Podstata a diagnóza hepatitídy B

Share Tweet Pin it

Akonáhle fáza prechádza do ikterickej, koža začne žltnúť, sliznice, zdravotný stav sa prudko zhorší. Je dôležité zdôrazniť, že pečeň rastie vo veľkosti a vyčnieva z podklenu oblúka. Farbenie kože v žltom odtieni sa postupne vyskytuje. Počet hepatických enzýmov rastie v krvi a tymolový test sa nemení.

Diagnóza choroby: základné metódy a koncepty

Diagnóza hepatitídy B sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

1. Na začiatok musí lekár zhromaždiť anamnézu a dôkladne sa pýtať na osobu. Počas rozhovoru sa veľký dôraz kladie na také momenty, ako sú:

  • či bolo zavedenie omamných látok alebo iných liekov intravenózne;
  • či boli transfúzie krvi;
  • či existovali chirurgické zákroky;
  • Či boli poškodené celistvosť pokožky;
  • aké sú sexuálne vzťahy;
  • či má pacient kontakt s hepatitídou B alebo s jeho nosičom.

Ak sa niektorá z týchto položiek uskutočnila, je uvedené, ako dlho. Infekcia sa typicky vyskytuje pri kontakte zo 6 týždňov na šesť mesiacov pred prejavom prvých príznakov hepatitídy.

2. Laboratórna diagnostika hepatitídy B, krvného testu ELISA na antigény a protilátok proti hepatitíde B. Tento typ vyšetrenia je zameraný na identifikáciu 3 antigénov:

  • HBsAg (povrchový povrch antigénu),
  • HBcAg (nachádza sa vo vnútri),
  • HBeAg (v súvislosti s predchádzajúcim antigénom). Ochorenie sa vyznačuje skorou detekciou týchto antigénov v krvi.

Ľudia s hepatitídou B a obsahujúci tieto antigény v krvi sú veľmi nákazlivé. Sú schopní nakaziť iných ľudí. Ak v krvi nie je žiadny HBsAg, znamená to, že je zdravá. Ak je človek chorý, potom sa začne uvoľňovať protilátky proti dostupným antigénom.

3. Diagnóza hepatitídy s použitím techniky PCR je určená na detekciu HBV DNA v obehovom systéme. Ak je výsledok pozitívny, potom je osoba nakazená hepatitídou. Analýza HBV DNA sa nazýva kvalitatívna. Existuje tiež kvantitatívna PCR. Kvantitatívna PCR poskytuje príležitosť na identifikáciu záťaže za prítomnosti vírusu hepatitídy. Aké je vírusové zaťaženie? Toto je počet kópií HBV DNA v 1 ml krvnej hmoty. Kvantitatívna analýza hepatitídy ukazuje aktivitu vírusu.

4. Krvný test pre biochémiu. Táto analýza zahŕňa stanovenie množstva enzýmov produkovaných pečeňou. Tieto enzýmy zahŕňajú ALT, AST. Sú umiestnené vo vnútri buniek pečene - hepatocyty. Ak sú pečeňové bunky poškodené, enzýmy sa uvoľňujú a vstupujú do krvi. Pozitívna analýza sa posudzuje len vtedy, ak množstvo pečeňových enzýmov presahuje normu. Skúška ukazuje, či sú v pečeni zápalové procesy a ich činnosť.

5. Ultrazvukové vyšetrenie, elastometria atď. Môže sa vykonať diagnostika hepatitídy a iné než laboratórne metódy. Pomocou ultrazvuku sa vyšetrujú orgány brušnej dutiny. Ultrazvuk poskytuje jasný obraz o akomkoľvek zápalovom procese pečene a jeho ciev. Účinne vykonávať elastometriu pečene. Elastometrická metóda poskytuje predstavu o stupni fibrózy v tkanivách pečene.

6. Najdôležitejšou analýzou je prítomnosť antigénov hepatitídy B v erytrocytoch. Ak existujú, znamená to prítomnosť infekcie v ľudskom tele.

7. Laboratórny typ diagnostiky hepatitídy zahŕňa definíciu antigénov a protilátok v hmote erytrocytov. Najbežnejší HBsAg sa objavuje v obehovom systéme už v inkubačnom období hepatitídy. Človek nevie o vývoji svojej choroby a krv sa už mení. Keď je hepatitída akútna, HBsAg sa stráca z krvi. Zvyčajne nie je prítomný HBsAg v prvom mesiaci ikterického obdobia a protilátky proti tomuto antigénu sa začnú objavovať v obehovom systéme 90 dní po infekcii.

Pozitívny test protilátok neznamená, že osoba je infikovaná hepatitídou. Je možné, že mal predtým hepatitídu bez D-agens. Ak v krvi pacienta po terapii nie je žiadny HBsAg, ale existujú protilátky, znamená to dobrú prognózu, ktorá indikuje vyliečenie pacienta. Ak má pacient chronickú alebo závažnú hepatitídu, potom sa protilátky môžu objaviť už v prvých dňoch ikterického obdobia.

Významným ekvivalentom je prejav anti-HBc IgM v krvi. Identifikujú sa na konci obdobia predočkovania. Sú prítomní počas celého obdobia zjavných prejavov. Ak analýza obsahuje anti-HBc IgM, znamená to, že vírus sa naďalej množí. Keď sa anti-HBc zotaví, IgM zmizne. Akútna fáza ochorenia môže vyvolať analýzu anti-HBc IgG. Budú sa odhaľovať počas celého života človeka.

Keď je dokončená doba inkubácie hepatitídy (najmä autoimunitnej), HBeAg sa objaví aj v krvi. Informujú o aktívnom rozdelení a zvyšovaní infekčných častíc. Akonáhle príde ikterický čas, HBeAg zmizne. Nahrádza sa anti-HBe. Anti-HBe naznačuje, že aktivita infekcie klesá a čoskoro sa objaví zotavenie. Ale násobenie vírusu sa nezastaví!

Akútna hepatitída môže ísť na chronické. Toto sa odhalí odhaleným v krvi HBeAg. Ak je prítomný, potom existuje vysoká pravdepodobnosť transformácie procesu na chronickú formu. Prítomnosť HBeAg indikuje vysokú nákazlivosť pacienta.

Treba pamätať na to, že laboratórna diagnostika hepatitídy B, ktorá poskytuje negatívny výsledok pre HBsAg, nevylučuje samotnú diagnózu. Dôležitým kľúčovým článkom je prítomnosť anti-HBc IgM v krvi. Tieto protilátky dokážu toto ochorenie presne potvrdiť. Ak krvný test neobsahuje anti-HBc IgM, môže to znamenať prepravu NDA a prítomnosť týchto protilátok naznačuje zvýšenú infekciu.

Detekcia DNA hepatitídy B

Najdôležitejším testom na stanovenie prítomnosti vírusu DNA je PCR. Analýza poukazuje na aktivitu infekčného procesu. Pomocou tejto metódy sa môžete dozvedieť o predpovediach choroby.

Ak sa hepatitída postupuje priaznivejšie, potom sa HBV DNA stratí z krvi v úvodných obdobiach infekčného procesu. Laboratórna diagnostika vo forme PCR poskytuje údaje o kvalite liečby (či už účinok vyvoláva drogu).

Aby sme pochopili, aké taktiky by mali byť prijaté na označenie terapeutických zásahov, mala by sa vykonať kvantitatívna metóda PCR. Kvantitatívna PCR poskytuje údaje o pozitívnej reakcii z terapie.

Základ pre diagnózu

Na diagnostiku sa budú vyžadovať nasledujúce vyšetrenia:

  1. Denná kontrola, palpácia.
  2. Ultrazvuk pečene.
  3. Biochemický krvný test (vykonávaný opakovane).
  4. HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, celkový anti-HBc, HBV DNA.
  5. Markery HBV a HCV (vírusová hepatitída je vylúčená).
  6. Punkcia pečene.
  7. Biopsia pečene. Pomocou špeciálnej ihly sa vykoná prepichnutie brušnej steny a odstránenie malého kúska pečene na histologické vyšetrenie (kus má veľkosť nie viac ako pol gramu). Biopsia je posledná metóda testovania hepatitídy. Vďaka nej môžete presne povedať o stupni aktivity infekčného procesu, fibrózy pečene. Biopsia je chirurgický zákrok. Môže to viesť k komplikáciám, takže sa často nerobí na diagnostikovanie.
  8. Fibroelastografiya. S jeho pomocou môžete vyhodnotiť hustotu hepatického tkaniva. Postup je podobný ultrazvukovému vyšetreniu. Štúdia používa špeciálny senzor, ktorý je umiestnený na koži v mieste projekcie pečene.
  9. FibroTest. Vychádza z výpočtu určitých krvných indikátorov.

Chronická hepatitída B

Chronická hepatitída B postupuje postupne:

Fáza 1 - replikácia vírusu. Vírus sa rozmnožuje so zvýšenou aktivitou.

Fáza 2 - integrácia. Vírus sa prestane rozmnožovať. Vírusový genóm začína byť zakomponovaný do DNA normálnych pečeňových buniek - hepatocytov.

Na určenie miery progresie vírusu je dôležité pochopiť závažnosť procesu, výsledok, stupeň porušenia pečeňových buniek. Laboratórna diagnostika chronickej hepatitídy je založená na identifikácii:

Ak je hepatitída HBeAg-pozitívna (pozitívna analýza), potom v erytrocytoch bude:

  • v multiplikačnom štádiu - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (celkom), HBV DNA;
  • v štádiu inkorporácie hepatocytov do DNA - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (celkom), HBV DNA.

Ak je hepatitída séronegatívna, v krvnej hmote sa vyskytuje HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA. A ich prítomnosť v žiadnom prípade nie je závislá od štádia infekčného procesu.

Diferenciálna diagnostika

Lekár je nutné rozlišovať hepatitídy B s inými chorobami - hepatitíde A, C, E, D. Konečná diagnóza je možné len po zistení krvi v hmotnostných určitých markerov, ktoré sú špecifické pre každý z hepatitídy.

Hepatitída by sa mala odlišovať od iných dôležitých ochorení: akútna respiračná vírusová infekcia, gastrointestinálny trakt, otravy jedlom, intestinálna infekcia, chirurgická patológia brušných orgánov a mnoho ďalších ochorení.

Autoimunitná hepatitída

Pri autoimunitnej hepatitíde diagnostika zahŕňa nasledujúce najdôležitejšie vyšetrenia:

  1. Analýza hmotnosti erytrocytov (OAK). Vysvetlenie: Pri autoimunitnej hepatitíde sa v krvi pozoruje anémia (normocytárna), znížený počet bielych krviniek, krvné doštičky, zvýšená hodnota ROE. Môžeme však očakávať vyšší stupeň anémie.
  2. Moč. Dekódovanie všeobecnej analýzy moču: obsahuje proteín, erytrocyty, bilirubín.
  3. Krvný test pre biochémiu. Veľmi aktuálna analýza. Dekódovanie: zvýšené množstvo bilirubínu, zvýšená argináza, zníženie albumínu, zvýšený y-globulín, test timol. Skúšobná vzorka sa zníži. Niektoré ukazovatele sa môžu zvýšiť dvakrát alebo viackrát. Toto je pozitívny test na autoimunitnú hepatitídu.
  4. Imunologická analýza. Vysvetlenie: T-supresorové lymfocyty sa zníži, červený bunková hmota sa objaví lupus bunky rastúci počet imunoglobulíny, protilátky proti erytrocytom.

Pozitívnu analýzu hepatitídy možno identifikovať sérologickou metódou výskumu. Autoimunitná hepatitída je heterogénna choroba.

Hepatitída B: metódy diagnostiky ochorenia

Diagnóza začína definíciou klinických príznakov. Potom sa pacientovi ponúka, aby podstúpil kontrolu, aby potvrdil alebo poprel obavy lekárov. Diagnóza pomáha identifikovať prítomnosť protilátok, antigénov a markerov vírusu hepatitídy B. Zvážte, aké metódy existujú a aké znamenia je potrebné venovať pozornosť.

Klinické znaky

Hľadanie pomoci v nemocnici je nevyhnutné pri prvom príznaku ochorenia. Čím skôr sa diagnostikuje, tým menšie poruchy v tele dôjde.

Hepatitída B sa neprejavuje. Niekedy inkubačná doba trvá až 6 mesiacov. V tomto období sa nemusí objaviť žiadne príznaky, ale ak darujete krv na hepatitídu, môžete zistiť vírus. Preto niekedy je hepatitída B náhodne rozpoznaná.

Dôležité! Vírus v krvi sa môže zistiť jeden mesiac po infekcii.

V 70% prípadov sa po 3 mesiacoch objavia klinické príznaky. Stojí za zmienku, že príznaky sú skôr nevýrazné a môžu sa zamieňať s inou chorobou.

  • Pri hepatitíde B sa pacientovi vyvinie ťažká slabosť a únava, bolesť hlavy a bolesť kĺbov. Často sa zvyšuje teplota. Pri takýchto príznakoch je potrebné sa obrátiť na lekára, napokon to je prvé príznaky hepatitídy In.
  • Veľmi často na pozadí horúčky sú príznaky intoxikácie a žltačky. Analýzy sa zhoršujú. Moč sa stáva tmavou a výkaly naopak získavajú svetlejšie odtieň. Od nástupu infekcie k výskytu žltačky zvyčajne trvá určitý čas. Niekedy sa vôbec nedá pozorovať žltnutie kože. Žltačka sa zvyšuje do 10 dní a pokles začína v období od jedného týždňa do dvoch mesiacov. V niektorých prípadoch sa na pokožke pacienta objavujú papulózne vyrážky. Môžu byť rušené silnými bolesťami svalov. V období ikterózy sa pečeň a slezina zvyšujú na maximálnu veľkosť.
  • Po prechode žltačky môže byť stav pacienta vyhodnotený ako uspokojivý. Ale pečeň zostáva zväčšená a pečeňové testy tiež vykazujú významné abnormality.
  • Väčšina pacientov má miernu hepatitídu. V tomto prípade bilirubín v krvi nepresahuje 85 μmol / l a protrombínový index zostáva v norme.
  • Pri priemernom stupni závažnosti sa bilirubín môže zvýšiť na 200 μmol / l a prejavujú sa príznaky intoxikácie. Pacient má nevoľnosť, zvracanie, žltačku, zväčšené pečeň a bolesť.
  • V ťažkých formách sa všetky ukazovatele zhoršujú ešte viac. Môžu existovať zhubné formácie, ktoré ohrozujú život pacienta.

Na základe klinických prejavov ochorenia lekári predpisujú pacientovi test na definíciu vírusu hepatitídy B.

Krvné testy a iné diagnostické metódy

K metódam včasnej diagnostiky, okrem príznakov ochorenia, môžete zahrnúť krvný test na hladinu bilirubínu a pečeňových enzýmov. Zvyčajne s vysokým bilirubínom v krvi sa výrazne znižuje hladina proteínových látok, ako sú enzýmy. A toto je ukazovateľ hepatitídy B.

Treba poznamenať, že výsledok liečby závisí od hodnôt niektorých indikátorov. Takže hladina protrombínu v krvi môže byť posúdená podľa závažnosti stavu pacienta. Pri úrovni protrombínu pod 10% nemožno zachrániť ľudský život, ak sú indexy v rozmedzí od 10 do 30%, potom je stav veľmi závažný. Ak je hodnota vyššia ako 30%, pacient sa čoskoro obnoví.

Diagnóza krvi zahŕňa takéto metódy:

  1. Analýza markerov vírusu. Táto analýza je veľmi dôležitá, pretože vám umožňuje identifikovať vírus a protilátky. Výsledky môžu byť nasledujúce: HBsAg alebo HBeAb pozitívne, HBeAg negatívne, prítomnosť protilátok.
  2. PCR diagnostika. Táto metóda vám umožňuje zistiť aktivitu a prítomnosť DNA vírusu. Kvôli tomu je možné odhadnúť koncentráciu vírusu. Výsledok môže byť buď pozitívny alebo negatívny.
  3. Biochemia je sekundárna metóda testovania hepatitídy B, najmä ak je jej forma chronická. Pomocou tejto analýzy je možné zistiť hladinu bilirubínu, AST a ALT pečeňových enzýmov. Podľa ich hodnôt možno posúdiť zápal pečene a zničenie jeho buniek. Podľa výsledkov biochémie je možné iba posudzovať zápalový proces v pečeni, ale nie o prítomnosti samotného vírusu.

Ako môžem dešifrovať výsledky diagnostiky?

Pozrime sa na hlavné ukazovatele.

  1. HBsAg je antigén vírusu hepatitídy B, a to jeho proteínová molekula. Po 1 až 1,5 mesiaci po infekcii sa dá zistiť pomocou analýzy ELISA. Ak sú výsledky prieskumu sú pozitívne a identifikovaný antigén, je možné hovoriť o akútnej formy hepatitídy B (ak táto analýza HBeAb a DNA vírusu tiež pozitívny) a nosiče vírusu (v kombinácii s anti-HBc).
  2. HBeAb je proteín vírusového jadra. Označuje vysokú vírusovú záťaž. Jeho miery sa zvyšujú súčasne s násobením vírusu. Infikovanej krvi pacienta je veľmi jednoduché, pretože takýto človek je nositeľom vírusu hepatitídy typu B prítomnosť tohto markeru možno hovoriť o akútnej formy hepatitídy alebo exacerbácia chronickej formy, vysoká pravdepodobnosť infekcie a zlou prognózou pre zotavenie. Ak je HBeAb negatívny pre pozitívny HBsAg, môžeme hovoriť o neaktívnom nosiči vírusu.
  3. DNA indikuje aktívne násobenie vírusu hepatitídy B, čo naznačuje, že choroba je v akútnom alebo chronickom aktívnom štádiu. Tiež s pozitívnym výsledkom možno povedať, že liečba je neúčinná.

Ak chcete určiť pečeň, stupeň fibrotických zmien v jej tkanivách, musíte použiť iné metódy.

Aké iné metódy existujú?

Diagnóza hepatitídy sa najlepšie vykonáva komplexným spôsobom pomocou niekoľkých metód. Spočiatku sa lekár riadi klinickými príznakmi a sťažnosťami pacienta a potom pokračuje v laboratórnych metódach výskumu.

Veľmi často po všeobecnej analýze krvi a biochémie musí pacient podstúpiť ultrazvuk pečene a gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt). Ak po takom prieskume lekár pochybuje o diagnóze, urobí sa biopsia pečene.

Tento postup je založený na odberu biologického materiálu na vyšetrenie. Ak to chcete urobiť, pomocou špeciálnej ihly cez otvor v brušnej dutine, vezmite kus pečene. Potom sa skúma pod mikroskopom, kde sú viditeľné všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v pečeni. Môžete určiť stupeň poškodenia pečeňových tkanív. Napriek tomu, že biopsia je absolútne bezpečné pre ľudské zdravie, používa sa iba v najnovších prípadoch.

V rozvinutých krajinách sa používa metóda fibroelastografie. S jeho pomocou môžete hodnotiť pečeň bez operácie. Na pokožku v oblasti pečene sa aplikuje špeciálny senzor a určuje sa hustota orgánových tkanív. Táto metóda je podobná ultrazvuku.

Diagnóza hepatitídy v

Hepatitída B začína postupne, choroba má dlhé pre-zheltushny obdobie. Diagnóza hepatitídy sa môže objaviť v akomkoľvek období choroby. Počas obdobia predzheltushnogo osoba môže narušiť spoločnú charakteristiku veľa príznakov ochorenia: slabá, porušovanie tráviaci funkciu, vyrážky na koži, bolesti v kĺboch.

Akonáhle fáza prechádza do ikterickej, koža začne žltnúť, sliznice, zdravotný stav sa prudko zhorší. Je dôležité zdôrazniť, že pečeň rastie vo veľkosti a vyčnieva z podklenu oblúka. Farbenie kože v žltom odtieni sa postupne vyskytuje. Počet hepatických enzýmov rastie v krvi a tymolový test sa nemení.

Diagnóza choroby: základné metódy a koncepty

Diagnóza hepatitídy B sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

1. Na začiatok musí lekár zhromaždiť anamnézu a dôkladne sa pýtať na osobu. Počas rozhovoru sa veľký dôraz kladie na také momenty, ako sú:

prítomný, či zavedenie liekov alebo iných prostriedkov intravenóznej injekcie, či už transfúzia krvi hmotnosť, či je chirurgická povaha zásahu vykonáva, či je integrita kožných lézií boli prítomné, čo sexuálny vzťah, či došlo ku kontaktu s pacientom s chorým s hepatitídou B alebo nosičom.

Ak sa niektorá z týchto položiek uskutočnila, je uvedené, ako dlho. Infekcia sa typicky vyskytuje pri kontakte zo 6 týždňov na šesť mesiacov pred prejavom prvých príznakov hepatitídy.

2. Laboratórna diagnostika hepatitídy B, krvného testu ELISA na antigény a protilátok proti hepatitíde B. Tento typ vyšetrenia je zameraný na identifikáciu 3 antigénov:

HBsAg (povrchovo lokalizovaný antigén), HBcAg (nachádza sa zvnútra), HBeAg (vzájomne súvisiaci s predchádzajúcim antigénom). Ochorenie sa vyznačuje skorou detekciou týchto antigénov v krvi.

Ľudia s hepatitídou B a obsahujúci tieto antigény v krvi sú veľmi nákazlivé. Sú schopní nakaziť iných ľudí. Ak v krvi nie je žiadny HBsAg, znamená to, že je zdravá. Ak je človek chorý, potom sa začne uvoľňovať protilátky proti dostupným antigénom.

3. Diagnóza hepatitídy s použitím techniky PCR je určená na detekciu HBV DNA v obehovom systéme. Ak je výsledok pozitívny, potom je osoba nakazená hepatitídou. Analýza HBV DNA sa nazýva kvalitatívna. Existuje tiež kvantitatívna PCR. Kvantitatívna PCR poskytuje príležitosť na identifikáciu záťaže za prítomnosti vírusu hepatitídy. Aké je vírusové zaťaženie? Toto je počet kópií HBV DNA v 1 ml krvnej hmoty. Kvantitatívna analýza hepatitídy ukazuje aktivitu vírusu.

4. Krvný test pre biochémiu. Táto analýza zahŕňa stanovenie množstva enzýmov produkovaných pečeňou. Tieto enzýmy zahŕňajú ALT, AST. Sú umiestnené vo vnútri buniek pečene - hepatocyty. Ak sú pečeňové bunky poškodené, enzýmy sa uvoľňujú a vstupujú do krvi. Pozitívna analýza sa posudzuje len vtedy, ak množstvo pečeňových enzýmov presahuje normu. Skúška ukazuje, či sú v pečeni zápalové procesy a ich činnosť.

5. Ultrazvukové vyšetrenie, elastometria atď. Môže sa vykonať diagnostika hepatitídy a iné než laboratórne metódy. Pomocou ultrazvuku sa vyšetrujú orgány brušnej dutiny. Ultrazvuk poskytuje jasný obraz o akomkoľvek zápalovom procese pečene a jeho ciev. Účinne vykonávať elastometriu pečene. Elastometrická metóda poskytuje predstavu o stupni fibrózy v tkanivách pečene.

6. Najdôležitejšou analýzou je prítomnosť antigénov hepatitídy B v erytrocytoch. Ak existujú, znamená to prítomnosť infekcie v ľudskom tele.

7. Laboratórny typ diagnostiky hepatitídy zahŕňa definíciu antigénov a protilátok v hmote erytrocytov. Najbežnejší HBsAg sa objavuje v obehovom systéme už v inkubačnom období hepatitídy. Človek nevie o vývoji svojej choroby a krv sa už mení. Keď je hepatitída akútna, HBsAg sa stráca z krvi. Zvyčajne nie je prítomný HBsAg v prvom mesiaci ikterického obdobia a protilátky proti tomuto antigénu sa začnú objavovať v obehovom systéme 90 dní po infekcii.

Pozitívny test protilátok neznamená, že osoba je infikovaná hepatitídou. Je možné, že mal predtým hepatitídu bez D-agens. Ak v krvi pacienta po terapii nie je žiadny HBsAg, ale existujú protilátky, znamená to dobrú prognózu, ktorá indikuje vyliečenie pacienta. Ak má pacient chronickú alebo závažnú hepatitídu, potom sa protilátky môžu objaviť už v prvých dňoch ikterického obdobia.

Významným ekvivalentom je prejav anti-HBc IgM v krvi. Identifikujú sa na konci obdobia predočkovania. Sú prítomní počas celého obdobia zjavných prejavov. Ak analýza obsahuje anti-HBc IgM, znamená to, že vírus sa naďalej množí. Keď sa anti-HBc zotaví, IgM zmizne. Akútna fáza ochorenia môže vyvolať analýzu anti-HBc IgG. Budú sa odhaľovať počas celého života človeka.

Keď je dokončená doba inkubácie hepatitídy (najmä autoimunitnej), HBeAg sa objaví aj v krvi. Informujú o aktívnom rozdelení a zvyšovaní infekčných častíc. Akonáhle príde ikterický čas, HBeAg zmizne. Nahrádza sa anti-HBe. Anti-HBe naznačuje, že aktivita infekcie klesá a čoskoro sa objaví zotavenie. Ale násobenie vírusu sa nezastaví!

Akútna hepatitída môže ísť na chronické. Toto sa odhalí odhaleným v krvi HBeAg. Ak je prítomný, potom existuje vysoká pravdepodobnosť transformácie procesu na chronickú formu. Prítomnosť HBeAg indikuje vysokú nákazlivosť pacienta.

Treba pamätať na to, že laboratórna diagnostika hepatitídy B, ktorá poskytuje negatívny výsledok pre HBsAg, nevylučuje samotnú diagnózu. Dôležitým kľúčovým článkom je prítomnosť anti-HBc IgM v krvi. Tieto protilátky dokážu toto ochorenie presne potvrdiť. Ak krvný test neobsahuje anti-HBc IgM, môže to znamenať prepravu NDA a prítomnosť týchto protilátok naznačuje zvýšenú infekciu.

Detekcia DNA hepatitídy B

Najdôležitejším testom na stanovenie prítomnosti vírusu DNA je PCR. Analýza poukazuje na aktivitu infekčného procesu. Pomocou tejto metódy sa môžete dozvedieť o predpovediach choroby.

Ak sa hepatitída postupuje priaznivejšie, potom sa HBV DNA stratí z krvi v úvodných obdobiach infekčného procesu. Laboratórna diagnostika vo forme PCR poskytuje údaje o kvalite liečby (či už účinok vyvoláva drogu).

Aby sme pochopili, aké taktiky by mali byť prijaté na označenie terapeutických zásahov, mala by sa vykonať kvantitatívna metóda PCR. Kvantitatívna PCR poskytuje údaje o pozitívnej reakcii z terapie.

Základ pre diagnózu

Na diagnostiku sa budú vyžadovať nasledujúce vyšetrenia:

Denná prehliadka, palpatsiya.UZI pecheni.Biohimichesky krvný obraz (vykoná opakovane).Obsledovanie na HVsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM anti-HBc celková DNA NVV.Markery HBV a HCV (hepatitída vylúčené).Punktsiya Biopsia pečene. Pomocou špeciálnej ihly sa vykoná prepichnutie brušnej steny a odstránenie malého kúska pečene na histologické vyšetrenie (kus má veľkosť nie viac ako pol gramu). Biopsia je posledná metóda testovania hepatitídy. Vďaka nej môžete presne povedať o stupni aktivity infekčného procesu, fibrózy pečene. Biopsia je chirurgický zákrok. To môže viesť ku komplikáciám, a preto často nemajú používať pre nastavenie diagnoza.Fibroelastografiya. S jeho pomocou môžete vyhodnotiť hustotu hepatického tkaniva. Postup je podobný ultrazvukovému vyšetreniu. Štúdia používa špeciálny snímač, ktorý je namontovaný na kožu v mieste projekcie pecheni.Fibrotest. Vychádza z výpočtu určitých krvných indikátorov.

Chronická hepatitída B

Chronická hepatitída B postupuje postupne:

Fáza 1 - replikácia vírusu. Vírus sa rozmnožuje so zvýšenou aktivitou.

Fáza 2 - integrácia. Vírus sa prestane rozmnožovať. Vírusový genóm začína byť zakomponovaný do DNA normálnych pečeňových buniek - hepatocytov.

Na určenie miery progresie vírusu je dôležité pochopiť závažnosť procesu, výsledok, stupeň porušenia pečeňových buniek. Laboratórna diagnostika chronickej hepatitídy je založená na identifikácii:

HBsAg, anti-HBc IgM, HBV DNA.

Ak je hepatitída HBeAg-pozitívna (pozitívna analýza), potom v erytrocytoch bude:

reprodukciu krok - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM anti-HBc (spolu), HBV DNA, v kroku vkladania DNA v hepatocytoch - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (spolu), HBV DNA.

Ak je hepatitída séronegatívna, v krvnej hmote sa vyskytuje HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA. A ich prítomnosť v žiadnom prípade nie je závislá od štádia infekčného procesu.

Diferenciálna diagnostika

Lekár je nutné rozlišovať hepatitídy B s inými chorobami - hepatitíde A, C, E, D. Konečná diagnóza je možné len po zistení krvi v hmotnostných určitých markerov, ktoré sú špecifické pre každý z hepatitídy.

Hepatitída by sa mala odlišovať od iných dôležitých ochorení: akútna respiračná vírusová infekcia, gastrointestinálny trakt, otravy jedlom, intestinálna infekcia, chirurgická patológia brušných orgánov a mnoho ďalších ochorení.

Autoimunitná hepatitída

Pri autoimunitnej hepatitíde diagnostika zahŕňa nasledujúce najdôležitejšie vyšetrenia:

Analýza hmotnosti erytrocytov (OAK). Vysvetlenie: Pri autoimunitnej hepatitíde sa v krvi pozoruje anémia (normocytárna), znížený počet bielych krviniek, krvné doštičky, zvýšená hodnota ROE. Ale môžete očakávať vyšší stupeň anémie. Dekódovanie všeobecnej analýzy moču: obsahuje bielkovinu, erytrocyty, bilirubín, analýzu krvi pre biochémiu. Veľmi aktuálna analýza. Dekódovanie: zvýšené množstvo bilirubínu, zvýšená argináza, zníženie albumínu, zvýšený y-globulín, test timol. Skúšobná vzorka sa zníži. Niektoré ukazovatele sa môžu zvýšiť dvakrát alebo viackrát. Toto je pozitívna analýza autoimunitnej hepatitídy. Vysvetlenie: T-supresorové lymfocyty sa zníži, červený bunková hmota sa objaví lupus bunky rastúci počet imunoglobulíny, protilátky proti erytrocytom.

Pozitívnu analýzu hepatitídy možno identifikovať sérologickou metódou výskumu. Autoimunitná hepatitída je heterogénna choroba.

Diagnóza začína definíciou klinických príznakov. Potom sa pacientovi ponúka, aby podstúpil kontrolu, aby potvrdil alebo poprel obavy lekárov. Diagnóza pomáha identifikovať prítomnosť protilátok, antigénov a markerov vírusu hepatitídy B. Zvážte, aké metódy existujú a aké znamenia je potrebné venovať pozornosť.

Klinické znaky

Hľadanie pomoci v nemocnici je nevyhnutné pri prvom príznaku ochorenia. Čím skôr sa diagnostikuje, tým menšie poruchy v tele dôjde.

Hepatitída B sa neprejavuje. Niekedy inkubačná doba trvá až 6 mesiacov. V tomto období sa nemusí objaviť žiadne príznaky, ale ak darujete krv na hepatitídu, môžete zistiť vírus. Preto niekedy je hepatitída B náhodne rozpoznaná.

Dôležité! Vírus v krvi sa môže zistiť jeden mesiac po infekcii.

V 70% prípadov sa po 3 mesiacoch objavia klinické príznaky. Stojí za zmienku, že príznaky sú skôr nevýrazné a môžu sa zamieňať s inou chorobou.

Pri hepatitíde B sa pacientovi vyvinie ťažká slabosť a únava, bolesť hlavy a bolesť kĺbov. Často sa zvyšuje teplota. Pri takýchto príznakoch je potrebné sa obrátiť na lekára, napokon to je prvé príznaky hepatitídy In. Veľmi často na pozadí zvyšovania teploty sú príznaky intoxikácie a ikterus. Analýzy sa zhoršujú. Moč sa stáva tmavou a výkaly naopak získavajú svetlejšie odtieň. Od nástupu infekcie k výskytu žltačky zvyčajne trvá určitý čas. Niekedy sa vôbec nedá pozorovať žltnutie kože. Žltačka sa zvyšuje do 10 dní a pokles začína v období od jedného týždňa do dvoch mesiacov. V niektorých prípadoch sa na pokožke pacienta objavujú papulózne vyrážky. Môžu byť rušené silnými bolesťami svalov. V období ikterózy sa pečeň a slezina zvyšujú na maximálnu veľkosť. Po prechode žltačky môže byť stav pacienta vyhodnotený ako uspokojivý. Ale pečeň zostáva zväčšená a pečeňové testy tiež vykazujú významné abnormality.

Závažnosť ochorenia je indikovaná výsledkami biochémie a v závislosti od klinických prejavov ochorenia.

Väčšina pacientov má miernu hepatitídu. V tomto prípade bilirubín v krvi nepresahuje 85 μmol / l a protrombínový index zostáva v norme.

Pri priemernom stupni závažnosti sa bilirubín môže zvýšiť na 200 μmol / l a prejavujú sa príznaky intoxikácie. Pacient má nevoľnosť, zvracanie, žltačku, zväčšené pečeň a bolesť. V ťažkých formách sa všetky ukazovatele zhoršujú ešte viac. Môžu existovať zhubné formácie, ktoré ohrozujú život pacienta.

Na základe klinických prejavov ochorenia lekári predpisujú pacientovi test na definíciu vírusu hepatitídy B.

Krvné testy a iné diagnostické metódy

Závažnosť ochorenia je indikovaná výsledkami biochémie a v závislosti od klinických prejavov ochorenia.

K metódam včasnej diagnostiky, okrem príznakov ochorenia, môžete zahrnúť krvný test na hladinu bilirubínu a pečeňových enzýmov. Zvyčajne s vysokým bilirubínom v krvi sa výrazne znižuje hladina proteínových látok, ako sú enzýmy. A toto je ukazovateľ hepatitídy B.

Treba poznamenať, že výsledok liečby závisí od hodnôt niektorých indikátorov. Takže hladina protrombínu v krvi môže byť posúdená podľa závažnosti stavu pacienta. Pri úrovni protrombínu pod 10% nemožno zachrániť ľudský život, ak sú indexy v rozmedzí od 10 do 30%, potom je stav veľmi závažný. Ak je hodnota vyššia ako 30%, pacient sa čoskoro obnoví.

Diagnóza krvi zahŕňa takéto metódy:

Analýza markerov vírusu. Táto analýza je veľmi dôležitá, pretože vám umožňuje identifikovať vírus a protilátky. Výsledky môžu byť nasledujúce: HBsAg alebo HBeAb pozitívne, HBeAg negatívne, prítomnosť protilátok. PCR diagnostika. Táto metóda vám umožňuje zistiť aktivitu a prítomnosť DNA vírusu. Kvôli tomu je možné odhadnúť koncentráciu vírusu. Výsledok môže byť buď pozitívny alebo negatívny. Biochemia je sekundárna metóda testovania hepatitídy B, najmä ak je jej forma chronická. Pomocou tejto analýzy je možné zistiť hladinu bilirubínu, AST a ALT pečeňových enzýmov. Podľa ich hodnôt možno posúdiť zápal pečene a zničenie jeho buniek. Podľa výsledkov biochémie je možné iba posudzovať zápalový proces v pečeni, ale nie o prítomnosti samotného vírusu.

Ako môžem dešifrovať výsledky diagnostiky?

Pozrime sa na hlavné ukazovatele.

HBsAg je antigén vírusu hepatitídy B, a to jeho proteínová molekula. Po 1 až 1,5 mesiaci po infekcii sa dá zistiť pomocou analýzy ELISA. Ak sú výsledky prieskumu sú pozitívne a identifikovaný antigén, je možné hovoriť o akútnej formy hepatitídy B (ak táto analýza HBeAb a DNA vírusu tiež pozitívny) a nosiče vírusu (v kombinácii s anti-HBc). HBeAb je proteín vírusového jadra. Označuje vysokú vírusovú záťaž. Jeho miery sa zvyšujú súčasne s násobením vírusu. Infikovanej krvi pacienta je veľmi jednoduché, pretože takýto človek je nositeľom vírusu hepatitídy typu B prítomnosť tohto markeru možno hovoriť o akútnej formy hepatitídy alebo exacerbácia chronickej formy, vysoká pravdepodobnosť infekcie a zlou prognózou pre zotavenie. Ak je HBeAb negatívny pre pozitívny HBsAg, môžeme hovoriť o neaktívnom nosiči vírusu. DNA indikuje aktívne násobenie vírusu hepatitídy B, čo naznačuje, že choroba je v akútnom alebo chronickom aktívnom štádiu. Tiež s pozitívnym výsledkom možno povedať, že liečba je neúčinná.

Niekedy na objasnenie diagnózy sú potrebné ďalšie diagnostické metódy, napríklad biopsia pečene. Ale krvné testy sú hlavnými metódami diagnostiky ochorenia, pretože je možné určiť prítomnosť antigénu vírusu a jeho aktivity.

Ak chcete určiť pečeň, stupeň fibrotických zmien v jej tkanivách, musíte použiť iné metódy.

Aké iné metódy existujú?

Diagnóza hepatitídy sa najlepšie vykonáva komplexným spôsobom pomocou niekoľkých metód. Spočiatku sa lekár riadi klinickými príznakmi a sťažnosťami pacienta a potom pokračuje v laboratórnych metódach výskumu.

Veľmi často po všeobecnej analýze krvi a biochémie musí pacient podstúpiť ultrazvuk pečene a gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt). Ak po takom prieskume lekár pochybuje o diagnóze, urobí sa biopsia pečene.

Tento postup je založený na odberu biologického materiálu na vyšetrenie. Ak to chcete urobiť, pomocou špeciálnej ihly cez otvor v brušnej dutine, vezmite kus pečene. Potom sa skúma pod mikroskopom, kde sú viditeľné všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v pečeni. Môžete určiť stupeň poškodenia pečeňových tkanív. Napriek tomu, že biopsia je absolútne bezpečné pre ľudské zdravie, používa sa iba v najnovších prípadoch.

V rozvinutých krajinách sa používa metóda fibroelastografie. S jeho pomocou môžete hodnotiť pečeň bez operácie. Na pokožku v oblasti pečene sa aplikuje špeciálny senzor a určuje sa hustota orgánových tkanív. Táto metóda je podobná ultrazvuku.

Moderné diagnostické metódy vám pomôžu poskytnúť presnú diagnózu v krátkom čase.

Vírusová hepatitída B (b) sa týka jedného z najbežnejších typov infekčného poškodenia pečene. Ročne v Rusku je tento vírus infikovaný asi 50 tisíc ľudí a nosiči chronickej infekcie dnes je okolo 3 milióny.

Vo väčšine prípadov sa imunitný systém dospelého človeka nezávisle vyrovná s HBV. V 10% prípadov sa infekcia vyskytuje bez významných symptómov, ale preteká do chronickej fázy. Približne polovica prípadov je charakterizovaná asymptomatickým prietokom, okolo ďalšej štvrtiny prechádza so slabým prejavom symptómov. Vzhľadom na vonkajšiu podobnosť symptomatického modelu HBV s inými typmi hepatitídy je rozhodujúca diagnóza hepatitídy B pri výbere liečebných režimov.

Rozdiel medzi hepatitídou B a inými druhmi

Tak ako každá iná hepatitída, choroba spôsobená vírusom HBV má primárny vplyv na pečeň.

Zaklineniu v hepatocytoch (pečeňové bunky), vírus začne stavať na základe ich vlastnej DNA a množia sa, čím sa vyvoláva autoimunitné cytolýzy hepatocytov, tj deštrukcii pečeňových buniek vlastným imunitným systémom.

To komplikuje výber terapeutických činidiel, pretože interferóny v tomto prípade iba urýchlia autoimunitnú cytolýzu. Existujú určité rozdiely medzi HBV a inými typmi ochorení.

Silná akútna forma HBV je charakterizovaná násilnou, so živou symptomatológiou, vývoj takmer okamžite po infekcii. Veľmi rýchly (fulminantný) priebeh ochorenia vedie rýchlo k vývoju kómy a k smrti, avšak takéto prípady sú našťastie zriedkavé. Ak je novonarodené dieťa infikované vírusom hepatitídy B, môžete si byť 90% istý, že ochorenie sa stane chronickým. U dospelých naopak v 90% prípadov môže byť infekcia úplne lokalizovaná. Ak je ochorenie dlhodobo asymptomatické, zvyčajne končí v chronickej forme. Chronická forma HBV je najčastejšou príčinou cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu (rakoviny). Vírus HBV sa považuje za jeden z najinfikovanejších kvôli mimoriadnej stabilite vo vonkajšom prostredí. Vzhľadom na podobnosť vírusu HBV existuje vakcína proti hepatitíde B, na rozdiel od HCV.

Príznaky a liečba rôznych vírusov hepatitídy

Diagnóza hepatitídy B

V súčasnosti domáca medicína používa niekoľko základných laboratórnych metód na určenie hepatitídy B. Diagnóza HBV zahŕňa:

na imunosorbent (ELISA) na určenie prítomnosti protilátok v krvi k HBV vírusu (anti-HBV), ktorý je dnes považovaná za spoľahlivé, rýchle a lacné štúdie; krvný test na prítomnosť vírusu DNA polymerázovou reťazovou reakciou (PCR), ktorý môže určiť prítomnosť a aktivitu vírusu (vírusová záťaž); krvný chémie na úrovni bilirubínu, alkalickej fosfatázy, pečeňových enzýmov (ALT a AST), naznačuje prítomnosť zápalu v pečeni.

Je jasné, že smer týchto testov sú uvedené v lekára, ak symptomatickej obraz pacienta a štúdiom jeho história sa zdá byť dôkazom infekcie HBV alebo na sledovanie stavu chronickej procesu.

Ďalšie diagnostické metódy

Až donedávna bola biopsia orgánu považovaná za najspoľahlivejšiu metódu stanovenia stupňa patologických zmien v pečeni. Ide o štúdiu fragmentu pečene extrahovaného perkutánnou metódou použitím špeciálnej ihly.

Procedúra sa vykonáva pod miestnou anestézou a zriedkavo spôsobuje komplikácie, aj keď sa týka chirurgických zákrokov.

Dnes existujú modernejšie a menej traumatické spôsoby:

fibroelastografiyu; fibromaks; fibrotická.

Posledné 2 testy sú založené na krvnom teste na viacerých ukazovateľoch pomocou špeciálnych algoritmov. A fibroelastografia umožňuje stanoviť hustotu pečeňového parenchýmu pomocou metódy podobnej ultrazvuku.

Metóda pečeňovej biopsie

Je diagnostikovaná hepatitída B nesprávna?

Diagnóza hepatitídy B môže byť chybná z mnohých dôvodov:

kontaminácie biologického materiálu; chyby v analytickom systéme; chyby laboratórneho asistenta.

Táto druhá, bohužiaľ, je veľmi bežná. Preto jednorazové dodanie krvi na výskum na diagnostiku hepatitídy B nestačí.

Analýzy by mali znovu a nie jeden, ale rôzne laboratóriá a, ak je to nutné - viď viac moderných a presných diagnostických metód.

Aby sa vylúčili vonkajšie vplyvy na výsledky štúdie, v predvečer analýzy by sa mali dodržiavať tieto pravidlá:

Zdržujte sa od jedla 12 hodín pred darovaním krvi. Prestaňte fajčiť pol hodiny pred testom. Za pol hodinu pred testom sa zdržujte nadmerného emočného a fyzického stresu.

Užitočné video

Aké testy je potrebné predložiť na diagnostikovanie hepatitídy, pozrite si toto video:

záver

Na diagnostiku hepatitídy B medicíny má niekoľko výskumných metód, ktoré sú schopné detekovať prítomnosť protilátok proti vírusu HBV, vírusovou záťažou a stupeň poškodenia pečene. Výsledky krvných testov môže ukázať nielen prítomnosť infekcie, ale postvaktsinnuyu napätie imunitu, získanej imunity v dôsledku predchádzajúceho infarktu hepatitídy ochorenia B. Za účelom odstránenia hepatitídy B diagnostický chybové analýza by mala opakovať v niekoľkých laboratóriách a v predvečer výskumu pozorovaním jednoduchých pravidiel prípravy.

Metódy diagnostiky hepatitídy B

Vírusová hepatitída B (b) sa týka jedného z najbežnejších typov infekčného poškodenia pečene. Ročne v Rusku je tento vírus infikovaný asi 50 tisíc ľudí a nosiči chronickej infekcie dnes je okolo 3 milióny.

Vo väčšine prípadov sa imunitný systém dospelého človeka nezávisle vyrovná s HBV. V 10% prípadov sa infekcia vyskytuje bez významných symptómov, ale preteká do chronickej fázy. Približne polovica prípadov je charakterizovaná asymptomatickým prietokom, okolo ďalšej štvrtiny prechádza so slabým prejavom symptómov. Vzhľadom na vonkajšiu podobnosť symptomatického modelu HBV s inými typmi hepatitídy je rozhodujúca diagnóza hepatitídy B pri výbere liečebných režimov.

Rozdiel medzi hepatitídou B a inými druhmi

Tak ako každá iná hepatitída, choroba spôsobená vírusom HBV má primárny vplyv na pečeň.

To komplikuje výber terapeutických činidiel, pretože interferóny v tomto prípade iba urýchlia autoimunitnú cytolýzu. Existujú určité rozdiely medzi HBV a inými typmi ochorení.

  1. Silná akútna forma HBV je charakterizovaná násilnou, so živou symptomatológiou, vývoj takmer okamžite po infekcii. Veľmi rýchly (fulminantný) priebeh ochorenia vedie rýchlo k vývoju kómy a k smrti, avšak takéto prípady sú našťastie zriedkavé.
  2. Ak je novonarodené dieťa infikované vírusom hepatitídy B, môžete si byť 90% istý, že ochorenie sa stane chronickým.
  3. U dospelých naopak v 90% prípadov môže byť infekcia úplne lokalizovaná.
  4. Ak je ochorenie dlhodobo asymptomatické, zvyčajne končí v chronickej forme.
  5. Chronická forma HBV je najčastejšou príčinou cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu (rakoviny).
  6. Vírus HBV sa považuje za jeden z najinfikovanejších kvôli mimoriadnej stabilite vo vonkajšom prostredí.
  7. Vzhľadom na podobnosť vírusu HBV existuje vakcína proti hepatitíde B, na rozdiel od HCV.

Diagnóza hepatitídy B

V súčasnosti domáca medicína používa niekoľko základných laboratórnych metód na určenie hepatitídy B. Diagnóza HBV zahŕňa:

  • na imunosorbent (ELISA) na určenie prítomnosti protilátok v krvi k HBV vírusu (anti-HBV), ktorý je dnes považovaná za spoľahlivé, rýchle a lacné štúdie;
  • krvný test na prítomnosť vírusu DNA polymerázovou reťazovou reakciou (PCR), ktorý môže určiť prítomnosť a aktivitu vírusu (vírusová záťaž);
  • krvný chémie na úrovni bilirubínu, alkalickej fosfatázy, pečeňových enzýmov (ALT a AST), naznačuje prítomnosť zápalu v pečeni.

Je jasné, že smer týchto testov sú uvedené v lekára, ak symptomatickej obraz pacienta a štúdiom jeho história sa zdá byť dôkazom infekcie HBV alebo na sledovanie stavu chronickej procesu.

Ďalšie diagnostické metódy

Až donedávna bola biopsia orgánu považovaná za najspoľahlivejšiu metódu stanovenia stupňa patologických zmien v pečeni. Ide o štúdiu fragmentu pečene extrahovaného perkutánnou metódou použitím špeciálnej ihly.

Procedúra sa vykonáva pod miestnou anestézou a zriedkavo spôsobuje komplikácie, aj keď sa týka chirurgických zákrokov.

Dnes existujú modernejšie a menej traumatické spôsoby:

Posledné 2 testy sú založené na krvnom teste na viacerých ukazovateľoch pomocou špeciálnych algoritmov. A fibroelastografia umožňuje stanoviť hustotu pečeňového parenchýmu pomocou metódy podobnej ultrazvuku.

Je diagnostikovaná hepatitída B nesprávna?

Diagnóza hepatitídy B môže byť chybná z mnohých dôvodov:

  • kontaminácie biologického materiálu;
  • chyby v analytickom systéme;
  • chyby laboratórneho asistenta.

Táto druhá, bohužiaľ, je veľmi bežná. Preto jednorazové dodanie krvi na výskum na diagnostiku hepatitídy B nestačí.

Aby sa vylúčili vonkajšie vplyvy na výsledky štúdie, v predvečer analýzy by sa mali dodržiavať tieto pravidlá:

  1. Zdržujte sa od jedla 12 hodín pred darovaním krvi.
  2. Prestaňte fajčiť pol hodiny pred testom.
  3. Za pol hodinu pred testom sa zdržujte nadmerného emočného a fyzického stresu.

Užitočné video

Aké testy je potrebné predložiť na diagnostikovanie hepatitídy, pozrite si toto video:

Diagnostické metódy pre hepatitídu B

Priebeh hepatitídy B môže prejsť absolútne bez povšimnutia. Vírusová infekcia má rôzne klinické prejavy v závislosti od veku pacienta, jeho imunitného stavu a od stupňa, v ktorom je ochorenie zistené.

Počas inkubačného obdobia (6 až 24 týždňov) sa pacienti môžu cítiť zle, s možnou nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, stratou chuti do jedla a bolesťami hlavy. Potom sliznica a koža pacienta zmätia a zvyšné príznaky zmiznú. Niekedy je infekcia úplne bez symptómov, bez prejavov žltačky a iných zjavných príznakov.

Asymptomatické prípady môžu byť identifikované detekciou biochemických alebo vírusovo špecifických sérologických zmien v krvi.

Väčšina dospelých pacientov sa úplne zotaví z infekcie, ale iní, asi 5 až 10%, nemôžu poraziť vírus, choroba postupuje. Výsledkom toho je, že osoba sa buď stane nosičom asymptomatickej hepatitídy B, alebo je diagnostikovaná s chronickou hepatitídou, ktorá môže následne viesť k vzniku cirhózy a / alebo rakoviny pečene. Veľmi zriedkavo sa hepatitída B vyvíja pri rýchlosti blesku a pacient okamžite zomrie.

Na celom svete sa každoročne vyskytuje približne 1 milión úmrtí v dôsledku chronických foriem ochorenia.

Diagnóza hepatitídy B pozostáva z:

  • pred laboratórnym vyšetrením: vyšetrovanie pacienta (zber anamnézy), fyzické vyšetrenie (palpácia);
  • určenie laboratórnych testov výkalov, moču, krvi, ako aj endoskopickú a ultrazvukovú diagnostiku.

Pred laboratórnymi testami

Pri rozhovore s pacientom lekár venuje pozornosť nasledujúcim príznakom ochorenia:

  • symptómy, ktoré naznačujú syndróm malej hepatálnej insuficiencie. Môžu to byť sťažnosti na rýchlu únavu, silnú slabosť, konštantnú náladu a podráždenosť. Často sa u pacienta objaví bolesť hlavy, nadmerné potenie, nudná bolesť v správnom hypochondriu. Znižuje sa chuť do jedla, cíti sa kovová horká chuť v ústach, hlava sa otáča. Tieto symptómy sú doplnené krvácaním ďasien a modrín na bokoch a nohách;
  • symptómy naznačujúce syndróm portálnej hypertenzie. Pacienti sa sťažujú na ťažkú ​​tvorbu plynu, exacerbáciu hemoroidov. Súčasne je žalúdok zväčšený, bolesť sa pohybuje na ľavom hypochondriu (narušenie sleziny); symptómy, ktoré naznačujú cholestatický syndróm. Pacient sa sťažuje na neustále svrbenie, nažltnutú kožu a sliznice, tmavnutie moču, ľahké výkaly.

Štúdium anamnézy pomáha lekárovi vidieť všeobecný obraz choroby. Prieskum možno považovať za objektívny a úplný, ak zahŕňa:

  • anamnéza pacienta;
  • Alkoholická anamnéza;
  • anamnéza;
  • história výroby;
  • rodinnú históriu.

Anamnéza poskytne možnosť posúdiť predtým prenášané ochorenia, sklon k alkoholizmu, nekontrolovaný príjem liekov, prítomnosť kontaktov pacienta s chemikáliami, ktoré poškodzujú pečeň.

Ďalším krokom k laboratórnemu výskumu je kontrola. Na tele pacienta sú zreteľne viditeľné stopy poškriabania, žltastý odtieň kože, plaky na viečkach (cholestáza), krvácanie slizníc.

Hormóny, ktoré nie sú zničené pečeňou spôsobujú takzvané "pečeňové príznaky" na tele pacienta. Niesť ich;

  • jasne červená farba kože dlane, chodidiel a jazyka;
  • zvýšené prsné žľazy u mužov;
  • cievna setochka na hrudníku alebo hlave;
  • belavé farbenie nechtov;
  • zmena štruktúry kože očných viečok;
  • špecifický zápach z úst.

Vyšetrenie brucha a palpácia umožňujú odhaliť rozšírené žily brušnej dutiny, príznaky ascitu (zvýšenie hladiny voľnej tekutiny), ako aj určiť veľkosť, kompaktnosť a štruktúru pečene.

Porušenia zistené palpáciou sú potvrdené ultrazvukom (ultrazvuk).

Často ultrazvuk indikuje difúzne zmeny pečene: pečeňové tkanivo (parenchým) sa môže zmeniť v dôsledku fibrózy, hypertrofie alebo edému.

Akútne obdobie ochorenia je indikované zvýšením samotnej pečene, zmenou jej hustoty a heterogenitou štruktúry. Pokiaľ ide o chronickú hepatitídu, okrem zmeny veľkosti a konfigurácie pečene naznačuje neurčitosť (rozmazaniu) cievneho vzoru.

Laboratórna diagnostika choroby

Laboratórna diagnostika hepatitídy je vykonaná biochemickým hodnotením funkcie pečene. Spočiatku by sa mali priradiť nasledujúce laboratórne testy:

  • všeobecný a priamy bilirubín;
  • alanín aminotransferáza (ALT);
  • aspartátaminotransferáza (AST);
  • alkalické fosfatázy;
  • protrombínový čas;
  • bežný proteín;
  • albumín;
  • sérový globulín

Je tiež potrebné vymenovať:

  • kompletný krvný obraz;
  • koagulačná štúdia.

Pri výraznom zvýšení bilirubínu - až na 80 μmol / l (4-násobok normy), sú koža a sliznice pacienta sfarbené jasne žltou farbou. Pri tejto hodnote bilirubínu získava nárast stercobilínu vo výkaloch (látka zodpovedná za odfarbenie výkalov) diagnostickú hodnotu. Samotná zmena farby výkalov sa nevzťahuje na príznaky hepatitídy.

Všeobecná analýza krvi a moču u pacientov s hepatitídou má často normálne alebo blízke hodnoty.

Pri akútnej vírusovej forme ochorenia krvný test vykazuje mierny pokles počtu leukocytov. Keď sa ochorenie prenesie do chronickej formy, počet leukocytov a krvných doštičiek sa výrazne znižuje a index ESR sa zvyšuje. Súčasné zvýšenie počtu leukocytov a ESR zvyčajne poukazuje na komplikácie choroby.

Diagnóza hepatitídy B je potvrdená prítomnosťou špecifických antigénov a / alebo protilátok v krvnom sére.

Sérologické markery

Každý typ vírusu má svoj vlastný, charakteristický pre ne iba súbor obalových proteínov. Reťazec aminokyselín proteínu tvorí druh kódu (antigén), ktorý sa nazýva sérologický marker vírusovej hepatitídy.

Nie je to tak dávno pred objavením sa metódy enzýmovej imunoanalýzy (ELISA), bolo veľmi ťažké diagnostikovať vírusové ochorenia. Porážka pečene môže byť spôsobená rôznymi typmi vírusov, z ktorých každý si vyžaduje špecifické metódy liečby, tak často sa forma hepatitídy určovala už v oneskorených, zanedbaných štádiách, a to nie vždy platí.

Diagnóza založená na reakcii antigénov (častí proteínu vírusu) a protilátok proti nim (proteíny produkované imunitným systémom na ničenie vírusovej infekcie) umožňuje identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu. Tieto analýzy umožňujú neprehliadnuť prechod choroby na chronickú formu.

Tri kmeňové antigény sú identifikované - protilátky proti hepatitíde B:

  • antigén vírusu hepatitídy (HBsAg) a anti-HBsAg protilátky (anti-HBs);
  • (anti-HBcIg Myanti-HBcIgG) na hlavný antigén vírusu hepatitídy B (HBcAg);
  • antigén hepatitídy B (HBeAg) a anti-HBeAg protilátka (anti-HBe).

Diagnóza ukázala, že sérologické markery sa menia v závislosti od toho, či je infekcia akútna alebo chronická.

Čas detekcie antigénu:

  1. HBsAg antigén sa môže detegovať v krvnom sére niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov po infekcii. HBsAg je prítomný v sére pre akútne infekcie pretrváva v chronických formách hepatitídy. Prítomnosť HBsAg naznačuje, že osoba je potenciálne infekčná.
  2. Antigény pre-S1 a pre-S2 (dve proteínové domény v časticiach HBsAg) sa môžu detegovať na samom začiatku inkubačnej doby. Ale nikdy sa nedostavia
  3. Neskôr v krvi sú virióny hepatitídy B, HBV DNA, DNA polymerázy a prítomnosť HBeAg je spojená s relatívne vysokým stupňom poškodenia a závažnosti ochorenia.
  4. IgG anti-HBc zostáva a nachádza sa v krvi počas celého života.
  5. Anti-HBe nahrádza HBeAg v procese obnovy.
  6. Anti-HB pretrváva počas celého života u viac ako 80% pacientov a indikuje imunitu.
  7. Pacienti vtipkoval vírusovej infekcie, v ktorom je koncentrácia HBsAg alebo HBeAg uchovávané od 8 do 10 týždňov po vymiznutí príznakov ochorenia je pravdepodobné, že sa nosiče hepatitídy B. Sú väčšia pravdepodobnosť vzniku ďalších chronických ochorení pečene.

V zriedkavých prípadoch je diagnostika hepatitídy B komplikovaná vírusovou antigénnou mutáciou a markery vykazujú falošne negatívny výsledok.

Imunofluorescenčný test (IFA), hybridizácia, imunohistochémia sa používajú pre dôkladnejšie štúdie patologických vzoriek na prítomnosť antigénov HBV asociovaných alebo časticami, ktoré obsahujú informácie o vzťahu medzi DNA replikácie a expresie vírusových génov hepatitídy B.

Príprava na analýzu

Na zabezpečenie vysokej spoľahlivosti výsledkov je dôležité dodržiavať vypracované pravidlá prípravy na vykonávanie laboratórnych testov:

  1. Krv na všeobecnú analýzu sa užíva ráno striktne na prázdny žalúdok po najmenej 7-hodinovom hladovaní. Pred analýzou by pacient nemal mať nadmerné telesné námahy. V predvečer je potrebné zdržať sa tučných a koreninových jedál, alkoholických nápojov.
  2. Výsledky krvného testu sú ovplyvnené fyzioterapiou a rádiografiou vykonanou v predchádzajúci deň.
  3. Pred analýzou moču nejedzte jasne sfarbené potraviny, ako je repa alebo mrkva, aby ste vylúčili nesprávnu interpretáciu farby moču. Príjem diuretík a nedostatok hygieny pohlavných orgánov môžu tiež ovplyvniť výsledky analýzy.

Je dôležité pochopiť, že laboratórne štúdie nedávajú 100% správny výsledok. Stav ľudského imunitného systému, počiatočná fáza ochorenia môže poskytnúť negatívny výsledok testu. Takýto výsledok však nevylučuje prítomnosť infekcie. Ak existujú pochybnosti, je potrebné vykonať druhé vyšetrenie.


Predchádzajúci Článok

Vírusová hepatitída C

Súvisiace Články Hepatitída