Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, rozvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná očkovacia látka, ktorá by mohla chrániť tento vírus predtým, v prírode neexistuje a nebude sa to čoskoro objaviť.

Môžu byť dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie a 80% pacientovho tela nie je schopné prekonať vírus a ochorenie sa stane chronickým.

Prenos vírusu sa prejavuje infekciou krvou. Dnes je na svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každoročne s letálnym výsledkom, končí hepatitída u 350 000 pacientov.

V podstate sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30 až 90 dňoch od času infekcie. Preto ak máte zlý zdravotný stav, letargiu, únavu a iné javy neobvyklé pre vaše telo, radšej sa obráťte na lekára. To je potrebné pre lekára, aby urobil presnú diagnózu, a na jeho základe si vybral čo najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne v kontakte s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa prenáša aj počas liečebných procedúr: zhromažďovanie a transfúzia krvi, chirurgické operácie, manipulácia so zubným lekárom.

Zdrojom infekcie môžu byť manikúrne nástroje, zariadenia na vytvorenie tetovania, ihiel, nožníc, holiacich strojčekov atď. Ak sa pokožka alebo sliznice prerušia, môže sa vyskytnúť infekcia, ak príde do kontaktu s krvou infikovanej osoby.

V zriedkavých prípadoch prenáša hepatitída C počas sexuálneho styku. Tehotné ženy, ktoré sú infikované, sú vystavené riziku, že dieťa je tiež infikované vírusom počas pôrodu.

Najťažšie je priebeh vírusu:

• ľudí, ktorí zneužívajú alkohol.
• osoby trpiace ďalšími chronickými ochoreniami pečene vrátane inej vírusovej hepatitídy.
• HIV infikovaných osôb.
• starších ľudí a detí.

Táto choroba Hepatitída C sa neprenáša cez každodennom kontakte objatia, potřesení rúk, u tohto ochorenia, môžete použiť bežné potreby a uteráky, ale nemôžu používať bežné osobnej hygieny položky (strojčeky, nožnice na nechty, kefky na zuby). Mechanizmus prenosu ochorenia je iba hematogénny.

Symptómy hepatitídy C

Vo väčšine situácií vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez vážnych príznakov, roky zostávajúce nediagnostikované a prejavujúce sa aj pri výraznej deštrukcii pečeňových tkanív. Často sú po prvýkrát diagnostikovaní pacienti s hepatitídou C, keď už existujú príznaky cirhózy alebo hepatocelulárnej rakoviny pečene.

Inkubačná doba hepatitídy trvá od 1 do 3 mesiacov. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť žiadnym spôsobom, kým sa pečeňové lézie nestanú príliš zrejmé.

Po infekcii sa 10-15% pacientov podrobuje samovoľnému hojeniu, zostávajúcich 85-90% objaví primárnu chronickú hepatitídu C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). A len vo vzácnych prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma s žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré s primeranou liečbou vedú k úplnému vyliečeniu pacienta z hepatitídy C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Po dlhú dobu symptómy naozaj nezaťažujú pacientov. V akútnom období sa ochorenie prejavuje len v slabosti, únave, niekedy sa vyskytuje pod maskou respiračne-vírusovej infekcie s bolesťou svalov a kĺbov. Tieto môžu byť prvými príznakmi ochorenia hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyskytujú vo veľmi malom počte infikovaných (takzvaná ikterická forma ochorenia). A to je skutočne výborné - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a choroba má čas vyliečiť.

Avšak väčšina infikovaných pacientov nesie hepatitídu C na nohách: nič vôbec nezaznamenajú, ani neodpovedajú na nevoľnosť kvôli chladu.

Chronická hepatitída

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo malosymptomatický priebeh po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, identifikácia anti-HCV a HCV RNA v sére po dobu aspoň 6 mesiacov - všetky hlavné rysy tejto kategórie pacientov s chronickou hepatitídou C, najčastejšie objaviť náhodou pri vyšetrení pred operáciou, počas priechodu lekárske vyšetrenie, atď.,

Pri chronickej hepatitídy C, môže sprevádzať také imunitný mimopečeňový prejavy, ako zmiešaná kryoglobulinemie, plochý lišaj, mesangiocapillary glomerulonefritídy. neskorá kožná porfýria, reumatoidné príznaky.

Na fotografii je poškodenie pečene s predĺženým priebehom hepatitídy.

tvar

Z dôvodu prítomnosti žltačky v akútnej fáze ochorenia:

Podľa trvania prúdu.

1. Akútne (až 3 mesiace).
2. Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
3. Chronická (viac ako 6 mesiacov).

1. Recovery.
2. Chronická hepatitída C.
3. Cirhóza pečene.
4. Hepatocelulárny karcinóm.

Z povahy klinických prejavov akútnej fáze ochorenia a atypických typické rozlišovať hepatitídy C. Typická udalostí zahŕňa všetky ochorení spojených s klinicky zjavné žltačku, ale atypické - anicteric a subklinické formy.

Etapy

Choroba je rozdelená na niekoľko fáz, v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

1. Akútna - je charakterizovaná asymptomatickým únikom. Človek často nemá ani podozrenie, že je nositeľom vírusu a je zdrojom infekcie.
2. Chronická - v prevažnej väčšine prípadov (približne 85%) po akútnej fáze začína chronický priebeh ochorenia.
3. Cirhóza - sa rozvíja s ďalším vývojom patológie. Ide o vážnu chorobu, ktorá ohrozuje život pacienta a sama o sebe a skutočnosť, že ak dôjde k výraznému zvýšeniu rizika iných komplikácií - najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým rysom vírusu je schopnosť genetických mutácií, vďaka čomu môže ľudské telo súčasne detekovať približne 40 poddruhov HCV (v rámci toho istého genotypu).

Genotypy vírusu

Závažnosť a priebeh choroby závisí od genotypu hepatitídy C, ktorý infikoval telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými subtypmi. Najčastejšie v krvi pacientov sú vírusy 1, 2 a 3 genotypov. Vyvolávajú najvýraznejšie prejavy choroby.

V Rusku je genotyp 1b najbežnejší. Menej často - 3, 2 a 1a. Hepatitída C, spôsobená vírusom 1b-genotypu, sa vyznačuje silnejším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnostiky hepatitídy je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) k odlíšeniu nosiča z aktívnej hepatitídy (Ak nie je IgM a ALT normálne).

Test PCR na hepatitídu C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje určiť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. Konanie PCR je povinné pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a zohráva dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je hepatitída C ťažšie liečiť?

Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou transaminázovou aktivitou s vysokým vírusovým zaťažením v 1b genotype vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy pečene v čase, keď liečba začne zhoršovať prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhšom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívneho násobenia vírusov.

Toto je možné vo väčšine prípadov pri používaní moderných režimov antivírusovej liečby. Pri absencii aktívnej reprodukcie vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu znižuje spoľahlivo, fibróza nie je v pokroku.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba interferónom-alfa a ribavirínom. Prvý prípravok je dostupný ako podkožný roztok pod obchodnými názvami Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferóny sa užívajú raz týždenne. Ribavirín sa vyrába pod rôznymi značkami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.

1. Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje samostatne ako odpoveď na vírusovú infekciu, t.j. to je vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho interferón-alfa má protinádorovú aktivitu.
2. Ribavirín ako samostatná liečba má nízku účinnosť, ale keď sa kombinuje s interferónom, výrazne zlepšuje jeho účinnosť.

Dĺžka liečby môže byť v rozmedzí od 16 do 72 týždňov, podľa genotypu vírusu hepatitídy C, odpoveď na liečbu, z veľkej časti spojené s jednotlivými charakteristík pacienta, ktoré sú určené vo svojom genóme.

Priebeh antivírusovej terapie s použitím "zlatého štandardu" môže stáť pacienta od 5000 do 30 000 USD v závislosti od voľby liekov a liečebného režimu. Hlavné náklady sú pre prípravky s interferónom. Pegylované interferóny cudzej produkcie sú drahšie ako bežné interferóny ľubovoľného výrobcu.

Účinnosť liečby hepatitídy C sa odhaduje pomocou biochemických krvných parametrov (zníženie aktivity transamináz) a prítomnosti HCV-RNA na zníženie úrovne vírusovej záťaže.

Nové v liečbe hepatitídy

Nová trieda liekov na liečbu infekcie HCV inhibítory oceľ proteázy (inhibítory proteázy) - prípravky, ktorého účinok je zameraný priamo na vírus hepatitídy B, s tak zvaným priamym antivírusového účinku, ktoré inhibujú alebo blokové kľúčové intracelulárnu fázy replikácie vírusu.

V súčasnosti USA a EÚ schválili používanie dvoch takýchto liekov - Telaprevir (INCIVEK) a Bocepreviros (ViCTRELIS).

Podľa výsledkov klinických skúšok v máji 2013 je účinnosť týchto liekov 90-95%, keďže pri štandardnej liečbe jej účinnosť nepresahuje 50-80%.

Vedľajšie účinky antivírusovej liečby

Ak je indikovaná liečba interferónmi, nemožno sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvých injekciách interferónu má väčšina ľudí syndróm ORVI. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 o C, môže sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, znateľná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín až po 2-3 dni. Počas 30 dní je telo schopné zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase zmizne chrípke podobný syndróm. Existuje slabosť, únava, ale to musí byť tolerované.

Pokiaľ ide o ribavirín, zvyčajne je dobre tolerovaná. Ale často vo všeobecnej analýze krvi existujú javy ľahkej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, len zriedka bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, veľmi zriedkavo je droga neznášanlivosť.

Koľko ľudí žije s hepatitídou C, ak nie je liečené

Jednoducho povedať, koľko žije s hepatitídou C, rovnako ako s infekciou HIV, je to veľmi ťažké. Pri priemernom počte pacientov sa cirhóza pečene môže vyvinúť približne za 20 až 30 rokov.

V percentuálnom pomere v závislosti od veku osoby vzniká cirhóza:

• u 2% pacientov infikovaných pred dosiahnutím veku 20 rokov;
• 6% tých, ktorí dostali vírus vo veku 21-30 rokov;
• 10% infikovaných je vo veku 31-40 rokov;
• 37% tých, ktorí ochoreli vo veku 41-50 rokov;
• 63% infikovaných je starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď je liečená.

Hepatitída B

vírus hepatitídy B

Podľa desivé štatistiky, viac ako štvrtina svetovej populácie je infikovaných vírusom hepatitídy B. V tejto choroby je teraz považovaný za jeden z najnebezpečnejších ochorení pečene, s nepredvídateľnými dôsledkami. Každá z jeho výsledkov je po celoživotnom ryse. Výsledok náhodnom stretnutí s vírusom hepatitídy B môže skončiť ako jednoduchý vírusovej infekcie, rakoviny a ochorení pečene - hlavná tráviace žľazy.

Hepatitída B - čo je a ako sa prenáša? Aké sú príznaky hepatitídy B, aké sú jej liečebné a preventívne opatrenia? Aké sú možné dôsledky a komplikácie?

Čo je hepatitída B?

Vírus hepatitídy B sa dá ľahko rozpoznať v najodľahlejších kútiach zemegule. A nie je to prekvapujúce. Je odolný voči pôsobeniu vysokých teplôt a mnohým riešeniam. Je ťažké zničiť obvyklými metódami, zatiaľ čo pri infekcii človeka potrebujete iba 0,0005 ml krvi pacienta.

Aké sú vlastnosti vírusu hepatitídy B?

1. Po niekoľkých minútach vírus ľahko odoláva zahriatiu na 100 ° C, odolnosť voči teplote stúpa, ak je patogén v sére.
2. Opakované zmrazenie neovplyvňuje jeho vlastnosti, po rozmrazení bude stále infekčné.
3. Vírus nie je pestovaný v laboratóriu, čo sťažuje jeho štúdium.
4. Mikroorganizmus sa nachádza vo všetkých ľudských biologických tekutinách a jeho infekčnosť prevyšuje dokonca stonásobok HIV.

Ako sa prenáša hepatitída B?

Hlavný spôsob infekcie je parenterálny, cez krv. Nakaziť tak, že malé množstvo krvi alebo inej biologickej tekutiny (sliny, moč, spermie, sekréciou genitálií) má na povrchu rany - oderu, rezanie. Kde môžem dostať hepatitídu B?

1. Počas chirurgickej manipulácie, od kavitárnej alebo plastickej chirurgie po bežné otvorenie abscesov.
2. V kozmetických salónoch, kde sa nelieči s kontaminovanými nástrojmi počas tejto doby ako špecialista robí manikúru, čo tetovanie alebo prerazeniu ušný lalôčik, malé množstvo vírusu hepatitídy B sa dostáva do rany.
3. V zubnej ordinácii.
4. Môžem sa nakaziť hepatitídou B? - Áno, aj to sa deje. Pri používaní osobných predmetov infikovanej osoby, ako napríklad zubná kefka, holiaci strojček, hrebeň. V tomto prípade slinami sa častice krvi pacienta častejšie dostávajú do mikrorezien na telo zdravého človeka.
5. Pri transfúzii krvi a jej prípravách.
6. Infekcia sa prejavuje opätovným použitím kontaminovaných striekačiek.
7. Pracovníci laboratórií sa môžu náhodne nakaziť počas práce s kontaminovaným materiálom.
8. Bozkávanie alebo nechránený sex s chorým človekom môže viesť k infekcii vírusom.

U všetkých spôsobov prenosu hepatitídy B zahŕňať viac a transplacentárního - z tehotnej ženy na zdravé dieťa - dieťa počas pôrodu môže kontaktu s vírusom pri priechode spôsobmi narodení matky. Aj dojčiace matky môžu infikovať svoje deti.

Rizikové skupiny pre vírusovú hepatitídu B

Existujú kategórie obyvateľstva, ktoré podliehajú povinnej vakcinácii proti infekcii. Na nich najvyššie riziko infekcie hepatitídou B. K nim patria rizikové skupiny:

• novonarodené deti, pretože sa môžete nakaziť v nemocnici, hoci takéto prípady sú veľmi zriedkavé;
• všetci zdravotnícki pracovníci preto okrem pravidelných očkovaní proti vírusu každoročne vyšetrujú na asymptomatickú prepravu;

ľudia, ktorí sú na hemodialýze, opakovane dostávajú transfúziu krvi a jej zložiek;

Aké je riziko hepatitídy B pre nich? Tieto populácie majú najvyššie riziko kontaminácie tejto vírusovej infekcie. Preto sa odporúča očkovanie proti hepatitíde B a pravidelné sledovanie.

Formy hepatitídy B

Ide o rôzne typy ochorení, ktoré prispievajú k obehu vírusu. Patria medzi ne:

• blesková forma hepatitídy B s kratšími časmi;
• ikterická forma, keď nie je pozorované žltnutie kože a ochorenie je náhodne zistené;
• ľahký prúd hepatitídy B prakticky neprípustne prechádza na osobu a spolupracovníkov;
• hepatitída B počas tehotenstva je závažnejšia, najmä v druhom trimestri, môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme zlyhania obličiek, abstinencie placenty a smrti plodu;
• vzácny druh choroby - subakútne, to je typické pre dlhé obdobie anicteric, kolísajúca kurz s nárastom typických hlavných príznakov bez odpustenia;
• nie viac ako 15% všetkých infikovaných akútne proces pokračuje do dlhej forme alebo chronickej hepatitídy B, ktorý sa vykonáva s obdobia remisie a recidívy.

Choroba je najťažšia pre mladých ľudí a deti. Čím je vek pacienta menší, tým vyššia je pravdepodobnosť chronického ochorenia.

Symptómy akútnej vírusovej hepatitídy B

Po vstupe do tela sa vírus zavádza do pečeňových buniek a rozmnožuje sa. Potom po uvoľnení mikroorganizmu z buniek zomierajú hepatocyty. Po chvíli sa autoimunitné lézie pozorujú, keď vlastné bunky tela začnú reagovať na svoje vlastné.

Často trvá niekoľko mesiacov od okamihu infekcie až po typické klinické príznaky ochorenia. Toto je obdobie inkubácie hepatitídy B a môže trvať až šesť mesiacov. V prípade výskytu bleskovej choroby sa inkubácia uskutočňuje iba za dva týždne, ale v priemere trvá približne tri mesiace. Potom príde okamih klasických prejavov. Najinentatívnejšia je akútna forma ochorenia, pri ktorej:

Počas všetkých týchto období je osoba znepokojená nasledujúcimi príznakmi.

1. Predĺženie trvá asi mesiac. Prejavuje všeobecné opojenie, keď sa človek cíti slabosť, malátnosť, je bolesť kĺbov, nevoľnosť, strata chuti do jedla, o niekoľko týždňov neskôr zvyšuje pečeň a tam sú zmeny v analýzach. V tejto fáze je niekedy ťažké diagnostikovať.
2. Počas výšky symptómov hepatitídy B sú výraznejšie, bolesť v pravom hornom kvadrante zvyčajne bolesti charakter a sú spojené prevažne s zápalu a zväčšenie pečene (ktorý sám je tkanivo pečene nie je vybavený nervovými zakončeniami, dochádza k bolesti, keď jeho zväčšenie a napínanie kapsule, bohatá na nervové bunky), Niekedy je žiadna bolesť, ale tam je zvieranie a nepohodlie, ktoré je nezávislé na príjme potravy, ale zvyšuje sa chyby v jedálničku - príjem alkoholu, používanie príliš veľa tukových potravín.
3. Zvyšuje sa teplota.
4. Jedným z dôležitých prejavov hepatitídy je syndróm cholestázy, keď človek trpí svrbením kože, žltačkou pokožky a slizníc. V tomto prípade moč sa stáva tmavá a výkaly sú ľahké, čo súvisí s porušením bilirubínu.
5. Typickými príznakmi hepatitídy B zahŕňajú krvácanie ďasien, modriny bezdôvodné vzhľad na celom tele, konštantný ospalosť, a tzv pečene lenivosti, kedy človek môže stráviť hodiny len v posteli, ktorá je spojená s poruchou funkcie pečene, najmä svoju funkciu detoxikáciu.
6. Pacient s hepatitídou B je náchylný na mdlobu.
7. Pečeň a slezina sa naďalej zvyšujú, koža sa stáva bledomodrú so šafránovým odtieňom.
8. Klesne krvný tlak a pulz sa stáva oveľa zriedkavejším.
9. Na dlaňach a chodidlách sa objaví erytém (sčervenanie kože v dôsledku rozšírenia malých kapilár).
10. Jedným z neskorých príznakov hepatitídy B je výskyt cievnych hviezd, ktoré môžu byť na nos, ramená, na krku, na koži brucha.
11. Zhoršenie nervového systému sa prejavuje eufóriou, slabosťou, bolesťami hlavy, ospalosťou počas dňa a nespavosťou v noci.

Príčinou nárastu ochorenia hepatitídy B je pomalá a žltačná ľahká forma ochorenia. Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne typické klinické prejavy, osoba nesú chorobu "na nohách", neberie drogy a infikuje okolité osoby, čo prispieva k rýchlemu šíreniu ochorenia.

Diagnóza hepatitídy B

Zložitosť diagnózy spočíva v dlhej inkubačnej dobe ochorenia av vymazaných klinických formách. Diagnóza sa uskutočňuje na základe typických klinických symptómov a laboratórnych vyšetrovacích metód.

Hlavnou metódou na určenie prítomnosti hepatitídy B je identifikácia markerov vírusu. Diagnóza sa robí pri detekcii markerov HbsAg, HBeAg a Anti-HBc IgM v krvnom sére DNA vírusu. Toto sú indikátory prítomnosti vírusu hepatitídy B v akútnej fáze ochorenia.

Okrem toho sa na určenie aktivity pečeňových enzýmov používa biochemický krvný test.

liečba

Akútna infekcia sa liečí iba v nemocnici. Liečba hepatitídy B závisí od formy a priebehu ochorenia.

1. Po správnej výživy pre hepatitídu B a obmedzenie fyzickej aktivity, je často postačujúca pre miernou formou ochorenia. Obmedzené tuky, zakázané jedlo, dráždiaci zažívacie ústrojenstvo (korenená, údená), všetky alkoholické aj nealkoholické nápoje. Strava musí nutne obsahovať mliečny proteín (syry, mliečne výrobky), vitamíny, čerstvé ovocie a zelenina (okrem reďkovky, paprika, cesnak, cibuľa, reďkovky). Nemôžete jesť strukoviny, huby a koreniny, silné vývary, marinády, konzervy.
2. Všeobecné odporúčania pre ľudí s hepatitídou B, je v súlade s režimom (riadny odpočinok, nedostatok emočný stres), prechádzky na čerstvom vzduchu, s výnimkou pracovných úrazov požadované tepelné a vodné fyzioterapia.
3. Pri liečbe hepatitídy B sa používajú enterosorbenty a infúzne prípravky.
4. Priraďte vitamíny skupiny B, kyselinu askorbovú.
5. Aplikované látky, ktoré normalizujú funkciu pečene, založené na kyseline ursodeoxycholovej.
6. V závažných prípadoch sa zavádzajú hormonálne lieky a lieky na normalizáciu práce iných orgánov a systémov: diuretiká, antioxidanty, antibiotiká.
7. Antivírusové lieky nie sú vždy účinné, úspešne používajú interferón.
8. S rozvojom komplikácií je liečba symptomatická av jednotke intenzívnej starostlivosti.

Môže sa hepatitída B úplne vyliečiť? - Áno, existujú také prípady, aj bez zvyškových účinkov. Preto je potrebné diagnostikovať túto chorobu včas a podstúpiť úplný priebeh liečby. Dôležitú úlohu pri liečbe patrí imunita chorého.

Dôsledky hepatitídy B

Podľa štatistík sa až 90% ľudí po prenosu infekcie prakticky navždy zbaví tejto choroby. Ale ich "plné" oživenie je považované za relatívne, pretože najčastejšie sú sprevádzané zvyškovými udalosťami vo forme:

• dyskinéza alebo zápal žlčových ciest;
• zvyškový asténne vegetatívny syndróm;
• infekcia môže byť stimulom pre rozvoj Gilbertovho syndrómu.

Koľko rokov žije s hepatitídou B? - ak je to nekomplikované, potom aj v prípade chronického priebehu hepatitída B nemá vplyv na očakávanú dĺžku života. Ak dôjde k zbytkovým účinkom, kvalita života sa môže zhoršiť. Prognóza závisí od správania a komplikácií človeka. Veľmi komplikujú život pacienta, pretože kedykoľvek môže dôjsť k krvácaniu alebo iným ťažkostiam.

komplikácie

Aké sú komplikácie hepatitídy B?

1. V 1% prípadov choroba končí smrteľným výsledkom.
2. Od 10 do 15% idú do chronickej fázy, keď je vírus v ľudskom tele v stave "spánku" až do určitej chvíle.
3. Vývoj akútneho zlyhania pečene. Toto je častejšie výsledok ťažkých foriem hepatitídy.
4. Prístup k ďalšej infekcii (vírus hepatitídy D, bakteriálne komplikácie).
5. Komplikácie zahŕňajú gastrointestinálne krvácanie, intestinálny flegón (purulentný zápal celulózy).
6. Hepatitída B často vedie k javom hepatofibrózy (cirhóza pečene), čo je nadmerný zápal spojivového tkaniva. V tomto prípade pečeň nefunguje úplne a pacientova smrť nastane v priebehu 2-4 rokov.
7. Onkologické ochorenia pečene.

Prevencia hepatitídy B

Medzi všeobecné metódy prevencie v súvislosti s infekciou patrí identifikácia zdroja infekcie, ročné pozorovanie osoby, ktorá preniesla hepatitídu B, prehľad všetkých, ktorí ho kontaktovali.

Okrem toho existujú metódy aktívnej a pasívnej prevencie.

Aktívna profylaxia je použitie vakcín. Vzhľadom na prevalenciu vírusu a závažnosť symptómov sa prvá očkovacia látka proti hepatitíde B podáva novorodencom počas prvých 12 hodín života. To poskytuje ochranu proti vírusu takmer 100%. Ďalšie podanie očkovacej látky by malo byť mesiac, potom šesť mesiacov s posilňovačom v 5 rokoch.

Očkovacia látka proti hepatitíde B sa podáva dospelým podľa indikácií, ak sú v riziku alebo idú do zahraničia (neočkované skôr). Existuje niekoľko možností imunizácie. Očkované prvý deň, potom mesiac a 5 mesiacov po poslednej vakcinácii. V núdzových prípadoch boli očkované prvý deň, siedmy a 21 dní s posilňovačom každý druhý rok.

Pasívna prevencia je podávanie interferónu osobe, ktorá bola v kontakte s chorou osobou.

Očkovanie proti hepatitíde B v Rusku sa uskutočňuje nasledujúcimi očkovacími látkami:

• "Angery B";
• "Rekombinantná očkovacia látka proti hepatitíde B";
• "Bubo Kok";
• "Bubo-M,;
• "Euwax B";
• "Regevak B";
• "Shanvak-B»;
• "Infanrix Hex";
• "DTP-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax II";
• "Biowac B".

Vírusová hepatitída B sa šíri medzi ľuďmi vo vysokej rýchlosti. Ťažké rôzne príznaky, zložitosť liečby a nebezpečné komplikácie možno očakávať u osoby infikovanej týmto typom hepatitídy. Ochorenie je predisponujúcim faktorom vo vývoji ireverzibilných ochorení - cirhózy a rakoviny. Preto je pozornosť infekčných ochorení zameraných na hepatitídu B. Zamedzenie všetkých týchto ťažkostí pomôže napraviť prevenciu, a to nielen pre deti, ale aj pre dospelých.

Vírusová hepatitída B a C: príznaky, príčiny, liečba

Medzi všetkou vírusovou hepatitídou sa najčastejšie vyskytujú hepatitída B a C. Tieto ochorenia sa prenášajú parenterálne (cez krv) a sexuálne, prebiehajú väčšinou asymptomaticky a vedú k vzniku ťažkých komplikácií.

Hepatitída B a C

Podľa WHO vo svete približne 240 miliónov ľudí trpí chronickou hepatitídou B a každý rok zomrie na túto infekciu asi 780 000 ľudí. Hepatitída C je menej častá - trpí asi 150 miliónmi ľudí, ale úmrtnosť na túto infekciu nie je nižšia - každoročne zomrie približne 500 tisíc pacientov.

Hepatitída C je často nazývaný "jemný killer", pretože sa maskuje ako úplne iného ochorenia alebo všeobecne neprejavuje, ale neustále ničí pečeň. Približne 30% pacientov s chronickou formou ochorenia, za predpokladu, že neexistuje žiadna liečba po dobu 10-20 rokov, rozvinie cirhózu.

V Ruskej federácii v roku 2015 to bolo odhalené prvýkrát viac ako 12 000 prípadov chronickej hepatitídy B a viac ako 40 000 pacientov s chronickou hepatitídou C. akútne formy choroby, ako lekári diagnostikovali oveľa menej často (za rok v priemere o 2,000 prípadov). Je to spôsobené vysokou frekvenciou latentného priebehu ochorenia alebo vznikom chronickej formy ochorenia naraz.

Kauzálny činiteľ hepatitídy B

Kauzálny činiteľ hepatitídy B je vírus hepadnavírusovej rodiny (často označovaný ako skratka HBV alebo HBV). Je veľmi odolný voči rôznym chemickým a fyzikálnym účinkom, takže jednoduché umývanie, varenie nestačí na dezinfekciu predmetov, ktoré prišli do kontaktu s krvou pacienta. To vysvetľuje postupné šírenie infekcie medzi svetovou populáciou.

Nedávno sa mutantné kmene vírusu HBV nachádzali stále viac u pacientov. Kmene "mutant", často vedie k rozvoju chronických foriem ochorení, čo je horšie, než sa na liečbu a všeobecne považovaný za prognosticky nevýhodnejšej v porovnaní s ochorením spôsobeným normálne "divokého" kmeňa HBV.

Kauzálny účinok hepatitídy C

Vírus hepatitídy C (HCV alebo HCV) je flavivírus, ktorý je reprezentovaný 11 genotypmi. Každá z nich má svoje zemepisné rozloženie, citlivosť na liečbu antivírusovými liekmi a schopnosť spôsobiť určité črty choroby. Vírusy 1, 2 a 3 genotypov sú najdôležitejšie pre Rusko a európsky región. Choroba spôsobená HCV 1 genotypu je ťažšie liečiteľná a častejšie vedie k vzniku komplikácií.

Spôsoby infekcie

Tieto zdroje sú parenterálnej hepatitída a pacientmi a nositeľov nákazy a ich počet pozná len lekári približné čísla, ale v skutočnosti títo ľudia môžu byť oveľa vyššie. Preto by mal každý človek vedieť, ako sa prenáša hepatitída C a hepatitída B.

Infikujte tieto nebezpečné choroby nasledujúcimi spôsobmi:

• Pri kontakte s krvou pacienta. Hepatitída pacienti, rovnako ako ostatní ľudia navštevujúci zubné kancelárie, nechtové štúdio, pedikúru, tetovanie, piercing, zastával celý rad liečebných procedúr. Ak sa potom nástroje neuskutočnia správne, je možné infikovať iných ľudí cez ne. Užívateľov drog injekčne sa často vyskytuje infekcia pri použití jedinej injekčnej striekačky.
• Pri pohlavnom styku. Pravdepodobnosť kontrakcie s hepatitídou B je vyššia (približne o 30%) ako u hepatitídy C.
• Od chorého matky in utero alebo počas pôrodu.

Pri objatí, bozkách, domácich kontaktoch nedochádza k infekcii vírusovou hepatitídou. Avšak, ľudia blízki pacienti by si mali uvedomiť, že zdrojom nebezpečných vírusov sú strojčeky, zubné kefky, manikúra a pedikúra nástroje pacienta a ďalšie položky, ktorých krv vstúpi.

Pri zohľadnení spôsobov prenosu týchto infekcií postupujte nasledovne rizikových skupín pre parenterálnu hepatitídu:

• Injekčné závislosť.
• Ľudia, ktorí majú promiskuitu.
• Sexuálny partneri pacientov s hepatitídou.
• Príbuzní a spoluobčania pacientov s hepatitídou.
• Zdravotnícki pracovníci.
• Homosexuáli a ľudia, ktorí uprednostňujú zvrátené formy pohlavia (s prehnanými sexuálnymi kontaktmi, je vysoká pravdepodobnosť traumy na slizniciach a následne infekcie).
• Deti narodené z chorých s hepatitídou matiek.
• Ľudia trpia chorobami, ktoré vyžadujú krvné transfúzie alebo hemodialýzu.
• Osoba, ktorá často vystavuje svoje telo tetovanie a piercing.

Symptómy parenterálnej hepatitídy

Príznaky hepatitídy B a hepatitídy C sú podobné. Od okamihu, keď vírus vstúpi do tela pred objavením sa príznakov ochorenia na hepatitídu B, trvá v priemere 2-6 mesiacov, pričom C - 1,5-2 mesiacov. Nástup ochorenia môže byť akútny alebo latentný.

Pri akútnom nástupe sa objavujú nasledujúce príznaky hepatitídy:

• žltosť kože a očí;
• stmavnutie moču;
• osvetlenie kresla;
• vysoká telesná teplota;
• slabosť, zlé zdravie;
• nevoľnosť.

Výsledkom akútnej hepatitídy je buď úplné zotavenie, alebo prechod choroby na chronickú formu, ktorá je do značnej miery určená imunitou pacienta. Ak sa infekcia hepatitídy vyskytne v detstve, riziko chronickej infekcie je oveľa vyššie. Napríklad deti prvého roka života v 80-90% prípadov vyvíjajú chronickú hepatitídu. To len vysvetľuje potrebu očkovania proti hepatitíde B bezprostredne po pôrode.

Pomerne často, vzhľadom k počiatku pacienta asymptomatické ochorenie dozvie o jeho stave, kedy chronický zápalový proces v pečeni vedie k zvýšeniu orgánu a jeho dysfunkcie. V tomto prípade sú nepríjemné bolesti v pravom hornom kvadrante (v rámci pečeňových expanzie membrány), nevoľnosť, poruchy trávenia. Biochemický krvný test týchto pacientov bude mať tiež zodpovedajúce odchýlky. Z tohto dôvodu, ak sa symptómy opísané obavy, alebo v čase prieskumu odhalila zmeny v krvných biochemických parametrov, ktoré odrážajú stav pečene (aj keď nie sú žiadne sťažnosti), musí byť vždy testované na vírusovú hepatitídu.

komplikácie

Komplikácie vírusovej hepatitídy predstavujú potenciálne nebezpečenstvo pre život pacienta. Medzi takéto komplikácie patrí:

• Cirhóza pečene so všetkými jej dôsledkami - ascites, portálna hypertenzia, krvácanie.
• Zlyhanie pečene.
• Rakovina pečene.

Aby sa zabránilo vývoju týchto stavov, rizikové osoby by mali pravidelne kontrolovať krv na hepatitídu.

Parenterálna hepatitída a tehotenstvo

Vzhľadom k tomu, že dieťa môže nakaziť hepatitídou matkou, všetky tehotné ženy, sú testované na prítomnosť antigény HBV v krvi, a ženy ohrozené ďalej skúmaná aj hepatitídy C. infekciu plodu od pacienta matky môže maternici s odtrhnutie placenty a vodivých postupy, ktoré porušujú Integrita plodového močového mechúra (napr. Amniocentéza). Vo väčšine prípadov infekcie sa vyskytuje v priebehu pôrodu, takže títo pacienti, lekári odporúčajú vykonať cisársky rez, ktorý je považovaný za bezpečnejšie v takýchto situáciách. Konečná voľba závisí od stavu ženy a aktivity infekčného procesu.

Bezprostredne po pôrode sa deťom s mamičkami hepatitídy B podá imunoglobulín a očkovali sa podľa osobitnej schémy. Pri hepatitíde C takáto možnosť neexistuje, takže deti sú pravidelne vyšetrované, aby zistili nástup ochorenia včas.

Dojčenie v prítomnosti matky vírusovej hepatitídy B alebo C nie je kontraindikované.

Diagnóza hepatitídy B

Potvrďte, že pacient má hepatitídu B, ako aj určiť jeho tvar (akútny alebo chronický), vykoná sa špeciálny krvný test na markery hepatitídy. Tieto značky sú dosť početné a nie sú okamžite vyhľadávané. Prvým diagnostickým testom je stanovenie HBsAg, povrchového antigénu HBV, ktorý je prítomný v krvi pacientov i nosičov.

Ak je detegovaný HBsAg, pacientovi sú pridelené ďalšie štúdie - HBV PCR (DNA vírusová kontrola), HBeAg, protilátky atď. Na základe výsledkov týchto analýz sa určuje, či existuje ochorenie a v akom štádiu sa nachádza infekčný proces.

Značky sa hodnotia nasledovne:

Diagnóza hepatitídy C

V prvej fáze diagnostiky sa zisťujú protilátky proti HCV. Ak sú, vykoná sa PCR HCV (detekcia RNA vírusu je kvalitatívna). Pozitívny výsledok tohto testu potvrdzuje prítomnosť infekcie v tele. Ďalším krokom je určenie vírusovej záťaže (HCV kvantitatívna kvantitatívna PCR) a genotypu hepatitídy C. Okrem toho sa pečeň pacienta musí vyšetriť pomocou biopsie alebo elastometrie (neinvazívna metóda, ktorá umožňuje určiť stupeň hepatálnej fibrózy). Všetky tieto údaje sú potrebné pri výbere taktiky liečby.

Liečba hepatitídy B

Pri akútnej forme ochorenia sa neuskutočňuje špecifická antivírusová liečba. Pacientom sa odporúča diéta, odpočinok, detoxikačná liečba. Ak sa zistí chronická hepatitída, antivírusová terapia môže zabrániť vzniku cirhózy, zlepšiť stav pacienta, ale nezaručuje úplné zotavenie. Schéma liečby pacientov s chronickou hepatitídou B Patria sem:

• Diéta s minimom živočíšnych tukov a vysokým obsahom lipotropic produktov (rastlinné oleje, nízkotučných mliečnych výrobkov, rýb, zeleniny a ovocia pektín), rovnako ako kompletné abstinencie od alkoholu.
• Antivírusová terapia. Lieky sa používajú na základe tenofoviru, entekaviru a interferónov.
• Hepatoprotektory.

Vlastnosti liečby hepatitídy C

Keď je hepatitída C dôležitou stravou a odmietaním alkoholu. Štandardné liečebné režimy pre chorobu zahŕňajú podávanie pegylovaných interferónov a ribavirínu. Tieto lieky nie sú vždy dobre znášané pacientmi, najmä pri dlhodobom užívaní.

Skutočný prielom v oblasti lekárskej vedy sa stali novými liekmi na hepatitídu C (Ledipasvir, sofosbuvir), ale v tejto oblasti výskumu sa stále deje.

Prevencia vírusovej hepatitídy

Pre hepatitídu B Nejúčinnejším preventívnym opatrením je očkovanie. Vykonáva sa podľa nasledujúcej schémy: dieťa dostane tri dávky lieku - v prvých dňoch života, v mesiaci a šiestich mesiacoch. Imunita sa tvorí takmer vo všetkých očkovaných a pretrváva 10 alebo viac rokov. Revakcinácia každých 10 rokov sa vykonáva v prítomnosti indikácií (napríklad, ak je osoba ohrozená). Dospelí majú byť tiež očkovaní.

Zvyšok opatrenia prevencia hepatitídy B sú rovnaké ako v hepatitídy C, na základe ktorej očkovanie nie je: chránený sex, použitie jednorazových injekčných striekačkách, prípadne minimalizácia návštevy na klinec salóny, piercing, tetovanie, bezpečnostné opatrenia v domácnosti (k úzkej hepatitídy u pacienta), ktorý je zodpovedný postoj zdravotníckeho personálu k svojim povinnostiam (pri dezinfekcii nástrojov) atď.

Podrobnejšie informácie o spôsoboch infekcie hepatitídami B a C, metódach diagnostiky a liečby, ktoré získate po prezretí tejto recenzie videa:

Zubkova Olga Sergeevna, lekárka, epidemiológ

Celkom, v súčasnosti 2 celkom

Hepatitída B - čo to je, znamenia a liečba v roku 2018

Hepatitída B je potenciálne veľmi nebezpečné vírusové ochorenie, ktorého zavinením podľa WHO každoročne zomiera približne 780 000 ľudí. Z tohto dôvodu sa choroba považuje za kľúčový problém, ktorým čelí globálne zdravie. Nebezpečenstvo nie je tak samotná samotná vírusová hepatitída B, ako komplikácie spôsobené tým, čo môže viesť k cirhóze alebo rakovine pečene.

Celkovo je asi 250 miliónov ľudí trpiacich chronickými následkami tejto choroby. Často hepatitída B nepríde sama, ale spáruje sa s hepatitídou D, ktorá výrazne zhoršuje priebeh ochorenia a komplikuje liečbu. Na šetrenie z infekcie možno očkovať, čo je 95% pravdepodobnosť, že ochráni pred touto vírusovou infekciou.

Čo je to?

Hepatitída B je ochorenie vírusovej povahy, ktoré sa vyznačuje prevládajúcim poškodením pečene a možným vznikom chronického procesu.

etiológie

Vírus hepatitídy B (HBV) patrí do rodiny patogénov podmienene nazývaných Hepadnaviridae (latinský hepar - pečeň, anglická DNA - DNA). Virióny hepatitídy B (častice Dain) - komplexne usporiadané sférické ultraštruktúry s priemerom 42-45 nm majú vonkajší plášť a vnútorné husté jadro. DNA vírusu je kruhová, dvojvláknová, ale má jednovláknové miesto. Jadro vírusu obsahuje enzým DNA polymerázu. Spolu s plnými viriónmi existujú polymorfné a tubulárne útvary zložené iba z fragmentov vonkajšieho plášťa viriónu. Sú to chybné neinfekčné častice, ktoré neobsahujú DNA.

Reprodukcia vírusu sa vyskytuje v jednom z dvoch možných variantov - produktívny alebo integračný. V prípade produktívnej reprodukcie sa vytvárajú plnohodnotné integrínové virióny - integrácia DNA s bunkovým génom prebieha. Zavedenie vírusového genómu alebo jednotlivých génov v blízkosti bunkového genómu vedie k syntéze obrovského počtu defektných vírusových častíc. Predpokladá sa, že v tomto prípade sa syntéza vírusových proteínov nevyskytuje, takže osoba nie je nákazlivá voči ostatným, aj keď existuje povrchový antigén vírusu hepatitídy B-HBsAg.

Ako sa prenáša hepatitída B?

Zdroj infekcie je chorý človek v takmer akomkoľvek štádiu ochorenia (vrátane pred nástupom symptómov ochorenia), rovnako ako nosič vírusu. Nebezpečný pre iných je akákoľvek biologická tekutina pacienta: krv a lymfa, vaginálne sekréty a spermie, sliny, žlč, moč.

Hlavný spôsob prenosu hepatitídy B je parenterálny, tj s rôznymi kontaktmi s krvou. To je možné v nasledujúcich situáciách:

• transfúzia krvi alebo jej zložiek z netestovaného darcu;
• pri absolvovaní liečebného postupu na oddelení hemodialýzy;
• rôzne lekárske operácie s použitím opakovane použiteľných nástrojov (biopsia tkaniva, extrakcia zubov a iné zubné manipulácie);
• injekčné užívanie drog z jednej striekačky niekoľkými osobami;
• v kaderníckych salónoch pri vykonávaní procedúr manikúry a pedikúry s opätovne použiteľnými zle sterilizovanými nástrojmi pri tetovaní alebo piercingu.

Nezabudnuteľný sex je tiež nebezpečný. Rizikovou skupinou pre túto chorobu sú lekári chirurgických špecialistov, procedurálne a operačné sestry, deti narodené matkám s chronickou hepatitídou B alebo nositeľmi vírusu. Treba poznamenať, že pravdepodobnosť infekcie hepatitídou B je pomerne vysoká aj pri jedinom kontakte.

Mechanizmy vývoja hepatitídy B

Vírus hepatitídy B, keď vstúpi do tela, sa šíri cez telo a fixuje sa v pečeňových bunkách. Samotný vírus buniek nepoškodí, ale aktivácia ochranného imunitného systému detekuje bunky poškodené vírusom a napadne ich.

Čím aktívnejší je imunitný proces, tým silnejšie budú prejavy. Pri deštrukcii poškodených pečeňových buniek dochádza k zápalu pečene - hepatitíde. Z práce imunitného systému závisí preprava a prechod do chronickej formy.

tvar

Izolovaný akútny a chronický priebeh ochorenia, navyše, samostatnou možnosťou je nosič hepatitídy B.

1. Akútna forma sa môže objaviť hneď po infekcii, pokračuje s prejavmi klinických symptómov a niekedy s bleskovým (fulminantným) vývojom. Až 95% ľudí je úplne vyliečených, v zostávajúcej časti sa akútna hepatitída stáva chronickou av novorodencoch dochádza k chronickému ochoreniu v 90% prípadov.
2. Chronická forma môže nastať po akútnej hepatitíde a môže byť spočiatku bez akútnej fázy ochorenia. Manifestácia sa môže pohybovať od asymptomatického (nosiča vírusu) po aktívnu hepatitídu s prechodom na cirhózu.

Etapy choroby

Existujú nasledujúce štádiá hepatitídy B:

Symptómy hepatitídy B

Mnohí pacienti s hepatitídou B už dlho nemajú žiadne symptómy. Identifikácia vírusu je možná len pri vykonaní laboratórneho krvného testu, ktorý je potrebný na lekárske vyšetrenie alebo registráciu počas tehotenstva. V takýchto prípadoch sa vykonáva špeciálna analýza - krvný test na identifikáciu "austrálskych antigénov".

Ak má hepatitída B vyvíjajúca sa v ľudskom tele vonkajšie príznaky, možno pozorovať nasledujúcu symptomatológiu u pacientov:

1. nevoľnosť;
2. závraty;
3. Rýchla únava;
4. nádcha;
5. Zvýšená telesná teplota (často teplota dosahuje 39-40 stupňov);
6. kašeľ;
7. Všeobecná slabosť;
8. Pocity bolesti v nosohltane;
9. Ťažké bolesti hlavy;
10. Odfarbenie kože (ikterus);
11. Zožltnutie slizníc, očná sklera, palmy;
12. Zmena farby moču (začne peniť a vo farbe sa podobá tmavému pivu alebo silnému čaju);
13. Syndróm bolesti v kĺboch;
14. Strata chuti do jedla;
15. Zmeny farby stolice (nastane jej zmena farby);
16. Ťažkosť v správnom hypochondriu;
17. Zimnice.

Pri prechode hepatitídy B na chronickú fázu u pacientov popri hlavných symptómoch existujú príznaky zlyhania pečene, proti ktorým dochádza k intoxikácii organizmu. Ak v tomto štádiu choroby pacient nevykoná komplexnú liečbu, bude mať poškodenie centrálneho nervového systému.

Vzor prietoku

Podľa povahy súčasného stavu je hepatitída B rozdelená na:

Lekári a vedci tvrdia, že vírus, ktorý sa dostáva do tela, nie vždy spôsobuje hepatitídu. Ak má človek silný imunitný systém, vírus ho neohrozí, hoci iní sa môžu infikovať. WHO poznamenáva, že vo svete existuje niekoľko stoviek miliónov potenciálnych nositeľov vírusu, ktorí ho ani nevedia.

Komplikácie hepatitídy B

Najčastejšou komplikáciou je porážka žlčových ciest - u 12-15% rekonvalescentov.

Častou komplikáciou chronickej hepatitídy B v pečeňovej cirhóze sú početné extrahepatálne prejavy - kolitída, pankreatitída, artralia, vaskulárne lézie, krvácanie z ciev vaskulitídy. Pečeňová kóma v cirhóze - port-kaval alebo zmiešaný typ. Chronická pretrvávajúca hepatitída B môže znášať mnoho žien "s predĺženou odpoveďou. "Úmrtnosť pacientov s chronickou hepatitídou B aktívnou formou hepatitídy B a cirhózou pečene je vysoká, najmä v prvých 5-10 rokoch ochorenia.

Prognóza. Úmrtnosť je 0,1-0,3%, spojená s malígnou (fulminantnou) formou ochorenia. Chronická forma hepatitídy B sa vyskytuje u približne 10% pacientov, cirhózy - u 0,6% pacientov. Väčšina prípadov chronickej hepatitídy B je spojená s anikterickou formou ochorenia v anamnéze.

diagnostika

Diagnóza vírusovej hepatitídy B vykonáva na základe detekcie v sére špecifických vírusových antigénov (HBeAg HBsAg), rovnako ako detekciu protilátok k nej (anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc IgM).

Vyhodnotiť stupeň aktivity infekčného procesu môže byť založený na výsledku kvantitatívnej polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Táto analýza dokáže odhaliť DNA vírusu a vypočítať počet vírusových kópií na jednotku objemu krvi.

Na posúdenie funkčného stavu pečene a na kontrolu dynamiky ochorenia sa pravidelne vykonávajú tieto laboratórne testy:

• biochemický krvný test;
• koagulácia;
• bežný test krvi a moču.

Nezabudnite vykonať ultrazvuk pečene v dynamike. Za prítomnosti indikácií sa vykoná punkčná biopsia pečene, po ktorej nasleduje histologické a cytologické vyšetrenie punkcie.

Chronická hepatitída B

V prípadoch, keď chronická hepatitída nie je výsledkom akútnej, vznik ochorenia sa postupne objavuje, choroba sa objavuje postupne, často pacient nemôže povedať, kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia.

1. Prvým príznakom hepatitídy B je únava, ktorá sa postupne zvyšuje, sprevádzaná slabosťou a ospalosťou. Pacienti sa často nedokážu prebudiť ráno.
2. Existuje porušenie cyklu spánok-bd: ospalosť počas dňa je nahradená nočnou nespavosťou.
3. Príloha nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, nadúvanie, zvracanie.
4. Zheltuha.Tak sa rovnaké ako v akútnej forme, skôr je stmavnutie moču, potom - zožltnutie skléry a sliznice, a potom - kože. Žltačka s chronickou hepatitídou B je perzistentná alebo opakujúca sa (opakujúca sa).

Chronická hepatitída B môže byť asymptomatická, avšak pri asymptomatických a častých exacerbáciách sa môžu vyvinúť mnohé komplikácie a nepriaznivé účinky hepatitídy B.

Ako liečiť hepatitídu B

Vo väčšine prípadov akútna hepatitída B nevyžaduje liečbu, pretože väčšina dospelých sa s touto infekciou vyrovnáva bez použitia liekov. Skorá antivírusová liečba môže vyžadovať menej ako 1% prípadov: pacienti s agresívnym vývojom infekcie.

Ak sa liečba uskutočňuje doma v priebehu vývoja hepatitídy B, ktorá sa niekedy vykonáva s miernym priebehom ochorenia a možnosťou permanentnej lekárskej kontroly, musia sa dodržiavať určité pravidlá:

1. Pite veľa tekutiny, ktorá pomáha vykonávať detoxikáciu - odstraňuje toxíny z tela a tiež zabraňuje dehydratácii, ktorá sa môže vyvinúť na pozadí hojivého vracania.
2. Nepoužívajte lieky bez predpisovania lekára: mnohé lieky majú negatívny vplyv na pečeň, ich podávanie môže viesť k rýchlemu zhoršeniu priebehu ochorenia bleskom.
3. Nepijte alkohol.
4. Je potrebné jesť adekvátne - potraviny by mali mať vysoký obsah kalórií; je potrebné dodržiavať terapeutickú výživu.
5. Nemôžete zneužiť fyzickú aktivitu - fyzická aktivita musí zodpovedať všeobecnému stavu.
6. Ak sa objavia neobvyklé príznaky, okamžite vyhľadajte lekára!

Lieky s hepatitídou B:

1. Základom liečby je detoxikačná liečba: intravenózne podanie určitých roztokov na urýchlenie eliminácie toxínov a doplnenie stratené pri vracaní a hnačke.
2. Lieky na zníženie absorpčnej funkcie čreva. V čreve vzniká množstvo toxínov, ktorých vstrebávanie do krvi s neúčinnou funkciou pečene je extrémne nebezpečné.
3. Interferón α je protivírusový. Jeho účinnosť však závisí od rýchlosti reprodukcie vírusu, t.j. aktivity infekcie.

Iné liečebné postupy vrátane rôznych antivírusových liekov majú obmedzenú účinnosť pri vysokých nákladoch na liečbu.

Ako sa vyhnúť infekcii?

Prevencia ako špecifické (očkovanie) a nešpecifické smerované prerušenie cesty: korekciu správanie; použitie jednorazových nástrojov; starostlivé dodržiavanie pravidiel hygieny v každodennom živote; obmedzenie transfúzií biologických kvapalín; použitie účinných dezinfekčných prostriedkov; majúci jediný zdravý sexuálneho partnera, alebo, inak, chránenú pohlavia (druhý nedáva 100% záruku neinfikovaných, rovnako ako v každom prípade, že je bez ochrany kontaktu s inými biologickými sekrét partner -. sliny, potom et al).

Očkovanie sa široko používa na prevenciu infekcie. Plánované očkovanie bolo prijaté takmer vo všetkých krajinách sveta. WHO odporúča začína očkovať dieťa v prvých dňoch po pôrode, neočkovaných detí školského veku, rovnako ako rizikové skupiny: profesijné skupiny (. Lekári, pohotovostné služby, vojenské, atď.), Ty s nekonvenčnými sexuálne preferencie, drogovo závislí pacienti často dostať lieky krvi, osoby, ktoré sú na hemodialýze, pary, v ktorej je jeden člen, infikovaných vírusom, a niektoré ďalšie. Pre očkovanie sa bežne používa vakcínu proti hepatitíde B, čo je proteín o veľa vírusovej častice, tzv. HBs antigénu. V niektorých krajinách (napríklad v Číne) sa používa plazmatická vakcína. Oba druhy vakcín sú bezpečné a vysoko účinné. Očkovanie sa zvyčajne skladá z troch dávok vakcíny podávaných intramuskulárne v časovom intervale.

Účinnosť očkovania novorodencov narodených infikovaných matiek sú uvedené, ak sa prvá dávka podá počas prvých 12 hodín života, a to až do 95%. Núdzové očkovanie v úzkom kontakte s infikovanou osobou, infikovanou krvou v krvi zdravého človeka je niekedy v kombinácii so zavedením špecifického imunoglobulínu, ktorý teoreticky by mal zvýšiť šance, že sa hepatitída nebude vyvíjať.

Pokyny v stave, v Spojenom kráľovstve, že prvotná reakcia na osoby očkovanej (obdržali imunitu očkovaním) potrebujú ďalšiu ochranu (to platí pre ľudí, ktorí sú vystavení riziku nákazy hepatitídou B). Sú podporované zachovať imunitu proti hepatitíde B, opakované preočkovanie - každých päť rokov.