Je úplne liečená vírusová hepatitída C?

Pri diagnostike vírusu HVC v ľudskom tele sa takmer všetci pacienti pýtajú: je kompletne liečená hepatitída C a ako dlho a závažne bude liečba? Aby ste sa s tým vyrovnali, musíte pochopiť, akú chorobu to je, aké nebezpečenstvo nesie telo a ako sa správať, keď je identifikovaná.

Hepatitída C je závažné vírusové ochorenie. Zistenie hlavného patogénu a jeho pripisovanie mnohým závažným vírusovým infekciám bolo úplne v 80. rokoch 20. storočia. Ale napriek takémuto krátkému "datovaniu" môžu dnes lekári jednoznačne odpovedať, ak sa liečí vírus hepatitídy C. Choroba je liečiteľná. Hlavnou podmienkou na to bude včasný prístup k profilujúcemu lekárovi a splnenie všetkých jeho požiadaviek na liečbu.

Výskyt hepatitídy je uľahčený penetráciou ľudského vírusu HCV do ľudského tela, po ktorom sa vyvíja infekčný proces. Ochorenie zvyčajne prebieha v latentnej chronickej forme bez prejavov akýchkoľvek symptómov, čo vedie k závažným, niekedy nezvratným zmenám pečene.

Dôvodom je vysoká hepatotropia vírusu - vlastnosť reprodukovať vnútri pečeňových buniek. Zvláštnosťou patogénu je jeho schopnosť mutácie: po preniknutí do tela sa neustále mení, kvôli čomu pacient môže pozorovať súčasne niekoľko variácií jedného genotypu.

Riziko ochorenia je stealth jeho príznakov, čo je dôvod, prečo návšteva lekára je oneskorený a schopnosť dostať včasnú liečbu. Počas tohto obdobia sa vírus ďalej množí v pečeni a postupne ničí bunky. Potom, čo je narušená niekoľkých rokoch pečeňové funkcie, väčšina nakazených ľudí sú diagnostikované cirhózu. To je jeden z hlavných faktorov, ktoré majú vplyv na otázku, ako sa zbaviť hepatitídy B: liečiť, alebo nie, v tomto prípade choroby, môžeme povedať, že existujú predpoklady, a dokonca aj zriedkakedy pozitívne výsledky, ale označený.

Ďalšie nebezpečenstvo u chronickej hepatitídy C je vývoj cholecystitída: dochádza k upchatiu žlčových ciest, čo vedie k stagnácii sekrétu a následné zvýšenie krvného parametrov bilirubínu a toxického šoku organizmu.

dôvody

Hepatitída sa vzťahuje na ochorenia, ktoré nie sú prenášané vzdušnými kvapôčkami alebo fyzickým kontaktom (objatie, trasenie rúk). Vírus sa prenáša krvou. Hlavné spôsoby prenikania do tela sú tieto:

• Liečebné procedúry, v ktorej k porušeniu zdravotné normy (nedávajú potrebnú liečbu alebo zlomený proces sterilizácie lekárskych nástrojov, produkoval transfúziu krvi z nedôveryhodného osobu infikovanou vírusom hepatitídy B, proces hemodialýzy porušená, porušovanie hygienických noriem v zubnej ordinácii).
• Vysoká pravdepodobnosť infekcie je počas piercingu, tetovania v podmienkach nehygienických stavov a na miestach, kde nástroje neprechádzajú sanitáciou.
• Nízke riziko infekcie padá na novorodenca pri prechode cez pôrodný kanál. Len 5% všetkých narodených detí od nosičovej matky vírusu.
• Malé percento infekcie (asi 5%) je možné s nechráneným pohlavím.
• Existuje pravdepodobnosť infekcie a domáce použitie: použitie zahraničných zubných kefiek, holiacich nástrojov, súprav na manikúru a iných nástrojov.

Inkubačná doba

Trvanie inkubačnej doby závisí od mnohých faktorov, z ktorých jedna je imunitná odozva tela. Môže trvať až 6 alebo viac mesiacov. Počas tohto obdobia sa ochorenie dá náhodne zistiť s plánovaným priechodom komisie, keď všeobecné analýzy ukazujú odchýlky od normy parametrov hemoglobínu, leukocytov a lymfocytov. Nekonzistentnosť týchto noriem bude dôvodom podrobnejšieho prieskumu, ktorý pomôže identifikovať vírus.

Prvé vonkajšie symptómy sa môžu vyskytnúť len vtedy, ak dôjde k významnému poškodeniu pečene, zlyhaniu pečene, vzniku cirhózy.

Vzhľadom na nedostatok receptorov bolesti v pečeni nie je vývoj vírusovej infekcie sprevádzaný bolestivými pocitmi. Podobné prejavy sa môžu vyskytnúť aj v prípade ovplyvnenia žlčníka.

Akútny priebeh choroby je charakterizovaný skráteným latentným obdobím - iba 2-3 týždne.

Keď je infikovaný vírusom hepatitídy C, existuje niekoľko možných spôsobov vývoja:

• Choroba nemá žiadne prejavy, nachádza sa pri bežnom vyšetrení alebo pri vzniku cirhózy.
• Existuje akútna fáza, ktorá sa stáva chronickou.
• Po prenesenom akútnom štádiu dochádza k úplnej regenerácii bez použitia akýchkoľvek liekov (obdobie môže trvať niekoľko mesiacov až rok).
• Osoba sa môže vyhnúť vzniku ochorenia, ale stať sa nosičom vírusu. Neexistujú žiadne príznaky vírusu v tele, ani externé ani pri vykonávaní laboratórnych testov.
• Úplné zotavenie z hepatitídy, nezaručuje vývoj imunity, môže človek zasiahnuť vírus iného genotypu.

Symptómy a diagnostika

Pretože existujú dva typy priebehu ochorenia: akútne a chronické, príznaky, ktoré sprevádzajú, sa tiež líšia.

Známky akútneho prúdu

Preicteric doba: výskyt bolesti v kĺboch, bez zjavného dôvodu, že je slabosť, únava, môže dôjsť k poruchám spánku, nechutenstvo na tele sa môže objaviť vyrážka, teplota sa zvyšuje.

Obdobie akútneho priebehu trvá približne týždeň, po ktorom začína obdobie žltačky:

• zvýšená únava;
• moč nadobudne tmavší odtieň;
• žltá sa prejavuje: prvý, kto nadobudne žltý odtieň skléry po koži;
• možno pozorovať bolestivé pocity v správnom hypochondriu;
• existuje objasnenie stolice;
• dochádza k porušovaniu obličiek a kĺbov.

Trvanie tohto obdobia je až 5 týždňov, po tom, čo symptómy začnú slabnúť, ak nie začať liečbu, hepatitída C sa stáva chronickou.

Zriedka akútna hepatitída môže rýchlo prúdiť, keď dôjde k ostrému zmene nálady človeka okolo toho, čo sa deje, po prerušení vedomia sa pacient môže dostať do stavu soporu alebo kómy. Tento stav môže byť smrteľný.

Manifestácie vo fáze chronickej formy

Symptómy chronického ochorenia sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi, ale nie vždy tieto prejavy sú spojené s hepatitídou, pretože rovnaké príznaky môžu byť zaznamenané v iných patologických ochoreniach, ktoré sa v tele vyvíjajú. Preto keď je zistená najmenšia funkčná porucha, je potrebná lekárska konzultácia a dôkladné vyšetrenie. Čo hľadať:

• únava sa zvyšuje, ospalosť zvyšuje, je ťažké pre človeka prebudiť ráno, po spánku, slabosť, môže byť pozorovaná únava;
• cyklus spánku môže byť narušený;
• strata chuti do jedla;
• s výrazným poškodením pečene, nadúvanie, pocit nevoľnosti, obdobia sprevádzané vracaním.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy podstupuje pacient s podozrením na hepatitídu niekoľko štúdií:

• Krvný test na pečeňové testy, podľa výsledkov ktorých možno predpísať prvé lieky (pre chronickú hepatitídu indexy môžu byť v medziach normy).
• Imunoenzýmová analýza na detekciu markerov: od 4. týždňa akútneho štádia sa detegujú imunoglobulíny M, môžu sa prejaviť aj v exacerbácii chronickej formy; Po 2,5 - 3 mesiacoch výsledky ukazujú imunoglobulíny G. Približne polovica ich indikátorov sa zvýši. Pri úplnom zotavení sa tieto ukazovatele znižujú. Chronický priebeh hepatitídy C počas života je sprevádzaný prítomnosťou IgG.
• Výsledky testu ELISA sú potvrdené metódou RIBA, je citlivejšia.
• PCR analýza určuje RNA vírusu. Vykonáva sa na identifikáciu a vývoj v dynamike. Zmiznutie je jedným z príznakov obnovy.
• Určenie genotypu pre účinnú liečbu.
• Kvantitatívna PCR povedie o účinnosti liečby a stupni infekčnosti pacienta.
• V prípade potreby sa vykoná biopsia. Je potrebné objasniť diagnózu a vylúčiť ďalšie možné patológie.

Na sledovanie pečene sa vykonáva ultrazvuk.

Je potrebné, aby každý bol liečený na vírus?

Liečba hepatitídy C pomocou liekov nie je dostupná pre všetkých pacientov. V závislosti od vývoja ochorenia, jeho štádia, genotypu, dynamických štúdií rozhoduje lekár o potrebe lekárskej liečby.

Použitie antivírusových liekov sa uchýlilo do:

• s vysokým rizikom vzniku cirhózy alebo na začiatku patologického procesu;
• keď sa v poslednom polroku zvyšuje hladina ALT;
• pri detekcii 2 a 3 genotypov vírusu;
• pri detekcii kryoglobulínov v krvi.

Na liečenie liekov, ktorých základom je interferón a ribavirín. Doba trvania kurzu je 1 rok.

V chronickej forme ochorenia je predpísaný individuálny priebeh liečby. Dávky liekov určuje lekár v závislosti od ukazovateľov laboratórnych testov, hmotnosti osoby a typu použitého lieku.

S priebehom ochorenia v miernom stave, bez prejavov vážnych následkov, sa liečba nesmie použiť. Ale musíte sledovať dynamiku choroby tak, aby ste nezmeškali jej aktiváciu. Preto sa v určitých časových intervaloch kontrolujú parametre pečene.

Použitie liekov môže vážne ovplyvniť stav iných orgánov a systémov, takže detekcia počtu kontraindikácie, bude zrušená terapie antivirotiká, a ak je to možné, nahradiť inými miernejších prostriedkov.

Kontraindikované pacientky s antivírusovou liečbou:

• s ťažkou hypertenziou, poruchami obehového systému, s malígnymi zmenami v tele, porušením štítnej žľazy, ischémiou, diabetes mellitus;
• pri depresívnych stavoch, bez poskytnutia liečivého a psychoterapeutického ošetrenia;
• pri odhaľovaní neinfekčnej hepatitídy;
• pre alkohol a drogovú závislosť;
• ak sú v histórii epileptické príznaky a duševné poruchy;
• s individuálnou intoleranciou na interferón;
• v poslednej fáze vývoja cirhózy.

Tiež liečba antivírusovými liekmi počas tehotenstva a počas plánovania nie je predpísaná. V druhom prípade je pravdepodobne lepšie odložiť koncepciu dieťaťa až do úplného zotavenia.

Ako začať liečbu a kto kontaktovať

Pri diagnostikovaní ochorenia v prípade náhodného vyšetrenia má mnoho pacientov otázku: čo robiť a komu sa má kontaktovať? Najprv musíte pochopiť, že musíte konať okamžite. Pri prijímaní výsledkov je potrebné v blízkej budúcnosti navštíviť príslušného lekára, ktorý predpíše ďalšie testy, pre ktoré bude vykonaná konečná diagnóza. Poradenstvo a ošetrenie môžete získať od týchto špecialistov:

• Terapeut. Prvý lekár, ktorý by mal byť kontaktovaný kvôli akýmkoľvek problémom v tele. Vykoná úplnú diagnózu a už podľa zozbieraných údajov určí liečbu alebo sa obráti na odborníka s úzkym profilom.
• Infekčné ochorenia. Pacienti sa s ním stretávajú v akútnych štádiách hepatitídy. Lekár predpíše priebeh liečby základnej choroby a po nej predpisuje obnovu. Dynamika vývoja ochorenia je povinná.
• Hepatológ. Vo svojej kompetencii chronické formy ochorenia pečene vrátane cirhózy rôznych etiológií.

Jedná sa o hlavných odborníkov, s ktorými by sa malo konzultovať pri odhaľovaní hepatitídy C počas rutinnej diagnostiky. Ak máte príznaky (bolesť zažívacieho traktu, nevoľnosť, anorexia), môžete sa najskôr poradiť s gastroenterológom. Ďalej nasleduje štandardná schéma: identifikácia príčin laboratórnymi štúdiami, určenie liečby alebo presmerovanie na profilového lekára.

Ak sú pečeňou zistené nejaké problémy, prvou úlohou ošetrujúceho lekára bude vymenovanie hepatoprotektorov na ochranu pečene a jeho obnovenie. Ďalšia liečba pokračuje po získaní testov s potvrdením prítomnosti ochorenia a určením genotypu vírusu a intenzitou jeho vývoja.

Je možné úplné obnovenie?

Hľadáte odpoveď na otázku: je hepatitída C trvale liečená, musíte sa prispôsobiť pozitívnemu riešeniu choroby. Pozitívny postoj pomôže zvládnuť mnohé ťažkosti a stane sa podporným krokom pri zvyšovaní odolnosti tela.

Dnes lekári čoraz viac poznamenávajú pozitívnu dynamiku v liečbe hepatitídy s liekmi. Hlavnou podmienkou tohto javu je uvedomenie si občanov o potrebe preventívnych vyšetrení, ktoré už v ranom štádiu pomôžu identifikovať vírus v ľudskom tele a prijímať včasné opatrenia. V chronickej forme je hepatitída C tiež liečiteľná, ale to bude trvať dlhšie ako pacientov vlastný čas a nálada.

Počas liečby by sa pacient nemal spoliehať iba na drogy, musí dodržiavať všetky predpisy lekára, dodržiavať základné opatrenia na udržanie a posilnenie svojho zdravia:

• odmietnuť konzumáciu nápojov obsahujúcich alkohol, malo by sa vylúčiť aj minimálna suma;
• prestať fajčiť;
• dodržiavať nízkokalorickú úspornú stravu;
• kedykoľvek je to možné, vyhnúť sa stresovým situáciám;
• spať aspoň 8 hodín denne, nechajte telo relaxovať;
• častejšie sa objavujú na čerstvom vzduchu.

Existujú prípady obnovy pacientov po hepatitíde bez zásahu lieku. Ale to je možné len za podmienok silnej imunity, takže hlavnou úlohou s akoukoľvek poruchou v tele je zvýšiť jeho odolnosť voči rôznym druhom lézií a schopnosti bojovať proti nim.

Ako je liečba?

Za určitých okolností môže lekár v počiatočnom štádiu ochorenia odporučiť, aby sa nepodarkovalo liečbou drogami a odložilo ho na chvíľu. Táto zodpovednosť lekára prijíma v prípade silnej imunity pacienta a s vysokou pravdepodobnosťou, že samotné telo vytvorí protilátky a zničí vírus. Odloženie terapie je možné v nasledujúcich prípadoch:

• pacient má menej ako 35 rokov;
• výsledky analýz nevykazujú významné abnormality, je prípustný len mierny nárast bilirubínu;
• v anamnéze nie sú žiadne chronické ochorenia;
• infikovaný podporovateľ zdravého životného štýlu a nie je rád s ťažkým jedlom;
• výsledky ultrazvuku nevykazujú abnormality v pečeni alebo slezine;
• infekcia trvá dlhšie ako jeden rok.

V ostatných prípadoch sa pacienti liečia podľa schémy vybranej vhodným typom hepatitídy zameranej na potlačenie jej aktivity a zničenie, udržiavanie funkcií pečene a zvýšenie imunity.

Čo môže byť reakcia tela na drogy?

Pri použití antivírusových liekov, ako je interferón a ribavirín, sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. U mladých pacientov sa adaptácia uskutočňuje jemnejšie a menej výrazne negatívne.

Ribavirín je ľahší prípravok, s jeho použitím môžu byť v krvi zložené menšie zmeny, môžu sa vyskytnúť stopy zvýšenej deštrukcie buniek červených krviniek. V niektorých prípadoch sú príznaky dyspepsie, zvýšenej kyseliny močovej v krvi, bolesti hlavy, zriedkavo sa vyskytuje alergická reakcia na liek.

Interferón je ťažšie znášať:

• injekcie môžu byť sprevádzané chrípkovitým syndrómom (objavujú sa príznaky za studena: triaška, všeobecná nevoľnosť);
• približne 2 hodiny po podaní lieku dochádza k zvýšeniu teploty, bolestiam tela. Tento účinok môže trvať až niekoľko dní;
• za prvý mesiac kurzu sa telo prispôsobí a príznaky začnú prejsť;
• v druhom treťom mesiaci môže byť zaznamenané zníženie počtu leukocytov a krvných doštičiek, pričom týmto javom je dávka liečiva znížená alebo je úplne zrušená;
• V zriedkavých prípadoch sa zaznamenajú vypadávanie vlasov, strata hmotnosti, depresívne stavy, dysfunkcia štítnej žľazy.

Trvanie a zásady liečby sú individuálne v každom prípade. Všetko závisí od závažnosti ochorenia, od detegovaného genotypu, od imunitnej odozvy organizmu a od prítomnosti iných chorôb, ktoré môžu interferovať s príjmom antivírusových liekov. Ale v podstate štandardný kurz trvá asi rok. V niektorých prípadoch môže byť liečba oneskorená, aby sa obnovili funkcie pečene a iných orgánov, čo môže trvať niekoľko rokov.

Keď je vírus zistený, lekári zvyčajne stanovujú priaznivé predpovede na liečbu ochorenia. Výnimky môžu byť len v niektorých prípadoch. Je ťažké obnoviť pacientov, ktorí majú v poslednej fáze hepatitídu. V tomto prípade sa v pečeni vyskytujú nezvratné procesy, v dôsledku ktorých sa vyvíja závažný stupeň cirhózy. Nie vždy pozitívne predpovede pri diagnostikovaní ochorenia u mužov nad 40 rokov. Komplikácia liečby, keď je detekovaný genotyp vírusu - 1b a jeho vysoká aktivita.

V každom z týchto prípadov účinnosť terapie bude závisieť od určitých faktorov. Trvanie choroby je už vážnou prekážkou na ceste k vyhladzovaniu hepatitídy C, v takýchto prípadoch je hlavnou úlohou lekárov inhibovanie vývojových procesov. Potom je možné očakávať zníženie zápalových procesov, zmiznutie príznakov fibrózy.

Ako sa chrániť pred infekciou

Príčinná látka hepatitídy C má vysokú schopnosť preniknúť do ľudského tela, infikovať dostatočne malé množstvo infikovanej krvi. Aby ste sa tomu vyhli, existuje len jeden spôsob, ako chrániť seba a svojich blízkych pred vírusom HVC - dodržiavajte preventívne opatrenia.

Prevencia ochorenia v zdravotníckych zariadeniach:

• povinné používanie jednorazových rukavíc počas manipulácie, to ochráni pacienta i zdravotníka;
• V prípade injekcií a transfúzií sa majú používať iba jednorazové injekčné striekačky a systémy;
• Odporúča sa vykonať vyšetrenie s gynekológom s použitím jednorazových sterilných súprav;
• Zubné postupy by mali vykonávať dôveryhodní odborníci, ktorí môžu poskytnúť licenciu.

Ako sa chrániť v domácom prostredí:

• každý člen rodiny musí mať osobné výrobky osobnej hygieny (kefky na zuby, holiace príslušenstvo, súpravy na manikúru, lyky, uteráky a iné);
• vyhnúť sa podozrivým salónom kvôli držaniu tetovania alebo piercingu. V salónoch s dobrou povesťou sa používajú jednorazové ihly a majstri pracujú v rukaviciach, je tiež povinná prítomnosť licencie a povolenie na tento druh služieb;
• ak máte piercing, používajte iba osobné doplnky;
• príležitostný pohlavný styk by mal byť chránený kondómom, a keď je založená rodina, nebolo by zbytočné podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu, aby sa zabezpečilo zdravie oboch partnerov av prípade potreby sa s nimi zaobchádzalo.

Zvláštna pozornosť si vyžaduje prevenciu, keď miluje človek zle. Je potrebné pamätať na prežitie vírusu, jeho životaschopnosť môže trvať až 4 dni. Aby sa zabránilo infekcii na úrovni domácnosti, je potrebné, aby pacient používal samostatnú posteľnú bielizeň, uterák a náčinie. Odevy by mali byť vyrobené z prírodných tkanín, ktoré je možné umývať pri teplote 60 ° C. Po ich použití sú veci vhodné na umývanie a tepelné spracovanie žehličkou, nádoby sa varia. Miesta, ktoré náhodou kvapkajú krv, sú spracované pomocou kontroly škodcov. Aby sa zabránilo infekcii z chorého príbuzného, ​​odporúča sa odobrať krv raz za rok pre test PCR.

Existuje očkovanie proti hepatitíde C?

Hepatitída C - A vážne neriešiteľné ochorenia, a na rozdiel od iných druhov, hepatitída A a B, pre jej prevenciu doteraz boli stanovené na vakcínu, ktorá môže zabrániť infekcii.

Hlavným problémom pri vývoji vakcíny proti vírusu HVC je jeho nestabilita, jeho schopnosť mutovať. V súčasnosti vedci hľadajú stabilný vírusový proteín, ktorý by mohol produkovať protilátky a neutralizoval všetky modifikácie vírusu.

Ale povzbudivé tvrdenie nedávno urobilo výskumníkov z Kanady o vytvorení vakcíny proti tejto chorobe. Vykonané experimenty ukazujú svoju účinnosť proti niekoľkým genotypom vírusu, ale je príliš skoro hovoriť o jeho zavedení na hromadné použitie.

Inokulácie bola vytvorená na umelom naočkovaní vírusu chrípky za použitia genetického materiálu hepatitídy C. V dôsledku toho výsledná séra môže mať vplyv na vnútornú HVC vírus, čo vedie k jeho úplnej degradácii.

Bohužiaľ, otázka, "či sa liečba hepatitídy C rieši", je v súčasnosti zaujímavá pre rastúci počet pacientov. Často sa stane, že ľudia klasifikujú choroby, ako je hepatitída C, ako ochorenie, ktoré môže postihnúť určitých jedincov, ktorí vedú neporušený životný štýl. A diagnóza vírusové infekcie sa obráti do seba a snažil sa skryť pred ostatnými svoju prítomnosť, alebo dokonca bojí ísť k lekárovi. Nie je nutné robiť: po prvé, choroba môže postihnúť kohokoľvek, a za druhé, oneskorenie vo spracovanie môže mať nepriaznivý vplyv na kvalitu života a jeho trvania.

Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, rozvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná očkovacia látka, ktorá by mohla chrániť tento vírus predtým, v prírode neexistuje a nebude sa to čoskoro objaviť.

Môžu byť dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie a 80% pacientovho tela nie je schopné prekonať vírus a ochorenie sa stane chronickým.

Prenos vírusu sa prejavuje infekciou krvou. Dnes je na svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každoročne s letálnym výsledkom, končí hepatitída u 350 000 pacientov.

V podstate sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30 až 90 dňoch od času infekcie. Preto ak máte zlý zdravotný stav, letargiu, únavu a iné javy neobvyklé pre vaše telo, radšej sa obráťte na lekára. To je potrebné pre lekára, aby urobil presnú diagnózu, a na jeho základe si vybral čo najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne v kontakte s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa prenáša aj počas liečebných procedúr: zhromažďovanie a transfúzia krvi, chirurgické operácie, manipulácia so zubným lekárom.

Zdrojom infekcie môžu byť manikúrne nástroje, zariadenia na vytvorenie tetovania, ihiel, nožníc, holiacich strojčekov atď. Ak sa pokožka alebo sliznice prerušia, môže sa vyskytnúť infekcia, ak príde do kontaktu s krvou infikovanej osoby.

V zriedkavých prípadoch prenáša hepatitída C počas sexuálneho styku. Tehotné ženy, ktoré sú infikované, sú vystavené riziku, že dieťa je tiež infikované vírusom počas pôrodu.

Najťažšie je priebeh vírusu:

• ľudí, ktorí zneužívajú alkohol.
• osoby trpiace ďalšími chronickými ochoreniami pečene vrátane inej vírusovej hepatitídy.
• HIV infikovaných osôb.
• starších ľudí a detí.

Táto choroba Hepatitída C sa neprenáša cez každodennom kontakte objatia, potřesení rúk, u tohto ochorenia, môžete použiť bežné potreby a uteráky, ale nemôžu používať bežné osobnej hygieny položky (strojčeky, nožnice na nechty, kefky na zuby). Mechanizmus prenosu ochorenia je iba hematogénny.

Symptómy hepatitídy C

Vo väčšine situácií vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez vážnych príznakov, roky zostávajúce nediagnostikované a prejavujúce sa aj pri výraznej deštrukcii pečeňových tkanív. Často sú po prvýkrát diagnostikovaní pacienti s hepatitídou C, keď už existujú príznaky cirhózy alebo hepatocelulárnej rakoviny pečene.

Inkubačná doba hepatitídy trvá od 1 do 3 mesiacov. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť žiadnym spôsobom, kým sa pečeňové lézie nestanú príliš zrejmé.

Po infekcii sa 10-15% pacientov podrobuje samovoľnému hojeniu, zostávajúcich 85-90% objaví primárnu chronickú hepatitídu C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). A len vo vzácnych prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma s žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré s primeranou liečbou vedú k úplnému vyliečeniu pacienta z hepatitídy C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Po dlhú dobu symptómy naozaj nezaťažujú pacientov. V akútnom období sa ochorenie prejavuje len v slabosti, únave, niekedy sa vyskytuje pod maskou respiračne-vírusovej infekcie s bolesťou svalov a kĺbov. Tieto môžu byť prvými príznakmi ochorenia hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyskytujú vo veľmi malom počte infikovaných (takzvaná ikterická forma ochorenia). A to je skutočne výborné - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a choroba má čas vyliečiť.

Avšak väčšina infikovaných pacientov nesie hepatitídu C na nohách: nič vôbec nezaznamenajú, ani neodpovedajú na nevoľnosť kvôli chladu.

Chronická hepatitída

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo malosymptomatický priebeh po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, identifikácia anti-HCV a HCV RNA v sére po dobu aspoň 6 mesiacov - všetky hlavné rysy tejto kategórie pacientov s chronickou hepatitídou C, najčastejšie objaviť náhodou pri vyšetrení pred operáciou, počas priechodu lekárske vyšetrenie, atď.,

Pri chronickej hepatitídy C, môže sprevádzať také imunitný mimopečeňový prejavy, ako zmiešaná kryoglobulinemie, plochý lišaj, mesangiocapillary glomerulonefritídy. neskorá kožná porfýria, reumatoidné príznaky.

Na fotografii je poškodenie pečene s predĺženým priebehom hepatitídy.

tvar

Z dôvodu prítomnosti žltačky v akútnej fáze ochorenia:

Podľa trvania prúdu.

1. Akútne (až 3 mesiace).
2. Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
3. Chronická (viac ako 6 mesiacov).

1. Recovery.
2. Chronická hepatitída C.
3. Cirhóza pečene.
4. Hepatocelulárny karcinóm.

Z povahy klinických prejavov akútnej fáze ochorenia a atypických typické rozlišovať hepatitídy C. Typická udalostí zahŕňa všetky ochorení spojených s klinicky zjavné žltačku, ale atypické - anicteric a subklinické formy.

Etapy

Choroba je rozdelená na niekoľko fáz, v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

1. Akútna - je charakterizovaná asymptomatickým únikom. Človek často nemá ani podozrenie, že je nositeľom vírusu a je zdrojom infekcie.
2. Chronická - v prevažnej väčšine prípadov (približne 85%) po akútnej fáze začína chronický priebeh ochorenia.
3. Cirhóza - sa rozvíja s ďalším vývojom patológie. Ide o vážnu chorobu, ktorá ohrozuje život pacienta a sama o sebe a skutočnosť, že ak dôjde k výraznému zvýšeniu rizika iných komplikácií - najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým rysom vírusu je schopnosť genetických mutácií, vďaka čomu môže ľudské telo súčasne detekovať približne 40 poddruhov HCV (v rámci toho istého genotypu).

Genotypy vírusu

Závažnosť a priebeh choroby závisí od genotypu hepatitídy C, ktorý infikoval telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými subtypmi. Najčastejšie v krvi pacientov sú vírusy 1, 2 a 3 genotypov. Vyvolávajú najvýraznejšie prejavy choroby.

V Rusku je genotyp 1b najbežnejší. Menej často - 3, 2 a 1a. Hepatitída C, spôsobená vírusom 1b-genotypu, sa vyznačuje silnejším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnostiky hepatitídy je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) k odlíšeniu nosiča z aktívnej hepatitídy (Ak nie je IgM a ALT normálne).

Test PCR na hepatitídu C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje určiť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. Konanie PCR je povinné pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a zohráva dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je hepatitída C ťažšie liečiť?

Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou transaminázovou aktivitou s vysokým vírusovým zaťažením v 1b genotype vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy pečene v čase, keď liečba začne zhoršovať prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhšom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívneho násobenia vírusov.

Toto je možné vo väčšine prípadov pri používaní moderných režimov antivírusovej liečby. Pri absencii aktívnej reprodukcie vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu znižuje spoľahlivo, fibróza nie je v pokroku.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba interferónom-alfa a ribavirínom. Prvý prípravok je dostupný ako podkožný roztok pod obchodnými názvami Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferóny sa užívajú raz týždenne. Ribavirín sa vyrába pod rôznymi značkami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.

1. Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje samostatne ako odpoveď na vírusovú infekciu, t.j. to je vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho interferón-alfa má protinádorovú aktivitu.
2. Ribavirín ako samostatná liečba má nízku účinnosť, ale keď sa kombinuje s interferónom, výrazne zlepšuje jeho účinnosť.

Dĺžka liečby môže byť v rozmedzí od 16 do 72 týždňov, podľa genotypu vírusu hepatitídy C, odpoveď na liečbu, z veľkej časti spojené s jednotlivými charakteristík pacienta, ktoré sú určené vo svojom genóme.

Priebeh antivírusovej terapie s použitím "zlatého štandardu" môže stáť pacienta od 5000 do 30 000 USD v závislosti od voľby liekov a liečebného režimu. Hlavné náklady sú pre prípravky s interferónom. Pegylované interferóny cudzej produkcie sú drahšie ako bežné interferóny ľubovoľného výrobcu.

Účinnosť liečby hepatitídy C sa odhaduje pomocou biochemických krvných parametrov (zníženie aktivity transamináz) a prítomnosti HCV-RNA na zníženie úrovne vírusovej záťaže.

Nové v liečbe hepatitídy

Nová trieda liekov na liečbu infekcie HCV inhibítory oceľ proteázy (inhibítory proteázy) - prípravky, ktorého účinok je zameraný priamo na vírus hepatitídy B, s tak zvaným priamym antivírusového účinku, ktoré inhibujú alebo blokové kľúčové intracelulárnu fázy replikácie vírusu.

V súčasnosti USA a EÚ schválili používanie dvoch takýchto liekov - Telaprevir (INCIVEK) a Bocepreviros (ViCTRELIS).

Podľa výsledkov klinických skúšok v máji 2013 je účinnosť týchto liekov 90-95%, keďže pri štandardnej liečbe jej účinnosť nepresahuje 50-80%.

Vedľajšie účinky antivírusovej liečby

Ak je indikovaná liečba interferónmi, nemožno sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvých injekciách interferónu má väčšina ľudí syndróm ORVI. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 o C, môže sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, znateľná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín až po 2-3 dni. Počas 30 dní je telo schopné zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase zmizne chrípke podobný syndróm. Existuje slabosť, únava, ale to musí byť tolerované.

Pokiaľ ide o ribavirín, zvyčajne je dobre tolerovaná. Ale často vo všeobecnej analýze krvi existujú javy ľahkej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, len zriedka bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, veľmi zriedkavo je droga neznášanlivosť.

Koľko ľudí žije s hepatitídou C, ak nie je liečené

Jednoducho povedať, koľko žije s hepatitídou C, rovnako ako s infekciou HIV, je to veľmi ťažké. Pri priemernom počte pacientov sa cirhóza pečene môže vyvinúť približne za 20 až 30 rokov.

V percentuálnom pomere v závislosti od veku osoby vzniká cirhóza:

• u 2% pacientov infikovaných pred dosiahnutím veku 20 rokov;
• 6% tých, ktorí dostali vírus vo veku 21-30 rokov;
• 10% infikovaných je vo veku 31-40 rokov;
• 37% tých, ktorí ochoreli vo veku 41-50 rokov;
• 63% infikovaných je starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď je liečená.

Je celá liečená hepatitída C?

✓ Článok kontrolovaný lekárom

Hepatitída C je patológia pečene, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok HCV infekcie. Pacienti s touto formou hepatitídy vo svete hlásili asi 8-13% počtu všetkých infikovaných (väčšina pacientov je pacientov s hepatitídou typu B). Pri požití vírus začne genetickú aktivitu, v dôsledku čoho sú zdravé tkanivá nahradené zmenenými hepatocytmi. Častou komplikáciou hepatitídy je cirhóza pečene, ktorá v polovici prípadov vedie k smrti pacienta.

Všetci pacienti, ktorí majú hepatitídu C, majú záujem o to, či sa choroba dá úplne vyliečiť. Lekári hovoria, že sa môžete zbaviť patológie až v počiatočnej fáze. Liečba chronickej hepatitídy je brzdená komplikáciami, pretrvávajúcim poklesom imunity a nevratnými procesmi vyskytujúcimi sa v bunkách postihnutého orgánu. V chronickom štádiu sa terapia zníži na prenos ochorenia na stupeň remisie, udržiavanie pečene a prevenciu nových komplikácií.

Je celá liečená hepatitída C?

Ako dlho trvá inkubačné obdobie?

Priemerná doba inkubácie vírusu je od 3 mesiacov do 6 mesiacov. V súčasnosti neexistujú prakticky žiadne klinické prejavy patológie, pretože ochorenie je latentné (latentné). Inkubačná doba je rozdelená na dva fázy, po ktorých sa objavujú prvé príznaky, ktoré umožňujú zistenie choroby.

Prvý stupeň je charakterizovaný zmenou správania pacienta pri absencii viditeľných symptómov (zvýšený objem brušnej, ikterická koža atď.). Iba skúsený lekár bude mať podozrenie na hepatitídu C na pomalú súčasnú symptomatológiu, ktorá zahŕňa:

• podráždenosť a agresivita;
• konštantná letargia;
• ospalosť;
• časté zmeny nálady;
• tráviace poruchy.

Dôležité! Nestabilita stolice v kombinácii so všeobecnou slabosťou a zmenami správania je hlavným znakom počiatočného štádia hepatitídy C, ktorá je v tejto fáze v latentnej forme.

Symptómy hepatitídy C

Ak bude pacient v tomto štádiu podrobený krvnému testu, môže sa zistiť zvýšená koncentrácia bilirubínu, pigment s toxickým účinkom. Toto je príčina zažltnutia kože a očných sklérov v druhej fáze latentného obdobia.

Akumulácia bilirubínu v prvom rade ovplyvňuje stav a vzhľad bielera - stávajú sa zakalené a získajú žltý odtieň. V niektorých prípadoch sa na koži objavuje žltá farba, ale tento príznak sa častejšie objavuje, keď sa choroba zmení na ostrú formu. Pacient začína prejavovať príznaky intoxikácie a všeobecnej otravy tela, často dochádza k neprimeranému zvracaniu.

Dôležité! Symptomatológia počiatočného štádia hepatitídy C zmizne po niekoľkých týždňoch, takže toľko ľudí si to vyzdvihne. Nie je to tak. Zmiznutie príznakov a absencia akýchkoľvek klinických prejavov znamená, že patológia prešla do chronickej formy.

Symptómy po inkubácii

Príznaky a príznaky hepatitídy C

Prvé príznaky hepatitídy C, ktoré môžu byť podozrivé na vývoj patológie, sa zistili u pacienta 4-6 mesiacov po vstupe vírusu do tela. Hlavný znak ochorenia - žltačka - nie je diagnostikovaný u všetkých pacientov, preto je dôležité venovať pozornosť iným prejavom ochorenia, ktoré zahŕňajú:

• kožné ochorenia (ekzém, žihľavka), ktoré sú výsledkom chronickej intoxikácie;
• bolesť v kĺboch;
• zmena farby stolice a moču;
• zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
• Detekcia vláknitého tkaniva na povrchu pečene počas ultrazvuku.

Dôležité! V pečeni nie sú žiadne nervové zakončenia a bolestivé receptory, takže pacient nemá bolesť a človek by mal byť vedený kumulatívnym komplexom symptómov charakteristických pre počiatočný a akútny stupeň hepatitídy C.

Video - Hepatitída C: Príznaky a liečba

K akému lekárovi sa obrátiť?

Ak sa vyskytnú nejaké príznaky infekcie vírusom HCV, je potrebné kontaktovať špecialistu v pečeni, hepatológ. Špecialisti tohto profilu majú bohaté skúsenosti s liečbou pacientov s rôznymi formami hepatitídy, takže diagnostika patológie a výberu liečby sa stávajú účinnejšími.

Pacienti žijúci v malých mestách môžu mať nedostatok hepatológie v okresných nemocniciach a ambulanciách. Ak v meste nie je špecializovaný lekár, môžete požiadať o pomoc terapeuta alebo špecialista na infekčné ochorenia. Po vizuálnom vyšetrení a palpácii brucha predloží lekár množstvo testov a potrebných vyšetrení (napríklad ultrazvuk orgánov brušnej dutiny).

Je možné vyliečiť hepatitídu C úplne?

Stupne hepatitídy C

Lekári sa domnievajú, že liečba akútnej hepatitídy C môže byť pomerne úspešná, za predpokladu včasnej diagnózy a liečby. Ak ochorenie prejde do chronickej formy, liečba bude trvať oveľa dlhšie, ale aj v tomto prípade existuje šanca úplne vyliečiť túto chorobu. Preto musí byť pacient veľmi opatrný a musí dodržiavať všetky odporúčania lekára zamerané na obnovenie poškodených pečeňových buniek a predchádzanie možným komplikáciám.

Ak chcete úplne zbaviť hepatitídy C, lekári odporúčajú:

• úplne opustiť používanie alkoholu (dokonca aj minimálne dávky alkoholu jedia pečeň a zabraňujú tomu, aby sa hepatocyty zotavovali z ich funkcií);
• dodržiavajte stravu s nízkym obsahom tuku, najmä zvieracieho pôvodu (cholesterol pomáha blokovať pečeň a narúšať telo);
• minimalizovať emocionálne poruchy, znížiť počet stresových situácií (pokiaľ je to možné);
• prestať fajčiť (nikotín spôsobuje intoxikáciu pečene);
• dodržiavať režim dňa;
• často a dlhé prechádzky (kyslík zlepšuje stav všetkých orgánov a tkanív, prispieva k normalizácii funkcie pečene).

Úplné odmietnutie zlých návykov je povinnou súčasťou úspešnej liečby hepatitídy C

dôležitý! Úplné odmietnutie zlých návykov je povinnou súčasťou úspešnej liečby. Ak osoba spĺňa všetky odporúčania lekára k lekárskemu ošetreniu, ale nápoje (ktorý zahŕňa fľašu piva dokonca cez víkendy), alebo fajčí, úplné uzdravenie nemusí byť vylúčené.

Existujú prípady, kedy sa pacient zotavil z hepatitídy C po hepatitíde C sám. Tento obraz sa pozoruje v približne 20% prípadov a je zistený počas prechodu plánovaného prieskumu. Odborníci sa domnievajú, že pri pacientoch so silným imunitným systémom je možná nezávislá liečba, takže hlavnou úlohou pri prevencii mnohých závažných ochorení je posilnenie obranyschopnosti organizmu.

Taktika liečby

Vývoj hepatitídy C

V niektorých prípadoch lekár môže odporučiť odloženie liečby niekoľko mesiacov a dokonca rokov. Táto taktika sa akceptuje v prípadoch, keď má pacient silný imunitný systém a existuje vysoká pravdepodobnosť produkcie protilátok a ničenie vírusu. Pri rozhodovaní o voľbe očakávaného manažmentu preberá lekár zodpovednosť za prípadné komplikácie, preto použitie liekov môže byť odložené len vtedy, ak sú splnené tieto podmienky:

• pacient mladší ako 35 rokov;
• všetky krvné počty sú normálne (je povolená iba odchýlka bilirubínu);
• neexistujú závažné chronické ochorenia;
• pacient vedie zdravý životný štýl a dodržiava stravu so zníženým obsahom živočíšnych tukov;
• výsledky ultrazvuku neurčujú kritické zvýšenie sleziny a pečene;
• Pacient je infikovaný hepatitídou C menej ako 1 rok.

Vo všetkých ostatných prípadoch bude pacientom vybraná farmakoterapia zameraná na elimináciu vírusu a potlačenie jeho aktivity, udržiavanie pečene, posilnenie imunity a prevenciu komplikácií.

Životný cyklus vírusu hepatitídy C

Dôležité! Existujú kategórie pacientov, ktorým sa pri niektorých indikáciách neposkytuje liečba hepatitídou C.

Kedy je kontraindikácia liečby hepatitídou C?

V niektorých prípadoch môže používanie liekov na liečbu hepatitídy C spôsobiť vážne poškodenie tela. Takmer všetky lieky v tejto skupine majú silný toxický účinok a môžu spôsobiť závažné vedľajšie účinky, takže lekár starostlivo zváži možné riziká a informuje pacienta o nich. Liečba choroby je kontraindikovaná za prítomnosti nasledujúcich diagnóz:

• tehotenstvo (akýkoľvek termín);
• diabetes mellitus;
• Ochorenia štítnej žľazy;
• transplantácia orgánov v anamnéze (pľúca, srdce, obličky atď.);
• chronické srdcové zlyhanie;
• ischemická choroba;
• obštrukčná bronchitída;
• neznášanlivosť zložiek, ktoré tvoria lieky na liečbu hepatitídy C.

Lieková liečba sa nevykonáva, kým dieťa nedosiahne vek troch rokov. Deťom starším ako tri roky sa vyberá najbezpečnejšia droga, vhodný vek, typ patológie a vhodné pre jednotlivé kritériá konkrétne dieťa.

Môžem sa počas sexuálneho styku infikovať?

Metódy prenosu hepatitídy C

Prípady infekcie počas nechránenej intimity sú veľmi zriedkavé. Faktom je, že hlavný spôsob prenosu vírusu je parenterálny. To znamená, že patogén preniká do tela cez rany a praskliny spolu s biologickým materiálom nosiča vírusu. Z tohto dôvodu je pravdepodobnosť získania škodlivého činiteľa počas sexuálneho styku veľmi malá. Aby sa to stalo, musíte mať mechanické poškodenie kože oboch partnerov. Štatistiky ukazujú, že prípady pohlavne prenosných infekcií predstavujú približne 5% z celkového počtu, ale nie je možné túto pravdepodobnosť úplne vylúčiť.

Prípravy novej generácie na liečbu hepatitídy C

Prípravy novej generácie na liečbu hepatitídy C

Prichádza nová éra v liečbe vírusovej hepatitídy! Dokonca doslova pred rokom bolo liečba hepatitídy C obrovským problémom. Teraz však prichádza čas, kedy môžeme bezpečne a účinne vyliečiť vírusovú hepatitídu C za tri mesiace a užívať len 2 tablety denne a bez vedľajších účinkov! Tento typ liečby sme čakali veľmi dlho, ale teraz je k dispozícii.

Vírusová hepatitída C zvyčajne nepredstavuje ťažkosti pri diagnostikovaní, avšak sú často ťažké. S iba protilátky proti vírusu nepotvrdzujú prítomnosť hepatitídy C je definovať konečné potvrdenie vírusu RNA PCR, ale v tejto situácii môžeme hovoriť o vírusovej hepatitídy C a diskutovať o možnosti liečby. Okamžite si rezervujem, že v rôznych situáciách môže byť hepatitída C liečená rôznymi spôsobmi. Kľúčovým bodom prekážky je prítomnosť cirhózy pečene, teda "zanedbaná" situácia. Je ťažké liečiť kombináciu vírusovej hepatitídy C s chorobami, ako je diabetes mellitus, bronchiálna astma a ďalšie chronické ochorenia. Preto u takýchto ľudí môže byť účinnosť liečby o niečo nižšia, čo si vyžaduje úpravu liečebného režimu.

Vírusová hepatitída C je relatívne nová choroba. Jeho história nie je dlhšia ako 30 rokov. Počas tejto doby sa jeho myšlienka zmenila: bol študovaný vírus, preskúmali sa nové lieky a postupnosť liečby sa postupne zvyšovala. Prvé možnosti liečby s krátkymi interferónmi mali nízku účinnosť, iba 40% ľudí sa zotavilo a obrovské množstvo závažných vedľajších účinkov.

Potom sa objavil ribavirín a pegylované interferóny, čo zvýšilo účinnosť liečby na 60%. Ďalším krokom bolo zavedenie trojitej terapie vrátane dvoch antivírusových liekov v kombinácii s interferónom. Efektívnosť sa zvýšila ešte viac a dosiahla približne 70-75%.

Nedávno sa ukázalo, že možnosti liečby bez interferónu už majú účinnosť približne 90 až 95%. Zároveň sa čas liečby znížil z 12-18-24 mesiacov na 3-6 mesiacov. Opäť, za neprítomnosti priťažujúcich podmienok. Medzi nedávno objavenými drogami existuje niekoľko, ktoré si zaslúžia pozornosť.

Schémy dvoch antivírusových liekov priamym pôsobením na vírus:

• Sofosbuvir + daklutasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Schéma štyroch protivírusových liekov s priamym účinkom na vírus

• 3D terapia (dasabuwir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

K dnešnému dňu máme výsledky úspešnej liečby vírusovej hepatitídy C antivírusovými liekmi s priamym účinkom. Boli preukázané dobré výsledky z hľadiska účinnosti, bezpečnosti a dosiahnutia udržateľnej virologickej odpovede sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir a ribavirín v kombináciách. Avšak ich vysoké náklady obmedzujú možnosť liečby veľkého počtu pacientov v mnohých krajinách. Náklady na generiká predstavujú približne 1% nákladov na pôvodné lieky. Kurz liečby na 12 týždňov sa v USA odhaduje na 94 000 dolárov, v Európe na 50 000 EUR, zatiaľ čo liečba generikami stojí okolo 1 000 USD s predpokladom poklesu na 200 USD v budúcnosti.

Samostatne by sa malo hovoriť o kvalite liekov a výrobcov. Pôvodné drogy, teda tie, ktoré produkuje samotný developer, sú dosť drahé. V Rusku, vzhľadom na nízku platobnú schopnosť obyvateľov, sa výrobcovia dohodli, že znížia cenu na úrovni psychologickej známky o 1 milión? za jeden liek po dobu 3 mesiacov. To je rovnaký pôvodný liek, ktorý je jednoducho lacnejší na úkor rozhodnutia výrobcu týkajúcu sa našej krajiny.

Nedávno sa objavili analógy alebo takzvané generiká protivírusových liekov. Nie sú vyrobené vývojármi drog, ale rovnakou technológiou a rovnakým vzorcom, ale inými spoločnosťami. Vyrábajú sa hlavne v Indii, Číne a Egypte. Náklady na tieto lieky sú rádovo menšie a predstavujú približne 1 000 USD za dve lieky na trojmesačné obdobie. Je to spôsobené tým, že ľudia s hepatitídou C v týchto krajinách sú dokonca finančne menej prospešní a existuje veľa pacientov. Navyše, tieto firmy nevytvárajú lieky, ale vyrábajú už hotovú receptúru. Samozrejme, že to nie je úplný ekvivalent pôvodného lieku, tieto lieky obsahujú viac nečistôt, poskytujú mierne nižšiu koncentráciu účinnej látky v krvi, ale stále sú naďalej účinné. Oficiálne v Rusku nemôžeme tieto lieky používať, pretože neboli registrované. Ale ako to dokazuje prax, mnohí ich prinášajú sami, alebo sa niekoho pýtajú od priateľov a známych.

Údaje z výskumu, ktoré predložili Andrieux-Meyer I a James Freeman, ukázali výsledky liečby hepatitídy C generikami. Výskumníci potvrdili kvalitu generík pomocou kvapalinovej chromatografie s vysokým rozlíšením, nukleárnej magnetickej rezonancie a hmotnostnej spektroskopie. Generiká sa použili podľa štandardného liečebného režimu s vyhodnotením vírusovej záťaže po 4 a 12 týždňoch. Priemerný výsledok v 1. týždni pre 1 genotyp bol 93% (kofosbuvir + lepidasvir) a 97% (kofosbuvir + daklatasvir). Priemerný výsledok pre všetky genotypy vírusu bol 94% za 1/100 nákladov na liečbu pôvodnými liekmi. V dôsledku štúdie vírusu hepatitídy C sa dospelo k záveru, že lacné generické antivirotiká s priamym pôsobením sú ekvivalentné pôvodným liekom.

V niektorých prípadoch sa do antivírusovej terapie pridávajú "staré" lieky na zvýšenie účinnosti liečby, čo môže byť ribavirín alebo interferóny. Zvyčajne sa takáto potreba opäť objaví s cirhózou pečene alebo s neúspešnou liečbou skôr. V závislosti od typu vírusu, ktorý sa nachádza v krvi pri hepatitíde C, je zvolená preferovaná možnosť liečby. Tiež v závislosti od toho, či bola liečba predtým alebo nie, a tiež v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti cirhózy pečene, lekár môže zmeniť priebeh liečby.

Liečba vírusu hepatitídy C vyžaduje konštantné užívanie liekov bez prerušenia a pravidelnej kontroly výsledkov analýz. Je nemožné zmeniť schému liečby nezávisle a nevykonávať stanovené analýzy včas. Takto vírus posilníte a vytvoríte jeho odolnosť voči liečbe!

Bohužiaľ, dnes s dostupnosťou nových typov liečby zostáva len jeden problém, ktorý úplne zabraňuje vírusovej hepatitíde C - finančnej...

V tomto ohľade existuje druhý cieľ liečby - znížiť, ak je to možné, poškodenie pečene. Ak chcete urobiť, musíte sa vzdať alkoholu, z tučných potravín v strave, choďte na diétu Tabuľka číslo 5. To mierne zníži intoxikáciu pečene, pretože hlavná "zlá vec" robí vírus. Ak chcete pomôcť obnoviť pečeň, najčastejšie používajte liek kyselina ursodeoxycholová (UDCA). Inými slovami, ak v súčasnosti neexistuje možnosť začať antivírusovú liečbu, je lepšie prinajmenšom znížiť poškodenie pečene a pomôcť jej obnoviť, než nič. Tiež liečivo s UDCA (Napr, Ursosan) sa používa ako servisná terapia vírusovej hepatitídy C a je predpísaná spolu s antivírusovými liekmi

Z tohto dôvodu je rozumné uskutočniť liečbu pred začiatkom antivírusovej liečby hepatitídy C a servisnej terapie počas antivírusovej liečby, potom normalizovať pečeň. Podľa výsledkov štúdií je účinným prostriedkom na obnovenie pečene a prevenciu rakoviny pečene pri vírusovej hepatitíde C liek UDCA. Prijatie akéhokoľvek lieku počas liečby musí byť schválené lekárom, pretože niektoré lieky môžu znížiť účinnosť liečby.