Dôsledok hepatitídy C v tehotenstve pre dieťa

Share Tweet Pin it

Každý gynekológ radí ženám plánovať tehotenstvo, aby boli schopní liečiť všetky diagnostikované ochorenia pred začiatkom, normalizovať stav imunity, posilniť telo príjemom kyseliny listovej. Hepatitída C je vážna choroba. Pacienti s touto diagnózou by preto mali mať informácie o tom, ako sa môžu objaviť počas tehotenstva a vývoja plodu.

Tehotenstvo a hepatitída

Táto choroba sama osebe nie je kontraindikáciou koncepcie. Chronická hepatitída však vyvoláva otázku udržania tehotenstva.

Keď sa nakazí zdravá žena, ochorenie môže byť porazené liekom do šiestich mesiacov. Ak vírus neopustí telo počas tohto obdobia, tak iste hepatitída prešla do chronickej fázy. A je plné postupného zničenia pečene.

Symptómy ochorenia u starších matiek sa môžu mierne objaviť alebo úplne chýba. Žena im jednoducho nevenuje pozornosť. Liečba však vyžaduje chorobu, pretože je plná cirhózy alebo rakoviny pečene. Primárna infekcia sa prejavuje slabosťou, zhoršením výkonu, môže byť podobné počiatočným príznakom chrípky. Mimochodom, hepatitída C zriedka spôsobuje žltačku.

Chronická povaha ochorenia v tehotenstve sa môže prejaviť nauzeou, bolesťou svalov, únavou, bolesťou v pečeni, depresiou, zvýšenou úzkosťou.

Liečba hepatitídy C u starších matiek

Pri prenášaní dieťaťa je zakázané užívať lieky na boj proti tejto chorobe. Koniec koncov, tradičné drogy (a tento interferón a ribavirín) pre plod sú nebezpečné, pretože môžu vyvolať malformácie. Pacienti majú byť chránení pred hepatotoxickými účinkami. Sú to laky, farby, alkohol, výfuky automobilov, produkty spaľovania.

Je zakázané užívať antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky, antiarytmiká. Preťaženie, fyzický stres, hypotermia sú pre ženy kontraindikované. Tehotná by mala jesť čiastočne, 5-6 krát denne.

Budúce mamičky s takouto diagnózou porodia infekčné oddelenia. Spôsob doručenia vyberá dohľad nad gynekológom v spolupráci s terapeutom.

Ako ovplyvňuje hepatitídu C tehotenstvo

U takého pacienta sa dieťa môže narodiť predčasne, s nedostatkom hmotnosti. Bude potrebovať osobitnú starostlivosť. Ak je hepatitída budúcej matky kombinovaná s obezitou, potom je pravdepodobnosť vzniku gestačnej cukrovky niekoľkonásobne vyššia. Takisto existuje stála hrozba fetálnej hypoxie, potratu.

Čo sa týka prenosu vírusu z matky na dieťa, počas tehotenstva a pôrodu je táto pravdepodobnosť nízka. Štatistiky ukazujú, že k tomu dochádza v piatich prípadoch zo stoviek prípadov. Pravdepodobnosť prenosu sa však zvýši, ak tehotná žena má HIV.

Po výskyte omrvin vo svete je povinný vykonať štúdiu o prítomnosti choroby. Stojí za to vedieť, že prítomnosť vírusu v krvi počas 18 mesiacov je známkou hepatitídy, pretože protilátky majú pôvodný pôvod. Keď za jeden a pol roka výsledky testov potvrdia dezintegráciu materských protilátok, potom možno tvrdiť, že dieťa je zdravé.

Ochorenie matky na dojčenie nemá vplyv, pretože vírus nie je prenášaný do drobku materským mliekom. Riziko infekcie však existuje, keď matka poškodila bradavky alebo dieťa má poškodenie v ústnej dutine. Stojí za zmienku, že koncepcia dieťaťa s chronickou formou hepatitídy C sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch. Koniec koncov, táto choroba prerušuje menštruačný cyklus a často vedie k neplodnosti.

Bohužiaľ, neexistuje žiadna očkovacia látka proti tomuto typu hepatitídy. Ale môžete sa očkovať z iných foriem - A a B. Táto potreba vzniká pri vysokom riziku infekcie. Potom po očkovaní sa ženke podá imunoglobulín na zvýšenie imunity.

Tehotenstvo je veľká zodpovednosť, vážny krok v živote ženy. Preto musí byť taká fáza plánovaná a vedomá, aby bolo možné vylúčiť všetky riziká, správne pripraviť telo, chrániť ho pred infekciou infekčnými chorobami.

Hepatitída C a tehotenstvo. Toto nie je veta!

Hepatitída C a tehotenstvo sú kombináciou, ktorá strachuje očakávané matky. Bohužiaľ, táto diagnóza sa v našich dňoch čoraz častejšie vyskytuje v priebehu dieťaťa. Choroba je diagnostikovaná štandardným skríningom infekcie - HIV, hepatitídy B a C, ktoré prechádzajú všetkými budúcimi matkami. Podľa štatistík sa patológia nachádza v každom trinástom obyvateľstve našej krajiny, to znamená, že choroba je celkom bežná.

V dnešnej dobe sa veľmi málo vie o interakcii chronickej hepatitídy C a tehotenstva. Je len známe, že dôsledkami tohto stavu môžu byť potrat a predčasný pôrod, narodenie dieťaťa s nedostatočnou telesnou hmotnosťou, infekcia plodu počas pôrodu, rozvoj tehotenskej cukrovky v budúcej matke.

Čo je hepatitída C a ako sa prenáša? Kto je ohrozený?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. Vírus vstupuje do ľudského tela najmä parenterálne - cez krv. Príznaky infekcie hepatitídou C sa zvyčajne objavujú v vymazanom stave, takže patológia, ktorá zostane v určitej dobe nepovšimnutá, sa ľahko zmení na chronický proces. Prevalencia hepatitídy C medzi populáciou rastie neustále.

Hlavné cesty infekcie sú:

  • transfúzia krvi (našťastie v posledných rokoch tento faktor stratil svoju dôležitosť, pretože všetka darcovská plazma a krv sú nevyhnutne kontrolované na prítomnosť vírusu);
  • nechránený pohlavný styk s nosičom vírusu;
  • použitie injekčnej striekačky po chorých;
  • nedodržiavanie noriem osobnej hygieny - zdieľanie s nosičom vírovacích strojov na vírusy, nožnice na manikúru, zubné kefky;
  • infekcie infikovaných nástrojov pri aplikácii piercingov a tetovania na kožu;
  • profesionálna činnosť súvisiaca s krvnou infekciou sa vyskytuje náhodne, napríklad pri hemodialýze;
  • infekcia plodu počas jeho prechodu cez pôrodný kanál.

Vírus nie je prenášaný kontaktnými domácimi a vzdušnými kvapôčkami.

Riziková skupina pre infekciu hepatitídy C zahŕňa:

  • ľudia, ktorí podstúpili operáciu pred rokom 1992 vrátane;
  • zdravotníckych pracovníkov, ktorí pravidelne pracujú s osobami infikovanými hepatitídou C;
  • ľudí, ktorí používajú lieky vo forme injekcií;
  • HIV-infikované osoby;
  • ľudia trpiaci chorobami pečene neznámeho pôvodu;
  • osoby pravidelne dostávajúce hemodialýzu;
  • deti narodené infikovaným ženám;
  • ľudia, ktorí vedú promiskuitný sexuálny život bez použitia kondómov.

príznaky

Treba poznamenať, že väčšina ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C už dlho nezaznamenáva žiadne príznaky. Napriek tomu, že choroba je skrytá, telo spúšťa mechanizmus nevratných procesov, čo môže v konečnom dôsledku viesť k zničeniu pečeňového tkaniva - cirhózy a rakoviny. Toto je mazanie tejto choroby.

Približne 20% infikovaných ľudí má príznaky patológie. Sťažujú sa na všeobecnú slabosť, ospalosť, zhoršenie pracovnej kapacity, nedostatok chuti do jedla a neustálu nevoľnosť. Väčšina ľudí s touto diagnózou stráca váhu. Najčastejšie sa však vyskytuje nepohodlie v pravom hornom kvadrante - presne tam, kde sa nachádza pečeň. V zriedkavých prípadoch možno patológiu posúdiť bolesť v kĺboch ​​a vyrážky na koži.

diagnostika

Aby sa diagnostikovala, pravdepodobný nosič vírusu by mal podstúpiť nasledujúce diagnostické testy:

  • stanovenie protilátok proti vírusu v krvi;
  • definícia ASAT a ALT, bilirubín v krvi;
  • PCR analýza na detekciu vírusovej RNA;
  • ultrazvukové vyšetrenie pečene;
  • biopsia pečeňového tkaniva.

Ak vykonané štúdie preukázali pozitívny výsledok na prítomnosť hepatitídy C v tele, môže to naznačovať nasledujúce skutočnosti:

  1. Osoba má chronickú formu choroby. Mal by v blízkej budúcnosti vykonať biopsiu pečeňového tkaniva, aby objasnil rozsah jeho poškodenia. Musíte tiež urobiť test na identifikáciu genotypu kmeňa vírusu. Toto je potrebné na účel vhodnej liečby.
  2. Osoba utrpela infekciu v minulosti. To znamená, že vírus predtým prenikol do tela tejto osoby, ale jej imunitný systém bol schopný zvládnuť samotnú infekciu. Údaje o tom, prečo telo konkrétnych ľudí mohlo prekonať vírus hepatitídy C, zatiaľ čo iní aj naďalej im ublížia - nie. Všeobecne sa uznáva, že veľa závisí od stavu imunitnej obrany a typu vírusu.
  3. Výsledok je falošne pozitívny. Niekedy sa stáva, že počiatočná diagnóza môže viesť k chybe, ale táto skutočnosť sa nepotvrdí, keď sa analýza opakuje. Analýzu je potrebné znova vykonať.

Vlastnosti infekcie u tehotných žien

Obvykle priebeh hepatitídy C nemá žiadny vzťah s procesom tehotenstva, komplikácie sú zriedkavé. Žena s touto chorobou potrebuje pozornejšie pozorovanie počas celého tehotenstva, pretože má vyššie riziko spontánneho potratu a možnosť hypoxie plodu v porovnaní so zdravými ženami.

Pozorovanie pacienta s touto chorobou by sa nemalo zaoberať iba gynekológom, ale aj špecialistom na infekčné ochorenia. Pravdepodobnosť infekcie plodu počas tehotenstva a pôrodu nie je vyššia ako 5%. Zároveň je nemožné zabrániť zamoreniu dieťaťa o 100%. Aj keď žena ako nosič hepatitídy C podstúpi operatívnu prácu - cisársky rez, prevencia infekcie nie je.

Preto po pôrode sa dieťa testuje na definíciu vírusu v krvi. Počas prvých 18 mesiacov života dieťaťa sa môžu v krvi nájsť protilátky proti hepatitíde C získané počas tehotenstva, čo však nemôže byť príznakom infekcie.

Ak je diagnóza dieťaťa stále potvrdená, je potrebné ho pozornejšie sledovať u pediatra a špecialistu na infekčné ochorenia. Kojenie detí narodených infikovanými matkami je v každom prípade povolené, pretože vírus s mliekom sa neprenáša.

Metódy liečby tehotných žien

V súčasnosti neexistuje žiadna očkovacia látka proti vírusu hepatitídy C. Ale môže sa liečiť. Najdôležitejšie je včas pozorovať infekciu: šanca na zotavenie bude vyššia, ak by sa infekcia objavila na samom začiatku.

Liečba hepatitídy C by mala byť komplexná. Základom terapie sú lieky, ktoré majú silný antivírusový účinok. Najčastejšie sa na tento účel používajú ribavirín a interferón. Ale podľa ďalších štúdií tieto lieky nepriaznivo ovplyvňujú vyvíjajúci sa plod. Preto je liečba hepatitídy C počas tehotenstva nežiaduca.

Existujú prípady, keď sú špecialisti nútení predpisovať konkrétnu liečbu pre ženu. Zvyčajne sa to stane, keď budúca matka má jasné príznaky cholestázy. V tejto situácii sa jej stav prudko zhoršuje a niečo sa musí urobiť naliehavo. To sa stáva zriedkavo - pre jednu ženu z 20 rokov.

Ak bola potreba liečiť hepatitídu C počas tehotenstva, lekári uprednostňujú tie lieky, ktoré sú relatívne bezpečné pre budúcu matku a jej dieťa. Obvykle ide o injekčný kurz založený na kyseline ursodeoxycholovej.

Ako sa doručujú infikované ženy?

V pôrodníctve sa štatistika dlhodobo uchováva o spôsobe podávania, riziko infekcie novorodenca sa zvyšuje alebo naopak klesá. Ale jednoznačné štatistické údaje zatiaľ neboli prijaté, pretože pravdepodobnosť infekcie počas podávania je približne rovnaká ako v prípade cisárskeho rezu av prirodzenom procese.

Ak má žena hepatitídu C, pôrod bude vykonaný cisárskym rezom, ak nie sú pečeňové testy uspokojivé. Zvyčajne sa to stane u jednej očakávanej matky vo veku 15 rokov. V ostatných prípadoch lekári zvolia spôsob podania na základe zdravotného stavu pacienta.

Infekcia dieťaťa pri pôrode môže nastať iba z krvi matky v čase, keď dieťa prechádza cez pôrodný kanál. Ak je zdravotný personál informovaný o chorobe matky pri pôrode, infekcia dieťaťa je takmer nemožná - nie viac ako 4% prípadov. Skúsenosť a profesionalita lekárov pomôže čo najviac vylúčiť kontakt dieťaťa s vypúšťaním krvi z matky, v niektorých prípadoch vykonávať núdzový cisársky rez. Viac informácií o cisárskej sekcii →

Prevencia hepatitídy C

Pri plánovaní tehotenstva, by mala byť každá žena testovaná na prítomnosť vírusu hepatitídy B v krvi C. Vzhľadom k tomu, infekcie zvyčajne dochádza pri kontakte s krvou výlučkov chorého človeka, mali by ste sa pokúsiť, aby sa zabránilo interakcii s týmto fyziologickom prostredí.

Nepoužívajte spoločné ihly, vodu, pramene a vatu, to znamená všetky položky, ktoré sa používajú na injekcie. Všetky lekárske nástroje a obväzy musia byť jednorazové alebo sterilizované. Tiež nemôžete používať zubné kefky iných osôb, manikúrové predmety, náušnice, pretože vírus zostane na všetkých týchto životoch životaschopný až do 4 dní.

Piercing a tetovanie by sa mali robiť s jednorazovým sterilným materiálom. Poradie a poškodenie tela by mali byť dezinfikované antiseptikmi, zdravotným lepidlom alebo sterilnými náplasťami. Pri nadväzovaní dôverného vzťahu s rôznymi partnermi by sa mali používať kondómy.

Treba poznamenať, že väčšina žien, ktorým čelí hepatitída C počas tehotenstva, začne uvažovať o tom, že ich život je úplný. Ale nenechajte sa rozrušiť a prejdite do depresie, takže môžete len ublížiť sebe a vaše dieťa. V praxi mnohé ženy, ktorých tehotenstvo sa vyskytlo po liečbe alebo proti hepatitíde C, dokázali úspešne vydržať a porodiť dokonale zdravé deti.

Autor: Olga Rogozhkina, lekár,
najmä pre Mama66.com

Aké je riziko hepatitídy C počas tehotenstva?

Hepatitída C v tehotenstve je nebezpečným vysokým rizikom vnútromaternicovej infekcie plodu. Infekcia môže nastať, keď dieťa prechádza cez pôrodný kanál. Naliehavosť problému hepatitídy neustále rastie, pretože počet infikovaných ročných nárastov. Choroba u tehotnej ženy sa odohráva v závažnejšej forme.

Etapy hepatitídy C

Doba inkubácie trvá 7-8 týždňov, v niektorých prípadoch sa zvyšuje až na šesť mesiacov. Vírusová infekcia sa vyskytuje v troch fázach:

Žltačka sa vyskytuje u každého piateho, ktorý je chorý. Protilátky v krvi sa môžu zistiť niekoľko mesiacov po vstupe vírusu do tela. Výsledok ochorenia má dve možnosti: akútna infekcia sa skončí obnovením alebo prechádza do chronickej formy. Pacient nemusí mať ani podozrenie, že je prítomná hepatitída C.

Fáza reaktivácie trvá 10-20 rokov, po ktorej prechádza do cirhózy alebo rakoviny pečene. Špeciálna analýza pomáha identifikovať chorobu. Ak sa v priebehu štúdie zistia protilátky, vznikne podozrenie na hepatitídu. To znamená, že osoba bola infikovaná. Ďalej sa uskutočňuje krvný test na RNA infekčného agens. Keď sa zistí, je potrebné určiť vírusovú záťaž a typ hepatitídy.

Biochemický krvný test pomáha vybrať najefektívnejšiu terapeutickú schému.

Priebeh choroby

Ak počas obdobia nesúceho dieťaťa v krvi ženy nájdeme protilátky proti hepatitíde C, skúmajú, aké rozšírené je. Ak sa nájde viac ako 2 milióny replík, pravdepodobnosť, že sa plod stane aj infikovaným prístupom, dosiahne 30%. Pri nízkej vírusovej záťaži bude riziko infekcie minimálne. Chronická hepatitída C počas tehotenstva zriedkavo spôsobuje komplikácie. Infekcia dieťaťa nastáva počas pôrodu, najmä v dôsledku vývoja krvácania u matky.

Dieťa sa narodilo zdravo v prípade, že sa v krvi ženy našli protilátky a RNA vírusu nebola detegovaná. Protilátky v tele dieťaťa sú v priemere prítomné až do veku dvoch rokov. Preto analýza hepatitídy C až do tohto bodu nie je informatívna. Ak bola nájdená žena a protilátky a RNA pôvodcu infekcie, je potrebné starostlivo vyšetriť dieťa. Lekári odporúčajú diagnostiku vo veku 2 rokov. Pri plánovaní tehotenstva a pôrodu musí žena nevyhnutne absolvovať testy na HIV a hepatitídu C. Po prerušení antivírusovej liečby bude trvať aspoň šesť mesiacov.

Liečba tehotných žien

Keď je v tele zistený vírus, musí sa vyšetriť žena. Najprv venujte pozornosť prítomnosti príznakov poškodenia pečene. Podrobné vyšetrenie sa vykoná po narodení dieťaťa. Nositeľ vírusu by mal byť informovaný o možnosti prenosu infekcie prostriedkami domácnosti. Je potrebné mať osobné hygienické potreby:

Antivírusovú terapiu možno začať len so súhlasom lekára. Riziko hepatitídy C sa zvyšuje s prítomnosťou infekcie HIV.

Keďže choroba má negatívny vplyv na graviditu, je potrebné pravidelne určovať vírusovú záťaž. Podobná analýza sa uskutočňuje v prvom a treťom trimestri. Pomáha odhadnúť pravdepodobnosť infekcie nenarodeného dieťaťa. Niektoré diagnostické metódy nemožno použiť kvôli vysokému riziku intrauterinnej infekcie. Trvanie liečebného cyklu počas tehotenstva je 6-12 mesiacov. V nedávnej minulosti boli použité lieky zo skupiny lineárnych interferónov s nízkou účinnosťou:

  1. V deväťdesiatych rokoch bol vyvinutý ribavirín, ktorý sa podával v kombinácii s interferónmi. Tým sa zvýšil počet priaznivých výsledkov.
  2. Najefektívnejšie sú pegylované interferóny. Dlhodobé pôsobenie liekov umožňuje dlhodobú udržiavanie vírusovej záťaže na požadovanej úrovni.
  3. Americká farmaceutická spoločnosť vyvinula nový protivírusový prostriedok Boceprevir. Liečba ochorenia s jej pomocou končí v zotavovaní, ale teratogénny vplyv neumožňuje použitie počas tehotenstva.
  4. Hepatitída C u tehotných žien môže byť liečená Telaprevirom. Liek má priamy účinok na pôvodcu infekcie, čo znižuje vírusovú záťaž. Liečebný režim počas tehotenstva by sa mal vybrať až po dôkladnom vyšetrení.

Taktika narodenia u pacientov s hepatitídou

Optimálnym spôsobom poskytovania infikovaných žien je sporná otázka. Niektorí odborníci sa domnievajú, že pri cisárskej sekcii nedochádza k nebezpečným následkom pre dieťa. Podľa štatistík operácia znižuje riziko perinatálnej infekcie na 6%. Zatiaľ čo pri prirodzenom pôrode dosahuje 35%. V každom prípade sa žena sama rozhodne. Je dôležité určiť vírusovú záťaž. Odborníci by mali prijať všetky opatrenia zamerané na prevenciu infekcie dieťaťa.

Teória týkajúca sa možnosti infikovania novorodencov v dojčení nie je oficiálne potvrdená. Treba však mať na pamäti, že iné infekcie, ako napríklad HIV, sa môžu prenášať do materského mlieka. Dieťa ženy, u ktorej bola diagnostikovaná hepatitída C, by mala byť pod neustálym dohľadom. Analýzy sa vykonávajú vo veku 1, 3, 6 a 12 mesiacov. Ak sa v krvi zistí prítomnosť RNA vírusu, dieťa bude považované za infikované. Je potrebné vylúčiť chronické formy hepatitídy.

Čo je pre tehotnú ženu nebezpečné pre hepatitídu C? Dokonca aj vtedy, keď sa dieťa nedotkne matky, infekcia oslabuje jej telo. Je žiaduce ukončiť liečbu hepatitídy C pred podaním. Nebezpečenstvom chronickej hepatitídy je výskyt ťažkých komplikácií. Navyše ochorenie narušuje pečeň a toto telo sa podieľa na metabolizme medzi matkou a dieťaťom. Najčastejšie komplikácie sú:

  • cholestáza;
  • neskorá toxikóza (gestóza);
  • fetálna hypoxia;
  • spontánny potrat.

Hepatitída C a tehotenstvo

Kombinácia hepatitídy typu C a tehotenstva sa bojí mnohých očakávaných matiek, ale bohužiaľ sa dnes ženské ženy stále viac stretávajú s touto diagnózou práve v období tehotenstva. Zisťovanie ochorenia umožňuje štandard pre všetky gravidné skríningy pre rôzne infekcie, vrátane hepatitídy B a C, ako aj HIV. Štatistiky ukazujú, že markery hepatitídy C sú prítomné v krvi každej tridsiatej ruskej ženy - ako vidíte, pravdepodobnosť, že sa dostanete do smutnej štatistiky, nie je taká malá. Dnes budeme hovoriť o tom, ako sa šíri, či je možná liečba a aké závažné sú dôsledky hepatitídy u tehotných žien.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Existuje názor, že infekcia hepatitídou C je možná len prostredníctvom sexuálneho kontaktu. To je čiastočne pravda, ale hlavná cesta prenosu je hematogénna. Inými slovami, choroba sa začína rozvíjať, keď vírus hepatitídy C vstupuje do krvi zdravého človeka. Môže sa to stať v nasledujúcich prípadoch:

  • Pri použití jednorazových jednorazových striekačiek a ihiel. Toto je najbežnejší spôsob prenosu hepatitídy. Predpokladá sa, že polovica ľudí užívajúcich liek intravenózne trpí touto chorobou;
  • Pri vykonávaní lekárskych manipulácií so zle sterilizovanými nástrojmi;
  • Pri použití tetovania alebo piercing predtým používanej ihly;
  • Pri priamom kontakte zdravého človeka s pacientom cez krv, najmä transfúziou. Dnes je však taká metóda infekcie zriedkavá, pretože od roku 1999 sa všetky prítomné donorové materiály pred zavedením do pacienta kontrolujú na prítomnosť vírusu hepatitídy C.

Je pozoruhodné, že pôvodca ochorenia môže zostať životaschopný niekoľko týždňov v suchej krvi. To znamená, že sa môžete nakaziť pomocou príslušenstva na manikúru, holiacich strojčekov, zubnej kefky a iných osobných vecí infikovanej osoby.

Hepatitída C a tehotenstvo: ako pochopiť, či existuje dôvod na paniku?

Najspoľahlivejším spôsobom, ako dotovať všetky "i", je predložiť analýzu hepatitídy v tehotenstve. Ako sme už uviedli, je zahrnutý do plánovaného skríningu, ktorý prechádza na všetky budúce matky. Spoľahlivosť na prítomnosť špecifických prejavov choroby nie je potrebná - veľa ľudí s hepatitídou C, klinické symptómy buď úplne chýbajú, alebo sa prejavujú v nevýznamnej miere, alebo sú vnímané ako príznaky inej choroby. Nemali by sme však podceňovať zákernosť tohto vírusu - pomaly, ale iste, hepatitída môže viesť k cirhóze a dokonca k rakovine pečene.

V prípade primárnej infekcie hepatitídou C sa môže objaviť únava a všeobecná nevoľnosť, ako v prípade chrípky. Žltačka, ktorá signalizuje poruchu funkcie pečene, nie je charakteristická pre pacientov s hepatitídou C. V chronickom priebehu ochorenia je ťažké porovnať pozorované príznaky s hepatitídou. Pacienti sa obvykle sťažujú na:

  • Rýchla únava;
  • Bolesť svalov;
  • nevoľnosť;
  • Pocit úzkosti, depresie;
  • Bolesť na pravej strane (zo strany pečene);
  • Problémy s pamäťou a koncentráciou pozornosti.

Liečba hepatitídy C v tehotenstve

Špecifická antivírusová liečba hepatitídy C s interferónom a ribavirínom počas tehotenstva je prísne zakázaná. Je to spôsobené tým, že ribavirín má teratogénny účinok a vplyv interferónu na vývoj plodu nebol dostatočne skúmaný. Ak bola choroba zistená v štádiu plánovania, koncepcia by sa mala vykonať najskôr 6 mesiacov po ukončení liečby. V období gravidity sú takéto ženy priradené hepatoprotektory plodu bezpečné na rastlinnej báze (Essentiale, Karsil, Hofitol). Zvláštna pozornosť sa venuje dodržiavaniu špeciálnej diéty.

A hoci sa zdá, že hepatitída C a tehotenstvo sú nezlučiteľné koncepty, prerušenie tehotenstva je kontraindikované v akútnom štádiu akejkoľvek vírusovej hepatitídy. V prípade hrozby potratov sa lekári snažia zachrániť dieťa. Narodenia u infikovaných pacientov sa uskutočňujú v špecializovaných oddeleniach materských nemocníc s prísnym dodržiavaním antiepidemických opatrení. Stojí za zmienku, že pravdepodobnosť infekcie novorodenca počas cisárskeho rezu je o niečo nižšia ako u nezávislých pôrodov. Opatrenia na špecifickú prevenciu prenosu vírusu hepatitídy C na dieťa v súčasnosti neexistujú.

Deti narodené ženám s touto diagnózou sú pod dohľadom lekárov infekčných ochorení. Nakoniec je možné zistiť, či prenos choroby nastala od matky k dieťaťu, a to iba o dva roky.

Možné dôsledky hepatitídy C v tehotenstve

Ženy, ktoré majú v rovnakom čase tehotenstvo a hepatitídu C, sa zaujímajú: aká je pravdepodobnosť, že sa ochorenie plodu stane? Ako vyplýva z údajov z mnohých štúdií, výskyt infekcie u dieťaťa sa pohybuje od 3 do 10% a je považovaný za nízky. Porušenie vírusu sa spravidla vyskytuje počas pôrodu. Pravdepodobnosť infikovania dieťaťa hepatitídou C počas dojčenia je extrémne nízka, takže lekári neposkytujú poradenstvo, aby ho zbavil materského mlieka. Súčasne je potrebné sledovať stav bradaviek: prítomnosť mikrotrauma výrazne zvyšuje riziko infekcie, najmä v prípadoch, keď má matka vysokú vírusovú záťaž.

Závažnejšie dôsledky hepatitídy C v tehotenstve sú pre samotnú ženu. Na pozadí tohto ochorenia môže budúca matka začať gestózu, pravdepodobne vznik hypoxie plodu, predčasné narodenie, ako aj hrozbu potratu. Keď je hepatitída C kombinovaná s nadváhou, existuje vysoká pravdepodobnosť gestačného diabetu. Nedávne štúdie však ukazujú, že vírus hepatitídy C vo všeobecnosti nemá významný vplyv na priebeh tehotenstva a stav nenarodeného dieťaťa. Deti narodené z infikovaných matiek sa obvykle vyvíjajú normálne; Riziko potratu a oneskoreného vývoja sa zvyšuje s chronickými formami ochorenia.

Hepatitída C v tehotenstve

Ak má žena v úmysle zrodiť dieťa alebo je už tehotná, bude mať niekoľko konzultácií s lekármi a vykonaním testov. Napriek nepríjemným líniám a dlhému zoznamu potrebných štúdií nie je to len formalita.

To je jediný spôsob, ako posúdiť zdravotný stav budúcej matky a dieťaťa, aby sa výsledky korelovali s očakávanými rizikami. Aký je, ak - ako modrá svorka - je detekovaná hepatitída C?

Dilemu zachovania tehotenstva čelia aj ženy, ktoré si uvedomujú infekciu, ale plánujú narodenie dieťaťa. Hepatitída C a tehotenstvo - je to v zásade možné?

dôvody

Vírus hepatitídy C (HCV) obsahuje v genómovej RNA alebo ribonukleovej kyseline a patrí do rodiny flavivírusov. Má šesť rôznych genotypov, ktoré sú spôsobené permutáciami v nukleotidovom reťazci.

Choroba sa nachádza všade na svete; Riziko infekcie nezávisí od veku, pohlavia a rasy.

Existuje niekoľko spôsobov prenosu hepatitídy C:

  1. Parenterálne. Táto cesta zahŕňa získanie vírusu do krvného obehu. Najčastejšími príčinami - injekčným užívaním drog, invazívne lekárske a nelekárske manipulácie, ktoré spojené s narušenia integrity kože a slizníc (endoskopia, tetovanie, manikúra), transfúzia krvi (transfúzia krvi), hemodialýzou.
  2. Sexuálne. Príčinná látka preniká do tela od infikovaného partnera s nechráneným pohlavným stykom. Je pozoruhodné, že frekvencia infekcie monogamovými vzťahmi je nižšia ako pri častých sexuálnych kontaktoch s rôznymi ľuďmi. Hepatitída C u manžela vyžaduje špeciálnu starostlivosť, tehotenstvo a narodenie treba naplánovať vopred s plnením všetkých pokynov lekára.
  3. Vertikálne. Tehotenstvo pri hepatitíde C u ženy - príčinou možného prenosu vírusu na plod transplacentálne (cez cievy systému utero-placentárneho krvného obehu) a počas procesu pôrodu.

Klinické štúdie preukázali, že infekcia HCV neovplyvňuje mieru mŕtvo narodených detí, spontánne potraty, vývojové abnormality a reprodukčnú funkciu vo všeobecnosti. Avšak hepatitída C u gravidných žien, v závislosti od stupňa poškodenia pečene, má veľký význam pre riziko predčasného pôrodu a narodenia dieťaťa s nízkou telesnou hmotnosťou.

príznaky

Inkubačná doba sa pohybuje od dvoch týždňov do šiestich mesiacov a akútna forma sa často neprejavuje a zostáva nerozpoznaná. Vo väčšine prípadov sa ukáže, že hepatitída C bola zistená v chronickej už v chronickej forme.

Počas tehotenstva sa imunita potláča, aby sa dieťa zachovalo, čo imunitný systém vníma ako cudzorodý proteín, takže chronická infekcia je bežný jav.

Medzi akútnou a chronickou fázou je latentné - asymptomatické obdobie, keď nie je dôvod na sťažnosti na zdravotný stav.

To môže trvať niekoľko rokov, ale výrazne znížená, ak je žena prítomný, chronické ochorenie pečene, alebo iné nadstavby, a to najmä, keď sa proces autoimunitných (imunitný útok proti svojim vlastným buniek a tkanív).

Symptómy akútnej fázy sú veľmi podobné exacerbácii chronickej fázy. Patria medzi ne:

  • slabosť, únava, znížená tolerancia voči fyzickej námahe;
  • nevoľnosť, vracanie, nedostatok chuti do jedla;
  • zvýšená telesná teplota;
  • závažnosti a bolesti v správnom hypochondriu;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • ikterus kože, slizníc a skléra očí;
  • zväčšenie pečene (hepatomegália), slezina (splenomegália);
  • stmavnutie moču, sivá farba výkalov.

Nebezpečenstvo vzniku chronickej formy hepatitídy C je tvorba cirhózy pečene. Tehotenstvo môže aktivovať svoj priebeh a odhaliť jasnú klinickú symptomatológiu v dôsledku zvýšenej záťaže pečene. To platí najmä v prípade už vyvinutej portálnej hypertenzie a nedostatočnosti hepatálnych buniek.

Riziko infekcie dieťaťa

Frekvencia prenosu patogénu vertikálnou cestou je približne 10%. Infekcia dieťaťa je možná:

  • zmiešanie ženskej krvi s fetálnou krvou pri pretrhnutí malých placentárnych ciev;
  • kontakt s krvou matky za prítomnosti poškodenia kože a sliznice dieťaťa počas procesu dodávania.

Tehotenstvo a pôrod pri hepatitíde C predstavujú ženu pred otázkou dojčenia. Koncentrácia vírusu v mlieku je zanedbateľná, takže laktačná dráha infekcie sa považuje za nepravdepodobnú.

Výnimky sú krvácanie škrabancov a iné škody na cecky, ko-infekcia HIV, hepatitídy B miera infekcie je vyššia pri použití klieští, a iné manipulácie, ktoré môžu potenciálne narušiť integritu kože a slizníc.

Pacient by mal byť informovaný o údajných rizikách spojených s prechodom dieťaťa prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála a dojčenia.

Podľa výskumu plánovaný cisársky rez obmedzuje riziko infekcie plodu s veľkou vírusovou záťažou u ženy, preto sa odporúča ako preventívne opatrenie. Dôsledky pre tehotenstvo dieťaťa, ku ktorému dochádza na pozadí hepatitídy C, nemožno presne predpovedať.

diagnostika

Program šetrenia (cielenej detekcie) hepatitídy C v tehotenstve zatiaľ nebol zavedený na rozšírené použitie. Je to spôsobené vysokými nákladmi na výskum.

Prax poskytovania ženy s rizikovými faktormi (injekčným užívaním drog, potreba dialýzy alebo krvných transfúzií infikované sexuálneho partnera), ktorý odporúča test na zistenie vírusu.

Hepatitída C u tehotných žien je diagnostikovaná metódami, ako sú:

  1. Všeobecná analýza krvi a moču.
  2. Biochemický krvný test.
  3. Imunoenzýmová analýza (ELISA) pre protilátky proti HCV RNA.
  4. Polymerázová reťazová reakcia (PCR) na detekciu vírusovej RNA.
  5. Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny.

U novorodencov v krvi sú v krvi materské HCV protilátky, takže nie je možné stanoviť presnú diagnózu hepatitídy C počas prvého a pol roka života.

liečba

Štandardné interferón terapia lieky - ribavirín a viferonom - u tehotných žien nie je vykonávaná v súvislosti s údajnými teratogénne (vrodené vady) účinky na plod a zle pochopené účinky na iné aspekty gestačný doby.

V prípade hepatitídy C počas tehotenstva prebieha bez komplikácií, žena je priradený diétu okrem alkoholu, silného čaju a kávy, mastné, vyprážané, korenené jedlá, rovnako ako hepatoprotektivním terapiu vitamínov skupiny B, Essentiale®, silymarínu.

prevencia

Keďže hepatitída C sa prenáša krvou, riziko by malo byť vyrovnané, ak je to možné, vyhýbať sa kontaktu s ním. Pri práci s biologickými tekutinami noste rukavice, masku a okuliare a používajte dezinfekčné roztoky.

Počas invazívnych procedúr sú potrebné jednorazové alebo opatrne sterilizované nástroje. Transfúzia krvi by sa mala vykonávať od dôveryhodných darcov.

Aby sa zabránilo infekcii dieťaťa, odporúča sa plánovaná operácia cisárskeho rezu, odmietnutie dojčenia a prechod na umelé zmesi. Systematické pozorovanie stavu zdravia dieťaťa a vykonanie laboratórnych testov na diagnostiku možnej infekcie sú stanovené.

výhľad

Tehotenstvo, najmä plodné alebo sprevádzané sprievodnou patológiou pečene alebo iných orgánov a systémov, je samo o sebe rizikom a prítomnosť aktívneho vírusového procesu zhoršuje priebeh. Úspešné podanie je možné s nízkou vírusovou záťažou v kompenzačnom štádiu, keď nie je rozhodujúca funkcia pečene.

Nemožno zaručiť, aby sa zabránilo prenosu vírusu na dieťa, a to aj pri použití cisárskeho rezu s následným umelým podávaním. Tehotenstvo po liečbe hepatitídy C pravdepodobne vyvolá patológiu, takže žena by mala podstúpiť komplexnú diagnostiku pred počatím.

Je potrebné pamätať na prerušenie užívania liekov v súvislosti s ich teratogenitou, čo je možné len pri zachovaní rezervných pečeňových rezerv.

Stále si myslíte, že je ťažké vyliečiť hepatitídu C?

Podľa toho, že teraz čítate tieto riadky - víťazstvo v boji proti ochoreniam pečene nie je na vašej strane... A už ste premýšľali o terapii interferónom? Je to pochopiteľné, pretože hepatitída C je veľmi vážnou chorobou, pretože správne fungovanie pečene je zárukou zdravia a pohody. Nauzea a vracanie, nažltlý alebo šedivý odtieň kože, horkosť v ústach, stmavnutie farby moču a hnačka... Všetky tieto príznaky nie sú známe z úst. Ale možno je pravdepodobnejšie, že zaobchádzať nie s dôsledkom, ale s dôvodom?

Dnes, moderné lieky a nové generácie sofosbuvir Daklatasvir s 97-100% pravdepodobnosťou navždy ťa uzdraví z hepatitídy C. Najnovším liek je k dispozícii v ruštine na oficiálnej predstaviteľ indického farmgiganta ZYDUS Heptiza. Objednaný tovar dodá kuriér do 4 dní, platba po prevzatí. Získajte bezplatnú konzultáciu o používaní moderných liekov, ako aj informácie o spôsoboch nákupu, ktoré môžete získať na oficiálnej webovej stránke dodávateľa Zydus v Rusku.

Hepatitída C a tehotenstvo

Asi 50 miliónov ľudí je infikovaných vírusom hepatitídy B každý rok. Situácia s hepatitídou C vyzerá hrozivejšie - 1 miliarda, alebo asi 20% svetovej populácie.

Na Ukrajine je približne 3% dospelej populácie infikovaných vírusovou hepatitídou C - to je 1 700 000 ľudí.

V polovici prípadov ide o aktívny, pracovný, plodný vek od 16 do 36 rokov. A preto je percento šírenia chronickej vírusovej hepatitídy B a C u tehotných žien pomerne vysoké.

Pre budúce matky, ktoré čelili tomuto javu vedeli, ako sa správať, sme tento článok pripravili.

Hepatitída v tehotenstve

Klinické príznaky, chronická vírusová hepatitída v počiatočných štádiách sú slabo zastúpené, môžu chýbať alebo maskujú iné ochorenia a často nedostávajú správne diagnostické vyšetrenie počas tehotenstva.

Jedným z najčastejších príznakov chronickej vírusovej hepatitídy u tehotných žien je:

  • astenické syndróm (v 90-93% prípadov) (slabosť, všeobecné únavy, zníženie výkonnosti, apatia, "nie nálady"), ktorý je zvyčajne považovaný za prvok tehotenstva a nie je spojená so základným ochorením;
  • syndróm dyspepsie (40-50%) (pálenie záhy, zlá chuť v ústach, "kyselina v ústach", nevoľnosť, pálenie);
  • nepohodlie v správnom hypochondriu (20%);
  • nedostatok chuti do jedla (5%);
  • teplota tela v subfebrile (4%);
  • žltačka (12-18%) (zožltnutie kože a sliznice rôznou intenzitou od jemných odtieň skléry oči žlto sfarbené mrkvu tvár a telo kože);
  • svrbenie;
  • vyrážky na koži a slizniciach (6%);
  • hepatosplenomegálny syndróm (35-40%) (zvýšenie veľkosti pečene a sleziny);
  • zmeny v biochemickej analýze krvi (v 50-98% prípadov);
  • extrahepatálne prejavy (40-70%) zahŕňajú kĺbové a kostrové svalstvo, obličky, krv a kožné ochorenia.

Niektorí pacienti zaznamenali časté modriny, "červené tečky" na tele, krvácajúce ďasná.

Avšak u niektorých pacientov môže napriek prítomnosti chronickej hepatitídy a aktívnej reprodukcii vírusu počas tehotenstva chýbať zmeny v sére.

Najčastejšie komplikácie tehotenstva u pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou sú:

  • hrozba potratov (až 75%, vyskytuje sa 2,5-krát častejšie ako u zdravých tehotných žien),
  • placentárna nedostatočnosť (intrauterinná retardácia vývoja plodu, hypochlorizmus, chronická intrauterinná hypoxia plodu, oddelenie je normálne-nachádzajúcich sa v placenty (až 35%, dochádza 5 krát častejšie ako u zdravých tehotných žien),
  • spontánne spontánne potraty (až do 20%),
  • anémia (až 20%, vyskytuje sa dvakrát častejšie),
  • antifosfolipidového syndrómu.

Antifosfolipidový syndróm komplikuje priebeh tehotenstva v dôsledku pôsobenia antifosfolipidových protilátok na cievy placenty s rozvojom trombózy a zhoršeným placentálnym prietokom krvi. Takíto pacienti predstavujú skupinu dvojitého rizika potratu.

Ako ovplyvňuje hepatitídu C tehotenstvo

Vedenie tehotnej ženy s chronickou hepatitídou vyžaduje komplexné vyšetrenie, kontinuálne ambulantné monitorovanie stavu, pravidelné laboratórne monitorovanie, konzultácie s špecialistom na infekčné ochorenia a gastroenterológom. Pri počiatočnej detekcii markerov vírusovej hepatitídy sa tehotná žena zapisuje do registra a ďalej určuje charakter priebehu, aktivitu vírusovej replikácie a závažnosť zápalového procesu v pečeňovom tkanive.

Správna taktika tehotných žien infikovaných vírusmi hepatitídy, aby sa minimalizovalo riziko infekcie plodu a zvyšuje pravdepodobnosť mať zdravé dieťa. V prípade pôrodníckej komplikácie alebo exacerbácie základného ochorenia je potrebná hospitalizácia na oddelení extragenitálnej patológie. Opätovné vyšetrenie by sa malo vykonať v treťom trimestri.

Hepatitída C s následkami tehotenstva pre dieťa

V skupine detí narodených matkám s chronickou hepatitídou B, sa pozorovali častejšie chyby novorodencov: v chronickej vírusovej hepatitídy C v 5,6% prípadov, chronická vírusová hepatitída B, - v 2,6% prípadov. Tak s výhodou patológie došlo gastrointestinálny trakt (črevné atrézia).

Vždy posudzujte riziko infekcie dieťaťa, ktoré je možné pri pôrode aj vertikálne (od matky po dieťa). Riziko infekcie dieťaťa ako celku pri zhrnutí rôznych štúdií je v priemere 5-10%.

Najväčšie riziko intrauterinná infekcia vírusom hepatitídy C v priebehu tehotenstva a pri pôrode je spojený aspoň z dvoch dôvodov: vysoké množstvo vírusu v krvi matky a placentárnu patológie (odtrhnutie placenty, fetoplacentárnu insuficiencie). Predčasný odtok plodovej vody a dlhé obdobia sucha intrapartum zvyšujú riziko dieťaťa infekcie. Stupeň rizika infekcie sa zvyšuje o 3-5 krát, keď má matka súčasne infekciu HIV.

Pri posudzovaní nebezpečenstva nákazy dieťaťa s chronickou vírusovou hepatitídou B je treba mať na pamäti, že vnútromaternicové spôsobom - jednu z hlavných ciest prenosu vírusu, ale riziko infekcie závisí na spektre značiek.

Je potrebné darovať krv na niekoľko ukazovateľov:

Pri + HBsAg a + HBeAg sa riziko zvyšuje na 80-90%. a riziko chronickej infekcie u infikovaných pri narodení je asi 90%.

Keď -HBeAg + HBsAg a riziko nákazy je 2-15%, chronická infekcia u týchto detí je zriedkavé, ale môže sa objaviť akútna a fulminantnej hepatitídu. Úloha perinatálneho prenosu vírusu a úrovne nosiča sa výrazne líši v rôznych geografických oblastiach.

Tak, v krajinách juhovýchodnej Ázie, perinatálnej cesta infekcie je hlavné, a viac ako 50% nosičov sú infikované pri narodení. Hlavný mechanizmus infekcie počas pôrodu zvážiť vstupu matky krvi do povrchovými zraneniami na spojivku plodu počas priechodu pôrodným kanála, výsledkom požití plodovej vody, materský-ovocie infúzie cez pupočníkovej žily v dôsledku prasknutia malých krvných cievach placenty.

Preukázaná infekčnosť vaginálnej sekrécie, plodovej vody, posttransplantačného žalúdočného obsahu novorodencov, pupočníkovej krvi.

Aby sa vyriešil problém s možnosťou infekcie vírusovej hepatitídy dieťaťa narodeného matke s hepatitídou potrebné laboratórne testy krvi na prítomnosť vírusových protilátok a RNA / DNA vo veku 1, 3, 6, 12 a 15 mesiacov. Tento test by mal byť kladný pri opakovaných meraniach aspoň dvakrát. Je však potrebné mať na pamäti, že do 15-18 mesiacov veku, dieťa môže ukázať materské protilátky, ktoré prechádzajú placentou. V neinfikovaných detí protilátky zmizne počas prvého roka života, aj keď v zriedkavých prípadoch môžu byť detekované až do 1,5 roka. Sérové ​​transaminázy sa majú zvýšiť u dieťaťa s testom. Genotyp vírusu bude rovnaký pre matku a dieťa. Pozorovania prechodnej viremie u novorodencov sú popísané. Najmä, ktorá sa konala v štúdii Israel, 5 22% novorodencov z infikovaných hepatitídou C, matky, RNA bola zistená v sére na druhý deň po pôrode, ale vo všetkých prípadoch, virémie prestala byť stanovená v 6 mesiacoch veku, sledovaný na vymiznutie a protilátok.

V súčasnosti mnohé krajiny aktívne zavádzajú imunizáciu proti vírusovej hepatitíde B.

Vzhľadom na dôkaz, že vírus C sa nachádza vo veľmi nízkych titroch v materskom mlieku, otázka bezpečnosti kojenia je stále predmetom diskusie. Avšak koncentrácia vírusu v materskom mlieku, je veľmi malý a je schopný sa rozpadajú v zažívacom trakte plodu, takže dojčenie by nemal byť kontraindikovaný v prítomnosti chronickej HCV

Riziko infekcie dieťaťa s dojčením sa stále ešte skúma. Avšak, všetky mamičky by si mal uvedomiť, že trauma Vsuvkové kontaktu matky s jej krvi, alebo aftóznu zmeny v ústnej dutine novorodenca, toto riziko sa zvyšuje. Preto je potrebné tieto situácie vyhnúť všetkými možnými spôsobmi. Najmä vtedy, keď traumatizácii bradavky na zvládnutie správne upevnenie dieťaťa k prsníku (detské ústa mali zachytávať a peripapillary región), môžete použiť podložky na bradavky vyjadriť mlieko a dať ju na dieťa z fľaše, aby sa urýchlilo hojenie bradaviek používať produkty pre starostlivosť o prsné kožu.

Poznámka. Návrat jedla a kozmetiky je možný len pri nepoškodenom balení.

Pri nakupovaní Obchod s mamou garantujeme príjemné a rýchle služby.

Vzhľadom na nedostatok očkovacej látky proti hepatitíde C a pokroku v liečbe by mladé ženy s hepatitídou C, ktoré chcú vylúčiť riziko získania dieťaťa, mali byť považované za kandidátky na antivírusovú liečbu pred navrhovaným tehotenstvom. Takéto opatrenia sú potrebné a opodstatnené, pretože antivírusová liečba sa neuskutočňuje počas tehotenstva a laktácie a ak počas antivírusovej liečby nastane gravidita, liečba sa má prerušiť.

V súlade s odporúčaniami Európskej asociácie pre štúdium pečene a Svetovou zdravotníckou organizáciou, tehotenstvo nie je kontraindikovaný u žien infikovaných vírusom hepatitídy B nedosiahla štádia cirhózy, rovnako ako absencia známok pečeňové činnosti procesu a / alebo cholestáza.

Všetky tehotné ženy podliehajú povinnému vyšetreniu prítomnosti HBsAg v sére. Vzhľadom na nedostatok v súčasnosti špecifických metód prevencie perinatálnej infekcie a možnosti liečby HCV infekcie u tehotných žien nie je vhodné zaviesť povinný skríning anti-HCV.

Falošná pozitívna analýza hepatitídy C v tehotenstve

Vzhľadom k tomu, že na začiatku tehotenstva, je inhibícia replikácie vírusov a hladina protilátok u chronickej hepatitídy C v krvnom sére, je pod hranicou citlivosti použitej metódy, vidíme iba špičku ľadovca. Preto si prosím všimnite, že jedna štúdia o hladine protilátok proti HCV na začiatku tehotenstva neodráža situáciu a často môžeme čeliť falošne negatívnym výsledkom. Ale v poslednom trimestri, keď je oslabený imunitný systém matky, vidíme skutočný obraz infekcie tehotných žien.

Preto, aby sa určila infekcia tehotných žien s vírusom hepatitídy C, je potrebné opätovne vyšetriť krvné sérum pre markery vrátane okamžite pred pôrodom.

Nezabudnite tiež na normálne - fyziologické zmeny v pečeni počas tehotenstva. Príroda je múdra a stará sa o budúce dieťa. Všetky rezervy pečene budúcej matky sa aktivujú, aby neutralizovali produkty plodu a poskytli všetko potrebné. Objem cirkulujúcej krvi sa zvýšil o 40% a obsah vody o 20%. Výrazne zvyšuje produkciu mnohých hormónov, najmä estrogénov a progesterónu.

Pri pohľade od žien s normálnou tehotenstva môže byť zistený začervenanie dlaní a rozšírené žilky, ktoré zmiznú po ňom. V biochemickej analýzy krvného séra v treťom trimestri nastať zmeny, ktoré bude normalizovať po 2-6 týždňoch po narodení (mierne zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy, cholesterol, triglyceridy, žlčové kyseliny, α-fetoproteínu, Hladiny GMT, bilirubín, transaminázy nemení a úrovne albumín, močovina a kyselina močová).

Hepatitída C počas tehotenstva a pôrodu

Dodávku budúcich matiek s vírusovou hepatitídou vyhľadávajú špecialisti prostredníctvom prirodzených materských znamienok. Avšak predčasná práca u tejto skupiny tehotných žien je 3 krát vyššia ako v skupine zdravých tehotných žien.

V štúdii uskutočnenej vo Veľkej Británii a Írsku, je ukázané, že voliteľný cisársky rez k pretrhnutiu membrán bolo spojené s výrazne nižším rizikom prenosu VHC dieťaťa ako dodávka bola vaginálne alebo núdzový cisársky rez.

Medinfo.club

Portál o pečeni

HCV u tehotných žien, riziko kontrahovania dieťaťa a ako sa tomu vyhnúť

Hepatitída C a tehotenstvo sa už nejaký čas považovali za nezlučiteľné a lekári odporúčali ženám, aby sa potrat vykonali. To bolo spôsobené najmä skutočnosťou, že lekári nedokázali diagnostikovať ochorenie dieťaťa a takéto deti často zomierali v prvom roku svojho života.

Môžem otehotnieť s hepatitídou? Lekári jednoznačne tvrdia, že tehotenstvo ako taká nie je kontraindikované a je také možné, že takéto ženy znášajú zdravé dieťa a porodia ho. Najlepšie predpovede sú uvedené v prípade, že hepatitída C počas tehotenstva bola v latentnom štádiu, t.j. v štádiu inkubácie. Ženské telo však stále netrpí vážnymi patologickými stavmi pečene a obličiek, čo neovplyvňuje dieťa.

Ďalšou otázkou je tehotenstvo na pozadí chronickej hepatitídy C a zjavné porušenie pečene. Choroba sa nemôže preniesť na plod, ak je pôrod správne podaný, ale nie sú žiadne predpovede o trvaní matčiny života, najmä ak sa vyvinú komplikácie, ako je fibróza alebo cirhóza. Pri plánovaní tehotenstva by sa mali brať do úvahy dôsledky hepatitídy C.

Čo je hepatitída C

Hepatitída C sa nazýva poškodenie pečeňovej pečene, vyvolané penetráciou hepatitídy typu C do tela. Vírus spôsobuje akútnu formu ochorenia aj chronické ochorenie. V akútnej forme nie je takmer žiadna symptomatológia, ale chronické poškodenie pečene vedie k výraznému zhoršeniu práce orgánu a vzniku špecifických príznakov patológie.

Hepatitída C je jedným z najzávažnejších typov poškodenia pečene v dôsledku priebehu ochorenia a u pacientov s fibrózou, ascitmi, zvýšeným krvným tlakom, cirhózou, hepatocelulárnym karcinómom. Takéto komplikácie ohrozujú život človeka, ktorý je ochorený hepatitídou C.

Táto choroba je veľmi častá na celom svete. Trpia približne 150 miliónmi ľudí, z ktorých väčšina žije v afrických a ázijských krajinách. Väčšinou sa choroba vyskytuje u ľudí, ktorí vedú antisociálny životný štýl, drogovo závislých, alkoholikov, pacientov s AIDS.

Vakcíny proti hepatitíde C neexistujú, ale podľa štatistických údajov so silnou imunitou sa menej ako polovica všetkých infikovaných ľudí vylieči nezávisle od choroby, ale zostávajú nositeľmi hepatitídy. V iných prípadoch ide do chronickej fázy a u tretiny pacientov je choroba komplikovaná cirhózou pečene v nasledujúcich dvadsiatich rokoch. Päť percent pacientov rozvinie rakovinu pečene.

K dnešnému dňu svet už vyvinul drogy z hepatitídy C s účinnosťou približne 100%. Moderný farmaceutický priemysel vytvoril lieky, ktoré prakticky nemajú žiadne vedľajšie účinky. Mnohí pacienti dostanú prvé výsledky vo forme zmiernenia symptómov a zníženia vírusovej záťaže po týždni užívania. Viac informácií o lieku proti hepatitíde C nájdete tu.

Na trhu spoločností na prepravu indickej medicíny na hepatitídu C "Sofosbuvir Express" sa osvedčila. Táto spoločnosť úspešne pomáha ľuďom zotaviť sa z ochorenia viac ako 2 roky. Komentáre a videá spokojných pacientov tu nájdete. Patria k viac ako 4 000 ľuďom, ktorí sa zotavili kvôli kúpeným drogám. Nezdržujte svoje zdravie v dlhom okne, prejdite na www.sofosbuvir-express.com alebo zavolajte na číslo 8-800-200-59-21

príznaky

Znaky hepatitídy sa objavia skôr ako dva týždne od vstupu patogénu do tela. U ľudí so silným imunitným systémom Vám choroba nemusí pripomínať ani za pol roka. V 80% prípadov akútne obdobie vývinu choroby nedáva symptómy ochorenia. A len v malej časti pacientov sú príznaky ochorenia, charakteristické pre chronický priebeh ochorenia. U pacientov s hepatitídou sú zaznamenané nasledovné príznaky:

  1. zvýšenie teploty na subfebril, avšak v zriedkavých prípadoch sú ukazovatele pomerne vysoké;
  2. vznik únavy, apatia, príznaky depresívnej nálady;
  3. strata chuti do jedla;
  4. nevoľnosť alebo zvracanie;
  5. ťažkosť v správnom hypochondriu;
  6. výskyt tmavnutia moču a zmena farby stolice;
  7. bolesti v kĺboch;
  8. zvýšená veľkosť pečene;
  9. žltatie kože a sklére.

Diagnóza ochorenia v počiatočnom štádiu je takmer nemožná, pretože pacienti sa o nič nestrácajú a nechodia na kliniku. Takýto asymptomatický priebeh predlžuje chorobu až do jej prechodu do chronického štádia, keď sú pečeňové lézie výraznejšie.

Určenie hepatitídy je veľmi jednoduchá - je nutné urobiť krvný test na protilátky proti hepatovirus typu C a prítomnosť RNA hepatitídy patogénu. Vzhľadom na to, že hepatitída C je závažným vírusovým ochorením, všetkým tehotným ženám sa pri registrácii predpísal krvný test hepatitídy. Počas celého tehotenstva sa predkladajú tri takéto analýzy. Manažment tehotnej ženy s hepatitídou sa výrazne líši od liečby zdravého pacienta.

Ak sa u žien vyskytnú príznaky lézie hepatitídy C, je dôležité posúdiť stupeň poruchy funkcie pečene, pre ktorý sa vykonávajú rôzne diagnostické opatrenia a skríningy. Zistenia sa budú brať do úvahy pri predpisovaní tehotným ženám.

Je liečba možná počas tehotenstva?

Liečba tehotných žien interferónom a ribavirínom je prísne zakázaná. Ribavirín je známy svojimi teratogénnymi vlastnosťami a účinok interferónov na telo tehotných žien nebol skúmaný. Ak v akútnom štádiu infekcie je hepatitída C u tehotných žien ohrozená potratom, lekári by mali urobiť všetko pre záchranu plodu.

Na podporu budúceho tela matky je uvedené vymenovanie hepatoprotektorov, vitamínov a prípravkov na dobrú extrakciu žlče. Je veľmi dôležité dodržiavať stravu a nutričné ​​zaťaženie tela je primerané.

Riziko infekcie plodu

Po zistení tehotné ženy HCV lekár ju musí informovať o vplyve ochorení na plod a možnosť svoje dieťa nákazy. Štúdie rôznych vedcov sa vyznačujú výrazným rozšírením údajov o frekvencii prenosu hepatitídy C z matky na dieťa. V štúdiách niektorých vedcov boli čísla na úrovni nula, zatiaľ čo v iných lekároch sa blížili štyridsať percent. Podľa protokolov Svetovej zdravotníckej organizácie však riziko infekcie u dieťaťa kolíše na úrovni 5%.

Možnosť prenosu vírusu na dieťa nie je ovplyvnená skutočnosťou prítomnosti patogénu u matky, ale vírusovou záťažou tehotnej ženy, t.j. koncentrácie vírusu v krvi. Zvyčajne ženy s nízkou koncentráciou hepatitídy neinfikujú svoje deti počas pôrodu, ale u žien s hepatitídou a vysokou vírusovou záťažou sa percento rizika výrazne zvyšuje. Ak má matka nielen hepatitídu C, ale aj vírus ľudskej imunodeficiencie, potom častejšie stúpa hrozba infekcie dieťaťa.

Na základe týchto údajov, lekári sa domnievajú, že prvý a tretí trimester je potrebné venovať osobitnú pozornosť vírusovej záťaže a prijať všetky opatrenia na jeho zníženie. To umožňuje regulovať koncentráciu vírusu a zabrániť hrozbe prenosu, ako aj rozvoj týchto nežiaducich účinkov ako potrat, narodenia mŕtveho plodu, potratu, vrodených chýb u dieťaťa.

Ako porodiť?

Čo sa týka voľby spôsobu doručenia, lekári stále argumentujú o optimálnom dodaní a skúmajú túto problematiku. Vedci z Talianska poznamenávajú, že riziko infekcie plodu je výrazne znížené v cisárskom rezu. Pred pôrodom sú lekári povinní poskytnúť tieto informácie ženám pri pôrode, ako na mnohých klinikách, ženy si môžu vybrať spôsob pôrodu. Lekári však odporúčajú sústrediť sa viac na vírusovú záťaž, takže pri vysokých dávkach sa takýmto ženám ponúka cisársky rez. Ak si žena zvolí prirodzený spôsob pôrodu dieťaťa, lekári musia vynaložiť maximálne úsilie na minimalizáciu rizika infekcie.

Riziko infekcie dieťaťa počas pôrodu

Riziko infekcie plodu počas pôrodu je asi päť percent, ale údaje niektorých výskumníkov sa líšia. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že deti narodené z matky s prítomnosťou protilátok proti hepatitíde C budú mať podobnú protilátku v krvi. Tento jav sa nazýva transplacentárny prenos materských protilátok. Takéto deti sa počas roka vyšetrujú na prejavy klasických príznakov hepatitídy C. Ak sa takéto príznaky nezobrazia, dieťa je uznané zdravé. Zvyčajne, ak sú protilátky uložené v krvi dieťaťa viac ako rok a pol, potom sú takéto deti považované za infikované. Vo väčšine prípadov sa u infikovaných detí RNA hepatovírusov uvoľňuje v krvi vo veku troch mesiacov a každé desiate dieťa s hepatitídou C sa do roka stane pozitívne.

preventívne opatrenia

Ako je známe, vírus hepatitídy C sa prenáša cez krv. Počas pôrodu má matka krv veľkú šancu dostať sa k dieťaťu. Vo väčšine prípadov je táto situácia výsledkom neprofesionalizácie zdravotníckych pracovníkov. Z tohto dôvodu by ženy, ktoré majú počas tehotenstva hepatitídu C, mali zrodiť skúseného infekčného chirurga, ktorý vie, ako viesť takéto narodenie.

Diagnóza dieťaťa

Ak sa narodí dieťa z matky s diagnózou hepatitídy C, potom bude takéto dieťa po narodení zosilnené. Dôkladné vyšetrenie a vykonanie všetkých diagnostických opatrení pomôže včas identifikovať ochorenie a novorodenca a poskytnúť mu náležitú starostlivosť a liečbu.

V ideálnom prípade, ak bude dieťa vyšetrené odborníkmi v oblasti infekčných ochorení detí. Lekári sa domnievajú, že najintenzívnejšie testy na protilátky proti hepatovírusu a detekciu stopy ich ribonukleovej kyseliny budú vo veku jeden, tri, šesť a dvanásť mesiacov. Práve v týchto míľnikoch by rodičia mali urobiť krvný test týchto dvoch indikátorov. Ak počas prvého roka života dieťaťa boli všetky testy negatívne, potom sa takéto dieťa považuje za zdravé, t.j. nie sú infikované.

Avšak ťažkosti s uvedením takejto diagnózy sú predovšetkým v interpretácii výsledkov. Vedci naznačili, že v niektorých prípadoch nemôže existovať žiadna odpoveď na protilátky, ale prítomnosť RNA patogénu v krvi. Získaný počas pôrodu alebo vnútromaternicového obdobia vývinu, infekcia najčastejšie prechádza do chronického priebehu ochorenia.

Preto je otázka výberu spôsobu doručenia tak zásadná: dobrovoľným súhlasom matky lekári uprednostňujú cisársky rez. Takto narodené dieťa má malú šancu na kontrahujúcu sa hepatitídu, takže lekári ho organizujú.

dojčenie

Dojčenie je rozhodujúcou otázkou, na ktorú je potrebné klásť osobitný dôraz. Štúdie japonských vedcov ukázali, že hepatitída C sa vo väčšine žien nenachádza v materskom mlieku, aj keď sa stále vyskytujú jednotlivé prípady. Rozhodujúcu úlohu zohráva faktor, že koncentrácia vírusu v mlieku je zanedbateľná v porovnaní napríklad s krvnou plazmou. Preto sa lekári domnievajú, že kŕmenie je bezpečné a dieťa nemôže byť infikované týmto vírusom. Avšak žena by mala byť informovaná o riziku infekcie.

prevencia

Na včasné zistenie ochorenia sa tehotným ženám pridelí trojitý krvný test na hepatitídu C. Ak sa matke zistí pozitívny výsledok, potom sa tieto deti odoberú na samostatné záznamy. Aby sa zabránilo ochoreniu počas tehotenstva, musia ženy dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. nesmie mať pohlavný styk s dočasnými sexuálnymi partnermi bez použitia kondómov;
  2. Nerobte tetovanie, piercingy;
  3. Nepoužívajte v pochybných kozmetických salónoch, služby na nechty, kde sa nedodržiavajú pravidlá dezinfekcie.
  4. zastaviť injekčné užívanie drog;
  5. pravidelne darujú krv na analýzu.

Pri detekcii HCV infekcie u tehotných žien je dôležité usporiadať starostlivé sledovanie budúcej matky, vziať do úvahy všetky komplikácie, ktoré môžu nastať v priebehu tehotenstva, a byť pripravení prijať mimoriadne opatrenia na záchranu života plodu.

Viac informácií o preventívnych opatreniach nájdete v našom článku: Hepatitída C - spôsoby prenosu.


Predchádzajúci Článok

Protilátky proti vírusu hepatitídy C

Nasledujúci Článok

Smrť z hepatitídy C

Súvisiace Články Hepatitída