvi príslušných látok.

Ultrazvukové vyšetrenie pečene biopsii môže pomôcť pri diagnostike. Ale najlepší spôsob, ako preukázať prítomnosť vírusu, je špeciálna analýza ELISA, ktorá detekuje krvné markery tohto konkrétneho patogénu. Zároveň neposkytuje úplnú záruku, pretože výskum by mal zahŕňať detekciu špecifických protilátok.

Možnosť prevencie chorôb

Doba inkubácie je vhodným časom na začatie boja proti hroziacej chorobe a na ochranu seba a svojich blízkych.

V prvých dňoch po možnom kontakte s patogénom a jeho vstupom do krvi môže núdzové podávanie imunoglobulínových prípravkov zachrániť situáciu a zabrániť nákaze infikovania.

Takéto opatrenia sa vykonávajú pre ľudí, ktorí sú ohrození z dôvodu neustáleho kontaktu s infikovanými pacientmi alebo nosičmi vírusu hepatitídy B. Preventívnosť môže byť použitá pre nasledujúce kategórie obyvateľstva:

• zdravotníckych pracovníkov;
• obete sexuálneho násilia;
• deti narodené infikovaným matkám;
• žije s chorým alebo nositeľom vírusu a nedodržiava ochranné opatrenia;
• ľudí, ktorí boli náhodne zranení inými striekačkami, čepeľami atď.

Teoreticky by mal byť každý očkovaný proti hepatitíde B, ale v praxi nie je možné dosiahnuť úplné očkovanie obyvateľstva. Ak osoba, ktorá má neustály kontakt s pacientmi a nosičmi vírusu, nie je očkovaná, potom potrebuje vykonať krvný test. V prípade negatívneho výsledku by sa mala v blízkej budúcnosti vykonať profylaxia imunoglobulínu a mala by sa dokončiť prvá fáza očkovania.