Chronická hepatitída C

Zanechať komentár 612

Jednou zo závažných ochorení je chronická vírusová hepatitída C, ktorá je charakterizovaná difúznou léziou pečeňových buniek. Choroba sa vyvíja v dôsledku vstupu vírusu hepatitídy do ľudského tela, a preto sa u viac ako 60% pacientov v budúcnosti vyskytuje chronická forma ochorenia. Podľa štatistík sa choroba vyskytuje u približne pol milióna ľudí. Na identifikáciu ochorenia lekár vykonáva špeciálne krvné testy, v ktorých je vírus detegovaný. Aké príznaky naznačujú prítomnosť chronickej hepatitídy C u mužov a žien a ako liečiť túto chorobu?

Všeobecné informácie o chorobe

Mnohí veria, že hepatitída je choroba ľudí užívajúcich drogy a tých, ktorí vedú nesprávny životný štýl. Preto tí, ktorí počuli takúto diagnózu, je nedostatočná reakcia a snažia sa zistiť príčiny ochorenia. Chronická hepatitída C je bežnejšia v krajinách Ázie a Afriky av Európe výskyt tejto choroby nepresahuje 3%. Dokonca pred 100 rokmi bola choroba zriedka diagnostikovaná u ľudí.

Chronický typ ochorenia sa prejavuje v dôsledku skutočnosti, že pacienti nezačali liečbu včas alebo sa v akútnom štádiu nezistila vírus. To znamená, že osoba má zápal pečeňových buniek. Pacient nie vždy vykazuje príznaky vírusovej infekcie, ktorá spôsobuje komplikácie vrátane malígnych novotvarov a cirhózy a v niektorých prípadoch smrteľného výsledku. Podľa ICD chronická vírusová hepatitída C má kód 18.2.

Koľko ľudí žije s ochorením?

Pacienti majú záujem o to, akú je očakávaná dĺžka života, ak diagnostikujú chronický typ hepatitídy C? Vírusy, ktoré vstupujú do tela, nevedú k smrti. Sú dôvodom vývoja patologických zmien, ktoré nie je možné vždy vyliečiť. Ak pacient udržiava svoje zdravie, správne jesť, potom bude žiť nie menej ako zdravý človek. Ale ak pacient pije alkohol a fajčí, rozvinie komplikácie a po chvíli môže dôjsť k smrti.

Etiológia a cesty infekcie

• Prvou a najčastejšou príčinou je použitie intravenóznych liekov. Ľudia, ktorí používajú alebo používajú omamné látky, majú vo svojom tele vírus. V niektorých situáciách sa vírusy objavujú aj po jednorazovej injekcii.
• Ďalším spôsobom infekcie je transfúzia krvi. Napriek tomu, že liek sa neustále rozvíja, existuje riziko, že sa vírus dostane z dôvodu nedostatočne spracovaných nástrojov.
• Ďalším dôvodom je tetovanie alebo piercing, ktoré sú vyrobené pomocou nesterilných nástrojov.
• Prenos vírusu je možný počas pôrodu, keď je kontaktovaná krv dieťaťa a matky. V procese kŕmenia sa choroba nerozšírila, pretože enzýmy tráviaceho systému dieťaťa blokujú infekciu, ktorá prichádza s mliekom.
• Sexuálny kontakt je ďalším dôvodom, ktorý je menej častý. Ale častejšie sa môžete nakaziť neustálou zmenou partnerov as nechránenými sexuálnymi činmi.
• Vírus je prenášaný a s domácim kontaktom, keď členovia rodiny používajú bežné ostré predmety (nožnice na manikúru, holiace strojčeky).
• Návšteva zubného lekára, ktorý vykonáva hemodialýzu, podávanie injekcií v liečbe je ďalším spôsobom prenosu vírusu hepatitídy.

Symptómy a priebeh chronickej formy hepatitídy C

Chronický typ hepatitídy C sa nemusí prejavovať u ľudí po dobu 30 rokov. V priebehu času sa však u pacienta objavia príznaky, ktoré spôsobujú nepohodlie. Latentná fáza sa vyznačuje absenciou znakov. V štádiu opätovnej aktivácie sa stráca aktívna funkcia pečene a obrana tela sa zníži. Z dôvodu zníženej imunity, nachladnutia alebo vírusových ochorení sa objavujú. Telesná teplota pacienta stúpa, únava sa vyskytuje rýchlejšie, osoba stráca chuť do jedla, čo znižuje váhu.

Pacient má tiež príznaky, ako je výskyt alergických reakcií, intoxikácia, bolesti hlavy. Pacientovi sa postupne stráca pracovná kapacita, ktorá je spôsobená chronickou únavou. Funkcia pečene človeka sa zhoršuje, tráviaci systém nefunguje a objavujú sa choroby močového, pohlavného a kardiovaskulárneho systému. Pacient má nauzeu, ktorá často končí zvracaním a vyšetrenie odhaľuje zväčšené pečeň.

Charakteristiky manifestácie ochorenia v detstve

Chronický typ hepatitídy C u dieťaťa sa prejavuje vo forme zápalu pečeňového parenchýmu v dôsledku šírenia vírusu v krvi. Často sa choroba môže vyvinúť na vážne ochorenia, vrátane cirhózy, rakoviny a zlyhania obličiek. Choroba je prenášaná na dieťa od matky v procese narodenia, ako aj počas lekárskych zákrokov, keď boli nástroje špatne spracované. Pri akútnej hepatitíde, bolestiach malých kĺbov u malých pacientov vzrastá teplota, fekálne hmoty sa zmenia farbením a moču stmavne. Keď sa akútna forma vyvinie do chronickej formy, symptómy sa už dlho nemusia objaviť.

Vlastnosti prejavov u tehotných žien

Ak je u žien s dieťaťom zaznamenaná chronická hepatitída C, existuje riziko intrauterinnej infekcie plodu. Preto pred tým, než žena porodí, je poslaná na krvný test, pomocou ktorého môžete identifikovať vírus hepatitídy C. Okrem toho sa príznaky u žien nemusia vyvinúť vôbec, čo komplikuje proces. Exacerbácia chronickej hepatitídy sa vyskytuje pri ťažkom pôrode, keď pacient stratil veľa krvi.

Diagnóza ochorenia

Kvôli asymptomatickému priebehu ochorenia pacient dokonca ani nepredpokladá vývin chronickej hepatitídy, kvôli čomu nastáva predčasná formulácia diagnózy. Na identifikáciu vírusu gastroenterológ vymenuje komplexné vyšetrenie osoby tak, aby nedošlo k diferenciálnej diagnostike z dôvodu podobnosti príznakov. Prvým stupňom diagnostiky je zber anamnézy, počas ktorej sa určuje možná cesta infekcie. Na začiatočnú detekciu vírusu sa vykonajú testy ELISA. Ale v niektorých prípadoch môžu poskytnúť nespoľahlivé výsledky, pretože imunitný systém sa neustále mení.

Ďalšou diagnostickou metódou je krvný test na prítomnosť RNA vírusu hepatitídy C. Na stanovenie stupňa vývoja ochorenia sa uskutočňuje biopsia, pri ktorej pacient trvá biologický fragment hepatického tkaniva. Na ten istý účel sa vykonávajú ultrazvuk a magnetická rezonancia. Ak bol zistený vírus, pacient musí neustále vykonávať analýzu aktivity pečeňového enzýmu, pomocou ktorého je možné sledovať priebeh ochorenia.

Čo zahŕňa liečba?

Uplatňovanie liekov

Liečba chronickej hepatitídy C zahŕňa užívanie liekov. Pri liečbe chronickej hepatitídy je potrebné sledovanie dávok, v ktorom lekár monitoruje stav pacienta a upravuje komplex liečby. Zásady liečby sú zamerané na odstránenie príčin a symptómov ochorenia. Štandardy liečby zahŕňajú priebeh liečby, ktorý trvá až jeden rok, až kým krv nevystúpi z vírusu. K tomu je pacient liečený s antivírusovými ( "IFN"), imunosupresíva ( "prednizolón"), patogénnych liečivá a ich kombinácie. Účinnosť liečby závisí od štádia vývoja choroby, hmotnosti a veku osoby. Pri včasnej detekcii choroby je možné úplné vyliečenie pacienta bez komplikácií.

Diétne menu

Liečba chronickej vírusovej hepatitídy C nie je úplná bez diéty, pretože správna výživa je kľúčom k rýchlej obnove. Pacient sa podáva päťkrát denne, zatiaľ čo porcie by mali byť malé. Zo stravovacieho menu sa vylučujú bohaté výrobky, tukové mäso, konzervy, syry, korenené jedlá, čokoláda, masť a káva. Základná poloha diétne odberu cestoviny a obilniny, chudé mäso, varenou zeleninou, dusená divoká ruža, čaj s mliekom, ovocné želé a peny.

Možné dôsledky

Ak choroba nebola zistená včas, má pacient vážne následky. V takýchto prípadoch sa hepatitída vyvracia pečeňová fibróza, cirhóza, ascites. Pri absencii liečby sa môže objaviť pečeňová nedostatočnosť, bolesť v správnom hypochondriu, nevoľnosť, vracanie a znižovanie zrážanlivosti krvi.

Preventívne opatrenia

Existujú odporúčania, ktoré zabraňujú infekcii vírusom hepatitídy C. Ak sa má injekcia podať, človek by mal používať len sterilné ihly. Každý člen rodiny by mal mať osobné hygienické predmety. Taktiež sa odporúča používať kondómy počas sexuálneho styku, aj keď má osoba trvalého partnera. Pri návšteve nechtových salónov a stomatológie je potrebné zabezpečiť, aby odborníci používali sterilné nástroje.

Chronická hepatitída: príznaky a liečba

Chronická hepatitída - hlavné príznaky:

• bolesť hlavy
• slabosť
• Zvýšená teplota
• nevoľnosť
• Chudnutie
• Strata chuti do jedla
• Zväčšenie pečene
• popudlivosť
• Bolesť v správnom hypochondriu
• Zvýšená únava
• Emetic nalieha
• Bolesť svalov
• nevoľnosť
• Nízka nálada
• Sklon k infekčným chorobám

Chronická hepatitída - zápalovo-dystrofické poškodenie pečene, čo vedie k porušeniu jeho funkčnosti a trvá viac ako šesť mesiacov. Ak je táto štruktúra patológie lobulárna telo zachovaná, ale vyskytujú sa zápalové degeneratívne zmeny, a neliečené ochorenie sa vyvíja k cirhóze, ktorá môže byť fatálna. Preto je liečba chronickej hepatitídy C a ďalších foriem by mali byť vykonávané pod prísnym dohľadom lekára, ktorý má individuálne zvolenej dávkovanie liekov a terapie dopĺňa tradičné medicíny.

príznaky

Najčastejšie táto choroba má latentný tok, to znamená, že príznaky patológie sú extrémne vágne a nedávajú presnú predstavu o povahe porúch v tele. Prvé príznaky zahŕňajú:

• slabosť;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• nevyvolaná nevoľnosť;
• podráždenosť;
• znížená chuť do jedla;
• znížená nálada;
• všeobecná nevoľnosť a únava.

Zriedkavo sa tieto príznaky môžu vyskytnúť pri svalových bolestiach alebo dokonca aj pri anorexii na pozadí znechutenia človeka zo známych potravín.

S progresiou patológie sa pacienti sťažujú na bolesť pod rebrami na pravej strane, ktorá sa prvýkrát objavuje až po jedle, najmä smažená a mastná, a potom získa trvalý charakter.

Vzhľadom na to, že symptómy sú často neprítomné alebo nie sú vyjadrené, môže byť veľmi ťažké diagnostikovať včas, pretože pacienti pripisujú tieto príznaky iným ochoreniam alebo dokonca hrejú za stresy a zlú ekológiu. Preto je pri najmenšom podozrení na prerušenie pečene dôležité konzultovať lekára s diagnózou.

druh

Treba poznamenať, že v lekárskej klasifikácii je hepatitída rozdelená do šiestich hlavných typov. Z nich dve, A a E nikdy nevyrastie do chronickej formy. Najbežnejšou formou choroby je chronická hepatitída C, ktorá je tiež najzložitejšou patológiou, pretože je asymptomatická s rozvojom ťažkých komplikácií.

Choroba je spôsobená vírusom hepatitídy C, ktorý sa často infikuje v lekárskych zariadeniach vrátane stomatokabinetov. Na infekciu tohto vírusu je potrebné, aby biologické tekutiny pacienta alebo nosiča vírusu vstúpili do ľudského tela, čo je možné pri vykonávaní rôznych lekárskych manipulácií, napríklad injekcií do žily alebo transfúzie krvi.

Najbežnejšie spôsoby kontrahovania vírusovej hepatitídy C sú nasledovné:

• nechránený sexuálny kontakt;
• nedodržiavanie osobnej hygieny (používanie iných uterákov, zubných kefiek, zariadení na manikúru);
• prenos infekcie z matky na dieťa v procese doručenia;
• používanie tej istej jednorazovej injekčnej striekačky drogovo závislými;
• návšteva zubných ordinácií a salónov manikúry, v ktorých sa nevenuje dostatočná pozornosť dezinfekčným nástrojom.

Chronická vírusová hepatitída C môže byť asymptomatická 10 alebo dokonca 15 rokov, ale stále je to zvláštna symptomatológia, ktorá by mala upozorniť osobu, ktorá je prítomná. Najmä môže trpieť pretrvávajúcimi alergickými reakciami, často ochorením infekciami a prechladnutím, bolesťou hlavy a dokonca aj migrénami. Okrem toho s patológiou sa zaznamenali príznaky abnormalít vo fungovaní tráviaceho traktu:

• nevoľnosť;
• strata chuti do jedla;
• grganie;
• rozšírenie pečene;
• úbytok hmotnosti atď.

Ak hovoríme o chronickej hepatitíde B, potom sú najčastejšie infikované parenterálne, tj prostredníctvom intravenóznych injekcií alebo krvných transfúzií. Existuje aj spôsob prenosu vírusu z matky na plod.

Podľa ICD 10 je chronická hepatitída B uvedená v klasifikačnom systéme na obrázkoch 18.0 a 18.1. Priebeh tejto choroby je viacrozmerný - je celkom možné, že človek, keď vírus vstúpi do svojho tela, nebude trpieť svojim negatívnym vplyvom, ale súčasne bude nositeľom vírusu. Druhý variant prúdu vedie k rozvoju akútneho zlyhania pečene a tretí - k rozvoju cirhózy a dokonca rakovinových nádorov.

Veľmi nebezpečným variantom je kombinácia vírusu B a D, ktorá je príčinou vývoja koinfekcie. Ak sa vírus D spojí s už vyvíjajúcim sa v tele vírusu B, lekári hovoria o superinfekcii. S týmto vývojom udalostí sa pozoruje rýchla forma choroby a osoba zomrie v najkratšom čase. Najmenej študovaným je vírus G, ktorý je vo svojom klinickom obrázku podobný vírusu C.

Existuje tiež autoimunitná chronická hepatitída, ktorá je dôsledkom autoimunitných procesov, ktoré sú častejšie postihnuté ženami. Liečivá hepatitída sa tiež postupuje často - pečeň je postihnutá z dôvodu nadmerného užívania liekov.

V lekárskej praxi existuje taká vec ako kryptogénna chronická hepatitída, o ktorej sa hovorí v prípadoch, keď nie sú objasnené príčiny zápalovo-degeneratívnych zmien v orgáne.

Je potrebné povedať o chronickej toxickej hepatitíde - ochorenie, ktoré sa vyznačuje ostrým nástupom a rýchlym prúdom. Rozvinutá patológia spôsobená vplyvom rôznych látok, chemických látok, priemyselných jedov a ďalších škodlivých pre ľudské telo na telo, jedovaté látky.

Ak hovoríme o formách patológie, potom môže byť chronická vírusová hepatitída C a B aktívna a pretrvávajúca. Chronická aktívna hepatitída je ochorenie, pri ktorom sa vyskytuje výrazná tendencia rozvinúť cirhózu pečene. Takáto patológia môže mať hepatické aj extrahepatálne prejavy, v závislosti od toho, ktorý vírus je choroba spôsobená. Najmä chronická aktívna hepatitída C a B je charakterizovaná ťažkými symptómami charakteristickými pre túto patológiu, ale autoimunitná alebo kryptogénna hepatitída sa schová za symptómy iných gastrointestinálnych ochorení.

Ak hovoríme o chronickej pretrvávajúcej hepatitíde, potom je táto patológia najjednoduchšou formou ochorenia s nevyjasnenou symptomatológiou. S včasnou liečbou a dodržiavaním odporúčaní lekára sa chronická perzistentná hepatitída úplne vylieči.

dôvody

Ako sa ukázalo z vyššie uvedených informácií, z rôznych dôvodov sa rozvinú rôzne formy hepatitídy.

Samozrejme, hlavnou vecou je dostať vírus do tela zdravého človeka. Navyše niektoré faktory môžu spôsobiť niektoré typy patológie, ako napríklad:

• nepriaznivé prostredie;
• zneužívanie alkoholu a drog;
• pracovať v nepriaznivých podmienkach;
• nekontrolované užívanie liekov;
• autoimunitné patológie;
• zníženie ochranných funkcií tela;
• pravidelné napätie a iné negatívne faktory.

liečba

Na zistenie chronickej vírusovej hepatitídy je potrebné vykonať kompletné vyšetrenie pacienta. Predovšetkým sa pripravuje anamnéza, ako aj ľudské sťažnosti. Potom sa uskutoční vizuálna kontrola a palpácia pečene, po ktorej lekár predpíše potrebné testy a inštrumentálne diagnostické metódy. V súčasnosti používajú diagnostické metódy metódy "ELISA", ktoré umožňujú presne určiť prítomnosť špecifického for- mulu vírusovej hepatitídy v organizme. Presná diagnóza je stanovená, keď sú markery HCV RNA detekované v ľudskej krvi počas pol roka.

Dôležitú úlohu v diagnostike zohrávajú ultrazvukové vyšetrenie a počítačová tomografia. Tieto štúdie nám umožňujú objasniť stupeň zápalovo-dystrofických porúch postihnutého orgánu.

K dnešnému dňu sa úspešne lieči chronická hepatitída, iba dlhodobá liečba a vyžaduje si zodpovedný prístup. Všetkým pacientom, ktorým bola diagnostikovaná chronická hepatitída C, B a iná hepatitída vírusovej povahy, je predpísaná antivírusová liečba. Na dosiahnutie úspechu v liečbe sa odporúča liečiť vírusovú hepatitídu B a C v zdravotníckej inštitúcii tak, aby lekár mohol kontrolovať dávku liekov s ohľadom na dynamiku patológie.

United režimy ako patológie ako chronickou hepatitídou B neexistuje, pretože to závisí od formy ochorenia a jeho etapy. Najmä, chronická vírusová hepatitída C, sa nechá reagovať s antivirotikami, ktoré bránia progresiu ochorenia a chronickej vírusovej hepatitídy B vyžaduje ako antivírusovú a symptomatická liečba udržiavať pečeň zlepšiť svoju výkonnosť a funkčný stav. Predpísaná je aj detoxifikačná terapia.

Ak hovoríme o chronickej pretrvávajúcej hepatitíde, potom vo fáze remisie choroba nevyžaduje liečbu - stačí dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa výživy v tejto patológii. Ak dôjde k exacerbácii, v nemocnici sa lieči chronická perzistentná hepatitída - detoxikačná liečba je indikovaná intravenóznym podaním fyziologického roztoku, glukózy a hemadeze.

Chronická aktívna hepatitída, pri ktorej sa vyskytujú prejavy choroby, vyžaduje rozsiahlu liečbu antivírusovými liekmi a liekmi, ktoré zmierňujú miestne príznaky. Keďže chronická aktívna hepatitída často spôsobuje vážne komplikácie, je potrebné podporiť telo tým, že užíva tie lieky, ktoré chránia určité vnútorné orgány pred poškodením.

Ako súčasť komplexnej liečby hepatitídy sa hepatoprotektor Essley forte ukázal ako dobrý kandidát. Ide o kombináciu fosfolipidov, ktoré úplne korešpondujú s fosfolipidmi pečeňového tkaniva, ale prekonávajú ich v zmysle úrovne esenciálnych mastných kyselín v nich. Inkorporácia takýchto fosfolipidov do poškodených častí membrán pečeňových buniek pomáha obnoviť ich integritu, podporuje regeneráciu. Výrobok neobsahuje syntetické prísady, farbivá, nespôsobuje alergické reakcie.

Dôležité v liečbe diéty. Je zakázané jesť potraviny škodlivé pre telo, vrátane mastných a vyprážaných potravín, klobás a konzervovaných potravín, kuracie vajcia v akejkoľvek forme a oveľa viac - odporúča sa dodržiavať diétu číslo 5.

Nasledujúce výrobky sú schválené na použitie:

• zeleniny a ovocia;
• prírodný med;
• sušené ovocie;
• diétne ryby a mäso;
• vegetariánske polievky;
• obilniny;
• bylinné čaje.

Dobrý účinok v takejto patológii, ako je chronická hepatitída, poskytuje komplexnú kombináciu liekov a ľudových metód. Konkrétne je chronická vírusová hepatitída C úspešne vyliečená infúziou z brusníc alebo pravidelným použitím brezovej miazgy. Treba však mať na pamäti, že takéto liečenie je účinné iba v prípade súčasného príjmu moderných liekov a samo osebe nemôže zbaviť túto chorobu.

Ak si myslíte, že máte Chronická hepatitída a symptómy charakteristické pre túto chorobu, lekári vám môžu pomôcť: gastroenterológ, hepatológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Lymfocytová leukémia je malígna lézia, ktorá sa vyskytuje v lymfatickom tkanive. Je charakterizovaná akumuláciou nádorových lymfocytov v lymfatických uzlinách, v periférnej krvi av kostnej dreni. Akútna forma lymfocytárnej leukémie sa nedávno označovala ako "detské" ochorenia v dôsledku náchylnosti väčšinou pacientov vo veku od dvoch do štyroch rokov. Dnes sa u dospelých častejšie pozoruje lymfocytárna leukémia, ktorej symptómy sú charakterizované vlastnou špecifickosťou.

Clonorchiasis - A helmintózám ochorenie, ktoré sa spúšťa parazitickými organizmy, ktoré sú lokalizované v pečeni a ľudskej pankreatickej, žije v tele niektorých dravých rýb (mäsožravých stavovce). Parazit patrí do skupiny červov trematodozov motolice žlčová, nazývané tiež čínske Fluke súvisiace s pečeňovou motolice.

Žltačka je patologický proces, ktorého tvorba je ovplyvnená vysokou koncentráciou bilirubínu v krvi. Diagnóza ochorenia môže byť u dospelých aj u detí. Zavolať takýto patologický stav je schopný akejkoľvek choroby a všetky sú úplne odlišné.

Echinokokóza je parazitické ochorenie, ktoré sa často vyskytuje u ľudí. Na celom svete sa rozdeľuje nerovnomerne. Časté prípady chorobnosti sú zaznamenané v tých krajinách, kde prevažuje poľnohospodárska aktivita. Echinokok môže napadnúť ľubovoľný orgán v ľudskom tele. Echinokokóza sa vyvíja u detí, ako aj u dospelých z rôznych vekových skupín.

Fasciolóza je extraintestinálna helmintióza spôsobená patologickým vplyvom parazita na parenchým pečene a žlčových kanáloch. Podobná choroba patrí do kategórie najbežnejších helmintických invázií ľudského tela. Zdroj ochorenia je príčinným činidlom, ktorým môže byť pečeňová nákaza alebo obrovská nákaza. Okrem toho klinickí lekári identifikujú niekoľko ciest infekcie takým mikroorganizmom.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Chronická hepatitída C: príznaky a liečba

Chronická hepatitída C je vírusové zápalové ochorenie pečene, ktoré je spôsobené krvným vírusom. Podľa štatistík sa prvý výskyt hepatitídy C v 75-85% prípadov stáva chronickým a ide o infekciu vírusom C, ktorá má popredné miesto v počte výskytu závažných komplikácií. Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné, pretože počas šiestich mesiacov alebo niekoľkých rokov môže byť absolútne asymptomatické a jeho prítomnosť je možná len vykonaním komplexných klinických krvných testov. Následne môže choroba viesť k vzniku rakoviny alebo cirhózy pečene.

V tomto článku vás budeme oboznámiť s príčinami, prejavmi, metódami diagnostiky a liečby chronickej hepatitídy C. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tejto nebezpečnej choroby a môžete urobiť správne rozhodnutie o potrebe liečby špecialistom.

Je známe, že v rôznych krajinách sveta bolo zistených približne 500 miliónov prípadov infekcie vírusom hepatitídy C. V rozvinutých krajinách je incidencia okolo 2%. V Rusku bolo identifikovaných asi 5 miliónov infikovaných. Bohužiaľ sa tieto čísla každoročne zvyšujú a riziko infekcie medzi narkománmi užívajúcimi omamné lieky na intravenóznu injekciu je mimoriadne vysoké.

Odborníci sa obávajú miery šírenia tejto infekcie a naznačujú, že za 10 rokov sa počet pacientov s komplikáciami tohto nebezpečného ochorenia môže niekoľkokrát zvýšiť. Podľa ich výpočtov je teraz cirhóza pečene zistená u približne 55% pacientov a rakovina pečene - u 70%. Následne sa tieto ukazovatele môžu zvýšiť a počet úmrtí sa zvýši dvakrát. Svetová zdravotnícka organizácia venuje veľkú pozornosť štúdiu tohto nebezpečného ochorenia a vykonáva pravidelné štúdie týkajúce sa hepatitídy C. Všetky získané údaje sú neustále prenášané verejnosti na pomoc pri boji s touto chorobou.

Aká nebezpečná je táto choroba

Kvôli závažnosti komplikácií sa chronická hepatitída C často nazýva jemným vrahom a mnohí ľudia v tejto súvislosti kladú otázku: "Koľko rokov môžem žiť s takouto chorobou?" Odpoveď na to nemôže byť jednoznačná.

Samotný vírus, ktorý vyvoláva túto chorobu, nie je priamou príčinou vzniku smrti. Neskôr však táto choroba vedie k vzniku ťažkých a nezvratných komplikácií, ktoré môžu viesť k invalidite a smrti pacienta.

Podľa odborníkov sú muži najviac náchylní na túto chorobu, rozvíjajú komplikácie niekoľkokrát častejšie než ženy. Okrem toho zistenia lekárov ukazujú, že pacienti s chronickou formou hepatitídy C, ktorí majú adekvátnu podpornú liečbu, môžu žiť dlhé roky.

Súčasne s touto skutočnosťou odborníci poznamenávajú, že u niektorých pacientov sa život ohrozujúce komplikácie vyvinú v krátkom čase (10-15 rokov) po infekcii. Dôležitou úlohou v účinnosti liečby a prognózy je aj spôsob života pacienta - nedodržanie odporúčaní lekára a konzumácia alkoholu významne zvyšujú riziko úmrtia.

dôvody

Príčinou vzniku chronickej hepatitídy C je infekcia vírusom hepatitídy C (alebo infekciou HCV). Zdrojom infekcie sa stáva chorá osoba, ktorá trpí rôznymi formami tejto choroby. Príčinná látka sa nachádza v krvi a iných telesných tekutinách (spermie, moč, atď.).

Keď je infikovaný vírus hepatitídy C, vstúpi do krvného obehu. Spôsoby infekcie môžu byť nasledovné:

• nedodržiavanie sanitárnych a hygienických noriem počas invazívnych lekárskych manipulácií alebo kozmetických procedúr (injekcie, hemodialýza, zubné a chirurgické zákroky atď.);
• transfúzia krvi darcu, ktorá nebola testovaná na túto infekciu;
• nechránený sex;
• Návštevné salóny, ktoré vykonávajú manikúru, piercing alebo tetovanie v nehygienických podmienkach;
• používanie iných výrobkov osobnej starostlivosti (holiace strojčeky, zariadenia na manikúru, zubné kefky atď.);
• používanie jednej striekačky osobami trpiacimi drogovou závislosťou;
• od matky k dieťaťu (v zriedkavých prípadoch: keď dieťa príde do styku s materskou krvou počas prechodu cez pôrodný kanál alebo ak bola počas tehotenstva porušená integrita placenty).

Vírus hepatitídy C nemôže byť prenášaný bežným kontaktom s domácimi, cez sliny, bežné nádoby alebo s objavením alebo rukami. Infekcia je možná len vtedy, keď patogén vstupuje do krvného obehu.

Príčinná látka hepatitídy C má genetickú variabilitu a je schopná mutácií. Špecialisti dokázali identifikovať 6 hlavných typov a viac ako 40 podtypov HCV infekcie. Tieto vlastnosti vírusu vedú k tomu, že veľmi často dokáže "zavádzať" imunitný systém. Následne takáto variabilita vedie k prechodu tejto choroby na chronickú formu.

Ďalej, akútna hepatitída C je často nie je diagnostikovaná, ako je to v latentnej forme a môže byť detekovaný iba náhodou pri stanovení krvi metódou imunologických markerov akútnej vírusovej hepatitídy C. Anti-HCV-IgM, pretrvávajúce v krvi pacienta, nie viac ako 6 mesiacov.

Prechod choroby na chronickú formu sa stáva nepodstatne. V priebehu rokov sa pacient stále viac zhoršuje poškodením pečeňového tkaniva a fibrotickými zmenami, ktoré vedú k dysfunkcii tohto orgánu.

príznaky

Prechod akútnej hepatitídy C na chronickú je vždy dlhý. Po niekoľko rokov choroba spôsobuje deštrukciu pečeňového tkaniva, vedie k vzniku fibrózy a na mieste poškodenia dochádza k proliferácii spojivového tkaniva. Postupne sa telo prestane fungovať normálne a pacient vyvinie cirhózu pečene, ktorá sa prejavuje ako symptómy charakteristické pre chorobu.

Prvé príznaky chronickej hepatitídy C sú v mnohých ohľadoch podobné a sú také nešpecifické ako symptómy, ktoré vznikajú v akútnom štádiu ochorenia:

• príznaky intoxikácie;
• častá slabosť a únava;
• znížená účinnosť;
• náchylnosť na vírusové a katarálne ochorenia, alergické reakcie;
• poruchy trávenia;
• kolísanie teploty: od stúpania po nevýznamné čísla a pred výskytom intenzívneho tepla;
• časté nevoľnosť (niekedy vracanie);
• zhoršenie chuti do jedla a strata hmotnosti;
• bolesti hlavy (môžu sa podobať migrénami).

Pacienti s chronickou hepatitídou C môžu vyvinúť ochorenia srdca a krvných ciev, kĺbov, kože a urogenitálneho systému. Pri palpácii sa môže zistiť zväčšenie pečene a sleziny a pri vykonávaní krvných testov sa zistí zníženie funkcie pečene.

Hlavné príznaky chronickej hepatitídy C sa zvyčajne vyskytujú iba v štádiu cirhózy:

• bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu;
• žltačka;
• vzhľad telangiektáz na hornej časti tela;
• zvýšený objem brušnej dutiny;
• zvýšené pocity slabosti a všeobecnej nevoľnosti.

U niektorých pacientov spôsobuje chronická hepatitída C nárast hepatocelulárneho karcinómu, ktorý sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• progresívna slabosť a symptómy všeobecnej intoxikácie;
• pocity tlaku a závažnosti pečene;
• rýchlo sa zvyšujúca hepatomegália;
• hmatateľné na povrchu pečene pohyblivé a neoddeliteľné od tela novotvaru;
• bolesť v pečeni;
• významná strata hmotnosti.

V neskorších štádiách vývoja nádoru sa u pacienta objavuje žltačka, vyvíja sa ascites a na prednej strane brucha sa objavujú žily. Okrem toho môže byť horúčka a príznaky trávenia: vracanie, nevoľnosť, strata chuti do jedla.

Podľa štatistík sa smrteľný výskyt chronickej hepatitídy C vyskytuje u 57% z celkového počtu pacientov, u ktorých sa už rozvinula cirhóza, a 43% pacientov s hepatocelulárnym karcinómom.

Komplikácie chronickej hepatitídy C

Na pozadí chronického priebehu HCV infekcie sa môžu vyvinúť tieto závažné patologické stavy:

diagnostika

Vzhľadom na to, že chronická hepatitída C môže byť dlhodobo asymptomatická, mala by sa vykonať komplexná diagnostika na zistenie tejto choroby. Pri rozhovore s pacientom musí lekár uviesť možné epizódy života pacienta, ktoré by mohli viesť k infekcii vírusom, a informácie o životnom štýle. Okrem toho odborník starostlivo skúma stížnosti pacienta a skúma ho (sonduje pečeň a slezinu, hodnotí farbu slizníc a kože).

Na potvrdenie diagnózy "chronickej hepatitídy C" je pacientovi pridelené:

• Sérologické testy: test ELISA na antigény HCV a imunoglobulínový test RIBA;
• PCR je test na detekciu RNA vírusu (uskutočňuje sa dvakrát, pretože môže poskytnúť falošne pozitívne výsledky).

Po vykonaní testov je pacient vyšetrovaný na krvné testy na kontrolu hladiny ALAT (alanín aminotransferáza, enzým, ktorý odráža poškodenie pečeňových buniek) a detekciu protilátok proti HCV. Takéto laboratórne testy sa odporúčajú aspoň raz za mesiac. Pri normálnych hodnotách ALAT na pozadí prítomnosti protilátok proti HCV, zistených počas niekoľkých mesiacov, sa pacient považuje za nosič vírusu hepatitídy C.

Ak výsledky testov naznačujú vývoj chronickej hepatitídy, vykoná sa test PCR na stanovenie vírusovej záťaže a aktivity, čo umožní stanovenie aktivity a rýchlosti reprodukcie vírusov. Čím vyšší je tento ukazovateľ, tým pravdepodobnejšie sú predpovede nízkej účinnosti antivírusovej liečby. Pri nízkych dávkach vírusovej záťaže sú šance na úspešnú liečbu vyššie.

Na posúdenie pečene sú pacientom pridelené nasledujúce typy vyšetrení:

• biochemické krvné testy na hodnotenie vzoriek pečene;
• koagulácia;
• Ultrazvuk, CT, MRI pečene;
• biopsia pečene (v ťažkých prípadoch).

Po stanovení diagnózy pred vymenovaním liečby sa musí pacient podrobiť prípravnej skúške:

• klinické krvné a močové testy;
• krvné testy na zistenie HIV infekcie, syfilis a iné infekčné a pohlavné choroby;
• koagulácia;
• analýzu hormónov štítnej žľazy.

Ak sa v krvnom teste zistí vysoká hladina hemoglobínu, pacientovi sa pridelí ďalšia štúdia na stanovenie hladiny sérového železa.

liečba

Liečba chronickej hepatitídy znamená povinné vymenovanie antivírusovej terapie a diéty. Na zlepšenie výsledkov boja proti tejto chorobe sa odporúča hospitalizácia pacienta na špecializovanej klinike. V takýchto zdravotníckych zariadeniach sú k dispozícii všetky potrebné prostriedky na liečbu (lieky a zariadenia), ktoré sú vymenované vysokokvalifikovanými odborníkmi (špecialisti na infekčné ochorenia, hepatológovia a gastroenterológovia).

Liečebná terapia

Antivírusové lieky sú predpísané pre všetkých pacientov s potvrdenou diagnózou a pacientov so známkami miernej alebo ťažkej nekrotickej lézie. Etiopatogenetická liečba je indikovaná pri detekcii pečeňovej fibrózy spolu so zvýšením hladiny ALT.

Nasledujúce liečivá sa môžu zahrnúť do plánu liečby chronickej hepatitídy C:

• interferóny a ďalšie látky s protivírusovou aktivitou;
• imunosupresíva (prednizolón, azatioprín, atď.);
• kombinované prostriedky;
• patogénne prípravky atď.

Interferóny sú predpísané postupmi, doba trvania takejto monoterapie môže byť približne 12 mesiacov (kým protilátky proti vírusu úplne nezmiznú z krvi pacienta 3 mesiace po začatí liečby).

Menovanie interferónov nemožno vykonať v nasledujúcich klinických prípadoch:

• časté záchvaty epilepsie;
• kŕče;
• depresívny stav;
• mentálne abnormality;
• dekompenzovaná cirhóza pečene;
• tendencia k trombóze;
• ťažká patológia krvných ciev a srdca;
• pacient má transplantované donorové orgány.

Monoterapia interferónmi môže byť v takých prípadoch predpísaná ženám:

• nízka koncentrácia protilátok vírusu hepatitídy C;
• vek pacienta nie je dlhší ako 40 rokov;
• normálne hladiny železa;
• minimálne zmeny v pečeňových tkanivách;
• pacient nemá nadváhu;
• zvýšenie hladiny ALT atď.

Zostávajúcim pacientom sa podáva kombinovaná liečba po dobu 6 mesiacov alebo dlhšie. V tomto kontexte minimálne raz za mesiac pacient nevyhnutne absolvuje krvné testy, ktoré umožňujú vyhodnotiť účinnosť predpísaných liekov. Ak po troch mesiacoch nedôjde k významnému zlepšeniu, lekár posúdi a zmení plán liečby. Počas takýchto liečebných cyklov môže pacient zaznamenať rôzne nežiaduce reakcie vo forme nevoľnosti, anémie, závraty atď.

Antivírusové lieky sú predpísané na liečbu chronickej hepatitídy C. Ich príjem nie je možný v nasledujúcich prípadoch:

Okrem toho, pri predpisovaní liekov na liečbu hepatitídy C musí lekár vziať do úvahy sprievodné ochorenia prítomné u pacienta.

Pri kombinovanej antivírusovej liečbe sa najčastejšie používa kombinácia nasledujúcich:

Početné štúdie preukázali, že jednotlivo tieto prostriedky nemajú vysokú aktivitu, ale so spoločným vymenovanie ich účinnosť sa výrazne zvýšila a sú schopné bojovať proti vírusu hepatitídy C. Ich oddelené podávanie sa odporúča iba v prípade, že pacient nemá kontraindikácie jeden z liekov.

Okrem toho sa v posledných rokoch používajú inovatívne priame antivírusové lieky na liečbu hepatitídy C, čo významne zvyšuje účinnosť boja proti tejto chorobe. Spôsob ich aplikácie sa nazýva "trojitá terapia". Takéto prostriedky sú už registrované v Rusku a predávajú sa v špecializovaných lekárňach. Ich menovanie sa odporúča najmä pacientom, ktorí:

• už vyvinutá cirhóza;
• choroba bola spôsobená infekciou prvým genotypom vírusu HCV;
• predpísaná antivírusová terapia nebola účinná;
• Po úspešnej antivírusovej liečbe došlo k relapsu.

Na uskutočnenie trojitej terapie môžu byť predpísané nasledujúce nové protivírusové látky, ktoré sú inhibítormi proteázy:

Tieto inovatívne lieky na liečbu hepatitídy C sú predpísané lekárom pri absencii kontraindikácií a sú užívané iba individuálnymi, odborne zostavenými schémami. Tak ako pri iných protivírusových liekoch, pacient pravidelne podáva krvné testy a trvanie liečby je určené parametrami virologickej odpovede.

Na obnovenie funkcií pečene na pozadí hlavnej liečby chronickej hepatitídy C sú pacientom priradené hepatoprotektory. Okrem toho sa pre všeobecný stav odporúčajú symptomatické lieky:

• spazmolytiká;
• enzýmy;
• probiotiká;
• detoxikácia a antihistaminiká;
• vitamíny.

V prípade potreby sa na detoxikáciu tela môže použiť plazmaferesis.

Po určení priebehu liečby musí pacient predložiť krvné testy na hladinu protilátok vírusu hepatitídy C:

• 1. štúdie - 14 dní po začatí liečby;
• Štvrtá štúdia - mesiac po začiatku liečby.

Následné analýzy sa vykonávajú aspoň raz za mesiac.

Ak po začiatku liečby má pacient exacerbáciu existujúcich chronických ochorení, lekár mu vymenuje konzultácie špecializovaných špecialistov. Po analýze všetkých získaných údajov upraví plán liečby.

S rozvojom komplikácií choroby (cirhóza alebo rakovina pečene) sa priebeh liečby doplňuje vhodnými metódami.

diéta

Pacientom s chronickou hepatitídou C sa odporúča dodržiavať diétu číslo 5, čo pomáha uľahčiť fungovanie pečene. Pacient by mal zmeniť plán stravovania a prejsť na čiastkové jedlá. Jedlo by malo byť vykonávané 6-7 krát denne v menších porciách. Okrem toho by ste mali piť dostatok vody. Všetci pacienti s chronickou hepatitídou C by sa mali zbaviť závislostí: fajčenie, konzumácia alkoholu a drog.

Pri chronickej hepatitíde C sú zakázané nasledujúce produkty:

• tukové druhy mäsa alebo rýb;
• živočíšne tuky;
• mastné mliečne výrobky;
• údené produkty;
• vyprážané jedlo;
• nakladaná zelenina;
• nakladané huby;
• korenené korenie;
• kuracie vajcia (môžete jesť len omelet z bielkovín);
• rybí kaviár;
• mäso a konzervované ryby;
• fazuľa;
• orechy;
• mäsové bujóny;
• salámy;
• čokoláda;
• pečené pečivo;
• sýtené nápoje;
• výrobky s konzervačnými látkami, farbivá a chemické potravinárske prísady.

Vo strave môžu pacienti zahŕňať:

• vegetariánske prvé kurzy;
• diétne mäso;
• rastlinné oleje;
• obilniny;
• Nesladené kompoty zo sušeného ovocia;
• sušené ovocie;
• prírodný med;
• bylinné čaje atď.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Plán liečby chronickej hepatitídy C by mal urobiť hepatológ, ktorý má skúsenosti s liečbou tejto choroby. Ak je to potrebné, lekári z iných špecializácií môžu byť prepojení na ďalšie riadenie pacienta: špecialista na infekčné ochorenia, gastroenterológ a výživu. Pre vymenovanie antivírusovej terapie a odstránenie možných komplikácií sa odporúča niektorým pacientom konzultovať s odborníkmi (kardiológ, endokrinológ, atď.), Ktorí sa zaoberajú liečbou sprievodných ochorení.

Chronická hepatitída C sa týka ochorení, ktoré vyžadujú včasnú liečbu a neustále sledovanie lekárom. Táto choroba môže byť dlhodobo asymptomatická a viesť k vzniku vážnych a život ohrozujúcich komplikácií. Na včasné zistenie osôb ohrozených infekciou vírusom hepatitídy C je potrebné pravidelne podstupovať laboratórne testy na zistenie infekcie.

Únia pediatrov Ruska, gastroenterológ Dr. Anushenko AO hovorí o chronickej hepatitíde C u detí:

Chronická hepatitída: čo je, liečba, symptómy, príčiny, príznaky

Čo je chronická hepatitída

Chronická hepatitída - reaktívne bunkové procesy, ktoré odrážajú Metabolické, hormonálne, sekrečnú poruchy pečene. Heterogénna skupina ako z klinických dôvodov, a zo štrukturálnych zmien chorôb pečene spojené s fibrózou, rozšírenie portálových polí, aktivácia Kupfferových buniek, mononukleárny intralobulárne a portálnej infiltrácie, degenerácia a Necrobiosis pečeňových buniek pri zachovaní lobulárna architektonickú telo. V niektorých prípadoch, zmeny prevažujú stróma (mezenchýme hepatitída), v iných - lézie pečeňových buniek (parenchýmu hepatitída). Vyvíjať sa kvôli akútnej hepatitídy a rôzne infekcie a intoxikácie hepatotropné, parazitárnych chorôb a porúch výživy.

Presné vymedzenie chronickej hepatitídy pre parenchymálnych (alebo epiteliálne) a intersticiálnej (mezenchýmových) nie je možné, lebo v akútnom štádiu. Chronická hepatitída sa často vyskytujú v anicteric forme alebo len občas dať zhoršenie žltačky, kedy môžeme hovoriť konkrétnejšie o obvyklú prevahou parenchymálnych lézií.

Často, keď to, spolu s stróma postihnuté orgány s výhodou retikuloendoteliálnym tkaniva, ako v chronickej maláriu, Brucella hepatitída, hepatitída v subakútna bakteriálna endokarditída, a tak ďalej. D. Medzi chronickej hepatitídy, ako aj medzi akútne rozlišovať a fokálnej hepatitída napríklad, keď gumovitá syfilis prevažujúci perivaskulárnej infiltráty umiestnenie špecifických pre čiastočné hojenie zjazvenie (fibróza tela).

Výraz "chronická hepatitída" sa týka prítomnosti zápalu, nekrózy a fibrózy pečeňového tkaniva. Príčiny chronickej hepatitídy sú rôznorodé. Priebeh ochorenia a účinnosť liečby závisia od etiológie hepatitídy, veku a stavu pacienta. Avšak konečnou fázou akejkoľvek formy chronickej hepatitídy je cirhóza pečene a jej komplikácie sú rovnaké bez ohľadu na príčinu hepatitídy.

Hepatitída B je vážnym faktorom pracovného rizika pre zdravotníckych pracovníkov.

kmitočet. Chronická hepatitída sa vyskytuje s frekvenciou 50 až 60 prípadov na 100 000 obyvateľov, väčšinou sú chorí muži. Prevalencia HBV v Rusku je 7%. Prevalencia HCV je 0,5 až 2%.

Klasifikácia. Etiológia odlišuje chronickú hepatitídu: vírusovú B; vírus D; vírusová C; nešpecifikovaný vírus; autoimunitné; alkohol; officinalis; v dôsledku primárnej biliárnej cirhózy; v dôsledku primárnej sklerotizujúcej cholangitídy; kvôli Wilsonovej chorobe; kvôli nedostatku α-antitrypsínu; rektivny.

Formy chronickej hepatitídy

Existujú tri histologické formy chronickej hepatitídy:

1. Chronická hepatitída s minimálnou aktivitou je ľahké ochorenie, pri ktorom je zápalový proces obmedzený na portálové trakty. Sérová aktivita aminotransferázy môže byť blízka normálnemu alebo mierne zvýšenému.
2. Chronická aktívna hepatitída je ochorenie, ktoré sa vyskytuje s rozvinutým klinickým obrazom, v ktorom funkcia pečene a histologický vzorec zodpovedajú aktívnemu zápalu, nekróze a fibróze. Histologické vyšetrenie odhaľuje aktívny zápal parenchýmu mimo portálových traktov, stupňovité nekrózy a fibrózu.
3. Pri chronickej lobulárnej hepatitíde sa zistila zápalová infiltrácia pečeňových lobulí s jednotlivými ložiskami nekrózy.

Histologická klasifikácia zdôrazňuje význam biopsie pečene na diagnostiku, liečbu a predikciu. Pre každú príčinu hepatitídy je možná akákoľvek z opísaných histologických foriem choroby, preto len histologické vyšetrenie na diagnózu a výber vhodnej liečby nestačí.

Príčiny chronickej hepatitídy

Príčiny chronickej hepatitídy sa dajú rozdeliť do niekoľkých hlavných skupín: vírusová hepatitída, metabolické poruchy, autoimunitná a hepatitída vyvolaná liekmi.

Rôzne infekcie, kolagénnych ochorení, prechod z akútnej hepatitídy v chronickej, nadmerné a nedostatočnej výžive, expozícia hepatotropné jedy, hepatotropné lieky.

Chronická hepatitída, ktorá vedie k významným zmenám v štruktúre orgánu, sa môže považovať za prekurzorovú chorobu. však, je potrebné zdôrazniť, v prítomnosti významných množstvo normálne pečeňové parenchýmu rezervy, väčšiu schopnosť regenerovať tkanivá pečene a podstatné reverzibilitu aj dlho riadenie hepatitídy, ktorý neumožňuje určiť nevratné chronická hepatitída, v konečnom štádiu cirhózou pečene. V skutočnosti, na klinike môže byť často videný ako dlhodobo, a to aj so zvýšením v pečeni, s dlhšou priebeh brucelózy alebo recidivujúce ochorenie po malárii, s liekom hlavnou utrpenie príde kompletný klinické zotavenie s návratom veľkosťou a pečeňových funkcií do normálu.

Vírusy hepatitídy A a E nie sú schopné pretrvávať a viesť k vzniku chronických foriem hepatitídy. Pre ostatné vírusy nestačí informácie o možnosti chronického zápalu.

Inkubačná doba HCV je 15-150 dní.

patogenézy

Vývoj hepatitídy B začína zavedením patogénu do tela alebo infekcie. Lymfocyty produkujú protilátky. V dôsledku toho sa často vyskytujú imunokomplexové lézie rôznych orgánov a systémov. S rozvojom výraznej imunity, dochádza k potlačeniu vírusu, obnovenie.

Vývoj autoimunitnej hepatitídy často predchádza bakteriálna alebo vírusová infekcia. Existuje T-bunková imunitná odpoveď s tvorbou protilátok proti autoantigénom a poškodením tkaniva v dôsledku zápalu. Druhý mechanizmus autoimunitnej lézie je spojený s molekulárnou mimikrou v dôsledku podobnosti bunkových antigénov s antigénom vírusu herpes simplex. Sú vytvorené antinkleárne (ANA), anti-hladké svaly (SMA / AAA) a ďalšie protilátky, ktoré poškodzujú tkanivo.

Keď spotreba viac ako 20-40 g alkoholu na deň pre mužov a 20 g pre ženy, sú považované za maximálnu prípustnú dávku vstupujúce do pečene alkohol sa nechá reagovať s enzýmom alkohol dehydrogenázy tvorí toxické acetaldehyd a ďalšie aldehydy. Ďalšie existujúce mechanizmus - mikrozomálne etanol oxidácie - vedie k vzniku reaktívnych foriem kyslíka, tiež poškodzujú pečeň. Prichádza do pečene počas zápalu makrofágy produkujú cytokíny, vrátane TNF-a, ktoré zhoršujú poškodenie orgánov. Violated veľa chemických reakcií v pečeni, vrátane metabolizmu tukov, metabolizmus metionínu s poklesom metioninadenoziltransferazy aktivita uvoľnenie homocysteínu stimulujúce pečeňovej fibrózy.

Pri nealkoholickej steatohepatitíde sa urýchľuje apoptóza hepatocytov, zvyšuje sa hladina cirkulujúceho TNF-a; zvýšenie permeability dôjsť lysozomálnej katepsinů a izolácie mitochondriálnu dysfunkciu buniek, ktoré indukujú p-oxidácie v mitochondriách z aktivácii oxidatívny stres.

Symptómy a príznaky chronickej hepatitídy

Dyspeptické ťažkosti po jedle, niekedy vágne žltačky s miernym zvýšením priameho bilirubínu v krvi. Kurz je pomalý (dlhodobá perzistentná, pretrvávajúca chronická hepatitída) alebo rýchlo progresívna (aktívna chronická hepatitída). Mierne poškodenie funkčnej kapacity pečene. Zmeny v spektre proteínovej krvi (zvýšenie krvného tlaku a₂- a y-globulíny). Často opakujúci sa kurz. Možno, že sa objaví hypersplenizmus, intrahepatálna cholestáza. Podľa údajov rádioizotopového skenovania sa zdá, že absorpcia náteru je mierne difúzne redukovaná (normálne je hustá, jednotná tieň, čo naznačuje vysoký stupeň absorpcie značených zlúčenín).

Klinicky sa chronická hepatitída prejavuje najmä zvýšením pečene rôznych stupňov, zvyčajne rovnomerných alebo s prevahou jedného, ​​často ľavého, laloku. Pečeň je hustá na dotyk, môže byť citlivá a dokonca bolestivá v prítomnosti pericholecystitídy; takže môžu existovať aj nezávislé bolesti. Žltačka sa zvyčajne zaznamenáva len pravidelne, s exacerbáciou procesu, menej pravdepodobné, že trvá dlhšie. S ťažkou žltačkou, svrbením kože a inými javmi charakteristickými pre ťažkú ​​parenchýmovú žltačku. Často s chronickou hepatitídou sa vyskytuje iba subkritizácia skléry a kože. Funkcia pečene mimo exacerbácie žltačky je zvyčajne málo narušená alebo táto porucha je zistená iba odchýlkami od normy jednej alebo dvoch citlivejších vzoriek pečene. Často sa zväčšuje slezina.

Keď mezenchýme hepatitída bežne pozorované príznaky základného ochorenia (brucelóza, subakútna bakteriálna endokarditída, kolagénových ochorení, malárie a t. D.). Možná hepatomegália alebo hepatolyenálny syndróm. Funkcia orgánu nie je výrazne narušená.

Prejavy pečeňových lézií sú typické pre hepatocelulárneho, obzvlášť aktívny (agresívne, alebo opakujúce sa) formy chronickej hepatitídy. Sú sprevádzané bolesťami pod pravým rebrom, dyspepsia, zväčšenie pečene a sleziny, a niekedy môže dôjsť k "žilky" v exacerbácií - žltosti skléry a kože, vyznačujúci sa väčšie či menšie mierou rušenie funkcie.

Chronická hepatitída môže prechádzať (nepretržite alebo zvlnené) s prechodom na cirhózu pečene, trvať stabilný (pretrvávajúci) priebeh alebo regres.

Vzhľadom na dôležitosť významu pečene pri vykonávaní rôznych metabolických funkcií sú klinické syndrómy poškodenia pečene pri chronickej hepatitíde veľmi rôznorodé.

1. Asténoplastický syndróm alebo "syndróm hepatickej lenosti".
2. Dyspeptický syndróm.
3. Bolestivý syndróm s hepatitídou.
4. Hepatomegália. Spoločný znak HC.
5. Žltačka. Zvýšený konjugovaný bilirubín naznačuje vysokú aktivitu procesu, čo je znakom progresie ochorenia (nekróza hepatocytov).
6. Hemoragický syndróm chronickej hepatitídy je spojená s hepatocelulárny insuficienciou (nie sú syntetizované koagulačných faktorov) alebo rozvoj vaskulitídy, čo ukazuje na systémové zlyhanie, zapnúť imunitných reakcií antigén-protilátka.
7. Svrbenie. Ak je vedúcim syndrómom, potom to znamená cholestázu. Skríningový test je stanovenie alkalickej fosfatázy (AFP).
8. Lymfadenopatia s CG.
9. Horúčka.
10. Osteo-ascitický syndróm. Ide o komplikáciu portálnej hypertenzie.
11. Endokrinné poruchy s HG.

Superinfekcia vírusom hepatitídy D, dokonca aj na pozadí pomalého procesu HBV, spôsobuje progresiu ochorenia. Príležitostne spôsobuje prudký výskyt hepatitídy.

Diagnóza chronickej hepatitídy

Starostlivo zozbieraná anamnéza a vyšetrenie vám umožnia správne stanoviť diagnózu. Ťažkosti vznikajú v prípade dlhodobého priebehu akútnej hepatitídy. Včasná diagnostika prechodu akútneho priebehu ochorenia na chronickú je uľahčená polarografickou analýzou séra. Pre stanovenie morfologické orientáciu, proces aktivity riešenia differentsialnodiagnosticheskih problémy (stukovatenie pečene, cirhóza skoro, amyloidní, kongenitálna hyperbilirubinémia a kol.), Obzvlášť dôležité pečeňovej biopsie.

Je potrebné stanoviť diagnózu chronickej hepatitídy s ohľadom na možnosť ďalších príčin zvýšenia alebo zmeny hraníc pečene. V prípade diferenciálnej diagnostiky sú predovšetkým vylúčené nasledujúce formy:

1. Stagnantná (muskatská) pečeň, ktorá je zvyčajne najčastejšou príčinou rozšírenia pečene na klinike, sa často mylne zmieňuje o zápalovom procese alebo nádore.
2. Amyloidné pečeň a tukové pečeň, ktoré predstavujú degeneratívne-infiltračný a nie zápalový proces. Amyloid pečeň zriedka dosiahne značnú veľkosť a je ľahko rozpoznateľné, a to najmä v prítomnosti amyloidní nefróza - najčastejší lokalizácia amyloidózy. Tuku v pečeni je často nie sú zachytené v jeho života, aj keď to je veľmi dôležité, ako pretsirroticheskoe ochorenie, vyskytujúce sa najčastejšie na syrový tuberkulózy s ulcerózna lézií čriev a rôzne spoločné dystrofia. Táto prognosticky ťažká forma poškodenia pečene je charakterizovaná edémom, silnou hypo-proteínémiou, zníženou rezistenciou tela na rôzne infekcie a iné riziká. Pri liečbe tuku v pečeni, je obzvlášť dôležité, aby sa zavedením tzv lipotropic zlúčenín, napr. Lipokaicheskoy látky izolované z pankreasu určitej aminokyseliny, vitamíny a vymenovanie pečene prípravkov, spolu s úplnou proteínu výživy. Pretrvávajúca hepatálna liečba sa javí ako veľmi dôležitá pre liečbu degenerácie orgánových orgánov.
3. Hepato-cholecystitída, keď prítomnosť cholecystitídy dominuje poškodenie samotnej pečene v dôsledku aktívnej hyperémie, stagnácie žlče alebo vzostupnej infekcie. O cholecysto-hepatitíde sa hovorí s primárnou léziou žlčových ciest a menším reaktívnym procesom na strane samotnej pečene.
4. Aktívne hyperémia pečene u alkoholikov, u pacientov s diabetom, rovnako ako pri stimulácii pečene v prípadoch kolitídy, gastrointestinálne stázy pretože je často počiatočná miera zápalového hepatitídy; pri pretrvávajúcej liečbe metabolických porúch vrátane balneologických alebo črevných porúch je rozšírenie pečene do veľkej miery prístupné spätnému vývoju.
5. Vynechanie pečene môže byť zmiešaná s chronickou hepatitídou B, ak nie venovať pozornosť tomu, že v tejto forme je spodná hranica pečene je šikmé a je dokonca vyššia ako štandard v strednej čiare a ľavým oblúk rebrové.

Malomocenstvo sa vyskytuje u žien s opatrným vyšetrením na 4-5% a oveľa menej často u mužov (Kernig).

Laboratórna diagnostika hepatitídy B založený na detekciu cytolytická syndrómu sprevádzané poškodenie hepatocytov a uvoľňujú do krvi enzýmov ALT, ACT, GGT, aktivity alkalickej fosfatázy sa zvyšuje, a zvýšenie hladiny bilirubínu.

Vykonajte ultrazvuk z pečene, pankreasu, sleziny, portálnej žily. Ultrazvukový obraz s chronickou hepatitídou je charakterizovaný príznakmi difúzneho poškodenia pečene, najmä intenzifikáciou echomodality.

Keď sa detegujú vírusové markery, vykoná sa kvalitatívna kvalitatívna štúdia na prítomnosť vírusu DNA: HBV DNA (kvalitatívna) a / alebo VH-C RNA (kvalitatívna).

Pri potvrdení prítomnosti chronickej vírusovej hepatitídy sa vykonajú testy na identifikáciu replikačných markerov s cieľom objasniť závažnosť tohto procesu.

V každom štádiu s vírusovou hepatitídou je možné študovať množstvo ďalších antigénov, protilátok a iných testov, ale je to zriedka potrebné.

Autoimunitná hepatitída môže byť diagnostikovaný, keď okrem zvýšenia ALT a AST sú označené hypergammaglobulinemia a autoprotilátok v sére. Najbežnejšie (85% všetkých prípadov) dochádza 1. subtyp - klasická autoimunitná hepatitída, pričom protilátky detekovanej ANA - antinukleárne AMA - mitochondriálnej, LMA - antiliposomalnye. Keď 3. podtyp detekovaný SMA protilátky - antigladkomyshechnye.

Nealkoholická steatohepatitída sa často objavuje u pacientov s nadváhou a obezitou. Identifikujte porušovanie metabolizmu lipidov, často hyperinzulinémie. U takýchto pacientov sa často vyvíja steatóza pečene. Aplikujte neinvazívne metódy diagnostiky pomocou testov FibroMax a Fibro-Meter na identifikáciu fibrózy a cirhózy.

Liečivá hepatitída predstavuje 15-20% fulminantnej hepatitídy v západnej Európe a 5% v Rusku. Najčastejšie sa vyskytujú u starších žien s kombináciou viacerých liekov z dôvodu ich interakcie s liekmi (napríklad s celkovým metabolizmom prostredníctvom cytochrómu P450), s ochorením pečene a obličiek. Toxické poškodenie pečene, v závislosti na dávke, môže spôsobiť paracetamol, aspirín, nimesulid, amiodarón, estrogény, polosyntetické penicilíny, cytostatiká, veľmi zriedka statíny. Idiosynkratické poškodenie pečene je spôsobené zvýšenou citlivosťou, často geneticky determinovanou. Látky môžu pôsobiť ako haptény, čo spôsobuje tvorbu antigénov na hepatocyty.

Diferenciálna diagnostika. Diferenciálna diagnostika v pečeňových léziách sa najčastejšie uskutočňuje pri žltačnom a hepatomegálnom syndróme.

Existujú tri typy žltačky: hemolytické (superhepatálne), parenchymálne (pečeňové) a mechanické (subhepatické).

Pri hemolytickej žltačke sa odhalí trieda znakov: anémia, žltačka a splenomegália. V krvi sa zvyšuje počet retikulocytov, čo naznačuje aktiváciu kostnej drene. Hemolytická anémia je rozdelená na vrodené a získané (autoimunitné).

Hepatálna žltačka je rozdelená na prevahu nekonjugovaného a konjugovaného bilirubínu.

Zvýšenie krvnej hodnoty nekonjugovaného bilirubínu môže byť zaznamenané u Gilbertovho syndrómu. Vyskytuje sa u 1-5% populácie. Žltačka je spôsobená porušením transportu bilirubínu na hepatocyt, a preto je jeho konjugácia s kyselinou glukurónovou prerušená. Pravidelné epizódy žltačky sa môžu vyskytnúť už v detstve. Charakteristika astenie. Funkcie pečene nie sú porušené. Liečba fenobarbitalom odstraňuje žltačku.

Mechanická alebo obturačná žltačka je častejšie spôsobená stlačovaním kameňa alebo nádoru žlčových kanálikov. Farba kože sa postupne mení od žltej do zelenožltého. Charakteristické pretrvávajúce svrbenie kože a viacerých hrebeňov. Potvrďte ochorenie ultrazvuku a CT vyšetrenia, ktoré odhalia zväčšené žlčové cesty.

Syndróm hepatomegálie (zväčšenie pečene) sa pozoruje u mnohých ochorení:

• zlyhanie srdca;
• akútna vírusová, drogová, alkoholická hepatitída;
• chronická hepatitída;
• cirhóza pečene;
• pečeňové nádory;
• polycystické ochorenie pečene;
• trombóza portálnej žily;
• infiltračné procesy (amyloidóza, hemochromatóza) atď.

Treba poznamenať, že je dôležité posúdiť dĺžku trvania hepatitídy: s procesom až do 6 mesiacov, považuje sa to za akútne a viac ako toto obdobie - za chronickú hepatitídu.

Liečba chronickej hepatitídy

Liečba chronickej hepatitídy vykonávať ako na konkrétne línii liečby, a v patogenetické linky vrátane dieteticheskogo, liečenie poškodenie pečene ako také podľa zásad uvedených v liečbe infekčnej hepatitídy.

Kompletné krmivo (počas exacerbácie sa koná na pozadí pokoj na lôžku), bohaté na sacharidy, bielkoviny, vitamíny, minerály a elektrolyty - diéta číslo 5. Vitamín terapia: intramuskulárna vitamín B₁ 1 ml 5% roztoku, vitamín B₆ 1 ml 5% roztoku, vitamín B₁₂ 100 μg intramuskulárne každý druhý deň, 15 injekcií celkom, 10-20-40% roztoku glukózy v 20-40 ml spolu s 5 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej intravenózne. Počas odpustenia kúpeľnej liečby v Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Borzhomi, Morshin, Truskavets, Druskininkai.

Mimo exacerbácie - v podstate šetriaci režim, racionálne zamestnanie, plnohodnotná strava bohatá na bielkoviny, sacharidy a vitamíny. V obdobiach exacerbácia - pokoj na lôžku, vitamínov skupiny B, pečeňových extraktov (kampolon, Syrepar, vitogepat) s aktívnou (agresívnym), chronickej hepatitídy glukokortikoidy. kombinácia s anabolickými hormónmi dianabol, nerobol) a imunosupresívami, najmä ak kortikosteroidy nemajú účinok. Hormonálna terapia (napr., Prednizolón 30 až 40 mg denne s postupným poklesom v priemere 5 mg týždenne) sa vykonáva dlhšiu dobu, niekedy aj po mnoho mesiacov (priemer 3,2 mesiacov), opakované kurzov v prípade potreby. Pacienti podliehajú sledovaniu. S pretrvávajúcou remisiou sa ukazuje liečba sanatória (Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk atď.).

Terapia strava je dôležitou súčasťou liečby chronickej hepatitídy. Výhodne 4-5 jedál denne. Odporúčame dostatočné množstvo bielkovín obsiahnutých v mliečne výrobky, ryby, mäso; ovocia a zeleniny, ryža, ovos, krupica a pohánkovej kaše - zdrojom vlákniny; tuku - a rastlinného mlieka s znižujúcu účinok, rovnako ako produkty s prítomnosťou vitamínov A, C a skupiny B zo stravy vylúčiť žiaruvzdorných tuky a produkty s vysokým obsahom tukov sýta, vyprážané potraviny, pikantné korenie.

Pri autoimunitnej hepatitíde sa používajú glukokortikosteroidy (GCS): prednizolón. Ako alternatívu môžete použiť azatioprínové cytostatiká.

Na liečbu chronickej hepatitídy a toxického poškodenia pečene sa používajú hepatoprotektory:

• prípravky z bodliaka: lawon, karsil, silimar; vrátane kombinovaného liečiva gepabénu;
• prípravky s flavonoidmi iných rastlín: Liv 52, artičok (Hofitol), tekvicový olej (pumpkinol);
• Esenciálne fosfolipidy: Essentiale, Essler, Phosphoglue;
• Ornitín-aspartát (hepamerz);
• lieky s nepriamym detoxifikačným účinkom: zníženie tvorby toxínov: laktulóza (dyufalak); aktivácia tvorby endogénnych detoxikantov: ademtionionín (heptral); urýchlenie metabolizmu toxických látok: metadoxil, fenobarbital; toxické žlčové kyseliny: kyselina ursodeoxycholová (ursosan).

Pri alkoholovom poškodení pečene sa používa ademettionín (heptrál); s encefalopatiou - ornitín (hepamerz) perorálne.

kyseliny ursodeoxycholovej (Ursosan, Ursofalk, ursodez) vykazoval vysokú účinnosť pri toxické poškodenie pečene, nealkoholické steatohepatitídy, zvýšenie ALT, AST u pacientov užívajúcich statíny.

prevencia. Očkovanie sa odporúča pre deti do 18 rokov v endemických oblastiach, zdravotníckych pracovníkov, ľudí, ktorí často vyžadujú transfúziu krvi.

Chronická vírusová hepatitída D

patogenézy. D-vírus má cytopatogénny účinok na hepatocyty.

príznaky. Ochorenie je charakterizované ťažkým priebehom s výrazným symptómom nedostatočnosti pečene (slabosť, ospalosť, krvácanie atď.). Významná časť pacientov s žltačkou a svrbením kože. Fyzicky sa zisťuje hepatomegália, splenomegália s hypersplenizmom, edematózny-ascitický syndróm a skorý vývoj cirhózy pečene.

Laboratórne štúdie: ťažká dysproteinémia - hypoalbuminémia a hypergammaglobulinemia zvýšenej ESR, je 5 až 10 násobné zvýšenie ALT a bilirubínu. Markery vírusu - RNA HDV a anti-HDV triedy IgM; markermi integrácie - HBsAg a anti-HBe.

Chronická vírusová hepatitída C

príznaky. Vyskytuje sa mierne výrazný astenický syndróm a hepatomegália. Kurz je zvlnený, s epizódami zhoršenia, s hemoragickými prejavmi a predĺženým zvýšením hladín ALT. Cirhóza pečene sa tvorí po desaťročiach u 20-40% pacientov. Markery - vírus RNA a protilátky proti nemu (anti-HCV).

liečba. Non-akútnej ošetrenie sa skladá zo stravy. Akútna fáza je znázornená na lôžku (zvyšuje prietok krvi v pečeni), detoxikačné aktivity (glukóza, gemodez intravenózne), vitamíny B1, B2, B12, E, C, Hepatoprotektory (geptral, hofitol, Essentiale®, karsil a kol.), Laktulóza (Duphalac ). S ohľadom na vylúčenie alebo zastavenie replikácie vírusu sa vykonáva antivírusovú interferón terapia. Avšak, nie je tam žiadny presvedčivý dôkaz, že interferón bráni progresii ochorenia, cirhóza alebo znížiť úmrtnosť. V súčasnej dobe, terapia interferónom alfa komplexu nahrádza antivírusovej terapie, ktorých súčasťou sú pegylovaným interferónom s ribavirínom a predĺženého účinku. transplantácie pečene je zvyčajne kontraindikovaný.

Autoimunitná hepatitída

Tradične existujú dva typy autoimunitnej hepatitídy. Typ 1, najbežnejší, sa vyznačuje prítomnosťou antinukleárnych protilátok a autoprotilátok k bunkám hladkého svalstva pečene (70 až 100%).

Jasná väzba na HLA alely DR3 (choroba zvyčajne začína v mladom veku, pre serióznych) a DR4 (hepatitída začína vo vyššom veku a je charakterizovaný vľúdnejší samozrejme).

príznaky. Ill väčšinou ženy vo veku 10-30 rokov alebo viac ako 50 rokov medzi (ženským mužské pomeru - 8: 1). Začiatok je postupný astenizáciou, malátnosťou, bolesťou v správnom hypochondriu. V 30% pacientov, choroba začína náhle s vývojom žltačky, drasticky zvýšenou aktivitou aminotransferáz. Príznaky chronického ochorenia pečene: kože teleangiektázie, palmárno erytém, strie na stehnách, brušnej steny. Fyzické znaky: pečeň hustá s prevažujúcou zvýšenie ľavého laloku, splenomegália, polyartritída veľkých kĺbov, erytém, purpura, pleurálny výpotok, lymfadenopatia.

V 48% prípadov majú vplyv ďalších autoimunitných procesov: štítna žľaza choroby, artritídy, vitiligo, ulceróznu kolitídu, diabetes, plochý lišaj, alopécia, zmiešané ochorenie spojivového tkaniva.

Laboratórne štúdie: mierna pantsitoeniya, výrazné zvýšenie ESR a hladina ACT (2-20 krát), ktorá odráža stupeň zápalových zmien v pečeni; hyperproteinémia (90-100 g / l a viac), hypergamaglobulinémia. V 30 až 80% prípadov boli HLA-DR3, DR4; stanovenie autoprotilátok (pozri vyššie).

liečba. Vykonáva sa prednizolónom v počiatočnej dávke 20-40 mg / deň pod kontrolou aktivity ACT. Kombinácia glukokortikoidov s azatioprinom je užitočná (s azatioprinom umožňujúcim zníženie dávky hormonálneho lieku). Zároveň pretrváva remisia u viac ako 80% pacientov po dobu 1 až 10 rokov. Pri neprítomnosti účinku vyššie uvedenej terapie môže byť možné použiť nové imunosupresíva - takrolimus, cyklosporín, mykofenolátmofetil, ale ich skutočný význam nie je úplne pochopený. S rozvojom cirhózy je indikovaná transplantácia pečene.

Alkoholická hepatitída

Alkoholická hepatitída sa rozvíja u ľudí, ktorí užívajú viac ako 100 gramov vodky pre ženy a viac ako 200 g pre mužov s častým a dlhodobým užívaním.

patogenézy. Keď sa požíva alkohol, acetaldehyd (ktorý je priamym pečeňovým jedom) sa hromadí s tvorbou pečeňového lipoproteínu a alkoholického hyalínu, ktorý priťahuje bielych krviniek; vzniká zápal.

príznaky. Možná žltačka a cholestatická (závažnejšia) možnosť. Vyznačujúci sa: hepatomegália so zaoblené hrany pečene a brušné dyspeptických syndrómov, príznaky infarktu dystrofia, kožné zmeny, chudnutie, Dupuytrenová kontraktúra.

Laboratórne štúdie ukazujú zvýšenie aktivity obidvoch sérových transamináz (prevažne ACT), gama glutamyltranspeptidázy, alkalickej fosfatázy, IgA. Koncentrácia markerov akútnej fázy zápalu (SRV, feritín) sa zvyšuje. Pri biopsii pečene - macrovesikulárna mastná degenerácia, difúzna zápalová reakcia na nekrózu, Malloryho alkoholický hyalín.

liečba. Je nevyhnutné úplne odmietnuť piť alkohol. Vitamíny Bq, 512, riboflavín, kyselina foschová a kyselina askorbová sú uvedené). Priradiť tiamín (na prevenciu encefalopatie Wernicke); prednizolón alebo metylprednizolón; v prípade potreby pulzná terapia prednizolónom 1000 mg intravenózne počas 3 dní; metakoxil - 5 ml (300 mg) intravenózne kvapkajte 3-5 dní alebo v tabletách; pentoxifylín; Prípravky na stabilizáciu membrán (heptral, hofitol, Essentiale, picamilon atď.); vykonávať detoxikačnú terapiu (glukóza, elektrolyty, hemodez).

Chronická reaktívna hepatitída

Nešpecifická reaktívna hepatitída je sekundárnou léziou pečeňového tkaniva u niektorých extrahepatálnych ochorení. V skutočnosti ide o sekundárnu hepatitídu, ktorá odráža reakciu tkaniva pečene na veľké množstvo extrahepatálnych ochorení.

dôvody. Príčiny reaktívne hepatitída môže byť gastrointestinálne poruchy (peptický vred, zápal pankreasu, žlčníka, ulcerózna kolitída), systémové ochorenia spojivového tkaniva (SLE, RA, sklerodermia, polymyozitídy, atď.), Choroby žliaz s vnútornou sekréciou (hypertyreóza, diabetes mellitus), viac ako 50 akútnej a chronických infekcií, nádorov rôznych lokalizácií pred metastázovaním do pečene.

morbídne anatómia. Histológia s reaktívnym hepatitídy rôznej etiológie je zhodná a je charakterizovaná polymorfizmom hepatocytov, proteínu a fokálnej steatózy, nekróza jednotlivých hepatocytov. Morfologické zmeny mierne vyjadrené, a vo všeobecnosti nemajú pokrok úplne reverzibilné pri eliminácii ochorení.

príznaky. Príznakov. V pečeni je len mierne zvýšenie. Funkčné pečeňové testy sa však významne nemenia.

diagnostika. Diagnóza je založená na morfologických údajoch, strednej hepatomegálii, malej zmene funkčných vzoriek pečene a hlavnej chorobe.

liečba. Skladá sa z liečby a prevencie agresívnych účinkov na pečeň (alkohol atď.).