Hepatitída B

Hepatitída B (sérová hepatitída) je vírusové ochorenie pečene, pri ktorom dochádza k úmrtiu hepatocytov v dôsledku autoimunitných mechanizmov. Výsledkom je porušenie detoxikácie a syntetických funkcií pečene.

Podľa odhadov WHO je viac ako 2 miliardy ľudí na celom svete infikovaných vírusom hepatitídy B, 75% svetovej populácie žije v regiónoch s vysokou mierou výskytu. Každoročne sa diagnostikuje akútna forma infekcie u 4 miliónov ľudí. V posledných rokoch došlo k zníženiu výskytu hepatitídy B, ktorá je dôsledkom očkovania.

Príčiny a rizikové faktory

Vírus hepatitídy B patrí do rodiny hepadnavírusov. Je veľmi odolný voči fyzikálnym a chemickým účinkom, má vysoký stupeň virulencie. Po ochorení človek vyvinie trvalú celoživotnú imunitu.

Pacienti a nositeľmi vírusu patogénu, nachádza v telesných tekutinách (krv, moč, spermie, sliny, vaginálny sekrét) sa prenáša z človeka na človeka parenterálnej cestou, to znamená, že sa obchádza gastrointestinálny trakt.

Predtým sa infekcia často vyskytla v dôsledku lekárskej a diagnostickej manipulácie, transfúzie krvi a jej prípravkov, manikúry, tetovania. V posledných desaťročiach sa sexuálny spôsob prenosu stal prevládajúcim z dôvodu nasledujúcich faktorov:

• široké používanie jednorazových nástrojov pre invazívne postupy;
• aplikácia moderných metód sterilizácie a dezinfekcie;
• dôkladné skríning darcov krvi, spermie;
• sexuálna revolúcia;
• prevalencia injekčných liekov.

Pri nechránenom sexe s pacientom alebo nosičom vírusu je riziko infekcie hepatitídy B podľa rôznych údajov 15 až 45%. Dôležitú úlohu pri šírení choroby zohrávajú injekčné užívatelia drog - asi 80% drogovo závislých je infikovaných vírusom hepatitídy B.

Existuje bežný spôsob infekcie: prenos vírusu sa vyskytuje v dôsledku používania bežných zubných kefiek, manikúra, nožov a holiacich strojčekov, príslušenstva do kúpeľa a uterákov. Akékoľvek (dokonca aj menej závažné) trauma kože a slizníc sa v tomto prípade stane vstupnou bránou infekcie. Ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny, infekcia všetkých členov rodiny nosiča vírusov nastane v priebehu niekoľkých rokov.

Osoby, ktoré majú zvýšené riziko infekcie vírusom hepatitídy B, sa odporúčajú byť očkované. Imunita po očkovaní trvá približne 15 rokov.

Vertikálny spôsob prenosu infekcie, teda infekcia dieťaťa z matky, sa častejšie pozoruje v regiónoch s vysokým výskytom. Pri bežnom tehotenstve vírus neprekoná placentárnu bariéru, infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť počas pôrodu. Avšak pri niektorých ochoreniach vývoja placenty jeho predčasné oddelenie nevylučuje intrauterinnú infekciu plodu. Keď sa zistí tehotná žena v krvi antigénu HBe, riziko vzniku porúch novorodenca sa odhaduje na 90%. Ak je zistený iba antigén HBs, riziko infekcie je menej ako 20%.

Vírusová hepatitída B sa tiež prenáša ako výsledok transfúzie príjemcovi infikovanej krvi alebo jej zložiek. Všetci darcovia sa podrobia povinnej diagnostike, ale existuje sérologické okno, to znamená obdobie, keď je človek už infikovaný a predstavuje epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných, ale laboratórne testy nezisťujú infekciu. To je spôsobené tým, že od času infekcie až po produkciu protilátok, ktoré sú markermi tejto choroby, trvá 3 až 6 mesiacov.

Riziková skupina pre hepatitídu B zahŕňa:

• injekčnými užívateľmi drog;
• ľudia, ktorí dostávajú transfúziu krvi;
• osoby, ktoré vedú promiskuitný sexuálny život;
• zdravotníckych pracovníkov v priebehu ich odbornej činnosti pacientov s kontaktom s krvou (chirurgovia, zdravotné sestry, laborantovia, gynekológovia).

Prenos vírusu hepatitídy B kvapkami vo vzduchu nie je možný.

Formy choroby

Dĺžka trvania ochorenia je akútna a chronická. Podľa zvláštností klinického obrazu hepatitídy B existujú:

Hlavnou komplikáciou chronickej formy vírusovej hepatitídy B je tvorba cirhózy pečene.

Etapy choroby

Existujú nasledujúce štádiá hepatitídy B:

1. Inkubačná doba. Trvanie - od 2 do 6 mesiacov, častejšie - 12-15 týždňov, počas ktorých je v pečeňových bunkách aktívna replikácia vírusu. Keď počet vírusových častíc dosiahne kritickú hodnotu, objavia sa prvé príznaky - choroba prechádza do ďalšej fázy.
2. Predčasné obdobie. Vznik nešpecifických príznakov infekčných ochorení (slabosť, letargia, bolesť u myší a kĺbov, nedostatok chuti do jedla).
3. Teplo. Výskyt špecifických príznakov (zvýšenie veľkosti pečene, poškodenie žltačky pokožky a kože, vznik syndrómu intoxikácie).
4. Obnova (rekonvalescencia) alebo prechod choroby na chronickú formu.

príznaky

Klinický obraz hepatitídy B je spôsobený porušením odtoku žlče (cholestáza) a porušením funkcie detoxikácie pečene. U niektorých pacientov je ochorenie sprevádzané endogénnou intoxikáciou, t.j. otravou tela produktmi poškodeného metabolizmu spôsobenými nekrózou hepatocytov. U iných pacientov prevažuje exogénna intoxikácia, ktorá je výsledkom absorpcie toxínov v čreve do krvného obehu počas trávenia.

Pri akomkoľvek druhu intoxikácie trpí centrálny nervový systém ako prvý. Klinicky sa to prejavuje výskytom nasledujúcich cerebtoxických príznakov:

• porucha spánku;
• zvýšená únava, slabosť;
• apatia;
• zhoršené vedomie.

V ťažkých formách ochorenia sa môže vyvinúť hemoragický syndróm - pravidelné vznikajúce krvácanie z nosa, zvýšená krvácavá vôňa.

Porušenie normálneho odtoku žlče sa stáva príčinou žltačky. Ak sa objaví, všeobecný stav sa zhorší: prejavy asténie, dyspepsie, hemoragického syndrómu a bolestivého svrbenia. Cal je objasnený a moč, naopak, stmavne a pripomína tmavé pivo v farbe.

Na pozadí žltačky sa zvyšuje pečeň (hepatomegália). V približne 50% prípadov sa okrem sleziny zvyšuje aj slezina. Nepriaznivým prognostickým znakom je normálna veľkosť pečene s ťažkou žltačkou.

Iterická perióda trvá dlhšiu dobu, až niekoľko mesiacov. Postupne sa zlepšuje stav pacientov: vymiznú fenomén dyspepsie, ikterické symptómy sa zmenia, pečeň sa vráti do normálnej veľkosti.

V asi 5-10% prípadov vírusová hepatitída B nadobudne chronický priebeh. Jeho znaky:

• mierna intoxikácia;
• horúčka nízkej kvality;
• pretrvávajúce rozšírenie pečene;
• pretrvávajúce zvýšenie aktivity pečeňových transamináz a zvýšenie hladiny bilirubínu.

diagnostika

Diagnóza vírusovej hepatitídy B vykonáva na základe detekcie v sére špecifických vírusových antigénov (HBeAg HBsAg), rovnako ako detekciu protilátok k nej (anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc IgM).

Vyhodnotiť stupeň aktivity infekčného procesu môže byť založený na výsledku kvantitatívnej polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Táto analýza dokáže odhaliť DNA vírusu a vypočítať počet vírusových kópií na jednotku objemu krvi.

Podľa odhadov WHO je viac ako 2 miliardy ľudí na celom svete infikovaných vírusom hepatitídy B, 75% svetovej populácie žije v regiónoch s vysokou mierou výskytu.

Na posúdenie funkčného stavu pečene a na kontrolu dynamiky ochorenia sa pravidelne vykonávajú tieto laboratórne testy:

• biochemický krvný test;
• koagulácia;
• bežný test krvi a moču.

Nezabudnite vykonať ultrazvuk pečene v dynamike.

Za prítomnosti indikácií sa vykoná punkčná biopsia pečene, po ktorej nasleduje histologické a cytologické vyšetrenie punkcie.

liečba

Akútna hepatitída B

Akútna forma ochorenia je základom hospitalizácie pacienta. Pacientovi sa odporúča prísny odpočinok v posteli, veľké pitie a dodržiavanie šetriacej stravy (tabuľka číslo 5 podľa Pevznera).

Antivírusová terapia sa vykonáva kombináciou interferónov a ribavirínu. Dávky a trvanie liečby stanovuje lekár jednotlivo v každom prípade.

Na zníženie závažnosti syndrómu intoxikácie sa uskutočňuje intravenózna infúzia roztokov glukózy, kryštaloidov a prípravkov draslíka. Ukázalo sa, že liečba vitamínmi sa vykonáva.

S cieľom odstrániť spazmus žlčových ciest sú predpísané antispazmodiká. Ak sa symptómy cholestázy objavia v režime liečby, nevyhnutne zahŕňajú prípravky kyseliny ursodeoxycholovej (UDCA).

Chronická hepatitída B

Liečba chronickej formy hepatitídy B sa vykonáva antivírusovými liekmi a má nasledujúce ciele:

• spomalenie alebo úplné zastavenie progresie ochorenia;
• supresia vírusovej replikácie;
• eliminácia fibrotických a zápalových zmien v pečeňovom tkanive;
• zabránenie vzniku primárnej rakoviny pečene a cirhózy.

V súčasnosti neexistuje žiadny všeobecne prijatý štandard pre liečbu vírusovej hepatitídy B. Pri výbere terapie lekár berie do úvahy všetky faktory, ktoré ovplyvňujú priebeh ochorenia a celkový stav pacienta.

Možné komplikácie a následky

Najnebezpečnejšou komplikáciou hepatitídy B je hepatálna kóma (hepatarga, akútne zlyhanie pečene). Vyskytuje sa v dôsledku masívnej smrti hepatocytov, čo vedie k významnému porušovaniu pečene a je sprevádzané vysokou mierou úmrtnosti.

Na pozadí hepatickej kómy sa často pozoruje sekundárna infekcia v dôsledku vývoja sepsy. Okrem toho hepatarga často vedie k vzniku akútneho nefrotického syndrómu.

Dôležitú úlohu pri šírení choroby zohrávajú injekčné užívatelia drog - asi 80% drogovo závislých je infikovaných vírusom hepatitídy B.

Hemoragický syndróm môže spôsobiť vnútorné krvácanie, niekedy ťažké, život ohrozujúceho pacienta.

Hlavnou komplikáciou chronickej formy vírusovej hepatitídy B je tvorba cirhózy pečene.

výhľad

K smrteľnému výsledku vedie akútna vírusová hepatitída B zriedka. Prognóza sa zhoršuje so zmiešanými infekciami vírusmi hepatitídy C, D, prítomnosťou sprievodných chronických ochorení hepatobiliárneho systému, fulminantným priebehom ochorenia.

V chronickej forme hepatitídy B umierajú pacienti po niekoľkých desaťročiach od nástupu ochorenia v dôsledku vývoja ich primárnej rakoviny alebo cirhózy pečene.

prevencia

Všeobecné opatrenia na prevenciu infekcie vírusovou hepatitídou B zahŕňajú:

• používanie jednorazových zdravotníckych zariadení;
• dôkladná kontrola sterility opätovne použiteľného nástroja;
• splnenie krvných transfúzií iba za prítomnosti prísnych indikácií;
• vylúčenie od darcov ľudí, ktorí mali akúkoľvek formu hepatitídy;
• používajte len jednotlivé položky osobnej hygieny (zubné kefky, holiace strojčeky, manikúrne nástroje);
• odmietnutie užívania drog;
• bezpečný sex.

Osoby, ktoré majú zvýšené riziko infekcie vírusom hepatitídy B, sa odporúčajú byť očkované. Imunita po očkovaní sa udržuje približne 15 rokov, potom je potrebná revakcinácia na jej udržiavanie.

Hepatitída C genotyp 1

Vírusová infekcia je najviac nepreskúmaná forma života. Vedci opísali asi päťtisíc rôznych vírusov, ale predpokladá sa, že ich celkový počet výrazne prevyšuje tento počet.

Jednou z najzávažnejších infekčných ochorení postihujúcich pečeň je hepatitída C. Príčinným činidlom je vírus obsahujúci RNA, ktorý má rôzne kvázi-druhy. Ak je človek zničený, nahradí sa iný, ktorý má väčší odpor, tj odpor voči liečbe.

Identifikácia typu vírusu pomocou genotypu je prvým krokom pred liečbou. Prvý genetický variant je ťažko liečiteľný. To je naopak rozdelené na genotyp 1a a 1b.

Vírusová populácia hepatitídy C má odlišné typy, ktoré sa ďalej delia na menšie podtypy. Zvážte, čo je hepatitída s genotypom 1 a aké sú vlastnosti jeho liečby.

Charakteristiky 1 genotypu zápalu pečene typu C

Mechanizmus vývoja vírusu obsahujúceho RNA nie je úplne pochopený. Quasividy prvého typu sú skutoční oportunisti, čo znamená, že sa ľahko prispôsobujú meniacim sa podmienkam a rýchlo sa zvyknú na účinky liekov. Vírus obsahujúci RNA ľahko mení svoju antigénnu štruktúru. Po preniknutí do ľudského tela sa začne mutovať.

Prvý genetický variant je rozdelený na dva hlavné podtypy:

• A je tiež nazývaná americká;
• B - nazýva sa japončina.

Napriek týmto menám sú podtypy distribuované nielen v Amerike a Japonsku, ale aj na celom svete. Aby sme lepšie pochopili, aké sú genotypy prvej skupiny, urobme analógiu s tulipánmi. Tieto krásne kvety môžu mať rôzne farby: červená, žltá, ružová. To znamená, že v rámci jednej odrody existujú rôzne podtypy. Rovnaký princíp platí aj pre vírus obsahujúci RNA.

Medzi obyvateľmi európskych krajín je podtyp 1b bežnejší, preto ho považujte za trochu podrobnejší:

• vysoké riziko prechodu akútnej formy na chronický proces;
• asi tridsať percent prípadov rozvinie cirhózu pečene;
• v pätnástich prípadoch sa vyvíja hepatocelulárny karcinóm;
• pravdepodobnosť extrahepatických komplikácií, najmä krvný cievnej steny zápalov a nádorových procesov lymfatický systém;
• vo viac ako polovici prípadov sa pozorovala perzistentná virologická odpoveď.

Charakteristiky prenosu ochorení

V ľudskom tele môže vírus obsahujúci RNA preniknúť nasledovne:

• transfúzia krvi;
• nesterilný materiál;
• sexuálny kontakt;
• Počas pracovnej činnosti od matky k dieťaťu.

Narkomani sú ohrození. Hepatitída C je väčšinou infekcia hemokontaktou, tj krv pacienta musí byť infikovaná. Po preniknutí vírusovej infekcie do rany sa rýchlo rozšíri po celom tele. Výsledkom je, že pôvodca spôsobuje smrť pečeňových buniek. Mikroorganizmy spôsobujúce choroby potláčajú imunitný systém a potláčajú účinok mnohých liekov.

Charakteristické vlastnosti

Klinická symptomatológia prvého genotypu nemá žiadne charakteristické symptómy, ktoré by ho odlišovali od iných genetických variantov. Väčšina ochorenia je asymptomatická. Pacienti môžu podať sťažnosti desať alebo dokonca dvadsať rokov po infekcii.

Pri vývoji patologického procesu sa objavujú nasledovné príznaky:

• bolesť v oblasti epigastria a pravého hypochondria, ktorá sa zvyšuje po jedle a fyzickej aktivite;
• plynatosť;
• hnačka;
• nevoľnosť, zvracanie;
• zvýšená teplota;
• zhoršenie chuti do jedla;
• vyčerpanie tela na pozadí strata hmotnosti;
• znížená odolnosť voči fyzickému namáhaniu;
• zväčšenie veľkosti pečene a sleziny;
• tmavnutie moču a vyčistenie stolice;
• ikterická skléra a koža;
• letargia, slabosť, znížená účinnosť;
• svrbenie kože;
• nepríjemný zápach z úst, zmena chuti v ústnej dutine.

Klinický obraz sa môže líšiť v závislosti od fázy procesu infekcie:

• Primárna etapa. Ide o akútny proces, ktorý sa vyskytuje po vystavení vírusovej infekcii. Symptómy môžu byť rozmazané alebo vyslovene. Často pozorované asthenovegetatívne príznaky, pri ktorých sa pacient cíti slabý, závratný, unavený. Primárna fáza trvá približne šesť mesiacov. V tridsiatich percentách prípadov dochádza k zotaveniu.
• Vozík. To znamená, že telo je infikované, ale nie sú žiadne klinické príznaky. Existuje pravdepodobnosť seba-hojenia, keď vírus opustí telo. V opačnom prípade sa vírus stane zdrojom infekcie iných ľudí. Táto infekčná fáza môže trvať niekoľko rokov.
• Latentná fáza. Stále sa nazýva asymptomatická forma. Je to preto, že jej hepatitída C sa nazýva aj jemný vrah. RNA vírus ovplyvňuje hepatocyty a človek ho ani nepoddáva. Ochorenie je charakterizované extrahepatálnymi komplikáciami.
• Klinická fáza. Môže sa vyskytnúť niekoľko rokov po infekcii. Koľko ľudí žije s hepatitídou C? Odpoveď na túto otázku do značnej miery závisí od stavu imunitného systému a prítomnosti sprievodných komplikácií.

diagnostika

S definíciou markerov prítomnosti vírusu môžete uviesť presnú diagnózu. Identifikácia genetického variantu je potrebná pre výber zdravotnej taktiky. Prieskum zahŕňa nasledovné:

• biochemický krvný test;
• enzýmová imunoanalýza;
• všeobecná analýza moču a krvi;
• polymerázová reťazová reakcia;
• ultrazvuková diagnostika brušnej dutiny;
• biopsia na vylúčenie cirhózy.

Je možné vyliečiť hepatitídu?

Výber terapeutickej terapie je úlohou ošetrujúceho lekára, samoliečba môže viesť k vážnym následkom. Pokiaľ ide o otázku, ako liečiť hepatitídu C, odpoviete na špecialistu po výsledkoch štúdie.

U pacientov, ktorí neboli liečení o hepatitídy C, odporúča sa z nasledujúcich liečiv: pegylovaný interferón, ribavirín, inhibítor proteázy (botseprivir, telaprevir).

Klinické štúdie ukazujú, že v neprítomnosti účinku po aplikácii interferónom a ribavirínom, rovnako ako prítomnosť cirhózy a fibrózy, poskytujú dobré výsledky také režimy liečenia hepatitídy C: Daklatasvir + Asunaprevir (tri mesiace), Daklatasvir + sofosbuvir (12 týždňov),

Genotyp 1 hepatitídy C je dlhodobý patologický proces, ktorého zákernosť je spojená s dlhým asymptomatickým priebehom. Choroba môže spôsobiť cirhózu pečene a zhubné nádory. Dokonca aj letálny výsledok je možný z dôvodu extrahepatálnych komplikácií.

Liečba hepatitídy C s genotypom 1 nie je ľahká úloha. Účinnosť liečby je ovplyvnená vekom pacienta, všeobecným stavom tela, rasou, množstvom vírusového činidla, veľkosťou poškodenia pečene a komplikáciami.

Vyskytli sa prípady spontánneho vymiznutia vírusu. V desiatich až dvadsiatich percentách prípadov sa pozorovalo zotavenie bez liečby. Existuje veľa prípadov, keď je človek vírusovým nosičom. Príčinou hepatitídy nie je poškodenie tela, ale osoba môže byť zdrojom infekcie.

Bohužiaľ, v 70% prípadov sa ochorenie stane chronickým. Ak môžete dosiahnuť odpustenie, človek môže žiť dlho. Napriek tomu, že v súčasnej dobe neexistuje žiadny spôsob, ako sa zbaviť RNA vírusu, bude včasná diagnóza a antivírusová liečba pomôže zastaviť rozvoj infekcie zabrániť vzniku nebezpečných komplikácií. Komplexná terapia pomôže predĺžiť život a zlepšiť jeho kvalitu.

Hepatitída B - čo to je, znamenia a liečba v roku 2018

Hepatitída B je potenciálne veľmi nebezpečné vírusové ochorenie, ktorého zavinením podľa WHO každoročne zomiera približne 780 000 ľudí. Z tohto dôvodu sa choroba považuje za kľúčový problém, ktorým čelí globálne zdravie. Nebezpečenstvo nie je tak samotná samotná vírusová hepatitída B, ako komplikácie spôsobené tým, čo môže viesť k cirhóze alebo rakovine pečene.

Celkovo je asi 250 miliónov ľudí trpiacich chronickými následkami tejto choroby. Často hepatitída B nepríde sama, ale spáruje sa s hepatitídou D, ktorá výrazne zhoršuje priebeh ochorenia a komplikuje liečbu. Na šetrenie z infekcie možno očkovať, čo je 95% pravdepodobnosť, že ochráni pred touto vírusovou infekciou.

Čo je to?

Hepatitída B je ochorenie vírusovej povahy, ktoré sa vyznačuje prevládajúcim poškodením pečene a možným vznikom chronického procesu.

etiológie

Vírus hepatitídy B (HBV) patrí do rodiny patogénov podmienene nazývaných Hepadnaviridae (latinský hepar - pečeň, anglická DNA - DNA). Virióny hepatitídy B (častice Dain) - komplexne usporiadané sférické ultraštruktúry s priemerom 42-45 nm majú vonkajší plášť a vnútorné husté jadro. DNA vírusu je kruhová, dvojvláknová, ale má jednovláknové miesto. Jadro vírusu obsahuje enzým DNA polymerázu. Spolu s plnými viriónmi existujú polymorfné a tubulárne útvary zložené iba z fragmentov vonkajšieho plášťa viriónu. Sú to chybné neinfekčné častice, ktoré neobsahujú DNA.

Reprodukcia vírusu sa vyskytuje v jednom z dvoch možných variantov - produktívny alebo integračný. V prípade produktívnej reprodukcie sa vytvárajú plnohodnotné integrínové virióny - integrácia DNA s bunkovým génom prebieha. Zavedenie vírusového genómu alebo jednotlivých génov v blízkosti bunkového genómu vedie k syntéze obrovského počtu defektných vírusových častíc. Predpokladá sa, že v tomto prípade sa syntéza vírusových proteínov nevyskytuje, takže osoba nie je nákazlivá voči ostatným, aj keď existuje povrchový antigén vírusu hepatitídy B-HBsAg.

Ako sa prenáša hepatitída B?

Zdroj infekcie je chorý človek v takmer akomkoľvek štádiu ochorenia (vrátane pred nástupom symptómov ochorenia), rovnako ako nosič vírusu. Nebezpečný pre iných je akákoľvek biologická tekutina pacienta: krv a lymfa, vaginálne sekréty a spermie, sliny, žlč, moč.

Hlavný spôsob prenosu hepatitídy B je parenterálny, tj s rôznymi kontaktmi s krvou. To je možné v nasledujúcich situáciách:

• transfúzia krvi alebo jej zložiek z netestovaného darcu;
• pri absolvovaní liečebného postupu na oddelení hemodialýzy;
• rôzne lekárske operácie s použitím opakovane použiteľných nástrojov (biopsia tkaniva, extrakcia zubov a iné zubné manipulácie);
• injekčné užívanie drog z jednej striekačky niekoľkými osobami;
• v kaderníckych salónoch pri vykonávaní procedúr manikúry a pedikúry s opätovne použiteľnými zle sterilizovanými nástrojmi pri tetovaní alebo piercingu.

Nezabudnuteľný sex je tiež nebezpečný. Rizikovou skupinou pre túto chorobu sú lekári chirurgických špecialistov, procedurálne a operačné sestry, deti narodené matkám s chronickou hepatitídou B alebo nositeľmi vírusu. Treba poznamenať, že pravdepodobnosť infekcie hepatitídou B je pomerne vysoká aj pri jedinom kontakte.

Mechanizmy vývoja hepatitídy B

Vírus hepatitídy B, keď vstúpi do tela, sa šíri cez telo a fixuje sa v pečeňových bunkách. Samotný vírus buniek nepoškodí, ale aktivácia ochranného imunitného systému detekuje bunky poškodené vírusom a napadne ich.

Čím aktívnejší je imunitný proces, tým silnejšie budú prejavy. Pri deštrukcii poškodených pečeňových buniek dochádza k zápalu pečene - hepatitíde. Z práce imunitného systému závisí preprava a prechod do chronickej formy.

tvar

Izolovaný akútny a chronický priebeh ochorenia, navyše, samostatnou možnosťou je nosič hepatitídy B.

1. Akútna forma sa môže objaviť hneď po infekcii, pokračuje s prejavmi klinických symptómov a niekedy s bleskovým (fulminantným) vývojom. Až 95% ľudí je úplne vyliečených, v zostávajúcej časti sa akútna hepatitída stáva chronickou av novorodencoch dochádza k chronickému ochoreniu v 90% prípadov.
2. Chronická forma môže nastať po akútnej hepatitíde a môže byť spočiatku bez akútnej fázy ochorenia. Manifestácia sa môže pohybovať od asymptomatického (nosiča vírusu) po aktívnu hepatitídu s prechodom na cirhózu.

Etapy choroby

Existujú nasledujúce štádiá hepatitídy B:

Symptómy hepatitídy B

Mnohí pacienti s hepatitídou B už dlho nemajú žiadne symptómy. Identifikácia vírusu je možná len pri vykonaní laboratórneho krvného testu, ktorý je potrebný na lekárske vyšetrenie alebo registráciu počas tehotenstva. V takýchto prípadoch sa vykonáva špeciálna analýza - krvný test na identifikáciu "austrálskych antigénov".

Ak má hepatitída B vyvíjajúca sa v ľudskom tele vonkajšie príznaky, možno pozorovať nasledujúcu symptomatológiu u pacientov:

1. nevoľnosť;
2. závraty;
3. Rýchla únava;
4. nádcha;
5. Zvýšená telesná teplota (často teplota dosahuje 39-40 stupňov);
6. kašeľ;
7. Všeobecná slabosť;
8. Pocity bolesti v nosohltane;
9. Ťažké bolesti hlavy;
10. Odfarbenie kože (ikterus);
11. Zožltnutie slizníc, očná sklera, palmy;
12. Zmena farby moču (začne peniť a vo farbe sa podobá tmavému pivu alebo silnému čaju);
13. Syndróm bolesti v kĺboch;
14. Strata chuti do jedla;
15. Zmeny farby stolice (nastane jej zmena farby);
16. Ťažkosť v správnom hypochondriu;
17. Zimnice.

Pri prechode hepatitídy B na chronickú fázu u pacientov popri hlavných symptómoch existujú príznaky zlyhania pečene, proti ktorým dochádza k intoxikácii organizmu. Ak v tomto štádiu choroby pacient nevykoná komplexnú liečbu, bude mať poškodenie centrálneho nervového systému.

Vzor prietoku

Podľa povahy súčasného stavu je hepatitída B rozdelená na:

Lekári a vedci tvrdia, že vírus, ktorý sa dostáva do tela, nie vždy spôsobuje hepatitídu. Ak má človek silný imunitný systém, vírus ho neohrozí, hoci iní sa môžu infikovať. WHO poznamenáva, že vo svete existuje niekoľko stoviek miliónov potenciálnych nositeľov vírusu, ktorí ho ani nevedia.

Komplikácie hepatitídy B

Najčastejšou komplikáciou je porážka žlčových ciest - u 12-15% rekonvalescentov.

Častou komplikáciou chronickej hepatitídy B v pečeňovej cirhóze sú početné extrahepatálne prejavy - kolitída, pankreatitída, artralia, vaskulárne lézie, krvácanie z ciev vaskulitídy. Pečeňová kóma v cirhóze - port-kaval alebo zmiešaný typ. Chronická pretrvávajúca hepatitída B môže znášať mnoho žien "s predĺženou odpoveďou. "Úmrtnosť pacientov s chronickou hepatitídou B aktívnou formou hepatitídy B a cirhózou pečene je vysoká, najmä v prvých 5-10 rokoch ochorenia.

Prognóza. Úmrtnosť je 0,1-0,3%, spojená s malígnou (fulminantnou) formou ochorenia. Chronická forma hepatitídy B sa vyskytuje u približne 10% pacientov, cirhózy - u 0,6% pacientov. Väčšina prípadov chronickej hepatitídy B je spojená s anikterickou formou ochorenia v anamnéze.

diagnostika

Diagnóza vírusovej hepatitídy B vykonáva na základe detekcie v sére špecifických vírusových antigénov (HBeAg HBsAg), rovnako ako detekciu protilátok k nej (anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc IgM).

Vyhodnotiť stupeň aktivity infekčného procesu môže byť založený na výsledku kvantitatívnej polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Táto analýza dokáže odhaliť DNA vírusu a vypočítať počet vírusových kópií na jednotku objemu krvi.

Na posúdenie funkčného stavu pečene a na kontrolu dynamiky ochorenia sa pravidelne vykonávajú tieto laboratórne testy:

• biochemický krvný test;
• koagulácia;
• bežný test krvi a moču.

Nezabudnite vykonať ultrazvuk pečene v dynamike. Za prítomnosti indikácií sa vykoná punkčná biopsia pečene, po ktorej nasleduje histologické a cytologické vyšetrenie punkcie.

Chronická hepatitída B

V prípadoch, keď chronická hepatitída nie je výsledkom akútnej, vznik ochorenia sa postupne objavuje, choroba sa objavuje postupne, často pacient nemôže povedať, kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia.

1. Prvým príznakom hepatitídy B je únava, ktorá sa postupne zvyšuje, sprevádzaná slabosťou a ospalosťou. Pacienti sa často nedokážu prebudiť ráno.
2. Existuje porušenie cyklu spánok-bd: ospalosť počas dňa je nahradená nočnou nespavosťou.
3. Príloha nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, nadúvanie, zvracanie.
4. Zheltuha.Tak sa rovnaké ako v akútnej forme, skôr je stmavnutie moču, potom - zožltnutie skléry a sliznice, a potom - kože. Žltačka s chronickou hepatitídou B je perzistentná alebo opakujúca sa (opakujúca sa).

Chronická hepatitída B môže byť asymptomatická, avšak pri asymptomatických a častých exacerbáciách sa môžu vyvinúť mnohé komplikácie a nepriaznivé účinky hepatitídy B.

Ako liečiť hepatitídu B

Vo väčšine prípadov akútna hepatitída B nevyžaduje liečbu, pretože väčšina dospelých sa s touto infekciou vyrovnáva bez použitia liekov. Skorá antivírusová liečba môže vyžadovať menej ako 1% prípadov: pacienti s agresívnym vývojom infekcie.

Ak sa liečba uskutočňuje doma v priebehu vývoja hepatitídy B, ktorá sa niekedy vykonáva s miernym priebehom ochorenia a možnosťou permanentnej lekárskej kontroly, musia sa dodržiavať určité pravidlá:

1. Pite veľa tekutiny, ktorá pomáha vykonávať detoxikáciu - odstraňuje toxíny z tela a tiež zabraňuje dehydratácii, ktorá sa môže vyvinúť na pozadí hojivého vracania.
2. Nepoužívajte lieky bez predpisovania lekára: mnohé lieky majú negatívny vplyv na pečeň, ich podávanie môže viesť k rýchlemu zhoršeniu priebehu ochorenia bleskom.
3. Nepijte alkohol.
4. Je potrebné jesť adekvátne - potraviny by mali mať vysoký obsah kalórií; je potrebné dodržiavať terapeutickú výživu.
5. Nemôžete zneužiť fyzickú aktivitu - fyzická aktivita musí zodpovedať všeobecnému stavu.
6. Ak sa objavia neobvyklé príznaky, okamžite vyhľadajte lekára!

Lieky s hepatitídou B:

1. Základom liečby je detoxikačná liečba: intravenózne podanie určitých roztokov na urýchlenie eliminácie toxínov a doplnenie stratené pri vracaní a hnačke.
2. Lieky na zníženie absorpčnej funkcie čreva. V čreve vzniká množstvo toxínov, ktorých vstrebávanie do krvi s neúčinnou funkciou pečene je extrémne nebezpečné.
3. Interferón α je protivírusový. Jeho účinnosť však závisí od rýchlosti reprodukcie vírusu, t.j. aktivity infekcie.

Iné liečebné postupy vrátane rôznych antivírusových liekov majú obmedzenú účinnosť pri vysokých nákladoch na liečbu.

Ako sa vyhnúť infekcii?

Prevencia ako špecifické (očkovanie) a nešpecifické smerované prerušenie cesty: korekciu správanie; použitie jednorazových nástrojov; starostlivé dodržiavanie pravidiel hygieny v každodennom živote; obmedzenie transfúzií biologických kvapalín; použitie účinných dezinfekčných prostriedkov; majúci jediný zdravý sexuálneho partnera, alebo, inak, chránenú pohlavia (druhý nedáva 100% záruku neinfikovaných, rovnako ako v každom prípade, že je bez ochrany kontaktu s inými biologickými sekrét partner -. sliny, potom et al).

Očkovanie sa široko používa na prevenciu infekcie. Plánované očkovanie bolo prijaté takmer vo všetkých krajinách sveta. WHO odporúča začína očkovať dieťa v prvých dňoch po pôrode, neočkovaných detí školského veku, rovnako ako rizikové skupiny: profesijné skupiny (. Lekári, pohotovostné služby, vojenské, atď.), Ty s nekonvenčnými sexuálne preferencie, drogovo závislí pacienti často dostať lieky krvi, osoby, ktoré sú na hemodialýze, pary, v ktorej je jeden člen, infikovaných vírusom, a niektoré ďalšie. Pre očkovanie sa bežne používa vakcínu proti hepatitíde B, čo je proteín o veľa vírusovej častice, tzv. HBs antigénu. V niektorých krajinách (napríklad v Číne) sa používa plazmatická vakcína. Oba druhy vakcín sú bezpečné a vysoko účinné. Očkovanie sa zvyčajne skladá z troch dávok vakcíny podávaných intramuskulárne v časovom intervale.

Účinnosť očkovania novorodencov narodených infikovaných matiek sú uvedené, ak sa prvá dávka podá počas prvých 12 hodín života, a to až do 95%. Núdzové očkovanie v úzkom kontakte s infikovanou osobou, infikovanou krvou v krvi zdravého človeka je niekedy v kombinácii so zavedením špecifického imunoglobulínu, ktorý teoreticky by mal zvýšiť šance, že sa hepatitída nebude vyvíjať.

Pokyny v stave, v Spojenom kráľovstve, že prvotná reakcia na osoby očkovanej (obdržali imunitu očkovaním) potrebujú ďalšiu ochranu (to platí pre ľudí, ktorí sú vystavení riziku nákazy hepatitídou B). Sú podporované zachovať imunitu proti hepatitíde B, opakované preočkovanie - každých päť rokov.

Hepatitída v 1

Príčiny hepatitídy B
Symptómy hepatitídy B
Možné komplikácie

Liečba hepatitídy B Prevencia hepatitídy

Hepatitída B Je vírusové ochorenie, ktoré vedie k prevažujúcemu poškodeniu pečene.

Hepatitída B je najčastejšou príčinou ochorenia pečene. Vo svete existuje asi 350 miliónov nosičov vírusu hepatitídy B, z ktorých každý rok zomiera 250 000 prípadov ochorenia pečene. V našej krajine sa každoročne zaznamená 50 000 nových prípadov a existuje 5 miliónov chronických nosičov.

Hepatitída B je nebezpečná z dôvodu jej následkov: je jednou z hlavných príčin cirhózy pečene a hlavnou príčinou rakoviny pečene.

Hepatitída B môže existovať v dvoch formách - akútnych a chronických.

Akútna hepatitída B sa môže vyvinúť hneď po infekcii, zvyčajne sa vyskytuje s ťažkými príznakmi. Niekedy sa vyvíja vážna život ohrozujúca forma hepatitídy s rýchlou progresiou choroby, ktorá sa nazýva fulminantná hepatitída. Približne 90-95% dospelých s akútnou hepatitídou B sa zotavuje, v iných procesoch dochádza k chronickému priebehu. U novorodencov sa akútna hepatitída B v 90% prípadov stáva chronickou. Chronická hepatitída B môže byť dôsledkom akútnej hepatitídy a môže sa vyskytnúť na začiatku - bez akútnej fázy. Závažnosť symptómov chronickej hepatitídy sa značne líši - od bezpríznakových nosičov pri nakazených ľudí dlhú dobu nevedomý choroby na chronickej aktívnej hepatitídy, cirhóza rýchleho valcovanie in.

Cirhóza pečene je špeciálnym stavom pečeňového tkaniva, pri ktorom dochádza k tvorbe oblastí jaziev po tkanivách, zmenou štruktúry pečene, čo vedie k pretrvávajúcemu narušeniu jeho funkcie. Cirhóza je najčastejšie výsledkom prenesenej hepatitídy: vírusovej, toxickej, medicínskej alebo alkoholickej. Podľa rôznych údajov vedie aktívna chronická hepatitída B k cirhóze pečene viac ako u 25% pacientov.

Príčiny hepatitídy B

Príčinou hepatitídy B je vírus.

Vírus hepatitídy B môže pretrvávať v prostredí dlhý čas a je veľmi odolný voči vonkajším vplyvom.

Pri izbovej teplote trvá 3 mesiace. V zmrazenom stave možno uchovávať 15-20 rokov, vrátane krvných prípravkov - čerstvej mrazenej plazmy. Odoláva varu po dobu 1 hodiny. Chlorácia - do 2 hodín. Spracovanie s formalínovým roztokom - 7 dní. 80% etanolu detoxikuje vírus do 2 minút.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť hepatitídy B

Muži a ženy, ktoré majú viac než jedného sexuálneho partnera, najmä ak nepoužívajú kondómy. Homosexuáli. Konštantné sexuálne partnery pacientov s hepatitídou B. Ľudia trpiaci inými pohlavne prenosnými chorobami. Injekčné užívatelia drog (praktizujúci intravenózne užívanie drog). Pacienti, ktorí potrebujú transfúziu krvi a jej zložiek. Pacienti, ktorí potrebujú hemodialýzu ("umelé obličky"). Pacienti trpiaci duševnými chorobami a ich rodinní príslušníci. Zdravotnícki pracovníci. Deti, ktorých matky sú infikované.

Čím je mladší vek, tým je nebezpečnejšie infikovať sa vírusom hepatitídy B. Frekvencia prechodu akútnej vírusovej hepatitídy B na chronickú závisí priamo na veku.

U novorodencov - 90%. U detí infikovaných vo veku 1-5 rokov - 30%. U detí infikovaných vo veku nad 5 rokov - 6%. U dospelých je 1 až 6% prípadov.

Ako môžete získať hepatitídu B?

Vírus hepatitídy B sa nachádza vo všetkých biologických tekutinách chorého človeka alebo nosiča.

Najväčšie množstvo vírusu sa nachádza v krvi, v semenách, vaginálnych sekrétoch. Výrazne menej - v slinách, potu, slzách, moči a výkaloch infikovanej osoby. Prenos vírusu sa uskutočňuje kontaktom poškodenej kože alebo slizníc s biologickými tekutinami pacienta alebo nosiča.

Spôsoby prenosu vírusu:

Pri transfúziách kontaminovanej krvi a jej zložiek. Pri používaní spoločných striekačiek. Prostredníctvom chirurgických, zubných nástrojov, ako aj pomocou ihiel na tetovanie, náradie na manikúru, holiacich strojčekov. Sexuálny spôsob: pri homosexuálnom alebo heterosexuálnom kontakte s orálnym, análnym alebo vaginálnym pohlavím. Pri netradičnom type pohlavia sa zvyšuje riziko infekcie. Infekcia dieťaťa chorou matkou nastáva pri narodení pri kontakte s pôrodným kanálikom. Kontakty v domácnostiach sú menej charakteristické. Vírus nie je možné prenášať cez bozky, bežné nádoby, uteráky - sliny a pot obsahujú príliš málo na infekciu počtu vírusov. Ak však sliny obsahujú nečistoty krvi, infekcia je pravdepodobnejšia. Preto je možná infekcia bežnými zubnými kefkami alebo holiaci strojčekmi.

Nemôžete dostať hepatitídu B, keď:

Vývoj hepatitídy B

Akonáhle v krvi vírus hepatitídy B prenikne po pečeni do pečeňových buniek, ale nemá na ne priamy škodlivý účinok. Aktivujú ochranné krvinky - lymfocyty, ktoré napadajú vírusom modifikované pečeňové bunky, čím spôsobujú zápal pečeňového tkaniva.

Imunitný systém tela hrá dôležitú úlohu pri rozvoji ochorenia. Niektoré príznaky akútnej a chronickej hepatitídy B sú spôsobené aktiváciou imunitného systému.

Symptómy hepatitídy B

Akútna hepatitída B

Polovica všetkých vírusov hepatitídy B infikovaných vírusom zostáva asymptomatickými nosičmi.

Inkubačná doba - obdobie od infekcie po prvé prejavy ochorenia - trvá 30-180 dní (zvyčajne 60-90 dní).

Doba bez ľadu trvá v priemere 1-2 týždne.

Počiatočné prejavy akútnej vírusovej hepatitídy B sa zvyčajne nelíšia od príznakov bežnej chladu, preto ich pacienti často neuznávajú.

Strata chuti do jedla. Únava, letargia. Nevoľnosť a zvracanie. Niekedy teplota stúpa. Bolesť svalov a kĺbov. Bolesti hlavy. Kašeľ. Nádcha. Bolesť v krku.

Iterické obdobie. Prvý príznak, ktorý vás upozorňuje, je tmavnutie moču. Moč sa stáva tmavo hnedou - "farba tmavého piva". Potom, očná sklera a slizničné oči, ústa sú žlté, čo možno určiť zvýšením jazyka na hornú oblohu; žltnutie je tiež výraznejšie na dlani. Neskôr sa pokožka zmení na žltú.

Pri nástupu ikterického obdobia sa všeobecné príznaky znižujú, pacient sa zvyčajne stáva ľahším. Avšak okrem žltnutia kože a slizníc existuje závažnosť a bolesť v pravom hypochondriu. Niekedy dochádza k odfarbeniu stolice, čo súvisí s upchatiu žlčových kanálov.

V nekomplikovanom priebehu akútnej hepatitídy dochádza k zotaveniu v 75% prípadov 3-4 mesiace po nástupe ikterického obdobia; v iných prípadoch sa zmeny v biochemických ukazovateľoch pozorujú ešte dlhšie.

Ťažké formy akútnej hepatitídy B

Závažný priebeh hepatitídy B je spôsobený pečeňovou nedostatočnosťou a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

Ťažká slabosť - že je ťažké sa dostať z postele Závrat Vracanie bez predchádzajúceho nevoľnosť mory v noci - sú prvé známky začínajúceho pečeňového entsefalopatii.Obmoroki, pocit "zlyhanie vedomie" krvácanie z nosa, krvácanie z ďasien, modriny na koži opuch v nohách

Pri bleskovej forme akútnej hepatitídy môžu bežné príznaky rýchlo skončiť s kómou a veľmi často následným smrteľným následkom.

Chronická hepatitída B

V prípadoch, keď chronická hepatitída nie je výsledkom akútnej, vznik ochorenia sa postupne objavuje, choroba sa objavuje postupne, často pacient nemôže povedať, kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia.

Prvým príznakom hepatitídy B je únava, ktorá sa postupne zvyšuje, sprevádzaná slabosťou a ospalosťou. Pacienti sa často nedokážu prebudiť ráno. Existuje porušenie cyklu spánok-bd: ospalosť počas dňa je nahradená nočnou nespavosťou. Príloha nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, nadúvanie, zvracanie. Zheltuha.Tak sa rovnaké ako v akútnej forme, skôr je stmavnutie moču, potom - zožltnutie skléry a sliznice, a potom - kože. Žltačka s chronickou hepatitídou B je perzistentná alebo opakujúca sa (opakujúca sa).

Chronická hepatitída B môže byť asymptomatická, avšak pri asymptomatických a častých exacerbáciách sa môžu vyvinúť mnohé komplikácie a nepriaznivé účinky hepatitídy B.

Komplikácie hepatitídy B

Pečeňové encefalopatie je dôsledkom nedostatočnej funkcie pečene, jeho neschopnosť neutralizovať niektoré toxické produkty, ktoré nahromadenie môže mať negatívny dopad na rodičov mozg.Pervymi príznaky encefalopatie sú denná spavosť, nespavosť v noci; potom ospalosť nadobudne trvalý charakter; strašidelné sny. Potom existujú porušenia vedomia: zmätok, úzkosť, halucinácie. S progresiou stavu vyvíja kóma - úplný nedostatok povedomia, reakcie na vonkajšie podnety s progresívnou zhoršovanie funkcie životne dôležitých orgánov, ktorá je spojená s kompletnou inhibíciou centrálneho nervového systému - mozgu a miechy. Niekedy s bleskom-rýchla forma hepatitídy, kóma sa vyvíja okamžite, niekedy v neprítomnosti iných prejavov choroby. Zvýšené krvácanie. Pečeň je miestom vzniku mnohých faktorov zrážania krvi. Preto s rozvojom zlyhania pečene je tiež nedostatok koagulačných faktorov. V tomto ohľade, dochádza ku krvácaniu z rôzneho stupňa závažnosti, krvácanie z nosa a ďasien k masívnej gastrointestinálneho a krvácanie do pľúc, čo môže viesť k fatálnej akútnej hepatitídy B v prípade závažnej môže byť komplikovaná opuch mozgu, akútne dýchacie alebo zlyhanie obličiek, sepsa,

Neskoré komplikácie s hepatitídou B

Výsledky chronickej hepatitídy B môžu byť veľmi neuspokojivé.

Cirhóza - vyvíja viac ako 25% pacientov s chronickou hepatitídou B. Hepatocelulárny karcinóm Je to primárna rakovina pečene - malígny nádor, ktorého zdrojom sú pečeňové bunky. 60-80% všetkých prípadov hepatocelulárneho karcinómu je spojených s vírusovou hepatitídou B.

Markery vírusovej hepatitídy B

Pri akútnej hepatitíde B dochádza k zmenám v biochemickom krvnom teste: dochádza k zvýšeniu hladín bilirubínu, pečeňových enzýmov - ALT, AST.

Stanovenie diagnózy akútnej hepatitídy s rozvinutým klinickým obrazom zvyčajne nie je zložité; potom sa vykonáva diferenciálna diagnostika hepatitídy. vznik špecifickej príčiny hepatitídy.

Hlavnou laboratórnou metódou diagnostiky vírusovej hepatitídy B je identifikácia markerov hepatitídy B v krvi. Pre každú fázu ochorenia: akútna, chronická aktívna hepatitída, štádium zotavenia, prepravu - charakterizované zvýšenou krvou určitých markerov.

HBs-antigén ( "Australian antigén") - je súčasťou vírusu hepatitídy B sa používa na prieskum skrinningovogo rizikových osôb, ako aj v rámci prípravy na hospitalizácie, chirurgia a materské; a tiež pri prvých príznakoch hepatitídy B.

Akútna hepatitída B. Chronická hepatitída B. Nosič vírusu hepatitídy B.

Hepatitída B nie je detegovaná (pri absencii anti-HBc markerov hepatitídy B). Nie je možné vylúčiť obdobie zotavenia pre akútnu hepatitídu B. Nemožno vylúčiť chronickú hepatitídu B s nízkou aktivitou. Kombinovaná infekcia vírusom hepatitídy B a D (vírus delta (vírus hepatitídy D) používa povrchový antigén ako jeho obal, takže sa nemusí zistiť.

Anti-HBs-antigén sú protilátky (ochranné proteíny) proti vírusom hepatitídy B. Zaznamenávajú sa najskôr 3 mesiace po infekcii.

Úspešné očkovanie proti hepatitíde B. Akútna hepatitída B vo fáze obnovy.

Skupina B hepatitídy môže byť infikovaná iba kontaktom s biologickým materiálom chorého. Vo väčšine prípadov sa infekcia objaví u pacienta bez povšimnutia, takže sa táto choroba zistí buď počas laboratórneho vyšetrenia, alebo keď nastane charakteristická symptomatológia. Ľudia, ktorí ukončili priebeh liečby včas, môžu očakávať úplné zotavenie a vytvorenie stabilnej imunity voči vírusu hepatitídy B.

Čo je hepatitída B?

Hepatitída B je vírus, ktorý po požití začne mať negatívny vplyv na dôležité vnútorné orgány. Pečeň trpí najviac z tejto choroby, ktorá sa prejavuje na úrovni mikrobuniek. Skupina hepatitídy B môže byť asymptomatická a môže byť sprevádzaná výraznou symptomatológiou. Pokiaľ ide o chronickú fázu, táto vírusová infekčná choroba často vyvoláva vývoj cirhózy pečene a rakoviny.

Po mnoho rokov vo všetkých krajinách sveta sa uchováva štatistika tejto choroby, ktorej výsledky sa uverejňujú v špecializovaných médiách:

Akútna hepatitída B, zistená u novorodencov, ide do chronickej fázy v 90% prípadov;

Akútna forma hepatitídy B, zistená u mladých ľudí s normálnym imunitným systémom, veľmi zriedka prechádza do chronickej fázy - v 1% prípadov;

Akútna hepatitída skupiny B, zistená u dospelých, sa dostáva do chronickej fázy v 10% prípadov.

Pri očkovaní proti hepatitíde skupiny B sa pacienti začínajú rozvíjať imunitu voči tejto chorobe:

Po zavedení prvej vakcíny - u 50% pacientov;

Po zavedení druhej vakcíny - u 75% pacientov;

Po zavedení tretej vakcíny - u 100% pacientov.

Chronická forma hepatitídy B je diagnostikovaná u detí:

Vek sa pohybuje od 1 roka do 5 rokov - v 25% -50% prípadov;

Kto bol infikovaný počas pôrodu - v 90% prípadov.

Druhy hepatitídy B

Hepatitída skupiny B je klasifikovaná nasledovne:

Blesk rýchlo. Pri bleskovej forme hepatitídy u pacientov v priebehu niekoľkých hodín dochádza k opuchu mozgu a dochádza k kóme. Vo väčšine prípadov je život takejto kategórie pacientov tragicky prerušený po krátkom čase po prechode fulminantnej hepatitídy do klinickej fázy;

Sharp. V akútnej forme hepatitídy skupiny B majú pacienti niekoľko štádií priebehu tejto choroby. Predovšetkým sa prejavuje primárna symptomatológia, po ktorej koža pacientov získa žltý odtieň. Posledná fáza akútnej formy hepatitídy B je charakterizovaná zlyhaním pečene;

Chronické. V chronickej forme prechádza hepatitída skupiny B 1-6 mesiacov po vstupe víru do ľudského tela. Tieto niekoľko mesiacov sú inkubačné obdobia, po ktorých sa začína objavovať charakteristické príznaky a príznaky.

Manifestácia hepatitídy B

Po preniknutí vírusovej infekcie do tela pacienta začína inkubačná doba hepatitídy, ktorá sa v priemere pohybuje od 15 do 90 dní, ale môže sa predĺžiť o 6 mesiacov.

Akútnu formu hepatitídy môže nasledovať:

Dlhotrvajúci priebeh choroby;

V zriedkavých prípadoch - pečeňová kóma.

Čo je nebezpečné pre hepatitídu B?

V prípade, že hepatitída B bola diagnostikovaná v neskoršom štádiu alebo ak nebola choroba liečená včas, výsledok je jasný: cirhóza alebo hepatocelulárny karcinóm.

Takáto kategória pacientov môže mať aj iné závažné dôsledky hepatitídy B:

Myokarditída (zápal srdcového svalu);

Artritída, artróza a iné ochorenia kĺbov;

Choroby ciev a obličiek atď.

Na pozadí takýchto komplikácií sa výrazne zvýšilo riziko smrteľného výsledku.

V súčasnosti na štátnej úrovni je schválený zoznam ohrozených ľudí, ktorí potrebujú povinnú vakcináciu proti hepatitíde B:

Študenti škôl a študentov;

Žiaci materských škôl;

Zdravotnícki pracovníci, ktorí môžu kontaktovať biologický materiál pacientov;

Pacienti, ktorí potrebujú hemodialýzu;

Pacienti, ktorí potrebujú intravenózne injekcie;

Osoby vykonávajúce trest v miestach odňatia slobody;

Domorodí a blízky pacienti, ktorí majú chronickú formu hepatitídy B;

Ľudia, ktorí majú promiskuitu;

Turisti, ktorí plánujú výlety do osídlených oblastí, v ktorých sa zaznamenávajú ohniská tejto choroby.

Príčiny hepatitídy B

Príčinou vývoja hepatitídy skupiny B je prenikanie do ľudského tela príčinného pôvodcu tejto choroby - vírusu. Obzvlášť náchylní na toto ochorenie sú pacienti s oslabeným imunitným systémom, ktorý je ovplyvnený negatívnymi faktormi: alkohol, nikotín, chemické a toxické látky, lieky. Imunita môže byť ovplyvnená chorobou pacienta, ktorá viedla k metabolickým poruchám v tele, nedostatku vitamínov a minerálov atď.

Ľudia, ktorí trpia hepatitídou skupiny B, by nemali byť v sociálnej izolácii, pretože táto infekcia vírusom nie je prenášaná vzdušnými kvapôčkami. Každý, kto je v kontakte s chorou osobou, musí dodržiavať potrebné preventívne opatrenia a pravidlá osobnej hygieny. Podľa údajov získaných odborníkmi z rôznych krajín sveta v dôsledku dlhoročného výskumu, priebeh tejto choroby priamo závisí od spôsobu infekcie pacienta, ako aj od jeho veku. V prípade, že sa pacient nakazí hepatitídou skupiny B prirodzene (napríklad pri pohlavnom styku), riziko prechodu choroby do chronickej fázy sa pre neho zvyšuje. Táto forma hepatitídy sa najčastejšie vyskytuje u mladých ľudí, ktorí nie sú vážne na svoje zdravie a nereagujú na alarmujúce signály tela.

Ako sa prenáša hepatitída B?

Skupina ľudí s hepatitídou B môže vstúpiť do ľudského tela iba v kontakte s biologickým materiálom pacienta:

Sexuálny spôsob. Nosič vírusu hepatitídy B nie je len v krvi, ale vo všetkých sekrétoch (vo vaginálnej sekrécii a samčích spermiách), takže keď nechránený sex výrazne zvyšuje riziko infekcie,

Prostredníctvom slín, s hlbokým bozkom. Osoba môže dostať vírus hepatitídy B pri bozkávaní, ak sú na jazyku rezy alebo lézie;

Prostredníctvom krvi. Táto metóda infekcie sa považuje za jednu z najbežnejších. Väčšina pacientov nakazila vírus hepatitídy B počas injekcií, ktoré boli vykonané s nesterilnými injekčnými striekačkami, ako aj s krvnými transfúziami. Tento vírus sa aktívne šíri medzi ľuďmi, ktorí injekčne podávajú lieky intravenózne. Krv chorého človeka infikovaného hepatitídou B môže zostať na nástrojoch, ktoré používa zubár vo svojej práci. Ak je sterilizácia zariadení a nástrojov nesprávne vykonávaná v zubných ordináciách, existuje riziko infekcie u pacientov. Kontakt s osobou s infikovaným biologickým materiálom pacienta môže nastať v manikúrnych salónoch, v ktorých sa nevykonávajú príslušné hygienické opatrenia.

Pri pôrode, ak je matka nosičom hepatitídy. Napriek skutočnosti, že gravidita pacienta prebieha bez komplikácií, počas aktívneho pôrodu bude mať dieťa priamy kontakt s materinským biologickým materiálom, čo znamená, že bude ohrozené infekciou. Aby sa zabránilo vývoju tejto choroby u novorodencov, ktorých matky sú nosičmi hepatitídy B, sú okamžite po narodení týchto detí očkované.

Vírus hepatitídy B má vysokú odolnosť voči agresívnym teplotným režimom, kyselinám a zásadám. Po dlhú dobu môže vírus pretrvávať v suchej krvi, ktorá zostáva na nástrojoch, lekárskych a manikúrach alebo holení. Preto je veľmi dôležité, aby každý človek bol veľmi opatrný a aby sa pri návšteve príslušných inštitúcií venoval všetkým možným spôsobom starostlivosti o svoju bezpečnosť.

Symptómy hepatitídy B

U mnohých pacientov s hepatitídou B neboli dlhodobo pozorované žiadne vonkajšie prejavy tejto choroby. Identifikácia vírusu je možná len pri vykonaní laboratórneho krvného testu, ktorý je potrebný na lekárske vyšetrenie alebo registráciu počas tehotenstva. V takýchto prípadoch sa vykonáva špeciálna analýza - krvný test na identifikáciu "austrálskych antigénov".

Ak má hepatitída B vyvíjajúca sa v ľudskom tele vonkajšie príznaky, možno pozorovať nasledujúcu symptomatológiu u pacientov:

Zvýšená telesná teplota (často teplota dosahuje 39-40 stupňov);

Pocity bolesti v nosohltane;

Ťažké bolesti hlavy;

Odfarbenie kože (ikterus);

Zožltnutie slizníc, očná sklera, palmy;

Zmena farby moču (začne peniť a vo farbe sa podobá tmavému pivu alebo silnému čaju);

Syndróm bolesti v kĺboch;

Zmeny farby stolice (nastane jej zmena farby);

Ťažkosť v správnom hypochondriu;

Pri prechode hepatitídy B na chronickú fázu u pacientov popri hlavných symptómoch existujú príznaky zlyhania pečene, proti ktorým dochádza k intoxikácii organizmu. Ak v tomto štádiu choroby pacient nevykoná komplexnú liečbu, bude mať poškodenie centrálneho nervového systému.

Očkovanie proti hepatitíde B

Aby sa zabránilo infekcii hepatitídou B, ľudia sú naliehavo vyzvaní na včasnú vakcináciu. Osobitne vyvinutá očkovacia látka sa má skladovať pri určitom teplotnom režime. Očkovanie proti hepatitíde skupiny B v súlade s požiadavkami Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sa podáva iba intramuskulárne. V prípade, že počas vakcinácie sa vakcinácia uskutočnila subkutánne, nemala by sa počítať a pacient potrebuje druhú injekciu.

Nie všetci ľudia sa môžu zúčastniť vakcinácie, pretože existuje množstvo kontraindikácií. Očkovacia látka sa nemá podávať:

Ľudia, ktorí majú potravinové alergie (na pivo, kvasinky, kvas a iné potravinové výrobky, ktoré obsahujú droždie);

Doteraz existujú dve schémy očkovania proti hepatitíde skupiny B:

Štandard (0 - 1 mesiac - 6 mesiacov). Prvá injekcia sa podáva pacientovi v daný deň. O mesiac neskôr sa uskutoční druhé očkovanie. Tretia injekcia sa podáva 6 mesiacov po zavedení prvej vakcíny.

Alternatíva (0 - 1 mesiac - 2 mesiace). Prvé očkovanie sa uskutoční v deň, druhý v 1 mesiaci, druhý po dvoch mesiacoch. Pri uskutočňovaní očkovania podľa tejto schémy sa revakcinácia uskutočňuje po 1 roku od okamihu zavedenia prvej vakcíny pacientovi. Revakcinácia je určená určitej kategórii pacientov - ľuďom, ktorí majú problémy s obličkami alebo imunitným systémom.

Po očkovaní proti hepatitíde B sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Vo väčšine prípadov sa pozorujú reakcie organizmu miestneho významu:

Sčervenanie kože v oblasti podania očkovacej látky;

Tesnenie malého rozmeru v mieste očkovania;

Mierne nepohodlie pri pohybe;

Mierny nárast teploty;

Objavenie vyrážky alebo žihľavky (prechádza nezávisle po krátkom čase);

Príznaky nachladnutia;

Vývoj bolestivého syndrómu vo svaloch alebo kĺboch.

V lekárskych zariadeniach nachádzajúcich sa na území Ruskej federácie sa používajú tieto typy vakcín proti hepatitíde B:

Indická očkovacia látka Shanwak B;

Juhokórejská vakcína Euvax B;

Belgická očkovacia látka, Angieriks B;

Kubánska očkovacia látka Eber-Biovac;

Holandská očkovacia látka HB-Vax-II;

Ruské vakcíny Bubo-M, Bubo-Kok.

Pred zavedením vakcíny musí zdravotnícky pracovník skontrolovať dátum exspirácie a správne vypočítať dávku, ktorá priamo závisí od veku pacienta. Všetky moderné vakcíny proti hepatitíde B sú zameniteľné. Vďaka tomu môžete po prvej injekcii pre dve nasledujúce očkovania použiť prípravky iných spoločností.

Očkovanie sa môže vykonávať aj na preventívne účely, ak existuje možnosť infekcie pacienta. Po každom kontakte s biologickým materiálom pacienta s hepatitídou B sa má očkovacia látka podať spolu s imunoglobulínom (tento špecifický prípravok pozostáva z hotových protilátok, ktoré sú odolné voči vírusu). Táto kategória pacientov je očkovaná podľa alternatívnej schémy: 0 - 1 mesiac. - 2 mesiace. - 1 rok.

Diagnóza hepatitídy B

Ak osoba zistí symptómy, ktoré naznačujú vývoj formy hepatitídy B alebo má dôvod domnievať sa, že sa môže nakaziť touto chorobou, musí okamžite navštíviť zdravotnícke zariadenie. Počas recepcie špecialista vykoná vyšetrenie pomocou metódy palpácie na vyšetrenie oblasti pečene a zozbierať anamnézu tejto choroby. Potvrdenie alebo vyvrátenie primárnej diagnózy pomôže laboratórne vyšetrenie krvi a moču.

Vo všetkých podobných prípadoch sa pacientovi podá odporúčanie na:

Klinické a biochemické krvné testy (ukazujú problémy s pečeňou môžu byť zvýšený bilirubín alebo indikátory AST alebo ALT);

Všeobecná analýza moču;

Krvný test, ktorý deteguje antigén vírusu tejto formy hepatitídy;

Krvný test na protilátky IqG, IqM.

Veľmi často sa u pacientov, ktorí sú podozriví z hepatitídy skupiny B, priraďuje klinická a laboratórna štúdia s názvom imunogram, vďaka čomu je možné nielen študovať, ako organizmus reaguje na túto chorobu, ale aj pripraviť prognózu v blízkej budúcnosti. Na stanovenie genetického materiálu tohto infekčno-vírusového ochorenia a určenie rýchlosti replikácie môže ošetrujúci lekár predpísať ďalšiu analýzu-PCR. V prípade závažného ochorenia, keď lekár predpokladá komplikácie vyvíjajúce sa proti hepatitíde B, dostanú pacienti biopsiu pečene. Prostredníctvom tejto analýzy sa určuje, koľko sa zmenila štruktúra pečene a či existuje malígna degenerácia jej buniek.

Liečba hepatitídy B

Ak sa akútna hepatitída B vyskytne v miernom stave, môže chorá osoba podstúpiť liečbu doma. Po prvé, mali by ste vykonať detoxikáciu tela, pre ktorú potrebujete používať čistú vodu vo veľkom množstve.

Ošetrujúci lekár by mal pacientovi predpisovať lieky, ktoré pomôžu zničiť infekciu a obnoviť funkciu pečene. Počas liečby musí pacient dodržiavať odpočinok v posteli a vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu. Na povinnom základe by mal dodržiavať diétnu výživu, vďaka ktorej procesy obnovy v pečeni budú oveľa rýchlejšie.

Akútna hepatitída B u väčšiny pacientov prechádza nezávisle, takže im nie je pridelený špeciálny kurz farmakoterapie. Odborníci môžu takýmto pacientom odporučiť podpornú liečbu, vďaka ktorej bude organizmus ľahšie zvládnuť vírusovú infekciu. Ak v priebehu vývoja ochorenia organizmus pacienta prekonal silnú intoxikáciu, ošetrujúci lekár určí špeciálne roztoky, ktoré sa podávajú intravenózne metódou kvapkania. Prostredníctvom kvapiek s hemodezom budú toxíny z krvi rýchlejšie odstránené a pacient bude mať celkový zdravotný stav lepšie.

Pri prechode hepatitídy B do chronickej fázy sú pacienti liečení komplexnou liečbou:

Lieky, ktoré majú antivírusový účinok (adefovir, lamevudín atď.);

Lieky, ktoré môžu spomaliť vývoj sklerózy pečene (interferóny);

Imunomodulátory, vďaka ktorým sú normalizované imunitné reakcie v tele pacienta;

Hepatoprotektory, ktorých funkcie spočívajú v zvýšenie rezistencie pečene na bunkovej úrovni k vírusu hepatitídy B;

Špeciálne vitamínové a minerálne komplexy.

Táto kategória pacientov sa denne odporúča piť veľké množstvo tekutiny, ktorou sa uskutoční detoxikácia.

Chronická hepatitída skupiny B má niekoľko štádií vývoja, ktoré prebiehajú cyklicky:

Replikácia - v tomto štádiu vírus začne aktívne množiť sa v tele pacienta;

Remisia - po prechode na túto fázu začne vírus integrovať svoju DNA do genómu hepatocytov.

Ak chcete získať pozitívny výsledok z farmakoterapie, je veľmi dôležité, aby lekár vykonal súbor zdravotných opatrení presne v štádiu replikácie. Preto je potrebné správne určiť fázu ochorenia a priradiť pacientovi laboratórne vyšetrenie. Vďaka sérologickej analýze krvi špecialista určuje štádium priebehu chronickej hepatitídy.

Výber spôsobu liečby priamo závisí od jednotlivých parametrov pacienta. Mnoho domácich špecialistov vo svojej práci používa prax svetoznámych lekárov, ktorí dosiahli veľký úspech v boji proti vírusu hepatitídy B. Aby bol pacient plne monitorovaný, musí sa určiť v nemocnici.

V niektorých prípadoch u pacientov, ktorí úspešne absolvovali liečbu hepatitídy skupiny B, zostáva antigén vírusu v krvi už mnoho rokov. Takáto kategória ľudí je nositeľom tejto infekcie, ktorá sa musí pravidelne podrobovať lekárskej prehliadke vrátane povinného vykonania testov.

U pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná hepatitída B, existuje niekoľko možností na vývoj udalostí:

Jedna osoba sa podrobuje komplexnej terapii a zbavuje sa vírusovej infekcie a získava stabilnú imunitu voči tejto chorobe;

U pacienta prechádza akútna forma hepatitídy B chronickou chorobou, ktorá môže byť sprevádzaná vážnymi komplikáciami pre organizmus;

Pacient po liečbe sa stáva nosičom antigénu hepatitídy B, ktorý po celé desaťročia nebude mu spôsobovať úzkosť. Po dobu 20 rokov môže byť tento vírus prítomný v pacientovej krvi bez viditeľných klinických prejavov;

Pacient, ktorý si včas nevyžiadal lekársku inštitúciu, vyvinul cirhózu alebo rakovinu pečene, čo si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu. U takejto kategórie pacientov sa výrazne zvýšilo riziko smrteľného výsledku.

Po absolvovaní kurzu farmakoterapie bude každý pacient, ktorý preniesol hepatitídu skupiny B už niekoľko rokov, zaregistrovaný v lekárskej inštitúcii, kde bol liecený. Ak chcete vylúčiť výskyt akýchkoľvek komplikácií, pacienti by mali pravidelne prijímať preventívne opatrenia, ako aj starostlivo sledovať ich stravovanie a životný štýl.

Diéta pre hepatitídu B

Hepatitída skupiny B je choroba, ktorá má negatívny vplyv na pečeň. V dôsledku vývoja infekčných a zápalových procesov je tento životne dôležitý orgán ovplyvnený na úrovni mikrobuniek. Počas liečby na uľahčenie práce pečene musí pacient dodržiavať stravu. Odborníci odporúčajú pacientom používať špeciálne vyvinutý program výživovej výživy.

Po prvé, človek bude musieť rozdeliť dennú dávku jedla na 5-6 recepcií, čo zodpovedá objemu a množstvu živín. Počas terapie je prísne zakázané zúčastňovať sa masových sviatkov, ktoré sú zvyčajne sprevádzané konzumáciou veľkého množstva škodlivých potravín a alkoholických nápojov. Večer by pacient mal používať ľahké jedlá, ktoré nevytvárajú silné zaťaženie tráviaceho systému.

Z dennej stravy pacienta s hepatitídou B by sa mali vylúčiť nasledujúce produkty:

Pikantné jedlá a korenie;

Údené a solené;

Zelenina, v ktorej sú vo veľkých množstvách éterické oleje;

Alkoholické a sýtené nápoje;

Studené nápoje a zmrzlina;

Mastné druhy mäsa a rýb;

Mäso z vodných vtákov, pretože silne nabúrava pankreasu;

Smažina a iné potraviny s vysokým obsahom cholesterolu.

Táto kategória pacientov sa odporúča na denné použitie ako potravina:

Obilniny, najmä ovsené vločky;

Sójový, olivový a rastlinný olej;

Proteín z kuracích vajec;

Nízkotučné odrody mäsa a rýb.

Miska by mali byť varené pre pár, pretože pri takomto spracovaní si produkty uchovávajú maximum užitočných látok. V dennej strave by nemala byť viac ako 3 500 kcal (100 gramov bielkovín, 100 gramov tuku, 450 gramov sacharidov).

Viac: Diéta pre hepatitídu C

Komplikácie hepatitídy B

V závažnej forme hepatitídy B môžu pacienti vyvinúť rôzne komplikácie:

Edém mozgu;

Mnohí pacienti majú hepatálnu encefalopatiu. Pacient začína prežívať úzkosť, halucinácie, strach. V priebehu času dochádza k narušeniu funkcií nervového systému, čo vedie k utlačovanému stavu, strate spánku atď. V poslednej fáze encefalopatie môže pacient spadnúť do kómy.

Poruchy pečene alebo dýchania;

Cirhóza alebo hepatocelulárny karcinóm pečene.

Ak sú infikované vírusom hepatitídy skupiny B, mali by sa ľudia okamžite liečiť, aby sa zabránilo prechodu tejto choroby na akútnu alebo chronickú fázu. Rýchlosť progresie ochorenia bude priamo závisieť od priemernej dĺžky života pacientov.

Na tému: Najužitočnejšie produkty pre pečeň

Prevencia hepatitídy B

Ak chcete vylúčiť možnosť infekcie hepatitídou B, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

Denne dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny (je obzvlášť dôležité umyť si ruky po návšteve miest s množstvom ľudí a po kontakte s peniazmi a verejnými predmetmi);

Vyhnite sa promiskuitnému sexuálnemu styku a pri kontakte s nimi používajte kondómy, ktoré významne znižujú riziko infekcie týmto ochorením;

Včasné očkovanie proti hepatitíde B (očkovacia látka by sa mala kúpiť iba v špecializovaných lekárňach alebo zdravotníckych zariadeniach, kde budú poskytnuté všetky podmienky pre správne uchovávanie lieku);

Pri návštevách nechtových salónov, kozmetických salónov, tetovacích salónov je potrebné monitorovať dodržiavanie pravidiel dezinfekčných nástrojov zo strany majstrov;

Pravidelne darujte krv na analýzu, ktorá je schopná identifikovať vírus v najskoršom štádiu vývoja;

Eliminujte kontakty s cudzou krvou alebo iným biologickým materiálom;

Udržiavať zdravý životný štýl;

Odmietnuť alkohol a fajčiť;

Vezmite vitamínové a minerálne komplexy;

Prejdite sa po čerstvom vzduchu;

Denne vysielané izby.

V prípade, že osoba mala blízky kontakt s pacientom s hepatitídou B, mal by kontaktovať lekársku inštitúciu, kde odborníci budú vykonávať núdzovú prevenciu:

Zaviesť špeciálny liek, ktorého vlastnosti spočívajú v blokovaní vírusu v krvi (imunoglobulín);

Zaviesť očkovaciu látku proti hepatitíde skupiny B;

Po určitom čase sa uskutoční druhé očkovanie podľa osobitnej schémy.

Autor článku: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatológ, gastroenterológ