Ogurtsov Pavel Petrovič

Share Tweet Pin it

Z redakcie Skepticizmu: História je uvedené v tomto liste, - nie len jeden vážny problém prípad, ďalšie potvrdenie skutočnosti, že "sociálna oblasť", zdedil modernom Rusku zdedil od ZSSR, úspešne demontovať. Z nášho pohľadu je to úmyselne zrušené: nepracujúci dôchodcovia sú pre vládnucej triedy zbytočné a nerentabilné. Platiť ich dôchodky a utrácať peniaze na ich ošetrenie - nevýhodne, preto podľa kapitalistickej logiky musia starí ľudia, ktorí nie sú schopní platiť za ich liečbu, musia zomrieť. Ak sa vám táto logika nepáči, len jedným východiskom je bojovať proti vládnucej triede.
Alebo si niekto myslí, že bude vždy mladý a zdravý?

Ak veríme, že Ústava má každý z nás právo na zdravotnú starostlivosť a lekársku starostlivosť. Veríme v Ústavu. Veríme doktorovi, ktorý nám pomáha. A keď spomínam, je už príliš neskoro...

Vezmite napríklad bežnú návštevu zubára. Vyhliadka na chytanie vírusu hepatitídy v zubnej ordinácii na prvý pohľad sa zdá byť ďalšia strašidelná. Ale márne. V mojom prostredí je najmenej šesť ľudí infikovaných vírusovou hepatitídou. Nikto z nich nebol súčasťou známej rizikovej skupiny, ale takmer všetci sú starší ľudia, ktorí sú často povinní navštíviť zubára. Medzi nimi bola aj moja matka, ktorá po dlhej skúške s voľnými protetickými zubami mala vírus hepatitídy B. Bude užitočné dozvedieť sa o histórii jej choroby všetkým, ktorým štát udelil právo na zdravotnú starostlivosť a zdravotnú starostlivosť.

Vírus pre moju matku bol prvýkrát objavený v roku 1999. Terapeut policajného oddelenia neposkytol žiadnu dôležitosť takejto "drobnosti", ale napísal rast krvi pečeňového enzýmu na srdcové problémy. Podľa môjho názoru moja mama odišla na infekčného lekára tej istej klinickej ordinácie. Vrátil som sa s radostnou správou: "Povedali mi, že nemám vírus hepatitídy!" Bol som prekvapený: "Ako nie ?! Ale čo tie testy, ale všetky moje námietky mamička neustále opakoval jednu možnosť:, Pre mňa je doktor povedal, verím jej, 'O, ktoré majú byť pravidelne testované, že o tom ani počuť: čas lekár povedal, že je všetko v poriadku, potom je spôsob, ako ju a tam je.

Uplynulo niekoľko rokov. Mamové kĺby začali ublížiť a kožné problémy začali. Čo môžete urobiť, povedali lekári - vek! Jeden z prejavov "veku" bol vôbec mučený: do konca dňa bola taká slabosť, že nemala silu chodiť. Mama sa sťažovala na slabosť pre toho istého terapeuta, požiadala o vydanie pokynov pre biochémiu krvi. Ale terapeut bol neústupný: všeobecná analýza krvi je normálna - preto je človek zdravý. Myslíš, slabosť! Nič nemôže vymýšľať! A to nebolo. A moja matka pokračovala v "vymýšľaní": už nemala silu plaziť sa do polykliniká, teplota mierne vzrástla, stratu chuti do jedla. Privolali lekára z okresného polyklinického zariadenia. Lekár bez dlhej myšlienky diagnostikoval "ARVI" a odporučil paracetamol (toxický pre pečeň!).

Paracetamol nepomohol, zhoršil sa. Vymenovali biseptol. Opäť to nepomohlo. Napokon, pripomínajúc, že ​​akonáhle mala v krvi vírus hepatitídy, moja matka sa dostala do polikliniky, aby získala smer pre biochémiu. O niekoľko dní neskôr zavolali z polykliniku: "Máte hepatitídu! Pečeňových enzýmov takmer 7 krát vyššia ako normálne! "Infekčné kliniky ochorenie, ktoré poslali svoju matku, aby niekam, a v" poradným špecializovaného oddelenia gepatologichesky Center "(KSGO) Department of Health v Moskve. Mali pocit, že "v súčasnosti antivírusová terapia nie je vhodná" a boli predpísané hepatoprotektory - silimar a galsten (liečivá na báze rastlín). Ukázalo sa, že moja matka sa rozhodla, že je možné bojovať s hepatitídou pomocou fytoterapie. A išiel som na homeopatického lekára (nie je to tradičný liečiteľ, ale terapeut, špecialista s vyšším lekárskym vzdelaním). Po užití hepatoprotektorov sa stav mierne zlepšil.

Počas nasledujúcich piatich rokov každé tri mesiace sa moja matka pravidelne objavovala špecialistovi na infekčnú chorobu a homeopatickému terapeutovi, aby ukázala výsledky testov a získala ďalšiu schôdzku. Dúfali sme, že pod bdelou kontrolou dvoch odborníkov sa vyhnú vážnym komplikáciám. Pamätám si, že som infekčný, povedal: "Neboj sa, nebudeš žiť na cirhózu." Kto však vie, čo má na mysli...

Minuloročné dusivé pečeňové indikátory začali stúpať a začiatkom decembra sa mi vážne znepokojovalo úzkostné zmeny v zdraví mojich matky. Ja, ale nie lekári mojej matky. Homeopat rozhodol, že vinník - rozbila nervy, a odporučil prijať zmiešané rovným dielom a zriedi horúcou vodou alkoholovým tinktúry Leonurus, valeriána a hloh (!). Najhoršou vecou je, že pre týždeň alebo dve mama táto pekelná zmes pila ("Verím doktorovi!"). V rovnakej dobe, nikto z lekárov matkiných v priebehu rokov "liečba" neobťažuje do laboratória na stanovenie množstva vírusu v krvi, a napriek tomu bez tejto analýzy, je nemožné vyriešiť otázku antivírusovej liečby! Žiadny z lekárov nevenoval pozornosť stálemu zvýšeniu koeficientu de Ritis, najdôležitejšieho biochemického indikátora, ktorý umožňuje predpovedať tvorbu cirhózy pečene. Som si takmer istý, že odborníci sa netýkajú výpočtov, a možno len nevedeli o existencii takéhoto koeficientu. A ak ste vedeli, prečo sa neponúkli, že sa podrobia ďalšej skúške?

V januári 2011 som išiel na vlastnú matku v "Štúdium v ​​pečeni Center" PFUR pre fibroskanirovaniya (diagnostické metódy). Výsledok štúdie je F4 na stupnici METAVIR, teda cirhóza. Doktor-hepatológ P.P. Uhorky (vedúci "Štúdia pečeni centrum"), okamžite ponúkol sa nechať vyšetriť, a zistil, že vírusová nálož je neúmerne vysoká a ukazovatele pečeňové prekročené normy takmer 20 krát. Výsledky testov zapôsobili dokonca aj špecialistu na infekčné ochorenia v polyklinike.

"Možno ste jedli niečo na Nový rok? Navrhla. - Áno, nebojte sa, ste tak! Pečeň - ona sa zotavuje! Tu sú obličky - nie sú obnovené. "

Ale pečeň pod útokom samotného vírusu na zotavenie, zjavne, nechcel.

O týždeň neskôr moja matka ochorela, nevoľnosť, strašná slabosť, ikterus kože. Nebolo to žiadna otázka akéhokoľvek výletu lekárovi, a tak som sa bežal až k hepatológovi v Centre na štúdium pečene a zobral som hromadu testov mojej matky. Za hodinu, Paul Petrovič Ogurtsov - skutočný profesionál, vyhradené, - strávil dôkladne prešetriť situáciu a po konzultácii s kolegami, vziať len správne rozhodnutie - začať antivírusovú terapiu baraklyud.

Tento liek sa vírus zbavuje, ale iba ho blokuje, takže sa odporúča užívať ho po celý život: ukončenie liečby je spojené s vývojom imunity vírusu na liek. Problémom je, že v januári 2011 náklady na balenie barrackd v lekárňach v Moskve bol asi 20 tisíc rubľov. Mamina penzión (so všetkými príplatkami) - asi 12 tisíc. Bol som si istý, že zdravotne postihnutá osoba v dvoch skupinách mala nárok na bezplatnú medikáciu, ale bežať so zľavneným predpisom, zatiaľ čo matka umierala, bola hlúposť. Takže som dostal peniaze odložené na dovolenku a začali sme liečiť. O mesiac neskôr, moja matka bola oveľa lepšie, ale akonáhle ona mohla odísť z domu, išli sme do rovnakej KSGO ministerstvom zdravotníctva v Moskve, lekár, ktorý bol kedysi ako alternatívna antivírusovej liečby predpísané tabletky pestreca mariánskeho. Moja matka zobrala krv na analýzu (aj keď sme starostlivo poskytli výsledky všetkých potrebných testov, ktoré sme dali predtým) a my sme mu v týždni ponúkli stretnutie s lekárom. Vyčerpávajúci výlet sa musel opakovať. Je to vyčerpávajúce, pretože pre chorého človeka výlet na druhý koniec mesta a dvojhodinové čakanie v rade je testom sily. Tentokrát sme prenikli do vyhľadávanej skrinky. Len ja som začal vyjadrovať príbeh svojej matky s ardorom, lebo znel otázka lekára: "No, čo od nás chcete ?! Prečo ste sem prišli? "Úprimne povedal, že chceme, aby sme pre Baraklyud mali zľavnený recept. Bolo nám vysvetlené, že barrackdum nebol zahrnutý do kvóty na rok 2011 pre ďalšie lieky. "Ale liečba už začala a nemôže byť prerušená," nezastavil som a ukazoval prst na testovacích formulároch.

"Keď vyčerpajú peniaze," povedal lekár svojej matke, "nepoužívate všetky obaly až do poslednej pilulky." Po zrušení barraklada sa znova zhoršíte, a potom bude táto posledná pilulka potrebná. "

Naozaj som sa chcel opýtať, čo sa stane s osobou, keď vezme túto poslednú pilulku. Ale moja matka sedela vedľa mňa a ja som nič nehovoril. Stále však dostanem odpoveď na túto otázku. Keď vyčerpajú peniaze.

Výsledok našej návštevy v CSSC oddelenia zdravotníctva v Moskve bol písomný záver s nasledujúcim odporúčaním: "Pozorovanie na miesto určenia Baraklida". Inými slovami, "choďte odkiaľ ste prišli". Mimochodom, lekár povedal zbohom: "Teraz, ak by ste boli infikovaní AIDS, mali by ste mať právo na bezplatnú liečbu Baraklodomom." No, ako hovoria, ďakujem za návrh! Napokon som sa pýtal, či je možné aspoň získať možnosť bezplatne vykonať nákladné testy v laboratóriu CSGO (každých 12 týždňov je potrebné sledovať účinnosť liečby). Ukázalo sa, že to bolo nemožné. Zabezplatno v našej krajine, vírusová hepatitída nie je liečená. Bezplatne môžu byť infikované.

Za liečbu svojej matky (lieky, testy, platených návštev lekárov) za posledných osem mesiacov som strávil viac ako 100 tisíc rubľov. A to aj napriek tomu, že v lete baraklyud fantasticky dvakrát lacnejšie (v USA, náklady na jeho produkciu klesla). Keď sa moja mama odvolala na Správu sociálneho zabezpečenia s požiadavkou aspoň čiastočne nahradiť náklady na liečbu, takisto ju zahanbila: my, hovoria, sami kupujú drahé lieky! Zdá sa, že v krajine existuje nevyslovený štátny program na vyhladenie dôchodcov: osoba je infikovaná vírusovou hepatitídou a dostane veľa peňazí. Ak príbuzní nemôžu zaplatiť za liečbu, môžete sa pokúsiť o výmenu apartmánu za hospic, pamätník a plot.

Dnes je desiatky tisícok ruských pacientov s hepatitídou odsúdených na pomalú bolestivú smrť. Môžu len dúfať za pomoc svojich príbuzných a dokonca si poradiť navzájom na internetovej stránke "Hepatitis.net". Tu je niekoľko úvodzoviek z tejto webovej stránky:

"Práve teraz sa mi vždy usmeje úsmev z nadšených správ úradníkov z obrazoviek televízneho vysielania, kde hlásajú, čo sa týka teplej starostlivosti o zdravie národa. V skutočnosti, tí, ktorí sa nakazili Hep.S alebo Hep. In, mali by ste pochopiť, že nepotrebujú týchto funkcionárov FIG. Ako sme skôr oslabí, tým viac tých, ktorí sa v kŕmnej žľabu, môže dostať k sebe. Preto by sa nemali vytvárať ilúzie, ale človek musí byť pripravený na smrteľný boj s byrokratickým aparátom. Je to smrteľné, pretože na ňom záleží život. "

"Hľadal som voľný baraklyuda podľa rezolúcie č. 1011 z decembra 2007" o prideľovaní federálnych prostriedkov pre. liečba osôb s. hepatitída B ". Tam, v zozname drog kúpil štát pre bezplatné ošetrenie pod číslom 21 bol baraklyud. Ale v moskovskom ministerstve zdravotníctva mi bolo povedané, že napriek všetkým dekrétom je barabus v Moskve zadarmo daný len gepnikom V-postihnutým. A ak ho chcem zadarmo dostať, bolo mi naznačené, že by som mal kúpiť reťazovú pílu "Friendship". "

(Pre ľudí so zdravotným postihnutím, barrackd tiež nedáva, takže píla nepomôže tu.) - NA)

"O korupcii - a nikto sa snažil dať pullback? Akonáhle raz vyčnieval, bol s ním zaobchádzaný zadarmo... "

"Vlastne je to trestne stíhateľné. A vo svetle všeobecného rade nášho prezidenta a premiéra budete ťahať na "vlkolaka s hepatitídou", a budete žiariť telogreechka, Vysoké topánky z hune a slnečné Magadan. Bude to gep. liečiť. O))) ".

"... Som liečiť sám, okamžite sa dozvedel hodnotu si uvedomil, že veľa plánov sú pokryté medeným umývadlo (aspoň teraz sušienky už -!), Som z Moskvy, o program naozaj neviem, ale mám podozrenie, že väčšina kopytá otkinesh v našom štáte! - ) ".

"Zdá sa, že naši lekári nemajú nijaké štandardy na liečbu hepatitídy B, - priradia niekoho, k čomu Boh dá svoje duše. Musíte byť úplne preskúmaný a potom rozhodnúť, či je potrebná liečba - a ktorá z nich. "

"Tu by som dal bez pohľadu na osvedčenie o liečbe gep. V Marishke, Rishe, Swallow a Goodwin. Ľudia vedia o tomto probléme viac ako o poriadok, než o doktoroch. "

"... Ja osobne sa Snažím získať pomoc z nášho systému zdravotnej starostlivosti. Existuje veľa negatívnych príkladov. Verím tomu, že niekde vo vákuu sú svedomití a kompetentní špecialisti, ale v živote som ich nestretol. "

Áno, od kamarátov v nešťastí môže často získať oveľa kvalifikovanejšiu pomoc než od doktorandov. A to nie je prekvapujúce: po tom všetkom majú lekári malý plat a 10 minút za každého pacienta a zariadenie je zastarané a... Je to všetko pravda. Potom sa úprimne vysvetli pacientovi, že musí chrániť svoje zdravie. Nikto iný nie je. So súčasným stavom ruského systému zdravotnej starostlivosti namiesto bulletinov o nebezpečenstvách samošetrenia by sme mali vložiť poznámku o nasledujúcom obsahu v polyklinike:

"Drahí pacienti! Okamžite sa zapojte do lekárskej sebarealizácie! Neverte lekárovi, dvakrát skontrolujte všetky diagnózy a odporúčania. Pamätajte: zodpovednosť za vaše zdravie leží len na seba! "

A pacient, ktorý stále verí ústavu a miestneho terapeuta, lepšie lepšie pochopí plot vopred.

PFUR Centrum pre štúdium pečene na ulici Miklukho-Maklaya

Náhle ochorenie je príležitosť navštíviť lekára, a nie spoliehať sa na seba-liečenie. Pri podávaní žiadosti do lekárskeho centra ušetríte nielen svoj čas, ale získate záruku, že odborníci sa postarajú o vaše ošetrenie. PFUR Centrum pre štúdium pečene (hodnotenie PFUR na Zoon - 4.4) pomôže v každej situácii.

PFUR Centrum pre štúdium pečene je zdravotnícke centrum, kde vám vždy poskytnú informácie o otázkach záujmu. Tu sa diagnostikuje a na základe výsledkov bude predpísané vhodné ošetrenie. Pre každého pacienta nájdu špecialisti lekárskeho centra individuálny prístup.

PFUR Centrum pre štúdium pečene ponúka schôdzku na konzultáciu s gastroenterológom, hepatológom, špecialistom na neurológiu.

Fórum pre hepatitídy

Zdieľanie vedomostí, komunikácia a podpora pre ľudí s hepatitídou

Otázky pre začiatočníkov

  • Prejsť na stránku:

Vaša správa KettyQ »20 Nov 2010 11:15

Vaša správa Gudvin »20 nov 2010 12:01

Vaša správa KettyQ »20. novembra 2010 12:30 hod

Vaša správa Gudvin 20. novembra 2010

Vaša správa KettyQ 20. novembra 2010

Vaša správa Gudvin 20. novembra 2010

Vaša správa KettyQ »20 nov 2010 16:40

Vaša správa Gudvin 20. novembra 2010

Vaša správa KettyQ 20. novembra 2010

Vaša správa Gudvin 20. novembra 2010

Vaša správa KettyQ 20. novembra 2010

Vaša správa Gudvin 20. novembra 2010

Vaša správa KettyQ »Blog Archive» 22. novembra 2010 12:21 hod

Vaša správa KettyQ »Blog Archive» 22 nov. 2010 15:14

Vaša správa Gudvin »22. november 2010

Hepatologist uhorky Pavel Petrovich recenzie

Lekárske centrum pre štúdium pečene Centrum štátnej univerzity má jedno oddelenie v Moskve.

Porovnanie cien Centra klinických pečeňových štúdií PG
s cenami iných zdravotníckych centier

Ďalšie informácie poskytnuté klinikou:

Vitajte na hlavnej stránke centra pre pečeň lekárskej fakulty Univerzity priateľstva ruských národov.
Naše centrum je súčasťou klasickej medzinárodnej univerzity, ktorá je súčasťou európskych a medzinárodných asociácií univerzít.
Centrum vzniklo v reakcii na rastúci výskyt a cmertnost ruského obyvateľstva z chronických ochorení pečene - hepatitída, cirhóza a rakovinou, zvýšenú potrebu poskytovať high-tech zdravotnej starostlivosti.

Ceny služieb zdravotníckych centier

Posledná aktualizácia údajov o cenách bola vykonaná 12. augusta 2016.

Prof. P.P. OGURTSOV: "Moderná medicína by mala byť orientovaná na personifikovaný prístup k prevencii, diagnostike a liečbe"

  • KĽÚČOVÉ SLOVÁ: diagnostika, liečba, pečeň, hemochromatóza, hepatitída B

- Pavel Petrovič, vediete aktívny výskum, pedagogickú a praktickú činnosť v oblasti chronických ochorení pečene, ste vedúcim Centra pre štúdium pečene lekárskej fakulty PFUR. Povedz mi, za akým účelom to bolo vytvorené?

- Centrum pre štúdium pečene University má viac ako desaťročnú históriu a zaslúženú povesť. Centrum bolo založené s cieľom zabrániť, včasnej diagnostiky chronického ochorenia pečene a možnosť individuálnej ošetrenie. Centrum pre štúdium pečene zamestnáva vysoko kvalifikovaných lekárov rôznych špecializácií, ktorí poskytujú komplexnú zdravotnú starostlivosť pre pacientov. Hlavné smery pracovného centra je diagnostika a liečenie chronických ochorení pečene rôznych etiológiou, vrátane vzácnych varovanie ťažkého alkoholika, metabolických, dedičných poškodenie radu sprostredkované. Pomocou modernej lekárskej diagnostické techniky, ako je kompresný Elastografie pečene a v zásade uhlových Elastografie, nová generácia ultrazvukové štúdie s kontrastom, neinvazívnou dychová skúška. vykonávané nielen zdravotné stredisko báze, ale aj vedecké, vzdelávacie práce. Centrum vykonáva originálny vedecký výskum a podieľa sa na klinickom výskume inovatívnych liekov.

- Ktorý kontingent pacientov sa pozoruje v Centre pre štúdium pečene?

- Pre lekársku pomoc sme kontaktovaní z rôznych regiónov Ruska - od Kaliningradu po Vladivostok. Nie je veľa jednoduchých pacientov. Často ide o pacientov s dvojitou alebo trojitou diagnózou alebo s ochoreniami pečene nejasnej povahy, ktoré si vyžadujú objasnenie. Špecialisti nášho centra sa často musia zaoberať diferenciálno-diagnostickou prácou.
Na recepcii hepatológom často liečených pacientov, ktorí majú spoločný masky ochorenie alebo diagnózu ochorenia pečene neznámeho pôvodu skrýva nebezpečné choroby opustených. Časť zriedkavých chorôb odhaľuje hepatológov a toto by sa malo pamätať. Tak podľa rúškom mastné pečene s poruchou metabolizmu lipidov, doslova napodobňovanie pod ním, môže prúdiť deficit lipázy lysozomálnej kyseliny - progresívne metabolické ochorenie, ktoré vedie k ťažkému poškodeniu rôznych orgánov a smrť, v podobe tzv kryptogenní cirhóza - iné závažné ochorenia, ako je napríklad paroxyzmálna nočná hemoglobinúria, vrodená fokálna pečeňová fibróza. Včasné odhalenie týchto chorôb, doba začala etiotropic, patogenetický zmenu liečby pre lepšiu prognózou. Na pozadí vírusovej hepatitídy sa často vyskytuje v latentnej forme dedičnej choroby hemochromatózy vyznačujú poruchami metabolizmu železa v tele. Úlohou lekára - nepozerajte sa za maskou na prvý pohľad jednoduchá choroba ťažšie a život ohrozujúci stav, sa neobmedzuje na odstránenie infekcie. Z tohto dôvodu, je diagnóza často chronické ochorenie pečene by mal zahŕňať nielen klasické inštrumentálne laboratórium, klinický, ale aj molekulárne genetických techník.

- Mohli by ste nám povedať o molekulárnych genetických metódach hodnotenia rizika vážneho poškodenia pečene?

- Molekulárne genetické metódy sú navrhnuté tak, aby identifikovali znaky v štruktúre DNA. Dnes sa tieto metódy používajú na diagnostiku mnohých dedičných ochorení. Včasná genetická diagnostika umožňuje lekárovi posúdiť riziko vzniku ochorení. Napríklad dedičná hemochromatóza, v ktorej sa železo akumuluje v tkanivách a orgánoch, je potvrdené genetickým testovaním. Toto ochorenie sa vyznačuje vysokým rizikom vzniku chronického ochorenia pečene. Je dokázané, že nekontrolované hromadenie železa môže viesť najmä k cirhóze a rakovina pečene, pečeňové rýchlou progresiou synergický ochorenie vírusové hepatitídy alebo alkoholizmus, diabetes, neplodnosť, srdcové zlyhanie, artritídy.

- Existujú účinné spôsoby liečby hemochromatózy?

- Existuje mnoho spôsobov, ako ovládať hladinu železa - od lieku po metódu krvného obehu krvi alebo hemofúzii. Tieto metódy pomáhajú odstrániť železo z tela, zlepšiť celkový stav, zastaviť progresiu ochorenia pečene.

- Ďalším naliehavým problémom hepatológie je cirhóza pečene. Aké faktory určujú tvorbu a vývoj alkoholickej cirhózy?

- Hlavnou vecou v klinickej praxi doktora-hepatológ je zabrániť vzniku cirhózy pečene. To si vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu chronického ochorenia pečene. V oneskorených, ďalekosiahlych štádiách ochorenia sa pozoruje dekompenzácia cirhózy - v tomto prípade je prognóza nepriaznivá. Cirhóza je nebezpečná degeneráciou do hepatocelulárneho karcinómu.

Alkoholická hepatitída je považovaná za jednu z hlavných príčin cirhózy. Alkoholická cirhóza sa v priemere rozvíja u pacientov vo veku 43-45 rokov, niekedy skôr. Urýchlenie vývoja cirhózy v rovnakej populácii prispieva k odlišnému genetickému zázemiu. Rýchlosť progresie alkoholickým poškodením pečene je do značnej miery na gény kódujúce rýchlosť enzýmov zúčastňujúcich sa metabolizmu etanolu - alkoholdehydrogenázy a aldehyddehydrogenázy. Ak sú v tele veľmi aktívne enzýmy, vytvára sa vrodená tolerancia voči alkoholu. Človek môže piť pomerne veľké množstvo alkoholu, ktoré sa rýchlo degradovaný v krvi kvôli práci týchto enzýmov, avšak vyniká množstvom acetaldehydu, toxické účinky etanolu na pečeň. Avšak, hlavným faktorom, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja cirhózy pečene, bez ohľadu na genetické predispozície, - pravidelné alkohol, tj. Došlo k chronickej intoxikácie alkoholom pri použití alkoholu v toxickej dávke (v priemere o viac ako 64 g na základe podmieneného absolútneho etanolu), a viac ako raz za týždeň. Treba mať na pamäti, že neexistujú žiadne bezpečné dávky alkoholu, pretože ide o psychoaktívnu látku. Pravidelné používanie alkoholu sprevádza zvýšené riziko nehôd a úrazov, najmä u starších ľudí.

- V posledných rokoch čelili milióny ľudí na celom svete problému vírusovej hepatitídy. Navyše, od nezvratných zmien pečene vo vírusovej hepatitíde B a C sú pomalé a často bez klinických prejavov, mnoho pacientov sa obráti na špecialistov, keď je ochorenie v pokročilej fáze. Aké diagnostické metódy chronickej vírusovej hepatitídy sú dnes uznávané ako zlatý štandard?

- Kombinácia jednoduchých diagnostických metód umožňuje identifikovať pacienta s chronickým vírusovým ochorením pečene. Testy na skríning na vírusovú hepatitídu markery sa vykonáva po celej miesto pre lekárske a nelekárske, najmä v zamestnaní, registrácia tehotenstvo, príprava na hospitalizáciu a chirurgie.

V prípade pozitívneho výsledku skríningu pre markery hepatitídy B (protilátky proti vírusu hepatitídy C, "Aussie" antigén), s krvou biochemické testy zneužívania Pacient má odborného lekára pre ďalšiu diagnostiku a liečbu choroby. Detekcia RNA a DNA-vírusu hepatitídy za použitia polymerázovej reťazovej reakcie v prítomnosti biochemické aktivity choroby, príznaky progresie fibrózy pečene umožňuje zvýšiť otázku skoré zahájenie liečby.

Napriek tomu sa často pacienti s hepatitídou liečia v neaktívnej forme bez známok progresie. Existuje infekcia, ale žiadne zjavné ochorenie pečene. Zdá sa, že väčšina pacientov nepotrebuje liečbu, stačí ich pozorovať, aby nezmeškali zhoršenie vírusovej hepatitídy. Prečo hovoríme "sledovať"? Samozrejme, ideálne by malo byť všetko liečené, pretože vírusy hepatitídy sú systémové ochorenia charakterizované širokou škálou extrahepatálnych lézií, niekedy smrteľnými. Ale zatiaľ terapia je drahá, aj keď sa v poslednej dobe stala oveľa lacnejšou. V tejto súvislosti vláda podniká konkrétne kroky. Ide o program zdravotného poistenia zameraný na zvýšenie dostupnosti vhodných liekov pre pacientov s chronickou hepatitídou.

- V deväťdesiatych rokoch. prevalencia hepatitídy B v našej krajine výrazne vzrástla. Aké sú dnes veci?

- Po zavedení očkovania proti hepatitíde B v kalendári imunizácie v našej krajine pre deti, najmä deti, rovnako ako tie, ktorým hrozí dramaticky znížila početnosť nových prípadov vírusovej hepatitídy typu B. V súčasnej dobe je uložený nahromadené v predchádzajúcom období dostatočne vysoká pool osôb infikovaných vírusom hepatitídu B. Našťastie väčšina z nich sú takzvané neaktívne nosiče. Primárnou úlohou lekára je určiť, ktorí pacienti potrebujú okamžitú liečbu, ktorú ešte nepotrebujú. Niekto v procese dispenzarizačného pozorovania nebude potrebovať žiadnu terapiu a oni sa zotavia samostatne. Dôležitým nástrojom na monitorovanie a hodnotenie prognózy pre konkrétneho pacienta je kvantitatívne stanovenie HBsAg. Sledovanie úrovne alfa-fetoproteínu a pravidelnom ultrazvukového vyšetrenia pečene je dôležité pre včasnú diagnostiku hepatocelulárneho karcinómu, ktorý sa môže vyskytnúť v akejkoľvek fáze HBV-chronickej infekcie. Pacienti, ktorí môžu aktivovať vírusovej infekcie (ďalší priebeh imunosupresívnej terapii, onkohimioterapii), je nutné vykonať liečebných opatrení, aby sa zabránilo zhoršeniu procesu, fulminantnej vírusovej hepatitídy.

- Mohli by ste nám povedať o najnovších spôsoboch liečenia pacientov s vírusovou hepatitídou?

- Počas posledných niekoľkých rokov došlo k skutočnej revolúcii, pokiaľ ide o liečbu vírusovej hepatitídy. Až donedávna boli interferóny široko používané. Avšak liečba interferónom bola účinná iba v 40% prípadov s prvým genotypom vírusu. V súčasnej dobe, prípravky sú vytvorené priame antivírusový účinok, ktorý inhibuje alebo blokové kľúčové intracelulárnu štádia vírusovej replikácie, najmä inhibítory proteázy a polymerázy HCV podmienky liečenia pacientov s hepatitídou C, významne znížil. Terapia sa stala účinnejšou a bezpečnejšou.

Priame pôsobiace antivirotiká alebo PDP nemajú nedostatky. Pre nich sa môže vyvinúť odpor. Môžu šíriť-rezistentné formu liečby HBV C. V tomto ohľade je dôležité, aby sa zabránilo non-lieky na predpis, samostatné použitie tejto triedy liekov na zdanlivú jednoduchosť a bezpečnosť použitia. Lieky s priamym účinkom interagujú s niektorými široko používanými liekmi vo všeobecnej lekárskej praxi, ktoré môžu zmeniť koncentráciu, znížiť účinnosť liečby, spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Všetky tieto riziká môžu a mali by byť vyhodnotené pred začatím liečby. Paradoxne, liečba novými liekmi môže byť pre jednotlivých pacientov nevhodná. Naopak, niektoré jednoduché kombinácie genetických faktorov, ako sú alelické varianty interleukínu 28B a krvnú skupinu, môže predvídať veľmi vysoká, viac ako 85% účinnosť na prvom genotypu HCV pegylovaného interferónu alfa a ribavirínu. Toto je dôležité pri výbere terapie u pacientov s rezistenciou na PPD. Okrem toho je takáto liečba ekonomicky dostupná. Interferóny sú príliš skoro na zľavu. Liečba vírusovej hepatitídy C je na jednej strane zjednodušená a na druhej strane sa stáva individuálnejšou.

Zložitou úlohou je liečba vírusovej hepatitídy B - jedného z najzložitejších vírusov. Genóm vírusu pozostáva z dvojvláknovej DNA obklopenej dvojitým plášťom. Vírus hepatitídy B je schopný integrovať sa do genómu pečeňových buniek a dlho existovať v nich, čím vzniká kovalentne uzavretá kruhová DNA (cccHBV DNA). Liečba sa uskutočňuje prostredníctvom dlhých cyklov pegylovaných interferónov a / alebo nukleozidových analógov. Ich účinnosť je nižšia ako u modernej liečby hepatitídy C. Existujú prípady, keď takmer všetky markéry vírusovej infekcie vymiznú z ľudského tela a považujú sa za klinicky vyliečené. Ale v budúcnosti sa môže aktivovať vírus hepatitídy B s poklesom aktivity imunitného systému. Často v praxi Reumatologmi, onkológovia alebo oncohematology úspešne vykonaná imunosupresívna liečba musí byť prerušená alebo zrušená v dôsledku reaktivácie HBV infekcie u pacientov, ktorí spočiatku nezistiteľné HBsAg. V tomto ohľade niektoré nádeje na nové prístupy k liečbe infekcií - eliminácia cccHBV DNA za použitia interferónu alfa a beta agonisty lymfotoxín receptor.

Najzložitejšou liečbou je chronická hepatitída B + D, ktorá sa vyznačuje rýchlou progresiou. Interferonoterapia nie je dostatočne účinná. Ešte nie sú žiadne iné prostriedky. Najlepšie obranou proti spájanie D-infekciu považovaný za očkovanie proti hepatitíde B, ako vírus hepatitídy D RNA obsahujúce nie je replikované bez HBV-DNA.

- Aké vzácne a zaujímavé prípady ste narazili v klinickej praxi?

- V našom centre sú aj pacienti s pomerne zriedkavými a sirotami, často vyžadujúcimi interdisciplinárny prístup. Z nedávnych hovorov - pečeňová maska ​​paroxyzmálnej nočnej hemoglobinúrie. Paroxysmatická nočná hemoglobinúria je progresívne ochorenie charakterizované zhoršenou funkciou kostnej drene, chronickou komplementom sprostredkovanou hemolýzou a trombózou. U pacienta prebiehalo ochorenie pod maskou patológie pečene, hepatosplenomegáliou, zmenami v štruktúre pečene, trombózou žílovej žily s rozvojom závažnej portálnej hypertenzie, cirhózou. Vďaka spolupráci hematológie a hepatológ boli schopní zistiť pravú príčinu ochorenia a predpísať liečbu, čo vedie k regresii pečeňových symptómov.

Veľké dedičné choroby centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov zahŕňajú Wilsonovu-Konovalovovu chorobu. Pri tejto chorobe dochádza k narušeniu výmeny medi v tele, dochádza k prebytku "voľnej" medi, ktorá sa vo veľkých množstvách ukladá do orgánov vrátane pečene a spôsobuje cirhózu. Existujú formy priebehu Wilsonovej a Konovalovovej choroby, keď neurologické poruchy idú na pozadí a po prvýkrát sa pečeňové lézie často objavujú pod kryptogénnou cirhózou. Po vykonaní štúdie výmeny medi, ak je to potrebné, biopsie pečene, špecialisti, hepatológovia a neurológovia, je možné diagnostikovať. V súčasnosti je možná diagnostika tejto choroby DNA.

Záujem o lekára je vždy diagnóza a liečba chorôb nejasnej etiológie, čo spôsobuje závažné zmeny v tele.

Dievča 27 rokov s klinikou portálnej hypertenzie, ascites, zväčšená slezina, hypersplenizmus sa obrátila na Centrum pre štúdium pečene. Pacient bol opakovane ligovaný do pažeráka v dôsledku opakovaného krvácania. Pri podrobnom vyšetrení príznakov cirhózy, chronického ochorenia pečene nie je zjavná príčina portálnej hypertenzie. Syntetická funkcia pečene zostala normálna. Bola diagnostikovaná zriedkavá choroba - idiopatická necirhotická portálna hypertenzia. Inštalácia portosystémového skratu (TIPS) chirurgom viedla k rýchlej regresii portálnej hypertenzie, veľkosti sleziny, hypersplenizmu a normalizácie kvality života.

- Pavel Petrovich, pracujete vo vzdelávacích aktivitách, vyučujete na Katedre nemocničnej terapie v Ruskej univerzite pre priateľstvo medzi ľuďmi a na Fakulte pokročilého vzdelávania zdravotníckych pracovníkov PFUR. Myslíte si, že na zlepšenie kvality diagnostiky a liečby pacientov s ochoreniami pečene v našej krajine sú potrebné zmeny vo vzdelávacom systéme lekárov?

- Už prebiehajú významné zmeny. Lekárske vzdelávanie sa stáva nepretržitým Po absolvovaní lekárskej školy musí lekár pokračovať vo výcviku. Ako hovorí Leonid Mikhailovič Roshal, lekár by mal študovať až do svojej smrti.

Koncepcia nepretržitého lekárskeho vzdelávania zahŕňa ročnú účasť na rôznych konferenciách, písanie vedeckých článkov, účasť na klinickej analýze. Dnes hovoríme o akreditácii lekárov - základné akreditáciu pre tých, ktorí vstupujú do povolania zo školy, špecializovaného - pre tých, ktorí budú absolvovať stáže a znovu - pre tých, ktorí každých päť rokov musia potvrdiť svoje povolanie, ukazovať nahromadené body. Avšak, nie je možné k nemu pristupovať formálne - k lekárovi musí neustále učiť, akumuláciu odborné skúsenosti, učiť sa od svojich skúsenejších kolegov. Vedúce vedecké a vzdelávacie inštitúcie v krajine ponúkajú účasť lekárov na seminároch, kurzoch, prednáškach vrátane pokročilých školení na mieste. Vedecký a technický pokrok nie je v pokoji, a lekári sú povinní držať krok s modernou medicínske technológie, diagnostických metód a liečby. Je dôležité pochopiť, čo je nové v profesii.

- Ako sa cítite o vzniku a vývoji hepatológie ako samostatnej vedeckej a praktickej oblasti medicíny?

- Hepatológia je jednou z najzložitejších, vysoko technologických a vysoko špecializovaných oblastí medicíny a zaslúži si prideliť nezávislú špecializáciu. Na vyriešenie tohto problému je potrebné skúmať skúsenosti z iných krajín, kde existuje hepatológia sama. Máme pozitívne skúsenosti s uvedením pozície hlavného hepatológov v regióne Moskve.

- Akým smerom domácej gastroenterológie a hepatológie je podľa Vás potrebné uskutočniť novú vedeckú výskumnú prácu?

- Najprv je potrebné zlepšiť metódy včasnej diagnostiky hepatocelulárneho karcinómu u pacientov s chronickými ochoreniami pečene, alkoholickými chorobami a cirhózou. Prevencia hepatocelulárneho karcinómu pečene by mala byť založená na najskoršej možnej diagnóze transformácie chronických ochorení pečene na rakovinu.

Ďalšou dôležitou oblasťou výskumu je zlepšenie metód transplantológie v hepatológii, manažment pacientov po ortotopickej transplantácii pečene.

Je potrebné vyvinúť chirurgický bypass v portálnej hypertenzii na zlepšenie liečby žiaruvzdorného ascitu.

Aktuálnosť sú štúdie akútnej alkoholickej hepatitídy s ťažkým priebehom, fibrotické procesy v nealkoholickom tukovom ochorení pečene.

Samozrejme, štúdie ľudského genómu sú zaujímavé a sľubné. Molekulárne genetické metódy štúdia charakteristík štruktúry DNA menia prístup k liečbe ochorení pečene, čím sa stávajú osobnejšími a preventívnejšími.

Moderná medicína by mala byť zameraná na preventívny personalizovaný prístup, ktorého podstatou je riadiť zdravie pacienta a predchádzať chorobám.

- Ďakujem za informačný rozhovor.

Ogurtsov Pavel Petrovič

MD, profesor fakulty terapia Priateľstvo univerzity ruských ľudovej (University), riaditeľ Centra pre štúdium rudy pečene, vedúci somatické rehabilitácii národného výskumného centra na Závislosti Minsotszdrava RF

Ogurtsov Pavel Petrovič sa narodil 7. júla 1959. Vyštudoval vyznamenania v roku 1983. Lekárska fakulta, Univerzita priateľstva národov. P. Lumumba v odbore "lekárske podnikanie". V roku 1985 promoval na klinické pobytu, av roku 1989 - postgraduálne štúdium v ​​klinickej oddelení Priateľstvo univerzity internými chorobami Peoples ', obhájil diplomovú prácu na tému, vírusov a imunologických charakteristík kardiomyopatiou a myokarditída.' Vykonáva aktívnu výskumnú, pedagogickú a lekársku prácu v oblasti chronických ochorení pečene - hepatitída, cirhóza, rehabilitácia bývalých spotrebiteľov psychoaktívnych látok s poškodením pečene. Od roku 2001 vedie oddelenie somatickej rehabilitácie Národného vedeckého centra narkológie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. V roku 2002 obhájil doktorandskú prácu "Úloha chronickej intoxikácie alkoholom a genetického polymorfizmu alkoholdehydrogenázy pri tvorbe patológie vnútorných orgánov". Je autorom viac ako 130 vedeckých prác v oblasti hepatológie, vnútorných chorôb a narcológie vrátane národných a medzinárodných smerníc. Ogurtsov P.P. - jeden z popredných domácich hepatológov, je členom redakčnej rady časopisov "Hepatology Forum" a "Questions of Narcology".

Oblasť vedeckých a praktických záujmov: hepatológia, antivírusová terapia, rehabilitácia pacientov s patológiou vnútorných orgánov, spôsobená konzumáciou psychoaktívnych látok. Pod vedením PP. Ogurtsova absolvovala 6 doktorandských prác na špecializáciách "vnútorné choroby" a "narcologie".

Učí študentov na katedre fakultnej terapie PFUR a FPK lekárskeho personálu PFUR. Terapeutická práca sa uskutočňuje na klinických základoch Univerzity spojených s priateľstvom ľudí: Štátna klinická nemocnica č. 64 oddelenia zdravotníctva v Moskve a Zdravotnícke centrum Ruskej univerzity priateľstva ľudí. Lekár-terapeut najvyššej kategórie.

Hepatitída je riešiteľný problém!

Nie, nie. CHI zaručuje bezplatné a kvalitné lekárske služby

Nie, nie. Systém otvorenej metódy koordinácie by sa mal ponechať a reformovať (napríklad odmietať poisťovne)

Nie, nie. OMC dovolenka, doplnená o záruky za peniaze pacienta

Áno. V existujúcej forme CHI nezaručuje efektívnu zdravotnú starostlivosť.

Áno. Je potrebné odmietnuť povinné zdravotné poistenie v prospech dobrovoľného

Materiály uverejnené na webe sú overené informácie od špecialistov z rôznych oblastí medicíny a sú určené výhradne na vzdelávacie a vzdelávacie účely. Stránka neposkytuje lekárske konzultácie a služby na diagnostiku a liečbu chorôb. Odporúčania a názory špecialistov publikované na stránkach portálu nenahrádzajú kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Kontraindikácie sú možné. VŽDY konzultujte svojho lekára.


Všimol si si chybu v texte? Vyberte ho pomocou myši a stlačte klávesy Ctrl + Enter! ĎAKUJEME VÁM!

Náš tím

Ogurtsov Pavel Petrovič
Dekan fakulty, lekár lekárskych vied, profesor

Tel. +7 (495) 787-38-03 - ext 20-00 (prijatie dekana)
E-mail: [email protected]

Tataurshchikova Natalya Stanislavovna
Zástupca dekana pre vedeckú a organizačno-metodickú prácu

Dogotar Olesya Alexandrovna
Akademický tajomník akademickej rady FPKMP, kandidát lekárskych vied, docent

Shaitanov Vladimir Anatolievich
Vedúci oddelenia financií

Britin Igor Leonidovič
Vedúci oddelenia pre prácu so študentmi

Makarova Irina Rustemovna
Vedúci administratívneho a hospodárskeho oddelenia

Poskytovanie špecifických miest v ubytovniach univerzity riadi Úrad komplexných služieb pre obyvateľov (UKOP). Vedúci oddelenia Zavadsky Alexander Ivanovič - tel. 787 3803 - ext 1599

Ako sa zapísať do vzdelávacích programov fakulty sa môžete naučiť v sekcii našej stránky "Ako sa zapísať do kurzov"

Informujte o tom lekára gastroenterológ-hepatológ v Moskve

Komentáre

Znížená? to je to, čo?

AST 11 (norma alebo rýchlosť 13-35), ALT v norme alebo rýchlosti, aj bilirubín

Nezmysel je všetko.. normálna analýza z vás.. nepotrebujete nikde.

poverte me.. Ja v hepatológii pes jedol a na analýze vrátane.

Na mojej dcére sa ACT vždy zdvihol (teraz 45), pokračoval konzultácie s najlepším detským hepatológom, nenašiel nič, pečeň je v poriadku. Zvyšovanie AST môže vo všeobecnosti hovoriť nielen o pečeni, ale aj o srdci a všeobecne to môže byť variant normy, ak je prebytok nevýznamný. O úpadku neviem. dobrí lekári zvyčajne v inštitúciách, navštívte ústav gastroenterológie.

To nič neznamená..

Taktiež si myslím, že je to v poriadku. dieťa malo obrovské problémy s pečeňou, potom som si uvedomil, že viac z toho musíš ísť k lekárovi. Okrem toho mám odchýlky v analýze.

Dash a čo presne boli problémy? Nemáte vírusovú hepatitídu (B, C)? Jednoducho s hepatitídou, naopak, pečeňové enzýmy, tymolový test, alkalická fosfatáza sa zvyšujú. Ale TSMV môže mať dieťa.. to potom potrebuje virológ, Dashk.

Nie, nemám hepatitídu, začiatkom marca som absolvoval všetky testy špeciálne. A dieťa sa výrazne zvýšil a ALT a AST (300 prišiel, teraz proste nepamätám, analyzuje sa treba pozerať) a bilirubín boli modernizované na 200, a keď sme boli v nemocnici, mal pečeň dosiahol panvu. Pri vypúšťaní bola vykonaná diagnóza: obštrukčná cholangiopatia neznámeho pôvodu. A odkiaľ to prišlo, nikto nemohol pochopiť, pretože ani ja ani ani môj manžel nemal problémy s pečeňou v mojej rodine. A teraz v marci som absolvoval testy a v biochemii AST nie je normálne, hoci je znížená. Stručne povedané, stále chcem ísť k lekárovi, tk. Teraz neviem, kde a aký druh zálohy čakať.


Predchádzajúci Článok

Koľko je vírus hepatitídy

Nasledujúci Článok

Genotypy hepatitídy C

Súvisiace Články Hepatitída