Hepatitída C u dieťaťa

Hepatitída C je infekčné ochorenie charakterizované zápalovým poškodením pečene. Kauzálnym faktorom infekcie je vírus HCV alebo C, ktorý vyvoláva akútny alebo chronický priebeh ochorenia. Infekcia môže prebiehať v ľahkej forme a trvá niekoľko týždňov alebo v ťažkej forme s celoživotným prejavom.

Hepatitída C u detí v chronickej forme často má latentný tok, zatiaľ čo akútny proces sprevádza asténia, bolesť brucha, horúčka, nevoľnosť, vracanie, ikterus. Ak sa takéto príznaky objavia, dieťa by malo navštíviť lekára, ktorý dôkladne diagnostikuje a diagnostikuje. Komplexná liečba zahŕňa príjem liekov, správnu výživu a zdravý životný štýl.

Hepatitída C - základné informácie

Hepatitída C u detí je bežným variantom vírusovej porážky pečeňového parenchýmu. Zápalová reakcia nastáva v reakcii na vstup vírusu hepatitídy C (HCV) do tela. Choroba s chronickým priebehom postupuje pomaly, pri absencii kompetentnej liečby, pravdepodobnosti cirhózy, funkčného zlyhania pečene, zvyšujú sa onkologické formácie. Podľa štatistík je diagnostikovaná akútna hepatitída C (HS) u 1% pacientov mladšej vekovej kategórie a chronická - u 40%.

Vírusová hepatitída C je veľmi nebezpečná choroba, ktorá ohrozuje vážne následky. HCV po dlhú dobu alebo počas celého života môže byť v tele dieťaťa. Je to preto, že mikroorganizmus je dokonale maskovaný a úspešne sa vyhýba útoku na imunitu.

Virióny (vysoko kvalitné vírusové častice) môžu preniknúť do srdcového svalu, do mozgu, do buniek imunitného systému, kde vyvolávajú vaskulitídu, artritídu a zápalové ochorenia mozgu.

Spôsoby infekcie hepatitídou C

Keď je ochorenie pečeňových buniek vírusom, ktorý porušuje ich štruktúru. V dôsledku toho dochádza k zápalu a objavujú sa mŕtve miesta.

Dieťa sa môže nakaziť hepatitídou C nasledujúcimi spôsobmi:

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

• Vertikálne. HCV preniká do placenty počas obdobia vnútromaternicového vývoja. Choroba sa prenáša z matky (chorého alebo vírusu) na plod. Ak sa narodilo dieťa s hepatitídou, pravdepodobne ide o vertikálnu metódu infekcie.
• Intrapartum. Infikované deti sa narodili po kontakte s biologickým prostredím chorého matky počas prechodu cez pôrodný kanál.
• Parenterálne. HCV preniká do tela dieťaťa krvou s poškodením kože, vnútornými škrupinami počas injekcií a inými lekárskymi procedúrami (zubné ošetrenie, čistenie extrarenálnej krvi). Pravdepodobnosť infekcie existuje v prípade transfúzie krvi alebo transplantácie orgánu z infikovaného darcu.
• Dojčenie. Táto cesta infekcie je naopak veľmi nepravdepodobná v prípade hepatitídy C, na rozdiel od ochorenia typu B. Riziko infekcie v ranom detstve stúpa počas dojčenia, ak je dojčiaca matka ochorená hepatitídou. Čím vyššia je koncentrácia vírusu v mlieku, tým väčšia je pravdepodobnosť infekcie dieťaťa.

Dospievajúci sa môžu infikovať počas procedúr, ktoré nepoužívajú sterilné nástroje (tetovanie, piercingy, manikúry atď.) A pravdepodobnosť kontaktu s krvou pacienta je vysoká.

príznaky

HCV okamžite nevyvoláva symptómy, mikroorganizmus sa prispôsobuje novým podmienkam, reprodukuje. Latentná perióda trvá asi 5 až 8 týždňov, počas tejto doby sa choroba nezjavuje. Prvé príznaky sa môžu objaviť na konci inkubačnej fázy (6 až 12 týždňov) po vstupe víru do tela.

Symptómy akútnej hepatitídy C u detí:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• nadmerné rozdelenie potu;
• zvýšená únava, bolesť hlavy;
• bolesť brucha;
• artralgia (bolesť kĺbov);
• teplota stúpa na 38 ° a pretrváva dlhú dobu;
• moču tmavne, peny;
• oslabenie výkalov;
• nevoľnosť, vracanie.

Také príznaky hepatitídy C u detí, ako je ikterus očných bielkovín, vnútorných membrán a kože, sa objavujú iba u 20-40% pacientov, ktorí trpia touto chorobou. Tieto príznaky pretrvávajú počas 14 až 20 dní. Deti ľahšie trpia ikterickou fázou hepatitídy C ako u iných typov ochorení. Akútna hepatitída sa vyskytuje u 10 - 20% pacientov, potom ochorenie nadobudne chronický priebeh. Zároveň sa dieťa cíti normálne, ale postihnutý orgán je mierne zväčšený.

Hepatitída C v chronickej forme nemá vážne príznaky. Ochorenie sa prejavuje zvýšením pečene a sleziny. Mnoho detí trpí asténia (únava, bolesť hlavy), tráviace poruchy, cievne klíčky na tele.

Formy hepatitídy C u detí

Podľa trvania lekárskej praxe sa izoluje akútna hepatitída (asi šesť mesiacov) a chronická (od 6 mesiacov a viac). Chronické ochorenie môže viesť k akútnej hepatitíde, ale vo väčšine prípadov ochorenie má okamžite chronický priebeh. Dieťa a jeho rodičia by sa mali pozerať na chronickú formu choroby, pretože spôsobujú vážne poškodenie orgánov a porušenie jej funkčnosti.

V závislosti od príznakov sa izoluje typická hepatitída (s žltačkou) a atypická hepatitída (bez žltačky). Mladší pacienti majú väčšiu pravdepodobnosť, že trpia atypickým priebehom ochorenia. Akútna hepatitída s typickým priebehom sa prejavuje miernou a strednou formou.

Medzi deťmi s diagnostikovanou fulminantnou (malígnou) hepatitídou, ktorá je sprevádzaná smrťou pečeňových buniek, je mimoriadne zriedkavé. Podobné symptómy sú autoimunitná hepatitída.

Metódy diagnostiky a liečby

Ak chcete presne stanoviť diagnózu, vykonajte celý rad štúdií:

• Klinická a biochemická analýza krvi.
• ELISA je laboratórna diagnostická metóda na detekciu protilátok.
• Pomocou polymerázovej reťazovej reakcie sa deteguje vírus hepatitídy.
• Ultrazvuk brušnej dutiny.
• Biopsia perforovanej pečene.
• Fibroscanning umožňuje určiť stupeň fibrózy pečene.

Krvný test odhaľuje hepatitídu C u novorodencov. Okrem toho táto štúdia dokáže zistiť cytomegalovírusovú hepatitídu.

Liečba hepatitídy C u detí sa uskutočňuje po objasnení diagnózy. Mnohí rodičia nevedia, čo robiť, aby porazili vírusovú infekciu. Je dôležité zabezpečiť pokoj pre dieťa, musí dodržiavať odpočinok, dobre jesť a užívať lieky.

Na odstránenie vírusu sa používajú rektálne a injekčné lieky. Lekár určí liečebný režim v závislosti od závažnosti infekcie, veku pacienta, prítomnosti alergických reakcií v anamnéze atď.

Pacienti vo veku od 3 do 16 rokov môžu používať monoterapiu s liekmi na báze a-interferónu, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

Na liečbu hepatitídy C u detí je povolené používanie Viferonu na báze interferónu, kyseliny askorbovej, tokoferolu. Liečivo sa uvoľňuje vo forme rektálnych čapíkov, ktoré posilňujú imunitu a inhibujú vírusy.

Viferon má nasledujúce vlastnosti:

• Inhibuje vývoj patogénnych mikroorganizmov.
• Posilňuje imunitu, stimuluje produkciu imunoglobulínov triedy A, normalizuje hladinu imunoglobulínov E, ktoré sú zodpovedné za alergie.
• Brzdy príliš rýchlo rozdeľujú bunky.
• Stimuluje fagocytózu (absorpcia cudzích buniek alebo ich fragmentov).
• Aktivuje lymfocyty, ktoré rozpoznávajú antigény vírusov a eliminujú bunku, ktorú zabili.

Kyselina askorbová urýchľuje regeneráciu poškodených tkanív, má antioxidačný a membránovo stimulujúci účinok.

Čapík sa injektuje do análneho kanála dieťaťa a po 20 minútach sa objaví terapeutický účinok. Viferon sa používa na komplexnú liečbu rôznych typov hepatitídy. Liek je kontraindikovaný len vtedy, ak sú jeho zložky u pacienta netolerantné. Dávka lieku určuje ošetrujúci lekár.

Zvyčajne je liek zvyčajne tolerovaný, ale niekedy sa zvyšuje vyrážka na koži, edém alebo horúčka žihľavy.

Ako pomocná liečba používali hepatoprotektory:

• Galstena, Hepel - pre novorodencov.
• Essentiale pre deti od 3 rokov.
• Antral - od 4 rokov.
• Karsil, Gepabene - od 5 rokov.
• Cholenzim - pre pacientov vo veku 12 rokov a starších.

Aby ste znížili zaťaženie pečene, musíte dodržiavať diétu. Dieťa má užívať malé jedlá 5-7 krát denne. Okrem toho sa musíte vzdať mastných, korenistých potravín, čerstvého pečiva, cukroviniek, údenín, klobás.

Očkovacia látka proti hepatitíde

Prostredníctvom krvi sa prenáša vírus hepatitídy C a B, druhý mikroorganizmus je odolnejší voči vonkajším vplyvom. HCV vakcína ešte nebola vyvinutá, ale existuje droga so zabitými alebo oslabenými vírusmi hepatitídy B (HBV), ktorá sa injekčne podáva do dojčiat po narodení.

Ak matka počas tehotenstva plodu bola nosičom vírusu alebo utrpela choroba, narodené dieťa musí byť očkované proti hepatitíde. Je nevyhnutné, aby dieťa vyvinulo imunitu voči VGB.

Schéma očkovania novorodencov z hepatitídy B:

• Prvá injekcia sa vykonáva niekoľko hodín po narodení.
• Druhá injekcia - keď dieťa zmení 1 mesiac. Reakcia (opakované podanie roztoku) je potrebná na udržanie imunity proti imunite proti HBV.
• Tretie očkovanie sa podáva, keď novorodenec dosiahne 6 mesiacov.

Rozvrh očkovania sa môže líšiť v závislosti od stupňa hrozby infekcie dieťaťa. Existuje očkovanie rýchle (uskutočnené podľa schémy 0-1-6-12 mesiacov) a núdzové (0-7 dní-21 dní-12 mesiacov).

Nie všetci rodičia vedia, kde sa podáva injekcia a akú reakciu po očkovaní urobia. Pacientom vo veku do 3 rokov sa podáva očkovacia látka v bedrách a staršia ako 3 roky - v ramene. Odporúča sa vyhnúť sa kontaktu s vodou po očkovaní. Ak navlhčíte miesto injekcie, môžu sa zintenzívniť negatívne javy (vyrážka, edém, svrbenie).

Ak má dieťa žiadne protilátky proti očkovacej látke, musí sa vykonať s hrozbou infekcie. Roztok s usmrteným alebo oslabeným vírusom sa nesmie podávať s neznášanlivosťou zložiek lieku, ak má pacient vysokú horúčku, epilepsiu, astmu alebo hmotnosť pod 2 kg.

Prognózne a preventívne opatrenia

Prognóza hepatitídy C u detí je vo väčšine prípadov priaznivá. Závisí to od času detekcie ochorenia a primeranej liečby. Ak sú z hepatitídy C splnené všetky podmienky, môžete sa ho zbaviť počas jedného roka.

Pri oneskorenej detekcii alebo nedostatku kompetentnej liečby môže mať hepatitída C nebezpečné následky. Chronické ochorenie je na dlhý čas (niekoľko rokov) rozťahované, vyvoláva cirhózu. Pri hepatitíde v malígnej forme sa zvyšuje pravdepodobnosť smrteľného výsledku.

Aby sa zabránilo chorobe, musia byť dodržané nasledujúce pravidlá:

• Rodičia by mali zabezpečiť, aby sa počas lekárskych procedúr používali sterilné nástroje (striekačky, zubné nástroje, katétre atď.).
• Pred transfúziou krvi sa dieťa musí ubezpečiť, že darca je zdravý a krvné produkty sa testujú.
• Je dôležité učiť deti osobnej hygiene a zdravému životnému štýlu.
• Túto chorobu môžete zabrániť aj počas plánovania tehotenstva. Pred koncepciou potrebuje muž a žena úplné vyšetrenie. Ak sa zistí hepatitída C, treba sa s jedným z rodičov liečiť a až potom sa vrátiť k otázke plánovania tehotenstva.

Iba dodržiavaním týchto pravidiel rodičia zachraňujú svoje deti pred nebezpečným ochorením.

Dôsledky hepatitídy C

Hepatitída C u novorodencov sa často vyskytuje asymptomaticky, pretože choroba sa mení na chronickú formu. V dôsledku dlhotrvajúceho zápalu v pečeni, pri vývoji spojivového tkaniva, sa objavujú cikátne zmeny v orgáne. V dôsledku toho je poškodená funkcia pečene, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku cirhózy a rakoviny.

Pečeňová kóma je najnebezpečnejšou komplikáciou, ktorá vyvoláva smrť. Mnohí rodičia majú záujem o otázku, koľko žije s encefalopatiou. Smrť nastáva spravidla po 2 - 3 dňoch, ale v obzvlášť závažných prípadoch môže pacient zomrieť počas niekoľkých hodín.

Hepatitída C je teda nebezpečná a zákerná choroba, ktorá ohrozuje vážne následky. Ochorenie často prebieha bez symptómov a prechádza do chronickej formy. Je dôležité včas identifikovať ochorenie u dieťaťa a vykonať príslušnú liečbu.

Hepatitída C u detí

Hepatitída C u detí - difúzne infekčné a zápalové poškodenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy C. Klinický priebeh chronickej hepatitídy C u detí je často asymptomatický; pre typický akútny proces charakterizovaný astenickým syndrómom, bolesť brucha, horúčka, nauzea, vracanie, žltačka. Diagnóza hepatitídy C u detí vychádza z kumulatívnych vyšetrení, histórie, funkčných pečeňových testov, sérologických a PCR vyšetrení, pečeňovej biopsie. Liečba hepatitídy C u detí zahŕňa antivírusovú a symptomatickú liečbu, príjem induktorov interferónu a imunomodulátorov, diétu.

Hepatitída C u detí

Hepatitída C u detí je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v parenchýme pečene, keď je infikovaný vírusom hepatitídy C, ktorý priamo vstúpi do krvi pacienta. Hepatitída C u detí sa vyznačuje tendenciou k chronickej progresii na cirhózu, hepatálnu insuficienciu a malígne nádory. V štruktúre akútnej vírusovej hepatitídy u detí mladších ako 14 rokov predstavuje hepatitída C asi 1%, medzi chronickou vírusovou hepatitídou - až 41%.

Vírusu hepatitídy C (HCV) - extrémne nebezpečné RNA vírus schopný dlhodobo (niekedy aj po celý život) pretrvávať v ľudskom tele vzhľadom k vysokej genetickej variability, a schopnosť maskovať ľahko ísť mimo kontrolu imunitného systému. Hlavným cieľom vírusu hepatitídy C sú hepatocyty. Vírus hepatitídy C je priamy cytopatický efekt na pečeňové bunky, aktivuje autoimunity a imunitný cytolýzy infikovaných buniek, čo spôsobuje nekrózu a proliferácia uzlový parenchým rast spojivového tkaniva (fibróza) pečene. Hepatitída C virióny môžu prenikať do tkaniva srdca, mozgu, imunitné bunky, spôsobuje závažné sprievodné ochorenie (vaskulitídy, artritídy, polymyositidy, encefalopatia).

Príčiny hepatitídy C u detí

Zdrojom hepatitídy C u detí je infikovaná osoba, najčastejšie pacient s chronickou formou infekcie. Šírenie hepatitídy C u detí - parenterálnej a vertikálne (z matky na plod). Vírus hepatitídy C môže infikovať deti a adolescenti priamym kontaktom s infikovanou krvou alebo jej liekmi. Infekcia s hepatitídou C deťmi môže dôjsť v rôznych lekárskych a chirurgických zákrokov vstrekovanie, hemodialýzu, ošetrenie zubov (opätovné použitie zle sterilizované lekárske nástroje), transplantáciu orgánu, transfúziu krvi, a transfúziu krvných produktov (plazma, fibrinogén, antihemophilic faktor pre deti s hemofíliou). Vysoký výskyt hepatitídy C u narkomanov v dôsledku opakovaného použitia kontaminovanej ihly intravenózne podávanie liečiva.

Frekvencia perinatálneho prenosu vírusu hepatitídy C (pri pôrode, keď dieťa prechádza cez pôrodný kanál infikovanej matky) je približne 5%. Ak má tehotná žena súbežnú infekciu s HCV a HIV, riziko infekcie vírusom hepatitídy C sa zvyšuje o 3 až 4 krát.

Existuje možnosť prenosu hepatitídy C u adolescentov, keď sa počas postupov týkajúcich sa poškodenia kože (tetovanie, piercing) nedodržiavajú pravidlá a normy hygieny; cez rezy a odreniny pri použití všeobecných hygienických výrobkov (zubné kefky, holiace strojčeky, zariadenia na manikúru) s nechráneným pohlavím s nosičom vírusu.

Klasifikácia hepatitídy C u detí

Počas trvania kurzu sú izolované akútne (až 6 mesiacov) a chronická (viac ako 6 mesiacov) hepatitída C u detí. Chronická forma hepatitídy C u detí môže byť výsledkom akútneho nástupu ochorenia, ale najčastejšie sa vyvíja ako primárne chronický proces, má predĺžený progresívny priebeh a vedie k vážnemu poškodeniu pečene a poškodeniu jeho funkcií.

V závislosti od povahy klinických prejavov môže mať akútna hepatitída C u detí typické (sprevádzané žltačkou) a atypické (žltačné) varianty kurzu. U detí prevažujú prípady atypického priebehu hepatitídy C. Typická akútna hepatitída C u detí sa zvyčajne vyskytuje v miernych a stredných formách; mimoriadne závažné a malígne (fulminantné) formy ochorenia sú zriedka možné.

Príznaky hepatitídy C u detí

Latentná (inkubačná) perióda hepatitídy C u detí je v priemere 7-8 týždňov. Akútna hepatitída C začína postupne s vývojom asthenovegetatívneho syndrómu dieťaťa a dyspepsiou. Deti majú syndróm bolesti brucha, niekedy bolesť vo veľkých kĺboch, pravdepodobne zvýšenie telesnej teploty až na subfebrilné hodnoty, zmenu farby výkalov a stmavnutie moču. Intoxikácia je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, bolesťami hlavy.

Znaky žltačky u detí s hepatitídou C (žltá odtieň sklera a kože) sa nezobrazujú vždy (v 15-40% prípadov); ikterické obdobie trvá od 1 do 3 týždňov a pokračuje ľahšie ako pri iných parenterálnych hepatitídách. Akútny priebeh hepatitídy C u detí je zaznamenaný v 10-20% prípadov, jeho častým výsledkom je vznik chronickej formy ochorenia.

Chronická hepatitída C u detí po mnoho rokov sa môže vyskytnúť bez klinicky prejavených symptómov, ktoré sa identifikujú pri náhodných vyšetreniach. Pri pomerne uspokojivom stave detí a žiadnych sťažností sa chronická hepatitída C prejavuje hepatomegáliou, v 60% prípadov sprevádzaných splenomegáliou. U 1/3 detí s chronickou hepatitídou C sa zaznamenala asténia, únava, extrahepatické príznaky (telangiektázia, capillaritída).

Napriek minimálnemu a nízkymu stupňu aktivity chronickej hepatitídy C u detí dochádza k pretrvávajúcej tendencii k fibróze pečene (jeden rok po infekcii v 50% prípadov po 5 rokoch - v 87% prípadov). Dokonca aj s miernym stupňom fibrózy u chronickej hepatitídy C u detí existuje riziko vzniku cirhózy pečene. K komplikáciám akútnej hepatitídy C u detí patrí nedostatočnosť pečene-buniek, krvácanie, ťažká bakteriálna infekcia, renálna insuficiencia.

Diagnóza hepatitídy C u detí

Pri diagnostike hepatitídy C u detí sa berie do úvahy klinické vyšetrenie a epidemiologická anamnéza, výsledky biochemických, sérologických (ELISA) a PCR štúdií, biopsia punkcie pečene.

Všetky deti s hepatitídou C v krvnom sére dochádza k zvýšeniu pečeňových enzýmov ALT a ACT, v niektorých prípadoch - zvyšovanie hladiny celkového bilirubínu (priame frakcia), pokles indexu protrombínu dysproteinémia.

RNA vírusu hepatitídy C sa objavuje v krvnej plazme 3-4 dni po infekcii (dlho pred vznikom protilátok). PCR v reálnom čase je najskoršou metódou diagnostiky hepatitídy C u detí, ktorá umožňuje detegovať HCV RNA na určenie genotypu a koncentrácie vírusu v krvi (vírusová záťaž). Čím viac vírusovej záťaže, tým ťažšia je prognóza hepatitídy C a tým viac nákazlivá, považuje sa za pacienta. Genotyp vírusu hepatitídy C je spoľahlivým prognostickým kritériom pre ďalší vývoj infekcie, ako aj trvanie a účinnosť antivírusovej liečby. Najčastejšie deti s chronickou formou ochorenia majú genotyp 1b vírusu hepatitídy C, ktorý sa vyznačuje 90% chronickou infekciou, závažnejším priebehom, menším percentom trvalého úspechu liečby.

Sérologia (EIA) u detí umožňuje, aby sa potvrdila prítomnosť markerov hepatitídy C - protilátky proti špecifickým proteínom (anti-HCV-jadro, -NS3, -NS4, -NS5), na stanovenie závažnosti a aktivity vírusovej infekcie (anti-HCV IgM), štádium choroby, predpisovanie infekcie (avidity anti-HCV IgG).

Hepatitída C u detí sa musí rozlišovať s inou vírusovou hepatitídou, hlavne s hepatitídou B, hemolytickou chorobou, angiocholes-cystitídou, obštrukčnou žltačkou.

Liečba hepatitídy C u detí

Všeobecné zásady terapie hepatitídy C u detí sú podobné ako v prípade iných vírusových hepatitídy a zahŕňajú odpočinok v posteli, terapeutickú stravu, symptomatické lieky.

Liečba hepatitídy C u detí sa zameriava na prevenciu chronickej akútnej formy infekcie a jej vplyvu na rozvinutý chronický proces. V pediatrických s chronickou hepatitídou C liekov používaných rekombinantný interferón-a (IFN-) v rektálnych čapíkov a parenterálnej formy. Liečebný režim pre hepatitídu C pre dieťa sa vyberá individuálne. Pri liečbe hepatitídy C u detí vo veku 3 až 17 rokov, ktorí nemajú kontraindikácie, priradený monoterapiu alebo kombináciu liekov rekombinantný IFN- a ribavirínu alebo Rimantadine (u detí starších ako 7 rokov). Sú tiež predpísané induktory (meglumín akridon acetát) a imunomodulátory (výťažky z brzlíka hovädzieho dobytka). Dĺžka liečby hepatitídy C u detí závisí od mnohých faktorov a pohybuje sa od 24 do 48 týždňov.

Prognóza a prevencia hepatitídy C u detí

Prognóza vírusovej hepatitídy C u detí je rôzna. Akútne forma ochorenia u detí môže viesť k úplnému uzdraveniu, ku ktorej dochádza pomaly (asi jeden rok) alebo výsledku v chronickej procese, ktorý trvá desiatky rokov a vedie k rozvoju cirhózy pečene a hepatocelulárneho karcinómu.

Pri extrémne závažných a malígnych formách hepatitídy C je možný smrteľný výsledok.

Nešpecifické opatrenia prevencia hepatitídy C u detí patrí prevencia perinatálnej infekcie novorodenca, používanie jednorazových a opakovane použiteľných sterilných lekárskych nástrojov, dôkladné vyšetrenie darcov krvi a testovanie krvných produktov, osobnú hygienu, boj proti drogovej závislosti.

Príznaky a liečba hepatitídy C u detí

Hepatitída C u detí je jedným z najbežnejších variantov poškodenia vírusovej pečene.

Vývoj zápalu v tkanive pečene spôsobené infekciou vírusom hepatitídy C organizmom S. Chronické ochorenia pomalú progresiu je sprevádzaný cirhóza, zlyhanie pečene, ako aj vzhľadom malignít. Vírusová hepatitída C v akútnej forme je diagnostikovaná u 1% detí medzi všetkými zápalmi pečene, chronický priebeh sa pozoruje v 40% prípadov.

Je dôležité vedieť, že hepatitída C je mimoriadne nebezpečné vírusové ochorenie. Jeho patogén RNA vírus môže na dlhú dobu, a niekedy aj celoživotné, aby zostali v tele dieťaťa, vďaka svojej vysokej kapacite variácií a prevlek, rovnako ako schopnosť úspešne vyhnúť sa útoku imunitného systému.

Hlavným cieľom vírusu sú hepatocyty (pečeňové bunky). Aktivuje autoimunitné procesy, spôsobuje nekrózu buniek, ako aj proliferáciu parenchýmu, ktorý sprevádza fibróza. Hepatocyty sú nahradené spojivovým tkanivom, a preto sú ovplyvnené funkcie žľazy.

Vírusy môžu preniknúť do buniek myokardu, mozgu a imunitných buniek, vyvolávajúc vývoj vaskulitídy, artritídy a tiež encefalopatie.

dôvody

Hepatitída sa vyznačuje prítomnosťou vírusu v pečeňových bunkách, čo vedie k porušeniu ich štruktúry. V dôsledku toho sa spúšťa zápalový proces a objavujú sa nekrotické ohniská. Pre dieťa do jedného roka preniká patogén týmto spôsobom:

1. Vertikálna (transplacentárna) - je realizovaná počas prenosu vírusu cez placentu počas gravidity (gravidácia plodu). Zdrojom patogénu sa stáva tehotná žena (pacient alebo nosič vírusu hepatitídy C).
2. Intranatálna - infekcia dieťaťa sa vyskytuje počas obdobia pôrodu, keď príde do kontaktu s biologickým prostredím matky. Niekedy sa tento spôsob infekcie považuje za vertikálnu infekciu. Intranatálna cesta infekcie je zaznamenaná v 5% prípadov.
3. Parenterálne - je prenikanie vírusu do krvného riečišťa v narušeniu integrity kože a slizníc v okamihu injekcie a iné manipulácie (zubné postupy hemodialýza). Vírusová hepatitída u novorodencov sa môže vyvinúť po transfúzie (transfúzia) infikovanou krvou.
4. Liek na prenos laktácie, ktorý je pravdepodobnou príčinou infekcie detí s hepatitídou B, je nepravdepodobný u žien s hepatitídou C. Pre infekciu je koncentrácia vírusu v materskom mlieku, hoci mnohí tvrdia, že laktácia v hepatitíde C v ošetrovateľstve je bezpečná.

Riziko infekcie plodu je veľmi vysoké, ak sa ochorenie u tehotnej ženy nachádza v aktívnej fáze. Ak je hepatitída C neaktívna, pravdepodobnosť hepatitídy u dieťaťa je výrazne znížená.

Hepatitída C u detí v dospievaní sa môže vyvinúť v dôsledku vykonávania manipulácií súvisiacich s krvou, nesterilnými nástrojmi. Toto platí pre tetovanie, piercing, manikúru a holenie.

Klinické znaky

Je ťažké popísať prejavy hepatitídy C, pretože klinické príznaky ochorenia závisia od jeho formy. Akútny zápal často vykazuje výrazné príznaky, ktoré sa v priebehu 2 mesiacov rýchlo rozvíjajú a správna liečba úplne prechádza počas šiestich mesiacov.

Podľa výsledkov štúdií charakteristík priebehu hepatitídy v detstve sa zistilo, že akútne obdobie môže byť niekedy vymazané alebo sa vôbec nezjavilo. Podľa štatistických ukazovateľov sa akútna forma nachádza u 10-20% pacientov. V iných prípadoch sa príznaky infekcie začínajú objavovať po chronickej patológii.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií, ktoré berú do úvahy trvanie ochorenia, ako aj klinický obraz choroby. Takže akútny priebeh patológie sa pozoruje s trvaním hepatitídy na šesť mesiacov, pre chronické - charakterizované zachovaním symptómov v priebehu šiestich mesiacov.

Chronická hepatitída môže byť dôsledkom akútneho procesu alebo sa spočiatku vyskytuje v chronickej forme, narušuje funkcie pečene a ovplyvňuje parenchým žľazy.

Hepatitída C u detí sa často vyskytuje v atypickej forme, čo znamená, že neexistujú známky ikterického syndrómu. Tiež je potrebné rozlíšiť iterický (typický) priebeh. Často zápalový proces v tele prebieha v miernych a stredných formách. Fulminantný (malígny) priebeh je extrémne zriedkavý.

príznaky

Doba inkubácie hepatitídy C je v priemere približne 8 týždňov, ale môže trvať až 26 týždňov vrátane. Jeho trvanie závisí od aktivity vírusu v matke. Akútna forma ochorenia je charakterizovaná:

• búrlivý začiatok s prevahou dyspepsia a asthenovegetative podujatí (strata chuti do jedla, kým odmietnutie potravín počas kŕmenia, regurgitácia, letargia, zvýšená únava v prítomnosti obvyklých zaťažení a nemodifikovaného režimu dňa, znížená aktivita a plačlivosť);
• subfertilná hypertermia bez príznakov infekcie dýchacích ciest;
• bolesť brucha (najmä v blízkosti pupka), ako aj kĺby; nevoľnosť, vracanie, rozrušenie stolice, flatulencia, chvenie a pichanie;
• bolesť hlavy;
• ikterické sfarbenie slizníc, koža v kombinácii so stmavnutím moču a zmenou farby výkalov. Žltačný syndróm je diagnostikovaný v 15 až 40% prípadov. Trvá 10 až 20 dní, postupuje oveľa ľahšie v porovnaní s žltačkou pri iných hepatitídách.

Pokiaľ ide o chronický priebeh ochorenia, mnoho rokov môžu príznaky chýbať. Patológia môže byť diagnostikovaná počas lekárskej prehliadky alebo počas prieskumu inej choroby. Chronická hepatitída je charakteristická:

• hepatomegália (zväčšenie pečene);
• splenomegália v 60% (zväčšená slezina);
• astenický syndróm v 30% (slabosť, nepozornosť, hypotenzia);
• vaskulárne hviezdičky.

Klinický obraz hepatitídy C u detí môže byť menej ako symptomatická.

Výskyt niekoľkých príznakov ochorenia v počiatočných štádiách chronického priebehu sa často mýlia za intestinálnu infekciu alebo inú patológiu podobnú symptomatológii.

To je jeden z dôvodov neskorého odhalenia ochorenia - spravidla už vo fáze vzniku cirhózy pečene.

Medzi príznaky patrí aj anémia, ktorá je nešpecifickým znakom poškodenia pečene a vyžaduje si osobitnú pozornosť.

Ak má žena koinfekciu (hepatitída C a HIV), riziko zániku embrya sa zvyšuje niekoľkokrát.

komplikácie

Dôsledkom dlhodobého uchovávania zápalu pečeňového tkaniva je fibróza, počas ktorej sa normálne hepatocyty nahradené vláknité tkaniva, stráca fyziologické funkcie. Vláknové lézie sa zistí po roku (v 50% prípadov) po infekcii. Po 5 rokoch sa fibróza zistí v takmer 90% prípadov hepatitídy C.

Aj pri malom stupni fibrózy existuje vysoké riziko vzniku cirhózy. Medzi závažnými komplikáciami, ktoré sa vyskytujú na pozadí hepatitídy, je potrebné zdôrazniť:

diagnostika

Diagnóza hepatitídy u detí si vyžaduje komplex štúdií, ktorých výsledky nám umožňujú povedať o prítomnosti vírusovej infekcie a jej aktivite a tiež o vykonávaní diferenciálnej diagnózy. Po analýze symptómov patológie a výsledkov fyzikálneho vyšetrenia lekár určí dieťa:

1. Všeobecný klinický krvný test.
2. Biochemický krvný test.
3. Imunoenzýmová analýza (ELISA).
4. Polymerázová reťazová reakcia (PCR) na detekciu vírusovej RNA.
5. Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny.
6. Dierková biopsia žľazy.
7. Elastografia pečene.

Laboratórne údaje o hepatitíde C sa považujú za indikatívne na konci inkubačného obdobia as objavením sa prvých nešpecifických symptómov ochorenia, keď ešte nie sú žiadne známky poškodenia pečene.

Pri vrodenej infekcii sa nástup patologického procesu zhoduje s nárastom pečeňových enzýmov (ALT, AST) - najčastejšie po 3 mesiacoch života. Pretrvávajúce zvýšenie transamináz pretrváva dlhú dobu na pozadí absencie špecifických symptómov patológie.

Rozhodujúcou štúdiou je ELISA, počas ktorej sú detegované protilátky proti vírusu hepatitídy. V ranom detstve v dôsledku zložitosti diagnostiky pravdepodobnosť ochorenia vlastnenie dieťaťa materských protilátok, ktoré pretrvávajú od 12 do 18 mesiacov, vo výnimočných prípadoch - do 3 rokov života.

Ďalšou metódou je biopsia pečene. Toto je odber vzoriek pečeňových tkanív na histologickú analýzu. Elastografia je neinvazívna štúdia pečene pomocou ultrazvukového prevodníka. Obe metódy sú navrhnuté tak, aby identifikovali ložiská fibrózy v pečeni a potvrdili cirhózu.

Mali by sa však zvážiť mnohé faktory, ktoré obmedzujú používanie biopsie u dieťaťa. To sa týka potreby anestézie, narušenej integrity pečeňového tkaniva, ako aj negatívnych psychologických účinkov na malého pacienta. Údaje získané počas elastografie sa zhodujú s výsledkami biopsie pečene, čo nám umožňuje zvážiť elastografiu ako plnohodnotnú alternatívu k biopsii.

Kritériá na overenie diagnózy hepatitídy C sú:

• prítomnosť markerov hepatitídy u dieťaťa a matky;
• zvýšená aktivita ALT, AST, alkalickej fosfatázy a bilirubínu;
• potvrdenie zmien v pečeni prostredníctvom biopsie alebo elastografie.

Liečba hepatitídy C u detí

Všeobecné terapeutické princípy hepatitídy C sú prakticky rovnaké ako pri iných formách zápalu žľazy. Balík opatrení zahŕňa:

• odpočinok v posteli, kvôli ktorému je možné udržať vnútorné sily dieťaťa a nasmerovať ich na boj s vírusovými patogénmi;
• terapeutická strava;
• patogenetická liečba;
• symptomatickej liečby.

Pomoc pri liečbe

Cieľom terapie je predchádzať chronizácii zápalového procesu a vzniku závažných komplikácií. Patogenetická liečba zahŕňa určenie kombinácie rekombinantného interferónu-alfa s ribavirínom alebo rematidínom (u detí starších ako sedem rokov). Imunomodulátory sa tiež odporúčajú.

Dĺžka liečebného cyklu je 24 týždňov. Ak je to potrebné, zvyšuje sa o polovicu v závislosti od dynamiky liečby.

V terapii sa používajú rektálne a injekčné formy liekov. Schéma sa robí individuálne, berúc do úvahy typ, závažnosť ochorenia, vek, alergickú anamnézu a prítomnosť sprievodných ochorení.

Vo veku od troch do siedmich rokov bez kontraindikácií sa používa monoterapia s rekombinantnými liekmi s interferónom-alfa. Predstaviteľom protivírusových liekov, povolených v detstve, je interferón-alfa alebo Viferon vo forme rektálnych čapíkov.

Antivírusové lieky

Liečba hepatitídy C u detí pomocou Viferonu sa uskutočňuje vďaka imunomodulačným vlastnostiam a inhibičnému účinku na vírusy. Liečivo sa vydáva v rektálnej forme, obsahuje interferón alfa, vitamín C, tokoferol acetát a ďalšie pomocné zložky. Viferon má:

• antivírusové pôsobenie, potláča šírenie patogénov;
• imunomodulačné, posilňuje imunitný systém, zvyšuje syntézu imunoglobulínu A, normalizuje hladinu IgE, ktorá je zodpovedná za alergickú reakciu;
• antiproliferatívne - potláča nadmerné delenie buniek;
• zvyšuje fagocytorovú aktivitu imunitných buniek, čo umožňuje rýchlejšiu kontrolu vírusov;
• aktivuje špecifickú aktivitu lymfocytov zameranú na infikované bunky.

Vďaka vitamínu C sa zvyšuje účinnosť lieku. Kyselina askorbová má regeneračný, antioxidačný a membránovo stimulujúci účinok.

Po zavedení čapíka do rektálnej časti čreva sa aktívne zložky liečiva detegujú v krvnom obehu po štvrtine hodiny. Viferon je predpísaný ako súčasť komplexnej liečby rôznych hepatitídy.

Treba zdôrazniť jedinú kontraindikáciu - alergickú reakciu na zložky lieku. Dávkovanie sa určuje individuálne, berúc do úvahy vek dieťaťa a závažnosť ochorenia.

Podľa pokynov je chronický zápal žľazy liečený sviečkami s dávkou 150 tisíc IU. Pre dieťa do šiestich mesiacov je jeden čapík predpísaný až trikrát denne. V staršom veku sa frekvencia podávania čapíka zvyšuje alebo sa používajú sviečky s vyššou dávkou.

Zvyčajne je liek dobre znášaný. Zriedkavé vedľajšie účinky zahŕňajú alergickú reakciu vo forme kožných vyrážok, opuchu alebo žihľavky. Pri predpisovaní lieku je potrebné mať na pamäti, že Viferon zvyšuje účinok antibakteriálnych liekov.

Hepatoprotektory

Dodatkom k antivírusovej terapii sú hepatoprotektory. Medzi drogami, ktoré sa používajú v detstve, stojí za to zdôrazniť:

• Galstena, Hepel - pre dojčatá;
• Essentiale - od troch rokov;
• Antral - od veku štyri;
• Karsil, Gepabene a Ursosan - od veku päť rokov;
• Holenzim - po 12 rokoch.

Prognóza môže byť priaznivá len pri včasnom začiatku liečby.

Liečba diétou spočíva v dodržiavaní niektorých odporúčaní:

• počet jedál - nie menej ako 5;
• malé časti;
• odmietnutie mastných jedál, pikantné korenie, vdolky a sladkosti.

Ak je dieťa dojčené, obmedzenia týkajúce sa stravovania sa vzťahujú na matku.

Medzi preventívne opatrenia patrí úplný prieskum rodičov v období plánovania tehotenstva a prísna kontrola sterility lekárskych nástrojov. Bohužiaľ, neexistuje žiadna očkovacia látka proti hepatitíde C. Je to spôsobené vysokou variabilitou tohto vírusu.

Stále si myslíte, že je ťažké vyliečiť hepatitídu C?

Súdiac podľa toho, že teraz čítate tieto riadky - víťazstvo v boji proti ochoreniam pečene nie je na vašej strane. A ste už premýšľali o terapii interferónom? Je to pochopiteľné, pretože hepatitída C je veľmi vážnou chorobou, pretože správne fungovanie pečene je zárukou zdravia a pohody. Nevoľnosť a zvracanie, nažltlý alebo šedivý tón pleti, horkosť v ústach, stmavnutie moču a hnačka. Všetky tieto príznaky nie sú zvyčajne známe.

Ale možno je pravdepodobnejšie, že zaobchádzať nie s dôsledkom, ale s dôvodom? Na liečbu odporúčame používať moderné ruské lieky - sophosbuvir a daklatasvir. Prečítajte si viac >>

Hepatitída u dieťaťa, príznaky, príčiny, liečba

Hepatitída je zápal pečene, ktorý je u detí najčastejšie spôsobený vírusom.

U niektorých detí prítomnosť vírusu nemôže spôsobiť žiadnu telesnú reakciu, zatiaľ čo u iných môže vírus spôsobiť teplo, žltačku (žltú kožu), stratu chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie. V závislosti od vírusu, ktorý spôsobuje ochorenie, existujú najmenej šesť foriem hepatitídy.

1. Hepatitída A, ktorá sa tiež nazýva infekčná alebo epidemická hepatitída.
2. Hepatitída B, tiež známa ako sérová hepatitída alebo hepatitída v dôsledku transfúzie krvi.
3. Hepatitída C, ktorá je hlavnou príčinou chronickej hepatitídy.
4. Hepatitída D alebo deltavírusová hepatitída, ktorá postihuje ľudí s akútnou alebo chronickou hepatitídou B.
5. Hepatitída E, ktorá je príčinou mimoriadne nebezpečného ochorenia tehotných žien.
6. Hepatitída G, jeden z nedávno rozpoznaných typov hepatitídy.

Každý rok v USA existuje asi 400 000 prípadov hepatitídy. Asi polovica prípadov je spôsobená vírusom hepatitídy B, o niečo menej ako polovica zostávajúceho počtu - vírus hepatitídy A a takmer všetko zvyšné množstvo je generované vírusom hepatitídy C.

U detí, zvlášť tie, ktoré patria do nižších socio-ekonomických skupín v spoločnosti najčastejšie infekcia hepatitídy A. Ale vzhľadom k tomu, že často nemajú žiadne príznaky, môže si byť vedomí svojej choroby.

Hepatitída A sa môže prenášať z jednej osoby na druhú, rovnako ako prostredníctvom kontaminovanej vody a potravy. Spravidla sú ľudské výkaly infikované, preto v detských inštitúciách alebo domácnostiach môže byť infekcia prenášaná cez nevymazané ruky po výkaly infikovaného dieťaťa alebo po zmene plienky. Ktokoľvek, kto vypil vodu, v ktorom boli infikované ľudské výkaly, alebo ktorý jedol surové morské plody z kontaminovaných vodných plôch, sa môže infikovať. Choroba u dieťaťa infikovaného vírusom hepatitídy A sa prejaví v druhom až šiestom týždni po okamžiku infekcie. Spravidla choroba trvá dlhšie ako mesiac.

Na rozdiel od hepatitídy A, ktorá sa zriedka prenáša prostredníctvom infikovanej krvi alebo semennej tekutiny, hepatitída B sa prenáša presne cez tieto tekutiny ľudského tela. V súčasnosti sa prípady infekcie hepatitídou B najčastejšie vyskytujú u adolescentov, mladých ľudí a novorodencov, ktorí sa narodili z infikovaných žien. Ak je tehotná žena chorá s akútnou alebo chronickou hepatitídou B, môže infikovať túto chorobu s dieťaťom počas pôrodu. Medzi dospelými a dospievajúcimi sa vírus prenáša sexuálne.

Predtým sa hepatitída C preniesla transfúziou kontaminovanej krvi. V súčasnosti je vďaka skríningu všetkých darcov pomocou nových presných vyšetrení možné identifikovať a vylúčiť prípady infekcie. Hepatitída C sa môže prenášať aj intravenóznou infekciou u užívateľov drog, ktorí používajú infikované ihly. Použitie sterilných jednorazových ihiel a krvných testov výrazne znížilo riziko prenosu vírusu hepatitídy B a C v nemocniciach a lekárskych zariadeniach.

Infekcia vírusom hepatitídy C sa zvyčajne neprejavuje, s výnimkou slabých príznakov únavy a žltačky. Avšak táto forma hepatitídy môže prechádzať do chronického stavu a viesť k závažnému ochoreniu pečene, zlyhaniu pečene, rakovine pečene a dokonca k smrti.

Príznaky a príznaky hepatitídy u detí

Dieťa môže byť infikované vírusom hepatitídy v čase, keď o tom nikto nevie, pretože väčšina infikovaných detí nemá túto chorobu. U niektorých detí sú jedinými príznakmi ochorenia všeobecná nevoľnosť a únava niekoľko dní. Niektoré deti môžu mať vysokú horúčku, po ktorej sa objavia príznaky žltačky (bielka alebo oči a koža sa stáva žltou). Žltačka je vysvetlená patologickým zvýšením bilirubínu (žltého pigmentu) v krvi, ku ktorému dochádza v dôsledku zápalu pečene.

Pri hepatitíde B je výskyt vysokej teploty dieťaťa menej pravdepodobný, hoci dieťa môže okrem žltačky, nevoľnosti, vracania, bolesti brucha a všeobecnej nevoľnosti stratiť chuť do jedla.

Ak máte podozrenie, že dieťa má žltačku, nezabudnite oznámiť pediater. Lekár vás požiada, aby sa krvný test, ktorý určí, či je hepatitída Skutočnou príčinou zdravotných problémov alebo tiež tento aj ďalšie dôvody. Uistite sa, že hovoriť pediater, ak vaše dieťa má zvracanie a / alebo bolesti brucha, neprestávajte po dobu niekoľkých hodín alebo po dobu niekoľkých dní alebo dlhšie nemal chuť do jedla, trpia nevoľnosťou alebo existuje všeobecná letargie. Všetky tieto príznaky môžu signalizovať prítomnosť vírusu hepatitídy vo svojom tele.

Liečba hepatitídy u detí

Vo väčšine prípadov neexistuje špecifická liečba hepatitídy. Ako pri väčšine vírusových ochorení, obranná reakcia organizmu sa spravidla sama vyrovná s infekčným agensom. S najväčšou pravdepodobnosťou nebudete musieť výrazne obmedziť diétu alebo pohybovú aktivitu dieťaťa, aj keď možno budete musieť vykonať nejaké zmeny v závislosti od jeho chuti do jedla a celkovej aktivity. Nedávajte deťom aspirín a lieky obsahujúce acetaminofén, pretože existuje riziko toxických účinkov na telo kvôli porušeniu pečene. Okrem toho by mal pediatr revidovať dávku liekov pre malé deti, ktoré sú dlhodobo liečené inými ochoreniami, aby sa zabránilo riziku toxických účinkov v dôsledku neschopnosti pečene zvládnuť obvyklú dávku lieku.

Existuje iba malé množstvo liekov na liečbu hepatitídy B a C. Ale väčšina z nich nie je schválená na liečbu detí. Ak sa hepatitída dieťaťa dostane do chronickej fázy, pediatr vám poradí s odborníkom, s ktorým by sa malo konzultovať s cieľom určiť ďalšiu starostlivosť o dieťa a rozhodnúť sa, či je vhodné použiť akékoľvek lieky.

Vo väčšine prípadov sa nevyžaduje hospitalizácia detí s hepatitídou. Ak je však nedostatok chuti do jedla alebo zvracanie ovplyvniť množstvo kvapaliny spotrebovanej dieťa, a je tu riziko dehydratácie, pediater môže odporučiť jeho hospitalizáciu. Ak si všimnete, že dieťa je príliš pomalý, nereaguje na nič, alebo má preludy, ihneď kontaktujte svojho pediatra je môže znamenať, že sa zhoršila a vyžaduje hospitalizáciu. Mnoho malých detí, hepatitída B, prechádza do chronickej hepatitídy. Po zotavení sa niektoré z týchto detí môžu vyvinúť cirhózu (zjazvenie pečene). Napriek tomu sú úmrtia mimoriadne zriedkavé. Vírus hepatitídy A nespôsobuje žiadny vplyv chronických ochorení (pre porovnanie, približne každých desať z 100 nosičov vírusu hepatitídy B ochorenie stáva chronickou štádium ochorenia). Oveľa väčší počet detí narodených matkám s akútnou alebo chronickou hepatitídou B stávajú chronickými nosičmi vírusu, ak je doba nedostane vakcínu navrhnutý špeciálne pre boj proti vírusu hepatitídy B, tieto deti sú chronickí nosiči hepatitídy B, čo zvyšuje riziko ich rozvíjanie ďalšie rakoviny pečene.

V súčasnosti existuje očkovacia látka, ktorá môže chrániť vaše dieťa pred hepatitídou a. Táto očkovacia látka, schválená na použitie v roku 1995, odporúča používať niektorých cestujúcich medzi štátmi; dospelých, ktorí sú spojení s rizikom ochorenia; ako aj všetky deti, ktoré žijú v tých štátoch, kde je najvyššie riziko ochorenia. Opýtajte sa svojho pediatra, ak je na tom mieste, v ktorom žijete.

Liečba vírusovej hepatitídy B a C sa vo všeobecnosti nelíši od liečby inej hepatitídy. Interferónové prípravky sa v liečbe široko používajú.

Prevencia hepatitídy u novorodenca

• Použitie jednorazových striekačiek a ihiel, individuálnej zubnej kefky, osvedčených sexuálnych partnerov atď.
• Očkovanie. Existujú očkovania, ale bohužiaľ doteraz len z hepatitídy B. Prvé očkovanie sa uskutočňuje u všetkých zdravých detí v nemocnici. Očkovanie je, samozrejme, pomerne nedávno zahrnuté v kalendári povinného očkovania všetkých detí v našej krajine. Postupne sú zahrnuté deti staršieho veku, sú v školách očkované centrálne. Podrobnosti o očkovaní nájdete v časti "Očkovanie". Vakcíny proti hepatitíde C ešte neboli vyvinuté.
• Núdzová prevencia. Deti, ktoré sú v kontakte s hepatitídou B, môžu podstúpiť pasívnu imunizáciu. Uskutočňuje sa najneskôr do 4 dní po kontakte. Dieťa je injikované imunoglobulínom, čo je proteín, ktorý neutralizuje vírus hepatitídy B. Novorodenci, infikovaní matkou hepatitídy B, dostávajú imunoglobulín ihneď po pôrode.

Prevencia hepatitídy

Najdôležitejším opatrením na prevenciu hepatitídy je umývanie rúk pred jedlom a po použití toalety. Ak vaše dieťa zostane v ústavnej starostlivosti nejaký čas, uistite sa, že zamestnanci, ktorí sa starajú o deti, si umyjú ruky po zmene plienok a pred začatím kŕmiť dieťa.

Je nemožné nakaziť sa hepatitídou, ak ste jednoducho v tej istej miestnosti alebo ako denné centrum s infikovaným človekom, počas rozhovoru s ním, prostredníctvom otriasania sa rukami alebo pri hraní. Hepatitída A sa prenáša len vtedy, keď prídete do priameho kontaktu s jedlom alebo vodou kontaminovanou ľudskými výkalmi. Môže sa prenášať počas bozkávania, spadnutia do úst hračky alebo jedenia z jednej dosky alebo pomocou jedného toaleta. Hepatitída B sa prenáša iba priamym kontaktom s krvou alebo telovými tekutinami infikovanej osoby.

Ak vaše dieťa bolo v kontakte s osobou infikovanou hepatitídou, ihneď informujte pediatra, ktorý vám pomôže určiť, či vaše dieťa je ohrozené ochorením. Ak existuje riziko infekcie vo vašom prípade, lekár môže podať injekciu gama globulínu alebo vakcíny proti hepatitíde v závislosti od typu hepatitídy, s ktorou bola kontaktovaná.
Pred cestou s dieťaťom na dlhú cestu sa poraďte s lekárom o pravdepodobnosti rizika hepatitídy v krajinách, kde idete. V niektorých prípadoch môže byť predpísaná očkovacia látka proti gama globulínu a / alebo vakcína proti hepatitíde a.

Doteraz lekári odporúčajú, aby sa vakcína proti hepatitíde B podala všetkým novorodencom, deťom a dospievajúcim.

Hepatitída A u novorodenca

epidemiológia: Prípady prenatálnej infekcie nie sú známe. Dokonca aj na pozadí aktívnej matky hepatitídy počas pôrodu je fekálne-ústne prenos infekcie z nej na dieťa je relatívne zriedkavé. Prípady epidémie v oddeleniach boli popísané s nesprávnou implementáciou sanitárnych a hygienických opatrení.

Klinika a kurz: Žltačka a zvýšené hladiny transamináz. Vzhľadom na dlhú inkubačnú dobu sa nástup ochorenia vo väčšine prípadov vyskytuje po uplynutí obdobia novorodenca (> 44 týždňov).

diagnostika: IgM u dieťaťa, hladina transamináz. IgG cirkuluje v krvi v celom živote a môže byť prenášané na dieťa od matky.

liečba: symptomatická.

prevencia: Štandardná dávka imunoglobulínu je 0,2 ml / kg IM v postnatálnom období. Zmena šiat, rukavice pri práci s výkalmi.

výhľad: Priaznivé. V niektorých prípadoch sa pozoruje dlhodobý priebeh. Úmrtnosť s fulminantnou hepatitídou je asi 40%.

Vírusová hepatitída B a C u detí

Vírusová hepatitída B a C sú ochorenia pečene, ktoré spôsobujú vírusy hepatitídy B a C (respektíve). Viac informácií o hepatitíde sa odporúča prečítať v kapitole "Hepatitída".

Vírusová hepatitída B a C spája spoločný mechanizmus prenosu infekcie - parenterálne.

Parenterálny spôsob prenosu infekcie. Tento spôsob prenosu možno opísať ako "krv v krvi". Aby sme sa mohli nakaziť, je potrebné, aby sa krv chorého dostala do krvi. Avšak väčšina lekárov má tendenciu veriť, že je možné prenos vírusu cez iné biologické tekutiny (spermie, sliny, materské mlieko atď.).

Takže vírus sa dostáva do krvi:

• Pri používaní zle dezinfikovaných zdravotníckych pomôcok: prostredníctvom infikovaných striekačiek a ihiel (najmä u drogovo závislých, lebo v medicíne je spravidla všetko dostupné), pri chirurgických zákrokoch pri návšteve zubára.
• Pri sexuálnych kontaktoch.
• Transfúziou darcovskej krvi. Obzvlášť postihnuté sú tie deti, ktoré zo zdravotných dôvodov potrebujú neustále transfúziť krv, napríklad pacientov s hemofíliou.
• Počas hemodialýzy (umelé zariadenie na obličky).
• Počas pôrodu a dojčenia od infikovanej matky k dieťaťu.
• Pri použití bežných s pacientom, hrebene, zubné kefky, nožnice na manikúru atď.

Predpokladá sa, že keď sa spoločne s nosičom vírusu hepatitídy B alebo C skôr alebo neskôr stane človek infikovaný. Preto osobitná skupina rizika tvoria deti z rodín, kde je nosič vírusu, ako aj deti z detských domovov a internátnych škôl, kde sú kontakty medzi deťmi blízko a neustále.

Stáva sa to, keď tá istá osoba súčasne odhaľuje vírus hepatitídy B aj vírus hepatitídy C.

Existujú aj iné hepatitídy, prenášané krvou: hepatitída D, hepatitída G. Hepatitída D sa vyvíja iba vtedy, ak má dieťa hepatitídu B, čím je ťažšia. Hepatitída G sa doposiaľ veľmi málo skúmala. Veda smeruje vpred a pravdepodobne vedci čoskoro otvoria iné vírusy hepatitídy.

Aké sú nebezpečné vírusové hepatitídy B a C?

Existuje akútny a chronický priebeh choroby. V akútnych situáciách sa človek rýchlo zotavuje a čoskoro zabúda na tento nepríjemný fakt svojej biografie, pretože neskôr jeho zdravie netrpí. Ale ak choroba nadobudne chronický priebeh, vírus zostáva v pečeňových bunkách, ktoré sú plné vážnych poškodení až do vzniku cirhózy. Čo je cirhóza? Ide o progresívnu smrť pečeňových buniek, nahradenie pracovných buniek, ktoré môžu vykonávať funkcie čistenia krvi toxínov, tvorbu žlče, proteínov atď., Na spojivové tkanivo, ktoré tieto vlastnosti nemajú. Tento proces sa nedá zastaviť.

Hepatitída B a C je veľmi zákerná infekcia. Pravdepodobnosť vzniku chronickej formy hepatitídy je veľká. A často sa choroba vyskytuje v chronickej forme naraz, obísť akútne. V medicíne sa to nazýva primárna chronická hepatitída. Človek ani roky nemôže vedieť, že sa nakazil, ale vírus robí svoju čiernu prácu: ničí tkanivo pečene a jej bunky sa postupne zmenia na zbytočné spojivové tkanivá. Zvlášť agresívna v tomto ohľade je vírusová hepatitída C.

Akútny prúd. Doba inkubácie (pozri) hepatitídy B - 2-6 mesiacov, hepatitída C - 6-12 týždňov. Varianty akútnej hepatitídy:

1. Typická ikterická forma. Nástup choroby je postupný. Po prvé, zdravotný stav sa zhoršuje, teplota mierne stúpa (môže zostať normálna), bolesti svalov a kĺbov, bolesti hlavy. Nevoľnosť, zvracanie. Po chvíli stmavne moč (stane sa farbou piva) a výkal sa zmenší. Táto choroba trvá 7-14 dní. Potom, čo je žltačka. Svojím vzhľadom sa stav pacienta nemení alebo sa môže zhoršiť. V závažných prípadoch sa vyskytuje krvácanie z nosa, maternice, zvýšené krvácavé ďasná, modriny na koži. Choroba končí buď obnovením alebo prechodom na chronickú formu.

2. ikterická forma. Ochorenie je obmedzené na zhoršenie všeobecného stavu. Žltačka sa nestane.

3. Lightning-rýchla forma. Vyskytuje sa u približne 1% prípadov akútnej hepatitídy u detí s dobrou silnou imunitou. Odpoveď na zavedenie infekcie je taká násilná a telo tak veľa chce zbaviť infekcie, ktorá spolu s vírusom začne zničiť pečeňové bunky. Počas 1-2 dní pacient postupne zhoršuje stav s postupným rozvojom útlaku vedomia a kómy. Prognóza je zvyčajne nepriaznivá. Liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici.
Diagnóza vírusovej hepatitídy sa vykonáva pomocou definície markerov hepatitídy v krvi. Táto metóda môže určiť, ako je človek chorý s hepatitídou, ako dlho a akú formu má, akútna alebo chronická.

Chronický kurz. Príčiny vzniku chronickej hepatitídy B a C:

• Hlavná chronická hepatitída.
• Prechod akútnej hepatitídy na chronickú. Pri hepatitíde B je prechod akútnej formy na chronickú formu raritou podľa rôznych údajov od 1 do 10% prípadov. Chronická forma sa spravidla rozvíja naraz.

Na druhej strane akútna hepatitída C sa stáva chronickou v 50% prípadov. Zaujímavý fakt: čím ťažšie je akútna vírusová hepatitída C, tým viac je žltačka vyjadrená, tým menej je pravdepodobnosť prechodu na chronickú formu. Lekári to vysvetľujú skutočnosťou, že imunita detí, ktoré sú násilne odolné voči infekcii, je silná a môže úplne potlačiť a stiahnuť vírus.

Nasledujúce varianty priebehu chronickej hepatitídy sú možné:

Chronický vozík. Infikovaná osoba je nositeľom vírusu, ale to v žiadnom prípade neovplyvňuje jeho zdravie. On je nebezpečný, pretože môže infikovať iných. Chronický prevoz môže mať za následok prechod na chorobu a čím dlhšie je človek nosičom, tým menšia je táto pravdepodobnosť.

Chronická neaktívna hepatitída. Ide o benígny priebeh chronickej hepatitídy. Tkaniva pečene, aj keď sú ohromení, ale proces nie je aktívny. Nepristupuje sa k cirhóze pečene takýmto prietokom.

Príznaky. Deti sa zvyčajne sťažujú na zvýšenú únavu, bolesť brucha, ktorá sa prejavuje fyzickou aktivitou alebo porušením stravy, pocit ťažkosti v správnom hypochondriu, nevoľnosť. Detská pečeň a slezina sú zväčšené. Žltačka sa nestane.

Chronická aktívna hepatitída - najťažší priebeh chronickej vírusovej hepatitídy. Vírus sa správa veľmi agresívne voči pečeni a ochorenie často končí cirhózou. Obzvlášť často takýto kurz získava chronickú hepatitídu C.

Príznaky. Deti sa rýchlo unavia, majú zníženú pozornosť, zvýšenú excitabilitu a podráždenosť, často bolesti v bruchu. Pri exacerbácii sa môže objaviť žltačka, krvácanie z nosa, modriny na tele. Detská pečeň je výrazne zväčšená a hustá a slezina sa tiež zvyšuje. Podmienka sa postupne zhoršuje.