Hepatitída A, B, C, D, E, D, G - príznaky, liečba, diéta a prevencia

Share Tweet Pin it

Vírusová hepatitída D (delta-hepatitída) je infekčné ochorenie pečene, koinfekcia alebo superinfekcia vírusovej hepatitídy B, výrazne sa zhoršuje jej priebeh a prognóza. Vírusová hepatitída D patrí do skupiny transfúznej hepatitídy, povinnou podmienkou pre infekciu hepatitídou D je prítomnosť aktívnej formy hepatitídy B. Detekcia vírusu hepatitídy D sa uskutočňuje pomocou PCR. Vyšetrenie pečene je povinné: biochemické testy, ultrazvuk, magnetická rezonancia a reopatografia. Liečba vírusovej hepatitídy D je podobná liečbe hepatitídy B, ale vyžaduje vysokú dávku liekov a dlhšiu dobu ich podávania. Vo väčšine prípadov je choroba chronická s následným výsledkom cirhózy pečene.

Vírusová hepatitída D

Vírusová hepatitída D (delta-hepatitída) je infekčné ochorenie pečene, koinfekcia alebo superinfekcia vírusovej hepatitídy B, výrazne sa zhoršuje jej priebeh a prognóza. Vírusová hepatitída D patrí do skupiny transfúznej hepatitídy.

Charakteristika patogénu

Hepatitída D je spôsobená RNA vírusu, je jediný známy dnes zástupca "putovanie" druh Deltavirus, ktorý sa vyznačuje tým, neschopnosť samostatne tvoriaci proteínov pre replikáciu a používa tento proteín produkovaný vírusom hepatitídy B. Tak, vírus hepatitídy je pôvodcom D-Satelity a vyskytuje sa iba v kombinácii s vírusom hepatitídy B.

Vírus hepatitídy D je extrémne stabilný vo vonkajšom prostredí. Ohrev, mrazenie a rozmrazovanie, vystavenie kyselinám, nukleázám a glykozidázam významne neovplyvňujú jeho aktivitu. Nádrž a zdrojom infekcie, sú pacienti kombinované formy hepatitídy B a D. infekčnosť vyjadrený najmä v akútnej fáze ochorenia, ale u pacientov hrozí epidémia po celú dobu vírusu cirkulujúci v krvi.

Mechanizmus prenosu vírusovej hepatitídy D - parenterálnej predpoklad prenosu je prítomnosť aktívnej vírusovej hepatitídy B. Hepatitída D integrovanú do svojho genómu, a zvyšuje schopnosť replikovať. Ochorenie môže byť ko-infekcie, kedy je vírus hepatitídy D prenášané súčasne s B alebo superinfekcie, keď patogén vstupuje do tela, už infikovaného vírusom hepatitídy B. Najvýznamnejšie riziko infekcie pri transfúzii krvi od infikovaného darcu, významné epidemiologické význam chirurgia, traumatické zdravotné manipulácia (napríklad v stomatológii).

Vírus hepatitídy D je schopný prekonať placentárnu bariéru možno prenášať sexuálne (veľké šírenie infekcie medzi osôb náchylných k promiskuite, homosexuáli), ktorá má v niektorých prípadoch sa šíri rodiny vírusov naznačuje možnosť jeho prevodu na základe styčnej domácnosti. Pacienti s vírusovou hepatitídou B, ako aj nosičmi vírusu, sú náchylní na vírusovú hepatitídu D. Najmä je náchylnosť jedincov, u ktorých je zistený chronický nosič HBsAg, vysoká.

Symptómy vírusovej hepatitídy D

Vírusová hepatitída D doplňuje a pozdvihuje priebeh hepatitídy B. Inkubačná doba koinfekcie je výrazne znížená, je 4-5 dní. Inkubácia superinfekcie trvá 3 až 7 týždňov. Predhepatické obdobie hepatitídy B prebieha podobne ako hepatitída B, ale má kratšie trvanie a vírivý tok. Superinfekcia môže byť charakterizovaná skorým vývojom edematózno-ascitického syndrómu. Iterické obdobie prebieha rovnako ako s hepatitídou B, ale bilirubinémia je výraznejšia, častejšie sa prejavujú príznaky krvácania. Intoxikácia v ikterickom období hepatitídy D je významná, náchylná k progresii.

Koinfekcia prebieha v dvoch fázach, interval medzi vrcholmi klinických príznakov je 15-32 dní. Superinfekcie často ťažké pre diferenciálnu diagnostiku, pretože pri jeho podobný tomu hepatitídy B. charakteristika rozdiel - rýchlosť nasadenia klinického obrazu, rýchla chronization procesov, hepatosplenomegália, porucha syntézy proteínov v pečeni. Obnova trvá oveľa dlhšie ako v prípade hepatitídy B, zvyšková asténia môže pretrvávať niekoľko mesiacov.

Chronická vírusová hepatitída D sa nelíši v špecifických príznakoch, je podobná chronickej hepatitíde inej etiológie. Pacienti sú narúšaní všeobecnou slabosťou a únavou, z času na čas môžu byť "bezpredmetné" epizódy horúčky s horúčkou bez katarálnych príznakov, sprevádzané žltačkou a žltačkou. Na koži sa formujú sekundárne pečeňové príznaky (palmový erytém, cievne kolečko), pečeň a slezina sú zväčšené, často sa rozvinú hepatálny edém, ascites. Priebeh chronickej vírusovej hepatitídy D je zvlhčujúci, obdobia exacerbácií sú nahradené remisiami. U 15% pacientov je delta-hepatitída dostatočne rýchla, v priebehu jedného a pol až dvoch rokov sa rozvinie cirhóza pečene.

Diagnóza vírusovej hepatitídy D

V akútnej fáze ochorenia v krvi existujú špecifické IgM protilátky, v najbližších mesiacoch sa zisťuje len IgG. V širokej praxi sa diagnostika uskutočňuje pomocou metódy PCR, ktorá umožňuje izolovať a identifikovať vírus RNA.

Na štúdium pečene vo vírusovej hepatitíde D sa vykonáva ultrazvuk pečene, reogepathografia, MRI pečene a žlčových kanálikov. V niektorých prípadoch môže byť vykonaná punkcia biopsie pečene, aby sa objasnila diagnóza. Nešpecifické diagnostické opatrenia sú podobné ako u hepatitídy inej etiológie a sú zamerané na dynamické monitorovanie funkčného stavu pečene.

Liečba vírusovej hepatitídy D

Liečba hepatitídy D gastroenterologist vykonané na rovnakých princípoch ako liečbe hepatitídy B. Pretože D vírusu hepatitídy sa vyznačuje výraznou odolnosť proti interferónu antivírusovej terapie základné korigovaná smerom hore dávkovanie a trvanie priebehu 3 mesiacov. Ak nie je účinok, dávky sa zdvojnásobia, kurz sa predlžuje na 12 mesiacov. Keďže vírus hepatitídy D má priamy cytopatický účinok, prípravky skupiny kortikosteroidných hormónov sú pri tejto infekcii kontraindikované.

Prognóza a profylaxia vírusovej hepatitídy D

Prognóza v prípade koinfekcie miernej a strednej závažnosti je výhodnejšia, pretože úplné vyliečenie je označené omnoho častejšie ako pri superinfekcii. Kombinovaná infekcia vírusmi hepatitídy B a D sa však často vyskytuje v ťažkej forme s vývojom život ohrozujúcich komplikácií. Chronika koinfekcie sa rozvíja v 1 až 3% prípadov, zatiaľ čo superinfekcia sa vyvinula na chronickú formu u 70-80% pacientov. Chronická vírusová hepatitída D vedie k vzniku cirhózy. Obnova v prípade superinfekcie je veľmi zriedkavá.

Prevencia vírusovej hepatitídy D je podobná ako u vírusovej hepatitídy B. Zvlášť dôležité preventívne opatrenia sú pre ľudí s hepatitídou B a majú pozitívnu reakciu na prítomnosť antigénu HBsAg. Špecifická vakcinácia proti vírusovej hepatitíde B účinne chráni proti delta-hepatitíde.

Medinfo.club

Portál o pečeni

Vírusová hepatitída D, príznaky, priemerná dĺžka života a ako sa má liečiť?

Hepatitída D je sprievodné ochorenie pečene hepatitídy B, ktoré postupne spôsobuje nekrózu alebo cirhózu pečene. Ale taká strašná choroba je typická len pre krajiny Stredozemného mora, Japonska a Afriky. V tejto dobe v Rusku môžete ochorieť s takým ochorením, keď niekto priniesol túto chorobu do krajiny. Tento údaj je 0,5%.
HDV je nosičom vírusu hepatitídy Delta, čo vedie k niekedy nezvratným následkom, napríklad rakovine pečene. Je to preto, že vírusová hepatitída D neexistuje ako nezávislá choroba. Vyjadruje sa iba v páre s hepatitídou B. Preto dvojitý účinok na životne dôležitý orgán môže mať škodlivý účinok na ľudské telo.

Čo je hepatitída D?

Hepatitída D je závažné ochorenie pečene, ktoré prenáša PA a krv z človeka na človeka. Táto choroba môže byť vyliečená, dokonca aj akútna forma, hlavná vec je zavolať lekára včas, to znamená, že nebude strácať čas a nedovolí, aby sa infekcia rozšírila po celom tele.

Štatistika a prevalencia

RNA vírusy nie sú schopné tvoriť vlastné proteín, preto používa pre tieto účely hepatitídy B. Aby bol vírus v krvi inej osoby, musí mať priamy kontakt s infikovanou osobou alebo s metódami nárazu krvnú transfúziu, podávanie drogovej závislosti. podľa lekárskej praxe, v prvej fáze, ochorenie môže byť zamieňaná s inými chorobami kvôli štandardné primárne príznaky, ktoré sú bežné pre väčšinu ochorení. V 80% prípadov je hepatitída D liečená a vyliečená, ale v štádiách 1 a 2. Dôsledky iných odrôd tejto choroby môžu byť spomalené, ale nebránené.

príčiny

Najdôležitejšou príčinou tohto ochorenia je infikovaná osoba. Pri kontakte s pacientom, napríklad počas PA alebo menej pravdepodobné, bozkom, je infekcia reproduktiruyuschegosya HDV, tj hepatitídy B. Navyše, toto je spôsobené infekciou v ľudskom tele spolu so vírus hepatitídy D a komplikuje príznaky ako celok.

Treba poznamenať, že reprodukcia vírusu sa vyskytuje výlučne v životne dôležitom orgáne a nie mimo neho.

príznaky

Najzákladnejšie príznaky hepatitídy D sú:

  • malátnosť a letargia celého tela,
  • problém tráviaceho traktu,
  • nedostatok chuti do jedla,
  • nestabilita telesnej teploty,
  • dávenie.

Avšak infikovaná osoba nemusí venovať náležitú pozornosť takýmto príznakom, alebo ju vôbec necíti, pretože tieto príznaky choroby sú charakteristické nielen pre hepatitídu D, ale aj pre množstvo ďalších chorôb, ktoré sú početné. Treba však poznamenať, že tieto príznaky s hepatitídou D nezmiznú, ale len zintenzívnia. Preto by to malo pacienta upozorniť.

Súčasné príznaky infekcie zahŕňajú aj tmavnutie moču a stolice, krvácanie ďasien, výskyt cievnych hviezd na žalúdku.

Trasy prenosu

  • krvná transfúzia - krv darcu niekedy neprechádza cez všetky štádiá testovania a čistenia, takže pravdepodobnosť infikovania krvi je tam.
  • závislosť - použitie jednej striekačky niekoľkými ľuďmi niekedy zvyšuje percento ľudí infikovaných hepatitídou akéhokoľvek typu.
  • PA - nechránený sexuálny kontakt, pretože vírus je obsiahnutý v ľubovoľných ľudských tekutinách, ktoré ľahko poškodzujú zranené sliznice (napríklad cez trhliny, eróziu).
  • pri odpočítaní a kreslení tetovania alebo piercingu pri akomkoľvek kontakte s telom osoby, preto je možná tvorba krvi. Pri každej z vyššie uvedených manipulácií môžu byť nástroje, ktoré vykonávajú postupy, nečisté.
  • počas pôrodu a laktácie za predpokladu, že matka a matka majú praskliny v oblasti pohlavných orgánov a bradaviek. Počas prirodzeného pôrodu sa zvyšuje percento infekcie, a nie cisárskym rezom.
  • nožnicové nožnice / holiace stroje. Ak používate holiaci stroj pre niekoľko ľudí, pravdepodobnosť ochorenia sa zvýši, pretože počas holenia je možné odrezať pokožku kože, v dôsledku čoho môže krv prechádzať. Tiež veci sú s manikúrou príslušenstvo. Ak nie sú liečené správne, potom sa dramaticky zvyšuje percento infekcie u osoby.

Stojí za zmienku, že vírus hepatitídy D nie je prenášaný vzdušnými kvapôčkami. Preto by sa človek nemal v každodennom živote báť.

Inkubačná doba

Inkubačná doba, počas ktorej môže pacient infikovať inú osobu, je prvý mesiac, v niektorých prípadoch 3 mesiace. V ťažkých situáciách sa môže zvýšiť až na šesť mesiacov.

ak vírus HDV vstupuje do krvi, vstupuje do pečene, kde zostáva, usadí sa a množí sa. V dôsledku toho sa prvé príznaky choroby, podobne ako iné ochorenia, objavujú u infikovanej osoby.

diagnostika

Aby bolo možné vykonať komplexnú diagnostiku tela, je potrebné konzultovať s lekárom o infekčnej chorobe, ktorý predpíše pacientovi také typy vyšetrení ako:

  • bežný krvný test (z prsta),
  • biochémia krvi (z žily) + podávanie krvi do markerov vírusu,
  • všeobecná analýza moču,
  • Ultrazvuk brušnej dutiny,
  • PCR,
  • histórie.

Okrem toho, lekár môže poslať pacienta na biopsiu, aby získal presnejší výsledok vyšetrenia a stanovenie včasnej a účinnej liečby.

Spôsoby liečby

K vyliečeniu tejto choroby by sa mali poradiť s gastroenterológ, ktorý bude určovať spôsob liečby zabolevaniya.K hlavné typy liečby hepatitídy A patria: lekársku, strave, mierne cvičenie a správne a zdravý spánok.

Metóda lieku je rozdelená na:

  • antivírusové zložky lieku sú zamerané na zastavenie infekcie HBV. Priebeh užívania takýchto liekov sa pohybuje od šiestich mesiacov a viac.
  • detoxikácia - zastavenie otravy tela toxínmi používa tieto lieky, ktoré v krátkej dobe pomáhajú odstrániť infekciu z krvi človeka.
  • zachovanie imunity - podpora zdravia je dôležitou súčasťou akejkoľvek liečby. Nie je nutné používať špeciálne prípravky - stačí jesť v potravinách brusnice, citrón a papája.
  • zastavenie reprodukcie príznakov hepatitídy D - na zmiernenie celkového stavu pacienta s touto chorobou, lekári predpisujú lieky, ktoré uľahčujú priebeh ochorenia.
  • strava - ak nechcete zhoršovať Váš stav a zotaviť sa z hepatitídy D, potom musíte dodržať diétu číslo 5, ktorá je predpísaná pre akúkoľvek predoperačnú osobu. Základom tejto stravy bolo používanie 2-3 litrov tekutiny denne, okrem alkoholu z potravy, smažených a tučných potravín.
  • odpočinok - tiež podporiť stabilný všeobecný stav pomôcok pacienta a správne plánovaný deň, v ktorom je vyhradené zvláštne miesto na odpočinok. Nenechajte sa stresovať a stresujte. Je dôležité viesť zdravý životný štýl, nezabudnite na zlé návyky a emočný stres.
  • fyzická kultúra - lekári poznamenávajú, že s takouto chorobou by mal byť pacient zapojený do telesnej výchovy a nie do športu. Dosť v ranných hodinách (po prebudení) urobiť niekoľko dychových cvičení. To je nevyhnutné pre nasýtenie tela kyslíkom. Ideálne - vykonať toto cvičenie v prírode.

Antivírusová terapia

Antivírusová terapia je jednou z metód liečby pacienta na základe blokády infekcie HBV. Táto metóda boja proti tomuto ochoreniu je najefektívnejšia a najzákladnejšia, ktorá môže byť v budúcnosti posilnená inými spôsobmi liečby, napríklad ľudovými prostriedkami alebo diétou. Na úplné vyliečenie pacienta s hepatitídou D trvá asi šesť mesiacov. Počas tohto časového obdobia pomáhajú zložky lieku nielen zablokovať vírus, ale aj zabrániť poškodeniu iných buniek.

Údržba a obnova pečene

Aby ste udržali telo v stabilnom stave, musíte jesť správne, držať sa diétu číslo 5 a postupovať podľa pokynov svojho lekára. Existuje veľa liekov, ktoré môžu stabilizovať celkový stav pečene. Je tiež potrebné pamätať na povinný príjem vitamínov a minerálov. Dávkovanie je však najlepšie určené lekárom, pretože predtým, ako ich užívate, je potrebné vykonať všetky potrebné testy na zistenie deficitu alebo nadmerného množstva vitamínu v tele pacienta.

Lekári odporúčajú piť viac infúzie briáru a jesť čierne ríbezle, pretože to pomáha zvýšiť nedostatok vitamínu C.

detoxikácia

Detoxikačná terapia sa nazýva súbor opatrení, pri ktorých dochádza k absorpcii infekcie a jej odstráneniu z krvi. Často, keď otravu pečene, sú také veci ako zvýšenie telesnej teploty, nevoľnosť, zvracanie a neochota jesť.

Najčastejšie lieky v tejto forme liečby sú: Enterosgel, Atoxyp a Albumin. Niektorí pacienti majú stále 5% roztok glukózy.

imunita

Aj keď ste utrpeli takúto chorobu, ako je hepatitída D, budete mať stále pretrvávajúcu imunitu. Po vstupe do tela môže hepatitída D po liečbe po 10 dňoch zmiznúť z tela. V chronickej forme sa imunita stabilizuje, ale existuje riziko opakovanej infekcie, pretože v krvi je prítomný vírus RNA.

Zmierňovanie príznakov

Pri určovaní lekárskeho postupu zvoleného lekárom sa pacientovi najčastejšie predpisujú symptomatické lieky. Na odstránenie symptomatických javov, ako je vracanie, nespavosť, nevoľnosť a pocit úzkosti, patria: "Cerucal", "Tenoten" a Valerianov výpis. To všetko pomáha eliminovať sprievodné bolestivé pocity, schopné odvrátiť pacienta od predpísanej základnej liečby proti hepatitíde D.

Strava a životný štýl

Ako sme už povedali, akékoľvek ochorenie alebo predoperačné pacientovi predpísal diétu №5, v ktorom nie je vyprážané, slané, sladké a múčne potraviny, a je prítomný v podobe vyváženej stravy zeleniny a mäsa na pár ovocie, ovocných nápojov a tak ďalej.

Tiež dôležitý rozdiel tejto stravy od ostatných je veľký nápoj - asi 2-3 litre tekutiny denne. Okrem toho, s hepatitídou D a diétou číslo 5, alkohol, fajčenie a iné zlé návyky sú zakázané. To všetko je nevyhnutné, aby sa zhoršil všeobecný stav pacienta a pomohlo telu vyrovnať sa s ochorením.

Ľudové opravné prostriedky

Je potrebné poznamenať, že niektorí pacienti sa snažia liečiť "babička" spôsobom, ale to nie je vždy efektívne, pretože predtým, než začnete robiť, akonáhle je infúzie by sa mal poradiť s lekárom eliminovať vedľajšie účinky a iné dôsledky. Iba lekár dokáže pochopiť, či v spojení s hlavnou liečbou pomôže alebo nie. Tradičná medicína - je pomocná spôsob liečby ochorení, ktoré vo väčšine prípadov nosnej výkonnosť celého organizmu.

K bunkám životne dôležitého orgánu sa môže zotaviť, najlepšie je užívať rastlinnú zbierku: zmiešajte ľubovník bodkovaný, nechtík, nemorál, čakanku, heřmánku, šupiny, rakovinu v rovnakom pomere. Potom položte 4 lyžice tejto zmesi a nalejte do nej s 500 ml vody pri izbovej teplote, zakryjte a nechajte zmes až do rána. Ráno sa obsah má vletie do panvice a varíme 5 minút, potom necháme vývar vychladnúť. VRAC odporúčajú, aby sa tento vývar v polovici pohára 3 - 4 krát denne pred jedlom. Najlepšie je piť túto infúziu nie je studená, ale teplá.

výhľad

Ak máte diagnostikovanú "hepatitídu D" v miernom alebo stredne ťažkom štádiu, nie je to tak zlé, ako sa zdá. Toto ochorenie možno úplne vyliečiť, ak je v počiatočnom štádiu. Ťažšie veci budú s chronickými a akútnymi formami. Rovnako je potrebné poznamenať, že hepatitída D je sprevádzané inými chorobami, ako je hepatitída B.. To všetko môže viesť k cirhóze, teda možnosť zotaviť sa z ťažkej formy choroby je až o 30%.

prevencia

Najefektívnejším preventívnym opatrením týkajúcim sa výskytu vírusu hepatitídy D je nepoužívanie bežných domácich predmetov s chorými. A tiež, ak ste už chorí s hepatitídou B, by ste mali nechať očkovať, ktorý bude chrániť hepatitídy delta tak infikovaného organizmu.

Taktiež, aby sa nepoškodili hepatitídy akejkoľvek skupiny, je potrebné opustiť zlé návyky, podstúpiť včasné vyšetrenie a sledovať ich stravovanie a životný štýl. V žiadnom prípade nemôžete zanedbávať zlý zdravotný stav a odpísať akékoľvek príznaky prechladnutia alebo otravy. Odporúča sa konzultovať s lekárom akúkoľvek indispozíciu na vysvetľovanie a interpretáciu chorôb.

autor

Vladimir Cherkesov

Doktor-gastroenterológ kandidát lekárskej vedy

MedGlav.com

Zoznam zdravotných chorôb

Hlavné menu

Vírusová hepatitída A, B, C, D, E.

VIRAL HEPATITIS .


Vírusová hepatitída -- infekčné ochorenie pečene, ktoré spôsobuje difúzny zápal pečeňového tkaniva.
Pri hepatitíde sa celá pečeň podieľa na zápalovom procese a v dôsledku toho dochádza k prerušeniu funkcií pečene, ktoré sa prejavujú rôznymi klinickými príznakmi. Môže to byť hepatitída infekčné, toxické, liečivé a iné.


ACUTE VIRAL HEPATITIS.

Akútna vírusová hepatitída môže byť spôsobená rôznymi typmi vírusov.
Patria medzi ne - vírus hepatitídy A, B, C, E, D a ďalšie vírusy.

Príčiny hepatitídy.
Časté príčiny hepatitídy:

  • Vírusová hepatitída A (enterálne, cez ústa),
  • Vírusová hepatitída B a C(parenterálne, cez krv),
  • Alkohol.

Menej časté príčiny hepatitídy:

  • Vírus hepatitídy E (enterálne),
  • Vírus Epstein-Barr,
  • lekárstvo.

Zriedkavé príčiny hepatitídy:

  • Vírus hepatitídy D (delta), cytomegalovírus, vírus herpes simplex, Coxsackie A a B vírusy, echovírus,adenovírus (Lassa), flavivírus (žltá horúčka), leptospiróza, rickettsia (tyfus), chemikálie, toxíny húb.


Spôsoby infekcie.
Infekcie sa prenášajú od chorého na zdravého človeka.
Hepatitída A - výkaly, sliny;
Hepatitída B - krv, spermia, sliny, perinatálna (infekcia dieťaťa z matky);
Hepatitída C - krv;
Hepatitída E - výkaly, sliny;
Hepatitída D - krv, spermie.


Symptómy akútnej vírusovej hepatitídy .

Extrahepatálnej prejavy, vrátane kĺbov, artritídy a žihľavka --- sa zvyčajne vyskytuje len vo vírusovej hepatitídy B. V tomto prevedení v icterickými období, typicky tiež zhoršuje celkový zdravotný stav, na rozdiel od hepatitídy A, vyznačujúci sa tým, v icterickými období schopný pacientov sa zlepšuje.

Cieľové fyzické údaje.

  • žltačka (formy žltačky sú diagnostikované len na základe laboratórnych údajov vrátane stanovenia markerov séra vírusu).
  • hepatomegália (zväčšenie pečene), pečeň s palpáciou "mäkkej" konzistencie.
  • Neexistujú žiadne mimoriadne hrubé "príznaky" chronických ochorení pečene (pečeňové palmy, vaskulárne "hviezdy" atď.) S výnimkou akútnej alkoholickej hepatitídy vyvinutej na pozadí chronickej alebo cirhózy pečene.
  • splenomegália nie je typická pre najakútnejšiu hepatitídu. Často sa zisťuje pri akútnej hepatitíde spôsobenej vírusom Epstein-Barr (infekčná mononukleóza) a rickettsiálne infekcie.


Enzýmová diagnostika.
Definícia úrovne sérové ​​enzýmy: transaminázu, laktátdehydrogenázu, amylázu.
Hladina týchto enzýmov sa zvyšuje u akútnych difúznych lézií, akútnej hepatitídy, Postnekrotická tsirroze.Suschestvennoe zvýšenie týchto enzýmov je tiež pozorovaný v určitej chronickej hepatitídy, s portálom a biliárnej cirhózy.

Sérologické štúdie.

  • Všetci pacienti musia vyšetrovať protilátky proti triede vírusu hepatitídy A. IgM a HBsAg.
  • HBeAg by sa mali vyšetrovať v roku 2009 HBsAg pozitívnych pacientov na posúdenie infekčnosti (fáza relaxácie vírusu).
  • D-antigénu je potrebné vyšetriť HBsAg pozitívnych pacientov, drogovo závislých a pri ťažkej hepatitíde.
  • Testy na vírus hepatitídy C sa vykonávajú, ak pre vírus hepatitídy A a B nie sú žiadne sérové ​​markery.
    Predpokladá sa existencia iných foriem vírusovej hepatitídy (F, G), t.j. A ani B ani C.

Inštrumentálna diagnostika.

  • Ultrazvuk: difúzne lézie, ohniskové zmeny.
  • Laparoskopia. V závažných prípadoch, keď sa zavádza a kontroluje akútna potreba, sa odoberie biopsia.
  • Röntgenové lúče sú menej dôležité, ale v niektorých prípadoch sa to robí.
  • Palpácia, definícia kontúr.
    Riedel zdieľať. V asténii okrajová časť pravého laloku v podobe jazyka visí nadol. To je podiel Riedelu, ktorý možno použiť na nádor, búchanie obličiek, žlčník.
    Pri diagnostike má rozhodujúca klinika: vyšetrenie, palpácia, perkusie, sťažnosti.


Výstupy.
Úplné zotavenie akútnej hepatitídy sa zvyčajne vyskytuje v priebehu niekoľkých týždňov, menej často mesiacov. Únava a anorexia (nedostatok chuti do jedla) často pretrvávajú u väčšiny pacientov dlhú dobu. Akútna vírusová hepatitída B, C a D sa často mení na chronickú formu.
Fulminantná zlyhanie pečene v dôsledku masívnej nekróze, takmer nikdy vo vírusovej hepatitídy A a stretáva sa s asi 1% prípadov vírusovej hepatitídy B, 2% vírusovej hepatitídy C a častejšie vírusom hepatitídy D. akútna hepatitída niekedy vyznačujúci relaps.
Najnepriaznivejší výsledok akútnej hepatitídy - chronické ochorenie.


LIEČBA AKÚTNEJ HEPATITY.

Špecifické metódy liečby neexistujú, a preto sa väčšina pacientov podrobuje základné ošetrenie (pozri nižšie liečbu chronickej vírusovej hepatitídy).

  • Pre väčšinu pacientov nie je posteľná bielizeň povinná.
  • Starostlivo dodržiavať Osobná hygiena (umývanie rúk, oddelených riadov atď.).
  • Hospitalizácia je potrebná v prípadoch vážneho ochorenia a pri absencii možnosti poskytovania režimu doma. Starostlivosť o pacienta by mala zahŕňať opatrenia, ktoré vylučujú prenos infekcie (dezinfekcia, práca s rukavicami atď.),
  • Prísne diéty nie je povinné, ale musíte vylúčiť zo stravy tukov, piť džúsy.

Kontakt s chorými osobami.

  • Pri vírusovej hepatitíde A môžu byť tí, ktorí sú v kontakte s pacientom, zvyčajne v čase žltačky, už infikovaní, a preto nepotrebujú izoláciu a liečbu. S profylaktickým účelom je možné podať I / im injekciu ľudského Ig (5 ml raz).
  • Sexuálne partneri pacientov s vírusovou hepatitídou B sa majú vyšetrovať s definíciou sérových markerov a pri ich neprítomnosti sa uvedú tieto osoby Rekombinantná HBV vakcína. Možné zavedenie Hyperimúnny HBVimunoglobulín do 2-4 týždňov.

Pozorovania u pacientov s akútnou hepatitídou.

  • Abstinencie od alkoholu úplnej normalizácii funkcie pečene (normalizácia ALT, AST, GGT, atď), ale malé množstvo alkoholu (4-8 porcií za týždeň) nemá nepriaznivý vplyv na priebeh rekonvalescencie. Úplná abstinencia od alkoholu je nevyhnutná len pri alkoholickej hepatitíde.
  • Mierna fyzická aktivita sa môže obnoviť po zmiznutí príznakov ochorenia.
  • Opakované vyšetrenie pečeňových enzýmov, hlavne ALAT a ASAT, sa vykonáva 4-6 týždňov po nástupe choroby a ak zostanú nezmenené, opakujú sa po 6 mesiacoch. Zvýšenie hladiny transamináz viac ako 2-krát za 6 mesiacov je základom pre hĺbkovú štúdiu vrátane biopsie pečene.

Imunizácia.
Hepatitída A.
Pasívna imunizácia s / m injekciou 5 ml normálneho humánneho Ig je účinná počas 4 mesiacov. Vykonáva sa s preventívnym účelom.
1. Osoby, ktoré idú do epidemiologických oblastí (Indonézia, Stredný východ, Južná Amerika, Mexiko atď.).
2. Osoby v; úzky kontakt s pacientmi.

Hepatitída B.
Pasívna imunizácia vykonávajú osoby, ktoré sú v tesnom kontakte s pacientmi. Intramuskulárna injekcia hyperimúnny HBV imunoglobulín na 500 jednotiek dvakrát s intervalom 1 mesiac.


Chronická vírusová hepatitída B.

Vyvíja sa vo výsledku akútnej vírusovej hepatitídy B.
Vírus hepatitída B (HBV), nemá žiadny vplyv na cytopatogenní hepatocyty a poškodenie v dôsledku imunopatologických reakcií. Prudké zvýšenie imunitnej odpovede vedie nielen k masívne poškodenie pečeňového parenchýmu, ale aj na mutácie vírusového genómu, čo vedie nakoniec k deštrukcii hepatocytov na dlhú dobu. Možné dôsledky vírusu a sú pečeň: mononukleárny bunky, pohlavné žľazy, štítnej žľazy, slinné žľazy (imunologický agresie).

Chronická vírusová hepatitída C.

Vyvíja sa vo výsledku akútnej vírusovej hepatitídy C a je chronická u 50% pacientov. Vírus má cytopatogénny účinok na hepatocyty.

Chronická vírusová hepatitída Delta (D).

Choroba je výsledkom OBH-D, ktorý sa vyskytuje ako superinfekcia u pacientov s CVH-B.
Vírus D vyvoláva cytopatogénny účinok na hepatocyty, kontinuálne podporuje aktivitu a následne progresia patologického procesu v pečeni potláča replikáciu vírusu hepatitídy B.

Liečba chronickej vírusovej hepatitídy.

Všetci pacienti podstupujú základná terapia, antivírusová terapia.
Hlavnými zložkami základná úprava je diétny režim, s výnimkou konzumácia alkoholu, hepatotoxických liekov, vakcinácia, sauna, odborných a potrieb pre domácnosť nebezpečenstvo, liečbu oportúnnych ochorení zažívacieho systému a ďalších orgánov a sústav.

  • diétaby mala byť plná: 100 až 120 g bielkovín, 80 až 90 g tukov, z toho 50% rastlinného pôvodu, 400 až 500 g uhľohydrátov. Pri určovaní stravy je potrebné vziať do úvahy individuálne návyky pacienta, znášanlivosť potravín a súbežné choroby tráviaceho systému.
  • Kurz ošetrenia Antibakteriálne lieky, neabsorbovateľné a bez hepatotoxického účinku (jeden z nasledujúcich prípravkov - streptomycín sulfát, levomycetin stearát, kanamycínmonosulfát, ftalazol, sulgín vnútri, 5-7 dní).
  • S následným príjmom Biologické produkty(bifikol, laktobacterín, bifidobacterín, bactisubtil - jeden z liekov) počas 3-4 týždňov.
  • Súčasne menovať Enzýmové prípravky, neobsahujúce žlčové kyseliny, ktoré majú škodlivý účinok na hepatocyty.
  • Detoxikačné činnosti.
    1) Intravenózne zavedenie kvapiek 200-400 ml gemodeza do 2-3 dní,
    2) vnútri Laktulóza (normáza) na 30-40 ml 1-2 krát denne,
    3) možná 500 ml 5% hmotn. Roztoku glukózy s vitamínom C pre 2-4 ml a s Essentiale® 5,0 ml.
    Trvanie základnej terapie je v priemere 1-2 mesiace.
  • Antivírusová terapia.
    V antivírusovej terapii vedúca úloha patrí Alfa Interferon, ktorá má imunomodelovanie a antivírusové účinky - inhibuje syntézu proteínov vírusu, zvyšuje aktivitu prirodzených zabijakov. Je určený pre hepatitídu B a C.
    Indikácie pre vymenovanie Alfa-interferónu:
    absolútna: chronický priebeh, prítomnosť sérových markerov replikácie HBV (HBeAg a DNA HBV), zvýšenie sérových aminotransferáz viac ako 2 krát. Dávky a liečebné režimy závisia od aktivity procesu, hladiny sérovej DNA HBV.
  • Pegasyszobrazené na vírusová hepatitída B a C. Aplikoval a kombinoval a s monoterapiou.
  • Zeffiks (Lamivudín) veľmi aktívne v vírusovej hepatitídy B.
  • Rebetol, v kombinovanej liečbe s interferónom Alfa pri vírusová hepatitída C.
  • Copegus,v kombinovanej terapii s vírusovou hepatitídou C s Alfa-Interferonom a Pegasysom.

Nasledujúci Článok

konať rektor

Súvisiace Články Hepatitída