Chronická vírusová hepatitída (B18)

Hepatitída B (vírusová) BDU

V Rusku Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia (ICD-10) bol prijatý ako jediný normatívny dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny obyvateľstva podávať lekárske inštitúcie všetkých oddelení, príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na území Ruskej federácie v roku 1999 na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27.05.97. №170

Udelenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2008 2017 2018 rokov.

Chronická vírusová hepatitída

Chronická vírusová hepatitída B s delta-agentom

Chronická vírusová hepatitída B bez delta-agens

Hepatitída B (vírusová) BDU

Chronická vírusová hepatitída C

Iná chronická vírusová hepatitída

Chronická vírusová hepatitída, nešpecifikovaná

Vyhľadávanie v texte ICD-10

Vyhľadávanie podľa kódu ICD-10

Triedy chorôb ICD-10

skryť všetky odhaliť všetko

Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiace zdravotné problémy.
10. revízia.
So zmenami a doplneniami uverejnenými WHO v rokoch 1996-2017.

Klasifikácia hepatitídy podľa ICD-10 - Kódy chorôb

Typicky, hepatitída (kód ICD-10 je závislá na patogénu a je klasifikovaný v rozmedzí B15-B19), ktorý je polyetiology zápalové ochorenie pečene je vírusového pôvodu. Dnes v štruktúre patológií tohto tela je prvé miesto na svete obsadené vírusovou hepatitídou. Infekčno-hepatológovia liečia takúto chorobu.

Etiológia hepatitídy

Klasifikácia choroby je zložitá. 2 veľké skupiny rozdeľujú hepatitídu podľa etiologického faktora. Ide o nevírusové a vírusové patológie. Akútna forma zahŕňa niekoľko klinických variantov, ktoré majú rôzne príčiny výskytu.

V praxi sa rozlišujú nasledujúce typy nevirálnych ochorení:

1. Zápalovo-nekrotická povaha má progresívne poškodenie pečene autoimunitným variantom, to znamená, ak sa vyvinie autoimunitná hepatitída. Vlastná imunity ničí pečeň.
2. V dôsledku dlhodobého ožarovania pri dávkach vyšších ako 300-500 rad sa vyvíja v priebehu 3-4 mesiacov radiačný variant zápalu pečeňového tkaniva.
3. Často sa vyskytuje nekróza pri toxickej hepatitíde (kód ICD-10 K71). Pri problémoch so žlčou súvisiacim s cholestatickým typom - veľmi závažným ochorením pečene.
4. Štruktúra tejto patológie určuje hepatitídu, nešpecifikovanú. Takáto choroba sa vyvinie nepostrehnuteľne. Je to choroba, ktorá sa nevyvinula do cirhózy pečene. Taktiež nekončí do 6 mesiacov.
5. Na pozadí infekčných ochorení, gastrointestinálnych patológií sa vyvíja zápal pečeňových buniek zápalovo-dystrofickej povahy. Ide o reaktívnu hepatitídu (kód ICD K75.2).
6. Toxický alebo žltačka je rozdelená na liekovú alebo alkoholickú formu, ktorá vyplýva zo zneužívania škodlivých nápojov alebo liekov. Vyvinutá droga alebo alkoholová hepatitída (kód ICD-10 K70.1).
7. Choroba nejasnej etiológie sa považuje za kryptogénnu hepatitídu. Tento zápalový proces je lokalizovaný a rýchlo sa rozvíja v pečeni.
8. Dôsledkom infekcie syfilisom, leptospirózou je bakteriálny zápal pečeňového tkaniva.

Choroby vírusového pôvodu

Rôzne typy najmenších intracelulárnych parazitov v tele spôsobujú vírusovú variantu patológie. Všetky druhy patogénov vedú k závažnému zápalu pečene. V súčasnosti vedci, ktorí uskutočnili výskum, našli 7 odrôd vírusov hepatitídy. Do týchto foriem ochorenia pečene boli priradené názvy listov: A, B, C, D, E, F a G. V posledných rokoch boli otvorené porážky, ako napríklad TTV. Špecifická choroba a špecifický patogén určuje každé písmeno.

V súčasnosti sa etiológia každého z týchto patogénov podrobuje podrobnej štúdii. V každej verzii tejto choroby boli identifikované genotypy - poddruh vírusov. Každá z nich má svoje vlastné charakteristické črty.

Vírus alebo chorá osoba je zdrojom ochorenia. Prienik parazita do krvi zdravého človeka je hlavným spôsobom infekcie, ale nepovažuje sa to za jediný spôsob. Z tohto dôvodu sú moderné vedci podrobne skúmané spôsoby prenosu vírusových patológií. Až 4 týždne môže trvať inkubačnú dobu choroby.

Vírusy A a E sú najmenej nebezpečné. Takéto infekčné činidlá sa prenášajú kontaminovaným nápojom a jedlom, špinavými rukami. Mesiac alebo rok a pol je čas na zotavenie z týchto odrôd žltačky. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú vírusy B a C. Tieto zákerné patogény žltačky sú prenášané sexuálne, ale častejšie - krvou.

To vedie k rozvoju závažnej chronickej hepatitídy B (kód ICD-10 V18.1). Vírus žltačka C (CVHC) sa často až 15 rokov vyvíja asymptomaticky. Deštruktívny proces sa postupne vyskytuje v tele pacienta s chronickou hepatitídou C (kód ICD B18.2). Najmenej šesť mesiacov hepatitídy, nešpecifikované.

Ak sa patologický zápalový proces rozvíja viac ako 6 mesiacov, je diagnostikovaná chronická forma ochorenia. Klinický obraz však nie je vždy zreteľne vyslovený. Chronická vírusová hepatitída postupuje postupne. Táto forma často vedie k vzniku cirhózy pečene, ak nie je k dispozícii správna liečba. Popísaný orgán pacienta je zväčšený, objavuje sa jeho bolestivosť.

Mechanizmus a príznaky ochorenia

Hlavné multifunkčné bunky pečene sú hepatocyty, ktoré zohrávajú hlavnú úlohu vo fungovaní tejto vonkajšej sekréčnej žľazy. Sú cieľom vírusov hepatitídy a sú ovplyvnené patogénmi tejto choroby. Zhoršujú sa funkčné a anatomické lézie pečene. To vedie k vážnym poruchám v tele pacienta.

Rýchlo sa rozvíjajúcim patologickým procesom je akútna hepatitída, ktorá sa nachádza v medzinárodnej klasifikácii ochorení desiatej revízie pod nasledujúcimi kódmi:

• akútna forma A-B15;
• akútna forma B - B16;
• akútna forma C - B17.1;
• akútna forma E - B17.2.

Analýza krvi sa vyznačuje vysokým počtom pečeňových enzýmov, bilirubínom. V krátkom čase sa objavuje žltačka, pacient má príznaky intoxikácie tela. Choroba končí obnovením alebo chronizáciou procesu.

Klinické prejavy akútnej choroby:

1. Hepatolyenálny syndróm. Vo veľkosti sa slezina a pečeň rýchlo zvyšujú.
2. Hemoragický syndróm. V dôsledku narušenia homeostázy zvýšené krvácanie ciev.
3. Dyspeptické javy. Tieto problémy sa prejavujú tráviacimi poruchami.
4. Farba moču, výkal sa mení. Charakteristická sivobiela farba stoličky. Moč je tmavá. Získajte žltý odtieň slizníc, kožu. V prípade ikterického alebo želatínového variantu sa môže vyskytnúť forma akútnej hepatitídy, ktorá sa považuje za typickú.
5. Postupne vzniká astenický syndróm. Je to emocionálna nestabilita, zvýšená únava.

Nebezpečenstvo vírusovej žltačky

Zo všetkých patológií hepatobiliárneho systému najčastejšie vedie vývoj rakoviny alebo cirhózy k vírusovému typu choroby.

Vzhľadom na riziko vzniku tejto choroby predstavuje hepatitída zvláštne nebezpečenstvo. Liečba týchto patologických stavov je mimoriadne zložitá. Smrteľný výsledok v prípade vírusovej hepatitídy je často pozorovaný.

Diagnostické testy

Vytvorenie patogénneho pôvodcu, identifikácia príčiny vzniku ochorenia je účelom prieskumu.

Diagnostika obsahuje nasledujúci zoznam postupov:

1. Morfologické štúdie. Biopsia punkcie. Tenká dutá ihla je prepichnutie tkaniva, aby sa študovali vzorky biopsie.
2. Inštrumentálne testy: MRI, ultrazvuk, CT. Laboratórne testy: sérologické reakcie, pečeňové testy.

Terapeutické metódy vplyvu

Odborníci na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia predpisujú konzervatívnu liečbu. Na odstránenie príčin ochorenia je zameraná špecifická etiologická liečba. Na detoxikáciu toxických látok je detoxikácia povinná.

Antihistaminiká sú indikované pre rôzne typy ochorení. Požaduje sa diéta. Vyvážená, jemná výživa je nevyhnutná pre hepatitídu.

Pri prvých známkach problémov je dôležité kontaktovať skúseného špecialistu včas.

Kódovanie chronickej hepatitídy C v ICD

Hepatitída C (hepatitída C) uvedenej infekčné ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje pečeňového tkaniva, a ďalších orgánov, ako je štítnej žľazy a kostnej dreni. Vlastnosti ochorenia charakterizujú kód chronickej hepatitídy C v ICD 10.

Nachádza sa v kategórii odrôd hepatitídy B15-B19. Šifra pre všeobecnú koncepciu ochorenia pečene v chronickej forme podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb vyzerá ako B18 a chronická hepatitída C je naopak pod kódom B18.2.

Chytený v ľudskom tele vírus po dlhú dobu, je v ňom, a môže neprejavuje, ale skutočnosť, že sa jedná o chronickú deštruktívne, pretože stratil čas môže viesť k nezvratným procesy v pečeni.

Vírus zabíja pečeňové tkanivové bunky, a na ich mieste sú spojivového tkaniva a fibrotická zlúčeniny, ktoré ďalej vedú k cirhóze alebo rakoviny vitálnych.

Spôsoby infekcie

Infekcia vírusovou hepatitídou C sa prejavuje parenterálne, inštrumentálne, sexuálne a od matky po dieťa. V lokálnych protokoloch má kód hepatitídy C popis najbežnejších faktorov:

• transfúzia krvi od darcu po príjemcu;
• opakované použitie jednorazovej ihly na injekciu rôznych ľudí sa považuje za najbežnejší spôsob infekcie;
• sexuálny kontakt;
• počas tehotenstva sa môže plod infikovať iba v prípade akútnej formy choroby u matky;
• manikúrne salóny a kadernícke salóny sú hrozbou infekcie, ak sa nedodržiavajú všetky predpisy týkajúce sa aseptických, antiseptických a sterilizačných opatrení.

40% prípadov infekcie v modernej praxi je stále neznáme.

charakteristické príznaky

Môžu sa objaviť niektoré príznaky, ale ich nekonzistencia a rozmazanie nespôsobujú, že sa väčšina ľudí obáva a je potrebné navštíviť lekára.

Subjektívne sťažnosti môžu byť nasledovné:

• pravidelná nevoľnosť;
• bolesti svalov a kĺbov;
• znížená chuť do jedla;
• nestabilná stolica;
• apatické stavy;
• citlivosť v epigastrickej oblasti.

Na rozdiel od akútnej formy ochorenia je ťažké určiť chronický priebeh bez špecifickej analýzy pre markery hepatitídy. Zvyčajne sa detekcia progresívneho činidla vyskytuje vtedy, keď je telo náhodne vyšetrené na úplne inú patológiu.

Hepatitída C v MKN-10 je kód V18.2, ktorý určuje typy diagnostických opatrenia a použití štandardnej liečby, ktorý zahŕňa podávanie antivírusovej terapie. Na liečbu vplyvu tejto patológie odborníci použiť nasledovné diagnostické techniky: Biochemická analýza krvi AST, ALT, bilirubínu a bielkoviny, krvný obraz, ultrazvuk brucha, krvný test na protilátky proti vírusu, pečeňovej biopsie.

Liečba akútnej formy choroby v zdravotníckom zariadení je vykonávaná doktorom infekčnej choroby a gastroenterológ alebo hepatológ sa zaoberá chronickou patológiou.

Liečba v obidvoch prípadoch trvá najmenej 21 dní.

Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej oblasti. networking

Krasnjarsk zdravotnícky portál Krasgmu.net

Akonáhle je infikovaný vírusom hepatitídy C, väčšina infikovaných ľudí dostane chronickú hepatitídu C. Pravdepodobnosť, že to je asi 70%.

Chronická hepatitída C sa vyvíja u 85% pacientov s akútnou infekciou. V priebehu vývoja ochorenia je reťaz pravdepodobne akútnou vírusovou hepatitídou → chronickou hepatitídou → cirhózou pečene → hepatocelulárnou rakovinou.

Upozorňujeme, že tento článok obsahuje iba všeobecné aktuálne nápady o chronickej hepatitíde C.

Chronická vírusová hepatitída C - Symptómy Chronická forma je oveľa nebezpečnejšia - choroba trvá dlhší čas bez príznakov, iba chronická únava, strata energie a nedostatok energetického signálu o chorobe.

CHRONICKÉ HEPATITIE C

Chronická hepatitída C Je zápalové ochorenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy C, bežným bez zlepšenia po dobu 6 mesiacov alebo dlhšie. synonymá: Chronická vírusová hepatitída C (hvgs), chronická infekcia HCV (z anglického vírusu hepatitídy C), chronická hepatitída C.

Vírusová hepatitída C bola objavená až v roku 1989. Choroba je nebezpečná, pretože je prakticky bez symptómov a nevykazuje sa klinicky. Akútna vírusová hepatitída C končí iba v 15-20% prípadov s obnovením, zvyšok prechádza do chronickej formy.

V závislosti od stupňa infekcie aktivity sa izoluje chronickou vírusovú hepatitídu s minimálnou, mierne, stredne závažné, činnosť, fulminantnej hepatitídy s hepatickej encefalopatie.

chronický vírusový zápal pečene C s minimálnym stupňom aktivity (chronická perzistentná vírusová hepatitída) sa vyskytuje v podmienkach geneticky určenej slabšej imunitnej odpovede.

MKB-10 CODE B18.2 Chronická vírusová hepatitída C.

Epidemiológia hepatitídy C

Prevalencia chronickej HCV infekcie na svete je 0,5-2%. Prideliť oblasti s vysokou prevalenciou hepatitídou C: izolované populácie v Japonsku (16%), Zaire a Saudskej Arábie (> 6%) a ďalší v Rusku, na výskyt akútnej HCV infekcie - 9,9 na 100 000 obyvateľov (2005).,

Chronická vírusová hepatitída C za posledných 5 rokov sa dostala na prvé miesto, čo sa týka morbidity a závažnosti komplikácií.

Existuje 6 hlavných genotypov vírusu hepatitídy C a viac ako 40 podtypov. To je dôvod pre vysoký výskyt chronickej vírusovej hepatitídy C.

PREVENCIA HEPATITIE

Nešpecifická prevencia - pozri "Chronická hepatitída B".
Výsledky štúdií naznačujú nízku pravdepodobnosť sexuálneho prenosu infekcie HCV. Prebieha vývoj vakcíny na prevenciu hepatitídy C.

Chronická hepatitída C je jednou z hlavných príčin vedúcich k transplantácii pečene.

SKRÍNING

Určte celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV). Odporúča sa potvrdiť pozitívny výsledok enzýmovej imunoanalýzy metódou rekombinantného imunoblotovania.

SPÔSOB VPLYVU HEPATITIS C, ETIOLÓGIA

Patogén je potiahnutý vírus RNA s priemerom 55 nm v rodine Flaviviridae. Vírus je charakterizovaný vysokou frekvenciou mutácií v genómových oblastiach kódujúcich E1 a E2 / NS1 proteíny, čo spôsobuje významnú variabilitu HCV infekcie a možnosť súčasnej infekcie rôznymi typmi vírusu.

Prenos infekcie sa prejavuje hematogénnym spôsobom, menej často sexuálnym kontaktom alebo infikovanou matkou k plodu (3-5% prípadov).

Vírus hepatitídy C sa prenáša krvou. Pohlavná cesta nie je relevantná a infekcia vírusom hepatitídy C prostredníctvom pohlavia je zriedkavá. Prenos vírusu z matky počas tehotenstva nastáva aj extrémne zriedka. Dojčenie nie je zakázané pri hepatitíde C, ale je potrebná opatrnosť, ak sa krv objaví na bradavkách.

Vírus je možné infikovať tetovaním, piercingom, návštevou miestnosti na manikúru, lekárskou manipuláciou s krvou, vrátane krvných transfúzií, krvných prípravkov, operácií a zubných lekárov. Je tiež možné infikovať všeobecným používaním zubných kefiek, holiacich prístrojov a príslušenstva pre manikúru.

Pri domácich kontaktoch nie je možné zachytiť vírus hepatitídy. Vírus nie je prenášaný vzdušnými kvapkami, rukami, objavením sa a používaním zdieľaných jedál.

Potom, čo vírus vstupuje do ľudskej krvi, prúdi do pečene krvou, infikuje pečeňové bunky a množí sa tam.

PRÍZNAKY HEPATITY C - KLINICKÁ OBRÁZOK

chronický vírusový zápal pečene C sa vyskytuje spravidla s malým klinickým obrazom a prechodnou hladinou transamináz.

Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická. U 6% pacientov sa zistil asténny syndróm. Často je tupá bolesť alebo nestabilné gravitácie v pravom hornom kvadrante (tieto príznaky nie sú priamo spojené s HCV infekcie), zriedka - nevoľnosť, strata chuti do jedla, svrbenie, bolesti kĺbov a svalov.

Extrahepatálne klinické prejavy vírusovej hepatitídy C:

• často zmiešaná kryoglobulinémia - prejavujúca purpura, artralgia.
• poškodenie obličiek a zriedkavo nervového systému;
• membránová glomerulonefritída;
• Sjogrenov syndróm;
• červený plochý lichen;
• autoimunitná trombocytopénia;
• neskorá kožná porfýria.

DIAGNOSTIKA HEPATITIE

Anamnéza umožňuje získať informácie o možnej ceste infekcie a niekedy o histórii akútnej hepatitídy C.

Fyzikálne vyšetrenie na hepatitídu C

Vo fáze pred cirhóriou, málo informatívne, môže byť nevýznamná hepatomegália. Žltačka, splenomegália, teleangiekazy indikuje dekompenzácii funkcie pečene alebo akútnej hepatitídy rôznej etiológie pripevnenie (HDV, obsah alkoholu, hepatitídy spôsobenej lieky, atď).

Laboratórne testy na hepatitídu C

Biochemický krvný test na hepatitídu C: Cytolytický syndróm odráža aktivitu transamináz (ALT a AST). Avšak ich normálne indexy nevylučujú cytologickú aktivitu hepatitídy. Pri chronickej hepatitíde C aktivita ALT zriedkavo dosahuje vysoké hodnoty a je náchylná k spontánnym výkyvom. Konštantne normálna aktivita transamináz a 20% prípadov nesúvisí so závažnosťou histologických zmien. Len pri zvýšenej aktivite ALT v 10-násobnom a vyššom veku (vysoký stupeň pravdepodobnosti predpokladania prítomnosti preklenutej nekrózy pečene)

Podľa prospektívnych štúdií u približne 30% pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou C (CVHC) aktivita aminotransferázy pretrváva v normálnom rozmedzí

Sérologické testy s hepatitídou C: hlavným markerom prítomnosti vírusu hepatitídy C v tele je HCV-RNA. Aiti-HCV sa nemôže zistiť u osôb s vrodeným alebo získaným imunodeficitom, u novorodencov z materských nosičov alebo pri použití nedostatočne citlivých diagnostických metód.

Pred začiatkom antivírusovej liečby je potrebné určiť HCV genotyp a vírusovú záťaž (počet kópií vírusovej RNA v 1 ml krvi, index môže byť tiež vyjadrený v ME). Napríklad genotypy 1 a 4 sú menej prístupné liečbe interferónom. Hodnota vírusovej záťaže je obzvlášť vysoká u HCV infekcie genotypom 1, pretože s jej hodnotou pod 2x10 ^ 6 kópií / ml alebo 600 IU / ml je možné zníženie priebehu liečby.

Liečba chronickej hepatitídy C

Liečba chronickej hepatitídy C podlieha pacientom s vysokým rizikom vzniku cirhózy, stanovených biochemickými a histologickými príznakmi. Liečba chronickej hepatitídy C, si kladie za cieľ, aby sa dosiahlo SVR, teda odstránenie séra HCV-PHK 6 mesiacov po dokončení antivírusovej terapie, ako v tomto prípade, relapsy sú zriedkavé.

Virologická odpoveď je sprevádzaná biochemickými (normalizácia ALT a ACT) a histologickými (pokles indexu histologickej aktivity a indexu fibrózy). Histologická odpoveď môže byť oneskorená, najmä s vysokým stupňom počiatočnej fibrózy. Nedostatok biochemickej a histologickej odpovede pri dosiahnutí virologických funkcií vyžaduje starostlivé vylúčenie iných príčin poškodenia pečene.

Ciele liečby hepatitídy C

• Normalizácia aktivity sérových transamináz.
• Vylučovanie sérovej HCV-RNA.
• Normalizácia alebo zlepšenie histologickej štruktúry pečene.
• Prevencia komplikácií (cirhóza, rakovina pečene).
• Znížená úmrtnosť.

Liečba chronickej hepatitídy C

Antivírusová terapia pre chronickú hematitídu C zahŕňa použitie interferónov alfa (jednoduchých alebo pegylovaných) v kombinácii s ribavirínom.

Schéma farmakoterapie hepatitídy C závisí od genotypu HCV a telesnej hmotnosti pacienta.

Lieky sa používajú v kombinácii.

• ribavirín orálne 2x denne s jedlom v nasledujúce dávky: telesná hmotnosť 65 kg - 800 mg / deň, 65 až 85 kg - 1000 mg / deň, 85-105 kg 1200 mg / deň. nad 105 kg - 1400 mg / deň.

• Interferón alfa v dávke 3 milióny ME trikrát týždenne vo forme intramuskulárnych alebo subkutánnych injekcií. Alebo subkutánne peginterferón alfa-2a v dávke 180 μg raz týždenne. Alebo subkutánne peginterferón alfa-2b v dávke 1,5 μg / kg jedenkrát týždenne.

Ak je infekcia HCV infikovaná genotypom 1 alebo 4, trvanie kombinovanej liečby je 48 týždňov, v prípade infekcie HCV iným genotypom sa tento režim používa do 24 týždňov.

V súčasnosti sa vyvíjajú nové antivírusové lieky na inhibítory enzýmov HCV (proteázy, helikázy, polymerázy). Pri kompenzovanej cirhóze pečene vo výsledku chronickej hepatitídy C sa antivírusová liečba uskutočňuje podľa všeobecných zásad. Pravdepodobnosť zníženia trvalej virologickej odpovede je však nižšia a frekvencia vedľajších účinkov liekov je vyššia ako pri liečbe pacientov bez cirhózy.

Prognóza chronickej hepatitídy C

Výskyt cirhózy pečene s typickým priebehom chronickej hepatitídy C dosahuje 20-25%. Avšak fluktuácie tohto indikátora sú možné vo významných medziach, pretože vývoj cirhózy závisí od individuálnych charakteristík priebehu ochorenia a ďalších škodlivých faktorov (najmä alkoholu). Proces tvorby cirhózy trvá od 10 do 50 rokov (v priemere - 20 rokov). Keď sa infikuje vo veku 50 rokov a viac, progresia ochorenia sa urýchli.

Riziko vzniku hepatocelulárneho karcinómu u pacientov s cirhózou je 1,4 až 6,9%. Jediným spôsobom, ako zabrániť závažným komplikáciám chronickej hepatitídy C u pacientov s vysokým rizikom progresie ochorenia, je antivírusová liečba.

Dokonca aj pri dekompenzovanej cirhóze znižuje riziko rozvoja želatínového karcinómu na 0,9 - 1,4% ročne a potreba transplantácie pečene - od 100 do 70%.

Chronická vírusová hepatitída C u dospelých

Výskyt hepatitídy C v Ruskej federácii sa neustále zvyšuje. Funkciou chronickej hepatitídy C je kurz s nízkymi príznakmi po mnoho rokov. Častejšie sa tieto pacientky zisťujú nepríjemne, na pojednávaní v lekárskych zariadeniach pri iných chorobách, pred operáciami, pri prechode plánovaného profylaktického lekárskeho vyšetrenia. Niekedy sa pacienti dostanú k lekárovi iba v prípade závažných komplikácií v dôsledku ochorenia. Preto je veľmi dôležité diagnostikovať vírusovú hepatitídu C včas a začať liečbu.

Vírusová hepatitída C je infekčná choroba. Je charakterizovaný jednoduchým (až asymptomatickým) kurzom v akútnej forme. Najčastejšie ochorenie získava chronický stav, ktorý vedie k vzniku závažných komplikácií - cirhózy a karcinómu pečene.

Jediným zdrojom vírusu hepatitídy C je chorý ľudí.

HCV vo svete sa odhaduje na približne 170 miliónov ľudí.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb z poslednej revízie (ICD-10) má vírusová hepatitída C tieto kódy:

• B17. 2 - akútna hepatitída C.
• B18. 2 - chronická hepatitída C.

Spôsobujúcim činidlom patológie je vírus hepatitídy C (HCV). Zvláštnosťou tohto vírusu je vysoká schopnosť mutácií. Variabilita genotypu umožňuje vírusu hepatitídy C prispôsobiť sa podmienkam v ľudskom tele a dlhodobo pôsobiť v ňom. Existuje 6 odrôd tohto vírusu.

Zavedenie genetického variantu vírusu v konkrétnom prípade infekcie neurčuje výsledok ochorenia, ale identifikácia genotypu umožňuje predpovedať účinnosť liečby a ovplyvňuje jej trvanie.

Hepatitída C je charakterizovaná krvným spúšťacím mechanizmom prenosu patogénu. Implementácia mechanizmu sa vyskytuje prirodzene (keď sa vírus prenáša z matky na plod - vertikálne, kontakt - pri používaní domácich predmetov a počas sexuálneho styku) a umelými cestami.

Umelé cesta infekcie dochádza transfúziou infikovanou krvou a jeho zložiek, lekárskych a non-liečebných postupov, ktoré sú v sprievode porušenie integrity kože a slizníc pri manipulačných nástrojov na sebe, ktoré obsahujú kontaminovanou krvou.

Vnímavosť ľudí na vírus je vysoká. Výskyt infekcie do značnej miery závisí od toho, koľko z patologického činidla sa dostalo do tela.

Akútna hepatitída C je asymptomatická, čo sťažuje diagnostiku. Preto v takmer 82% prípadov existuje chronická forma hepatitídy C.

Zvláštnosťou chronického priebehu ochorenia u dospelých je vyhladená symptomatológia alebo dokonca absencia symptómov. Zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, detekcia markerov vírusu v sére po dobu šiestich mesiacov sú ukazovateľmi tejto choroby. Pacienti sa často dostanú k lekárovi až po nástupe pečeňovej cirhózy a prejavu jej komplikácií.

Chronická infekcia HCV môže byť sprevádzaná úplnou normálnou aktivitou pečeňových enzýmov počas opakovaného vyšetrovania počas roka.

U niektorých pacientov (15% alebo viac) s biopsii pečene sa zistili vážne poruchy štruktúry orgánov. Extrahepatálne prejavy tejto choroby sa nachádzajú podľa vedeckej lekárskej komunity vo viac ako polovici pacientov. Určia prognostické údaje o ochorení.

Priebeh ochorenia je komplikovaný extrahepatálnymi poruchami, ako je tvorba abnormálnych krvných proteínov, lichen planus, glomerulonefritída, porfyria kože, reumatizmus. Úloha vírusu vo vývoji B-bunkového lymfómu, trombocytopénia, porážka endokrinný (thyroiditida) a vonkajšou sekréciou (slinných a slzných žliaz), nervového systému, očí, kože, kĺbov a svalov.

Pre potvrdenie diagnózy chronickej hepatitídy C, s použitím metódy prieskumu a kontroly, definície ukazovateľov krvi biochémie a moču v dynamike, prítomnosť séra anti-HCV a HCV RNA. Štandardom diagnostiky chronickej vírusovej hepatitídy C je biopsia pečeňovej pečene, ktorá je preukázaná všetkým pacientom, ktorí majú diagnostické kritériá pre chronický zápalový proces v tomto orgáne. Ciele biopsie - stanovenie stupňa aktivity patologických zmien v pečeňových tkanivách, presnejšie stanovenie ochorenia podľa sily fibrotických zmien (stanovenie indexu fibrózy). Biopsiou sa hodnotí účinnosť liečby.

Na základe histológie pečene určte plán liečby pacienta, indikujte antivírusovú liečbu a predpovedajte výsledok ochorenia.

Existuje jednoznačný štandard vyšetrenia pacienta, u ktorého existuje podozrenie na vírusovú hepatitídu C. Plán prieskumu zahŕňa laboratórne štúdie a inštrumentálnu diagnostiku.

Povinné laboratórne diagnostické testy:

• všeobecný krvný test;
• biochemický krvný test (bilirubín, ALT, AST, test timol);
• Imunologická analýza: Anti-HCV; HBS Ag;
• všeobecná analýza moču.

Ďalšie laboratórne diagnostické testy:

• biochémia krvi;
• koagulácia;
• krvný typ, faktor Rh;
• ďalšia imunologická štúdia;
• analýza výkalov pre okultnú krv.

• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• EKG;
• RTG hrudníka;
• perkutánna punkčná pečeňová biopsia;
• Ezofagogastroduodenoskopie.

Liečba vírusovej hepatitídy C by mala byť zložitá. To znamená vykonanie základnej a antivírusovej liečby.

Základná liečba zahŕňa dodržiavanie diéty (tabuľka číslo 5), dlhodobé užívanie liekov, ktoré podporujú činnosť gastrointestinálneho traktu (enzýmy gepatoprotektory, žlčopudne prípravky, bifidobaktérie).

Je potrebné znížiť fyzickú aktivitu, sledovať psychoemotickú rovnováhu, nezabudnúť na liečbu sprievodných ochorení.

Účelom etiotropickej liečby chronickej hepatitídy C je potlačenie vírusovej aktivity, úplné odstránenie vírusu z tela a ukončenie patologického infekčného procesu. Antivírusová terapia - základ spomalenie progresie ochorenia, sa stabilizuje a regresii patologické zmeny v pečeni, zabraňuje tvorbe cirhózy pečene a primárneho karcinómu pečene, zlepšuje kvalitu života.

Podľa odporúčaní, antivírusová liečba sa vykonáva len u dospelých pacientov s chronickou hepatitídou C, v prítomnosti HCV RNA v krvnej chorobou a pečene potvrdená histologicky.

V súčasnej dobe najlepšie z kauzálny liečenia chronickej hepatitídy C je kombinácia pegylovaného interferónu alfa-2 a ribavirínom v období 6 mesiacov až 1 roka (v závislosti od genotypu vírusu spôsobujúce ochorenia).

K73 Chronická hepatitída, inde neklasifikovaná

Chronická hepatitída je zápal pečene, trvajúci najmenej 6 mesiacov, spôsobený rôznymi príčinami. Rizikové faktory závisia od konkrétneho prípadu. Vek nezáleží. Hoci chronická hepatitída v podstate má miernu formu, ktorá prebieha bez symptómov, môže postupne zničiť pečeň, čo vedie k vzniku cirhózy. Nakoniec môže dôjsť k zlyhaniu pečene. Ľudia s chronickou hepatitídou a cirhózou majú vyššie riziko rakoviny pečene.

Chronická hepatitída sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, vrátane vírusovej infekcie, autoimunitnej reakcie, pri ktorej imunitný systém organizmu ničí pečeňové bunky; užívanie určitých liekov, konzumácia alkoholu a niektoré metabolické ochorenia.

Niektoré vírusy, ktoré spôsobujú akútnu hepatitídu, s väčšou pravdepodobnosťou vedú k predĺženému zápalovému procesu ako iné. Vírus, najbežnejšou príčinou chronického zápalu, je vírus hepatitídy C. Menej často sa za vývoj chronického procesu podieľajú vírusy hepatitídy B a D. Infekcia spôsobená vírusmi A a E. sa nikdy neberie do chronickej formy. Niektorí ľudia nemusia vedieť o predchádzajúcej akútnej hepatitíde pred nástupom príznakov chronickej hepatitídy.

Príčiny autoimunitnej chronickej hepatitídy sú stále nejasné, ale ženy trpia touto chorobou častejšie ako muži.

Niektoré lieky, ako je izoniazid, môžu mať nepriaznivý vplyv na vývoj chronickej hepatitídy. Choroba môže byť tiež dôsledkom dlhodobého zneužívania alkoholu.

V niektorých prípadoch prechádza chronická hepatitída bez príznakov. V prípade ich prejavu majú príznaky zvyčajne mäkkú formu, hoci sa môžu meniť v závažnosti. Patria medzi ne:

• strata chuti do jedla a strata hmotnosti;
• zvýšená únava;
• žltosť kože a očí;
• nadúvanie;
• pocit nepohodlie v brušnej dutine.

Ak je chronická hepatitída komplikovaná cirhózou, je možné zvýšiť krvný tlak v cievach, ktoré spájajú tráviaci trakt s pečeňou. Zvýšený tlak môže viesť k krvácaniu z tráviaceho traktu. Pri vývoji symptómov opísaných vyššie by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Lekár predpíše fyziologický test, krvný test; na potvrdenie diagnózy je možné, že sa pacientovi odkáže na ďalšie vyšetrenia, ako je ultrazvukové skenovanie. Pacient môže podstúpiť pečeňové biopsie, počas ktorej sa prijali malú vzorku tkaniva pečene a potom skúmané pod mikroskopom, ktorý umožňuje určiť povahu a rozsah poškodenia pečene.

Chronická hepatitída spôsobená vírusmi hepatitídy B a C môže byť úspešne liečená určitými antivírusovými liekmi.

Pacienti trpiaci chronickou hepatitídou spôsobenou autoimunitnou reakciou organizmu zvyčajne vyžadujú celoživotnú liečbu kortikosteroidmi, ktorá sa môže kombinovať s imunosupresívnymi liekmi. Ak je pečeň poškodená akýmkoľvek liekom, jeho funkčnosť by mala byť pomaly obnovená po ukončení liečby.

Chronická vírusová hepatitída obvykle postupuje pomaly a pred vznikom takých závažných komplikácií ako je cirhóza pečene a hepatálna insuficiencia môže trvať roky. Pre ľudí s chronickou hepatitídou sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny pečene, najmä ak je hepatitída spôsobená vírusom hepatitídy B alebo C.

Chronická hepatitída, ktorá je komplikáciou metabolickej choroby, má tendenciu progresívne vážiť tok, často vedie k hepatálnej insuficiencii. V prípade vývoja hepatálnej insuficiencie sa môže rozhodnúť o transplantácii pečene.

Kompletná lekárska príručka. s angličtinou. E. Makhiyanova a I. Dreval.- Moskva: AST, Astrel, 2006.- 1104 s.

Kód reaktívnej hepatitídy podľa ICD 10

Kód reaktívnej hepatitídy pre ICD 10 je chronické ochorenie. Vyvíja sa ako vedľajšia reakcia na ďalšie chronické ochorenie. Spravidla je dôvodom infekcie a patológie gastrointestinálneho traktu. V dôsledku toho sa na pozadí hlavného ochorenia zapália pečeň, dochádza k degenerácii orgánu. Kód choroby podľa ICD K75.2.

Systém klasifikácie lekárskej klasifikácie ICD-10

Najprv treba pochopiť tieto čísla a nepochopiteľnú lekársku skratku. ICD je medzinárodná lekárska klasifikácia chorôb a 10 znamená počet edícií. Faktom je, že konečná verzia príručky bola prijatá pred sto rokmi a predtým bola revidovaná 9 krát a desiata bola nakoniec nainštalovaná.

Moderní lekári a vedci využívajú pedagogickú a metodologickú pomoc zostavenú v minulom storočí na uľahčenie údržby zdravotných záznamov, kartoték a nemocničných listov. Medzinárodný zoznam kódov zjednodušuje zavedenie štatistických údajov tak ručne, ako aj do počítačov. Technics teda schopný spracovať obrovské množstvo informácií, ktoré ako celok a na konkrétnom zdravotníckom zariadení, a týmto ochorením k ich druhu.

Vezmite napríklad reaktívnu hepatitídu podľa kódu ICD-10 K75.2. Šifrované kombinácie symbolov majú svoj zmysel, zmysel a usporiadanie. Najprv príde určitý list. To znamená, že ochorenie patrí k akémukoľvek systému tela. V tomto prípade, K, tu hovoríme o orgánoch trávenia. Nasledujúce dve čísla nám hovoria o samotnom orgáne alebo skupine orgánov. Ochorenia izolované z pečene K70-K77. Po bode je nejaký druh ochorenia, v tomto prípade - reaktívna hepatitída.

Takéto štatistické záznamy bez zbytočného množstva informácií a ďalších podrobností naznačujú ochorenie pacienta. Ošetrujúci lekár umiestni na svojom nemocničnom liste značku, na ktorej po kontrole adresára je možné zistiť podrobnú diagnózu.

Výhody takého medzinárodného systému kódovania ochorení:

• jednoduchosť v zdravotnej dokumentácii chorôb;
• skrátenie času vyhľadávania choroby odkazom;
• optimalizácia procesu registrácie strojov pacientov;
• úplné spracovanie štatistických údajov podľa okresov, miest, krajín.

Takýto systém umožňuje bez zbytočných problémov zanalyzovať mieru incidencie v národnom aj regionálnom meradle. Pomáha tiež v procese vývoja nových liekov, určenie dopytu po vakcínach a následne aj objemov ich uvoľňovania atď.

Čo je reaktívna hepatitída

Keď hovoríme o samotnej chorobe, je potrebné priamo pochopiť diagnózu "hepatitídy". Koniec "-it" hovorí o zápalovom procese v orgáne a koreňom slova je, že tento orgán je pečeň.

Takže hepatitída je zápal pečene. Môže ísť o dva typy - vírusové a nevírusové - v závislosti od povahy výskytu.

Konkrétne sa reaktívna hepatitída ICD považuje za chronickú formu ochorenia, ktorá sa vyvinula pod vplyvom inej závažnej choroby. Nejde o vírusový patogén, ale o poškodenie pečene kvôli problémom iných orgánov tráviaceho systému.

Ako príčiny reaktívnej hepatitídy sa najčastejšie zvažujú:

• žalúdočný vred;
• rakovina žalúdka;
• duodenálny vred;
• zápal pankreasu;
• chronická enterokolitída;
• syndróm dumpingu;
• ochorenia žlčníka;
• reumatizmus;
• sklerodermia;
• lupus erythematosus;
• reumatoidná artritída;
• diabetes mellitus;
• hemolytická anémia;
• nodulárna polyartritída;
• hypertyreóza;
• popáleniny;
• intoxikácie.

Pokiaľ ide o patogenézu, pečeň sa začína meniť kvôli narušeniu neutralizačnej funkcie. Toxíny a antigény teraz voľne vstupujú do pečeňovej tepny a portálnej žily. Pečeňové bunky strácajú normu živín, a preto sa pozoruje degenerácia telesného tuku a proteínov. Pečeň je postihnutá lokálne, ohniská sú obklopené lymfocytmi, makrofágmi, neutrofilmi.

Na mieste zápalu na pečeni existuje niekoľko typov reaktívnej hepatitídy: lobulárny a portálový. V prvom prípade je ovplyvnený parenchým a existuje niekoľko ložísk tejto lézie. Existujú edémy s nízkym stupňom závažnosti infiltrácie. Po chvíli sa spojí fibróza.

Symptómy ochorenia

Čo je pozoruhodné pri hepatitíde a akejkoľvek odrode, je skrytý vývoj. Človek môže byť dlhodobo hepatitída a to nevie. Vo väčšine prípadov sa prejavy môžu ignorovať až do okamihu, keď je diagnostika zistená počas akéhokoľvek vyšetrovania od tretej strany.

Takéto "náhodné prekvapenie" nie je nezvyčajné. Jeho nepríjemný zápal pečene a líši sa od zápalových procesov, ktoré postihujú iné orgány. Meningitída a rinitída môžu byť okamžite rozpoznané hlienom vylučovaným z nosných kanálikov. Gastritída postihuje žalúdok, spôsobuje bolesť v hornej časti brucha; o artritíde sa dozviete bolesť v kĺboch, pyelonefritída okamžite zasiahne obličky, bolí to pás a močový kanál. To isté platí pre otitis (zápal ucha), konjunktivitída (zápal očí), sinusitída, kolitída a iné podobné ochorenia.

Dokonca aj keď je choroba zistená, je väčšinou asymptomatická. Ak sa prejavia znaky, potom už fáza vývoja už prešla.

Vyjadrenia sú slabé, nie sú vyjadrené:

1. Bolesť v pravom hypochondriu, nie príliš ostrá, je sprevádzaná ťažkosťami.
2. Všeobecná slabosť tela.
3. Pečeň sa zvyšuje, ale nie moc.
4. Niekedy, keď sú možné bolestivé pocity.
5. V niektorých prípadoch sú možné bolesti svalov a kĺbov.
6. Dyspepsia - nevoľnosť, zvracanie, strata hmotnosti kvôli nedostatku chuti do jedla.
7. Bolesť hlavy, únava.
8. V noci je ťažké zaspať a počas dňa neustále spáva.
9. Apatie, podráždenosť, útlak.
10. Môže sa vyskytnúť svrbenie kože.
11. Koža a sliznice sú nanesené nažltlým odtieňom.

Predĺžená reaktívna hepatitída len zhorší prejavy symptómov. Vo všeobecnosti však prognóza je priaznivejšia, zmeny ovplyvňujúce pečeň sú reverzibilné. Obnova, hoci trvalá, ale možná.

Metódy liečenia reaktívnej hepatitídy

Na začiatok špecializovaný hepatológ robí diagnostické aktivity:

1. Prieskum a vyšetrenie - identifikácia dominantných sťažností a klinických príznakov.
2. Laboratórne testy - všeobecné, biochemické, enzýmové imunoanalýzy.
3. Diagnostika - USA (ultrazvuk), biopsia s následnou scintigrafiu vyšetrovania fragmentu (radioisotopic technikou, ktorého mechanizmus spočíva v zavedení do organizmu špeciálnu prípravu, nasledované pozorovaním hardvéru sa vykonáva odvodenú).

Po zistení zmien v pečeni (nezáleží na tom, či je pacient dospelý alebo dieťa), je potrebné začať liečbu.

Terapia sa riadi troma povinnými zásadami:

1. Eliminácia - izolácia tela od provokujúceho faktora. V prípade reaktívnej hepatitídy je logické najprv liečiť základnú chorobu a potom zabezpečiť, aby nedošlo k opakovanému kontaktu s patogénmi.
2. Korekcia stravy - povinné vylúčenie alkoholu, tučných jedál a vyprážaných potravín. Je potrebné odstrániť z diéty korenie a koreniny, všetky druhy syntetických potravinárskych prísad, zlepšovače chuti. Celá dávka by mala byť vyvážená z hľadiska kalórií a prínosov. Hlavnou úlohou je dať zeleninu a ovocím kombináciu s jedlom a rybou.
3. Lieková terapia - rozhodujúcim faktorom je zmena ochorenia pečene. Keďže reaktívna hepatitída nepatrí k vírusovým odrôdam, antivírusové lieky tu nie sú potrebné. Budete potrebovať lieky, ktoré zvyšujú imunitu, vitamíny skupiny B, hepatoprotektory a antioxidanty.

Vírusová hepatitída

Vírusová hepatitída - skupina etiologicky heterogénne antroponóza spôsobené hepatotropné vírusy, ktoré majú rôzne mechanizmy infekcie a vyznačuje sa primárne lézie hepatobiliárne s rozvojom systémovej toxicity, dyspeptických a hepatolienal syndrómy, abnormálne funkcie pečene, a často žltačka. V súčasnej dobe existuje niekoľko ochorení spôsobená vírusmi hepatitídy: hepatitídy A, B, C, D, E, G a A hepatitídy ani audio ani G. Vírusová hepatitída A alebo G - skupina akútne infekčné ochorenie človeka, ktoré sa vyskytujú pri klinických a laboratórnych príznakov akútna vírusová hepatitída, ale v neprítomnosti markerov v sére už známych pôvodcov vírusovej hepatitídy (A, B, C, D, E, G). V súčasnej dobe je pravdepodobné pôvodcovi vírusovej hepatitíde A alebo G alebo verí, že novo objavené vírusy, TTV (1997) a Sen (1999).

Vírusová hepatitída A (Botkinova choroba). Príčiny, príznaky, liečba a prevencia

Vírusová hepatitída A (infekčná hepatitída, epidémia hepatitídy, Botkinova choroba) je akútne ľudské vírusové ochorenie s fekálne-orálnym mechanizmom prenosu patogénu. Je charakterizovaný zápalom pečene, cyklickým benígnym priebehom, môže byť sprevádzaný žltačkou.

B15. Akútna hepatitída A.
V15.0. Hepatitída A s hepatálnou kómou.
V15.9. Hepatitída A bez hepatálnej kómy.

Vírusová hepatitída E. Príčiny, symptómy, liečba a prevencia

Vírusová hepatitída E (VGE) je akútne vírusové ochorenie s fekálne-orálnym mechanizmom prenosu patogénu charakterizované cyklickým priebehom a častým vývojom OP u gravidných žien.

Kód ICD -10
V17.2.

Vírus hepatitídy E

Vírus hepatitídy E (HEV) má sférický tvar s priemerom približne 32 nm a má svojimi vlastnosťami blízky k kalicivírusom (rodina Caliciviridae). Genóm vírusu je reprezentovaný jednoreťazcovou RNA. Vírus sa rýchlo rozpadá pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov obsahujúcich chlór. V prostredí je menej stabilný ako HAV.

Hepatitída B akútna. Príčiny, príznaky, liečba a prevencia

Vírusová hepatitída B (HBV) alebo hepatitída B je vírusové antroponózne infekčné ochorenie s kontaktnými a vertikálnymi mechanizmami prenosu patogénu. Charakterizovaná cyklicky sa vyskytujúcou parenchymálnou hepatitídou s prítomnosťou v niektorých prípadoch žltačky a možnej chronizácie.

B16. Akútna vírusová hepatitída B.
B16.2. Akútna vírusová hepatitída B bez delta-agent s hepatálnou kómou.
B16.9. Akútna vírusová hepatitída B bez delta-agens bez hepatálnej kómy.

Etiológia hepatitídy B

Vírus hepatitídy B (HBV) patrí do rodiny gepadnavirusov (Hepar -pechen, DNA - DNA, tj DNA vírusy infikujúce pečeň), rod Orthohepadnavirus. Častica HBV alebo Dane má sférický tvar, priemer 40-48 nm (priemer 42 nm). Plášť sa skladá z fosfolipidovej dvojvrstvy hrúbke 7 nm, ktoré sú dopravované častice povrchový antigén, ktoré pozostávajú z niekoľkých stoviek proteínových molekúl, glykoproteíny a lipoproteíny. HBV nukleokapsidy vnútri alebo jadro (core), ktorý má tvar s priemerom 28 nm icosahedral obsahujúce genóm HBV, terminálny proteín a enzým DNA polymerázu. Genóm HBV obsahuje čiastočne dvouřetězcové DNA molekulu, ktorá má okrem uzavretý prstencový tvar, obsahujúci približne 3200 nukleotidov párov báz (3020-3200). HBV DNA obsahuje štyri gény: S gén kódujúci povrchový antigén obalu HBSAg; C-gén kódujúci HBCAg; P-gén kódujúci informácie o enzýmovej DNA polymeráze, ktorá má funkciu reverznej transkriptázy; X-gén, ktorý prenáša informácie o X-proteine.

Hepatitída B je chronická. Príčiny, príznaky, liečba a prevencia

Chronická hepatitída B (CHB) je výsledkom akútnej hepatitídy B spôsobenej perzistenciou v tele vírusu. Sú rozdelené chronickou hepatitídou B v 2 hlavných variantov princípe infekcia "divoký" (HBE-pozitívna chronickou hepatitídou B) alebo mutantný varianty HBV (HBE-negatívny / anti-HBe pozitívne hepatitídy B - pre-core / corepromoter mutantný varianty). Každá z týchto variantov má nerovnomerné rozdelenie v rôznych oblastiach, odlišné špecifické biochemický profil a replikácie HBV aktivity a ako odpoveď na liečenie interferónom alebo nukleozidových analógov. Pacient v skorých štádiách chronickej hepatitídy B môže byť detekovaný ako "divoký" typ HBV a HBeAg-negatívnych mutantný kmeň. Pretože dĺžka infekcie pôsobením imunitného systému je evolúcia z "divokého" kmeňa vírusu a percenta mutantný formy sa postupne začne ovládať, a následne sa vytláča zmutovaný variantné vírus typu "divoký".

Entecavir (Baracluda) na liečbu hepatitídy B

Entekavir (Baraklyud) je nukleozidový analóg guanozínu silný a selektívny účinok proti DNA polymeráze vírusu hepatitídy B. Je rýchlo a silno inhibuje replikáciu vírusu na nedetegovateľné hladiny, ako aj nízku hladinu rezistencie.

Hepatitída D. Príčiny, symptómy a liečba hepatitídy D

Hepatitída D (delta hepatitída, hepatitída B delta činidlo) - vírusová hepatitída s kontaktným mechanizmom prenosu spôsobené defektného vírusu, ktorého replikácia je možné iba v prípade, HBsAg v tele. Ochorenie je charakterizované ťažkým priebehom a nepriaznivou prognózou.

Kódy ICD -10
V16.0. Akútna hepatitída B s delta-agentom (koinfekcia) a hepatálna kóma.
B16.1. Akútna hepatitída B s delta-agentom (koinfekcia) bez hepatálnej kómy.
B17.0. Akútna delta (super) -infekcia vírusu hepatitídy B.

Chronická vírusová hepatitída B s delta-agentom (hepatitída D)

Chronická hepatitída B delta činidlo (hepatitída alebo chronické D) prebieha vo väčšine prípadov ťažších ako nekomplikované delta vírusu. Existujú údaje naznačujúce, že faktory vírusu (genotyp) pravdepodobne z veľkej časti určujú priebeh ochorenia. Celkovo možno povedať, na rozdiel od chronickej hepatitídy B a hepatitídy C, pri ktorej je aspoň 70 až 50% pacientov, ktorí žijú svoj život bez vzniku cirhózy pečene, v 100% pacientov s chronickou hepatitídou D 15-30 rokov od dátumu infekcie nevyhnutne cirhózy sa vyskytuje v neprítomnosti liečby. Ďalej je 10-ročná miera prežitia 58% pre asymptomatickú cirhózu pečene a 40% pre klinicky vyslovenú cirhózu. V priemere 15% pacientov vykazovala pomaly progresívne priebeh (30 a viac rokov pred vznikom cirhózy), 5-10% pacientov, naopak, choroba rýchlo (niekoľko mesiacov až dva roky), postupuje k cirhóze.

Vírusová hepatitída C je akútna a chronická. Príčiny, symptómy a liečba

Hepatitída C (hepatitídy C, HCV, hepatitídy C) - anthroponotic infekčné patogén ochorenie s kontaktné prevodového mechanizmu, vyznačujúci sa tým, svetlé alebo subklinické akútne období choroby, časté tvorba chronickej hepatitídy C, možnosť rozvoja cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu.

Kódy ICD -10
V17.1. Akútna hepatitída C.
V18.2. Chronická hepatitída C.

Vírus hepatitídy C

Príčinným činidlom je vírus hepatitídy C (HCV), ktorý sa týka rodiny Flaviviridae. Vírus má lipidovú obálku, guľovitý tvar, stredný priemer 50 nm nukleokapsidu obsahuje jednoreťazcový lineárne RNA. Genóm obsahuje asi 9600 nukleotidov. HCV genóm sa izoluje dve oblasti, z ktorých jedna (lokus bolesť, E1 a E2 / NS1) kóduje štruktúrne proteíny, ktoré tvoria viriónu (nukleokapsidy, obalové proteíny), a druhý (lokus NS2, NS3, NS4A, NS4V, NS5A a NS5V) - nestrukturní (funkčná) proteínu, nie je súčasťou viriónu, ale ktoré majú enzymatickú aktivitu a sú nevyhnutné pre replikáciu vírusu (proteázy, helikázy, od RNA RNA polymerázy). Štúdia funkčné úlohu proteínov kódovaných v neštrukturálne oblasti HCV genómu a sú zapojené v replikáciu vírusu, je nanajvýš dôležité pre vývoj nových liečiv, ktoré by mohli blokovať replikáciu vírusu.

Chronická vírusová hepatitída s kódom v μb 10

Vírusová hepatitída s kódom MKN 10 je infekčné ochorenie, ktoré má prevažne negatívny vplyv a má vplyv na pečeňového tkaniva, štítnej žľazy a kostnú dreň. Prienik do ľudského tela, vírus po dlhú dobu úplne neprejavuje, a tým ohrozuje skutočnosť, že počas tejto doby môže viesť k nevratnej dôsledky v tele.

Spôsoby infekcie

Je možné penetrovať vírus hepatitídy C do ľudského tela úplne inými spôsobmi. V zásade sa to deje nasledovne:

• parenterálne;
• pomocný;
• sexuálne;
• od matky k dieťaťu.

Ak sa spoliehate na informácie, ktoré sú uvedené v lokálnych protokoloch, potom sa hepatitída C vyskytuje v dôsledku nasledujúcich dôvodov:

• počas krvnej transfúzie od infikovaného darcu;
• počas sexuálneho styku;
• ako dôsledok opakovaného použitia ihly na injekciu;
• počas tehotenstva, ak je matka diagnostikovaná s akútnou formou ochorenia;
• v kaderníckom alebo manikúrnom salóne, ak sa nedodržiavajú určité antiseptické alebo sterilizačné opatrenia.

Je možné penetrovať vírus hepatitídy C do ľudského tela úplne inými spôsobmi

Ale ako dlhodobá prax ukazuje takmer polovicu všetkých diagnostikovaných prípadov, nie je možné zistiť príčinu, ktorá sa stala základnou.

príznaky

Čo sa týka charakteristických rysov svedčiacich o chronickej kóde vírusovej hepatitídy C podľa MKN 10, potom môže prísť a chodia pravidelne a majú rôzne stupne závažnosti. Hlavné príznaky sú nasledovné:

• výskyt pravidelných záchvatov nevoľnosti;
• výskyt bolestivých pocitov v epigastrickej oblasti;
• bolesti kĺbov a svalov;
• apatické stavy;
• zvýšená telesná teplota;
• rôzne druhy alergických reakcií;
• hnačka;
• sklon ku katarálnemu a vírusovému ochoreniu;
• zníženie chuti do jedla, čo vedie k významnej strate telesnej hmotnosti.

Ako však ukazuje prax, všetky vyššie uvedené príznaky majú výrazný prejav len vtedy, ak je choroba v akútnej forme. Pokiaľ ide o chronickú fázu, symptomatológia nie je jasne vyjadrená a môže sa preukázať od prípadu k prípadu.

V niektorých situáciách môže chronická vírusová hepatitída c vyvolávať nárast hepatocelulárneho karcinómu, ktorý sa prejavuje v ľudskom tele nasledovne:

• objavenie bolesti v pečeni;
• príznaky všeobecnej intoxikácie;
• systematické pocity slabosti a rýchlej únavy;
• významná strata telesnej hmotnosti;
• rýchlo sa zvyšuje hepatomegália.

V pokročilejších štádiách vývoj nádoru spôsobuje výskyt žltačky, ako aj výskyt žíl na povrchu žalúdka a vznik ascitu. Aj v niektorých situáciách majú pacienti výrazné zvýšenie telesnej teploty.

diagnostika

Funkciou hepatitídy C je, že ochorenie sa často vyskytuje úplne bez symptómov, takže niekedy môže byť ťažké ju diagnostikovať.

Pre presnú diagnózu musí pacient absolvovať komplexnú diagnózu. Keď sa pacient obráti na lekársku inštitúciu, lekár mu dôverne zverí. To sa robí zistiť možnú príčinu, ktorá by mohla viesť k infekcii. Počas rozhovoru by mal byť človek extrémne čestný, pretože to určuje predovšetkým jeho zdravie a priaznivú prognózu oživenia.

Po konverzácii lekár rozhodne skontroluje pacienta s palpáciou. Na základe týchto údajov budú identifikované ďalšie diagnostické postupy, ktoré pomôžu potvrdiť alebo vyvrátiť predbežnú diagnózu.

Pre presnú diagnózu musí pacient absolvovať komplexnú diagnózu

Na potvrdenie musíte vykonať nasledujúce postupy:

• Test ELISA na antigény a imunoglobulíny;
• PCR test;
• predložiť všeobecný a biochemický krvný test;
• prejsť koagulogram;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• Röntgenové lúče;
• CT a MRI;
• biopsia pečene.

Na základe výsledkov všetkých vyššie uvedených štúdií bude špecialista schopný presne stanoviť diagnózu a vybrať si najúčinnejšiu liečbu v závislosti od zanedbania patologického procesu. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy, že keď je detekovaná hepatitída C, nemožno v žiadnom prípade zaobchádzať so samoliečbou, pretože to povedie k progresii ochorenia a vzniku vážnych a nenapraviteľných následkov.

liečba

Liečba vírusovej hepatitídy C sa vyžaduje, aby sa vykonávala komplexným spôsobom, iba v tomto prípade je možné sa zbaviť patológie v krátkom časovom období a bez poškodenia tela. Komplexná terapia zahŕňa použitie liekov a stravy. Malo by sa pamätať na liečbu sprievodných ochorení, ako aj na potrebu sledovať fyzickú aktivitu a emočnú rovnováhu.

Na spomalenie vývoja patológie sú pacientom predpísaná antivírusová terapia, pretože znižuje a stabilizuje všetky patologické zmeny pečene. Takto môže zabrániť vzniku cirhózy, ako aj primárneho karcinómu pečene. Tiež by som rád poznamenal, že antivírusová liečba je zameraná na zlepšenie kvality života pacienta.

Liečba vírusovej hepatitídy C sa vyžaduje v komplexe

Venujte pozornosť! Antivírusová liečba hepatitídy c je predpísaná len dospelým, u ktorých sa laboratórne a inštruktívne potvrdilo poškodenie pečene.

Liečba chronickej formy hepatitídy je použitie nasledujúcich liekov:

• lieky, ktoré majú antivírusovú aktivitu, ako je interferón;
• použitie imunosupresív, ako je prednizolón alebo azatioprin;
• používanie kombinovaných liečiv;
• používanie patogénnych liekov.

Pokiaľ ide o vymenovanie interferónov, mali by sa absolvovať kurzy. Treba mať na pamäti, že je zakázané ich predpisovať, ak má pacient nasledujúce ochorenia alebo abnormality:

• ak pacient má transplantované darcovské orgány;
• časté epileptické záchvaty;
• existujú závažné ochorenia srdca alebo krvných ciev;
• dochádza k systematickým kŕčom;
• existuje tendencia k trombóze;
• Sú pozorované depresívne stavy alebo mentálne abnormality;
• diagnostikovaná dekompenzovaná cirhóza pečene.

Tiež liečba chronickej hepatitídy C sa môže uskutočniť pomocou etiotropnej terapie, ktorá je zameraná na potlačenie vírusovej aktivity, ako aj úplné odstránenie vírusu z tela. V súčasnosti je najúčinnejším spôsobom takejto terapie kombinované použitie pegylovaného interferónu a ribavirínu. Doba trvania takejto terapie je vybraná ošetrujúcim lekárom v každom jednotlivom prípade a pohybuje sa približne od roku do roka.

Podieľajú sa na liečbe takejto choroby, ako hepatitídy a v závislosti od jej formy tvoria rôzni lekári. V takom prípade, ak ste diagnostikovaná akútna formu choroby, v tomto prípade by ste mali hľadať pomoc od infekčných chorôb, patológie a ak bol nadobudnutý chronickú formu, v takej situácii, liečba bola hepatológom alebo gastroenterológ.

Postup liečby v akejkoľvek forme choroby trvá približne dvadsaťjeden dní, počas ktorého by mal pacient vždy dodržiavať všetky odporúčania svojho ošetrujúceho lekára.

Je potrebné zmeniť rozvrh stravovania

Všetci pacienti, u ktorých je diagnostikovaná chronická forma hepatitídy C, musia dodržiavať diétu počas celého svojho života, pretože iba týmto spôsobom môže funkcia pečene výrazne fungovať. V takejto situácii sa pacientom odporúča dodržiavať piaty výživový stôl.

Okrem toho je povinné zmeniť rozvrh jedál a uprednostniť čiastkové jedlo. Vezmite jedlo asi šesťkrát denne v malých porciách. Vodná bilancia by mala byť tiež monitorovaná. Na to musíte piť asi dva litre tekutiny denne.

Aby liečba priniesla výsledky osobe, odporúča sa úplne opustiť všetky zlé návyky.

Z diéty by mali byť vylúčené nasledujúce potraviny:

• orechy;
• fazuľa;
• tučné mäso a ryby;
• ryby a mäsové konzervované potraviny;
• tukové mliečne výrobky, ako aj živočíšne tuky;
• údené produkty;
• vyprážané a solené jedlá;
• ostré a marinované výrobky;
• kuracie vajcia;
• mäsové bujóny;
• salámy;
• pečenie a čokoláda;
• výrobky s prídavkom farbív a konzervačných látok;
• sýtené nápoje.

Metódy prevencie

Aby sa zabránilo výskytu hepatitídy c, mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:

• zdržať sa užívania omamných látok;
• vylúčiť promiskuitnosť;
• Vždy používajte iba svoje vlastné hygienické výrobky;
• pri pohlavnom styku je povinné používať kondómy;
• postupujte podľa nástrojov sterility v salónoch pre manikúru a kaderníckych salónoch.

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel môžete vyhnúť infekcii vírusom hepatitídy, ale aby sa zabránilo patologický proces prechodu k chronickej formy by mali byť systematicky, aby sa zabránilo návšteve zdravotníckeho zariadenia. Keď sa objavia prvé príznaky, v žiadnom prípade sa nemusíte samo liečiť a ihneď vyhľadať lekársku pomoc od lekárskej inštitúcie. Počas liečby je potrebné dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, nie je náhradou za lieky a analógov nemení dávkovanie.